Analize grebenov in reber imajo majhne vrednosti. Test za sifilis. Nastavitev reakcije pasivne hemaglutinacije

Testiranje na sifilis je ena najpogostejših laboratorijskih preiskav. Med preventivnimi pregledi se pogosto uporabljajo testi za sifilis. S pomočjo mikroskopije se identificira povzročitelj sifilisa. S pomočjo serološke reakcije potrdimo diagnozo sifilisa, postavimo diagnozo latentnega sifilisa, spremljamo učinkovitost zdravljenja in ugotovimo ozdravitev bolnikov.

Diagnoza sifilisa je postavljena na podlagi kliničnih podatkov, odkrivanja povzročiteljev sifilisa v vzorcih materiala in potrditve diagnoze s serološkimi raziskovalnimi metodami. Manifestacije sifilisa so številne in raznolike, zato bolezen diagnosticirajo zdravniki različnih specialnosti. Diferencialna diagnoza primarnega sifilisa se izvaja s številnimi boleznimi.

riž. 1. Na fotografiji je primarna manifestacija sifilisa šankr.

Protitelesa proti Treponemi pallidum in serološka diagnostika

Pri okužbi s sifilisom se v telesu pacienta tvorijo protitelesa. Serološka diagnostika pomaga zdravniku preučiti dinamiko tvorbe protiteles v telesu bolnika s sifilisom. začetnih fazah bolezni, v obdobju zdravljenja in po njegovem zaključku rešiti vprašanje ponovitve bolezni pri bolniku ali ponovne okužbe (ponovne okužbe), postaviti diagnozo sifilisa v množičnih zdravstvenih stanjih.

Protitelesa proti Treponema pallidum IgM

Protitelesa IgM so prva, ki nastanejo po okužbi. Začnejo jih odkrivati s serološkimi reakcijami od drugega tedna po okužbi. Pri 6–9 tednih bolezni njihovo število postane največje. Če bolnika ne zdravimo, protitelesa po šestih mesecih izginejo. Protitelesa IgM izginejo po 1-2 mesecih. po, po 3 - 6 mesecih. - po zdravljenju poznega sifilisa. Če se zabeleži njihova rast, potem to služi ali kaže na ponovno okužbo. Molekule IgM so velike in ne prehajajo skozi placento do ploda.

Protitelesa proti Treponema pallidum IgG

Protitelesa proti imunoglobulinom IgG se pojavijo ob koncu prvega meseca (4. teden) od trenutka okužbe. Njihov titer je višji od titra IgM. IgG po zdravljenju zadostno vztraja dolgo časa.

Nespecifična protitelesa

Obstaja veliko seroloških reakcij. To je razloženo z antigensko množino Treponema pallidum. V krvnem serumu bolne osebe različnih stopnjah sifilisu poleg specifičnih nastajajo tudi nekatera nespecifična protitelesa - aglutinini, protitelesa za vezavo komplementa, imobilini, protitelesa, ki povzročajo imunsko fluorescenco, precipitini itd. napake, uporabite ne eno, ampak kompleks seroloških reakcij (RAC).

Lažno pozitivni testi za sifilis

Posebnost netreponemski testi povzročijo lažno pozitivne reakcije. Protitelesa-reagini, ki nastajajo v človeški krvi proti kardiolipinskemu antigenu, so zabeleženi ne le pri sifilisu, ampak tudi pri drugih boleznih: kolagenoza, hepatitis, bolezni ledvic, tirotoksikoza, rak, nalezljive bolezni (gobavost, tuberkuloza, bruceloza, malarija, tifus , škrlatinka), med nosečnostjo in menstrualnimi ciklusi, pri jemanju mastna hrana in alkohol. Ugotovljeno je bilo, da število lažno pozitivnih reakcij narašča s starostjo.

riž. 2. Slika prikazuje primarni sifilis pri ženskah.

Laboratorijska diagnoza sifilisa s serološkimi testi

Serološke preiskave za sifilis delimo na treponemske in netreponemske.

1. Netreponemski testi

Antigen, uporabljen v tej skupini testov, je kardiolipinski antigen. Najštevilnejši so lipidni antigeni povzročiteljev sifilisa. Sestavljajo 1/3 suhe mase celice. Z netreponemskimi testi se odkrijejo reaginska protitelesa, ki nastajajo proti kardiolipinskemu antigenu. V to skupino sodijo test vezave komplementa (FFR), mikroprecipitacijski test (MPR), hitri plazemski reaginski test (RPR) itd. Z netreponemskimi testi se izvaja primarno presejanje na sifilis (preiskovanje populacijskih skupin) in možnost Pridobivanje rezultatov v kvantitativni obliki omogoča uporabo teh testov za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Pozitivni rezultati netreponemskih testov morajo biti potrjeni s treponemskimi testi. Posebnost netreponemskih testov je prejem lažno pozitivnih reakcij.

2. Treponemski testi

Treponemski testi uporabljajo antigene treponemskega izvora, izolirane iz kulture Treponema pallidum. Z njihovo pomočjo se potrdijo pozitivni rezultati netreponemskih testov. V skupino sodijo: RSKtrep - reakcija fiksacije komplementa, RIF - reakcija imunofluorescence in njene modifikacije, RIT, RIBT - reakcija imobilizacije Treponema pallidum, RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije, ELISA - encimski imunski test.

3. Testi za sifilis z uporabo rekombinantnih antigenov

Antigeni za to skupino testov so pridobljeni z genskim inženiringom in se uporabljajo v reakcijah - RPGA in ELISA, v imunobloting (IB) analizah in imunokromatografskih analizah.

riž. 3. Za diagnosticiranje sifilisa se uporablja niz seroloških testov.

Diagnoza sifilisa z uporabo netreponemskih testov

Za odkrivanje sifilisa se uporabljajo netreponemski testi ali kompleks seroloških reakcij (SSR). Serološka diagnostika se uporablja od 5. tedna od trenutka okužbe ali od 2-3 tednov po začetku. Protitelesa odkrijemo pri skoraj vseh bolnikih s svežim primarnim. Serološke reakcije so pozitivne pri 70-80% bolnikov s sifilisom, v 50-60% primerov pri bolnikih s terciarnim latentnim sifilisom.

Serološki testi z uporabo netreponemskih testov lahko dajo lažno pozitivne rezultate.

riž. 4. Vzorčenje krvi za testiranje na sifilis.

Reakcija vezave komplementa (kartica RSK, KSK s KA, Wassermanova reakcija)

Wassermanova reakcija (RW, РВ), ki jo je izumil A. Wasserman pred več kot 100 leti, je danes doživela številne spremembe, vendar je kot poklon tradiciji ohranila svoje ime do danes. Reakcija vezave komplementa s kardiolipinskim antigenom ni namenjena le dokazovanju protiteles, ampak se izvaja tudi kvantitativno – z različnimi razredčitvami seruma, kar omogoča z njo spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Nizka občutljivost in specifičnost, lažno pozitivni rezultati so negativni vidiki te vrste študije.

Bistvo Wassermanove reakcije je naslednje: antigeni, ki se uporabljajo za uprizoritev Wassermanove reakcije, se v primeru prisotnosti protiteles proti povzročiteljem sifilisa v človeški krvi vežejo nanje preko komplimenta in oborijo. Intenzivnost reakcije je označena z znakom (+). Reakcija je lahko negativna (-) - brez usedline, dvomljiva (majhna usedlina ali +), šibko pozitivna (++), pozitivna (+++) in močno pozitivna (++++).

Modificirana Wassermanova reakcija, Kolmerjeva reakcija, je bolj občutljiva. Z njegovo pomočjo se odkrijejo protitelesa v serumih, kjer je Wassermanova reakcija dala negativen rezultat.

V primeru močno pozitivnih reakcij se izvede kvantitativno določanje reaginov, za katere se serum uporablja v razredčitvah od 1:10 do 1:320, kar omogoča uporabo te vrste študije za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Na primer, zmanjšanje titra protiteles in njihova kasnejša seronegativnost (pridobivanje negativnih rezultatov) kaže na uspešno ozdravitev bolezni.

riž. 5. Krvni test za sifilis - Wassermanova reakcija.

Reakcija mikroprecipitacije (MPR)

Precipitacijska mikroreakcija se uporablja za množične preglede določenih skupin prebivalstva, diagnosticiranje sifilisa in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Za izvedbo te vrste raziskav je potrebna majhna količina testnega materiala. Mikroreakcija precipitacije temelji na imunološki reakciji antigen-protitelo. Če so protitelesa prisotna v krvnem serumu subjekta, se kompleks antigen-protitelo obori in tvori kosmiče. Reakcija poteka v vdolbinicah posebne steklene plošče. Ocenjujemo jo z intenzivnostjo oborine in velikostjo kosmičev v (+) kot Wassermanovo reakcijo. Ne uporablja se pri pregledu nosečnic, darovalcev in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. VDRL in RPR sta vrsti mikroreakcij.

riž. 6. Vrsta reakcije obarjanja v kapljici na steklu.

riž. 7. Krvni test za sifilis - mikroprecipitacijska reakcija.

riž. 8. Komplet za hitro določanje reaginov v plazmi (RPR test za sifilis).

Vse pozitivne teste, dobljene pri nespecifičnih seroloških reakcijah, je treba potrditi s specifičnimi reakcijami - treponemskimi testi.

Diagnoza sifilisa z uporabo treponemskih testov

Pri izvajanju treponemskih testov se uporabljajo antigeni treponemskega izvora. Njihova negativna stran je nezmožnost njihove uporabe za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, pridobitev pozitivnih rezultatov pri spirohetozi in ne-veneričnih treponematozah ter lažno pozitivnih rezultatov pri onkoloških boleznih, gobavosti in nekaterih endokrinih patologijah. Testi, kot so RPGA, ELISA in RIF, ostanejo pozitivni še več let po ozdravitvi sifilisa, v nekaterih primerih pa vse življenje.

RIBT in RIF sta najbolj specifični od vseh seroloških reakcij, ki se uporabljata za diagnosticiranje sifilisa. Omogočajo razlikovanje med lažno pozitivnimi reakcijami in prepoznavanje poznih oblik sifilisa, ki se pojavijo z negativnimi reakcijami. S pomočjo RIBT prepoznamo lažno pozitivne reakcije pri nosečnicah, ko je treba rešiti vprašanje okužbe otroka.

Reakcija imobilizacije treponeme pallidum (RIBT, RIT)

Bistvo reakcije je, da protitelesa v bolnikovem krvnem serumu imobilizirajo bledo treponemo. Reakcija se šteje za negativno, če je imobiliziranih do 20% patogenov, šibko pozitivno - 21 - 50%, pozitivno - 50 - 100%. RIBT včasih daje lažno pozitivne rezultate. Test je kompleksen in dolgotrajen, vendar je pri izvedbi nepogrešljiv diferencialna diagnoza latentne oblike bolezni in lažno pozitivni rezultati seroloških reakcij, tudi pri nosečnicah. RIBT daje 100% pozitiven rezultat s sekundarnim, zgodnjim in poznim sifilisom, v 94 - 100% primerov - z drugimi oblikami sifilisa.

Imunofluorescenčna reakcija (RIF)

Bistvo reakcije je, da treponema pallidum (antigeni) v kombinaciji s protitelesi, označenimi s fluorokromi, oddajajo rumeno-zelen sij v fluorescentnem mikroskopu. Rezultat se ovrednoti z znakom (+). Z uporabo RIF se odkrijejo imunoglobulini razreda A. Imunofluorescenčna reakcija postane pozitivna prej kot Wassermanova reakcija. Vedno je pozitiven pri sekundarnem in latentnem sifilisu, v 95 - 100% primerov je pozitiven pri terciarnem in kongenitalnem sifilisu. Tehnika izvajanja te vrste raziskav je enostavnejša od tehnike RIBT, vendar je nemogoče zamenjati RIF z RIBT, saj ta reakcija slabši od RIBT v specifičnosti. RIF-10 (modifikacija RIF) je bolj občutljiv, RIF-200 in RIF-abs pa sta bolj specifična.

riž. 9. Krvni test za sifilis - imunofluorescenčna reakcija (RIF).

Treponema pallidum imunska adhezijska reakcija (IPAT)

Bistvo reakcije je, da se treponema pallidum, senzibilizirana s serumom bolnika, v prisotnosti komplementa prilepi na površino rdečih krvnih celic. Nastali kompleksi se med centrifugiranjem oborijo. Občutljivost ta test in specifičnosti so blizu RIF in RIBT.

Encimski imunski test za sifilis (ELISA)

Z ELISA testom določamo imunoglobuline razreda M in G. Tehniko IgM - ELISA lahko uporabimo kot presejalni in potrditveni test. Občutljivost ELISA in njegova specifičnost sta podobni RIF. Pri sifilisu ELISA daje pozitivne rezultate od tretjega meseca okužbe in ostane pozitiven precej dolgo (včasih vse življenje).

riž. 10. Analizator encimskega imunskega testa.

Pasivna (posredna) reakcija hemaglutinacije (RPHA)

RPHA temelji na sposobnosti rdečih krvničk, na katere so adsorbirani antigeni treponeme pallidum, da se zlepijo (hemaglutinacija) v prisotnosti bolnikovega seruma. RPGA se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik sifilisa, vključno z latentnim. Pri uporabi visokokakovostnega antigena ta vrsta serološke reakcije po specifičnosti in občutljivosti presega vse druge teste.

riž. 11. RPGA se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik sifilisa.

riž. 12. Test za sifilis - pasivna (posredna) reakcija hemaglutinacije (shema).

riž. 13. Videz obrnjenega dežnika, ki zaseda celotno dno epruvete, kaže na pozitivno reakcijo. V primeru, da se rdeče krvne celice usedejo v stolpec ("gumb") na sredini dna epruvete, je indicirana negativna reakcija.

riž. 14. Test RPGA v laboratorijskih pogojih.

Mikrobiološka diagnostika

Poleg serološke diagnoze ima pomembno vlogo metoda odkrivanja Treponema pallidum (mikrobiološka diagnoza), zlasti v obdobju seronegativnega sifilisa, ko v krvi še ni protiteles, vendar so že prve manifestacije svežega primarnega sifilisa ( šankroid).

Biološki material za raziskave je izcedek s površine trdih razjed (šankrov), vsebina pustularnih sifilidov, jokajočih in erozivnih papul, punkcij okuženih. bezgavke, cerebrospinalna tekočina in amnijska tekočina, za PCR - kri.

Najboljša metoda za odkrivanje povzročiteljev sifilisa je pregled biološkega materiala pod mikroskopom s temnim poljem. Ta tehnika vam omogoča, da vidite treponemo pallidum v živem stanju, preučite njene strukturne značilnosti in gibanje ter ločite patogene patogene od saprofitov.

riž. 15. Analiza za sifilis - mikroskopija v temnem polju.

riž. 16. Pri preučevanju suhih brisov se uporablja barvanje po Romanovsky-Giemsa. Blede treponeme postanejo rožnate, vse druge vrste spirohet postanejo vijolične.

Odkrivanje Treponema pallidum z mikroskopijo v temnem polju - absolutno merilo končna diagnoza sifilisa.

riž. 17. Za identifikacijo bakterij se uporablja imunofluorescenčna reakcija (RIF) - treponemski test. Specifični kompleks antigen-protitelo v kombinaciji s specifičnim serumom, označenim s fluorokromom, v svetlobi fluorescenčnega mikroskopa daje bakterijam zelenkast sijaj.

riž. 18. Povzročitelji sifilisa so jasno vidni v brisih, pripravljenih po metodi Levaditi (impregnacija s srebrom). Bleda treponema je temne barve na ozadju rumene barve celic okuženih tkiv.

riž. 20. Na fotografiji je kolonija Treponema pallidum. Težko je pridobiti bakterijsko kulturo. Praktično ne rastejo na umetnih hranilnih medijih. Na gojiščih, ki vsebujejo konjski in kunčji serum, se kolonije pojavijo 3.–9.

PCR za sifilis

Danes je tehnika verižne reakcije s polimerazo učinkovita in obetavna. PCR za sifilis vam omogoča, da dobite rezultate v nekaj urah, v materialu, zbranem za diagnozo, pa je lahko prisotnih vsaj več patogenov.

riž. 21. PCR za sifilis lahko zazna DNK ali njene fragmente iz Treponema pallidum.

Občutljivost te raziskovalne metode je odvisna od prisotnosti Treponema pallidum v biološkem materialu in doseže 98,6%. Specifičnost tega testa je v veliki meri odvisna od prava izbira cilja za ojačanje med diagnostiko in doseže 100 %.

Vendar pa zaradi premalo raziskanih primerjalne značilnosti občutljivost in specifičnost neposrednih metod za diagnosticiranje sifilisa in PCR, ta metoda pregleda v Ruski federaciji za diagnosticiranje bolezni še ni odobrena.

PCR za sifilis je dovoljeno izvajati le v nekaterih primerih, kot dodatno metodo za diagnosticiranje prirojenega sifilisa, nevrosifilisa, če je težko diagnosticirati sifilis s serološkimi metodami pri bolnikih s HIV.

riž. 22. Detekcija DNA Treponema pallidum s PCR kaže na prisotnost sposobnih bakterij ali ostankov mrtvih bakterij, ki pa vsebujejo posamezne odseke kromosomske DNA, ki lahko tvorijo dodatne kopije.

Reakcija imobilizacije Treponema pallidum(RIBT). Predpogoj je, da bolniku pred pregledom izključimo jemanje antibiotikov, ki imajo toksični učinek na treponema pallidum, kar povzroči njihovo nespecifično imobilizacijo.

Pozitivni rezultati RIBT se odkrijejo približno od sredine sekundarnega svežega obdobja sifilisa in lahko trajajo dolgo časa po zdravljenju. Če je potrebno, se metoda uporablja za odkrivanje AT v cerebrospinalni tekočini, za to študijo je značilna visoka specifičnost, vendar nizka občutljivost (približno 40%).

RIBT je malo uporaben za diagnosticiranje zgodnjih oblik sifilisa zaradi poznega (ne prej kot 8-9 tednov od trenutka okužbe) pojava AT-imobilizina; metoda lahko daje lažno pozitivne rezultate, zlasti pri bolnikih z avtoimunsko patologijo, malignimi boleznimi in sladkorno boleznijo. Poleg tega je RIBT precej zapletena, delovno intenzivna in draga analiza, ki zahteva visoko usposobljeno osebje in prisotnost vivarija, zato Zadnja leta uporablja se samo v izbranih laboratorijih. V diagnostiki se RIBT uporablja kot reakcijski arbiter, ko se rezultati drugih razlikujejo serološke študije, za razlikovanje lažno pozitivnih rezultatov in pri postavljanju diagnoze poznih oblik sifilisa.

Reakcija vezave komplementa s treponemskim antigenom (RSC s TA) Občutljivost metode je približno 80%, specifičnost 98%. Metoda je bila del niza standardnih seroloških reakcij za sifilis, ki jih ureja Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1161 z dne 2. septembra 1985 "O izboljšanju serološke diagnoze sifilisa". Trenutno je uporaba te reakcije, tako kot CSC s kardiolipinskim antigenom, omejena na posamezne laboratorije.

Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Za diagnosticiranje sifilisa se uporablja več modifikacij RIF: RIF-c - za odkrivanje AT v CSF, RIF-200 (testni serum se pred reakcijo razredči 200-krat); RIF-abs (RIF z absorpcijo), IgM-RIF-abs (za določanje IgM AT). Glede na občutljivost in specifičnost RIF-abs ni slabši od RIBT, vendar je izvedba te metode veliko enostavnejša. Rezultati RIF-abs postanejo pozitivni od 3. tedna po okužbi (pred pojavom šankroida ali hkrati z njim), to je metoda za zgodnjo diagnozo sifilisa. Pozitivne rezultate raziskav pogosto najdemo več let po popolnem zdravljenju zgodnjega sifilisa, pri bolnikih s poznim sifilisom pa desetletja.

Indikacije za izvajanje RIF-abs:

pozitivni rezultati NTT pri nosečnicah v odsotnosti kliničnih in anamnestičnih podatkov, ki bi kazali na sifilis;
pregled oseb z različnimi somatskimi in nalezljivimi boleznimi, pri katerih so opaženi pozitivni rezultati NTT;
pregled oseb z klinične manifestacije, značilen za sifilis, vendar z negativnimi rezultati NTT;
zgodnja diagnoza sifilisa;
v nekaterih primerih - kot merilo za uspešnost antisifilitičnega zdravljenja: prehod pozitivnega RIF-abs v negativnega po zdravljenju je 100% merilo za ozdravitev sifilisa.

IgM-RIF-abs se uporablja za ločeno odkrivanje protiteles razreda Ig, kar je še posebej pomembno pri diagnozi prirojenega sifilisa, ko so protitelesa proti treponemi, sintetizirana v otrokovem telesu, predstavljena z IgM, protitelesa IgG pa so materinega izvora. Indikacije za to študijo so: diagnoza prirojenega sifilisa; ocena rezultatov zdravljenja zgodnjega sifilisa.

RIF ima visoko občutljivost (98,5 %) in specifičnost (99,6 %) za skoraj vse oblike sifilisa. Slabosti RIF so: nezmožnost avtomatizacije raziskave in beleženja rezultatov; težave pri pripravi visokokakovostnega antigena iz suspenzije Treponema pallidum, pridobljene iz testisa okuženega zajca; subjektivnost pri ocenjevanju rezultatov.

Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Primerjava rezultatov RPGA in RIBT, RIF-abs, CSR, MRP je pokazala visoko občutljivost in specifičnost RPGA pri diagnosticiranju sifilisa, kar sovpada z rezultati RIF-abs.

RPGA se lahko izvaja v kvalitativni in kvantitativni različici; obstajajo njihove makro- in mikromodifikacije. Kvantitativna metoda RPGA omogoča oceno koncentracije specifičnih treponemskih protiteles v krvi. Titri 1:640 in manj so značilni za bolnike, ki so bili v preteklosti zdravljeni zaradi sifilisa. Višji titri so običajni za aktivno, nezdravljeno okužbo.

Pozitivni rezultati RPGA so običajno opaženi 3 tedne po pojavu šankra in nato pri bolnikih, ki so imeli sifilis več let, pogosto vse življenje.

Občutljivost RPGA je 76% za primarni sifilis; 100% za sekundarni sifilis; 97% za latentni sifilis; 94 % za pozni sifilis. Specifičnost RPGA je večja od specifičnosti RIF–abs in je 99 %.

Zaradi razmerja visoke specifičnosti, občutljivosti, enostavnosti izvedbe in standardizacije reagentov med treponemskimi testi za serodiagnostiko sifilisa RPGA dosledno zaseda vodilno mesto v klinični praksi v svetu.

Posebne prednosti ELISA so: visoka občutljivost in specifičnost metode; avtomatizacija nastavitve reakcije; visoka stopnja standardizacije; sposobnost preučevanja velikega števila vzorcev seruma; v kvantitativnem obračunavanju in objektivnem dokumentiranju dobljenih rezultatov; možnost hkratnega določanja titra protitreponemskih protiteles različnih razredov (IgG in IgM) v enem vzorcu; primernost za zgodnjo diagnostiko sifilisa in diagnostiko prirojenega sifilisa; v enostavni uporabi za testiranje krvi v transfuzijski službi; uporabnost kot potrditveni specifični treponemski test. Občutljivost ELISA je 98-100%, specifičnost 96-100%.

Slabosti ELISA vključujejo: neprimernost za študij posameznih vzorcev; več dolgoročno pred prejemom rezultata in krajši rok uporabnosti kompletov ELISA, na primer, v primerjavi z RPGA.

Imunski madež (IB). Ena od sodobnih metod za diagnosticiranje sifilisa je IB za določanje protiteles IgG ali IgM proti določenim protitelesom Treponema pallidum.

Metoda ima visoko občutljivost (do 100 %), specifičnost (98 %) in ponovljivost (100 %). Študija omogoča proučevanje spektra protiteles proti več antigenom T. pallidum hkrati z uporabo visoko prečiščenih rekombinantnih in peptidnih antigenov, ki zmanjšajo nespecifično serumsko reaktivnost na minimum.

Vse to določa možnost dajanja prednosti uporabi metode IB pred drugimi treponemskimi testi za preverjanje diagnoze sifilisa v težkih primerih, zlasti za diagnozo sifilisa v drugi polovici leta. inkubacijska doba, latentni prirojeni sifilis v prvih dneh otrokovega življenja, za prepoznavanje latentnega sifilisa pri posameznikih s šibkim humoralnim odzivom, pa tudi za razlikovanje lažno pozitivnih rezultatov drugih testov.

Pravočasno odkrivanje sifilisa (z uporabo posebne analize) omogoča zdravnikom, da pravočasno začnejo zdravljenje in preprečijo razvoj nevarni zapleti ta bolezen.

Testiranje na sifilis med nosečnostjo pomaga preprečiti rojstvo otrok s prirojenim sifilisom. Testiranje na sifilis med nosečnostjo je podrobno opisano v članku.

Zakaj so mi predpisali test za sifilis?

V veliki večini primerov zdravniki nimajo možnosti pridobiti natančnih podatkov o spolnem življenju pacientov (nekateri prikrivajo podrobnosti svojega spolnega življenja ali podcenjujejo tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi). Zato, da bi zaščitili ljudi pred možne posledice zaradi lastne neprevidnosti ali pomanjkanja medicinskega znanja v nekaterih primerih zdravniki predpišejo tako imenovane presejalne teste za sifilis (torej teste, ki jih opravlja veliko število ljudi).

Zdravnik vam lahko naroči preiskave za sifilis, tudi če nimate simptomov bolezni in ste prepričani, da se niste mogli okužiti z njo.

Potreba po teh testih je posledica dejstva, da se sifilis včasih prenaša z vsakodnevnim stikom (ne s spolnim stikom) in se pojavlja v latentni obliki (to je brez simptomov).

Praviloma je presejalni pregled predpisan v naslednjih primerih:

Pri prijavi na delovno mesto (zdravstveni delavci, gostinci, vojaško osebje ipd.)
Pri prijavi nosečnosti.
Med sprejemom v bolnišnico, med pripravami na operacijo.
Krvodajalci.
Osebe, zaprte v krajih odvzema prostosti.

Zdravnik vam lahko naroči tudi teste za sifilis:

Ko se odkrijejo simptomi bolezni (običajno izpuščaj na genitalnem področju).
Po prejemu pozitivnih rezultatov presejalnih testov za sifilis.
Če ste imeli spolni stik z osebo, ki je imela diagnozo sifilis.
Novorojenčki, katerih matere imajo sifilis.

Poleg tega se testi za sifilis izvajajo občasno med zdravljenjem (za zagotovitev učinkovitosti zdravljenja) in tudi po koncu zdravljenja za spremljanje ozdravitve.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje sifilisa?

Z diagnostiko in zdravljenjem sifilisa se ukvarja dermatovenerolog. Za diagnosticiranje bolezni se lahko uporabijo naslednji testi:

Inšpekcija kože, zunanjih in notranjih spolnih organov se izvaja, da se ugotovijo glavni simptomi sifilisa: šankr, otekle bezgavke, kožni izpuščaji itd. (glej)

Da bi odkrijte Treponema pallidum, zdravniki pod mikroskopom pregledajo brise (ali ostrgnine) razjed, bezgavk, amnijske tekočine pri nosečnicah itd.. Krvi pod mikroskopom ne pregledujejo.

Pomembno: če je bila pri vašem mikroskopskem pregledu odkrita Treponema pallidum, to pomeni, da imate zagotovo sifilis. Če pa preiskave pokažejo, da povzročitelj sifilisa ni odkrit, ne morete biti popolnoma prepričani, da sifilisa ni. Da se prepričate, da niste bolni, morate opraviti dodatne teste, ki so opisani spodaj.

PCR (polimeraza verižna reakcija) je zapletena in draga metoda za diagnosticiranje sifilisa, ki omogoča odkrivanje DNA Treponema pallidum v krvi ali drugih testnih materialih (plodovnica, cerebrospinalna tekočina). Če test PCR daje negativen rezultat, potem najverjetneje nimate sifilisa. Če pa dobite pozitiven rezultat (to je, če je PCR odkril DNK Treponeme pallidum v krvi), ni 100% zagotovila, da ste bolni. To je posledica dejstva, da PCR včasih daje lažno pozitivne rezultate (daje pozitiven rezultat v odsotnosti bolezni). Zato, če PCR daje pozitiven rezultat, je priporočljivo dodatno opraviti druge metode pregleda za sifilis (na primer imunofluorescenčno reakcijo (RIF) in test pasivne hemaglutinacije (RPHA)).

Kaj je serološki test za sifilis?

Serološka analiza je odkrivanje v krvi posebnih beljakovin (protiteles), ki nastajajo v človeškem telesu kot odgovor na okužbo. V nasprotju s prejšnjimi diagnostičnimi metodami serološki testi ne odkrijejo Treponeme pallidum same, temveč le njene »sledi« v telesu.

Če v vaši krvi najdemo protitelesa proti bledi treponemi, to pomeni, da ste okuženi s sifilisom. ta trenutek, ali ste ga že imeli.

Kateri testi kažejo, da ima oseba sifilis?

Serološki testi za sifilis so razdeljeni v 2 veliki skupini: nespecifični in specifični testi. Glavna razlika med tema testoma je v tem, da nespecifični testi pokažejo pozitiven rezultat le, če ima oseba trenutno sifilis in postanejo negativni po zdravljenju, medtem ko specifični testi ostanejo pozitivni tudi po ozdravitvi bolezni.

Z drugimi besedami, negativen rezultat nespecifičnega testa je neko zagotovilo, da ste zdravi.

Kateri testi za sifilis so nespecifični (netreponemski)?

Nespecifični testi vključujejo reakcijo mikroprecipitacije (MR) in Wassermanovo reakcijo (RW). Ti testi se uporabljajo za odkrivanje sifilisa. Po ozdravitvi sifilisa postanejo ti testi negativni pri 90 % ljudi.

Kako ti testi delujejo: Zaradi vitalne aktivnosti Treponema pallidum (s sifilisom) celice v telesu umrejo. Kot odgovor na uničenje celic imunski sistem proizvaja posebne beljakovine (protitelesa ali imunoglobuline). Nespecifični testi so namenjeni identifikaciji teh protiteles in izračunavanju njihove koncentracije (določanje titra protiteles).

Precipitacijska mikroreakcija (MR) in njegovi analogi v nekaterih državah: hitri reaginski test (RPR, Rapid Plasma Reagins) in Test VDRL (Laboratorij za raziskave spolnih bolezni) so netreponemski testi, ki so predpisani za odkrivanje sifilisa.

Kaj bo pregledano:

običajno 4-5 tednov po okužbi.

če test pokaže pozitiven rezultat, potem obstaja možnost, da imate sifilis. Ker lahko ta test daje lažno pozitivne rezultate, je priporočljivo, da ga opravite dodatni pregled z uporabo posebnih testov, opisanih spodaj. Negativen rezultat kaže na odsotnost sifilisa ali zgodnjo fazo bolezni (pred pojavom protiteles v krvi).

če v krvi najdemo protitelesa v titru od 1:2 do 1:320 ali več, to pomeni, da ste okuženi s sifilisom. Pri poznem sifilisu je lahko titer protiteles nizek (kar ocenjujemo kot vprašljiv rezultat).

lažno pozitivni rezultati MR se pojavijo v približno 2-5% primerov, tukaj so ti možni razlogi:

Sistemske bolezni vezivnega tkiva(sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, vaskulitis itd.)
Nalezljive bolezni: virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza, nekatere črevesne okužbe itd.
Vnetne bolezni srce (endokarditis, miokarditis).
Sladkorna bolezen.
Nosečnost.
Nedavno cepljenje (cepljenje).
Uporaba alkohola, drog itd.
Prej okužen in ozdravljen sifilis (pri približno 10% ljudi, ki so bili zdravljeni, lahko test MRI ostane pozitiven vse življenje).

Kaj so lahko razlogi za lažno negativne rezultate: test lahko napačno pokaže negativen rezultat, če kri vsebuje veliko protiteles, če je test opravljen v zgodnji fazi bolezni, preden se protitelesa pojavijo, ali pri poznem sifilisu, ko je protiteles v krvi malo.

Wassermanova reakcija (RW, RW) je netreponemski test, ki se uporablja za odkrivanje sifilisa v državah CIS.

Kaj bo pregledano: kri (iz prsta ali iz vene), cerebrospinalna tekočina.

Koliko časa po okužbi postane test pozitiven? običajno 6-8 tednov po okužbi.

Kako oceniti rezultate analize:»-« je negativna reakcija, »+« ali »++« je šibko pozitivna reakcija, »+++« je pozitivna reakcija, »++++« je močno pozitivna reakcija. Če je Wassermanova reakcija pokazala vsaj en plus, potem morate opraviti dodatne teste za sifilis. Negativna reakcija ni zagotovilo, da ste zdravi.

Kako oceniti dobljeni titer protiteles: Titer protiteles od 1:2 do 1:800 kaže na prisotnost sifilisa.

Kaj bi lahko bili razlogi za lažno pozitivne rezultate: Wassermanova reakcija lahko napačno daje pozitiven rezultat iz istih razlogov kot reakcija mikroprecipitacije (MR), pa tudi, če ste tik pred dajanjem krvi za analizo pili alkohol ali jedli mastno hrano.

Zaradi velikega števila napačni rezultati Wassermanova reakcija (RW, RW) se uporablja vse manj in jo nadomeščajo druge, zanesljivejše diagnostične metode.

Nespecifični testi (precipitacijska mikroreakcija (MR) in Wassermanova reakcija (RW)) so dobre metode diagnoza sifilisa. Negativen rezultat testa najverjetneje pomeni, da ste zdravi. Če pa so rezultati teh testov pozitivni, je potrebna dodatna preiskava s specifičnimi (treponemskimi) testi.

Kateri testi za sifilis so specifični (treponemski)?

Treponemski testi vključujejo naslednje teste: imunofluorescenčno reakcijo (RIF), imunobloting, reakcijo pasivne aglutinacije (RPGA), reakcijo imobilizacije pallidum pallidum (TPI), encimski imunski test (ELISA).

Posebni testi so predpisani za ljudi, ki imajo pozitivne rezultate mikroprecipitacijske reakcije (MR) ali Wassermanove reakcije (WR). Posebni testi ostajajo pozitivni za dolgo časa po ozdravitvi sifilisa.

Kako ti testi delujejo: Ko patogeni sifilisa vstopijo v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa, namenjena boju proti bledi treponemi. Ta protitelesa se v krvi ne pojavijo takoj po okužbi, ampak šele nekaj tednov kasneje. Približno konec drugega tedna po okužbi se v krvi pojavijo protitelesa IgM. Protitelesa tega razreda kažejo na nedavno okužbo s sifilisom, vendar brez zdravljenja ostanejo v krvi več mesecev in celo let (medtem ko se njihovo število postopoma zmanjšuje). 4-5 tednov po okužbi s sifilisom se v krvi začnejo odkrivati protitelesa drugega razreda, IgG. Protitelesa te vrste ostanejo v krvi več let (včasih vse življenje). Testi za treponemo lahko odkrijejo prisotnost protiteles (IgM in IgG) v krvi za boj proti bledi treponemi.

Imunofluorescenčna reakcija (RIF) oz Fluorescentno treponemsko protitelo (FTA in njegova različica FTA-ABS) je treponemski test, ki se uporablja za potrditev diagnoze sifilisa v najzgodnejših fazah (še preden se pojavijo prvi simptomi).

Kaj bo pregledano: krvi iz vene ali prsta.

Koliko časa po okužbi postane test pozitiven?: običajno po 6-9 tednih.

Kako oceniti rezultate analize: Rezultati analize so predstavljeni v obliki minusov ali plusov (od ena do štiri). Če test pokaže znak minus, pomeni, da protitelesa niso bila odkrita in ste zdravi. Prisotnost enega ali več plusov kaže na prisotnost sifilisa.

Kaj bi lahko bili razlogi za lažno pozitivne rezultate: Lažno pozitivni rezultati so redki, možne pa so napake pri ljudeh z boleznimi vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis itd.), pri nosečnicah itd.

Reakcija pasivne aglutinacije (RPGA), oz Hemaglucijski test s treponemo pallidum (TPHA) je poseben test, ki se uporablja za potrditev diagnoze sifilisa v skoraj vseh fazah.

Kaj se pregleduje?: kri iz vene ali prsta.

Koliko časa po okužbi postane test pozitiven? običajno v 4 tednih.

Kako oceniti rezultate analize: pozitiven rezultat RPGA pomeni, da imate sifilis ali da ste zdravi, vendar ste to bolezen imeli v preteklosti.

Kako oceniti dobljeni titer protiteles: Glede na titer protiteles lahko približno predvidevamo trajanje okužbe s sifilisom. Kmalu po prvem vstopu treponeme v telo je titer protiteles običajno nižji od 1:320. Višji kot je titer protiteles, več časa je minilo od okužbe.

Encimski imunosorbentni test (ELISA), oz Encimski imunski test (EIA), oz ELISA (encimsko vezan imunosorbentni test) je treponemski test, s katerim potrdimo diagnozo in določimo stopnjo sifilisa.

Kaj bo pregledano: krvi iz vene ali prsta.

Koliko časa po okužbi postane test pozitiven?že 3 tedne po okužbi.

Kako oceniti rezultate analize: pozitiven rezultat ELISA pomeni, da imate sifilis ali da ste že imeli to bolezen. Ta test lahko ostane pozitiven tudi po zdravljenju.

Določitev trajanja okužbe s sifilisom z ELISA: Glede na to, katere razrede protiteles (IgA, IgM, IgG) najdemo v krvi, lahko sklepamo, kako dolgo je bila okužba.

			Kaj to pomeni
			Nedavna okužba. Od okužbe s sifilisom sta minila manj kot 2 tedna.
			Nedavna okužba. Od okužbe s sifilisom so minili manj kot 4 tedni.
			Od trenutka okužbe s sifilisom je minilo več kot 4 tedne.
			Okužba je bila davna ali pa je bil sifilis uspešno zdravljen.

Treponema pallidum imobilizacijska reakcija (TPI) je zelo občutljiv treponemski test, ki se uporablja samo v primerih vprašljivih rezultatov drugih seroloških testov, ob sumu na lažno pozitivne rezultate (pri nosečnicah, ljudeh z boleznimi vezivnega tkiva itd.) RIBT postane pozitiven šele 12 tednov po okužbi.

Imunobloting (Western Blot)– zelo občutljiv treponemski test, ki se uporablja pri diagnozi prirojenega sifilisa pri novorojenčkih. Ta test se uporablja, kadar drugi testi dajejo vprašljive rezultate.

Kaj pomenijo rezultati seroloških preiskav za sifilis?

Diagnoza sifilis se nikoli ne postavi na podlagi rezultatov enega testa, saj vedno obstaja možnost, da je bil rezultat napačen. Da bi dobili natančno diagnozo, zdravniki ocenijo rezultate več testov hkrati. Običajno je to en nespecifični test in dva specifična.

Najpogosteje se pri diagnozi sifilisa uporabljajo 3 serološke preiskave: reakcija mikroprecipitacije (MR), reakcija imunofluorescence (RIF) in reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Zgornji testi pogosto dajejo nasprotne rezultate, zato bomo pogledali, kaj pomenijo različne kombinacije rezultatov:

		RPGA	Kaj to pomeni
			Lažno pozitiven rezultat reakcije mikroprecipitacije (MR). Sifilis ni bil potrjen.
			Sifilis v zgodnji fazi (primarni sifilis). Možno je tudi, da sta MR in RIF dala lažno pozitivne rezultate.
			Sifilis v kateri koli fazi ali nedavno zdravljeni sifilis.
			Sifilis v zgodnji fazi ali lažno pozitiven rezultat RIF.
			Dolgotrajni in ozdravljeni sifilis ali lažno pozitiven rezultat RPGA.
			Dolgotrajni in ozdravljeni sifilis ali pozni sifilis.
			Diagnoza sifilis ni potrjena, oz v zgodnji fazi razvoj sifilisa, preden se v krvi pojavijo protitelesa.

Diagnoza sifilisa: odgovori na pogosto zastavljena vprašanja

1. Nikoli nisem imel simptomov sifilisa, vendar so testi pokazali pozitivne rezultate. Kaj storiti?

Najprej morate pri zdravniku natančno ugotoviti, kateri testi so pokazali pozitiven rezultat za sifilis. Če gre za enega od presejalnih testov (reakcija mikroprecipitacije (MR) ali Wassermanova reakcija (RW, RW)), potem je možno, da so rezultati lažno pozitivni. V tem primeru je priporočljivo opraviti treponemske teste za sifilis (RIF, ELISA, RPGA). Če dajo pozitiven rezultat, potem imate verjetno latentni sifilis, ki je asimptomatski. Od vas bodo zahtevali standardno zdravljenje latentnega sifilisa. (glejte Zdravljenje sifilisa)

Če treponemski testi dajo negativen rezultat, potem presejalni testi niso bili pravilni. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ki bo pomagal ugotoviti vzrok lažno pozitivnih rezultatov.

Pomembno je razumeti, da diagnoza sifilisa ni postavljena na podlagi pozitivnega rezultata enega testa. Za pojasnitev diagnoze je potreben popoln pregled, katerega načrt bo sporočil vaš lečeči zdravnik.

2. Ali lahko okužim partnerja, če sem pozitiven na sifilis?

Če testi pokažejo, da imate sifilis, lahko okužite svojega spolnega partnerja. Menijo, da je z enim samim nezaščitenim spolnim stikom z osebo s sifilisom tveganje za okužbo približno 30%. Pri redni spolni aktivnosti pa je to tveganje nekoliko večje.

Zato morate svojega spolnega partnerja obvestiti, da je morda okužen s sifilisom in da se mora testirati.

Pomembno je razumeti, da se sifilis lahko dolgo časa pojavlja v latentni obliki in če svojega partnerja ne obvestite o tveganju okužbe, lahko izve za prisotnost te bolezni, ko se razvijejo zapleti, ko je preveč pozen.

3. Zakaj so rezultati mojega testa za sifilis pozitivni, rezultati testa mojega partnerja pa negativni?

Možnih razlogov je več:

Vaš partner ni okužen s sifilisom. Tveganje prenosa sifilisa med enim nezaščitenim spolnim odnosom je približno 30 %. Z rednim nezaščitenim spolnim življenjem je to tveganje 75-80%. Tako so lahko nekateri ljudje imuni na to okužbo in ostanejo zdravi tudi ob rednem stiku z osebo s sifilisom.
Vaš partner je zbolel za sifilisom, vendar se je to zgodilo pred manj kot 3 meseci in njegovo telo še ni imelo časa za proizvodnjo protiteles, ki kažejo na prisotnost bolezni.

Če imate torej potrjeno diagnozo sifilisa, vendar je test vašega partnerja negativen, je priporočljivo, da se ponovno testira čez nekaj mesecev ali opravi preventivno zdravljenje.

4. Koliko časa po zdravljenju se lahko ponovno testiram na sifilis?

5. Kaj potrjujejo rezultati testov za sifilis popolna ozdravitev in so razlogi za odjavo?

Za spremljanje ozdravitve sifilisa se uporabljajo netreponemalni testi (ki vam omogočajo določanje titra protiteles v krvi): reakcija mikroprecipitacije (MR) ali Wassermanova reakcija (RW, RW).

Odjava je pogojena s prejemom 3 negativnih rezultatov testov, opravljenih v intervalu 3 mesecev (to je, da je to mogoče ne prej kot 9 mesecev po koncu zdravljenja).

6. Zakaj rezultati testa ostanejo pozitivni po celotnem zdravljenju sifilisa?

Vsi treponemski testi praviloma ostanejo pozitivni po zaključku celotnega poteka zdravljenja sifilisa in okrevanja. Zato se ti testi ne uporabljajo za spremljanje ozdravitve sifilisa.

Če ob koncu zdravljenja ostanejo netreponemski testi (Wassermannova reakcija (RW) in/ali reakcija mikroprecipitacije (MR)) pozitivni, je treba določiti količino (titer) protiteles v krvi za 12 mesecev (oddajte kri za analizo vsake 3 mesece) . Na podlagi sprememb titra protiteles se določijo nadaljnje taktike:

Če se titer protiteles med letom zmanjša za 4-krat ali večkrat, se opazovanje nadaljuje še 6 mesecev. Če se titer še naprej znižuje, se opazovanje ponovno podaljša za 6 mesecev. Če 2 leti po koncu zdravljenja rezultati testov še vedno dajejo vprašljive ali šibko pozitivne rezultate, potem govorijo o serorezistentnem sifilisu.

Če se titer protiteles med letom ne zmanjša ali zmanjša za manj kot 4-krat, potem govorijo tudi o serorezistentnem sifilisu.

7. Kaj je na žveplo odporen sifilis in kako se zdravi?

Serorezistentni sifilis je stanje, pri katerem po končanem celotnem ciklu zdravljenja z antibiotiki testi za sifilis (predvsem reakcija mikroprecipitacije (MP)) ostanejo pozitivni. Obstajata dva možna vzroka za serorezistenco sifilisa:

Zdravljenje ni pomagalo, povzročitelj sifilisa je še vedno v telesu in spodbuja nastajanje protiteles. Zdravljenje sifilisa je lahko neučinkovito v naslednjih primerih: pozno odkritje in začetek zdravljenja sifilisa, nepravilno zdravljenje, prekinitve v zdravljenju, odpornost Treponema pallidum na antibiotike.
Zdravljenje je pomagalo, vendar zaradi težav z delom imunski sistem Protitelesa proti Treponema pallidum se še naprej proizvajajo. Razlogi za takšne kršitve še niso znani.

Če se odkrije serorezistenca, bo zdravnik najprej poskušal ugotoviti, ali je Treponema pallidum še v telesu. Za to lahko zdravnik predpiše dodatne teste (na primer PCR, encimski imunski test (ELISA)). Če se izkaže, da prvo zdravljenje ni pomagalo in so v telesu še vedno povzročitelji sifilisa, vam bodo predpisali ponovite tečaj zdravljenje (običajno z antibiotiki iz skupine penicilinov). Če je serorezistenca posledica motenj v delovanju imunskega sistema, je dodatno zdravljenje z antibiotiki nesmiselno (saj je sifilis pravzaprav že ozdravljen).

Sifilis je ena najnevarnejših spolno prenosljivih bolezni, katere povzročitelj je Treponema pallidum. Škodljivi mikroorganizmi lahko vstopijo v telo po nezaščitenem spolnem odnosu in z gospodinjskimi sredstvi. Danes je krvni test za sifilis osnovni, izvaja se med zdravniškim pregledom in je potreben tudi pri prijavi na delovno mesto v nekaterih organizacijah.

Poleg tega je postopek obvezen za nosečnice. Večina učinkovita metoda diagnoza te bolezni je laboratorijski test venske krvi. Kako se imenuje test za sifilis, kako se pripraviti nanj in kako zanesljiva je takšna študija?

Indikacije za uporabo

Običajno se vsi testi za sifilis imenujejo ORS. Okrajšava pomeni selektivno reakcijo na sifilis. Ta izraz se nanaša na diagnostični laboratorijski test, ki lahko odkrije protitelesa proti fosfolipidom, ki nastanejo zaradi poškodb celic in tkiv, ki jih povzroča Treponema pallidum.

Testiranje na sifilis se najpogosteje izvaja pri ljudeh, za katere obstaja sum, da imajo to bolezen, pa tudi pri bolnikih, ki jim je predpisana popolna zdravstveni pregled. Upoštevati je treba, da študija vključuje dodatna analiza za HIV in hepatitis.

In tudi testiranje na sifilis je predpisano v naslednjih primerih:

registracija ženske med nosečnostjo;
če bolnik deluje kot darovalec;
med bivanjem v krajih odvzema prostosti;
če so prejšnji testi pokazali prisotnost v bolnikovi krvi narkotične snovi;
dolgotrajno povečanje velikosti regionalnih bezgavk;
dolgotrajna vročina neznane etiologije;
predhodno testiranje je pokazalo prisotnost treponeme pallidum;
če je oseba imela spolni stik z osebo, okuženo s sifilisom;
pojav dvomljivih simptomov, ki kažejo na razvoj bolezni (prvi znak sifilisa je pojav izpuščajev na genitalnem področju).

Prav tako je treba predložiti biomaterial za raziskave, če se oseba želi zaposliti v nekaterih institucijah:

vojaška enota;
bolnišnice, klinike, laboratoriji;
kavarne, restavracije, menze in druga javna gostinska mesta;
šole, vrtci.

Bolnike, pri katerih je bila ta bolezen že diagnosticirana, je treba redno testirati. V tem primeru je analiza predpisana za oceno učinkovitosti izbranega režima zdravljenja.

Diagnostične metode

Za odkrivanje sifilisa ali potrditev njegove odsotnosti se uporabljajo različne diagnostične metode in vrste testov. Najbolj informativna in natančna raziskovalna metoda je študija pacientove venske krvi. Biomaterial se lahko odvzame iz vene ali prsta (odvisno od vrste laboratorija in tehnike).

V nekaterih primerih se lahko odkrivanje Treponema pallidum izvede z drugimi vzorci:

cerebrospinalna tekočina (izloček, ki nastane v hrbteničnem kanalu);
vsebina bezgavk;
razjedno tkivo.

Diagnoza sifilisa poteka hkrati z uporabo več metod

Vsak od obstoječih testov se razlikuje po vsebini informacij in ima določene prednosti in slabosti. Le zdravnik se mora odločiti, katero metodo opraviti test za sifilis, ob upoštevanju posamezne značilnosti bolnik.

Klinični krvni test (PB/RW)

Najpogostejši način za diagnosticiranje sifilisa je izvajanje. Ta imunološki postopek se imenuje Wassermanova reakcija. Test je razvrščen kot RSK (test vezave komplementa) in je bil prvič izveden leta 1906.

Temelji na sposobnosti venske krvi, da koagulira in tvori kompleks pri interakciji z antigeni. Sodobne metode RSC se pri odkrivanju sifilitične okužbe bistveno razlikujejo od klasičnih RW. Pravzaprav imajo ti postopki samo isto ime.

Diagnozo postavimo ob upoštevanju, ali so v testnem vzorcu prisotna protitelesa, ki kažejo na prisotnost bolezni. Kljub temu, da je testiranje čim bolj informativno in zanesljivo, ni mogoče izključiti možnosti lažno pozitivne reakcije.

Lažno pozitiven odgovor je posledica dejstva, da je kardiolipin na začetku prisoten v človeškem telesu, vendar imunski sistem običajno ne ustvari protiteles proti naravnemu antigenu. Ampak zdravniška praksa kaže, da se izjeme dogajajo. Najpogosteje se to zgodi, če je oseba pred kratkim imela virusna bolezen hudo obliko ali se sooča z naslednjimi boleznimi:

pljučnica;
disfunkcija ledvic;
hematološke bolezni.

In tudi lažno pozitivna reakcija se pogosto pojavi med nosečnostjo, ki jo spremlja huda oslabitev imunskega sistema. Če specialist sumi, da je testiranje pokazalo lažno pozitiven rezultat, bolniku predpiše dodatne napredne preiskave.

Reakcija mikroprecipitacije (RMR)

Danes ta metoda odkrivanja sifilisa v krvi postopoma nadomešča vse druge metode diagnosticiranja bolezni. Reakcija mikroprecipitacije je študija, katere mehanizem je podoben Wassermanovi reakciji. Toda hkrati je postopek preprostejši in bolj informativen - če je vzorec kontaminiran, se bodo v njem zagotovo pojavili beli kosmiči.

Druga prednost RMP je, da se kri za analizo vzame ne iz vene, ampak iz prsta. Če je od okužbe minilo več kot 30 dni, bo tehnika zagotovo pokazala pozitiven rezultat. Tveganje prejemanja lažno pozitivnih informacij med takim testiranjem je zmanjšano in se lahko pojavi le v ozadju takšnih kršitev:

poslabšanje okužb;
nedavni srčni napad;
možganska krvavitev;
huda zastrupitev telesa.

Treponema pallidum imobilizacijska reakcija (TPI)

Druga pogosta metoda za diagnosticiranje sifilisa je uporaba venske krvi. Tako da RIBT daje pravilen rezultat, nekaj dni pred dostavo biomateriala se je treba izogibati jemanju antibakterijska zdravila.

To je posledica dejstva, da večina antibiotikov, ko vstopi v telo, blokira in zavira aktivnost Treponema pallidum. Pozitiven odziv RIUT se pojavi približno od sredine druge stopnje okužbe in lahko traja tudi po koncu zdravljenja.

Tako je pod mikroskopom videti povzročitelj sifilisa Treponema pallidum.

Raziskave RIF in RIT

Mnogi bolniki se soočajo s tako težavo, da tudi po koncu zdravljenja sifilisa analiza pokaže pozitiven rezultat. Zanesljivo klinično sliko lahko prepoznamo in ocenimo z ultrasenzitivnima testoma RIF (imunofluorescenčna reakcija) in RIT (reakcija imobilizacije treponeme).

Te analize so kompleksne in dolgotrajne, izvajati jih je mogoče le z drago sodobno opremo.

Analiza RIF za sifilis kaže pozitivna reakcija 2 meseca po okužbi. Če test pokaže negativen rezultat, je bolnik zdrav. Najpogosteje se analize RIF in RIT izvajajo, ko je reakcija mikroprecipitacije pozitivna, da se potrdi zanesljivost rezultata.

ELISA in RPGA

Najbolj informativne in najbolj natančne metode za diagnosticiranje sifilisa vključujejo teste ELISA (encimski imunosorbentni test) in RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije). Glavna prednost teh študij je, da so pripravljene v kratkem času.

RPGA daje pozitiven odgovor v enem mesecu po okužbi in se najpogosteje izvaja sočasno z netreponemskimi in treponemskimi testi. Običajno se s pomočjo RPGA diagnosticira primarna oblika bolezni, ki jo spremlja pojav razjed in izpuščajev. Ker RPGA dolgo časa kaže pozitivno reakcijo, se tehnika redko uporablja za oceno učinkovitosti predpisanega režima zdravljenja.

Encimski imunski test lahko pokaže prisotnost škodljivi mikroorganizmiže 3 tedne po okužbi. Lažno pozitiven rezultat je redek in je najpogosteje povezan s sistemskimi patologijami ali disfunkcijo presnovnih procesov.

Priprava na postopek

Test za sifilis lahko opravite v katerem koli laboratoriju v Moskvi in drugih glavna mesta. Najpogosteje sestanek za študijo predpiše venereolog. Po želji lahko testiranje opravimo tudi anonimno, brez napotnice.

Da bi bili rezultati analize zanesljivi, morate pred postopkom upoštevati naslednja pravila priprave:

Ker se biomaterial zbira na prazen želodec, je pred posegom prepovedano jesti. Dovoljeno je le piti vodo;
3 dni pred analizo je priporočljivo prenehati z uživanjem mastne hrane in alkoholnih pijač;
če je bolnik jemal antibiotike, se lahko analiza opravi šele teden dni po koncu zdravljenja.

Odvzem krvi za sifilis je odvisen od vrste predpisanega postopka, vendar se v večini primerov biomaterial odvzame iz vene. Čas, potreben za dešifriranje izvida, je odvisen od vrste laboratorija, navadno laboranti dajo rezultate v 1-2 dneh. Poleg tega nekatere klinike nudijo nujno storitev testiranja, ko so rezultati dostavljeni v nekaj urah po dajanju krvi.

Upoštevati je treba, da je test za sifilis veljaven 3 mesece, po tem času je treba testiranje ponoviti

Dešifriranje rezultatov

Večina kliničnih laboratorijev pacientu zagotovi obrazec z rezultati. Nastali obrazec je treba odnesti zdravniku, ki je naročil študijo, ki bo na podlagi prejetih informacij ocenil celotno klinično sliko. Ali lahko bolnik sam prebere rezultate testa?

S preučevanjem opisanih informacij je mogoče narediti le okviren zaključek, končno diagnozo pa opravi izključno usposobljen specialist. Med preventivnim pregledom ali ekspresno diagnozo so najpogosteje predpisani netreponemski testi. Rezultat preskusa je prikazan na naslednji način:

"-" - negativen rezultat;
“+”, “++”, “1+” “2+” – šibko pozitiven rezultat;
"+++", "++++", "3+", "4+" - pozitiven test na sifilis.

Upoštevati je treba, da je dobljeni rezultat lahko lažno pozitiven ali lažno negativen. Če bolnik nima sledi sifilisa in oseba ni imela nezaščitenega spolnega odnosa z novimi partnerji, lahko zdravnik napačen izvid razlaga kot resničnega.

Zaključek

sifilis – najbolj nevarna bolezen, ki se razvija počasi asimptomatsko ter vodi v hudi zapleti do smrti bolnika. Zato je občasno testiranje na prisotnost bolezni priporočljivo za vsako osebo. Če se bolezen odkrije pravočasno, bo terapija učinkovitejša in bo zmanjšala tveganje za nastanek katastrofalnih posledic.