Belirtileri ve kedilerde böbrek yetmezliğinin tedavisi. Kedilerde böbrek yetmezliği - Kedilerdeki hastalık böbrek yetmezliği aşaması

Temel hükümler

- Kronik tedavisinde ilk adım böbrek yetmezliği (CPN) Kedilerde, mümkünse böbrek hastalığının nedenleri açıklamadır.

- CPR'li kedilerde böbrek dokularının histolojik çalışmasının en sık görülen sonucu, kronik interstisyel fibrozun bir resminin tanımlanmasıdır.

- CPN'lerin oluşumunun nedenini belirten sonra başlatılmalıdır Özel tedavi Böbreklerin bu patolojisi.

- CPN'li kedilerin tedavisinde, bilgi bunun için ve hangi miktarlarda yediklerinde esastır.

- Üreminin klinik semptomlarını azaltmak için, CPN'li kediler, diyetteki protein içeriğini sınırlamalıdır.

Giriş

Kronik böbrek yetmezliği (CPN) - genellikle kedilerde patoloji tespit edildi. Bu patolojinin tanımlanması sıklığı, hastaların yaşı ile artar ve çalışmaya göre, CPN, ankete katılan tüm eski kedilerin 1 / 3'ünde bulunur. Eski hayvanlarda genellikle gözlenen bir sağlık durumunda anomalilerin çokluğunu dikkate alırsak, CPR'nin tespiti ve tedavisinin önemli tanısal ve terapötik çabalar gerektirdiği açıktır. Buna rağmen, eski tedavi yöntemlerinin ve yeni gelişmelerinin gelişmesi, CPN'nin Kedilerdeki Tedavinin tedavisinde bulunan veteriner doktorlardan kaynaklanan sorunların çözümünü önemli ölçüde kolaylaştırdı.

Kronik böbrek yetmezliği etiyolojisi

CPN altında, hastanın en az 2 hafta böbrek kökenli azotemi olduğu bir durum anlamına gelir. Azotemi, üre azot ve kreatinin (polis) bir artışdır.

CPN'lerin kedilerdeki tedavisinde ilk adım, mümkünse böbrek hastalığının nedenleri açıklamasıdır. Renal dokunun yıkılmasından eşlik eden herhangi bir patolojik işlem CPN'ye neden olabilir. Buna göre, kedilerde CPN'ye neden olan çeşitli nedenler (Tablo 1) bilinmektedir. Her spesifik durumdaki CPN'lerin nedeninin belirlenmesi genellikle aşağıdaki çalışmaları gerektirir: kan serumunun biyokimyasal profilinin analizi, klinik idrar analizi, idrar mikroflora araştırması, radyografi karın boşluğu ve / veya ultrasonografisi. CPN'li olan hastalar, normal veya biraz artmış büyüklükteki böbreklerle, böbreklerin delinme biyopsisi tarafından da elde edilmeli, ardından elde edilen bioptatların sitolojik bir çalışmasıyla gerçekleştirilmelidir.

Ne yazık ki, Böbrekleri bilatally küçültülmüş olan CPN'li kediler, CPN'nin nedenini belirlemek için açıklanamaz. CPN'li kedilerde böbrek dokularının histolojik çalışmasının en sık görülen sonucu, kronik interstisyel fibrozun tanımlanmasıdır (ayrıca kronik tübül) interstisyel yeşim veya kronik interstisyel yeşim). Bu durumda, böbrek hastalığı mühürlenir, boyut olarak azaltılır, abdominal duvardan palpasyonlu yüzeyleri düzensiz bir şekilde çöp. Histolojik inceleme Renal kumaş, renal tübüllerin atrofisi ile artan interstisyel fibrozu ortaya koyuyor değişen dereceler, nefruzalsinoz ve glomeroskleroz. Kronik interstisyel fibroz, morfolojik, etiyolojik bir tanı değildir. Bu nedenle, spesifik değildir ve görünüşte, böbrek dokusunun herhangi bir hastalığın yanıtını yansıtmaz. Büyük olasılıkla, interstisyel fibrozis, mutlak böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasından önceki kedilerdeki böbreklerde herhangi bir hasarın gelişiminin son aşamasının ortak bir patojenetik sonucudur.

CPN'nin nedeni biliniyorsa, özel tedavi mümkündür. Glomerülonefrit veya nefrotik sendromlu kedilerde, hastalığın neden olduğu hastalığın nedenlerini (örneğin, kedi lösemi veya immün yetmezlik virüsü) tanımlamak gerekir. Tedavi, proteinürinin ciddiyetini, ödemi ve özellikle zayıflaması için azaltılmasını amaçlamalıdır. enflamatuar süreç GlOM'larda. Hipoalbuminemia, yudum kılcal damarları boyunca protein kaybı nedeniyle, ödemin ilk nedenidir ve bu nedenle karşılık gelen klinik tedavi proteinüri derecesi hakkında doğru bilgi gerektirir. Üreme (AC ve COP) ve protein (BM) ve COP (BM / COP) içindeki albümin (AC ve COP) ve protein içeriği oranının kapsamlı bir tahminini kullanarak idrarla kaybolan protein miktarını tahmin etmek en iyisidir. CPN'li kediler için, proteinüri derecesinin güçlü değişkenliği ile karakterize edildiğinden, arka plan (tedavi başlamasından önce) BM / CS ilişkisinin değeri, her hastadan en az iki kez belirlenmelidir.

Proteinürinin şiddeti, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörünün (IACF) beslemesinde ve / veya alımında protein miktarının sınırlandırılmasıyla azaltılabilir. Bu iki tedavi yöntemi, besleme proteininin sınırlamalarından başlayarak aylık aralıklarla ayrı olarak uygulanabilir. Hastada her 2 haftada bir AC, COP ve BM / COP'u belirleyerek atanan tedavinin etkinliği izlenmesi gerekir. Uygun diyeti seçtikten sonra, IKF'nin kullanımının (örneğin, her 24 saatte bir 0.5-2 mg / kg enalapril, her 24 saatte bir 0.5-2 mg / kg enalapril, her 24 saatte bir işletim sistemi başına da tahmin etmek mümkündür. ). Ara sıra IACF'nin böbrek fonksiyonunu CPN'li kedilerde bastırdığı belirtilmelidir. Bu hastalar bu ilaçların kontrendike kullanımı.

IACF ve / veya sınırlı bir protein diyetinin verimliliğinin süresi, BM / COP, COP ve AC'lerin her 2-6 ayda bir belirlenerek izlenmelidir. Ödem oluşumunda, döngü bölgesinde çalışan diüretiklerin kullanımı üretilir (örneğin, 1-2 mg / kg dozajda, işletim sistemi başına 6-12 saatte bir furosemid), ancak bu ilaçlar böbreğin dehidrasyonuna ve bozulmasına neden olabilir. işlevi.

tablo 1
Kedilerde kronik böbrek yetmezliğine yol açabilecek birincil hastalıklar
Birincil yenilgi yeri	Hastalık
Tubulin Interslica Kumaş	Kronik interstisyel fibrozis *
	Pyelonefrit (Bakteriyel veya Mantar)
	Hiperkalkemik nefropati
	Potasyum eksikliğinden dolayı nefropati
	Kedilerin bulaşıcı peritoniti (verimli form)
	Neof oluşumu
	Amiloidoz
	Polikistik böbrek
Böbrek damarları	Sistemik hipertansiyon
	Glomerüler hipertansiyon
	İntravasküler kan pıhtılaşması
	Nodüler poleyarterit
	Hipertiroidi (kanıtlanmış değil)
Gıcırdamak	Glomerülonefrit
	Glomeruloscleroz
Tüpler Toplama / Renal Loch	Böbrek hastalığı
	Perigenal pseudosistosis

* Kronik interstisyel fibrozis, böbrek yetmezliğinin son aşamasında gelişen kedilerde herhangi bir böbrek hasarı ile mikroskobik düzeyde renal dokunun morfolojisi üzerindeki değişiklikleri yansıtması muhtemeldir.

Tablo 2
Kedilerde Üreminin Klinik Belirtileri
Semptom	Tedavi Yöntemleri
Kilo kaybı	Yenilen yem sayısını arttırın
Vomot	AntiWwheat Preparatları
	Stern'de protein içeriğinin kısıtlanması
	Elektrolit ve Asit-Alkali Dengelerinin Düzeltilmesi
Hiperfosfatemi
	Fosforu ince bir bağırsakta bağlayan ilaçlar
Renal osteodistrofi	Fosfor içeriği azaltılmış diyet
	Küçük bağırsakta fosfor bağlama ilaçları
	Kalsitiol.
Metabolik asidoz	Diyette Lazçlandırma Maddeleri
Hipokalemi	Çevirmek
	Kalia diyetinin zenginleşmesi
Anemi	Gerekli kalorili diyetin korunması
	Eritropoietin
Sistemik hipertansiyon	Diyette sodyum içeriğini azaltmadan veya antihipittonik tedavi
İdrar yolu enfeksiyonları	Antibiyotik tedavisi
Böbrek yetmezliğinin ilerlemesi	Fosfor içeriği azaltılmış diyet
	Antihipertonik araçlar (kanıtlanmış değil)
	Kalsitiol (kanıtlanmadı)

Maalesef, az miktarda, kedilerdeki nefrotik sendromun tedavisinin ve immüno aracılı glomerülonefrit tedavisinin etkinliği hakkında bilinmektedir. Bu tür ilaçların kullanımını, enflamatuar işlemi glomerlerde ve gelişmekte olan proteinüride azaltmak için test edebilirsiniz. Bununla birlikte, modern şemalar, bir hayvanın bir diyet üzerindeki bir diyet üzerindeki transferi ve IAICF alımı ile tedaviye başlaması önerilir. Belirgin proteinüri olan köpeklerde, artmış bir kan pıhtılaşması çok sık gözlemlenir ve tromboembolizmaya neden olur, ancak nefrotik sendromlu kedilerde nadiren gözlenir. Bu nedenle, Kediler için aspirin veya Kumarin tipi antikoagülanların kullanılması önerilmez.

CPN'lerin kedilerdeki oluşumunun diğer nedenleri, bakteriyel böbrek enfeksiyonu, pergeneal psödosistosis, böbrek hastalığı ve lenfosarkomk böbrekler. Bu gibi durumlarda, belirli bir tedavi birincil hastalığa yönlendirilmelidir.

Erken Teşhis Sorunları

CPN şüphesi olan bir hastadaki tüm metabolik ve klinik anomaliler bu kadar erken bir aşamada tespit edilmelidir. patolojik süreçMümkün olduğu kadar çabuk. Bu anomaliler genellikle, hayvan sahibi veteriner doktora dönmeden önce birkaç hafta veya hatta aylar boyunca subklinik düzeyde kalırlar. Hastalığı tanımlamak için erken aşamalar Doktor, hayvan incelemesinden hayvan incelemesinden en hassas analiz yöntemlerinden yararlanmalıdır. biyokimyasal Analiz Serum. Bir hayvanı ciddi klinik semptomlarla tedavi etmekten çok daha kolaydır. Destekleyici tedavi bile, fonksiyonel sonuçlara dayanarak kesinlikle birey olmalıdır ve laboratuvar araştırması hasta. Kedi anketleri, her 2-6 ayda bir veya daha sık, istikrarsızlık veya üreminin belirtilerini tespit ederseler.

Besleme kedilerin özellikleri

Hayvanın istenen miktarda su ve enerjiyi almasını sağlamak için gereklidir. CPN tedavisinde, tüketilen yem miktarı kalitesi kadar önemlidir. CPN'li kediler genellikle, bu rasyon patolojisinin tedavisi için geliştirilen iştahın azaldığından, çeşitli lezzet özellikleri ile ayırt edilir. Veteriner hekim Hayvanın vücut ağırlığındaki tüm değişiklikleri dikkatlice kaydetmek gerekir. Sahibi, sırayla, kedinin tüketilen kedi miktarını dikkatlice kaydetmeli, gözlemlerini her ziyarette bir doktorla rapor etmelidir. Farklı kedilerde gerekli enerji sayısı büyük ölçüde değişir. İdeal enerji akışı normal aktivite sağlar ve normal kilo Vücut. Yetersiz enerji kaynağı - yaklaşık olarak<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Farklı yöntemlerle tüketilen yem miktarını arttırın:

- Diyetteki tüm değişiklikler kademeli olarak yapılmalıdır.

- Farklı besleme biçimlerini uygulamak için gereklidir (örneğin, kuru yiyecekleri sıvıya değiştirir).

- Yiyecek ısıtılmalıdır.

- Sadece taze yiyecekler kullanılmalıdır (seçilmemiş konserve beslemeler 6-12 saatte bir silinmelidir).

Bazı kediler için, sahibinin ellerinden küçük porsiyonlarla sık sık beslenmesi için etkilidir. Besleme alımı, hamsi veya yağ gibi tadı katkıları ile arttırılabilir. Ancak, aşırılıklardan kaçınılmalıdır, çünkü Özellikle bazılarının içeriği özellikle sınırlıysa, diyetin besin maddelerinin dengesini bozabilirsiniz. Hayvan iştahı iyileştirildi ve daha fazla fiziksel eforla. Bazı özel terapi türleri (örneğin, aneminin tedavisi, elektrolit dengesi ihlalleri veya üreminin tedavisi), kedinin fiziksel aktivitesini dolaylı olarak arttırır (aşağıya bakınız). İlaçlı hayvanları olan hastalarda iştahınızı iyileştirmeyi deneyebilirsiniz (örneğin, intravenöz uygulama 0.2-0.3 mg / kg diyazepama, her 24 saatte bir işletim sistemi başına 0.2-0.4 mg / kg oksazepam veya 0.2-0.4 mg / her 4-7 günde bir işletim sistemi başına kg fluurazepama, veya her 12-24 saatte bir hayvan başına her 12-3 mg Ciproheptadin). Hastanede yatış sırasında veya üremiye saldırısı sırasında yeni bir diyete çevrilmiş bazı kediler, bu diyet için bir iğrenme, bir kişide meydana gelenlere benzer. Bu nedenle, bir hayvanın kendisi için uzun süre ana bir diyete devredilmesi, uzun süredir ana bilgisayarda ve hastalığın faz nispi remisyonunda, yani, yani Sonra, kedi henüz hastaneye yatırılmadığı ve üremden muzdarip olmadığı zaman.

Üremik sendrom

Böbreklerin CPN'li tüm kedilerin yenilgisine neden olan sebepten bağımsız olarak, klinik semptomları ve biyokimyasal kan testinin sonuçlarındaki değişiklikleri belirleyen benzer anomaliler ortaya çıkar. En sık, bu semptom kompleksi, üremik sendrom veya üremiye denir (Tablo 2). Üreminin birçok klinik belirtisi spesifik değildir. Bunlar, depresyon, uyuşukluk, zayıflık, iletişim ve İttifak'a ilgi kaybını içerir. Diğer işaretler besleme engelli ilişkilidir. Bunlar, iştahsızlık, kusma, diş taşlarının görünümünü içerir. Ayrıca, Uremia gözlendiğinde:

- Şiddetli Azotemia,

- Renal kökenli eşzamanlı ikincil hiperparatiroidizm ile hiperfosfatemi,

- Hypokalemi,

- metabolik asidoz,

- Sistemik hipertansiyon,

- Anemi,

- Böbrek fonksiyonunun kaybedilmesi.

Tedavi, herhangi bir anomaliyi tanımlamaya, karakterize etmeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Uremi: Diyet ve diğer terapi türleri

Kedilerdeki üremlerin klinik semptomlarını zayıflatmak için, hastanın kanındaki üre konsantrasyonu 10-15 mmol / l'den fazla olacaktır, beslemedeki protein içeriği sınırlandırılmalıdır. Uremium diyeti, beslemenin kuru ağırlığının hesaplanmasında yaklaşık% 26-32 protein içermeli ve protein kedinin tüketimi günde 3.8-4.5 g / kg vücut ağırlığını geçmemelidir. Beslenme arasındaki aralıklardaki bazı kediler, salin (örneğin, her 24 saatte bir deri altından laktat ile 20-40 ml / kg zil çözeltisi) tanıtmak için faydalıdır.

Uremi altında, hiperfosfatemi genellikle gelişmenin, bunların, böbreklerin fonksiyonunun ve beslemeyle tüketilen fosfatların sayısının sayısına doğrudan bağlıdır. Böbrek fonksiyonunun bozulmasının gelişimi oranını azaltmak için, Azotemi ile CPN'den muzdarip tüm kedilere, diyette fosfor içeriğinin sınırlandırılması gösterilmiştir. Diyet, dura ağırlığı başına yaklaşık% 0.5 fosfor içermeli ve fosfor tüketimi günde 65-85 mg / kg vücut ağırlığından fazla olmamalıdır. Bu durumda diyet ve tedavinin amacı, kandaki (normo-fosfami) normal fosfat konsantrasyonunun başarısıdır.

2-4 hafta boyunca sınırlı fosfor içerikli diyet-andoterapinin yanı sıra, fosforu ince bir bağırsakta bağlayan ajanları kullanmak da gereklidir. Bu tür araçlar, normofosfaminin başarısına kadar, günde 30-180 mg / kg dozu ile başlayan yemlerle birlikte verilmelidir. Fosforu bağlamak için alüminyum veya kalsiyum tuzları kullanılabilir. İnsanlarda alüminyum tuzlar osteodistrofit veya ensefalopatinin gelişimine yol açabilse de, kedilerde bu tür komplikasyonların hiçbir kanıtı yoktur. Bazı kedilerde kalsiyum içeren bağlayıcı fosfor ajanları kalsiyumuma neden olabilir. Yem için bir hayvan iğrenintinin görünümünü önlemek için, bağlayıcı fosfor aracı, sıvı veya konserve gıdalarla iyice karıştırılmalıdır ve bunların dozajları kademeli olarak arttırılır.

Hiper fosfami ve böbreklerdeki 1,25-dioksi-cybin D (kalsitiol) sentezinde azalma, ikincil hiperparatiroidizmin gelişimine CPR'li hayvanlara neden olur. Uremi ile hayvanlardaki klinik bozuklukların önemli bir kısmı, fazlalık bir parantitormon eşlik eder. Bu grup üremik osteodistrofisi, anemi, artrit, kardiyomiyopati, ensefalopati, glukoz intoleransı, hiperlipidemi, immünosupsiyon, miyopati, pankreatit, kaşıntı, cilt ülserasyonu, yumuşak doku kalsifikasyonunu içerir. Fazla bir parantitmonun üremik osteodistrofinin gelişmesine yönelik rolü kurulurken, bu hormonun diğer yukarıdaki sapmaların patogenezine katkısı hala birçok yöndendir.

Fosforun sınırlı diyetinin kendisi veya fosfor-bağlayıcı ajanlar ile birlikte CPN'li kedilerdeki parathgamon içeriğini azaltır, ancak seviyesini normalleştirmeyin. Çoğu durumda CPR'li köpeklerde, pararathgamonun içeriğindeki ek düşüşün kalsitridgol tedavisinde gözlendiği bilinmektedir (24 saatte bir besleme arasında günde günde 2.5-5 ng / kg vücut ağırlığı). Kedilerde de benzer etkiler gözlenir. Kalsitrigol tedavisi tarafından yürütülen hayvanlar, her 2-4 haftada bir dikkatlice incelenmelidir, çünkü Bazı kedilerde, bu vitamin hiperkalsemiye neden olur.

Kusma ataklarının azaltılmış protein içeriğine sahip bir diyete ataklarını önlemek için, H2 reseptörlerine (örneğin, her 6-8 saatte bir işletim sistemi başına 4 mg / kg dozunda kimetidin; ranitidin, 1-2 mg) hareket eden antihistamin preparatları ekleyebilirsiniz. / Her 12 saatte bir işletim sistemi başına kg; her 24 saatte bir işletim sistemi başına famotidin, 1 mg / kg). Anti-ansulististik merkezi eylem aracı, vazgeçilmez bir vythe ile sadece ara sıra kullanılmalıdır.

Potasyumun denge ihlali

Poliüriada, katicalemi genellikle kedilerde gözlenir. Böyle bir sapma, yeterli miktarda potasyum tüketimini ve / veya aşırı besleme asitliği, idrarla takviye edici potasyum çıkarılmasını gösterebilir. Hiperkalemi bazen CPN'nin sonraki aşamalarında gözlenir ve Oligira veya Anuria ile ilişkilidir.

Hipokalemi, böbrek fonksiyonunun baskısı dahil, çeşitli ihlallere yol açar. Hipokalemi'nin ilk aşamasında, hayvan derhal düşük asitlikli zengin bir potasyum diyetine çevrilmelidir. Bu diyet, Kedilerde CPN tedavisi için özel olarak tasarlanmıştır. Kandaki normal potasyum konsantrasyonunu geri yüklemek için, bu eleman, yemekle karıştırılmış potasyum glukonat biçiminde bir kedi (günde 1-3 sağım / kg vücut ağırlığı) vermek için yararlıdır. Diğer potasyum tuzları genellikle hayvanlardan daha kötüdür, ancak bazı kediler potasyum klorür ile zenginleştirilmiş yiyecek transfer eder. Eukalemi'ye ulaştıktan sonra, serum potasyum konsantrasyonunun seri tayini sonuçlarına bağlı olarak, bu eleman tarafından bu eleman tarafından beslenmenin daha azaltılabilmesi veya hiç durdurulması durumunda azaltılabilir.

Metabolik asidoz

Proteinler, özellikle hayvan kökenli, kükürt içeren amino asitler bakımından zengindir. Bu tür amino asitlerin metabolizması, hidrojen iyonlarının serbest bırakılması eşlik eder. Sonuç olarak, kediler için geliştirilen birçok yem, organizmanın asitlerle, asit-alkalin dengesinin ihlal edilmesiyle birlikte, böbrekler tarafından atılır. Ne yazık ki, böbrek dokusunun azaltılmış kütlesi olan kediler aşırı asitleri çıkarma yeteneğine sahiptir. Vücuttaki asitlerin birikmesi nedeniyle, metabolik asidoz gelişir. Bu genellikle anyonlardaki bir artışla ilişkilidir. Asidoz iştah ve uyuşukluk kaybına neden olabilir.

Asit-alkalin dengesini kontrol etmek için, toplam karbondioksit veya serum bikarbonat içeriği belirlenir. Tedavinin amacı, bu göstergeleri normal sınırlar halinde tutmaktır. Bunu başarmak için, yemeğe barınma maddeleri eklenir (örneğin, ilk sodyum bikarbonat dozu genellikle her 6-8 saatte bir 15mg / kg'dır ve potasyum sitrat her 8-12 saatte bir 30 mg / kg'dır). Sitrik asit tuzları şeklinde potasyum tercih edilir.

Kronik böbrek hastalığında anemi normokitotik, normal kromik ve cömert olmayan bir yapı giyer ve böbreklerde eritropoietinin yetersiz sentezi ile ilişkilidir. Kan ve endokrinopati (özellikle de ikincil böbrek hiperparatiroidizmi) toksik bileşiklerin birikmesi de eritrogenezi bastırır ve eritrositlerin ömrünü azaltır, bu faktörlerin aneminin gelişimi üzerindeki önemi minimumdur.

Depresyonun klinik semptomları, iştahın kaybı, azaltılmış aktivite, iletişimde ilgi kaybıdır - hematokritteki bir artışla sık sık ortadan kaldırılır, ne yazık ki, anabolik steroidlerin tedavisi ve kan transfüzyonunun tedavisi kedilerde çok az uygulanabilir. Çoğu durumda, rekombinant eritropoietin ile hematokrit tedavisini etkili bir şekilde artırır (haftada 50-100 adet / kg deri altından 2-3 kez). Terapinin başlamasından sonra, eritropoetin kedileri ayrıca her 24 saatte bir 50-100 mg dozda demir sülfat vermelidir. Eritropoietin kullanımı, öngörülen dozun etkinliğinin dikkatli bir şekilde kontrolünü gerektirir, çünkü Aşırı dozda, polisitemi mümkündür. Tedavinin amacı, normal hematokrit seviyesinin alt sınırının (% 30-35) başarı olmalıdır.

Önemli sayıda kedilerde (yaklaşık% 25-40), bu glikoprotein üzerindeki bir antikor, bir kişinin rekombinant eritropoietinin kullanımında üretilir. Bu, tedaviye duyarsızlık geliştirir. Etkisiz tedavi, hayvan lösemi, viral enfeksiyon veya demir eksikliği olan kedilerin varlığından kaynaklanabilir. Antikorların üretiminin başlangıcında, eritropoetinin daha fazla tedavisi imkansız hale gelir. Antikorların birikimi ile birçok kedi, birkaç ay veya yıl boyunca eritropoetinaya duyarsız hale gelir. Bu nedenle, bu ilaç, sadece hematokrit olduğu hayvanlar için makul bir şekilde mümkün olmak için kullanılmalıdır.<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Sistemik hipertansiyon

Renal yetmezliğinde, kediler genellikle sistemik hipertansiyon gelişir. Şiddetli bir sistemik hipertansiyon şekli, retinadaki kanamalara ve / veya dekolman, nöbetler, miyokardiyal hipertrofisi ve böbreklerde ilerici hasarlara neden olabilir. Orta veya zayıf hipertansiyon komplikasyon verebilir, ancak kurulmalıdır.

Hipertansiyonun tedavisi, doğrudan sistemik hipertansiyonun (örneğin, retina dekolmanı) olan organın tansiyonunu ölçmekten veya organın tansiyonunun tanımlanmasından kaynaklanmalıdır. Arteriyel basınç ölçümleri, dinlendiği bir hastada deneysel bir uzman tarafından yapılmalıdır (en az beş ardışık kayıt). Kedilerde kan basıncını ölçmek için en uygun dolaylı yöntem, merkezi arter dopplerometrisinin ultrasonudır. Genel olarak, kedilerdeki sistolik kan basıncı 170-200 mm Hg'yi geçerse, tedavi gerekir. Aynı zamanda diyastolik basınç mm Hg'den az değilse. Ve hipertansif hasarın klinik semptomları vardır, özel tedaviye başlamak gerekir. Hipertansiyon tedavisinin amacı, en az 25-50 mm Hg kan basıncında bir azalmadır. Kararlı böbrek fonksiyonunu kaydederken. İdeal olarak, sistem arter basıncı normal olmalıdır (sistolik 100-140 mm Hg; diyastolik 60-100 mm Hg; ortalama 80-120 mm Hg).

Anti-hipertonik terapi, IACF'nin alımının arka planında (örneğin, enalapril, her 12-24 saatte bir 0.5-2 mg / kg dozunda enalapril veya 0.25-) bir dozda bir dozda bir diyet içerir. Her 12-24 saatte bir 2mg / kg) veya kalsiyum kanal antagonistleri (örneğin, hayvan başına her 24 saatte bir 0.625-1.25 mg dozda amlodipin). İlaçların kombinasyonları, bu hastadaki arteriyel basınç üzerindeki etkilerinin etkinliğine bağlı olarak seçilir.

Zıt ilaçların gerekli dozlarını belirlemek için, tedavinin etkinliğini izlemek gerekir. Tedavinin etkisi, başlangıçta her 2 haftada bir ve daha sonra, etkili bir dozun kurulduğunda, başlangıçta polisin kan basıncının ve tanımının sistematik ölçümleri ile tahmin edilmektedir.

her 3-6 ayda bir. Tedavi sürecinde dozlar ayarlanır. Hipertansiyon tedavisinde yan etkiler olarak, böbrek fonksiyonu, genel zayıflık ve hipotansiyonla ilişkili bayılma gözlemlenebilir.

İlerici böbrek hastalığının tedavisi

Genellikle böbrek hastalıkları olan kedilerde, böbrek fonksiyonunun terminal üremisine ilerici bir baskı vardır. Bunun nedenleri, birincil böbrek hasarının gelişimidir ya da sistemik veya glomerüler damarlarda besleme veya hipertansiyon ile aşırı fosfat akışı gibi ikincil faktörlerdir. Böbrek hastalığının gelişimini yavaşlatmak için, birincil hastalığın süreçlerinin ve daha fazla böbrek hasarına neden olabilecek ikincil faktörlerin işlemlerini kontrol etmek gerekir. Örneğin, azotemi olan bir hayvan, düşük fosfor içerikli bir diyet ve fosforu ince bir bağırsakta bağlayan ilaçlar (yukarıya bakın) gösterir. Azotemi ile ılımlı CPN'den muzdarip kediler için, azaltılmış protein içeriğine sahip bir diyet önerilmiştir (yukarıya bakınız), ancak bu teklif açık değil. Hastalığın ciddiyetini azaltmak için ortalama ve şiddetli azotemi formu ile, azaltılmış protein içeriğine sahip bir diyet gösterilmiştir. Diğer hayvan türlerinde yapılan çalışmaların sonuçlarına dayanarak, IKF'nin kullanımı sistemik arteriyel ve intraklomelar basıncını azaltabilir, glomerülo hipertrofisinin ciddiyetini azaltır ve ilerici glomerüloskleroz ve interstisyel fibrozun gelişmesini teşvik eden sayısız büyüme faktörünün etkisine müdahale eder. Terapötik tedavi için uygun araçlar, enalaprildir (her 12-24 saatte bir 0.5-2 mg / kg) veya benazepril (12-24 saatte her işletim sistemi başına 0.25-2 mg / kg).

Hasta hayvanların gözlemlenmesi

Nzotemi'den muzdarip tüm kedilerde idrar analizi yapılmalı, idrarın bakteriyel ekiminin çalışması, polis tanımı, serum elektrolitleri, hematokrit ve kan basıncı ölçümü 3-6 ayda bir çalışılmalıdır. Renal fonksiyonun istikrarsızlığı ile veya KS\u003e 4 mg / dl veya sistemik hipertansiyon ile, bu çalışmalar daha sık yapılmalıdır. Yılda bir kez, hayvanlar biyokimyasal kan göstergelerini ve tam hücresel formülünü incelemelidir.

Evcil hayvanlarımız bizim olduğumuz gibi aynı hastalıklardan muzdariptir. Evcil hayvanlara uzaylı değil. Bunlardan biri kedilerde keskindir. Şimdi onun hakkında konuşacağız.

Renal yetmezlik sendromu

Evet, evet, kedilerde böbrek yetmezliği, kediler, köpekler, insanlar bir hastalık değildir, yani aniden meydana gelen sendrom. Hiçbir şey, bir hayvanı keskin bir şekilde iffet hissetmeye başlarken sorunsuz bir şey yoktur. Sahibi, hayvanla neler olduğunu anlamıyor, ona nasıl yardım edeceğim ve favorinin neden acıdan nasırdan kıvrıldığını anlamıyor.

Renal başarısızlık sendromunun geliştirilmesindeki hayvanlara ne olur? Her şeyden önce, böbrekler ölür: Nefronlar (eğer basitse, o zaman bu renal hücreler) aslında ölür, bu nedenle organın işlevi tamamen yerine getirilmez. Sonuç olarak, idrar üretilmekte ve çıktılar. Ancak Urina, kanın böbreklerini temizledikten sonra oluşan bir "ürün" dir.

Kabul, kan silinmezse, toksik maddelerle doludur. Azot değişim ürünleri kazılmaya başlar. Bu, vücudun her bir hücresinin tüm organlarının, tüm organların, tüm organların, tüm organların zehirlenmesine (kendini savunur) yol açar. Asit-alkalin dengesi bozulur, her tür değişim türüdür.

Kronik yetersizlik (CPN) uzun bir süre - birkaç yıla kadar oluşturulmuştur. En sık, bu sendrom, yaşlılara - on yıldan daha eski olan kedilere kayıtlıdır. Ve bu tür problemlerle yaşayın Hayvan uzun olabilir.

Sonuç olarak, acil yardımsız bir hayvan ve birinde başlatılan bir durumda ölür. Fakat kedinde neden akut böbrek yetmezliği gerçekleşiyor?

Böbrek yetmezliğinin nedenleri

Sendromun gelişimine yol açan sebeplerden bahsetmeye başlamadan önce, kedilerdeki kronik böbrek yetmezliğinin tedaviden daha kötü olduğunu, kronikle olan hayvanların akut kursundan çok daha sık ölmesi (devam eden uygun muamele) .

• En sık, kedinin böbrekteki patolojik süreçler nedeniyle (örneğin, enflamatuar süreçler) nedeniyle böbrek yetmezliği gelişir. Banal yeşim, uyuşturucu veya renal hücre toksinleri veya hatta bulaşıcı hastalıklar tarafından imha, sendromun gelişmesini kışkırtabilir.

• Genellikle, organlar üzerindeki dolaylı etki nedeniyle böbrek sorunları ortaya çıkar. Örneğin, dehidrasyonla (kan kalınlaşır, daha kötü "pompalama", bu nedenle, temizlenmişten daha kötüdür), kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) tahrip edildiğinde, temizlenmişten daha kötüdür).

Ve hayvan tedavi olmadan ne kadar uzun kalırsa, sonuçları zorlaştırır. Ölçülen nefronlar, renal hücrelerin geri kalanının normal kan akışını ve beslenmesini önler. Oksijen açlığı, daha fazla nefronun ölümünü kışkırtıyor. Böbreklerin "çalışma yüzeyi" bir kez azaldıktan sonra, kanın temizlenmesi ve nötrleştirilmesi süreci bozulur. Kan damarları toksinlere ve değişim ürünlerine (azot dahil) yayılır.

• Nedenleri için, böbrek tümörleri atfedilebilir (mekanik olarak idrarla müdahale edilebilir), tiroidin ve (diyabet şekeri) fonksiyonlarının ihlal edilmesi, ürogenital sistemin sık görülen enflamatuar süreçleri ve hatta zehirlenmesi, bir kedimdeki böbrek yetmezliğinin gelişimini kışkırtabilir. . CPN'ler için "tetikleyici" böbrek problemleri (yeşim, pyelonefrit, amiloidoz, tümör) olarak hizmet edebilir.

Güncelleme: Nisan 2019

Böbrek yetmezliği, hemen hemen tüm organizma sistemlerinin çalışmalarında yansıtılan ve klinik olarak sadece renal dokunun% 65-80'i etkilendiğinde klinik olarak tezahür ettiren kurnaz bir hastalıktır. Tanı daha erken yükseltilir, en sevdiği güzel petime, uygun tedaviden sonra ne kadar uzun sürecek.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri ve türleri

Böbrek yetmezliği, böbreklerin boşaltma işlevlerini tam olarak yerine getirmediği veya hiç yapmayı bırakmadığı patolojik bir durumdur. Vücuttaki boşaltma sisteminin işletilmesindeki ihlallerden dolayı, bakiyeler bozulur: asit-alkalin, su tuzu ve ozmotik. Bu, diğer iç organların durumunda sorunlara yol açan ihlallerdir.

Akış ve dış tezahürler için böbrek yetmezliği olur:

• akut (opn);
• kRONİK (CPN).

Hastalığın tamamen tedavi edilemez olarak kabul edilir ve bazı durumlarda kedinin ölümüne yol açabilir. Ancak zamanında, atanan terapi, evcil hayvanın nispeten normal ömrünü uzatarak gelişimini ve ilerlemesini yavaşlatmaya izin verir.

Böbreklere doğrudan hasar sağlayan böbrek yetmezliği - hastalıkların gelişmesinin temel nedeni. Klinik bulguların tezahürü ile görünüşünün tam nedenini ortaya çıkarmak neredeyse imkansızdır. Herhangi bir ek çalışmada, klinik bir tanı koyduktan sonra, renal dokuların hasarı veya yeniden doğuşu tespit edilir, bu da mevcut tüm böbrek patolojilerinin karakteristiğidir.

Renal patolojilerin en yaygın nedenleri:

• böbreklerin sık görülen iltihabı, yanı sıra yanlış veya eksik tedavi;
• böbreklerde toksik veya mekanik hasar;
• glomerülonefrit (glomerüler bölgenin lezyonu);
• konjenital patolojiler;
• bulaşıcı hastalıklar ve bakteriyel lezyonlar (pyelonefrit);
• tümör işlemleri (hem iyi hem de malign), böbreklerin boşaltma işlevini rahatsız eden;
• renal Polycisstic (Sıvı ile doldurulmuş böbrek içindeki boşlukların oluşumu eşliğinde birçok egzotik kediye özgü genetik hastalık);
• otoimmün glomerülonefrit (genetik yatkınlık);
• tek taraflı hipoplazi (bir böbrek bir diğerinden gelişimde geride kaldığında ve yaşlılıkta, patolojiden etkilenen ceset, sadece kedilerde bulunur - sadece kedilerde bulunur.

Kedilerin böbrek yetmezliğine yatkınlığı olan ırkları var:

Klasik belirtiler

Akut ve kronik böbrek yetmezliği belirtileri farklıdır. Ayrıca, CPN tanısı sadece kan ve idrarın laboratuar testleri ile teslim edilebilir. Bununla birlikte, bir kedinin sahibinin, evcil hayvanın böbreklerin bir ihlalinin arka planına karşı bir sağlık sorunu olduğunu açıkça anlayabileceği bir dizi işaret vardır.

Böbrek fonksiyonunun ana belirtileri:

Böbrek problemleri neredeyse her zaman 8 yıl sonra kedilerde başlar. Genellikle sahibi bildirimleri:

• aktiviteyi azaltmak, ancak her şeyi yaşlılık için tereddüt eder, bu nedenle güçlü bir ilgi göstermez;
• kedinin ağzından nefesiyle, neredeyse sürekli tükürük akışları olan bir amonyak kokusunu yakalayabilirsiniz;
• bir hayvan gözle görülür şekilde çok fazla içiyor ve çoğu zaman çok fazla. Normalde, kedi günde 3 kata kadar tuvalet tuvaletine gider, böbrek patolojisi ile, frekans 8-10 kata kadar ulaşabilir (ortalama olarak, 5 kez norm değil). Serbest bırakılan fazla idrar ıslak kasıka bakarak belirlenir, çünkü İdrarda, etkisiz hale getirilecek zamanı var. Bu nedenle kasık sürekli yalıyor;
• İştahı kaybolur, kedi çok daha ince iken - kaburgalar, Ileum bölgesindeki karın olarak görülmeye veya söylenmeye başlar;
• pembe mukozal açıkça solgunlaşır;
• tabankalar, pençelerin alt bölümlerinden başlayarak, kademeli olarak vücuda yayılır (pençeler hacimdeki artış, gereksiz yere yumuşak olur, sonra göğüs ve karın boşluklarında yumuşak ödün görünür;
• sıcaklık, hem artan hem de aşağı yönde atlamaya başlar.

Daha karmaşık durumlarda:

• genel bir inhibisyon var;
• güçlü dehidrasyonun belirtileri (donuk yün, cilt, pimin, kuru mukoza ve gözlerden sonra çerçevelenmez);
• kedi hiç idrara çıkmayı keser (gün için hayvanın asla "küçük" gitmediği gün ");
• ani ve açıklanamayan kusma dürtüleri hızla, kusmada kan bulunabilir;
• sandalye değişir - bir kedi veya kabızlık veya kanlı ishal;
• bir sinir sistemi etkilenir - kramplar veya keneler (tek kas tweer) ortaya çıkabilir.

Hisse senedi foto ve cpn işaretleri

Yaka bölgesinin şişmesi	Makarna'da Yazovki	Ön pençelerin edems

Akut böbrek yetmezliği

Hangi aşamada bir fonksiyon ihlali olduğunu bağlı olarak, aşağıdaki türler için keskin patoloji sınıflandırılır:

Preenal başarısızlık

Böbreklerden dolaşan kan hacminde bir azalma ile ilişkilidir ve hemen yenilgileri ile değil. Devlet, genellikle kan basıncında keskin bir düşüş eşlik eden herhangi bir şok durumundan önce gelir. Bu, akut böbrek yetmezliğinin ilk (ilk) aşamasıdır.

Oluşumun ana nedenleri:

• akut kardiyovasküler başarısızlık;
• güneş veya termal grevler;
• keskin masif kanama nedeniyle hemorajik şok;
• kapsamlı ve ağır yaralanmalardan sonra travmatik şok;
• kedinin vücudunun ciddi şekilde dehidrasyonundan dolayı hipovolemik şok;
• Şiddetli enfeksiyonlar;
• zehirlenme.

Böbrek yetmezliği

Böbrek dokularının ve yapılarının yenilgisiyle ortaya çıkar.

Temel provoking nedenleri

• bakteriyel veya virüs böbrek lezyonları (glomerülonefrit, pyelonefrit, nefrit interstisyali);
• ilaç zehirlenmesi (steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların veya aminoglikozitlerin kullanımı);
• zehirlenmesi yılan zehirleri;
• böbrek tutulumu olan ciddi enfeksiyonlar (viral immün yetmezlik veya örneğin, leptospiroz);
• DVS sendromu (artmış kan pıhtılaşması), kırmızı kan hücrelerinin büyük tahrip olmadığı ve böbrek tüpü, serbest hemoglobin (hayvanın ömrü için nadir ve tehlikeli durum) ile tıkanmıştır.
• anilin böbrek hasarı, etilen glikol veya bazı ağır metallerin tuzları.

Yağmurlu Yeterlilik

ayrıca, böbrek dokularının doğrudan düşüşüne yol açmaz, ancak üriner sistemin (mesane, üreter, üretra) mekanik blokaj veya sıkma idrar departmanlarından kaynaklanmaktadır.

Nedenler:

• küçük bir pelvisin iç organlarının yaralanmaları;
• Ürolitiyazis, idrar hareketlerinin tıkanması ile taşlar;
• tümörler.

İkinci ve üçüncü durumda, ikinci ve üçüncü durumda olumlu bir tahmin yapılabilir - temkinli.

Nasıl tezahür eder?

Belirtiler ani onların yanı sıra kısa bir süre içinde gelişme oranı ile ayırt edilir.

Sahipleri ne görür:

• kedi keskin bir şekilde durgunlaşır ve etkin değil;
• Şiddetli susuzluk belirir;
• tamamen kaybolur iştah, lezzetlere bile sıfır reaksiyon;
• kedinin daha kolay olmadığı sık sık yapılan çağrılar;
• idrar kandan pembe olur;
• yolları engellerken, kedi tuvalete gidecektir, ancak tuvalete gitmeye çalışırken idrar damla ile çıkmaz veya öne çıkmaz;
• hem büyük hem de daha küçük bir tarafta tahsis edilen idrar hacmindeki dalgalanmalar;
• konvülsiyonlara ve kenelere karşılık gelir (tek kas seğirmesi);
• bir kedi kime gidebilir - 2-3 gün boyunca hayvanın iddia edildiği gibi, ancak vücut normalden biraz daha soğuk. Ölümden, durum zayıf solunum aktivitesi ile karakterizedir ve vücut rocker yoktur.

Veteriner neyi görüyor?

• kedinin ağzından aseton veya amonyak kokusunu yakalar;
• notlar Kan basıncında bir azalma (önceden izole edilmiş tipte);
• Ölçümlerde vücut ısısı genellikle normun altında, ancak enfeksiyonlarla sıklıkla arttırılır;
• lomber bölgenin askıya alınması sırasında, büyütülmüş böbrekler belirlenir, ağrı (kedi miyavları, denetimden kaçınmaya çalışır);
• kentsel balonun yanı sıra, karın boşluğunda veya idrar organları ile subkutan dokuda serbest bir sıvı olarak algılanır.

Hangi testler gösteriyor:

• kan biyokimyası: kreatinin, glukoz ve fosfatlar;
• sulama: Yüksek protein, küçük spesifik yerçekimi, kırmızı kan hücrelerinin varlığı ve glukoz, kan hücrelerinden (nötrofiller, silindirler, epitel hücreleri, lenfositler) çökeltilir.

Kronik böbrek yetmezliği

Böbrek fonksiyonunun bu biçim biçiminde ihlali çok uzun gelişmektedir ve bu vücudun boşaltma fonksiyonlarından kademeli olarak yoksun olması nedeniyledir. Nefronların (yapısal böbrek birimleri) değiştirilmesi, dokuyu bağlayarak, izler oluşturulur, böbrek buruşuktur ve çalışma yeteneklerini kaybeder. Genellikle eski hayvanlarda bulunur.

Aşağıdaki renal başarısızlığın ana aşamaları pratik olarak veterinerler tarafından tahsis edilir:

• Gizli (gizli). Bu süre, böbreklerin çalışmaları zaten ihlal edildiğinde, ancak patoloji hiçbir şekilde görünmüyor. Bununla birlikte, analizlerde bazı sapmaları tanımlayabilirsiniz, çünkü nadirdir, çünkü Bunun için açık bir okuma yoktur.
• İlk. Bu süre birkaç aya kadar kaplar ve genellikle böbreklere atfedilmeyen yağlanmış belirtiler eşlik eder. Kan göstergeleri bariz patoloji ile gözlenir.
• Muhafazakar. Çoğu zaman, bu dönemde CPN tanısı, hastalık ve yaşam öyküsü, doğrudan muayene ve azot göstergeleri ve kandaki azot göstergeleri ve kreatinin bunun için tüm gerekçeleri verir.
• Terminal. Sapmalar, diğer organların çalışmalarında kendilerini tezahür etmeye başlar, kreatinin seviyeleri ve kandaki üre kazılmıştır. Bir hayvan hemodiyaliz veya cerrahi müdahale olmadan ölecektir.

Bununla birlikte, 3 ve 4 aşamada en kolay yolu koymak için teşhis, bu, dikkatli ve olumsuz bir tahmin için bir nedendir. Kronik böbrek yetmezliğinin kronik seyrisindeki semptomlar, böbrekler en az% 65-70'e (bazen% 80'e kadar) zarar gördüğünde kendini göstermeye başlar.

Muhtemel Sebepler

• değişim patolojileri (diyabet mellitus, amiloidoz - vücutta protein metabolizmasının bozulması);
• böbreklerde tümör işlemi;
• akut böbrek yetmezliğinden dönüşüm;
• kronik pankreatitin arka planına (pankreasın iltihabı);
• böbreklerin ürolitiyazı;
• virüs veya bakterilerle (pyelonefrit) ile ilişkili herhangi bir kronik böbrek hastalıkları;
• doğuştan az gelişmiş böbrekler ve yapıları;
• renal polikistik (böbreklerin "vücut" boyunca, sıvı ile sınırlı boşluklarla oluşturulur. Çoğu zaman kediler Perslerden muzdariptir).

Kronik böbrek yetmezliği uyandıran nedenlerin tüm çeşitliliği ile, tanı anında renal yapıların derinleşmesinden dolayı pratik olarak mümkün değildir.

Nasıl tezahür eder?

Semptomların tezahürü derecesi doğrudan sapmaların tespiti sırasında böbrek hasarı derecesine bağlıdır.

Sahipleri ne görür:

• kedi tamamen orada durdu;
• ezilen ve halsiz, çoğu zaman uyur;
• bir hayvan açıkça daha incedir, kaburga yayları temyiz başvurusunda bulunmaya başlar ve karnını almaya başlar;
• neredeyse sürekli salvament, mide bulantısı (kendisini kalıcı dudak ve burun kaybına göre tezahür ettirir), yemek veya su ile ilgili olmayan periyodik kusma;
• tat tercihlerinin sapkınlığı - kedi yenilemeyen nesneleri yemeye başlayabilir (örneğin, tuvalet dolum granülleri);
• bir hayvan genellikle tuvalete (günde 6-8 kata kadar) gitmeye başladı ve idrar miktarı artabilir ve azalabilir;
• artan sinir uyarılabilirliği, yüksek sesle yetersiz reaksiyonlar (kedi korkmuş, yüksek sesle aranırken bile - zemine bastırıldığında veya uzağa doğru bastırılır);
• kabızlık var, her birkaç günde bir dışkılama gözlendi;
• terminal aşamasında, bilincin karışıklığı, vücudun veya pençe (keneler), konvülsiyonlar, kovanın (keneler), konvülsiyonlar, kovanın bireysel parçalarını seğirebilir.

Veteriner neyi görüyor?

• kapsamlı ödem, pençelerle başlayan ve göğsüne ve mideye dönüş;
• yavaşlayan kalp ritmi (bradikardi);
• kan basıncı atlar (hipertansiyon);
• yün loş, kırılgan, tam olarak yığılmış, alopesi parçaları ile;
• pattring sırasında yüz kemiklerinin maddi bir şekilde yumuşatılması (kalsiyum eksikliğinin ve fosforun fazlalığının geçmişine karşı);
• ağızda mukoza zarları palsion;
• bir kedi dilinin ucunda ülserlerle stomatit (önemli bir klinik işaret);
• böbrekler kolayca büyülenir ve boyutlarındaki değişiklik herhangi bir tarafa (artış veya kırışıklık) tespit edilir.

Testler nelerdir?

• bariz anemi;
• kanda kreatinin ve glukoz seviyesini atlar;
• Şeker ve protein idrarda bulunur, oranı azalır.
• Ultrason:
  • böbrek Konturlarının Değişikliği (sıklıkla sarıldığında düzensiz);
  • yeniden boyutlandırma (genellikle azalır, ancak artabilir).

Teşhis özellikleri

İhlallerin boşaltma sisteminin çalışmasında belirtilen devlet, dış işaretler ile nadiren belirlenir - semptomlarda bir hastalık olarak kabul edilebilir veya şüphelenebilir. Bu, semptomların, yalnızca ek araştırma yöntemlerinin yardımı ile hariç tutulan diğer hastalıklara "gizlenmiş" gerçeği ile açıklanmaktadır.

Böbrek yetmezliğinin doğru teşhisi, yalnızca zorunlu davranışlarla kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına göre yapılır:

• detaylı anamnezin incelemesi ve toplanması (Hastalık ve Yaşam Tarihi Tarihi);
• İdrar ve kanın laboratuar testleri;
• Ultrason böbrekleri ve karın organları;
• x-ışını böbrek.

CPN tanısı, yalnızca kan ve idrarın laboratuar testlerinden sonra yerleştirilir.

İdrar analiz ederken, işaretler:

• protein seviyesini (proteinüri) yükseltmek;
• lökositlerin ve eritrositlerin varlığı;
• tortu varlığı;
• yoğunluğunun azaltılması (izostenüri);
• pH'nın asidik tarafa kayması.

Kan Kimyası:

• artmış üre;
• kreatinin seviyelerinin büyümesi;
• herhangi bir tarafın içine protein sayısındaki dalgalanmalar;
• potasyum seviyesini azaltmak;
• kalsiyum, magnezyum ve fosfor seviyesinin (CPR'de) yetiştirilmesi;
• sodyum seviyelerini geliştirin.

Genel Kan Analizi:

• hematokritin azaltılması;
• hemoglobin seviyelerinin azaltılması;
• lökosit sayısında bir artış;
• trombosit seviyelerinde damla ve lenfositler.

OPN ve CPN'nin farklılaşması:

• oPN, hareket hareketi nedeniyle anemi geliştirmek için zaman yoksa, CPN'de açıkça ifade edilir;
• CPR, tanı sırasında sorunsuz bir şekilde başlar ve uzun sürer, tahminler en sık olumsuzdur; Opon bir yıldırım kursu ile aniden tezahür edilir, tahmini zamanında tanı ve uygun tedavi ile uygundur;
• böbrek palpasyonu, CPR ile neredeyse her zaman ağrısızdırlar, Opon'la birlikte ağrı sendromu tarafından açıkça ifade edilir;
• nPN kliniği parlak olduğunda, CPN ile - Hayır veya çok yağlanmış.

Önleme önlemleri var mı?

Çoğu hastalığın pakillenebileceği gerçeğine rağmen, böbrek yetmezliği sadece her altı ayda bir kan testleri ve idrar yaparken, düzenli yıllık tıbbi muayeneler ve eski kedilerde gelişmenin erken bir aşamasında ortaya çıkabilir. Bu prosedürler bir hayvanla ilgisi yoksa, hastalık zaten yüksek riskler tedavi edilemeyeceği durumlarda açıklanacaktır.

Düzenli denetimler doğru ve dengeli beslenme ile tamamlanmalıdır (ideal olarak, endüstriyel üretimin "ıslak" beslenmesidir). Kedilerdeki böbreklerin çalışmalarında yetersizliğin ortaya çıkmasını önlemek için daha fazla sahip olamaz.

Tedavi

Bu patolojinin tamamen ortadan kalkmadığı şekilde tekrarlanmalıdır. Böbrekler, belirli bir lezyon derecesinde mümkün olduğunca maksimum işlevsellik durumuna iade edilir. Böbreklerin çalışmalarını, gerekli testleri geçerek belirli bir hekim periyodikliği ile kontrol etmemize izin verin. Tedavi doğrudan akış veya kronik akışa bağlı olacaktır.

Terapi Opon için prosedür

1. Ana nedenden dolayı tespit ve ortadan kaldırılması.
2. Hayvanın dehidrasyon durumundan çekilmesi.
3. Hemolizin ortadan kaldırılması.
4. Zehirlenmeyi giderme.
5. Hemodiyaliz (özellikle ciddi durumlar).
6. Restoratif diyet.

CPN tedavisi için prosedür

1. Diyet ve iştah stimülasyonunu desteklemek.
2. Tansiyonun normalleşmesi ve kalp yetmezliği için tazminat.
3. Su-tuz dengesi, asit-alkalin ve mineralin restorasyonu.
4. Anemi belirtilerinin ortadan kaldırılması.
5. Vitaminasyon.
6. Hemodiyaliz.

İkinci el ilaçların listesi

Aşağıda, böbreklerin böbrek yetersizliğinde en sık kullanılanların bir listesi bulunmaktadır. İlaçları birleştirin ve terapötik tedavi rejimlerlerini onlardan sadece veterinerleştirin! Bir evcil hayvanın kendi kendine tedavi görmeye çalışmak kesinlikle yasaktır!

Antibiyotik

Birincil böbrek eksikliği faktörlerini (pyelonefrit) ortadan kaldırmak için, florokinolon antibiyotikleri reçete edilir, bu da ek yük yükü vermez:

• enrofloxacin: 5 gün boyunca 5 mg / kg Kedi kütlesi intramüsküler. Nadir durumlarda, kursu 7-10 güne kadar uzatabilirsiniz;
• ciprofloksasin: 5-15 mg / kg ağırlık kursu 5 güne kadar.

Hormonal ilaçlar

Glukokortikoidlerin kullanımı, glomerülonefriti kışkırtan, diürezi (antidiüretik hormon bastırıldığında), ödemleri doğrudan renal dokulara karıştırmanın yanı sıra kedilerdeki iştahı arttırmanın yanı sıra, glomerülonefrit kışkırtıcı olan immün yanıtları bastırmaya yardımcı olur.

• Akut durumunda hastalığın seyri, başlamak en iyisidir:
  • deksametazon: Su dengesinin genel durumunu ve normalizasyonunu stabilize etmeden önce intramüsküler veya intravenöz olarak 0.2 mg / kg.
• Sonra, gidebilirsiniz:
  • metilprednizolon: 3 mg / kg İntravenöz olarak günde bir kez 4-5 gün;
  • prednizolon: Kedinin durumuna bağlı olarak, Günde iki kez, benzer bir dozajda destek veren kursa daha fazla geçişle, ancak her gün bir kez ve her gün.

Diüretik ilaçlar

Her durumda atanırlar: Furosemide (böbrek yetmezliğinde en iyisi olarak kabul edilir): Kasta günde iki kez 0.1 ml / kg. Etkiyi takip et. Yokluğuyla, dozajda izin verilen bir artış 2-3-4 kezdir.

Potasyum kaybı, özel potasyum içeren ilaçlarla doldurulur, ancak her zaman kan içeriğinin laboratuar kontrolü altında: Panangin (Asparkama)). Uygulama: 1 tablet / 10 kg, durum stabilizasyonundan günde 3 kata kadar 10 kg ağırlık.

Müshil

Dışkı gecikmesi ve uzun kabızlık olduğunda müshiller:

• laktuloz (DUHALAK), LACTUSAN: Dışkı normalleştirilinceye kadar 0.5 ml / kg içinde. Tüm terapötik tedavinin sonuna kadar alabilirsiniz, çünkü bağımlılığa neden olmaz;
• bifidum 791 Böceği - Bağırsak sindirimini iyileştiren ve giderimi hızlandıran canlı bakteriler: 1 Tedavi boyunca hafif miktarda soğutulmuş haşlanmış su ile 1 kedi üzerinde 1 doz.

Rehidrasyon ve Besin Çözümleri

Tuz ve mineral borsaları geri yükleyen ve dehidrasyon durumunu ortadan kaldırmanın yanı sıra, rehiderasyon ve beslenme çözeltileri olan intravenöz veya deri altı damlaları:

• ringer-locke + glukoz çözeltisi% 40: 500 ml + 50 ml;
• trisole: Vücudun toplam kütlesinin% 7'si bir kez hesaplanır;
• glikoz çözeltisinin bir karışımını% 40 + + vitamin% 5 + Fisher: Dehidrasyonun ciddiyetine bağlı olarak 15-55 ml / kg yavaş damlalık.

Antiemetik tedavi

• metoklopramid: 0.5-0.7 mg / 10 kg, bir kusma gibi, ancak 5 günden uzun olmayacak şekilde deri altından veya intramüsküler olarak ağırlık;
• ondansetron: Kaslı 0,5 mg / kg semptomatically.

Indirgenmiş basınç

Kan basıncındaki düşüş ACE inhibitörleri ile elde edilir:

• enalapril: Dozaj her hasta hayvanı için ayrı ayrı seçilir. Hedef (maksimum) aktif doz 0.5 mg / kg kedi ağırlığı - derhal keskin bir düşüş basıncı ve çöküşü yapmamak için hemen izin verilemez. Vücudu hipotansif etkiye alışmak için zaman vermek için 1 / 8-1 / 9 bölümden hedef dozdan başlamanız gerekir. Devlet normalleşmesine kadar yavaş yavaş hızlı doz. Destekleme dozu: ½ hedefin parçası;
• ramipril (inaktif ön ilaç): günde bir kez 0.125 mg / kg ağırlık.

Kardiyovasküler sistem için

Kardiyogojenik preparatlar kardiyovasküler sistemin durumunu desteklemek için:

• cocarBoxilase: Kedinin (5 mg / kg) için 1-1.5 ml (5 mg / kg) intramüsküler olarak günde (bazen deri altından veya intravenöz);
• riboxin: 0.1-0.2 g / 10 kg intramüsküler veya intravenöz olarak;
• sülfokamfokain: durum normalizasyonu olana kadar 0.1 ml / kg ağırlık.

Detoksifikasyon anlamına gelir

• enterosgel: Günde bir kez 20 g / 10 kg ağırlık hidromiyecisi;
• laersin: Hayvan başına 0.5-2 ml, 10-14 gün boyunca günde 1-2 kez;
• plazmaferez (kan plazmasını protein-tuz çözeltileriyle temizleyerek kan akışı toksinlerinden çıkarılması);
• sirepar: Zehirlenme belirtileri gelmeden önce her gün 1.5-3 ml;
• lesphenefryl (azotlu maddeleri kandan çıkarmak için): ½ TSP'de. Bir ay boyunca 1 saat / gün içinde küçük miktarda su ile bir hayvanda.

Anemiyi ortadan kaldırmak için

Kan formasyonu işleminin önlenmesi için kan oluşum sürecinin korunması hematopoetik ilaçlar ile elde edilir:

• recorMon:% 30'luk hematokrit seviyesine ulaşmadan önce haftada 1-3 kez 25-50 ünite / kg. İstenen seviyeyi elde etmek mümkün değilse, ilaç sürekli olarak alınır;
• upsoferran: Kasta veya deri altından hayvan başına 0.5 ml'ye kadar bir dozda bir kez;
• gemobAlence: Kedi ağırlığı 5 kg - 0.25 ml'ye kadar, 5 kg - 0.5 ml'ten fazla, 7-10 enjeksiyon kursu ile haftada 1-3 kez intravenöz veya intramüsküler olarak 1-3 kez.

Ayakta uyuşturucuları iyileştirin

Renal yetmezliğin akut biçiminde, gastrointestinal kanamaların önlenmesi için kan dolaşım ajanlarının kullanımı;

• dITINON: 5-7 gün boyunca günde 0.5 ml ila iki kez;
• vikasol: Günde 1-2 mg / kg. Orta kurs: 3-5 gün.
• aminokaproik asit: oral yoldan 8-10 mg / kg (ağızdan).

İştahın yokluğu ile

Onlar 5 ml, bir iğne veya küçük bir kauçuk armut olmadan bir şırınga ile 5 ml verilmiş olan bir besin karışımıdır. Karışımın bileşimi: 100 ml süt ve su, 1 çay kaşığı Nişasta, 2 ppm Şeker - kaynatın. Sonra bir çiğ tavuk yumurtası ve 1 sürülmüş MESIMA tableti taşlı çözeltiye eklenir. İştahsızlık gibi, zaman aralığı azalır ve karışımın miktarı artar.

GTC'yi desteklemek için

Böbrek yetmezliğinde, gastrin üretimi (sindirim aktivasyonunun hormonu) oluşur, bu nedenle midede birçok gastrik asit oluşur. Midede aynı anda üre, amonyak alkolüne dönüşür, gastrik mukozayı tahriş eder ve peptik bir hastalık sağlayabilir. Gastrointestinal sistemin çalışmasını ve gastrik mukozanın korunmasını sağlamak için:

• ranitidin: Yavaş intravenöz enjeksiyonlar şeklinde 2 mg / kg veya eşit aralıklarla günde iki kez 3,5 mg / kg;
• famotidin: 0,5-1 mg / kg intravenöz veya deri altından günde iki kez.

Diyet

Böbrek yetmezliği biçimlerinin herhangi birinin tedavisinde diyet öncü bir rol oynar. En az 6-9 ay sürer, semptomların geçişinden hemen sonra kedilerin normal beslenmesine gitmek yasaktır!

Beslenemezsin:

• süt Ürünleri;
• fazla et ürünlerinde;
• balık yağ;
• a vitamini içeren ürünler;
• tuz ekle.

Kedilerde, endüstriyel üretimin bitmiş diyet beslemesini (üre 20 mmol / l) kullanabilirsiniz. Zor şartlarda, daha fazla un ve tatlı ürün ("gözleme" diyeti) artan miktarda un ve tatlı ürün ("30 mmol / l'___ 'dan önce üre ile) gözlemlemek daha iyidir.

Böbrek yetmezliği olan kediler için yiyecekler sadece protein sayısıyla değil, aynı zamanda fosforun yanı sıra sınırlı olmalıdır. Yemeklerden sonra (bir kedi için 1-2 ml) bir Almagel alabilirsiniz, bu da bağlayacak ve çıkaracak.

Böbrek yetmezliği sırasında tedavinin sonucu doğrudan teşhisin ne kadar yükseltildiği ve terapötik ve yenilenen tedavinin ne kadar çabuk başladığını bağlıdır. Evcil hayvanlarınızın ve kan testlerinin önleyici denetimlerini ihmal etmeyin, çünkü Bazen bunlar böbreklerin patolojisini tanımlamanın tek yoludur.

Kedilerdeki böbrek yetmezliği, belli bir öncü olmayan kurnaz bir durumdur, aniden ortaya çıkar ve hayvanın genel durumunu olumsuz yönde etkiler.

Farklı bir hastalık vücudun kendini savunma denebilir:

• böbrekler, nefronların ölümü nedeniyle (renal hücrelerin) nedeniyle çalışmayı keser;
• idrar oluşturulmaz;
• kanda, felaket azot değişim ürünleri biriktirilir;
• vücudun iç dengesini bozulur;
• koma sonucu ölüm var.

Akut böbrek yetmezliğinin (OPN), kronik (CPN) aksine, işlemin tersine çevrildiğini ve semptomları tanımak ve zamanında tedaviye başlamak mümkünse ölümcül sonuçtan kaçınılabileceğini anlamak önemlidir.

Hastalığın nedenleri

Kendi içinde, durum bağımsız bir hastalık değildir. Aksine, çok çeşitli farklı faktörlerin neden olduğu, ana hastalığın eşlik eden bir sendromudur.

Koşullu olarak sebepler 2 gruba ayrılır:

• tamamen böbrek, yani, böbrekteki patolojik süreçlerin hatalarından dolayı meydana gelen (, böbrek pelvisindeki toksinlerin ve ilaçların etkisi, bazı enfeksiyonlar);
• olumsuz bir faktörün organın üzerinde doğrudan bir etkisi olmadığı, ancak yine de hasarına yol açar, ancak hala hasarına yol açar (akciğerlerin enter veya iltihabı ile dehidrasyon, leptospiroz veya piroplazmoz sırasında kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi).

Tüm durumlarda, nekroz veya parçalanma yol açar:

• böbreklerde kan dolaşımının ihlali ve oksijen açlıkları;
• gereksiz değişim ürünlerini vücuttan filtreleme ve vurgulama yeteneğini azaltmak.

Semptomatik

Böbrek yetmezliğinde hayvan yavaş ve çok az taşındı.

CPR ve OPN belirtileri, akışta ve kliniğin hızında da farklılık gösterir.

Opon belirtileri

Patolojik sürecin 4 gelişmesinin 4 aşaması ayırt edilir: ilk, diurea ihlali, diürezin geri kazanımı, iyileşme.

Öncü Aşama - Genellikle bu süre zarfında, temel hastalığın semptomları belirgin olduğundan, sürecin başlangıcını anlamak sorunludur.

İdrara çıkmanın kısmi veya tam feshetme aşaması - Hastalığın en önemli belirtilerinden biri. Ek olarak, üreminin belirtileri (protein çılgınlığının vücudunun vücut zehirlenmesi artmaktadır):

• hayvan inhibe eder, küçük hareket eder;
• ishal, konvülsiyonlar, ödem muzdarip;
• kardiyak ritim bozuldu.

İdrar, eğer durursa, kalın bir kıvamda, kalın bir çökelti tabakası görsel olarak algılanır.

Belki de olayların geliştirilmesi için iki seçenek: ölüm ve iyileşme.

Sonraki, hastalığın üçüncü aşaması, diüretik - Böbreklerin kademeli olarak restorasyonu. Bu süre zarfında, diuresis, düşük yoğunluklu idrarla, biyolojik sıvıyı konsantre olmanın yetersiz olasılığı ile ilişkili düşük yoğunluğun idrarı ile önemli ölçüde artabilir.

Son aşama - İdrar fonksiyonunun yavaş yavaş restore edildiği ve hayvanın durumu normal olarak gelir. Birkaç ay gecikebilir.

CPN belirtileri

Kronik form ayrıca 4 aşamaya sahiptir, ancak yavaş nedeniyle zamanla çok gerilir, ancak böbrek hücrelerinin ilerici hareketi:

1. Gizli sahnenin susuzluğun arttırılması ve daha fazla yorgunluğun eşlik ettiği.
2. Artan idrarın aşaması.
3. İdrar üretiminin sonlandırılmasının aşaması - zehirlenme belirtileri artarken, bozulma ve iyileştirme periyodları birbirleriyle değiştirilebilir.
4. İzin aşaması, genellikle bir evcil hayvanın ölümüne son verir. Hayvan, kötü hissettiriyor, ishalden muzdarip, DiRea'nın yokluğu, bir mesafeden amonyak kokusu olabilir. Tüm organların ve sistemlerin çalışmaları bozulur.

Teşhis Sorunları

Tanı, özel diüretik testlerin sonuçlarına ve idrarın laboratuvar çalışmalarına dayanır:

• genel analiz;
• şeker, protein, tuzların içeriğinde analiz;
• tortu karakterinin çalışması.

Sahibinin anketi de yürütülmektedir: Hayvanın diabetes mellitus, böbrek hastalıkları olup olmadığı, ödem oradaydı ve idilerin ne kadar sıklıkla sona erdiğinde, evcil hayvan, bazı tedavinin uygulanıp uygulanmadığını ve ne olduğunu seçer.

Nasıl tedavi edilir?

Kedilerdeki böbrek yetmezliğinin tüm tedavisi, böbreklerin boşaltılmasını ve ana hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmanın yanı sıra. Bu nedenle, tek tip bir tedavi rejimi yoktur ve olmaz - doktor bireysel olarak seçilmelidir.

Atanabilir:

• antibiyotikler, iyileşme için belirleyici değerler oynamıyorlar da;
• sinir pleksuslarının blokajı;
• sodyum klorür ve glukoza dayalı sıvı kaybını doldurmak için damlalıklar;
• multivitaminleri enjekte etmek, özellikle A, D, E'ye girmek önemlidir;
• doyurucu hazırlıklar;
• diyaliz, zararlı değişim ürünlerinden yapay kan saflaştırması prosedürüdür.

Kedilerde böbrek yetmezliği ile diyet

Uzman, böbrek yetmezliği olan bir kedi için doğru beslenmeyi seçmeye yardımcı olacaktır.

Patolojik sürecin müreffeh çözümü, sadece zamanında tedaviye değil, daha büyük ölçüde ve daha büyük ölçüde seçilen bir diyete bağlıdır.

Uygun beslenme, belirli bir kabarık hastanın bireysel özelliklerine dayanan bir uzmandır. Diyetin temel prensipleri:

• diyetteki fosfor miktarını azaltmak;
• optimum protein seçimi - numarası minimum normu geçmemelidir;
• besleme, asit-alkalin dengesini korumaya yardımcı olacak barınma maddelerini içermelidir.

Böyle bir diyet yapmak oldukça mantıklı ve en önemlisi - çok zor görülür. Her zaman bir alternatif var. Bu durumda, böyle bir alternatif, renal beslemedir - özellikle hayvanlar için uzmanlar, Opon veya CPN olan hastalar tarafından geliştirilmiştir.

Üreticiye göre, ürün böbrek hastalığı olan evcil hayvanlar için idealdir. Yalnızca kayıp fonksiyonların geri yüklenmesine yardımcı olacak minimum besin maddelerini içerir, ancak ayrıca vücudun canlılığını da destekler.

Önleme Sorunları

Prensip olarak, ağrılı böbrek durumlarını veya zamanında tedavilerini önlemek için tüm uyarı önlemleri azalır. Ayrıca, yatkın faktörlerin varlığında, böbrek yetmezliğinin gelişimi, onları önceden ortadan kaldırmaya çalışmaktadır.

Video "Bir dalın ipuçları, OPN ve CPN ile bir kediyi nasıl beslenir":

Kotodayjest

Abonelik için teşekkürler, posta kutusunu kontrol edin: Aboneliği onaylamak için size gelmelisiniz.