Nodozni eritem na nogah pogosto izbruhne. Eritem: fotografije, simptomi in zdravljenje. Migratorni tip nodoznega eritema

kožni izpuščaji lahko precej raznolika videz. Nekateri od njih so neškodljivi. Drugi signalizirajo resno patologijo v telesu.

Ena od zlahka prepoznavnih bolezni je nodozni eritem na nogah. Ali je ta izpuščaj neškodljiv ali je poln resne patologije? Odgovor na to vprašanje se skriva v vzrokih bolezni.

Splošne informacije

Nodozni eritem(fotografije prikazujejo vizualna manifestacija bolezni se nahajajo spodaj) - to so maščobna tkiva. Posledično na površini nastanejo rdeči noduli. Njihova velikost se lahko razlikuje od premera češnje do ustreznih parametrov pomaranče. Ta pojav je lahko simptom različnih bolezni. Toda pogosto ni mogoče ugotoviti prave narave bolezni. Zato se nodozni eritem na nogah v večini primerov obravnava kot neodvisna bolezen.

Značilnosti bolezni

Izpuščaji na površini kože so rdeči noduli. So precej boleče. Tudi šibek dotik se lahko poveča neprijeten občutek. Fotografija jasno prikazuje, kako se manifestira nodozni eritem. Praviloma so izpuščaji rahlo dvignjeni nad površino kože.

Nodule so lokalizirane predvsem na sprednji površini nog, kolen in stegen. Zelo redko se lahko pojavijo izpuščaji na rokah, obrazu ali vratu.

Začetno stopnjo zaznamujejo svetlo rdeči izpuščaji. Za nadaljnji potek bolezni je značilna sprememba sence neoplazem. Nodule pridobijo vijolična, ki se nato spremeni v rjavo.

Praviloma ostanejo izpuščaji na površini kože 5 do 10 dni. Nato v 3-6 tednih noduli postopoma izginejo.

Vzroki bolezni

Kot je navedeno zgoraj, vira bolezni ni vedno mogoče natančno določiti. Glavni razlogi za pojav nodoznega eritema na nogah (za fotografije značilnih manifestacij glejte članek) vključujejo zastrupitev s tuberkulozo in

Včasih je bolezen začetni simptom, značilen za naslednje bolezni:

glivična ali bakterijska okužba;
tuberkuloza;
vnetni črevesni procesi;
sifilis;
rak (zelo redko);
sarkoidoza;
Behçetova bolezen.

Pogosto se bolezen razvije kot posledica reakcije na naslednje skupine zdravil:

antibiotiki;
sulfoni;
sulfonamidi;
peroralni kontraceptivi.

Znanih je več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Tej vključujejo:

dolgotrajna izpostavljenost mrazu na telesu;
motnje v delovanju endokrinega sistema;
hipovitaminoza in P);
zastoji v okončinah.

simptomi

Večina značilna lastnost bolezen je nodule. Na začetku so ta tesnila trda, ploščata in vroča na dotik. Nodozni eritem včasih spremljajo drugi simptomi. Simptomi lahko vključujejo naslednje:

splošno slabo počutje;
rdečica;
bolečine v sklepih;
otekanje nog;
draženje kože.

Obrazci

Obstajata dve vrsti te bolezni:

- Akutni nodozni eritem. To obliko pogosto spremlja močno povišanje temperature. Zanj so značilne bolečine v sklepih in mišicah. Takšni izpuščaji so značilni za bolezen, ki se kaže v otroštvo. Včasih je pojav bolezni reakcija telesa na tuberkulozo.

- Kronično To je selitvena oblika. Ima dolgotrajen subakutni potek s pogostimi recidivi. Vozlišča imajo nekoliko zabrisane meje. Ta oblika se pojavlja predvsem pri starejših in ženskah srednjih let, ki imajo žilne ali alergijske bolezni. Drug predpogoj za razvoj bolezni je prisotnost kronične okužbe v telesu.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Bolezen je pogostejša pri deklicah, starejših od šest let. Izpuščaji na površini kože se običajno pojavijo v hladnem vremenu. Simptomi bolezni se pojavijo šesti dan.

Za nodozni eritem pri otrocih je značilno splošno slabo počutje in slabo razpoloženje. Pojavijo se bolečine v sklepih in v predelu trebuha. Na telesu se pojavijo vroče, precej boleče vozle.

Pogosto se bolezen kombinira s poškodbo sklepov. V tem primeru slednji nabreknejo, pojavi se rdečica, boleče občutke med vožnjo. Vnetje v sklepih mine po nekaj dneh, bolečina pa vztraja še nekaj časa.

Nodozni eritem na nogah se zdravi s protivnetnimi zdravili. Pogosto so predpisana zdravila, kot so Aspirin, Indometacin in Brufen. Na prizadeta območja se nanese lokalno heparinsko mazilo in raztopina ihtiola. Zelo pomembno je obvestiti zdravnika o otrokovi bolezni. Treba je spomniti, da samozdravljenje bolezen je precej nevarna.

Značilnosti zdravljenja nosečnic

Bolezen sploh ne vpliva na plod. Nodozni eritem pa je lahko nevaren za nosečnico. Posledice bolezni se včasih kažejo v obliki srčnih zapletov.

Če ni poslabšanj, je bolnik predpisan lokalno zdravljenje. Prizadeta območja namažemo z mazilom Indovazin. Zdravilo "Curantil" se jemlje interno. Paracetamol je predpisan v majhnih odmerkih. Za zmanjšanje vnetnih procesov se priporoča minimalni odmerek aspirina. Zdravljenje vključuje mazilo Deep Relief. Zdravilo "diklofenak" je predpisano v injekcijah.

Pomemben pogoj za zdravljenje med nosečnostjo je popolna skladnost pravilen način počitek in delo. Treba je zmanjšati obremenitev spodnjih okončin, vendar je ni mogoče popolnoma odpraviti, ker morajo biti žile okončin vedno v dobri formi.

Zdravljenje

Bolniku, ki se obrne na zdravnika z neprijetnimi simptomi, bo predpisan rentgenski pregled pljuč. Ta analiza bo omogočilo izključitev sarkoidoze in tuberkuloze. Za odkrivanje streptokokov se vzame bris. Za izključitev različnih okužb se izvajajo različne krvne preiskave.

Kako zdraviti nodozni eritem? Sprva se morate znebiti negativnih misli in obnoviti duševni mir. Navsezadnje so vir uničenja celotnega organizma. Zelo pomembno je pravilno jesti, voditi zdrava slikaživljenje. Priporočljivo je, da telo očistite toksinov. Posebno pozornost je treba nameniti črevesju in jetrom. Občasno se lahko postite ali preizkusite katero od diet za hujšanje. Najbolj priporočljivi so: zelenjava, jagodičja, ajda, kefir, sadje.

Za zdravljenje bolezni zdravnik praviloma predpisuje naslednje:

antipiretična zdravila;
nesteroidna protivnetna zdravila (Nimesil, Indometacin, Ibuprofen);
antibiotiki (če se odkrije infekcijski proces);
vitamini C, P;
hormoni (v primeru alergijskega procesa);
avtohemoterapija;
heparinsko mazilo;
plazmafereza;
obkladki;
obloge.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Veliko neverjetnih receptov se lahko naučite od zdravilcev. Tradicionalna medicina bo predlagala veliko načinov, kako se znebiti takšne bolezni, kot je nodozni eritem. Zdravljenje ljudska pravna sredstva- To adjuvantno terapijo. Treba ga je kombinirati z zdravili. V tem primeru bodo rezultati veliko boljši.

Tradicionalni recepti:

Zmeljemo cvetove arnike. V termos vlijemo vrelo vodo (200 ml). Infuzijo pustite čez noč. Zjutraj je treba izdelek napeti. Čez dan se infuzija vzame 1 žličko. vsaj petkrat.
Choleretic agents imajo odličen učinek. Narejeni so iz jagod in zdravilna zelišča. Melisa, listi brusnice, immortelle, breza, rman in meta, vzeti v enakih delih, se kuhajo na naslednji način: 1 žlica. žlico te zbirke na 0,5 litra vrele vode. Približno 15 minut pred obroki popijte tretjino kozarca zdravilne infuzije.
Za pripravo antialergičnega zdravila boste potrebovali grenko sladko nočno senko, vrvico, dresnik.Vse sestavine so vzete v enakih razmerjih. Sestavine temeljito premešajte. Za pripravo decokcije boste potrebovali 1 žličko. zbirka Prelije se z enim kozarcem vrele vode. Raztopino je treba hraniti na majhnem ognju dve minuti. Izdelek je treba infundirati eno uro. Zdravilna decokcija zaužiti trikrat na dan. Priporočljivo je, da ga uporabite pred obroki.

Za kuhanje učinkovita tinktura Potrebovali boste rdeče bezgove jagode. Deset gramov te komponente prelijemo z vodko. Slednji mora vzeti 0,5 litra. Priporočljivo je, da mešanico infundirate 40 dni. Po tem času je zdravilo pripravljeno. Vzeti ga je treba enkrat pred spanjem. Odmerek se izračuna glede na težo bolnika. Bolnik s telesno maso, ki ne presega 70 kg, mora vzeti 20 kapljic zdravila. Če teža presega navedeno, je priporočljivo povečati odmerek na 30 kapljic. To tinkturo je priporočljivo jesti. Za te namene je črn kruh, nariban s česnom ali posut s sončnično olje. Potek jemanja tega zdravila naj traja 1 mesec. Naslednjih 30 dni morate vzeti odmor, nato pa ponovno nadaljujte z zdravljenjem.
Kopeli so se odlično izkazale v boju proti bolezni. Za njih boste potrebovali: lubje vrbe in oreh, cvetovi črnega bezga in lipe, veje maline, trava nočna slama. Če ni mogoče najti vseh zgoraj navedenih komponent, ni pomembno. Uporabite sestavine, ki jih lahko dobite. Temeljito jih zmeljemo. Eno žlico pripravljene mešanice prelijemo z vrelo vodo (1 liter). Dobljeno zmes vztrajajte 15 minut, nato pa poparek vlijte v kopel. Ko vodo premešate, se vanjo ulezite. Trajanje postopka je četrt ure.

Prognoza bolezni

Če je bolezen razvrščena kot neodvisna, potem ne predstavlja nevarnosti za telo. Obenem pa je zelo pomembno pravočasno zdravljenje vseh pridruženih obolenj, saj so lahko nevarna.

Še en pomemben odtenek je pravočasno zdravljenje bolezni. Napreden nodozni eritem je preobremenjen s precej neprijetnimi zapleti. Posledice so lahko precej neprijetne. Eden od njih je prehod bolezni v kronično obliko.

Zaključek

Nodozni eritem na nogah je dokaj pogosta bolezen. Njegov razvoj je praviloma posledica preobčutljivosti posod podkožnega tkiva. Pogosto je patologija v telesu posledica okužbe ali neupoštevanja nekaterih zdravila. Včasih lahko ti izpuščaji delujejo kot simptomi popolnoma druge bolezni.

Danes bomo govorili o resni pogosti bolezni, o kateri bi morali vsi vedeti - nodozni eritem. spodnjih okončin. Če prvič slišite to ime in vas na prvi pogled nič ne moti, se morate še vedno seznaniti s simptomi, vzroki, vrstami, diagnozo in zdravljenjem bolezni.

Nodozni eritem na nogah

Kaj je nodozni eritem?

Patologijo, imenovano nodozni eritem, je mogoče prepoznati po prisotnosti zbijanj (nodulov) s premerom 0,5-5 cm na območju zadnjice, stegen in spodnjih nog. Praviloma pride do poškodb na dveh nogah hkrati, simetrično. Neprijetno se je dotikati nodul, saj povzroča bolečino. Bolezen se pojavi v selitveni, kronični ali akutni obliki.

Kakšne spremembe povzroča eritem?

Če se postavi diagnoza nodoznega eritema, je potek nespecifičen vnetni proces. Trpijo zaradi maščobnih in drugih podkožnega tkiva, bolezen negativno vpliva na majhne krvne žile. V prvih nekaj urah ali 2 dneh bolezni se pod mikroskopom pokaže vnetni proces na steni vene, včasih tudi na steni arterije. Pride do otekanja sten krvnih žil in endotelija na celični ravni, nastanejo zbijanja - infiltrati, ki temeljijo na eozinofilih in limfocitih. Opazimo tudi krvavitev v sosednjih tkivih.

7 dni po odkritju prvih simptomov bolezni nastopijo trajne spremembe. Celični infiltrat vključuje velikanske celice, histiocite in limfocite. Plovila postanejo neprehodna. Histiociti, plazemske celice in celice velikanke prodrejo v maščobne lobule. V nekaterih primerih bolezni se ustvari mikroskopski absces.

Bolezen napreduje, zaradi česar na mestu maščobnih režnjev in infiltratov na stenah krvnih žil raste vezivno tkivo. Menijo, da bolezen ne poškoduje zunanjega dermisa in povrhnjice.

Zakaj je nodozni eritem nevaren?

Ko se pojavi nodozni eritem, zdravniki takoj poiščejo skrite patologije. Dejstvo je, da ta pojav sama po sebi varna za življenje. Toda pogosto ga spremlja nodozni eritem na nogah razne bolezni. Na primer, osnovna bolezen je še vedno v fazi razvoja in nima jasnih simptomov. Pri nodoznem eritemu je treba čim bolj temeljito pregledati telo za druge nepravilnosti.

Običajno se eritem ponovi, vendar ne predstavlja velike nevarnosti. O nevarnosti lahko govorite le, če obstajajo sočasne bolezni. Prognoza za bolnike je dobra, saj je bolezen dobro raziskana in jo je mogoče uspešno zdraviti s preverjenimi zdravili. Opozarjamo tudi, da je treba ob prisotnosti simptomov nodoznega eritema opraviti diferencialno analizo, to je, da je treba izključiti druge bolezni z zelo podobnimi manifestacijami - erizipel, Weber-Christianovo bolezen, Bazinov eritem in tromboflebitis.

Nodozni eritem med nosečnostjo

Ženske se med nosečnostjo najpogosteje srečujejo z nodoznim eritemom. Zdravniki so ugotovili, da nosečnice, ki so jemale hormonski kontraceptivi. Nekateri strokovnjaki trdijo, da na razvoj eritema pri nosečnicah vpliva izkrivljena hormonsko ozadje, posledično se tvorijo neželena protitelesa. Omeniti velja tudi, da se med nosečnostjo imuniteta nekoliko zmanjša, oslabljeno telo se ne more popolnoma zaščititi pred negativnimi dejavniki, zato je dovzetno za bolezni.

Nodozni eritem pri otrocih

Otroci so prav tako dovzetni za nodozni eritem. Bolezen kot sekundarna motnja pri otrocih se razvija v ozadju virusne okužbe, bolezni zob, kronično vnetje srednjega ušesa, tuberkuloza. Kadar ni mogoče identificirati izzvalnih bolezni, se diagnosticira idiopatska oblika, to je samopojavni proces. Otroci, mlajši od 6 let, manj zbolijo. Več deklet je ogroženih. Otroci imajo pogosteje eritem pozimi in jeseni.

Simptomi nodoznega eritema

Kako se eritem najpogosteje manifestira, bomo razmislili še naprej. V podkožnem maščobnem tkivu ali globoko ležečih tkivih spodnjih okončin se pojavijo gosti vozli. Koža postane gladka in pojavi se značilna rdečica. Meje izboklin so zamegljene zaradi dejstva, da se oteklina širi izven neoplazme. Bolečina se običajno pojavi pri dotiku problematičnih območij, v stanju mirovanja pa veliko bolnikov nič ne moti.

Rdeči vozli se še naprej razvijajo 3-5 dni, nato postanejo gostejši in postanejo modri. Pojav nodoznega eritema je pogosto presenečenje za bolnika. To bolezen običajno spremlja splošno nelagodje, izguba želje po jedi, mrzlica in vročina. Vsaj 50% vseh obolelih za eritemom ima bolečine v sklepih, napetost v njih pa se zjutraj poveča. Nastane sklepni izliv in oteklina. Vse druge manifestacije se lahko pojavijo pred nastankom samih vozlov.

Izbokline izginejo po 14 dneh, največ 21 dneh, nato jih nadomestita luščenje in pigmentacija. Vozlišča se pozdravijo in hkrati prenehajo motiti sklepe. Trajanje bolezni je približno 30 dni. V nekaterih primerih je patologija kronična. Ko se občasno pojavijo posamezne lezije, sklepi niso deformirani, ampak prizadeti.

Nodozni eritem - bolezen nog

Diagnoza nodoznega eritema

Če se pojavi nodozni eritem, se opravi podroben pregled za pridobitev polna slika bolezni, preverite druge organe in sisteme telesa. Običajno zdravnik nemudoma naroči krvni test, da preveri, ali je število belih krvničk povišano in Indikator ESR. V primeru bolezni se vzame kultura iz nazofaringealne sluznice, ta analiza pogosto pomaga prepoznati okužbo streptokokne etiologije. Če imate težave s sklepi, morate opraviti pregled pri revmatologu.

Kadar lečeči zdravnik težko postavi pravilno diagnozo, se izvede biopsija bolezni na spodnjih okončinah. Za natančno določitev vzroka morate opraviti ultrazvočni pregled žil na nogah, opraviti faringoskopijo in rinoskopijo, CT, reovazografijo in rentgensko slikanje pljuč.

Vzroki nodoznega eritema

Eritem na nogah se ne oblikuje brez razloga, zato ga vedno iščejo na drugih mestih. Do nedavnega so zdravniki težko imenovali provocirajoče dejavnike.

Poleg zdravil iz skupine peroralni kontraceptivi, antibiotiki in druga zdravila lahko bolezen izzovejo različne bolezni, kot so jersinioza, tuberkuloza, histoplazmoza, sarkoidoza. Med boleznimi, ki povzročajo eritem, so tudi sarkoidoza, kolitis, enteritis, levkemija, gonoreja, maligne in benigne neoplazme, sifilis, hepatitis B, klamidija.

Poleg tega streptokokna okužba in antibakterijski antigen povečata verjetnost eritema. Eritem se običajno razvije pri ljudeh z žilnimi težavami v nogah. Ti vključujejo tromboflebitis in krčne žile. Najpogostejše bolezni, povezane z nodoznim eritemom, so streptokokne okužbe in sarkoidoza. IN V nekaterih primerih pri ⅓ bolnikov nodozni eritem poteka kot sam od sebe in ni mogoče prepoznati infekcijske oz. nalezljivi vzroki.

Razvrstitev nodoznega eritema bolezni

Akutni eritem

Akutni eritem temelji na simetrično nameščenih vozlih na sprednji strani nog v predelu spodnjega dela noge, gležnja, kolena, včasih pa se formacije nahajajo na podlakti in stopalu. Zgodi se, da ni veliko številožarišča, obstajajo le posamezni stožci. Običajno je premer vozlov 0,5-5 cm, izbokline imajo nedoločene meje, so otekle, boleče pri palpaciji in trde. koža na mestu lezije rožnato-rdeča, nato modrikasta, nato rumeno-zelena, gladka.

Prva manifestacija bolezni je pojav majhnega vozla, ki se začne hitro povečevati. Ko doseže določen premer, se rast ustavi. Včasih se pacienti pritožujejo, da izbokline, ki so boleče ob dotiku, bolijo tudi same po sebi in povzročajo manjše ali huje nelagodje. 21-42 dni mine in izbokline pod kožo izginejo, po njih ne ostanejo brazgotine, ni atrofičnega procesa. Pigmentacija in luščenje sta začasna posledica in bosta kmalu izginila.

Pri akutnem eritemu praviloma ni recidivov, bolnika ne moti srbenje, febrilna temperatura se ohranja v območju 38-39 stopinj, obstaja splošno slabo počutje, sklepi in bolečine v mišicah. Zahvaljujoč testom se izkaže, da obstajajo spremembe v sestavi krvi, ki kažejo na vnetje v telesu, na primer povečanje ravni ESR in števila levkocitov.

Kronični eritem

Nodozni eritem je lahko kroničen. Rizična skupina vključuje predvsem ženske, starejše od 40 let, s tumorskimi procesi v medenici ali kakršnimi koli kronična bolezen nalezljive narave. Ta motnja je lahko asimptomatska, včasih pa zastrupitev povzroči manjše simptome. Izbokline so lokalizirane na standardnih delih telesa, lahko so komaj opazne, saj praktično ne ustvarjajo reliefa na koži in ne dajejo atipične barve.

Od časa do časa pride do poslabšanja manifestacij. To se pogosto zgodi spomladi ali jeseni. Verjetno se ta pogostnost pojavlja v ozadju povečane verjetnosti okužbe s streptokoki v teh mesecih. Veliki sklepi se prekrijejo s pigmentacijo in nabreknejo, tkiva postanejo vroča. V redkih primerih so prizadeti sklepi na rokah in nogah. Ko vozli izginejo, prenehajo tudi težave s sklepi.

Erythema migrans

Erythema nodosum migrans ima praviloma subakuten potek, kar pomeni, da ne daje močnih simptomov in človeka malo moti. Ali je možno, da čutite splošno izgubo moči, rahlo bolečino v sklepih, nizka telesna temperatura znotraj 37-38 stopinj, rahlo mrzlica. Čez nekaj časa se pojavi simptom - spredaj ali ob strani spodnjega dela noge se oblikuje omejena, trda in ravna plomba rdeče-modre barve.

Razvoj eritema migransa spremlja premikanje infiltrata, pojavi se okrogla plošča, svetla na robovih, svetla in umaknjena v sredini. Po vseh teh spremembah se obe nogi prekrita z majhnimi vozlički. Po 14-60 dneh se tesnila razrešijo.

Zdravljenje nodoznega eritema spodnjih okončin

Katerega zdravnika naj se obrnem za nodozni eritem?

Če se pojavijo simptomi, podobni zgoraj opisanim, se morate nujno posvetovati z revmatologom. Tako da zdravnik prejme popolne informacije o možni razlogi Bolnik se lahko napoti k drugim zdravnikom, na primer k pulmologu, gastroenterologu, specialistu ORL, venerologu, onkologu, specialistu za nalezljive bolezni in ginekologu. Za diagnosticiranje težav z venami na nogah morate opraviti pregled pri flebologu.

Farmacevtska zdravila proti nodoznemu eritemu

Tradicionalno se eritem zdravi z protivirusnimi, antibakterijskimi in protiglivičnimi zdravili. Poimenujmo priljubljene možnosti za zdravila iz različnih skupin:

antihistaminiki - Cetirizin, Loratadin in Suprastin;
nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, movalis, celekoksib in nimesulid;
aminokinolinska zdravila dobro delujejo v zapletenih in ponavljajočih se primerih - Plaquenil in Delagil;
kortikosteroidna zdravila se uporabljajo, če NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) ne delujejo - metilprednizolon in prednizolon.

Mazila za nodozni eritem

Poleg jemanja tablet je pomembno izvajati lokalno zdravljenje s posebnimi mazili. Zunanje zdravljenje lahko pospeši resorpcijo tesnil. V ta namen se običajno predpisujejo protivnetna mazila, kreme s hormoni in losjoni z dimeksidom.

Dodatni ukrepi za zdravljenje eritema

Poleg tablet in mazil obstajajo naslednji ukrepi za pomoč pri nodoznem eritemu:

zunajtelesne tehnike, na primer plazmafereza;
čiščenje krvi obsevanje z laserjem - hemosorpcija;
fizioterapevtski ukrepi - laserska terapija, magnetoterapija, fonoforeza, ultravijolično obsevanje.

Zdravljenje nodoznega eritema z ljudskimi zdravili

Če sumite na nodozni eritem, se ni treba zanašati na tradicionalno medicino. Zeliščna terapija v najboljši možni scenarij bo neuporabno, v najslabšem primeru bo trajalo veliko časa, medtem pa bo patologija tiho napredovala. Kljub resnični nevarnosti se mnogi zdravijo z ljudskimi zdravili na lastno nevarnost in tveganje. Tega ni treba storiti, saj se dejansko lahko razvijejo resni zapleti. Zdravljenje z zelišči je dovoljeno le v skrajnem primeru, izključno kot dodatno zdravilo in če lečeči zdravnik ne moti.

Ne morete sami diagnosticirati in sami izbrati zdravil. Dejstvo je, da lekarne močna zdravila lahko povzroči neželene učinke, če se nepravilno uporablja brez posveta z zdravnikom.

Za nodozni eritem je značilno vnetje vezivnega tkiva med kožo in podkožno maščobo. Je tudi ena od manifestacij alergijskega vaskulitisa, pri katerem so delno prizadete žile, pogosto v spodnjih okončinah. Starost, ki jo bolezen pogosto prizadene, je mlada: 15-30 let. Bolezen je enako pogosta pri obeh spolih prebivalstva in je še posebej aktivna v zimsko-pomladnem obdobju.

Vzroki bolezni

fotografija prikazuje nodozni eritem na nogah

Pogosto se ta patologija manifestira med nosečnostjo. Žensko telo med brejostjo oslabi in izgubi moč odpornosti negativen vpliv. Veliko je primerov, ko je bolezen sindrom imunskega vnetnega procesa, pomembno vlogo pa igra tudi genetska nagnjenost.

Običajno se pojavi neodvisno, vendar se pogosto pojavi v ozadju neke patologije. Nodozni eritem je lahko alergičen po naravi, ki izhaja iz kontracepcijskih sredstev in sulfanilamidnih zdravil.

Med vzroki nalezljive narave so vodilni:

tuberkulozni bacil;
streptokokna okužba (tonzilitis, škrlatinka);
gobavost;
Hepatitis B;
kokcidioza;
psitakoza;
klamidija;
, in itd.;
Lymphogranuloma venereum.

Med neinfekcijske spadajo:

sarkoidoza (najpogosteje vzrok);
vnetje črevesja (regionalni enteritis, ulcerozni kolitis);
Behcetov sindrom;
levkemija;
cepljenje;
onkološke formacije različnih vrst;
uporaba nekaterih zdravil;
nosečnost.

Bolezen ima 2 obliki.

fotografija nodoznega eritema spodnjih okončin

Potek akutne oblike anularnega eritema poslabša splošno stanje: temperatura se dvigne, pojavijo se tvorbe v obliki vozlov na nogah in kolenih, redkeje na vratu in obrazu. Pike so boleče na dotik, so rdeče barve, prehajajo v vijolično, nato rjavo in rumeno. Več kot polovica bolnikov ima vnetje sklepov.

Pri otrocih se eritem pojavi v hudi obliki. Vnetni proces se konča sam po 7 tednih. Kronični potek Ta bolezen omogoča, da poslabšanje za kratek čas zapusti bolnika, nato pa se vozlišča premaknejo na nova območja, to je, da migrirajo.

Vrste nodoznega eritema

Pri izbiri terapije za učinkovito zdravljenje Zdravniki razlikujejo bolezen:

– je normalno za bolezen in značilno za novorojenčke;
multiform se razvije po prehladnih okužbah, vozli prizadenejo ustno sluznico, okončine, roke ali dlani;
govori o ugrizu klopa, prizadeto je določeno območje ugriza;
je kronična oblika, pojav je posledica manifestacije alergijska reakcija, zastrupitev, zastrupitev, oblike vozlov se združijo v obroče;
nodularna nalezljiva se pojavi v ozadju patoloških stanj.

Simptomi nodoznega eritema

Klasični zunanji pokazatelj bolezni so precej gosti vozli, ki nastanejo v tkivu pod kožo ali v delih dermisa. Premer vozlišč lahko doseže 5 cm, na zgornjem delu vozlišča je koža gladka, rdeča barva, sam pečat pa je rahlo dvignjen nad nivojem preostalega kožnega tkiva. Ko dosežete določeno velikost, se rast vozlišč ustavi. Običajna lokalizacija vozlišč je okončine, površina nog. Nahajajo se simetrično, vendar je tudi en sam znak.
Boleči občutki se izražajo na različne načine in niso nujno občutljivi le na palpacijo, ampak se lahko pojavijo tudi spontano. Ni srbenja ali luščenja. Po približno 5 dneh se vozli "razpletajo", kar kaže na njihovo večjo zbitost in v tem primeru do razpada ne bo prišlo.
Na začetku bolezni je običajno akutna oblika, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura in mrzlica, izguba teže in slabo počutje. Več kot polovica bolnikov se pritožuje zaradi hudih bolečin v sklepih okončin in njihove togosti zjutraj. 1/3 obolelih ima artritis: predel sklepov oteče in pordi, lokalna temperatura je povišana. Splošni simptomi pojavijo nekaj dni pred kožnimi elementi.
V manj kot mesecu dni so vozli razrešeni. Na teh predelih se lahko za kratek čas pojavi hiperpigmentacija in redkeje luščenje. Vendar pa skupaj z kožne tvorbe Izgine tudi sklepni sindrom.

Dermatolog lahko v laboratoriju diagnosticira nodozni eritem spodnjih okončin. pri akutno obdobje klinični krvni test bo pokazal nevtrofilno levkocitozo. Nazofaringealna kultura lahko odkrije streptokoke. V primerih hudega sklepnega sindroma je indiciran obisk revmatologa za preiskavo krvi za revmatoidni faktor.

Da bi ugotovili sočasno vnetje kroničnih bolezni, boste morda potrebovali raziskave pri pulmologu, vaskularnem kirurgu, specialistu za nalezljive bolezni, poleg tega pa boste morali opraviti ultrazvočni pregled žil in reovazografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje nodoznega eritema na nogah

Učinkovito zdravila različne skupine:

protivnetna nesteroidna zdravila;
v primeru recidivov oz dolgotrajen proces vnetja so predpisana aminokinolinska zdravila;
antihistaminiki in kortikosteroidi.

Če se ugotovi bolezen, ki je povzročila imunoinflamatorni sindrom, bodo vsa prizadevanja usmerjena v njeno odpravo.

Zunajtelesna metoda plazmafereze in učinek laserja na kri pomaga hitro zmanjšati simptome.
Domača terapija vključuje hormonska mazila, obloge z dimeksidom ali raztopino ihtiola. Diuretična zelišča bodo pomagala pri otekanju. Prehrani dodamo stročnice, koper in kumino.
Fizioterapija uporablja ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih, magnetno terapijo, fonoforezo na prizadetem območju z uporabo hidrokortizona.

Na učinkovitost katere koli terapije bo vplival rezultat zdravljenja patologije, ki je povzročila nastanek anularnega eritema. Velike nevšečnosti za zdravnika nastanejo pri zdravljenju bolezni med nosečnostjo, ker je večina zdravil, ki lahko ozdravijo bolezen, kontraindicirana.

IN težkih primerih in v odsotnosti tuberkuloze so predpisani glukokortikoidi in hormonska zdravila.

Možni zapleti

Bolezen ni nevarna, če ni spremljevalec druge patologije. Lahko se pojavi veliko prej, preden se manifestira osnovna bolezen. Popoln pregled v zgodnji fazi nodoznega eritema in ugotovitev njegovega vzroka bosta pripomogla k hitremu in ustreznemu zdravljenju. pozitiven rezultat.

V dveh od desetih primerov pride do ponovitve, vendar ni nevarnosti za življenje bolnika. Napredovanje bolezni ne škodi Človeško telo in se ne spremeni vedno v kronična stopnja bolezni. V odsotnosti patoloških oblik je terapevtska prognoza popolnoma pozitivna.

Otroci in nosečnice

Klinična slika pri otroku je skoraj enaka kot pri odraslih. Vendar še vedno obstajajo razlike. Razkrivanje te bolezni pri otrocih v mnogih primerih kaže na prisotnost tuberkuloze v telesu. Bolezen spremljajo vročina, mrzlica in bolečine v sklepih. Vozlišča se pojavijo na stegnih in spodnjih okončinah, so otekla in majhna.

Če tuberkuloza ni odkrita, terapija vključuje aminokaprojsko kislino, reopirin, kalcijev glukonat, brufen.

Za vnetje uporabite mazilo Vishnevsky ali acemin. Dodani so vitamini B in rutin. Dinamika bolezni preide v pozitivno fazo v prvem tednu zdravljenja. V primeru ponovitve je predpisana temeljita diagnoza tumorjev, revmatizma in želodčnih bolezni.

Med nosečnostjo so številna zdravila kontraindicirana in postopek zdravljenja postane bolj zapleten. Zdravljenje se običajno konča brez zdravil, vključno s počitkom v postelji in elastični povoji za pritrjevanje vozlišč.

V prisotnosti spremljajoče patologije domača izolacija ne bo prinesla želenih rezultatov. Če so koristi neželenih zdravil večje od tveganja za nosečnico, se še vedno predpisujejo v minimalnih odmerkih.

Izvajanje preventivnih ukrepov:

skrbno spremljajte žilni sistem;
Če se pojavijo znaki krčnih žil, opravite pregled;
izogibajte se stiku z alergeni;
zdraviti kronične bolezni.

Veliko je primerov, ko so značilne rdeče izpuščaje odkrili po bolečem grlu, jemanju nekaterih antibiotikov, sulfanilamidov, kontracepcijskih sredstev in joda. Zdravniki ne zanikajo vpliva dednega dejavnika.

Vzrok za razvoj te bolezni je lahko tudi kronične okužbe(tonzilitis, pielonefritis, sinusitis), bolezni alergijskega izvora. Eritem pogosto prizadene ljudi z obolelimi krvnimi žilami.

Lahko je tudi posledica:

tuberkuloza;
sarkoidoza;
levkemija;
limfogranulomatoza;
streptokokna okužba(škrlatinka, streptoderma);
venske bolezni;
glivična okužba;
revmatoidni artritis;
eritematozni lupus;
nespecifični ulcerozni kolitis;
manj pogosto - rak ali gobavost.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri nosečnicah, so motnje v delovanju endokrinih organov, stagnacija krvi v spodnjih okončinah, dolgotrajna izpostavljenost mrazu, sezonske vremenske spremembe in hipertenzija.

S to patologijo se posode, ki se nahajajo v koži in podkožni plasti, vnamejo. Na nogah se oblikujejo precej boleče vozle velikosti do 5 centimetrov. Število takšnih formacij lahko doseže več deset.

Na opombo. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah, ki se pripravljajo na materinstvo ali jemljejo hormonske kontraceptive.

Patologija se lahko razvije kot samostojna bolezen, vendar pogosteje nodozni eritem na nogah napreduje v ozadju obstoječih težav v telesu.

Vzroki in simptomi

Nodozni eritem je lahko neodvisna bolezen. V tem primeru ni mogoče ugotoviti njegovega vzroka. Pred boleznijo lahko nastopi akutna okužba dihal, jemanje zdravil, vendar odprava teh vzrokov ne ustavi nastajanja vozličev.

Možna pa je tudi druga situacija (mimogrede, pojavlja se dvakrat pogosteje) - nodozni eritem je le eden od simptomov druge bolezni.

Na številko podobni razlogi vključujejo naslednje.

Včasih se lahko nodozni eritem na nogah pojavi kot reakcija telesa na nekatere medicinske zaloge: sulfonamidi, antibiotiki, kontracepcijska sredstva, jod in drugi.

Med nosečnostjo se lahko poveča tveganje za nodozni eritem spodnjih okončin. Določeno vlogo pri pojavu te patologije igra dedna nagnjenost.

Nodozni eritem se razvije kot posledica granulomatoznega ali alergijskega vnetja žil podkožnega tkiva. Prizadene predvsem krvne žile v nogah. Spada v vrsto vaskulitisa.

Obstajajo študije, ki dokazujejo, da eritem ni nič drugega kot različica poteka vaskulitisa alergijske narave. Veliko bolnikov zanima, kaj je to. S to boleznijo pride do lokalne vaskularne poškodbe. Takšna poškodba se praviloma pojavi na nogah.

Ta diagnoza se postavi ljudem katere koli starostne kategorije. Razširjenost te bolezni pred nastopom pubertete je skoraj enaka pri moških in ženskah. Po puberteti je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Nodozni eritem je lezija spodnjih okončin, ki povzroča vnetne narave. Najpogosteje vnetje zajame simetrična področja nog. Bolezen je mogoče diagnosticirati med dermatološkim pregledom. Za zdravnike je pomembno tudi, da bolnik prestane laboratorijske raziskave, opravila rentgensko slikanje pljuč, prejela izvid pulmologa in revmatologa.

Med terapijo si zdravniki prizadevajo odpraviti žarišča okužbe, za kar predpisujejo antibiotično terapijo.

Zdravljenje vključuje tudi uporabo protivnetne terapije, zunajtelesne hemokorekcije, ILBI in fizioterapije. Nodozni eritem je razvrščen kot vrsta alergijskega vaskulitisa. Vendar pa je njegova razlika v lokalni naravi poškodbe žil.

Vzroki bolezni:

angina;
Škrlatinka;
faringitis;
Streptoderma;
otitis;
cistitis;
artritis;
Tuberkuloza.

Glavni razlogi za napredovanje nodoznega eritema pri ljudeh še niso bili natančno ugotovljeni. Znanstveniki kažejo, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri razvoju te patologije.

Ugotavljajo tudi, da je v nekaterih kliničnih situacijah nodozni eritem nespecifični imunoinflamatorni sindrom. Infektivni in neinfekcijski vzroki lahko izzovejo manifestacijo patologije.

To so različni infekcijski povzročitelji: streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatinka), tuberkuloza, jersinioza, venerični limfogranulom, gobavost, histoplazmoza, kokcidioza. Z eno besedo vse, čemur pravimo »kronična žarišča okužb«.

Neinfekcijski: sarkoidoza (dokaj pogost vzrok eritema), nespecifični ulcerozni kolitis.

Globoki vaskulitis spodnjih okončin je neodvisna nozološka oblika, vendar se ta bolezen pogosto začne razvijati v ozadju prisotnosti sistemskih patologij, vključno s primarno tuberkulozo, sarkoidozo, gobavostjo (gobavostjo), venerinim limfogranulomom, jersiniozo, tonzilitisom, revmatizmom in bakterijami. (streptokokne) okužbe.

Nodozni eritem se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti, vendar so glavna skupina tveganja mlade ženske, stare od 20 do 30 let.

Razvrstitev

Pri postavljanju diagnoze zdravnik vodi diferencialna diagnoza eritem.

Kot smo že omenili, je eritem lahko akuten ali kroničen. Kronična oblika bolezni ima dve vrsti:

selitev (pri tej obliki imajo gosta vozlišča zamegljene meje, običajno so modrikaste ali rdeče);
površinski nodularni (vozlišča pri tej bolezni so zelo velika, pojav in razvoj takšnih predmetov pa spremljajo kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bolečina in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov).

To je najpogostejša klasifikacija bolezni in se najpogosteje uporablja. O idiopatskem eritemu govorimo, kadar njegovega vzroka ni mogoče ugotoviti.

Običajno je razlikovati med akutno in kronična oblika nodozni eritem.

simptomi

Kožne lezije nodoznega eritema so videti kot rdeči vozli ali vozli (velikosti češnje do oranžne barve). So boleče in že ob rahlem dotiku se bolečina običajno okrepi. Noduli se običajno dvigajo nad kožo. Skupno število nodule lahko dosežejo 50 kosov.

Najpogostejše mesto za nastanek nodulov je sprednja površina nog, kolen in stegen. Vklopljeno zunanjo površino na rokah, obrazu in vratu so izpuščaji manj pogosti in so običajno manjši.

Na začetku bolezni imajo vozliči svetlo rdečo barvo, ki se nato spremeni v vijolično in nato v rjavo različnih odtenkov (ko modrica zbledi).Izpuščaj običajno traja 5-10 dni. Nato postopoma izginejo v 3–6 tednih.

Pojav vozličev pogosto spremlja okužba dihal (1-2 tedna prej). Včasih izpuščaje spremljajo povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, bolečine v sklepih (največkrat v kolenih) in vnetje oči (konjunktivitis).

Glede na naravo poteka, resnost simptomov nodoznega eritema in trajanje njegovega videza ločimo tri vrste. Simptomi vsake vrste patologije so nekoliko drugačni.

Nodozni eritem ima dve obliki - kronično in akutno. Akutna faza značilno nenadno močno poslabšanje zdravja, zvišanje telesne temperature na 38 stopinj, izguba apetita, mrzlica. Akutna oblika traja približno 30 dni. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v krvnih žilah in sklepih.

Med drugimi boleznimi najbolj izstopa nodozni eritem značilen simptom- pojav bolečih vozlov na koži nog, kolen in včasih na obrazu. Pri palpaciji se lahko čuti nekaj otekline.

Takšna vozlišča spremenijo barvo - sprva postanejo rožnata, rdeča, modrikasto-vijolična. Nato pridobijo rjavkasto rjavo barvo, po kateri postanejo svetlo rumene in izginejo.

Pri katerem so plovila prizadeta lokalno, predvsem v spodnjih okončinah. Vendar pa za to boleznijo trpijo ljudje obeh spolov in vseh starosti večina Bolniki so ljudje, stari 20-30 let, na vsakih 3-6 bolnih žensk pa je le en moški. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je nodozni eritem, zakaj in kako se razvije, kakšne so klinične manifestacije, pa tudi vzroki za nastanek, načela diagnoze in zdravljenja te patologije. Torej, začnimo.

Kaj je nodozni eritem

Nodozni eritem je sistemska bolezen vezivno tkivo s poškodbo kože in podkožne maščobe, katere najbolj značilna manifestacija je boleča na palpacijo, zmerno gosta vozlišča s premerom 0,5-5 cm ali več.

Pri približno tretjini bolnikov se nodozni eritem pojavi kot samostojna bolezen - v tem primeru se imenuje primarna. Vendar se pogosteje razvije v ozadju neke osnovne patologije in se imenuje sekundarna.

Vzroki in mehanizmi razvoja nodoznega eritema

Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči nastanek nodoznega eritema.

Etiologija primarnega nodoznega eritema ni popolnoma razumljena. Strokovnjaki menijo, da ima pojav te bolezni vlogo genetska predispozicija. V veliki večini primerov je nodozni eritem nespecifični imunoinflamatorni sindrom, katerega razvoj lahko sprožijo številni infekcijski in neinfekcijski dejavniki. Glavne so predstavljene spodaj:

Neinfekcijski dejavniki:

najpogostejša je sarkoidoza;
vnetne črevesne bolezni, zlasti regionalni enteritis in;
Behcetov sindrom;
benigni in;
limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen);
jemanje nekaterih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, jodidi, salicilati, peroralni hormonski kontraceptivi);
nosečnost.

Nalezljivi dejavniki:

Streptokokne bolezni so tudi ene najbolj pogosti razlogi nodozni eritem;
– podobne boleznim, ki jih povzročajo streptokoki;
psitakoza;
histoplazmoza;
kokcidio- in blastomikoza;
trichophytosis;
bolezen mačjih prask;
dimeljska limfogranulomatoza;
gonoreja in drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznega eritema tudi do danes niso popolnoma razumljeni. Predvideva se, da povzročitelji okužb in kemične snovi, ki jih vsebujejo zdravila, ustvarijo v telesu določeno antigensko ozadje, na katerega ne bo pozorno, tisti, ki so genetsko nagnjeni, pa bodo dali imunski odziv: v njem se bodo začele številne biokemične reakcije in začela se bodo proizvajati protitelesa. . Pogosto se ta patologija manifestira med nosečnostjo. Verjetno tudi spremenjena hormonska raven sproži proces nastajanja protiteles in morda ta trenutek zaradi dejstva, da je v tem obdobju žensko telo znatno oslabljeno in izgubi sposobnost, da se ustrezno upre negativnim dejavnikom.

Patomorfološke spremembe pri nodoznem eritemu

Kot je navedeno zgoraj, je nodozni eritem nespecifičen vnetni proces. Najprej so prizadete majhne krvne žile spodnjih okončin in lobule maščobnega tkiva skupaj z interlobularnimi septumi, ki se nahajajo na meji dermisa in podkožne maščobe.

V prvih 0,5-2 dneh bolezni se mikroskopsko določi vnetje stene žil, manj pogosto arterij. Celice endotelija in drugih plasti žilna stena nabreknejo, v njih se pojavijo vnetni infiltrati (pečati), sestavljeni iz limfocitov in eozinofilcev. V okoliških tkivih se pojavijo krvavitve.

Teden dni po pojavu prvih znakov bolezni se začnejo razvijati kronične spremembe. Poleg limfocitov se v celičnem infiltratu odkrijejo histiociti in celice velikanke. Razvije se vaskularna obstrukcija, maščobne lobule infiltrirajo histiociti, limfociti, velikanske in plazemske celice. Včasih nastanejo mikroabscesi.

Nato se zgoraj opisani infiltrati sten krvnih žil in maščobnih lobulov pretvorijo v vezivno tkivo.

Zgornji sloj dermisa in povrhnjice sta običajno patološki proces niso vključeni.

Klinični znaki nodoznega eritema

Glede na resnost simptomov, značilnosti poteka in trajanje pojava bolezni obstajajo 3 vrste nodoznega eritema:

Akutni nodozni eritem. Patognomonični simptom te vrste Bolezni so vozlišča, ki se praviloma nahajajo simetrično na sprednjih površinah nog ali v predelu kolenskih in gleženjskih sklepov, manj pogosto na stopalih in podlakteh. Včasih izpuščaji niso večkratni, ampak so enojni. Vozlišča so velika od 0,5 do 5 cm, so gosta na dotik, boleča, rahlo dvignjena nad nivo kože, njihove meje so nejasne zaradi otekanja okoliških tkiv. Koža nad vozlišči je gladka, najprej rdečkasto rožnata, nato modrikasta, na stopnji razrešitve procesa pa zelenkasto rumena. Najprej se pojavi majhno vozlišče, ki hitro raste in ko doseže največjo velikost, preneha rasti. Včasih vozlišča niso le boleča pri palpaciji, ampak tudi spontano bolijo in sindrom bolečine je lahko različne intenzivnosti, od šibke do izrazite. 3-6 tednov po pojavu vozlišča izginejo, ne puščajo brazgotin ali atrofičnih sprememb, le začasno se na njihovem mestu opazi luščenje in povečana pigmentacija kože. Ponavadi se ne ponovijo. ni tipično. Pogosto se bolniki poleg vozlov pritožujejo zaradi povišane telesne temperature do febrilne (38-39 ° C), splošne šibkosti in občasnih bolečin v mišicah in sklepih. V krvi se določi povečanje ravni levkocitov, ESR in druge spremembe, značilne za vnetni proces.
Erythema nodosum migrans. Poteka brez izrazitega klinične manifestacije, torej subakutno. Pacient čuti šibkost, bolečine v sklepih zmerna intenzivnost, telesna temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C), oseba drhti. Nato se na anterolateralni površini noge pojavi vozlišče. Je ravna, gosta, jasno omejena od okoliških tkiv. Koža nad vozlom je modrikasto rdeča. Z napredovanjem bolezni vnetni infiltrat migrira, kar povzroči nastanek tako imenovanega plaka, ki je videti kot obroč s svetlim perifernim pasom in bledo vdolbino v sredini. Kasneje se lahko na obeh nogah pojavi več majhnih vozlov. Po 0,5-2 mesecih vozlišča nazadujejo.
Kronični nodozni eritem. Običajno se razvije pri ženskah, starejših od 40 let, ki trpijo ali imajo kronične nalezljive bolezni. Simptomi zastrupitve so zelo blagi ali popolnoma odsotni. Lokacija vozlov je značilna, vendar so navzven skoraj nevidni: ne dvignejo se nad kožo in ne spremenijo njene barve. Občasno se proces poslabša, simptomi bolezni postanejo bolj izraziti. To običajno opazimo v jesensko-pomladnem obdobju, kar je najverjetneje posledica večje pogostnosti streptokoknih okužb v tem času.

Za artikularni sindrom z nodoznim eritemom je značilna simetrična vpletenost velikih sklepov v patološki proces: ti so otečeni, koža nad njimi je hiperemična, vroča na dotik. Včasih so prizadeti tudi mali sklepi stopal in rok. Ko se kožni vozli razrešijo, se umiri tudi vnetje sklepov.

Diagnoza nodoznega eritema

Z nodoznim eritemom se v krvi odkrijejo znaki vnetnega procesa.

Na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in življenjske anamneze, ob upoštevanju podatkov objektivnega pregleda, bo zdravnik postavil predhodno diagnozo "eritema nodosum". Za potrditev ali ovržbo bodo potrebne številne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije, in sicer:

Klinični krvni test (določil bo znake vnetnega procesa v telesu: nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR na 30-40 mm / h, to je hitrost sedimentacije eritrocitov.
Krvni test za revmatoidne teste (v njem bo odkrit revmatoidni faktor).
Bakterijska kultura iz nazofarinksa (izvedena za iskanje streptokokne okužbe).
Tuberkulinska diagnostika z 2 tuberkulinskima testoma (izvedena ob sumu na tuberkulozo).
Kultura blata (če obstaja sum na jersiniozo).
Sledi biopsija nodularnih formacij mikroskopski pregled odvzeti material (z nodoznim eritemom se pojavijo vnetne spremembe v stenah majhnih ven in arterij, pa tudi v območju interlobularnih septumov na območjih prehoda dermisa v podkožno maščobno tkivo).
Rino- in faringoskopija (za iskanje kroničnih žarišč okužbe).
Rentgen prsnega koša.
Računalniška tomografija prsnega koša.
Ultrazvok žil in reovazografija spodnjih okončin (za določitev njihove prehodnosti in resnosti vnetja).
Posvetovanja s specialisti sorodnih specialitet: specialist za nalezljive bolezni, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog in drugi.

Seveda se vse zgoraj navedene študije ne smejo predpisati istemu bolniku: njihov obseg se določi posamično, odvisno od klinične slike bolezni in drugih podatkov.

Diferencialna diagnoza nodoznega eritema

Glavne bolezni, s katerimi je treba opraviti diferencialno diagnozo nodoznega eritema, so:

. Boleče zatrdline na koži s to boleznijo so podobni tistim z nodoznim eritemom, vendar se nahajajo izključno vzdolž žil in imajo videz vijugastih pramenov. Ud je otekel, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah. Splošno stanje bolnik praviloma ne trpi; če se krvni strdek okuži, bolnik opazi šibkost, zvišano telesno temperaturo, znojenje in druge manifestacije sindroma zastrupitve.
Bazinov eritem (drugo ime je indurativna tuberkuloza). Izpuščaji s to boleznijo so lokalizirani na hrbtna površina golenice. Vozlišča se razvijajo počasi, zanje niso značilni znaki vnetja, ni opazne ločitve od okoliških tkiv. Koža nad vozlišči je rdeče-modrikasta, vendar sprememba njene barve z napredovanjem bolezni ni značilna. Pogosto vozli ulcerirajo in za seboj pustijo brazgotino. Ženske, ki trpijo za tuberkulozo, so praviloma bolne.
Christian-Weberjeva bolezen. Za to bolezen je značilna tudi tvorba podkožnih vozlov, vendar so lokalizirani v podkožnem maščobnem tkivu podlakti, trupa in stegen, majhnih velikosti in zmerno bolečih. Koža nad vozlišči je rahlo hiperemična ali sploh ni spremenjena. Za seboj puščajo območja atrofije vlaken.
(). To je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A. Erysipelas se pojavi akutno s povišanjem temperature do febrilnih vrednosti, hudo šibkostjo in drugimi simptomi splošne zastrupitve. Čez nekaj časa se na prizadetem predelu kože pojavijo pekoč občutek, bolečina in občutek napetosti, nato pa oteklina in hiperemija. Področje rdečice je jasno razmejeno od sosednjih tkiv, njegovi robovi so neenakomerni. Zbijanje se določi vzdolž oboda. Območje vnetja se nekoliko dvigne nad nivo kože in je vroče na dotik. Lahko nastanejo mehurčki z vsebino serozne ali hemoragične narave, pa tudi krvavitve. Radikalna razlika od nodoznega eritema je vnetje limfne žile in regionalno za erizipele.

Zdravljenje nodoznega eritema

Če je mogoče določiti bolezen, proti kateri se je razvil ta nespecifični imunoinflamatorni sindrom, potem je glavna smer zdravljenja, da jo odpravimo. V primeru infekcijske etiologije osnovne bolezni se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in sredstva.

V primeru primarnega nodoznega eritema lahko bolniku predpišemo zdravila naslednje skupine:

(Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
(Prednizolon, Metilprednizolon) se uporabljajo v primeru nezadostne učinkovitosti NSAID;
aminokinolinska zdravila (Delagil, Plaquenil) - predpisana so za pogosto ponavljajoče se ali dolgotrajne oblike bolezni;
antihistaminiki (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Hitro regresijo simptomov bolezni olajša uporaba zunajtelesnih metod - plazmafereza, hemosorpcija - in lasersko obsevanje krvi.

Lahko se izvaja tudi lokalno zdravljenje: zlasti nanašanje protivnetnih zdravil na kožo hormonska mazila, stisne z dimeksidom.

Fizioterapija daje tudi pozitivne rezultate pri zdravljenju nodoznega eritema. Praviloma se na prizadetem območju uporabljajo magnetna in laserska terapija, ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih in fonoforeza s hidrokortizonom.

Te bolezni ni priporočljivo zdraviti doma, saj imajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, številne stranski učinki in če se uporablja neustrezno, lahko povzroči škodo bolnikovemu zdravju.

Kriteriji učinkovitosti terapije so povratni razvoj kliničnih znakov bolezni in zmanjšanje ali popolno izginotje patomorfoloških znakov vnetja žil podkožnega tkiva.

Posledice in napoved nodoznega eritema

Sama po sebi ta bolezen ni nevarna, vendar je, kot je bilo že večkrat omenjeno, pogosto spremljevalec vseh vrst drugih patologij. Pogosto se pojavi tudi, ko se osnovna bolezen še ni imela časa manifestirati in zato ni diagnosticirana. Pravočasno posvetovanje z zdravnikom glede nodoznega eritema in popoln pregled v zvezi s tem omogočajo pravočasno diagnozo zgodnje faze ene ali druge bolezni v ozadju in tako preprečiti številne možnih zapletov njegov.