Apneja v spanju - simptomi, vzroki in zdravljenje. Apneja v spanju: zdravljenje, vzroki spalne apneje pri otrocih in odraslih Apneja v spanju Apneja v spanju

Približno vsak peti prebivalec našega planeta se sooča s problemom začasnega prenehanja dihanja med spanjem. Zaradi te težave pride do kisikove lakote, saj zrak preneha teči v bronhije in pljuča, zaradi česar spanec postane neustrezen in zdravje ljudi trpi. Poleg tega ta patologija povzroča nelagodje in razdražljivost sorodnikov in prijateljev, saj zastoj dihanja ali spalno apnejo pri odraslih pogosto spremlja smrčanje. Strokovnjaki poročajo, da se ta težava lahko pojavi v kateri koli starosti, tako pri moških kot pri ženskah.

Če sindrom spalne apneje zanemarimo in učinkovito zdravljenje bo odsoten, potem bo ta patologija pridobila kronično obliko, zaradi česar se lahko začnejo razvijati zelo resni in nevarni zapleti, ki ne ogrožajo le zdravja, ampak celo življenje bolnika.

Ker je ta težava precej pogosta in resna, bi morali vsi vedeti, kateri so glavni znaki sindroma apneje pri odraslih. Zahvaljujoč poznavanju te bolezni se lahko pravočasno odpravite v bolnišnico in preprečite številne negativne posledice.

Fikcija ali resničnost?

Nekateri ljudje mislijo, da sindrom spalne apneje ni nič drugega kot mit, vendar to še zdaleč ni tako. Strokovnjaki in zdravniki menijo, da je ta sindrom bolezen, ki resnično ogroža ljudi. Z razvojem patologije se količina kisika, ki vstopi v dihalni sistem, znatno zmanjša. Obstajajo številne dihalne pavze, ki trajajo od 5-10 sekund do 2-3 minute.

Ker človek ponoči med spanjem začasno preneha dihati, se nekateri niti ne zavedajo obstoja te težave. Apneja v spanju se pojavi v fazi globokega spanja le, ko moški ali ženska smrči. Prav smrčanje je vzrok za razvoj tega sindroma. Med globokim spanjem mehko tkivo nazofarinks in nebo ter mišice grla se čim bolj sprostijo, zato se dihalni prehodi prekrivajo in zato pride do sindroma zastoja dihanja, v katerega nekateri ne verjamejo.

Oblike sindroma

Zdravniki so to patologijo razdelili na 3 glavne oblike ali vrste:

• centralna apneja. Pojavi se zaradi odsotnosti impulzov, ki običajno gredo v dihalne mišice. Posledično pljuča prejmejo manj kisika;
• obstruktivna apneja v spanju. Za to obliko je značilna začasna obstrukcija dihalnih poti, ki se lahko zaradi različnih razlogov prekriva ali zoži;
• mešana oblika. Ta vrsta je mešanica znakov obstruktivnega in centralnega sindroma.

Osrednja oblika

Strokovnjaki menijo, da je ta vrsta apneje pri odraslih izjemno nevarna, saj je zanjo značilno popolno prenehanje vdiha in izdiha. Pri centralnem sindromu ni ovir dihalnih poti... Težava je v motenem delu dihalnega centra možganov, ta center pošilja premalo aktivne signale ali impulze, zaradi česar oronazalni tok in krčenje nazofaringealnih mišic ni opaziti.

Obstruktivni pogled

Ta oblika spalne apneje ima naslednje simptome: Med vdihom so dihalne poti zaprte, vendar se v tem trenutku ohrani oronazalni pretok zraka, pride do krčenja žrelnih mišic in dihalnih naporov.
Za sindrom obstruktivne apneje v spanju so značilne naslednje značilnosti:

• moški ali ženska ponoči zelo slabo spi;
• opazimo pogosta prebujanja;
• podnevi ves čas vleče spat;
• zmanjšana je učinkovitost;
• koncentracija pozornosti se zmanjša;
• pogosto ga mučijo glavoboli;
• oseba pogosto zeha, počuti se letargično in šibko.

Ta sindrom v mnogih primerih spremlja zvišanje krvnega tlaka v odsotnosti kurativna terapija razvije se impotenca.

Mešana oblika

Ta sindrom spalne apneje je mešanica simptomov obstruktivne in osrednje vrste patologije. Če se ta bolezen pogosto kaže ponoči med spanjem, se začne razvijati respiratorna hipoksemija, med katero se vsebnost kisika v krvi znatno zmanjša in kopiči. ogljikov dioksid... Ta vrsta bolezni običajno povzroči nenadne in pogoste spremembe krvnega tlaka, trpi tudi srčna mišica. Pogostost kontrakcij in srčni utrip se lahko zelo hitro spremenita, kar vodi v razvoj resnih srčno-žilnih bolezni.

Pozor! Ta oblika okvarjenega dihanja povzroči postopen razvoj zelo nevarni zapleti, ki se jih bo kasneje precej težko znebiti, bo njihovo zdravljenje dolgotrajno. Oseba mora razumeti, da so zelo pogosti, redni napadi in prekinitve dihanja zelo nevarni za zdravje in življenje, zato je treba načrtovati takojšen obisk zdravnika.

Glavni znaki, ki so znak nevarnosti

Strokovnjaki delijo vse simptome spalne apneje pri odraslih v dve kategoriji: ki se kažejo podnevi in ​​ponoči. Dnevni znaki so:

• poslabšanje koncentracije, težave pri osredotočanju na kateri koli posel ali stvari;
• apatija, letargija in zaspanost;
• suha usta, pogosto žeja;
• glavoboli, migrene;
• zmanjšana spolna želja, ni želje po intimnosti;
• bolečina v predelu srca;
• pogosti padec krvnega tlaka;
• razvoj impotence;
• čustvene motnje, ki se kažejo z nenadnimi spremembami razpoloženja;

Simptomi ponoči vključujejo naslednje:

• različne motnje spanja;
• pojav ronhopatije ali smrčanja;
• nenadno prebujanje ponoči zaradi nezmožnosti dihanja;
• pojav realističnih, pogosto groznih sanj;
• razvoj enureze - urinska inkontinenca ponoči;
• pojav nerazumnih in nenadnih napadov paničnega strahu;
• pojav nespečnosti;
• škripanje z zobmi in povečano slinjenje;
• hiperhidroza - prekomerno znojenje med spanjem.

Glavni razlogi

Obstaja različni razlogi pojav apneje pri odraslih. Pogosto se ta težava pojavi pri tistih ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo in debelost, imajo indeks telesne mase več kot 35 enot. S kopičenjem maščobnih oblog v vratu, nazofarinksu in grlu se lumen žrela zmanjša, dihalne poti se delno prekrivajo, kar povzroči kratkotrajen zastoj dihanja. Poleg tega so lahko vzroki za apnejo naslednji:

• preveč pogosta uporaba alkoholne pijače;
• kajenje. Cigaretni dim negativno vpliva na stanje tkiv nazofarinksa;
• slaba dednost, zaradi katere ima oseba prirojene anomalije;
• različne patologije in nenormalne strukture obraznih kosti, nosnega septuma;
• resne prirojene bolezni;
• Pickwickov sindrom;
• hormonske in presnovne motnje, ki se pojavljajo skupaj z debelostjo, njihovo medicinsko ime je metabolični sindrom;
• visok krvni tlak, ki je približno 170 do 110 in višji;
• bradiaritmija, ki je nenormalen srčni ritem, zlasti njegovo občasno znatno zmanjšanje;
• odpoved srca;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen, zlasti huda;
• odpoved dihanja druge in tretje stopnje;
• patologija ščitnice.

Poleg vsega naštetega obstajajo še drugi dejavniki, zaradi katerih se pojavijo dihalne pavze, na primer povečane, vnete tonzile, zamašen nos, alergijske manifestacije ki ga spremlja hud rinitis.

Pogosto se pri nedonošenčkih in novorojenčkih opazi motnje dihanja. Če ni zdravljenja, potem težava postane kronična.

Na katerega strokovnjaka se obrniti

Mnogi se zanimajo, do katerega zdravnika naj se obrnejo, če ima oseba težave z dihali? Če moški ali ženska ponoči sistematično preneha dihati in to težavo spremlja smrčanje, je treba najprej obiskati terapevta. Ta zdravnik mora diagnosticirati, intervjuvati in pregledati bolnika, v nekaterih primerih pa terapevt določi vzrok, zaradi katerega se je pojavila patologija. Poleg tega lahko ta zdravnik priporoči kakršne koli prilagoditve življenjskega sloga ali prehrane in lahko tudi predpiše zdravila da se znebite težave.

Če obstajajo bolezni nazofarinksa, ki se kažejo v akutni oz kronična oblika, če ima bolnik bolečino v predelu grla, potem mora iti na sestanek z otorinolaringologom ali ORL. Ta zdravnik bo bolnika pregledal in predpisal bodisi posebne postopke oz učinkovita zdravila, v nekaterih primerih pa je predpisan kirurški poseg.

Kadar ima bolnik nepravilnosti v zgradbi zgornje ali spodnje čeljusti in povzročajo obstrukcijo dihal, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Ta zdravnik bo analiziral situacijo, po potrebi izvedel plastiko čeljusti in izdelal intraoralni aplikator.

V nekaterih primerih somnolog posluša bolnikove pritožbe in svetuje, kako zdraviti spalno apnejo pri odraslih. V primeru nespečnosti in drugih motenj spanja je potrebno posvetovanje z zdravnikom za spanje.

Diagnostika

Prvi korak je diagnosticiranje patologije dihal s strani sorodnikov in prijateljev. Vendar, da bi v celoti preverili njihove besede, poseben diagnostični postopek- polisomnografija. Izvaja se v zdravstveni ustanovi, v laboratoriju za spanje. Pacient zaspi in v tem času 7-8 ur posebni senzorji, povezani s telesom, beležijo informacije in jih prenašajo na zaslon. Naprava določa nivo kisika v krvi, število vdihov in vdihov, trajanje premorov pri dihanju, indikator možganske aktivnosti, stanje srca, aktivnost oči med spanjem.

Na podlagi pridobljenih podatkov specialist postavi diagnozo in ugotovi resnost patologije. Po tem bo zdravnik pogosto predpisal ustrezno metodo zdravljenja.

Kirurški poseg

V mnogih primerih se zdravljenje motenj dihanja, ki so posledica nenormalne strukture nazofarinksa ali povešenih mehkih tkiv, izvaja z uporabo operacija... Potrebujete operacijo ali ne, se odloči le zdravnik, ki se zdravi po analizi vseh rezultatov bolnikovih testov in pregledu strukture orofarinksa. Operacija je skrajni ukrep, k njej se zatečejo v primerih, ko metode zdravljenja niso prinesle pozitiven rezultat... Najpogosteje se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

• tonzilektomija - to zdravljenje je odstranitev tonzil, ki so povzročile vnetni proces;
• konhotomija - odstranitev ali zmanjšanje konhe;
• polyektomija je odstranitev polipov v nosni votlini;
• poravnava nosnega septuma;
• namestitev vsadkov v mehko nebo, ki so potrebni za krepitev in podporo mehkih, povešenih tkiv, ki so izgubila elastičnost in tonus;
• uvulopalatofaringoplastika je odstranitev odvečnega tkiva orofarinksa, uvule in tonzil;
• somnoplastika je operacija na mehkem nebu;
• miotomija je operacija na jezikovni mišici;
• osteotomija je operacija na spodnji in zgornji čeljusti;
• traheostomija je odprava anatomskih anomalij, lokaliziranih v regiji sapnika in nazofarinksa.

Zdravila

Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju bolezni dihal, kot je npr pripomočki... Zdravilo mora predpisati usposobljen zdravnik po pregledu bolnika. Običajno predpisane kapljice in pršila za nos: Doctor Snore, Asonor in Silence. Ti pripravki zaradi naravnih eteričnih olj in drugih naravnih sestavin zmehčajo sluznico orofarinksa, tonirajo in krepijo mehka tkiva.

CPAP terapija

Ta terapija se uporablja za zdravljenje hude bolezni. Gre za ustvarjanje potrebnega pritiska v dihalnih organih s pomočjo aparata. Za terapijo se uporablja posebna naprava, ki jo sestavljajo kompresor, cev in maska. Kompresor ustvari potreben zračni tlak, ki se skozi cev dovaja v masko, ki se nosi na pacientovem obrazu. S pomočjo te naprave zadostna količina zraka vstopi v pljuča, koren jezika, uvula in mehka tkiva orofarinksa pridobijo želeni položaj, zato se odpravijo respiratorne patologije.

CPAP terapija se uporablja med spanjem, bodisi v bolnišnici ali doma. Če je bolezen zanemarjena, bo treba napravo za zdravljenje uporabljati vsak večer. Ta terapija ima več prednosti pred drugimi metodami:

• bolnik se hitro znebi smrčanja;
• spanec se normalizira, nočni počitek postane poln in kakovosten;
• čez dan se oseba počuti veliko bolje;
• letargija in zaspanost izgineta, učinkovitost se poveča;
• glavoboli so odpravljeni.

CPAP terapija ima nekaj pomanjkljivosti:

• ob redni uporabi maske se pojavi nelagodje;
• na koži obraza se pojavi draženje in pordelost;
• pojavijo se težave pri vdihu in izdihu, včasih zamašen nos;
• nekateri se pritožujejo glavobol in nelagodje v trebuhu.

Dodatna zdravila za zdravljenje

Če bolezen ni huda, se lahko uporabijo naslednje metode:

• nosni trakovi, ki razširijo krila nosu in povečajo prepustnost zraka;
• aerosolna sredstva za mehčanje sluznic;
• intraoralne naprave;
• tradicionalna medicina. Korenje, pečeno v pečici, lahko jeste trikrat na dan. Zaužijete lahko mešanico ohrovtov list in žličko medu pred spanjem. Učinkovito za zdravljenje pomaga olje rakitovca, ki ga vkapamo po 1-2 kapljici v vsako nosnico 3 ure pred spanjem.

Pred uporabo katerega koli zdravila se morate posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.

Človek preživi polovico svojega življenja v sanjah. V počitku obnovi svoje zaščitne funkcije, moč, porabljeno čez dan.

Toda preden zaspimo, sploh ne razmišljamo o tem, da se včasih ponoči lahko pojavijo strašne težave.

Sem spadajo apneja - začasno prenehanje dihanja, ki se v redkih primerih konča s smrtjo.

Torej - zaspal in se ni zbudil. Kaj je ta bolezen, kakšni so njeni simptomi in kako jo zdraviti.

Vzroki za kršitev

Nenadno prenehanje dihanja med spanjem, dnevnim počitkom, spanjem, več kot 10 sekund - se imenuje sindrom obstruktivne apneje pri spanju (OSAS).

Če zraven vas živi smrčač, ste verjetno vsaj enkrat slišali, ko smrči, zadržuje dih.

In šele po določenem časovnem intervalu spet smrči in začne dihati. Ti postanki se ponovijo več kot enkrat vso noč.

Pravzaprav niti ne sumimo, da ima resno zdravstveno stanje, ki ga je treba jemati zelo resno.

Če bolnika vprašamo, ali se je ponoči zbudil, se ne bo spomnil. Bolnik z apnejo v spanju poveča zaspanost.

Zelo pogosto lahko človek zaspi med pogajanji, vožnjo z avtomobilom. Samo izklopi se za nekaj ur in po prebujanju ne razume, kaj se je zgodilo.

Pomembno! OSAS je pogosta motnja spanja, pri kateri so mehka tkiva zadnja stena grlo se sprosti in sesede ter blokira dihalne poti.

Običajno lahko oseba po nesreči preneha dihati, če pa to traja od 10 do 30 sekund, potem je vredno sprožiti alarm.

Zaradi patološkega prenehanja dihalnih funkcij se zdi, da telo ne pade v poln spanec, vendar je v stanju mirovanja in ne prejema ustreznega počitka.

Kaj so lahko vzroki za OSAS?

Takšno patološko stanje telesa lahko sprožijo številne fiziološke nepravilnosti v telesu:

1. Debelost kože materničnega vratu. Vrat postane preširok, mišična masa in telesna maščoba povečajo in v sproščenem stanju zavzamejo velik prostor v grlu in blokirajo dihalno cev.
2. Nepravilna oblika lobanje.
3. Spodnja čeljust močno štrli glede na zgornjo čeljust.
4. Nasprotno, nerazvita spodnja čeljust.
5. Velika velikost jezika, ki se težko prilega v usta.
6. Velike tonzile in otekanje neba.
7. Pridobljene poškodbe nosnega septuma ali njegovega prirojene patologije.
8. Tuje tvorbe v nazofarinksu, ki ovirajo proces dihanja tudi v budnem stanju.
9. Obstruktivna patologija dihalnih organov.
10. Sedanje bolezni:,.

Poleg fizioloških razlogov obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni. Na primer, spol vpliva na nagnjenost k apneji v spanju.

Moški imajo ta sindrom pogosteje kot ženske. Njihova teža je večja, kar pomeni, da se vratne mišice razširijo in povečajo. Toda ženski spol začne pogosteje premagovati to težavo po menopavzi.

Starostni kazalniki - pogosteje je apneji izpostavljena kategorija ljudi, starih od 40 do 60 let. A tudi mladi niso imuni pred boleznimi.

Poleg tega je lahko znanilec začetka bolezni genetska predispozicija in imajo odvisnosti od odvisnosti.

Simptomi obstruktivne apneje pri spanju

Kako razumeti, da je človek bolan? Glavna značilnost, na katerega morate biti pozorni - smrčanje, in je odvisno od tega, kako oseba spi, na hrbtu ali boku.

V trenutku smrčanja zadrži dih, barva ustnic postane cianotična. Če odštevate in je bilo več kot 10, potem to ni nič drugega kot OSAS.

V redkih primerih se njegove mišice napnejo, delam nehotene gibe, bolnik lahko celo pade iz postelje.

Drugi posredni znaki bolezni so:

• nočno tresenje in prebujanje, neredko v hladnem znoju, panični strah;
• pogosta želja po uriniranju;
• motnje spanja po vsakem prebujanju;
• dremež čez dan na delovnem mestu;
• pojav utrujenosti po jutranjem prebujanju;
• moč se zmanjša;
• zmanjšana zmogljivost, spomin, pozornost;
• spremembe čustveno ozadje: depresija, razdražljivost, slaba volja, depresija.

Če najdete takšne simptome pri sebi, se morate posvetovati z zdravnikom za pomoč, da se izognete resnim zdravstvenim posledicam.

Vrste apneje

Obstajata dve vrsti bolezni.

Centralna spalna apneja

Je redka in povezana z živčnimi motnjami.

Bolezen je posledica odsotnosti živčnih impulzov v možgane na subjektu, tako da dihalni organi začnejo opravljati svoje funkcije.

Človek v sanjah težko diha po prenehanju dihanja, iz tega se nenadoma zbudi, ima pomanjkanje kisika.

Razlog za to vrsta apneje je srčna bolezen.

Pacient trpi manj kot OSAS. Dnevno dremež se pojavlja manj pogosto, vendar je nočni zastoj dihanja veliko daljši in bolj problematičen.

Mešana apneja v spanju

Ime vrste govori samo zase. To je mešanica dveh vrst: obstruktivne in centralne.

V procesu spanja je mogoče opaziti periodično pojavljanje enega za drugim.

Najprej pride do centralnega zastoja dihanja, nato pa se izmenjuje z delovanjem mišic grla.

Kompleksna bolezen lahko povzroči oslabljeno aktivnost srčno-žilnega sistema organizem.

Posledice za telo

Patološke motnje spanja pri OSAS uničijo vsakodnevno zivljenje v pravem pomenu besede.

Po neustreznem spanju si bolnik ne opomore, nasprotno, počuti se depresivno.

Zmanjša se koncentracija misli pri delu, zmanjša telesna aktivnost in učinkovitost.

Pogost spremljevalec spalne apneje je živčna razdražljivost, ki vodi v konflikte v družini in na delovnem mestu, saj človek ne more razmišljati o ničemer drugem kot o spanju in počitku.

Resnejše posledice so povečane poškodbe v cestnem prometu. Če bolnik nastopa kot voznik avtomobila ali speči pešec.

Poleg tega se bolna oseba ne sme pustiti v nevarno in škodljivo proizvodnjo.

V vsakodnevno rutino vsakdanjega življenja se doda kup fizioloških nepravilnosti: povišan krvni tlak, aritmija.

Zdravniki menijo, da je ta bolezen tveganje za možgansko kap, srčni infarkt, pa tudi zaplet bronhitisa, astme in drugih kroničnih pljučnih bolezni.

Zdravljenje motenj spanja

Bolezen je mogoče določiti pri bližnjem sorodniku že doma, pri čemer se zanašamo na metodo dr. Rovinskyja.

Za to je treba s štoparico izmeriti trajanje respiratorne odpovedi in izračunati pogostost takšnih okvar na noč.

S takšnimi kazalniki se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo s primerjavo telesne teže in meritev določil resnost spalne apneje.

Program se razvije individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju individualne značilnosti pacient.

Lahko vključuje zdravila in brez terapije, pa tudi operacijo za odpravo vzrokov sindroma.

Kirurški poseg

Na tej stopnji se uporabljajo naslednje tehnike:

1. Uvulopalatofaringoplastika - Kirurgija je namenjena odrezovanju odvečnega tkiva v pacientovem grlu, da se razširijo dihalne poti. Prekomerno tkivo vključuje del mehkega jezika ali vse, kar visi z zgornjega dela neba, nad mandlji, tudi del mehkega neba pri prehodu v grlo. Običajno se izrežejo tudi velike tonzile in adenoidi. Zdravljenje poteka v bolnišnici z nadaljnjim opazovanjem bolnika.
2. Uvulopalatoplastika z laserjem – med operacijo je manj tkiva, predvsem za odpravo smrčanja. Manipulacija se izvaja pod lokalna anestezija v zdravniški ordinaciji. Stacionarno bivanje ni potrebno.
3. Palatalni implantacijski steber - ta postopek se uporablja pri blagi apneji. V nebo se vsadi implantat, ki zmanjša tresljaje neba – smrčanje. Ne zahteva bolnišničnega zdravljenja, se izvaja v lokalni anesteziji.
4. Traheostomija je zapletena operacija, ki se redko uporablja za zdravljenje življenjsko nevarne apneje v spanju. V vratu se naredi luknja, ki prehaja v sapnik, vanjo se vstavi posebna cev za dihanje v sanjah.
5. Druge kirurške manipulacije, povezane s plastično kirurgijo prirojenih zunanjih nepravilnosti strukture lobanje, spodnje čeljusti, velikosti jezika, tonzil itd.

Kirurški posegi tretjih oseb za spremembo prirojenih ali pridobljenih sprememb v telesu v nekaterih primerih ne dajejo uspeha, vendar v kombinaciji z osnovnimi operacijami prinašajo pozitivne rezultate.

Zdravila

Kot zdravila lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Provigil;
• modafinil;
• Intranazalni kortikosteroidi;
• Teofilin in drugi.

Pomembno! Ne uporabljajte pomirjeval, saj izzovejo povešanje mehkih tkiv, kar poslabša dihanje med spanjem.

Tradicionalne metode

Te metode vključujejo izvajanje preprostih dejavnosti doma.

Tej vključujejo:

1. Sledenje teže. Če je prisoten prekomerna teža, se ga je treba znebiti z dietami.
2. Odpravite pozno prehranjevanje, najbolje tri ure pred spanjem.
3. Prenehajte kaditi in piti alkoholne pijače.
4. Naučite se spati na boku. Če želite to narediti, lahko kupite posebno anatomsko blazino, ki vas bo rešila pred smrčanjem. Če ste navajeni spati na hrbtu, se morate prilagoditi.
5. Odpravite zamašen nos pred spanjem s kapljicami, obliži, razpršili z mentolom, evkaliptusom, meto. Lahko se uporablja esencialna olja spodbujanje širjenja dihalnih poti.

Takšne manipulacije bodo pomagale odpraviti blago stopnjo bolezni ali ublažiti stanje po predhodno opravljeni operaciji.

• Poleg preventive lahko uporabite izpiranje in izpiranje grla. slanica ponoči bo ta terapija navlažila nazofarinks in olajšala dihanje.
• Kozarec zeljnega soka z medom bo izboljšal dnevno stanje.
• Ponoči pijte mleko in med. Sestava odlično obdaja stene grla in olajša dihanje.
• Zvečer pojejte nekaj svežega korenja, bogatega z vitaminom D, ki izboljša spanec.

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili lahko uporabite maslo, rakitovca, rastlinska in druga olja. Sposobni so zmehčati tkiva grla in zgornjih dihalnih poti ter zmanjšati napade zadušitve.

Pomembno! Vse postopke je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

Zaključek

Obstruktivna apneja v spanju je resna težava, ki lahko povzroči resne posledice. Z drugimi besedami, človek se lahko med spanjem zaduši.

Prvi simptom, na katerega morate biti pozorni, je smrčanje. Pogosto povzroči odpoved pljuč.

Če vi ali vaša ljubljena oseba na sebi začutite vse znake bolezni, takoj pojdite v bolnišnico. Prej ko se to zgodi, lažje je odpraviti bolezen.

Video: Zdravljenje apneje v spanju

Apneja v spanju je zelo pogosto zdravstveno stanje. Po statističnih podatkih več kot 60% ljudi, starejših od 65 let, trpi zaradi tega. Vendar se zdaj ta bolezen hitro pomladi in ni redka niti pri otrocih. Statistično je znano, da moški trpijo zaradi te patologije približno 2-krat pogosteje. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je spalna apneja, zakaj se razvije patologija in kako se z njo spopasti.

Običajno to stanje predstavlja sindrom obstruktivne apneje pri spanju (OSAS), za katerega je značilen kratkotrajen zastoj dihanja. Ta patologija je lahko posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov. Običajno je za odpravo manifestacij tega stanja potrebna uporaba posebnega aparata CPAP, ki omogoča vzdrževanje bolnikove dihalne funkcije ponoči.

Razvrstitev sindroma

S prihodom sodobnih metod za preučevanje vedenja telesa med spanjem je bilo to patološko stanje podrobno preučeno. Obstaja več klasifikacij, ki opisujejo to bolezen. Na podlagi razvojnih mehanizmov ločimo obstruktivno spalno apnejo ter možganske in mešane oblike. Vsaka možnost ima svoje značilnosti.

1. Obstruktivna apneja se pojavi zaradi okluzije ali kolapsa zgornje poti... Ohranjena je regulacija dihanja s strani centralnega živčnega sistema, prav tako aktivnost dihalnih mišic. Obstruktivna apneja pri spanju je razvrščena kot ločen sindromski kompleks, ki vključuje številne respiratorne disfunkcije, ki se pojavijo med spanjem. Dodeljene so vsaj 4 države te vrste. Najpogostejši sindrom je hipoventilacija. Zanj je značilno trajno zmanjšanje prezračevanja pljuč in nasičenosti krvi s kisikom. Drugi najpogostejši sindrom je patološko smrčanje. Za pojav te motnje ni objektivnih razlogov, toda med spanjem se zgornji dihalni trakt močno zmanjša, kar vodi v dejstvo, da se ne zmanjša le raven prezračevanja pljuč, temveč tudi nasičenost krvi s kisikom.
2. Centralna apneja se diagnosticira, ko pride do motenj v delovanju delov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za uravnavanje živčnih impulzov v dihala. Ta različica bolezni je redka.
3. Druga vrsta te patologije je sindrom debelosti-hipoventilacije. S to možnostjo opazimo motnje izmenjave plinov zaradi prekomerne teže. Pri tej varianti poteka bolezni pride do vztrajnega zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom z dnevnimi in nočnimi napadi hipoksije.
4. Sindrom kombinirane obstrukcije dihalnih poti, ki se kaže z napadi apneje ponoči, se razvije kot posledica obstrukcije zgornjega trakta, običajno na ravni žrela in spodnjih bronhijev.
5. Mešana apneja v spanju običajno vključuje elemente centralne in obstruktivne oblike. Ta različica patologije je precej redka. Povečano tveganje za takšno motnjo je prisotno pri otrocih s prirojenimi razvojnimi patologijami.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva stopnjo manifestacije sindroma spalne apneje. Zelo pomembno je nadzorovati ta parameter, saj je od takšnih kazalnikov odvisno, kako nevarno je to stanje za osebo. Obstajajo 4 glavne stopnje resnosti tega patološko stanje.

1. Če se med spanjem ne pojavi več kot 5 epizod na uro, je mogoče diagnosticirati mejno stanje.
2. Ko je število napadov 5 do 15 na uro, gre za blago spalno apnejo. V prihodnosti se lahko stanje poslabša.
3. Če je 15 do 30 epizod na uro, se diagnosticira povprečna resnost te motnje. Ta možnost zahteva uporabo naprave CPAP za zdravljenje apneje.
4. Ko število epizod preseže oznako 30 napadov na uro, je mogoče diagnosticirati hudo stopnjo tega patološkega stanja. V v tem primeru potrebna je ciljna terapija, tudi s pomočjo aparatov za podporo dihanju.

Etiologija in patogeneza

Mnogi vzroki za to patološko stanje so že znani. Centralna apneja je še posebej zanimiva za medicinsko skupnost. Pojav te različice poteka bolezni najpogosteje opazimo v ozadju kraniocerebralne travme, ko je možgansko deblo stisnjeno v predelu zadnje lobanjske jame. Med drugim so vzroki za to obliko apneje lahko zakoreninjeni v patologijah, kot sta postencefalitični parkinsonizem, pa tudi Alzheimer-Pickov sindrom.

Pri teh boleznih lahko tveganje za nastanek takšne motnje doseže približno 85%. Centralna apneja pri otrocih je pogosto posledica primarne respiratorne odpovedi. S to različico poteka bolezni je mogoče diagnosticirati sindrom alveolarne hipoventilacije, morebitne pljučne in srčne patologije pa so lahko odsotne.

Sindrom obstruktivne apneje v spanju predstavlja več kot 90% primerov tega patološkega stanja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te motnje, vključujejo:

• huda debelost;
• endokrine bolezni;
• hud stres;
• fizični stres.

Med drugim lahko anatomske značilnosti dihalnih poti pri ljudeh povzročijo nastanek sindroma obstruktivne apneje pri spanju. Pogosto ljudje z debelim in kratkim vratom trpijo zaradi takšnih težav. K pojavu podobne težave lahko prispeva tudi povečanje tonzil, mehkega neba ali uvule. Ljudje z zoženimi nosnimi prehodi pogosto trpijo za sindromom spalne apneje.

Pojav obstruktivne spalne apneje je pogosto posledica kolapsa žrela, ki se je razvil v fazi modrega spanca. Zoženje dihalnih poti, ki povzroči vsak napad apneje, vodi v razvoj hipoksije, ki signalizira možganom, da se prebudijo. S prehodom v stanje budnosti se prezračevanje pljuč normalizira. Izstopajo številni drugi provokacijski dejavniki. Tej vključujejo:

• starejše starosti;
• debelost;
• sprejem pomirjevala;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• zamašenost nosu.

Med menopavzo opazimo povečanje pogostosti napadov apneje pri ženskah. To je posledica naravnih procesov staranja telesa. Poleg tega je tveganje za razvoj te motnje bistveno večje pri ljudeh z dedno nagnjenostjo k njej. Kot kaže praksa, če starši trpijo zaradi te motnje, imajo njihovi otroci 75-odstotno tveganje za nastanek težave.

Simptomi apneje v spanju

Če človek živi sam, mu je težko ugotoviti, ali ima simptome apneje v spanju. Napad je skoraj asimptomatski. Zastoj dihanja se običajno pojavi za zelo kratek čas. Ta bolezen se lahko kaže kot patološko smrčanje. Pogosto se zaradi teh zvokov zbudi celo sam človek. Smrčanje se pojavi, ko se dihanje obnovi. To povzroči oscilatorno gibanje sten dihalnih poti.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže s pogostimi prebujanji ponoči. Otrok ima lahko v tem trenutku nočne more. To je posledica dejstva, da možgani nenadoma preidejo iz ene faze v drugo. V tem primeru se lahko otrok razvije resne težave s spanjem, saj obstaja veliko tveganje za nerazumne strahove.

Kasneje se lahko simptomi spalne apneje poslabšajo. Dodatne manifestacije tega patološkega stanja so posledica poslabšanja stanja. Ko apneja napreduje, so lahko simptomi naslednji:

• dnevna zaspanost;
• povečana utrujenost;
• zmanjšana zmogljivost;
• razdražljivost;
• anksioznost;
• depresija;
• pogosti glavoboli zjutraj;
• suho grlo;
• nočno znojenje;
• ni znižanja krvnega tlaka ponoči;
• zjutraj rahlo zvišanje krvnega tlaka.

Vsak simptom ločeno ne kaže na razvoj podobne patologije spanja, vendar njihova kombinacija omogoča zdravnikom, da ugotovijo naravo težave. Apneja v spanju v zmernih in hudih stopnjah postane vzrok za hude motnje zaradi nezadostne nasičenosti telesnih tkiv s kisikom.

Pri ljudeh s to patologijo se brez razloga opazi povečanje telesne teže. V tem primeru se je izredno težko znebiti odvečnih kilogramov. Med drugim nezadostna nasičenost krvi s kisikom med spanjem poveča tveganje za razvoj spolne disfunkcije.

Ugotovljeno je bilo, da lahko ta motnja dihanja povzroči hude motnje pri delu srčno-žilnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi napadov angine. Včasih je prisotna aritmija. Nekateri bolniki lahko doživijo značilni znaki motnje v delovanju srca.

Apneja pri otrocih se pogosto kaže z dihanjem na usta čez dan. Poleg tega pri otroku to motnjo pogosto spremlja urinska inkontinenca ponoči in želja po spanju v nenavadnem položaju. Poleg tega lahko starši razumejo, da njihov otrok ni v redu, če začne izrazito smrčati. Pri otrocih lahko spremembe v vedenju kažejo tudi na prisotnost tega patološkega stanja.

Možni zapleti

Te bolezni ne smemo prezreti, saj so posledice lahko najbolj neugodne. Prisotnost sindroma spalne apneje izjemno negativno vpliva na kakovost življenja človeka, saj se nenehno počuti preobremenjenega. Zaradi zmanjšane zmožnosti osredotočenosti se znatno poveča tveganje za poškodbe pri delu, doma in pri vožnji avtomobila. Ob močno smrčanje oseba se začne vmešavati v druge, kar pogosto vodi v konflikte in nastanek kompleksov.

Razvoj spalne apneje prispeva k pojavu različnih srčnih patologij zgodnja starost... To vrsto nočne motnje dihanja poveča verjetnost srčnega infarkta pri relativno mladih moških in ženskah. Poleg tega zmanjšanje nasičenosti tkiv s kisikom ustvarja predpogoje za razvoj ateroskleroze. Med drugim apneja pogosto ustvarja predpogoje za poškodbe možganov krvne žile... To poveča tveganje za možgansko kap v mladosti.

Omeniti velja, da lahko ta patologija povzroči popoln zastoj dihanja in nato srca. Ta motnja se imenuje sindrom nenadna smrt... Pacient morda nima nobenih hudih patologij, vendar signali, ki so poslani v možgane o zmanjšanju nasičenosti krvi s kisikom, ne zadoščajo za prebujanje. Sindrom spalne apneje med drugim bistveno poslabša prognozo poteka številnih kroničnih bolezni. Ta motnja spanja je še posebej nevarna za bolnike, ki trpijo za bronhialna astma, bronhitis in KOPB.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Mnogi ljudje nimajo pojma, na katerega zdravnika naj se obrnejo za to stanje. Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje s somnologom. Vendar pa je mogoče doma opraviti test za odkrivanje podobne težave. Glavna metoda za odkrivanje patologije vključuje skrbno spremljanje bolnikovega spanja. Da bi potrdili, da ima oseba stanje, kot je apneja v spanju, morajo svojci ostati budni ponoči in zabeležiti trajanje obdobij pomanjkanja sape.

Po stiku s strokovnjaki se lahko priporoča prehod posebne študije... V klinikah s posebno opremo se lahko opravi polisomnografija. Ta študija je zelo informativna. Pacienta postavimo v ločen prostor in povežemo posebne elektrode. Poleg tega spanje spremlja specialist. S pomočjo posebnih naprav registrira potek spanja. Takšna diagnostika vam omogoča merjenje:

• raven nasičenosti krvi ponoči;
• nekateri vidiki srca;
• mišični tonus;
• možganska aktivnost.

Šele po določitvi resnosti patologije lahko lečeči zdravnik ponudi številne metode za zdravljenje apneje. Med drugim ljudem s spalno apnejo pogosto svetujemo, da se obrnejo na druge ozko usmerjene strokovnjake, da ugotovijo možne vzroke za takšno težavo.

Bolnikom, ki trpijo za to patologijo, je pogosto dodeljen posvet z otorinolaringologom za določitev bolezni in anatomske značilnosti... Glede na to, na katerega zdravnika se obrniti ob prisotnosti takšne motnje dihanja med spanjem, je treba upoštevati, da je v tem primeru pogosto potrebno posvetovanje s pulmologom in nevrologom ter ortodontom. Za ugotavljanje razlogov, zakaj se med spanjem pojavi apneja v spanju, se izvajajo naslednje dodatne študije:

• splošno in biokemijska analiza kri;
• določanje titra glikiranega hemoglobina;
• razkrivajoče lipidni spekter;
• preiskave urina.

To je daleč od tega celoten seznam raziskave, ki so jih opravili ljudje z apnejo. V večini primerov so predpisani testi za ugotavljanje nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema, dihal, srčno-žilnega sistema in tudi dentoalveolarnega aparata. Kateri zdravnik zdravi to motnjo, je torej odvisno od etiologije apneje.

Kako poteka zdravljenje?

Trenutno je bilo razvitih veliko metod zdravljenja tega patološkega stanja. Najprej lahko lečeči zdravnik priporoči uporabo konzervativnih metod terapije, saj so lahko zelo učinkovite pri zdravljenju apneje v spanju. Če je spalna apneja blaga, so lahko spremembe življenjskega sloga koristne. Odnehati je treba slabe navade... Ko se pojavi vprašanje, kako pozdraviti apnejo, morate sprejeti ukrepe za zmanjšanje telesne teže. Z upoštevanjem priporočil zdravnika lahko znatno izboljšate stanje in zmanjšate število napadov.

Ko morate ugotoviti, kako se znebiti zmerne do hude apneje, se lahko priporoči zdravljenje s CPAP. Zdravljenje apneje v spanju vključuje uporabo posebne naprave, ki pod pritiskom črpa zrak v nos. Uporaba CPAP preprečuje zoženje mehkih tkiv dihalnih poti in pomaga vzdrževati normalno raven oksigenacije krvi. Ta metoda zdravljenja nima stranski učinki... Indicirano je za uporabo pri obstruktivnih in centralnih oblikah patologije.

Naprava CPAP za apnejo ima običajno veliko nastavitev, ki vam omogočajo izbiro najboljša možnost vzdrževanje dihalne funkcije ponoči. Ta naprava je precej draga, a če se apneja v spanju pojavi v hudi obliki, je zdravljenje z njo edini način, da se človek vrne v polno življenje. V nekaterih primerih se lahko bolniku priporočijo mandibularni ortodontski pripomočki. Čeljust premaknejo tako, da se dihalne poti med spanjem ne morejo zožiti. Takšne naprave omogočajo izboljšanje stanja ljudi, ki si ne morejo privoščiti nakupa posebnega aparata.

Tukaj so tudi operativne metode zdravljenje apneje v spanju, vendar se praviloma uporabljajo le z obstruktivno obliko te patologije. Običajno so takšni kirurški posegi predpisani ob prisotnosti močne ukrivljenosti nosnega septuma. Ta možnost zdravljenja vam omogoča, da popravite položaj, če je spodnja čeljust premajhna. Pogosto zahtevano hitra odstranitev hipertrofiranih tonzil za izboljšanje stanja. Operacija običajno ni 100-odstotno ozdravitev bolnikov z apnejo, zato je priporočljiva le v skrajnih primerih.

Preprečevanje sindroma apneje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba najprej pravočasno zdraviti motnje ENT organov in pljuč. Poleg tega morajo, da bi preprečili nastanek stanja, kot je apneja pri starejših odraslih, izvajati čim več zdrava slikaživljenje. Nujno je treba ne le opustiti slabe navade, ampak tudi ukvarjati se s športom, ki lahko izboljša stanje dihal in srčno-žilnega sistema.

Poleg tega se je treba izogibati uporabi pomirjeval in uspavalnih tablet. Da bi preprečili razvoj takšne patologije, je treba poskrbeti za največ dobri pogoji za spanje. Vnaprej je treba odpraviti vire hrupa in svetlobe. Ne bi smeli brati knjig in gledati televizije. Pozitiven učinek imajo lahko sproščujoče kopeli z odvarki zdravilnih rastlin, tečaj masaže in meditacije.

Pri spečih osebah se lahko včasih pojavi sindrom spalne apneje. Za to bolezen so značilne pogoste prekinitve spanja zaradi prenehanja dihanja med spanjem. Prebujanje med napadom apneje je pogosta reakcija telesa bolne osebe. Potrebno je zdraviti bolezen. Dejstvo je, da ne vpliva samo na življenje osebe. Spalec z apnejo v spanju dobi slabšo kakovost počitka, kar vpliva na njegovo zmogljivost in imuniteto. Poleg tega takšni napadi povzročajo:

• povišan krvni tlak;
• povečano tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, bolezni srca.

Zdravljenje tega sindroma lahko zmanjša tveganje za takšne zaplete.

Ta nasvet je eden najpogostejših za vse bolnike in ne le za bolnike s spalno apnejo. Takoj, ko je oseba diagnosticirana s tem sindromom, mora spremeniti svojo običajno rutino življenja. To je eden od elementov zdravljenja apneje v spanju.

Ta vrsta motnje spanja in človekov življenjski slog sta resno povezana in vplivata drug na drugega. Nekateri bolniki, ki se med spanjem zdravijo zaradi zastoja dihanja, bodo morda preprosto morali shujšati. Prekomerna teža pritiska na vse notranjih organovčloveka in dihalni sistem ni izjema. Takoj, ko ovira izgine, izgine tudi apneja.

Zdravljenje spalne apneje s hujšanjem je pogosta tehnika. 77 % vseh ljudi s prekomerno telesno težo z njim razvije različne motnje spanja. In 70% ljudi, ki trpijo za nočnim zastojem dihanja, poleg sindroma, ima prekomerno telesno težo. Strokovnjaki so opazili, da se je kakovost spanja izboljšala takoj, ko je oseba izgubila odvečno težo. Opazili so tudi nasprotni učinek: takoj, ko je bolnik začel zdraviti apnejo v spanju, se je njegova teža zmanjšala.

Že leta 2009 so zaposleni na inštitutu Karolinska na Švedskem pod vodstvom profesorja Martina Neoviusa razmišljali o tem, kaj je apneja in kako jo čim bolj učinkovito zdraviti. Študije so pokazale, da so moški s prekomerno telesno težo po 9 tednih resnega omejevanja kalorij (do 500 kalorij na dan) izgubili težo in zmanjšali pogostost napadov spalne apneje na 21 na uro.

V zaključnem delu študije je jasno navedeno, da celo leto po tako strogi dieti in če so preiskovanci zaposlili večina teža je med poskusom padla, kakovost njihovega spanca je ostala na enaki, izboljšani ravni.

Apneja je pogosto posledica prekomerne telesne teže. Zdravljenje apneje s hujšanjem je zelo učinkovita tehnika

Tudi če je bilo zdravljenje sindroma spalne apneje izvedeno z dieto z manj strogimi omejitvami glede števila kalorij (v razponu od 1200 do 1500 na dan), je bila pozitivna dinamika še vedno opažena. Tako študijo so znanstveniki izvedli že v Pensilvaniji. Velikost testne skupine je 250 ljudi. V primerjavi s kontrolno skupino se je stanje preiskovancev izboljšalo za trikrat.

Pri zdravljenju spalne apneje naj bo bolnik pozoren na to, kako preživi čas pred spanjem. Večerja naj bo najkasneje 4 ure pred odhodom v posteljo. Težka, gosta večerja je prepovedana 2 uri pred spanjem. Če želite jesti, raje vzemite nekaj lahkega, na primer kozarec kefirja s piškoti, jabolko.

Pred spanjem je prepovedano jemati alkoholne pijače in pomirjevala, saj oslabijo tonus mišic žrela in posledično otežijo dihanje spečemu. Zmanjšan ton povzroči, da se stena lumna dihalnih poti sesede in oseba preprosto preneha dihati.

Najboljši spanec je na vaši strani. Ko oseba leži na hrbtu, se poveča tveganje, da bi se jezik med smrčanjem pogreznil in zamašil dihalne poti. To je še en pogost vzrok spalne apneje.

Oseba se med spanjem nehote obrne na hrbet. Da se to ne bi zgodilo, se lahko odločite za majhen trik. V višini hrbta oblačilom, v katerih greste spat, prišijte majhen žep. zapiranje z gumbom. Tam moraš dobiti teniško žogico. Takoj, ko se spanec začne obračati na hrbet, bo žoga začela prinašati nelagodje.

Posledično se sanjač zbudi in spet zavzame pravilen položaj. Res je, za tiste, ki se v spanju zelo aktivno premetavajo in se obračajo, tak trik morda ne bo deloval - prepogosto bo spanec moten.

Res je, taka muka je upravičena - zdržati boste morali vsaj mesec dni, da se telo navadi spati na boku in se oseba neha prevračati na hrbet.

Izbira pravega vzglavnika vpliva tudi na pogostost napadov. Če je previsoko, bo glava padla v napačen položaj na blazini in dihalne poti bodo sčasoma stisnjene. To bo sčasoma povzročilo zastoj dihanja in ponovno prebujanje. Vzglavnik je bolje zamenjati z ravno ali ortopedsko. Večina najboljši način- posteljo zamenjajte z novo, z rahlo dvignjenim vzglavjem, potem vam ni treba izbrati vzglavnika zase.

Zdravljenje s pozitivnim pritiskom

Danes se obstruktivna apneja v spanju zdravi z različnimi načini zdravljenja. Najsodobnejši med njimi je pozitivni tlak v dihalnih poteh. Ta tehnika se imenuje tudi CPAP terapija.

Za stalno uporabo metode boste morali uporabiti posebno napravo. Pacientu se na obraz natakne posebna maska, ki se varno pritrdi na pacientovo glavo, da ne pade z glave spečega. Kisik se pod pritiskom dovaja v dihala speče osebe skozi masko. To ohranja dihalne poti odprte in preprečuje sindrom apneje spet moti spanje.

Tipično zdravilo za CPAP terapijo je kompresor, fleksibilna cev in maska.

Da bi bila maska ​​učinkovitejša, se lahko raven tlaka, pri kateri se kisik dovaja v dihalne poti, prilagodi posameznemu pacientu.

Učinkovitost maske je zelo visoka - že prvo noč uporabe izginejo simptomi spalne apneje. Blokada dihalnih poti, njihovo stiskanje, zadrževanje diha speče osebe se samodejno ustavi. Z redno uporabo naprave se bo oseba znebila visoko tveganje pojav srčnih napadov, kapi, hipertenzije.

Med uporabo naprave bolnik pozabi, kaj je spalna apneja.

Uporaba CPAP terapije je v tem trenutku praktično edini način za lajšanje stanja ljudi, ki trpijo za zmernimi do hudimi oblikami sindroma obstruktivne apneje v spanju. Ta oprema je precej množična in je ne morejo vsi uporabljati doma. Če morate nenehno uporabljati tak mehanizem, lahko uporabite naprave, ki so bolj kompaktne velikosti.

Zdaj so precej pogosti in delujejo tudi z uporabo pozitivnega tlaka kisika v dihalnih poteh. Posebni nosni pripomočki Nasal EPAP imajo dva ventila, ki omogočata prehajanje zraka navznoter in blizu nje. Te naprave je mogoče varno uporabljati pri bolnikih z blago apnejo v spanju.

Naprave za usta

Če je zastoj dihanja med spanjem posledica umika jezika in blokade dihalnih poti z njegovo pomočjo ter drugih strukturnih značilnosti spodnje čeljusti posameznega bolnika, lahko napade apneje preprečimo z uporabo ustnih pripomočkov.

Običajno so to ustniki, ščitniki za usta in držala, ki preprečujejo, da bi se jezik pogreznil, in potiska čeljust naprej. V tem položaju jezik preprosto ne more pasti v dihalne poti. Toda takšne naprave pomagajo le, če ima bolnik blago obliko bolezni.

Kirurško zdravljenje

Včasih je spalno apnejo mogoče zdraviti le s tehniko, kot je operacija. Metode kirurškega posega so raznolike, vključujejo:

• korekcija ukrivljenega nosnega septuma;
• odstranitev tonzil in adenoidov;
• preoblikovanje mehkega neba, podrezovanje oz popolna odstranitev uvula, implantacija v tem predelu itd.

Način delovanja se izbere po oceni stanja zgornjih dihalnih poti v procesu računalniške raziskave spanja, spremljanja dihanja ali drugih tehnik.

Žal pri večini bolnikov enkratna operacija morda ne pomaga. V tem primeru morajo zdravniki izvesti eno zapleteno operacijo v več fazah ali opraviti več enostavnejših posegov.

Kot kaže praksa, se najpogosteje uporablja standardni protokol. Vključuje: uvulopalatofaringoplastiko, razširitev brado-jezične mišice s hioidno miotomijo in maksilomandibularnim premikom. To poveča lumen zadnjih dihalnih poti in olajša dihanje. Simptomi apneje izginejo.

Tako da kirurški poseg nima negativni vpliv na glasilkah in dihalnih poteh kirurgi uporabljajo laserske in radijske valovne tehnike - to vam omogoča, da zmanjšate zareze s skalpelom.

Glavna prednost operacije je v tem arterijska kri končno dobi večjo nasičenost s kisikom. Univerza Stanford je že leta 2008 objavila rezultate raziskave, po katerih je 93,3 % vseh operiranih bolnikov uspelo okrevati. normalna raven spanje in življenje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo samo za zdravljenje centralne apneje, ki ima drugačen mehanizem delovanja kot obstruktivna apneja. Od zdravila uporabite acetazolamid ali zolpidem in triazolam. Vendar pa je njihova uporaba povezana z določenimi zdravstvenimi tveganji, zato njihovo imenovanje in uporabo nadzoruje zdravnik.

D
Za zdravljenje obstruktivne apneje je dihalni trening eden izmed učinkovite metode... Treba je povečati dihalno aktivnost, vzdrževati mišice zgornjih dihalnih poti v dobri formi, postaviti prag za mikro-prebujanje in zatreti REM spanje.

V tem trenutku zdravniki niso znanstveno dokazali učinkovitosti vseh uporabljenih zdravil.

Zdravljenje doma

Doma lahko bolnik zmanjša število napadov ali ga ozdravi. Slednje pa je možno le, če je apneja posledica debelosti. Za zdravljenje morate slediti dieti in telesu omogočiti telesno aktivnost.

Mišice ust bodo prav tako potrebovale trening:

• jezik damo naprej, ga nekaj sekund zadržimo na največji možni razdalji. Pristopi - 30-krat zjutraj in zvečer;
• premaknite spodnjo čeljust. držite ga z roko gor in dol. Spet 30-krat na niz;
• z zobmi 4 minute ščipamo svinčnik ali drug kos lesa. Treba se je držati z vso močjo;
• glasno, jasno izgovorite samoglasnike.

Takšen trening daje učinek po enem mesecu ponovitev. Včasih pomaga prstna masaža uvule.

Poleg tega morate pred spanjem splakniti nos z vodo z dodatkom morska sol ali aquamaris, vkapajte olje rakitovca v nosnice, da olajšate dihanje.

Na škatli je zadremal poln, rdečeličen tip.
- Čudovit fant! je rekel gospod Pickwick. "Ali vedno tako spi?"
- Spati! je potrdil stari gospod. - Vedno spi. V sanjah uboga ukaze in smrči, streže za mizo.

Charles Dickens
"Posmrtni dokumenti kluba Pickwick"

Menijo, da je smrčanje v sanjah, čeprav lahko povzroči pomembne nevšečnosti drugim, hkrati nekakšna norma. Pravzaprav je v mnogih primerih to zelo daleč od resnice. Smrčanje ni le zvočni pojav, lahko kaže na težave pri prehajanju zraka skozi zgornja dihala med spanjem.

Takole gre. Med spanjem se vse naše mišice sprostijo in mišice, ki so odgovorne za ohranjanje odprtega žrela, niso izjema. Posledica tega je, da zrak, ki v tem trenutku prehaja skozi zgornja dihala, povzroči, da njihove stene vibrirajo, podobno kot v sunku vetra zamahne zastava. Ta vibracija mehkih tkiv orofarinksa vodi do zvoka smrčanja. Če se takšna nihanja izkažejo za dovolj velika, se stene žrela občasno popolnoma zaprejo in nekaj časa preprečujejo vstop zraka v pljuča, medtem ko prsni koš še naprej izvaja dihalne gibe, neuspešno poskuša vdihniti. Ti zastoji dihanja, povezani s periodično blokado zgornjih dihalnih poti, se imenujejo obstruktivna apneja.

Če se dihanje pogosto ustavi, potem izgovorite medicinski jezik, taka oseba trpi za sindromom obstruktivne apneje v spanju.

Drugi možni vzroki spalne apneje

Včasih celo precej zdravi ljudje v določenih fazah spanja lahko pride do kratkotrajnega prenehanja dihanja zaradi okvare v mehanizmu njegove regulacije s strani centralnega živčnega sistema – tako imenovane centralne apneje. Značilnost centralne apneje v spanju je odsotnost dihalnega gibanja prsnega koša z normalno prehodnostjo dihalnih poti. Takšne redke dihalne pavze so različica norme, jih ne spremljajo težave z dobrim počutjem in ne povzročajo motenj pri delu srčno-žilnega sistema.

Če pa so mehanizmi centralne regulacije ves čas nestabilni in se takšne motnje dihanja pojavljajo pogosto, potem se pri človeku razvije bolezen – sindrom centralne apneje v spanju s pojavom simptomov, ki resno ogrožajo bolnikovo zdravje ali celo življenje. Centralna apneja v spanju se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali možgansko kapjo.

V primeru, ko je vzrok za nastanek sindroma spalne apneje tako obstrukcija zgornjih dihalnih poti kot oslabljena razdražljivost centra za uravnavanje dihanja v možganih, se napoved bolezni še poslabša.

Zakaj je obstruktivna spalna apneja nevarna?

Prenehanje dihanja vodi do kisikove lakote. To pa stimulira možgane in jih prisili, da se prebudijo, da bi se izognili smrti zaradi zadušitve. V tem primeru običajno ne pride do popolnega prebujanja, temveč do kratkotrajnega prehoda v stanje zaspanosti, ki v večini primerov ne ostane v spominu bolnika. Kljub temu je ta čas dovolj za povečanje mišičnega tonusa, obnovitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti in normalizacijo procesa dihanja. Ko je kri dovolj nasičena s kisikom, človek spet zaspi, mišični tonus se spet zmanjša in ves cikel nenormalnih dihalnih dogodkov se ponavlja vedno znova.

Pri bolnikih s hudo apnejo v spanju se lahko skoraj vsako minuto pojavi zastoj dihanja, zaradi česar od ene tretjine do polovice časa, preživetega v spanju, oseba sploh ne diha in lahko razvije hudo odpoved dihanja.

Nujna mikro-prebujanja, ki bolniku s spalno apnejo omogočajo dihanje, so stresna za telo, spremlja pa jih naval adrenalina, ki povzroča krče žil in preobremenitev srca. V kombinaciji s kisikovim stradanjem, ki ga povzročajo epizode zastoja dihanja med spanjem, to vodi v pospešeno obrabo srčno-žilnega sistema.

Poleg tega mikro-prebujanja, ki jih povzročijo epizode obstruktivne apneje v spanju, motijo ​​normalno strukturo spanja, zaradi česar je raztrgan in površen. Posledično skoraj popolnoma izginejo tiste globoke faze spanja, med katerimi se zgodi popoln počitek in analiza informacij, nabranih čez dan. Takšna oseba namesto normalnega spanja večino noči preživi v neuspešnem boju za lastno sapo.

Dejavniki tveganja: kdaj in kdo dobi obstruktivno apnejo pri spanju

Sindrom obstruktivne apneje v spanju ni edina, ampak najpogostejša motnja dihanja, ki je neposredno povezana s spanjem. Pojavi se lahko v kateri koli starosti od otroštva do starosti, pri moških in ženskah, običajno pa je najpogostejša pri moških srednjih let s prekomerno telesno težo.

Zunanje manifestacije in posledice sindroma obstruktivne apneje pri spanju

Glavni znaki to bolezen- nočno smrčanje in pretirana dnevna zaspanost, ki je naravna posledica motenj spanja, povezanih z apnejo.

Koncept zaspanosti je precej subjektiven. Zato se ljudje, ki so dolgo bolni, lahko delno navadijo na svoje stanje in ga dojemajo kot občutek utrujenosti, šibkosti ali utrujenosti čez dan, razlago za to pa najdejo v napetem življenjskem ritmu in preobremenjenosti pri delu. Zaspanost pa se običajno pokaže, ko je človek v sproščenem stanju, kaže pa se tako, da zaspi med počitkom, branjem, gledanjem televizijskih programov, v posebej hudih primerih pa tudi med intenzivno aktivnostjo in med vožnjo avtomobila.

Vendar to ni le slaba kakovost budnosti. Stradanje s kisikom možganov v sanjah, v kombinaciji z zaspanostjo med budnostjo, vodijo v dejstvo, da so človekov spomin, pozornost in hitrost reakcije oslabljeni. Zaradi tega se bolniki s hudo apnejo v spanju ne le težko spopadajo s svojim delom, ampak so veliko bolj kot drugi ljudje nagnjeni k prometnim nesrečam, nesrečam pri delu in doma.

Pogoste so tudi naslednje pritožbe:

• povečana mobilnost med spanjem;
• nočne more;
• prebujanje, včasih z občutkom kratke sape;
• nočna zgaga;
• povečano uriniranje ponoči;
• znojenje med spanjem;
• suhost in slab okus v ustih ponoči in zjutraj po prebujanju;
• jutranji glavoboli;
• zmanjšan spolni nagon in moč.

Kot že omenjeno, obstruktivna spalna apneja izjemno negativno vpliva na stanje srca in ožilja. Neposredne posledice sindroma obstruktivne apneje v spanju vključujejo:

• slabo dovzetni za tradicionalno zdravljenje z zdravili arterijska hipertenzija, vključno z zvišanjem krvnega tlaka med nočnim spanjem;
• nevarne srčne aritmije;
• odpoved srca;
• visoko tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap.

Pomemben delež smrti, vključno z nenadnimi smrtmi, ki so formalno povezane s srčno-žilnimi težavami, je v resnici neposredna ali posredna posledica nediagnosticirane in zato nezdravljene obstruktivne apneje v spanju. Številne znanstvene študije kažejo, da ljudje s hudo apnejo v spanju pogosteje umrejo bolezni srca in ožilja poveča za 4-5 krat.

Učinki spalne apneje na pričakovano življenjsko dobo

Obstruktivna spalna apneja ne samo poslabša življenje, ampak tudi skrajša življenje. Tretjina nezdravljenih bolnikov s hudo obstruktivno apnejo v spanju umre v naslednjih desetih letih. V službi vidim veliko bolnikov s spalno apnejo, starih od 40 do 65 let. Toda med starejšimi se skoraj ne pojavljajo smrčači starejši ljudje, ampak tudi bolniki s hudo obstruktivno apnejo v spanju. V letih moje zdravniške prakse bo morda nekaj več kot ducat bolnikov z na novo diagnosticirano hudo spalno apnejo, ki bi prestopili mejo 70 let. Kam mislite, da gredo vsi ti ljudje?

Po drugi strani pa pravočasno začeto učinkovito zdravljenje ne le bistveno izboljša kakovost življenja, ampak tudi radikalno zmanjša verjetnost nevarnih srčno-žilnih zapletov, ustvarja vse predpogoje za doživetje globoke in srečne starosti.