Načrtovanje nosečnosti je posebno obdobje v življenju ženske, ki ne gre vedno gladko in veselo. Včasih se dve negovani črti ne pojavljata dlje časa. Življenje se spremeni v neskončno čakanje.
Najbolj pacientke počakajo na zamudo menstruacije, nato pa teden dni kasneje opravijo rutinski test, ki reagira na raven hCG v urinu. Tisti, ki ne morejo preizkusiti vsebnosti hCG v krvnem serumu. V njej je koncentracija hormona višja.
Analiza na hCG v krvi omogoča diagnosticiranje nosečnosti 7-10 dni po pritrditvi zarodka na maternico. Metoda velja za zelo natančno, njena zanesljivost je 99-100%. Ali hCG ne more pokazati zgodnje nosečnosti, biti lažno negativen ali lažno pozitiven? Da, včasih je to mogoče. O razlogih za napačen rezultat preberite spodaj.
Kdaj so možne napake v analizi hCG?
Če želite podrobneje odgovoriti na vprašanje, ali je analiza hCG lahko napačna, je treba izhajati iz posebne situacije. Raven korionskega gonadotropina v krvi se lahko spremeni zaradi vpliva zdravil zaradi fizioloških razlogov. Nemogoče je izključiti napako samega laboratorija, slabo kakovostno vzorčenje materiala, zmedo z rezultati ali težave z reagenti.
Pomembno je razumetida je analiza hCG najbolj informativna pri obsežnem pregledu. Nemogoče je samo sklepati o koncentraciji hormona v krvi.
Kaj je HCG?
HCG je kratica, ki pomeni človeški korionski gonadotropin... To je hormon, ki se večinoma uporablja za diagnosticiranje nosečnosti. HCG začne proizvajati horion (embrionalni del posteljice) 6-8 dni po oploditvi jajčeca. Ob normalnem razvoju ploda se v samo 7-11 tednih raven hormona dvigne na tisoč.
Za kaj je korionski gonadotropin?
- pomaga ženskemu telesu, da se prilagodi nosečnosti. Zaradi izločanja glukokortikoidov in tudi fiziološke imunosupresije lahko v maternici razvijemo pol tuj genetski organizem;
- ohranja funkcionalno aktivnost žrela korpusa, dokler posteljica ne dozori (10–12 tednov). Zahvaljujoč hCG telo proizvede zadostno količino hormona progesterona, ki ima ključno vlogo pri vzdrževanju nosečnosti;
- podpira razvoj in delovanje posteljice, izboljšuje trofizem in spodbuja kvantitativno rast horionskih vil (horionske celice, ki rastejo na sluznici maternice in sodelujejo pri tvorbi posteljice);
- jemanje hCG zdravil se uporablja za reševanje problema neplodnosti pri ženskah, da se prepreči splav v prvem trimesečju. V moškem telesu hormon spodbuja proizvodnjo spolnih hormonov in spermatogenezo.
V telesu zdravih moških in nosečnic hCG ne nastaja. V nasprotnem primeru lahko povečanje ravni hormona kaže na razvoj malignega tumorja.
Zakaj moram biti testiran na hCG?
Merjenje ravni hCG v telesu vam omogoča vzpostavitev nosečnosti in prepoznavanje nepravilnosti v njenem razvoju. Manj pogosto se uporablja za izključitev malignih procesov (raka).
Najcenejši način za merjenje hCG je redno testiranje nosečnosti v lekarni. So več vrst (trakovi, curki, elektroniki) in se odzivajo le na vsebnost hormonov v urinu. Pri želeni koncentraciji CG se drugi trak obarva rdeče. Urin reagira s posebno kemikalijo, ki se uporablja za zdravljenje testa. Imajo različno občutljivost, v povprečju se odzovejo na koncentracijo hCG 20-25 mIU / ml in dajejo natančne rezultate, začenši z osmim dnem zamude menstruacije.
Krvni test za vsebnost horionskega gonadotropina omogoča ne le določitev zgodnje nosečnosti, temveč tudi določitev natančne količine hormona. Analiza je bolj informativna in zanesljiva. Količina HCG, potrebna za diagnozo, se pojavi v krvnem serumu prej kot v urinu. Že prvi dan implantacije lahko raven hCG doseže 2-10 mU / ml, v 7 dneh se vrednost poveča na 22-105 mU / ml.
Pravila analize
Po 3-5 dneh zamude menstruacije je priporočljiv laboratorijski test za določitev zgodnje nosečnosti. V nasprotnem primeru je rezultat lahko lažno negativen. Raven hCG pri ženskah se na različne načine poveča. Poleg tega ni vedno znano, kdaj je prišlo do implantacije. S pozno ovulacijo je lahko rezultat prvega dne zamude vprašljiv. Zelo pogosto se analiza opravi ne enkrat, ampak večkrat za opazovanje v dinamiki.
Katera so pravila pri izvajanju laboratorijskega testa:
- analizo morate vzeti zjutraj na prazen želodec. Če izberemo drugačen čas, se vnos hrane ustavi v 4-6 urah;
- zdravnik mora biti obveščen o jemanju zdravil;
- ugotoviti dejstvo nosečnosti, skupaj se analiza hCG izvede skupaj z ultrazvočnim intravaginalnim senzorjem;
- če dobimo dvomljiv rezultat, se analiza ponovi po 2-3 dneh;
- za diagnosticiranje patologij ploda se v 14-18 tednih nosečnosti izvede študija ravni hCG.
Ginekolog ponavadi pove o pravilih za pripravo na analizo hCG. Zdravnik lahko daje posamezna priporočila, na primer, da preneha jemati določena zdravila ali druga priporočila, ki temeljijo na anamnezi (zbiranje informacij, pridobljenih med zdravniškim pregledom) določenega pacienta.
Norme hCG v krvi pri nosečnicah
Vzorčenje materiala za raziskave je narejeno iz vene. Raven hCG v zgodnji nosečnosti se vsak dan dvigne do 7-11 tednov. Nato se koncentracija hormona v krvi postopoma zmanjšuje. Norme, ki jih vodijo zdravniki, so prikazane v tabeli:
Pri moških in nosečnicah je raven hCG 0-5 mU / ml.
Upoštevati je treba, da laboratoriji uporabljajo različne reagente, zato se lahko norme razlikujejo od povprečnih. Zanašati se morate na vrednosti, ki so navedene na analizi. Običajno so normalne meje navedene v skrajnem stolpcu desno ali spodaj.
Stopnja po dnevu implantacije
Zaradi dejstva, da se porodniška gestacijska starost (po datumu zadnje menstruacije) pogosto razlikuje od dejanske, se je pravilneje osredotočiti na drugo mizo. Vendar deluje le, če ženska natančno ve, na kateri dan je bila oplojena jajčeca vnesena v maternično steno. Marsikdo ta trenutek čuti čisto jasno - pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha, nekaj kapljic krvi pa se nahaja v izcedeku iz nožnice.
| Dan implantacije | Raven HCG, med / ml |
| 1 | 2-10 |
| 2 | 3-18 |
| 3 | 5-21 |
| 4 | 8-26 |
| 5 | 11-45 |
| 6 | 17-65 |
| 7 | 22-105 |
| 8 | 29-170 |
| 9 | 39-270 |
| 10 | 68-400 |
| 11 | 120-580 |
| 12 | 220-840 |
| 13 | 370-1300 |
| 14 | 520-2000 |
| 15 | 750-3100 |
| 16 | 1050- 4900 |
| 17 | 1400-6200 |
| 18 | 1830-7800 |
| 19 | 2400-9800 |
| 20 | 4200-15600 |
| 21 | 5400-19500 |
| 22 | 7100-27300 |
| 23 | 8800-33000 |
| 24 | 10500-40000 |
| 25 | 11500-60000 |
| 26 | 12800-63000 |
| 27 | 14000-68000 |
| 28 | 15500-70000 |
| 29 | 17000-74000 |
| 30 | 19000 -78000 |
| 31 | 20500-83000 |
| 32 | 22000-87000 |
| 33 | 23000-93000 |
| 34 | 25000-108000 |
| 35 | 26500-117000 |
| 36 | 28000-128000 |
Pri izračunu je treba upoštevati, da dan implantacije po naključju ne sovpada. Po oploditvi oocit seli v maternično votlino in se nanjo prilepi približno na 3–12 dni (pogosteje pri 8–10).
Stopnje oploditve in vitro (IVF)
Raven hCG po IVF se podvoji vsakih 36-72 ur. Za določitev norme se uporabljajo tako standardne kot posebne tabele ob upoštevanju starosti zarodka in dneva njegove ponovne zasaditve.
Prvi test za raven hCG se opravi 14. dan po IVF. Vrednost 100 mU / ml velja za začetek nosečnosti. Odčitki pod 25 mU / ml kažejo, da do zanositve ni prišlo.
Odstopanja HCGiz norme
V primeru, da koncentracija HCG ne ustreza vrednostim v tabeli, se ženski dodelijo dodatni pregledi in testi. Obstajajo odstopanja od norme, tako navzgor kot navzdol. HCG je negativen, indikator 0-5 mU / ml pa izključuje nosečnost.
Nizka raven hormona lahko pomeni:
- gestacijska starost se izračuna napačno;
- razvoj ploda se je ustavil, zamrznjena nosečnost;
- zunajmaternična nosečnost;
- nevarnost splava;
- kronična insuficienca posteljice;
- spremembe hormonske ravni in hitrosti sinteze hCG;
- smrt enega ploda pri rojstvu dvojčkov;
- podaljšanje nosečnosti.
Previsoka raven hCG je lahko znak:
- večplodna nosečnost;
- toksikoza;
- gestacijski diabetes mellitus;
- tumorji pri nosečnici;
- malformacije otroka;
- kromosomske nepravilnosti v plodu;
- jemanje gestagenov.
Ali je lahko krvni test za hCG napačen? To se redko zgodi. Natančnost laboratorijskega testa znaša 99-100%. Ne smemo pa pozabiti tudi na človeški dejavnik. V laboratorijih delajo ljudje, ki zbrani material preprosto lahko zmedejo. Če je napoved neugodna, je bolje, da ponovno analizo.
Lažni pozitiven rezultat
Sem spadajo razmere, ko ni nobene nosečnosti in raven hormona presega 5 mU / ml. Razlogi, zakaj je test pozitiven:
- HCG se lahko v telesu proizvaja s cističnim odnašanjem, ko se po zanositvi zarodek ne razvije normalno in korionske vilice rastejo v obliki mehurčkov (od 1 primera na 100 nosečnosti do 1 na 5000). V 15-20% primerov se transformira v maligni tumor;
- jemanje zdravil korionskega gonadotropina... Uporablja se za zdravljenje neplodnosti, obnavljanje menstrualnega cikla;
- postmenopavza... Zaradi fizioloških razlogov lahko raven hCG po menopavzi doseže 14-15 IU / l. Obstajajo pogosti primeri, ko imajo ženske, ko opravijo test v lekarni (z občutljivostjo 10 IU / l), dva traka, čeprav ni nosečnosti in ne more biti;
- bolezni: ulcerativna tvorba želodca in dvanajstnika, vnetje prebavil, nekatere bolezni jeter, tumorji notranjih organov, rak pljuč, želodca ali trebušne slinavke. Pri ravni 1000 mU / ml je napoved za bolnika pozitivna;
Drugi razlogi za povečanje hCG poleg nosečnosti:
- biokemična nosečnost;
- nedavni splav;
- splav.
Včasih sperma uspešno oplodi jajčece in oplojeno jajčece se celo uspe pritrditi na stene maternice, vendar pride čas za menstruacijo in nosečnost je prekinjena. V tem primeru ženska morda ne čuti njenih znakov, ne bodite pozorni na obilnejši menstrualni tok, rahlo zamudo. Izkazalo se je, da nosečnosti ni, raven hCG pa se poveča. Po splavu, splavu se koncentracija hormona v 4-6 tednih zmanjša.
Možnosti nosečnosti tudi ni mogoče popolnoma izključiti. Laboratorijski test hCG lahko na najkrajši možni datum prikaže zanimiv položaj, ko ga niti testni trakovi niti nekateri ultrazvočni aparati ne morejo potrditi.
Lažno negativen rezultat
Ali je hCG lahko negativen med nosečnostjo? Ja mogoče. To je še posebej pogosto pri uporabi testnih trakov in zgodnji diagnostiki še pred zamudo (90% primerov). Možni razlogi za lažni rezultat:
- analiza opravljena prezgodaj;
- pozna ovulacija v dnevih 18-26 menstrualnega cikla;
- pozna implantacija zarodkov pri 11-12 dneh od spočetja;
- posamezne značilnosti stopnje proizvodnje hCG;
- izvajanje domačega testa nosečnosti z obilnim pitjem (koncentracija hormona v urinu se zmanjša), pokvarjen test.
Če je hCG pred zamikom ali nekaj dni po njem negativen, ne bi smeli skrbeti. Najboljša rešitev je spremljanje koncentracije hormona skozi čas. Če je prišlo do zanositve, se bodo kazalci v nekaj dneh večkrat povečali.
Seznam zdravil, ki lahko vplivajo na koncentracijo hCG
Ali je lahko analiza hCG napačna pri jemanju zdravil? Ja mogoče. Seznam zdravil, ki povečajo koncentracijo hormona v krvi (vsebujejo horionski gonadotropin):
- Pregnil;
- Horagon;
- Gonacor;
- Profazi;
- Korionski gonadotropin.
Seznam zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo hormona v urinu (diuretiki):
- Diakarb;
- Furosemid;
- Veroshpiron;
- drugi, vključno z zeliščnimi pripravki.
Kar zadeva sprejem gestagenov ( Duphaston, Progesterone, Utrozhestan) zdravniki niso ugotovili neposrednega vpliva na človeški korionski gonadotropin. Ta zdravila ne morejo izzvati lažnih rezultatov hCG v zgodnji nosečnosti. Tudi prehrana, neuravnotežena prehrana, kajenje, alkohol ne vplivajo na vsebnost hormonov.
Kako dolgo lahko test ne pokaže nosečnosti
Mnoge ženske silijo stvari in hitijo, da preverijo hCG pred zamudo. Toda rezultat pogosto ne prinese umirjenosti, ampak vas še bolj skrbi. Da vas ne bi skrbelo morebitno napako, se je vredno držati pogojev, ki so jih navedli zdravniki in testirati 3-5 dni po zamudi. V primeru neredne menstruacije priporočamo, da test opravite 12-15 dni po ovulaciji.
Ali je lahko krvni test hCG napačen? Zanesljivost laboratorijskega testa je odvisna od številnih dejavnikov, od pravilne priprave ženske na zbiranje gradiva, do konca potenciala izbranega laboratorija, stopnje usposobljenosti laboratorijskega asistenta in zdravnika. Poleg tega je pomembna anamneza pacienta: ali jemlje zdravila, ali je prišlo do nedavnega splava, kdaj je prišlo do ovulacije in še veliko več. Morate se obrniti na svojega zdravnika in pravilno interpretirati rezultat analize, če je potrebno, ponoviti, opraviti dodatne študije.
Človeški korionski gonadotropin, bolj znan kot hCG, je hormon, ki se začne proizvajati v ženskem telesu takoj, ko nastopi nosečnost. Po pritrditvi jajčne celice na maternično steno je hCG, ki začne nadzirati proces njene rasti in razvoja, to se zgodi šesti do osmi dan po oploditvi.
HCG omogoča, da se korpus luteum, ki proizvaja progesteron, ki prispeva k normalni rodnosti otroka, ne raztopi do trenutka, ko posteljica na začetku drugega trimesečja ne more sama proizvajati hormonov.
Poleg tega, da v ogromnih količinah spodbuja proizvodnjo progesterona, hCG deluje kot naravni antidepresiv, ki pomaga bodoči materi, da se spopade z globalnim prestrukturiranjem v telesu in tudi blokira krčenje maternice, ki lahko povzroči zgodnji splav. Zahvaljujoč njemu telo bodoče matere zarodka ne dojema kot tuje telo, iz katerega se je treba znebiti.
Običajno ga najdemo celo pri moških, saj hipofiza prispeva k njegovi proizvodnji, vendar v zelo majhni količini, manjši od 5 mU / ml. Ta številka je normalna tudi za nosečnice. Ko pride menopavza, se povprečna koncentracija hCG dvigne na 9 mU / ml, medtem ko pri tistih, ki pričakujejo otroka, raven hormona raste eksponentno, upočasni se šele bližje sredini termina.
Krvni test
Ženska, ki sumi na nosečnost, najprej kupi test, ki ga uporablja doma. Reagira na povečano raven hCG v krvi, kar je razlog za drugi trak na testu. Toda rezultat takega testa je morda napačen, če je ženska test nosečnosti uporabila prezgodaj ali pa se je izkazalo, da je pomanjkljiva. Zato morate, če se menstruacija zavleče, čim prej odvzeti kri.
Krvni test za hCG je natančnejši - v 99% kaže pravilen rezultat, preostali odstotek pa pade na različne patologije in hormonske motnje. Posebna prednost te metode je, da se raven hCG odkrije v zelo zgodnjih fazah, ko spočetka še ni mogoče določiti s testnim trakom.
Poleg ugotavljanja nosečnosti se analiza hCG uporablja kot sredstvo za določitev zamrznjene nosečnosti, trojni test pa se uporablja za prepoznavanje razvojnih patologij pri plodu od 14. do 18. tedna: za hCG, estriol in alfa-fetoprotein. Tako se odkrijejo nepravilnosti v razvoju notranjih organov, pa tudi Downov, Edwardsov in Shereshevsky-Turnerjev sindrom.
Kako se pripraviti na test?
Pravilnost rezultatov je neposredno odvisna od pravilne priprave. Ginekolog je dolžan podrobno povedati o tem, vendar obstajajo splošna priporočila, ki se jih je treba držati.
Analiza za hCG je dana predvsem zjutraj, pred tem ne morete zajtrkovati. Če ga zjutraj ni mogoče vzeti, lahko pridete v laboratorij v času kosila, zadnji obrok pa naj ne bo prej kot pet ur pred odvzemom krvi iz vene. Preden prejmete napotnico za analizo o vseh odvzetih zdravilih, zlasti hormonskih, pa tudi o obstoječih boleznih in nepravilnostih v telesu, morate nujno opozoriti zdravnika, saj to lahko znatno vpliva na rezultate. Preden opravite test, se morate odpovedati alkoholu in kajenju, telesni dejavnosti in spolnim odnosom.
Običajno laboratorij hitro analizira rezultate analize, dobimo jih lahko v nekaj urah, najdaljše obdobje pa je nekaj dni. Zdravnik vam bo pomagal razvozlati. Pomembno je vedeti, da je raven hCG med gestacijo zelo individualna, glavna stvar je spremljanje dinamike sprememb koncentracije hormona.
Lažni rezultati analize
Ker tudi ta vrsta testa ni stoodstotno zanesljiva, mnoge ženske zanima, ali je analiza lahko napačna in v katerih primerih se zgodi. Včasih rezultat analize za hCG napačno razlaga zdravnik, ki je preučil previsoke stopnje, ne da bi upošteval druge razloge za zvišanje ravni hormona, vključno s tvorbami tumorjev. Zato je treba čez nekaj časa zopet darovati kri, da se ne zmotimo in potrdimo dejstva spočetja. Ob normalnem razvoju jajčne celice se koncentracija hormona vsak teden podvoji ali potroji in če se to ne zgodi, lahko pride do zunajmaternične ali zamrznjene nosečnosti. Prav tako lahko zaustavitev rasti ravni hCG povzroči zgodnji splav.
Analiza je lahko napačna, če ženska jemlje hormonska zdravila, zato mora zdravnik ugotoviti pred dajanjem krvi, sicer obstaja možnost, da bo prišlo do lažnega pozitivnega ali negativnega rezultata. Nedavni splav je tudi eden izmed dejavnikov, ki povečujejo verjetnost napake.
Neveljaven negativni test na HCG
Ko ženska sumi na nosečnost, najprej opravi domači test, poleg tega pa darovanje krvi. Predstavljajte si njeno presenečenje, ko odkrije, da je s pozitivnim testom hCG negativen. Kako veste, kateri rezultat je bolj pravi? Ali se hCG lahko zmoti?
Glavni razlog za negativen rezultat testa v dejanski prisotnosti nosečnosti je prezgodnje dajanje krvi, to je, če pridete na predporodno kliniko prvi ali drugi dan zamujene menstruacije, laboratorijska analiza ne more pokazati nobene dinamike na ravni hCG, ker v tem času jajčniki še ni pritrjen v maternici in ni začel spodbujati sproščanja hormona.
Poleg tega lahko pride do lažno negativnega rezultata, če:
- Ovulacija se je zgodila veliko pozneje, kot bi morala biti;
- Zarodek so vsadili prepozno v steno maternice;
- Zunajmaternična nosečnost;
- Zaradi različnih razlogov sta se hormonsko ozadje in hitrost sinteze hCG spremenila;
- Nosečnosti sploh ni.
V primeru takih neskladnosti med testnim trakom in rezultatom analize je treba najprej narediti ultrazvočni pregled medeničnih organov, da se izključijo anomalije in začetek zunajmaternične nosečnosti, kar zahteva takojšnjo odstranitev, sicer bo zarodek zrušil jajcevod, ko raste, kar ogroža zaplete in celo smrt zaradi obilno krvavitev. Če ta diagnoza ni bila potrjena, vendar je bil še vedno pridobljen negativen rezultat, potem je vredno po enem tednu ali dveh ponovno darovati kri iz žile.
Neveljaven pozitiven test na hCG
Razen v primerih, ko ženska po vseh indikacijah pričakuje otroka, vendar rezultat krvne preiskave tega ne potrdi, lahko pride do situacije, ko je test na hCG pozitiven in test ne kaže nosečnosti. In spet se postavlja vprašanje, ali je analiza hCG lahko priča "zanimivi situaciji", toda test - ne?
Najpogosteje v takih primerih analiza določa prisotnost nosečnosti v resnični odsotnosti (tistih scenarijev, ko se je domači testni trak izkazal za pokvarjen, ne bi smeli upoštevati). Takšno stanje lahko nastane iz različnih razlogov:
- Ženska je jemala zdravila na osnovi hCG za zdravljenje neplodnosti;
- Telo je samo začelo proizvajati več hormona;
- Tumorske tvorbe;
- V krvi so bile ugotovljene snovi, podobne hCG.
V primeru zdravljenja s hCG morate počakati nekaj dni, da se hormonsko ozadje vrne v normalno stanje. Če pregled ni razkril zgornjih bolezni ali nepravilnosti v telesu pri ženski, potem rezultat morda ne bo napačen. Toda to lahko potrdimo le s ponovnim darovanjem krvi.
Kljub temu, da obstaja možnost, da dobimo napačen rezultat testa na hCG, sodobna medicina še ni našla načina, kako bi natančneje določila zasnovo. Zato ne smete dlje časa odlagati obiska v laboratoriju, saj bo spremljanje dinamike ravni hormonov pomagalo odkriti nepravilnosti v razvoju zarodka, ko jih je še mogoče preprečiti.
Seznam referenc
- Nujna oskrba v porodništvu in ginekologiji: kratek vodnik. Serov V.N. 2008 Založnik: Geotar-Media.
- Arterijska hipertenzija pri nosečnicah Preeklampsija (gestoza). Makarov O.V., Volkova E.V. RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU.-31 str. - 2010.
- Gestageni v porodniški in ginekološki praksi. Korkhov VV, Tapilskaya NI 2005 Založnik: Posebna literatura.
- Nujne primere v porodništvu. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I.Baranov idr., Založnik: Geotar-Media, 2011.
1. december je svetovni dan boja proti aidsu. Na predvečer tega datuma je ministrstvo za zdravje Rusije navajalo zastrašujoče statistike, po katerih se bo število primerov v samo 15 letih povečalo za 2,5-krat. Preprečevanje virusa HIV je zdaj eno glavnih področij sodobne medicine, katerega namen je ustaviti širjenje virusa. In najprej morate začeti z analizami. AiF.ru je ugotovil, kje se lahko preizkusite na HIV in kako to pravilno storiti, da ne bi prišli do lažnega rezultata.
Dve vrsti preverjanja
Obstajata dve glavni vrsti testov na HIV / AIDS: encimski imuno test in PCR diagnostika. Oboje je informativno in natančno.
Danes je najpogostejši encimski imuno test. Temelji na odkrivanju protiteles proti virusu HIV v pacientovem krvnem serumu. Pri večini bolnikov se pojavijo približno 4-6 tednov po okužbi, pri 10% - po 3-6 mesecih in pri 5% - kasneje. Zato je idealno, da se ta test opravi trikrat na vsake 3 mesece.
PCR diagnostika je študija z uporabo verižne reakcije polimeraze, s katero lahko preverimo krvni serum, protivirusno-RNA ali DNK, količinsko oceno limfocitov CD-4. Hkrati pa PCR analizo zdravniki pogosto imenujejo edina možna zgodnja diagnoza okužbe s HIV, ki se izvaja, tudi pri dojenčkih prvega leta življenja. Prednost te raziskovalne metode je dejstvo, da lahko virus odkrije v inkubaciji in zgodnjem kliničnem obdobju, ko v krvi ni protiteles. To pomaga začeti zdravljenje prej in zmanjšati negativni vpliv bolezni.
Kako se pripraviti?
Pripraviti se morate na test za HIV / AIDS. Krvo je treba darovati na prazen želodec, zadnji obrok pa najkasneje 8 ur vnaprej. Seveda je priporočljivo vzdrževati nekakšno prehrano, nekaj dni pred zavrnitvijo krvi iz alkohola in "škodljivih" jedi - maščobnih, ocvrtih, prekajenih mesnin, marinad in drugih rafiniranih izdelkov, je treba zavrniti.
Upoštevati je treba, da če se ne počutite dobro, tudi če imate kakšno virusno ali nalezljivo bolezen, je bolje, da ne davate krvi ali se vrnete na analizo 35-40 dni po okrevanju. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost lažno pozitivnega rezultata.
Test HIV / AIDS poteka skozi več stopenj testiranja. Zato ga pripravimo 2-10 dni.
Negativni plus
Rezultat je lahko pozitiven, negativen ali vprašljiv. V zadnjem primeru je vredno ponovno analizirati nekoliko kasneje.
Zdravniki pravijo, da je s pozitivnim rezultatom nemogoče takoj izjaviti, da ima oseba HIV ali aids. Dejansko je v nekaterih primerih lahko kazalniki precenjeni iz drugih razlogov. V tej situaciji bi morali znova vnesti analizo - vsi, ki imajo rezultat z znakom "+", so skozi ta postopek.
Od kod prihaja "lažni signal"? Zaradi določenih bolezni in stanj, ki lahko povzročijo navzkrižne reakcije. Na primer, zaradi alergij v krvi se lahko proizvajajo nerazumljivi telesi antigeni, ki jih prepozna kot tuje.
Tudi podobna reakcija se lahko pojavi zaradi ostre spremembe sestave krvi - na primer zaradi skoka holesterola (s prekomernim uživanjem maščobne hrane, ocvrte hrane, semen), hormonskega neravnovesja (zlasti med menstruacijo pri ženskah), okužb (bolezni dihal oz. prisotnost virusov hepatitisa in gripe, nedavna cepljenja, tuberkuloza), prekomerna gostota krvi, artritis, onkologija. Glive, virusi in bakterije lahko prispevajo tudi k slabim podatkom. Poleg tega se lahko pojavi napačno pozitiven rezultat zaradi zdravstvenih napak: s kršitvijo pravil za odvzem in prevoz krvi, z uporabo nizkokakovostnega seruma in nepravilnim skladiščenjem materiala.
Stopnje anonimnosti
Če želite, se lahko kadar koli preizkusite na virus imunske pomanjkljivosti. Vendar pa obstaja več določb, ko je priporočljivo to storiti. Torej, vredno je darovati kri pri načrtovanju nosečnosti, pred načrtovano operacijo, po izvedbi vprašljivih injekcij, nezaščitenem spolnem stiku z neznano osebo, z močnim poslabšanjem zdravja.
Lahko se preizkusite v vseh poliklinikah, zasebnih ambulantah in diagnostičnih centrih, pa tudi v specializiranih centrih za boj proti aidsu. Še več, v državnih zdravstvenih ustanovah bo ta postopek popolnoma brezplačen. Vsak državljan države lahko opravi preizkuse v centru za aids, ne glede na to, kje živi.
Obstajata dve vrsti testiranja: zaupno in anonimno. V prvem primeru oseba da svoje ime laboratorijskim sodelavcem. V drugem primeru mu je dodeljena identifikacijska številka. Vsi rezultati se izdajajo izključno bolnikom in tudi s pozitivnim rezultatom laboratorij ne more nikjer poročati - to bo štelo za kršitev zdravstvene tajnosti. V plačljivih ambulantah načelo jemanja testov ni nič drugače, le v tem primeru je storitev zagotovljena za denar. Stroški - od 400 do 3400 rubljev, odvisno od zapletenosti in možnosti preverjanja.
Maja 2016 je postalo znano o popolnem in dokončnem propadu enega najbolj senzacionalnih startupov v zdravstveni industriji - projekta Theranos. Podjetje je z lastno napravo Edison spodbujalo odkrivanje 240 bolezni s konicami prstov. Ustanoviteljica in vodja projekta, mlada ameriška ženska, Elizabeth Holmes, je priznala, da so bili rezultati testov, poslanih na sto tisoč bolnikov, napačni, in napovedala, da so popravljeni rezultati poslani.
Zgodba je nenavadna na vseh zornih kotih, predvsem pa je presenetljiva lestvica "napake" - morda takšne laboratorijske diagnostike še ni videla. In kako pogosto v vsakdanjem življenju naletimo na napake v analizi in zakaj se sploh zgodijo? Kdo je kriv za njih - laboratorijski asistent, tehnična okvara ali morda pacient sam? MedAboutMe je razumel nianse laboratorijske diagnostike.
Najpogosteje so napake zaposlenih povezane z njihovo nizko usposobljenostjo. Na primer, med vzorčenjem lahko govorite o napakah:
- Turnequet, ki je preveč tesen, napačen položaj telesa, lahko vpliva na rezultate študij ogljikovih hidratov, presnove lipidov itd.
- Kršitve tehnologije: na primer uporaba običajnih epruvet pri analizi krvi za glukozo vodi v dejstvo, da se njegova raven po 20 minutah zmanjša za 10%, torej veliko pred koncem testiranja. Če je vrstni red menjave epruvete kršen, lahko v vzorec pride reagent, ki ga ne bi smelo biti, kar vpliva na rezultate.
Napake v dokumentaciji so posledica nečitljivih evidenc in napačne identifikacije pacienta. Primeri dajanja rezultatov testov napačni osebi niso tako redkost v laboratorijih.
Ločeno je treba opozoriti na kršitev temperaturnega režima dostave in shranjevanja vzorcev. Na primer, odvzem biomateriala za nekatere kompleksne analize se lahko izvede v podružnici velike mreže laboratorijev ali v polikliniki, po kateri mora biti kri dostavljena v osrednji oddelek, kjer obstajajo možnosti za njeno analizo. Se pravi, da se mora vzorec premikati po ulici - pozimi pri nizkih temperaturah ali poleti pri visokih temperaturah. In na primer, analiza za adrenokortikotropni hormon zahteva globoko zamrzovanje vzorca krvi, hladilne vrečke, v katerih se vzorci prevažajo, pa ohranjajo temperaturo, ki ni nižja od –3–4 ° S. Poleg tega ni redkost, da vzorci prispejo v centralno pisarno z zamudo - na primer zaradi pomanjkanja posebne službe dostave -, kar tudi poveča tveganje napačnih rezultatov.
Nazadnje so pri izvedbi dejanske analize možne napake, povezane z nizko usposobljenostjo osebja. Kršitev standardov sterilnosti, kontaminacija (kontaminacija) vzorcev, nepravilna priprava reagentov in druge tehnološke napake - vse to povečuje tudi tveganje za pridobitev nezanesljivega rezultata.
Ne pozabite, da obstaja lažno pozitiven rezultat, zato takšni rezultati zahtevajo ponovno preverjanje. Konec koncev je hepatitis C najtežja oblika bolezni, pozitiven test pa je zaznan kot smrtna obsodba.
Številni razlogi lahko povzročijo napačno testiranje bolezni. Pri diagnozi je treba upoštevati lažno pozitiven test za hepatitis C, čeprav je redek. Napaka zdravnikov v tej zadevi lahko človeku povzroči resne psihološke travme.
Diagnostične metode
Le specializirani zdravniki lahko ugotovijo bolezen in predpišejo zdravljenje: zdravnik nalezljive bolezni - v fazi akutnega hepatitisa in hepatolog ali gastroenterolog - s kronično obliko.
Za primarno diagnozo hepatitisa se uporablja encimski imuno test (ELISA). Ta metoda določa markerje za prisotnost virusa HCV v človeški venski krvi z odkrivanjem in določanjem koncentracije virusnih protiteles.
Diagnoza z metodo ELISA ima določene težave. Prisotnost protiteles trenutno ne more nedvoumno pokazati na prisotnost patogenega virusa v telesu: virus je že lahko uničen ali pa nastanejo protitelesa kot posledica reakcije imunskega sistema na drugo okužbo. Če dobimo negativen rezultat, potem je vse jasno: telo nikoli ni imelo stika z virusom hepatitisa. Druga stvar je pozitiven rezultat, ki lahko napačno kaže na bolezen.
Za razjasnitev diagnoze obstajajo druge raziskovalne metode. Najenostavnejše študije so popolna krvna slika, biokemijski krvni test, določitev PCR verižne reakcije polimeraze, vranice, žolčnika in trebušne slinavke. Pozitivni rezultat primarne študije je preverjen z dodatnim rekombinantnim imunoblotskim testom RIBA.
Analiza rezultatov ELISA
Metoda ELISA določa skupno vsebnost protiteles proti virusu hepatitisa C. Na splošno so protitelesa razdeljena na tip IgM, ki nastane v akutni obliki bolezni, in tip IgG, značilen za kronični proces. Protitelesa IgM lahko odkrijemo 10-14 dni po okužbi telesa, obstajajo pa 3-5 mesecev. Protitelesa IgG nastanejo veliko kasneje, vendar še naprej ostanejo v telesu 8-10 let, tudi potem, ko virus uniči.
Negativni rezultati testa ELISA kažejo na odsotnost obeh vrst protiteles. Upoštevati je treba, da ne upošteva možnosti, da bi virus v zadnjih dveh tednih pred raziskavo vstopil v telo, saj protitelesa niso imela časa za razvoj.
Pozitiven rezultat kaže na prisotnost obeh vrst protiteles ali enega od njih. Najpogosteje to kaže na začetek akutne virusne oblike hepatitisa C ali potek kronične oblike bolezni. Vendar je tak indikator lahko posledica že ozdravljene bolezni ali pa pomeni, da je oseba le prenašalka virusa. Včasih test daje vprašljiv rezultat testa za hepatitis C, ki ga lahko povzročijo številni dejavniki.
Razlogi za lažno pozitiven rezultat
V praksi uporabe metode ELISA je lažno pozitiven rezultat do 15% vseh pozitivnih rezultatov, pri nosečnicah pa je ta odstotek veliko višji.
Naslednji razlogi lahko privedejo do tega kazalca:
- avtoimunske oblike bolezni;
- benigne in maligne tvorbe;
- okužba z drugimi kompleksnimi patogeni.
Precej pogosto se diagnoza postavi napačno pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo poteka proces gestacije, ki ga spremlja tvorba specifičnih beljakovin, spremembe v hormonskem ozadju telesa in sestavi elementov v sledovih v krvi, povečanje vsebnosti citokinov. Tako vzorci krvne plazme nosečnic otežujejo nedvoumno analizo in napačno kažejo na prisotnost protiteles proti različnim nalezljivim virusom, vklj. virus hepatitisa C
Lažno pozitivne rezultate lahko najdemo pri ljudeh z drugimi okužbami. To je posledica posameznih značilnosti človeškega imunskega sistema, ki se je na prodor patogenega virusa dvoumno odzval. Situacijo zaostri vnos imunosupresivov.
Na pojav dvomljivega rezultata lahko vpliva človeški dejavnik. Razlogi so najbolj prozaični:
Trenutno so splošno priznani naslednji razlogi za povzročitev lažnih testov:
- Malo raziskane navzkrižne reakcije.
- Nosečnost; prisotnost ribonukleoproteinov v telesu.
- Akutna okužba zgornjih dihal.
- Zapletene oblike gripe, različni retrovirusi.
- Nedavna cepljenja proti gripi, hepatitisu B ali tetanusu.
- Bolezni v obliki tuberkuloze, herpesa, malarije, nekaterih vrst vročine, artritisa, skleroderme, multiple skleroze, kile, odpovedi ledvic.
- Nedavno izvajanje alfa interferona.
- Posamezna izboljšava vsebine.
- Manifestacija lipemičnega seruma, posamezne značilnosti imunskega sistema, izražene v naravni proizvodnji protiteles in aktivnosti imunskih kompleksov in nekaterih drugih.
Značilnosti bolezni
Hepatitis C je akutna oblika okužbe človeških jeter. Povzroča ga virus HCV, ki ima več genotipov in veliko sort.
Mutacijske sposobnosti virusa povzročajo težave pri diagnozi in zdravljenju in vodijo do dejstva, da cepiva proti tej bolezni še ni razvito.
Začetno obdobje bolezni je počasno in običajno ne kaže opaznih simptomov. Inkubacijska doba takšnega hepatitisa lahko doseže 5 mesecev (najpogosteje 50 dni). Počasna faza (do 10 dni) se lahko manifestira le v rahli splošni šibkosti telesa in nespečnosti. Aktivno kopičenje protiteles in aktiviranje aminotransferaz vodi do temnenja urina in zlatenice na telesu in belcih oči. Poznejše napredovanje bolezni povzroči belino blata, srbenje in izrazito povečanje jeter. Vsebnost bilirubina in aminotransferaz v krvi se močno poveča.
Hepatitis C je neprebavljiva bolezen in le približno 20% ljudi ozdravi popolnoma brez zdravil. Skoraj enako število ljudi, ki so imeli akutno bolezen, dobi status. Običajno ne zbolijo (tj. Jetra ostanejo normalna), vendar jih lahko diagnosticiramo kot bolna z naključnim pregledom na hepatitis ali, kar je še huje, postanejo vir okužbe za druge.
Kot kaže praksa, pri skoraj dveh tretjinah tistih, ki so si opomogli, bolezen postane kronična. Ta oblika bolezni lahko traja dlje časa brez resnih zapletov, vendar ima značilne simptome, kot so:
- občasna slabost;
- bolečine v trebuhu;
- mučne bolečine v sklepih;
- pogosta driska.
Dodatne analize
Če z ELISA dobimo pozitiven rezultat, ga je treba preveriti na druge načine. Najprej se izvaja. Uporablja se metoda PCR:
- za pojasnitev rezultata ELISA;
- ločitev hepatitisa C od drugih vrst hepatitisa;
- določitev stopnje razvoja bolezni;
- nadzor medicinskih postopkov.
Ta metoda vam omogoča, da neposredno določite vsebnost, koncentracijo in aktivnost virusa hepatitisa C, kar omogoča natančnejšo diagnozo bolezni. Hkrati lahko metoda PCR povzroči tudi lažno pozitiven rezultat zaradi navzkrižnih reakcij. Odsotnost dodatnih seroloških markerjev ne more popolnoma odpraviti napake pri diagnozi.
Z vsemi razpoložljivimi metodami je treba določiti raven transaminaze, koncentracijo virusa HCV, genotip virusa, raven viremije v krvi in \u200b\u200bhistološke procese v jetrih.
Celoten kompleks diagnostike mora vključevati nekatere študije:
- Analiza za IL-28V določa genotip virusa.
- Za preverjanje vsebnosti eritrocitov, hematokrita, levkocitov, trombocitov, monocitov, ESR in drugih krvnih komponent se opravi splošni krvni test.
- Biokemični krvni test je namenjen odkrivanju vsebnosti bilirubina, ALT, AST, serumskega železa in drugih spojin.
- Funkcijo jeter ocenjujemo z beljakovinskimi frakcijami, albuminom, koagulogramom.
Opraviti je treba teste na druge virusne hepatitis in tudi na HIV. Oceno stopnje bolezni izvajajo biopsija jeter, elastometrične metode in fibrotesti. Uporabljajo se možnosti ultrazvoka. Kvantitativne študije izvajajo s PCR, da odkrijejo protitelesa na tiroglobulin in tiroperoksidazo, ščitnično stimulirajoči hormon. Poleg PCR se uporablja tudi ultrazvok ščitnice.
