Titanyum plakalı kırık çenenin çalışması. Alt çenenin kırıkları için kombinasyon ve nötrleştirici plakalar. Hijyen eğitim ağzının algoritması

Çene kırıklarının tedavisi için operasyonel yöntemler osteosentez denir.

Var olmak Çeşitli sınıflandırmalar Osteosentez. Pratik gerekliliklere dayanarak, bölünmüştür: açık ve kapalı, odak ve dışarda.

Açık osteosentez, bu durumda, bu durumda parçaların immobilizasyonu, yumuşak dokuların yayılması ve kırılma alanındaki fragmanların uçlarının maruz kalmasıyla gerçekleştirilir (açık sentez kemik dikişleri, pavlov çerçevesi vb.). Açık osteosentez sürecinde, parçaları en doğru şekilde karşılaştırabilir, ayrıca gerektiğinde, serbestçe yalan söyleyen kemik parçalarını çıkarın, parçalar (kaslar, yağ lifi, fasya) arasına yerleştirilmiş yumuşak kumaşları ortadan kaldırabilirsiniz. Açık osteosentezin dezavantajı, bileşik olmayan osteogenezin koşullarını önemli ölçüde kötüleştiren, yumuşak dokuları kemikten (özellikle periosteum) soymaktır. İkincisi, tercihen bir enchondral osteogenezin neden olduğu doku hipoksidir, burada kemik köşesinin atipiktiği alt çene Kıkırdak aşaması ve terim nedeniyle tam teşekküllü bir oksitlenmiş kemik mısır oluşumunu yavaşlatır.

Ek olarak, bu yöntemin dezavantajları, yüzün derisinde postoperatif izlerin varlığını, taklit kasların olası parezi ve ligatrik fistül veya diğer enflamatuar tepkilerin oluşumu durumunda, yeniden parazitenin çıkarılması ihtiyacı tutturucu.

Açık osteosentezin intravenöz davranışı durumunda, yaranın enfeksiyonu riski artar.

Osteosentez kapalıyken, parçaların sabitlenmesi, kırılma alanındaki yumuşak dokuların diseksiyonu olmadan yapılır. Kapalı osteosentez, Kirschner'ın konuşmacılarının kullanımını, çeşitli

aygıtlar vb.). Bu durumda, kırılma alanındaki kemikten yumuşak dokular soyulmaz ve bu nedenle doku mikro -irektörü ek olarak bozulur. Bununla birlikte, yöntemin açık osteosenteze benzer komplikasyonlara sahip değildir, ancak, bazı durumlarda, fragman parçalarının yakıt ikmali ve görsel kontrolsüz çok müdahalenin yerine getirilmesi zordur.

Odak osteosentezi, cihazın sabitleme parçalarının kırılma yuvasını geçtiği ve kendisine (örneğin, kemik dikişi, Kirchner'ın iğnesi, mini plaka, pavlov, vb.) Geçtiği çalışma müdahalelerini ifade eder.

Cihazın dış osteosentezi ile, fragmanları sabitleme, kırılma yuvasının (örneğin, Adams yöntemi, bir rudy makinesi) dışındadır veya bozulmamış kaplama dokuları - mukoza zarı ve deri (çevresindeki dikişler, iç menfezler).

Bir diş cerrahı uygulamasında, osteosentez seçeneklerinin kombinasyonları bulunur: Açık Odak, Kapalı Odak, Kapalı Ekstra, Dışarıda açık.

9.1. Osteosentez kullanma endikasyonları

Osteosentez, jaws parçalarını sabitlemek için konservatif yöntemlerin istenen sonucu vermemesi veya iyi immobilizasyon sağlayamayacağı durumlarda kullanılır.

1. Dişçinin içindeki çenelerin kırığı:

a) parçalarda sürdürülebilir sürdürülebilir dişlerin yetersiz sayısı;

b) Parçaların önemli bir yer değiştirmesi ve ameliyat olmadan yeniden konumlandırılmasının imkansızlığı.

2. Parçaların yerinden edilmesinin yanındaki dişlerin çenelerin kırılmaları.

3. Enflamatuar veya neoplastik bir hastalıktan kaynaklanan çenelerin patolojik kırığı kemik dokusu.

4. Büyük ve finalsel olarak vücut kırıkları ve alt çenenin dalları.

5. Vücudun ve çenenin dalının bir muman işleminin korunması ile kusurları.

6. Osteoplasti ve rekonstrüktif operasyonlara duyulan ihtiyaç.

nAKO, bazı osteosentez yöntemleri, iletim ve infiltrasyon anestezisi kullanılarak gerçekleştirilebilir.

9.2. Açık Odak Osteosentezi9.2.1. Kemik dikişli yapıştırma parçaları

Kemik dikişinin kaplaması için endikasyonlar: Üst ve alt çenelerin, zilleme kemikleri ve yayların taze kırıkları, kolay basılmış fragmanlara sahip kırıklar.

Kontrendikasyonlar: Austivia enflamatuar süreç Kırılma (enflamatuar infiltrasyon, apse, balgam), travmatik osteomiyelit, çenelerin ateşli silahları, niselikülasyonlar ve çenelerdeki eğik kırıklar, kusur kemiği olan kırıklar.

Malzeme: Kemik dikişi için, 1x18H9T, EP-400, Eyat-1, titanyum, tantalum veya çapı 0.6-0,8 mm olan bir yerli iplikten yapılmış bir tel kullanılır.

Metodolojiyi uygulama. Önceden yapılması ve dişlerin dişlerini, dişleri doğru konumda düzeltilmesi (parçaların düzeltilmesinin kontrolünü kontrol edilmesi için) ve gelecekte de kullanılacak olan menteşelerdeki lastiklerin dişlerini önceden yaptırmanız önerilir. - İlk hafta boyunca - postoperatif erken dönemde ek immobilizasyon olarak.

Kırıklar / Alt çene

Kemik dikişinin dayatılması, ameliyat edilen bölgedeki anatomik özellikleri dikkate alarak yumuşak dokuların diseksiyonu ile başlıyor. Çenenin parçalarının boş uçları ve periosteumu vestibüler ve pagan yüzeylerinden soyun. Küçük kemik fragmanlarının varlığında, yumuşak dokuların parçaları (yağ dokusu, kaslar, fasya, ligamentler) uçları arasında kalan kan pıhtıları çıkarılır.

Sonrası, yaranındaki parçaları doğru konumda karşılaştırır ve geri yüklenecek ısırığı kontrol eder. Yerlerimiz var (mandiculastic kanalının yerini ve dişlerin köklerini dikkate alarak) ve kanalları fragmanlar halinde delin, her iki taraftaki kırılma yuvasından 1,0-1.5 cm'dir. Genellikle, genellikle ile ödünç alırken kullanılır. Bir ucu, matkap veya fissür, çapı, tel kalınlığından daha şiddetli bir telli. Nasıl

İncir. 9-1. Kemik dikişi (şema) yardımıyla alt çenenin topaklarının immobilizasyonu değişkenleri

kural, her bir macun içindeki, iki kanal, kemik dikişinin çeşitli modifikasyonları oluşturarak gerçekleştirildiği iki kanal oluşturulur: p-şekilli, x-şekilli vb. (Şekil 9-1). Telin uçları sıkıca bükülür, fazlalığı kesilir ve uç, kemiğe dışardan süpürülür (Şekil 9-2, yaka bakınız. Arsa).

Kemik dikişlerinin üst üste binmesinden sonra, yara 1-2 gün boyunca lastik drenajına girerek katmanlar halinde karıştırılır.

Diş tarafının arkasındaki kırıklardan birinin yarık konumu durumunda, alt çenenin ikili bir kırığı ve ikincisi - sınırları dahilinde, en az iki istikrarlı dişe sahip daha küçük bir parçanın oluşumu, içinde bir fragman Dikiş pürüzsüz bir braket veri yolu kullanılarak düzeltilebilir ve ardından diş açısının dışındaki parçalara kemik dikişini uygulamak için kullanılabilir.

Bazı durumlarda, kemik dikişi, Kirchner'ın konuşmacıların fraksiyonel fiksasyonu arttırması için birleştirilmesi ile birleştirilir.

Enflamatuar fenomen (travmatik osteomiyelit) kırılma alanında veya bir ligatür fistül oluştururken kemik dikişleri çıkarılır.

Kırıklar! Üst çene

Kemik dikişinin üst çeneye zarar verilmesi durumunda dayatılması, tipine bağlı olarak üretilir. Üst çene kırıkları üst tipte (Le Form I), kesikler zilly ark bölgesinde yapılır ve kaşları boyunca beceri-doğan dikiş, saçlarını düşürmüştür. Fragmanların uçlarının uçlarından sonra, kanallar borom ile delinir, kırılma yuvasından 1 cm için geri çekilir. İleri, onlar arasında tel (veya gerâyasıya dayanıklı bağ) gerçekleştirilir, bir yeniden konumlandırırlar.

floma, yaradaki konumlarını kontrol ederek ve ısırık, bükülmüş (veya bağlı) telin uçlarını (ligatürler). Aşırı kesilir, kesilir, bir sonu 0.5 cm uzunluğunda, bu da kemiğe düştü. Yaralar dikilir ve 1 günlük lastik drenaj ile enjekte edilir.

Üst çene kırıkları orta tipte (Le Form II), kemik dikişleri genellikle bir süblik kenarına bindirilir.

Kesi, alt yüzyılın siliyer kenarı boyunca gerçekleştirilir, temkinli bir şekilde kumaşları görüntüler ve destek kenarına ulaşır. Sonra, periosteumu purgaznichny kenarından ve yörüngenin alt duvarından soyun. Kırılma yuvasının her iki tarafındaki kırığın kanalları 1 cm, kanallar delinir ve tel onlara tanıtılır. Fragmanların yeniden yerleştirilmesini, kablonun uçlarını bükülmüş, kısaca kemiği keser ve kemiği temizler, yara dikilir.

Orta ve alt tipteki kırıklar (Le Form II ve Le Form III), Skoloalveoler Crest bölgesinde kemik dikişini uygulayabilirsiniz. Bunu yapmak için, mukoza zarı ve periosteumun molların seviyesinin altındaki kabuğunun altındaki diseksiyon, bir scoolelyolar bir taraka ve kırılma yuvasının her iki tarafına, bağının, bağların olduğu ön koltuğun her iki tarafına maruz kalır. gerçekleştirillen. Sabitleme, armut şeklindeki deliğin (Le Form III) kenarı için de gerçekleştirilebilir.

Kemik dikişinin avantajları: Çiğnemenin fizyolojik fonksiyonu korunur; Olası ezilmiş, sıvı yiyecek ve olağan oral hijyene uyumu olası alımı; Ortaya çıkma patolojik durumlar Model alanında, menteşeler ve lastik halkalı uzun vadeli lastiklerle dışlanmamıştır.

9.2.2. Akut metal mini plakalar ve vidalar yardımı ile parçaları sabitleme

Mini plakaların dayatılması için endikasyonlar: ninselosüller hariç çenelerin herhangi bir kırığı. Mini plakaların, vücut kusurları ve alt çenenin dalları sırasında, bir muman işleminin ve rekonstrüktif işlemlerin korunması ile alt çenenin dalları ile en verimli kullanımı. Operasyonel müdahale, lokal anestezi altında veya alt burun boyunca entübasyonlu anestezi altında gerçekleştirilir.

Kemik dikişinin önündeki mini plakaların avantajı, operasyon sırasında, algılanmanın yalnızca bir (vestibüler) bir yüzeyi olan, bu da önemli ölçüde azaltan olmasıdır.

kırılma alanında mikrokirülasyonun ihlali. Bu, fragmanların dayanıklı bir bağlanmasını sağlar.

Çeneler parçalarının immobilizasyonu için, çeşitli şekil ve boyutlarda miniplastinler kullanılır. Titanyum veya paslanmaz çelikten imal edilmiştir. Mini plakaların uzunluğu 2 ila 24 cm, kalınlık - 1 ila 1,4 mm arasında değişebilir. Minibarların montajı için vidalar, çapı 2,0 ve 2,3 mm ve 5 ila 19 mm arasında bir uzunluğa sahiptir.

Alt çenede mini tabakları yerleştirme yöntemleri. Bağlı ortaklıktan gelen yaklaşım, çene fragmanlarının uçlarının dışından kırılma yuvasından 2-2.5 cm'ye maruz kalmaktadır.

Doğru konumda monte edilirler ve böyle bir form ve ebattaki miniplastini seçtiler, böylece iki ve üç vidalı dolandırıcılıkların her birine sabitlenebilir. Daha sonra, kanallar, mini levha vidalarının kemiğe karşılık gelen çap ve uzunluktaki vidalarla birlikte delinir, yaranın katmandaki katmanlar halindedir (Şekil 9-3, colley).

Gerekirse, mini plaka her iki tarafta da benzer şekilde uygulanır.

Çok az sıklıkla, mini plaka üst çenenin kırıkları için kullanılır. Kural olarak, tanıklık kolayca ayrıcalıklı parçalara sahip kırıklara hizmet eder.

Tip I tarafından bir kırılma olması durumunda, yumuşak kumaşlar süper, toplumun üst dış açısı ve Zickie ark alanlarına, kemiğe, kırığı bulur ve parçaların parçalarını üretir. Ayrıca, form ve boyutlarda, mini plaka seçilir, böylece kemiklere sıkıca sığacak şekilde bükün ve daha önce fragmanlarda delinmiş kanallar içindeki vidaların yardımı ile sabitlenir.

Üst çenenin bir kırığı II tipinde, yumuşak dokular, daha sonraki lenfostazı önlemek ve periosteumun kırığın her iki tarafında 1,5 cm uzatıldığı alt göz kapaklarının donmuş kenarları boyunca ayrıştırılır. yuva. Daha sonra kırıklar, superchard (ön üst-yaprak dikiş) ve scoolelyolar kret (kırılma yuvasını geçmenin tipik yerleri) alanında ortaya çıkar. Fragmanların yeniden konumlandırılmasından sonra, miniplastlerinin formu ve boyutunda seçilirler ve bunları vida kemiklerine sabitleyin. Yaralar dikilir ve boşaltılır.

LE Form III'e göre bir kırılma durumunda, fragmanlar ön tesislerde bulunan plakaların yardımı ile sabitlenir.

Çenenin üst kısmı ve kesici dişlilerin ve ilk molar veya ikinci premolant alanındaki alveoler işlemi.

Mini plakalar hastaları rahatsız etmiyorsa, daha sonra parçaları birleştirdikten sonra çıkarılmazlar.

Halen, osteosentez yöntemi, cildi parçalamanız gerekmediğinden ve müdahalenin kendisinin küçük olanları nedeniyle, intraoral dayatma ve alveoler kısmına sabitleme ile mini plakalar ve vidalar kullanılarak kullanılmıştır. Ek olarak, alt çenenin üst bölümünde bir minibar kullanan parçalar (alveoler kısmı, alt kenarda değil), parçaların en iyi yenilenmesine katkıda bulunur. Kırılma boşluğu, oral boşluğun muhalefetinden maruz kalır. Periosteum periosteum ile mukoza zarı, diş varlığında alveoler kısım veya 3-5 mm altındaki 3-5 mm altındaki diseksiyon. Karşılık gelen formun mini tabağını alır ve emerler, böylece her bir parça en az iki vidayı sabitlenebilir. Fragmanların uçlarında, deliklerin paraya kesildiği delikler açılır. Daha sonra, mini plaka vidalarla sabitlenir ve sıkıca yerleştirilir.

9.2.3. Fragmanların hızlı sertleşen plastiklerin yardımı ile immobilizasyonu (Magarillu E.Sh., 1965)

Kullanım Endikasyonları: Vücut alanındaki kırıklar ve fragmanların yer değiştirmesi ve parçaların yerinden edilmeyen alt çenenin dalları.

Kontrendikasyonlar:

Alt çenenin gizemli insan ticaretinin kırılması;

Daraltılmış kırıklar.

Uygulama metodu. Dış yüzeyden gelen alt çeneler maruz kalır ve doğru konuma kıyasla. Kemik parçalarının vestibüler yüzeyinde, her iki yönde de 1,5 cm'lik kırılma yuvasından borsalar ve kesiciler, kortikal plaka derinliğine 0.5 cm genişliğinde, süngerimsi maddede biraz penetratır. Bir oluğun şeklinde, plastiklerin daha güçlü bir sabitlenmesi için ters bir konidir.

Hızlı plastiği karıştırırız ve kauçuk benzeri bir durumu kabul ettikten sonra, doğru konuma parça kurduktan sonra oluğa yerleştirin. Sonra

plastik muhafaza kesici tarafından uzaklaştırılır. Yara icat edildi. Şu anda, yöntem nadiren kullanılır.

9.2.4. Osteoplast yapışma kullanımı (Golovin G.V., Novozhilov P.P., 1955).

Yapışkan osteoplast, organik dolgu maddeleri (fibrin tozu, kuru kan plazması, kemik unu, süperfosfat, fosforik unu, kayıtsız tozlu metaller) ile 5-10 dakika boyunca sertleşen bir süre ile modifiye edilmiş bir rezorsin epoksi reçinesidir. Tutkal 2 bileşen içerir: baz ve fikstür (katalizör) osteoplastik. Kullanmadan önce, bu bileşenler bir su banyosunda sterilize edilir ve belirli bir oranda karıştırılır (2 ml osteoplastik baz üzerine 20-25 damla sabitleme). Bu durumda, bir ekzotermik reaksiyon meydana gelir, karışımın sıcaklığının 60 ° 'ye ulaşır. Kolayca sıvı olur ve kemiğin yüzeyine serbestçe uygulanır.

İletme yöntemi. Çenenin dış yüzeyinden kemik parçaları maruz kalır ve onların repositlerini üretirler. Fragmanların uçlarından 1-1.5 cm mesafede, çentiklerin (Citzenovetsky Ma, 1960) borları ile uygulanır, bir safra (erkek LP, 1961) veya bir kırlangıç \u200b\u200bkuyruğu şeklinde küçük girintiler (Tikhonov es) , 1962). Fragmanların yüzeyi ılık hava ile kurutulur ve alkolo eki ester karışımıyla (1: 1) yağdırılır. 2 mm uzunluğunda, 3-4 cm ve 1-1,5 cm genişliğinde kemiğin yüzeyinde osteoplast yapıştırıyoruz. Fragmanlar sertleşmesinden önce 10-15 dakika sabit bir durumda tutulmalıdır. sıkıldı. Son tedavi 30-40 dakika sonra gerçekleşir.

Osteoplast tutkalını kullanmanın dezavantajları, kemik dikişi kullanırken aynıdır. Ek olarak, çalışma koşullarında, yapıştırıcı uygulamadan önce kemiğin kesinlikle kuru bir yüzeyini elde etmek zordur. Şu anda, yöntem nadiren kullanılır.

9.2.5. Önceden belirlenmiş özelliklerle metal parantez kullanarak parçaları sabitleme

Zımba, 1,6 mm çapında nikel-titanyum telden (50.8 ve 49.2%) yapılır. Alaşımlı TN-1HE'nin bir özelliği, yumuşak ve kolay bir soğutma ile kolayca deforme olmadığıdır, ancak orijinal şeklini ve sertliğini oda sıcaklığında geri yüklemesidir.

Parantezler farklı bir forma sahiptir (Polenichkin V.K., 1987) ve doğaya (enine, eğik) ve kırığın lokalizasyonuna bağlı olarak kullanılır.

Metodolojiyi uygulama. Alt çenenin topaklarının uçları maruz kalır ve onları periosteumdan dışarıdan serbest bırakılır. Çapraz kesme kanalları delinir, kırılma yarığından 1-1.5 cm'lik geri çekilir ve kanalların kanalları arasındaki mesafe "parantezlerin bacakları" arasında daha büyük olmalıdır. Daha sonra, seçilen braket, kloroetil jet tarafından soğutulur, germek ve tüm derinliklerde uçları, önceden çoğaltılmış fragmanların delinmiş kanallarına yerleştirilir. Isıtmasından sonra, braket orijinal şeklini geri kazandırır ve uçları, fragmanların sıkıştırma ve immobilizasyonu yaratır.

Yöntemin olumlu özellikleri: Periosteumun sadece bir yandan soyulması, bir sıkıştırma oluşturma olasılığı, hacimli ev yapımlarının yokluğu.

9.2.6. Kirschner'ın konuşmacılarını kullanma

Alt çene gövdesinin yan tarafındaki alt çenenin bir kırığı, zor ölçekli fragmanlar ve elleriyle yeniden konumlandırılmama, yumuşak dokuların veya sonuçta olan primer birincil kemik mısırının etkileşimleri ile, Kirchner baharatını hareketsiz hale getirmek için kullanılabilir. Bunu yapmak için, dış taraftaki parçaları bulduktan sonra, her bir fragmanda en az 3 cm olan iğne ile karşılaştırılır ve sabitlenirler.

Parçaların yerinden edilmesiyle gizemli sürecin kırıklarında, alt banttan erişime maruz kalırlar (Şekil 9-4, yaka bakınız. Arsa). Daha sonra, çenenin şubesi ertelenir ve muman işleminin sonu, sponsorun alanının açıkça görülebilmesi için maruz kalır. Buna, uzunluğundan daha az bir derinliğe getirilir. Flome karşılaştırılır, iğne dalın dış yüzeyine yerleştirilir ve alt uç viraj 90 ° 'lik bir açıyla yerleştirilir. Bor, alt çenenin dalının dış yüzeyi boyunca örgü iğnelerinin uzunluğuna eşit bir lezzet çekti. Ortada ve sonunda, iki kanallarla delinir. Daha sonra, tel ligatürünü alır ve her ikisi de damgalar şeklinde katlanırlar, her ikisi de dalın iç yüzeyinde üst kanala sokulur ve döngü dışına çıkan. Sonra bir parçanın farklı taraflarına çıkarılırlar. Örme iğnelerinin uzun ucu, tel döngüsüne ve fareye enjekte edilir.

hisse senetleri, fragmanlar tekrarlanacak, iğneleri aptala koyacak ve alt kanala kaydırılmış bir uçu batırır. Örgü iğnelerini sabitlemek için, tel bağının uçları üzerinde bükülür. Aynı zamanda, tel döngüsü iç kısmına sürüklenir ve iğneleri aromanın altına sıkıca bastırır. Yara katmanlı ve sürüklendi.

Parçaların immobilizasyonu için çene alanındaki kırıklar, iğneyi bir tel ligatürüyle kullanabilirsiniz, sıkıştırma osteosentezi (Nazarov MS, 1966).

Metodolojiyi uygulama. Dock Kumaşları maruz kalır ve çarpılır. Daha sonra, Kirchner'ın iğnesinin açık bir odak osteosentezi üretiyorlar, bir parçadan diğerine harcıyorlar. Örgü iğneleri kısaltılır ve uçtan 4-5 mm uzunluğunda kemikten çıkıntılı bırakılır. Bükülmüş olan bir tel döngüsü uyguladılar, böylece parçaları getirir ve sıkıştırma yaratırlar. Konsolidasyondan sonra, iğne ve bağ operasyonel yoldan çıkarılır.

9.2.7. Kemik dikişi ve iğnelerin kombinasyonu

Alt çenenin topaklarının daha güçlü ve güvenilir bir fiksasyonu için, Kirchner'ın iğnesini kemik dikişi ile birlikte kullanması önerildi.

1. Kemik dikişi ve jaws bazında bulunan iğnelerin birleşimi

Uygulama metodu. Operasyonel yol ortaya çıkar ve alt çenenin topaklarını karşılaştırır. Her birinde, kırılma yuvasından 1 cm ve çenelerin tabanından 1,5 cm, kanaldan biriyle yapılır. Ardından, kanalların her birinde, aynı bağda yapılır ve bağlı ortaklıkta gösterilir. Çeneler bazında, bor, kırılma yuvasını geçerek, 1 mm'lik bir gullane derinliği ve 3 cm uzunluğundaki bir uzunlukta bir araya getirir. Bunun uçlarında, 3 mm derinliğe sahip dikey kör kanallardan yapılmıştır. Kirschner'ın örgü konuşmacılarının segmentinden, 3 cm uzunluğunda bükülme ve kavisli omuzun değeri 2-3 mm'dir. Bu braket bir başlık içine yerleştirilir, kavisli omuzlar kör kanallara enjekte edilir ve iki dikey kemik dikişi ile sabitlenir.

2. İki konuşmacı ile kemik dikişi kombinasyonu

Uygulama metodu. Şeridi ve parçaları çoğaltın. Yukarıda tarif edildiği gibi kanallardan delinirler. Her birinde, tel halkaları dışarıya yerleştirilir;

yaraya sarılır. 3 cm'lik bir örgü iğnesi parçası tel döngüşlerine yerleştirilir, bağlar yukarı çekilir ve iğneyi çenenin iç yüzeyine doğru bastırır. Kırılma yuvasının zıt taraflarında 5-6 mm'lik işlenmiş kanallardan geri çekilme, kör kanallar tarafından süngerimsi çene katmanına delinir. Tüm 4 deliğin bir düz çizgide yatmasını sağlamak için gereklidir. Braketi büken konuşmacıların segmentinden, tel bağının uçları cinsdir ve braketi aralarında aralarında yerleştirilir, böylece kavisli uçlar kör kanallara girilir. Ligatürlerin uçları, alt çenenin dış ve iç yüzeylerindeki örgü iğnelerine fragmanları bükün ve sıkıca bastırır.

9.3. Kapalı Odak Osteosentez

Kapalı Odak Osteosentezi, parçaların elden çıkarılmasından veya çene kırıklarında, parçaların yerinden edilmeyen çene kırıkları sırasında kolaylaştırılması koşuluyla kullanılır.

9.3.1. Kirchner Spokes kullanarak Yöntem

Kirschner'ın konuşmacı da kapalı bir odak osteosentezi olarak kullanılır. Bir bormer veya özel bir düşük hızlı AOC-3 matkabı (makienko ma, 1967) kullanarak çeneler parçalarına enjekte edilirler, böylece her bir parçadaki uzunluğu en az 3 cm'dir.

Alt çenenin kırığı

Alt çene ve çenenin yan gövdesinin bölgesinde bir kırılma, ciltteki işlemden önce, kırığın projeksiyonu ve çenenin tabanının boyanmasıdır. İğne, vücudun yan bölümünün çenenin içine geçiş sitesinde tanıtılır. Cilt, uygulama noktasında 30 ° açıyla delinir, çenenin dış yüzeyine tabanın 1 cm'sinin dış yüzeyine ulaşır ve konuşmacılar döndürülür. Kortikal katmanın trepanasyonundan sonra, kemikler süngerimsi maddeye sokulur ve iğneyi çenenin tabanına paralel olarak bir fragmanın tabanına paralel olarak, her zaman tüm zamanlar doğru konumdaydı. Konuşmacıların örgüsünün ucu, böylece cilt ile kaplanmıştır. İğneler tanıtıldığında, mandibular kanalın altında bulunmalıdır. İmmobilizasyondan sonra olasılık tespit edilirse dönme hareketleri Flome, daha sonra ikinci iğne tanıtılır - her iki darbenin de çenenin tabanından her iki çarpma boyunca birinci veya bir açıyla paraleldir.

Alt çenenin açısı alanındaki kırıklar, iğne tanıtılır veya çenenin tabanından, doğru şekilde yönlendirir veya dalın arka kenarı boyunca yatay yönde. İnce dallarının arka kenarı, daha sonra örgü serpinmenin konuşmacıları önlemek için kanal, 3-4 mm derinliğe sahip bir kanalı önceden yapılır ve iğneler ondan tanıtılır.

Bir muman işlemi alanında alt çenenin bir kırığı ile, örgü iğneleri, alt çenenin açısının kenarından uygulanır ve çalışmaya sokuncaya kadar alt çenenin arka kenarına paralel olarak harcar. süreç.

Üst çenenin kırığı

Form II veya Le Form III'in türü boyunca üst çenenin bir kırığı durumunda, örgü knuckle, üst dudağın atletinin yan tarafına yaklaşık 45 ° 'lik bir açıyla bir açıyla enjekte edilir (Şekil 9 -5). İğneler Zilly kemiğinden geçer, kırılma yuvasını geçer ve önceden çoğaltılmış üst çenenin alveoler işlemine geçer.

Bu manipülasyon çenenin diğer tarafında yapılır. Örgü iğnelerinin çıkıntılı sonu, böylece ortaya çıkacak şekilde

cildin altında.

Ciltin bıçağın üzerine birleştirdikten sonra, cilt disseke edilir, sonunda ayırt edilir, debriyajlar tarafından yakalanırlar ve döner, kemikten çıkarılır. Yara icat edildi.

9.3.2. Çevreleyen dikişin kaplanması (siyah yöntemin versiyonu)

Ön koltukta kırılma yuvasının önemli bir eğimi ile kullanılır.

Metodolojiyi uygulama. Ciltteki işlemden önce, kırılma yuvasının projeksiyonu, çevredeki dikişi kaplama yerini seçmek için boyanır. Çevreleyen dikişin ligatürü, kırılma yuvasının ortasından geçecek şekilde yapılır ve sıkılır

İncir. 9-5. Kemik dikişi (A, B) ve örgü iğneleri (B) yardımı ile üst çenenin tozunun osteosentezi

dikey yönde Ki, uzunlamasına yönde hareket etmelerine izin vermemek. Yöntem bağımsız olarak veya bir budjeli lastik veya takma diş kullanımı ile birlikte uygulanabilir.

9.4. Osteosentez dışında kapalıAlt çene

9.4.1. Alt çenenin topaklarının immobilizasyonu Çevreleyen dikişin yardımıyla (Black, 1885).

Çevreleyen dikişin kaplaması için endikasyonlar:

Fragmanlarda diş eksikliği veya yetersiz sürdürülebilir diş;

Travmatik osteomiyelit;

Kemik yarası superation;

Patolojik kırık.

Çevreleyen dikiş, bir kabloya veya (tercih edilen), bir çapı 0.6-0.8 mm çapında bir açılır bağla, kanülsüz bir şekilde kavisli kalın boş bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir.

Metodolojiyi uygulama. Alt çenenin tek taraflı bir kırığı ile kırılma yuvasının her iki tarafına bir çevreleyen dikiş, 1,5-2 cm ve bir veya iki karşı taraftan bir veya iki ile geri çekilir. Alt çenenin taban seviyesindeki alt bant alanındaki cildin ve lifin neşterini delin, yaranın içine kalın bir içi boş iğne getirilir ve kısaltılır. İğneyi ağzın üzerindeki, çenenin gövdesinin inci yüzeyine dokunarak tanıtın. İğnenin dış lümeni boyunca, ligatür tanıtılır, arifede alır ve uç kelepçe tarafından yakalanır (Şekil 9-6, A). İğneyi oral boşluktan çıkarın. İğne cilt sargısına, alt çenenin tabanı ve dişli yüzeyi boyunca kaydırılır, sübvansiyon alanına tanıtılır (Şekil 9-6, B). Ligatürün ucu, iğnenin dış ucundan sublard bölgesine sokulur ve iğne ağızdan çıkarılır. Ligatürün her iki ucunu da sıkın, kalınlığında kemiğe uygun hale getirin ve otobüsün üzerine veya çıkarılabilir protezin üzerine bağlayın (Şekil 9-6, C). Bağlı ortak bölgedeki yaralar dikilir.

Genellikle çevresindeki dikişler, dişin içindeki alt çenenin tek, çift veya iki taraflı kırıkları durumunda, parçaların tek dereceli sabitlenmesi için kullanılır. Burada

İncir. 9-6. Çevreleyen dikiş yardımı ile alt çenenin topaklarının osteosentezinin aşamalarının şematik gösterimi(Metinde açıklama)

Üretilen yetmiş otobüs veya hastanın çıkarılabilir takma dişlerini kullanın. Alt çenenin alveoler kısmı, birkaç ligatör (veya onları bükülmüş) kırılganlığa sabitlenmiş bir dikili lastik veya çıkarılabilir bir takma diş ettirilir. 1. haftada, hasta sıvı gıda (boru şeklindeki masa) almalı ve 8-12 gün sonra, çiğneme sırasında alt çenenin aktif hareketlerini kullanarak yumuşak yiyeceklerle güçlendirilebilir.

9.4.2. S şeklinde ve birleşik kancalı fragmanların immobilizasyonu.

S şeklindeki kancalar (Schosram M.B., Starodubtsev V.S., Afanasyev V.v. ve ark., 1999).

Uygulama için endikasyonlar:

Nowent lastiklerinin dayatılması için alt çeneye gereken miktarda dişin yokluğu;

Periodontitis II-III Derecesi;

Dişlerin alçak taçları;

Derin ısırık;

Hipertrofik dişetik iltihabı.

Kanca, 1.2-1.5 mm'lik bir kesitli 1x18H9T paslanmaz çelik tel kullanarak balıkçılık biçiminde bükülmüştür. Vücudu, küçük ve büyük virajları tahsis eder. Büyük bir kıvrımın yarıçapı 5-6 mm, uzunluğu yarım daire, küçük bir bükülme, 1,5 mm'lik bir yarıçapı vardır, düz omuzun uzunluğu 5 mm'dir. Büyük bükülme sonu, dokularda serbest ve küçük etkili geçiş için bir enjeksiyon iğnesi olarak keskinleşir. Kancalar boyutunda farklılık gösterir: kıvrımların merkezleri arasındaki mesafe 30, 32, 34 mm olabilir.

Uygulama metodu. Daha önce üst çenenin dişlerinde, menteşeli bir lastik empoze edin. Genellikle lokal anestezi kullanın. Kanca, vücudunun küçük bir şekilde geçiş yerine çok kutuplu maşalar tarafından yakalanır, ağız açısını çekin ve kancanın büyük virajının sivri uçları ağzın eşiğinin altına sokulur, Döşeme, çenenin dış yüzeyi boyunca kaydırarak.

Kanca, alt çenenin tabanının biraz altında terfi edilir, daha sonra boyuna ekseni 90 ° döndürerek, alt çenenin gövdesinin tabanının altına büyük bir bükülme. Aynı zamanda dikey bir konum verir (Şekil 9-7). Cildin içinden, kancanın büyük virajının tabanına bastırılır ve alt çenenin gövdesinin iç yüzeyinde sokaklarını ima eder, bağlayıcıyı yukarı çekin, kararlı konumunu kontrol edin.

S şeklindeki kancaların 1.5 cm'lik bir 1,5 cm kırık yarık bulunur. Bağlantıdan sonra, lastik halkalı ara katman germe ve yapıştırma fragmanları üretilir.

İncir. 9-7. S şeklinde kancalar kullanarak osteosentez adımlarının şematik gösterimi(Metinde açıklama)

Tedavi sonundan sonra, kanca ters hareketler yaparak çıkarılır.

Birleşik Bağlı Bağlantı Kullanımı(Shorsharkov MB, Starodubtsev V.S., Afanasyev V.V., 1975). Uygulama için endikasyonlar:

Her iki çenenindeki diş sayısını kaplamak için yetersiz;

Periodontitis II-III Derecesi;

Dişlerin alçak taçları;

Derin ısırık;

Hipertrofik gintivit;

Geniş interdental aralıklar;

Konik dişler;

Çıkarılabilir protez varlığında dişlerin eksikliği.

Birleştirilmiş kancaların imalatı için, 1x18n9t 1x18n9t çapında bir çapa sahip bir tel kullanılır. "G" harfi biçiminde bükülürler. Kancanın uzun omzunun boyutu (sap) 12-14 mm, kısa - 5-6 mm'dir. Kısa omuzun sonunda kancayı bükün.

Uygulama metodu. Küresel bor, orta ve alt çenelerin alveoler sürecinde küçük bir önyargılı, diş köklerinin altındaki kısımlardaki, karşı tarafın mukoza zarının mukozası zarı üzerindeki küçük bir önyargı ile delinir. Unifestrous kancası, saptan trapanal kanala mukoza zarı için uygulanırken, kanca diş etlerinden 2-3 mm olarak soyutlanmalıdır. Kırılma yuvasının konumuna bağlı olarak, 8 ila 10 birleşik kancalar tanıtıldı. Lastik halılar kancalar üzerinde giyilir ve aralıklı germe ve yapıştırma fragmanları üretmektedir. Tedaviden sonra, birleştirilmiş kancalar anatomik cımbız tarafından giderilir.

En iyi çene

9.4.3. Federeshpil-Dingman-Erich (bir alçı şapkalı üst çenenin kırıkları sırasında yeniden konumlandırma ve fiksasyon)Uygulama için endikasyonlar:

Herhangi bir türün üst çenesinin eski kırığı, zorlu olarak karşılaştırılabilir parçalarla;

Hastaların yaşlılığı ve travmatik ve uzun işlemlere izin vermeyen ciddi eşlik eden hastalıklar.

Kontrendikasyonlar:

Kafatasının kemiklerinin eşzamanlı kırığı;

Bir kafatasını trepanitasyon ihtiyacı;

Kurbanın düz arkası.

Uygulama metodu. Daha önce üst çenenin dişleri üzerinde düz bir braket empoze edin. Daha sonra, 6-7 mm çapındaki çelik tel, arodifik olarak bükülür ve hastanın kafasını denemektedir, böylece ark vizededir ve alınızdan 6-8 cm, telin uçları Neredeyse kulak lavabolarının üzerindeki tapınaklara dokun. Telin (Arcs) uçları, dönmelerini önlemek için döngülerin oluşumu ile 180 ° bükülür. Daha sonra, daha önce üretilen tel yayının "halka" olduğu bir alçı şapkası yaparlar. Alçıdan sertleştikten sonra, yanakların yumuşak dokularının içi yumuşak dokularının, her iki taraftaki hem de hem taraflarda hem de premoların oyuk iğnesini deldi, hem de bir ucu düz brakete ve diğerine sabitlenmiş - Tel ARC'ye, böylece üst çene fraksiyonunun immobilizasyonunu gerçekleştirir. Bir yay üzerinde ligatürleri taşırsanız, o zaman üst çenenin bağlı fragmanının istenen yönde hareketini elde edebilirsiniz.

9.4.4. Adams Yöntemi (Üst Çenenin Köpüklerinin Kafatasının Kötü Kemiklerine Düzeltme)

Kullanım Endikasyonları: Kolayca sabit parçalarla üst çenenin taze kırıkları.

Adams yöntemi genellikle genel gider çenesi kırıklarında kullanılır. Operasyonel müdahale, yerel (iletken ve infiltrasyon) veya genel anestezi altında yapılabilir. Üst çenenin dişleri üzerindeki işlemden önce, pürüzsüz bir braket lastiği veya menteşeli lastikler, kancaların kapanmış üst kısımları ile ve azot olarak yerleştirilmiştir.

Zil bir kemiğin ön ve temporal işlemleri tarafından oluşturulan açı alanında, Le Form II veya Le Form III türlerine göre üst çene kırıkları durumunda, cilde her iki tarafta bir neşterle delinir. Uzun bir içi boş iğne alın ve ilk üst azınlık düzeyinde ağız arifesinde Zilly Kemiğinin iç yüzeyi boyunca eğitimli bir yara ile geçirin. İğne lümeni, arifesinde serbest bırakılmadan önce ligatürü tanıtıyor ve iğne çıkar. İğneyi aynı yaranın üzerinden tekrar yapın, ancak dış yüzeyde

kemikler, ağzın arifesinde, ilk azızların seviyesinde. Ligatürün dış ucu, arifede serbest bırakılmadan önce iğnenin gözetimine sokulur, daha sonra iğne ağızdan çıkarılır. Böylece, ligatürler, her iki taraftaki Zilly kemiğinin zamansal ilerlemesini çevreler (Şekil 9-8). Dikişler cilde uygulanır.

Ligatürün üst çenesinin ucunun yeniden yerleştirilmesinden sonra lastiğe, bir skoloalveolar bir sırt veya iki taraftan çıkarılabilir bir takma dişe sabitlenir. Sabitleme bir scoolelyolar bir sırt için üretilirse, belirtilen tarak içine sokulan bir metal kanca kullanılır. İçinde çıkarılabilir bir diş protezi kullanırken, ligatürlerin düzeltilmesi için hızlı solma plastik kullanılarak kanca kancaları tanıtılır.

Üst Tip I'de üst çenenin bir kırığı ile, 2 cm uzunluğundaki kavisli insizyon, kaşların kızıl kısmı boyunca elmacık kemiğinin bölgesinde yapılır. Periosteum, ölçeklerde ve frontal kemiğin yetim yüzeyi üzerinde soyuluyor. Kemik deliği kırılma yuvasının 1 cm üzerinde delinir. Oluşan delik boyunca, bağının sonu gerçekleştirilir, gözden çıkarılır ve oyuk bir iğnenin yardımıyla, ilk molar seviyesindeki zick kemiğinin içindeki ağzın arifesinde gerçekleştirilir. . Ligatürün diğer ucu, Zick Kemiğinin iç kısmında, ancak birinci üst premolant seviyesinde gerçekleştirilir. Ligatların sabitlenmesi aynı şekilde üretilir. Cilt yaraları dikilir.

Fragmanların önemli bir şekilde yer değiştirmesi ve eşzamanlı olarak manuel olarak yeniden konumlandırılmasının imkansızlığı ile. Haritalama parçaları için Loscis, alt çeneyi kullanmayı teklif etti. Kauçuk halkaların yardımı ile bu ligatür için lastiği menteşelere göre düzeltir, alt çeneye önceden yerleştirilmiştir. Böylece, üst çenenin kranial-mandibular yeniden yerleştirilmesini gerçekleştirirler. Isırayı normalleştirdikten sonra, lastik halkalar giderilir ve ligatürlerin uçları üstsüz lastiğe bağlanır.

İncir. 9-8. Adams yöntemini kullanarak üst çenenin tozunun immobilizasyonu

Fragmanların mücadelesinden sonra, hareketliliğinin yokluğunda, sallanırken, asepsis ve antiseptiklerin gereksinimleri göz önüne alındığında, hareketliliğinin bulunması ve çıkarılmasından sonra.

9.4.5. Vizhel Biye Yöntemleri

Bu immobilizasyon yöntemleri nispeten nadiren uygulanır. Üst çenenin ucunun, üst çenenin ve tek bloktaki ön kemiğin eşzamanlı kırıkındaki koyu kemiklerdeki kesme deliklerini kullanarak kafatası kampının kemiklerine sabitlenmesini temsil ederler.

Uygulama metodu. Daha önce üst çenenin dişlerinde, TIGERSTEDT'nin pürüzsüz bir lastik braketi empoze edin. Delik milinin kaplamasında kafatasında saç. Operasyonel müdahale, nörolosurge ve Chelyusnolissey cerrahı ile ortaklaşa yapılır. Dil-temporal bölgede bir ark şeklindeki bir insizyon, dil şeklindeki kapağın tonunu soyun ve kırılma yuvası bir yandan izole edilmiştir. Ondan gönderilen posta, birbirinden 1-2 cm mesafeden 2 kesme deliğini empoze eder. Onların aracılığıyla, iletken yardımıyla bir ligatür geçirin. İçi boş iğne ile her ikisi de ağızdan arifesinde gerçekleştirilir. Flep yerine yığılmış, yara çalınır. Öte yandan da benzer operasyonel müdahale yapılır. Daha sonra, fragmanların sağında manuel olarak üretirler ve ligatürlerin uçlarını üstsüz lastiğe sabitleyin. Tedavi sonundan sonra, tel ligatürü çıkarılır.

Modifikasyon M.B. Shroscha. Yazar, kafatasında, üzerine 90 ° 'lik bir açıyla birbirine göre yerleştirilmiş olarak yerleştirilmiş şekilde yerleştirilmiş olan Kafatasında bir değirmen deliği yapmayı önerdi. Kancanın bir ucu, katı bir serebral kabuk ve koyu bir kemik arasında uygulanır, ikincisi kemiğin dış yüzeyine karşı sıkıdır. Bu amaçla, yukarıda tarif edilen metodun ağzın arifesinde gerçekleştirildiği, ligatür kaydedilir. Tedavi sonundan sonra, ligatürün uçlarından biri kesilir ve ağızdan çıkarır. Kanca tanıklıkla temizlenir.

PIBUS'un değiştirilmesi. PC. PIBUS (1971) üst çenenin derlenmiş kırıkları ve frontal kemik, tremeny üzerindeki ligatürlerin kravatını kullanan parçaları güçlendirmeyi teklif etti.

Uygulama metodu. Karanlık oksipital bölgedeki kemiğe kavisli bir insizyon yapın, yumuşak dokuların kapağını soyun. Ligorlar deri altından, oral boşluğun arifesinde her iki tarafta da gerçekleştirilir ve haddelenmiş otobüse sabitleyin. Flamkov'un yeniden konumlandırılmasından sonra

kalemlerin uçları, paternin üzerine sarılmış, katmanlar halinde katlanır.

Bu yöntem, yumurta şeklindeki kafatası olan hastalarda kullanım için uygun değildir.

9.4.6. Kirschner'ın konuşmacılarını kullanmaAlt çenenin kırığı

1. Chore departmanındaki kırıklar ne zaman, iğne kükreme düzeyinde kemiğe sokulur - ilk premolant tabanının 1 cm'dadır, kemiğini delin ve iğneleri sublard alanına çıkarın. Ayrıca, iğne karşı tarafın kemiğiyle temas ettirilir ve çeneyi cezalandırılır. İki paralel örgü iğnesi girerseniz, kemik hatasının varlığında katı sabitleme elde edebilirsiniz.

2. V.V'ye göre Kirschner'ın iğnelerini kullanma. Donskoy (1976), alt çenenin bir kırığında köşe alanında. Uygulama Yöntemi: Kirchner Baharatı, retromolar bölgedeki alt çene dalının ön kenarına paralel olarak ve az boynundaki az boynunun seviyesinde 1,5-2 cm derinliğe kadar tanıtılır. Örgünün serbest ucu Konuşmalar, parçaların yeniden konumlandırılmasının koşullarındaki alt dişlenme boyunca bükülür ve ligaturn telinin dişlerine bağlayın (Şekil 9-9, bkz. Col. Arsa).

Üst çenenin alanındaki kırıklar

3. Kolayca sabit parçalarla üst çenenin taze kırıkları. Form II tipinde üst çenenin bir kırığı ile, parçaların manuel olarak yeniden konumlandırılmasından sonra, iğne, bir Zilly kemiğinden diğerine burun bölümü boyunca yönünde gerçekleştirilir. Güvenilir sabitleme yokluğunda, ikinci iğneyi, odak osteosentezi kapalıyken olduğu gibi, birinci veya eğik yöne paralel olarak geçirebilirsiniz.

4. Eskiden üst çenenin zor fumers (transassal fiksasyon) ile kırıkları. Daha önce ark-vizör ile daha önce üst üste bindirilmiş sıva kapağı kullanılır. İğne, kırılma yuvasının (Le Form II) altındaki kemiğin altında veya zohlny kemikleri (Le Form I) aracılığıyla gerçekleştirilir, böylece uçlarının her iki taraftaki cildin yüzeyinin üzerine gelmesidir. Bu uçlar kauçuk halkaları aşınır ve tel kancalarla birlikte, istenen yönde ve daha sonra immobilizasyonda bir yeniden konumlandırma yapılır.

9.5. Parçaların immobilizasyonu için giriş cihazları

İşlevselliğe göre çenelerin parçalarının immobilizasyonu için enerji cihazları statik ve dinamiğe ve çeneye sabitleme yöntemine göre - terminal ve konuşmacılar üzerine.

Statik cihazların yardımıyla, çene parçalarının sadece sabit (pasif) sabitlenmesini tanımlanmış bir konumda gerçekleştirmek mümkündür. Dinamik cihazların yardımıyla, parçaların sabit fiksasyonunun yanı sıra, sıkıştırma (sıkıştırma), dikkat dağıtıcı (uzatma) ve belirli bir yönde hareket eder.

Bazı cihazlar, genellikle alt çenenin gövdesine, tabanını kapsayan özel kelepçelere (terminaller) sahiptir. Diğer cihazların tasarımı, çene gövdesinin kalınlığına enjekte edilen iğneleri içerir. Klipler veya konuşmacıların yardımı ile, ara elementler (çerçeveler, yaylar vb.) İle bitlerin bağlanması.

9.5.1. Statik cihazlar

Aparat v.f. Rudo (1949). Kanalda, bir sıkıştırma vidası, evrensel kelepçeler, düz ve kavisli çubuklar olan yanlışlıkla kelepçelerden oluşur (Şekil 9-10). Alt çenenin doğrusal ve konsikli kırıklarının tedavisinde, parçalarda yetersiz sayıda diş ile veya yokluğunda kullanılır. Çenenin kenarını açtıktan sonra, kazalar üst üste bindirilir

İncir. 9-10. Aparat v.f. Rudo

fragmanların her biri için, 2 cm kırılma yuvasından geri çekilir. Ardından, parçalar, kaba klipsler iç çubukla bağlanır. Yara Katman Katmanları.

YU.I. Vernadsky, iki paralel çubuk kullanmak için parçaların sabitlenmesinin sertliğini arttırmayı teklif etti. Tedavi sürecinde, kaza alanındaki kemiğin rezorpsiyonu nedeniyle sıkma vidasını sıkmak gerekir. Cihazı 5-6 hafta içinde çıkarın.

Aparatlar: YU.I. Vernadsky (1957), Ya.m. Zbarja (1957), V.P. Panches (1961) aynı prensiple düzenlenmiştir ve bireysel parçaların küçük yapısal özelliklerine sahip cihazdan farklıdır. Her cihazda, bir vida cihazı kullanılarak, alt çenenin tabanının altına sabitlenmiş olan fragmanlar için kritik kelepçeler vardır, tabanının hafif bir şekilde, tek bir sert sistem oluşturan, revolt klipslerini bir kamış.

EC cihazları (Ermolaev I.i. ve Kulag S.i., 1979) ve A.A. Yukarıda tarif edilen cihazların aksine DACKO (1988), kelepçelerle değil, bir matkap veya bormer ile kemiğe tanıtılan konuşmacıların yardımı ile sabitlenir. Cilt içindeki konuşmacıların tanıtımı, sonraki iyileşme konusunda faydalı olan kemik fragmanlarının eskizini gerektirmez. Ayrıca, kemik dokusu ile temas eden konuşmacıların toplam alanı, en havalı kelepçelerinkinden daha büyüktür ve bu nedenle kemiğin etrafındaki kemiğin reallenmesi nadiren görülür.

EC'nin, alt çenenin her birinin aygıtında, bir, daha az sıklıkta - yatay düzlemde üst üste iki örgü konuşmacı ve genişletilmiş bir çerçeve, plakalar ve somun formuna sahip bir çubukla birleştirin.

A.A. Örgülü 3, örme iğnelerinin dış yüzeye enjekte edildiği ve alt çenenin tabanının enjekte edildiği, dönüşü, eklemli doğrusal düz düzlemleri kullanarak veya iki paralel kullanarak birleştirilmiş olan kavisli yerlerde güçlendirilir. Rudy ve sıkma aparatından yapılan yaylar, modernize edilmiş YU.I. Vernadsky, metal bir kasada, alt çenenin ortalama büyüklüğüne kavisli. Cihazın tasarımı, bir sıkıştırma dağıtıcı düğüm sağlar.

9.5.2. Dinamik cihazlar. Bunlar, sıkıştırma ve sıkıştırma-distraksiyon cihazları içerir

1. Sıkıştırma Cihazları

Aparat s.i. Kaganovich (1964). Cihazı takarken, iki konuşmacı her bir ayrıma açılı olarak tanıtılır, birlikte kendileri ile bir dış sıkıştırma sistemi ile birlikte bunları birleştirin. Somunların dönüşü sıkıştırma ve fragmanların kesinti üretir.

Cihaz M.m. Solovyov ve e.sh. Magarilla (1966). Cihazın bir modifikasyonu V.F. Özel bir basınçlı cihazın kırılgan sıkıştırma oluşturmak için kullanıldığı Rudo - yanlışlıkla kelepçeler üzerinde güçlendirilmiş.

Aparat A.A. Kolmakova (1970). İki delik olan iki vidadan oluşur. Bu vidalar her kırılgan içine vidalanır ve daha sonra vidalardaki deliklere sokulan iki kısa oyma çubuğu ile birleştirilir. Çubuklardaki somunların rotasyonu, parçaların sıkıştırılmasıyla oluşturulur.

2. Sıkıştırma-dikkat dağıtma

Bir sıkıştırma yöntemi kullanılarak osteosentez için endikasyonlar:

Alt çenenin taze kırıkları;

Fragmanların yavaş bir şekilde konsolidasyonu (fragmanların yoksullaştırılması veya hastada retuaratif rejenerasyonun özellikleri nedeniyle);

Travmatik osteomyelit (sekanstomiden önce veya sonra);

Alt çene kusur (travmatik üniforma, ateşli silah, postoperatif);

Yanlış eklem.

EK-1D cihazı (Ermolaev I.i. ve Kulag S.i., 1981). Bu konuşma, çıtalar ve fındıklardan oluşur. Fragmanların dış yüzeylerinde immobilizasyonu için, çıta ve somunların yardımı ile, sert veya kavisli bir çerçeveyle sabitlenmiş, sert bir tasarım yaratan 1-3 örgü iğnesi tanıtılır. Çerçeve, sıkıştırma veya rahatsız edici parçaların 1.5 cm'ye olan bir mesafeye izin veren bir talgeç ile güçlendirilir.

EKO-1 Cihaz (Ermolaev I.I., Kaganovich S.I., Osipyan E.m., 1981). Konuşmacılar, menteşeler, kılavuz çubuklar ve fındıklardan oluşur. Bir açıyla yapılan konuşmacılar, alt çenenin topaklarının her birine enjekte edilir. Menteşe elemanları olan her bir konuşmacı

sıkkın olarak, tüm uzunluk boyunca dişli iki turşu üzerinde sabitlenmiş kılavuz çubuklar üzerinde güçlendirilmesi. Yarı eksen teleskopla bağlanır ve bu yerde, sürekli dikkat dağıtıcı yaratır, bu da at nalı benzeri bir yay vurgulanır. Kılavuz çubuklar, sıkıştırma ve dikkat dağıtıcı somunları kullanarak yarı eksenler boyunca serbestçe hareket ettirilebilir. Cihaz, alt çenenin kemik kusurlarını 2 cm'ye kadar ortadan kaldırmanıza izin verir.

Cihaz M.V. Schosharkov, A.H. Shamsudinova (1984). Bu cihazı kullanmak için ek okumalar:

Hatalı kırıklar ve zaten kırılgan kırıklar, yaralanmadan 6 aya kadar (uzunluk boyunca parçaların yerini edilmesi ve birbirlerine yerleştirilmesi);

Alt çenenin doğuştan veya edinilmiş deformasyonu.

Cihaz şunları içerir:

Alt çenede güçlendirilmiş vidalı kesim ile döner;

Örgü iğnelerini gruplar halinde birleştiren çeşitli şekillerin plakaları;

Konuşmacıların bağlanması olan somunlar;

Kavramaların plakalara sabitlendiği kaplinler ve somunlar;

Bağlantıları birleştiren vida çubukları ve onlardan - lanet çeneler;

Kavramaların çubuğun tutturulduğu ve alt çenenin topakları arasında sıkıştırma ve dağıtıcı ürettiği fındıklar.

İçindeki fragmanın boyutuna bağlı olarak, her birinde 2-4 adet bir veya iki grup konuşmacı tanıtılır. Konuşma grupları, formun seçimi olan bir tahta ile birleştirilir, bu, konuştuğun düzenlemesine bağlıdır, bu da, sözcüklerin yerleştirilmesinin yerinde kemiğin yapısından kaynaklanıyor. Vida çubuğunun somun kullanılarak kayışlara geçtiği kaplinler ve somunları vidaladıkları, ikincisinin yardımı ile sıkıştırma, dikkat dağıtıcı ve immobilizasyon yaptılar. Cihaz, kemik hatasını 10-15 cm'ye çıkarmanıza olanak sağlar (Şekil 9-11).

Aparat O.P. Chudakov. Alt çenenin gövdesine sabitlenmiş terminal kelepçelerinden (Rudo aparatında olduğu gibi) ve kelepçeleri kavisli çubuktaki uzunlamasına kazıdan sabitleyen bağlantılardan oluşur. Sagital düzlemdeki parçaların 4 cm'ye kadar yerleştirildiklerinde yer değiştirmelerinin yerleştirilmesini sağlayan iki denge düz yayından oluşur. Bağlantının yakınında sıkıştırma monte edilir

İncir. 9-11. Sıkıştırma-Distraksiyon Aparatı Schamsudinova(Metinde açıklama)

zor blok. Cihaz, alt çenenin kusurlarını 2 cm'ye kadar ortadan kaldırmanıza olanak sağlar (Şekil 9-12).

Aparat Mandiböceği dikkat dağıtıcı(AO / ASIF). Kayar kaplinlerden ve iki platformdan oluşur. Kemiğin üzerine bindirilir ve kendi kendine çekilerek vidalanır. Nihai kısım, cildin altından dışardan çıkan, yardımı, dikkat dağıtıcı ve sıkıştırma yapılır (Şekil 9-13).

İncir. 9-12. Aparat O.P. Chudakov

Osteosentez, çene kemiğinin bütünlüğünü restore etmek için bir metodoloji olarak, 19. yüzyıldan kalmaya başladı. İlk operasyon 1825'te gerçekleştirildi, burada alt çenenin parçaları gümüşden bağlandı.

Biraz daha sonra, bu teknik "kemik dikişi" olarak adlandırıldı ve hala osteosentezde mevcut olanıdır.

Genel görünüm

Osteosentez, çeşitli çene kırıklarının tedavisi için operasyonel bir tedavi yöntemidir, bu da çeşitli cihazlar ve malzemeler kullanarak kırık elemanlarını birleştirir.

Çenenin diğerlerinin önlenmesinin önündeki prosedür, en aza indirgendiği gibi, yaralanan kumaş bölümüne bitişik hasar olasılığı ve tamamen (veya neredeyse tamamen), minimumda azalırken önemli bir avantaja sahiptir. kemiğin işlevselliğini geri yükler. Yürütme tekniği tekniği 4 çeşitlere ayrılmıştır.

Açık yöntemle Çenelerdeki çiplerin immobilizasyonu, kumaşların kesilmesi ve parçaların uçlarının meydan okumasıyla gerçekleşir. Bu teknoloji, tüm unsurları doğru bir şekilde ilişkilendirmenize, küçük parçaları geri çekmenizi, kötü hasar görmüş dokuları gidermenizi sağlar.

Kapalı seçeneği Slider üzerindeki kumaşları yakalamadan kırık elemanların sabitlenmesini ima eder. Onların fiksasyonları iç kısımlarda ortaya çıkar.

Kursta osteosentezin odaklanma türleri, parçaları sabitleyen fikstür bir kırılma yoluyla veya bitişik olarak gerçekleştirilir. İçin yolun dışında Yapıştırma cihazları, yaralanmamış dokular üzerindeki bir kırıktan geçer veya dışarıda bulunur.

Uygulamada, bir çene geri kazanım tekniklerinin bir kombinasyonu uygulanır ve her biri ayrı ayrı değildir.

Belirteçler

Osteosentez, diğer terapi yöntemlerinin istenen etkiyi vermemesi durumlarda haklı çıkar. Prosedür aşağıdaki durumlarda gösterilir:

1. Yetersiz sayıda sürdürülebilir birim çene kemiğinde hasar alanında.
2. Çoğu kemik elemanının şiddetli ofseti, ameliyat olmadan izin verilmez.
3. JAWS için patolojik hasar, bulaşıcı (enflamatuar) kemik lezyonu nedeniyle ortaya çıkan.
4. Birden fazla ortak katman Müzikal süreçler.
5. Ciddi kemik hataları.
6. Rekonstrüktif veya plastik manipülasyonların performansı Maksillofasiyal bölgede.

Açık yöntem

Açık tip osteosentezi gerçekleştirmek için seçenekler kullanılabilir:

• kemik dikişi;
• hızlı sertleşen plastik kütle;
• metal parantezler;
• minyatür kaba plakalar;
• yapışkan kitleler "osteoplast".

Açık osteosentezin temel dezavantajları:

• kumaşlar kemikten sıkılmalıdır;
• fissür hipoksi gelişebilir;
• İşlemden sonra, cildin yarası;
• mimik kasların olası felci.

Kemik ekmek

Doldurma, maksiller (zilly) kemiğin "taze" kırıklarında veya kolayca yenilebilir parçalardan zarar gördüğünde gösterilir.

Önemli! Eğer bir apse varsa, bu endikasyonlarda iltihaplanan infiltrat veya katman ateşli silahlardan, osteomiyelitten kaynaklanır ve eğik veya yerinden edilmiş kırıklar vardır, çok sayıda küçük fragman, panjur manipülasyonu gerçekleştirilmez.

İşlem için, 0,6 mm ila 0,9 mm çapında kıvrımdan gelen titanyum, tantal, çelik veya diş ipliğinden bir tel kullanıldı.

Osteosentez sırasında, cerrahın cildi okşadılar, fragmanların uçlarını vestibüler ve dil yüzeylerinden çıkarır, bunları toplar ve kemikte gerçekleştirilen deliklerden geçirilen birbirleriyle birbirine bağlar.

Tekniğin avantajı, çiğneme fonksiyonunun tamamen korunmasıdır. Ağızın günlük hijyenini gerçekleştirmek de mümkündür, patolojiler bir modelleme sürecinde gelişmemektedir.

Cevap Mini Plakalar Kullanımı

Böyle bir tekniğe olan gösterge, birden fazla inceelosetik katmanlara ek olarak, her türlü maksiller kırığıdır. Bu işlemin temel artı plus, kemiğe erişimin oluşumunun sadece bu alandaki mikro sirkülasyonu etkilemeyen, ağızın (vestibüler) dişinin (vestibüler) bakan yüzeyinin yanındadır.

Neşeli fragmanlar için çeşitli titanyum veya çelik minibarlar alınır. Bu cihazların uzunluğu, 1-1.5 mm kalınlığında, 2,5 cm ila 22 cm arasında değişmektedir. Plakaları sabitlemek için, vidalar uzunluğu 5-19 mm, 2,0 ve 2.3 mm çapında kullanılır,

Böyle bir işlem sırasında, cilt, vestibüler taraftan 2,0 mm ayrışır, enkazın uçları alınır, sonra birbirleriyle karşılaştırılır ve vidalar üzerine vidalanmış plakalarla sabitlenirler.

Modern teknolojiler İntraoral (intratotron) yönteminin immobilizasyonu yapmak mümkündür, yani cildin diseksiyonu olmadan.

Hızlı sertleşen plastikler

Bu tekniğin işlemi yalnızca alt çenenin gövdesi olduğunda izin verilir. Uygulanmasına olan kısıtlamalar, ortak kıyılmış kırıklar veya mikroen işleminde hasardır.

Osteosentez aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

1. Kemik parçalarının maruz kalması.
2. Karşılaştırmaları.
3. Ön yüzeylerinde özel bir oluk delme.
4. Bu plastik kütleye paketleme.
5. Fazla malzemenin kesici ile çıkarılması.
6. Dikiş yaraları.

Metal parantez

Cihaz, 16 mm çapında titanyum-nikel telden yapılmıştır. Bu malzemenin kendine özgü olması, yumuşatılması, formu güçlü soğutma ile kolayca değiştirmesidir ve hızlı bir şekilde oda sıcaklığında restore edilir.

Sorunun ciddiyetine ve lokalizasyonuna dayanarak, farklı modeller kullanılabilir. Enkazın çıplak uçlarına bindirilirler. Ardından, hasar yerinden 1,2-1.5 cm, kanallardan delinmiştir.

Önemli! Bu delikler arasındaki aralık, braketin "bacaklar" arasındaki boşluğu aşmalıdır.

Her braket, kloroetil ile soğutulur, gerilir ve sonra uçları hazırlanan tübüllere yerleştirilir. Braketi taktıktan sonra, ısınırlar ve hızlı bir şekilde orijinal boyutlara geri döner, çene parçalarını immobilize eder.

"Osteoplast" tutkal

Bu bir tür epoksi reçinesidir 5-7 dakika içinde sertleşen özel bir dolgu maddesi ile. oda sıcaklığında.

Yapıştırıcıyı parçaların çıplak kenarlarına uygulayın, yaklaşık 15 dakika hareketsiz tutulmalıdır. yapıştırıcının katılmasını tamamlayana kadar.

Kapalı tip odak yolu

Çene kemiğinin bu resepsiyon rekonstrüksiyonu, yer değiştirmeden hasar görüyor. Davranış teknolojisi, mikro sirkülasyonu tam olarak koruyan dokuların soyulmasını sağlamaz. Teknik, komplikasyonlara ve olumsuz sonuçlara yol açmaz.

Kirschner konuşmacı

Uyarlamalar önerilir Yandaki çenenin zarar görmesi sırasında, zorlu olarak güncellenen parçalar ve zorla güncellenen parçalar ve elleriyle yeniden konumlandırmalarının imkansızlığı, dokuların eklentileri veya çene alanındaki bir kırılma, aynı anda tel ligatürünün kullanımı ile.

Konguların uygulanmasından önce, tüm parçaların uçları maruz kalır ve tanınır. Cerrahi matkap (Bormer) yardımı ile, doktanın kemiğin tüm fragmanlarına dönüşümlü olarak metal iğneyi tanıtır ve uçlarını yaklaşık 5 mm terk eder.

Önemli! Teknik minimal invaziv ve hastaya özel bir rahatsızlık ve rahatsızlık vermez.

Çevreleyen dikiş

Osteosentezin bu sürümünün ana endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• bir dizi diş eksikliği;
• osteomiyelit;
• enkazda az sayıda stabil birim;
• kemik Supration;
• patolojik overhell.

Dikişleri empoze etmek için, çapı 0,8 mm'ye kadar olan kıvrım veya tel ligatürleri kullanılır. O ince bir kavisli iğne tanıttı. Bir kırılma tek taraflıysa, bir dikiş, boşluğun her iki tarafına 1,7-2.0 mm'lik bir mesafede üst üste bindirilir.

Bu teknik, çeneyi geri yüklemek veya sindirim lastiklerinin ve protezin kullanılmasıyla tamamlanmasının bağımsız bir yolu olarak hareket edebilir.

Video, alt çenenin açısının osteosentezinin aşamalarını sunar.

Beklenen Sonuç

Tıbbi bakımın zamanında, yetkin ve tam olarak sağlanması şartıyla, çenelerin kırığı çok iyi tedavi edilebilir.

Çene kemiğinin bütünlüğünün restorasyonu için Arsenal Teknolojileri, kaybolan işlevselliğin geri kazanılmasını sağlamak için rehabilitasyon süresinden sonra görünümün görünümünü korumayı mümkün kılar.

Rehabilitasyon süresi

İşlemin etkinliği ve hastanın restorasyonunun süresi birkaç faktöre bağlıdır:

• manipülasyonun yaralanma süresine göre yürütülmesi;
• kırığın zorluğu ve genişliği;
• seçilen osteosentez seçeneği.

İyileşme üzerinde önemli bir etki, genel insan durumuna ve akut ve kronik patolojilerin varlığına sahiptir.

Önemli! Antibiyotik ve uzun ilaçların alımı, komplikasyonların ve olumsuz sonuçların tezahürlenmesi olasılığını önemli ölçüde azaltır, böylece iyileşme süresini azaltır.

Fizyoterapi, terapötik jimnastiklerin yanı sıra, oral boşluk hijyeninin doğru ve düzenli performansı, çenenin işlevselliğinin tam restorasyonuna katkıda bulunur.

Böylece, fizyoterapi kemik dokusunun iyileşmesine katkıda bulunur, vücudun durumunu normalleştirir. Prosedür, çeşitli teknikleri fiziksel faktörlerden birinin etkilerine dayanarak birleştirir (ısı, soğuk, elektromanyetik dalgalar, titreşim vb.). Atanabilir:

• ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alan;
• düşük frekanslı manyetik dürtü tedavisi;
• kırık ultraviyole bölgesinin ışınlanması;
• elektroforez kalsiyumu.

Bu tekniklerin etkisi altında, kemik dokusu üzerinde pozitif bir etkiye sahip mekanizmalar ve vücudun kendisi aktive edilir.

Lastikler çıkarıldığında (bu 4. haftada), terapötik jimnastik yapabilirsiniz. Yutma ve çiğneme fonksiyonlarını, yüz ifadelerini ve konuşmayı geri yüklemeye yardımcı olacaktır.

Özel dikkat ödemeye değer. Bu süre zarfında, kimyasal ve mekanik plandaki gıda rejimi nazik olmalı, vücudun günlük ihtiyacını besin elemanlarında örtün. Alınan tüm gıdalar doğranmış, yarı-sıvı bir duruma seyreltilmeli ve 45-50 ° C'ye kadar ısıtılmalıdır.

İlk birkaç gün kilitleme bandajı takmanız gerekir, çenelerin hareketliliğini sınırlandırın, yani, konuşmamaya çalışın.

Fiyat

Çenenin osteosentezi pahalı bir tedavi yöntemidir. Operasyonun ortalama maliyeti 45 bin ruble'dir. Nihai hane bazı faktörlere bağlı olacaktır:

• kırığın karmaşıklığı;
• yerelleştirmesinin yeri;
• seçilmiş tedavi taktikleri.

Önemli önem, diş kliniğinin durumu ve konumu, uzmanların nitelikleridir.

Sevgili arkadaşlar! Avlu Perşembe günü, bu, bugün içinde diş hekimliği hakkında konuşacağız. Daha kesin olarak, diş hekimliği ve maksillofasiyal cerrahi ile temas noktası, yani alt çenenin kırıkları ve nasıl tedavi edilebileceği konusunda.

Bazı meslektaşlarımın ve ünlemlerimin şüpheciliğini öngörüyorum: "Kırıklar bir maksillofasiyal cerrahidir ve diş hekimliği değil!", "Kırığı olan hastalar hastanelerde tedavi edilmelidir!", "Kırıklar bir klinikte tedavi edilemez!" Ve böylece. Bu senin fikrin, onunla, istediğin gibi yaşa. Biraz farklı şekilde gitmeyi tercih ederim ve bu tür taktiklerin yerler tarafından haklı olduğu için daha düşük.


Cerrah dişhekimlerinin çoğu, alt çenenin kırığı olan bir hastayla uğraşırken, bir yaklaşımı tercih eder - Maxillofacial Cerrahi Bölümüne hızlı bir şekilde bir yön yazmak ve hastayı kendinden uzaklaşmak. En azından bir çeşit tanı harcayan az sayıda bilinçli doktor var ( x ışınları), Meslektaşlarımın daha az sayıda daha az sayıda meslektaşlarımın ilk yardım sağlayabildiği - lastikleri kullanarak çenelerin parçalarını düzeltmek için ve gerekirse, hastaneye gönderin.
Aynı zamanda, sadece diş hekimi değil, aynı zamanda maxilloofacial cerrahlar, çene kırıklarını tedavi etme optimum yönteminin uyumluluğunu göz önünde bulundurur. Üniversite kitaplarımda, Tigercep'in lastiklerinin çene kırıklarının% 98'i tarafından tedavi edilebileceği bile. Ancak, bu tezi açıkça modası geçmiş ve modern gerçekleri göz önünde bulundurmamakla düşünüyorum.
Bu bağlamda, çoğunlukla çene kırıklarının tedavisinin taktiklerini belirleyen birkaç argümanı getirmek uygun olacaktır:
1. Modern maksillofasiyal cerrahide Parlayan, sadece çeneler parçalarını düzeltmenin geçici bir yolu olarak kabul edilebilir.
2. En havalı osteosentezin metodolojisinin modern gelişimi ile 1,5-2 ay boyunca lastikleri 1,5-2 ay boyunca lastikleri kaplayarak çenelerdeki kırıkları tedavi edin, aksi takdirde aramayacaksınız. Bağlı çenelerle dört hafta sevmeye çalışın - belki merak edeceksiniz?
3. içinde negatif etki lastiklerle diş sisteminde (Kesinlikle herhangi bir tasarım) çok karşılaştırmaz. Lastikleri iki haftadan fazla bir süredir oral boşlukta bırakmak, daha sonra periodontal, cerrahi veya ortodontik tedavi için hastayla ilgileniyoruz. Gerçekten - Biri davranıyoruz, başka bir berbat.
4. Tygershtedt lastikleriHepimizin "sevgi" gibtiğimiz, 20. yüzyılın başında Askeri Doktor R. Tigershtedt tarafından icat ediliyor. Yalnızca icat edildi, çünkü kırıkları tedavi etmenin başka yolları var. Kendinizin, tıbbın modern gelişimi ile düşünün, yüzyıl sınırlamalar yöntemlerini kullanmak uygun mudur?
5. Rush'u seçme, Hangi bazı sevgileri "ofset olmadan" - geçici bir yol anlamına gelir. Çok sık daha sonra bir yer değiştirme alıyoruz - sadece hastanın rastgele esnekliğe sahip ya da ihmal edici bir şekilde kendi sağlığına sokulduğu ve lastiği giymedi.
6. Kafasına bir alçı bandajını kaplama- Hastanın üzerinde alay, bu yöntemi bile tartışmayacağım.
7. Favori Bazı Intermitory CiltlemeÇene kırıkları sırasında intersekolik bağlanmanın yanı sıra, iyiden daha fazla zarar veriyor. İlk olarak, ince tel, fragmanların tam hareketsizlikleri ve dolayısıyla konsolidasyonlarını sağlamak için başarısız olur. İkincisi, genellikle ligatürleri çıkardıktan sonra, diş çıkıklarını, periodontitis, periodontitis vb. Keşfediyoruz. Ve bu tekrar soruya: "Ben zararlı değilim!".

Daha sonra, hastaneye çeneli kırıkları olan hastaların yönündeki nedenlerini göz önünde bulunduralım.
İlk neden ve ana : "İletişim kurmak istemiyorum."
İkinci: "Nasıl olduğunu bilmiyorum".
Üçüncü: "Bir klinikte tedavi yapmak için hiçbir koşul ve fırsat yoktur (malzeme, alet, vb.)".
Ve sadece son, dördüncü neden: "O zor durumdanitelikli bir maksillofasiyal cerrahın müdahalesini gerektiren ". Bu tür hastalar diş alımında nadirdir, çünkü çoğu zaman doğrudan bir hastaneye dönüşürler.

Alt çene kırıklarının tedavisinde çok kısa talepler aşağıdaki noktalara düşürülebilir:
1. Hastalar için minimum rahatsızlık. Başka bir deyişle, kırılmadan bir hafta sonra, hastamız normalde ağzı açmalı ve yiyecek çiğnemelidir. Çok seçkin bir kişi, Profesör Sysolatin P. g. ,, Öğretmenime gururla çağırabilirim, bu son tarihleri \u200b\u200bsıkıştırabilir: "Tam Yaşam - Kırılma Sonrası Günü!". Onunla tamamen katılıyorum.
2. Tedavi sırasında öngörülen ve öngörülemeyen komplikasyonlar. Komplikasyonlara "korkunç" olan fıkra travmatik osteomiyelitin, komplikasyonlara "korkutun", dişlerin çıkığı, dişlerin kırıkları, periodontitis, periodontitis ve pulpitis, fragmanların yanlış konsolidasyonu, vb. "Hastamız Tigershtedt lastikleri iki ay boyunca büküldükten sonra kapatıldı.
3. En hızlı rehabilitasyon. Zaman paradır ve çoğu insan uzun süre tedavi ödeyemez. Lastiğin en az bir ayını koyarak, aslında, iletişim, iş, normal yiyecek alımı, vb. Hastasını mahrum bırakarak, doğal olarak, birkaç kişi bir ay boyunca hermitlerden yürümeye ve hiçbir şey yapmaya hazırdır. Ve soğuk mevsimde bu serseri dışında hastanede yatmak için dört hafta.
4. Değişiklikler olmadan çalışın. Başka bir deyişle, eğer lastikleri yer değiştiren bir kırılma (ya da en azından bu yer değiştirme tehdidinde), vakaların neredeyse yüzde 90'ı, fragmanların yanlış bir konsolidasyonu elde ettiğimiz - Rusça, çarpık olarak büyürler. Sonuç olarak - eklem ile ilgili problemler, ısırıkla ilgili sorunlar, diş kaybı, vb. Kaçınmak daha iyidir.

Çene kırıklarının tedavisi için en uygun yöntem, tüm gereksinimleri karşılayan ve dezavantajlardan yoksun bırakılan kaba osteosentezdir. Diğer seçenekler, alalar değil.
Yine, bu cümlenizdeki meslektaşlarımdan bazıları şüpheci olarak görüldü: "Osteosentez sadece hastanede mümkün."
Cevap veriyorum: "Her zaman değil!"
Aslında, muman süreçleri alanındaki çenelerin kırılmaları, çoklu kırıklar, kombine yaralanma vakaları vb. Hastanede tedavi etmek daha iyidir. Kırılma çizgisi diş içinde geçerse - dental poliklinik koşullarında osteosentezin çalışmasını yapmak. İnan bana, kolay.
Dolayısıyla hastane yönünün ifadesi:
- Düğümün dışındaki alt çenenin kırığı ve ayrıca çenelerin ve kombine yaralanmaların birden fazla kırığı.

Sadece bu durumda, size söylemek istiyorum:
Bir kere gürültülü bir tatilden sonra, bir kadın 30 yıldır bana başvurdu. Böyle bir şikayet: düştü, çeneye çarptı, şimdi her şey acıtıyor, dişler hareket eder ve tırmanmazlar. Hastayı anlık görüntüye gönderiyoruz, aşağıdakileri görüyoruz (Şekil 1):

Soldaki bir muman işlemi alanındaki alt çenenin açık bir iki taraflı kırığı ve parçaların yerinden olmasıyla sağa 42-43 diş. Kırılma hatları kırmızı oklarla işaretlenmiştir. Hangisi karakteristik - yer değiştirmeden bir muman sürecinin alanındaki kırılma çizgisi - üçüncü taraf müdahalesi olmadan iyileşeceğini umabilirsiniz (çünkü kırılma burada kapatıldığı için). Dişlerin 42-43 bölgesindeki bir kırılma çizgisi durumunda, fragmanların yer değiştirmesi, ağız boşluğunun mukoza zarına - kanama yarasıdır. Buraya, fragmanların yüksek kalitede bir yeniden yerleştirilmesi ve güvenilir bir fiksasyon olmadan, kolayca osteomyelit veya daha da kötüleşebiliriz.
Devlete dikkat edin diş sistemi Bu hasta var. Neredeyse çiğneme segmentlerinin eksiksiz bir yokluğu, burada niteliksel olarak düzeltme lastiklerini zorunlu kılmanın mümkün olmadığı ve uzun vadeli aşınmaları kaçınılmaz olarak sadece kalan dişlere zarar vermeyecek, aynı zamanda kaybedilmesine neden olacaktır.
Ayrıca bizden önce, büyük bir organizasyonda sekreter olarak çalışan genç, yetenekli bir kız olduğumuzu unutmayacağız - sosyal yönü tedavi planlarken dikkate almak için çok önemlidir.

Yani, bu verileri dikkate alarak tedavi planlıyoruz:
1. Vasilyev lastikleri ve arası lastik etiket kullanarak geçici parlayan. Maksimum - iki hafta boyunca.
2. Lastiklerin kaplamasından bir hafta sonra - ön bölümde osteosentezin çalışması.
3. Bir haftadan sonra - lastiklerin çıkarılması. Gerekirse, periodontal tedavi, profesyonel oral hijyen.
4. Altı ay boyunca - gözlem, oral boşluk, ortodontik tedavi, rasyonel protezler (implantlar) tam olarak aklı başında.

Tedavi planı için itirazlar? Bence hayır.

Başlat.

İlk şey, Vasilyev lastiklerinin çenelerinin darbelerinin, interseldev lastikleri ile donatılmasını ve fiksasyonunu yaptığımız şey. Tigerstedt otobüsünü - temel olarak kullanamazsınız. Ortodontik tel kullanıyoruz, ayrıca ortodontistlerden lastik bantları da ödünç verdik.
Bununla birlikte, bu aşamadaki en önemli şey, ancak sonraki tüm - yüksek kaliteli anestezi. Hastanın hoşgörülü ise - işkencedir ve sen bir diş hekimi değilsin, ama sadist.
Parlamadan sonra, dişleri ısırıkta kontrol eder ve kontrol ortopantomografisini kontrol ediyoruz (Şek. 2):

Gördüğünüz gibi, kırılma yuvası azaldı ve sol tarafta, tüm dişlerin temas ettiği tüm dişler kayboldu.
Şimdi hasta önerileri ver, randevu alır ve bir hafta boyunca eve gitmesine izin veriyoruz. Randevulardan - Antibakteriyel, Anti-enflamatuar tedavi, gereksiz C vitaminleri C, P ve D3.

Bir hafta sonra buluştuk, hastayı kontrol edin ve osteosentezin bir işlemini yaparız.
Nasıl yapılır - aşağıdaki fotoğrafları görün:

Nitel olarak anestezi ile başlamak için (lokal anestezi). Özellikle bu noktaya odaklandım, çünkü anestezide iyi bağlı bir hastaya ihtiyaç duyulduğuna inanan bazı diş hekimleri var.
Kauçuk itişini çıkarın ve kesimin yerini belirleyin (Şekil 3):

Sakız durgunluğunun Fang bölgesinde gerçekleştiği unutmayın. Ve iki hafta değil, sekizde lastik giymek zorunda kalacağız, ancak sekiz? Hasta sadece dişlerin yarısını kaybeder ...

Kemiğe önceden yalan söyler (Şekil 4) kesim yaparız ve kırılma hattını açıyoruz (Şekil 5):

Beşinci çizimde çok net bir şekilde görülebilir.

Şimdi plakayı deneyin, şeklini uzatır (Şekil 6):

ve mikropotları düzeltin. Bunu yapmak için, matkap yardımı ile kemikte delikler yaparız ve vidaların kendileri bir tornavida ile sıkılır (Şekil 7 ve 8):

Her şeyin doğru şekilde sabitlendiğine ikna olduk (Şekil 9 ve 10):

Dikişleri gerginlikten empoze etmek için yeterli mukoza zarı olup olmadığını kontrol ediyoruz. Bu çok önemlidir - aksi halde plaka geri dönüşümlüdür ve dikişler dağılacaktır (Şekil 11):

Biz önceden pişirdiğimiz bir FRP-membran plakası ile kaplıyız. İzolasyonunun diş çıkarmasını ve operasyon yerinin izolasyonunu önlemesi için gereklidir (Şekil 12 ve 13):

ve sonunda dikişleri koyduk. Yaygın olmayan sütür materyalini kullanıyoruz - mononize (Şek. 14):

Her şey. İşlem tamamlandı. Toplamda, üzerinde 30 dakika geçirdik. Bazı doktorlar daha fazla zaman alarak Tiger Gracedtte'ye sahiptir.
Hastayı kontrol resmine göndeririz. Şimdilik bunun üzerinde göründüğümüz (Şekil 15):

Ne yazık ki, anlık görüntü tamamen net değil - hasta bir ortopantomografiye taşındı. Ancak, ana nüansları göreceğiz. Mikroplastine Her şeyi görüyorsunuz, siyah oklar kilitleme vidalarını gösterir. Böyle bir kırığın üzerinde dörtten az olmamalıdır. Kırmızı ok zihinsel deliği gösterir - Söndürme sinirinin yeri. Bunu biliyorduk ve gördük, bu nedenle plakayı bu şekilde vidalarla yerleştirdiler - biraz daha düşük düşüreceğiz, sinire zarar veririz. Mavi ok, soldaki Muman İşlemi modelinin alanındaki kırılma hattını gösterir. Gördüğünüz gibi, orada hiçbir sorun yok.

Ameliyat sonrası dönemde, hasta antibakteriyel, anti-enflamatuar tedaviye devam eder (üç ya da dört gün daha fazla, bir hafta boyunca antibiyotikler gerektirdiği gerçeğini göz önünde bulunduruyor). Bir ay içinde, kırığın iyileşmesini hızlandırmak için artan vitamin dozlarını da alacaktır. Dikişler onuncu ve onikinci günde kalkar. Dikişleri çıkardıktan sonra, bir ay içinde hasta ile tanışırız - muayene.
Gelecekte, plaka yaklaşık bir yıl içinde çıkarılabilir ve ayrılmak mümkündür - buna zarar verilmez (bu esas olarak geçerlidir. İthal plakalar).

Kısa bir özet getirelim:
1. Kırığı iki hafta boyunca tedavi ettik, hastanın minimum rahatsızlığına neden olmasına ve oral boşluğun durumunu bozmaz. Geleneksel şekilde, tedavi en az bir buçuk ay sürer.
2. Hastanın hastanede hastaneye yatışa ihtiyacı yoktu. Tüm tedavi ayakta tedavi koşullarına geçti - ve sorunsuz.
3. Zorbalık dişleri, periodontal ve ısırıktan kaçındık. Buna göre, hasta şımarık olduğumuz şeyin "sahte" üzerinde para harcamayacak.
4. En önemli şey - kız tatmin oldu! Ve buna değer.

Bu böyle bir iş. Gördüğünüz gibi, çene kırıkları sırasında osteosentezin çalışması, diş klinikleri koşulları altında oldukça uygulanabilir. Doğru yerlerde doktor kafası ve ellerim olurdu ...

Sonunda - küçük bir lirik retreat.
Bazen dizgin, neden diş hekimliğimi yazıyorum ve bu "kanlı" fotoğrafları gösteriyorum. Tür, insanlar korkuyor.
Tıbbın tutumunda olan politikam (sadece diş hekimliği değil) - hasta tedavisi hakkında her şeyi bilmelidir! Ne kadar çok biliyor - o kadar iyi. Hasta hastalıkları tedavi etme yöntemleri hakkında bilgilendirilirse, farklı tedavi seçenekleri olduğunu görür - daha az endişelenir ve endişelendiriyor ve en önemlisi - seçme yeteneğine sahip! Doktorlara daha fazla demonte edilmeli ve bilgisiz doktorun beyinlerinde pudrit yapacağını hemen gördü. Doktorun önerilerini ve randevularını çarpıcı bir şekilde yerine getirir. Ve bu, tedavi sonucu doğrudan bir etkisidir.
Ancak, istediğini yap. Sevmiyorum - bakma))).

İyi şanslar!
Saygılarımızla, Stanislav Vasilyev.

Alt çene, kafanın tek hareketli kemiğidir. Eşsizdir ve kafatasının ve üst çenenin tabanına bir açıyla yerleştirilmiştir. Bu, bu kemiğin kırıklara olan eğilimini belirler.

Ve ona bağlı kaslar, hareketlilik sağlayan, ayrıca bir kırılma sırasında parçaların ciddi şekilde reddedilmesini sağlar. Alt çene, kafatası iskeletinin yaralanmalarının neredeyse% 70'ini oluşturuyor.

Terapi Yöntemleri

Yaralanmanın etkilerini nötralize etme yöntemi, eşlik eden faktörlere bağlı olacaktır:

1. Kırılma türü. Açık kemik kırma kırıkları ve / veya diğer organları etkilemek, açık hastanede yatış ve lastik kaplaması gerektirir.
2. Hastanın tıp kurumuna derhal nakliyesi olasılığı.
3. Kurbanın genel durumu.
4. Poliklinik koşullar altında tedavi olasılığı. Bazı durumlarda, hastaneye (hastaneye) göndermek gerekir, çünkü sitedeki uyuşturucu ya da alet yok, doktora yetersiz niteliklere sahip.

Yöntemin seçimi, rehabilitasyon süresinin sağlığı ve rehabilitasyonu için asgari sonuçları göz önünde bulundurarak hastanın ihtiyaçlarına dayanmalıdır.

Tedavinin kırılma ve özelliklerini kısaca açıklayan küçük bir video görmeyi teklif ediyoruz:

İlk yardım

Alt çenenin kırılmasındaki en önemli şey, doktorun varışına kadar sabit bir konumda düzeltmektir.

Bunun için, çenenin altından geçen ve temaya bağlanan bandaj kullanılırsa, mümkünse, alnına yatay olarak yatay olarak sabitlemek mantıklıdır. Aşırı durumlarda, bir motosikletçi, kask veya hatta bir şapka tankının kaskı uygundur.

Bir kişinin zorlaşması zorsa, sabitlemeden önce yabancı cisimleri ağzından çıkarmak önemlidir.. Dil ağzından çıkarılmalıdır. Aşırı durumlarda, solunum yoludaki kanıtlarını önlemek için bir pin ile sterilize edilebilir.

Eğer kurban bir şokta ise, sürekli bir hareketsiz veya durma pozisyonunu korumak gerekir.

Ortopedik (Konservatif) Terapi

Bu tür bir tedavi azalır lastiklerin veya protezlerin açılması. Kesme saçma, acele veya karışık olabilir. Malzemeye bağlı olarak, protezler metal ve plastiğe ayrılır.

Lastikler geçen yüzyılın başında üretmeye başladı. O zamandan beri, tasarımları birçok değişiklik geçirdi. Ancak, Tigershtedt tarafından oluşturulan ilk kişiden oluşan tüm lastikler, bireysel bir düzene göre yapılan modern modellerle biten olumsuz sonuçlara sahiptir.

Popüler lastik türleri:

• standart Şerit Lastik Vasilyeva Bronz alüminyum tel ile sabitlenmiş menteşeli menteşeler ile. Paslanmaz çelikten imal edilmiştir, 0.26-0.28 mm parametreleri vardır. İlk yardım kümelerine dahil edilmiştir. Cerrah, istenen lastik şeklini manuel olarak verir;
• plastik lastik Urasalina. Bir elips şeklinde bir kesitli bir yay gibi görünüyor, kancalar tabanın alt kenarı boyunca yerleştirilir, bir sabitleme ipliği üretmek için etrafındaki üç taraftan kanallar vardır.

  Dişleri dışarı çıkarır ve en az üç dişi düzeltir, kancalardaki lastik halkalarla sabitlenir;

• evrensel Cunning Wire Tigershtedt Otobüs. Alüminyumdan yapılmış, manuel olarak fındık.

  5 tür vardır: tek boyutlu pürüzsüz bir bağlayıcı braket bağlayıcı, bir yayma bükümüne sahip tek boyutlu bağlama, interselyon fiksasyonu için menteşelerle, eğimli bir düzlem içeren tek değişken, referans düzlemine sahip tek değişken;

• bir dereceli sıkıştırma - dikkat dağıtma lastik Saganandova.

Bu tedavi yönteminin ana eksiklikleri denilebilir:

1. Dudak mukozası yaralanmaları.
2. Oral hijyen zorlukları.
3. Lökoplakia (erozyon), galvanik akımların oluşması sonucu mukoza (tüm metal lastiklerle ilgilidir).
4. Alerjiler olasılığı.
5. Diş yaralanmaları (çıkık, süpürgeler), rehabilitasyondan sonra bile bile ısırık bozulması sabit olabilir.

Bu nedenle, modern diş hekimleri ve cerrahlar, çoğu durumda tercih ederek sadece geçici bir kemik fiksasyon ölçüsü olarak parlamayı düşünme eğilimindedir.

Cerrahi (osteosentez)

Operasyonel müdahale için endikasyonlar:

1. Diş yok ya da hareketliliği.
2. Yumuşak dokuların yenilgisi.
3. Çoklu kırık.

Kemik ve fragmanların, lastiklerin, pimlerin, örgü iğneleri ve tellerin sabitlenmesi için kullanılır. Ayrıca, daha uyumlu yüzeylere ve iyileşmeyi hızlandıran, kemiğe özel tutkal uygulamak da mümkündür.

Ana eksi osteosentez yüksek komplikasyon riskidir (1997 -% 27'ye gönderilen Rus bilim insanlarına göre). Çoğu zaman kemikleri bağlamak için kullanılan ağız boşluğunun veya metallerin korozyonunun enfeksiyonudur.

Modern teknolojiler ve uzmanların yüksek profesyonelliği, böyle bir sonuç olasılığını azaltmayı mümkün kılar, zamanla en aza indirileceğini umabilirsiniz.

Hastanedeki ortopedik sürecin özü

Hastaneye, alt çenenin bir kırığı ile alırsanız, ısrar etmek için gerekli olan ilk, bir anestezi üzerindedir. Bütün cerrahlar gerekli olduğuna inanmıyor. Bu durumda, hastanın görevi, alerjisi olan ilaçlar hakkında bilgi sağlamak ve ağrı eşiğini yeterince değerlendirmektir.

Hatta önemsiz ve hızlı ilk bakışta, daha önce farkedilmeden yeni hasar keşfedilecekse, operasyon gecikebilir.

Röntgenden sonra, kırığı değerlendirmenize ve tedavi yöntemini planlamaya izin verir, yaralanma bölgesinde bulunan tüm dişlerin çıkarılması giderilmelidir. Operasyon sırasında hasta bilinçli (Ortak anestezi nadiren uygulanır).

Acı I. Şok koşulları Nadiren olur, ancak sıradışı duyumlara, neşter, kan türü için hazırlamanız gerekir.

Parlayan maliyeti 20.000 rubleDevlet Hastanesi ile iletişim kurarken, prosedür OMS'nin politikası üzerinde gerçekleştirilir.

Nazube lastikleri

Fotoğraf: Nazube Lastik: A - Üretim sürecinde; B - Tamamen hazır

Çenede en az üç sağlıklı diş varsa kullanılır. Bu durumda, lastik, Yahudi kemiğinin dişlerin tabanlarına asılan bir teldir. Yeterli olmazlarsa veya parçaların bozulması yeterli değilse veya parçaların bir ofset olması durumunda, takviyesi kurulur.

Lastikler çenelerin bir veya iki tarafını etkileyebilir. İkinci durumda, daha büyük tasarım ve sert tel kullanılır.

Dikiş veya kırılma alanında bir kırılma ve üst ve alt çene, iki adet lastiği kullanmak gerekir. Dişler için bile, lastiklerin sabit olduğu döngüler veya kancalar eklenir.

Üst ve alt çenelerin döngüleri lastik halkalarla bağlanır. Böyle bir tasarım hareketliliği sınırlar, güç sadece tüp aracılığıyla mümkündür.

Bir sonraki videoda, bu prosedür ayrıntılı olarak gösterilmiştir:

Seashemne ve Rushing lastikleri

Bu tür tasarımlar, lastiğin tutturulabileceği sağlıklı dişlerin yokluğunda uygulanır. Çoğu zaman, sıvı yiyecek almak için bir delik açan monolitik bir plastik plaka kullanır. Küçük kırıklar ile kullanılabilir Çıkarılabilir protezler hasta.

Hastanın dişleri varsa, lastik, alveoler kısmında delinmiş olan kemikteki kemiklere sabitlenir. Bu, sökmeyi önler ve çene parçalarının immobilizasyonunu (hareketsizlik) elde eder.

Aşamalar osteosentez

Operasyon, zorunlu lokal anestezi altında gerçekleştirilir. 6 saat içinde tutulmadan önce yemeklerden kaçınmak gerekir. İşlem aşağıdaki adımlardan oluşur:

Bazen, kemik dokusu veya geç tanı eksikliğinde, kırığın vücudun diğer kemiklerinden dokuları kullanması gerekebilir.

Bu yüzden Diş Dergisi'nde (2004), yirmi yaşındaki bir hasta, son zaman diliminin sona ermesinden sonra lastiğin kaplamasından sonra yirmi yaşındaki bir hastada bir olgu açıklandı ve Suppuration başladı. Ileal dokular (Siza bölgesi) ve antibiyotik dersleri kullanarak problem başarıyla çözüldü.

Son zamanlarda, uygulama, sabit osteosentez olarak adlandırılır. Kemikleri minimum operasyonel müdahale ile sabitlemenizi sağlar. Bu osteosentez periosteum insizyonu olmadan geçer.

Yöntem sınırlı sayıda kırık için uygundur, ancak kullanılmış cihazların verimliliğini ve yüksek derecede adaptasyonunu göstermiştir.

Özel kliniklerde standart osteosentezin maliyeti 25.000 ruble'den başlar. İçin karmaşık işlemlerÇenenin sıradışı yapısı, bireysel bir bağlantı yapısı imalatına ihtiyaç duyabilir. Bu durumda, fiyat sırasıyla daha yüksek olacaktır.

Eklem başının tedavisinin özellikleri (işlem)

Fotoğraf: eklem süreçleri alanında alt çenenin bilateral kırığı

Bu tür kırıklar genellikle cerrahi müdahalenin bir göstergesidir, özellikle de kafaların yerinden çıkarılmasıyla eşlik ederler. Kemik fragmanlarının bileşiği, bunları yaranın çıkarılması ve ardından karmaşık bir implantın bileşiminde daha sonra fiksasyondan oluşabilir.

Diğer yol - keskin iğnelerle nefes. Bu yöntem oldukça fazla kontrendikasyona sahiptir ve yalnızca büyük bir çeneyle uygulanır. Aksi takdirde, bölünmüş bir kafa mümkündür.

Alternatif donanım tedavisi. Kemik parçalarının dış mekan sabitlemesine geliyor. Kancaların kelepçeleri, çubuklar ve vidalar sistemi kullanılır. Hastanın kafasına sabitlenir.

Kırılma alanında bir kesim vardır, kancalar kemik tarafından sabitlenir. Yumuşak Kumaşlar katmanlı dikilir. Cihazı giyme süresi 1.5-2 aya ulaşabilir.

Ev terapisi

Sadece birincisine başvurmak gereklidir. tıbbi bakım. Mağduru hastaneye teslim etmek imkansızsa, alt çeneyi sabitlemek, açık bir yara ile kan durdurmak, dezenfeksiyon.

Enfeksiyon belirtileri gözlemlerken (ısı, ateş, tümör), antibiyotikler mümkündür geniş spektrum hareketler. Bir sabitleme bandajının dayatılmasına ek olarak, alt çenenin hareketliliğine mümkün olduğunca sınırlandırmaya değerdir: Konuşmamak, doktoru ziyaret etmeden önce çiğnemeyin (sıvı yiyecekleri beslemeyin).

Alt çenenin kırığı, bir uzmanın yetkili ve zamanında bir konsültasyonunda iyidir.. Modern Arsenal, çekici bir şekilde tasarruf etmenizi sağlar görünüm Rehabilitasyondan sonra, kayıp fonksiyonların tamamen geri kazanılmasını sağlayın.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi, hastanın vücudunun genel durumuna bağlıdır. Ortalama lastik, bir buçuk ila iki ay arasında dönerdir.

Tedavi boyunca ağrı ağrısı vardır, bu normaldir. Lastiği sökme işlemi de ağrılıdır.

Kemiklerin ateşine zarar vermemek için, doktorun talimatlarını takip etmeniz gerekir. Hastalarda özel problemler, gıda alımı ve oral hijyen uyumluluğu ile ortaya çıkar, çünkü Çene sabittir.

Yiyecek nasıl alınır

Yasaklanmış bir yumuşak yemek kullanımı ile bile yasaklamak için çiğneme eylemleri. Çenelerdeki lastikli hastalar aşağıdaki gibidir:

• Hemen yutmak için sadece sıvı ekşi kremalı koruma yemekleri izin verilir. Ağız içine bir tübül yerleştirilir ve hastanın emme hareketleri gıda alır.
• Mümkünse, yiyecek dişlere düşmemelidir, çünkü Temizlikleri imkansızdır ve sıvı beslenme kalıntılarının rotasyonu, özellikle kırılma açık olduğunda, tehlikeli olan patojenik mikrofloranın gelişmesine neden olacaktır.
• Tohum ve diğer safsızlık olmamalıdır. Örneğin, bunlar Kiwi veya Çilek'ten bir süt kokteyli pişirirken oluşur.

  Öncelikle, öncelikle, birincisi, ikinci olarak, ikinci olarak, lehimleme kemikleri üzerindeki öksürüğe ve sürecin ihlali, dönemde bir artış, rehabilitasyon ve komplikasyonların.

• Kemiğin süreçlerini geliştirmek için gerekli olan kalsiyum bakımından zengin fermente süt ürünlerini kullanmak için günlük olarak tavsiye edilir.

Kırıktan sonra restorasyon

Lastik temizlemesinden sonra restore etmek için fizyoterapi atanır: Magnet, UFO, UHF.

• Mıknatıs. Cihaz etkilenen bölgeyi etkiler manyetik alan Dokuların derinliğine 5 cm'ye nüfuz eden düşük frekans. Prosedür, iltihaplanmanın gelişimini önlemek ve dokuların yenilenmesini hızlandırmak için gereklidir.
• UFO(ultraviyole ışınımı). Bir problem bölgesindeki kan akışını ve hücresel değişimdeki kan akışını iyileştirir.
• UHF. Elektromanyetik alanın hasta alanı üzerindeki etkisi, yerel bağışıklıktaki artışa katkıda bulunan aktif lökositler yapar.

Tıbbi jimnastik, sağlığın geri kazanılmasında özel bir rol oynamaktadır.

JAWS hareketi olmadan 2 ay boyunca, çiğneme ve yutma kasları zayıflatır, yetkin bir şekilde seçilmiş fiziksel egzersizler Normal işleyişlerini geri yüklemeye yardımcı olacaktır.

Ek olarak, akciğerlerin çalışmaları istenmeyen eşsiz hastalıkları önlemek için bozulur, normal solunum ritmini yavaş yavaş tanıtmak gerekir.

Birkaç alıştırma örnekleri:

• Ellerini kaldır. Dişler bulanıklık yapmaz. Ağzından nefes al. Vazgeçmek.
• Kemer üzerinde eller. Başı sola çevirin, ağzın sol köşesinde nefes alın. Sağa benzer bir dönüş.
• Gözlerini kapat. Dudakları tüpe katlayın. Ağzın kaslarını zorlayın. Ağzınızdan bir ekshalasyon yapın.

Önemli! Jimnastik katılan doktoru atar! Örnek bir kompleks yapmak tehlikeli veya işe yaramaz olabilir.

Bir hata bulduysanız, lütfen metin parçasını seçin ve tıklayın Ctrl + Enter..

• Svetlana

  5 Aralık 2015, 2:37

  Üç yıl önce alt çenenin açısının bir kırığı vardı. Tamamen iyileşme için 8 ay kaldı, bunun için 2 operasyon aldı. İlk - kırılmadan hemen sonra, bir titanyum plaka ve lastik taktım. Lastik bir ay içinde çıkarıldı ve plaka 7.5 ay sonra çıkarıldı. Ve bu yine de ameliyat oldu. genel anestezi. Bu dönemde 11 kilogram kaybettim. Şimdiye kadar her şey hatırlanıyor, bir kabus olarak.

• Elena

  12 Mart 2016, 21:25

  Tanıdık çeneyi kırdı. Daha hassas bir şekilde kırıldı. Tedaviden tasarruf etmeye karar verdim ve niteliksiz olmayan uzmanlara döndüm. Sonuç olarak, kemik bir yer değiştirme ile büyüdü, bir miktar sinir nişanlandı, baş ağrısı acıtıyor, iyi ve en zararsız yanlış bir ısırık. Yani bu durumda sağlık uzmanlarınıza güvenmek daha iyidir.

• Andrew

  8 Eylül 2016, 19:21

  Bana göre, bir travmatolog olarak, bazen alt çenenin kırığı olan hastaları eşlik eden yaralanmalarla getirir. Özellikle genellikle bu alanda doğrudan grev durumunda olur.
  Bu gibi durumlarda, birincil yürütüyoruz cerrahi işleme Yaralar, çenelerin geçici olarak immobilizasyonu ve eğer kanamayı durdurun. Ve sonra maxilloofacial cerrahlara rehberlik ediyoruz, çünkü bu kırıkları niteliksel olarak ve doğru şekilde davranabilirler. Çenelerin kırılması, özellikle burada olan önemli gemiler ve sinirler göz önünde bulundurarak oldukça ciddi bir yaralanmadır. Bu nedenle, size tam olarak size nasıl yardımcı olacağınızı bilen dar kontrollü uzmanlarla temas ederim.

• İnna

  16 Mart 2017, 21:11

  merhaba
  8 yıl önce, tapınağın solundaki tek taraflı kırığı, çeneyi kırdı. Ben zaten detayları hatırlamıyorum .. Titanyum plakasını, tüm kuralları koydular ve şimdi bir şekilde bir şekilde uyudum ve endişeleniyorum. Isırık dışında sonuçlar neler olabilir? Ve onu silmek gerekli mi? Kimse hastanemde konuşmadı

• Nikolai

  11 Aralık 2017, 20:42

  Plakalar her şey değil ve bazı durumlarda gerekli değildir. Çekti çeneli: yer değiştirme ile ikili kırık. Operasyon, Mad Grandmas için sunulan plakalar yoktu - reddetti. Kemiklerin kendileri yetiştirdi.

• Eugene.

  13 Aralık 2017, 3:01

  Verilen lastikle güçlendirilmiş, sadece korkunç. Sadece sıvı ile yapabilirsiniz, her şey blender üzerinde açılmalıdır. Bir blender zaten kırıldı, yeni, artık suya daldırılmamış, ancak sabit, daha iyi öğütme yapmam gerekiyordu, aynı problemi olanlara tavsiyede bulundum. 2 ay boyunca bir otobüs yürüyüşüyle, şimdi neredeyse 30 gün geçti, 9 kg kaybetti! Ve istediğim her zaman, her zaman! Normal yemek yemeyi hayal ediyorum. Ve yine de ... konuş, çünkü bunu yapmak imkansız.

• Masha

  13 Aralık 2017, 18:58

  Çenelerin kırılmasına sahip olan bir kişiye düşen sorunlardan, yiyecek ve diş bakımı ile ilgili zorluklara ek olarak, bir daha acı var. 10 gün önce parlayan ve tüm bu sefer ağrı kesici. Uyumak imkansız, her gece süt bir hapı çözün. Ve 30 gün daha bir otobüsle yürümek, bilmiyorum.

Posta tarihi: 13.10.2013 14:58

artem

laconic Cevap, bir anlık görüntü görmek istemiyor musun?

Posta tarihi: 02.11.2013 18:29

irina

Şubat ayında, osteosentez beni Şubat ayında yaptı, üç titanyum plaka vardı, hiçbir acı yoktu, ancak rahatsızlık var ve her şey kırılma alanında aptalca, uzun sürecek ve plakayı çıkarmak daha iyi olabilir mi? ? Cevap için şimdiden teşekkürler.

Posta tarihi: 05.11.2013 21:14

Svetlana

iyi akşamlar.
Kocam alt çenenin kırığı var, bir operasyon gereklidir - osteosentez. Plaka başına oms veya Alman 24.000 için alternatif ücretsiz bir plakalar bulunmaktadır. Anladığım kadarıyla ve daha sonra gerekli olanları kaldırın. Plakaların ücretsiz olarak alımının ne kadar iyi olduğunu düşündüğünüzle haklı çıkar. Şimdiden teşekkürler!!!

Posta tarihi: 08.11.2013 12:12

Fedor

Merhaba, Alexander Alexandrovich!
Lütfen bana söyleyin, orta ve alt tipte üst çenenin iki taraflı bir kırığı vardı, kemik parçalarının küçük bir yer değiştirmesi ile. bir ay sonra lastikleri kaldırdılar, ancak en iyi çene Yukarı ve yanlar 1 mm içinde hareket eder. Doktor bir hafta içinde geçtiğini söyledi. Bana söyle, lütfen normal mi? Ve gerçekten geçecek mi?

Posta tarihi: 08.11.2013 16:48

Vadim.

İyi akşamlar Saygın bir doktor! Köşenin alt çenesinin solundaki alt çenesinin ve sağdaki çenenin, yer değiştirmeyle, lastikleri koyduğunu, X-ışınlarının köşede kaldığını gösterdi, doktorlar operasyondan vazgeçti, Çenelerin yaşam kalitesinin ve hareketliliğinin yaşam kalitesini etkilemeyeceğidir. Bir ay geçti, lastikler kaldırıldı, parçalar büyüdü, ofset 4 mm korunuyordu. Dudakın uyuşukluğu ve geçmeyen çene hakkında endişeli ... Lütfen bana olasılığının bu yer değiştirmeyle ne kadar olduğunu söyleyin, sinir kanalının geri yüklenmeyeceği? Sorunun bir nörologdan daha fazlası olduğunu biliyorum, ancak bir aydan daha erken ona ulaşamayacağım. Teşekkür ederim.

Posta tarihi: 09.11.2013 17:16

Gıcırdamak

Merhaba,
Lütfen parlayandan sonra çeneyi nasıl düzgün bir şekilde geliştireceğimi söyleyin?
şimdiden teşekkürler.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:15

Merhaba Irina! Plakaların ve uyuşukluğun varlığı, bir şey olmasına rağmen, işlerin birbirleriyle ilişkili olmadığını düşünüyorum. Kırılma ve osteosentez sonrası rahatsızlık normal iştir. Sorunla başa çıkmak istiyorsanız, o zaman doktorunuzun yardımı olmadan yapamazsınız.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:17

Merhaba Svetlana! Yerli GUD ve yabancı - R, hatta Almanca oluyor. Çok fazla duruma ve doktorunuza bağlıdır. Bence bana sorulması gerektiğini düşünüyorum, ama kimin operasyonu olacak.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:21

Merhaba, Vadim!
Mandibular kanalın çapı ortalama 4-6 mm'dir. Yer değiştirme 4 mm ise. Sonuçları kendin yap.
Ancak cesareti kırılmayın, bazen bir sonraki taraftaki anastomozlar nedeniyle innervasyon restore edilir.

Posta tarihi: 20.11.2013 16:24

Merhaba, Gregory!
Çenenin gelişimine gelince, o zaman doktorunuz bu konuda daha iyi cevap verilecek, bu onun görevi. Kısacası, yemek, esneme, yırtın, vb.

Posta tarihi: 20.11.2013 20:06

Vadim.

Cevap için teşekkürler!

Posta tarihi: 30.11.2013 19:44

Alexander

Merhaba Alexander Alexandrovich! Alt çenenin bir kırılmamı var (ikinci kez). Aşağıdaki şekilde yazılan ifadede: "Down ve Scheppe'nin Travmatik Kırığı, DOĞRADAN KUTA Z L_VOY BOKU." Doktor plakalarda ısrar etti, ancak kişisel sebepleri reddetti, parlıyorlardı. Ayrıca başka bir doktora resim gösterdim, plakaları, olağan kırığı koymak için gerekli olmadığını söyledi. Böyle bir sorum var, lastikler zaten 3 hafta boyunca duruyor, bir yükleyici tarafından çalışıyorum, zaten yerçekimi artırabilir miyim, işe gidersim ???

Posta tarihi: 01.12.2013 23:20

Yetkinliğimin dışında sakatlık sorunları. Hastalık izninin uzantısı sorunu çözmek ve işe girmek için, ilk doktor gereklidir.