Powikłania w iniekcji m. Możliwe powikłania po wstrzyknięciu domięśniowym. Nieprzestrzeganie zasad aseptyki

Dłoń z kciukiem maksymalnie wyciągniętym, przykładana jest do uda tak, aby koniec kciuk osiągnął przednio-dolną oś biodra, a jego podstawa dotykała górnej krawędzi krętarza większego (ruch w staw biodrowy pomaga zidentyfikować duży szpikulec).

Palec wskazujący powinien znajdować się na linii krętarza. Miejsce wstrzyknięcia odpowiada główce drugiej kości śródręcza. Innymi słowy, najlepsze miejsce do wstrzyknięć domięśniowych znajduje się pośrodku linii (równoległej do podłużnej osi ciała) łączącej górną krawędź kości biodrowej z krętarzem większym. Wstrzyknięcia domięśniowe wokół tego miejsca można wykonać w promieniu 2-2,5 cm Należy uważać na zastrzyki w pobliżu krętarza ze względu na obawy przed dostaniem się do bogatego w naczynia obszaru okołostawowego. Odchodząc od wskazanego miejsca do tyłu, można dostać się do podskórnej tkanki tłuszczowej okolicy nadpośladkowej.

Przygotowanie strzykawki, leczenie dłoni pielęgniarki i skóry pacjenta odbywa się zgodnie z główne zasady aseptyka. Ręce pielęgniarki należy umyć mydłem i szczoteczką pod strumieniem gorąca woda bezpośrednio przed złożeniem strzykawki lub przetworzeniem jej w inny sposób stosowany w klinice (roztwór pervomuru, jodopirolu). Nie dotykaj ciał obcych czystymi rękami. Dlatego miejsce i środki do wstrzyknięcia muszą być przygotowane wcześniej. Wszelkie zastrzyki należy wykonywać wyłącznie w sterylnych rękawiczkach (zgodnie z rozporządzeniem nr 408 w sprawie zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby w kraju).

Najczęściej antybiotyki, siarczan magnezu i serum wstrzykuje się domięśniowo.

Antybiotyki produkowane są w specjalnych butelkach w postaci krystalicznego proszku. Przed użyciem rozpuszcza się w sterylnym stanie roztwór izotoniczny chlorek sodu, woda dwukrotnie destylowana lub 0,5% roztwór nowokainy. Niektóre antybiotyki są już dostępne w postaci rozcieńczonej. Po wpisaniu substancji leczniczej do strzykawki zaczynają leczyć skórę pacjenta 70% alkoholem etylowym.

Trzymając strzykawkę z igłą prostopadle do skóry nad miejscem wstrzyknięcia, wykonać wstrzyknięcie i wprowadzić do mięśnia przez tłuszcz podskórny. Podczas wstrzyknięcia lewa ręka jest dociskana do skóry wokół miejsca wkłucia.

Techniki podawania substancji leczniczych:

skóra w miejscu nakłucia jest rozciągnięta za pomocą wskaźnika i kciuki lewą ręką, a strzykawkę wstrzykuje się prawą ręką;

skórę w miejscu nakłucia zbiera się w luźny fałd wskazującym i kciukiem lewej ręki;

strzykawka jest trzymana w ten sposób, drugi palec trzyma tłok, piąty palec trzyma tulejkę igły, a pozostałe palce trzymają cylinder;

położenie strzykawki powinno być prostopadłe do powierzchni ciała pacjenta;

przy silnym osłabieniu pacjenta wstrzyknięcie w okolicę pośladkową wykonuje się jak w udo - strzykawkę trzyma się, jak pisak, pod kątem, aby nie uszkodzić okostnej;

zdecydowanym ruchem igłę ze strzykawką wprowadza się w środek fałdu skórnego na głębokość 7-8 cm, pozostawiając 1 cm nad rękawem, ponieważ w tym miejscu igła najczęściej pęka; nie można wykonywać zbyt ostrych ruchów i nie można zwalniać ruchu strzykawki igłą, powinna ona niejako „opadać pod ciężarem”;

wprowadzenie tylko igły bez strzykawki nie jest obecnie stosowane z powodu wielu skutki uboczne i komplikacje; wprowadzenie to nazwano „metodą bawełny”: igłę zaciśnięto między drugim a trzecim palcem prawej ręki, a po włożeniu szybko zakładano strzykawkę;

po wprowadzeniu igły do \u200b\u200bmięśnia dowolną z powyższych metod (poza początkowym wprowadzeniem igły bez strzykawki) należy odciągnąć tłok do siebie, upewnić się, że igła nie znajduje się w naczyniu krwionośnym (w strzykawce nie pojawia się krew), dopiero potem nacisnąć tłok, stopniowo przesuwając rozwiązanie do końca. Po pojawieniu się krwi w strzykawce konieczne jest wyjęcie igły i włożenie jej w inne miejsce; zdjąć igłę szybkim ruchem, przyciskając wacik nasączony alkoholem do skóry.

Wstępne wprowadzenie igły bez strzykawki jest możliwe tylko w nielicznych przypadkach: wniknięcie nawet niewielkiej ilości niektórych leków (roztworu akrikhiny) do tkanki tłuszczowej podskórnej powoduje silne podrażnienie i często powstanie ropnia. Takie leki należy wstrzykiwać w dwóch etapach: najpierw wprowadzić do mięśnia suchą sterylną igłę, przebadaną na przepuszczalność powietrza, do mięśnia, bez kontaktu z lekiem przed wstrzyknięciem; następnie szybko podłączyć strzykawkę i powoli wstrzyknąć roztwór.

Komplikacje

Wszystkie powikłania wynikające z wstrzyknięć domięśniowych można podzielić na 3 grupy: mechaniczne, chemiczne i zakaźne.

Złamanie igły przy wstrzyknięciu domięśniowym występuje z tych samych powodów, co przy wstrzyknięciu podskórnym, ale najczęściej jest to spowodowane nagłym skurczem mięśni podczas szorstkiego wkłucia tępej uszkodzonej igły.

Uszkodzenie pni nerwowych ( nerw kulszowy i inne gałęzie nerwowe) mogą być mechaniczne (za pomocą igły do \u200b\u200bwstrzyknięć, jeśli miejsce wstrzyknięcia nie jest prawidłowo wybrane), chemiczne (drażniące działanie leku, którego magazyn znajduje się w pobliżu nerwu), naczyniowe (z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerw).

Uszkodzenie nerwów prowadzi do zapalenia nerwu, upośledzenia wrażliwości i ruchu kończyn (paraliż, niedowład).

Zator medyczny spowodowany wstrzyknięciem domięśniowym występuje częściej niż wstrzyknięciem podskórnym, ponieważ unaczynienie mięśni jest bardziej rozwinięte.

Najczęstsze spośród wszystkich rodzajów powikłań to powikłania infekcyjne (ropne). Infiltracja, ropień to najwyraźniejsze przykłady niedostatecznej sterylizacji strzykawki i igieł, niewystarczającego oczyszczenia powierzchni ampułki przed jej otwarciem, niewystarczającego leczenia rąk pielęgniarki i skóry pacjenta. Nie ma jasnego podziału zaistniałych powikłań na mechaniczne, chemiczne i infekcyjne, bo zawsze jest taki moment, kiedy z czysto uszkodzenie mechaniczne może rozwinąć się choroba zakaźna. Przykładem tego są siniaki powstałe w wyniku rażącego urazu tępą igłą, przyczyniające się do powstania ropienia.

Przy każdym rodzaju interwencji (manipulacje podskórne, domięśniowe, dożylne) bez przestrzegania zasad aseptyki istnieje ryzyko przeniesienia takich choroba zakaźna, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, AIDS itp., są przenoszone z krwią.

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznych na wprowadzenie szeregu leków, aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Niektóre leki należy podawać wyłącznie metodą częstą (frakcyjną).

Największe zagrożenie stwarzają leki zawierające obce białko (surowicę, immunoglobulinę, albuminę, osocze krwi) oraz leki stosowane w chemioterapii (antybiotyki).

Jeśli to konieczne, wprowadzenie jednego lub drugiego substancja lecznicza osoby z pewnym skłonnością do alergii są odczulane na aptigistaminy.

„Podręcznik pielęgniarki” 2004, „Eksmo”

Powikłania mogą pojawić się po każdym rodzaju zastrzyku. Przyczyną może być nieprawidłowo wykonany zastrzyk, brak higieny podczas zabiegu, indywidualna nietolerancja organizmu. Jak zapobiegać powikłaniom po wstrzyknięciu? Co należy zrobić przy pierwszych oznakach powikłań po zastrzykach, opiszemy szczegółowo w tym artykule.

Powikłania po wstrzyknięciu domięśniowym

Powikłania po wstrzyknięciu domięśniowym są częstsze niż po wstrzyknięciu podskórnym. Do głównych komplikacji należą:

Ropień to nagromadzenie ropy tkanka mięśniowa.
Infiltrate - tworzenie pieczęci.
Zaczerwienienie, pieczenie i inne reakcje skórne.

U pacjenta może wystąpić gorączka i ogólne złe samopoczucie. Mogą to być objawy posocznicy.

Wyróżniać się możliwe przyczyny, w przypadku których powikłania pojawiają się po wstrzyknięciu domięśniowym:

Iniekcję wykonano zbyt krótką igłą, a lek dostał się pod skórę, a nie domięśniowo.
Strzykawka lub ręce nie były dostatecznie sterylne i bakterie dostały się do mięśnia.
Lek został wstrzyknięty zbyt szybko.
Lekarstwo było robione przez długi czas. Rezultatem jest pieczęć.
Alergiczna reakcja organizmu na lek.

Jeśli pacjent ma pieczęć po wstrzyknięciu domięśniowym, a mięsień boli, możesz spróbować złagodzić stan za pomocą maści: Traxevasin, Traxerutin. W nocy możesz zrobić siatkę z jodem lub balsamami z alkoholu. etnoscience zaleca stosowanie ciast mącznych i miodowych. Aby to zrobić, miód miesza się z mąką i rzeźbi się małe ciasto. Nakłada się na obolały mięsień i na noc przykrywa folią.

Ropień można leczyć kompresami z maściami: Wiszniewskim lub Heparyną. Ale jeśli nastąpi wzrost temperatury, lepiej udać się do lekarza, jeśli źle się poczujesz. Faktem jest, że ropień może rozerwać się wewnątrz mięśnia i nastąpi infekcja. W trudne przypadki może być konieczna operacja.

W przypadku pojawienia się zaczerwienienia warto skontaktować się z alergologiem lub lekarzem. Wstrzyknięty lek może powodować alergie. Konieczna jest zmiana leku na mniej uczulający analog.

Powikłania po wstrzyknięciu podskórnym

Wstrzyknięcie podskórne rzadko powoduje komplikacje. Faktem jest, że rzadziej popełniają błędy przy podawaniu podskórnym.

Wyróżniają się możliwe komplikacje:

Reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia.
Tworzenie ropni.
Zator powietrzny - powietrze dostające się do skóry.
Powstanie krwiaka w miejscu wprowadzenia igły.
Lipodystrofia - tworzenie się jamek pod skóra... Jest to związane z rozpadem warstwy tłuszczowej w wyniku częstego podawania leku, np. Insuliny.

Powikłania mogą mieć następujące przyczyny:

Niewłaściwe kierowanie niewłaściwego leku.
Powietrze dostające się do strzykawki wraz z lekiem.
Bakterie wnikające w skórę.
Kłucie za pomocą tępej igły.

W przypadku jakichkolwiek pojawiających się komplikacji należy skonsultować się ze specjalistą. Może być konieczna interwencja chirurgów lub zmiana leku.

Nie jest konieczne smarowanie zmiany jodem lub jaskrawą zielenią, gdy tworzy się ropień. Lekarzowi trudno będzie zobaczyć bolesne miejsce i ustalić przyczynę.

Powikłania po wstrzyknięciu do żyły

Zastrzyki dożylne wykonuje się w szpitalu, rzadko w domu. W pojedynczych przypadkach występują powikłania po dobrze umieszczonym wstrzyknięciu dożylnym.

Spośród możliwych wyróżnij się:

Zakrzepowe zapalenie żył - uszkodzenie naczynia i zapalenie żył, powstanie skrzepu krwi.
Tłusta zator - związek na bazie oleju został przypadkowo wstrzyknięty do żyły. Wraz z krwią przedostaje się do naczyń płucnych i pacjent się dusi. W 90% kończy się śmiercią.

Pierwsza pomoc może być udzielona tylko w ścianach szpitala, ponieważ pomyłki podczas wstrzyknięcia do żyły są niebezpieczne.

Łatwiej jest zapobiegać niż leczyć

Powikłaniom po wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym można zapobiec w prosty sposób:

Robić wstrzyknięcie domięśniowe jest to możliwe tylko za pomocą igły ze strzykawki na 5 lub więcej kostek. Igła ze strzykawki o dwóch kostkach nadaje się do podskórnego wstrzyknięcia leku.
Wszystkie zastrzyki wykonuje się ostrą igłą. Jeśli konieczne jest pobranie leku do strzykawki z fiolki z gumową nasadką, nakłucie wykonuje się osobną igłą.
Przed wstrzyknięciem wstrząsnąć strzykawką i wypuścić pęcherzyki powietrza. Wypuść część leku przez igłę, może też być powietrze.
Zabieg wykonywany jest wyłącznie w warunkach sterylnych. Miejsce wstrzyknięcia igły jest wstępnie zabezpieczone śpiworem.
Do wstrzyknięć lepiej jest używać jednorazowych strzykawek.
Przed każdym wstrzyknięciem lekarz musi przetestować przepisany lek.

Do najgorszych powikłań należą zakażenie wirusem HIV, zapalenie wątroby czy posocznica. A jakie leki i gdzie prawidłowo wstrzykiwać, aby uniknąć błędów, mówią w filmie.

Każda manipulacja medyczna wymaga ścisłego przestrzegania instrukcji. Może to prowadzić nawet do prostego działania, takiego jak wstrzyknięcie domięśniowe niebezpieczne komplikacje, które często są śmiertelne. Jednym z tych powikłań są leki.

Cechy choroby

Zator leczniczy to zablokowanie naczyń krwionośnych roztworami leczniczymi. Stan jest niebezpieczny, ponieważ może być śmiertelny z powodu przedwczesnej diagnozy i wniknięcia kropli oleju do tętnic płucnych.

Uwaga! Treść może być nieprzyjemna do oglądania (kliknij, aby otworzyć)

Zator medyczny (zdjęcie)

[zawalić się]

Klasyfikacja

Nie ma dokładnej klasyfikacji zatorowości polekowej, jednak można ją warunkowo rozłożyć w zależności od lokalizacji zatoru naczynia. Faktem jest, że olej dostający się do krwiobiegu może zostać przetransportowany do innych narządów, na przykład:

wątroba;

I bardzo rzadko do innych narządów. Najczęściej jest zlokalizowana w miejscu wstrzyknięcia.

Przyczyny występowania

Główną i jedyną przyczyną zatorowości polekowej jest naruszenie techniki wstrzyknięć podskórnych i domięśniowych. Jeśli igła dostanie się do naczynia, roztwór oleju może zablokować tętnicę, co prowadzi do przerwania dopływu krwi do tego obszaru i martwicy. Często taka sytuacja ma miejsce, gdy wstrzykuje się do nacieku utworzonego w obszarze poprzedniego wstrzyknięcia. Czynniki ryzyka zatorowości olejowej obejmują:

wprowadzenie nieogrzewanego roztworu;
zbyt szybki zastrzyk;
naruszenia zasad aseptyki;

Uwaga! Ważne jest, aby zrozumieć, że dożylne roztwory oleju nie są podawane. W praktyce medycznej takie ekscesy są wykluczone, ale w warunki życia niektórzy pacjenci mogą nadużywać narkotyków, co również prowadzi do patologii.

Objawy

Objawy w dużej mierze zależą od miejsca zatoru naczynia. Jeśli kropla oleju dostanie się do naczyń płucnych przez krwioobieg, u pacjenta wystąpią wyraźne objawy, takie jak:

atak uduszenia;
kaszel;
sinica górnej połowy ciała;
silne uczucie ucisku w klatce piersiowej;

Najczęściej na wczesne stadia choroba może objawiać się słabo: ból w miejscu wstrzyknięcia. I dopiero po pojawieniu się martwicy ostre objawy takie jak obrzęk, sinica skóry, podwyższona temperatura miejscowa i ogólna.

Diagnostyka

Rozpoznanie zatorowości komplikuje fakt, że nie zawsze można skojarzyć objawy z tą formą zatorowości, dlatego diagnostyka różnicowa odbywa się z nimi (TELA i inne), a także z idiosynkrazją medyczną. W diagnostyce wstępnej stosuje się standardowe metody wywiadu i badania, zwłaszcza miejsc wstrzyknięć, co sugeruje przyczynę zatorowości.

W celu potwierdzenia diagnozy pacjent musi przejść dodatkowe badania, np .:

Ogólne an-zy krwi i moczu, pomagające w identyfikacji choroby współistniejące i możliwe przyczyny stanu pacjenta.
Biochemiczna analiza krwi, mająca na celu identyfikację dodatkowych czynników ryzyka.
RTG i USG w celu wykrycia niedrożności naczyń.

W zależności od nasilenia objawów choroby (zator polekowy) można zalecić inne badania, na przykład EKG lub MRI.

Leczenie

Leczenie zatorowości olejowej wywołanej lekami ma na celu wyeliminowanie zatoru naczyń krwionośnych i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w tkankach. W tym celu stosuje się terapię lekową, w rzadkich przypadkach zalecana jest operacja.

Zabrania się leczenia zatorowości olejowej środkami ludowymi, ponieważ gwarantuje to śmierć. Środki ludowe można nałożyć później leczenie zachowawcze przywrócić ciało.

Pierwsza pomoc w zatorowości medycznej

Pierwsza pomoc jest potrzebna u pacjentów z ostrym stanem, takim jak zatrzymanie oddechu lub omdlenia. Najpierw musisz zadzwonić karetka, a przed jej przybyciem:

położyć pacjenta na płaskiej powierzchni;
uwolnij go od ciasnych ubrań;
przeprowadzić środki resuscytacyjne w celu przywrócenia oddychania przed przybyciem lekarzy;

Opieka kontrolna polega na ostrożnym przetransportowaniu pacjenta do szpitala. W tym celu stosuje się nosze.

Metoda terapeutyczna

Podczas leczenie terapeutyczne pacjentowi pokazano odpoczynek i ścisłą dietę. Jeśli pacjent jest przyjęty do szpitala z ostrym stanem, stosuje się tlenoterapię przez cewniki nosowe.

Jeśli tlenoterapia okaże się nieskuteczna, należy zastosować terapię oddechową z PaO2 utrzymywanym powyżej 70 mm Hg. Sztuka. i SрO2 na poziomie 90-98%.

Metoda leczenia

Leczenie zależy od objawów i lokalizacji zatkanego naczynia. Zasadniczo przepisywane są następujące leki:

Leki przeciwbólowe obniżające gorączkę.
Antybiotyki szeroki zasięg aby zapobiec infekcji.
Kortykosteroidy.
Terapia sedacyjna.

Często stosuje się inne leki, takie jak diuretyki.

Operacja

Operacja jest wskazana w zaawansowanych stadiach, kiedy zatoru nie można usunąć lekiem.

Konieczna może być również interwencja chirurgiczna, aby wyeliminować konsekwencje patologii. Tak więc w przypadku martwicy tkanek wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie.

Zapobieganie

Główną profilaktyką zatorowości olejowej wywołanej lekami jest właściwy dobór obszarów do wstrzyknięć podskórnych i mięśniowych, a także przestrzeganie instrukcji dotyczących leków (zabronione jest wstrzykiwanie roztworów olejowych do żyły). Lepiej jest wstrzykiwać leki podskórnie w:

zewnętrzna powierzchnia barku;
dolna część obszaru pod pachami;
boczna powierzchnia ściany brzucha;
przednio-zewnętrzna część uda;
przestrzeń subscapularis;

W tych miejscach najpierw wychwytuje się fałd skóry, a dopiero potem wykonuje się zastrzyk. Lepiej jest wstrzykiwać domięśniowo w okolicę mięśnia pośladkowego; możliwe jest również wstrzyknięcie do mięśnia przedniej powierzchni kości udowej lub mięśnia naramiennego. Nie zaleca się samodzielnego wstrzykiwania, ponieważ tak trudno jest kontrolować proces wstrzykiwania. Lepiej jest skorzystać z pomocy personelu medycznego lub bliskich, którzy mają przynajmniej minimalną wiedzę na temat zastrzyków.

Warto też przestrzegać minimalnych zasad:

zdezynfekować obszar wstrzyknięcia i instrumenty;
użyj igły o długości co najmniej 6 cm;

Pożądane jest wykonywanie zastrzyków na dwóch etapach. Najpierw wprowadzić igłę w miejsce wstrzyknięcia, które nie styka się z roztworem, a następnie podłączyć do niej strzykawkę z lekiem, a następnie wstrzyknąć.

Komplikacje

Zator medyczny jest powikłaniem zastrzyków, więc nie można powiedzieć, że prowadzi do powikłań. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zatorowość prowadzi do poważnych zaburzeń w ukrwieniu, na które cierpią wszystkie narządy, może dojść do krwawienia wewnętrznego, rozległej martwicy tkanek, a ryzyko wzrasta.

Przeczytaj o rokowaniu i możliwym wyniku zatorowości polekowej poniżej.

Prognoza

Rokowanie zatorowości polekowej ocenia się jako niekorzystne, chociaż zgony są rzadkie w porównaniu z innymi postaciami patologii. W leczeniu szpitalnym większość pacjenci mogą być rehabilitowani bez późniejszej niepełnosprawności.

Specjalista z poniższego filmu powie Ci, jak sobie wstrzyknąć, aby nie paść ofiarą zatoru olejowego:

Niewłaściwa technika wstrzyknięcia

złamanie igły, zator powietrzny lub polekowy, reakcje alergiczne, martwica tkanek, krwiak

Infiltrować - najczęstsze powikłanie po wstrzyknięciach podskórnych i domięśniowych. Najczęściej do infiltracji dochodzi, gdy: a) wstrzyknięcie wykonuje się tępą igłą; b) do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się krótką igłę, przeznaczoną do wstrzyknięcia śródskórnego lub podskórnego. Niedokładny wybór miejsca wstrzyknięcia, częste wstrzyknięcia w to samo miejsce, naruszenie zasad aseptyki są również przyczyną pojawienia się nacieków.

Ropień — ropne zapalenie tkanki miękkie z utworzeniem wnęki wypełnionej ropą. Przyczyny powstawania ropni są takie same, jak w przypadku nacieków. W takim przypadku infekcja tkanek miękkich występuje w wyniku naruszenia zasad aseptyki.

Złamana igła podczas wstrzyknięcia jest możliwe przy użyciu starych, zużytych igieł, a także przy ostrym skurczu mięśni pośladków podczas wstrzyknięcia domięśniowego, jeśli pacjent nie uzyska wstępnej rozmowy przed wstrzyknięciem lub wstrzyknięcie wykonuje się pacjentowi w pozycji stojącej.

Zator leczniczy może wystąpić, gdy roztwory olejowe są wstrzykiwane podskórnie lub domięśniowo (nie należy wstrzykiwać roztworów olejowych dożylnie!), a igła wchodzi do naczynia. Gdy olej znajdzie się w tętnicy, zaakupresuje ją, co doprowadzi do niedożywienia otaczających tkanek, ich martwicy. Objawy martwicy: nasilający się ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk, zaczerwienienie lub czerwono-niebieskawe przebarwienie skóry, podwyższona temperatura miejscowa i ogólna. Jeśli olej znajduje się w żyle, to wraz ze strumieniem krwi dostanie się do naczyń płucnych. Objawy zatorowości płucnej: nagły atak uduszenia, kaszel, zasinienie górnej części ciała (sinica), uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Zator powietrzny w przypadku zastrzyków dożylnych to ta sama groźna komplikacja co ropa. Oznaki zatorowości są takie same, ale pojawiają się bardzo szybko, w ciągu minuty.

Uszkodzenie pni nerwowych może wystąpić w przypadku wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych, mechanicznie (przy niewłaściwym wyborze miejsca wstrzyknięcia) lub chemicznie, gdy lek okazuje się być blisko nerwu, a także gdy naczynie zaopatrujące nerw jest zablokowane. Nasilenie powikłań może być różne - od zapalenia nerwu po paraliż kończyny.

Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie żyły z tworzeniem się w niej skrzepliny - obserwuje się przy częstym nakłuwaniu żyły tej samej żyły lub przy stosowaniu tępych igieł. Objawami zakrzepowego zapalenia żył są ból, zaczerwienienie skóry i tworzenie się nacieków wzdłuż żyły. Temperatura może być podgorączkowa.

Martwica tkanki mogą rozwinąć się po nieudanym nakłuciu żyły i błędnym wprowadzeniu pod skórę znacznej ilości środka drażniącego. Spożycie leków w trakcie nakłucia żyły jest możliwe na skutek: nakłucia żyły „na wylot”; początkowo brakowało żyły. Najczęściej zdarza się to przy nieudolnym dożylnym podaniu 10% roztworu chlorku wapnia. Jeśli roztwór dostanie się pod skórę, należy natychmiast założyć opaskę uciskową powyżej miejsca wstrzyknięcia, a następnie wstrzyknąć 0,9% roztwór chlorku sodu do i wokół miejsca wstrzyknięcia, tylko 50-80 ml (zmniejszy stężenie leku).

Krwiak Może również wystąpić podczas nieudanego nakłucia żyły: pod skórą pojawia się fioletowa plama, ponieważ igła przebiła obie ściany żyły i krew dostała się do tkanki. W takim przypadku nakłucie żyły należy zatrzymać i uciskać na kilka minut wacikiem i alkoholem. W takim przypadku konieczne jest wstrzyknięcie dożylne do innej żyły, a miejscowy kompres rozgrzewający umieszcza się w okolicy krwiaka.

Reakcje alergiczne po wprowadzeniu leku przez wstrzyknięcie może wystąpić w postaci pokrzywki, ostrego nieżytu nosa, ostrego zapalenia spojówek, obrzęku Quinckego, które często występują po 20-30 minutach. po podaniu leku. Najbardziej groźna forma reakcja alergiczna - szok anafilaktyczny.

Szok anafilaktyczny rozwija się w ciągu kilku sekund lub minut od momentu wprowadzenia produkt leczniczy... Im szybciej wystąpi szok, tym gorsze rokowanie.

Główne objawy wstrząsu anafilaktycznego: uczucie ciepła w ciele, uczucie ucisku w klatce piersiowej, dławienie się, zawroty głowy, bół głowyniepokój, silne osłabienie, spadek ciśnienie krwi, naruszenia tętno... W ciężkich przypadkach do objawów tych dochodzą objawy zapaści, a śmierć może nastąpić kilka minut po pojawieniu się pierwszych objawów wstrząsu anafilaktycznego. Działania lecznicze w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy go wykonać natychmiast po ujawnieniu w organizmie uczucia ciepła.

Długotrwałe powikłania, które pojawiają się dwa do czterech miesięcy po wstrzyknięciu, to wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C, a także zakażenie wirusem HIV.

Wirusy pozajelitowego zapalenia wątroby znajdują się w znacznych stężeniach we krwi i nasieniu; w mniejszych stężeniach znajdują się w ślinie, moczu, żółci i innych tajemnicach, zarówno u pacjentów z zapaleniem wątroby, jak iu zdrowych nosicieli wirusa. Metodą przenoszenia wirusa mogą być transfuzje krwi i substytutów krwi, manipulacje medyczne i diagnostyczne, w których dochodzi do naruszenia skóry i błon śluzowych.

Osoby, które wstrzykują, są najbardziej narażone na zarażenie się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Według V.P. Wenzela (1990) na pierwszym miejscu wśród dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B są ukłucia igłą lub zranienia ostrymi narzędziami (88%). Co więcej, te przypadki są z reguły spowodowane nieostrożnym podejściem do używanych igieł i ich ponownego użycia. Przenoszenie patogenu może również nastąpić przez dłonie osoby wykonującej zabieg, mającej krwawiące brodawki i inne choroby rąk, którym towarzyszą objawy wysięku.

Wysokie prawdopodobieństwo infekcji wynika z:

okres wylęgania

duża liczba bezobjawowi nosiciele.

Obecnie dostępne specyficzna profilaktyka wirusowe zapalenie wątroby typu B, które jest przeprowadzane przez szczepienie.

Aby uchronić się przed zakażeniem wirusem HIV, każdy pacjent powinien być uważany nawet za osobę potencjalnie zakażoną wirusem HIV wynik negatywny badanie surowicy pacjenta na obecność przeciwciał przeciwko HIV może okazać się fałszywie ujemne. Dzieje się tak dlatego, że istnieje bezobjawowy okres od 3 tygodni do 6 miesięcy, podczas którego nie są wykrywane przeciwciała w surowicy osoby zakażonej wirusem HIV.

Zakrzepowe zapalenie żył ramienia po wstrzyknięciu

Witaj Drogi Doktorze. Po znieczuleniu na moim ramieniu utworzył się skrzep. Poszedłem do lekarza, powiedzieli, że niebezpieczeństwo minęło, wszystko w porządku. Proszę powiedz mi, czy istnieje sposób, aby je leczyć A jeśli nie, to czy mogę trenować na siłowni i mocno obciążać ramię. Z góry dziękuję.

Lusine, Moskwa, Rosja, 33 lata

Siostra

Powikłania po wstrzyknięciach domięśniowych

29.05.2012 |

Pielęgniarka powinna wiedzieć, kim mogą być i jak ich unikać. W przypadku powikłań pielęgniarka musi znać algorytm opieki medycznej nad pacjentem.

Więc, powikłania po wstrzyknięciach domięśniowych może wyglądać następująco.

Złamana igła

Niezbyt często, ale często. Przyczyna - silny skurcz mięśni w obawie przed zabiegiem, niespodziewany początek wstrzyknięcia, nieprawidłowy przygotowanie psychologiczne Pacjent.

Wsparcie: zachowując spokój, uspokój pacjenta, zapewnij go, że wszystko będzie dobrze. Drugim i drugim palcem lewej ręki dociśnij materiał po obu stronach złamanej igły, wyciskając ją w ten sposób. Prawa ręka weź pęsetę, delikatnie chwyć czubek kawałka i wyjmij go. Akcja powtarza się kilka razy. W przypadku nieudanych prób należy pilnie wezwać lekarza przez pośrednika, pozostając przy pacjencie i uspokajając go. W przyszłości postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.

Uszkodzenie okostnej

Może się to zdarzyć, gdy wstrzyknięcie domięśniowe jest wykonane zbyt długą igłą u cienkiego pacjenta. Wsparcie: skierowanie do chirurga i wypełnienie jego wizyt. Zapobieganie: skorelować długość igły z wielkością podskórnej warstwy tłuszczu pacjenta w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia.

Uraz pni nerwowych

Taki powikłania po wstrzyknięciach domięśniowych może wystąpić, gdy igła nie jest włożona w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka, ale na przykład w dolną zewnętrzną ćwiartkę pośladka. Pnie nerwowe mogą również ulec uszkodzeniu, gdy lek zostanie wystawiony bezpośrednio na tkankę nerwową. Dzieje się tak, jeśli lek zostanie wstrzyknięty blisko miejsca, w którym znajduje się nerw.

Wsparcie: skierowanie do lekarza i wyjaśnienie lekarzowi wszystkich okoliczności wykonania wstrzyknięcia.

Infiltruje

Powody: szybkie wstrzyknięcie leku, niska temperatura wstrzykniętego leku, niewystarczająca długość igły, wstrzyknięcia w miejsca bliskie niedawno wykonanej iniekcji lub ze starym naciekiem.

Wsparcie ... nałożenie kompresu półalkoholowego lub tego samego z dodatkiem 25% roztworu siarczanu magnezu, informując o tym lekarza prowadzącego.

Ropnie

Powody: nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, wstrzyknięcia do nacieków, wstrzyknięcia domięśniowe krótką igłą.

Wsparcie: pilne skierowanie do chirurga.

Krwiaki

Powody: uszkodzić naczynia krwionośne igła.

Wsparcie: skierowanie do lekarza i wypełnienie jego wizyt.

Embolizm

Zator olejowy i zawiesinowy występuje, gdy igła wchodzi do światła naczynia krwionośnego, po czym następuje wprowadzenie leku. Jeśli strzykawka nie zostanie wystarczająco przesunięta, istnieje ryzyko zatoru powietrznego, jeśli cała zawartość strzykawki zostanie wstrzyknięta do naczynia krwionośnego, w które weszła igła.

Wsparcie: podanie pacjentowi pozycji leżącej na boku z podniesioną głową, natychmiastowe wezwanie lekarza przez pośrednika.

Zapobieganie: całkowite wypchnięcie powietrza ze światła strzykawki, „odciągnięcie” tłoka przy wprowadzaniu igły z zamiarem wprowadzenia oleju lub roztworów zawiesinowych.

Zakrzepowe zapalenie żył i martwica

Takie komplikacje po wstrzyknięciu domięśniowym rzadkie, ale mają gdzie być. Zakrzepowe zapalenie żył występuje, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, często mnogie, po których następuje martwica tkanek miękkich.

Wsparcie: kiedy pacjent narzeka silny ból i obecność krwiaków, natychmiastowa konsultacja z chirurgiem.

Zakażenie wirusem HIV, pozajelitowe zapalenie wątroby

Powody: rażące naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki przy wykonywaniu zastrzyków domięśniowych, w tym leczenie rąk, czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja narzędzi.

Zapobieganie: ścisłe przestrzeganie wszystkich obowiązujących przepisów i normy sanitarne podczas wykonywania inwazyjnych manipulacji.

Reakcje alergiczne

Wraz z wprowadzeniem jakiegokolwiek leku u pacjenta może wystąpić reakcja alergiczna od pokrzywki do szok anafilaktyczny ... Gabinet zabiegowy powinien być wyposażony w antywstrząsową apteczkę pierwszej pomocy oraz narzędzia wspomagające zatrzymanie oddechu.

Znajomość możliwych powikłań po iniekcjach i / m, pielęgniarka musi skierować wszelkie możliwe wysiłki, aby im zapobiec. A jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje, bądź gotowy do podjęcia niezbędnych działań z Twojej strony.

W przypadku wstrzyknięć domięśniowych możliwe są następujące komplikacje:

Jeśli igła wejdzie do naczynia krwionośnego, co może spowodować na zatorjeśli wstrzykuje się roztwory lub zawiesiny oleju, które nie powinny dostać się bezpośrednio do krwiobiegu. Podczas stosowania takich leków, po włożeniu igły do \u200b\u200bmięśnia, tłok jest odciągany i sprawdzany, czy w strzykawce nie ma krwi.

· Infiltruje - bolesne grudki w grubości tkanki mięśniowej w miejscu wstrzyknięcia. Może wystąpić drugiego lub trzeciego dnia po wstrzyknięciu. Przyczyną ich występowania może być zarówno nieprzestrzeganie zasad aseptyki (niesterylna strzykawka, źle przygotowane miejsce wstrzyknięcia), jak i wielokrotne podawanie leków w to samo miejsce, czy też zwiększona wrażliwość tkanek ludzkich na wstrzykiwany lek (typowa dla roztworów olejowych i niektórych antybiotyków).

· Ropień - objawiające się przekrwieniem i bolesnością skóry nad naciekiem, podniesiona temperatura ciało. Wymaga pilnej leczenie chirurgiczne i leczenie antybiotykami.

· Reakcje alergiczne na wstrzykniętym leku. Aby uniknąć tych powikłań, przed podaniem leku przeprowadza się wywiad, stwierdza się obecność reakcji alergicznych na jakiekolwiek substancje. W przypadku jakichkolwiek objawów reakcji alergicznej (niezależnie od metody poprzedniego podania) zaleca się anulowanie leku, ponieważ wielokrotne podawanie tego leku może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.

Wstrzyknięcia podskórne

Znajduje zastosowanie np. Przy podawaniu insuliny.

Podskórna warstwa tłuszczu ma gęstą sieć naczyniową, więc leki podawane podskórnie działają szybciej niż doustne - omijają przewód pokarmowytrafiające bezpośrednio do krwiobiegu. Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się za pomocą igły o najmniejszej średnicy i wstrzykuje się do 2 ml leków, które są szybko wchłaniane do luźnej tkanki podskórnej bez szkodliwego wpływu na nią.

Najdogodniejsze miejsca do podania podskórnego to:

· Zewnętrzna powierzchnia barku;

Przestrzeń podłopatkowa;

· Przednio-zewnętrzna powierzchnia uda;

· powierzchnia boczna ściana jamy brzusznej;

· Dolna część okolicy pachowej.

W tych miejscach skóra jest łatwo uwięziona w fałdzie, a ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej jest minimalne.

W miejscach z obrzękiem tłuszczu podskórnego;

W uszczelkach ze słabo wchłanianych poprzednich wtrysków.

Skórę nad miejscem wstrzyknięcia zbiera się w fałdzie, igłę wprowadza się w skórę pod kątem 45 °, a następnie płynnie wstrzykuje się roztwór leku w tłuszcz podskórny.

Zastrzyk dożylny

Wstrzyknięcia dożylne obejmują bezpośrednie wprowadzenie leku krwiobieg... Większość ważna zasada Jednocześnie przestrzegane są najściślejsze przestrzeganie zasad aseptyki (mycie i pielęgnacja rąk, skóry pacjenta itp.).

Cechy struktury żył

Do wstrzyknięć dożylnych najczęściej stosuje się żyły dołu łokciowego, ponieważ mają one dużą średnicę, leżą powierzchownie i poruszają się stosunkowo mało, a także powierzchowne żyły ręce, przedramiona, rzadziej żyły dolne kończyny... Teoretycznie wstrzyknięcie dożylne można wykonać do dowolnej żyły w ludzkim ciele.

Żyły podskórne górna kończyna - żyły odpiszczelowej promieniowej i łokciowej. Obie te żyły, łącząc się na całej powierzchni kończyny górnej, tworzą wiele połączeń, z których największym jest żyła środkowa łokcia, najczęściej używana do nakłuć.

W zależności od tego, jak wyraźnie żyła jest widoczna pod skórą i wyczuwalna (filcowa), rozróżnia się trzy rodzaje żył:

· Dobrze wyprofilowana żyła... Wiedeń jest wyraźnie widoczny, wyraźnie wystaje ponad skórę, obszerny. Ściany boczne i przednia są dobrze widoczne. Podczas badania palpacyjnego bada się niemal cały obwód żyły, z wyjątkiem ściany wewnętrznej.

· Źle wyprofilowana żyła... Jedynie przednia ściana naczynia jest bardzo dobrze widoczna i wyczuwalna, żyła nie wystaje ponad skórę.

· Żyła nie wyprofilowana... Żyła jest niewidoczna i bardzo słabo wyczuwalna lub żyła nie jest widoczna ani wyczuwalna w ogóle.

W zależności od stopnia utrwalenia żyły w tkance podskórnej rozróżnia się następujące opcje:

· Naprawiono żyłę - żyła jest lekko przesunięta wzdłuż płaszczyzny, prawie niemożliwe jest przesunięcie jej na odległość szerokości naczynia.

· Żyła przesuwna - żyła łatwo przemieszcza się w tkance podskórnej wzdłuż płaszczyzny, można ją przesunąć na odległość większą niż jej średnica. W takim przypadku dolna ściana takiej żyły z reguły nie jest naprawiona.

Ze względu na ciężkość ściany można wyróżnić następujące typy:

· Żyła grubościenna - żyła jest gruba, gęsta.

· Żyła cienkościenna - żyła z cienką, łatwo podatną na uszkodzenia ścianą.

Na podstawie wszystkich wymienionych parametrów anatomicznych określa się następujące warianty kliniczne:

1. dobrze wyprofilowana, utrwalona żyła grubościenna - taka żyła występuje w 35% przypadków;

2. dobrze wyprofilowana ślizgająca się żyła grubościenna - występuje w 14% przypadków;

3. słabo wyprofilowana, utrwalona grubościenna żyła - występuje w 21% przypadków;

4. źle wyprofilowana żyła ślizgowa - występuje w 12% przypadków;

5. żyła stała niekonturowana - występuje w 18% przypadków.

Najbardziej odpowiedni do nakłucia żył z dwóch pierwszych opcji klinicznych. Dobre kontury, gruba ścianka sprawiają, że przebicie żyły jest dość łatwe.

Żyły trzeciego i czwartego wariantu są mniej wygodne, do nakłucia których najbardziej odpowiednia jest cienka igła. Należy tylko pamiętać, że podczas nakłuwania „przesuwającej się” żyły należy ją zamocować palcem wolnej ręki.

Najbardziej niekorzystny dla nakłucia żyły piątej opcji. Przy pracy z taką żyłą stosuje się wstępne badanie palpacyjne (sondowanie), nie zaleca się nakłucia „na ślepo”.

Powikłania po wstrzyknięciu

Infiltrować - najczęstsze powikłanie po wstrzyknięciach podskórnych i domięśniowych. Najczęściej infiltracja występuje, jeśli:

a) wstrzyknięcie wykonuje się tępą igłą;

b) do wstrzyknięć domięśniowych stosuje się krótką igłę, przeznaczoną do wstrzyknięcia śródskórnego lub podskórnego. Niedokładny wybór miejsca wstrzyknięcia, częste wstrzyknięcia w to samo miejsce, naruszenie zasad aseptyki są również przyczyną pojawienia się nacieków.

Ropień - ropne zapalenie tkanek miękkich z utworzeniem jamy wypełnionej ropą. Przyczyny powstawania ropni są takie same, jak w przypadku nacieków. W takim przypadku infekcja tkanek miękkich występuje w wyniku naruszenia zasad aseptyki.

Zator powietrzny w przypadku zastrzyków dożylnych to ta sama groźna komplikacja co ropa. Oznaki zatorowości są takie same, ale pojawiają się bardzo szybko, w ciągu minuty.
Uszkodzenie pni nerwowych może wystąpić w przypadku wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych, mechanicznie (przy złym wyborze miejsca wstrzyknięcia) lub chemicznie, gdy magazyn leku znajduje się w pobliżu nerwu, a także gdy naczynie zaopatrujące nerw jest zablokowane. Nasilenie powikłań może być różne - od zapalenia nerwu po paraliż kończyny.
Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie żyły z tworzeniem się w niej skrzepliny - obserwuje się przy częstym nakłuwaniu żyły tej samej żyły lub przy stosowaniu tępych igieł. Objawami zakrzepowego zapalenia żył są ból, zaczerwienienie skóry i tworzenie się nacieku wzdłuż żyły. Temperatura może być podgorączkowa.
Martwica tkanki mogą rozwinąć się po nieudanym nakłuciu żyły i błędnym wprowadzeniu pod skórę znacznej ilości środka drażniącego. Spożycie leków po drodze podczas nakłucia żyły jest możliwe na skutek: nakłucia żyły „na wylot”; początkowo brakowało żyły. Najczęściej zdarza się to przy nieudolnym podaniu dożylnym 10% roztworu chlorku wapnia. Jeśli roztwór nadal dostanie się pod skórę, należy natychmiast założyć opaskę uciskową powyżej miejsca wstrzyknięcia, a następnie wstrzyknąć 0,9% roztwór chlorku sodu do i wokół miejsca wstrzyknięcia, tylko 50-80 ml (zmniejszy stężenie leku).

Szok anafilaktyczny rozwija się w ciągu kilku sekund lub minut od momentu podania leku. Im szybciej wystąpi szok, tym gorsze rokowanie.

Główne objawy wstrząsu anafilaktycznego: uczucie ciepła w organizmie, uczucie ucisku w klatce piersiowej, duszenie się, zawroty głowy, ból głowy, niepokój, silne osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca. W ciężkich przypadkach do objawów tych dochodzą objawy zapaści, a śmierć może nastąpić kilka minut po pojawieniu się pierwszych objawów wstrząsu anafilaktycznego. Środki terapeutyczne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy przeprowadzić natychmiast po ujawnieniu uczucia ciepła w ciele.

Długotrwałe komplikacjektóre pojawiają się dwa do czterech miesięcy po wstrzyknięciu to wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C, a także zakażenie wirusem HIV.

Osoby, które wstrzykują, są najbardziej narażone na zarażenie się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Według V.P. Wenzela (1990) wśród dróg przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B na pierwszym miejscu znajdują się ukłucia igłą lub zranienia ostrymi narzędziami (88%). Co więcej, te przypadki są z reguły spowodowane nieostrożnym podejściem do używanych igieł i ich ponownego użycia. Przenoszenie patogenu może również nastąpić przez dłonie osoby wykonującej zabieg, mającej krwawiące brodawki i inne choroby rąk, którym towarzyszą objawy wysięku.

Wysokie prawdopodobieństwo infekcji wynika z:

wysoka odporność wirusa w środowisku zewnętrznym;
czas trwania okresu inkubacji (sześć miesięcy lub dłużej);
duża liczba bezobjawowych nosicieli.
Obecnie istnieje specyficzna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B, którą przeprowadza się poprzez szczepienia.
Zarówno zapalenie wątroby typu B, jak i zakażenie HIV, które ostatecznie prowadzi do AIDS (zespołu nabytego niedoboru odporności) zagrażający życiu choroby.
Niestety, dziś spodziewana śmiertelność osób zakażonych wirusem HIV wynosi 100%. Niemal wszystkie przypadki infekcji są wynikiem nieostrożnych, nieostrożnych działań podczas wykonywania zabiegów medycznych: ukłucia igłą, skaleczenia fragmentami probówek i strzykawek, kontaktu z uszkodzonymi obszarami skóry, które nie są chronione rękawiczkami.
Aby uchronić się przed zakażeniem wirusem HIV, każdego pacjenta należy uważać za osobę potencjalnie zakażoną wirusem HIV, ponieważ nawet negatywny wynik badania surowicy pacjenta na obecność przeciwciał HIV może okazać się fałszywie ujemny. Dzieje się tak, ponieważ istnieje bezobjawowy okres od 3 tygodni do 6 miesięcy, podczas którego przeciwciała w surowicy HIV

· Obszary ciała do wstrzyknięć domięśniowych.

Wstrzyknięcie domięśniowe: wprowadzenie igły do \u200b\u200bmięśnia.

· Obszary ciała przeznaczone do wstrzyknięć podskórnych.

Jedną z najczęstszych cech anatomicznych żył jest tzw kruchość... Wizualnie i namacalnie kruche żyły nie różnią się od zwykłych. Ich przebicie z reguły również nie powoduje trudności, ale bardzo szybko w miejscu nakłucia pojawia się krwiak, która rośnie, mimo że wszystkie metody kontrolne potwierdzają prawidłowe wprowadzenie igły do \u200b\u200bżyły. Uważa się, że prawdopodobnie dzieje się co następuje: igła jest czynnikiem raniącym, aw niektórych przypadkach nakłucie ściany żyły odpowiada średnicy igły, aw innych, ze względu na cechy anatomiczne, wzdłuż żyły dochodzi do pęknięcia.

Naruszenie techniki mocowania igły w żyle może również prowadzić do powikłań. Słabo zamocowana igła powoduje dodatkowy uraz naczynia. To powikłanie występuje prawie wyłącznie u osób starszych. Przy tej patologii wprowadzanie leku do tej żyły zostaje zatrzymane, druga żyła jest nakłuta i przeprowadza się infuzję, zwracając uwagę na zamocowanie igły w naczyniu. Na obszar krwiaka nakłada się ciasny bandaż.

Dość częstym powikłaniem jest infuzja do tkanki podskórnej... Najczęściej po nakłuciu żyły w zgięciu łokciowym igła nie jest mocno zamocowana, gdy pacjent porusza się ręką, igła opuszcza żyłę, a roztwór wnika w skórę. Zaleca się mocowanie igły w zgięciu łokciowym w co najmniej dwóch punktach, a niespokojnych pacjentów mocowanie żyły wzdłuż kończyny, z wyłączeniem okolicy stawów.

Innym powodem przedostawania się płynu pod skórę jest przez przebicie żyły, zdarza się to często, gdy używane są jednorazowe igły, które są ostrzejsze niż wielokrotnego użytku, w tym przypadku roztwór częściowo przenika do żyły, a częściowo pod skórę.

W przypadku naruszenia centralnego i krążenie obwodowe zapadają się żyły. Przebicie takiej żyły jest niezwykle trudne. W takim przypadku pacjent proszony jest o silniejsze ściskanie i rozluźnianie palców oraz równoległe poklepywanie skóry, patrząc na żyłę w miejscu nakłucia. Z reguły technika ta w mniejszym lub większym stopniu pomaga w nakłuciu zapadniętej żyły. Niedopuszczalne jest wstępne szkolenie personelu medycznego używającego takich żył.

Ostry brzuch

Ostry brzuch to seria ostrychchirurgiczne choroby narządów brzuszny zagrażające rozwojowi zapalenia otrzewnej lub już do niego prowadzące, a także powikłane krwawieniem dootrzewnowym.

Koncepcja ma charakter zbiorowy, ale ma dużą wartość praktyczną, gdyż zakłada lekarzowi pilną hospitalizację pacjenta i operację w celu zapobieżenia rozwojowi zapalenia otrzewnej, walki z nim czy zatrzymania utraty krwi na skutek śmierci. Nasilenie i siła objawów nie determinuje rozpoznania ostrego brzucha. Wszelkie próby samoleczenia mogą prowadzić tylko do tragicznych rezultatów.