Zewnętrzną powłoką narządu wzroku jest spojówka gałki ocznej, która może podlegać uszkodzeniom mechanicznym i innym negatywnym wpływom. Błona śluzowa lub spojówkowa znajduje się od skrajnej części powiek do rogówki. Taka struktura oka pełni różne funkcje, ale przede wszystkim pełni rolę warstwy ochronnej i stabilizującej oczy, odpowiada za syntezę mucyny i pracę gruczołów łzowych. Jeśli spojówka ulegnie zapaleniu, zmieni kolor, pojawią się na niej fałdy lub inne nieprawidłowości, wówczas zaleca się jak najszybszy kontakt z okulistą i nie opóźnianie leczenia.
Anatomia i funkcja
Spojówka lub błona śluzowa oka jest najbardziej wrażliwą strukturą narządu wzroku, ponieważ jest codziennie narażona na różne czynniki zewnętrzne. Z jego pomocą powstają sklepienia górne i dolne, które są ślepymi kieszeniami. Dzięki temu gałka oczna może się swobodnie poruszać. Spojówka ma następujące cechy funkcjonalne:
- Dzięki wielowarstwowej tkance nabłonkowej na powierzchni można chronić gałkę oczną przed urazami i innymi zmianami. Komórki zapewniają ochronę przed wejściem ciała obcego.
- Wytwarzanie wysięku przez gruczoły łzowe, przez które małe cząsteczki są usuwane ze spojówki.
- Ochrona przed drobnoustrojami chorobotwórczymi dzięki wytwarzaniu lizozymu i immunoglobulin przez komórki gruczołowe. Z ich pomocą można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji zapalnych w okolicy gałki ocznej.
Charakterystyka i struktura
Struktura błony śluzowej narządu wzroku składa się ze spojówki i powieki, które są ze sobą połączone i uzupełniają się.
Powierzchnia błony śluzowej gałki ocznej jest podzielona na spojówkę oka i powiekę. Gdy te ostatnie są zamknięte, błony są połączone, w wyniku czego tworzy się dolny lub górny sklepienie spojówki. W strukturze struktury oka występuje prymitywna formacja, która w okulistyce jest również nazywana trzecią powieką. Duplikacja tworzy rodzaj fałdu półksiężycowego. Znajduje się w okolicy przyśrodkowego kąta narządu wzroku.
W niektórych narodowościach, zwłaszcza w typie mongoloidalnym, podstawowa formacja jest podkreślona mocniej niż w innych, co nadaje oczom większą wyrazistość.
Zgodnie ze strukturą histologiczną znajduje się opuszkowa, spojówka powiekowa i błona śluzowa sklepienia. Wyróżnia się następujące warstwy komórek narządu wzroku:
- Nabłonek, w tym nabłonek płaskonabłonkowy z kilkoma warstwami, który zawiera różne gruczoły.
- Podnabłonkowy. Składa się z luźnej tkanki łącznej, limfocytów i niewielkiej liczby komórek gruczołowych.
Dużo krwi dostaje się do spojówek przez tętnice powiek. W reakcjach zapalnych można zaobserwować przejścia od białych do głębokiej czerwieni. Podobne zjawisko wiąże się z ekspansją dużej liczby splotów naczyniowych. Ponadto różne choroby spojówek mogą prowadzić do upośledzenia unerwienia czuciowego. Pacjent może odczuwać nieprzyjemne objawy, takie jak częste mruganie.
Dlaczego się rozwija i jakim objawom towarzyszy patologia?
Ze względu na lokalizację na powierzchni oka często występują procesy zapalne, z których jednym jest zapalenie spojówek. Spojówka powiek i twardówki często podlega różnym chorobom, może na niej tworzyć się fałd, pojawiają się zmiany koloru i inne patologie. Wynika to z faktu, że znajduje się on na samej górze błony śluzowej gałki ocznej. W większym stopniu choroby mają charakter zapalny i nazywane są w okulistyce zapaleniem spojówek. Jest kilka rodzajów choroby, dotyczy to spojówki stopy i innych części struktury oka. Następujące przyczyny mogą wpływać na chorobę:
- kontakt z błoną śluzową gałki ocznej bakterii, wirusów i innych infekcji;
- uszkodzenie mechaniczne;
- reakcja alergiczna na krople do oczu, pyłki lub sierść zwierzęcą;
- nieodpowiednie soczewki kontaktowe, które wywołują alergie;
- negatywny wpływ na spojówki kosmetyków domowych, środków dezynfekujących, zanieczyszczonego powietrza.
W przypadku zapalenia spojówek lub rogówki pacjent obawia się bólu oczu i innych nieprzyjemnych objawów, które w zależności od postaci i rodzaju dolegliwości mogą być silniejsze lub słabsze. Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:
- zespół bólowy podczas mrugania;
- rozszerzone naczynia spojówkowe, w wyniku których błona śluzowa gałki ocznej zmienia kolor na czerwony;
- swędzenie i pieczenie;
- ropne i inne patologiczne wydzieliny z oczu, które normalnie nie powinny występować;
- nowotwory spojówki lub dolnej powieki;
- wysychanie błony śluzowej na tle zmian dystroficznych.
Okuliści diagnozują zapalenie błony spojówkowej o niejasnej etiologii, jeśli przyczyna choroby nie została ustalona.
Środki diagnostyczne
W przypadku powstania niepożądanych objawów na narządach wzroku należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie i określi dolegliwość. Jeśli spojówka nie zakrywa całkowicie gałki ocznej, jej anatomia jest upośledzona lub występują inne zaburzenia, które negatywnie wpływają na funkcje wzroku, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Porada lekarska jest również wymagana w przypadku reakcji zapalnej, zaczerwienienia błony śluzowej oka oraz w przypadku innych przykrych objawów. W większości przypadków dla specjalisty wystarczające jest oględziny gałki ocznej lub zastosowanie technik okulistycznych. Jeśli ustalisz dokładną diagnozę i dowiesz się, dlaczego spojówka gałkowa lub inne struktury oka są objęte stanem zapalnym, zaleca się następujące manipulacje diagnostyczne:
- diagnostyka ultrasonograficzna gałki ocznej;
- biomikroskopia polegająca na badaniu narządów wzroku lampą szczelinową;
- bakteriologiczne badania laboratoryjne patologicznych wydzielin, dzięki którym można określić chorobotwórczą mikroflorę.
Skrzydełko powstaje z tkanki spojówki, która uległa zmianom zwyrodnieniowym i rośnie od rąbka do środka rogówki. Skrzydło może mieć różne rozmiary - od kilku milimetrów do dużych formacji, które zamykają rogówkę i znacznie obniżają jakość życia pacjenta.
Co to jest skrzydlika?
Pterygium, czyli błona dziewicza skrzydłowa, jest nieprawidłową formacją znajdującą się w wewnętrznym kąciku oka, mającą trójkątny kształt.
Rozwój patologii może być szybki, charakteryzujący się szybkim wzrostem lub powolny.
Rozpowszechnienie
Epidemiologia jest bezpośrednio związana z miejscem zamieszkania osoby. Na przykład w Stanach Zjednoczonych na tych obszarach geograficznych, które znajdują się powyżej 40 stopni szerokości geograficznej, częstość występowania patologii nie przekracza 2% 100% populacji.
W osadach położonych na szerokości 28-36 stopni zapadalność wzrasta do 10%.
Zdaniem ekspertów wynika to ze wzrostu ilości promieniowania słonecznego docierającego do człowieka. 
U kobiet patologia rozwija się rzadziej niż u mężczyzn, co wynika z częstszej obecności mężczyzn pod palącymi promieniami słońca w związku z rodzajem pracy. Pierwsze oznaki skrzydlika obserwuje się zwykle w młodym i dojrzałym wieku (25-40 lat). Do 20 roku życia choroba jest rzadko rejestrowana.
Przyczyny choroby
Przyczynami rozwoju choroby są: wysoka częstotliwość i czas trwania działania promieniowania ultrafioletowego na okolice oczu, nieodłącznie związane z mieszkańcami regionów o gorącym klimacie, praca na terenach otwartych, zaniedbanie metod i środków ochrony oczu. Udowodniono również dziedziczną skłonność do pojawiania się objawów skrzydlika.
Objawy Ptergium
We wczesnych stadiach choroby mogą nie występować żadne objawy. Później pojawiają się oznaki podrażnienia oczu, zaczerwienienie spojówek, uczucie obecności piasku, „mgła” w oczach, obrzęk powiek, niewielkie pogorszenie funkcji wzrokowej. 
Metody diagnostyczne
Badanie przez okulistę obejmuje badanie ostrości wzroku oraz oględziny przy użyciu specjalnej lampy. Jeśli występują zjawiska krótkowzroczności, astygmatyzmu, zaleca się keratotopografię. Dynamiczne śledzenie trwających procesów pozwala obliczyć tempo rozwoju choroby.
Konsekwencje i komplikacje
Wśród nieprzyjemnych objawów, które mogą się łączyć wraz z postępem skrzydlika, są:
- niepełna wizja obiektów, zniekształcenie ich konturów;
- znaczny spadek widzenia;
- ból oczu, silne podrażnienie, zapalenie spojówek spowodowane pocieraniem, drapaniem;
- pojawienie się zrostów, blizn na rogówce, powiekach itp .;
- fuzja tkanek skrzydlika z innymi częściami narządu wzroku, zmniejszenie ruchomości mięśni zewnątrzgałkowych, w wyniku czego gałka oczna może stracić ruchomość;
- podwójne widzenie ().
Zjawiska podwójnego widzenia najczęściej rozwijają się z powodu częściowego porażenia mięśnia zewnętrznego. Jeśli pacjent przeszedł operację skrzydlika, takie nieprzyjemne konsekwencje można zaobserwować w wyniku oderwania ścięgna mięśnia od obszaru jego przyczepu.
Rzadkim powikłaniem skrzydlika jest zwyrodnienie rogówki z wyraźnym przerzedzeniem, które obserwuje się na tle regularnego kontaktu rogówki z wybrzuszoną częścią formacji.
Najgroźniejszą, ale najrzadszą konsekwencją choroby może być jej przekształcenie w nowotwór złośliwy.
Leczenie ptergium
W celu zmniejszenia szybkości przebiegu choroby stosuje się krople typu „sztuczna łza”, żele nawilżające i maści. Pacjentom zaleca się noszenie okularów z filtrem UV przez cały czas przebywania na zewnątrz. Aby wyeliminować objawy skrzydlika, stosuje się maści do oczu i krople z glikokortykosteroidami.
Leczenie chirurgiczne
Radykalnym sposobem na wyeliminowanie tworzenia się w obszarze wewnętrznego kącika oka jest operacja chirurgiczna. Jest wykonywany w celu przywrócenia estetycznego wyglądu twarzy, a także w celach terapeutycznych (normalizacja ostrości wzroku, wyeliminowanie dyskomfortu, podrażnienia i innych objawów).
Chirurgiczne usunięcie skrzydlika można wykonać różnymi metodami, ale wszystkie mają na celu wycięcie nieprawidłowo przerośniętych tkanek.
Zauważono, że usunięcie skrzydlika bez późniejszego leczenia farmakologicznego prowadzi do jego ponownego pojawienia się w połowie lub większej liczbie przypadków.
Aby temu zapobiec, natychmiast po operacji wykonuje się leczenie lekami immunosupresyjnymi (cytostatykami), przeprowadza się kursy terapii promieniowaniem β, dotknięty obszar leczy się kriokoagulantami itp.
Jeśli terapia pooperacyjna została przeprowadzona w całości, prawdopodobieństwo nawrotu skrzydlika wynosi nie więcej niż 10%.
Jeśli skrzydlika jest znacznych rozmiarów, może być konieczne przeszczepienie (założenie lub zszycie) autoprzeszczepu spojówki lub specjalnych sztucznych błon, aby ukryć powstały defekt kosmetyczny.
Operacja nie jest trudna i często wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Równolegle z leczeniem przeciw nawrotom przepisywana jest antybiotykoterapia, krople zapobiegające stanom zapalnym.
W niektórych przypadkach operacja prowadzi do rozwoju powikłań. Mogą to być: infekcja oka, odrzucenie przeszczepu, zapalenie tkanki w okolicy szwu, zaburzenia widzenia (np. Podwójne widzenie), bliznowacenie rogówki.
Najrzadsze, ale wciąż występujące powikłania - perforacja gałki ocznej, wnikanie krwi do ciała szklistego. Na tle leczenia cytostatykami i radioterapią rogówka może stać się cieńsza, czasami dochodzi do ektazji twardówki.
Błona spojówkowa to warstwa powłokowa, która znajduje się wokół gałki ocznej. Błona śluzowa powstaje na powierzchni brzeżnej, a następnie przechodzi do samej gałki ocznej i dociera. Jeśli pacjent wykręci powiekę, spojówka stanie się dostępna do badania.
Struktura spojówki oka
Całą powierzchnię błony śluzowej oka można podzielić na dwie sekcje:
- Spojówka gałki ocznej;
- Spojówka stulecia.
Kiedy powieki są zamknięte, spojówka łączy się, tworząc dwa worki (dolny i górny). Jeśli powieki są otwarte, błona śluzowa tworzy dwa odpowiadające im sklepienia. Istnieje również szczątkowa formacja, która nosi nazwę III wieku. Znajduje się w okolicy środkowego kącika oka i jest lepiej wyrażany u niektórych narodowości, w szczególności u typu mongoloidalnego. Ta fałda była dobrze widoczna u naszych przodków, ale z czasem straciła swój cel.
Z punktu widzenia histologii spojówka składa się z dwóch warstw komórek:
1. Warstwa nabłonka zawiera wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy, który zawiera dużą liczbę komórek gruczołowych.
2. Warstwa podnabłonkowa zawiera luźną tkankę łączną, limfocyty i niewielką liczbę komórek gruczołowych.
Błona śluzowa oka jest bardzo dobrze ukrwiona. Przepływ krwi pochodzi z tętnic powiek, a także z puli tętnic rzęskowych. Jeśli w obszarze powierzchni oka rozwinie się proces zapalny, błona śluzowa nabiera czerwonego zabarwienia. Wynika to z rozszerzenia obfitej liczby naczyń krwionośnych. Ponadto podczas procesu zapalnego pojawia się ból, który wiąże się z podrażnieniem gałęzi nerwu trójdzielnego. Ponadto możliwy jest rozwój tzw. Bólów odbitych, które są spowodowane zajęciem odczynów zapalnych innych gałęzi nerwu trójdzielnego. W szczególności ból występujący w chorobach narządów laryngologicznych może promieniować do oka.
Fizjologiczna rola spojówki oka
Główne funkcje spojówki są związane ze strukturą tej błony oka:
1. Rola ochronna związana jest z obecnością na powierzchni nabłonka wielowarstwowego. Komórki te chronią samą gałkę oczną przed małymi ciałami obcymi.
2. Wytwarzaj płyn, który pomaga również usuwać małe cząsteczki z powierzchni błony śluzowej.
3. Lizozym wytwarzany przez komórki gruczołowe oraz immunoglobuliny zapewniają ochronę przed patogenną florą i zmniejszają ryzyko wystąpienia reakcji zapalnej.
Film o budowie spojówki oka
Objawy uszkodzeń spojówek
Bezpośrednie przejawy patologii spojówek zależą od samego procesu patologicznego. Wśród nich są:
- Ból w okolicy oczu, nasilany przez mruganie;
- spojówka z powodu rozszerzenia naczyń;
- Zmiany charakteru wydzieliny (pojawienie się ropy itp.);
- i spalanie;
- Zwiększenie ilości płynu;
- Nowotwór na powierzchni spojówki;
- Suchość błony śluzowej związana z dystrofią.
Metody diagnostyczne uszkodzeń spojówek oka
Do diagnozowania patologii błony śluzowej wykorzystuje się szereg badań:
- (wykonane za pomocą lampy szczelinowej);
- Badanie bakteriologiczne wypisu na obecność czynników zakaźnych.
Należy jeszcze raz zaznaczyć, że spojówka należy do ważnych narządów układu optycznego i chroni gałkę oczną przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Ponadto, dzięki obecności lizozymu i immunoglobulin, spojówka jest odporna na chorobotwórczą mikroflorę.
Choroby spojówki oka
Wśród patologii, które mogą wpływać na błonę spojówkową, są:
- , który polega na tworzeniu się weny na powierzchni błony śluzowej;
- to reakcja zapalna związana z inwazją patogenów lub atakiem alergicznym.
- Nowotwory nowotworowe o charakterze łagodnym lub złośliwym (włókniak, znamię itp.).
- Zapalenie rogówki i spojówek suche, co jest oznaką procesów zwyrodnieniowych.
Główną rolą spojówki jest ochrona przed czynnikami zewnętrznymi, zapewniając komfort, który osiąga się poprzez pracę wielu gruczołów produkujących mucynę, a także dodatkowych gruczołów łzowych. Wytwarzanie mucyny i płynu łzowego tworzy stabilny film łzowy, który chroni i nawilża oko. Dlatego przy chorobach spojówek, na przykład zapaleniu spojówek, występuje wyraźny dyskomfort i postać pieczenia, ciała obcego lub piasku w oczach.
Budowa spojówki
Spojówka to cienka przezroczysta błona śluzowa, która pokrywa tylną powierzchnię powiek, gdzie jest bardzo ściśle połączona z chrząstką, a następnie tworzy rozpadliny spojówki: górną i dolną.Sklepienia to obszary stosunkowo wolnej spojówki, które wyglądają jak kieszonki i zapewniają swobodę ruchów gałki ocznej, a górny sklepienie jest dwa razy większe niż dolny. Spojówka łuków przechodzi do gałki ocznej, znajdującej się powyżej gęstej błony czopowej, docierając do obszaru rąbka. W tym przypadku nabłonek spojówki - jego warstwa powierzchniowa przechodzi bezpośrednio do nabłonka rogówki.
Dopływ krwi do spojówki powiek zapewniają te same naczynia, co same powieki. W spojówce gałki ocznej izolowane są powierzchowne i głębokie warstwy naczyń krwionośnych. Powierzchowne tworzą perforujące tętnice powiek i przednie tętnice rzęskowe. Głęboką warstwę naczyń spojówkowych tworzą przednie tętnice rzęskowe, tworząc gęstą sieć wokół rogówki.
Układ naczyń żylnych odpowiada układowi tętniczemu. Ponadto spojówka jest bogata w nagromadzenie tkanki limfatycznej i naczyń limfatycznych. Wrażliwość spojówki zapewniają nerwy łzowe, podblokowe i podoczodołowe.
Objawy porażki
Spojówka, podobnie jak błona śluzowa, reaguje stanem zapalnym na wszelkie zewnętrzne podrażnienia. Czynnikiem drażniącym może być gorączka, alergeny, chemikalia i najczęściej infekcja bakteryjna lub wirusowa. Główne objawy zapalenia spojówek to: łzawienie, zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie lub suchość, ból podczas mrugania i poruszania gałką oczną wraz ze wzrostem tkanki limfatycznej spojówki powiekowej. Kiedy rogówka jest zaangażowana w proces, może pojawić się uczucie obcego ciała. Wyładowanie z oczu z zapaleniem spojówek może być różne: od wodnistej śluzówki do ropnej ze strupami, w zależności od czynnika uszkadzającego - drażniącego. W ostrych zmianach wirusowych mogą pojawić się krwotoki pod spojówką, staje się obrzękła.
Przy niedostatecznej funkcji gruczołów łzowych i niektórych komórek spojówka może wysychać, co prowadzi do różnych stanów zwyrodnieniowych. Spojówka gałki ocznej, sklepienie, a następnie powieki mogą rosnąć razem, ograniczając ruch gałki ocznej.
Zwykle spojówka nie rozszerza się na rogówkę, ale u niektórych osób, szczególnie w wietrznym otoczeniu i / lub przy zapylonej pracy, spojówka powoli rośnie w okolicy rogówki i po osiągnięciu określonego rozmiaru. Ten wzrost, zwany skrzydlikiem, może upośledzać widzenie.
W spojówkach inkluzje pigmentowe w postaci brązowawo-ciemnych plam mogą być normalne, ale muszą być obserwowane przez okulistę.
Metody diagnostyczne i lecznicze
W celu dokładnego zbadania spojówki okulista potrzebuje badania w lampie szczelinowej. Jednocześnie ocenia się spojówkę powiek, gałkę oczną i wrota, stopień poszerzenia naczyń krwionośnych, obecność krwotoków, obrzęk, charakter powstających wydzielin, udział innych struktur oka w procesie zapalnym lub zwyrodnieniowym.Leczenie chorób spojówek zależy od przyczyny. Od mycia i leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego oparzeń chemicznych, infekcji, po leczenie operacyjne skrzydlika i simblepharona.
W spojówce wyróżnia się dwie sekcje: spojówkę powiek i gałkę oczną. W miejscach przejścia tworzy dwa sklepienia, a gdy oczy są zamknięte, dwie zamknięte wnęki to worki spojówkowe (przestrzenie między górną i dolną powieką a gałką oczną). Do tych anatomicznych formacji wstrzykuje się substancje lecznicze w postaci kropli do oczu lub maści. W wewnętrznym kąciku oka spojówka tworzy fałd księżycowy i ujście łzowe (zaczątek III wieku, odziedziczony po naszych przodkach).
Spojówka ma dwie warstwy: nabłonkową i podnabłonkową. Warstwa nabłonkowa składa się z wielowarstwowego nabłonka z dużą liczbą komórek gruczołowych (gruczoły łzowe Krause, Wolfirng, gruczoły wytwarzające mucynę (Manza), których sekret nawilża i dezynfekuje błonę śluzową oka. Warstwę podnabłonkową reprezentuje luźna tkanka z włączeniem gruczołów i nagromadzeniem tkanki limfatycznej.
Unerwienie i ukrwienie
Spojówka otrzymuje dopływ krwi z naczyń powiek, a także z przednich naczyń rzęskowych, które tworzą dwie warstwy: powierzchowną i głęboką. Przy chorobach zapalnych lub podrażnieniach dochodzi do odruchowego rozszerzenia naczyń błony śluzowej - oczy „czerwienieją” (przekrwienie spojówek).
Błona śluzowa oka ma wrażliwe unerwienie (gałęzie nerwu trójdzielnego).
Funkcje
Główną funkcją spojówki jest ochrona. Przy pomocy łezki i zawartych w niej substancji (mucyny, lizozymu, immunoglobuliny) usuwa się z powierzchni gałki ocznej drobne ciała obce i bakterie, a rogówkę zwilża.
Choroby
Choroby spojówek można podzielić na trzy grupy, z przyczyn je wywołujących:
1. Zakaźny: wirusowy lub bakteryjny.
2. alergiczne zapalenie spojówek: pyłki, leki, kosmetyki, zwierzęta itp.
3. choroby zwyrodnieniowe spojówek: (wen), suche zapalenie rogówki i spojówki itp.
4. Nowotwory spojówki (złośliwe i łagodne): znamiona, cysty, włókniaki.
