Kateri vitamini vsebujejo B12 in folno kislino. Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B 12
in folna kislina

V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya,
V.T.Morozova, M.E.Pochtar
Ruska medicinska akademija
podiplomsko izobraževanje

Anemija, povezana z oslabljeno sintezo DNA, je lahko dedna ali pridobljena. Skupna značilnost Te anemije so posledica prisotnosti megaloblastne hematopoeze v kostnem mozgu. To so megaloblastne anemije. Pogosteje je izolirano pomanjkanje vitamina B12, manj pogosto - folne kisline.

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12

Perniciozno anemijo je leta 1849 opisal Addison. Nekoliko pozneje, leta 1872, jo je Birmer opredelil kot »napredno perniciozna anemija". Ehrlich odkril v kostnem mozgu velike celice s posebno strukturo kromatina in jih poimenovali »megaloblasti«. Leta 1926 sta Minot in Murphy pokazala možnost ozdravitve perniciozne anemije z dajanjem surovih jeter, ki vsebujejo zunanji dejavnik - vitamin B 12. Skoraj sočasno sta Castle (1929) odkrila intrinzični želodčni faktor, Smith in Rickes (1948) pa vitamin B12, ki je prispeval k ugotovitvi patogeneze perniciozne anemije.

Pogostnost B 12 - anemija zaradi pomanjkanja narašča s starostjo in je pri mladih 0,1 %, pri starejših 1 %, po 75. letu je registriran pri 4 % ljudi.

• Presnova vitamina B 12 [pokaži]

  Kemična struktura vitamina B 12 je predstavljena v obliki dveh delov - eden je podoben nukleotidu, drugi, najbolj značilen del, pa je korinska struktura, ki vsebuje 4 pirolne obroče, v središču katerih je atom kobalta (Co + 3). Vitamin B 12 je znan tudi kot kobalamin. Vitamin B 12 najdemo v hrani, bogati z beljakovinami: mesu, jajcih, siru, mleku, zlasti v jetrih in ledvicah. V hrani je povezan z beljakovinami.

  

  Da bi se vitamin B 12 lahko absorbiral, se najprej sprosti iz živilskih beljakovin s kislinsko hidrolizo v želodcu ali proteolizo tripsina v črevesju in se veže na proizvedeni protein R žleze slinavke. Pod vplivom proteaz trebušne slinavke se kompleks RB 12 uniči in sprosti vitamin B 12.

  Nato se vitamin B 12 združi s Castlovim notranjim faktorjem (IF - intrinzični faktor) - beljakovino, ki jo izločajo parietalne celice sluznice fundusa in telesa želodca. Nastane kompleks VF-B 12, ki dimerizira in se veže na specifične receptorje v ileumu. Število receptorjev v ileumu je dejavnik, ki omejuje hitrost procesa vstopa vitamina B 12 v telo. V prisotnosti Ca 2+ in pH 7,0 se ta kompleks razgradi in vitamin B 12 prodre v celice črevesne sluznice. Od tod vitamin B 12 vstopi v kri, kjer se poveže s transportnimi proteini transkobalamin I, II in III, ki dostavijo vitamin v celice jeter, kostnega mozga in druge celice (slika 36).

  Sprostitev vitamina B 12 iz kompleksa s transkobalaminom II v celici poteka v treh fazah:

  1. vezava kompleksa na celične receptorje;
  2. njegova endocitoza;
  3. lizosomska hidroliza s sproščanjem vitaminov

  Transkobalamini I in III sproščajo vitamin B 12 le v jetrih. Glavno skladišče vitamina so jetra, od katerih 1 g vsebuje 1 mcg vitamina B12. Dnevna potreba po vitaminu za odraslega je 5-7 mcg. Vitamin B 12 se v glavnem izloči z žolčem, izgubi pa se tudi z blatom. Dnevno se izgubi 0,1 % celotne količine naloženega vitamina. Dokazan je obstoj črevesno-jetrnega obtoka vitamina B 12 - približno % vitamina, izločenega z žolčem, se reabsorbira. To pojasnjuje razvoj megaloblastne anemije 1-3 leta po popolnem prenehanju vnosa vitamina v telo.

• Vloga vitamina B12 [pokaži]

  
  

  Pri ljudeh sta znani dve biokemični reakciji, pri katerih je potrebno sodelovanje vitamina B 12: ​​1) tvorba tetrahidrofolata iz N5-metiltetrahidrofolata, v istem procesu se homocistein pretvori v metionin, 2) derivat vitamina B 12 - 5"-deoksiadenozilkobalamin deluje kot kofaktor pri prehodu metilmalonil-CoA v sukcinil-CoA (slika 37).

  Prva reakcija je ključna pri nastanku megaloblastne anemije s pomanjkanjem vitamina B 12 ali folatov. Pomembna je nezmožnost pretvorbe N5-metiltetrafolata v tetrafolat (razvije se ti tetrafolatni blok), zmanjša se tvorba folatov, potrebnih za sintezo purina in pirimidina. Kršitev tvorbe timidina vodi do upočasnitve sinteze DNA, delitve celic in pojava megaloblastne vrste hematopoeze. Moteno sintezo DNA s pomanjkanjem B 12 lahko pričakujemo v skoraj vseh celicah z jedrom, vendar pa pomanjkanje vitamina B 12 vpliva predvsem na hematopoezo, saj imajo hematopoetske celice največjo proliferativno aktivnost v primerjavi z drugimi sistemi.

  Druga reakcija, pri kateri sodeluje vitamin B12, je potrebna za normalno presnovo maščobnih kislin. Pri razgradnji maščobnih kislin nastane propionska kislina, pri presnovi katere se sintetizirajo številni vmesni produkti, zlasti metilmalonska kislina, ki se pod vplivom 5"-deoksiadenozilkobalamina pretvori v jantarno kislino. odsotnost ali pomanjkanje tega encima opazimo metilmalonsko kislino, sintezo maščobnih kislin je moteno, kar povzroči nevrološke motnje.

Glavni vzrok pomanjkanja vitamina B12 je atrofični gastritis, pri katerem se ustavi ali zmanjša sinteza notranjega faktorja. Med motnjo proizvodnje notranji dejavnik in zmanjšanjem funkcij želodca, ki tvorijo kislino in encime, ni vzporednice. Možno je, da je za pojav bolezni nujna kombinacija več dejavnikov.

Pri razvoju pomanjkanja vitamina B12 je bistvenega pomena dedna nagnjenost, 20-30% bolnikov ima sorodnike s podobno boleznijo. Pri pojavu atrofičnega gastritisa je pomembna vloga imunskih mehanizmov. Odkrita so bila avtoprotitelesa proti antigenom parietalnih celic želodca, intrinzičnemu faktorju in imunokompleksnim usedlinam v steni želodca. Imunski mehanizmi lahko igrajo vodilno vlogo pri razvoju anemije zaradi pomanjkanja B 12 pri mladih. Pogosto se kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi (Hashimotova golša, hemolitična anemija).

Med jemanjem se lahko pojavi megaloblastna anemija antikonvulzivi in citostatiki.

Klinična slika sestoji iz simptomov poškodbe hematopoetskega sistema, živčni sistem, prebavila. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, šibkosti, palpitacij, kratkega dihanja. Pri hudi anemiji opazimo blago porumenelost beločnice. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in pekočega v jeziku, vendar simptom glositisa ni absolutno patognomonični znak pomanjkanja vitamina B12, saj se lahko pojavi tudi pri IDA. Opazimo hepato- ali splenomegalijo. Izločanje želodca se močno zmanjša. Ahilija se kaže z nestabilnim apetitom, odporom do hrane in dispepsijo.

Nevrološke motnje temeljijo na funikularni mielozi stranskih in/ali posteriornih stebrov hrbtenjače, ki je posledica demielinizacije in nato degenerativne spremembe živčna vlakna V hrbtenjača in perifernih živcev. Motnje živčnega sistema se odkrijejo v obliki periferne polinevropatije: šibkost v nogah, občutek plazenja, odrevenelost prstov, oslabljena občutljivost okončin, občutek stalne hladnosti v nogah. Pogosto opazimo mišično oslabelost, možna je mišična atrofija. Najprej so simetrično prizadete spodnje okončine, nato trebuh, redkeje so prizadete zgornje okončine. V najhujših primerih se razvije arefleksija in trdovratna paraliza spodnjih okončin, disfunkcija medeničnih organov. Pri anemiji pomanjkanja B12 so možni konvulzivni napadi, halucinacije, oslabitev spomina, prostorska orientacija, duševne motnje, psihoze z depresivnimi ali maničnimi stanji. Hud zaplet je razvoj perniciozne kome, ki se pojavi kot posledica hitre anemije in cerebralne ishemije.

kostni mozeg . Zanj je značilen megaloblastni tip hematopoeze s visoka stopnja neučinkovita eritropoeza. Kostni mozeg je hiperceličen zaradi povečanja števila rdečih krvnih celic z jedrom. Razmerje levko/eritro je 1:2-1:3 (normalno 3:1-4:1). Zaradi motenj delitve celic se eritroidne celice zelo povečajo (megaloblasti) in njihova struktura se kvalitativno spremeni. Jedra megaloblastov imajo vedno značilno občutljivo retikularno porazdelitev, asinhrono zorenje jedra in citoplazme. Ko polikromatofilni in oksifilni megaloblast zori, je jedro pogosto ekscentrično nameščeno.

Kvantitativno razmerje med megaloblasti različnih stopenj zrelosti je zelo spremenljivo in je odvisno od aktivnosti hematopoeze kostnega mozga. Prevlada promegaloblastov in bazofilnih megaloblastov ustvarja sliko "modrega" kostnega mozga (slika 38). Značilna lastnost megaloblastov je zgodnja hemoglobinizacija njihove citoplazme ob ohranjanju občutljive strukture jedra (sl. 39, 41). Obstajajo pomembne degenerativne spremembe v celičnih jedrih, grdota, karioreksija in mitoze. Življenjska doba megaloblastov je 2-4 krat krajša od običajne, zato večina celic umre v kostnem mozgu, ne da bi dozorele.

Kršitev celične delitve med normalno sintezo hemoglobina ustvarja pogoj za povečanje neučinkovite eritropoeze. Rezultati avtoradiografskih in citopotometričnih študij so pokazali raztezek faze S-G 2 celični cikel in celično smrtjo v tem obdobju. Megaloblasti tvorijo megalocite in makrocite. Hemoliza eritrokariocitov v kostnem mozgu (neučinkovita hematopoeza) in kratka življenjska doba megalocitov vodi do povečanja ravni indirektnega bilirubina.

Pomanjkanje vitamina B 12 povzroči spremembe v levkopoezi, saj je sinteza DNK motena v vseh celicah. Upočasnitev proliferacijskih procesov vodi do povečanja velikosti mielocitov, metamielocitov, pasastih in segmentiranih nevtrofilcev (slika 40). Število megakariocitov je običajno normalno, v hujših primerih pa se zmanjša. V megakariocitih je lahko oslabljeno sproščanje trombocitov.

Periferna kri . Posledica megaloblastne hematopoeze je razvoj makrocitne hiperkromne anemije (koncentracija Hb se lahko zmanjša na 25-40 g/l). Število rdečih krvnih celic se močno zmanjša (1,0-1,5 x 10 12 / l). Obstaja visok barvni indeks (1,1-1,4), povečanje povprečnega volumna eritrocitov (MSV> 100 fL) in povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (MSI> 32 pg) z normalne vrednosti povprečna koncentracija hemoglobina v eni rdeči krvni celici (MCHC). Histogram eritrocitov se bistveno premakne v desno, se splošči, razteza vzdolž osi X (slika 42).

Za rdeče krvne celice je značilna nasičenost s hemoglobinom - hiperkromna, brez osrednjega čiščenja, s premerom več kot 10 mikronov (makrociti in megalociti). Zanje je značilna anizocitoza, poikilocitoza, shizocitoza, pojavljajo se eritrociti z ostanki jedrske snovi (Cabotovi obročki, Jollyjeva telesca) (slika 43), bazofilna točka (ostanki RNA) (slika 44), polikromatofilni eritrociti. Pogosto so prisotni megaloblasti. Število retikulocitov je lahko normalno, ker pa je diferenciacija motena, se močno zmanjša.

Za anemijo zaradi pomanjkanja B12 je značilna levkopenija, nevtropenija z relativno limfocitozo, opazimo lahko monocitopenijo, aneozinofilijo ali abazofilijo. Opažen je pojav velikanskih hipersegmentiranih nevtrofilcev (število segmentov več kot 5) v krvi (slika 45), včasih premik v levo na mielocite in metamielocite.

Trombocitopenija je zmerne narave, trombociti so redko manjši od 100 x 109/l, najdemo jih velikanske oblike, vendar njihova funkcija ni oslabljena in hemoragični sindrom redko opazili. Odvisno od resnosti anemije se ESR pospeši na 50-70 mm / h. V krvnem serumu se zmanjša vsebnost vitamina B 12 (norma za odrasle je 148-616 pmol / l, starejši od 60 let - 81-568 pmol / l).

Diagnozo anemije zaradi pomanjkanja B 12 je mogoče postaviti le z morfološka študija kostnega mozga, ki ga je priporočljivo proizvesti pred dajanjem vitamina B 12. Injekcija vitamina B 12 za 1-2 dni spremeni vrsto hematopoeze v kostnem mozgu. Megaloblasti se zmanjšajo, spremeni se struktura jedra in celice postanejo makronormoblasti. Samo prisotnost velikanskih oblik nevtrofilcev lahko nakazuje, da je prišlo do megaloblastne hematopoeze.

Retikulocitna kriza se pojavi 5-7 dni po začetku zdravljenja, pred porastom koncentracije hemoglobina in števila eritrocitov in kaže na prehod iz megaloblastne v normoblastno hematopoezo. Hematološka remisija je določena z normalizacijo hematopoeze kostnega mozga in parametrov periferne krvi. Pri bolnikih, ki se dolgo časa zdravijo z vitamini, se lahko sčasoma razvije anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi aktivacije sinteze hemoglobina. V teh primerih opazimo normo- ali zmerno hipokromne rdeče krvne celice (barvni indeks 0,8-0,9). Normalizacija rdeče krvne slike običajno nastopi po enem do dveh mesecih zdravljenja z vitaminom B12.

Imerslund-Griesbeckov sindrom. Redko dedna patologija(obstaja okoli 100 opazovanj). Absorpcija vitamina B 12 je motena zaradi pomanjkanja receptorjev v jejunumu, ki vežejo kompleks B 12 – intrinzični faktor. Manifestira se z megaloblastno anemijo, normalnim izločanjem želodca, normalno vsebnostjo notranjega faktorja, proteinurijo brez drugih sprememb v urinu in brez razvoja odpoved ledvic.

Vzroki pomanjkanja folne kisline Zmanjšana vsebnost v hrani: Alkoholizem, post, "čaj in sendviči". Dolgotrajno kuhanje hrane Malabsorpcija: Kronični enterokolitis, resekcija Tanko črevo, diabetična enteropatija. Alkoholizem, celiakija, tropska smreka, amiloidoza. Nedonošenčki, hranjeni s formulo Povečana potreba: Nosečnost. Hemolitična anemija, levkemija, rak, tuberkuloza, eksfoliativni dermatitis, hipertiroidizem Zmanjšane rezerve jeter: Alkoholizem, ciroza, hepatocelularni rak Zdravila: citostatiki. Kontracepcijska sredstva. Antikonvulzivi. Zdravila proti tuberkulozi

Anemija zaradi pomanjkanja folatov

Pri ljudeh je folna kislina vsebovana v količini 5-10 mg. Dnevna potreba po folni kislini je 50-100 mcg. Njegove zaloge se izčrpajo 3-4 mesece po prenehanju dobave.

Folati so široko razširjeni v jetrih, kvasu, mesu, špinači, čokoladi, surovi zelenjavi in ​​sadju. Več kot 50 % folne kisline lahko uniči kulinarična obdelava hrane, zato njegovo pomanjkanje pri ljudeh, ki uživajo kuhano hrano.

Folna kislina se absorbira v dvanajstniku in proksimalnega jejunuma. Sposobnost črevesja, da absorbira folno kislino, presega dnevno potrebo po vitaminu.

V krvni plazmi se veže na različne beljakovine (β 2 -makroglobulin, albumin). Večina folat se transportira v jetra, kjer se odloži v obliki poliglutamatov, majhna količina se izloči z urinom. Folati, tako kot vitamin B12, zavzemajo ključno mesto v mnogih vrstah celičnega metabolizma, vključno s sintezo aminokislin in nukleinskih kislin, kar je še posebej pomembno za proliferacijo celic. Njihovo prodiranje v celice je proces, ki je odvisen od vitamina B 12, zato s pomanjkanjem B 12 opazimo povečanje ravni folata v krvi in ​​njegovo zmanjšanje v rdečih krvnih celicah.

Patogeneza anemije zaradi pomanjkanja folata je povezana z njegovim sodelovanjem skupaj z vitaminom B12 pri sintezi purinskih baz, potrebnih za tvorbo DNK.

Klinika . Ljudje pogosteje zbolimo mlada, nosečnica. Prevladujejo znaki anemije: bleda koža z blagim subikterusom, tahikardija, šibkost. Nevrološki simptomi za te bolnike niso značilni, gastrointestinalne motnje so manjše.

Pri ljudeh z epilepsijo in shizofrenijo pomanjkanje folne kisline povzroči povečanje napadov.

Spremembe v krvi in ​​kostnem mozgu so podobne anemiji zaradi pomanjkanja B 12. V krvnem serumu pride do znižanja ravni folata (normalno 6-20 ng/ml), njegova koncentracija je znižana tudi v eritrocitih (normalno 160-640 ng/ml).

BIBLIOGRAFIJA [pokaži]

1. Berkow R. Merckov priročnik. - M.: Mir, 1997.
2. Vodnik po hematologiji / Ed. A.I. Vorobyova. - M.: Medicina, 1985.
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Laboratorijska diagnostika presnovne motnje železa: Vadnica. - M., 1996.
4. Kozinets G.I., Makarov V.A. Študija krvnega sistema v klinična praksa. - M.: Triada-X, 1997.
5. Kozinets G.I. Fiziološki sistemičloveško telo, osnovni kazalci. - M., Triada-X, 2000.
6. Kozinets G.I., Khakimova Y.H., Bykova I.A. in drugi Citološke značilnosti eritrona pri anemiji. - Taškent: Medicina, 1988.
7. Marshall W.J. Klinična biokemija. - M.-SPb., 1999.
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kinetika krvnih celic. - M.: Medicina, 1976.
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. Molekularno genetski vidiki eritropoeze. - M.: Medicina, 1973.
10. Dedna anemija in hemoglobinopatije / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M.: Medicina, 1983.
11. Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopatije. - M.: Založba Ruska univerza Prijateljstvo narodov, 1996.
12. Shiffman F.J. Patofiziologija krvi. - M.-SPb., 2000.
13. Baynes J., Dominiczak M.H. Medicinska biokemija. - L.: Mosby, 1999.

Vir: V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, V. T. Morozova, M. E. Pochtar. Laboratorijska diagnostika anemije: Priročnik za zdravnike. - Tver: "Pokrajinska medicina", 2001

Folna kislina je vitamin B, v medicini imenovan tudi B9. Ženske, ki so imele otroka, vedo, da ga je treba jemati med nosečnostjo. Vendar ne morejo vedno jasno pojasniti, zakaj.

Da bi odgovorili na to vprašanje, morate najprej razumeti, za kakšen vitamin gre in kakšen je njegov pomen za zdravje ljudi. Prav tako je koristno vedeti, koliko stane folna kislina in v kakšnih oblikah je na voljo.

Zakaj so predpisana zdravila z vitaminom B9?

to vodotopni vitamin, nepogrešljiv spremljevalec številnih procesov v človeškem telesu. Človek dobi vitamin s hrano, najdemo ga v jetrih in mesu, soji, pomarančah, jajčnih rumenjakih, pivskem kvasu in semenih.

Toda med nosečnostjo, ko ženska potrebuje dvakrat več hranila Za izgradnjo novega telesa in ohranjanje normalnega delovanja lastnega se potreba po folni kislini znatno poveča.

Pomanjkanje B9 se pojavi tudi pri dolgotrajnih dietah, zdravljenju z antibiotiki, živčni preobremenitvi in ​​zlorabi alkohola. V teh primerih je potrebno dodatno jemanje dodatkov folne kisline.

Koristi in škode

Kakšne so prednosti folne kisline? Potreben je za opravljanje več bistvenih funkcij:

1. Hematopoeza. Sodeluje pri nastajanju rdečih krvničk, podpira zahtevana raven hemoglobina v krvi.
2. Normalizacija delovanja jeter in črevesja, to pomeni, da vitamin povečuje apetit in spodbuja prebavo.
3. Izboljšanje zmogljivosti in spomina.
4. Borite se proti depresiji in kronični utrujenosti.
5. Priprava telesa na spočetje otroka, normalno nosečnost in porod brez zapletov.
6. Preprečevanje dednih in genetske bolezni in nenormalnosti pri otroku ne samo v maternici, ampak tudi po rojstvu.

Še posebej pomembno je, da zaužijete dovolj folne kisline, ko se oblikujejo nevralna cev in bistvene vitalne funkcije. pomembne organe bodoči otrok.

Vitamin B9 tudi poveča aktivnost moške sperme in odloži nastop menopavze pri ženskah. Na splošno je folna kislina človeška in tudi preprečuje kopičenje slabega holesterola v telesu ter preprečuje srčni infarkt in možgansko kap.

To je vitamin vitalnosti in Imejte dobro voljo , apatija, razdražljivost, utrujenost so eni glavnih znakov pomanjkanja folne kisline. Naslednji simptomi bodo pomagali prepoznati tudi pomanjkanje tega vitamina:

Presežek folne kisline se pojavi le, če več mesecev zapored vzamete odmerek vitamina, ki presega dnevni odmerek. To je polno povečana razdražljivost pri otrocih, napadi slabosti, zatiranje vitamina B12 v telesu.

Približno 90 % vitamina B9, ki ga hrana vsebuje, se med toplotno obdelavo uniči. Zato je priporočljivo občasno vzeti tečaj vitaminskega kompleksa, da preprečite pomanjkanje, pred spočetjem otroka in takoj po njem pa je to nespremenljivo pravilo.

Pregled izdelkov: oblike sproščanja in cene v lekarnah

Lekarne ponujajo folno kislino kot v čista oblika– v obliki tablet ali kapljic ter v kombinaciji z drugimi vitamini in mikroelementi.

Monopreparacija

Zdravilo ima neposredno razmerje v skupino vitaminov B. V interakciji z vitaminom C se spremeni v folno kislino. Sodeluje pri nastajanju rdečih krvnih celic in levkocitov.

Kislina je potrebna za sintezo beljakovinskih celic v koži in laseh. Vitamin je predpisan nosečnicam (o folni kislini med nosečnostjo), pa tudi za zdravljenje gastritisa, z znižanjem hemoglobina, za zmanjšanje tveganja za raka materničnega vratu.

Pomanjkanje tega vitamina se kaže z utrujenostjo, hujšanjem, anemijo, depresijo, šibkostjo, drisko in motnjami spomina.

Odrasli potrebujejo 200 mcg tega vitamina na dan(za preventivo). Med nosečnostjo morate piti 400 mcg folne kisline na dan, med dojenjem - 300 mcg.

Za zdravljenje se odraslim predpiše 500 mcg vitamina na dan. Za otroke je vitamin predpisan v najmanjših odmerkih. Ta vitamin je treba jemati mesec dni.

Zdravilo je na voljo v odmerkih 100 mg, 400 mg.

Cena v lekarni: od 29 rubljev do 689 rubljev(odvisno od države izvora).

Folibert

Vključuje folna kislina in vitamin B12 (cianokobalamin). Te komponente pri medsebojnem delovanju preprečujejo nastanek homocisteina - škodljiv izdelek interakcijo aminokislin, ščiti pred pojavom ateroskleroze.

Uporablja se za preprečevanje bolezni srca. Lahko ga uporabljajo ženske v času načrtovanja nosečnosti in v prvih treh mesecih nosečnosti za preprečevanje motenj v razvoju ploda.

Zdravilo je kontraindicirano pri osebah z intoleranco za sestavine. Previdno ga jemljejo osebe z moteno absorpcijo glukoze in laktoze..

Vzemite 1 tableto. na dan eno uro pred obroki. Preventivni tečaj - 20-25 dni

Stroški Foliberja: od 120 do 257 rubljev.

Doppelhertz aktivna folna kislina

Sestava zdravila vključuje: vitamin B9 - 600 mg, vitamin C - 300 mg, B6 - 6 mg, B12 - 5 mg, E - 36 mg.
Ta kombinacija vitaminov v kompleksu spodbuja rast celic in služi kot preventiva pred boleznimi srca in ožilja.

Predpisuje se med nosečnostjo in dojenjem, pri boleznih srca, za zmanjšanje tveganja zapletov pri boleznih srca in ožilja ter pri ginekoloških boleznih.

Kontraindikacije vključujejo intoleranco za sestavine.

Doppelhertz aktivna folna kislina je predpisana ena tableta na dan. Jemati ga je treba z obroki. Trajanje jemanja vitaminskega kompleksa je 1 mesec.

Cena v lekarni: od 185 do 525 rubljev.

Maltofer

Ta mineralno-vitaminski kompleks vsebuje: folna kislina - 0,35 mg in železov polimaltozat hidroksid - 357 mg.

Maltofer je predpisan za pomanjkanje železa in folne kisline, anemija zaradi pomanjkanja železa, med dojenjem in nosečnostjo.

Kontraindikacije vključujejo: anemijo zaradi pomanjkanja železa, poslabšanje predelave železa, preobremenitev telesa z železom, intoleranco za sestavine kompleksa.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od stanja telesa. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa so predpisane 1-3 tablete na dan štiri do pet mesecev. Med nosečnostjo morate vzeti eno tableto dvakrat na dan, dokler ne dosežete želene ravni hemoglobina.

Pri blagem pomanjkanju železa vzemite eno tableto na dan.

Cena v lekarni za Maltofer - folno kislino z železom: od 504 rubljev do 615 rubljev.

Fenyuls cink

IN vitaminski kompleks vključuje: folna kislina, piridoksin hidroklorid, cinkov sulfat monohidrat, železov sulfat.

Predpisano za zdravljenje in preprečevanje pomanjkanja železa, folne kisline in cinka, tudi pri otrocih. Uporablja se tudi za kompleksna terapija za zdravljenje kožnih bolezni (juvenilne akne, atopijski dermatitis).

: obstruktivne spremembe prebavil, otroštvo do 13 let, imunost na sestavine v sestavi, anemija brez pomanjkanja železa, presežek železa v telesu. Zdravilo je treba uporabljati previdno, kadar peptični ulkus, črevesne bolezni.

Trajanje uporabe in dnevni odmerek sta odvisna od stopnje pomanjkanja železa. Za zdravljenje zmernega in majhnega pomanjkanja železa je treba zdravilo jemati tri mesece dvakrat na dan po eno tableto. Med nosečnostjo morate jemati 1 kapsulo na dan do konca nosečnosti. Pri kožnih boleznih - 1 kapsula na dan.

Cena: od 62 rubljev do 157 rubljev.

Folna kislina z B6 in B12 iz Evalarja

Sestava zdravila vključuje: folna kislina - 600 mcg, B12 - 5 mcg, B6 - 6 mg. Je prehransko dopolnilo.
Uporabljati ga je treba za preprečevanje pojava ateroskleroze in tromboze zaradi dejstva, da snovi, vključene v zdravilo, znižujejo raven homocisteina.

Zdravilo je indicirano za nosečnice. Preprečuje nastanek srčnih bolezni in njihovih zapletov.
Kontraindikacije vključujejo intoleranco za sestavine zdravila.

Za preprečevanje naj odrasli vzamejo eno tableto vsako jutro med obroki. Trajanje jemanja zdravila Evalar Folna kislina z B6 in B12 je 60 dni.

Cena v lekarni: od 80 do 180 rubljev.

Hemoferon

Raztopina za peroralno uporabo. Vključuje: amonijev železov citrat - 40 mg, folna kislina - 0,3 mg, Pomožne snovi.

Uporablja se pri anemiji zaradi pomanjkanja folne kisline in železa, po operaciji na želodcu, med nosečnostjo in dojenjem, ledvični odpovedi in okužbi s helminti.

Kontraindikacije: presežek železa, peptični ulkus, akutni enterokolitis, individualna intoleranca na sestavine raztopine.
Vzeti je treba 30 minut pred obroki. Odmerjanje se določi z merilno skodelico. Otroci in odrasli naj vzamejo 15-20 ml na dan (en odmerek). Otroci, mlajši od enega leta: 3-6 mg na dan na 1 kilogram teže.

Cena v lekarni: od 67 do 152 rubljev.

Elevit Pronatal

Zdravilo vključuje: železo, vitamine B, A, D3, C, E, folno kislino, baker, magnezij, kalcijev pantotenat, fosfor, cink, mangan, nikotinamid.

Kompleks je namenjen pomanjkanju železa, pomanjkanju folne kisline med nosečnostjo in dojenjem. Pomaga zmanjšati tveganje za prirojene okvare v plodu.

Kontraindikacije: intoleranca na sestavine kompleksa. V času jemanja zdravila se lahko pojavijo težave z delovanjem prebavil, vendar zdravila ne smete prenehati jemati. Ne naredi tega dolgo časa vzemite kompleks osebam s presežkom kalcija v krvi.

Zdravilo se vzame eno tableto enkrat na dan po obroku.

Cena za te vitamine z B9 v lekarni: od 430 rubljev do 1669 rubljev.

Folna kislina "9 mesecev"

Zdravilo vsebuje folno kislino - 400 mcg.

Zasnovan za nadomestitev pomanjkanja folne kisline med nosečnostjo, da se zmanjša tveganje za razvoj patologij. Pomembno je, da začnete jemati zdravilo 1-3 mesece pred pričakovano zanositvijo.

Kontraindikacije vključujejo: otroštvo, maligni tumor, pomanjkanje kobalamina, perniciozna anemija.
V prvem trimesečju morate vzeti 1 tableto na dan.

Cena v lekarni: od 110 rubljev do 230 rubljev.

Zakaj je vitamin B9 pomemben pred nosečnostjo in kako naj ga moški in ženske v tem času pravilno jemljejo? Vse o.

Folna kislina še zdaleč ni edini vitamin, potreben med nosečnostjo. Zakaj in v kakšni količini je potreben vitamin E? .

Spoznajte izdelke, ki vsebujejo vitamin E - vodilne v koncentraciji:

Navodila za uporabo

povprečje, dnevni odmerek za zdravega odraslega ali otroka je 200 do 300 mcg na dan, za tiste, ki imajo stalne psihične vaje– do 400 mcg, za nosečnice in doječe matere – od 600 do 800 mcg na dan.

Hranila se bolje absorbirajo, če jih zaužijemo z obroki. Treba je uvesti tudi uravnoteženo prehrano, bogata z izdelki in vitamini, ki vsebujejo folno kislino. Izvedite več o zdravi izdelki s tem vitaminom.

Sprejem katerega koli zdravilni izdelek, tudi vitamine in mikroelemente, je treba izvajati le po posvetovanju s strokovnjakom, določi tudi odmerjanje in trajanje zdravljenja.

več podrobna navodila o uporabi folne kisline.

Ta vitamin je ena izmed bistvenih snovi, potrebnih za normalno delovanje telesa. Kakšne so prednosti folne kisline? Folna kislina igra pomembno vlogo v človeškem telesu. Sodeluje pri presnovi aminokislin in sintezi nukleinskih kislin. Ta komponenta je nepogrešljiva pri tvorbi novih celic in hematopoezi.

Folna kislina igra pomembno vlogo v človeškem telesu. Sodeluje pri presnovi aminokislin in sintezi nukleinskih kislin. Ta komponenta je nepogrešljiva pri tvorbi novih celic in hematopoezi. Folna kislina pomaga normalizirati čustveno ozadje. Snov je potrebna tudi za imunski in srčni sistem.

Tole pravijo znanstveniki:

• Med adolescenco popravlja folna kislina puberteta dekleta, pomaga pri aknah.
• Uživanje folne kisline pomaga preprečiti težave s hrbtenico otroka in spodbuja pravilno tvorbo živčnega sistema ploda. Poleg tega je ta vitamin nepogrešljiv pri zdravljenju poporodna depresija, zato upravičeno velja za najpomembnejši vitamin za ženske.
• Folna kislina poskrbi za zdravo barvo kože. In skupaj s pantotensko in para-aminobenzojsko kislino lahko za dolgo časa preprečiti sivenje las.
• Vitamin B9 vpliva na delitev celic, rast in razvoj vseh tkiv, izboljšuje delovanje imunski sistem, podpira srčno-žilni sistem.
• Folna kislina v kombinaciji z vitaminoma B6 in B12 zmanjša tveganje za nastanek očesnih bolezni za 30%.
• Dolgotrajno jemanje vitamina B9 (folne kisline) ne samo, da se znebite številnih zapletov med nosečnostjo in porodom, ampak je tudi dobro za zdravje. žensko telo do nastopa menopavze.
• Pomanjkanje folne kisline pri ženskah lahko povzroči pomanjkanje normalna reakcija reproduktivnih organov na estrogen.
• IN moško telo Folna kislina deluje v tandemu s testosteronom in spodbuja zorenje sperme. Da bi mlad moški razvil normalne spolne značilnosti, kot so glas, brada in povečana prostata za proizvodnjo semena, dnevno potrebuje folno kislino.

Znanstveniki so primerjali koristi in škodo folne kisline. Profesorji so prišli do zaključka, da vitamin B9 skoraj nikoli ne more škoditi. Vendar pa njegovo presežek vseeno Povzroča neprijetne posledice. Med njimi so težave, kot so nastajanje ledvičnih kamnov, tumorji v mlečnih žlezah in druge.

Indikacije za uporabo

V katerih primerih je treba vzeti? Navodila kažejo, da je vitamin B9 predpisan v primeru njegovega pomanjkanja v telesu.

Znaki pomanjkanja folne kisline v telesu:

• Zgodnji sivi lasje.
• anemija
• Zastoj v rasti.
• Motnje spomina.
• Občutek strahu.
• Depresija.
• Nerazumna tesnoba.
• Odsotnost.
• Prebavne motnje.
• Vnetje ustne sluznice.
• Jezik dobi nenaravno živo rdečo barvo.
• Spontani splavi in ​​različne okvare razvoja ploda.

Osnovno naravni izviri folna kislina: stročnice, solata, špinača, zelje, zelena čebula, zeleni grah, fižol, soja, pesa, korenje, paradižnik, polnozrnata moka in pekovski izdelki iz te moke, ajdovih in ovsenih kosmičev, prosa, kvasa. Od živalskih proizvodov so jetra, ledvice, skuta, sir, kaviar in jajčni rumenjak bogati s folno kislino.

Črevesna mikroflora običajno sama sintetizira določeno količino folne kisline. Vendar pa nadoknaditi dnevna norma folne kisline, morate vsak dan pojesti ogromno potrebne izdelke . Zato je včasih priporočljivo jemati ga v tabletah. Poleg tega je cena zdravila precej nizka. Stroški zdravila so odvisni od proizvodnje in števila tablet. Pomemben je tudi odmerek, saj lahko ena tableta vsebuje 400, 800 ali 1000 mcg učinkovine.

Zdravniki pravijo, da se snov ne kopiči v telesu, zato je vedno treba dopolniti koristne rezerve. Slaba absorpcija folne kisline je posledica dolgotrajno zdravljenje antibiotiki, ki motijo ​​​​absorpcijo.

Kontraindikacije:

• malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• pomanjkanje izomaltaze;
• Anemija zaradi pomanjkanja B12;
• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• pomanjkanje saharoza;
• intoleranca za fruktozo;
• otroška starost (do 3 let).

Previdno: anemija zaradi pomanjkanja folne kisline s pomanjkanjem cianokobalamina.

Kaj pravijo zdravniki?

Ginekologi pravijo, da jemanje zdravila "folna kislina" ne more škoditi. Zdravniki svoje besede pojasnjujejo na naslednji način. Med nosečnostjo se prehrana ženske spremeni. Bodoče matere pogosto čutijo gnus nad živili, ki vsebujejo vitamin B9. To so meso, gobe, korenovke, zelenjava. V telesu primanjkuje folne kisline. To je oteženo zaradi dejstva, da plod potrebuje ta vitamin vsak dan. Zato se nosečnicam zdravilo pogosto predpisuje brez dodatnih pregledov.

Kako je folna kislina koristna za ženske, starejše od 40, 45 in 50 let?

Strokovnjaki pravijo, da folat poveča odpornost telesa na hormonske spremembe in lajša s tem povezano nelagodje med menopavzo.

Pri starejših bolnikih starostna skupina Hormonska nihanja vplivajo na stanje kože in las. Vitamin B9 nadzira nove procese v telesu in preprečuje propadanje struktur, pomembnih za žensko lepoto.

Jemanje folne kisline je neškodljivo preprečevanje bolezni srca in rakavih procesov, ki se razvijajo v mlečnih žlezah, materničnem vratu in debelem črevesu.

Tablete so predpisane v tečajih z odmori.

Za otroke je zdravilo predpisano veliko manj pogosto. Za to morajo obstajati dobri razlogi. Večina otrok dobi potrebno količino folne kisline s hrano.

K slabši absorpciji folne kisline prispeva dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki poslabšajo absorpcijo.

Dnevna potreba po vitaminu B9 (folna kislina)

Človeška jetra običajno vsebujejo nekaj zalog folacina, ki lahko 3-6 mesecev ščitijo pred pomanjkanjem folata.

Potreba odrasle osebe po vitaminu B9 je 400 mcg / dan, nosečnice in doječe ženske - 400-600 mcg; otroci prvega leta življenja - 40-60 mcg.

Lepotni vitamin

Ni zaman, da folno kislino imenujemo tudi lepotni vitamin. Mnogi ljudje se ne zavedajo, da so težave s kožo posledica nezadostnega vnosa te snovi s hrano. Glavni simptom pomanjkanja so belkaste lise na površini kože. Ob pomanjkanju vitamina B9 se celice ne morejo obnavljati in razmnoževati, kot bi se morale.

Za maksimalen pozitiven učinek strokovnjaki priporočajo kombiniranje uživanja folne kisline z uživanjem mineralov bakra in askorbinske kisline. V prodaji najdete že pripravljene kompleksne pripravke.

Vitamin B9 bo tudi pomagal znebiti starostnih peg in preprečiti njihov pojav. Pomagal bo izboljšati odpornost kože na škodljive sončni žarki. To bo zaščitilo pred nepotrebno pigmentacijo in nastankom melanoma.

Jemanje folne kisline bo izboljšalo stanje las in nohtov ter pospešilo njihovo rast. Postali bodo močnejši in bolj zdravi. Kozmetologi svojim strankam pogosto svetujejo, naj opravijo tečaj jemanja zdravila.

Ker se vitamin bori proti razvoju anemije, boste pozabili na bledico obraza in njegovo nezdravo barvo.

Ko razmišljate o svojem videzu, se morate spomniti ne samo kozmetika in postopkih, ampak tudi o vitaminih. Ne pozabite zaužiti dovolj zelenjave, zelja, paradižnika in različnega sadja.

Pripravljeni pripravki folne kisline, ki jih lahko najdete v lekarnah, bodo pomagali nadomestiti pomanjkanje snovi. To je odlična rešitev v pomladno-zimskem času, ko na prodajnih policah ni veliko svežega sadja.

Kako jemati folno kislino (navodila)

Tablete folne kisline so priročna oblika odmerjanja snovi (ena tableta vsebuje vsaj 1 mg vitamina).

Izdajajo se pod naslednjimi imeni:

• "Folio" - poleg vitamina B9 zdravilo vsebuje jod. Zdravilo se jemlje za preprečevanje pomanjkanja vitamina. Ne zadovoljuje povečanih potreb po folni kislini.
• "Folacin" in "Apo-Folik" - vsaka tableta vsebuje 5 mg vitamina B9. Odvečne snovi se odstranijo iz telesa. Ta zdravila niso predpisana za preprečevanje pomanjkanja vitamina. Indikacija za obogatitev je akutno in hudo pomanjkanje FA.
• Multivitamini za nosečnice "Elevit", "Pregnavit", "Multi-Tabs Perinatal", "Vitrum Prenatal Forte", "Materna" vsebujejo preventivni odmerek vitamina B9. Od teh jih telo bodoče matere veliko bolje asimilira uporabna snov kot iz prehrambenih izdelkov.

Navodila za uporabo folne kisline navajajo dnevni odmerek vitamina:

• za najstnice in otroke - ne več kot 20 mcg na dan,
• za odrasle ženske je 400 mcg,
• Nosečnicam in tistim, ki šele načrtujejo zanositev, je predpisan odmerek 400 mcg folata.

Ob tem zdravniki upoštevajo količino FA, ki pride v telo s hrano, in jo izračunajo tako, da skupni odmerek vitamina na dan ne presega 1 mg. Tablete zaužijte z vodo.

Kljub vsem prednostim folne kisline pa je ni priporočljivo jemati dolgo in nenadzorovano. Snov lahko zmanjša koncentracijo lastnega cianokobalamina v telesu (vitamin B12).

Stranski učinki

• Iz gastrointestinalnega trakta: anoreksija, slabost, napenjanje, grenkoba v ustih.
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbeča koža, bronhospazem, eritem, hipertermija.
• Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije hipovitaminoza.

Vprašanja in odgovori

• Prosim, povejte mi, zakaj se ljudje po folni kislini izboljšajo? Kateri je najboljši način jemanja, da preprečite povečanje telesne mase?

Kristina Lobanovskaya (nutricionistka):

»Nemogoče je predvideti reakcijo vašega telesa na jemanje folne kisline, saj je vsako telo individualno in reagira drugače. Nedvoumno vam lahko povem, da se vsi ne izboljšajo, glavna stvar je izbira pravilno odmerjanje in spremljajte svoj vnos kalorij.

Posvetovati se morate z ginekologom, strokovnjak vam bo pomagal določiti količino folne kisline, ki jo potrebujete.

Vse informacije so na voljo v informativne namene. Preden vzamete zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.