Uporaba aparata Ilizarov za različne kirurške posege na kosteh. Aparat Ilizarov: obseg in značilnosti uporabe. Podaljšanje noge z aparatom Ilizarov

Aparat Ilizarov se uporablja za pritrditev kostnega tkiva, njegovo stiskanje ali raztezanje

Leta 1952 je G.A. Ilizarov je razvil dizajn, ki se še vedno uporablja za pritrditev kostnega tkiva, njegovo stiskanje ali raztezanje. Od takrat je doživel številne spremembe. Sodobni kompresijsko-distrakcijski aparat Ilizarov je izdelan iz visoko trdnega titana. Namesto naper, ki so se uporabljale prej, se uporabljajo palice iz titana in ogljikovih vlaken, togi obroči so nadomeščeni s ploščami, trikotniki in polkrogi.

Ta medicinski pripomoček je majhen in tehta malo. Široko se uporablja na različnih medicinskih področjih, na primer v travmatologiji, za popravljanje razmerij, ukrivljenosti nog in nenormalnega razvoja kosti stopala. Naprava se pogosto uporablja pri zlomih nog, spodnjega dela noge, stegna, pete in roke.

Njegova uporaba na nogi ali roki za zlome ne dovoljuje premikanja kostnih fragmentov. Dobro fiksira nezraščene zlome in lažne sklepe. V tem primeru ni potrebna dodatna imobilizacija z mavcem. Poleg tega se naprava uporablja za podaljšanje okončine.

Potek operacije

Vsi deli naprave, plošče, pletilne igle in drugi so izdelani preprosto in učinkovito, vendar je pomembno, da pazite na njeno sestavljanje. Montirano kompresijsko-distraktno napravo steriliziramo skupaj z drugimi instrumenti na dan operacije. Vsak krožnik in vse druge dele je treba sterilizirati. Vse naprave so nameščene na ločeni orodni mizi. Če je predviden poseg na mestu bolezni, se postavi še ena miza za ustrezne instrumente.

Pacienta namestimo tako, da je del, ki ga je treba popraviti, stegno, spodnji del noge, roka in kateri koli drug del roke ali noge, popolnoma prost. Če napravo položimo na stegno, pod nepoškodovano zadnjico položimo blazino, tako da prizadeta zadnjica mirno visi. Pri delu s spodnjim delom noge lahko uporabite Belerjevo opornico z eno stegensko visečo mrežo. Če se operacija izvaja na roki, kot je dlan, Zgornja okončina postavljeno na stransko mizo.

Med operacijo se uporablja splošna, intraosealna ali lokalna anestezija.

Sestavljeno napravo nanesemo na želeno področje okončine, da z briljantno zeleno označimo lokacijo obročev. Nato s svedrom dve pletilni igli napeljemo skozi kost v smereh, ki se sekata.

Ko zdravnik opravi vstavitev, mora iglo držati s suhim in neuporabljenim prtičkom.

Pomembno je, da se izognete opeklinam kože in kosti, zato se med uporabo vrtalnika pogosto ustavljajte. Če dovolite, da pride do opeklin, se lahko razvijejo nevarni zapleti v obliki gnojnih procesov, osteomielitisa. Med vstavljanjem igel je treba zagotoviti, da se ne dotikajo prtičkov in perila, sicer bo sterilnost oslabljena.

Na pletilne igle položimo kroglice, ki smo jih predhodno obdelali z alkoholom. Kroglice so pritrjene na kožo z gumijastimi čepi. Ko vstavimo vse pletilne igle, odstranimo eno ključavnico na vsakem obroču, drugo pa zrahljamo. Zahvaljujoč temu se aparat Ilizarov odpre in ga je mogoče enostavno namestiti na ud, po katerem se obroči povežejo, igle niso močno pritrjene v posebnih držalih.

Zakaj pletilnih igel ni mogoče takoj varno pritrditi? Ker je pred končnim pritrjevanjem potrebno preveriti, kako so ključavnice pritrjene na obroče, šele po tem lahko začnete zategovati pletilne igle. Tudi to poteka po določeni shemi, ki se je drži pri uporabi aparata pri zlomih nog, rok, spodnjega dela nog, stegen, pri podaljšanju okončine itd.

Če želite trdno pritrditi vsako pletilno iglo, morate en konec trdno pritrditi, ga upogniti in odrezati z rezili za žice. Na drugem koncu morate namestiti napenjalec napere, katerega zaustavitev je za obročem naprave. Pri drugem napenjalniku naper se napera zategne in pritrdi, nato pa se odstrani.

Po teh dejanjih palice stisnejo ali raztegnejo drobce kosti noge, stegna, pete in roke. To zagotavlja optimizacijo dolžine in oblike kosti. To se naredi z vrtenjem matic. Bolje je, da na aparat Ilizarov postavite sterilni pokrov, da zaščitite igle pred okužbo.

Podaljšanje kosti poteka v več fazah:

• Najprej je naprava nameščena.
• Nato se izvede osteometrija, to je kost secira;
• Fragmenti so pritrjeni s posebno ortopedsko napravo.

Podaljševanje nog poteka postopoma sedem dni po operaciji. Pomembno je vzdrževati določeno stopnjo podaljševanja nog - 1 mm na dan. Hitrost odvračanja pozornosti se določi glede na toleranco posameznika. Raztresenje s podaljškom petih centimetrov traja od 50 do 75 dni. Obdobje fiksacije se začne po končanem podaljševanju noge. Po 30 dneh se delo začne z drugim udom. Po dveh dneh bolniki že hodijo z berglami. IN obdobje rehabilitacije Bolje je plavati in hoditi.

Jejte različne poti aplikacijo naprave. Splošna načela so enaka. Zelo pomembno je pravilno skrbeti za strukturo.

Pravila za nego in odstranitev

Aparat Ilizarov zahteva skrbno nego. Če ne upoštevate sanitarnih ukrepov, se lahko vnetje začne pri odrasli osebi, še bolj pa pri otroku. Dezinfekcijo izvajamo s petdesetodstotno raztopino medicinskega alkohola z destilirano vodo. Lahko uporabite vodko, vendar le tisto, ki je bila proizvedena v skladu z vsemi tehničnimi zahtevami. Sestava je potrebna za nasičenje prtičkov, preden jih nanesete na robove kože in delce pletilnih igel. Med postopkom nege je treba robčke menjati enkrat na 2 dni 14 dni, nato pa enkrat na teden.

Kasneje lahko pride do nekaterih težav pri uporabi naprave, saj je po določenem času potrebno postopoma obremeniti roko ali nogo. Lahko se na primer pojavi:

• povečana bolečina v stegnu, spodnjem delu noge, roki, peti ali drugem predelu, kjer je pripomoček nameščen;
• rdečica;
• otekanje;
• se lahko sprosti gnoj.

Za odpravo vnetih območij in s tem povezane bolečine med nego je treba uporabiti robčke z raztopino dimeksida, ki se razredči s prečiščeno vodo v razmerju ena proti ena.

Poleg tega je zdravnik predpisal antibiotike. Upoštevati je treba celoten odmerek, ne da bi ga povečali ali zmanjšali. Če se stanje ne izboljša v nekaj dneh, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, sicer se lahko začne vnetje kosti in drugi nevarni zapleti.

Kot smo že omenili, je za lažje vzdrževanje z odpravo možnosti, da bi umazanija prišla na napravo, bolje uporabiti pokrov. Pokriva aparat od vrha do dna aparata. Za pravilno nego pacienta in naprave morate upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Aparat Ilizarov se odstrani samo v zdravstveni ustanovi. Kako dolgo ga nositi, je odvisno od narave korekcije kosti, vrste zloma (kolk, roka, peta itd.) posamezne značilnosti bolnik. Običajno je minimalno obdobje en mesec. Včasih se naprava odstrani šele po treh mesecih ali več. Odstranitev opravi izkušen zdravnik. Najpogosteje se anestezija pri odstranitvi ne uporablja zaradi manjših bolečin.

Najprej se razstavijo zunanji deli, nato se napere skrajšajo. Po odstranitvi pripomočka se namesti mavčni povoj, ki omejuje gibanje osebe in omogoča uspešno dokončanje procesa obnove kosti roke, spodnjega dela noge in drugih delov, da se zmanjša tveganje ponovnega zloma. Zdravnik določi, kako dolgo je treba nositi ta povoj.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po odstranitvi aparata Ilizarov vključuje masažo in fizikalno terapijo

Pripomoček Ilizarov bo bolj koristen, če boste po odstranitvi nadaljevali z nego roke ali noge. Rehabilitacija temelji na masaži. Predpisana je tudi fizikalna terapija. Vsi ti ukrepi so namenjeni obnovi krvnega pretoka zaradi dolgotrajne nedejavnosti. V roke in druge sklepe se vrne prožnost, v mišice pa moč. Če tega ne storimo, lahko pride do trajne omejitve gibljivosti, težko pa bo premagati tudi bolečino, saj je lahko manjša.

Po odstranitvi naprave ostanejo brazgotine, ki postopoma izginejo. Aparat Ilizarov je učinkovita metoda zdravljenje zlomov. To je odlična metoda skeletne vleke. Vsi njegovi deli so izdelani iz zanesljive kovine, vse plošče, napere in drugi deli so pravilno uporabo ter skrb za njih in bolnika tako med nošenjem kot po odstranitvi daje dobre rezultate.

Aparat Ilizarov je leta 1951 izumil ortopedski kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov za zdravljenje kompleksnih in kostnih deformacij.

Eksperimentalno je bilo dokazano, da transosalna kompresijska osteosinteza ustvarja pogoje za hitro zraščanje kosti brez zmede. Aparat Ilizarov na nogi se uporablja za zlome golenice, intraartikularne zlome kolena, stegnenica.

Začetna različica naprave je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in štirih naper.

Najprej so bile žice vstavljene v izvrtane luknje nad in pod mestom zloma pod kotom devetdeset stopinj. Nato so bili pritrjeni na obroče, širina in razdalja pa je bila fiksirana z drsnimi palicami na maticah. Premer obročev se je spreminjal v milimetrskih korakih.

Struktura iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in se je lahko univerzalno uporabljala.

Število elementov smo povečali, kolikor je bilo potrebno za fiksacijo okončin po zdrobljenih zlomih.

Kaj je danes aparat Ilizarov? Sodobni modeli vključujejo titanove obroče in polobroče, pletilne igle, pritrdilne palice in vijake.

Obroči imajo utore, ki povečujejo natančnost namestitve naprave. Namesto tega nekatere modifikacije uporabljajo okvirje in vzmeti, da naredijo pritrditev prilagodljivo.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• strukturna togost;
• fiksacija kosti v kateri koli smeri;
• močna fiksacija ostankov.

Zasnova naprave ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofizem tkiv v primerjavi z mavcem.

Pacient lahko uteži ud, da ohrani pretok krvi in ​​delovanje.

Fotografija prikazuje, kako naprava izgleda na spodnjem delu noge in stegnu.

Odvisno od lokacije na nogi bo naprava motila upogib okončine v sklepih.

Princip delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

1. Stiskanje ali stiskanje - omogoča združevanje in fiksiranje drobcev. Poveča se hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se vzdržuje, dokler se šivi ne utrdijo in strdijo.
2. Odvračanje ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. S pletilnimi iglami odlomke odmaknemo drug od drugega in med njimi nastane kostni regenerat, iz katerega nastane kost. kost. Distrakcija se izvaja 1-2 mm na dan. Cilj je spraviti fragmente v anatomski položaj in dokončati osteogenezo.

Naprava nadzoruje položaj fragmentov med zdravljenjem, takoj popravi premik po dolžini, širini, kotu in rotaciji.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov travmatologija in ortopedija rešujeta številne kompleksne probleme:

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov se izvaja v obnovitveni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetične operacije. Pogosteje je poseg potreben po zapletenih zlomih, ki so posledica nesreče.

Namestitev

Pred uporabo transosalne distrakcijske kompresije je potrebna radiografija v več projekcijah.

Aparat Ilizarov se po zlomih najpogosteje namesti v splošni anesteziji., saj so v delce kosti izvrtane luknje, skozi katere so napeljane titanove žice.

Na obročih so pritrjeni s ključi. Nosilne palice so pritrjene z nastavitvijo dolžine z maticami z določenim načinom. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak bolnik dobi individualni načrt za spreminjanje nastavitev naprave:

• Z zategovanjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihov pristop zagotavlja stiskanje robov kostnih fragmentov;
• deformacija naper omogoča zmanjšanje kompresijske sile; njihova napetost se nenehno spremlja, da se odpravi premik drobcev in pravočasno izvede repozicija.

Referenca. Mrene so vizualno orodje za spremljanje rasti kosti in procesa celjenja. Zdravnik predpiše ponavljajoče se preglede za prilagoditev nastavitev in napetosti igel v napravi.

Odstranjevanje naprave

Napravo odstranimo šele po kontrolni sliki, ko so fragmenti potrjeni.

Demontažo izvede isti kirurg, ki je postavil konstrukcijo. Najprej zdravnik odvije palice, objemke in obročke. Nato odreže napere in jih vzame ven.

Umik se izvede pod lokalna anestezija , majhne rane pa ostanejo na območjih, kjer se nahajajo kovinski elementi. Obdelajo se z razkužilom.

Če kostno tkivo ni dovolj okrepljeno, se uporabi mavec ali pritrdilni povoj.

Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

• masaža za izboljšanje trofizma;
• fizikalna terapija za stimulacijo mišic;
• gimnastika za zmanjšanje kontrakture in obnovitev moči okončin.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi fuzijske naprave, da se prepreči oslabitev uda in razvoj mišičnih neravnovesij.

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se uporabljajo zunanja sredstva za pospešitev celjenja in lajšanje bolečin ran.

Prednosti

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti pacientovega telesa.

Transosalna osteosinteza ima očitne prednosti pred drugimi tehnikami:

• hitro celjenje po zlomu;
• nizko tveganje za nastanek lažnih sklepov;
• ni potrebe po nakupu dragih plošč;
• pomanjkanje vsadkov v kosteh;
• operacija ni potrebna.

Bolniki z aparatom Ilizarov lahko hodijo z berglami teden dni po namestitvi žic. Poudarek lahko damo na ud, ko izginejo boleče občutke pod aksialno obremenitvijo.

Glavna prednost tehnologije je, da tudi pri zdrobljenih zlomih bolnikom ni treba ostati v bolnišnici. Fragmenti so pritrjeni s pletilnimi iglami, njihov premik je preprečen. Pri vzdrževanju režima mobilnosti mišične atrofije ni opaziti.

Napake

Naprava ima slabosti: z njo je težko spati, zasnova je težka (zlasti za otroke in ženske), neodvisnost v vsakdanjih zadevah ostaja nizka. Na primer, s strukturo lahko plavate, če jo postavite v plastično vrečko.

Tveganje za vnetje mehkih tkiv na mestih, kjer gredo igle, ostaja veliko. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za vstop bakterij. Za suppuration in vnetje zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto občutijo boleče bolečine v kosteh, ki so bile izvrtane. Poškodba krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento lahko povzroči dolgotrajno nelagodje.

Ukrepi oskrbe

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Napere Ilizarov, nameščene v obročih, prodrejo mehke tkanine in kosti. Ostanite na mestu namestitve odprte rane, kar poveča tveganje za okužbo.

Po namestitvi naprave kirurg pacientu pove pravila oskrbe poškodovanega okončine.

Pletilne igle dnevno razkužimo z alkoholno raztopino (razredčenje z vodo 1:1). Področja kože, ki pridejo v stik s kovino, se obrišejo. Prtičke prva dva tedna menjamo vsaka 2 dni, nato pa vsak teden.

Prvi teden po namestitvi bo okončina otekla in rdeča, vroča na dotik. Faza prilagajanja povzroča tudi nelagodje in bolečino.

Če pa se pojavi splošno slabo počutje, vročina in povišana telesna temperatura - simptomi zastrupitve - se morate posvetovati z zdravnikom. Izcedek ihorja in gnoja iz ran je znak okužbe. Zdravnik predpisuje antibiotično terapijo in protivnetna zdravila.

Ko dobite vnetni proces kirurg se odloči odstraniti napravo, da prepreči okužbo kostnega tkiva.

Da bi preprečili okužbo, prve dni po namestitvi igel rane pokrijemo s povoji, čez napravo pa nosimo posebno prevleko.

Alternativa aparatu Ilizarov

V ortopedski travmatologiji se uporabljata fiksacija in korekcija kosti s ploščami ali intramedularnimi zatiči.

Pomembno! Aparat Ilizarov ima glavno značilnost svoje uporabe: klinika mora imeti izkušnje s transosalno osteosintezo, da bi odpravila napačne izračune pri vleki okončin in premikih fragmentov (igle za pletenje skočijo).

Kaj je bolje: aparat Ilizarov ali plošča

Osteosinteza je nujna, če se fragmenti ne zacelijo brez operacije.

To so zlomi olekranona, pogačice, nekatere poškodbe vratu stegnenice, intraartikularni zlomi kondilov kosti.

Intramedularni vijaki vam omogočajo obremenitev udov v kratkem času po operaciji. Pogosto jih uporabljamo pri prečnih zlomih stegnenice, golenice in humerusa zaradi velikega premera medularnega kanala.

Za dolge kosti je bilo razvitih veliko možnosti z različnimi možnostmi namestitve.

Plošče so za razliko od zatičev pritrjene na vrh kosti in se morajo prilagajati njenim krivuljam. Zanje se odločimo, kadar je operacija možna in je tveganje za zavrnitev tujka minimalno.

Plošče se uporabljajo, ko je velik fragment mogoče pritrditi na več mestih.

Pri zlomih cevastih kosti in kompleksnih zlomih se pogosto daje prednost transosalni osteosintezi.

Izbira metode zdravljenja je vedno v pristojnosti kirurga, ki najbolje ve, kaj uporabiti v vašem primeru - aparat Ilizarov ali ploščo. Za zlome brez redukcije so primerne plošče.

Upoštevajo tudi, koliko časa nosite napravo na nogi. Plošče in vijaki v nekaterih primerih pospešijo rehabilitacijo.

Cena

Koliko stane aparat Ilizarov, lahko ugotovite šele, ko travmatolog oceni slike.

Konfiguracija in kompleksnost naprave je odvisna od narave in kompleksnosti zloma in vpliva na končno ceno. Cena je odvisna od mesta namestitve naprave, uporabljenega materiala, števila obročev in naper.

Stroški se začnejo pri 30 tisoč in končajo pri 500 tisoč, medtem ko mora kirurg plačati približno 150 tisoč.

Zaključek

Aparat Ilizarov je sredstvo transosalne osteosinteze brez operacije in dolgega bivanja v bolnišnici.

Zdravljenje težave običajno traja 3-4 mesece, razen v primeru podaljšanja uda. Naprava je priporočljiva za uporabo pri kompleksnih zaprtih zlomih, učinkovitost namestitve pa je v celoti odvisna od usposobljenosti kirurga.

V stiku z

Če ima pacient diagnozo nevarnega zloma kosti, pri katerem so nastali ločeni deli trdega tkiva, mora opraviti osteosintezo. Ta postopek vam omogoča pravilno primerjavo drobcev s posebnimi napravami in napravami, ki bodo zagotovile, da se kosi ne premikajo dolgo časa. Vse vrste kirurških redukcij ohranjajo funkcionalnost gibanja segmentne osi. Manipulacija stabilizira in fiksira poškodovano območje, dokler ne pride do celjenja.

Najpogosteje se osteosinteza uporablja za zlome znotraj sklepov, če je ogrožena celovitost površine ali poškodbe dolgih cevastih kosti, spodnja čeljust. Preden nadaljujete s tako zapleteno operacijo, je treba bolnika skrbno pregledati s tomografom. To bo zdravnikom omogočilo, da sestavijo natančen načrt zdravljenja, izberejo optimalno metodo, nabor instrumentov in fiksativov.

Vrste postopka

Ker je zelo kompleksna operacija, ki zahteva visoko natančnost izvedbe, je najbolje, da manipulacijo izvedete prvi dan po poškodbi. Vendar to ni vedno mogoče, zato lahko osteosintezo glede na čas izvedbe razdelimo na dve vrsti: primarno in zapoznelo. Slednja vrsta zahteva natančnejšo diagnozo, saj obstajajo primeri nastanka lažnega sklepa ali nepravilne fuzije kosti. V vsakem primeru bo operacija izvedena šele po diagnozi in pregledu. V ta namen se uporabljajo ultrazvok, rentgen in računalniška tomografija.

Naslednji način razvrščanja vrst te operacije je odvisen od načina uvajanja pritrdilnih elementov. Obstajata samo 2 možnosti: potopna in zunanja.

Prvo imenujemo tudi notranja osteosinteza. Za izvedbo uporabite naslednje spone:

• pletilke;
• žebljički;
• plošče;
• vijaki.

Znotrajkostna osteosinteza je vrsta potopne metode, pri kateri se pod rentgenskim nadzorom v kost vstavi fiksator (žeblji ali zatiči). Zdravniki izvajajo zaprto in odprto operacijo s to tehniko, ki je odvisna od področja in narave zloma. Druga tehnika je kostna osteosinteza. Ta različica omogoča povezovanje kosti. Glavni pritrdilni elementi:

• prstani;
• vijaki;
• vijaki;
• žica;
• kovinski trak.

Transosalna osteosinteza je predpisana, če je treba fiksator vstaviti skozi steno kostne cevi v prečni ali poševno prečni smeri. Za to ortopedski travmatolog uporablja pletilne igle ali vijake. Zunanja transkostna metoda repozicioniranja fragmentov se izvede po izpostavitvi območja zloma.

Za to operacijo zdravniki uporabljajo posebne distrakcijsko-kompresijske naprave, ki stabilno pritrdijo prizadeto območje. Možnost fuzije omogoča pacientu hitrejše okrevanje po operaciji in izogibanje mavčni imobilizaciji. Vredno je omeniti ločeno ultrazvočni postopek. Gre za novo metodo osteosinteze, ki se še ne uporablja tako pogosto.

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za to metodo zdravljenja niso tako obsežne. Osteosinteza je bolniku predpisana, če ima skupaj z zlomom kosti diagnozo stisnjenega mehkega tkiva, ki ga stisnejo drobci, ali če je poškodovan večji živec.

Poleg tega kirurško Zdravijo zapletene zlome, ki presegajo zmožnosti travmatologa. Običajno so to poškodbe vratu stegnenice, olekranona ali premaknjene pogačice. Ločen pogled velja za zaprti zlom, ki se lahko spremeni v odprtega zaradi perforacije kože.

Osteosinteza je indicirana tudi pri psevdartrozi, pa tudi, če so se kostni delci bolnika ločili po prejšnji operaciji ali se niso zacelili (počasno okrevanje). Postopek je predpisan, če bolnik ne more opraviti zaprte operacije. Operativni poseg izvajamo pri poškodbah ključnice, sklepov, spodnjega dela noge, kolka in hrbtenice.

1. Kontraindikacije za takšno manipulacijo so sestavljene iz več točk.
2. Na primer, ta postopek se ne uporablja, ko se okužba vnese na prizadeto območje.
3. Če ima oseba odprt zlom, vendar je območje preveliko, osteosinteza ni predpisana.
4. Takšne operacije se ne smete zateči, če je bolnikovo splošno stanje nezadovoljivo.

• venska insuficienca okončin;
• sistemska bolezen trdih tkiv;
• nevarne patologije notranjih organov.

Na kratko o inovativnih metodah

Sodobna medicina se bistveno razlikuje od prejšnjih metod zaradi minimalno invazivne osteosinteze. Ta tehnika omogoča spajanje fragmentov z majhnimi kožnimi zarezi, zdravniki pa lahko izvajajo ekstraosalno in intraosalno operacijo. Ta možnost zdravljenja blagodejno vpliva na proces fuzije, po kateri pacient ne potrebuje več estetske operacije.

Različica te metode je BIOS - intramedularna blokirna osteosinteza. Uporablja se pri zdravljenju zlomov cevastih kosti okončin. Vse operacije se spremljajo z rentgensko napravo. Zdravnik naredi majhen rez dolžine 5 cm, v medularni kanal pa se vstavi posebna palica iz titanove zlitine ali medicinskega jekla. Pritrjen je z vijaki, za katere specialist naredi več lukenj (približno 1 cm) na površini kože.

Bistvo te metode je prenos dela obremenitve s poškodovane kosti na palico v njej. Ker med postopkom ni treba odpirati območja zloma, se celjenje zgodi veliko hitreje, saj lahko zdravniki ohranijo celovitost sistema za oskrbo s krvjo. Po operaciji pacient ni mavčen, zato je čas okrevanja minimalen.

Obstajata ekstramedularna in intramedularna osteosinteza. Prva možnost vključuje uporabo zunanjih naprav v obliki napere, pa tudi kombinacijo drobcev z uporabo vijakov in plošč. Drugi vam omogoča, da pritrdite prizadeto območje s palicami, ki so vstavljene v medularni kanal.

Stegnenica

Takšni zlomi veljajo za zelo resne in se najpogosteje diagnosticirajo pri starejših ljudeh. Obstajajo 3 vrste zlomov stegnenice:

• na vrhu;
• v spodnjem delu;
• femoralna diafiza

V prvem primeru se operacija izvede, če je bolnikovo splošno stanje zadovoljivo in nima impaktiranih poškodb vratu stegnenice. Običajno kirurški poseg izvaja se tretji dan po poškodbi. Osteosinteza stegnenice zahteva uporabo naslednjih instrumentov:

• žebelj s tremi rezili;
• vijak s kanilo;
• Plošča v obliki črke L.

Pred operacijo bo pacient podvržen skeletni vleki in rentgenskemu slikanju. Med repozicijo bodo zdravniki natančno primerjali kostne fragmente in jih nato pritrdili potrebno orodje. Tehnika zdravljenja srednjega zloma te kosti zahteva uporabo žeblja s tremi rezili.

Pri zlomih tipa 2 je operacija predvidena 6. dan po poškodbi, pred tem pa mora bolnik opraviti skeletno vleko. Za fuzijo zdravniki uporabljajo palice in plošče, naprave, ki bodo navzven pritrdile prizadeto območje. Značilnosti postopka: strogo prepovedano ga je izvajati pri bolnikih v resnem stanju. Če lahko drobci trdega tkiva poškodujejo kolk, jih je treba takoj imobilizirati. To se običajno zgodi pri kombiniranih ali razdrobljenih poškodbah.

Po takem posegu se pacient sooči z vprašanjem, ali je treba odstraniti ploščo, ker je to še en stres za telo. Takšna operacija je nujno potrebna, če se fuzija ne pojavi, se diagnosticira njen konflikt s katero koli skupno strukturo, kar povzroči kontrakturo slednjega.

Odstranitev kovinskih konstrukcij je indicirana, če je imel pacient med operacijo nameščen fiksator, pri katerem se je sčasoma pojavila metaloza (korozija).

Drugi dejavniki za operacijo odstranitve plošče:

• infekcijski proces;
• migracija ali zlom kovinskih konstrukcij;
• načrtovano postopno odstranjevanje kot del okrevanja (stopnja je vključena v celoten potek zdravljenja);
• igranje športa;
• kozmetični postopek za odstranitev brazgotine;
• osteoporoza.

Možnosti operacije zgornjih okončin

Operacija se izvaja pri zlomih kosti okončin, zato je postopek pogosto predpisan za zraščanje trdih tkiv roke, noge in kolka. Osteosinteza humerus se lahko izvede po metodi Demyanova z uporabo kompresijskih plošč ali fiksatorjev Tkachenko, Kaplan-Antonov, vendar z odstranljivimi kontraktorji. Manipulacija je predpisana pri zlomih na diafizi humerusa, če konzervativna terapija ne prinaša uspeha.

Druga kirurška možnost vključuje zdravljenje z zatičem, ki ga je treba vstaviti skozi proksimalni fragment. Da bi to naredil, bo moral zdravnik izpostaviti zlomljeno kost na poškodovanem območju, poiskati tuberkulozo in prerezati kožo nad njo. Po tem se s šilom naredi luknja, skozi katero se palica zabije v medularno votlino. Fragmente bo treba natančno primerjati in vstavljeni element premakniti na celotno dolžino. Ista manipulacija se lahko izvede skozi distalni del kosti.

Če se bolniku diagnosticira intraartikularni zlom olekranona, je najbolje opraviti operacijo za namestitev kovinskih konstrukcij. Poseg se izvede takoj po poškodbi. Osteosinteza olekranona zahteva fiksacijo fragmentov, vendar bo pred to manipulacijo zdravnik moral popolnoma odpraviti premik. Pacient nosi mavec 4 tedne ali več, saj je to področje težko zdraviti.

Ena najbolj priljubljenih metod osteosinteze je Weberova fuzija. Za to specialist uporablja titanovo iglo za pletenje (2 kosa) in žico, iz katere je izdelana posebna zanka. Toda v večini primerov bo gibljivost okončine trajno omejena.

Spodnja okončina

Ločeno je treba upoštevati različne zlome difiznih kosti noge. Najpogosteje bolniki pridejo k travmatologu s težavami s golenico. Je največji in najpomembnejši za normalno delovanje Spodnja okončina. Prej so zdravniki izvajali dolgotrajno zdravljenje z uporabo mavca in skeletne vleke, vendar to tehnologijo je neučinkovit, zato se zdaj uporabljajo bolj stabilne metode.

Osteosinteza tibije je poseg, ki skrajša čas rehabilitacije in je minimalno invazivna možnost. V primeru zloma diafize bo specialist namestil zaklepno palico in ozdravil intraartikularno poškodbo z vstavitvijo ploščice. Naprave za zunanjo fiksacijo se uporabljajo za celjenje odprtih zlomov.

Osteosinteza gležnja je indicirana, če obstaja velika količina zdrobljeni, vijačni, rotacijski, avulzijski ali zdrobljeni zlomi. Operacija zahteva obvezno predhodno rentgensko slikanje, včasih pa sta potrebna tomografija in MRI. Zaprti tip lezije se spojijo z aparatom Ilizarov in igle se vstavijo v poškodovano območje. Pri zlomih stopala (običajno metatarzalne kosti) fiksacija fragmentov poteka z intramedularno metodo z uvedbo tankih zatičev. Poleg tega bo zdravnik na poškodovano mesto namestil mavec, ki ga je treba nositi 2 meseca.

Rehabilitacija bolnika

Po operaciji morate skrbno spremljati svoje počutje in se ob najmanjših negativnih simptomih posvetovati s specialistom ( ostra bolečina, oteklina ali vročina). Ti simptomi so normalni v prvih nekaj dneh, vendar naj bi se pojavili šele nekaj tednov po posegu.

Drugi zapleti po operaciji, ki zahtevajo nujno zdravniško posvetovanje:

• artritis;
• maščobna embolija;
• osteomielitis;
• plinska gangrena;
• gnojenje.

Rehabilitacija je pomembna faza celotnega poteka terapije. Da bi preprečili atrofijo mišic in pretok krvi v poškodovano območje, morate pravočasno začeti izvajati fizikalno terapijo, ki je predpisana dan po operaciji.

Po enem tednu se bo moral bolnik začeti aktivno gibati, v primeru zloma spodnje okončine pa mora uporabljati bergle.

Zdravljenje osteomielitisa: osnovna načela in značilnosti uporabljenih metod

Osteomielitis je resna gnojno-nekrotična bolezen kosti. V vnetni proces so vključene vse komponente: kostni mozeg, samo kostno tkivo, periosteum in okoliška tkiva. Glavna naloga pri zdravljenju osteomielitisa je preprečiti razvoj kroničnega gnojnega procesa v kosti, zato mora biti pravočasno in popolno.

Najpogosteje se bolezen razvije po poškodbi kosti zaradi poškodbe ali operacije, manj pogosto - kot okužba iz drugega vira skozi krvni obtok. Ta možnost se običajno pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta, in odraslih z oslabljenim imunskim sistemom.

pri akutni potek Simptomi bolezni so razdeljeni na splošne (zvišana telesna temperatura do 38-40 ° C, šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah, povečan srčni utrip) in lokalne (bolečina, oteklina in pordelost kože na območju prizadete kosti). V primeru kroničnega osteomielitisa splošni simptomi običajno veliko manj izrazite in se pojavijo le v obdobjih poslabšanja. Lokalni znaki bolezni vključujejo pojav fistul (prehodov) iz gnojnega žarišča na kožo, sindrom bolečine pa postane šibkejši. V obdobjih remisije se bolniki počutijo bolje, bolečina jih ne moti, fistularni trakti se lahko odložijo.

Osnovna načela zdravljenja osteomielitisa

Izbira metod zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

Zdravljenje je lahko konzervativno (t.j. brez operacije) in kirurško, možno pa je tudi kombiniranje teh metod - to je najpogostejša možnost za obvladovanje takšnih bolnikov.

V vsakem primeru je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji na oddelku za travme ali kirurgijo. Idealna možnost je celosten pristop k zdravljenju s sodelovanjem strokovnjakov s področja travmatologije, gnojni kirurški poseg, klinična farmakologija, rehabilitacijska medicina in druge specialnosti po potrebi.

Prvi korak je uporaba antibakterijskih zdravil. Ta zdravila bi morala biti:

1. učinkovit proti najpogostejšim patogenom in
2. imajo lastnost prodiranja v kostno tkivo.

Kdaj kronični proces z razvojem fistulnih traktov in redkim izcedkom, uporaba antibakterijskih zdravil brez kirurško zdravljenje neprimerno. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve nekrotičnega tkiva, tujkov in sekvesterjev; v nekaterih primerih je potrebna ekscizija fistuloznih traktov in kože okoli kroničnih okvar rane.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje običajno dopolnjuje kirurško zdravljenje, če pa ni gnojne okužbe (serozni osteomielitis), se lahko uporablja samostojno.

Antibakterijska terapija

Zdravljenje z antibiotiki mora temeljiti na identifikaciji patogena, izoliranega iz lezije osteomielitisa med biopsijo ali kirurško debridementom. Pred začetkom uporabe antibiotikov zdravniki pridobijo izcedek iz vira okužbe in ga pošljejo na bakteriološko kulturo. Nato, ne da bi čakali na rezultate študije, začnejo antibiotično terapijo z zdravilom širok spekter, odvisno od najverjetnejšega povzročitelja. Ta metoda se imenuje empirična antibakterijska terapija.

Empirično zdravljenje se uporablja tudi v primerih, ko patogena ni mogoče izolirati iz mesta okužbe, npr. negativni rezultati setev V takšnih situacijah zdravniki upoštevajo naravo okužbe: bolnišnične okužbe običajno povzroči na meticilin odporen Staphylococcus aureus (MRSA), zunajbolnišnične okužbe so običajno polimikrobne, s prisotnostjo gram-negativne flore.

Po identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil okužbo, se lahko režim zdravljenja spremeni. Tako peroralne (tj. v tabletah in kapsulah) kot parenteralne (tj. v injekcijah) antibiotike lahko uporabljamo posamezno ali v kombinaciji, odvisno od tega, kakšen spekter občutljivosti je določen za mikroorganizem in kako zvest je bolnik zdravljenju. Zadnji dejavnik je zelo pomemben, saj Pri predpisovanju zdravil v tabletah je treba strogo upoštevati predpisani režim in pogostost dajanja. Izpuščanje tablet lahko povzroči, da mikroorganizmi razvijejo odpornost in zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Običajno traja antibiotično zdravljenje osteomielitisa 4-6 tednov. Študije so pokazale, da obnovitev krvne oskrbe kosti po kirurškem zdravljenju traja približno 4 tedne, zato tečaj ne more trajati manj kot to obdobje.

Antibiotiki, ki so dokazali svojo učinkovitost v raziskavah in klinični praksi:

• klindamicin;
• rifamicin;
• cefalosporini;
• linezolid;
• trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol);
• fluorokinoloni.

Klindamicin se daje peroralno po začetni intravenski terapiji 1–2 tedna in ima odlično biološko uporabnost. Učinkovit je proti večini gram-pozitivnih bakterij, vključno s stafilokoki.

Linezolid je aktiven proti MRSA in enterokokom, odpornim na vankomicin. Zavira sintezo bakterijskih beljakovin, dobro prodira v kosti do mesta okužbe in se lahko daje intravensko ali peroralno. Zaradi učinkovitosti proti rezistentnim sevom je nepogrešljiv pri zdravljenju bolnišničnih okužb.

Fluorokinoloni se uporabljajo za zdravljenje odraslih bolnikov z izolacijo gram-negativnih mikroorganizmov. Pri peroralnem jemanju se dobro absorbirajo in kažejo dobro koncentracijo zdravila v kosteh in mehkih tkivih. Druga prednost je dostopnost injekcijskih in tabletnih oblik, kar omogoča postopno terapijo s prehodom iz ene oblike v drugo.

Med cefalosporini se običajno daje prednost zdravilu 3. generacije, ceftriaksonu. Aktiven je proti večini pogostih patogenov, njegova dolga razpolovna doba pa omogoča dajanje injekcij le enkrat na dan, kar je nedvomno ugodno za bolnika glede na dolgotrajno zdravljenje.

Rifampicin zagotavlja optimalno znotrajcelično koncentracijo in dober profil občutljivosti pri bolnikih, odpornih na meticilin. zlati stafilokok. Smiselno ga je uporabljati v kombinaciji z zdravili, ki delujejo na celično steno, da dosežemo sinergistični učinek in preprečimo hiter razvoj rezistentnih sevov. Pogosto se uporablja v kombinaciji s kotrimoksazolom.

Fizioterapija za osteomielitis

Fizioterapevtsko zdravljenje se običajno uporablja po zaključku kirurškega zdravljenja in splošnega tečaja antibakterijska terapija vendar se v nekaterih primerih lahko predpiše vzporedno s splošnim zdravljenjem. Od fizikalne metode Za uporabo pri osteomielitisu:

• elektroforeza zdravil;
• zdravljenje z blatom in parafinom;
• ultravijolično obsevanje;
• hiperbarična oksigenacija itd.

Zdravilna elektroforeza se izvaja z uporabo antibakterijskih zdravil in kalcija. Ne samo, da omogoča učinkovina prodre do mesta okužbe, ampak tudi izboljša krvni in limfni obtok v leziji in spodbuja hitro celjenje.

Blatne in parafinske aplikacije se uporabljajo za zdravljenje zaprtih oblik kroničnega osteomielitisa brez fistul in vodijo do zmanjšanja vnetja in celo resorpcije majhnih sekvesterjev.

UV terapija se uporablja lokalno in ima dober analgetični in protivnetni učinek.

HBO je običajno vključen v kompleksno zdravljenje, pomaga povečati odpornost telesa in tudi preprečuje kroničnost osteomielitisa.

Fizioterapija

Vadbena terapija je indicirana v fazi okrevanja zdravljenja osteomielitisa. Prizadeto kost je mogoče obremeniti ne prej kot 20 dni po operaciji. Vendar pa je tudi med hospitalizacijo potrebno psihične vaje za zdrave dele telesa - tudi ko ležite v postelji, morate izvajati preproste vaje 15-20 minut na dan.

Zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili

Aplikacija tradicionalne metode in zeliščna medicina (zdravljenje z zelišči) je možna kot del celostnega pristopa k obravnavi bolnikov z osteomielitisom. Nesprejemljivo je uporabljati ljudska zdravila brez ustreznega zdravniškega nadzora, brez kirurškega zdravljenja vira okužbe in tečaja antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko lokalno ali splošno. V obeh primerih gre za spodbujanje imunskega odziva in splošne odpornosti telesa.

Kot splošno krepilno zdravljenje lahko priporočamo:

Lokalno zdravljenje mora biti usmerjeno v zmanjšanje vnetja in izboljšanje mikrocirkulacije. Za te namene lahko uporabite pol-alkoholne obloge, sok aloe, obloge z zeljni list in čebulo. Takšne metode zdravljenja so primerne samo za zaprte oblike osteomielitisa, sicer se lahko intenzivirajo gnojni procesi v viru okužbe.

V vsakem primeru, preden začnete uporabljati ljudska pravna sredstva, se morate posvetovati z zdravnikom, ali obstajajo kontraindikacije za to ali ono metodo.

Operacija

Kirurško zdravljenje se uporablja pri bolnikih z osteomielitisom v primeru:

• pomanjkanje odziva na specifično antibiotično terapijo,
• v prisotnosti abscesa mehkega tkiva,
• kopičenje izcedka pod pokostnico,
• če obstaja sum na vpletenost sosednjih sklepov v proces.

Popolno in pravočasno kirurško zdravljenje je ključ do hitrega okrevanja bolnika in preprečuje razvoj kronične okužbe.

Operacije za osteomielitis

Glede na obliko in stopnjo bolezni se lahko izvajajo različni posegi:

V predoperativni fazi se izvaja antibakterijska in detoksikacijska terapija, potrebno je pripraviti bolnikovo telo na poseg. Po končani operaciji je potrebna imobilizacija (imobilizacija) in dvignjen položaj uda ter drenaža rane. Hkrati se nadaljuje protimikrobna terapija in ukrepi za izboljšanje prekrvitve.

Pomemben dejavnik je preprečevanje ponovne okužbe z odpornimi bolnišničnimi sevi. Za to uporabljajo lokalno zdravljenje antiseptične raztopine in redne obloge.

Zunanja osteosinteza

pri težkih primerih Kadar gre za večjo okvaro kosti in kronični vnetni proces, je po operaciji potrebna obnova lastne kosti. Najpogosteje se v ta namen uporablja zunanja osteosinteza z aparatom Ilizarov. Ta metoda v nezapletenem poteku omogoča obnovitev lastne kosti v približno 95% primerov. Hkrati se obnovijo oskrba s krvjo, inervacija, struktura in funkcija kosti.

Lasersko zdravljenje

IN Zadnja leta pojavil nova metoda zdravljenje - osteoperforacija kosti, prizadete zaradi osteomielitisa z laserjem. Hkrati je manj poškodb okoliških mehkih tkiv kot pri tradicionalnih kirurško zdravljenje. Vendar ima, kot vsaka druga metoda, svoje indikacije in kontraindikacije. Izbira optimalne taktike zdravljenja je skupno delo zdravnika in bolnika, vedno mora biti individualno.

Zdraviti artrozo brez zdravil? Mogoče je!

Pridobite brezplačno knjigo »Načrt po korakih za ponovno vzpostavitev gibljivosti kolen in kolčnih sklepih za artrozo« in začnite okrevati brez dragega zdravljenja in operacij!

Pridobite knjigo

Evminov profilaktor je zasnova, sestavljena iz široke plošče s prečko in omejevalnikom za nastavitev kota naklona. Naprava se uporablja za krepitev mišičnega okvirja hrbta in raztezanje hrbtenice. Učinkovito pri zdravljenju osteohondroze, skolioze in drugih bolezni hrbtenice.

Tehnika Evminova, ki se uporablja pri vadbi na tem simulatorju, vključuje izvajanje gibov z nizko amplitudo pod kotom naklona na tla približno 20 stopinj. Ta položaj pomaga razbremeniti mišice trupa, kar poveča velikost medvretenčnih prostorov, kjer se nahajajo diski. V prihodnosti inštruktor vadbene terapije določi seznam vaj glede na posamezne značilnosti patologije.

Evminov profilaktik se uporablja tudi za odvračanje hrbtenice, da bi preprečili napade bolečine. V ta namen je izbran fizioterapija(fizikalna terapija) v kombinaciji s principi pravilno dihanje avtorja Katharina Schroth.

Simulator je mogoče namestiti tako v zdravstvenih ustanovah kot v enosobnem stanovanju. Ne jemlje velike površine, in ko je zložen, ima minimalne dimenzije.

Zdravilne lastnosti izdelka

Profilaktika Evminova temelji na vzorcih razvoja hrbtenice, ki jih je proučeval slavni ortoped Ilizarov. Znanstvenik je opazil, da prekomerno raztezanje mišičnih vlaken vodi do sprožitve procesov obnove kosti, tkiv in krvnih žil.

Metoda Evminova modulira ta učinek s kombiniranjem razbremenitve hrbtenice s hkratno krepitvijo skeletnih mišic hrbta. Večina vaje na simulatorju se izvajajo v napol visečem položaju, leže ali z glavo navzdol. Ta položaj vam omogoča, da čim bolj sprostite hrbtne mišice. Hkrati s pomočjo nežnih vaj dosežemo raztezanje skeletnih mišic.

Za izboljšanje učinka je simulator Evminov izdelan individualno v posebnem centru, ki ustreza značilnostim človeške hrbtenice. Še bolje pa je, če njegovo namestitev opravijo usposobljeni inženirji. Vendar pa lahko takšno ploščo naredite sami, vendar morate upoštevati naslednje značilnosti:

• Togost plošče;
• Koeficient zdrsa;
• Raven sile trenja;
• Odpornost na deformacije.

V potrditev visoke učinkovitosti simulatorja Evminov je treba bralce opozoriti na dejstvo, da je izum patentiran ne samo v državah CIS, ampak tudi v Evropi.

Klasična razdelilna plošča Evminov je površina, sestavljena iz 8 fragmentov. Sestavljeni so iz lesa različne pasme. Za priročno pritrditev osebe je naprava opremljena z ročaji in zankami za pritrditev na steno.

Značilnosti tehnike

Tehnika Evminova temelji na olajšanju dela hrbtenice v vodoravnem položaju. Znano je, da medvretenčne ploščice nimajo neodvisne oskrbe s krvjo. Hranila prihajajo do njih iz bližnjih vretenc. Pri deformacijah hrbtenice opazimo stiskanje diskov in poškodbe vretenc. V tem primeru se oskrba s krvjo ustavi. Da bi ga obnovili, je potrebno "raztegniti" medvretenčne ploščice. Patološke spremembe motijo ​​ta proces, zato se v ozadju kakršnega koli premika hrbtenice opazi osteohondroza.

Z vadbo na deski za zdravljenje lahko modulirate zgornji proces. Zaradi vsakodnevnega treninga na deski začne hrustančno tkivo prejemati hranila in vodo. To vodi do povečanja velikosti hrbtenice, kar lahko preverimo z merjenjem telesne višine pred in po vadbi.

Profilaktika Evminova vam omogoča izvajanje niza vaj za moč z minimalno uporabo sile "kosti". Hkrati fizične vaje ne poškodujejo vretenc in minimalno obremenjujejo mišice.

Vendar je treba zapomniti, da obstajajo nevarne vaje, ki vodijo do raztezanja paravertebralne cone:

• Nagibi v desno in levo med dvigovanjem uteži;
• Zvijanje pod kotom več kot 20 stopinj;
• Počepi z bremeni.

V profesionalnih rehabilitacijskih centrih so gimnastični kompleksi na nagnjeni deski razdeljeni v skupine glede na značilnosti bolnikove patologije:

1. Programi zdravljenja - za poslabšanje in zdravljenje bolezni hrbtenice;
2. Wellness programi – za preventivo;
3. Športni programi – z namenom razvijanja vzdržljivosti in mišične moči;
4. Posebni programi za korekcijo telesa in povečanje višine.

Evminova tehnika pri zdravljenju bolezni hrbtenice:

1. Nežen motorični način;
2. 2 kompleksa psihične vaje po priporočilu zdravnika;
3. Trajanje usposabljanja ni daljše od 30 minut;
4. Pogostost ponovitev - od 3 do 6-krat na dan;
5. Narava in tempo izvedbe sta gladka in počasna;
6. Trajanje tečaja je od 2 do 12 mesecev.

Indikacije za program zdravljenja:

• Sindrom bolečine v hrbtu;
• Različne stopnje osteohondroze;
• Intervertebralna kila;
• Kronični radikulitis v akutni fazi;
• Lumbishialgia (bolečina v spodnjem delu hrbta in okončinah zaradi stiskanja živčnih korenin);
• Bechterewova bolezen (kalcifikacija ligamentov vzdolž hrbtenice);
• Skoliozna bolezen.

Profilaktična "deska Evminov" za bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih povzročajo stisnjeni hrbtenični živci, lahko poveča bolečino, zato je priporočljivo, da se pred začetkom vaj za moč posvetujete z zdravnikom.

Metoda Evminov pri zdravljenju bolezni hrbtenice ni odobrena s strani vseh zdravnikov. Distrakcija (ekstenzija, trakcija) je metoda pasivne sprostitve, ki pomaga razširiti medvretenčne prostore, vendar mnogi zdravniki dvomijo o njenem terapevtskem učinku.

Običajno, takoj ko se oseba vrne iz nagnjenega položaja na deski v navpični položaj, se sindrom bolečine okrepi. Posledično se preventivno sredstvo uporablja v kombinaciji z metodo fizioterapije v kompleksu zdravljenja ukrivljenosti hrbtenice s strani inštruktorjev specializiranih rehabilitacijskih centrov. Osnova zdravljenja patologije je klasična fizikalna terapija (FK).

Obstajajo tudi kontraindikacije za vaje po zgoraj opisani metodi:

• Onkološke formacije;
• Duševne motnje;
• tuberkuloza;
• Huda aritmija;
• Gnojno vnetje kostnega tkiva;
• Travmatične poškodbe hrbtenjače s poškodbo hrbtenjače.

Ker plošča Evminov zahteva velik fizični napor in vzame veliko časa od osebe, je bolje, da jo uporabite kot dodatno metodo zdravljenja patologije hrbtenice.

Vendar pa bo z vztrajnostjo in potrpežljivostjo preventiva pomagala znebiti bolezni. Priporočamo več vaj, ki jih lahko izvajate doma s to napravo:

• Postavite hrbet na desko pod kotom 20 stopinj. Obesite se na palico in se osredotočite na podaljšanje hrbtenice. Če želite to narediti, iztegnite noge navzdol. Število ponovitev 2-3;
• Polvis z nogami na tleh deluje takole: visi z rokami na palici. Istočasno spustite noge navzdol ob robove klopi. Sprostite se in občutite razteg hrbtenice;
• Naslednja vaja je namenjena odpravi ukrivljenosti hrbtenice. Pritisnite dlani na desko, medtem ko ležite na trebuhu. Napnite telečje mišice in se poskušajte z brado dotakniti prsi. Postopek ponovite 2-3 krat;
• Z rokami primite prečko profila in počasi začnite nihati z nogami v eno in drugo smer. Nato zasukajte hrbtenico, vendar previdno (pod kotom največ 20 stopinj).

Na koncu bi rad omenil, da se metoda Evminov ne uporablja kot samostojna in edina metoda zdravljenja bolezni hrbtenice. Najbolje ga je uporabljati v kombinaciji s klasično vadbeno terapijo, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Sestavljen je iz 4 na poseben način povezanih kovinskih pletilnih igel, ki so pritrjene na 2 obročka in so opremljene s premičnimi palicami.

Danes je naprava izdelana iz titanovih zlitin.

V članku boste izvedeli, za kaj se uporablja aparat Ilizarov, kako dolgo ga je treba nositi in kako se roka razvija po odstranitvi.

Indikacije za uporabo

Aparat Ilizarov je našel uporabo na različnih področjih medicine. Uporablja se za zdravljenje:

• Popravek razvojnih anomalij;
• Ukrivljenosti kosti;
• Korekcije nepravilno zraščene kosti po;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema;
• Bolezni sklepov;
• Patologije mišično-tetivnega sistema;
• Rakhita et al.

Na roki je najpogosteje nameščen aparat Ilizarov za podaljšanje ali skrajšanje kosti, spreminjanje njihove oblike in spajanje drobcev.

Nepogrešljiv je v primerih, ko so se deli kosti zaradi poškodbe ločili. različne strani , in mišice so jih pritrdile v to stanje.

Brez aparata Ilizarov ne morete storiti niti v primeru zapletenega zloma roke s premikom. Odličen je tudi pri popravljanju nastajanja lažnih sklepov.

Namestitev aparata Ilizarov na roko

Običajno je naprava nameščena za precej dolgo obdobje (več o pogojih spodaj), katerega trajanje določi lečeči zdravnik. Napravo pritrdimo na roko s pomočjo pletilnih igel, ki jih napeljemo skozi izvrtane luknje v kosti.. Pacient je v splošni ali lokalni anesteziji.

Napere so prekrižane pod kotom 90 stopinj in pritrjene na obroč. Matice označujejo potrebno dolžino. V nadaljevanju zdravnik vsak dan preverja in na novo uravnava želeno dolžino.

Palice, ki se nahajajo med obroči naprave, so namenjene nadzoru razvoja rasti in obnove kosti, njenega položaja in natančnosti primerjave fragmentov.

Z uporabo aparata Ilizarov se kostni fragmenti tesno prilegajo drug drugemu. Naprava ne dovoljuje, da bi se razhajali, saj fiksira drobce.

Število zvonjenj v napravi je različno. To je zapletena naprava, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom specializiranega specialista.

Zahteve za nego bolnika

Pri namestitvi aparata Ilizarov je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in redni pregled.

Pri nošenju naprave je možen razvoj nalezljivega procesa. Zato je potrebno dezinficirati njegove površine in upoštevati aseptične pogoje. Dezinfekcija pletilnih igel se izvaja z uporabo alkoholna raztopina. Treba jih je obrisati ne le po celotni dolžini, temveč tudi obdelati kožo na mestih stika z njimi. Da bi preprečili bakterijsko kontaminacijo od zgoraj, je naprava prekrita s povojem, ki je tesno pritrjen.

Upoštevati je treba tudi, da je proces preoblikovanja kosti lahko precej boleč, zato je treba bolnikovo zdravljenje podpreti z antibiotiki, protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili.

Med fiksacijo roka v prvih dneh oteče in postane rdeča, v tem času lahko opazimo tudi povišanje lokalne temperature.

Če pride do splošnega zvišanja temperature, se opazi glavobol, hudo slabo počutje, omotica, povečana krvavitev na mestih pritrditve, potem je treba sprejeti nujne ukrepe.

Nato je treba napravo odstraniti in opraviti obnovitveno zdravljenje, po katerem se zdravnik odloči o vprašanju ponovne pritrditve naprave. V tem primeru lahko govorimo o pojavu abscesa ali dodajanju okužbe.

Pomemben ukrep je preprečevanje razvoja osteomielitisa zgornje okončine. Lahko je posledica:

• okužbe;
• Poškodba kosti med namestitvijo;
• Napake med fiksacijo;
• vnetje;
• Nepravilna nega itd.

Med nošenjem naprave je treba ne le spremljati bolnikovo dobro počutje, temveč tudi nadzorovati postopek namestitve s strani izkušenega strokovnjaka, da preprečimo zaplete.

Poleg tega nelagodje, slabo počutje in nelagodje na mestu, kjer je naprava pritrjena. Tudi s korekcijo zdravil se jih je težko popolnoma znebiti. Zato lahko bolnik doživi zmanjšano razpoloženje, razdražljivost in nespečnost. V teh primerih je indicirana uporaba sedativov, pomirjeval, zeliščnih zdravil in uspaval.

Prednosti in slabosti uporabe aparata Ilizarov

Glavne prednosti te metode zdravljenja vključujejo:

• Zanesljivost;
• Sposobnost popravljanja hudih poškodb s premikom kosti in prisotnostjo drobljenih poškodb;
• Preprečevanje nepravilne fuzije kosti;
• Popravek neravnovesja zgornjih okončin;
• Obnovitev delovanja sklepov in položaja roke glede na ramo;
• Skrajšanje časa rehabilitacije po poškodbah;
• Sposobnost popravljanja napak, ki jih ni mogoče odpraviti z drugimi metodami.

Napake:

• Potreba po anesteziji;
• bivanje v bolnišnici;
• Neprijetnost in nelagodje za bolnika;
• Potreba po stalni negi;
• Redni rentgenski pregledi;
• Možnost okužbe;
• Preostale sledi po odstranitvi.

Trajanje nošenja in odstranjevanja

Pri zdravljenju poškodb in bolezni zgornje okončine je obdobje obveznega nošenja aparata Ilizarov približno 30 dni.

Za večjo škodo ali popravilo prirojene anomalije možno ga je podaljšati do 90 dni.

Odstranitev aparata Ilizarov iz roke se v primeru bolečine izvaja v lokalni anesteziji..

Če se bolnik počuti dobro in se zdravnik ustrezno odloči, se lahko naprava odstrani brez anestezije.

V tem primeru se igle odstranijo iz mest fiksacije, rana se zdravi z razkužili in nanjo nanese sterilni povoj.

to
zdravo
vedeti!

Po odstranitvi naprave se roka namesti v mavec in popolnoma imobilizira. Povoj se odstrani šele po popolno okrevanje stanje in funkcije roke.

Posledice in rehabilitacija po aparatu Ilizarov

Po odstranitvi naprave potrebuje pacient obvezno obdobje rehabilitacije za popolno okrevanje. V tem času potrebujete:

• Sporočilo;
• Fizioterapija;
• Fizioterapija;
• Dozirane obremenitve;
• Plavanje itd.

Takšni ukrepi vam omogočajo razvoj mišic, krepitev vezi in aktiviranje oskrbe tkiv s krvjo. To je zelo pomembno za popolno obnovo delovanja rok in motoričnih sposobnosti.

Priporočljivo je, da se okončina navadi na stalne obremenitve, da se v celoti obnovi obseg gibanja in odpravi bolečina.

Če ne upoštevate zdravniških zahtev, se lahko pojavijo zapleti.. V primerih, ko oteklina ne popusti ali je zgornja okončina še bolj otekla, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zapleti so lahko posledica vaskularne reakcije, vnetnega procesa ali okužbe.

Preberite, kako lajšati otekanje roke po zlomu polmera.

Obstajajo hude poškodbe, pri katerih lahko naravno zraščanje kosti v gipsu traja tudi do šest mesecev. Da bi skrajšali čas in povečali možnosti celjenja po zlomu, je slavni kirurg G. A. Ilizarov leta 1950 izumil svojo tehniko. Zasnoval je strukturo, ki se vsadi v poškodovano okončino z možnostjo prilagoditve stičišča kostnih fragmentov. Zahvaljujoč temu je bil izključen kirurški poseg, bolnikove možnosti za obnovitev motorične funkcije pa so se znatno povečale.

Kako naprava deluje

Predstavljajte si široko zapestnico, sestavljeno iz več obročev, ki jih držijo palice, ki jih je mogoče nastavljati po širini. Napere prihajajo iz obročev. Njihov namen je, da se zavarujejo v kostnih delcih in s prilagoditvijo nadzorujejo proces fuzije. Naprava je edinstvena v tem, da vam omogoča, da pospešite proces celjenja hudih zlomov in zdravite lažne sklepe.

Zasnova je izdelana iz titanove zlitine, kar pacientom omogoča, da obidejo detektorje kovin in opravijo slikanje z magnetno resonanco, saj bo naprava naslednjih nekaj mesecev vedno pri pacientu. Titanova zlitina je manj dovzetna oksidativne lastnosti, ne povzroča alergijske reakcije in druge intolerance.

Prvi teden pacient, ki ga nataknemo, preživi v bolnišnici, kjer spremljajo, kako se telo odzove na tujko, in ga učijo, kako skrbeti za aparat. Da bi preprečili vstop okužbe v rano, bo potrebno vsakodnevno zdravljenje površine kože z antiseptičnimi sredstvi. Nato je bolnik odpuščen domov, kjer bo več mesecev potekal proces fuzije kosti. Nekajkrat na mesec mora obiskati zdravnika, ki bo prilagodil napetost naper.

Kako odstraniti napravo

Trajanje nošenja strukture je odvisno od resnosti zloma ali nenormalnosti kosti. Običajno se aparat Ilizarov odstrani po enem mesecu, v primeru hude patologije pa se lahko obdobje podaljša na 90 dni. Naprave ne poskušajte odstraniti sami, le strokovnjak lahko kompetentno in natančno lokalna anestezija izvedite ta postopek. Kirurg bo moral napravo razstaviti na dele ali napravo dovolj zrahljati, da odstrani napetost na žicah. Za to bo potreboval navadne ključe, klešče in rezila za žice. Napere odgriznemo s konstrukcije in odstranimo nazadnje.

Preden jih odstranite, morate kožo obdelati z alkoholom. S kleščami stisnite pletilko, jo rahlo zasukajte in potegnite k sebi. Ne smete narediti nenadnih gibov. Ko izstopi, lahko pride do krvavitve, ki jo je treba nekaj minut prekriti z vatirano palčko. Rano zdravimo z antiseptikom in šele po tem začnemo razstavljati naslednjo pletilno iglo.

Po odstranitvi aparata Ilizarov celotno površino kože obdelamo z vodikovim peroksidom, jodom in namestimo gazni povoj. Če je potrebno, se poškodovani ud naknadno namesti v mavec, da se naknadno vzpostavi polna funkcionalnost, nato pa bolnik čaka na rehabilitacijo.