Zapalenie trzustki. Objawy, testy. Dekodowanie wyników. Badania krwi na zapalenie trzustki: zmiany wskaźników Instrumentalne metody diagnostyczne

Badania na zapalenie trzustki– najważniejszy etap w diagnozowaniu stanu trzustki. Postawienie diagnozy jest procesem pracochłonnym. Podobne objawy powodują zamieszanie w obrazie klinicznym. Aby wiarygodnie dowiedzieć się o stanie narządu, musisz oddać mocz, kał i krew, przejść badanie USG itp. W artykule podkreślono kluczowe punkty diagnozy: listę badań wraz z interpretacją wyników.

Zapalenie trzustki: jakie badania należy wykonać?

kobieta pracująca nad mikroskopem Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Postępującemu procesowi zapalnemu w wielu przypadkach towarzyszą objawy, które można łatwo przypisać obciążeniu pracą, zmęczeniu lub brakowi snu. Osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała, zakłócenia w pracy układ trawienny– wszystko to towarzyszy codzienności mieszkańców metropolii, którzy podjadają w locie, piją kawę na pusty żołądek, mało odpoczywają i dużo czasu spędzają w drodze.

Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje badania krwi , kał, mocz. Podstępność polega na tym, że gruczoł toleruje złe nawyki, zaniedbanie posiłków, stres, ale pewnego dnia „eksploduje” i przypomina sobie ostrym atakiem. Po stłumieniu silnego bólu nigdy nie wrócisz do poprzedniego stylu życia. Odtąd leki staną się Twoimi wiecznymi towarzyszami. Każde odejście od diety będzie skutkować nowymi atakami lub, co gorsza, poważnymi powikłaniami.

Jakie badania należy wykonać w przypadku zapalenia trzustki?Po pierwsze? Z reguły pacjent kontaktując się ze specjalistą otrzymuje szereg skierowań do laboratorium badawczego. W zależności od uzyskanych wyników lekarz już decyduje, czy konieczne jest bardziej szczegółowe badanie i opiera się na indywidualnych aspektach każdego pacjenta. Powyższe badania są obowiązkowe, a bardziej złożone badania (MRI, USG itp.) Zleca się później, jeśli to konieczne.

Badanie krwi na zapalenie trzustki: wskaźniki i ich znaczenie

Ogólne kliniczne badanie krwi pozwala podejrzewać zapalenie gruczołu. Jednak stawianie diagnozy wyłącznie na podstawie jej wyników jest błędne.

W przypadku zapalenia trzustki badanie krwi wykazuje:

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek;

Spadek hemoglobiny;

Wzrost ESR;

Wielokrotnie zwiększona liczba leukocytów;

Zwiększony hematokryt.

Liczba krwinek na zapalenie trzustkizmienić w górę lub w dół. Zazwyczaj kryteria te są następujące:

Czerwone krwinki u mężczyzn – od 3,9*10 12 do 5,5*10 12, u kobiet – 3,9*10 12 do 4,7*10 12 komórek/l.

Hemoglobina u mężczyzn wynosi od 135 do 160, u kobiet – od 120 do 140 g/l.

ESR u mężczyzn wynosi od 0 do 15, u kobiet – od 0 do 20 mm/h.

Leukocyty u mężczyzn i kobiet – od 4 do 9 * 10 9 litrów.

Hematokryt u mężczyzn wynosi od 0,44 do 0,48, u kobiet od 0,36 do 0,43 l/l.

Kliniczny badanie krwi na zapalenie trzustki- To jest środek pomocniczy. Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, można ją ponownie przepisać. Naturalnie zwrócono uwagę na inne metody badawcze, które zostaną omówione poniżej.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki

Dobrostan całego organizmu jest wyraźnie widoczny podczas wykonywania biochemicznego badania krwi. Podczas procesu zapalnego następujące wskaźniki odbiegają od normy:

Amylaza trzustkowa– wzrasta aktywność enzymu trzustkowego odpowiedzialnego za rozkład skrobi.

Zwiększają się również inni przedstawiciele grupy enzymów, tacy jak trypsyna, elastaza, fosfolipaza i lipaza.

Niedostateczna synteza insuliny powoduje wzrost stężenia glukozy w surowicy.

Bilirubina zmienia się bardziej niż normalnie, jeśli obrzęk gruczołu blokuje drogi żółciowe.

W niektórych przypadkach wzrasta aktywność aminotransferaz.

Białko całkowite spada.

Podwyższona amylaza – znak główny z zapaleniem trzustki w postaci przewlekłej lub ostra manifestacja. Enzym ten pomaga rozkładać węglowodany. Lipaza odpowiada za rozkład tłuszczów. Trypsyna i elastaza są przedstawicielami grupy proteaz, których funkcją jest rozszczepianie wiązań peptydowych aminokwasów w białkach.

Biochemia zapalenia trzustki odbywa się w ciągu 24 godzin od dnia dostarczenia pacjenta instytucja medyczna podczas ostrego ataku. Podczas hospitalizacji badana jest dynamika amylazy, co zapobiega dalszym atakom i powikłaniom. Lekarz zostaje o tym poinformowany poprzez jego ciągły wzrost, któremu towarzyszy silny ból.

Jakie badania wykonuje się w kierunku zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego? więcej?

Lekarz może zalecić inne badania, np. oznaczenie immunoreaktywnej trypsyny w surowicy krwi. Tylko w 4 na 10 przypadków wynik pozytywny będzie wskazywał na uszkodzenie trzustki. W innych - że naruszenia dotknęły inne narządy ( niewydolność nerek zapalenie pęcherzyka żółciowego, hiperkortyzolemia itp.). Inną sprawą jest stężenie we krwi inhibitorów trypsynybadanie krwi na zapalenie trzustki , co pokazuje stopień dysfunkcji gruczołów. Jak mniejsza liczba inhibitorów, tym mniej korzystne rokowanie.

Badanie moczu na zapalenie trzustkirzadko przepisywany ze względu na cenę. Nie jest to ten powszechny, który ma charakter informacyjny, ale ten, który określa obecność trypsynogenu w moczu. Trypsynogen jest proenzymem będącym nieaktywną formą trypsyny. Jego zawartość w moczu wiarygodnie potwierdza proces zapalny.

Nieprawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego z pewnością wpłynie na stolec, dlatego uciekają się do badania kału. Zwraca się uwagę na takie kryteria jak:

Czy w kale znajduje się tłuszcz?

Jaki jest jego kolor;

Czy są jakieś niestrawione fragmenty jedzenia?

Wszystko to świadczy o problemach w układzie pokarmowym, a przebarwienie stolca oznacza, że drogi żółciowe są zatkane. W stanie zapalnym kał jest słabo zmywany ze ścian toalety. Ze względu na nadmiar tłuszczu ma błyszczącą powierzchnię. Jego konsystencja jest płynna, często występuje potrzeba wypróżnienia. Defekacji towarzyszy ostry i nieprzyjemny zapach.

Teraz wiesz,jak określić zapalenie trzustki za pomocą testów. Lepiej jednak pozostawić tę odpowiedzialność lekarzowi prowadzącemu, który dzięki swojemu profesjonalizmowi i wiedzy medycznej nie tylko postawi prawidłową diagnozę, ale także prawidłowo ustali schemat leczenia.

Opcje uwalniania leku i funkcje leczenia

Sieć aptek oferuje kilka opcji zawiesiny Almagel, które różnią się od siebie jedynie niektórymi składnikami, nadając im dodatkowe właściwości lecznicze.

Almagel w zielonym opakowaniu (wersja podstawowa).
Almagel A w żółtym opakowaniu.
Almagel Neo w czerwonym opakowaniu.

Wszystkie rodzaje zawiesin Almagel dostępne są w butelkach o pojemności 170 ml.

Jak stosować Almagel na zapalenie trzustki? Charakterystyka terapii Almagel zależy od rodzaju leku przepisanego pacjentowi.

Efekt terapeutyczny każdej odmiany zawiesiny jest bezpośrednio powiązany z zawartymi w niej składnikami aktywnymi.

Almagel. Przepisywany na niewielki ból i niewielkie powstawanie gazów.
Almagel A. Polecany przy bolesnym dyskomforcie, który jest bardziej wyraźny.
Almagel Neo. Przepisywany na wzdęcia i nadmierne tworzenie się gazów.

Stosowanie leku

Poziom cukru

Leczenie zapaleniem trzustki lekiem Almagel zależy również od postaci leku. Lek w opakowaniach żółtych i zielonych należy przed użyciem dobrze wstrząsnąć, aby uzyskać jednorodny skład. W zapaleniu trzustki lek należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, wieczorem przed pójściem spać. Ponieważ lek ma jedynie tymczasowe działanie, trzustka musi być przygotowana na przyjęcie pokarmu. Zawiesinę należy pić bez wody pitnej.

Jeżeli pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki, ważne jest zachowanie wymaganego odstępu między lekami, wynoszącego co najmniej 1 godzinę. Jeśli jednak lekarz przepisał enzymy trawienne w celu lepszego trawienia pokarmu, można je przyjmować po 30-40 minutach stosowania Almagel podczas posiłków

Są to leki takie jak:

Jeśli jednak lekarz przepisał enzymy trawienne w celu lepszego trawienia pokarmu, wówczas można je przyjmować po 30-40 minutach stosowania Almagel podczas posiłków. Są to leki takie jak:

Mezim mocny;
Świąteczny;
Kreon.

Zwykle stosowana dawka leku Almagel wynosi od 1 do 3 miarek do 4 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Miarka jest równa objętości łyżeczki. Po powrocie stanu pacjenta do normy lek należy przyjmować 1 łyżeczkę trzy razy przez 3 miesiące. Długotrwałe stosowanie Almagelu wiąże się z jednoczesnym przyjmowaniem preparatów fosforowych. Jeśli stan pacjenta wymaga dużej dawki, czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 14 dni. Jeśli pacjent ma zmniejszyć zespół bólowy przyjmuje Almagel A, wówczas po wyeliminowaniu objawów należy przejść na produkt niezawierający środka znieczulającego.

Przed zażyciem Almagel Neo należy go również dobrze wstrząsnąć. Zawiesinę tę należy zużyć 60 minut po posiłku. Ponieważ forma ta zawiera alkohol, nie powinny jej stosować osoby cierpiące na epilepsję, choroby wątroby i nerek, alkoholizm oraz kobiety w ciąży. Lek ten przyjmuje się 2 łyżki do 4 razy dziennie. Ponadto dzienna dawka nie powinna przekraczać 12 łyżek. Almagel T jest zwykle przepisywany 2 tabletki do 6 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Zazwyczaj tę formę przyjmuje się 1 godzinę przed posiłkiem, z przebiegiem terapeutycznym trwającym 14 dni.

Lek ten może zmniejszać skuteczność leczenia tetracyklinami, cefalosporynami, lekami przeciwhistaminowymi i indometacyną. W czasie ciąży terapia Almagelem nie powinna przekraczać 3 dni, doskonale zwalcza nudności. Podczas karmienia piersią lek ten jest zabroniony, ponieważ mleko matki może przedostać się do dziecka i doprowadzić do hipermagnezemii.

Almagel jest dobrym środkiem w leczeniu zapalenia trzustki, jednak aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, należy zawsze skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jego stosowania.

Almagel na zapalenie błony śluzowej żołądka, kiedy i jak brać

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą żołądka o bardzo nieprzyjemnych objawach, której objawy chce złagodzić każdy, kto się z nimi zetknął.

Leki neutralizujące objawy zapalenia błony śluzowej żołądka powinny działać łagodnie i nie powodować skutków ubocznych. Optymalne leki to te, które wykazują działanie przez dość długi okres czasu.

Ważnym niuansem w tym przypadku jest stosunek ceny do jakości. Jednym z leków zalecanych przez gastroenterologów na choroby żołądka jest Almagel.

Opis leku

Almagel - wśród leków zobojętniających

Głównymi procesami towarzyszącymi zapaleniu żołądka jest zwiększone wydzielanie sok żołądkowy i wrażliwość błon śluzowych narządu. W rezultacie pojawia się ból, uczucie ciężkości po jedzeniu i inne nieprzyjemne objawy.

Almagel to popularny lek z kategorii leków zobojętniających, przeznaczonych do neutralizacji soku żołądkowego. Jego głównymi składnikami aktywnymi są sorbitol oraz wodorotlenki magnezu i glinu. Do Almagel A dodaje się benzokainę lub znieczulenie.

Lek zawiera dodatkowe substancje:

woda destylowana;
sacharyna;
olejek cytrynowy;
etanol;
sorbitol itp.

Almagel ogranicza produkcję na długi czas kwasu solnego w żołądku i neutralizuje destrukcyjne działanie soku żołądkowego na ściany chorego narządu, nie zmniejszając przy tym kwasowości środowiska wewnętrznego.

Aktywne elementy leku wykazują lekkie działanie żółciopędne i przeczyszczające. Zespół bólowy zmniejsza się dzięki miejscowemu działaniu znieczulającemu leku.

Almagel zapobiega powtarzającym się wydzielaniom kwasu solnego, nie powoduje wzdęć i tworzenia się kamieni w układzie moczowym.

Produkt dostępny w butelkach w formie zawiesiny żelowej. Kształt ten zapewnia równomierny i maksymalny rozkład Składniki aktywne wzdłuż ścian żołądka, co wzmacnia efekt terapeutyczny.

Funkcje zastosowania w przypadku zapalenia żołądka

Almagel - zawieszenie

Szczególną cechą leku jest tworzenie się małej warstwy cieczy na powierzchni zawiesiny. Aby przywrócić jednorodność kompozycji, należy kilkakrotnie energicznie wstrząsnąć butelką.

Dawkowanie dla dzieci powyżej 15 roku życia i dorosłych to 1-2 miarki (dołączone do zawiesiny) - 5-10 ml. Wizyty umawiane są 3-4 razy dziennie. Jeśli jest to wskazane, dawkę zwiększa się do 3 miarek (15 ml). Przebieg takiego leczenia wynosi 4-7 dni lub do czasu uzyskania poprawy.

Dla dzieci w wieku od 10 do 15 lat dzienna porcja wynosi 2,5 ml (pół miarki) 3-4 razy dziennie. Leku Almagel nie należy popijać płynem ani spożywać w ciągu 15 minut po przyjęciu leku.

Jeśli chcesz zmniejszyć irytację drugiej osoby produkt leczniczy, Almagel przyjmować 1-3 miarki na 15 minut przed użyciem.

Różnica w przyjmowaniu Almagelu i leków, których skuteczność zmniejsza, powinna wynosić 2-2,5 godziny. Przed zastosowaniem leku wymagana jest konsultacja ze specjalistą.

Rodzaje narkotyków

Na rynku farmaceutycznym Almagel występuje w różnych postaciach:

Almagel „green” składa się z wodorotlenku magnezu i wodorotlenku glinu, które działają neutralizująco na kwas solny, przekształcając go w wodę i sól, blokując w ten sposób jego produkcję i przedostawanie się do żołądka. Wpływ na pepsynę zachodzi w podobny sposób. Ponadto lek ten otula żołądek, chroniąc go w ten sposób przed podrażnieniami. Doskonały dla osób cierpiących na przejściową zgagę w celu eliminowania przykrych objawów.
Almagel A ma żółte opakowanie, stosowany jest przy poważniejszych objawach zapalenia trzustki, pomaga złagodzić ból, gdyż zawiera środek przeciwbólowy. Benzokaina ma trwalsze działanie przeciwbólowe i nie jest toksyczna.
Almagel Neo pomaga ograniczyć tworzenie się gazów, rozpuszcza powstałe pęcherzyki, łagodząc w ten sposób wzdęcia.
Almagel T ma postać tabletek, działa podobnie do Almagel i jest przeznaczony dla osób, które mają trudności z tolerowaniem zawiesiny.

efekt farmakologiczny

Almagel jest lekiem zobojętniającym leki. Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki chroniące błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki. Głównym działaniem farmakologicznym leku Almagel jest utworzenie wokół błony śluzowej swego rodzaju osłony, która uniemożliwia dostęp do trzustki. szkodliwe substancje. Najważniejsze na liście to żółć i kwas solny. W przypadku zapalenia trzustki dopływ żółci zostaje zakłócony, dlatego konieczne jest przeciwdziałanie wydzielaniu pęcherzyka żółciowego.

Musisz wziąć ten produkt, aby osiągnąć swoje cele:

neutralizacja kwasu solnego wydzielanego przez żołądek;
zmniejszona aktywność procesów trawiennych organizmu;
zmniejszona aktywność enzymu pepsyny, który wpływa na trawienie;
wchłanianie i neutralizacja szkodliwych substancji.

Almagel nie upraszcza całkowicie życia pacjenta, ale korzyści ze stosowania leku są oczywiste. Efekt zażycia zawieszenia nie nastąpi jednak natychmiastowo badania kliniczne przyznać, że lek pozwala osiągnąć pewien sukces terapeutyczny.

Jak to wziąć?

Główną zasadą działania Almagel, jak każdego środka zobojętniającego kwas, jest ochrona błony śluzowej. Ta ochrona jest krótkotrwała, działanie leku jest tymczasowe i nie rozpoczyna się natychmiast po podaniu.

Lek należy zażyć z wyprzedzeniem, przed potencjalnym podrażnieniem trzustki. Lekarze zalecają rozcieńczenie zawiesiny na pół godziny przed posiłkiem. Po zażyciu leku i odczekaniu, aż zacznie działać, można przystąpić do jedzenia, jednocześnie zażywając leki ułatwiające trawienie pokarmu. Obejmują one:

Godzinę po jedzeniu należy wypić lek wybrany z listy:

Podczas przyjmowania leków ważne jest, aby pić dużo przegotowanej lub filtrowanej wody. Woda jest niezwykle korzystna dla pacjentów z zapaleniem trzustki, usuwa szkodliwe substancje z organizmu

Trzy ostatnie leki służą do przywrócenia mikroflory jelitowej, a w połączeniu z Almagelem korzystne cechy całkiem zauważalne. Bez leku inne działania ochronne przeciwko zapaleniu trzustki są po prostu bezużyteczne, przyjmowanie Almagel jest obowiązkowe.

Samodzielne przepisywanie leków jest niedopuszczalne. Najgorsze jest samoleczenie zapalenia trzustki możliwe rozwiązania, lepiej nie ryzykować, pozwolić, aby wykształcenie i poziom wiedzy pacjenta pozwoliły mu określić wpływ produktu na trzustkę.

Almagel A w leczeniu chorób

Almagel A na zapalenie trzustki różni się od poprzedniej wersji tym, że zawiera środek przeciwbólowy (benzokainę), dlatego oprócz głównych właściwości leczniczych ma również działanie przeciwbólowe. Ta opcja leczenia jest przepisywana pacjentom, którzy odczuwają silny ból.

Dawkowanie jest podobne jak w podstawowej wersji Almagelu. Jednakże czas trwania leczenia Almagelem A wynosi 1 tydzień, po czym należy przejść na Almagel.

Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku głównego Almagel. To prawda, że \u200b\u200bistnieją również indywidualne przeciwwskazania, na przykład Almagel A nie może być przyjmowany jednocześnie z lekami sulfonamidowymi.

Można go przepisać kobietom w ciąży, ale maksymalny okres jego stosowania nie przekracza 3 dni.

Biochemia zapalenia trzustki jest wysoce diagnostyczna. Wynika to z faktu, że aktywność enzymów, które dostają się do niego podczas stanu zapalnego, jest określana we krwi.

Badania biochemiczne obejmują szereg kryteriów

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki jest ważnym badaniem, które jest przepisywane w celu wiarygodnej diagnozy stanu zapalnego. Oznacza definicję szeroki zasięg wskaźniki, które w różnym stopniu wskazują na wagę i charakter procesu.

Dla ułatwienia rozszyfrowania badania podzielono na 2 grupy warunkowe:

proste - zmiana tylko w przypadku patologii trzustki;
pośrednie – zmiany związane są z chorobami innych narządów trawiennych, zwłaszcza wątroby i pustych struktur przewodu wątrobowo-żółciowego (PSGT).

Zmiany biochemiczne w trzustce bezpośrednie lub pośrednie badane są prywatnie przez gastroenterologa lub terapeutę (w zależności od wyników innych badań, w tym ankiety i badania).

WSKAŹNIKI BEZPOŚREDNIE

Bezpośrednie wskaźniki badań biochemicznych do diagnozy stany patologiczne trzustki obejmują stężenie niektórych związków organicznych w osoczu lub aktywność enzymatyczną:

Totalna proteina. Stężenie wszystkich związków białkowych w osoczu zależy bezpośrednio od aktywności funkcjonalnej zewnątrzwydzielniczej części narządu.
Amylaza jest enzymem wytwarzanym przez komórki gruczołowe trzustki i jest odpowiedzialna za trawienie węglowodanów w świetle jelita jelito cienkie. Wzrost jego aktywności wskazuje na uszkodzenie komórek gruczołowych, a związek nie przedostaje się do przewodów narządu, ale bezpośrednio do osocza.
Lipaza to także enzym, który wraz z kwasami żółciowymi odpowiada za trawienie tłuszczów. Po uszkodzeniu komórek zwiększona aktywność lipazy w osoczu utrzymuje się przez długi czas, co może być ważnym kryterium diagnostycznym.
Glukoza jest głównym węglowodanem w organizmie człowieka, dostarczającym niezbędnej energii podczas przemian biochemicznych. Wzrost poziomu związku organicznego świadczy o możliwych patologiach wewnątrzwydzielniczej części narządu z upośledzoną produkcją insuliny (hormonu odpowiedzialnego za wchłanianie glukozy przez tkanki i spadek jej stężenia we krwi).
Elastaza surowicza jest enzymem, którego zwiększona aktywność jest bezpośrednim dowodem martwicy (śmierci) tkanek na skutek rozwoju choroby.

Zmiany kryteriów bezpośrednich w analizie umożliwiają ocenę zmian stan funkcjonalny oraz praca zewnątrzwydzielniczej części struktury przewodu żołądkowo-jelitowego. wzrastać z powodu poważnego uszkodzenia komórek gruczołowych.

Uwaga! Przyczynę stanu zapalnego ustala się podczas kompleksowej diagnostyki, uwzględniającej inne metody.

WSKAŹNIKI POŚREDNIE

Zmiany wskaźników pośrednich są ważnym kryterium diagnostycznym pozwalającym określić patologię innych struktur układu:

Bilirubina całkowita, bezpośrednia i pośrednia – związek organiczny, który jest wytwarzany przez wątrobę i należy do końcowych produktów metabolizmu hemoglobiny. Jeśli podczas zapalenia trzustki wzrasta stężenie bilirubiny, świadczy to o obrzęku prowadzącym do ucisku przewodu żółciowego wspólnego i upośledzenia wydalania składnika z żółcią.
Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP). Jego aktywność wzrasta wraz z rozwojem zatorów w strukturach dróg wątrobowo-żółciowych z naruszeniem wydzielania żółci do światła dwunastnicy.
Fosfataza alkaliczna staje się bardziej aktywna w podobny sposób jak GGTP, ale wzrost następuje wolniej.
Transaminazy wątrobowe (AST i ALT). Ich wzrost jest wskaźnikiem uszkodzenia hepatocytów, które może nastąpić z różnych przyczyn.

W przypadku biochemii materiał pobiera się z żyły

Wzrost wartości w większości przypadków jest przejawem obrzęku tkanek, prowadzącym do ucisku PSGT, zastoju żółci i częściowego uszkodzenia komórek wątroby.

Normalne wartości

Normalne bezpośrednie i pośrednie wartości analizy biochemicznej

Mieszanina	Wartość normalna	Jednostki
Glukoza	3,3-5,5	mmol/l
Totalna proteina	65-85	g/l
Amylasa	Do 64	Jednostki
Lipaza	Do 190	Jednostki
Elastaza w surowicy	0,1-4	ng/ml
Bilirubina całkowita	8,4-20,5	µmol/l
Bilirubina bezpośrednia	2,2-5,1	µmol/l
Bilirubina pośrednia	8,6	µmol/l
GGTP	33,5-48,6	Jednostki
Fosfatazy alkalicznej	Do 260	Jednostki
ALT	0-38	Jednostki
AST	0-44	Jednostki

Biochemia ostrego zapalenia trzustki

Ostry stan zapalny charakteryzuje się uszkodzeniem komórek i tkanek, które rozwija się w stosunkowo krótkim czasie. W tym przypadku często dochodzi do uszkodzenia i „samotrawienia” tkanek wraz z uwolnieniem cząsteczek do osocza. Oznaczenie znacząco zwiększa aktywność amylazy i elastazy. Pozostałe wskaźniki zwykle nie mają jeszcze czasu na zmianę, ale pod warunkiem, że w momencie rozwoju nie ma innej przewlekłej patologii układu trawiennego ostre zapalenie.

Uwaga! Ostry okres Jest niebezpieczny stan: Enzymy trawienne mogą powodować krytyczny spadek ciśnienie krwi i niewydolność wielonarządowa.

Biochemia w przewlekłym zapaleniu

Proces przewlekły rozwija się długo, ale nasilenie zmian pozostaje na niskim poziomie. W analizie zwrócono uwagę na wzrost lipazy i glukozy oraz możliwy spadek stężenia białka całkowitego. Ponieważ w przypadku obrzęku może wystąpić przewlekły proces zapalny, wzrost pośrednich kryteriów choroby w badaniu biochemicznym nie jest rzadkością.

Ponieważ test biochemiczny na zapalenie trzustki jest metoda informacyjna obiektywna diagnoza, badanie jest zawsze przepisywane, jeśli istnieje podejrzenie chorób nie tylko trzustki, ale także innych składników trawienia.

Wskaźniki dla różnych faz zapalenia trzustki

Biochemiczne badanie krwi może potwierdzić ostre zapalenie trzustki. Choroba ma trzy następujące po sobie fazy:

Enzymatyczny, gdy występuje masywne zapalenie gruczołu z uwolnieniem enzymów do krwi. W pierwszych dniach choroby stężenie amylazy trzustkowej we krwi wzrośnie 3-5 razy (norma do 50 U/l), wzrośnie także stężenie lipazy (norma poniżej 10 U/l ). Wzrosną wartości elastazy, trypsyny i glukozy.
Pośredni, reaktywny, który trwa od pięciu dni do dwóch tygodni. W tym okresie podwyższone będą także markery biochemiczne. Charakterystyczne są wahania wartości amylazy i lipazy, często dochodzi do obniżenia poziomu białka całkowitego (poniżej 65 g/l).
Późna faza z tworzeniem się septycznej lub aseptycznej sekwestry (martwe obszary tkanki gruczołowej). Przy odpowiedniej terapii w tym okresie wszystkie wskaźniki będą miały zwiększone wartości, ale później będą stopniowo spadać górne granice normy.

Trudno jest określić stopień zaawansowania ostrego zapalenia trzustki na podstawie poziomu lipazy, alfa-amylazy czy trypsyny. Wskaźniki te najlepiej wskazują powagę procesu. Długotrwała hiperamylazemia wskazuje na postępującą martwicę tkanki narządowej.

Odpowiedzi na pytania

O CO MÓWI ZWIĘKSZONE GGTP W BIOCHEMII KRWI? ANDRIEJ 45 LAT, ULAN-UDE

Cześć! W 2005 roku przeszedł operację i usunięto mu pęcherzyk żółciowy. Dziś na USG zmiany rozproszone trzustka i wątroba. Oddałem krew na biochemię: wszystkie wskaźniki są w normie, z wyjątkiem GGTP - 126 (z dopuszczalnym poziomem do 55). Nie piję, nie palę, wzrost 180 cm, waga 65 kg. Biorę leki Sotahexal, Propanorm, Atorvastatin, Tłuszcz rybny Omega-3, olej lniany, Woda Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Niepokoi mnie ten wzrost GGTP. Na co zwrócić uwagę i co polecacie? Z góry dziękuję.

Witaj Andriej!

Wzrost GGTP wskazuje na prawdopodobieństwo zastoju żółci w drogach żółciowych, co wiąże się z zaburzeniem samych komórek wątroby. Oznacza to, że mówimy o cholestazie wewnątrzwątrobowej. A poziom GGTP jest rzeczywiście znacznie podwyższony.

Zaleca się przede wszystkim skonsultowanie z terapeutą lub kardiologiem, na receptę którego przyjmujesz Atorvastatin (biorąc pod uwagę Sotohexal zakładam, że jest to spowodowane układu sercowo-naczyniowego). Jest taki efekt uboczny Atorwastatyna.

Należy pamiętać, że nie zaleca się anulowania lub zmniejszenia dawki leku bez konsultacji z lekarzem, ponieważ jest to obarczone gwałtownym wzrostem poziomu cholesterolu i innych wskaźników metabolizmu lipidów.

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Ursosan) są bardzo dobre na cholestazę wewnątrzwątrobową (i biorąc pod uwagę dane ultrasonograficzne). Dawkę i czas trwania leku może określić wyłącznie lekarz prowadzący, który zna zarówno Ciebie, jak i Twoją historię medyczną.

Objawy kliniczne zapalenia trzustki są trudne do odróżnienia od innych chorób przewód pokarmowy, wszystkie powodują podobne objawy: ból brzucha, niestrawność. W tym przypadku badania krwi na zapalenie trzustki odgrywają główną rolę. Inne badania, na przykład badanie kału, śliny i moczu, pozwalają określić postać zapalenia trzustki – ostrą lub przewlekłą. Lekarz leczący zapalenie trzustki musi dokładnie wiedzieć, czy ma do czynienia z ostrą postacią choroby, czy z zaostrzeniem przewlekłej. proces zapalny w żelazie.

Trzustka rozkłada białka, tłuszcze i węglowodany, a także syntetyzuje hormon insulinę, która dostarcza glukozę do komórek organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki polega na określeniu stężenia enzymów trawiennych i hormonów gruczołów krwiobieg.

Amylaza – bierze udział w przetwarzaniu pokarmów węglowodanowych (rozkłada skrobię); Rozróżnia się amylazę trzustkową i ogólną α-amylazę (diastazę).
Trypsyna i elastaza– zapewniają wchłanianie białek.
Lipaza – rozkłada tłuszcze, jej niedobór można rozpoznać po podwyższonym stężeniu cholesterolu w badaniach.

Brak insuliny prowadzi do zwiększonego poziomu cukru we krwi.

Enzymy trzustkowe zwykle stają się aktywne tylko w jelitach. Jeśli przepływ soku trzustkowego przez przewody do jelit jest utrudniony, w samym narządzie aktywowane są niektóre enzymy, które go „trawią” - następuje proces zapalny. Może być powolny, kontynuuj bez ból, ale towarzyszy mu zwyrodnienie tkanek narządów, które są pozbawione aktywności wydzielniczej. Testy na przewlekłe zapalenie trzustki ujawniają procesy patologiczne i funkcjonalna niewydolność trzustki. W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki diagnostyka obejmuje następujące badania laboratoryjne:

Pełna morfologia krwi (CBC) – wykrywa stany zapalne w organizmie;
Najważniejsza jest analiza biochemiczna test diagnostyczny na zapalenie trzustki – dostarcza informacji o zawartości enzymów trawiennych, a także glukozy i cholesterolu we krwi.
Analiza moczu na diastazę – może wykazać niewielki, ale długotrwały nadmiar amylazy w moczu – oznaka przewlekłego zapalenia trzustki; spadek amylazy w porównaniu do normy wskazuje na zwyrodnienie tkanki gruczołu.
: tłuszcz kał szarawy kolor z niestrawionymi resztkami pokarmu wskazuje na dysfunkcję trzustki.
Badanie śliny na poziom amylazy pomoże odróżnić ostre zapalenie od przewlekłego.

Członek organizacji odpowiednie odżywianie oraz przyjmowanie leków korygujących niewydolność narządów wydzielniczych. Chorzy ludzie szybko rozumieją. Gdy tylko przerwiesz dietę na zapalenie trzustki, po kilku godzinach rozpoczyna się bolesny atak, który należy odróżnić od ostrej postaci zapalenia trzustki.

Diagnostyka ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu dochodzi do intensywnego niszczenia tkanki gruczołu przez jej własne enzymy, czemu towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólne warunki ciało. Rozpoznanie zapalenia trzustki w ostrej postaci rozpoczyna się od uwzględnienia objawy kliniczne. Głównym objawem jest kolka trzustkowa - intensywny ból w okolicy nadbrzusza może być tak silny, że pacjent traci przytomność.

Zespół bólowy pogłębiają ataki wymiotów, które nie przynoszą ulgi. W takiej sytuacji lekarze przepisują badania, które są niezbędne do ustalenia faktu stanu zapalnego w organizmie i oceny stopnia uszkodzenia gruczołu. Standardowe testy na zapalenie trzustki są oznaczone „cito!” i należy je wykonać tak szybko, jak to możliwe:

ogólna analiza krew (BAC);
biochemia krwi - charakteryzuje się gwałtownym wzrostem zawartości amylazy we krwi, ponieważ przy takiej patologii jest ona aktywowana nie w jelitach, ale w samej trzustce i wchodzi do krwioobiegu;
mocz wykazuje wzrost diastazy czasami 200-250 razy, aby monitorować dynamikę ostrego stanu zapalnego, mocz należy pobierać co trzy godziny;
analiza kału ostre zapalenie trzustki może świadczyć o zakłóceniu procesu trawienia pokarmu.

Wzrost amylazy we krwi jest również charakterystyczny dla takich patologii, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca i zespół bólowy „ ostry brzuch„może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody i inne choroby Jama brzuszna. Aby wyjaśnić zapalenie trzustki, jest to konieczne diagnostyka różnicowa. Przed rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustka jest badana przez innych, MRI, radiografię, aby określić lokalizację patologii, jej charakter (zapalenie, torbiel, guz).

Badania krwi

Testy informacyjne na zapalenie trzustki to badanie krwi: krew pobierana jest z palca w celu ogólnej analizy; z żyły - do biochemii.

Analiza ogólna

Dane z ogólnej analizy wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie. W ostrym zapaleniu trzustki skład krwi ulega znaczącym zmianom.

Liczba leukocytów czasami wzrasta dziesiątki razy. Zwykle zawartość leukocytów nie przekracza 9∙109/l.
Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), jego normalna wartość wynosi 15-20 mm/h.
Hematokryt (stosunek objętości czerwonych krwinek do osocza) wzrasta, krew staje się gęsta z powodu braku równowagi równowagi wodno-solnej i utraty płynów. Normalny hematokryt wynosi 46-48%.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w badaniu krwi stwierdza się następujące zmiany:

liczba białych krwinek czasami nawet spada, ale zwykle następuje niewielki wzrost w długim okresie czasu;
ESR zwalnia;
następuje spadek poziomu hemoglobiny - co wskazuje na rozwój niedokrwistości na tle wyczerpania organizmu. Prawidłowy poziom hemoglobiny wynosi 120-160 g/l

Biochemia krwi

Podczas biochemicznego badania krwi na zapalenie trzustki zwraca się uwagę na następujące dane:

poziom enzymów wytwarzanych przez trzustkę: diastaza, lipaza, trypsyna;
zawartość glukozy;
ilość białek ostrej fazy stany zapalne (globuliny, Białko C-reaktywne);
całkowite stężenie białka.

Powikłania w rozwoju zapalenia trzustki są wskazane w badaniu krwi przez niski poziom wapnia, pojawienie się markerów nowotworowych i wzrost stężenia hemoglobiny glikozylowanej.

Enzymy trzustkowe

Kiedy trzustka ulega zapaleniu, jej komórki ulegają zniszczeniu, enzymy, które w nich były, dostają się do krwi - ich poziom gwałtownie wzrasta, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.

Amylasa

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest skok poziomu amylazy we krwi. Na samym początku ostrego zapalenia trzustki i w pierwszych godzinach nawrotów choroby przewlekłej szybki wzrost amylazy trzustkowej we krwi. Maksymalna wartość wskaźnik ten osiąga koniec pierwszego dnia, następnie maleje, a w dniach 4-5 stopniowo wraca do normy.

Należy zaznaczyć, że wartość całkowitej amylazy (diastazy) nie zawsze wskazuje na rozwój zapalenia trzustki. Enzym ten jest wytwarzany zarówno przez trzustkę (typ P), jak i przez ślinianki(typ S). Wzrost poziomu α-amylazy przy prawidłowym poziomie typu P nie jest oznaką zapalenia trzustki. Na postać przewlekła choroby, czasami dochodzi nawet do spadku poziomu enzymu we krwi, co może wskazywać na głębokie uszkodzenie komórek gruczołów wytwarzających tę wydzielinę.

Lipaza

W ramach soku trzustkowego lipaza przedostaje się do jelita, gdzie wspomaga rozkład tłuszczów znajdujących się w diecie. Jego zawartość we krwi powinna być 20 tysięcy razy mniejsza niż w soku trzustkowym. O tym świadczy wzrost poziomu lipazy we krwi – hiperlipazemia tłuste jedzenie w jelicie nie jest całkowicie trawiony, co prowadzi do zwiększonego poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmian w stolcu. Oba te objawy, w połączeniu ze wzrostem lipazy we krwi, umożliwiają zdiagnozowanie zapalenia trzustki i innych patologii trzustki. Poziom lipazy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna rosnąć drugiego dnia od wystąpienia stanu zapalnego i utrzymuje się na wysokości 1,5-2 tygodni, przekraczając normę 5-10 razy.

Obecnie opracowano metodę radioimmunologiczną oznaczania trypsyny i fosfolipazy w surowicy krwi. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki aktywacja fosfolipazy wzrasta dziesiątki, a nawet setki razy (przy normie 2-7,9 ng/l osiąga 400 ng/l). Niski poziom lipazy wskazuje na uszkodzenie komórek gruczołów syntetyzujących enzymy.

Proteazy: trypsyna i elastaza

Proteazy rozkładają pokarmy białkowe w jelitach; w przypadku uszkodzenia przewodów trzustkowych przedostają się do krwioobiegu zamiast do przewodu pokarmowego.

Zawartość trypsyny we krwi przy ostre formy zapalenie trzustki wzrasta w porównaniu do normy 12-70 razy - w pierwszym dniu choroby, a następnie szybko spada do normalnego poziomu. Przebieg przewlekły chorobie towarzyszy niski poziom trypsyna (2-10 razy niższa niż normalnie), która jest wskaźnikiem śmierci komórek gruczołów wydzielających enzymy.
Elastaza jest enzymem, na którym opiera się ostre zapalenie trzustki wysoki poziom w ciągu 7-10 dni od choroby. W tym czasie u wielu pacjentów zawartość lipazy i amylazy wraca już do normy, natomiast ilość elastazy pozostaje znacząca u 100% chorych na zapalenie trzustki. Im wyższe stężenie elastazy we krwi, tym bardziej żelazo ulega zapaleniu, tym większy jest obszar martwicy i tym gorsze rokowanie w chorobie. W przewlekłym zapaleniu trzustki rozpoznanie stawia się na podstawie zawartości elastazy w kale, której niska zawartość świadczy o osłabionej zdolności gruczołu do syntezy enzymów trawiennych.

Poziom glukozy

Jeśli stan zapalny pochłonie komórki dokrewne gruczołu syntetyzującego insulinę, na tle jej niedoboru następuje wzrost poziomu cukru we krwi. Bez insuliny glukoza nie może zostać wchłonięta przez komórki organizmu. Poziom glukozy jest bardzo ważny, ponieważ cukrzyca jest jednym z częstych powikłań zapalenia trzustki. Bardziej dokładnym wskaźnikiem jest hemoglobina glikowana (związana z glukozą), która daje wyobrażenie o poziomie cukru we krwi w ciągu trzech miesięcy.

W przypadku zapalenia trzustki zmienia się zawartość białka we krwi.

Zwiększa się ilość białek ostrej fazy (białko C-reaktywne, fibrynogen), które pojawiają się we krwi podczas wszelkich procesów zapalnych. Po skutecznym złagodzeniu stanu zapalnego ich liczba maleje.
Zmniejsza się stężenie białka całkowitego i albumin – jest to związane z niestrawnością: pokarm dostający się do jelit nie jest z tego powodu całkowicie trawiony, nie jest wchłaniany do krwi, ale opuszcza organizm z pozostałościami kału. Wskaźnik ten jest szczególnie charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia trzustki.

Inne wskaźniki

W w niektórych przypadkach Inne wskaźniki służą do diagnozowania zapalenia trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki wzrasta stężenie enzymów ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Zwykle związki te znajdują się wewnątrz komórek i uczestniczą w metabolizmie białek. W przypadku patologicznego zniszczenia komórek enzymy dostają się do krwioobiegu. Wzrost poziomu ALT i AST we krwi jest oznaką nie tylko zapalenia trzustki, ale towarzyszy także chorobom wątroby, serca i ciężkim urazom mięśni. W połączeniu z innymi objawami patologii trzustki, w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się wskaźniki ALT i AST. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie AST przekracza normę 2-5 razy, a enzymu ALT - 6-10 razy.
Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi jest zalecane w celu wykluczenia poważne powikłanie zapalenie trzustki – rak trzustki. Białkami specyficznymi dla patologii gruczołów są CA 19-9 i CEA (antygen rakowo-embrionalny), które są wytwarzane przez zdegenerowane komórki. Trzykrotny wzrost C 19-9 i dwukrotny CEA jest oznaką zapalenia trzustki, a przekroczenie tych wskaźników wskazuje na możliwy rozwój nowotworu złośliwego w gruczole. W niektórych przypadkach pozytywny wynik markerów nowotworowych wskazuje na choroby wątroby, żołądka, a nie trzustki.
Wzrost stężenia bilirubiny obserwuje się w przypadku zwiększenia wielkości trzustki objętej stanem zapalnym, co utrudnia odpływ enzymów z pęcherzyka żółciowego.

Analiza moczu

Biochemiczne badanie moczu dostarcza informacji w diagnostyce zapalenia trzustki. Kolor moczu staje się oznaką choroby: jasnożółty kolor zmienia się wraz ze stanem zapalnym na ciemnożółty lub brązowy. W analizie moczu obserwuje się wzrost diastazy. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym ostrzejszy jest wzrost. Wskaźnik ten jest charakterystyczny nie tylko dla ostrego zapalenia trzustki, amylaza w moczu wzrasta również w cukrzycy. Ciężkiemu zapaleniu towarzyszą ciała ketonowe, leukocyty i czerwone krwinki obecne w moczu. Białko występuje w moczu, gdy jego wchłanianie w jelitach jest upośledzone. należy wielokrotnie pobierać mocz, aby kontrolować dynamikę amylazy w organizmie.

Analiza moczu dla przewlekła choroba gruczoł wykazuje spadek poziomu α-amylazy, co wiąże się z osłabieniem funkcji wydzielniczych gruczołu podczas długotrwałej patologii.

Analiza stolca

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, musisz oddać stolec do badania, aby wyjaśnić diagnozę. Pozyskać wiarygodne wyniki, poddaj się badaniu po dietetycznym posiłku. Należy spożywać 105 g pokarmu białkowego, 180 g pokarmu węglowodanowego, 135 g tłuszczu. Analiza kału w kierunku zapalenia trzustki dostarcza informacji o zaburzeniach czynnościowych trzustki.

Zwiększona zawartość tłuszczu sprawia, że stolec jest lśniący i ma konsystencję pasty wysoka zawartość kwasy tłuszczowe świadczą o braku enzymu lipazy w jelitach.
Zmiany w stolcu wpływają również na jego kolor: w przypadku zapalenia trzustki nabiera szarawego odcienia.
Obecność niestrawionych resztek wskazuje na ogólny brak enzymów w jelitach.
Spadek poziomu elastazy-1 w kale pokazuje, jak bardzo ograniczona jest funkcja wydzielnicza trzustki. W ciężkich przypadkach poziom elastazy w kale spada poniżej 100 mcg/g.

Interpretacja analizy biochemicznej

Ostateczne sformułowanie diagnozy dokonywane jest na podstawie badań: laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas diagnozowania zapalenia trzustki najważniejsze jest badanie krwi na zapalenie trzustki, które daje wskaźniki nieprawidłowości w enzymach trzustkowych:

poziom amylazy trzustkowej we krwi nie powinien przekraczać 54 jednostek, w przypadku zapalenia trzustki gwałtownie wzrasta pierwszego dnia choroby;
normalna zawartość lipazy wynosi do 1,60 jednostek/l, w przypadku ostrego zapalenia trzustki wzrasta 5-20 razy;
Normalna zawartość trypsyny wynosi 10-60 μg/l, wzrost wskazuje na ostry stan zapalny, spadek wskazuje na proces przewlekły.
Górna granica normy elastazy w krwiobiegu wynosi 4 ng/ml, im wyższy jej nadmiar, tym cięższa postać choroby.

Badanie laboratoryjne zapewnia inne wskaźniki informacyjne.

Zawartość cukru we krwi nie powinna przekraczać 5,5 mmol/l, przy zapaleniu trzustki wzrasta.
Całkowita zawartość białka zdrowi ludzie– 64 g/l, jego spadek świadczy o patologii trzustki, niedożywieniu lub chorobach jelit.
Norma białka CA 19-9 – do 34 jednostek/l; przekroczenie poziomu jest oznaką zapalenia trzustki, znaczny wzrost jest podejrzeniem onkologii.
Prawidłowy poziom cholesterolu we krwi wynosi 6,7 mmol/l, u mężczyzn jego poziom jest wyższy niż u kobiet. W przypadku cukrzycy i zapalenia trzustki wzrasta poziom cholesterolu.
Aktywność enzymów AST i ALT wynosi zwykle do 41 mmol/l, a jeśli jest podwyższony, można rozpoznać zapalenie trzustki.

Z różnorodnością metody diagnostyczne wskaźnikami informacyjnymi dla lekarza prowadzącego są: wartość w pierwszym dniu choroby oraz oznaczenie lipazy i elastazy w kolejnych dniach.

Czy da się to zdiagnozować metody laboratoryjne ostre zapalenie trzustki, jeśli nie ma typowych objawów? Czy możliwe jest wykonanie badania krwi na zapalenie trzustki, którego wynik wskaże konieczność pilnej hospitalizacji? Jakie inne metody badawcze należy zastosować, jeśli ogólne badanie krwi lub inne parametry laboratoryjne nie były pouczające?

Pikantne i przewlekłe zapalenie Tkanka trzustki (trzustka) to najczęstsze choroby tego narządu, które prowadzą do znacznego pogorszenia jakości życia, a często do śmierci pacjenta. Śmierć najczęściej następuje z powodu masywnej martwicy trzustki - martwicy gruczołu, który jest ważnym narządem.

Zanim przejdziemy do tego, jakie wskaźniki określają ostry lub przewlekły proces w tkance gruczołu, należy zauważyć, że niestety historia alkoholowa u pacjentów będzie wskazywać na wysokie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.

Bardzo popularny przypadek ostre zapalenie trzustki to samotrawienie, które w 90% przypadków wiąże się z nadmiernym i regularnym spożywaniem alkoholu oraz spożywaniem w czasie „biesiady” tłustych, pikantnych i wędzonych potraw. Napoje alkoholowe powodują skurcz zwieraczy przewodów wydalniczych, w wyniku czego wydzielina trzustki, która została wysłana do trawienia pokarmu wchodzącego do dwunastnicy, nie jest w stanie się tam dostać i zaczyna trawić sam gruczoł. Rezultatem jest atak ostrego zapalenia trzustki. Jednak w niektórych przypadkach u osób wyczerpanych, u osób w stanie ostrego zatrucia alkoholowego, a nawet w śpiączce alkoholowej, u osób starszych typowy obraz zespołu ostrego bólu w nadbrzuszu może nie być jasno wyrażony. I w tym przypadku wraz z laparoskopią i technikami obrazowymi (USG) w oddział chirurgiczny Aby zweryfikować diagnozę, wykonuje się badania krwi na zapalenie trzustki. Które z nich są najbardziej pouczające?

Jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki objawia się w badaniach krwi?

Od razu warto powiedzieć, że gastroenterolodzy zajmują się głównie przewlekłym zapaleniem trzustki, a ich zadaniem jest zapewnienie prawidłowego trawienia w przypadku zespołu niedostatecznego wchłaniania oraz zapobieganie postępowi. proces chroniczny w przebiegu ostrym, dlatego podstawą leczenia przewlekłego zapalenia trzustki jest oczywiście dieta i przyjmowanie preparatów enzymatycznych.

Jeśli chodzi o nagły i gwałtowny ostry początek, mówimy tutaj o klinice chirurgii czystej, gdzie pacjent jest hospitalizowany karetką, a wszystkie badania krwi na zapalenie trzustki zostaną wykonane w laboratorium szpitala chirurgicznego, najprawdopodobniej na cito, że jest, pilnie ok.

Ogólna analiza krwi

Ponieważ sama diagnoza zapalenia trzustki ma końcówkę „-itis”, czyli wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie, to ogólnie lub już w pierwszym wykonanym badaniu krwi, w typowym przypadku klinicznym pojawi się obraz nieswoistego zespołu zapalnego. Świadczą o tym przede wszystkim zmiany w składzie krwi białej, białaczka i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Jeśli zwykle liczba leukocytów nie przekracza 9∙109/l, wówczas w przypadku ostrego zapalenia trzustki rozwija się leukocytoza, która może przekraczać wartości 15, 20, a nawet 30-109/l. Ale stopień leukocytozy zależy od postaci ostrego zapalenia trzustki. Kiedy ma to miejsce w związku z lekka forma leukocytoza ostrego śródmiąższowego zapalenia trzustki nie przekracza 10-12, z możliwością . Zazwyczaj normy parametrów krwi czerwonej nie zmieniają się w łagodnych postaciach ostrego zapalenia trzustki. W przypadku postaci martwiczej z martwicą znacznej ilości tkanki trzustki, leukocytoza narasta szybciej i osiąga wartości 25 i więcej, ESR wzrasta do 30-40 i więcej.

Następuje typowe przesunięcie formuły leukocytów w lewo, zwiększa się liczba prążków i młodych leukocytów dostających się do krwi obwodowej z magazynu i z czerwonego szpiku kostnego. Na tym tle wzrasta odsetek neutrofili, a liczba limfocytów maleje i rozwija się limfopenia.

W przypadku rozwoju ropnego zapalenia i topienia martwiczych obszarów trzustki, pojawia się to na tle znacznego pogorszenia stanu ogólnego. Utrzymuje się wysoka leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym, we krwi obwodowej praktycznie nie ma limfocytów, a w ciężkich przypadkach badanie krwi pokazuje, jak leukocytoza zmienia się w leukopenię (spada liczba białych krwinek).

W biochemicznym badaniu krwi zmniejsza się wzrost stężenia białek fazy wyspowej, przede wszystkim fibrynogenu, zmienia się jego skład i pojawiają się objawy laboratoryjnego obniżenia poziomu potasu i wapnia.

Potas w normalnych stężeniach nie jest już syntetyzowany przez nerki i pojawia się niebezpieczna hiperkaliemia. Zmniejszenie stężenia wapnia w osoczu następuje z powodu rozprzestrzeniania się martwicy tłuszczu. W wyniku tego procesu powstają wolne kwasy tłuszczowe, które wiążą wapń. Z kolei kwasy tłuszczowe pojawiają się w znacznych ilościach, gdyż zaczyna działać lipaza trzustkowa, która niszczy własne komórki, a nie, jak to zwykle bywa, tłuszcze w świetle jelita.

Ale na tym tle ważne jest, aby określić, nawet w pierwszych godzinach wystąpienia choroby, obecność specyficznych objawów laboratoryjnych, które są oznaką zapalenia trzustki.

Biochemiczne wskaźniki badania krwi

W przypadku klasycznego ostrego zapalenia trzustki najczęściej występuje niska gorączka; podaje się różne wskaźniki, ale mogą one wskazywać na zapalenie oskrzeli i gruźlicę oraz inne objawy stanu zapalnego. Żaden z nich nie jest specyficzny dla zapalenia trzustki. Dlatego o wiele ważniejsze niż ogólne badanie krwi jest zwrócenie uwagi na konkretne zmiany analiza biochemiczna krew w zapaleniu trzustki:

Zmiany w trzustce powodują również wzrost stężenia trypsyny, enzymu lipazy, enzymu elastazy i innych enzymów we krwi obwodowej. Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki zakłada bezpośredni związek między objętością zniszczonej części gruczołu a uwalnianiem jego enzymów wewnątrzkomórkowych do krwi obwodowej;
Podczas wyłączania duża ilość miąższ trzustki w prawidłowym procesie krążenia występuje niedobór wytwarzany przez komórki wysp trzustkowych, dlatego w ostrym zapaleniu trzustki badanie krwi na obecność cukru wykaże wzrost stężenia glukozy we krwi obwodowej wraz z rozwojem hiperglikemii;
Zwiększa się ilość diastazy w moczu (tak nazywa się amylaza w moczu), a jej stężenie wzrasta również w różnych wysiękach i wysiękach w jamie brzusznej podczas typowego przebiegu choroby;
W przypadku wyraźnego obrzęku na styku przewodu gruczołu wraz z przewodem żółciowym wspólnym do dwunastnicy, pojawiają się i nasilają objawy żółtaczki obturacyjnej. W tym przypadku mówimy o objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego;
W wyniku zmniejszonego wchłaniania aminokwasów do dwunastnica rozwija się stan hipoproteinemii, w którym zmniejsza się ilość białka całkowitego i transaminaz we krwi.

Obecnie uważane za najbardziej specyficzne i wartościowe dla wczesnych diagnostyka laboratoryjna ostre zapalenie tkanki trzustki określi stężenie:

trypsyna;
karboksypeptydazy;
alfa-chymotrypsyna;
Szczególnie ważną rolę odgrywa stężenie fosfolipazy A.

To właśnie ten enzym ma ogromne znaczenie w diagnostyce częstości występowania martwicy trzustki i ma bezpośredni związek z rokowaniem. Ale niestety enzymy te można oznaczyć tylko w dużych klinikach z dobrze zorganizowanymi laboratoriami, ponieważ ich prawidłowe oznaczenie jest dość trudne. Również podczas analizy kwasu wskaźniki alkaliczne we krwi można wykryć rozwój kwasicy metabolicznej.

Oczywiście istnieją inne badania pozwalające wykryć zapalenie trzustki, ale to lekarz prowadzący decyduje, które badanie wykonać. Z reguły pacjent w tym czasie przebywa na oddziale chirurgii ratunkowej i według własnego uznania podaje lipazę lub elastazę trzustkową. fakultatywnie nie może. Faktem jest, że każdy szpital działa według określonych protokołów, a wszystkie badania są ściśle regulowane.

Jeżeli lekarz zleci badania wykraczające poza przepisy i będą wiązać się z „dodatkowymi” kosztami diagnostyki, Firmy ubezpieczeniowe Taki oddział zostanie ukarany grzywną, jeśli lekarz nie przedstawi dokładnego argumentu i nie wskaże potrzeby przeprowadzenia tej konkretnej analizy w historii choroby.

W praktyce ambulatoryjnej wszystko jest znacznie prostsze. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki problemy rozwiązuje się u lekarza prowadzącego - gastroenterologa. A objawy, diagnoza i leczenie przewlekłego uszkodzenia trzustki są inne niż w przypadku ostrego procesu. Jakie badania można wykonać w praktyce ambulatoryjnej w przypadku przewlekłych zmian w trzustce i jakie ważne rzeczy wykażą?

Inne badania

Z reguły nadmierne dogłębne badanie badań krwi, parametrów biochemicznych itp. skład komórkowy i do krwi czerwonej nie daje żadnych informacji, chyba że funkcjonowanie gruczołu zostanie ocenione metodami obrazowymi. W wielu chorobach może wystąpić zespół objawów laboratoryjnych zapalenia trzustki, którego nie można jednak oceniać oddzielnie.

Być może tylko poziom enzymów trzustkowych w osoczu krwi i hiperglikemia najwięcej mówią o zapaleniu trzustki, ale nawet tym objawom musi wyraźnie towarzyszyć albo obraz ostrego brzucha, albo objawy obrzęku i powiększenia trzustki w badaniu USG, X- promień tomografia komputerowa lub MRI. Nie straciło na znaczeniu Badanie rentgenowskie. W razie potrzeby wykonuje się FGDS lub laparoskopię.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki najczęstszą metodą laboratoryjnej weryfikacji tej diagnozy jest zaburzenie trawienia. W w tym przypadku Mówimy o niedoborze enzymów, a wcale nie o ich nadmiernym uwalnianiu do krwi. W takim przypadku u pacjenta wystąpią objawy niestrawności jelitowej, wzdęć, dyskomfortu w jamie brzusznej i odbijania.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczające nie będą w ogóle badania krwi, ale badania kału. Jeśli trzustka wydziela mało lipazy i innych enzymów, w kale będą znajdować się niestrawione resztki jedzenia i krople tłuszczu, które sprawią, że stolec będzie śliski i spowoduje, że pacjent będzie doświadczał częstych i przewlekłych ataków biegunki połączonej z zapaleniem trzustki.