Biomechanika dolnej szczęki. Ruchy strzałek dolnej szczęki. Ścieżka cięcia i przegubowa ścieżka, ich cechy.
Siły kompresją zęby, głównie tworzyć naprężenia na tylnych częściach gałęzi. Self-zachowanie żywej kości w tych warunkach jest zmiana pozycji gałęzi, tj. Narożnik szczęki powinien się zmienić; Wynika to z dzieciństwa poprzez dojrzałość do starości. Optymalne warunki rezystancji napięcia mają zmienić wielkość kąta szczęki do 60-70 °. Wartości te są uzyskiwane przez zmianę "zewnętrznego" rogu: między płaszczyzną podstawy i tylnej krawędzi gałęzi.
Całkowita wytrzymałość dolnej szczęki z kompresją w warunkach statycznych wynosi około 400 kgf, mniej niż siła górnej szczęki o 20%. Sugeruje to, że arbitralne obciążenia przy sprężaniu zębów nie mogą uszkodzić górnej szczęki, która jest sztywno związana z działem mózgu czaszki. W ten sposób dolna szczęka działa jako naturalny czujnik, "bagnet", umożliwiającym możliwość rozpylania, zniszczenia zębów, nawet przerwy, ale tylko dolną szczękę, nie pozwalając na górne obrażenia. Wskaźniki te powinny być brane pod uwagę podczas protezy.
Jedną z charakterystyk zwartej substancji kości jest wskaźnik jego mikroardu, który jest określony przez specjalne techniki w różnych urządzeniach i wynosi 250-356 HV (dla Brinell). Większy wskaźnik odnotowano w dziedzinie szóstego zęba, co wskazuje na jego szczególną rolę w uzębieniu. Microhardness kompaktowej substancji dolnej szczęki waha się od 250 do 356 HV w obszarze 6 zęba.
Podsumowując, wskazujemy ogólną strukturę ciała. Tak więc gałęzie szczęk nie są równoległe do siebie. Ich samolot powyżej są szersze niż poniżej. Konwergencja wynosi około 18 °. Ponadto ich przednie krawędzie są bliżej siebie niż tył niemal dla centymetra. Podstawowy trójkąt łączący szczyty narożników i symphiz szczęki jest prawie równoboczny. Prawa i lewa strona są lustrzane, nie są odpowiednie, ale tylko podobne. Razem wielkości i przykłady wykonania struktury zależą od podłogi, wieku, wyścigów i indywidualnych cech.
Przy ruchach strzałkowych dolna szczęka porusza się do przodu i do tyłu. Naprzód porusza się z powodu dwustronnej redukcji zewnętrznych wspaniałych mięśni przymocowanych do stawowej głowy i torby. Odległość, którą głowa głowa i dół może przechodzić, wynosi 0,75-1 cm. Jednak z ustawą o żuciu ścieżka przegubowa wynosi tylko 2-3 mm. Jeśli chodzi o rzędy stomatologiczne, ruch dolnej szczęki zapobiega przed górnym przednim zębami, nakładając się na dolną część czołową wynosi zwykle 2-3 mm. To nakładanie się jest pokonane w następujący sposób: Krawędzie tnące dolnych zębów ślizgają się wzdłuż powierzchni nieba górnych zębów przed spotkaniem z krawędziami tnącymi górnych zębów. Ze względu na fakt, że powierzchnie nieba górnych zębów są płaszczyzną nachyloną, dolną szczęką, poruszając się wzdłuż tej skłonnej płaszczyzny, wytwarza jednocześnie ruch nie tylko do przodu, ale także w dół, a zatem dolna szczęka jest przedłużona. W ruchach strzałkowych (do przodu i do tyłu), takie same jak pionowe, stawowa głowa jest obracana i przesuwa. Ruchy te różnią się od siebie jedynie faktem, że obrót przeważa z ruchami pionowymi, a z przesuwaniem strzałki.
w ruchach strzałowych ruchy występują w obu stawach: w stawowej i stomatologicznej. Mentalnie trzymasz samolot w kierunku Mesio-dystalnym przez prażone uderzenia o niższych pierwszych premararów i dalszych błędów dolnych zębów mądrości (a jeśli nie ma ostatniego, potem przez błędy di-stalowe niższej
drugi trzonowca). Ten samolot w stomatologii ortopedycznej i nazywa się okluzyjną lub protokołową.
Ścieżka tnąca strzałka jest ścieżką ruchu dolnych frezów wzdłuż powierzchni nieba górnych noży, gdy przesuwając dolną szczękę z centralnej okluzji do przodu.
Ścieżka przegubowa jest ścieżką głowicy stawowej na skate rurce. Strzelna ścieżka stawowa jest ścieżką wykonaną przez stawową głowę dolnej szczęki, gdy jest przemieszczany do przodu i w dół the Down the Down the Down backty stawowej.
Strzelna ścieżka tnąca jest ścieżką wykonaną przez dolne szczęki na powierzchni nieba górnych noży, gdy dolna szczęka porusza się z centralnego okluzji do przodu.
Patlica stawowa
Podczas przedłużenia dolnej szczęki do przodu otwarcie górnych i dolnych szczęk w dziedzinie rdzennych zębów jest zapewniona drogą stawową, gdy dolna szczęka jest przedłużona. To zależy od rogu gięcia bluźnika stawowego. Podczas ruchów bocznych otwarcie górnych i dolnych szczęk w dziedzinie rdzennych zębów po stronie nieorkalnej zapewniają nieoperacyjny sposób stawowy. Zależy to od rogu zakrętu gruźlicy stawowej i kąt nachylenia mesialnej ściany lisa stawowego po stronie nieorkalnej.
Ścieżka cięcia
Ścieżka cięcia przy rozszerzaniu dolnej szczęki do przodu i do boku składa się z przedniego elementu prowadzącego ruchy i zapewnia otwarcie tylnych zębów podczas tych ruchów. Funkcja grupy roboczej grupy zapewnia otwarcie zębów na stronie nieorkalnej podczas ruchów roboczych.
Biomichen dolna szczęki. Przeniesienia transkretów dolnej szczęki. Przelewne cięcie i ścieżka przegubowa, ich cechy.
Biomechanika - stosowanie praw mechaników do organizmów żywych, zwłaszcza do ich systemów lokomotorów. W stomatologii biomechanika aparatu do żucia uważa interakcję wierszy stomatologicznych i stawu skorupowego (ENCH) z ruchami dolnej szczęki ze względu na funkcję mięśni żucia Ruchy transkretów.charakteryzuje się pewnymi zmianami
styki occlusal zębów. Ponieważ dolna szczęka miesza się tak samo, a następnie w lewo, zęby opisują krzywe przecinające się pod głupim kątem. Dalszy z głowicy artycy, ząb jest tępym kątem.
Istotne zainteresowanie to zmiany w związku między zębami żucia z bocznymi wycieczkami szczęki. W ruchach bocznych szczęk jest zwyczajowy, aby rozróżnić dwie boki: pracując i równoważenie. Po stronie roboczej zęby są instalowane względem siebie z tymi samymi opłatami, a na bilansowaniu z Variemenami, tj. Pieczone dolne uderzenia są instalowane na tle nieba.
Ruch poprzeczny nie jest zatem prostym, ale złożonym zjawiskiem. W wyniku zintegrowanego działania mięśni żucia, obie głowy mogą jednocześnie przesuwać się do przodu lub do tyłu, ale nigdy nie dzieje się tak, że jeden porusza się do przodu, a pozycja drugiego pozostała niezmieniona w stawowej Fossie. Dlatego wyimaginowany środek, wokół którego głowa porusza się po bilansującym boku, jest w rzeczywistości, nigdy nie jest w głowie po stronie roboczej, i jest zawsze umieszczona między obiema głowicami lub na zewnątrz głowic, tzn. Według niektórych autorów , funkcjonalne, a nie anatomiczne centrum.
Są to zmiany w pozycji głowicy stawowej podczas przemiennego ruchu dolnej szczęki w stawie. Dzięki przeniesionym ruchom, zmiany występują w relacjach między uzębieniami: dolna szczęka jest na przemian przemieszczona do jednego, a następnie w innym kierunku. W rezultacie krzywe powstają, które, przecinające się, tworzą narożniki. Wyimaginowany kąt utworzony, gdy przesuwa się centralne frezy nazywa się kątem gotyckim lub kątem nacięcia transvertsal.
Jest średnio równy 120 °. Jednocześnie z tym, ze względu na ruch dolnej szczęki do strony roboczej, zmiany występują w związku zębami do żucia.
Po bilansowaniu znajduje się zamknięcie wielozadaniowych dolarów (dolne łupki są zamknięte z górnymi pacyfikacjami), a po stronie roboczej - zamknięcie każdego uderzeń siarki (żwir - z otoczeniem i ojcowskim - z niebem).
Przelewna ścieżka stawowa- Ścieżka stawowej głowy boku równoważenia wewnątrz iw dół.
Kąt połączenia transvertsal (kąt bennetta) jest kątem wyświetlanym na płaszczyźnie poziomej między czysto przednimi i maksymalnymi ruchami bocznymi głowicy stawowej boku bilansowania (średnia wartość 17 °).
Ruch Bennett.- ruch boczny dolnej szczęki. Przeliczniona głowa strony roboczej przesuwa się bocznie (na zewnątrz). Stawowa głowa boku równoważenia na samym początku ruchu może dokonać ruchu poprzecznego do wewnątrz (przez 1-3 mm) - "początkową stronę
ruch "(natychmiastowy sideshift), a następnie - ruszaj w dół, wewnątrz i do przodu. W innych
przypadki na początku ruchu Bennett natychmiast poruszają się w dół, wewnątrz i do przodu (progresywny sideshift).
Przewodniki do cięcia w ruchach strzałkowych i transkretów dolnej szczęki.
Ścieżka tnąca transkrytowa- Ścieżka dolnych noży na powierzchni nieba górnych noży, gdy dolna szczęka porusza się z centralnego okluzji do boku.
Kąt między poprzednimi sprężystymi sposobami na prawo i w lewo (średnia wartość wynosi 110 °).
Algorytm do konstruowania płaszczyzny protokołowej o niestabilnej wysokości międzyfololowej na przykładzie pacjenta z całkowitą utratą zębów. Tworzenie baz woskowych z rolkami gryzie. Metody wytwarzania baz woskowych z rolkami ugryzienia z bezzębnymi szczękami, nazwa rozmiarów rolek ugryzienia (wysokość i szerokość) w przedniej i bocznej tarczy na górnej i dolnej szczęce.
Określenie wysokości okluzyjnej niższej trzeciej twarzy.
Ta metoda w naszym kraju zaczął stosować się w dziełach B.T. Czarny i z I. Khmelevsky (1973). W sztywnych bazach górnych i dolnych szczęk rekordy rejestracyjne są wzmocnione woskiem, a górna metalowa płyta ma kołek i dolną warstwę miękkiego wosku. Podstawy przygotowane w ten sposób są wprowadzane do jamy ustnej pacjenta i oferują go do wykonania wszelkiego rodzaju ruchów dolnej szczęki - do przodu, do tyłu, do boków. Po pewnym czasie na powierzchni wosku pojawia się jasny róg, w środku wierzchołków powinny szukać centralnego stosunku szczęk. Następnie na górze dolnej płyty nakładają cienką, przezroczystą płytkę z wgłębieniami. Wnęka jest połączona z zaznaczonym znakiem odpowiadającym centralnym położeniu szczęki, a płyta jest wzmocniona woskiem. Pacjent jest ponownie zaproponowany, aby zamknąć usta, aby kołek wsparcia wsiądzie do otwarcia przezroczystego płyty. Następnie zasady podłączone i przymocowane po bokach bloków gipsowych są usuwane z jamy ustnej i przenoszenie do modeli gipsowych szczęk. Opisana metoda rekordów dociekających dolnych ruchów szczękowych może być stosowana nie tylko do znalezienia i ustalenia centralnego stosunku szczęk, ale także z którymi możliwe jest zbadanie cech okluzji i artykulacji pacjentów bezzębnych, biomechanika żucia aparat jako całość.
IV badacze stóp próbowali znaleźć jakiekolwiek wzorce w budowie poszczególnych elementów układu dentystycznego i opracowali kryteria estetyczne dla sformułowania sztucznych zębów.
Częsta korespondencja między kształtem twarzy a centralnym frezy pierwszym SEST (1887), Berry (1906), a następnie Williams (1907).
W wyniku licznych pomiarów na żółwie ludzi różnych wyścigów, Williams określone wspólne dla wszystkich wyścigów twarzy: trójkątny, kwadratowy i jajowaty (zaokrąglony), który odpowiada formularzowi górnych frezów. Zainstalowane wzorce Williams do tej pory są używane w produkcji sztucznych zębów. Przydzielał 3 rodzaje zębów, charakterystyczne dla wszystkich wyścigów (rys. 19).
Figa. 19. Rodzaje twarzy i kształt zębów (poniżej):
plac; b - stożkowy; - owal.
Zęby pierwszego typu charakteryzują się równoległą lub prawie równoległymi liniami powierzchni kontraktowych ponad połowę lub więcej ich długości, od krawędzi tnącej.
Kolejnym kryterium estetycznym dla sformułowania sztucznych zębów było w literaturze zatytułowanej "Triad Nelson". Według tego autora zęby i łuki dentystyczne zazwyczaj odpowiadają formom twarzy. Wyróżnia się trzy typy twarzy: kwadratowe, stożkowe i owalne. Z kwadratami i ich odmianami zęby pierwszego typu są zharmonizowane. Dla osób stożkowych zęby drugiego typu są wygodniejsze, w których powierzchnie kontaktowe mają kierunek przeciwny do linii twarzy. Z owalną formą twarzy zęby trzeciego typu są zharmonizowane.
Literatura
1. Gavrilov E.I. Stomatologia ortopedyczna. 1984. P. 363-367.
2. Kopin V.n. Stomatologia ortopedyczna. 1988. P. 368-378.
3. Kalinina N.v., Zagorsky V.a. Protetyka z całkowitą utratą zębów. M., 1990. P. 93-120.
4. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.i., Trzoberubov V.n., Zhulev E.N. Stomatologia ortopedyczna. Petersburg., 1994. P. 352-362.
5. Absolev N.G. Ortopedyczna stomatologia, SGMA, 2000. P. 457 - 464
6. Terezubov V.n., Shcherbakov A.S. Stomatologia ortopedyczna (kurs opcjonalny): Podręcznik do uniwersytetów medycznych - SPB.: Foliant, 2002 pp. 366-375.
Lekcja numer 5.
Lekcja tematyczna: "Biomechanika dolnej szczęki".
Cel zajęć: Badanie podstawowych przepisów ustawodawstw artykulacji i możliwości ich stosowania przy projektowaniu wymiennych protezów z całkowitą utratą zębów.
Pytania kontrolne.
I. Biomechanika dolnej szczęki.
II. Pionowe ruchy dolnej szczęki
III. Sagitan ruchy dolnej szczęki
IV. Tryby transwererów dolnych jou
V. Prawa artykulacji Bonville, Ghanau.
Vi. Artykułowanie pięciu Ghanau.
I. Biomechanika - nauka o ruchach mężczyzny i zwierząt. Badają ruch z punktu widzenia ustawodawstw mechaników, charakterystyczne dla pomiaru materiału Telu bez wyjątku od ruchów mechanicznych. Biomechanika badania obiektywnych wzorców wykrytych w badaniu.
Badanie dolnych ruchów szczęki pozwala uzyskać pomysł na ich normę, a także zidentyfikować naruszenia i ich manifestację mięśni, stawów, zębów i stanu przyzębia. Ustawy dotyczące ruchów dolnej szczęki stosuje się przy projektowaniu urządzeń - okludowców. Dolna szczęka uczestniczy w wielu funkcjach: żucia, mowy, połykania, śmiechu itp., Ale jego ruchy żucia mają największe znaczenie dla stomatologii ortopedycznej. Żuwanie można wykonać normalnie tylko wtedy, gdy zęby niższe i górne szczęki wejdą w kontakt (okluzja). Zamknięcie wierszy stomatologicznej jest główną własnością ruchów żucia.
Dolna szczęka człowieka wykonuje ruchy w trzech kierunkach: pionowy(w górę iw dół), który odpowiada otwieraniu i zamykaniu ust , Sagittal.(tam i z powrotem), transnerzal.(prawo i lewo). Każdy ruch dolnej szczęki występuje jednocześnie przesuwając i obracając głowice stawów. Różnica polega na tym, że w jednym ruchu w stawach przeważają ruchy na zawiasach, a z innym przesuwającym się.
II. Pionowy ruch dolnej szczęki. Ruchy pionowe są wykonywane ze względu na alternatywną działanie mięśni, opuszczania i podnoszenia dolnej szczęki. Obniżenie dolnej szczęki przeprowadza się przy aktywnej redukcji m. Mylohyoideus, m. Geniohyoideus i m. Digastrikus pod warunkiem ustalenia podejścia mięśni leżących poniżej. Podczas zamykania usta wzrost dolnej szczęki jest przeprowadzany przez zmniejszenie m. Temporaalis, m. Mastereter i m. Perygoideus Medialis ze stopniowym relaksem mięśni, obniżając dolną szczękę.
Podczas otwierania ust jednocześnie ze obrotem dolnej szczęki wokół osi przechodzące przez głowice artystyczne w kierunku poprzecznym, głowice stawowe przesuwają się na skate rurce w dół i do przodu. Przy maksymalnym otwarciu ust, głowice stawowe są instalowane na przedniej bluźniku stawowej. W tym samym czasie różne ruchy odbywają się w różnych sekcjach. W górnej części kapcie disc wraz z głową stawową w dół i do przodu. W dolnej - głowica stawowa obraca się w pogłębieniu dolnej powierzchni dysku, który jest ruchomym lisem stawowym. Odległość między górnymi i dolnymi rzędami dentystycznymi u dorosłych przy maksymalnym otworze wynosi średnio równa 4,4 cm.
Podczas otwierania ust, każda dolna szczęka ząb jest opuszczana w dół, a zmienia się wstecz, opisuje koncentryczną krzywą ze wspólnym centrum w głowicy stawowej. Ponieważ dolna szczęka podczas otwierania usta i przesuwa się, krzywe w przestrzeni będą się poruszać, a oś obrotu głowy dolnej szczęki zostanie przeniesiona w tym samym czasie. Jeśli dzielisz ścieżkę przekazaną przez głowę dolnej szczęki w stosunku do zakresu bluźnika stawowego (ścieżka stawowa), na oddzielnych segmentach, wówczas każdy segment będzie odpowiadał jej krzywej. Zatem cała ścieżka przekazana przez dowolny punkt, zlokalizowany, na przykład na branżowej półce, zaprezentuje nieprawidłową krzywą, ale zerwaną linią składającą się z różnych krzywych.
Giza próbowała określić środek obrotu dolnej szczęki w swoich ruchach pionowych. W różnych fazach ruchu przenosi się środek obrotowy (Rys.20).
Figa. 20. Przesuwając dolną szczękę podczas otwierania ust
III. Ruchy strzałek dolnej szczęki. Ruch dolnej szczęki naprzód przeprowadza się przez dwustronną redukcję mięśni ściankowym bocznym, zamocowany w dołach procesów WINGID i przymocowany do torby stawowej i dysku stawowego. Ruch dolnej szczęki można podzielić na dwie fazy. W pierwszej fazie dysk razem z głową dolnej szczęki ślizga się wzdłuż powierzchni stawowej guzków. W drugiej fazie połączono ruch zawiasowy, aby wsunąć go wokół własnej osi poprzecznej przechodząc przez głowice. Ruchy te są przeprowadzane jednocześnie po prawej i lewej stronie. Największą odległość, którą głowa może iść dalej, a przez gruźlica stawowa wynosi 0,75-1 cm. Podczas żucia, odległość ta wynosi 2-3 mm.
Odległość, w której głowica stawowa przechodzi, gdy dolna szczęka porusza się do przodu, jest nazwą strzałkową ścieżką stawową. Strzelna ścieżka stawowa Charakteryzuje się pewnym obowiązkiem. Uformowany jest przez przecięcie linii leżącego na kontynuacji strzałkowej ścieżki stawowej z płaszczyzną occlusal (protethic). W ramach tego ostatniego samolot jest dorozumiany, który przechodzi przez krawędzie tnące pierwszych siekaczów dolnej szczęki i dalszych policzkowych buggerów zębów mądrości, aw nieobecności - przez takie błędy druga zęby trzonowców. Kąt ścieżki stawowej, Zgodnie z Gali średnią wynosi 33 stopni (rys. 21). Ścieżka wykonywana przez frezy dolne, gdy nominacja do dolnej szczęki nazywa się sagitalowy sposób. Podczas przekraczania linii ścieżki nacięcia strzałkowego z płaszczyzną okluzyjną, powstaje kąt, który nazywany jest kątem ścieżki nacięcia strzałkowego. Wartość jest indywidualna i zależy od charakteru nakładania się. Gali jest równa średnio 40-50 stopni (rys. 22).
Figa. 21. Kąt stałej stawowej ścieżki (schemat).
a - samolot okluzyjny.
Rys .22. Kąt strzałkowatej ścieżki naturalnych zębów
(a) i sztuczne zęby w protezy (b) (schemat).
Z okluzją przednią, styki zębów są możliwe w trzech punktach; Jeden z nich znajduje się na przednich zębach, a dwa na tylnych guzkach trzecich trzonów. Zjawisko to zostało po raz pierwszy opisane przez Bonville i otrzymało nazwę trójliżym kubka Kontakt Bonville.
Ponieważ podczas przesuwania przesuwu głowicy stawowej żuchwy w dół i do przodu jest naturalnie opuszczony i do przodu z tyłu dolnej szczęki na wielkości slajdu nacięcia. Dlatego przy obniżaniu dolnej szczęki należy utworzyć odległość między zębami do żucia, równa wielkości nakładania się na siebie. Jest to możliwe dzięki lokalizacji zębów do żucia wzdłuż krzywej Sagita, która oceniła krzywa okluzyjnego. Wiele zadzwoń do tego odszkodowanie.(Rys. 23).
Powierzchnia przechodząca przez platformy do żucia i krawędzi tnących zębów nazywa się okluzową. W polu zębów bocznych powierzchnia okluzynowa jest zakrzywiona, kierowana przez jego zbiorcza książki i nazwa krzywej okluzji Sagita. Gdy dolny ruch szczęki przekazuje tylnemu działowi, jest obniżony, a światło powinno pojawić się pomiędzy najnowszymi mullami górnej i dolnej szczęki. Dzięki obecności krzywej sagita, to światło przy rozciąganiu dolnej szczęki zamyka się zatem (skompensowany), nazywany jest krzywą kompensacyjną.
Oprócz krzywej sagita znajduje się krzywa transvertsal. Przechodzi przez powierzchnie do żucia trzonów prawej i lewej strony w kierunku poprzecznym. Różne poziomy lokalizacji obieranych i Pacvorks z powodu nachylenia zębów w kierunku policzku powoduje obecność krzywych okluzyjnych (poprzecznych) w Wilson z różnym promieniem krzywizny każdej symetrycznej pary zębów.
Figa. 23. Krzywe okluzyjne:
a - Sagital Sleeper; B - Transversal Wilson.
IV. Przeniesienia transkretów dolnej szczęki.Ruchy boczne dolnej szczęki powstają w wyniku jednostronnego redukcji w bocznym mięśniach skrzydła bocznego. Tak więc, gdy ruch szczęki, lewe bokalne mięśnie zgromowe jest zmniejszone, gdy po lewej stronie zostanie przesunięty. W tym samym czasie, głowa stawowa na jednej stronie obraca się wokół osi, która jest prawie pionowo pionowo przez proces stawowy dolnej szczęki. W tym samym czasie głowa drugiej strony wraz z zjeżdżalniami dysków wzdłuż powierzchni stawowej bulwy. Jeśli na przykład, dolna szczęka przesuwa się w prawo, a następnie po lewej stronie głowica stawowa jest przesunięta i do przodu, a po prawej stronie obraca się wokół osi pionowej.
Kąt poprzednich ścieżki stawowej (kąt bennet) (Rys. 24). Po boku zmniejszonego mięśnia głowa stawowa jest przesunięta, do przodu i kilku kaczek. Jego ścieżka z tym ruchem znajduje się pod kątem do linii sagettalowej ścieżki stawowej. W przeciwnym razie nazywa się kąt bokupatlica stawowa. Średnio jest to 17 stopni. Po przeciwnej stronie rosnąca gałąź dolnej szczęki przesuwa dodatek, staje się zatem pod kątem do pozycji początkowej.
Figa. 24. Kąt Bennetta. Linie łączące podręczny punkt z głowicami stawowymi, a same głowice stawowe tworzą trójkąt bonville.
Kąt poprzecznej ścieżki bocznej ("kąt gotycki").
Ruchy poprzeczne charakteryzują się pewnymi zmianami i stykami kontaktowymi okluzyjnymi. Ponieważ dolna szczęka jest przesunięta w prawo, a następnie w lewo, zęby opisują krzywe przecinające się pod głupim kątem. Dalszy z głowicy artycy, ząb jest tępym kątem. Najbardziej głupi kąt uzyskuje się przy przecięciu krzywych utworzonych przez ruch środkowych noży
Figa. 25. Stosunek zębów bocznych z bocznym okluzją (przesunięcie w prawo).
i strona robocza; Impreza bilansowa.
Ten kąt jest nazywany kąt przekazów, lub "Gotycki kąt". Określa zakres ruchów bocznych siekaczy i wynosi 100-110 stopni. Zatem, z ruchem bocznym dolną szczęką, róg Bennety jest najmniejszy, gotycki - największy, a każdy punkt znajdujący się na pozostałych zębach między tymi wartościami, porusza się z kąta powyżej 15-17, ale mniej niż 100-110.
W ruchach bocznych szczęk jest zwyczajowy, aby rozróżnić dwie boki: pracując i równoważenie. Po stronie roboczej zęby są instalowane względem siebie o tych samych nazwach, a na równoważącym - Multi-osobista, tj. Pieczone dolne uderzenia są instalowane przeciwko niebu (rys.25).
Największym praktycznym zainteresowaniem stomatologii ortopedycznej ma ruchy do żucia. Podczas żucia żywności, dolna szczęka sprawia, że \u200b\u200bcykl ruchów. Giza przedstawiła cykliczność ruchów niższej szczęki w postaci schematu (rys. 26).
Początkowy moment ruchu jest położeniem centralnego okluzji. Następnie cztery fazy są stale przestrzegane. W pierwszej fazie szczęka jest obniżona i przedstawiona. W drugim - istnieje przesunięcie dolnej szczęki na bok. W trzeciej fazie zęby są zamknięte po stronie pracy przez ofiary o tej samej nazwie, a na równoważącym - odmiany. W czwartej fazie zęby są zwracane do pozycji centralnej okluzji. Po ukończeniu żucia, szczęka ustala się w pozycji względnej odpoczynku.
Związek między temperamentem Sagital a ścieżkami przegubowymi i znakiem okluzji badano przez wielu autorów
Figa. 26. Przesuń dolną szczękę podczas żucia żywności. Krzyżowy kawałek, widok z przodu (schemat dla GTY). A, G - centralna okluzja; b - przesunięcie i w lewo; B - Lewa boczna okluzja.
V. Bonwil. W oparciu o jego badania przepisy były prowadzone przez podstawę budowy artomiczni articulantów (FIGA.). Najważniejsze z nich to:
1) trójkąt równoboczny Bonville z bokiem 10 cm.
2) Charakter zębów do żucia Bugro jest bezpośrednio zależny od wielkości subizywnego nakładania się;
3) Linia zamknięcia bocznych zębów jest skręcona w kierunku sagital;
4) Gdy dolna szczęka przesuwa się na bok na stronie roboczej - zamknięcie ofiar o tej samej nazwie, na równoważącym - Multi-One.
Vi. Amerykański inżynier mechaniczny. Ganau.rozszerzone i pogłębione te koncepcje, uzasadniają je biologicznie i podkreślając naturalne, bezpośrednio proporcjonalne połączenie między elementami:
1) Sagital Drogowy sposób
2) Singive Overlap
3) wysokość błędów do żucia
4) nasilenie krzywej
5) płaszczyzna occlusal
Ten kompleks wszedł do literatury zwanej piątą Ghaną (Rys.28).
Jedynym kryterium, który określa właściwą artykulację sztucznych zębów, jest obecność wielu i niezakłóconego poślizgu zębów w fazie ruchów żucia. Ta funkcja, z jednej strony, zapewnia jednolity rozkład nacisk do żucia, stabilność protez, zwiększając ich wartość funkcjonalną, a z drugiej strony, zapobiega wystąpieniu zmian patologicznych w miękkich i stałych tkanek protetycznych.
Literatura
1. Kopin V.N. Stomatologia ortopedyczna. 1988. P. 380-386.
2. Sapozhnikov A.l. Artykulacja i protetyki w stomatologii. 1984. P. 1-3.
3. Kalinina N.v., Zagorsky V.a. Protetyka z całkowitą utratą zębów. M., 1990. P. 156-158, 162, 165-171.
4. Mupava V.a. Diagnoza i leczenie naruszeń okluzji funkcjonalnej. Dolny Nowogród. P. 54-68.
5.abamasov N.g. Ortopedyczna stomatologia, SGMA, 2000. P. 22-25., 467 - 472.
6. Terezubov V.n., Shcherbakov A.S. Stomatologia ortopedyczna (kurs opcjonalny): Podręcznik do uniwersytetów medycznych -PB.: Foliand, 2002 pp. 374-378
Lekcja numer 6.
Lekcja tematyczna: "Projektowanie sztucznych rzędów stomatologicznych"
Cel zajęć: Aby zbadać główne teorie i metody sformułowania sztucznych zębów w wytwarzaniu kompletnych progów wymiennych.
Kontroluj pytania na temat zajęć.
I. Główne postanowienia teorii równoważenia. (stawowy) zębów
II. Główne postanowienia sferycznej teorii preparatu zębów
III. Preparat dentystyczny według indywidualnych krzywych okluzyjnych
IV. Anatomiczny preparat zębów w Vasiewie.
V. Urządzenia o wysokiej technologii ruchów dolnej szczęki.
I. Stworzenie prawidłowej artykulacji protezy jest niemożliwe bez dekretu tych elementów, które są w warunkach fizjologicznych, zapewniają dynamiczne kontakty między zębami. Metody projektowania sztucznych uzgadnia na teorie równoważenia i sferyczne zostały uzyskane największą dystrybucję.
Bilansowanie teorii (teoria stawowa). Głównym wymogiem klasycznej teorii równoważenia, którego wybitni przedstawiciele są Giza i Ghana, istnieje zachowanie wielokrotnego kontaktu między górnymi rzędami górnych i dolnych szczęk w fazie ruchu do żucia. W ruchach żucia gye pojawiają się cyklicznie, zgodnie z "równoległorem". Zachowanie Tuberculos i Subsive Contact jest najważniejszym czynnikiem w tej teorii i uważają, że nachylenie ścieżki stawowej daje kierunek ruchu dolnej szczęki, a wielkość i kształt gruźlicy stawowej wpływają na ten ruch. Zgodnie z wymaganiami teorii Gali, konieczne jest:
Dokładna definicja ścieżki stawowej;
Nagrywanie ścieżki gumowej;
Określenie linii krzywej kompensacji strzałki;
Oznaczanie linii krzywej kompensacji transvertsal;
Rachunkowość wysokości zębów do żucia begro.
Pod koniec ubiegłego wieku Bonwil zauważył 3-elementy kontaktowe jako kardynalny znak fizjologicznych artykulacji wierszy stomatologicznych.
Z przednim okluzją, styki zębów są możliwe w trzech punktach: Jeden z nich znajduje się na przednich zębach, a dwa na dystalnych palnikach trzecich trzonów. Niektórzy autorzy uwzględniają pełnoprawne urządzenie do żucia tylko z punktu widzenia tego styku zarówno w jakościach jakościowych, jak i ilościowych. Inni uważają, że tylko podczas protezy szczęk bezzębnych, zasady równowagi artykułującego i prawa wielokrotności kontaktów należy przestrzegać jako dokładność, aby uzyskać maksymalną skuteczność protez. Ghanau analizuje system artykulacji, a szczególnie podkreśla różnicę między pozycją protezami w artykuleniom i w ustach, ze względu na brak elastyczności tkanek.
Wszystkie te czynniki mogą się zmienić. Istnieje odwrotna zależność ilości.
Na przykład wzrost głębokości krzywej kompensacji zmienia nachylenie frezów i odwrotnie.
A.i. Pevizner (1934) i inni autorzy krytykują teorie Giza i Ghany, wierząc, że bryła pokarmowa między zębami podczas gryzienia i kiedy został żuć, rzędy stomatologiczne odrzucają, a to narusza równoważenie tylko w tej chwili, gdy potrzeba tego jest Najwyższy. Leży to główną wadą metodologii projektowania sztucznych wierszy stomatologicznych zgodnie z teorią równoważenia go.
Projektowanie racjonalnych protez na bezzębnych szczękach jest złożonym zadaniem biomechanicznym, a jego rozwiązanie musi być zbudowane zgodnie z prawem mechanikom. Oznacza to, że formułowanie sztucznych zębów powinno być wymaganiami spełniającymi istniejące zasady biostatyki i biodynamiki urządzenia do żucia.
Anatomiczny preparat zębów w Giz Ma na celu ustalenie całego zęba górnej szczęki w płaszczyźnie protokołowej równolegle do linii kamperowych przechodzących w odległości 2 mm dolnej górnej wargi.
W drugiej modyfikacji , Tzw. Produkcja "Krokowa", przesunięcie Giz, biorąc pod uwagę krzywiznę procesu dolnego dolnego szczęki pęcherzykowej w kierunku strzałkowym, aby zmienić nachylenie dolnych zębów, mających każdy z nich równolegle do płaszczyzny odpowiednich sekcji szczękowych . Stosowanie "Step-Down" Ustawienie GIZ prowadzone do celu zwiększenia stabilizacji protezy dla dolnej szczęki.
Po trzecie, najczęstszym formulacją zębów w Giz jest ustanowienie zębów do żucia wzdłuż tak zwanej płaszczyzny "wyrównawczego". Samolot wyrównawczy jest średnią wartością w stosunku do poziomej płaszczyzny i płaszczyzny procesu pęcherzyki. Zgodnie z tą techniką, boczne zęby górnej szczęki są następujące: Pierwszy molowy dotyczy samolotu tylko z obranym wzgórzem, pozostałymi uderzeniami i wszystkimi buggerami drugiego molowego nie dotykają płaszczyzny wyrównawczego. Dolne zęby umieszczone w gęstym styku z górną. Biorąc pod uwagę, że kły są na obrotce, Giz zalecany do ustalenia ich bez kontaktu z antagonistami.
Zasady dekretu zębów w Ghanau . Technika Ganau jest zbudowana zgodnie z zasadami artykulacji określonych w teorii GIS, której zasada jest zasadą, która określa dominującą rolę złącza temporominularnego w ruchu dolnej szczęki.
Relacja ustawiona przez Ghanau między 5 czynnikami przegubowymi podsumowuje się przez niego w formie 10 przepisów.
1. Wraz ze wzrostem nachylenia rur stawowych, głębokość (dotkliwość) wzrasta krzywej okluzyjnej strzałki.
2. Wraz ze wzrostem nachylenia guzków stawowych wzrasta nachylenie płaszczyzny okluzji.
3. Wraz ze wzrostem nachylenia guzków stawowych, kąt nachylenia siekaczy jest zmniejszony.
4. Wraz ze wzrostem nachylenia stawów wzrost błędów wzrasta.
5. Wraz ze wzrostem głębokości krzywej okluzyjnej strzałki, nachylenie płaszczyzny okluzji obiektu jest zmniejszona.
6. Wraz ze wzrostem stopnia krzywizny krzywej okluzyjnej strzałki, kąt nachylenia siekaczy wzrasta.
7. Wraz ze wzrostem nachylenia płaszczyzny protezy wysokość błędów zmniejsza się.
8. Wraz ze wzrostem płaszczyzny inclusive nachylenie siekaczy wzrasta.
9. Wraz ze wzrostem płaszczyzny integracyjnej wysokość błędów zmniejsza się.
10. Wraz ze wzrostem nachylenia kąta siekaczy wysokość błędów wzrasta.
Aby zapewnić wymienione chwile w ich wzajemnym związku, konieczne jest, gdy wierzył Ghanau, aby zastosować indywidualny artykuł.
Według Ghanau, podczas montażu bocznego zęba konieczne jest sprawdzenie stopnia indywidualnego oddzielenia zębów, zapewniają gęste jednolite kontakty między zębami w stanie centralnej okluzji (tworząc zrównoważoną kropkę), a także gładki poślizg Bałki zębów i ich wielokrotny kontakt na stronie pracy i zrównoważonej (tworząc zrównoważony, "zrównoważony" artykulacja zębów).
II. Sferyczna teoria. Ogólnym wymogiem licznych teorii artykulacji jest zapewnienie wielokrotnego kontaktu między sztucznymi rzędami stomatologicznymi w fazie ruchu do żucia. Z punktu widzenia wdrażania tego ogólnego wymogu najbardziej prawidłowo przyjęta sferyczna teoria artykulacji rozwinęła się
1918 Monsson i opiera się na pozycji sprayu na sagital dentystyczne iskrzące. Według teorii MONSON, obrane guzki ze wszystkich zębów znajdują się na powierzchni sferycznej, a linie spędzone wzdłuż długich osi zębów do żucia są skierowane w górę i zbiegają się w określonym punkcie czaszki, w obszarze Crista Galli. Autor zbudował specjalny artykuł, z którym można przeprowadzić sformułowanie sztucznych zębów wzdłuż określonej sferycznej powierzchni (rys. 29).
Rysunek 29. Strzelna krzywizna wierszy stomatologicznych.
Sferyczna teoria artykulacji najbardziej odzwierciedla sferyczne właściwości struktury układu dentystycznego i całej czaszki, jak również złożone trójwymiarowe ruchy obrotowe dolnej szczęki. Protetyka na powierzchni sferycznych zapewnia:
1. Równowaga artykułkowa w fazie ruchów bez żucia (GIZ);
2. Wolność ruchów (Ghanau, Hyltebrandt);
3. Utrwalanie położenia centralnego okluzji z jednoczesną produkcją funkcjonalnego wrażenia pod ciśnieniem do żucia (GTYS, Keller, Rumpel);
4. Powstawanie lekkiej powierzchni żucia, która wyklucza tworzenie momentów wyrzucających, które zakłócają utrwalenie i stabilizację protez.
Dlatego protetyka w sferycznych powierzchniach jest racjonalnie do protetyki bezzębnych szczęk, stosowanie części częściowych protez, w obecności naturalnych pojedynczych zębów, wytwarzania opon w chorobie przyzębia, aby skorygować powierzchnię okluzowej naturalnych zębów w celu stworzenia właściwej artykulacji Sztuczne zęby na przeciwnej szczęce i celowe traktowanie chorób wspólnych.. Zwolennicy teorii sferycznej odnotuj przede wszystkim, że zgodnie z sferycznymi powierzchniami łatwiej jest wytworzyć sztuczne zęby.
W wyniku badań klinicznych, kontaktowanie powierzchni między rolkami bite dla różnych ruchów laptopów dolnej szczęki jest możliwe, jeśli powierzchnie okluzowego rolek dają sferyczny kształt, a dla każdego pacjenta znajdują się wiele sferycznych powierzchni, które zapewniają kontakty między rolkami. Jako średnia, ustalana jest sferyczna powierzchnia o promieniu równym 9 cm.
W celu rejestracji powierzchni okluzyjnych na rolkach woskowych i definicji prawidłowej protekcyjnej powierzchni sferycznej, zaproponowano specjalne urządzenie, składające się z wewnętrznej linii łuku twarzy i wstępnie wymienne płytki formujące, przedniej części, której jest płaska, a dystalne działy mają sferyczna powierzchnia o różnym promieniu.
Figa. 30 Urządzenie do określania płaszczyzny sferycznej podczas ustawiania zębów w polu:
1 - część boczna płyty intraprot; 2 - przód z śródlądowy; 3 - Napisz łuk.
Obecność platformy w przedniej części płyty formującej pozwala na tworzenie rolek zgodnie z kierunkiem płaszczyzny protekcyjnej.
Zastosowanie wzorów ugryzienia z sferycznymi powierzchniami okluzji pozwala sprawdzić kontakty między rolkami na etapie określania centralnej relacji szczęk i wykorzystania zweryfikowanych krzywych do konstruowania sztucznych uzębień, które nie wymagają korekcji (rys. 30).
Metoda ustawienia. Po określeniu wysokości dolnej trzeciej w stanie spoczynku do ogólnie przyjętej metody, sferyczna płyta sceniczna jest przyklejona do powierzchni okluzyjnej górnej ciekawskiej wałka. Niższy wałek ugryzienia jest cięty do grubości płyty, a także ustanawia płytę sceniczną. Układ górnych sztucznych zębów produkuje w taki sposób, że dotykają rekordów ze wszystkimi ich guzkami i krawędziami tnącymi (wyjątkiem jest wykluczenie). Zęby muszą być ściśle umieszczone w rzędzie procesu pęcherzykowego i biorąc pod uwagę orientację linii pęcherzykowych. Układ dolnych sztucznych zębów jest wytwarzany w górnych zębach (rys. 31 32,33).
Figa. 31 sferyczne powierzchnie monsona
nie działający i modele.
Aby poprawić jakość protezy pacjentów z całkowitym brakiem zębów, potrzebne są poszczególne parametry maszyny do żucia, a przede wszystkim rejestrujące ruchy dolnej szczęki, zgodnie z którymi sztuczne wiersze z powierzchniami okluzyjnymi, odpowiadającą funkcjonalnemu Można zbudować funkcje złączy i mięśni temporomary.
III. Inscenizacja na poszczególnych powierzchniach okluzowych.
Anatomiczny preparat zębów zgodnie z EFRON-KATZA GEFAND zapewnia tworzenie pojedynczej powierzchni okluzyjnej przy użyciu zjawiska Christsensen. Zjawisko tytułowe jest następujące: Jeżeli po ustaleniu intencji przez centralny stosunek szczęk, pacjent wykonykuje niższą szczękę naprzód, a następnie w dziedzinie zębów do żucia powstaje klirenans formy w kształcie klina. To jest zjawisko sagital. Podczas przesuwania dolnej szczęki na bok, wystąpi światło o tym samym kształcie między rolkami po przeciwnej stronie. To rozłączenie nazywa się zjawiskiem transvertsal Christsensen (fig. 34).
Figa. Preparat dentystyczny 3. P. Gelfand i A. Ya. Katsu:
a - rolki bite w położeniu centralnej okluzji; b - stosunek rolek ugryzienia z przednim okluzją; prześwit w kształcie klina, utworzona między rolkami w przedniej okluzji, umieszczona w wosku w wosku; g - tworzenie krzywej okluzyjnej (wyznaczony przez linię kropkowaną); D - preparat zębów wzdłuż dolnej walec occlusal.
IV. Anatomiczny preparat zębów w Vasiewie.
Podczas wykonywania sztucznych zębów krzywa okluzyjna może być reprodukowana nie tylko w artykulelu, ale także w ferudentorze.
Po modelach modeli na zapałem, szklana płyta jest przyklejona do powierzchni okluzowej górnego wałka. Następnie szkło musi być przetłumaczone na dolną rolę okluzji. W tym celu dolny wałek okluzji na grubości szkła jest cięte, koncentrując się na pręcie wysokości żelaza. Szkło jest przyklejone stopionym woskiem do dolnej walec occlusal. Nowa podstawa wosku jest wykonana na górnej szczęce i przejść do sformułowania sztucznych zębów górnej szczęki.
Górne frezy umieszczone po obu stronach linii centralnej, tak że dotyka powierzchni szkła do krawędzi tnących. W odniesieniu do procesu pęcherzyków przecinarki i kły są umieszczone tak, że 2/3 ich grubości leży kaczka od środka procesu pęcherzyki. Frezy boczne umieszczone w środkowym nachyleniu krawędzi tnącej do centralnego cięcia i małego skrętu kąta przyśrodkowego Kepenta. Krawędź tnąca będzie od powierzchni szyby o 0,5 mm. Fang powinien dotknąć powierzchni szkła, jest również umieszczone lekkie nachylenie krawędzi tnącej do linii środkowej. Powierzchnia do podnoszenia mezijskich kłów jest kontynuacja noży, a powierzchnia dalekosłowsza - początek boku zębów bocznych. Pierwszy premolamber jest zainstalowany tak, że powierzchnia szkła z żwirowym wzgórzem, pączek nieba wynosi od niego 1 mm. Drugaremru obawia się powierzchni szkła przez obie ściany. Pierwszy molowy dotyka szklanki tylko przez pałac przyśrodkowy, pikowy pikowy wynosi 0,5 mm., Dystalne okienko wynosi 1 mm, a dystalny pik wynosi 1,5 mm. Drugi molowy jest umieszczony tak, że wszystkie jego uderzenia nie dotykają powierzchni szkła. W przypadku stabilności protezów podczas ich funkcji obowiązkowa reguła jest instalacją zębów do żucia ściśle w środku procesu pęcherzyki. Zasada ta jest przyklejona do i podczas konfigurowania dolnych przednich i bocznych zębów.
Preparat dolnych zębów prowadzi się na górnej kolejnej sekwencji: najpierw drugi premolars, a następnie zęby trzonowe i pierwsze premolary, ostatnie - przednie zęby. Ze względu na taką produkcję powstają strzałki i trankluzywne krzywe strzałki.
V. Articulators. - Są to urządzenia, które odtwarzają relację zębów górnej i dolnej szczęki. Są budowane przez rodzaj artykulacji temporandibularnej. Połączenie artykulacianu wiąże się między sobą górne i dolne ramki i zapewnia różne ruchy RAM w stosunku do siebie. (Rys. 35)
Typowymi articulantami są articulantami Giz i Hight. Te uniwersalne artykuły artystyczne składają się z następujących głównych części: dolnej i górnej ramki; Urządzenie artykułowe stawowe, które pozwala zainstalować kąt ścieżki strzałkowej i bocznej ścieżki, kąt strzałowej ścieżki stawowej, wskaźniki linii środkowej i płaszczyzny płaszczyzny okluzyjnej. Każdy artykulator ma trzy punkty wsparcia: dwa w stawach stawów i jeden na podkładce tnącego. Odległość między stawem a każdym złączem, a krawędź wskaźnika średniej linii wynosi 10 cm, co odpowiada średniej odległości między stawami a każdym złączem i punktem cięcia (przyrodnicze kąty obcinały dolnych siekaczy szczękowych u ludzi). Obecność równych odległości między określonymi punktami zlokalizowanymi w rodzaju trójkąta równobocznego jest oznaczona bonville. Ten trójkąt równoboczny nazywany jest trójkątem Bonville.
Articulants można podzielić na dwa główne typy w zależności od możliwości dostosowania ścieżek stawowych i tnących (1 typ) i, w zależności od funkcji urządzenia mechanizmów stawowych (typ drugiego typu).
Pierwszy typ obejmuje średnio-anatomiczne, polerowane i w pełni regulowane artyki, do drugiego typu - łuki i oświetlone articulants.
Figa. 35. Articulatorzy:
a - bonville; B - Sorokina: V - Gali "Simplex"; Pan Hight; D - giz; E - Ghanau; 1 - górna ramka; 2 - okluzyjny plac zabaw; 3 - szpilka wysokości inteligencji; 4 - Cuinboard, 5 - dolna klatka: 6 - "połączenie" artykułuszu; 7 - trójkąt równoważny Bonville; 8 - Indeks środkowej linii.
Średni anatomiczny artykulator ma stałe kąty stawowe i cięcia i może być stosowane podczas protezy bezzębnych szczęk. Regulowane artykuły
Semestr "artykulacja" oznacza różne ruchy w stawie temporandibularnym i określa wszelkiego rodzaju pozycję
Figa. 4.31.Rzędy zębów górnych i dolnych szczęk
Figa. 4.32.Arcs Dental:
1 - ząb
2 - Alveolar.
3 - Basal.
Figa. 4.33.Niższa płaszczyzna ruchu szczęki:
1 - frontal.
2 - Sagittal.
3 - TransverZAL.
dolna szczęka w stosunku do góry. Wszystkie ruchy dolnej szczęki występują w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: frontal (pionowe), strzałka i przesyłka (pozioma) (rys. 4.33).
"Okluzja" - Prywatny rodzaj artykulacji charakteryzuje się zamknięciem zębów górnej i dolnej szczęki w różnych ruchach tego ostatniego.
Samolot OCCLUSAL. odbywa się z tnącej krawędzi centralnego obcinarki dolnej szczęki na górną część płyty wiórowej na drugim (trzecim) molowym lub do środka guzku retromolowego (rys. 4.34).
Okluzywny powierzchnia wierszy dentystycznych przechodzi przez tereny do żucia i krawędzi tnących zębów. W polu zębów bocznych powierzchnia okluzyczna ma krzywiznę kierowanej przez jego zbiorczą książkę i jest nazywany sagital Curve Curve. Linia prowadzona przez krawędzie tnące przednich zębów i do żucia tuberkulos zębów do żucia tworzy segment okręgu skierowany w dół i nazywa się krzywa Spea. (Krzywa kompensacyjna strzałka) (Rys. 4.35). Oprócz krzywej okluzyjnej strzałki, przeznaczono przesyłkowe krzywe oklukwilne (krzywa Wilson-upływowa), który przechodzi przez powierzchnie do żucia Premolars i Molarów
Figa. 4.34.Samolot OCCLUSAL.
Figa. 4.35.Krzywa Spea.
i lewe boki w kierunku poprzecznym (rys. 4.36). Krzywa jest utworzona w wyniku innego poziomu lokalizacji obieranych i błędów nieba z powodu nachylenia zębów w kierunku policzku na górnej szczęce i w kierunku języka na niższej szczęce (z różnym promieniami krzywizna w każdej symetrycznej pary zębów). Claus Wilson-Plage z dolnej uzębienia ma wklęsłą książkę, zaczyna się od pierwszego premiera.
W ruchach przegubowych dolnej szczęki znajdują się charakterystyczne wzory. W szczególności stwierdzono, że centralna okluzja jest rodzajem początkowym i końcowym punktem artykulacji. W zależności od położenia i kierunku przemieszczenia dolnej szczęki rozróżniają:
Stan względnej odpoczynku fizjologicznego;
Centralna okluzja (stosunek integralności centralnej);
Przednia okluzja;
Boczna okluzja (w prawo i w lewo);
Dalsza pozycja styku dolnej szczęki.
Każdy rodzaj okluzji charakteryzuje się trzema objawami: stomatologicznie, mięśni i stawów. Dentystycznyokreśla pozycję zębów w momencie zamknięcia. W obszarze grupy żucia zębów
Figa. 4.36.Krzywa Wilson-Plagi
Figa. 4.37.Rodzaje kontaktów zębów
grupa do żucia:
a - FiSSurne-Wanna
b - Bugorka.
takt może być bulszcz lub tuberculk. W kontakcie z buberkulistym, buźle zębów jednej szczęki znajdują się w Fissuras z zębów innej szczęki. A kontakt Tuberculk ma dwie odmiany: zamknięcie tej samej nazwy gluźników i Variemen (Rys. 4.37). Muskularny znak opisuje mięśnie w stanie skróconym w czasie okluzji. Stawowyokreśla lokalizację artystycznych głowic stawów temporandibularnych w czasie okluzji.
Stan względnej odpoczynku fizjologicznego - Wstępny i końcowy moment wszystkich ruchów dolnej szczęki. Charakteryzuje się minimalnym żuciem tonowym i całkowitym relaksem mięśni naśladowców. Mięśnie, winda i obniżenie dolnej szczęki, w stanie fizjologicznej równoważą się nawzajem. Powierzchnie okluzowego zębów są oddzielone średnio 2-4 mm.
Centralna okluzja
Termin "centralny okluzja" został po raz pierwszy wprowadzony przez GISI w 1922 r. I został zdefiniowany jako wielokrotny kontakt zębów, w którym buźle językowe zębów górnych zębów spadają do środkowego integrabia pogłębiające zębów dolnych bocznych.
Zatem centralnym okluzją jest wielokrotne styki fuzury-gruźliczni rzędów stomatologicznych podczas centralnej położenia głowy złącza temporominularnego w otworach stawowych (rys. 4.38).
Znaki centralnego okluzji:
Główny:
Dental - zamknięcie zębów o najwyższej liczbie kontaktów;
Stawek - głowa mumane procesu dolnej szczęki znajduje się u podstawy łyżwy bulwicy stawowej kościowej kości (rys. 4,40);
Figa. 4.38.Zęby w położeniu centralnej okluzji
Mięśni jest jednoczesnym zmniejszeniem mięśni doczesnej, żucia i środków przyśrodkowych (mięśnie podnoszące dolną szczękę) (Rys. 4.39).
Dodatkowy:
Środkowa linia osoby zbiega się z linią przechodzącą między centralami;
Figa. 4.39.Lokalizacja głowy dolnej szczęki w środkowej okluzji
Figa. 4,40.Mięśnie w tonie w centralnej okluzji:
1 - Tempoch.
2 - żucie
3 - Medial Wortid
Figa. 4.41.Centralna (znana, wielokrotna) okluzja
Figa. 4.42.Obróbka dwustronna mięśni skrzydła bocznego
Górne frezy pokrywa się niższą wysokość rdzenia (z ortoganowym ugryzieniem);
W polu zębów bocznych znajduje się nakładanie się dolnych szczęk niższych szczęk niższych szczęk niższej szczęki (w kierunku przelewu), każdy górny ząb ma dwóch antagonistów - ta sama nazwa i stojąco, każdy dolny ząb Ma również dwóch antagonistów - ta sama nazwa i pozycja medialna (wyjątek wynosi 11, 21, 38 i 48 zębów, które mają tylko jednego antagonisty).
Według V.N. Kopin, jest zwyczajowo przydzielenie centralnej okluzji i wtórna centralna okluzja - Wymuszona pozycja dolnej szczęki z maksymalną redukcją mięśni podnoszących dolną szczękę, aby osiągnąć maksymalny kontakt między zębami zachowanymi.
Także izolowane warunki zwykła okluzja, wiele okluzji - maksymalne zamknięcie wierszy stomatologicznej i możliwe jest, bez centralnej pozycji dolnych głowic szczęk w stawowych doły.
W literaturze zagranicznej do wyznaczenia centralna (zwykła, wielokrotna) okluzjatermin ma zastosowanie Maksymalna pozycja międzypalająca (ICP) - maksymalna pozycja integrabia (rys. 4.41).
Przestępstwo przednie (ruch strzałkowy dolnej szczęki) - Przesunięcie dolnej szczęki do przodu, w dół, gdy dwustronne zmniejszenie bocznych mięśni skrzydeł (Rysunek 4.42.).
Krawędzie tnące zębów przednich zębów są ustawione na gniazdo (rys. 4.43), w regionie zębów bocznych - Dezlokacja lub kontakt w obszarze dalszych buggerów ostatniego trzonów (trzyczęściowy kontakt zgodnie z Bonville ). Obecność kontaktu zależy od stopnia gumowej nakładania się, ciężkości zębów do żucia begro, stopień ciężkości krzywej, nachylenie górnych przednich zębów, ścieżka stawowa jest tak zwana artykułowanie pięciu Ghanau.
Strzelna ścieżka cięcia - Jest to sposób poruszania się docinaków dolnej szczęki na powierzchniach nieba górnych frezów do przodu. Jego wartość jest bezpośrednio zależna od stopnia nacięcia (Rys. 4.44).
Kąt zdejmowania strzałki uformuje się podczas przekraczania płaszczyzny powierzchni włącznych górnych siekaczy
Figa. 4.43.Przednia okluzja
Figa. 4.44.Strzelna ścieżka cięcia
Figa. 4.45.Kąt podżegania strzałkowego (a)
Figa. 4.46.Róg przegubu sagital
Figa. 4.47.Wdzięczny mięsień: a - dolna głowa b - górna głowa
z płaszczyzną okluzyjną (rys. 4,45). Jego wartość zależy od rodzaju ugryzienia, nachylenie osi wzdłużnych górnych frezów szczękowych, jest równa (przez GTII) średnio 40 ° C - 50 °.
Strzelna ścieżka stawowa uformuje się przez przemieszczenie głowic w dół i dolnej szczęki naprzód na łyżwiarze guzków stawowych.
Kąt przegubu przegrzania jest utworzony pod kątem między stawem stawowym a płaszczem okluzyjnym - 20 - 40 °, średnio wynosi 33 ° (w zależności od giz) (rys. 4,46).
Boczna okluzja (Przemienniki poprzeczne niższej szczęki) są utworzone przez przemieszczenie dolnej szczęki w prawo i w lewo i przeprowadza się przy zmniejszeniu z bocznego mięśnia skrzydła po stronie przeciwnej do przemieszczenia (rys. 4.47). W którym po stronie pracy (gdzie wystąpiło przemieszczenie) w dolnym departamencie głowicy ENCS dolnej szczęki obraca się wokół swojej osi; po bilansowaniu w górnym Departamencie, głowa dolnej szczęki, a dysk stawowy jest przesuwany, do przodu i wewnątrz, osiągając wierzchołki guzków stawowych.
Istnieją trzy koncepcje kontaktów zębów w bocznych okluzji: 1. Dwustronne styki równoważące (klasyczna teoria okluzji GISI-Hannau).
2. Funkcja prowadzenia grupy (konserwacja grupowa).
3. Konserwacja fang (ochrona kłabowa).
W bocznym przemieszczeniu dolnej szczęki po stronie roboczej, kontaktują się te same nazwy zębów obu szczęk, na równoważącym, wraz z pochodnymi błędami bilansowanymi (rys. 4,48).
Teoria dwustronnych styków równoważących (klasyczna teoria okluzji Gysi-Hannau), rozwinęła się w XIX wieku, nie straciła dzisiaj swoich znaczeń, ale jest używany głównie przy projektowaniu uzgadnia z całkowitą brakiem zębów do ustabilizowania protez.
Po stronie roboczej może być w kontakcie tylko pemaled bumps o premarariach i zębów - kontakty grupowe (rys. 4.49) lub tylko kły - ochrona kły (fig. 4,50), podczas gdy nie ma styków okluzowych po stronie równoważenia. Taki charakter styków okluzowych w okluzji bocznej jest w normę w przytłaczającej większości przypadków.
Boczny stawki (po bilansowaniu) - jest to ścieżka głowy dolnej szczęki przy rozciąganiu dolnej szczęki na bok, która jest utworzona przez medial i górne ściany
Figa. 4.48.Dwustronne styki równoważące (klasyczna teoria okluzji GISI-Hannau)
Figa. 4.49.Funkcja prowadzenia grupy (konserwacja grupowa)
Figa. 4.50.Kły (ochrona zwrotna)
Figa. 4.51.Ścieżka stawu bocznego (A) i cięcia (b)
Figa. 4.52.Kąt benceta α.
Figa. 4.53.Kąt gotycki (a)
loks stawowy, skate stawowej tubercy, podczas gdy głowa dolnej szczęki jest przesunięta, do przodu i nieco wewnątrz (rys. 4.51).
Kąt bocznej ścieżki stawowej (kąt bennet - Jest to kąt między stawem a płaszczem strzałkowym - 15 - 17 ° (Rys. 4.52).
Strona ścieżka do cięcia niższe frezy (punkt cięcia) są wykonywane w stosunku do środkowej płaszczyzny (rys. 4.51).
Kąt bocznej ścieżki gumowej (kąt gotycki) - Jest kątem między linią przemieszczenia punktu cięcia w prawo lub w lewo - 110 ° - 120 °
Pionowe ruchy dolnej szczęki (otwarcie, zamknięcie ust) zakończono alternatywnym wpływem mięśni, obniżając szczęki. Mięśnie podnoszące dolną szczękę obejmują mięśnie doczesne, żucie i przyśrodkowe, podczas gdy zamknięcie ust następuje, gdy mięśnie są stopniowo zrelaksowane, obniżając dolną szczękę. Obniżenie dolnej szczęki przeprowadza się przy zmniejszeniu współczesnych mięśni mokonowych, ślubu, manekina, manekinów i bocznych mięśni, podczas gdy przybliżona kość jest przymocowana przez mięśnie znajdujące się pod nim (Rys. 4.54).
Figa. 4.54.Mięśnie omijające dolną szczękę:
1 - MAXILLO-SUPWIT (OALL MEMRAGM)
2 - przedni brzuch mięśni szampańskich
3 - Back brzuch mięśni manekiny
4 - ShopopodytuyAsur.
Figa. 4.55.Ruch głowy stawowej podczas otwierania ust
Figa. 4.56.Maksymalne otwarcie ust
W początkowym etapie otwierania ust, stawowe głowice obracają się wokół osi poprzecznej, a następnie przesuń rurę bluźniku stawowego w kierunku w dół i do przodu na górną część guzki stawowej. Przy maksymalnym otwarciu ust, stawowe głowice również robią ruch obrotowy i są instalowane na przedniej krawędzi bluźnika stawowego (Rys. 4.55). Odległość między krawędziami tnącymi górnych i dolnych frezów z maksymalnym otworem usta wynosi średnio równa 4 - 5 cm (Rys. 4.56).
Podstawy okluzji funkcjonalnej
Departament Stomatologii Ortopedycznej BGMU
Naumovich S.a., Naumovich S.S., Titov P.L.
Podstawowe zasady okluzji funkcjonalnej
Rozwój technologii i materiałów w stomatologii umożliwiło znacząco poprawić rehabilitację dentystyczną pacjentów. Zasady ogólne i podejścia do leczenia nie zmieniają się na przestrzeni lat, a niektóre z podstawowych kwestii przywrócenia okluzji pozostają poza podstawowym. Praktycznie wszelkie zakłócenia w jamie ustnej wymaga dentysty wiedzy w tej dziedzinie. Wiele problemów związanych z manifestacją u pacjentów ból twarzy może być rozwiązany przez normalizację relacji okluzowych.
Celem rozwijania schematów okluzowych o wszelkich rodzajach dentold lub leczenia ortodontycznego jest utworzenie harmonijnych stosunków wszystkich narządów i struktur jamy ustnej, aby zapewnić optymalną estetykę i maksymalną wydajność aparatu do żucia. Harmonia okluzyjna powinna być odtworzona zarówno w centralnym stosunku szczęk, jak i centralnej okluzji i we wszystkich funkcjonalnych ekscentrycznych pozycjach dolnej szczęki.
Ignorowanie i niedocenianie składnika funkcjonalnego urządzenia do żucia - relacje centralne, relacje okluzyjne, indywidualne właściwości dynamiczne w złożonych sytuacjach klinicznych związanych z patologią stawu temporomularnego, prowadzi do sytuacji konfliktów i poważnych konsekwencji dla pacjentów z powodu trudnej adaptacji do protez, który nie odpowiada statusowi stomatologicznemu i wymaganiom wydajności funkcjonalnej.
W literaturze krajowej i zagranicznej istnieje duża liczba teorii i koncepcji okluzji funkcjonalnej, z których wielu sprzecznych się nawzajem. Niniejsza publikacja podkreśliła najważniejsze i podstawowe zasady okluzji, biorąc pod uwagę poziom nowoczesnej wiedzy (w tym podstawowej) oraz zasad medycyny opartej na dowodach. Przedstawiono warunki oryginalne, różne definicje podobnych koncepcji są prezentowane i wygodne i kompletne do zrozumienia i stosowania w praktyce.
Anatomia funkcjonalnatemple-Mighty.
Luźny staw - Jest to sparowane wspólne głowy stawów dolnej szczęki z powierzchniami stawów z kościami czasowymi. Prawa i lewa fizjologiczna fizjologicznie tworzy jeden system, ruchy w nich są wykonywane jednocześnie. Jeśli chodzi o jego strukturę, złącze temporomaryczne ma szereg wspólnych funkcji z innymi stawami, ale ma funkcje, które określają jego osobliwą funkcję. Każda artykulacja składa się z głowy articulum dolnej szczęki, stawowej Fossa z części bębna kościowej kości, stawowej Tuberculk, dysk stawowy, kapsułki i więzadła. Nie ma noworodkiej gruźlicy, pojawiając się w swoim niemowlęcym do 7-8 miesięcy życia, jest w końcu sporządzony o 6-7 lat, tj. Przez początek ząbkowania stałych zębów. Wysokość guzki zależy od wieku i charakteru okluzji.
Złącze temporandibularne można przypisać elipsis, ponieważ głowa mumane odpływu dolnej szczęki w formacie zbliża się do trzech osi elipsoida. Jednak powierzchnia stawowa kości nieprzezroczystej, w tym fossa stawowego i stawowej bulwa, ma tak złożoną formę, że ruch w stawie jest niewiele przypominający o ruchu w typowych stawach elipsycznych. Rozbieżność w wielkości Fossy stawowej i głowicy stawowej są kompensowane przez dwa czynniki. Po pierwsze, kapsułka stawowa jest przymocowana nie poza otworem (zarówno w innych stawach), jak i wewnątrz - na przedniej krawędzi gniazda bębna skalistego, co powoduje zwężenie jamy stawowej. Po drugie, dysk stawowy, znajdujący się w postaci biczowej płyty między powierzchniami stawów, tworzy swoją dolną powierzchnię jako kolejną klapę stawową odpowiadającą głowicy stawowej.
Chrząstka w stawie jest pokryta tylko przed frontem stawowym lisa do skalistego szczeliny bębnowej i stawowej głowy dolnej szczęki. Chrząstka powierzchni stawowych nie jest hialina, ale połączona, cienkie i ciągłe. Przód Fossa jest reprezentowany przez stawowe tuberculos - gęsta tworzenie kości o wysokości 5 do 25 mm, dostosowanej do percepcji ciśnienia do żucia, a tył skamary jest cienką płytką z grubością 0,5- 2,0 mm, oddzielając fossa stawowa z lisa czaszkowego (rys. Jedna).
Połączenie temporandibularne łączy dolną szczękę podstawą czaszki i określa charakter swoich ruchów. Głowica stawowa, dzięki czemu różnorodne ruchy na tylnej łyżwach stawowej tubercy, przesyła ciśnienie do żucia przez dysk stawowy na grubym bulwianym bluźniku stawowym. Takie relacje topograficzne są utrzymywane w normę okluzji uzgniecenia i napięcia mięśni skrzydeł zewnętrznych.
Stawowa głowa Składa się z cienkiej warstwy zwartej kości, pod którą substancja kość gąbki jest. Rozmiar głowicy stawowej w kierunku mediorialu wynosi około 20 mm, przed nim - około 10 mm. Wewnętrzny biegun głowicy znajduje się dalszy niż zewnętrzny, oś wzdłużna głowicy znajduje się pod kątem 10-30 ° do płaszczyzny czołowej. Przednia powierzchnia procesu stawowego ma otwór ściany, w którym przymocowane są dolne belki bocznego mięśnia skrzydła. Górne pakiety tego mięśnia są przymocowane bezpośrednio do kapsułki stawowej i dysku stawowego, które muszą być brane pod uwagę przy różnych chorobach stawów.
Między dwiema formami kości jest włóknisty dysk stawowy. zawierające komórki chrząstki, które w pełni dzieli przestrzeń złącza na dwie kamery - górne i dolne. Dysk jest dwa -Pończkowa płyta o owalnym kształcie z przednim i tylnym pogrubieniem (słupy). Dysk znajduje się między powierzchniami stawów, powtarzając ich kształt i zwiększenie powierzchni kontaktu. Na krawędziach płyta jest walczona kapsułką stawową. Z zamkniętymi szczękami dysk w postaci kapelusza zakrywa głowę. Jednocześnie, gruba podwórka znajduje się między najgłębszą częścią lisa a głową, a przedni cienki - między głową a tubercock. Gładkość ruchów w ENCH w pełni zależy od prawidłowej lokalizacji złożonego "Głowy stawowej - Disc - Truźwka stawowa".
Kapsułka stawowa. Jest to szeroki wolny, stożkowy i bojowy osłona tkanki łącznej, dostosowując ruch dolnej szczęki, ale pozwala im w znaczących limitach. Kapsułka nie pęka nawet w przypadku przemieszczenia połączeń. Na kościowej koli, kapsułka jest przymocowana do przedniej bluźnika i do przedniej krawędzi gniazda bębna skalistego. Dolna kapsułka szczęki jest przymocowana do szyi procesu stawowego. Grubość kapsułki stawowej jest nierówna i waha się od 0,4 do 1,7 mm. Najlepsza przód i wewnętrzna część kapsułki. Zagęszczoną część tylną wytrzymuje boczne mięśni Wonderland, ciągnąc dysk stawowy i stawową głowę. Największa długość kapsułki ma z przodu i na zewnątrz, co wyjaśnia znacznie częstsze przednie przemieszczenia stawów w porównaniu z tylnym zwichnięciem. Kapsułka stawowa składa się z warstw zewnętrznych (włóknistych) i wewnętrznych (śródbłonka). Ten ostatni jest podszyty warstwą komórek śródbłonka, wykopalający płyn maziowy, który zmniejsza tarcie powierzchniowych powierzchni.
Granica Wspólne składa się z więzadełek out i wewnątrzpuszarnych. Utrzymuj pakiety, zwłaszcza ekstrakapsuć, zapobiegają rozciąganiu kapsułki stawowej. Składają się z włóknistej tkanki łącznej neelastycznej, więc po przywróceniu prawie ich długości. Ligamenty pozagapialne obejmują żuchwy żuchwę, żuchwy w kształcie klina i ochłodzony, do wewnątrzwspoławców - przednich i tylnych disco-temporal i disco-żuchwy więzadła. Kapsułka stawowa otacza wymienione struktury, więzadło boczne.
Mięśnie różnych grup uczestniczą również w funkcjonowaniu złącza temporandibularnego. Mięśnie do żucia Do których czasowy, faktycznie żucie, przyśrodkowe i boczne mięśnierzyniane mięśnie są odpowiedzialne za przesuwanie boczne dolnej szczęki, jego zaawansowane i podnoszące. Opuść dolną szczękę z windą szczękową, dwutlenkowymi mięśniami i odpramicznymi. W procesie żucia, mięśnie twarzy i przedni obszar szyi są również zaangażowane.
Podczas otwierania i zamykania ust w regionie znajdującym się keeprende z zewnętrznej kozy, można umieścić boczny biegun głowicy stawowej. Jeśli głowica stawowa zostanie przesunięta przez zatrzymanie podczas zamykania, a następnie maksymalnym otworzeniem ust, boczna część bulwy stawowej można umieścić. Możliwe jest prawidłowy ruch złącza, chociaż staw jest zlokalizowany przez 1-2 cm pod powierzchnią skóry: tylna obramowanie mięśnia do żucia znajduje się Klei z przodu złącza i samego obszaru Jest pokryty masywnym żelazem lakierowym, warstwą tkanki tłuszczowej i skóry.
Wiek zmienia się w tymczasowymlekki Susta.i zmiany powiązanez utratą zębów
Uważa się, że wzrost złącza temporandibularnego jest zakończone do 20 lat. Jednak zmiany adaptacyjne są kontynuowane w stawie w wyniku zmian fizjologicznych lub funkcjonalnych w otaczających tkankach. Utwórz wpływ na stan starzenia stawów i towarzysząc mu w celu zmniejszenia aktywności mięśni żucia, utraty zębów i zmian w relacjach okluzyjnych. W rezultacie konstrukcja i konfiguracja złącza stopniowo się zmieniają. Najbardziej znalne zmiany funkcjonalne rozwijają się w kościach stawowych w wyniku przebudowy. Stopień takiego przebudowy zależy od metabolizmu kości ani wieku jednostki, ale z warunków funkcjonalnych i mechanicznych. Szczególnie silna korelacja jest oznaczona między stopniem przebudowy a liczbą utraconych zębów. Na morfologii głowy stawowej wpływa na złożenie. Aktywność przebudowy różni się nieznacznie w różnych obszarach jamy ustnej. Tak więc, przebudowa w strefie stawowej wyraża nieco więcej niż w obszarze kieszeni lub elewacji. Zmiana morfologii kości stawowej jest również bardziej wyraźna niż w innych obszarach.
Morfologia i funkcja stawu temporowistego są w dużej mierze zależne od wieku, zwłaszcza jeśli wzrost wieku towarzyszy utrata zębów. Ponieważ zęby przegrywa nasilenie gięcia głowicy stawowej zmniejsza się, a szczyt pszczeli jest przesunięty w porównaniu z medianą, a nawet przednią pozycją szczytu w obecności zębów. Od utraty zębów wysokość głowicy stawowej zmniejsza znacznie silniejszy niż wysokość procesu wieńcowego, ten ostatni wydaje się bardziej wydłużony w porównaniu z procesem stawowym. W większości przypadków zmiany w głowicy stawowej są znacznie bardziej wyraźne niż zmiany piątej stawowej. Czasami może wydawać się, że głowa stawowa całkowicie zniknęła. Zmiany głowicy stawowej mogą być spowodowane resorpcją lub tworzeniem prasy (depresji) na powierzchni stawowej, a także resorpcji tylnej części głowy w sąsiedztwie do tylnej powierzchni lisa stawowego. Resorpcja częściej rozwija się w bocznej głowie głowy niż w środkowym, a rzadziej w obszarze dołów mięśni Wingid.
Z całkowitą utratą zębów, rozmiar pionowy (głębokość) oparów zmniejsza się. Ponadto, z resorpcją w dziedzinie przedniej granicy stawowej Fossa, charakter ruchów bocznych o niższych zmianach szczęki. Zatem nasilenie gięcia sigmoidalnego od dołu dołów przed zmniejszeniem wysokości. Istnieją zmiany w dziedzinie przyśrodkowych i bocznych obramowaniach YAM. Odległość od dołu dołów do granic przyśrodkowych i bocznych jest zmniejszona przez utratę zębów, a zakręt staje się mniej wyraźny. Jednak w przeciwieństwie do głowicy stawowej, kształt i wymiary lisa stawowego są nieznacznie zmieniane.
Ruchy biomechanikiŻuchwa
Główną cechą ruchów dolnej szczęki u ludzi jest obecność nie tylko rotacyjnych, ale także ruchów translacyjnych w stawie skoruszkowym w trzech płaszczyznach. Jeśli obrót jest ruchem obiektu wokół osi, a w stawie występuje w dolnym biegunie, to translacyjne nazywa się ruchem, w którym wszystkie punkty korpusu są przesuwane w jednym kierunku i jedną prędkością. Progresywny ruch w stawie występuje w górnym biegunie i charakteryzuje się przemieszczeniem osi poziomej przechodzącym przez centra obu stawów głównych, z dowolnymi ruchami w stawie.
Ench tworzy samoloty przewodników do ruchu dolnej szczęki. Stabilna pozycja dolnej szczęki w przestrzeni jest tworzona przez styki occlusal zębów do żucia, zapewniając "ochronę okluzyjnej" złącza.
Zatem dolna szczęka osoby może dokonać ruchów w kilku kierunkach (rys. 2):
Pionowy (up-dół), który odpowiada otworze i zamykaniu ust;
Strzałka (przesuwne lub poruszające się do przodu);
Przelew (przemieszczenia boczne po prawej i lewej).
Ostatni kierunek to połączenie pierwszych dwóch. Każdy ruch dolnej szczęki występuje podczas przesuwania i obracania głowic dolnej szczęki. Różnica leży tylko w niektórych przypadkach przeważających zawiasami, aw innych - przesuwne ruchy.
W płaszczyźnie strzałkowym można określić następujące główne pozycje dolnej szczęki: główny stosunek, położenie względnego spoczynku fizjologicznego i położenie centralnej okluzji. Najpełniejszym obrazem ruchów dolnej szczęki można uzyskać, zrównoważenie punktu środkowego pomiędzy centralnym dolnym nożnikami podczas otwierania i zamykania ust, a także wtedy, gdy dolna szczęka jest przesunięta do centralnego stosunku.
Trajektoria dolnej szczęki w płaszczyźnie strzałkowym jest reprezentowana przez schemat zaproponowany przez ULF Poseled w 1952 r. (Rys. 3).
Pełny zakres ruchów dolnej szczęki skierowanej przez zęby i połączenia należy rozważyć w płaszczyźnie strzałek, poziomych i czołowych (rys. 4).
Wskaźnik centralny
W ruchu strzałkowym dolnej szczęki dwa najważniejsze przepisy są stosunki centralne i centralne okluzję.
W początkowej fazie ruchów dolnej szczęki, gdy artycyści znajdują się w najwyższym, mediany-Macetontal niezabezpieczonym położeniu w ustawionych doły, dolna szczęka jest w centralnym stosunku. W tej pozycji szczęka obraca się wokół stacjonarnej osi poziomej łączącej głowice stawowe po obu stronach połączenia i zwane oś końcowa obrotu, lub zawiasowa oś terminalu .
Gdy głowice stawowe są obracane wokół osi zaciskowej, środkowy punkt dolnych frezów opisuje łuk o długości około 20-25 mm. Ta trajektoria jest nazywana zamknięcie łuku terminali .
Oś zawiasów terminalowych można zarejestrować klinicznie. Jednocześnie stawowe głowy zajmują centralną (tylną swobodę) w stawie. Jest to najbardziej fizjologicznie korzystna pozycja stawowych głowic (rys. 5).
Często centralna relacja jest związana tylko ze szczękami zezlessalnymi, ale jest określona przez wszystkich pacjentów i jest kluczową koncepcją w okluzji. Istnieje duża liczba oznaczeń centralnej relacji. "Glosariusz Warunki Protetodontyczne, 2005)" Słownik warunków protetycznych, 2005) daje siedem definicji:
1) jest stosunkiem szczęki górnej i dolnej, w której stawowi talii są w kontakcie z najbardziej subtelnymi odskocznymi nagłymi częściami stawów w kompleksie z górną przednią pozycją w stosunku do guzków stawowych. Przepis ten nie zależy od styków zębów i jest ograniczony wyłącznie przez obrót wokół osi zaciskowej;
2) jest najbardziej dystalną pozycją fizjologiczną dolnej szczęki w stosunku do góry, z których możliwe są ruchy boczne dolnej szczęki. Ten stosunek może być na różnych wysokości okluzji;
3) jest najbardziej dystalną pozycją dolnej szczęki w odniesieniu do góry, w którym artycyści znajdują się w najbardziej tylnym stanie nienadzorowanym w stawowych dołach na różnych wysokości okluzji, z których możliwe są ruchy boczne dolnej szczęki;
4) jest najbardziej dystalną pozycją dolnej szczęki w stosunku do góry na pewnej wysokości okluzji, z której możliwe są ruchy boczne niższej szczęki;
5) - Jest to stosunek górnych i dolnych szczęk, w których głowice stawowe i płyty stawowe znajdują się w najwyższej możliwej i środkowej pozycji. Przepis ten jest dość trudny do określenia anatomicznie, ale jest on klinicznie ujawniany, gdy dolna szczęka obraca się wokół osi zaciskowej w początkowej fazie otwarcia ust. Jest to klinicznie określony stosunek dolnych i górnych szczęk, w których kompleks "Głowica stawowa - Dysk stawowy" znajduje się w stawowej Fossie w górnej i środkowej pozycji w stosunku do gruźlicy stawowej;
6) jest położeniem dolnej szczęki w stosunku do góry, w której artycyści są w górnej i najbardziej tylnej pozycji w stawowej ignamie;
7) jest klinicznie określoną pozycją dolnej szczęki, w której główki stawów znajdują się w przedniej i najbardziej medialnej pozycji. Centralna relacja może być ustalona u pacjentów w przypadku braku bólu i objawów uszkodzeń stawów temporomatycznych.
Z powyższych definicji widać, że centralny związek można scharakteryzować zarówno z położenia położenia szczęk, jak i z położenia położenia stawowych głowic. Jednak głównym kryterium jest jednak, że centralny stosunek jest absolutnie niezależny od pozycji i charakteru zębów, określa pozycję dolnej szczęki w stosunku do czaszki. Wielu autorów jest również skłonni wierzyć, że centralny stosunek nie zależy od możliwości bocznego przemieszczenia dolnej szczęki, ponieważ ruchy boczne są możliwe w prawie wszystkich pozycjach dolnej szczęki w przestrzeni.
W przeciwieństwie do wszystkich rodzajów okluzji (centralny, przód, bok), centralny stosunek jest zachowany prawie niezmienione przez całe życie, z wyjątkiem przypadków uszkodzenia lub uszkodzeń złączy temporomandibularnych. Dolna szczęka może być wielokrotnie powracająca do tej pozycji początkowej, dlatego, jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie protezy w centralnej okluzji, na przykład, u pacjentów z całkowitą utratą zębów, centralny stosunek jest punktem początkowy w tworzeniu okluzji .
Naszym zdaniem najbardziej kompletna definicja jest następująca: Wskaźnik centralny - Jest to najbardziej dystalne położenie dolnej szczęki w odniesieniu do góry na pewnej wysokości okluzji, w której głowice stawowe znajdują się w niezabezpieczonym ekstremalnym górnym i środkowym położeniu w pozycji stawowej. Z tego położenia dolna szczęka może wykonywać ruchy boczne i obraca się wokół osi zaciskowej przed dokonaniem ruchów translacyjnych.
Gdy dolna otwarcie szczęki, sztuczne głowy zaczynają się poruszać do przodu: a translacyjne dodaje się do ruchu obrotowego w stawie. Mediany punkt dolnych frezów przestaje obracać się wokół osi zaciskowej, a dolna szczęka wychodzi z pozycji centralnej relacji. Łuk z maksymalnym ruchem otwarcia waha się od 40 do 50 mm (rys. 6).
Dolna szczęka nadal wykonuje ruch zamykający wzdłuż łuku zamykającego terminal przed skontaktowaniem się z kontaktem między zębami. Ten początkowy punkt kontaktu w różnych ludziach jest inny i zależy od położenia zębów i wysokości okluzji. Wstępny punkt kontaktu wierszy dentystycznych w ramach głównego stosunku jest nazywany tylna pozycja kontaktowa czasami synonimy znajdują się również w literaturze - Centralna pozycja kontaktowa. i Tylna pozycja kontaktowa .
Z dalszym ruchem zamykającym po osiągnięciu początkowego kontaktu zębów w centralnym stosunku dolnej szczęki ślizgają się do przodu i w górę centralna okluzja W przypadku których maksymalne zamknięcie integbbabryczne zęba górnej i dolnej szczęki charakteryzuje się. Przesuwne w centrum występuje wzdłuż prętów Premolars i Molarów, które w normie powinno znajdować się w symetrycznych kontaktach z dwoma osób trzecich. Przemieszczenie dolnej szczęki ze stanowiska centralnego stosunku do pozycji maksymalnego kontaktu zintegrowanego towarzyszy ruch artystycznych głowic w dół i do przodu na tylnych łyżwach zwinnych guzków.
Przesuwanie dolnej szczęki z położenia centralnego stosunku do centralnej pozycji okluzyjnej przesuwając się w centrum Jego wartość wynosi średnio 1-2 mm.
Według U. Posselt tylko 10% osób nie ma przesuwania się w centrum, w tym przypadku centralny związek będzie zbieżny z centralnym okluzją. Zatem położenie początkowego styku zębów, gdy usta są zamknięte, zbiegają się z położeniem maksymalnego kontaktu integrabright.
Centralna okluzja
Centralna okluzja jest równie ważnym położeniem szczęk w przestrzeni niezbędnej do zrozumienia zagadnień okluzji, ponieważ charakteryzuje stosunek rzędów stomatologicznych górnych i dolnych szczęk. Jednak w przeciwieństwie do centralnej relacji, która ma dużą liczbę opisywania go z różnych boków, ale nie sprzeczne z definicjami, w zrozumieniu, jakiego centralnej okluzji są poważne nieporozumienia.
W literaturze krajowej wyróżnia się trzy główne oznaki okluzji centralnej:
1) Dental - maksymalny wielokrotny kontakt wierszy stomatologicznych;
2) znak stawowy - stawowa głowa dolnej szczęki znajduje się u podstawy skate bluźnika stawowego;
3) Mięśni - jednolity ton mięśni żucia i mięśni, obniżenie dolnej szczęki.
Tak, prof. V.A. Grip uważa, że \u200b\u200bcentralna okluzja jest wieloma stykami lis-gruźlicznymi wierszami stomatologicznymi podczas centralnej pozycji głowicami złącza temporomandibularnego w otworach stawowych, gdy przednie i duszne szczeliny są w przybliżeniu takie same, jak i po prawej.
W literaturze zagranicznej następująca definicja terminu centralnego okluzji ( centryczny okluzja ) - Jest to zamknięcie wierszy stomatologicznych w pozycji centralnej relacji, która ma zasadniczo różną wartość. Pozycja szczęk, w której występuje maksymalne zamknięcie zębów, niezależnie od pozycji w stawie, jest nazywany pozycja maksymalnego zamknięcia integrabia - maksymalny intercuspal. pozycja (Synonimy. maksymalny międzypakunek. , intercuspal. pozycja ). Z zbiegiem tej pozycji z centrowaniem artystych głowic w stawie i jednolity ton mięśni zaangażowanych w żucie, mówią o zwyczajowa okluzja - zwykły okluzja . Zwykła okluzja jest indywidualną pozycją zamknięcia, nabyte przez dostosowanie w wyniku zniszczenia i utraty zębów, zmian w pozycji zębów, protezy i leczenia przywrócenia. W wyniku zmiany położenia zamknięcia antagonistów, głowice stawowe są przesuwane, a aktywność funkcjonalna maszyny nerwowo-mięśniowej. U pacjentów bez znaczących zaburzeń, system do żucia funkcja jako całość nie ma potrzeby skorygowania zwykłej okluzji.
Pomimo różnych zrozumienia terminu, większość autorów uważa, że \u200b\u200bnajbardziej fizjologicznie dla układu dentystycznego jest centralny okluzja z centralną pozycją stawów głównych wkładach stawowych. Te. Maksymalny zbieg okoliczności położenia centralnego stosunku i centralnego okluzji przy zachowaniu przesuwania w środku. Jednak przy tworzeniu "sztucznej" centralnej okluzji, na przykład podczas protezy, konieczne jest uniknięcie jej transferu do centralnego związku bez przesuwania w środku.
Pozycja centralnego stosunku, przesuwająca się w środku i centralnym okluzji łączy się w terminie centralna okluzja. Wszystkie inne pozycje szczęk ekscentryczna okluzja .
Jest w pozycji centralnego okluzji, że ugryzienie jest oceniane w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: strzałek, transverzal i pionowy.
Tempo ugryzienia w płaszczyźnie strzałkowym.Górne zęby przednie znajdują się przed przednimi zębami przednimi zębami z konserwacją kontaktu z rurką. Pączki pędzla przyśrodkowego górnego pierwszego molowego znajdują się w szczelinie między pierwszymi i drugą łapą pierwszych mullów dolnej szczęki (klasa I Engle). Fang górnej szczęki znajduje się między fang a pierwszym przedkładnikiem dolnej szczęki.
Tempo ugryzienia w pionowej płaszczyźnie.Górne przednie zęby nakładają się na dolne zęby nie więcej niż 1/3 wielkości korony. Górne zęby boczne nakładają się na mniejszą wielkość żarówki.
Wskaźnik ugryzienia w płaszczyźnie przesyłki.Środkowa linia między centralowymi nożami na górnych i dolnych szczękach pokrywa się. Pieczenie zębów dolnych bocznych zębów umieszcza się w podłużnych szczelinach między pikami zębów górnej szczęki. Kiedy rzędy stomatologiczne linii wydane na wierzchołkach błędów i fezurów są łączone. Jednocześnie, wspierające kurczaki zęba górnej szczęki są zainstalowane w FISSURAS z dolnych antagonistów szczęki, a policzki nośne zębów dolnych szczęk są instalowane w fissuras zęba górnej szczęki (rys. 7).
Również, z ortoganowym kęsem każdy ząb ma dwóch antagonistów oprócz centralnego noża dolnej szczęki, a trzecim molowym górnej szczęki.
Z normalnym zamknięciem zębów w położeniu centralnej okluzji, błędy nieba górnych zębów bocznych i prażonych guzków o dolnych zębów zębów zachowują okluzyjne wskaźniki pionowe i są nazywane odniesienie lub centryczny, - Trzymają wysokość okluzji. Powłoki marynowania górnych zębów i niższe błędy dolnych zębów są nazywane neopur. lub. przewodnicy - Chronią policzki i język przed wejściem między zębami, a także uczestniczą w ruchach bocznych niższej szczęki (rys. 8).
Błędy wsparcia stanowią około 60% rozmiarów PEBBING Molarów, a błędy Neomope są około 40%.
Ocena ugryzienia odbywa się tylko w pozycji centralnego okluzji, tj. Absolutnie nie uwzględnia wszystkich mimośrodowych ruchów dolnej szczęki, której normalizacja może również wymagać znacznej korekcji okluzyjnej. Jednocześnie jest to precyzyjnie z patologicznymi formami gryzienia: mesial, dalsze, otwarte, głębokie i krzyżowe - biomechanika dolnej szczęki zarówno w stojakach, jak iw płaszczyznach przelewowych jest zakłócony. Dlatego normalizacja ugryzienia w dzieciństwie jest wiodącym czynnikiem w optymalnej okluzji funkcjonalnej w dorosłości.
Pionowy składnik okluzji
Podczas normalizacji okluzji konieczne jest prawidłowe określenie jej składnika pionowego, który składa się z dwóch głównych rozmiarów: wysokości okluzji. (VDO - pionowy wymiar okluzji) i wysokość odpoczynku (VDR - pionowy wymiar odpoczynku). Pod wysokością okluzji wielkość pionowa osoby jest rozumiana, gdy zęby są w położeniu centralnego okluzji, pomiędzy dwoma arbitrymi kropkami: jeden z nich jest wyższy niż jama doustna - zwykle u podstawy nosa, druga jest poniżej jamy ustnej, u podstawy podbródka (rys. 9).
Wysokość reszty jest odległość między tymi samymi punktami, gdy dolna szczęka w pozycji reszty fizjologicznej. Wysokość odpoczynku mierzy się, gdy osoba jest w stanie swobodnym i położeniu pionowym. Pozycja reszty fizjologicznej charakteryzuje się minimalnym i jednolitym tonem mięśni, obniżenia i podnoszenia dolnej szczęki. Z tym położeniem dolnej szczęki kontaktów między powierzchniami okluzyjnymi antagonistycznych zębów. Wraz z arbitralnym ruchem zamykającym dolna szczęka przesuwa się z pozycji reszty do położenia centralnego okluzji (rys. 10).
Odległość między powierzchniami okluzowymi zębami górnych i dolnych szczęk w pozycji fizjologicznej pokoju jest nazywana przestrzeń interkokularna . Jego wartość wynosi średnio 2-4 mm, jednak może wynosić od 1 do 7 mm i zależy od klasy anomalii oustronnej przez enomalii engle (fig. 11).
Aby ustalić dolną szczękę we właściwym położeniu centralnego stosunku, musisz znaleźć pionowy składnik okluzji. Centrowanie dolnej szczęki w stosunku do czaszki jest możliwe w różnych wersjach wysokości okluzji, ale tylko jeden z nich jest poprawny. Dolna szczęka jest w pozycji fizjologicznej odpoczynku głównego czasu w ciągu dnia, stan ten jest nietrwałe i może zmienić z wiekiem, na przykład, z utratą zębów.
W literaturze krajowej i praktyka lekarzy dentystów częściej używają warunków « wysokość niższej trzeciej twarzy w centralnej okluzji » i " wysokość dolnej trzeciej jednej twarzy " (ale nie "Wysokość okluzji"i "Wysokość pokoju" odpowiednio).
Nominacja z dolnej szczękiz pozycji centralnej okluzji(Sagital Cuttel.i ścieżka przegubowa)
Przedłużenie dolnej szczęki przed zamkniętymi zębami w większości przypadków jest wysyłana na powierzchniach przednich zębów. Ten ruch z położenia centralnego okluzji do pozycji, w której krawędzie siekaczy są w kontakcie, zależy od kąta nachylenia i stosunku ze sobą z siekaczami i kłami. Podczas tego ruchu stawowe głowice poruszają się w dół iw tył wzdłuż odpowiednich guzków stawów. Podczas przesuwania się, wykonują również ruchy obrotowe, zmuszając dolną szczękę do wykonywania ruchów otwarcia, podyktowane prętami przednimi zębów.
Kiedy ocenę I z normalnym pionowym nakładaniem się siekaczy, dolna rozszerzenie szczęki jest wysyłane do krawędzi dolnych frezów, przesuwając się wzdłuż powierzchni nieba górnych siekaczy. Ścieżka, że \u200b\u200bnazywa się niższe noży przechodzą na powierzchnie nieba górnych siekaczy swisowy sposób strzałkowy ( incisal. poradnictwo. ) . Kąt utworzony podczas przekraczania płaszczyzny okluzowej za pomocą sygnału strzałkowego jest nazywany kąt nacięcia strzałkowego I średnio zmienia się od 50 do 70 ° (rys. 12). Przecinaki mogą kierować zarówno nominację do dolnej szczęki, jak i ruchy boczne, więc termin znajduje się w literaturze "Przednie konserwacja" ( poprzedni. poradnictwo. ) charakteryzująca zależność przemieszczeń o niskiej szczęce ze styków przednich zębów.
Ścieżka, że \u200b\u200bnazywa się główki stawów wzdłuż dalszego zakresu tubercady stawowej podczas występowania dolnej szczęki strzałka stawowa ( kły. poradnictwo. ) i kąt utworzony podczas przekraczania trajektorii ruchu głowic za pomocą płaszczyzny okluzowej - kąt przegubu przegrzania (Rys. 13). Wielkość tego kąta jest ściśle jednostka i waha się od 20 do 40 °, średnia wartość zgodnie z GIZ wynosi 33 °. Trajektoria ruchu stawów ma zakrzywiony kształt i różni się od różnych osób. Trajektoria ruchu stawowych głowic, gdy dolna szczęka przesuwa się do pewnego punktu, może być reprezentowany jako linia prosta łącząca poziome centra obrotu obrotu stawów z położenia centralnego stosunku do pozycji przedłużonej do przodu.
Jeśli dolne frezy są w kontakcie z centralnym okluzją z powierzchniami nieba górnych siekaczy, dolna nominacja szczękowa do przodu z tej pozycji natychmiast spowoduje oddzielenie premolarium i trzonowców. W literaturze termin jest używany do opisania tego procesu. "Ujawnienie". Występowanie światła w kształcie klina między powierzchniami oklluzowymi zębów bocznych, gdy dolna rozszerzenie szczęki w przednim okludowniku został po raz pierwszy opisany przez duńskiego dentysty Karl Christensen (Carl Christensen), a także znany jako "zjawisko Christsena".
W tym samym czasie, podtrzymujące niebo buggers górnych zębów trzonowych są przesuwane dalsze względem centralnych dołów niższych antagonistów, a dolnym błędami zębów dolnych przesuwają się przyśrodkowo wzdłuż środkowych pęknięć górnych antagonistów (rys. 14 ).
Ścieżka cięcia służy jako składnik przewodnika przedni przy rozszerzaniu dolnej szczęki do przodu, a ścieżka przegubowa jest dystalnym elementem prowadzącym.
Kąt stawów i ścieżki naśladującej, jak również stromość łyżwiarstwa zębów do żucia, jest bezpośrednio zależna od siebie (rys. 15).
Harmonijna interakcja między swoimi i przegubowymi ścieżkami zapewnia przedłużenie dolnej szczęki z zamkniętymi zębami. Cięcie i ścieżki stawowe różnią się w zależności od rodzaju stosunku siekaczy. Tak więc, z różnymi anomaliami bite (otwarty i mesial) ścieżka tnąca może być całkowicie nieobecna, a ruch dolnej szczęki naprzód zostanie skierowany, kontaktując się z tylnymi zębami.
Boczne dolne szczęki.
Wraz z ruchami bocznymi dolna szczęka jest zdolna do przesunięcia w prawo i w lewo. Gdy dolna szczęka porusza się z położenia centralnej okluzji lub centralnej relacji, z którą ten ruch jest skierowany, jest nazywany pracujący, lub Laterotrozion, strona.
Nazywany jest ruch dolnej szczęki od położenia okluzji centralnej lub centralnej relacji w kierunku strony roboczej ruch roboczy.
Przyjęcie odwrócone do strony roboczej podczas wykonywania ruchu roboczego jest nazywany nie pracujący lub. MedioteRezion, bok. Termin znajduje się również w literaturze "Partia bilansowa" (Rys. 16).
Nazywana jest głowa stawowa po stronie roboczej pracujący główkę stawową, stawowa głowa po nieporozjającej stronie - nieprawidłowa stawowa głowa.
Podczas bezpośredniego ruchu bocznego z położenia centralnego okluzji, praca stawów obraca się wokół swojej osi pionowej w odpowiedniej fossie stawowej. Od anatomicznie fossa stawowa ma nieregularny kształt sferyczny, obrót obrotowej głowicy stawowej wewnątrz Pummus prowadzi do pewnego ruchu boku głowy. W tym samym czasie, prażone guzki o dolnych zębach są instalowane w płaszczyźnie poziomej na jednym poziomie z wspinaczami górnej.
Ponieważ istnieje wolna przestrzeń między wewnętrznym biegunem głowy stawowej a wewnętrzną ścianą stawowej Fossa, stawowa głowa na boku bilansująca w początkowej fazie ruchu boku dolnej szczęki jest przesuwa się do mediów, aby skontaktować się z wewnętrzna ściana lisa stawowego - ten ruch jest nazywany natychmiastowe przesunięcie boczne ( natychmiastowy. sideshift. ) , Średnio jest około 1,7 mm. Obecność natychmiastowego przemieszczenia bocznego znacząco wpłynie na charakter relacji okluzowej zębów. Topowa głowa po bilansowaniu jest przesuwa się w dół, do przodu i wewnątrz, przesuwając się wzdłuż środkowym i górnym ścianami lisa stawowego, tworząc tzw. stopniowo boczny offset ( progresywny sideshift. ) , Który jest bardziej przesunięciem do przodu o lekkim ruchu bocznym. Po stronie nieorkalnej prażone Bulgary dolnych zębów są instalowane w płaszczyźnie poziomej na jednym poziomie ze świetlikami górnych antagonistów.
Nazywany jest przemieszczenie boczne obudowy dolnej szczęki po stronie roboczej "Ruch Bennetta". Składa się z bocznego przemieszczania się stawowej głowicy i przyśrodkowej przemieszczenia równoważenia głowicy stawowej. Wielkość ruchu Bennetta zależy od specyfiki struktury morfologicznej ściany przyśrodkowej lisa stawowego. Ruch Bennett może być bezpośrednią stroną, boczną przednią, dystalną boczną, górną górską i dolną stroną. Kierunek i wielkość ruchu Bennetta w różnych ludziach nie są takie same.
Średni kąt utworzony przez płaszczyznę strzałką i trajektorię ruchu niepracującej głowicy stawowej, jeśli jest to rozważane w płaszczyźnie poziomej, zwanej corner Bennett., lub kąt stawu bocznego Średnio jest równa 17 °. Im większy kąt Bennetta, tym większa amplituda przesunięcia bocznego głowicy stawowej po stronie nieorkalnej (rys. 17).
W ruchach bocznych niższej szczęki w prawo, a lewy punkt środkowy między dolnymi centralami opisano kąt o nazwie kąt nacięcia transvertsal lub Kąt gotycki Jego wartość jest średnio równa 100-110 ° (rys. 18).
Dolna szczęka może wykonywać ruchy otwierające i zamykające w dowolnym momencie podczas ruchu pracy ze względu na obrót głowic stawowych wzdłuż dolnej powierzchni dysków połączeń. Oprócz faktu, że dolna szczęka może odsunąć i jednocześnie wykonywać ruchy otwierające i zamykające, może być również przekazywany do przodu z powodu poślizgu głów stawowych wzdłuż dalszych górnych rur stawowych bluźnika.
Kontakty zębów w okluzji bocznej
Ruch boczny dolnej szczęki z położenia centralnego okluzji z zamkniętymi zębami jest wysyłany w kontakcie z powierzchniami zębów po stronie roboczej i nazywa się funkcja prowadzenia pracy .
W naturalnych uznaje istnieją trzy rodzaje funkcji prowadzących roboczych:
1. KONSERWACJA FANG (Ścieżka kły, ochrona kłagowa).
2. Funkcja grupy (jednostronna zrównoważona okluzja).
3. dwustronna zrównoważona okluzja.
Według większości autorów, konserwacja kłująca jest bardziej powszechna - od 55 do 75%, rzadziej funkcji grupowej - około 20% (rys. 19). Wariant dwustronnych styków zrównoważonych w przygryzkach jest rzadki (? 5%), chociaż w większości domowych podręczników stomatologii jest to dwustronne kontakty przedstawione jako jedyna możliwa wersja normy w ruchach bocznych dolnej szczęki.
Zarządzanie fang
Koncepcja konserwacji psów jest najbardziej naturalna i korzystna wersja artykulacji, ponieważ boczne zęby nie doświadczają negatywnych obciążeń bocznych. Jest to wyjaśnione przez kilka czynników:
Fang ma najbardziej idealny stosunek długości korzenia do korony;
W obszarze kły, bardzo gęsta tkanka kostna;
Fang znajduje się daleko od ENIC, co zmniejsza obciążenie zęba, gdy dolne ruchy szczęki;
Periodont of Fang zawiera maksymalną liczbę receptorów zapewniających odwrotne wiązanie reflektora ruchów do żucia.
Z bocznym przemieszczeniem dolnej szczęki po stronie roboczej, górną lub dystal-pokonującą nachylenie dolnej kły roboczej zjeżdżalni wzdłuż skatu górnej kłębienia strony roboczej. Sprawia, że \u200b\u200bdolna szczęka porusza się, do przodu i otwiera jamę ustną. Ta funkcja nazywa się "ścieżkami psów".
Dzięki przewodnikowi kły, ruch roboczy z przolarki otwierają się, a dolna szczęka odsuwa się od położenia centralnego okluzji. Wszystkie zęby partii inline są podzielone na ten ruch. Ścieżka kły zapewnia składnik przewodnika przedni, a ścieżka przegubowa jest dystalnym elementem prowadzącym i zapewnia otwarcie zębów na stronie nieorkalnej (rys. 20).
Podczas niedodnorodek wysłanych przez kły, centralne i boczne dolne frezy strony roboczej mogą jednocześnie poruszać się w ruchomym styku z górami centralnymi i bocznymi.
Funkcja grupy (jednostronnazrównoważona okluzja)
Koncepcja funkcji roboczej przyjmuje obecność po stronie roboczej styków kłów, szczytów premararów i trzonowców górnych i dolnych szczęk. Na bilansowej stronie nie ma kontaktów okluzyjnych.
1. Partia robocza
Funkcja prowadzenia pracy grupy zębów jest przeprowadzana przez wszystkie zęby strony roboczej. Krawędzie tnące przednich zębów dolnej szczęki ślizgowej wzdłuż powierzchni nieba przedniej zębów górnej szczęki. Duszy prętów palonych błędów dolnych premararów i slajdów trzonowych wzdłuż prętów sprzęgłach górnych premararów i trzonowców.
W rzadkich przypadkach funkcja przewodnika roboczego Grupa może również zapewnić kontakt między łyżwami nieba błędów górnych zębów i palonych stoków dolnych zębów dolnych zębów po stronie roboczej.
Funkcja prowadzenia pracy zębów jest przeprowadzana przed ustanowieniem pików Podzeńców i Molarów na płaszczyźnie poziomej. Dalszy ruch po stronie roboczej jest wysyłany przez kontakt między górnymi i dolnymi frezami. Ta pozycja zębów nazywa się "krzyżem".
2. Nieprawidłowa strona
Dzięki nienaruszonym wierszom stomatologicznym podczas ruchów roboczych skierowanych przez zęby nie powinno być kontaktów między zębami podczas nieorkalnej strony. Ruch nieporodnej głowicy stawowej w połączeniu z funkcją prowadzenia pracy zębów trzyma zęby boku inkwizycji w pozycji otwartej (rys. 21).
Koncepcja funkcji grupy, jak również można uznać za normę w przypadku braku zmian patologicznych, na przykład, mobilność zębów bocznych lub zwiększonych tkanek stałych w wymazywanych. Tworzenie takiej okluzji podczas protezy jest pokazane w przypadku:
- znaczny resorpcja tkanki kostnej w obszarze kłaniania;
- potrzeba jednolitego rozkładu obciążenia na wszystkich zębach bocznych po zakwestionowaniu;
- Pathological Beraptic Fang Crown;
- Obecność wszystkich hartowanych koron na frezach i kły.
Dwustronne zrównoważoneokluzja
Dwustronna zrównoważona okluzja zakłada obecność jednoczesnego kontaktu occlusal zęba górnej i dolnej szczęki w prawo i w lewo, jak również w kierunku głowicy w środkowej i wszystkich ekscentrycznych okluzji. W ruchach bocznych dolnej szczęki po stronie roboczej, ta sama nazwa jest ustalona, \u200b\u200ba na bilansie - kontakt z błędem koncertowym z premararów i trzonowców. Obecność kontaktów na bilansowej stronie musi, ale kontakty nie powinny zakłócać gładkiego poślizgu błędów po stronie roboczej. Pod wystąpieniem dolnej szczęki nie ma niezgody bocznych zębów (zjawisko Christsensen) po zainstalowaniu siekaczy "Zakim". Styki okluzyjne muszą mieć co najmniej trzy punkty: na frezach i w sekcjach bocznych po prawej i lewej (rys. 22).
Obecność zrównoważonej okluzji w naturalnych uznaje nie jest fizjologiczna i może być istotnym czynnikiem w ryzyku rozwijania bruksizmu, dysfunkcji ENCH, patologicznego zwiastuny itp. Obecnie koncepcja dwustronnego zrównoważonego okluzji jest istotna tylko z kompletnymi wymiennymi protetykami. Ze względu na jednoczesny wielokrotny kontakt sztucznych zębów w centralnym i wszystkim ekscentrycznym przepisach, utrwalarki i stabilizacja kompletnych protezów wymiennych.
Po raz pierwszy koncepcja zrównoważonego okluzji sugerowała Giz w 1914 roku. W 1926 r. Engineer R. Ghanau zidentyfikował dziewięć czynników, co skutkuje artykulacją sztucznych zębów do tworzenia pełnoprawnego zrównoważonego okluzji:
1. Kąt bocznej ścieżki stawowej.
2. Nasilenie krzywej kompensacji.
3. Krupianie frezów.
4. Orientacja samolotu okluzowego.
5. Przedstreślenie osie zębów.
6. Kąt stałej ścieżki stawowej.
7. Kąt nacięcia strzałowego.
8. Centrowanie zębów wzdłuż rzędu procesu pęcherzyki.
9. Wysokość zębów do żucia begro.
Następnie wszystkie te czynniki stanowiły podstawę ustawodawstw teorii artykulacji Giza Ghany. Najważniejsze z pięciu czynników wymienionych powyżej. Masz nazwę w literaturze articulowanie pięciu Ghanau (Quint Hanau) :
1. Kąt strzałki stawowej ścieżki (prowadzenie kłynów).
2. Kąt ścieżki nacięcia strzałkowego (wytyczne dziewiczne).
3. Orientacja płaszczyzny okluzyjnej (płaszczyzna okluzji).
4. Wyżywienie Spee Curve Curve (krzywa kompensacyjna Spee).
5. Wysokość bierków (wysokości węgla).
Jedynym czynnikiem, którego nie można zmienić, a który jest określony przez specyfikę stawu temporandibularnego pacjenta, jest kątem ścieżki stawowej. Wszystkie inne czynniki, zgodnie z R. Ghanau, mogą się różnić i zapewnić zrównoważoną okluzję sztucznych zębów w pełnej wymiennej protezach pięciu zmiennych, tzw. « artykuła pięciu Ghanau "musi być harmonijnie połączona ze sobą, co znajduje odzwierciedlenie na diagramie (rys. 23). Kierunek strzelanki pokazuje, jak powinien się zmienić (zmniejszyć lub zwiększyć) każdy z pozostałych czterech czynników ze wzrostem w jednym, wskazanym przez strzałkę centralną.
Oprócz systemu zaproponowanego przez R. Ghanau, związek z tych pięciu czynników w celu stworzenia zrównoważonego okluzji odzwierciedla taylman Formula. (Theilman.’ s.formuła.):
[Kąt ścieżki stawowej] x [kąt ścieżki] / ([płaszczyzna okluzyjna] x [Krzywa śpiąca] x [Czarownica zębów do żucia]) \u003d Zrównoważona okluzja.
Artykułowa teoria Giza Ghany nie jest jedyną teorią zrównoważonej okluzji. Podobne teorie są zaprojektowane przez Boucher, Trapozzano, Lott, Levina.
Boucher uważał, że płaszczyzna okluzyjnego w pełnych protezach wymiennych powinna być umieszczona na tym samym poziomie co z naturalnymi zębami. Dlatego czynnik ten jest niezmienny, a także kąty siekacza strzałkowego i szlaków stawowych. Wszystkie zmiany w płaszczyźnie okluzyjnej są wykonane tylko ze względu na krzywą bębnową i różnymi kątami nachylenia zębów do żucia.
Trajektoria ruch zębówz ruchami bocznymi dnaszczęki (łuk gotycki)
Trajektoria ruchu średniego ruchu dolnych frezów po prawej i lewej stronie ruchy dolnej szczęki w płaszczyźnie poziomej do limitu przy wejściu do góry przypominają głowicę strzałką lub łukiem. Jest często określany jako gotycki łuk. Wierzchołek tego łuku odpowiada pozycji centralnej relacji. Strona łuku odpowiada trajektorii obrotu środkowego punktu dolnego noży wokół pionowych osi pracy stawowych głowic w prawo i lewe ruchy boczne dolnej szczęki do limitu.
Podczas ruchów bocznych wszystkie zęby dolnej szczęki obracają się wokół osi pionowej obróbki stawowej. Trajektorie ruchu, wzdłuż których centralne doły lub krawędzie dolnego zębów są przemieszczane podczas ruchu roboczego w prawo i w lewo, są łuki obrotowe wokół pionowych osi prawej i lewej stawów pracy.
Prawo i lewe łuki znajdują się w położeniu centralnej relacji i tworzą indywidualny łuk dla każdego zęba. Każde łuk jest trajektorią centralnego lisa lub wystawania krawędzi dolnego zęba w stosunku do przeciwnego błędu odniesienia górnego zęba podczas ruchu roboczego dolnej szczęki po prawej i lewej stronie. W szczególności każdy szczytowy identyfikator borgon dolnego zęba opisuje indywidualny "gotycki łuk" w stosunku do przeciwległego górnego zęba. Te gotyckie łuki są względnymi trajektorami ruchu ruchów podtrzymujących i przeciwległe powierzchnie do żucia. W tym przypadku zęby nie muszą się kontaktować (rys. 24).
Darmowa centralna okluzja
Po raz pierwszy ta koncepcja w 1930 r. Sugerowała Schuyler. Darmowa centralna okluzja (synonimy literaturę języka angielskiego: l.ong Sentryk.o.kkluzjaw.iDE.dO.entryko.kkluzjafA.reedom w.dO.entryko.kkluzja)zakłada się, że bezpłatny slajd z położenia centralnego stosunku do położenia centralnego okluzji 0,5-1,0 mm bez zmian wysokości okluzji. Osiąga się to ze względu na symulację bardziej płaskiej powierzchni okluzyjnej zębów (rys. 25). Niektórzy autorzy pozwalają również na przesuwanie obecności małego elementu bocznego. W ruchach bocznych o niższej szczęce za wolną centralną okluzję, funkcja grupy zębów jest charakterystyczna. Zatem, z wolnym środkowym okluzją, dolna szczęka jest zdolna do wykonywania ruchu zamykającego nie tylko w jednej pozycji relacji centralnych, jak w przypadku "True" centralnej okluzji, a także trochę przed położeniem centralnego relacji (Rys. 26).
Uzasadnieniem wolnej centralnej okluzji jest cechą struktury złącza temporomatycznego, który jest niedokładny zgodnie z głowicą stawową i dolną powierzchnią dysku stawowego. Brak idealnego zgodności daje możliwość niewielkiego przemieszczenia głowicy stawowej w stosunku do dysku stawowego, gdy usta są zamknięte.
Wskazania do tworzenia bezpłatnej okluzji centralnej:
1. Obecność różnicy między zamknięciem zębów o ostrym i płynnym zamknięciu ust, co powoduje różne położenie stawowych głowic w odniesieniu do dysku.
2. Obecność różnicy między zamknięciem zębów w zależności od położenia pacjenta (leżącego z siedzenia).
Jeśli pacjent naprawdę pokazuje utworzenie wolnej centralnej okluzji, ale w procesie interwencji medycznej nie jest to powstaje, a następnie później może rozwinąć patologię wspólnego i okluzyjnego uszkodzenia w dziale czołowym.
Czynniki okcarii
Wszystkie ruchy dolnej szczęki są kierowane przez różne czynniki, które są zwyczajowe czynniki okluzji lub determinanty okluzji (Rys. 27). Warunkowo można je podzielić na dwie grupy: dystalne i przednie prowadnice czynników okluzyjnych. Zasadniczo ich różnica polega na tym, że dystalne czynniki łączą cechy anatomicznej struktury złącza temporandibularnego i dlatego nie można zmienić. W przednich czynniki okluzji są określane przez wiersze stomatologiczne, a w rezultacie mogą się zmienić. Czynniki okluzji są ogólnie analogami praw artykulacji teorii zrównoważonego okluzji GISA - GHANAU.
Dystansowyczynniki okluzji:
1. Strzelna ścieżka stawowa.
2. Siczna ścieżka stawowa (na bokach pracy i równoważenia).
3. Odległość między stawowymi głowami.
Z przoduczynniki okluzji:
1. Orientacja samolotu okluzowego.
2. Krzywe kompensacyjne Spea i Wilson.
3. Wartość pionowej (obróbki) i poziomej (overJet) pokrywa się przednimi zębami, co określi ścieżkę tnącą strzałką.
4. Morfologia powierzchni do żucia zębów bocznych.
Wpływ czynników okluzji na morfologię powierzchni okluzowych
Morfologia powierzchni okluzowych powinna zapewnić wadą zębów bocznych na bokach pracy i równoważących z tworzeniem konserwacji psów podczas ruchów bocznych dolnej szczęki, a także niezgody bocznych zębów podczas występowania dolnej szczęki .
Podczas przedłużenia dolnej szczęki do przodu otwarcie bocznych zębów zależy od stopnia nachylenia łyżwy włączonych guza do płaszczyzny okluzowej, tj. Z rogu strzałowej ścieżki stawowej. Im bardziej ten kąt, tym więcej Desklizacja zębów bocznych podczas występowania dolnej szczęki i większa może być na wysokości błędów zębów bocznych i głębszych niż lisa i szczeliny. Z płaskim stawowym bluźnikiem będzie mały kąt strzałowej ścieżki stawowej, więc musi być płaskie błędy z małymi imianami zębów do żucia.
Boczna ścieżka stawowa (ruch Bennett) jest określany przez właściwości struktury lisa stawowego. Przy wysokiej odległości między wewnętrznym biegunem głowicy stawowej a ścianą przyśrodkową złącza, pojawi się wyraźny natychmiastowy przemieszczenie bocznego bilansowania. W tym przypadku konieczne jest symulację bardziej płaskich buggerów zębów do żucia, zlokalizowane trzonowce górnej szczęki zlokalizowane są dystalnie, dolną szczękę - mesialnie modelowane powierzchnie paralleryjne górnych siekaczy są modelowane. Jeśli odległość między głowicą stawową a ścianą przyśrodkową otworów jest nieletni, zostanie wyrażona stopniowa przemiana boczna dolnej szczęki (głowa przesuwa się bardziej do przodu niż przyśrodkowo). W tym przypadku błędy mogą być wyższe, a lisy głębiej.
Po stronie roboczej głowa stawowa obraca się i przesuwa stopniowo wzdłuż górnych i tylnych ścian piątej stawowej. Najfajniejsza górna ściana lisa stawowego, tym bardziej przesunięcie głowy bocznie i przez więcej błędów zębów bocznych można wyrazić. Z płaską górną ścianą otworu, stawowa głowa przesuwa się bocznie bez wyraźnego ruchu, więc buggers zębów bocznych powinny być bardziej płaskie.
Wymazaną tylną ścianę piątej stawowej spowoduje przesunięcie głowy bocznie i do przodu, gdy modelując powierzchnię do żucia, szczelina do żucia górnych trzonarów szczęki powinna być umieszczona mesialnie, a szczelina zębów zębów dolnej szczęki - dystalnie.
Odległość między stawowymi głowami obu stawów określi pozycję zębów w odniesieniu do ośrodków obrotów głowic, a zatem sposoby przemieszczania się buggerów dolnych zębów działających i niepełnosprawnych partii powierzchnie okluzji górnych zębów. Im większa odległość śródmiążna, mezworowo, szczeliny poprzeczne górnych trzonów powinny być umieszczone i dalsze niż szczeliny niższe. Z zmniejszeniem odległości między głowicami stawów, szczeliny poprzeczne górnych trzonów powinny być modelowane dalsze, a niższe - mesialnie.
Wielkość pionowych i poziomych nakładania się pokrywy określi wartość kąta podbicia obrotowego i przedniej konserwacji, tj. Kierunek ruchów dolnej szczęki. Przy minimalnych nakładaniu się pionowej (mniej niż 1/3 wysokości korony noża), a także wyraźne poziome nakładanie się zębów przednich (szczeliny strzałkową) podczas występowania dolnej szczęki, styki okluzowego zębów bocznych być utrzymywanym.
Im większa wielkość pionowej gumy nakładają się, tym większy kąt podżegania strzałkowego i bardziej boczne zęby nieposłuszne, gdy dolna szczęka jest przedłużona. Pozwala to symulować powierzchnię okluzyjnej zębów bocznych o większej wysokości. Z lekkim pionowym nakładaniem się wzgórze musi być pochlebne z płytkich dołów i szczelin.
Duży poziome nakładanie się wymaga płaskich boków bocznych zębów i małych dołów i szczelin, dzięki czemu boczne zęby są demontowane podczas wystającego.
Nasilenie krzywej kompensacji strzałek, Sawa wymaga niskich buggerów bocznych zębów, aby zapobiec supracotom.
Utworzenie poszczególnych powierzchni okluzji zębów podczas protezy i uzupełnień, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki okluzji, jest możliwe tylko w indywidualnie konfigurowalnych artykulacyjnych, więc wszelkie złożone protetyki muszą być przeprowadzone za pomocą artykulację.
Morfologia funkcjonalnapowierzchnie occlusal.
Wartość funkcjonalna i estetyczna zmniejszonych zębów, trwałość protezów zależy od poziomu funkcjonowania urządzenia do żucia jako całości.
Niezbędne elementy harmonii okluzyjnej są stabilnością kontaktów zębów do żucia w okluzji statycznej, budowa harmonijnej dynamicznej okluzji - gdy dolna szczęka jest przedłużona i podczas wykonywania funkcji roboczej.
Stabilny stosunek pionowy i poziomy szczęk zapewnia wsparcie dla sił końcowych podczas żucia i połknięcia i kieruje tymi końcowymi obciążeń okluzyjnymi wzdłuż długich osi zębów.
Konstrukcja funkcjonalnych powierzchni okluzowych zębów jest możliwa tylko przy ustalaniu centralnej relacji między szczękami lub położeniem centralnego okluzji i upewnij się, że do wysokości fizjologicznej okluzji.
Analizowanie rozmiarów szczęk, kształtu zębów i rzędów stomatologicznych, należy zauważyć ich dużą różnorodność. Lokalizacja kontaktów między antagonistami jest reprezentowana przez szeroką gamę schematów okluzowych u zdrowych pacjentów. Konsekwencją takiej różnorodności jest brak referencyjnego schematu okluzowego, zgodnie z którymi działalność renowacyjna byłaby przeprowadzona. Większość autorów uważa, że \u200b\u200bgłówne oznaki dobrego okluzji są optymalną funkcją i brakiem dyskomfortu w systemie żucia.
System do żucia jest łatwo dostosowywany do zmian w stosunkach okluzowych zębów i wierszy stomatologicznych. Ale wielu pacjentów reaguje na niewielkie zmiany w kontaktach antagonistycznych wynikających podczas protezy. W tym względzie lekarze i techniki dentystyczne powinny być zaznajomieni z zamkniętymi pojęciami i cechami ich aplikacji.
Styki okluzyjne są zmieniane wraz ze zmianą położenia dolnej szczęki. W tym samym czasie statyczna okluzja jest określana w centrycznych i ekscentrycznych pozycjach (centralna okluzja, centralny stosunek, występ, lewy i prawy Laaterotruzion).
Aby ocenić istniejące typy styków guzków zębów, należy rozważyć anatomię powierzchni do żucia zęba w transvertsal projekcji (rys. 28). Wyeliminuj anatomiczne i funkcjonalne powierzchnie do żucia. Jednocześnie anatomiczna powierzchnia do żucia obejmuje wewnętrzne koleiny guza, a także tegorskie i dalsze krawędzie.
Funkcjonalna powierzchnia do żucia, dodatkowo stosuje się do części zewnętrznych stoków ojców guzków górnych zębów bocznych i w obszarze prętów palących guzków dolnych zębów. W ten sposób obejmują wszystkie powierzchnie zębów do żucia, które są zaangażowane w okluzję (Jankelson). Wszelkie nienaruszone, zamieszkaną powierzchnię do żucia ma charakterystyczne cechy prezentowane na FIG. 29.
Istnieją dwa rodzaje stosunków zębów bocznych, gdy zostaną zamknięte w projekcji strzałkowym: "Ząb do zębów" i "ząb do dwóch zębów" (tabela).
Analiza porównawcza głównych typów styków okluzowych zębów bocznych (H.T. Shillingburg, 1981).
|
Kryterium |
Stosunekantagoniści. |
||
|
Ząbdoteuba. |
Ząbdodwazęby |
||
|
Rodzaj kontaktu occlusal |
Budrock - deski guzków w Yammer. |
Budgock - pręty guzków w otworze, guzek jest marginalną krawędzią. |
|
|
Lokalizacja kontaktów okluzowych |
Łyżwy guzków na powierzchniach okluzowych bliżej dołów. |
Krawędź marginalna, tablice bliższe szczeliny. |
|
|
Korzyści |
Obciążenie okluzyjne jest skierowane wzdłuż długiej osi zęba. Tak więc siły okluzyjne zbliżają się do środka zęba, tworząc minimalne obciążenia boczne na zębie. |
Jest to najbardziej naturalny typ okluzji, występuje w 95% dorosłej populacji. Obciążenia do żucia mają wyraźny element boczny. |
|
|
niedogodności |
Ponieważ ten typ okluzji rzadko jest określany na naturalnych zębach, może być stosowany tylko w całkowitej rekonstrukcji zębów i wierszy stomatologicznych. |
Istnieje ryzyko włączenia antagonistów gruźlicy, co może prowadzić do przemieszczenia zębów i spożycia żywności. |
|
|
Wskazania |
Rekonstrukcja ugryzienia, protetyki na implantach. |
Protezy małej długości. |
|
Molars częściej tworzą drugi rodzaj styków (ząb do dwóch zębów). Kiedy I, klasa edycji, którą mogę tworzyć Premolars jako styki typu 1 (kontakt z bluźnikiem do krawędzi antagonisty zęba) i styki typu drugiego (kontakt z zębami z dwoma krawędziami zębów antagonistycznych). W II stopniu w Englee stosunek bulwy podparcia zębów zębów z zębami zębami (1 rodzaj styków, ząb do zęba) (rys. 30).
W naturze i obszarze zamknięcia wyróżnia się następujące koncepcje occlusal kontaktów zębów antagonistycznych:
1. Kontakty mieszkanie (mieszkanie)
W formie naturalnej, płaskie kontakty okluzyjne są typowym znakiem zębów. Płaski styk, który występuje na prawie gładkich powierzchniach do żucia (nie naatomiczny) znacznie zmniejsza wydajność do żucia w porównaniu z anatomicznie utworzoną powierzchnią do żucia. Jednak pomimo wad tego typu kontakty ze względu na prostotę reprodukcji, niestety, jest nadal najczęstszą metodą modelowania powierzchni do żucia zębów.
2. Skontaktuj się z "Bugorok - Skats Bugorks w Yamke"
W tworzeniu styków typu "Budrock - deski bulwy w otworze" konieczne jest tylko jeden antagonista przeciwko każdemu zęba. Zgodność z tym warcem zapewnia typ styków okluzyjnych "ząb do zęba". Nie ma kontaktu z krawędzią, ponieważ wszystkie guzki podtrzymujące są w okluzji z prowadnicami w lisie. Tworzy to stabilną trzypunktową obsługę antagonistę bulźnika na prętach. Pozwala to uniknąć problemów związanych z nieprawidłowo ukończonymi przestraszonymi kontaktami, w wyniku czego wyeliminowano zagrożenie uszkodzeniem krańcowych tkanek przyzębia z bryłami żywnościowymi.
W naturalnym zamknięciu ugryzienia "ząb do zębów" jest możliwe z bezpośrednim lub dalszym ugryzieniem.
3. Skontaktuj się z "Budrock - deski guzków w Yammer, tuberclecle - The Edge"
Naturalny kęs jest prawie zawsze tworzony przez tworzenie kontaktów "Budrock - Yamka - Budrock - Edge". Wsparcie tuberkulos dolnej i górnych szczęk tworzą okluzyjny kontakt z dołami i krawędziami jego antagonistów. Jednocześnie, sugerując, że tuberkulos zębów wsparcia znajdują się w otworach, punkty styków nie wykrywają nie na czubku guza w dołu, ale na trójkątnych rolkach i prętach guzków. Taka okluzja odnosi się do drugiego rodzaju styków okluzowych (ząb do dwóch zębów). Dzięki trzypunktowym punkcie styku błędu z antagonistą zębów i, jeśli to możliwe, tworzenie takich elementów w dwóch lub czterech częściach powierzchni, antagonista otrzymuje stabilność mocowania jego pozycji. W sumie obciążenie żucia jest prawie równomiernie dystrybuowane na pobliskich zębach.
4. Kontakt "Czysty końcówka kontaktu bukorki - Yamka"
Typ kontaktowy "Pestik - zaprawy" rzadko występuje w naturalnym ugryzieniu. Z reguły jest to sztucznie skonstruowany typ styków zębów, której zaletą jest łatwe do produkcji i przetwarzania. W ten sposób takie protezy są znacznie łatwiejsze do modyfikowania bezpośrednio w jamie ustnej pacjenta, tworząc dwa lub trzy-punktowe kontakty, które nie znajdują się na czubku bulwitu, ale na jego stokach, które zamienia go w kontakt "guzki - deski guzków w Yammer. "
Ze względu na porównawczą łatwość realizacji, ten kształt bólu zęba jest najczęściej wykonywany w tworzeniu się okluzji funkcjonalnej na uzupełnienia i proste protetyki.
Stół okluzyjny - Jest to ograniczona krawędź części wewnętrznej bulwarki powierzchni do żucia, która ma odpowiednią strukturę anatomiczną i jest powierzchnią prowadzącej, gdy napędzane są dolne szczęki. W stole okluzyjnym utworzono również statyczne kontakty okluzyjne. Tabela okluzji jest ograniczona przez tezelowe i dalsze krawędzie guzków i przedwczesnych rolek.
W latach 90. Michael Polz (1987), a następnie Dieter Schulz (1992) "Biomechaniczna koncepcja okluzji" Biorąc pod uwagę morfologię powierzchni okluzowych naturalnych zębów, co jest lepiej znane jako koncepcja "Compass Occlusal"i jest to kompleks występowania kierunku ruchu antagonistów w stosunku do siebie na poziomej płaszczyźnie. Należy zauważyć, że wszystkie ruchy artykulacji dolnej szczęki są etapami dynamicznej okluzji. Trajektoria ruchu zębów zębów w stosunku do tabeli okluzowej jest utworzona jako kompas okluzowy. Kierunek ruchu tubercy pozostawia punkt znajdujący się w szczelinie na powierzchni stołu okluzowego (rys. 31).
Ruchy szczęk z położenia maksymalnego zamknięcia integbbruktu są określane przez prowadnice. Wskazówki Centrycznego i wystawania (Retrungal) Slip znajduje się Sagittral, a prowadnice Laateroterzion i Medioreezion znajdują się pod kątem. Kąt między ruchami MedioteRzion i Laateroterzion, który opisuje guzki wsparcia w stosunku do powierzchni do żucia jego antagonistów, zależy od różnych czynników, takich jak kąt Bennetta, ruchu Benot, odległość między głowicami stawów. Już z lekkim ruchem bocznym lub występnym dolną szczęką, boczne zęby powinny natychmiast stracić kontakt z antagonistami. Bez natychmiastowego odłączenia premolarium i trzonów, silne obciążenia wyłączeniowe pojawiają się ze wszystkimi negatywnymi konsekwencjami.
Prawidłowo udekorowane relacje okluzyjne szczęk w statycznej i dynamicznej okluzji umożliwiają uniknięcie kasowania powierzchni zębów antagonu i występowania zaburzeń funkcjonalnych, mięśniowo-stawowych.
Literatura
1. Brutto, ppm.Normalizacja okluzji: na. z angielskiego / MD. Brutto, j.d. Mateusz. - M., 1986. - 288 p.
2. Kopin, V. N.Przewodnik dla stomatologii ortopedycznej / V.N. Copin. M., 1993. P. 12-45.
3. Wykład materiał.
4. Ortopedyczna stomatologia/ N. G. ABORAMAS [i in.] - Smoleński: SGMA, 2000. - P. 5-27.
5. Vrashatova, V.a. Diagnoza i leczenie zaburzeń okluzji funkcjonalnej. - N.Novgorod, 1996. - 276 pkt.
6. Vrashatova, V.a. Choroby złącza temporandibularnego / V.A. Uchwyt. -M., 1982. - 192 p.
7. Ash, M.m.. Wprowadzenie do okluzji funkcjonalnej / m.m. Ash, S.P. Ramfjord. - Filadelfia, Saunders, 1982. - P. 231.
8. Dawson, P.e.Ocena, diagnoza i leczenie problemów okluzowych. - 2 ED. - Mosby, 1989. - P. 9-52.
9. Dawson, P.e.. Oczeku funkcjonalne, z TMJ, aby się uśmiechnąć. - Mosby, 2006. - P. 11-34.
10. Posselt, U. Physiioogia przydzielania i rehailności. - 2 ED. - Oxford, Backwell, 1968. - P. 21-38.
11. Ramfjord, S.P. Okluzja, 2nd EDN. / S.p. Ramfjord, m.m. POPIÓŁ. - Filadelfia, Saunders, 1971. - P. 24-71.
Nowoczesna stomatologia. - 2010. - №2. - P. 4-18.
Uwaga! Artykuł skierowany jest do profesjonalistów medycznych. Przedrukowanie tego artykułu lub jego fragmenty w Internecie bez hiperłącza do oryginalnego źródła jest uważane za naruszenie praw autorskich.
Lekcja 42.
Temat szkoleniowy: okluzja, jego typy. Algorytm do budowy płaszczyzny okluzowego z częściową i całkowitą utratą zębów. Planuje okludatora.
Celem studiowania tematu:
Sprawdź okluzję i jego widoki. Naucz się robić rolki gryzie. Zapoznanie się z teoretycznie z metodologią do określania i ustalania centralnej okluzji (relacje centralne) na szablony z rolkami bite w klinice. Algorytm do konstruowania płaszczyzny okluzyjnej o niestabilnej wysokości międzyfololicyjnej.
Tematy Plan studiów:
Pisemna kontrola. Różne definicje okluzji (3), oznaczanie centralnego okluzji, lista typów okluzji.
Okluzja - 1. Dynamiczna biologiczna interakcja składników do żucia
systemy, które regulują styki zębów ze sobą w normalnej lub zakłóconej funkcji. 2. Statyczne położenie kontaktu między krawędziami tnącymi a powierzchniami do żucia zęba górnej i dolnej szczęki. 3. Każdy kontakt między zębami górnej i dolnej szczęki.
Centralna okluzja - Maksymalne styki occlusal zęba górnej i dolnej szczęki podczas centralnej pozycji głowic szczęk.
Przy braku antagonizujących par zębów - dolna szczęka zajmuje tę samą pozycję (centralną relację), jak w przypadku obecności zębów. Ta pozycja z brakiem antagonistów jest określana przez lekarza w klinice z wykorzystaniem rolek okluzowych, na których rejestruje się fundament fundamentowy (okluzja z rolkami).
Określenie biomechaniki, biomechaniki dolnej szczęki w ruchach strzałkowych.
Definicja biomechaniki. Biomechanika dolnej szczęki z strzałkami, przekazami i ruchami pionowymi.
Biomechanika - Zastosowanie ustawodawstw mechaników do organizmów żywych, zwłaszcza systemów lokomotorów. W stomatologii biomechanika aparatu do żucia uważa interakcję wierszy stomatologicznych i stawu skokowego (ENCH) podczas ruchów dolnej szczęki, ze względu na funkcję mięśni do żucia (mupatova V.A. 1996).
Strzelna ścieżka stawowa jest ruchem stawowej głowy i iść dalej wzdłuż tylnego scatu bluźnika stawowego.
Kąt strzałowej ścieżki stawowej jest kąt nachylenia strzałki stawowej ścieżki do Kamper Horąco (średnia wartość wynosi 33 °).
Przelewna ścieżka stawowa - Ścieżka stawowej głowy boku równoważenia wewnątrz iw dół.
Kąt przekazów (Kąt bennett) - Kąt wyświetlany na płaszczyźnie poziomej między czysto przednimi i maksymalnymi ruchami bocznymi głowicy stawowej boku bilansowania (średnia wartość 17 °).
Ruch Bennett. - ruch boczny dolnej szczęki. Przeliczniona głowa strony roboczej przesuwa się bocznie (na zewnątrz). Stawowa głowa bilansowania na samym początku ruchu może wykonać ruch poprzeczny wewnątrz (przez 1-3 mm) - "Początkowy ruch boczny" (natychmiastowy sideshift), a następnie przejść w dół, wewnątrz i do przodu. W innych przypadkach na początku ruchu Bennetta jest natychmiast przesuwany w dół, wewnątrz i do przodu (progresywny sideshift).
Przewodniki do cięcia w ruchach strzałkowych i transkretów dolnej szczęki.
Strzelna ścieżka cięcia - Ścieżka dolnych frezów wzdłuż powierzchni nieba górnych noży, gdy dolna szczęka porusza się z centralnego okluzji do przodu.
Kąt nachylenia podżegania strzałkowego do Kamper poziomej (średnia wartość wynosi 40-50 °).
Ścieżka tnąca transkrytowa - Ścieżka dolnych noży na powierzchni nieba górnych noży, gdy dolna szczęka porusza się z centralnego okluzji do boku.
Kąt między poprzednimi sprężystymi sposobami na prawo i w lewo (średnia wartość wynosi 110 °). 
Tworzenie baz woskowych z rolkami gryzie. Metody wytwarzania baz woskowych z rolkami ugryzienia z bezzębnymi szczękami, nazwa rozmiarów rolek ugryzienia (wysokość i szerokość) w przedniej i bocznej tarczy na górnej i dolnej szczęce.
Określenie wysokości okluzyjnej niższej trzeciej twarzy.
Algorytm do konstruowania płaszczyzny protokołowej o niestabilnej wysokości międzyfololowej na przykładzie pacjenta z całkowitą utratą zębów.
Metody określania wysokości okluzyjnej:
anatomiczny;
antropometryczny;
anatomo-funkcjonalny.
Anatomiczna metoda funkcjonalna opiera się na fakcie, że wysokość okluzyjna jest mniejsza niż wysokość w fizjologicznym zegara dolnej szczęki średnio o 2-4 mm (przez wielkość wolnej przestrzeni międzykoperacyjnej).
Fizjologiczny pokój dolnej szczęki jest położenie dolnej szczęki, gdy żucia i mięśnie naśladowców są rozluźniane, głowa znajduje się w pozycji pionowej, badany wygląd, a luka obserwuje się między zębami górnej i dolnej szczęka.
W klinice: na tynku zamocowany na podbródku umieścił pióro z uchwytem. W stanie względnej reszty dolnej szczęki mierzyło wysokość L między tym punktem a podstawą partycji nosowej. Zaznacz tę odległość na płycie wosku. Ponieważ dolna szczęka jest sama, potem między procesjami pęcherzykami (jak między zębami) bezpłatna przestrzeń interkoperiirówna średnio 2-4 mm. Ta wartość (2-4 mm) jest zmniejszona przez znalezioną wysokość L (L minus 4 mm) na płytce woskowej. Ta wysokość odpowiada wysokościowi międzyfololunkową z centralnym okluzją.
Budowa samolotu protektywnego na szablonie rowerowym górnej szczęki.
Samolot OCCLUSAL. - Samolot, który można określić za pomocą nienaruszonego rzędzie stomatologicznego między następnymi trzema punktami: mediany punkt kontaktowy krawędzi tnących dolnych centralnych siekaczy i bojówek dystalnych kęsów drugiej dolnej molarnej, równolegle do Kamper poziomy.
Niestaleźliwy samolot - Samolot, roztworzony sztucznie na szablonie ugryzienia podczas protezy do preparatu górnych zębów przechodzi równolegle do linii kamperowych, poniżej płaszczyzny okluzyjnej na wielkości nakładania się siekacza.
Budowa samolotu protektywnego. Górna podstawa z rolkami bite jest nałożona na górnej szczęce. Przednia krawędź musi znajdować się na poziomie górnej wargi i być równolegle do linii uczniów. Stosując jedną szpatułkę do rolki, a drugą, instalując linię uczniów, osiągając ich równoległość. W ten sposób znalazł wysokość przyszłych zębów w czołówce. Z boku sekcji prążkowany płaszczyzna protetyczna równoległa do Kamper poziomy - linia nosa. Odsłaniając dwa szpatułki osiągnąć równoległość. Niższy wałek jest nałożony i mocno nadaje się do góry na całej powierzchni. Zmniejsza się lub wzrasta, narzucając lub przecinając wosk z jego powierzchni, podczas gdy na twarzy nie działa (z nałożonymi rolkami) odległość przymocowana na płycie woskowej (L minus 4 mm). Fundament centralnego stosunku szczęk jest ustalona. Odpowiednia centralna okluzja (w obecności zębów)
Na rolkach stosuje się na rolkach: środkowa linia twarzy, linie kłów (szerokość przyszłych zębów) i linie uśmiechu (wysokość przyszłych zębów). Jest określony przez kolor i kształt zęby.
Koncepcja transkretów (Wilson) i strzałek (Spee) krzywe wyrównawcze, linie obozowe. Definicja i wartość transkretów (Wilson) i strzałka (Spee) krzywe wyrównawcze, podają definicję i wyjaśnić zastosowaną wartość Kamper poziomy.
Materiały dydaktyczne:
Podręczniki wizualne: modele bezzębnych szczęk, okludowców, medium anatomicznego artykulacyjny, polerowany artykuliator, profesjonalny łuk twarzy.
Tablet z modeli, które pokazują sekwencję wytwarzających wzorców ugryzienia z całkowitą utratą zębów.
Zadania opracowywane i kreatywne, demonstracje kliniczne:
Demonstracja wytwarzania wzorów biblijnych górnej i dolnej szczęki z całkowitą utratą zębów.
Demonstracja tynkowania modeli szczęk do oklunatora.
Niezależne prace studentów:
Produkcja bazów woskowych (szablonów) z rolkami ugryzienia w modelach z całkowitą utratą zębów.
Praca edukacyjna i badawcza (praca domowa):
W protokole. Narysuj stuł i Transverzal ścieżki stawowe i tnące i wyznaczają ich narożniki.
Lista umiejętności praktycznych (zadania praktyczne).
Każdy uczeń powinien być w stanie:
Symuluj na modelu Truć szablony ugryzienia szczęki.
Kontrola testów na terenie tematu:
42.1 Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
1. Okluzja jest dynamiczną biologiczną interakcją składników do żucia
systemy, które regulują styki zębów ze sobą w normalnej lub zakłóconej funkcji.
2. okluzja - statyczna pozycja kontaktowa między krawędziami tnącymi i powierzchniami do żucia zębów górnej i dolnej szczęki.
3. okluzja - każdy kontakt między zębami górnej i dolnej szczęki.
4. okluzja - rodzaj prywatny artykulacji.
42.2 Wybierz najbardziej pełną właściwą określenie centralnego okluzji:
1. okluzja zębów górnej i dolnej szczęki w centralnej pozycji głowic szczęk. Odpowiada najwyższe możliwe styki zęba górnej i dolnej szczęki.
2. Okluzja zęba górnej i dolnej szczęki ze skrajną tylną pozycją głowy dolnej szczęki. Może się pokrywać lub nie zbiegać się z najwyższym możliwym stylem zęba górnej i dolnej szczęki.
3. Okluzja zęba górnej i dolnej szczęki w centralnej pozycji głowic szczęk i maksymalnego kontaktu zębów górnej i dolnej szczęki. +.
4. okluzja zębów górnej i dolnej szczęki z centralną położeniem dolnych głowic szczęk.
5. Stosunek przestrzenny wierszy stomatologicznych i szczęk ze wszystkimi możliwymi ruchami dolnej szczęki
42.3 Co charakteryzuje się kątem artykulacji strzałkowej?
1. Kąt nachylenia strzałki ścieżki stawowej do Kamper poziomej (średnia wartość 15-17 °).
2. Ruch stawowej głowy w dół iz powrotem na tylnej rurce skate.
3. Kąt wyświetlany na płaszczyźnie poziomej, między czysto przednimi i maksymalnymi ruchami bocznymi częścią stawowej bilansowej (średnia wartość 15-17 °).
4. Kąt nachylenia strzałki ścieżki stawowej Kamper poziomej (średnia wartość 33 °). +.
5. Kąt nachylenia strzałki stawowej ścieżki do linii traghortycznej (średnia wartość 33 °).
42.4 Wybierz nieprawidłowe oświadczenie, które charakteryzuje kąt transgranicznej ścieżki stawowej (kąt benceta).
1. Przewidywany przez płaszczyznę poziomą.
2. Składa się między czysto przednimi i maksymalnymi ruchami bocznymi głowicy stawowej.
3. Zdecydowany po stronie roboczej. +.
4. Średnia wartość wynosi 15-17 °.
5. Określony na bilansowej stronie.
42.5 Ruch boczny dolnej szczęki, w której stawowa głowa boku roboczego przesuwa bocznie (na zewnątrz) i obraca się wokół jego osi, a stawowa głowa bilansowania na samym początku ruchu może wykonać ruch poprzeczny wewnątrz ( Do 1-3 mm), a następnie - ruszaj w dół, wewnątrz i do przodu to:
1. Strzelna ścieżka stawowa.
2. Sagitan tnąca ścieżka.
3. Ścieżka tnąca przesyłki transportowej.
4. Ruch Bennett. +.
5. Zawiasowy ruch podczas otwierania ust (do 25 mm).
42.6, Która z poniższych metod określania wysokości dolnej trzeciej twarzy są stosowane w praktyce:
1. Anatomiczny.
2. antropometryczny.
3. Anatomia-fizjologiczna.
4. Żaden z wymienionych.
5. Wszystkie powyższe. +
42.7 Średnia wartość kąta strzałkowej ścieżki stawowej jest:
42.8 Średnia wartość kąta transvertsal drogi stawowej (kąt bennett) to:
42.9 Średnia wartość kąta nacięcia transvertsal to:
42.10 Średnia wartość rogu nacięcia strzałowego to:
5. 40 - 50 °. +.
42.11 W powstawaniu płaszczyzny protekcyjnej w dziale bocznym, rolki okluzyjne są równoległe:
1. Linia Tragpoorbitalu.
2. Linia uczniów.
4. Linie obzywające. +.
5. Wszystkie powyższe są prawdziwe.
42.12 Podczas tworzenia płaszczyzny protekcyjnej w dziale przedniej, wałek okluzyjny jest równolegle do:
1. Linia Tragpoorbitalu.
2. Linia uczniów. +.
3. Dolna krawędź korpusu dolnej szczęki.
4. Linie obzywające.
5. Wszystkie powyższe są prawdziwe.
Lista bibliograficzna:
2. "Dentystyka Propedic" edytowana przez E.A. Bazikyan, Moskwa, Grupa wydawnicza "Gootar-Media" 2008 str.181-194.
3. Lebedenko I.yu i inni. "Przewodnik po praktycznych ćwiczeniach dla stomatologii ortopedycznej dla studentów 3 kursów". - M., praktyczna medycyna 2006 z. 319-326.
4. "Dentystyka Propedic. Cele sytuacyjne "w ramach generalnej redakcji E.A. Bazikyan, Moskwa, Grupa wydawnicza" Gootar Media "z. 130-134, 135-139.
5. A.S. Shcherbakov, e.i. Gavrilov i in. "Stomatologia ortopedyczna" S.-PB: ICF "Foliant" 1998 p. 44-51, 364-374.
Dodatkowy
Mdgros, j.d.methius m.medicina, 1986. Normalizacja okluzji C.27-53.
VRASOV V.A. Diagnoza i leczenie zaburzeń okluzji funkcjonalnej / N. Novgorod: 1996.
Mdgross, j.d.methius m.medicin, 1986. Normalizacja okluzji C.141-194.
V.N. Przewodnik Kopin dla stomatologii ortopedycznej. Moskwa "triad x", 1998, s. 37-42.
Badanin V.v., V.Kiefer Metody tynku i konfiguracji artykułów articulantów systemu proteżenia // Nowy w stomatologii, 2000, nr 3, str.48-57.
VRASOV V.A. Articulatory: Potrzeba użycia i głównych typów // Nowy w stomatologii.-1997.-№9.-C.25-39.
VRASOV V.A. Artykuła i okluzowanie w praktyce urządzeń ortopedycznych i dentystycznych // Nowy w stomatologii.-1999.-№1.-str.13-29.
S.M.bibik okluzja jako prywatny rodzaj artykulacji. Typy i oznaki okluzji. Koncepcja biomechaniki aparatu do żucia. Moskwa 2001, str. 7, 23-26.
V.NTRESUBOV, L.M.MISNEV stomatologii ortopedycznej. Technologia urządzeń terapeutycznych i profilaktycznych. St. Petersburg "Spetslit", 2003, p. 23, 58-60.
