Inwazyjny rak piersi: klasyfikacja, rokowanie, metody leczenia. Inwazyjny rak piersi: czynniki ryzyka i przyczyny, metody leczenia, rokowanie Nieinwazyjny przewodowy rak piersi

Rak piersi w stadium 2 to nowotwór wywodzący się z tkanki piersi i mający wielkość około 2 cm. Guz piersi ma różne cechy, które są różnie interpretowane w zależności od rodzaju nowotworu i jego objawów. Guz drugiego stopnia jest klasyfikowany zgodnie z jego objawami, co jest bardzo wygodne, ponieważ możliwe jest poszerzenie obszaru poznania.

Jeśli rak zaczyna mocno boleć, jest to ostatni etap rozwoju. Rak we wcześniejszych stadiach nie powinien boleć. Choroba przebiega bezobjawowo, ból nie pojawia się.

Rak piersi w stadium 2 wczesny rozwój nowotwory. Ten typ nowotworu nie jest uważany za niebezpieczny dla zdrowia i można go leczyć. Jednak ze względu na czynniki determinujące rozpoznanie choroby, raka piersi nie zawsze można zdiagnozować w drugim stadium. Dlatego proces ten oznacza, że onkologia rozwojowa prowadzi do nowotworu złośliwego, gdy rak przewodowy atakuje węzły chłonne. W takich przypadkach może być konieczna operacja i długotrwałe leczenie.

Czas trwania choroby

Rak typu 2a może atakować kobiety w wieku od 35 do 69 lat. Jednocześnie są zaskoczeni Węzły chłonne, tkanka łączna, tkanka piersi. Rak drugiego stopnia może osiągnąć od 2 do 5 cm i zaatakować sąsiednie obszary. Oznacza to, że rak przewodowy szybko przechodzi do następnego stadium, atakując sąsiednie obszary.
Rozprzestrzenia się na inne narządy i wtedy rozpoznaje się ostatnie stadium nowotworu – inwazyjne. Co więcej, jest znacznie bardziej niebezpieczny niż jakikolwiek inny gatunek.

Kiedy w organizmie występuje rak w drugim stadium, należy go jak najszybciej wykryć. Jego postać szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie, oddziałując na wszystkie tkanki od wewnątrz. Według statystyk kobiety chore na raka typu 2a mogą żyć 5 lat lub dłużej. Jeśli chodzi o odsetek, wyraża się to w 80% przypadków. Ponad 15% kobiet nie przeżywa drugiego stadium raka. Dlatego nie można z całą pewnością stwierdzić, że nie ma zagrożenia życia.

Oczekiwana długość życia kobiet, u których zdiagnozowano raka w stadium 2 wczesne stadia, wynosi do 7-8 lat. Jeśli pacjenci są już leczeni, oczekiwana długość życia wzrasta do 20 lat, ale tego rokowania nie można potwierdzić. Rozważmy czas przeżycia każdej klasy nowotworów z osobna, a także określmy optymalne metody leczenia i diagnostyki.

Klasyfikacja nowotworów w stadium 2

Rak to her2-dodatni rak piersi, który został potwierdzony badania medyczne. Nie należy samodzielnie identyfikować objawów, porównując je z poniższą tabelą. To jest podsumowanie danych dotyczących miodu. statystyki wykorzystywane przez onkologów i chirurgów.

Postać raka drugiego stopnia	Charakterystyka	Manifestacja
inicjał dick2	receptor progesteronowy (klon636)	rak jednego z gruczołów sutkowych do 3 cm	Marker Ki-67 i negatywny wzrost komórek. Może być wymagana operacja. Rokowanie – przeżywalność 89%.	Leczenie – chemioterapia, specjalne odżywianie, dieta, badania trzy razy w roku
	Receptor estrogenowy (klon 1D5)	rak piersi prawej od 2 do 4 cm	Inwazyjny rak przewodowy (rak) piersi o wysokim stopniu polimorfizmu jądrowego. Rokowanie – przeżywalność 76%.	Leczenie – chemioterapia, specjalne odżywianie, dieta, badania trzy razy na kwartał
t4n2m0 + ryzyko inwazyjne g2	naciekowe uwalnianie jąder	rak prawej lub lewej piersi do 5 cm	Rokowanie – przeżywalność 34%.	Leczenie – chemioterapia, specjalne odżywianie, dieta, terapia hormonalna, badania trzy razy w miesiącu
Rak inwazyjny przewodowy	naciekowe uwalnianie jąder do obu komórek gruczołowych	rak prawej lub lewej piersi od 5 cm	Rokowanie – przeżywalność 9%.	Chemioterapia, specjalne odżywianie, dieta, badania trzy razy w miesiącu

Nieokreślony lub inwazyjny rak piersi może dać wynik negatywny. Oznacza to, że rak wykryty w gruczole sutkowym, należący do postaci 3, można zdiagnozować jako nowotwór poprzedniej postaci. Zatem onkologia ujawnia tylko ułamek niebezpieczeństwa, ponieważ w rzeczywistości rak może rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Przed postawieniem diagnozy należy przejść wszystkie możliwe badania. Dopiero po dokładnej diagnozie można wyciągnąć wnioski.

Według Światowej Organizacji Zdrowia w tym roku ponad 67% pacjentów na całym świecie zmarło z powodu nowotworów. Jedna trzecia z nich za późno zwróciła się do medycyny, druga część nie przeszła badań. Zdały tylko 4 osoby, począwszy od 20. roku życia badanie roczne piersi

Tworzenie form komórek nowotworowych

Rak piersi może mieć różne typy:

Forma 2 typ a – T0 N1 M0.
Forma 2 typ a – T1* N1 M0.
Forma 2 typ a – T2 N0 M0.
Forma 2 typ b – T2 N1 M0.
Forma 2 typ b – T3 N0 M0.

W typie 2a raka wykrywa się za pomocą ultrasonografii, mammografii i prześwietlenia rentgenowskiego. Forma 2 typu B jest wykrywana przy użyciu dodatkowe badanie na aparacie MRI – rurkowe zdjęcie rentgenowskie skanuje kształt guza, dając obraz przesiewowy w postaci 270 zdjęć w ciągu 1 sekundy. Dzięki temu urządzenie umożliwia oglądanie raka piersi ze wszystkich stron.

Lekarze dają następujące rokowanie:

Według formularza 2 przeżywalność sięga 50% wszystkich chorych, którzy zostali poddani leczeniu.
W formie 3 wskaźnik przeżycia sięga zaledwie 4%, nawet jeśli przeprowadzono wczesne badanie.

Trudność nie polega na leczeniu, ale na diagnozowaniu komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzenić się na inny obszar narządu. Z wewnątrz, z zewnątrz lub z boku (gdy zajęte są węzły chłonne), rak inwazyjny może nie zostać natychmiast wykryty. Trzykrotne badanie na raz pozwala ustalić formę ryzyka i czas trwania leczenia. Badanie przeprowadzane trzy razy w miesiącu pozwala określić postać choroby na podstawie teorii prawdopodobieństwa wykrycia ognisk.

Jeśli badania zostaną przeprowadzone trzy lub więcej razy i nie dadzą dokładnego wyniku, ognisko nie zostało znalezione. Ważne jest, aby ustalić, czy są uszkodzone sekcje boczne, wówczas możliwe jest ustalenie „źródła”, które „rodzi” nowe komórki nowotworowe.

Jako leczenie wszystkich postaci nowotworu, rak wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie życie pacjenta jest zagrożone. Rokowanie ustala się w momencie wykrycia guza. Jeśli choroba będzie przebiegać pomyślnie, można wykryć komórki nowotworowe, a rokowanie zostanie zweryfikowane na koniec leczenia. Ponadto pacjenci muszą przechodzić terapię lekową trzy razy dziennie.

Dodatkowo zalecana jest dieta i specjalne odżywianie. Może się radykalnie różnić od tego, co zostało zalecone w momencie badania. Specjalne odżywianie pomaga lekarzom nie „zatykać” organizmu nadmiarem substancji, które negatywnie wpływają na rozwój komórek nowotworowych.

prozhelezu.ru

Przewodowy inwazyjny rak piersi

Statystyki mówią, że co jedenasta kobieta choruje na nowotwór. Ale lekarze są skłonni twierdzić, że pacjentów jest więcej. Ludzie mogą nie być świadomi, że mają nowotwór. Wyjaśnia to fakt, że choroba w początkowej fazie występuje bezobjawowo i w większości przypadków jest wykrywana dopiero podczas badania diagnostycznego. Pojawienie się pierwszych objawów niestety wskazuje na przejście raka do innego stadium.

Wśród złośliwych nowotworów piersi u kobiet największy odsetek stanowi rak – nieinwazyjny nowotwór pojawiający się wewnątrz przewodów. Postać ta często rozwija się w raka inwazyjnego, który jest trudny do wyleczenia.

Rak inwazyjny, co to jest?

Jest to guz, który wykracza poza granice błony przewodu lub płatka do tkanki piersi, stopniowo przesuwając się do system limfatyczny, płuca, wątroba, kości.

Rodzaje chorób

Patologia występuje w kanałach mlecznych. Następnie komórki nowotworowe przemieszczają się do warstwy tłuszczowej piersi. Komórki nowotworowe mogą przedostać się do limfy lub krwi i tworzyć przerzuty w innych narządach organizmu. Ten typ choroby stanowi prawie 80% nowotworów inwazyjnych.

Komórki nowotworowe pozostają w przewodach, nie rozprzestrzeniając się na sąsiednie tkanki. Nieleczony szybko rozwija się w inne formy raka.

Ten typ choroby stanowi około 14% nowotworów piersi. Pacjenci z tą postacią nowotworu odczuwają ucisk w klatce piersiowej.

Rak piersi, objawy

Patologia gruczołu sutkowego początkowe etapy rozwój przebiega najczęściej bezobjawowo. Istnieje jednak szereg sygnałów ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę:

pojawienie się guzka lub grudki, która nie znika w środku cykl miesiączkowy;
zmiana konturu, kształtu lub wielkości piersi;
różne rodzaje wydzieliny z sutków;
modyfikacja skóry sutka lub piersi. Powstanie procesy zapalne, łuszczenie się, zmarszczki;
zaczerwienienie skóry;
wyraźna różnica w obszarze gruczołu;
marmurkowaty obszar na nabłonku.

Zmiany te łatwo zauważyć, jeśli prowadzisz niezależne monitorowanie piersi.

Czynniki prowokujące rozwój onkologii

Wiek. Po 44 latach na nowotwór choruje co dziewiąta kobieta, po 55 roku życia u dwóch na trzy.
Późna ciąża. Z nowym powstawaniem przewodów gruczołu sutkowego spotykają się kobiety, które zrezygnowały z macierzyństwa, a także te, które w wieku dorosłym zachodzą w pierwszą ciążę.
Miesiączka. Wczesna miesiączka i późna menopauza mogą stać się czynnikiem rozwoju raka.
Terapia hormonalna estrogenowo-progestagenowa.
Dziedziczność. Lekarze coraz częściej nazywają ten czynnik jednym z podstawowych. Jeśli w rodzinie były osoby chore na raka piersi, wówczas prawdopodobieństwo rozwoju choroby u ich potomków znacznie wzrasta.

Diagnostyka

Comiesięczne samobadanie, które pozwala zauważyć drobne zmiany w piersi;
Mammografia jest najbardziej pouczającą metodą, która pozwala wykryć chorobę na początku jej rozwoju;
duktografia – badanie wykazujące guz o średnicy 6 mm i większej;
USG jest niezbędne do wizualizacji i określenia wielkości onkologii, a także określenia cech łożyska naczyniowego;
MRI pozwala określić cechy nowotworu złośliwego;
biopsja – pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego. Za jego pomocą lekarze określają charakter guza.

Rak piersi, etapy

Przed usunięciem guza specjalista sprawdza tkankę piersi i określa stopień zaawansowania choroby. Przed operacją pacjentka zostanie poproszona o wykonanie badania poziomu hormonów. Badanie wykaże, czy progesteron i estrogen mają wpływ na komórki nowotworowe. Jeśli wynik testu jest pozytywny, inwazyjnego raka przewodowego można leczyć terapią hormonalną.
W niektórych przypadkach zlecane są również inne badania, takie jak scyntygrafia kości lub tomografia komputerowa. Pozwalają określić, czy inwazyjny rak piersi nie rozprzestrzenił się na inne narządy.

Złośliwe tworzenie się piersi leczy się na kilka sposobów:

terapia biologiczna;
chirurgia;
terapia hormonalna;
chemoterapia;
radioterapia.

Specjalista może zastosować pojedynczą metodę lub kombinację kilku metod leczenia.

Lekarz wybiera terapię w zależności od szeregu czynników:

stan menopauzalny;
preferencje pacjenta;
stan ciała i wiek pacjenta;
etap choroby piersi;
lokalizacja guza;
wyniki badań laboratoryjnych;
wielkość patologii piersi.

Rak inwazyjny można leczyć zarówno systemowo, jak i miejscowo. Terapia systemowa obejmuje leczenie biologiczne, hormonalne i chemioterapię. Lokalne obejmuje radioterapię i leczenie chirurgiczne. Służy do usuwania guza piersi i kontrolowania lub niszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Prognoza

Szczytowe prawdopodobieństwo zachorowania występuje w wieku 65 lat. W ostatnie lata inwazyjny rak stał się o 35% częstszy. Rokowania dotyczące leczenia choroby nie są dobre. Dlatego w wielu krajach wprowadzono programy badań przesiewowych, które pozwalają wykryć chorobę w początkowej fazie rozwoju. Kiedy nowotwór piersi zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, w 90% przypadków następuje trwałe wyleczenie. Rokowanie pogarsza się w przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych i wystąpienia przerzutów. Pacjenci z patologią piersi mogą dziś liczyć na korzystne rokowanie. Za osiągnięcia najlepsze wyniki Należy całkowicie zaufać lekarzowi.

Leczenie raka piersi w stadium IIa

Rak piersi, stopień IIA (T2N0M0, T1N1M0).

Na etapie diagnostycznym pacjenci z N0 nie są poddawani dokładnemu badaniu radiologicznemu, w tym tomografia komputerowa płuca i wątroba, scyntygrafia kości szkieletowych.

Inwazyjny rak zrazikowy (rak zrazikowy) w przedoperacyjnej fazie diagnostyki wymaga wykonania badania MRI, gdyż stanowi czynnik ryzyka rozwoju raka wieloogniskowego obu gruczołów sutkowych.

Leczenie planowane jest przy udziale kilku specjalistów: chirurga, specjalisty chemioterapii i radiologa. W razie potrzeby do komisji można włączyć morfologa.

Taktyka leczenie chirurgiczne należy ustalić przy udziale chirurga plastycznego i skierować na leczenie oszczędzające narządy (uwzględniając wolę pacjenta) z obowiązkową późniejszą radioterapią. Mastektomię najlepiej zaplanować z możliwością natychmiastowej lub opóźnionej rekonstrukcji piersi (biorąc pod uwagę wolę pacjentki). Do rekonstrukcji można zastosować przesunięte płaty i implanty silikonowe.

Standardową procedurą jest biopsja węzłów wartowniczych, a także ich całkowite usunięcie, jeśli klinicznie lub na podstawie danych USG istnieje podejrzenie ich zajęcia. Do identyfikacji węzłów stosuje się:

limfoscyntografia przedoperacyjna (przy tej i kolejnej metodzie zastosowanie nanokoloidalnych radiofarmaceutyków 99mTc z d

śródoperacyjna wizualizacja węzła wartowniczego sondą radioizotopową,

okołoguzowe, okołootoczkowe, podskórne i doguzowe wstrzykiwanie barwnika.

Obecność przerzutów większych niż 2 mm w węzłach wartowniczych jest wskazaniem do wycięcia węzłów chłonnych pachowych.

Rak inwazyjny w stopniu IIA podlega:

Interwencja chirurgiczna oszczędzająca narząd, podlegająca resekcji w obrębie zdrowej tkanki w minimalnej ilości:

resekcja sektorowa (lumpektomia – wycięcie guza do powięzi z co najmniej 10 mm otaczającej tkanki) w przypadku:

Inwazyjny rak przewodowy podtypu A do 4 cm;

Resekcja segmentowa (tilektocja – wycięcie guza wraz ze skórą nad nim do powięzi, z otaczającą tkanką o długości co najmniej 10 mm) w przypadku:

Inwazyjny rak przewodowy podtyp B z Ki67

Rak zrazikowy o wielkości do 2,5 cm;

kwadrantektomia (wycięcie guza z usunięciem skóry nad nim, wraz z powięzią, w obrębie niezmienionych otaczających tkanek, zwykle co najmniej 10 mm) w przypadku:

Inwazyjny rak przewodowy, podtyp B

przy Ki67 > 14% do 3,0 cm;

Rak zrazikowy o wielkości do 3 cm;

W przypadku raka piersi Her2/neu-3+ o wielkości do 2,5 cm;

Potrójnie ujemny rak piersi o wielkości do 2,5 cm;

z pilnym badaniem cytologicznym rozmazów łożyska odległego sektora i przestrzeni podskórnej;

z biopsją wartowniczych węzłów chłonnych (w przypadku T2N0M0), a następnie radioterapią.

Operacje oszczędzające narządy u chorych na raka inwazyjnego w stopniu IIA przeprowadza się głównie z dostępu około- lub okołootoczkowego, po oddzieleniu skóry od tkanki piersi za pomocą elektrokoagulacji. Dopuszczalny jest dostęp od strony fałdu podsutkowego lub powyżej guza. W przypadku cech pępka skóry nad guzem oraz przy inwazyjnym raku zrazikowym wskazane jest jego wycięcie. Biopsję szablonu i lamphadenektomię można wykonać z oddzielnego dostępu w okolicy pachowej. Operację można połączyć z mammoplastyką redukcyjną lub różne rodzaje mastopeksja. Dopuszczalne jest jednoczesne wykonanie operacji korekcyjnej na drugiej piersi. Jeśli to konieczne, w operację zaangażowany jest chirurg plastyczny. W celu dokładniejszej wizualizacji łożyska guza na potrzeby późniejszej radioterapii można je oznaczyć klipsami.

Podczas mastektomii u pacjentek z rakiem inwazyjnym w stopniu IIA preferowane są operacje oszczędzające skórę, ewentualnie wycięcie obszaru skóry nad guzem i/lub kompleksu sutek-otoczka (w zakresie, w jakim podskórna mastektomia). Operację planuje się przy udziale chirurga plastycznego w celu ustalenia sposobu i możliwości jednoetapowego zabiegu rekonstrukcyjnego.

Wskazania do mastektomii w przypadku raka inwazyjnego w stopniu IIA:

Stosunkowo duży rozmiar guz (> 4 cm), który nie pozwala na radykalną operację oszczędzającą pierś, przy stosunkowo małej wielkości gruczołu sutkowego, w celu uzyskania akceptowalnego efektu estetycznego

Centralna lokalizacja guza przy niewielkiej wielkości gruczołów sutkowych, która nie pozwala na radykalną operację i uzyskanie akceptowalnego efektu estetycznego

Pacjenci z wieloogniskową lub wieloogniskową postacią raka, która nie pozwala na radykalną operację i uzyskanie akceptowalnego efektu estetycznego

Rozproszone mikrozwapnienie tkanki piersi

Pacjenci z przeciwwskazaniami do dalszej radioterapii.

Mastektomię wykonuje się według Maddena, Pateya z biopsją wartowniczych węzłów chłonnych; lub według Pirogova - u pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi współistniejąca patologia gdy istnieje duże ryzyko powikłań ze względu na wydłużenie czasu operacji.

Limfadenektomia pachowa u pacjentów z rakiem inwazyjnym w stopniu IIA jest wskazana:

tylko w obecności mikro i makroprzerzutów w wartowniczych węzłach chłonnych (z T2N0M0) - powyżej 2 mm

jeśli niemożliwe jest wykonanie biopsji szablonowej

W przypadku umiejscowienia guza w kwadrantach wewnętrznych gruczołu sutkowego dopuszczalne jest jednoczesne wykonanie wideotorakoskopowego wycięcia węzłów chłonnych przymostkowych, jeżeli metodą limfoscyntygrafii można wiarygodnie wykryć drenaż chłonki do okolicy przymostkowej lub w przypadku podejrzenia uszkodzenia węzłów przymostkowych CT.

Po operacji obowiązkowa jest ocena ryzyka nawrotu i zgonu z powodu nowotworu za pomocą Nottingham Prognostic Index lub programu Adjuvant (www.adjuvantonline.com).

Badanie molekularnego profilu genetycznego (test Mammaprint™ lub Oncotype DX).

Test Oncotype DX wskazany jest u pacjentek poddawanych zabiegom operacyjnym I i II stopnia z powodu inwazyjnego raka piersi (guz o średnicy poniżej 5 cm), wykazującego ekspresję receptorów estrogenowych, bez przerzutów w węzłach chłonnych (któremu zwykle przepisuje się tamoksyfen).Wyniki badania pomagają w podjęciu decyzji decyzje dotyczące zasadności stosowania leków chemioterapeutycznych w celu zapobiegania nawrotom, oprócz leczenie hormonalne.

Leczenie skojarzone przeprowadza się po operacjach oszczędzających narządy, przy niekorzystnych czynnikach rokowniczych (stopień złośliwości G2-3, obecność nacieku naczyń okołoguzowych, brak ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR), nadekspresja lub amplifikacja HER -2/neu, wysoki poziom marker proliferacji Ki-67 > 14%, potrójnie ujemny rak podstawnopodobny piersi (wydzielający cytokeratynę 5/6), wiek do 35 lat).

Radioterapię u chorych na raka inwazyjnego w stopniu IIA przeprowadza się po całkowitym wygojeniu rany pooperacyjnej. Ma na celu ograniczenie przypadków wznowy miejscowej w obszarze operacyjnym i jest wskazany u wszystkich pacjentów po operacjach oszczędzających narząd. Naświetlanie pozostałej części gruczołu sutkowego ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 frakcji (5 frakcji tygodniowo). + Podanie dodatkowej dawki do loży guza (boost) 10 – 16 Gy. Czas trwania radioterapii wynosi 6 – 7,5 tygodnia (przy braku miejscowego odczynu popromiennego). Napromieniania wspomagającego nie można wykonać, jeśli występuje kombinacja czynników niskiego ryzyka wznowy miejscowej u pacjentów w podeszłym wieku (szerokie marginesy resekcji, N0, brak inwazji naczyń).

Napromienianie strefy podobojczykowo-pachowej i nadobojczykowej w przypadku całkowitej wymiany węzła chłonnego przez guz, kiełkowania jego torebki, wzrostu guza w tkance tłuszczowej ROD 1,8 - 2 Gy do SOD 44 Gy; 22 - 25 frakcji (5 frakcji tygodniowo). Czas trwania radioterapii wynosi 4,5 – 5 tygodni (przy braku miejscowego odczynu popromiennego).

Dopuszczalne jest jednoetapowe śródoperacyjne napromienianie loży guza SOD wynoszącą 20 Gy zamiast napromieniania pozostałej części gruczołu sutkowego po operacji u pacjentek z ujemnymi węzłami chłonnymi na podstawie wyników biopsji wartowniczej.

Wystarczającym zabiegiem jest mastektomia w obrębie zdrowej tkanki radioterapia tacy pacjenci są niezbędni, jeśli guz jest zlokalizowany w kwadrantach wewnętrznych, a także w przypadku wystąpienia niekorzystnych czynników rokowniczych dla T1N1M0 (stopień złośliwości G2-3, obecność nacieku naczyń okołoguzowych, brak ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i receptory progesteronowe (PgR), nadekspresja lub amplifikacja HER-2/neu, wysoki poziom markera proliferacji Ki-67 > 14%, potrójnie ujemny rak podstawnopodobny piersi (wydzielający cytokeratynę 5/6), wiek poniżej 35 lat, zajęcie ≥ 4 węzłów chłonnych).

Pacjentom przepisuje się ogólnoustrojowe leczenie uzupełniające, biorąc pod uwagę podtyp nowotworu:

	Rodzaj terapii	Uwaga na temat terapii
„Światło A”	Jedna terapia hormonalna	Bardzo niewielu pacjentów wymaga leczenia cytotoksycznego (np. ci z wieloma przerzutami do węzłów chłonnych lub innymi wskaźnikami ryzyka)
„Luminal B (HER-2 – ujemny)”	Terapia hormonalna +/- terapia cytotoksyczna	Sposób podawania i rodzaj terapii cytotoksycznej może zależeć od poziomu ekspresji receptorów hormonalnych, oceny ryzyka i preferencji pacjenta.
„Luminal B (HER-2 – dodatni)”	Terapia cytotoksyczna + terapia anty-HER-2 + terapia hormonalna)	Nie ma przekonujących danych, aby w tej grupie pacjentów wstrzymać się z leczeniem cytotoksycznym.
HER-2 – dodatni (nie luminalny)	Terapia cytotoksyczna + terapia anty-HER-2	Pacjenci o bardzo niskim ryzyku (np. (p)T1a i (p)N0) mogą być obserwowani bez ogólnoustrojowego leczenia uzupełniającego.
Potrójnie ujemny (przewodowy)	Chemioterapia cytotoksyczna
Specjalny typ histologiczny A: wrażliwy na układ hormonalny (szywkowaty, kanalikowy i śluzowy);	Terapia hormonalna
Specjalny typ histologiczny B: Niewrażliwy na układ hormonalny (rak apokrynowy, gruczołowy i metaplastyczny)	Chemioterapia cytotoksyczna	Raki rdzeniaste i gruczołowo-torbielowate nie wymagają uzupełniającego leczenia cytotoksycznego (jeśli (pN0) ujemne węzły chłonne).

Chemioterapia u chorych na raka inwazyjnego w stopniu IIA jest przepisywana w przypadku wystąpienia niekorzystnych czynników prognostycznych dla T1N1M0 (złośliwość stopnia G2-3, obecność nacieku naczyń okołoguzowych, brak ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR), nadekspresja lub amplifikacja HER-2/neu, wysoki poziom markera proliferacji Ki-67 > 14%, potrójnie ujemny rak podstawnopodobny piersi (wydzielający cytokeratynę 5/6), wiek do 35 lat).

Schemat leczenia

Narkotyki

Całkowita dawka cyklu mg/m2

Pojedyncza dawka mg/m2

Tryb administracyjny

Czas trwania cyklu/dni podawania (odbiór)

Inwazyjny rak piersi (rak) to proces złośliwy, który charakteryzuje się szybkim podziałem atypowych komórek. Choroba przez długi czas nie objawia się poważnymi objawami, co dodatkowo komplikuje możliwość selekcji właściwe traktowanie. Kod choroby według ICD 10 to C50. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne tylko wtedy, gdy wczesne wykrycie nowotwory.

Cechy inwazyjnego raka piersi

Główną cechą inwazyjnego raka piersi jest jego tendencja do szybkiego rozwoju i nie mniej szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów. Zagrożone są wątroba, kości miednicy i żebra, regionalne węzły chłonne i płuca. W pierwszym etapie proces nowotworowy nie ma ciężkie objawy. Ale w miarę rozwoju nabiera szybkiego prądu. Istnieje duże ryzyko utraty dotkniętego narządu.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników predysponujących:

Niestabilność hormonalna. Występuje w wyniku zakłócenia czynności funkcjonalnej kory nadnerczy, tarczycy lub trzustki.
Obecność mastopatii (w tym jej nawrotu).
Nagłe przerwanie laktacji lub całkowita odmowa karmienia piersią.
Odłożony uszkodzenie mechaniczne klatka piersiowa(niezależnie od rodzaju i okresu przedawnienia szkody).
Dziedziczna predyspozycja.

Czynnik stylu życia nie ma małego znaczenia. Jeśli kobieta postrzega aborcję jako preferowaną metodę antykoncepcji, zwiększa się prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Regularne zatrucie alkoholem, przebywanie w stresującym środowisku, praca w szkodliwych warunkach – te czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi.

Formy choroby

Istnieją 3 formy – inwazyjny rak przewodowy, przedinwazyjny rak przewodowy i inwazyjny rak zrazikowy. Każdy z wymienionych typów ma cechy - parametry, lokalizację, objawy kliniczne.

Inwazyjny rak przewodowy

Najczęstszy i niebezpieczny typ wykrywa się u kobiet powyżej 55 roku życia. W przewodach przeznaczonych do karmienia dziecka pojawiają się komórki nietypowe. Dość szybko przenikają do krążenia ogólnoustrojowego. Inwazyjny rak piersi dzieli się na kilka postaci, z których każda ma specyficzne objawy:

Mocno zróżnicowana forma. Charakteryzuje się powolnym rozwojem. Komórki atypowe mają podobną strukturę do komórek łagodnych.
Nowotwór przewodowy średniego zróżnicowania. Wewnątrz przewodów pojawiają się elementy martwicze.
Rak przewodowy niskiego stopnia. Sięga duże rozmiary, komórki nietypowe zajmują prawie całą wewnętrzną część przewodu i szybko pokonują jego ograniczenia.

Konkretną postać można określić za pomocą metod diagnostyki radiacyjnej.

Przedinwazyjny rak przewodowy

Polega na zastąpieniu tkanki przewodu mlecznego komórkami atypowymi. Przez krótki czas nie rozprzestrzenia się na sąsiadujące (zdrowe) tkanki. Jeśli na tym etapie wykonasz diagnostykę (w szczególności mammografię) i poddasz się leczeniu, rak z dużym prawdopodobieństwem nie przejdzie do kolejnego etapu. Czynnikami predysponującymi do pogorszenia obrazu klinicznego są stres, obniżona odporność, brak równowagi hormonalnej.

W przypadku braku terminowego, kompetentnego leczenia komórki zmienione przez mutację nie pozostają w przewodzie, ale pokrywają pobliskie tkanki. Oznacza to, że proces nowotworowy przybiera agresywną formę rozwoju. Głównym objawem towarzyszącym schorzeniu jest silny ból i uczucie ciężkości w gruczole sutkowym.

Inwazyjny zrazikowy rak piersi

Charakteryzuje się uszkodzeniem głównie górnych płatów gruczołów sutkowych. Występuje w średnim i starszym wieku. Często proces nowotworowy ma obustronną lokalizację. Komórki atypowe rozprzestrzeniają się jednocześnie z dwóch lub więcej zmian. Trudne do zdiagnozowania długi czas nie przyciąga uwagi. Nie ma wyczuwalnego guzka ani wydzieliny z sutków.

Nieokreślona forma

Inwazyjny rak piersi o nieswoistym typie jest chorobą rzadką. Jego osobliwością jest nietypowa struktura nietypowych komórek. Czasami na podstawie badania histologicznego nie można określić, czy u pacjenta występuje nowotwór przewodowy czy zrazikowy. W tym przypadku mówią o rozwoju nieokreślonego raka. Dzieli się na następujące typy:

Typ rdzeniasty. Tworzy się duże zagęszczenie. Obejmuje narządy powoli, nie natychmiast. Ale rośnie szybko w obrębie własnej struktury.
Infiltrujący typ kanałowy. Szybko obejmuje pobliskie struktury, powodując w 99% przypadków rozwój przerzutów.
Typ zapalny. Objawy przypominają przebieg zapalenia sutka, ale nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała.
Choroba Pageta. Wpływa na sutek i otoczkę. Początkowo pojawia się w postaci bąbelków i skorup, następnie łączy się we wspólny konglomerat.

60-70% wszystkich tych nowotworów zawiera receptory estrogenowe, co umożliwia zahamowanie postępu nowotworu leki hormonalne. Brak tych struktur wskazuje na pojawienie się raka w okresie przed menopauzą.

Objawy

W miarę rozwoju nowotworu objawia się on dość zróżnicowanymi objawami. Część objawów pacjent tłumaczy przepracowaniem, podnoszeniem ciężarów, osteochondrozą i niewygodną pozycją ciała podczas snu.

Obecność jedynie niewielkiej liczby komórek atypowych (nowotworowych) nie przyciąga uwagi. Objawy kliniczne proces złośliwy staje się zauważalny dopiero w miarę rozwoju. Jest to jeden z powodów, dla których kobiety zgłaszają się do lekarza dopiero w 2. stadium choroby. Kiedy atypowe komórki aktywniej zajmują fizjologiczną strukturę gruczołów sutkowych, pojawiają się następujące objawy:

Ból w klatce piersiowej. Lokalizacja nieprzyjemne uczucie– część gruczołowa narządu z przejściem do pachy. W przypadku inwazyjnego raka piersi w stadium 2 kobiecie bolesne jest nawet leżenie na brzuchu, co wiąże się z przyjmowaniem wymuszonej pozycji ciała.
Zwiększona wrażliwość sutków (nawet do bólu). Dyskomfort osiąga wysoki stopień nasilenia. Czasami z powodu bólu pacjentka odmawia noszenia stanika.
Pojawienie się wydzieliny z sutków. Wydzielina charakteryzuje się obecnością ropy i krwi; w zaawansowanych stadiach procesu nowotworowego są one obfite.
Zmiany w konturach otoczki, deformacja piersi.

Dodatkowe znaki to obecność wyczuwalnego konglomeratu w postaci grudki lub węzła. Jego wielkość utrzymuje się w każdej fazie cyklu menstruacyjnego. Skóra dotkniętego obszaru traci napięcie i elastyczność - marszczy się.

Różnica między obrazem klinicznym a objawami zapalenia sutka (zapalenia piersi) polega na braku podniesiona temperatura ciała. Hipertermia jest rzadkim zjawiskiem w raku piersi.

Etapy choroby

Wyróżnia się 4 etapy rozwoju inwazyjnego raka piersi:

Wstępny. Wielkość konglomeratu nie przekracza 1-2 cm, ale guz nie zajmuje innych narządów.
Umiarkowana waga. Proces nowotworowy postępuje, pojawiają się przerzuty (głównie w pachowych węzłach chłonnych). Komórki atypowe nie ulegają fuzji.
Trudny etap. Ze względu na zdolność szybkiego przenikania do innych struktur, jest trudny do odróżnienia. Nie występują przerzuty odległe.
Niezwykle trudny etap. Rak obejmuje prawie cały gruczoł sutkowy. Przerzuty kierowane są do kości i narządów wewnętrznych.

Bez zastosowania metod diagnostycznych niemożliwe jest ustalenie konkretnego etapu procesu nowotworowego. Lekarz bierze pod uwagę historię choroby pacjenta, jednak informacja ta nie jest najważniejsza w postawieniu diagnozy. Odpowiedzi na ankiety mają decydujące znaczenie.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować guz, określić jego wielkość i rodzaj, kobieta będzie musiała przejść badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych. Jeśli tego typu diagnostyka potwierdzi obecność raka, specjalista przepisuje:

Duktografia – badanie rentgenowskie piersi Metoda polega na użyciu środka kontrastowego. Rozwiązanie to wypełnia kanaliki mleczne, po czym możliwa jest szczegółowa wizualizacja charakterystyki zagęszczenia.
Nakłucie dotkniętej piersi, a następnie biopsja. Próbka tkanki jest wysyłana do badanie histologiczne– w celu określenia postaci nowotworu.

Badania immunohistochemiczne. Ma na celu określenie wrażliwości nowotworu na żeńskie hormony płciowe. Dzięki wynikom tego badania staje się jasne, czy proces złośliwy można wyeliminować za pomocą terapii hormonalnej.

Aby określić etap procesu onkologicznego, kobieta zostanie poddana tomografii komputerowej narządów i struktur podatnych na przerzuty. Jeśli istnieje podejrzenie obecności ognisk nowotworowych w wymienionych obszarach, wskazane jest badanie histologiczne. Metoda ta obejmuje również wstępną biopsję w celu pobrania próbki materiału.

W onkologii stosuje się system określania wzrostu nowotworu. Aby zrozumieć, jak szybko guz rozprzestrzeni się na inne struktury, stosuje się klasyfikację Gleasona. W celu określenia tych parametrów pacjent poddawany jest biopsji guza, następnie bada wycinek tkanki pod mikroskopem. Zliczanie niezróżnicowanych łańcuchów komórek pozwala uzyskać wynik (oznaczony znakiem G od słowa „Gleason”), który interpretuje się następująco:

G1 – rak dobrze zróżnicowany.
G2 – rak średnio zróżnicowany.
G3 – nowotwór złośliwy słabo zróżnicowany.
G4 to niezwykle złośliwy nowotwór.
Analiza Gx nie pozwala na ustalenie stopnia zróżnicowania.

Im niższy stopień zróżnicowania, tym trudniej jest przezwyciężyć problem onkologiczny. Możliwe, że konieczne będzie połączenie różnych podejść terapeutycznych.

Metody leczenia

Metoda eliminacji guza piersi zależy od lokalizacji, wielkości raka i wrażliwości na hormony. Istnieje miejscowe i ogólnoustrojowe usunięcie guza. W pierwszym przypadku proces złośliwy jest tłumiony przez radioterapię lub chirurgiczne wycięcie dotkniętej tkanki. Usunięcie ogólnoustrojowe obejmuje chemioterapię, leczenie biologiczne lub hormonalne. Aby określić optymalny rodzaj leczenia, lekarz bierze pod uwagę wiek kobiety oraz to, czy osiągnęła ona menopauzę.

Standardowy schemat leczenia:

Pierwszy etap. Stan pacjenta koryguje się lekami hormonalnymi. Działanie to pozwala zmniejszyć objętość guza i jego fuzję z pobliskimi strukturami.
Druga faza. Dotknięty gruczoł sutkowy zostaje całkowicie usunięty lub wycięty zostaje tylko guz, ale wraz z nim część piersi i węzły chłonne pachowe.
Trzeci etap. Pacjent kierowany jest na chemioterapię lub radioterapię. Minimalizuje to ryzyko nawrotu raka piersi.

Brana jest pod uwagę opinia pacjenta, jednak przy ustalaniu optymalnej metody leczenia warto wysłuchać zaleceń lekarza prowadzącego. Przeciwwskazane jest również przerwanie przepisanego kursu terapeutycznego.

Rokowanie i przeżycie

Jeśli średnica guza nie przekracza 2 cm, prawdopodobieństwo przeżycia 5 lat wynosi 94%. Jeśli rak zostanie wykryty w pierwszym stadium, w 90% przypadków następuje całkowite wyleczenie. Przeżycie wzrasta wraz z obecnością w guzie receptorów estrogenowych i progesteronowych. Choroba Pageta, rak przewodowy i zrazikowy powodują niekorzystne rokowanie.

Wniosek

Inwazyjny rak piersi to poważna choroba, z którą się borykamy długotrwałe leczenie. Nasilenie objawów procesu nowotworowego zależy od jego stadium. Po ukończeniu 20. roku życia należy zgodnie z planem (raz w roku) poddać się badaniom przesiewowym. Wtedy możliwe będzie wykrycie nowotworu złośliwego w odpowiednim czasie.

W przypadku raka inwazyjnego, który jest najniebezpieczniejszym typem patologii tkanki piersi, powstają przerzuty do pobliskich narządów wewnętrznych. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem występującym u kobiet. Podczas rozwoju raka inwazyjnego komórki nowotworowe rozrastają się we wszystkich pobliskich obszarach. Ponadto u kobiety chorej na tę chorobę stwierdzono zmiany w komórkach płuc, węzłach chłonnych, Pacha, wątroba, kości, mózg.

W przeciwieństwie do raka nieinwazyjnego, który ma granice i charakteryzuje się brakiem przerzutów, pojawienie się raka inwazyjnego jest bardzo niebezpieczne. Ta diagnoza często wprawia pacjenta w panikę. Ponieważ patologia jest bardzo niebezpieczna, należy ją jak najszybciej zdiagnozować i rozpocząć leczenie. W niektórych przypadkach możliwe jest uratowanie życia pacjenta i jego maksymalne przedłużenie.

Co to jest inwazyjny rak piersi

Istnieją również cztery stopnie złośliwości procesu onkologicznego:

G1 – rak dobrze zróżnicowany. W tym przypadku rak piersi nie kiełkuje, ale rozwija się bardzo szybko.
G2 - drugi stopień złośliwości raka inwazyjnego z niewielkim kiełkowaniem, ale Szybki wzrost nowotwory.
G3 – pojawiają się nowe komórki, które różnią się od siebie i różnią się od zdrowych tkanek.
G4 – najwyższy stopień nacieku nowotworu.

Znajomość etapu rozwoju i stopnia złośliwości procesu onkologicznego pomaga w doborze optymalnych metod leczenia.

Klasyfikacja

Rak piersi ma kilka typów w zależności od lokalizacji guza. Aby zrozumieć klasyfikację, musisz znać strukturę żeńskiego gruczołu sutkowego. W kobieca pierś składa się z około dwudziestu segmentów podobnych do pomarańczowych. Pomiędzy zrazikami i na nich znajduje się tkanka tłuszczowa i włóknista (łączna). Wewnątrz płatków znajdują się kanały, przez które mleko przepływa podczas laktacji. Według cech histologicznych rak piersi to:

Inwazyjny przewodowy;
Inwazyjny zrazikowy;
Przedinwazyjne przewodowe;
Nieokreślony.

Odmiany te można podzielić na inne podtypy raka inwazyjnego.

Przedinwazyjne przewodowe

Ta postać nowotworu powstaje z przewodów mlecznych, ale nie wrasta w sąsiednie struktury. Ten typ raka można wykryć jedynie przypadkowo podczas mammografii profilaktycznej. Jeżeli pominiemy ten etap rozwoju nowotworu, to z dużym prawdopodobieństwem rozwinie się on w inwazyjnego raka przewodowego.

Inwazyjne przewodowe

W przewodach (lub jednym z nich) tworzy się guz w celu wypływu mleka podczas laktacji. Komórki szybko przenikają do strumienia limfy i krwi, rozprzestrzeniając się po całym organizmie. Często patologię diagnozuje się po pięćdziesiątym piątym roku życia. W przypadku inwazyjnego raka przewodowego piersi komórki patologiczne rozchodzą się w kierunku sutka, zmieniając jego kształt i rozmiar. W przypadku tej choroby można zaobserwować wydzielinę z sutka.

Stopień zróżnicowania takiego guza wynosi:

Wysoki – komórki nowotworowe są pozbawione jądra i mają tę samą strukturę;
Pośredni – podobny do nieinwazyjnego raka o niskim stopniu złośliwości;
Niski - struktura komórek różni się od siebie, mają wysoki stopień infiltracji do sąsiednich tkanek.

Ten typ raka piersi jest najczęstszy i jednocześnie najniebezpieczniejszy.

Inwazyjny zrazikowy

Guz powstający w zrazikach gruczołu diagnozuje się w dziesięciu do piętnastu procentach przypadków raka piersi.

Kiedy pojawia się kilka guzków, mówimy o raku mnogim. Często nowotwory wpływają na obie piersi jednocześnie. Ta patologia jest słabo zdiagnozowana i często jest wykrywana zbyt późno, ponieważ na początkowych etapach rozwoju nie ma żadnych objawów, takich jak „guzy” w piersi lub wydzielina z sutków.

Nieokreślony

Jeżeli lekarz po biopsji przeprowadzi badanie histologiczne i nie będzie w stanie określić, czy guz jest przewodowy czy zrazikowy, wówczas mówimy o raku inwazyjnym typu niespecyficznego. Ze względu na strukturę komórkową inwazyjny, nieswoisty rak piersi można podzielić na następujące typy:

Rak zapalny. Objawy tego nieswoistego rodzaju raka piersi są takie same jak w przypadku zapalenia sutka. W klatce piersiowej pojawia się okrągły guzek, nad którym pojawia się przekrwienie skóra. Ten typ nowotworu rozpoznaje się w dziesięciu procentach przypadków.
Rak rdzeniasty jest najmniej inwazyjny. Wrasta w sąsiednie struktury bardzo powoli, ale w obszarze swojego wyglądu szybko powiększa się. Występuje z tą samą częstotliwością co poprzedni typ.
Naciekający nowotwór przewodowy, który szybko rośnie i daje przerzuty. Występuje u siedemdziesięciu procent pacjentów z rakiem piersi.
. Zmiana występuje w okolicy brodawki i otoczki. Wyglądem przypomina egzemę swoimi objawami (swędzenie, powierzchnia płacząca, pęcherze).

Ponad połowa wszystkich nowotworów, niezależnie od ich budowy, posiada receptory estrogenowe, co wskazuje na możliwość zastosowania terapii hormonalnej. Kiedy w okresie przedmenopauzalnym pojawia się inwazyjny rak piersi nieswoistego typu, receptory te są nieobecne. Najbardziej korzystny jest rak niespecyficzny typu rdzeniastego. W zależności od tego, z jakich komórek piersi wywodzi się nowotwór (podstawny czy luminalny), możliwy jest rak podstawny lub luminalny.

Obraz kliniczny

W przypadku raka sutka objawy są specyficzne i zależą od rodzaju nowotworu i są wspólne dla każdego rodzaju procesu nowotworowego. Specyficzne znaki:

Inwazyjny rak przewodowy - brodawka jest zdeformowana, wycieka z niej patologiczny płyn.
Rak zrazikowy - występuje bolesny guzek z wyboistą powierzchnią. Pierś kurczy się, a sutek cofa.
Rak zapalny – ma objawy zapalenia sutka, co może utrudniać rozpoznanie.
Rak Pageta – przewlekły wyprysk występuje w okolicy sutków.

Typowe objawy i oznaki choroby obejmują gorączkę, utratę apetytu i masy ciała oraz niedokrwistość. Gruczoły sutkowe mogą stać się asymetryczne inny rozmiar i kształt. Objawy pojawiają się również na skórze, zmienia ona kolor i staje się czerwonawa, żółta, z niebieskim odcieniem. Warto o tym pamiętać początkowe etapy Rozwój raka może przebiegać w tajemnicy, bez bólu i objawów wizualnych, dlatego często patologię diagnozuje się w zaawansowanej postaci.

Rozpoznanie choroby

Aby rozpocząć leczenie raka inwazyjnego, konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy, co jest niemożliwe bez pełnego badania pacjenta. Najpierw lekarz dotyka gruczołu sutkowego kobiety, słucha skarg i zbiera wywiad. Następnie przeprowadza się badania instrumentalne i laboratoryjne:

mammografia;
badanie ultrasonograficzne piersi;
dukografia piersi;
tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
biopsja, a następnie badanie histologiczne;
ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
chemia krwi;
badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje schemat środki terapeutyczne. Terapia dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stopnia agresywności nowotworu, stopnia jego rozwoju, obecności lub braku przerzutów oraz ogólne warunki kobiety.

Taktyka leczenia

Inwazyjnego raka przewodowego i inne rodzaje raka piersi najlepiej leczyć operacyjnie. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od wielkości guza i stopnia uszkodzenia otaczających tkanek. Operację można przeprowadzić według jednego z następujących schematów:

Usunięcie guza i sąsiadujących tkanek;
Wycięcie guza i pobliskich węzłów chłonnych;
Częściowe usunięcie gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych;
Całkowita amputacja dotkniętej piersi.

Jeśli pierś została całkowicie usunięta, wówczas po całkowitym wyleczeniu pacjenta może się do niej zastosować chirurgia plastyczna do wszczepienia implantu silikonowego. W przypadku raka inwazyjnego, który osiągnął trzecie lub czwarte stadium, przed operacją stosuje się radioterapię lub cykl chemioterapii. Zatrzymuje to rozwój nowotworu i zabija część komórek złośliwych. Po operacji przeprowadza się także chemioterapię i radioterapię, co zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku raka piersi zależy od etapu, na którym rozpoczęto terapię.

W przypadku raka w stadium 1 dziewięćdziesiąt kobiet na sto gwarantuje pięcioletnie przeżycie;
W przypadku wykrycia raka piersi w stadium 2, wskaźnik przeżycia pięcioletniego spada do sześćdziesięciu sześciu;
W trzecim etapie wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż czterdzieści jeden procent;
Po leczeniu na etapie 4 tylko dziesięć procent kobiet może spodziewać się pięcioletniego przeżycia.

W przypadku nowotworów złośliwych do stopnia G2 rokowanie jest stosunkowo korzystne. Zapobieganie nawrotom raka naciekającego drugą pierś jest możliwe jedynie poprzez usunięcie obu piersi. Zapobieganie polega na unikaniu czynników ryzyka.

Inwazyjny rak piersi jest chorobą charakteryzującą się postępującym rozprzestrzenianiem się nowotworu do węzłów chłonnych, a także innych tkanek i narządów. Według statystyk u 80% kobiet zdiagnozowano raka piersi, który nie jest wykrywany w pierwszym stadium inwazyjny rak sutek.

Cechy patologii

Inwazyjny nowotwór zaczyna tworzyć się z komórek nabłonkowych i stopniowo rośnie bez wyraźnych granic. Kiedy pojawia się każdy rodzaj patologii, w pewnych grupach komórek zachodzi proces patologiczny. Na przykład inwazyjny przewodowy rak piersi rozwija się w tkankach przewodu mlecznego, zaczynając od zmienionych komórek.

Ważny! Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest złośliwa i atakuje zdrową tkankę. Dotknięte komórki są transportowane przez krwiobieg po całym organizmie, więc proces patologiczny może rozprzestrzenić się na dowolny narząd.

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi choroby są:

Główną przyczyną choroby jest brak równowagi hormonalnej. Patologia zaczyna postępować pod wpływem chorób związanych z chorobami przedrakowymi. Choroby, które mogą powodować raka, obejmują:

Patologia postępuje również na tle przerwania ciąży (aborcja) i laktacji (karmienie piersią). We wszystkich wymienionych stanach organizmu istnieje ryzyko powstania guzków w kobiecej piersi, które w przypadku braku leczenia lub pod wpływem czynników prowokujących rozwijają się w nowotwory złośliwe (rak).

Formularze

Powstaje nowotwór onkologiczny najczęściej nie znajduje się w samym gruczole, ale w kanałach łączących sutki z płatkami. Inwazyjny rak piersi dzieli się na dwa typy:

W większości przypadków spotykany jest pierwszy typ. Nieokreślony typ diagnozuje się rzadziej i jest trudniejszy w leczeniu.

W medycynie wyróżnia się trzy główne formy choroby:

Postać choroby można określić jedynie za pomocą diagnostyki medycznej, ponieważ główne objawy są bardzo podobne. Na pierwszych etapach rozwoju konieczne jest dokładne badanie diagnostyczne, aby wykluczyć błędną diagnozę (zapalenie sutka, gruczolakowłókniak itp.).

Objawy

Objawy inwazyjnego raka piersi mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od cech organizmu i stopnia uszkodzeń. W pierwszym etapie niektórzy pacjenci są całkowicie wolni od jakichkolwiek objawów.

Jednocześnie inne, nawet przy niewielkim stopniu uszkodzenia tkanek, wykazują oznaki proces patologiczny(ból i dyskomfort w gruczołach sutkowych).

Nie ma dokładnych objawów, które mogłyby scharakteryzować obraz kliniczny. Jednak eksperci identyfikują szereg znaków, które mogą pomóc pacjentom określić obecność patologii:

Takie objawy powinny budzić niepokój już przy pierwszym pojawieniu się. Należy wziąć pod uwagę, że choroba może postępować w każdym wieku. Grupę ryzyka stanowią jednak kobiety po 45. roku życia. Według statystyk nowotwór diagnozuje się u co trzeciej kobiety po 55. roku życia.

Diagnoza i leczenie

Proces leczenia rozpoczyna się od badania diagnostycznego, które pozwala określić wszystkie cechy obrazu klinicznego. Na podstawie wyników otrzymanych przez lekarza ustalany jest dalszy schemat leczenia.

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie palpacyjne klatki piersiowej. Jeżeli w wyniku badania palpacyjnego lekarz wykryje obecność fok, a podczas badania zaobserwuje inne objawy patologii, pacjent kierowany jest na szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych:

Wyniki diagnostyki określają stopień zaawansowania nowotworu i lokalizację formacji patologicznych, a także ich strukturę. Wyboru schematu leczenia dokonuje specjalista.

Istnieją dwa sposoby wpływania na chorobę:

konserwatywny;
chirurgiczny.

W zależności od etapu, na którym zidentyfikowano patologię, stosuje się jedną z metod leczenia. To także stopień zaawansowania choroby, który ma wpływ na dalsze rokowanie powrotu do zdrowia.

Metody terapii

W przypadkach, w których dopuszczalna jest interwencja terapeutyczna, stosuje się podejście zintegrowane. Jednak w większości przypadków inwazyjnego raka piersi preferowana jest operacja. Wynika to z wysokiego ryzyka nawrotu i szerzenia się przerzutów, na które podatna jest ta postać choroby. Podczas terapii stosuje się:

W przypadku inwazyjnego raka piersi (g1, g2 i g4) leczenie prowadzi się stosując kombinację wszystkich trzech metod leczenia, ponieważ te trzy typy nowotworów złośliwych charakteryzują się szybkim wzrostem. Rokowanie w przypadku patologii typu G4 jest negatywne. W przypadku wykrycia choroby typu g3 można ją zastosować metody konserwatywne(prognozy są pozytywne).

Tradycyjne leczenie

Inwazyjny rak piersi – niebezpieczna choroba to trzeba leczyć metodą leczniczą. Nie możesz samoleczyć. Takie podejście do zdrowia może sprawić, że późna operacja będzie miała niekorzystne rokowanie.

Uwaga! Na nowotwory złośliwe Można stosować w klatce piersiowej środki ludowe w postaci dodatkowego narażenia, co znacznie poprawia rokowanie choroby, jednak przy zastosowaniu metod Medycyna tradycyjna wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

W okresie leczniczego wpływu na patologię zaleca się picie naparów z roślin, które mają właściwości zapobiegające rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych i działają ogólnie wzmacniająco. Do takich roślin należą:

Możesz także wziąć napar z liści brzozy, lukrecji i babki zmieszanych w równych ilościach. Z naparów można przygotować balsamy i kompresy. Mają ogólne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i wzmacniające odporność.

Odnajduje się ogromna liczba kobiet i dziewcząt na całym świecie niepokojące objawy tak niebezpieczna patologia jak rak piersi. Wiotkość skóry, zagęszczenia tkanek, tzw. guzki, zaczerwienienia i wiele innych zmian – to wszystko, jeśli nie jest bezpośrednio wskazane, powinno skłonić Cię do zastanowienia się: czy już czas na badanie?

Od dziesięcioleci naukowcy i lekarze z całej planety walczą o opracowanie leku na raka, który może uratować życie milionów ludzi. Za Ostatnio po długich i oczywiście owocnych badaniach onkologia poczyniła znaczne postępy w kierunku panaceum na raka.

Dziesięć lat temu nie było tak nowoczesnych i skutecznych metod badania pacjenta jak test rybny, badania immunohistochemiczne, cytologiczne i wiele innych. Wszystko to teraz, w naszych czasach, pomaga rzetelnie i dokładnie studiować guz nowotworowy, jego łagodność lub złośliwość, rozmiar, reakcje, szybkość rozprzestrzeniania się i inne ważne szczegóły.

W kontakcie z

Patologia piersi

Najczęstszym rodzajem tej patologii, diagnozowanym co roku u setek i tysięcy kobiet, jest rak piersi lub gruczołu sutkowego. Istnieje kilka stadiów raka, od mniej do bardziej niebezpiecznego:

Etap zerowy.

Rak nieinwazyjny – nie rozprzestrzenia się na inne tkanki ani węzły chłonne. Nie stwierdza się przerzutów. Również ten etap jest najwcześniejszy i jest najskuteczniej leczony przez lekarzy – w większości przypadków pacjent wraca do zdrowia.

Odnosi się również do wczesnych stadiów, ale jest już nazywany inwazyjnym. Rozmiar guza pierwszego stopnia mieści się w granicach 2 cm.

Drugi etap.

Guz rośnie do 5 cm, nie obserwuje się jednak przerzutów i kiełkowania do innych tkanek. Etapowi temu towarzyszą różnorodne objawy (zmarszczki, zwiotczenie). Rak piersi w stadium 2 dzieli się również na dwa stadia: 2a i 2b; w przypadku tego ostatniego mogą powstać nie więcej niż dwa przerzuty.

Trzeci etap.

Można zauważyć zwiększenie średnicy guza (ponad 5 cm) i pojawienie się objawów takich jak obrzęk, cofanie się brodawki czy objaw „skórki cytryny”, zaczerwienienie skóry, w którym pory stają się bardzo widoczne. Na tym etapie liczba przerzutów nie przekracza dwóch.

Podobnie, 4. to etap późny, najcięższy ze wszystkich, w którym guz rozprzestrzenia się po całej tkance piersi i daje liczne i rozległe przerzuty (do narządów wewnętrznych, tkanki tłuszczowej, skóry, a nawet kości).

Inne rodzaje

Istnieją różne postacie raka piersi. Różnią się od siebie lokalizacją dotkniętych obszarów, obecnością, a zatem stopniem dotkliwości dla ludzkiego ciała.

Jedną z form patologii jest ta, która różni się od innych typów wyższą agresywnością. Rozprzestrzenianie się komórek złośliwych do węzłów chłonnych, kości, narządów wewnętrznych i stawów jest niezwykle częste w przypadku raka naciekającego, a przerzuty mogą pozostać niezauważone w organizmie człowieka i ujawnić się dopiero kilkadziesiąt lat później.

Pamiętać: Konieczne jest poddanie się nie tylko badaniom, ale także badaniom profilaktycznym w kierunku raka piersi.

Tak więc ta forma raka ma również kilka podtypów:

Przewodowy rak piersi – czyli rak, który jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworu u kobiet i rozprzestrzenia się wewnątrz przewodów piersi; obecność przerzutów i rozprzestrzenienie się na inne tkanki.
Rak zrazikowy to tak zwany rak zrazikowy, któremu towarzyszy guz w gruczołowej części piersi, gdzie powstaje mleko matki. Postać ta jest konsekwencją zaawansowanej choroby pacjenta, ponieważ nie zawsze jest łatwa do zauważenia wczesna faza po kontroli.
Typ niespecyficzny - rzadki przypadek raka piersi, na przykład raka koloidalnego, metaplazji płaskonabłonkowej, którego leczenie znacznie różni się od leczenia innych postaci. Nieokreślona postać raka różni się także w przewidywaniu jego rozwoju i wpływu na organizm.

Badając i badając pierwszy i drugi podtyp raka naciekającego, lekarze na podstawie wykonanej biopsji oceniają guz pod względem stopnia agresywności (kiełkowania do innych tkanek), który obejmuje kilka kategorii:

GX – zmiany są trudne do określenia;
G1 – stopień wysoki;
G2 – stopień umiarkowany;
G3 – stopień niski;
G4 jest procesem niezróżnicowanym.

Zatem inwazyjny rak piersi w stopniach G1 i G2 kiełkuje najmniej, a odpowiednio w G3 i G4, odpowiednio. Rak piersi jest chorobą bardzo poważną i trudną w leczeniu.

Porada lekarza: nie zapomnij o corocznych badaniach rutynowych i profilaktycznych u mammologa. Takie badania są obowiązkowe dla każdej dziewczyny i każdej kobiety, aby uniknąć poważnych chorób i zapobiec nowotworowi, gdy jest on jeszcze łatwy do wyleczenia.

Bądź zdrowy i dbaj o siebie!

Aby uzyskać pełne informacje na temat raka piersi, obejrzyj następujący film: