Kamica moczowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, klasyfikacja i metody leczenia choroby Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek Kamica moczowa

Kamienie nerkowe (kamica moczowa) są bardzo częstą chorobą. Wiek istnienia kamicy moczowej można ocenić na podstawie danych uzyskanych z badań mumii (starożytny Egipt 3500-4000 p.n.e.), w której odkryto kamienie nerkowe. Kamica moczowa występuje w prawie wszystkich krajach świata. W wielu regionach kamica moczowa ma charakter epidemiczny, co potwierdza znaczenie czynników egzogennych w jej występowaniu. Kamica moczowa występuje powszechnie w Kazachstanie, republikach Azji Środkowej, na Północnym Kaukazie, w regionie Wołgi, na Uralu, na Dalekiej Północy, a także w Austrii, Holandii, Jugosławii, Grecji, Turcji, Syrii, Brazylii i regionach wschodnich Stanów Zjednoczonych. Spośród wszystkich chirurgicznych chorób nerek kamica moczowa stanowi 30-45%.

W ostatnich latach wśród chorych na kamicę moczową obserwuje się niewielką przewagę kobiet, szczególnie wyraźną u chorych na koralowe kamienie nerkowe. Kamienie nerkowe występują w każdym wieku, jednak u dzieci i osób starszych kamienie nerkowe i moczowodowe występują rzadziej, natomiast częściej występują kamienie pęcherza moczowego. Kamienie zlokalizowane są nieco częściej w prawej nerce niż w lewej; obustronne kamienie nerkowe u dzieci obserwuje się w 2,2-20,2% przypadków, u dorosłych - w 15-20% przypadków. Kamienie nerkowe zgłaszane są u dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków, ale częściej w wieku 3–11 lat. U dzieci kamica moczowa występuje 2-3 razy częściej u chłopców.

Kamienie nerkowe i moczowodowe. Przyczyny kamieni nerkowych

Przyczyny kamicy nerkowej (kamicy nerkowej) u różnych pacjentów, w tym u dzieci, są różne, tj. choroba ta ma charakter polietiologiczny.

Według współczesnych poglądów ważne miejsce wśród przyczyn kamicy nerkowej zajmują wrodzone zmiany patologiczne w nerkach i drogach moczowych, które można podzielić na trzy główne grupy:

1) enzymopatie (tubulopatia) - zmiany w kanalikach bliższych i dalszych;

2) wady anatomiczne dróg moczowych;

3) dziedziczne zespoły nerczycowe i podobne do zapalenia nerek.

Enzymopatie (tubulopatie) to zaburzenia procesów metabolicznych zachodzących w organizmie lub funkcji kanalików nerkowych, powstałe na skutek niedoboru lub braku jakiegokolwiek enzymu, co powoduje ich zablokowanie. proces metaboliczny. Genetycznie uwarunkowane tubulopatie nazywane są błędami metabolicznymi. W strefie środkowej najczęściej występują tubulopatie przyczyniające się do powstawania kamieni: oksaluria, cystynuria, aminoaciduria, galaktozemia, fruktozemia, rzadziej laktozemia i choroby krzywicopodobne. Częstym zaburzeniem jest uraturia, której mechanizm nie został jeszcze dostatecznie poznany.

W przypadku tubulopatii w nerkach gromadzą się substancje, które trafiają do kamieni budulcowych. Wiadomo, że z nielicznymi wyjątkami kamienie nerkowe i moczowe u ludzi składają się ze szczawianu wapnia, fosforanu wapnia, kwas moczowy, fosforan magnezowo-amoniowy, cystyna.

Należy zauważyć, że oksaluria, uraturia, cystynuria, uogólniona aminoacyduria, zmiany w metabolizmie węglowodanów mogą być nie tylko wrodzone, ale także nabyte; wystąpić po chorobach nerek i wątroby (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.) z powodu naruszenia ich funkcji. W takich przypadkach można zaobserwować kombinację wrodzonych i nabytych tubulopatii. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwinęło się z powodu wrodzonej oksalurii, może prowadzić do pojawienia się nabytej mocznicy. W rezultacie kamienie o nierównym składzie powstają w tej samej nerce w różnych okresach lub w różnych nerkach tego samego pacjenta.

Oksaluria występuje u około połowy pacjentów z kamicą nerkową i zwykle towarzyszy jej odmiedniczkowe zapalenie nerek.

O dziedzicznym charakterze choroby świadczy jej obecność u krewnych pacjentów. Co ciekawe, tylko kamienie nerkowe w oksalurii składają się ze szczawianu wapnia, natomiast większość- fosforanowy lub mieszany, składający się ze szczawianu i fosforanu. Wiadomo, że powstawanie kamieni fosforanowych wiąże się z rozwojem nadczynności przytarczyc, głównie wtórnej nadczynności przytarczyc, z powodu upośledzonego wchłaniania zwrotnego fosforanów z powodu odkładania się kryształów szczawianu w tkance nerek lub rozwoju w niej procesu zapalnego .

W przypadku kamieni szczawianowych pH moczu waha się od 5,1 do 5,9. Stwierdzono większą częstość występowania kamieni szczawianowych w populacjach zamieszkujących obszary o niskiej zawartości magnezu w wodzie i produktach spożywczych. Stopień oksalurii jest wprost proporcjonalny do aktywności procesu zapalnego w nerkach.

Uratura występuje u jednej czwartej pacjentów kamienie nerkowe a często wśród swoich krewnych, głównie w linii męskiej. Choroba występuje, gdy zostaje zakłócona synteza nukleotydów purynowych. Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn. Jest uwalniany w procesie filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego. Jego reabsorpcja zachodzi także w kanalikach. Normalne wydalanie kwasu moczowego nie przekracza 800 mg/dobę. Uraturia może wystąpić na dwa sposoby: na skutek zaburzonej syntezy puryn, prowadzącej do wzmożonego tworzenia kwasu moczowego (w tym przypadku moczarowi towarzyszy wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi) oraz na skutek zmniejszonego wchłaniania zwrotnego kwasu moczowego w kanaliki nerkowe.

Zwiększone tworzenie kwasu moczowego występuje we wszystkich przypadkach, gdy wzrasta rozkład nukleotydów, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Istnieje bezpośrednia zależność stopnia mocznicy od aktywności procesu zapalnego; W 97% kamieni moczanowych składa się z kwasu moczowego, a tylko w 3% z jego soli - moczany.

Uogólniona aminoacyduria występuje u większości pacjentów z kamicą moczową i u około połowy ich krewnych. Charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem aminokwasów z moczem (2,5-5,7 g/dobę przy normie 1-2 g). Aminoacyduria jest najbardziej czułym wskaźnikiem dysfunkcji kanalików bliższych. . Obserwuje się uogólnioną aminoacydurię różne choroby: cystynoza noworodków, zespół de Toniego-Debreu-Fanconiego, galaktozemia, szpiczak mnogi, niedobór witamin z grupy B itp.

U większości pacjentów z koralowymi kamieniami nerkowymi aminoacidurii towarzyszy wzrost poziomu aminokwasów w surowicy krwi. Ten typ aminoacydurii nazywany jest aminoacydurią wypełniającą i jest klasyfikowany jako aminoacyduria wątrobowa.

Oprócz uogólnionej aminoacydurii występują również specyficzne aminoacydurie nerkowe - cystynuria, glicynuria itp.

Cystynuria jest genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem wchłaniania zwrotnego w nerkach czterech aminokwasów: cystyny, lizyny, argininy, ornityny. Zwykle 95% cystyny ​​przefiltrowanej przez kłębuszki praktycznie nie jest wchłaniane ponownie w kanalikach nerkowych. U pacjentów z cystynurią cystyna praktycznie nie ulega wchłanianiu zwrotnemu, co prowadzi do zmniejszenia jej stężenia w surowicy krwi o 50%. Współistnieją dwa typy cystynurii: pełna – upośledzona reabsorpcja wszystkich czterech aminokwasów i niepełna – upośledzona reabsorpcja tylko trzech aminokwasów, najczęściej cystyny, ornityny i argininy.

Kamień cystynowy powstaje w 1 na 600 przypadków cystynurii. Jednakże w ostatnich latach pojawiły się informacje o większej częstości występowania kamieni cystynowych w tych grupach etnicznych populacji, w których częste są małżeństwa zawierane przez krewnych. U wszystkich pacjentów z cystynurią rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Spośród wrodzonych błędów metabolizmu związanych z zaburzonym metabolizmem węglowodanów najczęstsze są galaktozemia i fruktozemia, które stwierdza się u 12-13% chorych na kamicę nerkową.

Galaktozemia występuje na skutek niepełnej konwersji galaktozy do glukozy w wyniku niedoboru enzymu urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej w wątrobie i czerwonych krwinkach.

W wyniku przedostania się dużej ilości galaktozy do przesączu kłębuszkowego rozwija się galaktozuria, której towarzyszy utrata aminokwasów. Nadmierny poziom galaktozy we krwi ma toksyczny wpływ na wątrobę, nerki i rogówkę oka.

Fruktozemia dotyczy pacjentów nietolerujących fruktozy z powodu niedoboru enzymu aldolazy fruktozo-1-fosforanowej w wątrobie, nerkach i błonie śluzowej jelit.

Powstałej fruktozurii towarzyszy białkomocz i aminoacyduria. Fruktoza i jej produkty przemiany materii, które mają właściwości toksyczne, kumulują się we krwi.

Wśród zmian w gospodarce wapniowo-fosforowej (choroby krzywicopodobne) głównym jest zespół de Toniego-Debreu-Fanconiego – dziedziczna tubulopatia, będąca połączonym zaburzeniem wchłaniania zwrotnego aminokwasów, glukozy lub fosforanów. Klinicznie zespół ten objawia się krzywicą lub osteomalacją. W w niektórych przypadkach Może być upośledzone wchłanianie zwrotne wody, sodu, potasu, moczanów i białek. Zespół ten nazywany jest także „zespołem łabędziej szyi”, ponieważ kiedy badanie morfologiczne tkanka nerkowa odsłania długi i cienki kanalik proksymalny.

Mechanizm rozwoju kamieni nerkowych

Liczne czynniki przyczyniające się do powstawania kamieni nerkowych na tle tubulopatii można podzielić na egzogenne i endogenne, te ostatnie na ogólne (charakterystyczne dla całego organizmu) i lokalne (bezpośrednio związane ze zmianami w nerkach).

Do egzogennych czynników patogenetycznych zaliczają się warunki klimatyczne i geochemiczne, nawyki żywieniowe itp.

Szersze występowanie kamicy nerkowej na niektórych obszarach geograficznych potwierdza znaczenie warunków klimatycznych w jej powstaniu. Niewątpliwą rolę odgrywa temperatura i wilgotność, charakter gleby, skład wody pitnej i jej nasycenie solami mineralnymi, florą i fauną. Ustalono, że u mieszkańców gorących krajów w wyniku wzmożonej potliwości i odwodnienia wzrasta stężenie moczu, co może przyczyniać się do powstawania kamieni.

Warunki geograficzne determinują sposób odżywiania populacji, co z kolei wpływa na skład moczu i jego pH.

Produkty roślinne i mleczne przyczyniają się do alkalizacji moczu, mięsa - do jego utleniania. Picie wody przesyconej solami wapniowymi zmniejsza kwasowość moczu i powoduje nadmiar soli wapnia w organizmie.

Występowanie kamieni nerkowych wśród ludności Arktyki tłumaczy się polihipowitaminozą, brakiem promieni ultrafioletowych oraz przewagą mięsa i ryb w diecie.

W konsekwencji czynniki egzogenne odgrywają ważną rolę w powstawaniu endemicznych ognisk kamicy moczowej, ale stan organizmu ludzkiego - endogenne czynniki patogenetyczne - również odgrywają niewątpliwą rolę w występowaniu kamicy nerkowej.

Szczególne miejsce wśród endogennych czynników przyczyniających się do rozwoju kamicy nerkowej zajmuje nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc), która powoduje zaburzenie gospodarki fosforowo-wapniowej.

Nadczynność przytarczyc jest chorobą nabytą. Wiadomo, że wydalanie fosforanów jest kontrolowane przez przytarczyce. Hormon przytarczyc (hormon przytarczyc) odgrywa podwójną rolę w metabolizmie wapnia. Z jednej strony zwiększa uwalnianie fosforu i zmniejsza jego wchłanianie zwrotne w kanalikach, z drugiej strony zwiększa uwalnianie soli wapnia z tkanki kostnej. Wydalanie fosforanów wzrasta proporcjonalnie do wzrostu poziomu parathormonu we krwi. Utrata fosforanów prowadzi do mobilizacji związków fosforu z kości. Ponieważ te ostatnie są solami wapnia, uwalniany jest wapń, a jego stężenie we krwi i moczu wzrasta. Pojawia się fosfaturia.

Wyróżnia się pierwotną i wtórną nadczynność przytarczyc.

Pierwotna nadczynność przytarczyc (gruczolak przytarczyc) charakteryzuje się wysokim stężeniem wapnia we krwi i moczu, fosfaturią, zwiększoną aktywnością fosfatazy zasadowej, wielomoczem i zmniejszeniem procesu zagęszczania w nerkach. Częstość występowania pierwotnej nadczynności przytarczyc u pacjentów z kamicą nerkową jest niska (1-2%). Wtórna lub kompensacyjna nadczynność przytarczyc jest konsekwencją procesu zapalnego w nerkach. Obserwuje się go jednak także w aseptycznej kamicy nerkowej, a także w tubulopatiach, którym nie towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zmiany te powodują zaburzenie wchłaniania zwrotnego fosforanów i wapnia w kanalikach nerkowych, co z kolei prowadzi do kompensacyjnego wzrostu funkcji przytarczyc, których hormon powoduje wymywanie fosforanów i wapnia z kości. Wtórna nadczynność przytarczyc charakteryzuje się hipokalcemią. Częstość występowania wtórnej nadczynności przytarczyc jest wysoka i wynosi około 40% u pacjentów z kamicą nerkową i około 70% u pacjentów z koralowymi kamieniami nerkowymi. Wtórna nadczynność przytarczyc towarzyszy tubulopatii u krewnych 6% pacjentów.

Podwyższony poziom wapnia w surowicy krwi występuje również przy urazach kości, zapaleniu kości i szpiku, osteoporozie i zapaleniu nerwów obwodowych, dlatego choroby te często są powikłane kamieniami nerkowymi.

Do czynników endogennych przyczyniających się do wystąpienia kamicy moczowej zalicza się także zaburzenia prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny). Wyjaśnia to wpływ nadkwaśnego zapalenia żołądka na stan kwasowo-zasadowy organizmu, a także zmniejszenie wydalania z jelita cienkiego i wiązanie w nim soli wapnia. Duże znaczenie ma także naruszenie funkcji barierowych wątroby. Pewne znaczenie w patogenezie powstawania kamieni u dzieci mają choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza czerwonka i niestrawność toksyczna, którym towarzyszy długotrwałe odwodnienie organizmu dziecka. Zawał kwasu moczowego u noworodków, w którym sole kwasu moczowego (które nie mają czasu na wydalenie przez nerki) odkładają się w brodawkach nerkowych, często może służyć jako początek tworzenia się kamieni.

Wreszcie, ważną rolę patogenetyczną w kamicy nerkowej odgrywają lokalne czynniki endogenne - zmiany w prawidłowym stanie nerek i dróg moczowych, przede wszystkim czynniki prowadzące do zastoju moczu, upośledzenia wydzielania i wchłaniania zwrotnego jego składników oraz rozwoju infekcji dróg moczowych.

Wrodzone wady nerek (podwojenie i dystopia nerek, nerka podkowiasta, pęcherz neurogenny w rozszczepie kręgosłupa, pierwotny i wtórny odruch pęcherzowo-moczowodowy u dzieci itp.), zastawki i zwężenie moczowodów, ciąża itp. przyczyniają się do pogorszenia urodynamiki. powodujące zakłócenie odpływu moczu z nerek (wodonercze, zwężenie moczowodu, gruźlica nerkowa itp.) są często powikłane tworzeniem się w nich kamieni.

Tworzenie się kamieni ułatwia także spowolnienie przepływu krwi przez nerki, co powoduje anoksję i martwicę nabłonka nerek. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerek, wstrząsem i krwawieniem.

Ważną rolę w rozwoju kamieni nerkowych przypisuje się procesowi zapalnemu w nerkach. Przyczynia się do różnorodnych zmian w funkcjonowaniu miąższu nerek i stanu błony śluzowej system zbierania, naruszenie napięcia powierzchniowego między nim a moczem, w wyniku czego rozwija się zjawisko adsorpcji. Pod tym względem odmiedniczkowe zapalenie nerek, często nakładające się na wrodzone i nabyte tubulopatie (enzymopatie), odgrywa bardzo ważną rolę w tworzeniu się kamieni. Potwierdzają to badania, które wykazały obecność bakterii w rdzeniu kamieni moczowych pobranych od człowieka.

Szereg mikroorganizmów (gronkowce, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) ma zdolność rozkładania mocznika w moczu, co prowadzi do jego alkalizacji i wytrącania soli - fosforanów. Zakażenie przyczynia się do powstawania kamieni, szczególnie w przypadku zastoju moczu u dzieci spowodowanego ciasnym owinięciem w niefizjologicznej pozycji, zwyczajem noszenia za plecami, długotrwałym unieruchomieniem w przypadku ciężkich oparzeń, urazów itp. Zatem niedrożność dróg moczowych infekcja jest niewątpliwie jednym z ważnych czynników powstawania kamieni, jej rola jest szczególnie duża w powstawaniu kamieni fosforanowych, natomiast w powstawaniu kamieni nerkowych moczanowo-szczawianowych ogromne znaczenie mają ogólne zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Według współczesnych poglądów u kobiet chorych na kamicę nerkową stosunkowo większe znaczenie mają miejscowe czynniki patogenetyczne - zaburzenia urodynamiczne i rozwój infekcji w związku z ciążą i chorobami ginekologicznymi („kamica narządowa”), natomiast u mężczyzn kamica nerkowa częściej rozwija się z powodu ogólne zaburzenia metaboliczne („kamica”). organizmu”).

Na ostatnich etapach patogenezy powstawania kamieni w nerkach ważny jest charakter stosunku kryształów mineralnych i koloidów ochronnych w moczu. Mechanizm ten można wyjaśnić w świetle teorii koloidowo-krystaloidalnej, zgodnie z którą mocz zawiera koloidy ochronne, które zapobiegają krystalizacji soli. Gdy funkcja kanalików nerkowych jest upośledzona, w moczu pojawia się duża ilość polisacharydów i mukoprotein, które zakłócają równowagę koloidową. Nagromadzenie krystaloidów w przesyconym roztworze moczu i ich wytrącanie, a następnie krystalizacja prowadzą do powstawania kamieni.

Proces powstawania kamienia (morfogenezy kamienia) wyjaśnia teoria matrycy. Zgodnie z tą teorią podczas tworzenia się kamienia początkowo tworzy się szkielet białkowy, na którym po raz drugi osadzają się sole. Dokładne badania budowy kamieni nerkowych wykazały, że ich rdzeń stanowi zawsze substancja organiczna, która może służyć albo jako materiał do powstania całego kamienia (z białkiem, kamieniami cystynowymi), albo (w większości przypadków) jedynie jako matryca, na której osadzają się różne sole.

Zatem proces powstawania kamieni w nerkach i drogach moczowych jest złożony i wieloetapowy. Na tle enzymopatii (tubulopatii), zaburzeń metabolicznych, które pełnią rolę czynników etiologicznych, rozwija się działanie różnych egzo- i endogennych, ogólnych i lokalnych czynników patogenetycznych.

Ze względu na skład chemiczny dzielimy je na szczawiany, fosforany, moczany i węglany. Mniej powszechne są kamienie cystynowe, ksantynowe, białkowe i cholesterolowe. Kamienie z reguły są warstwowe, liczba minerałów tworzących kamień nie jest większa niż trzy, inne minerały można znaleźć w postaci zanieczyszczeń. Kamień jest mieszaniną minerałów i materii organicznej.

Kamienie szczawianowe powstają z soli wapniowych kwasu szczawiowego. Kamienie te są gęste, czarno-szare, z kolczastą powierzchnią. Łatwo uszkadzają błonę śluzową, powodując, że pigment krwi zabarwia je na kolor ciemnobrązowy lub czarny.

Kamienie fosforanowe zawierają sole wapniowe kwasu fosforowego. Ich powierzchnia jest gładka lub lekko chropowata, mają zróżnicowany kształt, a konsystencja jest miękka. Mają kolor biały lub jasnoszary, powstają w zasadowym moczu, szybko rosną i łatwo się kruszą.

Kamienie moczanowe składają się z kwasu moczowego lub jego soli. Kamienie mają barwę żółto-ceglastą, gładką powierzchnię i twardą konsystencję.

Kamienie węglanowe powstają z soli wapniowych kwasu węglowego. Są białe, mają gładką powierzchnię, są miękkie i różnią się kształtem.

Kamienie cystynowe składają się ze związku siarki aminokwasu cystyny. Mają żółto-białą barwę, okrągły kształt, miękką konsystencję i gładką powierzchnię.

Kamienie białkowe powstają głównie z fibryny zmieszanej z solami i bakteriami. Są niewielkich rozmiarów, płaskie, miękkie i białe.

Kamienie cholesterolowe powstają z cholesterolu i bardzo rzadko występują w nerkach. Są czarne, miękkie i łatwo się kruszą.

Kamienie nerkowe mogą być pojedyncze lub mnogie.

Ich wielkość jest bardzo zróżnicowana - od 0,1 do 10-15 cm lub więcej, waga od ułamków grama do 2,5 kg i więcej. Często kamień tworzy układ kielichowo-miedniczkowy w postaci odlewu ze zgrubieniami na końcach wyrostków zlokalizowanych w miseczkach. Takie kamienie nazywane są koralowcami.

Przyczyny kamieni moczowodowych

Z pochodzenia kamienie moczowodu są prawie zawsze przesuniętymi kamieniami nerkowymi. Różnią się kształtem i rozmiarem. Pojedyncze kamienie są częstsze, ale w jednym moczowodzie występują dwa, trzy lub więcej kamieni. Kamień często zatrzymuje się w miejscach fizjologicznego zwężenia moczowodu; w miejscu wyjścia z miednicy, na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi, w odcinku okołopęcherzowym (przypęcherzowym) i śródściennym.

Anatomia patologiczna. Zmiany morfologiczne w nerkach przy kamicy nerkowej zależą od umiejscowienia kamienia, jego wielkości i kształtu oraz cech anatomicznych nerki.

Pod wieloma względami zmiany morfologiczne w nerkach są spowodowane zachodzącym w nich procesem zapalnym. Często kamienie pojawiają się na tle istniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które następnie pogarsza się z powodu naruszenia odpływu moczu spowodowanego przez kamień.

Jednak nawet w przypadku kamieni „aseptycznych” zmiany morfologiczne w miąższu nerek są dość charakterystyczne. Brak zakażenia w moczu podczas badania bakteriologicznego nie oznacza braku zmian zapalnych w nerkach, które w tych przypadkach są śródmiąższowe zapalenie nerek; ekspansja kanalików moczowych i kłębuszków, zjawiska zapalenia około- i wsierdzia, proliferacja śródmiąższowej tkanki łącznej, zwłaszcza wokół kanalików. Stopniowo następuje zanik tkanki nerkowej.

Współczesne badania histochemiczne i mikroskopii elektronowej wykazują, że w tkance nerkowej podczas kamicy nerkowej dochodzi do nadmiernego gromadzenia się glikoprotein, mukopolisacharydów, w tym kwasu hialuronowego, w tkance śródmiąższowej nerki oraz w błonach podstawnych naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych.

Stwardnienie i zanik tkanek, zaczynając od miednicy, rozprzestrzeniają się na tkankę śródmiąższową nerki, co prowadzi do stopniowej śmierci elementów funkcjonalnych miąższu nerek i jednoczesnej jego wymiany tłuszczowej.

Istotnym elementem zmian morfologicznych w nerkach w przebiegu „aseptycznej” kamicy nerkowej są następstwa utrudnionego odpływu moczu spowodowanego kamieniem.

Kamienie znajdujące się w kielichach powodują niewielkie zmiany morfologiczne, gdyż są nieaktywne i zakłócają odpływ moczu jedynie z niewielkiego obszaru nerki. Największe zmiany powodują kamienie w miedniczce nerkowej lub moczowodzie.

Kamienie te, zakłócając odpływ moczu, powodują wzrost ciśnienia wewnątrzmiednicy, co z kolei powoduje wzrost ciśnienia w kielichach. Wzrost ciśnienia w układzie zbiorczym rozprzestrzenia się na układ kanalikowy nerki, powodując wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego. Kanaliki rozszerzają się, ich nabłonek traci swoją funkcję.

W wyniku upośledzenia krążenia krwi w nerkach zmniejsza się filtracja kłębuszkowa. Refluks miedniczo-nerkowy, który pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz miednicy, przyczynia się do przenikania tkanki śródmiąższowej nerki z moczem. Tkanka śródmiąższowa stopniowo zamienia się w bliznę tkanka łączna zastępując miąższ nerek. Podczas transformacji wodonerczowej nerka nadal wytwarza mocz przez długi czas, ale jego stężenie znacznie się zmniejsza. Obecność przeszkody w odpływie moczu stopniowo prowadzi do dalszego rozciągania miednicy, ścieńczenia jej ścian i postępującego zaniku miąższu nerek, czyli transformacji wodonerczowej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przy „zakażonych” kamieniach, czyli odmiedniczkowym zapaleniu nerek, proces zapalny rozprzestrzenia się od rdzenia do kory nerki. Ogniskowe nacieki zapalne i ropienie w tkance śródmiąższowej nerki prowadzą do późniejszego bliznowacenia, w wyniku którego dochodzi do zaniku kanalików, a następnie kłębuszków nerkowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ropne topienie tkanki (roponercze). Proces zapalny obejmuje kolejno brodawki (martwicze zapalenie brodawek), a następnie głębsze partie piramid nerkowych. Ropnie powstają i łączą się w miąższu, torebka gęstnieje i łączy się z otaczającą tkanką tłuszczową.

Miąższ nerek ulega czasami całkowitemu zniszczeniu, włączając w proces zapalny tkankę okołonerkową.

Zmiany morfologiczne w miednicy i moczowodzie z „aseptycznymi” kamieniami, które zakłócają odpływ moczu, sprowadzają się do rozluźnienia błony śluzowej, krwotoków w warstwie podśluzówkowej, przerostu ściany mięśniowej. Z biegiem czasu rozwija się zanik włókien mięśniowych miednicy i moczowodu oraz ich elementów nerwowych, zaburza się krążenie limfy i krwi, a ich napięcie gwałtownie maleje. Miednica rozszerza się, moczowód zamienia się w powiększoną atoniczną rurkę tkanki łącznej, czasami o średnicy do 2-4 cm (wodowód moczowodu).

W przypadku infekcji w ścianie miednicy i moczowodu rozwija się stan zapalny. Stopniowo w proces zaangażowane jest otaczające włókno; Rozwija się zapalenie okołooczodołowe, zapalenie okołomoczowodowe, zapalenie szypułki, moczowód staje się sklerotyczny i staje się unieruchomiony. Zamiast kamienia w moczowodzie może powstać zwężenie, odleżyna, a nawet perforacja jego ściany.

Objawy kamieni nerkowych

Najbardziej charakterystycznym objawem kamicy nerkowej jest ból w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza napadowy (kolka nerkowa). Obserwuje się również krwiomocz, ropomocz, bolesne oddawanie moczu, samoistne wydalanie kamieni i (rzadko) bezmocz obturacyjny.

U dzieci, zwłaszcza małych, żaden z powyższych objawów nie jest typowy dla kamicy nerkowej. Często choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo. Im młodsze dziecko, tym objawy te są mniej wyraźne. U starszych dzieci obraz kliniczny jest typowy dla pacjentów dorosłych.

Ból spowodowany kamieniami nerkowymi może być stały lub przerywany, tępy lub ostry. Lokalizacja i napromieniowanie bólu zależą od umiejscowienia kamienia. Duże kamienie miednicy i koralowe kamienie nerkowe są nieaktywne i powodują tępy ból w okolicy lędźwiowej. Brak bólu spowodowanego kamieniami nerkowymi jest rzadkością. Kamicę nerkową charakteryzuje ból związany z ruchem, drżeniem itp. Ból w okolicy lędźwiowej często promieniuje wzdłuż moczowodu, do okolicy biodrowej. W miarę przesuwania się kamienia w dół moczowodu napromienianie bólu sukcesywnie się zmienia, zaczyna rozprzestrzeniać się w dół do pachwiny, uda, jądra i głowy prącia u mężczyzn oraz warg sromowych u kobiet.

Kolka nerkowa

Najbardziej charakterystycznym objawem kamieni nerkowych i moczowodowych jest atak ostrego bólu – kolki nerkowej.

Przyczyną kolki nerkowej jest nagłe zatrzymanie przepływu moczu spowodowane zablokowaniem górnych dróg moczowych przez kamień. Naruszenie odpływu moczu prowadzi do przepełnienia miednicy moczem, wzrostu ciśnienia wewnątrz miednicy, co z kolei powoduje podrażnienie receptorów nerwów czuciowych wnęki i błony włóknistej nerki. Ból nasila się na skutek upośledzenia mikrokrążenia w nerkach i postępującego niedotlenienia tkanki nerkowej oraz zakończeń nerwowych splotów unerwiających nerki.

Atak kolki nerkowej wywołany kamieniem następuje nagle, częściej w trakcie lub po wysiłku fizycznym, chodzeniu, drżeniu lub wypiciu dużej ilości płynów. Pojawiają się w okolicy lędźwiowej i podżebrzu ostre bóle, często rozprzestrzeniając się na całą odpowiednią połowę brzucha.

Pacjenci stale zmieniają pozycję, często jęczą, a nawet krzyczą. To charakterystyczne zachowanie pacjenta często pozwala na postawienie diagnozy „na odległość”. Ból czasami utrzymuje się przez kilka godzin lub nawet dni, okresowo ustępując. Po ostrym bólu następują nudności, wymioty, a czasami częste i bolesne oddawanie moczu. U niektórych pacjentów występuje odruchowy niedowład jelit, zatrzymanie stolca i napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Zaburzenia przewodu pokarmowego w kolce nerkowej tłumaczy się podrażnieniem tylnej części otrzewnej ciemieniowej przylegającej do przedniej powierzchni torebki tłuszczowej nerki oraz połączeń splotów nerwowych nerki z narządami Jama brzuszna.

W przypadku kolki nerkowej można zaobserwować skąpomocz, związany zarówno z pogorszeniem czynności nerek, zablokowaniem ich przez kamień, jak i ze zwiększoną utratą płynów w wyniku wymiotów. Kolce nerkowej towarzyszy także osłabienie, suchość w ustach, ból głowy, dreszcze i inne objawy ogólne.

Podczas obiektywnego ogólnego badania klinicznego pacjenta z kolką nerkową obserwuje się wyraźny ból w obszarze odpowiedniego podżebrza, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w tym obszarze i ostro dodatni objaw Pasternackiego. Palpację okolicy nerek i opukiwanie okolicy lędźwiowej w celu wykrycia objawów Pasternackiego należy wykonywać w przypadku kolki nerkowej ze szczególną ostrożnością, aby nie spowodować trwałego nasilenia bólu.

W przypadku kamienia w moczowodzie badanie palpacyjne czasami ujawnia największy ból nie w okolicy nerek, ale w dolnej części brzucha, w rzucie części moczowodu, w której znajduje się kamień.

Atakowi kolki nerkowej może towarzyszyć wzrost temperatury ciała i wzrost leukocytozy krwi, co jest spowodowane refluksem miedniczkowo-żylnym i mieśniowo-cewkowym.

Kolka nerkowa spowodowana drobnym kamieniem zwykle kończy się samoistnym przejściem. Jeśli kamień nie przejdzie, może wystąpić nawrót kolki nerkowej. U dzieci kolka nerkowa występuje rzadziej niż u dorosłych, co wynika z obecności w nich dużego odsetka drobnych kamieni, które łatwo przedostają się do pęcherza przez stosunkowo szerokie moczowody. Ból charakteryzuje się umiarkowanym natężeniem i krótkim czasem trwania. Często bóle te są zlokalizowane w okolicy pępka i towarzyszą im nudności, wymioty i wysoka temperatura ciała. Małe dzieci nie są w stanie wyraźnie wskazać punktu bólu.

Przechodzenie kamieni można uznać za patognomoniczny objaw kamicy nerkowo-moczowodowej; prawie zawsze towarzyszy jej kolka nerkowa. Zdolność kamienia do samoistnego przejścia zależy w dużej mierze od jego wielkości i umiejscowienia, od stanu napięcia i urodynamiki górnych dróg moczowych.

Wraz ze spadkiem napięcia i dynamiki, opróżnieniem miednicy i moczowodu, wydalanie kamieni staje się utrudnione lub staje się niemożliwe, a zatrzymywanie kamieni w drogach moczowych prowadzi do dalszego zaburzenia urodynamiki.

W kamicy moczowej bardzo często obserwuje się krwiomocz. Może być mikroskopijny, gdy w osadzie moczu znajduje się 20-30 czerwonych krwinek (erytrocyturia) i makroskopowy. Makroskopowy krwiomocz spowodowany kamieniem nerkowym lub moczowodem jest zawsze całkowity. Jest następstwem pęknięcia cienkościennych żył splotów sklepieniowych, spowodowanego szybkim przywróceniem odpływu moczu po nagłym wzroście ciśnienia wewnątrzmiedniczego. W przypadku dużych kamieni krwiomocz występuje po dłuższym chodzeniu lub aktywność fizyczna, w wyniku uszkodzenia żył sklepieniowych lub ich pęknięcia w wyniku nagłego wewnątrznerkowego nadciśnienia żylnego. U dzieci makro- i mikrohematurię wykrywa się w 80-90% przypadków. Makrohematurię poprzedza krótki atak bólu.

U większości (60-70%) chorych na kamicę nerkową i moczowodową przebieg choroby jest powikłany towarzyszącą infekcją, co zaostrza przebieg choroby i pogarsza rokowanie. Infekcja, której czynnikiem sprawczym jest najczęściej Escherichia coli, gronkowiec, Proteus vulgaris, objawia się ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem cewki moczowej, odmiedniczką, dlatego ropomocz jest częstym objawem kamieni nerkowych.

Romocz u dzieci nie jest stały objaw kamica nerkowa, dlatego przy jej stwierdzaniu należy najpierw podejrzewać anomalię rozwojową dróg moczowych powikłane kamicą moczową.

Dysuria zależy od umiejscowienia kamienia: im niżej znajduje się kamień w moczowodzie, tym jest on bardziej wyraźny. Chęć oddania moczu staje się prawie ciągła, gdy kamień znajduje się w śródściennej części moczowodu, co jest spowodowane podrażnieniem interoreceptorów w ścianie pęcherza.

Podczas badania pacjenta z jednostronną kamicą nerkowo-moczowodową można zauważyć asymetrię odcinka lędźwiowego z powodu skoliozy i zaniku mięśni odcinka lędźwiowego po przeciwnej stronie. Rzadko można dotknąć dotkniętej nerki kamicą nerkową, ale często obserwuje się ból przy palpacji okolicy nerek i objaw Pasternackiego. Kamień moczowodu charakteryzuje się bólem w obszarach projekcji - w okolicy biodrowej lub pachwinowej. W rzadkich przypadkach u kobiet można wyczuć duży kamień w moczowodzie okołopęcherzowym przez przednią ścianę pochwy.

Powikłania związane z kamieniami nerkowymi

Najczęstszym powikłaniem kamicy nerkowo-moczowodowej jest proces zapalny w nerkach, który może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Korzystne warunki do rozwoju tego powikłania w kamicy nerkowej stwarzają zaburzenia odpływu moczu przez kamienie nerkowe, a zwłaszcza moczowód, zwiększone ciśnienie wewnątrzmiedniczkowe i kielichowe, refluks miedniczkowo-nerkowy oraz zaburzenia hemodynamiczne nerek.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u około połowy pacjentów z kamicą nerkowo-moczowodową. Jej obraz kliniczny odpowiada ostremu wtórnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Jeśli nie zostanie wyeliminowane niedrożność dróg moczowych przez kamień, a terapia przeciwbakteryjna jest w tych warunkach nieskuteczna, surowicze ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zamienia się w ropne, a następnie w krostkowe (apostematous) lub w karbunkuł nerkowy. Rozległe apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek lub mnogie karbunkuły nerkowe mogą prowadzić do całkowitego obumarcia miąższu nerki i konieczności jego usunięcia. Zatem szybkie przywrócenie odpływu moczu z nerek w taki czy inny sposób ma ogromne znaczenie dla korzystnego wyniku leczenia oszczędzającego narządy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest typowym przykładem przewlekłego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli kamień zakłócający urodynamikę nie zostanie usunięty z nerki w odpowiednim czasie, terapia antybakteryjna nie jest w stanie wyeliminować infekcji i zatrzymać postępu procesu zapalnego w miąższu nerek. Stopniowo postępuje skurcz nerek (stwardnienie nerek) i pogarsza się ich funkcja.

Skutkiem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być również odmiedniczkowe zapalenie nerek - ropne stopienie miąższu nerki, zamieniając go w worek zawierający kamienie, ropę, produkty rozpadu tkanek i będący źródłem ciężkiego zatrucia organizmu. Funkcja nerek w przebiegu roponercza zostaje prawie całkowicie i nieodwracalnie utracona, dlatego jedynym możliwym leczeniem jest nefrektomia.

W przypadku kamieni zamykających odcinek moczowodu lub moczowodu, jako powikłanie często rozwija się wodonercze obliczeniowe – typowy przykład wodonercza wtórnego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe i wodonercze z powodu kamicy nerkowo-moczowodowej mogą z kolei prowadzić do innego powikłania - nerkopochodnego nadciśnienia tętniczego.

Najpoważniejsze powikłanie kamicy nerkowo-moczowodowej ma charakter ostry i przewlekły niewydolność nerek. Rozwija się, gdy zajęte są obie nerki lub jedna nerka (wrodzona lub pozostała po nefrektomii).

Ostra niewydolność nerek rozwija się w wyniku nagłego zablokowania obu moczowodów lub moczowodu jednej nerki kamieniem. Pierwszymi objawami tego powikłania są ostry ból w okolicy obu nerek lub pojedynczej nerki, bezmocz lub ciężki skąpomocz, następnie pojawia się suchość w ustach, nudności i wymioty, biegunka i inne objawy ostrej niewydolności nerek. Jeśli w odpowiednim czasie nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie (usunięcie kamieni, drenaż nerek), stan pacjenta stale się pogarsza i rozwija się zespół objawów mocznicy (zamęt w świadomości, swędząca skóra, niekontrolowane wymioty, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie błon surowiczych itp.) i następuje śmierć.

Przewlekła niewydolność nerek spowodowana kamicą nerkowo-moczowodową rozwija się z częściowym i stopniowo występującym zaburzeniem odpływu moczu z obu nerek lub z jednej nerki, co najczęściej obserwuje się w przypadku kamieni koralowych lub mnogich. Zaburzenie urodynamiczne wywołane kamieniami prowadzi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, marszczenia się miąższu nerek i stopniowego, ale stałego pogorszenia jego funkcji.

To z kolei powoduje zmiany w homeostazie charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek: hiperazotemię, zaburzenia równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej. Tylko możliwe środki uniemożliwiając rozwój etap końcowy przewlekle-nerkowa niepowodzenie w kamicy nerkowo-moczowodowej pozwala na zachowanie narządów w odpowiednim czasie leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka kamieni nerkowych

Rozpoznanie kamicy nerkowo-moczowodowej opiera się przede wszystkim na dolegliwościach pacjenta. Spośród nich najważniejsze są ataki kolki nerkowej, zwłaszcza powtarzające się, z tępym bólem w okolicy lędźwiowej w okresach między atakami, wydalaniem kamieni, krwiomoczem, szczególnie występującym po wysiłku fizycznym. Krew w moczu po kolce nerkowej jest patognomonicznym objawem kamicy nerkowej. U dzieci, szczególnie młodszych, nie jest możliwe uzyskanie obiektywnych informacji anamnestycznych. Tego ostatniego lekarz dowiaduje się od rodziców. Niestety, informacje te są często subiektywne i nie zawsze jasne. A ból ​​pojawiający się u dziecka jest najczęściej interpretowany jako ból zlokalizowany w jamie brzusznej. Czasami rodzice zwracają uwagę na fakt, że po ustąpieniu zespołu bólowego wydzielany jest czerwony mocz.

Ogólne metody badania klinicznego mogą wykryć oznaki uszkodzenia nerek i dróg moczowych (dodatni objaw Pasternackiego, ból przy palpacji w okolicy nerek lub wzdłuż moczowodu, wyczuwalna nerka). Cel objawy kliniczne kamica nerkowo-moczowodowa nie zawsze ma charakter patognomoniczny.

Badanie krwi u pacjentów z kamicą moczową w okresie remisji wykazuje nieliczne zmiany, natomiast w przypadku kolki nerkowej lub napadu odmiedniczkowego zapalenia nerek stwierdza leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, toksyczną ziarnistość neutrofili, wzrost ESR, badanie moczu wykazuje niewielka ilość białka (0,03-0,3 g/l), pojedyncze cylindry, świeże krwinki czerwone i sole. Leukocyturia pojawia się, gdy kamica nerkowa jest powikłana odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Chromocystoskopia ma ogromne znaczenie w diagnostyce kamicy nerkowej. Pozwala zobaczyć kamień, jeśli „rodzi się” z moczowodu do pęcherza lub oznaki jego bliskiego umiejscowienia w pobliżu ust (obrzęk, przekrwienie i rozluźnienie ujścia moczowodu). Często na tle normalnej błony śluzowej pęcherza zauważalne są złogi soli, krwotoki, a przy długotrwałym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - zmiany zapalne na obwodzie ujścia moczowodu dotkniętej nerki. Mętny mocz jest często odprowadzany z ujścia moczowodu, a przy roonercu - gęsta ropa, przypominająca pastę z rurki. Chromocystoskopia pozwala w pewnym stopniu ocenić czynność nerek, a także rozróżnić częściową i całkowitą niedrożność moczowodu, co jest szczególnie istotne w różnicowaniu kolki nerkowej. W przypadku tego ostatniego z reguły w ciągu 10-12 minut nie ma wypływu moczu zabarwionego indygokarminem z ujścia moczowodu dotkniętej nerki. Brak uwalniania indygokarminy pomiędzy atakami bólu może wskazywać na istotne destrukcyjne lub zanikowe zmiany w miąższu nerek, które ostro upośledzają jego funkcję (wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek). W przypadku koralowych kamieni nerkowych, które upośledzają jego funkcję, w większości przypadków następuje późne i słabe uwalnianie indygokarminy. Badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego zajmuje określone miejsce w diagnostyce kamicy moczowej. Ta metoda W odróżnieniu od rentgena charakteryzuje się przede wszystkim nieszkodliwością, co jest szczególnie istotne dla rosnącego organizmu dziecka. Za pomocą echa określa się objawy akustyczne kamieni w kielichach i miednicy nerek, moczowodu i pęcherza moczowego.

Pośrednim objawem przemawiającym za obecnością kamieni w górnych drogach moczowych jest stwierdzenie poszerzenia układu odmiedniczkowego.

Badanie rentgenowskie zajmuje wiodące miejsce w identyfikacji kamieni nerkowych i moczowodowych.

Najpopularniejszą metodą jest urografia ankietowa.” Za jego pomocą możesz określić rozmiar i kształt kamienia, a także w przybliżeniu jego lokalizację.

Urogram badawczy powinien obejmować cały obszar nerek i dróg moczowych po obu stronach. Nie wszystkie kamienie rzucają cień na zdjęciu ankietowym. Skład chemiczny kamieni, ich wielkość i lokalizacja są niezwykle zróżnicowane. Szczawiany i fosforany zawierają pierwiastki o dużej masie atomowej i dają intensywne cienie. W 10% przypadków kamienie nie są widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim (kamienie moczanowe, cystynowe i ksantynowe), gdyż ich gęstość w stosunku do promieni rentgenowskich zbliża się do gęstości tkanek miękkich (kamienie rentgenowskie ujemne). W przypadku nieprawidłowości dróg moczowych cień kamienia na obrazie ankietowym można wykryć poza zwykłą lokalizacją nerek i moczowodów.

Należy pamiętać, że cień podejrzany o kamień nerkowy lub moczowodowy może należeć do ciała obcego, zwapnionego węzła chłonnego, kamienia pęcherzyka żółciowego itp. W rzucie miednicy często widoczne są zaokrąglone cienie - flebolity, podobne do kamienia, ich cechą charakterystyczną są prawidłowo zaokrąglone, wyraźne kontury i rozjaśnienie w środku.

Na podstawie urografii ankietowej rozpoznaje się kamienie nerkowe w kształcie koralowca, które stanowią odlew układu miedniczkowo- kielichowego i dają gęsty cień w okolicy projekcji nerek, z wyjątkiem zdjęcia rentgenowskiego kamienie negatywne.

Po badaniu dróg moczowych należy wykonać urografię wydalniczą. Na podstawie jego danych można określić, czy widoczny na obrazie ankietowym cień dotyczy dróg moczowych. Urografia wydalnicza pozwala określić stan anatomiczny i funkcjonalny nerek, ustalić rodzaj miednicy (wewnątrznerkowej lub pozanerkowej) oraz lokalizację kamienia (w miednicy, kielichu lub moczowodzie). W przypadkach, gdy kamień zakłóca odpływ moczu, urogramy wydalnicze ujawniają zmiany w układzie miedniczkowo-kielichowym (hydrokalikoza, pyeloektazja). Zazwyczaj obrazy przedstawiają cień kamienia na tle substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich. Jeśli kamień zatyka moczowód, wówczas w rozszerzonym moczowodzie nad kamieniem znajduje się substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich, jakby „wskazująca” na kamień. W przypadku kamienia negatywowego rentgenowskiego na tle substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich widoczny jest ubytek wypełnienia odpowiadający kamieniowi nazębnemu. Z reguły urografia wydalnicza daje pełny obraz wydolności czynnościowej nerek, jednak po ataku kolki nerkowej nerka znajduje się w stanie zatkania i przejściowo nie funkcjonuje. Badając pojemność funkcjonalną takiej nerki, zapewnia się wielką pomoc metody izotopowe badania. Pozwalają stwierdzić, że w większości przypadków zablokowana, „cicha” nerka zachowuje swoją zdolność funkcjonalną i że w aparacie kanalikowym nie zachodzą nieodwracalne zmiany.

Pielografię wsteczną z ciekłą substancją nieprzepuszczalną dla promieni RTG lub tlenem (pneumopyelografię) wykonuje się tylko w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do rozpoznania lub cień kamienia nie jest widoczny – zwykle w przypadku kamienia ujemnego pod względem rentgenowskim. Na pielogramie wstecznym z płynną substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich taka guma pojawia się jako wada wypełnienia. Jednak okrągłe ubytki wypełnienia na pielogramie wstecznym należy interpretować bardzo ostrożnie, ponieważ podczas pielografii wstecznej pęcherzyki powietrza mogą wraz z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich przedostać się do dróg moczowych. Często po pielografii wstecznej kamień jest impregnowany substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i staje się wyraźnie widoczny na obrazie ankietowym.

W przypadku pielografii wstecznej z użyciem substancji gazowych (tlen lub dwutlenek węgla) kamień ujemny pod względem promieniowania rentgenowskiego w miednicy lub kielichu ujawnia się na tle gazu w postaci wyraźnego cienia.

Ważną metodą diagnostyki kamieni nerkowych jest tomografia, która pozwala odróżnić kamicę nerkową od kamieni pęcherzyka żółciowego i innych cieni niezwiązanych z układem moczowym.

Przy wyborze rodzaju leczenia dużą wagę przywiązuje się do metod badań radioizotopów, które pozwalają określić stopień zachowania funkcji nerek (zarówno aparatu kanalikowego, jak i kłębuszkowego).

Diagnostyka różnicowa.

Rozpoznanie kolki nerkowej zwykle nie jest trudne. Jednak u 25% pacjentów występuje nietypowo (ból rozprzestrzenia się po całym brzuchu, promieniując do okolicy nadbrzusza, łopatki, barku itp.). W takich przypadkach konieczna jest znajomość głównych objawów szeregu ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej, aby prawidłowo odróżnić je od kolki nerkowej.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego choroba rozwija się stopniowo, zaczynając od wzrostu temperatury ciała i bólu w nadbrzuszu, a następnie w okolicy jelita krętego, nudności i wymiotów. Cechą charakterystyczną jest spokojne zachowanie pacjenta i pozycja na prawym boku lub na plecach. Ruch zwiększa ból. Puls jest zwiększony, wyrażają się objawy Rovsinga i Szczetkina-Blumberga.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje silny ból w prawym podżebrzu, który pojawia się nagle i promieniuje do prawego dołu nadobojczykowego (objaw przeponowy), prawej łopatki i pleców. Ból z reguły pojawia się po błędzie w żywieniu.

Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy objawia się silnym, „sztyletowym” bólem w okolicy nadbrzusza, który pojawia się nagle w momencie perforacji. Przedostanie się treści żołądkowej i jelitowej do jamy brzusznej prowadzi do zapalenia otrzewnej. Pacjent leży bez ruchu ściana jamy brzusznej napięcie przypominające deskę. Opukiwanie brzucha ujawnia zapalenie błony bębenkowej w obszarze otępienia nerek.

Badanie rentgenowskie jamy brzusznej ujawnia sierpowaty gaz pod kopułą przepony.

Ostra niedrożność jelita cienkiego zaczyna się nagle i objawia się silnym, kurczowym bólem brzucha, zatrzymaniem stolca i gazów, wzdęciami i wymiotami. Możliwość odruchowego niedowładu jelitowego w kolce nerkowej komplikuje diagnostykę różnicową, która wymaga specjalne metody badania: chromocytoskopia, urografia wydalnicza. Niedrożność jelita grubego rozwija się stopniowo, bóle brzucha są znacznie słabsze, co ułatwia diagnostykę różnicową.

Ostre zapalenie trzustki objawia się silnym bólem w okolicy nadbrzusza, promieniującym do pleców, ramion, podżebrza i szybko przechodzącym w półpasiec. Obserwuje się zjawiska otrzewnowe i wymioty. Stan ogólny jest poważny, ale temperatura ciała jest w normie. Zwiększona jest zawartość diastazy we krwi i moczu.

Ciąża pozamaciczna charakteryzuje się ciągłym bólem w podbrzuszu, pozycją na plecach z ugiętymi nogami, objawami podrażnienia otrzewnej i występowaniem krwawień wewnętrznych.

Oprócz kolki nerkowej konieczne jest odróżnienie cieni kamieni nerkowych i moczowodowych na radiogramach układu moczowego od cieni innego pochodzenia. To ostatnie może być spowodowane zwapnieniem węzły chłonne krezka jelitowa i przestrzeń zaotrzewnowa, kamienie kałowe, tabletki leków w jelicie, kamienie w miąższu nerek pochodzenia gruźliczego.

W odróżnieniu od cieni kamieni nerkowych i moczowodowych, cienie kamieni skamieniałych mają niejednorodną strukturę, nierówne kontury i nieregularny kształt, a kamienie dróg żółciowych mają kształt ząbkowany, małą intensywność i zatłoczoną lokalizację. Jasność w diagnostyce różnicowej zapewnia badanie rentgenowskie z kontrastem w dwóch lub więcej projekcjach (w pozycji na plecach, brzuchu, półboku), w którym podejrzane o kamienie cienie albo całkowicie pokrywają się z obrazem dróg moczowych, albo pojawiają się poza nimi .

Szczególnie często konieczne jest rozróżnienie cieni kamieni moczowodu miednicy i flebolitów (kamieni żylnych), które są zwapnieniami żył miednicy i na obrazie (w przekroju) pojawiają się jako zaokrąglone cienie. Od kamieni w moczowodzie odróżniają się geometrycznie poprawnym zaokrąglonym kształtem, całkowicie gładkimi konturami, prześwitem w środku i wielością. Jednakże możliwe jest całkowite wykluczenie związku cienia flebolitu z moczowodem jedynie za pomocą jego kontrastu (poprzez urografię wydalniczą lub wprowadzenie radiocieniującego cewnika moczowodowego) i obrazów w dwóch projekcjach. Jeśli w obu projekcjach podejrzany cień pokrywa się z konturami moczowodu, oznacza to obecność kamienia w moczowodzie, w przeciwnym razie - flebolitu.

Leczenie kamieni nerkowych

Metody leczenia pacjentów z kamicą nerkowo-moczowodową są zróżnicowane. Ich wybór zależy od wielkości i umiejscowienia kamienia, jego objawów klinicznych i składu. Nie bez znaczenia jest wiek i stan pacjenta, stan anatomiczny i funkcjonalny nerek i dróg moczowych.

Leczenie pacjentów z kamicą nerkową może być zachowawcze i chirurgiczne. Z reguły pacjenci poddawani są kompleksowemu leczeniu.

Ze względu na fakt, że wiele pytań dotyczących etiologii i patogenezy kamicy nerkowej nie zostało jeszcze wyjaśnionych, chirurgiczne usunięcie kamienia nerkowego nie oznacza wyleczenia pacjenta.

Leczenie zachowawcze ma na celu eliminację bólu i stanu zapalnego, zapobieganie nawrotom i powikłaniom choroby. Istnieje wiele leków, które wspomagają spontaniczne przejście kamieni. W ostatnich latach wprowadzono do praktyki leki ułatwiające rozpuszczanie kamieni.

Leczenie zachowawcze wskazane jest głównie w przypadkach, gdy kamień nazębny nie powoduje zaburzenia odpływu moczu, przemiany wodonerczowej lub obkurczenia nerek na skutek procesu zapalnego, np. przy drobnych kamieniach w kielichach nerkowych. Leczenie zachowawcze prowadzi się także w przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego kamicy nerkowo-moczowodowej.

Terapia zachowawcza obejmuje działania naprawcze, żywienie dietetyczne, leki i leczenie sanatoryjne. Racjonalna dieta pomaga przywrócić prawidłowy metabolizm^ i utrzymać homeostazę. Jest przepisywany w zależności od rodzaju zaburzenia metabolizmu soli.

W przypadku moczowodu i powstawania kamieni moczanowych konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów przyczyniających się do powstawania kwasu moczowego (mózg, nerki, wątroba, buliony mięsne itp.). Na fosfaturię i kamienie fosforanowe; mocz jest zasadowy. Tacy pacjenci potrzebują diety zawierającej mniej wapna w diecie, co sprzyja utlenianiu moczu.

Przepisuj głównie produkty mięsne, z wyłączeniem mleka, warzyw i owoców. Oprócz mięsa zaleca się spożywanie ryb, smalcu, potraw mącznych i tłuszczów roślinnych. W przypadku kamieni szczawianowych należy ograniczyć wprowadzanie kwasu szczawiowego do organizmu, wykluczyć sałatę, szpinak, szczaw, ograniczyć spożycie ziemniaków, marchwi, mleka, a także w okresie pooperacyjnym, aby wyeliminować powikłania i zapobiec kamicy moczowej.

Niemałe znaczenie w kompleksowym leczeniu chorych na kamicę moczową ma leczenie sanatoryjne. Jednak na spotkanie wody mineralne należy zachować ostrożność, gdyż nadmierne spożycie może pogorszyć przebieg choroby. Wody mineralne zwiększają diurezę, pozwalają na zmianę pH moczu, jego składu elektrolitowego i stanu kwasowo-zasadowego - Leczenie uzdrowiskowe Wskazane jest zalecanie po przejściu kamienia lub usunięciu chirurgicznym przy zadowalającej funkcji nerek i wystarczającej dynamice opróżniania miednicy i moczowodu.

W przypadku skazy kwasu moczowego pacjentom zaleca się stosowanie alkalicznych wód mineralnych (Essentuki nr 4 i 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borzhom). Pacjentom z oksalurią przepisuje się wody niskozmineralizowane (Essentuki nr 20, Naftusya, Sairme). W przypadku fosfaturii zaleca się stosowanie wód mineralnych, które sprzyjają utlenianiu moczu (dolomit narzan, naftusya, arzni).

Farmakoterapia pacjentów z kamieniami nerkowymi ma na celu aktywację urodynamiczną małych kamieni w miednicy lub moczowodzie, aby umożliwić ich samoistne przejście, zwalczać infekcję i rozpuszczać kamienie. W obecności kamieni, które mają tendencję do samoistnego przechodzenia, stosuje się leki z grupy terpenów (cystenian, artemizol, enatyna, Avisan itp.), które mają działanie bakteriostatyczne, przeciwskurczowe i uspokajające.

W ostatnich latach coraz częściej stosuje się różne leki pomagające rozpuszczać kamienie. Podczas leczenia tymi lekami pacjentów z kamieniami moczanowymi zaobserwowano zmniejszenie, a w niektórych przypadkach całkowite rozpuszczenie kamieni.

Szczególne miejsce w leczeniu kamicy nerkowo-moczowodowej zajmują środki łagodzące kolkę nerkową. Wskazane jest rozpoczęcie ich od zabiegów termicznych (okład rozgrzewający, gorąca kąpiel) w połączeniu z zastrzykami leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych (5 ml baralginu domięśniowo lub dożylnie, 0,1% roztwór atropiny 1 ml z 1 ml 1-2% roztworu omnopon lub promedol podskórnie, 0,2% roztwór platyfiliny 1 ml podskórnie lub 0,005 g, spasmolityna 0,1-0,2 g lub papaweryna 0,02 g 3-4 razy dziennie doustnie). Jeśli w dolnej części moczowodu znajduje się kamień, często można odtworzyć atak kolki nerkowej, podając 40-60 ml 0,5% roztworu nowokainy

w okolicy powrózka nasiennego u mężczyzn lub więzadła okrągłego macicy u kobiet (blok Lorina-Epsteina).

Podobny efekt może dać śródmiedniczna blokada nowokainy według Szkolnikowa. Cienką, długą igłę wstrzykuje się 2 cm do wewnątrz i powyżej kręgosłupa biodrowego, przednio-górnego, prostopadle do skóry, aż jej koniec dotrze do przyśrodkowej powierzchni kości biodrowej. Następnie igłę należy nieco wycofać i odciągając jej zewnętrzny koniec na bok, powoli przesuwać końcówkę igły dalej wzdłuż kości, aż dotknie kości. Igłę usuwa się ponownie o 0,5 cm i wykonuje się podobną manipulację, i tak kilka razy, aż igła znajdzie się w okolicy kątowej za mięśniem biodrowym na głębokości 8-10 cm Roztwór należy wstrzyknąć nie za mięśniem biodrowym mięsień, ale przed nim, więc igłę usuwa się 0,5 cm i ponownie wstrzykuje 1,5-2 cm, ale nie w kość, ale w tkankę miękką. Igła jest zamocowana i wstrzykuje się przez nią 40-60 ml 0,5% roztworu nowokainy.

Ważną rolę w leczeniu chorych na kamicę nerkowo-moczowodową odgrywają leki stosowane w leczeniu infekcji dróg moczowych. Są przepisywane z uwzględnieniem wyników posiewu moczu i wrażliwości jego mikroflory na antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne.

Leczenie chirurgiczne jest wiodącą metodą usuwania kamieni z dróg moczowych. Usunięcie kamienia nie zwalnia pacjenta z kamicy moczowej, ale jednocześnie zapobiega zniszczeniu miąższu nerek. W związku z tym opracowano pewne wskazania do leczenia chirurgicznego. Operacja jest konieczna, jeśli kamień powoduje ból pozbawiający pacjenta zdolności do pracy lub jeśli odpływ moczu jest upośledzony, co prowadzi do pogorszenia funkcji nerek i transformacji wodonerczowej; podczas ataków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub postępującego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek; z krwiomoczem.

Operacje nerek u pacjentów z kamicą nerkową mogą obejmować pobieranie narządów (nefrektomia) i zachowanie narządów (pyelolitotomia, nefrolitotomia, resekcja nerki). Przed operacją należy określić obecność drugiej nerki i jej pojemność funkcjonalną. W dniu zabiegu konieczne jest wykonanie kontrolnego zdjęcia w dwóch do trzech projekcjach, ponieważ kamienie często zmieniają swoje położenie. Najbardziej wskazane jest wykonanie zdjęcia kontrolnego bezpośrednio przed zabiegiem na stole operacyjnym, po ułożeniu pacjenta w pozycji do operacji nerki (pozycja boczna na poduszce, z opuszczonym zagłówkiem i stopą stołu).

Głównymi etapami przygotowania przedoperacyjnego jest aktywne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, a w przypadku niewydolności nerek - terapia detoksykacyjna.

Postęp w dziedzinie chirurgii i anestezjologii umożliwił szerokie zastosowanie operacji oszczędzających narządy. Kamienie można usunąć poprzez nacięcie w miednicy (pyelolitotomia), ścianie kielicha (kalikolitotomia) i miąższu nerek (nefrolitotomia). Dostęp operacyjny do nerki u dzieci jest taki sam jak u dorosłych.

Najbardziej rozpowszechniona stała się pielolitotomia. W zależności od tego, która ściana miednicy jest rozcięta, pielolitotomia może być przednia, dolna, tylna i górna.

Najczęściej wykonuje się tylną pielolitotomię, ponieważ główne naczynia nerkowe przechodzą wzdłuż przedniej powierzchni miednicy.

Rozmiar i lokalizacja kamieni nerkowych jest niezwykle zróżnicowana. Każdy kamień wymaga indywidualnego podejścia i nie wszystkie kamienie można usunąć metodą pielolitotomii i kalikolitotomii. Kamienie zlokalizowane głęboko w kielichach nerkowych i miednicy wewnątrznerkowej można w niektórych przypadkach usunąć poprzez nefrolitotomię. W obecności dużych kamieni w kształcie koralowców z licznymi wyrostkami w kielichach i przerzedzonym miąższu wykonuje się „przekrojowe” nacięcie nerki. U dzieci preferowane jest tzw. nacięcie anatroficzne, czyli nacięcie wykonane w mniej zaznaczonej strefie naczyniowej miąższu, co pozwala na całkowite usunięcie kamieni mnogich i koralowych.

Kamienie w leczeniu moczowodu

Leczenie pacjentów z kamieniami w moczowodzie może być zachowawcze, instrumentalne i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze wskazane jest w przypadku obecności kamieni w moczowodzie, które nie powodują silnego bólu, nie utrudniają znacząco odpływu moczu, nie prowadzą do wodonercza i mają tendencję do samoistnego ustępowania.

W 75-80% przypadków kamienie z moczowodu ustępują samoistnie po leczeniu zachowawczym. Leczenie ma na celu wzmocnienie motoryki moczowodu i wyeliminowanie jego spastycznych skurczów. Zalecają obciążenie wodą, aktywny schemat, przyjmowanie leków przeciwskurczowych i kolkę nerkową - środki opisane powyżej.

Do leczenia instrumentalnego – usuwania kamieni z moczowodu, zaproponowano wiele instrumentów – ekstraktorów, z których najpopularniejsze to pętla Zeissa i koszyk Dormia.

Pętla Zeissa to cewnik moczowodowy, w świetle którego przechodzi nylonowa nić, wychodząca z końca cewnika i ponownie wchodząca do jego światła przez otwór wykonany w odległości 2-3 cm od końca cewnika. Po pociągnięciu nici końcówka cewnika wygina się i tworzy pętlę. Instrumentalne metody usuwania kamieni z moczowodu u dzieci wykonuje się, gdy są one małe - o średnicy 0,5-0,6 cm, najczęściej w wieku powyżej 7 lat.

Ekstraktor Dormia to cewnik moczowodowy, w świetle którego znajduje się metalowy pręt zakończony wysuwanym koszykiem, który po wyjęciu z cewnika rozszerza się, a po ponownym włożeniu kurczy.

Przed manipulacją wykonywana jest fotografia ankietowa w celu ustalenia lokalizacji kamienia. Po podaniu pacjentowi leków przeciwskurczowych do pęcherza moczowego wprowadza się cystoskop cewnikujący. Ekstraktor jest przenoszony nad kamieniem, chwytany i ostrożnie opuszczany.

Od 1980 roku w praktyce klinicznej, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, stosowana jest metoda leczenia chorych na kamicę moczową, która pozwala na niszczenie kamieni w drogach moczowych bez jakiejkolwiek ingerencji instrumentalnej – litotrypsję zewnętrzną. Krótkie impulsy energii generowanej na zewnątrz ciała w postaci fal uderzeniowych skupiają się na kamieniu. Ciśnienie w strefie ogniskowej osiąga 160 mPa (1600 barów), co prowadzi do zniszczenia kamienia. Obecnie tworzone urządzenia do litotrypsji zewnętrznej wykorzystują trzy podstawowe zasady generowania fal uderzeniowych:

1) elektrohydrauliczny, w którym krótkotrwałe wyładowanie międzyelektrodowe prowadzi do odparowania określonej objętości wody i lokalnego wzrostu ciśnienia. Ponieważ wyładowacz elektryczny jest umieszczony w pierwszym ognisku elipsoidalnego zwierciadła z brązu, rozchodzące się fale uderzeniowe gromadzą się w strefie drugiego ogniska elipsy, która jest połączona z kamieniem;

2) elektromagnetyczne - przez cewkę przepływa prąd przemienny, co powoduje pojawienie się wokół niej zmiennego pola magnetycznego. Pod wpływem tego pola membrana zaczyna wibrować i wytwarzać falę uderzeniową, którą soczewka skupia na kamieniu;

3) piezoelektryczny - część kuli pokryta jest dużą liczbą kryształów piezoceramicznych (4-5 tys.). Wszystkie kryształy zasilane są jednocześnie prądem przemiennym o wysokim napięciu, co powoduje synchroniczną zmianę ich kształtu. Wahania ciśnienia występujące w pobliżu każdego kryształu sumują się w ognisku kuli na kamieniu.

Celowanie w strefę wysokiego ciśnienia (ognisko) na kamieniu nazębnym odbywa się za pomocą przetwornika elektronowo-optycznego aparatu rentgenowskiego lub za pomocą skanowania ultradźwiękowego. Ponieważ fala uderzeniowa przenika do tkanek miękkich, gdy nie jest jeszcze skupiona, gęstość energii właściwej jest niska, a jej wejście do ciała pacjenta jest nieco bolesne. Na nowoczesnych urządzeniach litotrypsję zdalną wykonuje się po dożylnym lub domięśniowym podaniu narkotycznych środków znieczulających, po znieczuleniu miejscowym, a często bez znieczulenia.

Po rozkruszeniu kamienia w nerce lub moczowodzie pojawia się problem usunięcia jego fragmentów. Jeśli rozmiar fragmentów jest wystarczająco mały, a ich liczba jest niewielka, wówczas ich usunięcie następuje bez komplikacji. Aby przyspieszyć przejście odłamków, pacjentom zaleca się picie dużej ilości płynów, wykonywanie aktywnych ruchów, przepisuje się stymulację górnych dróg moczowych (terapia wibracją dźwiękową polekową) itp. W przypadkach, gdy fragmenty kamienia nie tracą przytomności własne i prowadzą do niedrożności moczowodu, konieczne jest zastosowanie cewnikowania moczowodu, endoskopowej ekstrakcji moczowodu, przezskórnej nefrostomii nakłuciowej.

W przypadku dużych kamieni, a także kamieni rogatych, gdy wiadomo, że będzie ich wiele fragmentów, nerkę drenuje się wentylacyjnie poprzez przezskórną nefrostomię nakłuciową lub poprzez założenie „stentu” cewnika dożylnego. Po zakończeniu procesu kruszenia i wyeliminowaniu fragmentów drenaż jest usuwany. W obecności dużych kamieni lub kamieni rogatych możliwe i uzasadnione jest łączne zastosowanie endoskopowej przezskórnej nefrolitotrypsji nakłuciowej i późniejszej litotrypsji pozaustrojowej nieusuniętych fragmentów.

Obecnie stało się oczywiste, że chirurgiczne metody leczenia chorych na kamicę moczową należy stosować niezwykle w ograniczonym zakresie – w przypadkach, gdy oprócz usuwania kamieni konieczna i możliwa jest chirurgiczna korekcja zaburzeń urodynamicznych górnych dróg moczowych, w ostrym wyniszczającym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, nefrektomia.

Możliwości bezoperacyjnego usunięcia kamieni w przypadku kamicy są tym większe, a liczba powikłań po niej mniejsza, im wcześniej podejmie się takie leczenie. Konieczne jest zidentyfikowanie małych kamieni w nerkach i zniszczenie ich metodą litotrypsji zewnętrznej. Zwiększenie wielkości kamieni, a także ich migracja do moczowodu, w wielu przypadkach powoduje konieczność stosowania zabiegów endoskopowych, co zwiększa ryzyko powikłań. W związku z tym szczególne znaczenie mają badania kliniczne populacji i badanie ultrasonograficzne nerek podczas ich realizacji. Profilaktyka i metafilaktyka (zapobieganie nawrotom) kamicy moczowej polega na leczeniu zaburzeń metabolicznych prowadzących do powstawania kamieni, terminowe leczenie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i przywrócenie upośledzonego przepływu moczu.

Terapia dietetyczna sprowadza się do ograniczenia całkowitej ilości spożywanego pokarmu, tłuszczów, sól kuchenna. Wskazane jest całkowite wykluczenie bulionów, czekolady, kawy, kakao, smażonych i pikantnych potraw. Przy prawidłowej filtracji kłębuszkowej zaleca się przyjmowanie co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.

Leczenie hiperurykemii należy prowadzić poprzez hamowanie powstawania kwasu moczowego w organizmie za pomocą inhibitorów enzymatycznych (miluryt, allopurinol). Obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi można osiągnąć stosując leki moczopędne (butadion) We wszystkich przypadkach wskazane jest utrzymanie pH moczu na poziomie 6,2-6,8 stosując mieszaniny cytrynianów (magurlit, blemoren itp.) i sodu wodorowęglan (soda oczyszczona).

Główną metodą zmniejszania oksalurii jest doustne podawanie tlenku magnezu lub soli magnezu i pirydoksyny, które zmniejszają powstawanie kwasu szczawiowego i zwiększają rozpuszczalność szczawianu wapnia. W leczeniu hiperkalciurii często wystarczy ograniczyć spożycie wapnia w organizmie poprzez wyeliminowanie produktów mlecznych.

Wśród leków zaleca się hipotiazyd w dawce 0,015-0,025 g 2 razy dziennie. Podczas leczenia hipotiazydem konieczne jest zwiększenie zawartości potasu w diecie. Przepisać 200 g suszonych owoców (suszone morele, rodzynki) lub 2 g chlorku potasu dziennie. Leczenie należy prowadzić pod ścisłą kontrolą składu elektrolitów we krwi. Redukcję hiperkalcemii w pierwotnej nadczynności przytarczyc osiąga się poprzez zastosowanie tyrokalcytoniny.

Prognoza. W przypadku zachowawczego leczenia kamicy nerkowej rokowanie jest zwykle niekorzystne. Kamień nerkowy stopniowo powiększa się, tworząc warunki do zakłócenia odpływu moczu, wystąpienia i postępu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przy terminowym leczeniu chirurgicznym rokowanie jest korzystne, ale nawrót tworzenia się kamieni zawsze stanowi pewne zagrożenie, ponieważ kamica nerkowa jest chorobą nie tylko nerek, ale całego organizmu, a usunięcie kamienia nie oznacza eliminacji choroby . U dzieci nawrót kamieni obserwuje się w 3-10% przypadków; u dorosłych osiąga 11 – 28,5%.

Aby zapobiec nawrotom kamieni, zaleca się przeprowadzenie opisanego powyżej kompleksowego leczenia (przeciwzapalnego, dietetycznego itp.). W przypadkach, gdy przy dobrym oddawaniu moczu można wyeliminować zaburzenia metaboliczne, proces zapalny w nerkach i utrzymać pH moczu na wymaganym poziomie, nawrót nie następuje przez wiele lat. Aktywne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wspomagane przez oporne mikroorganizmy (Proteus, Pseudomonas aeruginosa), zaburzenia odpływu moczu, hipotermia, choroby przewodu pokarmowego, ginekologiczne i niektóre inne, szybko prowadzą do nawrotu tworzenia się kamieni w operowanej nerce. Pacjenci wymagają długoterminowej obserwacji.

Obustronne kamienie nerkowe. Patologia występuje u 15-20% chorych na kamicę nerkową i różni się od zmian jednostronnych szybszym i cięższym przebiegiem klinicznym, gdyż są one częściej i wcześniej powikłane niewydolnością nerek.

Wskazania do leczenia operacyjnego obustronnej kamicy nerkowej są takie same jak w przypadku jednostronnej kamicy nerkowej. Operację można przeprowadzić w jednym lub dwóch etapach. W ostatnich latach coraz częściej stosuje się interwencję chirurgiczną, gdyż usunięcie kamienia daje lepsze rezultaty niż leczenie zachowawcze. Kwestię celowości natychmiastowego usunięcia kamienia ustalamy zawsze indywidualnie. Można je wykonać u dzieci i młodzieży, pod warunkiem ogólnego dobrego stanu pacjenta, zadowalającej funkcji nerek i łatwo dostępnej lokalizacji kamieni. W przypadku bezmoczu spowodowanego naruszeniem odpływu moczu z obu nerek, zaleca się rozpoczęcie operacji na nerce, której zablokowanie nastąpiło później i dlatego jest bardziej zachowane.

W przypadku operacji dwuetapowej zaleca się najpierw usunąć kamienie z nerki, które bardziej niepokoją pacjenta, w których odpływ moczu jest bardziej upośledzony i postępuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Mając pojedynczy kamień w miednicy po jednej stronie i wiele kamieni po drugiej oraz przy zadowalającej funkcji obu nerek, lepiej rozpocząć operację od pielolitotomii pojedynczego kamienia. Jednoczesne usunięcie obustronnej kamieni rogowatych i mnogich kamieni nerkowych jest technicznie bardzo trudne, dlatego jest rzadko wykonywane. U takich pacjentów leczenie chirurgiczne często przeprowadza się dwuetapowo, a przerwa między nimi nie powinna przekraczać 2-3 miesięcy. Nefrektomię w przypadku obustronnej kamicy nerkowej wykonuje się w niezwykle rzadkich przypadkach, według wskazań życiowych, np. w przypadku obfitego, zagrażającego życiu krwawienia z nerki.

Pojedyncze kamienie nerkowe. Choroba stwarza zagrożenie dla życia pacjenta. Poważne powikłanie to bezmocz, który w przypadku jednej nerki ma zwykle charakter wydalniczy.

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i wyników badań RTG. U większości pacjentów można stwierdzić, że kamienie minęły w przeszłości i że nerka przeciwna została usunięta z powodu kamicy moczowej. Bezmocz zwykle poprzedza kolka nerkowa. Badanie pacjentów ogranicza się jedynie do obrazu ankietowego, na którym w rzucie nerki lub moczowodu można dostrzec cień kamienia nazębnego.

Nie wykonuje się urografii wydalniczej, ponieważ substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich nie jest wydalana przez nerki. Leczenie należy rozpocząć od cewnikowania nerki w celu założenia cewnika moczowodowego nad kamieniem. Pozwala to przywrócić odpływ moczu, poprawić ogólny stan pacjenta i po dalszym badaniu podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia. Jeśli cewnikowanie moczowodu nie powiedzie się, wskazana jest pilna operacja - pielolitotomia, ureterolitotomia, drenaż nerek. Jeżeli pacjent przychodzi w stanie mocznicy, a leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, jako przygotowanie przedoperacyjne wskazane jest zastosowanie hemodializy. U większości pacjentów z kamieniem w jednej nerce konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie.

Kamienie pęcherza

Jest to stosunkowo powszechna choroba, która występuje u mężczyzn w dzieciństwie i w starszym wieku. Kamienie albo migrują do pęcherza z nerki, albo tworzą się w nim samym.Powstaniu kamieni w pęcherzu lub zatrzymywaniu i wzrostowi kamieni w nerkach sprzyjają czynniki utrudniające odpływ moczu. Należą do nich gruczolak i rak prostata, zwężenie cewka moczowa, uchyłek, guz, uraz i ciała obce pęcherza moczowego, neurogenna dysfunkcja pęcherza. U dzieci rozwój kamieni pęcherza moczowego jest często spowodowany stulejką, zapaleniem balanoposthitis, zwężeniem ujścia zewnętrznego lub zastawki cewki moczowej. Często przyczyną rozwoju kamieni pęcherza moczowego u dzieci są ciała obce w pęcherzu, jego uchyłku itp. Kamienie pęcherza moczowego mają różne kształty, rozmiary i masę, mogą być pojedyncze lub mnogie. Skład chemiczny, konsystencja i kolor są takie same jak kamienie nerkowe.

Objawy kamieni pęcherza moczowego

Ból pęcherza w spoczynku jest łagodny, ale nasila się podczas oddawania moczu i ruchu. Ból promieniuje do głowy prącia, krocza, jądra. Oddawanie moczu staje się częstsze podczas ruchu, chodzenia lub wstrząsów, ale pozostaje normalne w spoczynku, dlatego kamienie pęcherza moczowego charakteryzują się zwiększoną potrzebą oddawania moczu w ciągu dnia, ale nie w nocy. Dodatkowa infekcja prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, które powoduje ciężkie bolesne oddawanie moczu. Podczas oddawania moczu często obserwuje się objaw przerwania („cofania się”) strumienia, który powraca wraz ze zmianą pozycji ciała. Może również dojść do całkowitego zakłócenia odpływu moczu na skutek zaklinowania się kamienia w cewce moczowej. Niektórzy pacjenci mogą oddawać mocz wyłącznie w pozycji leżącej. Nietrzymanie moczu występuje, gdy kamień dostanie się do szyi pęcherza, co uniemożliwia zamknięcie zwieracza wewnętrznego. Pacjenci pilnie skarżą się na nietrzymanie moczu. Krwiomocz lub erytrocyturia występuje w wyniku uszkodzenia błony śluzowej pęcherza moczowego i procesu zapalnego. Uwięzienie kamienia w szyi pęcherza czasami prowadzi do końcowego krwiomoczu. Kamienne uszkodzenie rozszerzonych naczyń żylnych w okolicy szyi pęcherza w gruczolaku prostaty powoduje obfity krwiomocz całkowity. W przypadku współistniejącego zapalenia pęcherza moczowego, oprócz erytrocytów, w moczu znajduje się duża liczba leukocytów. Zapalenie pęcherza moczowego w obecności kamienia w pęcherzu może być powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Diagnoza. Diagnozowanie kamieni pęcherza moczowego nie jest szczególnie trudne. Jego głównymi metodami są cystoskopia i badanie rentgenowskie. Cystoskopia pozwala określić pojemność pęcherza, stan jego błony śluzowej, liczbę kamieni, ich wielkość i rodzaj. Niemożliwe jest wykonanie cystoskopii u pacjenta z małą pojemnością pęcherza z powodu ciężkiego zapalenia pęcherza moczowego lub ze zwężeniem cewki moczowej. W tych przypadkach wiodącą metodą diagnozowania kamieni pęcherza moczowego jest badanie rentgenowskie. Na zwykłym zdjęciu RTG wyraźnie widać cienie kamieni znajdujących się w miednicy, w rzucie pęcherza.

Diagnostyka różnicowa.

Ważnymi objawami różnicowymi kamicy pęcherza moczowego są przerywany strumień moczu, objaw „zablokowania” moczu, zwiększony krwiomocz i ból dysuryczny w okolicy pęcherza podczas ruchu.

Metody badań rentgenowskich i endoskopowych zapewniają ostateczną jasność diagnozy.

Leczenie kamieni pęcherza moczowego

Istnieją dwie główne metody leczenia pacjentów z kamieniami pęcherza moczowego: kruszenie kamienia (litotrypsja) i cięcie kamienia (litotomia). Metodą z wyboru jest kruszenie kamieni, które wykonuje się za pomocą specjalnych przyrządów – litotryptera lub cystoskopu litotrypterowego. Kruszenie kamieni przeprowadza się po wstrzyknięciu pacjentowi 1 ml 1% morfiny lub 2% omnoponu lub w płytkim znieczuleniu. Pacjent leży na plecach w pozycji do cystoskopii. Pęcherz napełnia się 250 ml sterylnego roztworu furatsiliny. Kruszarkę do kamienia wkłada się do pęcherza w formie zamkniętej. Rozszerzanie szczęk odbywa się w zależności od wielkości kamienia, który pod wpływem grawitacji wtacza się do wgłębienia litotryptera. Dźwignia śruby jest opuszczana w dół, kamień jest unieruchomiony i zmiażdżony. Po rozkruszeniu kamienia pęcherz płucze się, usuwając fragmenty kamienia i pozostawia na miejscu stały cewnik.

Przeciwwskazaniami do kruszenia kamieni są zwężenia cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przypęcherzyków, mała pojemność pęcherza, kamienie unieruchomione, gruczolak prostaty. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, w przypadku gruczolaka prostaty wskazane jest połączenie cystolitotomii z adenomektomią.

W przypadkach, gdy kruszenie kamieni jest przeciwwskazane, a także u małych dzieci, wykonuje się przecięcie kamieni – wysoki odcinek nadłonowy pęcherza.

Nawroty powstawania kamieni są rzadkie, jeśli wyeliminowana zostanie przyczyna utrudniająca opróżnianie pęcherza. Zapobieganie powstawaniu kamieni pęcherza moczowego polega na leczeniu procesów zapalnych i eliminacji czynników zakłócających odpływ moczu. Trwają badania leków mających na celu rozpuszczanie kamieni.

Prognoza. W przypadku kamieni pęcherza moczowego rokowanie zależy głównie od charakteru choroby, która zakłóca odpływ moczu z pęcherza i leżącego u jej podstaw powstawania kamieni (zwężenie cewki moczowej, nowotwory prostaty itp.). Jeśli choroba zostanie wyeliminowana, rokowanie jest korzystne, w przeciwnym razie najprawdopodobniej nawrót kamieni w pęcherzu.

Kamienie cewki moczowej

Pierwotne kamienie cewki moczowej tworzą się za zwężeniami, przetokami oraz w uchyłkach cewki moczowej (głównie u mężczyzn). Kamienie wtórne opadają z górnych dróg moczowych i osadzają się w cewce moczowej. Kształt i liczba kamieni są różne. Częściej kształt kamieni odpowiada części kanału, w którym się znajdują.

Objawy i przebieg kliniczny. Kamica cewki moczowej powoduje ból podczas oddawania moczu, trudności w oddawaniu moczu, osłabienie strumienia moczu i zmiany jego kształtu. Kiedy kamień całkowicie zatyka światło cewki moczowej, dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Długotrwały przebieg choroby powoduje zapalenie cewki moczowej, zapalenie przyzwojów, zapalenie gruczołu krokowego, powstawanie odleżyn i przetok cewkowych.

Diagnoza. Rozpoznanie kamieni cewki moczowej nie nastręcza trudności, gdyż kamienie często wykrywa się palpacyjnie nie tylko w wiszącej części kanału, ale także w jego tylnych odcinkach (w badaniu przezodbytniczym). Kamień cewki moczowej można również zidentyfikować za pomocą metalowego bougie, który napotyka przeszkodę w cewce moczowej, powodując uczucie tarcia o kamień. Dokładniejsze wyobrażenie o lokalizacji i wielkości kamienia można uzyskać na podstawie zwykłego zdjęcia rentgenowskiego lub cewki moczowej.

Diagnostyka różnicowa. Obraz kliniczny w przypadku obecności kamienia w cewce moczowej może przypominać objawy innych chorób utrudniających odpływ moczu z pęcherza (zwężenie cewki moczowej, gruczolak prostaty). prawidłowa diagnoza.

Leczenie kamieni cewki moczowej

Kamienie w przedniej części cewki moczowej usuwa się specjalnymi kleszczami cewki moczowej. Kamień można usunąć z dołu łódeczkowatego pęsetą, a jeśli zewnętrzne ujście cewki moczowej jest wąskie, należy go wyciąć (meatotomia). Jeśli nie da się usunąć kamienia z tylnej części cewki moczowej, można spróbować wypchnąć go z niego do pęcherza, a następnie go zmiażdżyć.

Jeśli manipulacje instrumentalne nie powiodą się, kamienie znajdujące się w wiszącej lub bulwiastej części cewki moczowej są usuwane przez cewkę moczową. Chirurgiczne usunięcie kamieni z tylnej części cewki moczowej najlepiej przeprowadzić z pęcherza.

Prognoza. Pod warunkiem, że kamień zostanie pilnie usunięty z cewki moczowej w taki czy inny sposób, rokowanie jest korzystne.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, kliknij link

Konsultacje dotyczące leczenia metodami tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, psychoterapia taoistyczna i inne niefarmakologiczne metody leczenia) przeprowadzane są w centralnej dzielnicy Petersburga (7-10 minut spacerem od ulicy Włodzimierskiej/ Stacja metra Dostojewski), Z 9.00 do 21.00, bez obiadów i weekendów.

To już od dawna wiadomo najlepszy efekt w leczeniu chorób osiąga się poprzez łączne zastosowanie podejścia „zachodniego” i „wschodniego”. Czas leczenia ulega znacznemu skróceniu, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje dużą wagę do „oczyszczenia” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - często jest to wręcz warunek konieczny.

Konsultacja jest bezpłatna i do niczego nie zobowiązująca. na jej wszystkie dane z Twojego laboratorium i metody instrumentalne badania w ciągu ostatnich 3-5 lat. Poświęcając zaledwie 30-40 minut swojego czasu, poznasz alternatywne metody leczenia, dowiesz się Jak zwiększyć skuteczność przepisanej już terapii? i, co najważniejsze, o tym, jak samemu można walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony, jak logicznie wszystko będzie zorganizowane, a zrozumienie istoty i powodów - pierwszy krok do pomyślnego rozwiązania problemu!

Dieta terapeutyczna nr 6 jest przepisywana w przypadku diagnoz: kamicy moczowej z tworzeniem się kamieni z soli kwasu moczowego, dny moczanowej. Dietę nr 7 stosuje się w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłego zapalenia nerek bez niewydolności nerek.

Podstawową zasadą żywienia przy tych schorzeniach jest wykluczenie z jadłospisu przypraw ostrych, potraw smażonych i roślin strączkowych, ograniczenie pokarmów o dużej zawartości białek roślinnych: wszelkiego rodzaju zbóż, mąki i wypieków. Ilość soli wynosi do 3-6 g dziennie.

Zaleca się pić co najmniej 2 litry wody dziennie, aby zapewnić intensywne oczyszczenie nerek i całego organizmu z toksyn. Preferowane są słaba zielona herbata, wywar z dzikiej róży, musy i napoje owocowe z borówki i żurawiny, napary z ziół leczniczych stosowanych do oczyszczania nerek.

Kamica moczowa - przyczyny.

Kamienie w nerkach, pęcherzu i moczowodach mogą tworzyć się, jeśli jesteś predysponowany do tej choroby: jeśli w Twojej diecie dominują potrawy pikantne i kwaśne, przy chorobach układu kostnego: osteoporoza lub zapalenie kości i szpiku, przy niedoborach organizmu niezbędne witaminy i minerały, na przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit. Woda zawierająca dużą ilość zanieczyszczeń i nieoczyszczona może również powodować powstawanie kamieni.

Dlatego wszystko w ciele jest ze sobą powiązane choroby przewlekłe układu moczowo-płciowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, gruczolak prostaty i zapalenie gruczołu krokowego, prowadzą również do upośledzenia funkcji nerek oraz rozwoju kamicy moczowej i dny moczanowej.

Dna moczanowa – objawy i przyczyny.

Głównymi przyczynami rozwoju choroby są predyspozycje genetyczne oraz nieprzestrzeganie podstaw zdrowej i zbilansowanej diety. Intensywny rozwój choroby może być spowodowany spożywaniem alkoholu i paleniem tytoniu, menu składającym się ze smażonych i tłustych potraw, preferowaniem zamiast zdrowej żywności i regularnych posiłków, fast foodów, coca-coli i innych słodkich napojów gazowanych.

Innymi przyczynami mogą być: nadwaga, niekontrolowane stosowanie leków: diuretyków i aspiryny, niedokrwienie serca, nadciśnienie, choroby skórne: łuszczyca, egzema.

W przypadku dny moczanowej dotknięte są małe stawy kończyn: nogi i dłonie, a także łokcie i kolana - wszystkie te obszary ciała, w których największa liczba zakończenia nerwowe. Dzieje się tak na skutek odkładania się soli kwasu moczowego, które tworzą drobne kryształki.

Objawy choroby są intensywny ból w stawie, zaczerwienienie i obrzęk. Ataki choroby mogą powtarzać się tylko 1-2 razy w roku, zaczynając od objawów mrowienia stawów i miejscowej gorączki.

Jeśli pierwsze objawy zostaną zignorowane, a leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba postępuje: ataki stają się częstsze i bardziej bolesne, rozpoczyna się deformacja stawów, zmniejsza się ich ruchomość i zwiększa się łamliwość kości.

Jeśli dieta i reżim picia nie są przestrzegane, w organizmie zaczynają gromadzić się sole kwasu moczowego, wpływając na inne stawy, pogarszając pracę nerek, serca i mózgu, co prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu i pojawienia się niewydolności nerek.

Przy pierwszych objawach dny moczanowej należy wykonać biochemiczne badanie krwi i moczu, analizę płynu maziowego (śródstawowego), wykonać USG nerek i prześwietlenie stawów

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – główne objawy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą zapalną nerek wywoływaną przez patogenne mikroorganizmy. Kobiety są podatne na ten proces częściej niż mężczyźni – wynika to z cech strukturalnych układu moczowo-płciowego i może być jednym z przejawów powikłań nieleczonego zapalenia pęcherza moczowego. Ale źródłem infekcji mogą być również choroby układu oddechowego, przewodu pokarmowego, próchnica, osłabiona odporność, grypa i inne choroby wirusowe.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek: ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej, gorączka i dreszcze, obfite pocenie, pragnienie, naruszenie regularnego oddawania moczu. Występuje ogólne osłabienie, a czasami przy intensywnym zatruciu organizmu, z powodu zakłócenia normalnej pracy nerek, mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Organizm stara się w ten sposób oczyścić z nagromadzonych toksyn.

Lepiej nie leczyć się na własną rękę – im szybciej zostanie postawiona ostateczna i prawidłowa diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Dlatego przy takich objawach należy zwiększyć ilość wypijanych płynów – ciepłych herbat i naparów ziołowych, wypić 2 tabletki no-shpa i jedną furadoninę i wezwać pogotowie.

Przy niewystarczającym leczeniu choroba może postępować i stać się postać przewlekła.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z chorobą nerek?

Oczywiście, gdy wszystkie narządy są zdrowe, nasze zdrowie jest bezpieczne. Ale nerki są głównym narządem oczyszczającym organizm i zakłócenie ich normalnej funkcji może prowadzić do zatrucia organizmu, obrzęków pod oczami i nogami, zapalenia stawów i nadciśnienie nerkowe, choroby układu sercowo-naczyniowego, wywołują zawał serca lub udar.

Diety lecznicze nr 6 i nr 7 według Pevznera w dużej mierze łączą ogólne zasady żywienia.

W swoim menu możesz uwzględnić:

– pieczywo, najlepiej otrębowe, a także bezsolne ciasteczka – chude. Można przygotowywać naleśniki lub naleśniki z ciasta drożdżowego bez soli 1-2 razy w tygodniu.

– barszcz wegetariański, zupy jarzynowe z dodatkiem płatków zbożowych, zupa okroshka i buraki, zupy mleczne.

– produkty mleczne i na bazie kwasu mlekowego: odtłuszczone mleko i śmietana, twarożek, ser łagodny i kefir, jogurt.

– jedno gotowane jajko dziennie.

– kasza gryczana, płatki owsiane, ryż, proso, kasza perłowa – w umiarkowanych ilościach, jako dodatek lub w formie owsianki, raz dziennie.

– ograniczoną ilość zbóż i produktów mięsnych w menu można zrekompensować daniami z warzyw: surowymi, gotowanymi, duszonymi. Można przygotować sałatki, winegrety, kawior warzywny. Ale wyklucz pikle i marynowane.

– świeże owoce i słodkie jagody, suszone owoce.

– słodycze: miód, cukierki bez czekolady, pianki, marmolada.

– z tłuszczów: masła i olejów roślinnych.

Produkty zabronione:

– ostre przyprawy i przyprawy – podrażniają zarówno ściany żołądka, jak i nerek.

– mocne buliony grzybowe, mięsne i rybne.

– alkohole, nalewki lecznicze na bazie alkoholu.

– mocna kawa i herbata, kakao, napoje gazowane, czekolada.

– z warzyw i ziół: rzodkiewki, rzodkiewki, cebula i czosnek, kalafior, szczaw, szpinak, seler, ostra papryka.

– wątróbki, nerki, ozór, wędliny, kiełbasy, konserwy, kawior, sery ostre i słone,

– ze swojej diety należy również wykluczyć wszystkie potrawy smażone i tłuste, ciasta i ciastka.

Posiłki, jak w przypadku wszystkich diet, są ułamkowe i regularne - 5-6 razy dziennie.

Napary z ziół leczniczych na choroby nerek.

Napar ze skrzypu.

Gotuj na parze 2 łyżki. l. zioła zalać 0,5 litrem wrzącej wody, zawinąć i odstawić na półtorej godziny. Odcedzić i pić pół szklanki ciepłego po posiłku lub pomiędzy posiłkami, 4 razy dziennie.

Napar z jagód jałowca przeciw obrzękom.

Łyżka suszonych lub łyżeczka świeżych, gotowanych na parze jagód jałowca 0,5 litra. wrzącą wodę, pozostawić na 30-40 minut, odcedzić i pić 0,5 szklanki 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłków.

Zioła na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przygotuj mieszaninę przeciwzapalną, która zawiera: różę, rumianek, rdest - 2 łyżki. l., zmiażdżony korzeń prawoślazu - 1 łyżka. l.

Łyżkę kolekcji zalać wrzącą wodą przez pół godziny, odcedzić i wypić pół szklanki pół godziny po jedzeniu, podgrzać.

Działa przeciwzapalnie i moczopędnie – porzeczki.

2-3 łyżki. l. suszone liście porzeczki lub 3-4 świeże liście zalać 2 szklankami wrzącej wody, odcedzić po 20-30 minutach. Gdy masz świeże porzeczki, rozgnieć łyżkę jagód widelcem i dodaj do ciepłego naparu.

Można dodać dzikiej róży.

Napar ten pomaga również usunąć piasek i rozpuścić kamienie, a także zawiera witaminę C.

Pij pół szklanki zamiast herbaty lub pomiędzy posiłkami.

Nasiona marchwi - do usuwania piasku i kamieni z nerek.

Gotuj na parze 3 łyżki. l. nasiona 0,5 litra wrzącej wody, pozostawić na noc. Odcedź i wypij pół szklanki 30 minut przed posiłkiem, 3-4 razy dziennie, zawsze ciepłe.

Kolekcja przeciwzapalna.

Kwiaty nagietka, kwiaty ziela i dziurawca zwyczajnego, liście truskawek i porzeczek, skrzyp polny są traktowane jednakowo. Na przykład 5 łyżek stołowych.

2 łyżki kolekcji zalać litrem wrzącej wody. Pozostaw na 30-40 minut, odcedź. Pij pół szklanki w ciągu dnia, niezależnie od posiłków.

Napar z pietruszki – przeciw obrzękom.

Pietruszka, warzywa i korzeń są silnymi lekami moczopędnymi. Korzeń pietruszki pokroić w krążki i zalać wrzątkiem wraz z ziołami na noc. Rano odcedź i pij jedną trzecią szklanki przez cały dzień.

Aby zmniejszyć obrzęki pod oczami, w tym naparze można namoczyć krążki kosmetyczne i schłodzić je przez 10 minut w zamrażarce. Następnie nałóż na powieki na 10-15 minut. Regularne przecieranie twarzy naparem z pietruszki powoduje zauważalną poprawę stanu skóry: następuje lekkie wybielenie i odżywienie witaminami i mikroelementami.

Maska ziemniaczana pomoże pozbyć się worków pod oczami. Surowe ziemniaki zetrzeć na drobnej tarce, owinąć powstałą mieszaninę bandażem złożonym na pół i nałożyć na powieki na 10 minut. Można wycisnąć sok. Ponieważ wysusza skórę pod oczami, po tej masce nałóż odżywczy krem. Lepiej nie stosować chwilowo nawilżających kremów na powieki, do czasu ustąpienia obrzęku. A po 15 minutach pamiętaj o osuszeniu warstwy odżywczej serwetką: nadmiar warstwy może zakłócać normalną wymianę wilgoci.

Weź wszystkie napary ziół leczniczych w kursach: 10 dni, następnie zrób sobie przerwę na 5-6 dni i powtórz.

Woda mineralna jako lekarstwo – jak prawidłowo ją przyjmować

W medycynie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym zachodzącym w kielichach i miednicy nerek. Choroba ta często rozwija się z postaci ostrej w postać przewlekłą, której towarzyszą częste zaostrzenia. Aby takie okresy występowały jak najrzadziej i aby doszło do długotrwałej remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze zdecydowanie zalecają ścisłe przestrzeganie określonej diety.

Spis treści: Podstawowe zasady żywienia przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek Czego nie można jeść przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek Co można jeść przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży Co się stanie, jeśli nie będziesz przestrzegać diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Podstawowe zasady żywienia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy, leczenie, cechy choroby u kobiet w ciąży i dzieci

Po co w ogóle stosować dietę, gdy występuje zapalenie okolicy odmiedniczkowo-kielichowej nerek, jakie problemy rozwiązuje? odpowiednie odżywianie? Lekarze ustalili szereg celów, które można osiągnąć poprzez korektę żywieniową:

• stworzenie optymalnych warunków funkcjonowania układu moczowego, w szczególności nerek;
• zmniejszenie obciążenia narządów dotkniętych procesem zapalnym;
• obniżenie i stabilizacja ciśnienia krwi (na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek jego poziom jest zwykle podwyższony);
• redukcja obrzęków czołowych i obwodowych;
• usprawnienie procesu usuwania toksyn, odpadów, soli i związków azotowych z organizmu.

• ograniczenie żywności białkowej;
• utrzymanie ilości dostarczanych tłuszczów i węglowodanów w granicach normy fizjologicznej;
• Należy wzbogacać żywność dietetyczną.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek należy pić określoną ilość płynu - do 3 litrów dziennie, a ta ilość obejmuje pierwsze dania, herbatę i kompoty z napojami owocowymi.

Osoby, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinny nie tylko wiedzieć, jakie pokarmy mogą i powinny jeść, ale jakich powinny unikać. Faktem jest, że bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:

1. Potrawy na diecie na odmiedniczkowe zapalenie nerek można piec, duszić, gotować, a nawet smażyć - w przypadku danej choroby wpływa tylko układ moczowy, przewód żołądkowo-jelitowy funkcjonuje normalnie. Nawiasem mówiąc, jedzenia nie trzeba siekać - nawet duże kawałki jedzenia nie zwiększają obciążenia nerek. To prawda, że ​​\u200b\u200bbędziesz musiał skonsultować się z dietetykiem, ponieważ podczas diagnozowania chorób narządów układ trawienny nie obowiązuje zasada spożywania potraw dowolnego rodzaju.
2. Musisz jeść co najmniej 4 razy dziennie, 5 posiłków dziennie będzie lepsze dla organizmu. Dzięki temu reżimowi organizm będzie stale miał niezbędną podaż witamin i mikro-/makroelementów, a nerki będą miały czas na przetwarzanie produktów przemiany materii w normalnym rytmie.
3. Należy koniecznie ograniczyć spożycie soli, lekarze na ogół zabraniają solinia żywności, a jedynie gotowe dania można lekko modyfikować do smaku. Trzeba tylko pamiętać, że osoby ze zdiagnozowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą spożywać maksymalnie 6 gramów soli kuchennej dziennie. Ograniczenie to wynika z faktu, że to gromadzenie się soli w organizmie (a podczas procesu zapalnego nerki przestają całkowicie usuwać nadmiar jonów sodu z organizmu) powoduje pojawienie się obrzęków obwodowych i czołowych, zwiększa się ciśnienie tętnicze, może powodować powstawanie kamieni w nerkach i moczowodach.
4. Pacjent powinien zrezygnować z napojów alkoholowych i nie tylko ograniczyć ich spożycie w okresie zaostrzeń, ale zapomnieć o nich nawet w czasie długotrwałej remisji. Faktem jest, że alkohol po prostu szalenie obciąża nerki, zaczynają pracować powoli i nie mają czasu na usuwanie toksyn z organizmu. Konsekwencją takiego podejścia do zaleceń lekarzy będzie obrzęk i zaostrzenie procesu zapalnego.
5. Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie implikuje żadnego określonego reżimu temperaturowego żywności. Ale powtarzamy, zasada ta ma zastosowanie tylko wtedy, gdy u pacjenta nie występują żadne zaburzenia w funkcjonowaniu układu trawiennego.
6. W ramach diety pacjenci muszą spożywać pokarmy o działaniu alkalizującym - warzywa, owoce, mleko. Wynika to z faktu, że środowisko kwaśne uważane jest za najkorzystniejsze dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych i to one wywołują proces zapalny w obszarze zbiorczym nerek.

Czego nie jeść, jeśli masz odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pacjenci cierpiący na tę chorobę muszą ograniczyć ilość lub całkowicie wyeliminować spożycie pokarmów podrażniających nerki. Obejmują one:

Co możesz jeść, jeśli masz odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W rzeczywistości w przypadku danej choroby można jeść większość zwykłych pokarmów. Na przykład lekarze zalecają włączenie do diety warzyw i owoców, mleka i różnych napojów. Wykaz artykułów spożywczych i dań dopuszczonych do spożycia w ramach diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• wszelkie produkty wykonane z ciasta bez drożdży, ale bez dodatku soli;
• chleb, najlepiej wczorajszy i gotowany bez dodatku soli;
• zupy z bulionami mlecznymi i warzywnymi;
• „wtórne” buliony mięsne i rybne z produktów niskotłuszczowych;
• każdy drób i chude mięso, pamiętaj tylko, że lepiej je ugotować przed smażeniem i duszeniem;
• słaba czarna herbata, zielona herbata;
• napoje owocowe i wywar z dzikiej róży;
• galaretka z warzyw i owoców;
• cukinia, dynia, ziemniaki;
• wszelkie warzywa, marchew i buraki;
• dowolne sałatki z warzyw - zarówno surowe, jak i gotowane;
• makaron;
• absolutnie wszystkie zboża;
• oleje – masło roślinne i niesolone;
• dowolne sosy - pomidorowy, śmietana, mleko;
• kwas cytrynowy, wanilina i cynamon;
• różne przyprawy i przyprawy (uważaj na pikantne dodatki!);
• jajka na twardo lub omlet na parze;
• mleko i wszystkie produkty zawierające kwas mlekowy.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Jeśli dana choroba zostanie zdiagnozowana u kobiet w czasie ciąży, dietetycy opracowują dla nich nieco inną dietę. Zdecydowanie zaleca się, aby w jadłospisie kobiety ciężarnej, u której zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, znalazły się następujące produkty i dania:

• gotowany kurczak bez skóry;
• mleko pełne i śmietanka o niskiej zawartości tłuszczu;
• fermentowane mleko pieczone i kefir, śmietana i jogurty minimalny procent zawartość tłuszczu;
• chleb dietetyczny bez soli;
• niesmaczne wypieki;
• omlety na parze, jajka na twardo, ale nie częściej niż 2 razy w tygodniu;
• gotowana lub pieczona ryba (usuń skórę);
• słaba herbata czarna z dodatkiem mleka, napojów owocowych, galaretek owocowo-warzywnych;
• cukinia, bakłażan, ogórki, marchew, świeże pomidory;
• jabłka, gruszki, winogrona;
• niektóre przyprawy - do potraw można dodawać goździki, pietruszkę, koperek, liść laurowy i cynamon;
• owsianka gotowana bez dodatku soli.

Jeśli kobieta, u której zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest w ciąży, musi wykluczyć ze swojej diety pikantne, kwaśne, marynowane i słone potrawy, rośliny strączkowe, musztardę, kakao, ciastka, szczaw, rzodkiewki i szpinak.

Notatka: W czasie ciąży prawie wszystkie leki są zabronione, dlatego proces zapalny w miedniczkowo-szczękowym odcinku nerek należy „powstrzymać” dietą.

Co się stanie, jeśli nie będziesz przestrzegać diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Wielu pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek niestety ignoruje zalecenia dietetyka i stale narusza przepisaną dietę. Nie, w okresach zaostrzenia procesu zapalnego nawet najbardziej beztroscy pacjenci pamiętają o konieczności wykluczenia z menu prowokujących pokarmów, ale gdy tylko choroba wejdzie w fazę remisji i znikną wszystkie wyraźne objawy, pozwalają sobie na relaks. Jest mało prawdopodobne, że zdają sobie sprawę z powagi odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ nawet przy prostym naruszeniu diety mogą wystąpić następujące komplikacje:

• proces zapalny zaczyna nie tylko postępować, ale także rozprzestrzeniać się na tkanki otaczające nerkę - stan ten nazywa się zapaleniem paranerki;
• z prawdopodobieństwem do 87% w nerkach pacjenta zaczną tworzyć się kamienie - odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamica moczowa w tandemie stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego;
• jeśli w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zbyt często rejestruje się okresy zaostrzenia patologii, wówczas lekarze zaczynają stawiać wysoki poziom ryzyka rozwoju karbunkułu lub ropnia w nerkach - dosłownie następuje ropne topnienie nerek;
• nerki pracują nie tylko z zaburzeniami, ale w sposób niedopuszczalny, co w efekcie może prowadzić do niewydolności nerek – stanu wymagającego natychmiastowej pomocy lekarskiej, ewentualnie interwencja chirurgiczna i usunięcie dotkniętego narządu;
• przy ciągłym naruszaniu diety w organizmie gromadzą się toksyny, co może „spowodować” szok bakteriotoksyczny - tylko specjaliści mogą usunąć z niego pacjenta.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek występującego w postaci przewlekłej jest zawsze długotrwałe, lekarze twierdzą, że całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale prawdopodobieństwo długotrwałej remisji patologii jest bardzo wysokie. Aby proces zapalny w odcinku mielokolichowym nerek zatrzymał jego rozwój, konieczne jest nie tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, poddanie się kursom fizjoterapii i leczeniu sanatoryjnemu - bardzo ważne jest przestrzeganie dieta i dieta.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, oprócz leków, ogromne znaczenie ma odpowiednio dostosowane odżywianie.

Dieta na proces zapalny nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest obowiązkowym elementem leczenia, łagodzi stan pacjenta i prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia.

Należy zauważyć, że różne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagają innego odżywiania. Dieta w przewlekłym procesie zapalnym nerek będzie się różnić od diety w ostrej postaci choroby. Różnić się będzie także dieta dorosłych i dzieci chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek, która charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego w miedniczce nerkowej, kielichach lub miąższu.

Powód odmiedniczkowe zapalenie nerek to zakażenie tkanki nerek przez Escherichia coli, gronkowce lub inną mikroflorę bakteryjną.

Najczęściej proces zapalny ma charakter wtórny - infekcja przenika do nerek przez krwioobieg z innych narządów. Rzadziej infekcja pochodzi z dróg moczowych i jest konsekwencją zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej.

Zdarza się odmiedniczkowe zapalenie nerek ostry Lub chroniczny. W ostrej postaci zapaleniu towarzyszy gorączka, ból głowy, wymioty i inne objawy zatrucia organizmu. Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć ropienie i zmiany kształtu nerek: choroba wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu.

Czasami w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczna jest operacja.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przeszkadzać jedynie osobie z okresowym bólem i wysokie ciśnienie krwi Jednak od czasu do czasu powolne odmiedniczkowe zapalenie nerek wchodzi w ostrą fazę.

Przed przepisaniem diety i leczenia należy zwrócić szczególną uwagę

objawy choroby nerek

Aby postawić prawidłową diagnozę.

Na wpół upadły jest bardzo Skuteczne środki w walce z chorobami nerek. Więcej o korzystnych właściwościach tego leku ziołowego przeczytasz tutaj.

Ogólne cele diety przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odżywianie w przypadku jakiejkolwiek postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek ma na celu spełnienie następujących celów terapeutycznych zadania:

• Zwiększ przepływ moczu;
• Zwiększ w diecie ilość pokarmów alkalizujących;
• Zmniejsz ilość spożywanych tłuszczów i białek;
• Zmniejsz ilość spożywanej soli;
• Zwiększaj ilość spożywanych płynów dziennie.

Post w przypadku jakiejkolwiek choroby nerek nie jest odpowiednią metodą leczenia. Jeśli masz odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinieneś jeść regularnie – co najmniej cztery razy dziennie.

Dieta w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga dość rygorystycznych zasad żywieniowych, których celem jest zmniejszenie bólu. Korygowanie pH moczu pomaga osiągnąć efekt terapeutyczny.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przepisuje się dietę, która powoduje zasadowość moczu. Objętość spożywanego płynu ma ogromne znaczenie - aby uniknąć zatrucia, należy ją zwiększyć.

W początkowej fazie choroby, gdy pacjent ma gorączkę i ból, zaleca się wypijać więcej niż dwa litry płynów dziennie. Mogą to być kompoty, soki naturalne i wywary ziołowe.

W leczeniu chorób nerek nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Metoda Galiny Saviny.

Płyn zapewnia stałe płukanie dróg moczowych i stopniową normalizację poziomu kwasowo-zasadowego moczu. Jeżeli jednak występują zaburzenia w odpływie moczu, należy ograniczyć ilość oddawanego płynu i o tym poinformować pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Jeśli oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta występuje uporczywe nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), wówczas ilość soli należy zmniejszyć do 2 g dziennie.

W przypadku szczególnie złożonych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze zalecają całkowite wyeliminowanie soli z menu.

W codziennej diecie nie może zabraknąć owoców i warzyw o działaniu moczopędnym – arbuzów, melonów, ogórków, cukinii.

Jeśli jednak na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwinie się mocznica (krwawienie z moczu), należy ograniczyć żywność pochodzenia roślinnego, zwiększając jednocześnie spożycie żywności zawierającej glukozę.

Wyeliminuj całkowicie Z menu wymagane są następujące produkty:

• Buliony mięsne i rybne;
• Fasola, fasola;
• Wędliny;
• Grzyby;
• Marynaty i pikle;
• Jedzenie w puszce;
• Zioła i przyprawy;
• Napój gazowany;
• Alkohol.

Oprócz owoców i warzyw dozwolone jest spożywanie mleka i fermentowanych przetworów mlecznych, jaj. Na etapie regeneracji możesz stopniowo dodawać do menu chude mięso - wołowinę, cielęcinę, ryby.

Pierwsze dania na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek należy spożywać wyłącznie wegetariańsko. Dozwolone są także produkty mączne (chleb dietetyczny bez soli) i owsianka zbożowa w umiarkowanych ilościach. Masło można spożywać z umiarem (30 g dziennie).

Nasi czytelnicy doradzają w celu zapobiegania chorobom i leczenia nerek i układu moczowego

Herbata klasztorna Ojca Jerzego

Zawiera 16 najskuteczniejszych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, leczeniu chorób nerek, dróg moczowych i oczyszczaniu całego organizmu.

Opinia lekarzy…”

Posiłki powinny być ułamkowe. Podczas przygotowywania potraw stosuje się wyłącznie delikatne metody - żywność można gotować, gotować na parze lub gotować na wolnym ogniu na małym ogniu.

Dieta na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zasady żywienia są podobne jak dieta w ostrej postaci choroby. Należy wykluczyć te same produkty. Na liście dozwolonych dań i produktów znajdują się:

• Ryby, drób i chude mięso (najlepiej mielone lub gotowane);
• Zupy mleczne;
• Zupy wegetariańskie (warzywno-owocowe);
• Chleb szary lub biały – najlepiej jednodniowy i bez soli;
• Jajka (nie więcej niż jedno dziennie);
• Makaron;
• Owsianka zbożowa;
• Jagody, owoce, szczególnie bogate w żelazo - truskawki, granat, jabłka;
• Melony;
• Miód, dżem;
• Słodycze.

Jako przyprawę zamiast soli można zastosować suszone zioła, sok z cytryny lub cynamon. Wszystkie produkty muszą być dobrze posiekane lub ugotowane do miękkości: dotyczy to szczególnie mięsa. Dobrze ugotowane mięso praktycznie nie zawiera substancji ekstrakcyjnych szkodliwych dla odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cechy diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i kobiet w ciąży

Przede wszystkim należy wykluczyć z diety dzieci chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek substancje ekstrakcyjne: związki te uwalniane przez uszkodzone przez chorobę kanaliki nerkowe podrażniają je, uniemożliwiając powrót do zdrowia.

Substancje te występują w dużych ilościach w bulionach mięsnych, grzybowych i rybnych, potrawach smażonych, cebuli, czosnku, przyprawach, wędlinach, musztardzie, chrzanie, potrawach pikantnych i kakao. Dzieci powinny przestrzegać diety mlecznej. Dieta musi zawierać jajka, ser i twarożek.

Kobiety w ciąży powinny zdecydowanie monitorować pracę jelit, aby uniknąć zaparć – przyczyniają się one bowiem do zaostrzenia choroby. Z zastrzeżeniem wszystkich pozostałych, wyżej wymienionych zasad żywieniowych, w diecie kobiety w ciąży powinny znaleźć się produkty rozluźniające jelita - suszone śliwki, buraki oraz różne wywary (z rokitnika lub liścia aleksandryjskiego).

Przykładowe menu dietetyczne nr 7 na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przykład racjonalnego menu na zapalenie nerek:

• Śniadanie- sałatka z jabłek i marchwi, Kasza manna, Słaba herbata;
• Obiad- szklanka świeżego soku owocowego;
• Kolacja - zupa warzywna, mięso gotowane na parze z gotowanym ryżem, galaretka;
• Kolacja- twaróg baba, mus jabłkowy, herbata;
• Przed spaniem- szklanka kefiru.

Dietę (lub tabelę nr 7) na odmiedniczkowe zapalenie nerek należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Aby zapobiec procesom zapalnym w nerkach, należy je natychmiast i całkowicie wyleczyć choroba zakaźna, a także jedz wyłącznie naturalną i zdrową żywność.

Wideo: Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek

Hide Show

Najskuteczniejszym sposobem zwalczania choroby nerek będzie nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zintegrowane podejście do eliminacji objawów tej choroby jest warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku.

Trochę informacje ogólne Etiologia odmiedniczkowego zapalenia nerek z reguły ma charakter bakteriologiczny, a także zapalenie pęcherza moczowego. To bakterie powodują proces zapalny występujący w nerkach. Zakażenie drogą wstępującą (z cewki moczowej, pęcherza moczowego lub narządów płciowych do nerek) przedostaje się do organizmu człowieka i prowadzi do upośledzenia funkcji nerek.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi do uszkodzenia tkanki śródmiąższowej nerek i układu odmiedniczkowego. W rezultacie zostaje zakłócone normalne funkcjonowanie nerek w ogóle, a w szczególności filtracja i usuwanie substancji z organizmu. Pacjenci gromadzą „dodatkowe jony”, co powoduje obrzęk i kamicę moczową.

Zewnętrzne objawy to opuchnięta twarz, częste „wycieczki” do toalety.
Objawy choroby związanej z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą być podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego, które nie jest leczone na czas, może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji z okolicy pęcherza moczowego do nerek.W przypadku zapalenia pęcherza moczowego może zmienić się kolor moczu (ciemnienie) i obecność w nim krwi.

Opisane objawy zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek są niewystarczające do postawienia trafnej diagnozy. Konieczne jest poddanie się badaniom, które pomogą lekarzowi nie tylko w ustaleniu choroby, ale także w przepisaniu zestawu środków leczniczych.

Ostry etap

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre z nagłym gwałtownym wzrostem temperatury ciała.

Formę tę charakteryzuje:

• ból głowy;
• dreszcze;
• mdłości;
• obfite pocenie się;
• możliwe są wymioty.

Ból jest silny i koncentruje się w okolicy lędźwiowej.

Chroniczny

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje okresowa naprzemienność stanu remisji i etapu, w którym choroba się pogarsza.

Na przebieg przewlekły obserwuje się chorobę:

• ogólne złe samopoczucie, osłabienie;
• tępy ból lędźwiowy;
• niska gorączka;
• zaburzenia układu moczowego.

Ostry okres choroby, związany z niepiśmiennym leczeniem lub nieprzestrzeganiem zaleceń żywieniowych, bardzo często przechodzi w fazę przewlekłą.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy są nieco wygładzone i nie zawsze są łatwe do rozpoznania.

Niezależnie od formy, w jakiej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, istnieje szereg zasad, których przestrzeganie jest po prostu konieczne, aby uzyskać pozytywny wynik leczenia.

Po pierwsze, musisz spróbować maksymalnie zmniejszyć obciążenie nerek, a tym samym spróbować normalizować ich pracę.

Po drugie, zmieniając dietę, spróbuj przesunąć reakcję moczu na stronę zasadową. Pomoże to zmniejszyć liczbę patogenów.

Po trzecie, należy uwzględnić w codziennym jadłospisie produkty o minimalnej zawartości sodu, fosforu, białek i tłuszczów. Należy preferować produkty wzmocnione, ponieważ Organizm osłabiony chorobą potrzebuje sił, aby pokonać infekcję.

Tabela zalecana dla pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek to nr 7, której główną cechą jest nieznaczne zmniejszenie ilości pokarmów białkowych przy zachowaniu prawidłowych węglowodanów i tłuszczów oraz zwiększenie spożycia pokarmów zawierających witaminy.

Nie ma ograniczeń co do zawartości kalorii ani metod gotowania. Możesz gotować, piec, smażyć jedzenie (bez fanatyzmu).

Sok żurawinowy jest bardzo przydatny, ponieważ... ma jednocześnie kilka korzystnych właściwości: działa moczopędnie, pozbywa się zarazków, łagodzi stany zapalne i nasyca organizm witaminami.
Jak prawidłowo jeść przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Pacjentom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek można zalecić:

1. Jeśli nie obserwuje się obrzęku, należy spożywać dużo płynów (aby usunąć toksyny i zmniejszyć stężenie moczu).
2. Solona, ​​marynowana i konserwowana żywność powinna być surowo zabroniona.
3. Limitowane dawkowanie dań z przyprawami, wędzonkami i przyprawami. Chrzan, musztarda, czosnek
   nie powinny znajdować się na stole ani w jedzeniu.
4. Ze szczególną ostrożnością włączaj do swojej diety produkty zwiększające poziom kwasu moczowego we krwi (ryby, mięso, owoce morza, rośliny strączkowe, grzyby, szczaw, kalafior, seler).
5. Wyeliminuj ze swojego menu mocną herbatę, kawę i napoje alkoholowe.
6. Aby zmniejszyć ilość glukozy w organizmie, należy zachować ścisłą kontrolę nad spożyciem słodyczy, mąki i makaronów.
7. Kasza gryczana i płatki owsiane powinny na stałe zagościć w codziennej diecie.
8. Jagody, warzywa i owoce można spożywać w dużych ilościach w celu uzupełnienia zapasów witamin, kobaltu i żelaza.

Cechy żywienia dzieci

Dzieci cierpiące na odmiedniczkowe zapalenie nerek praktycznie nie czują się pozbawione pożywienia. Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci opiera się na dużej ilości produktów mlecznych, które, jak wiadomo, są głównym składnikiem żywności dla dzieci.
Fosfor, wapń i białka zawarte w produktach mlecznych są niezbędne dla młodego, rosnącego organizmu. Dziecko chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek otrzyma wszystko, czego potrzebuje do wzrostu i pełnego rozwoju.
Kolejną zaletą spożywania produktów mlecznych jest normalizacja aktywności mikroflory jelitowej. Jest to bardzo ważne w przypadku leczenia farmakologicznego, ponieważ... wiele z nich prowadzi do dysbiozy.

Co jeść dla kobiet w ciąży

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży powinna być skonstruowana w taki sposób, aby ani kobieta, ani nienarodzone dziecko nie odnieśli obrażeń. Właściwe i pożywne odżywianie jest po prostu konieczne dla obu.
Kompetentny specjalista pomoże Ci stworzyć jadłospis, który jednocześnie będzie leczyć kobietę w ciąży i zapewni wszystko, co niezbędne do rozwoju płodu.
Kobieta w ciąży musi zacząć zmieniać dietę nawet w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, tak częstej choroby kobiecej.

Dieta w czasie zaostrzenia

Warzywa pod każdą postacią (pieczone, duszone, w postaci soków, przecierów) powinny stać się podstawą pożywienia pacjentów zagrożonych zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stopniowo, w małych porcjach, można wprowadzać do diety owoce.
Jeśli pozycja pacjenta nieco się ustabilizuje, można dodać jajka i mleko. Lepiej dawać pierwszeństwo fermentowanym produktom mlecznym, ponieważ... Przydatne są w celu zwiększenia odporności i pomocy organizmowi, który stracił siły.

Pacjenci powinni pić do dwóch litrów płynów dziennie, jeśli nie występują u nich obrzęki. Bardzo przydatne są wywary z ziół o działaniu moczopędnym (na zapalenie pęcherza moczowego) i produkty pomagające zwiększyć wydalanie moczu (cukinia, arbuzy, melony). Do menu można włączyć naturalne soki, słabą herbatę bez cukru, kompoty i napoje owocowe z różnych owoców i jagód.

Co jeść przy postaci przewlekłej

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dorosłych przy braku zaostrzeń nie powinna zawierać obfitych pokarmów zabronionych (patrz ogólne zalecenia).
Całą dietę należy podporządkować jednemu celowi – zapobieganiu zaostrzeniu choroby. Dobrze jest, jeśli jedzenie jest gotowane lub gotowane na parze.
Odżywianie frakcyjne w małych porcjach będzie dodatkową zaletą podczas leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Lepiej nie rozpoczynać procesu leczenia (w tym odżywiania) ostrej fazy odmiedniczkowego zapalenia nerek, aby choroba nie stała się przewlekła. Jako środek zapobiegawczy (w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek), oprócz żywienia terapeutycznego, można wziąć pod uwagę następujące wskazówki:
1. tydzień choroby - napoje owocowe z jagód, wywar z dzikiej róży;
2. i 3. tydzień - napary ziołowe (preferowane powinny być zioła o działaniu moczopędnym);
Tydzień 4 – leki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym.

Proces zdrowienia będzie najbardziej optymalny, jeśli osoba z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie podejmie samoleczenia, ale w odpowiednim czasie skonsultuje się ze specjalistą. Lekarz przepisze te leki i żywienie lecznicze, co zmniejszy ryzyko powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia.
Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek może być dodatkowym ważnym sposobem w walce z chorobą.

Dziękuję za uwagę! Pozdrawiam, Olga.

Dieta na kamienie nerkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba, która objawia się procesami zapalnymi wpływającymi na tkankę nerkową, a także bólem dolnej części pleców i złym samopoczuciem, nazywa się przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba ta jest bardzo poważna, dlatego nie należy dopuszczać do jej powikłań. Jeżeli podejrzewasz, że coś jest nie tak z Twoim zdrowiem, natychmiast podnieś słuchawkę i umów się na wizytę w najlepszej przychodni lekarskiej w Moskwie – u nas! Wysoko wykwalifikowani lekarze są zawsze gotowi wysłuchać Twoich skarg, aby zrozumieć, jak postępować. Głównymi procedurami, jakie będziesz musiał przejść, będą badania przy użyciu najlepszego sprzętu i testy. Po zakończeniu wszystkich manipulacji lekarze będą mogli przepisać Ci właściwe leczenie, które zostanie wybrane indywidualnie dla Ciebie.

Przyczyny powstawania choroby

Główne przesłanki pojawienia się ICD, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się florą bakteryjną. Odmiedniczkowe zapalenie nerek można ocenić na podstawie obecności drobnoustrojów w kształcie litery L, które przez długi czas są zlokalizowane w narządach. Są trudne do rozróżnienia ze względu na to, że znajdują się w materii śródmiąższowej i ulegają aktywacji w określonych warunkach. Choroba przyjmuje postać trwałą po ostrej chorobie, która nie była leczona przez pacjentów. Ostra postać choroby występuje w wyniku zapalenia, palenia i nadużywania alkoholu, ciężkiej otyłości lub niedoborów odporności.

Główne formy choroby

Wyróżnia się następujące formy choroby:

Utajony – objawia się niewielkimi objawami zmęczenia, bólem głowy i gorączką. Na tym etapie pacjenci odczuwają ból w dolnej części pleców i obrzęk. Ponadto pojawia się umiarkowana niedokrwistość i niewielki wzrost ciśnienia krwi.

Niedokrwistość - brakuje powietrza, skóra staje się blada, pojawia się ból w sercu.

Nadciśnieniowe – charakteryzuje się nadciśnieniem, które objawia się częstymi bólami i zawrotami głowy oraz dusznością.

Azotemiczny - daje się odczuć tylko w przypadku niewydolności nerek.

Nawracające – następuje zmiana remisji i zaostrzeń. U osoby występują dreszcze i ból lędźwiowy, a także zwiększone oddawanie moczu. Kiedy zaczynają się zaostrzenia, pojawia się ostry stan zapalny. Głównym objawem jest nadciśnienie, które objawia się zawrotami głowy, niewyraźnym widzeniem i bólem serca. Czasami pojawia się zespół anemii i rozwija się niewydolność nerek.

Objawy choroby

ICD, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek Nie oddają siebie. Jednak pacjenci, którzy wcześniej cierpieli na ostrą postać, muszą zdecydowanie monitorować swój stan zdrowia, aby choroba nie stała się przewlekła. Objawy choroby wskazują:

Gorączka;

Częste i silne zmęczenie;

Czuć się słabym;

Ból głowy;

Nieprzyjemne uczucie okolica lędźwiowa obrona;

zbyt częste oddawanie moczu;

Mętny mocz;

Mocz ma bardzo specyficzny, specyficzny zapach. Pacjent często myli te objawy ze zwykłym przeziębieniem. Terapia lekami przeciwprzeziębieniowymi tylko nieznacznie złagodzi stan pacjenta, ale rozwój stanu zapalnego będzie kontynuowany.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dieta

Na każdym etapie choroby żywienie dietetyczne przynosi doskonałe rezultaty. Główną zasadą jest unikanie pikantnych potraw, kofeiny, przypraw, alkoholu, mięsa i ryb. Jedzenie takich pacjentów powinno zawierać dużą ilość witamin i niezbędnych kalorii. Każdego dnia człowiek ma obowiązek spożywać warzywa, świeże owoce i produkty mleczne. Ryby lub mięso są pokazane tylko w postaci gotowanej. Oprócz jedzenia ważnym warunkiem jest wypijanie do dwóch litrów płynów dziennie. W czasie zaostrzeń choroby zmniejsza się objętość wody, aby zapobiec nieprawidłowemu odpływowi moczu. W diecie powinny znaleźć się tłuste ryby, które zawierają odpowiednią ilość PUFA.

Farmakoterapia

Ten rodzaj terapii ma zastosowanie w przypadku prawidłowego oddawania moczu. W leczeniu stosuje się leki przeciwbakteryjne, które przepisuje się po ustaleniu wrażliwości drobnoustrojów na lek. Czas trwania zabiegów nie zostaje zatrzymany do czasu całkowitego wyeliminowania przesłanek wystąpienia leukocyturii ICD. Poza tym umawiane jest spotkanie kompleksy witaminowe i preparaty ziołowe.

Minimalny przebieg antybiotykoterapii wynosi 14 dni. W przypadku przebiegu złośliwego częstotliwość zaostrzeń jest większa niż 2 razy w roku, zaleca się profilaktyczny przebieg antybiotykoterapii w połowie dawki 2 tygodnie po kursie głównym.

Wysoce aktywne wobec mikroorganizmów określonych na podstawie posiewu bakteryjnego moczu są także antybiotyki cefalosporynowe, głównie najnowszej generacji. Są wygodne w długotrwałym stosowaniu ze względu na minimum skutków ubocznych.

Antybiotyki aminoglikozydowe mają silne działanie przeciwdrobnoustrojowe i wykazują wysoką skuteczność w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jednak ze względu na ich wrodzoną nefro- i ototoksyczność ich stosowanie wymaga ostrożności, ich stosowanie jest uzasadnione w skomplikowanych postaciach choroby.

W zależności od wskazań stosowane są także inne grupy środków przeciwdrobnoustrojowych. Oprócz aplikacji leki przeciwbakteryjne konieczne jest wyeliminowanie zaburzeń urodynamicznych (leczenie kamicy moczowej, gruczolaka prostaty, elementów plastikowych itp.). Stosuje się również ogólne środki wzmacniające.

Na zespół bólowy przepisywane są leki przeciwskurczowe i leki przeciwnadciśnieniowe w celu skorygowania nadciśnienia tętniczego. Są dość aktywnie stosowane w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. środki ludowe- " ". Aby jednak środki ludowe były korzystne, należy je stosować wyłącznie w połączeniu z terapią lekową i z umiarem.

Dieta

Podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek żywienie ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek.

Aby zwalczyć zatrucie w ciągu pierwszych 2 dni, odżywianie ogranicza się do pokarmów roślinnych i dużej objętości płynu.

W ciągu najbliższych 1-2 tygodni jest przepisywany tabela diety numer 7.

Jedzenie składa się głównie z warzyw i nabiału, stopniowo włącza się chude mięso. Zapewnione jest oszczędzanie chemiczne (z wyłączeniem potraw pikantnych, wędzonych, tłustych), bez oszczędzania mechanicznego (nie jest wymagane specjalne mielenie produktów).

Jedzenie jest gotowane na parze lub gotowane. Sól jest całkowicie wyeliminowana lub używana w minimalnych ilościach. Częstotliwość posiłków – do 6 razy dziennie w małych porcjach.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mają na celu wyleczenie ostrej postaci choroby, skorygowanie zaburzeń urodynamicznych i wyeliminowanie uporczywych ognisk zapalnych w organizmie.

Metody zapobiegania nawrotom obejmują odpowiednie leczenie zaostrzeń poprzez profilaktyczne kursy antybiotykoterapii zgodnie ze wskazaniami, przestrzeganie zaleceń żywieniowych oraz walkę z równoległymi stanami patologicznymi, które mogą komplikować przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Następny wpis Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy, metody leczenia i zapobiegania chorobie

Bardzo częstą chorobą jest zapalenie nerek na skutek kamieni tworzących się w drogach moczowych (kamica moczowa) lub w samych nerkach. W wyniku zmian zapalnych w jednej lub dwóch nerkach jednocześnie tworzą się kamienie o różnej wielkości i charakterze. Lekarze twierdzą, że kamienie lub piasek w obu nerkach występują w 1/3 wszystkich przypadków zapalenia nerek.

Kamica nerkowa dotyczy osób w każdym wieku, jednak u dzieci kamienie lub piasek w nerkach i ich zapalenie obserwuje się rzadziej. Kobiety są mniej predysponowane do tej patologii w porównaniu z mężczyznami, ale często mają kamienie o znacznie bardziej złożonej budowie. Kamień powstaje w wyniku osadzania się i krystalizacji soli. Należy zaznaczyć, że inkluzje mogą mieć różną budowę, a także znacznie różnić się kształtem.

Wielkość kamieni w nerkach i przewodach pęcherza moczowego waha się od 2 mm (piasek) do kilku cm, mogą być okrągłe, płaskie, kanciaste lub przypominać kształtem koralowiec. Te ostatnie formacje są najbardziej niebezpieczne, ponieważ są w stanie całkowicie wypełnić kielich i obszar miednicy nerek, co może spowodować poważne konsekwencje w przyszłości. Ponadto należy podkreślić, że kamienie mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Przyczyny kamicy

Istnieje wiele czynników prowokujących, które wpływają na powstawanie kamieni w nerkach i przewodach pęcherza moczowego, ponieważ na objawy kamicy moczowej wpływają predyspozycje genetyczne, warunki życia i stylu życia, a także ignorowania zasad higieny osobistej. Ponadto inną przyczyną patologii jest przewlekłe zapalenie nerek. Jest bardzo prawdopodobne, że u mieszkańców krajów słabo rozwiniętych rozwinie się kamica ze względu na brak odpowiedniej opieki medycznej i niski poziom życia obywateli.

W krajach stabilnych gospodarczo następujące czynniki można nazwać prowokatorami zapalenia nerek i późniejszego powstawania kamieni w nich oraz w przewodach pęcherza:

• niska aktywność;
• nadużywanie alkoholu;
• niezrównoważona dieta (obfitość smażonych, przyprawionych potraw, nadmiar mięsa).

Żaden kamień nie pojawia się od razu. Z reguły rośnie miesiącami, a nawet latami. Wysoka zawartość białka i soli w moczu szczególnie sprzyja pojawianiu się kamieni, co zawsze wiąże się z zaburzeniami pracy nerek (stany zapalne).

Początkowo powstają formacje o małych rozmiarach o charakterze białkowym. Służą jako rama dla przyszłych kamieni. Kiedy kamyczki są drobne (piasek), zwykle same opuszczają nerki wraz ze strumieniem moczu. Jeśli kamień utrwali się w nerce, dalsze osady będą się do niego przyczepiać.

Wszystkie rodzaje kamieni stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka, ponieważ mogą wywołać przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek lub ropień jednej z nerek.

Najczęstsze przyczyny kamieni w nerkach i drogach moczowych:

• brak aktywności fizycznej;
• cukrzyca;
• dziedziczność;
• nadmiar pokarmów białkowych;
• brak światła słonecznego;
• patologie układu trawiennego;
• wady dróg moczowych (ich nieprawidłowa budowa);
• złamania prowadzące do zaburzenia metabolizmu wapnia w organizmie;
• zaburzenia układu hormonalnego prowadzące do zaburzeń metabolizmu wapnia;
• przewlekłe zakaźne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego);
• czynnik geograficzny: zwiększone pocenie zwiększa zawartość soli w moczu.

Objawy zjawiska

Formacje w nerkach (kamienie, piasek) z reguły powodują intensywny ból w okolicy lędźwiowej lub po jednej stronie dolnej części pleców. Ból może promieniować do okolicy pęcherza, a także narządów układu rozrodczego. Bardzo rzadko zdarza się, aby osoba przypadkowo dowiedziała się o obecności kamieni podczas badania USG. Jeśli przyjrzymy się bliżej przejawom zjawiska, sprowadzą się one do następujących kwestii:

• pojawienie się krwi w moczu (ale jest to objaw innych dolegliwości);
• ból dolnej części pleców podczas długotrwałego chodzenia lub ćwiczeń;
• zaburzenia czynności dróg moczowych (zatrzymanie moczu lub częste parcie na mocz).

Kamicy często towarzyszy zapalenie nerek. Charakteryzuje się dreszczami, wysoka temperatura i kłujący ból w okolicy lędźwiowej. Dalsze badania moczu wskazują na obecność białych krwinek. Ważne jest, aby wiedzieć, że patologia może spowodować zaprzestanie odpływu moczu. Tak więc, jeśli pacjent nie miał ochoty iść do toalety przez 3 godziny, jest prawdopodobne, że kamień zablokował przewód nerkowy. Jeśli podejrzewa się taką patologię, konieczna jest konsultacja z urologiem lub nefrologiem.

Terapia kamicy

Jeśli wystąpi ból w boku lub dolnej części pleców, lekarz zaleci pewne badania. Z reguły początkowo określa się liczbę leukocytów w celu wykrycia obecności infekcji i stanu zapalnego. Konieczne jest wykonanie ogólnych i biochemicznych badań krwi i moczu oraz posiewu na obecność bakterii. Dodatkowo wymagane będzie USG i RTG. Dodatkowo przeprowadzane są dodatkowe badania w celu określenia charakteru formacji.

Prawidłowa diagnoza pozwala trafnie dobrać niezbędną terapię. Często w takich przypadkach uciekają się do leczenia zachowawczego lub operacyjnego. Wybór metody będzie bezpośrednio zależał od wielkości i rodzaju formacji, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. W przypadku szczególnie dużych formacji operacja jest nieunikniona.

Jeśli kamień nie ma ostrych narożników i można go łatwo zmiażdżyć, preferowane jest leczenie zachowawcze.

Taka terapia obejmuje leki rozbijające kamienie (Canephron, Urolesan, Fitolysin), leki przeciwskurczowe i antybiotyki. Aby wyeliminować ból podczas kruszenia i usuwania formacji, uciekają się do blokady leków, a także przepisują leki zmniejszające napięcie mięśni przewodów.

Kamienie nerkowe do 5 mm (piasek) łatwo opuszczają organizm podczas oddawania moczu. Często stosowane w leczeniu są zioła takie jak męka, skrzyp polny i Pol-Pala. Skutecznie eliminują stany zapalne, normalizują ukrwienie nerek oraz pomagają eliminować piasek i większe kamienie.

Jednak zaniedbane proces patologiczny grozi pewnymi komplikacjami. Może to być na przykład stan zapalny. Często jest wywoływana przez przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub niewydolność nerek. Często pacjent nie zauważa objawów choroby, gdy przewody jednej nerki są zablokowane, ale druga skutecznie radzi sobie z jej funkcjami. W takiej sytuacji w chorej nerce prawdopodobnie powstanie ropień, a wówczas interwencja chirurgiczna w celu jego usunięcia jest nieunikniona.

Dlatego jeśli dana osoba wie o własnej predyspozycji do kamicy moczowej, konieczne jest regularne monitorowanie jego stanu przez specjalistę. Latem profilaktycznie zaleca się spożywanie większej ilości owoców (zwłaszcza melonów) i sok brzozowy, a zimą - wywary z dzikiej róży, kaliny i suszonych owoców. Zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta i odpowiedni sposób picia doskonale chronią przed chorobą.