Simptomai
Įgimtų išorinės ir vidurinės ausies apsigimimų simptomai
Naujagimio ausies kaklelis gali padidėti (hipergenezė, makrotija) arba sumažėti (hipogenezė, mikrotija), o tai dažniausiai derinama su išorinės klausos landos užsikimšimu. Tik kai kurios jo dalys (pavyzdžiui, ausies spenelis) gali būti pernelyg padidintos arba sumažintos. Vystymosi anomalijos gali būti vienpusės ir dvipusės ir pasireiškia ausų priedų, kelių auskarų (poliotija) forma. Atsiranda skilties skilimas, įgimtos ausies fistulės, išorinės klausos landos atrezija (nebuvimas). Ausies kaklelio gali nebūti, ji gali užimti neįprastą vietą. Su mikrotija ji gali būti rudimento pavidalu ant skruosto (žandikaulio ausies), kartais lieka tik skiltis ausies kaklelis arba kremzlinė pagalvėlė su skiltele. Ausies kaklelis yra riestas, plokščias, įaugęs, banguotas, kampuotas (makakos ausis), smailus (satyro ausis). Ausies kaklelis gali būti su skersiniu plyšiu, o skiltis - išilgine. Žinomi ir kiti skilties defektai: ji gali būti prilipusi, didelė, atsilikusi. Kombinuotos išorinės ausies defektų formos nėra neįprastos. Ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo vystymosi anomalijos dažnai derinamos kaip jos dalinis neišsivystymas arba visiškas nebuvimas. Tokios anomalijos apibūdinamos kaip sindromai. Taigi, vystymosi defektas jungiamasis audinys, kai pažeidžiami daugelis organų, įskaitant ausines, vadinamas Marfano sindromu. Yra įgimtos abiejų ausų deformacijos tos pačios šeimos atstovams (Poterio sindromas), dvišalės mikrotijos – tos pačios šeimos atstovams (Keslerio sindromas), orbitinės ausies (Goldenharo sindromas). Tarp išorinio klausos kanalo vystymosi anomalijų yra atrezija (dažniau kartu su ausies kaklelio vystymosi anomalija), susiaurėjimas, bifurkacija ir membranos uždarymas.
Diagnostika
Įgimtų išorinės ir vidurinės ausies apsigimimų diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis fizinės apžiūros duomenimis. Klausos nustatymas yra privalomas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją.
Gydymas
Įgimtų išorinės ir vidurinės ausies apsigimimų gydymas
Tokius ligonius būtina operuoti kuo anksčiau, tačiau tai ne visada įmanoma dėl dviejų priežasčių: dėl mažų vaikų klausos tyrimo sunkumų ir nuolatinio išorinės bei vidurinės ausies augimo. Naujų kūrimas šiuolaikiniai metodai audiologinė diagnostika, taip pat įvadas Kompiuterizuota tomografija o magnetinio rezonanso tomografija leido atlikti chirurginį gydymą ankstesniame amžiuje – iki 4-5 metų. Prieš operaciją klausos praradimas tam tikru mastu kompensuojamas naudojant klausos aparatus. Kiek kitokia situacija yra su ausies apsigimimais be funkcinių sutrikimų, pavyzdžiui, su išsikišusiomis ausies kaušeliais (lošinėmis), jų dydžio padidėjimu – makrotijomis arba jų sumažėjimu – mikrotijais. Atsižvelgiant į pakitimų įvairovę, esant makrotijai (ausies kaklelio dydžio padidėjimui), buvo pasiūlyta keletas chirurginių intervencijų. Jei, pavyzdžiui, ausies kaušelis yra padidintas tolygiai visomis kryptimis, tai yra, ji yra ovalo formos, audinių perteklius gali būti pašalintas. Ausies kaklelio atkūrimo operacijos, kai jos nėra, yra gana sunkios, nes reikia odos, reikia sukurti elastingą skeletą (atramą), aplink kurį formuojasi ausies kaklelis. Ausies kaulo skeletui formuoti naudojamos šonkaulio kremzlės, lavono ausies kaušelio kremzlės, kaulas ir sintetinės medžiagos. Ausų pakabukai, esantys šalia ausies kaklelio, pašalinami kartu su kremzle. Šių pacientų chirurginio gydymo klausimas priklauso nuo vaiko klausos funkcijos būklės, nes klausos praradimas trukdo visapusiškai vystytis. Natūralu, kad tėvai nori, kad vaiką operuotų kuo anksčiau, tačiau tai ne visada įmanoma dėl tolimesnio ausies augimo. Po kelerių metų net ir po sėkmingos rekonstrukcijos jo augimas sulėtėja (palyginti su priešinga ausimi). Kosmetines operacijas geriau atlikti ne jaunesniam kaip 6-7 metų vaikui. Kosmetinis defektas rekomenduojama paslėpti atitinkamą šukuoseną. Bet kokiu atveju reikia įsivaizduoti, kad rekonstruotas apvalkalas nebus identiškas įprastam, nes jo struktūra yra labai sudėtinga. Pastaraisiais metais atsirado alternatyva naudoti protezus, pagamintus iš modernių medžiagų, imituojančių odą. Protezas dažniausiai laikomas ant vakuuminių siurbtukų. Didelė chirurginio gydymo problema įgimtos formacijos ausies vystymasis yra vėlesnių keloidinių randų susidarymas, paneigiantis net puikiai atliktos operacijos rezultatus. Šiek tiek veiksmingi vaistai su tokiomis komplikacijomis jie tapo proteolitiniais.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 15% vaikų gimsta su aiškūs ženklaiįvairios raidos anomalijos. bet įgimtos anomalijos gali atsirasti vėliau, todėl apskritai apsigimimų dažnis yra daug didesnis. Nustatyta, kad vyresnio amžiaus motinoms gimusiems vaikams anomalijos yra dažnesnės, nes kuo vyresnė moteris, tuo didesnė apimtis žalingas poveikis išorinę aplinką (fizinę, cheminę, biologinę) ant jos kūno. Vaikų, gimusių raidos sutrikimų turinčių tėvų, vystymosi anomalijos yra 15 kartų dažnesnės nei sveikų tėvų vaikų.
Įgimtos išorinės ir vidurinės ausies formavimosi ydos pasitaiko 1-2 atvejais 10 000 naujagimių.
Vidinė ausis pasirodo jau ketvirtą embriono vystymosi savaitę. Vidurinė ausis išsivysto vėliau, o kūdikiui gimus būgninėje ertmėje yra želė panašus audinys, kuris vėliau išnyksta. Išorinė ausis atsiranda penktąją intrauterinio vystymosi savaitę.
Naujagimiui ausies kaklelis gali padidėti (hipergenezė, makrotija) arba sumažėti (hipogenezė, mikrotija), o tai dažniausiai derinama su išorinės klausos landos infekcija. Tik kai kurios jo dalys (pavyzdžiui, ausies spenelis) gali būti pernelyg padidintos arba sumažintos. Vystymosi anomalijos gali būti vienpusės ir dvipusės ir pasireiškia ausų priedų, kelių auskarų (poliotija) forma. Atsiranda skilties skilimas, įgimtos ausies fistulės, išorinės klausos landos atrezija (nebuvimas). Ausies kaklelio gali nebūti, ji gali užimti neįprastą vietą. Sergant mikrotija, ji gali būti rudimento pavidalu ant skruosto (žandikaulio ausies), kartais lieka tik ausies kaušelio skiltis arba kremzlinė ketera su skiltele.
Ausies kaklelis yra riestas, plokščias, įaugęs, banguotas, kampuotas (makakos ausis), smailus (satyro ausis). Ausies kaklelis gali būti su skersiniu plyšiu, o skiltis - išilgine. Žinomi ir kiti skilties defektai: ji gali būti prilipusi, didelė, atsilikusi. Kombinuotos išorinės ausies defektų formos nėra neįprastos. Ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo vystymosi anomalijos dažnai derinamos kaip jos dalinis neišsivystymas arba visiškas nebuvimas. Tokios anomalijos apibūdinamos kaip sindromai. Taigi jungiamojo audinio apsigimimas, dėl kurio pažeidžiami daugelis organų, įskaitant ausines, vadinamas Marfano sindromu. Yra įgimtos abiejų ausų deformacijos tos pačios šeimos atstovams (Poterio sindromas), dvišalės mikrotijos – tos pačios šeimos atstovams (Keslerio sindromas), orbitinės ausies displazija (Goldenharo sindromas).
Atsižvelgiant į pakitimų įvairovę, esant makrotijai (ausies kaklelio dydžio padidėjimui), buvo pasiūlyta keletas chirurginių intervencijų. Jei, pavyzdžiui, ausies kaušelis yra padidintas tolygiai visomis kryptimis, tai yra, ji yra ovalo formos, audinių perteklius gali būti pašalintas. Ausies kaklelio atkūrimo operacijos, kai jos nėra, yra gana sunkios, nes reikia odos, reikia sukurti elastingą skeletą (atramą), aplink kurį formuojasi ausies kaklelis. Ausies kaulo skeletui formuoti naudojamos šonkaulio kremzlės, lavono ausies kaušelio kremzlės, kaulas ir sintetinės medžiagos. Ausų pakabukai, esantys šalia ausies kaklelio, pašalinami kartu su kremzle.
Tarp išorinio klausos kanalo vystymosi anomalijų yra atrezija (dažniau kartu su ausies kaklelio vystymosi anomalija), susiaurėjimas, bifurkacija ir membranos uždarymas.
Atnaujinta: 2019-07-09 23:40:07
- Pasaulio sveikatos organizacija nustatė, kad Viduržemio jūros regiono (Sicilija) gyventojai 100 kartų rečiau serga tam tikromis vėžio rūšimis.
12.10.2011, 22:40
Mieli chirurgai, sveiki! Padėkite man rasti tiesą! Turim dukryte -3,5 men! Gimė su užuomazgomis abiejose ausyse Kairėje, tarsi, du lašeliai prie ausies kanalo – be kremzlinio audinio, o dešinėje – lašelis ant ausies landos ir daiktas prie ausies kanalo, kuris paveikia diatomito ląsteles (I' nesu tikras, vadinu teisingai, bet apskritai aišku, kad su kremzlėmis reikia šalinti ir tikriausiai pasidaryti plastines operacijas, nors man toli nuo operacijos ir tik medicina, tai tik mano įtarimai)!
Pasakyk man, nuo kokio amžiaus tai (ištrinti) galima padaryti! ??? Labiausiai domina ankstyvas amžius! Filatovskajoje kažkoks Khusainovas pasakė, kad tegul tavo mergina pati ateina pas mane ir pasako, kad jai tai trukdo, tada pašalinsiu, prieš tai vaiko neliesiu! Simaške sakydavo – kuo anksčiau, tuo geriau – galima išsiversti be bendrosios nejautros, kol vaikas dar nieko nesupranta! (Įtariu, kad su dešine ausimi be bendrosios nejautros niekaip neišeina)! DGKB Nr.2 liepė šv.Vladimiram, kad atvažiuotų po metų, tada juos pašalins!
Pasakykite man, kada ir kodėl būtent tada galite pašalinti šiuos užuomazgas!
Pts nori greitai - labai negražu! Bet būtinai prikimšti vaiką bendroji anestezija neprotingai anksti neiti!
Tik noriu išgirsti, kokiame amžiuje geriausia šalinti ir kodėl būtent tokiame amžiuje!
Būdama 1,5 metų mergaitė eis į sodą - bijau, kad jie erzins! Vaikai žiaurūs, jiems to nepaaiškinsi!
Pagalba!
12.10.2011, 23:40
dauguma ausų apsigimimų nėra deformuojantys, pavojingi ir nereikalauja jokios intervencijos
Abejoju, ar jūsų panika ir įkyrus noras atsiriboti yra pateisinami
įkelk nuotrauką
13.10.2011, 10:48
Dabar įkelsiu nuotrauką! Būtina ištrinti! Visa tai atrodo negražiai!
13.10.2011, 10:54
deja, aš negaliu sumažinti nuotraukų, bet turiu jų daugiau nei 4 mg!
bet atrodo baisiai! Aš ištrinsiu! Svarbiausia suprasti, kokio amžiaus ir kokius tyrimus atlikti prieš bendrąją nejautrą!
13.10.2011, 10:57
Konsultacijos šauktukų skaičius nėra palankus. Paprasčiausias būdas sumažinti nuotraukas – įkelti jas į Radikal.ru, pažymėjus varnelę „Sumažinti iki 640 pikselių“. „Bendrosios“ anestezijos nėra. Yra tik anestezija. Išankstinių tyrimų prieš planinę anesteziją dėl mažai traumuojančių intervencijų sveikiems vaikams nereikia.
13.10.2011, 11:09
Ausiniai pakabukai patys savaime nepavojingi.nuimami del kosmetiniu sumetimu.Nereikia to skubiai atlikti,nėra.
Kadangi ši anomalija, galimai genetinė, pagal statistiką yra galimas inkstų sutrikimas, todėl yra rekomendacijos, gimus vaikui su ausų pakabukais, atlikti šlapimo sistemos echoskopiją.
P.S. Rekomendacija buvo pateikta forume anksčiau, aptariant panašią problemą.
Kadangi nuotraukos nematėme, gali būti, kad kalbame apie priešaurilines papilomas, ir tai nelaikoma ausų pakabučiais.
13.10.2011, 12:07
Tai tik užuomazgos! Chirurgas apžiūrėjo mus gimdymo namuose, o ligoninėje - gulėjome kaip neišnešioti kūdikiai - priaugome svorio, o vaikų klinikoje chirurgas ir nuvežėme į Filatovskają! Visi sutartinai pasakė, kad tai yra užuomazgos, jie nekelia jokio pavojaus, ir jūs galite tiesiog jų neištrinti, jei nenorite!
Bet as noriu! Nes tai mergina! Nes tai neatrodo labai gerai! Ir noriu kuo greiciau nuimti, kad niekas nespėtų jai padaryti psichologinės traumos (suprantu, kad iki 3-4 metų ji vargu ar ką nors supras), taip pat norėčiau, kad ji neprisimintų šio pašalinimo ir nebijokite gydytojų, todėl norėčiau jį pašalinti jai bent metukų!
Ir mano klausimas toks - ar galima per metus nuimti ir kokius tyrimus reikia pasidaryti pries isimama, anestezija !?
Jei kas atsakys, būsiu labai dėkingas!
Ir jei kas nors įmes man nuorodą į panašią į mano temą, būsiu be galo laimingas ir dėkingas!
13.10.2011, 12:09
Pabandysiu sugalvoti kaip sumažinti nuotraukas ir artimiausiu metu patalpinti
13.10.2011, 12:24
Už tvaną galiu "išmesti" draudimą, nes mes neskaitome, o tik rašome (dėl tyrimų ir narkozės), o nieko, išskyrus emocijas, dar neparašyta.
Moderatorius.
13.10.2011, 13:05
Kodėl nieko, išskyrus emocijas! ? Net pasidarė gėda! Turiu konkretų klausimą! Mano dukra turi 3,5 mėnesio rudimentus ant ausų - 2 kairėje ir 2 dešinėje! Įdomu nuo kokio amžiaus (norėčiau kuo anksčiau) jas iš tikrųjų deginti ir kokius tyrimus reikia atlikti prieš šalinimą, prieš bendrąją nejautrą?
Tai, kad tai tik rudimentai, pasakė chirurgas gimdymo namuose (moniiag), ligoninėje gulėjo dėl neišnešiotų, o Filatovo ligoninėje specialiai nuvežė pas chirurgą išvežti!
O apie tai, kad šiame forume negalima mesti nuorodų į tokias temas, atsiprašau, nežinojau! Man atrodė, kad tai natūralu – noras pasiskaityti apie panašią problemą, padaryti kažkokias išvadas, gauti informacijos! Jei svetainėje buvo atlikta gera „paieška“, galbūt nebūčiau parašęs savo įrašo, o tiesiog perskaičiau visą turimą informaciją apie panašią į mano problemą!
Buvo atlikta visko pasaulyje, įskaitant inkstus, echoskopija - viskas gerai, jokių problemų nėra jokioje srityje (ugh tris kartus)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Taip, prasidėjo diskusija! :-)
Gerbiamas temos pradininke, jūsų rūpestis suprantamas. Nuotraukos tikrai palengvintų konsultaciją.... Tokius darinius galima pašalinti bet kuriame amžiuje. Jie tikrai neturi jokios įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad jei dariniai yra ant plonos kojytės, tai su vietine nejautra juos galima pašalinti savo vaiko amžiuje, bet ten, kur reikia plastiko, reikia bendrinės nejautros, kitaip nepavyks. Jei lauksite, kol vaikas paaugs, tai vietinė anestezija apskritai neįmanoma, vaikas bus didesnis, stipresnis ir negalėsite jo išlaikyti, bet jis neištvers netinkamose rankose. Todėl patariu viską iš karto pašalinti su narkoze arčiau metų, kad vaikas būtų pakankamai subrendęs šiems nuotykiams. Viskas kas geriausia!
kaip yra?
13.10.2011, 20:13
O ar nereikia duoti kraujo ir darytis ekg prieš vaikui darant narkozę !? O gal jos alergija kaip nors pasitvirtins?
Man tik 33 metai, tai mano pirmas ir manau, kad bus vienintelis vaikas! Gavome IVF metodu! Aš labai dėl jos nerimauju, ji man yra viskas!
14.10.2011, 07:43
Ar vaikas tikrai pakankamai subrendęs bendrajai nejautrai per metus!
O ar nereikia duoti kraujo ir darytis ekg prieš vaikui darant narkozę !?
Mano nuomone, tokiai operacijai vaikas sulaukęs metų bus gana subrendęs. Žinoma, prieš planuojamą operaciją Jūsų vaikui bus paskirta rimta apžiūra, įskaitant kraujo tyrimus, EKG ir daugybę kitų dalykų. Alerginis pasirengimas anestezijos vaistams neatliekamas, tačiau dėl to neturėtumėte jaudintis.
Ir – atskira tėčio nuomonė – savo emocijas pataupykite daugiau rimtų problemų nuo kurių niekas neapsaugotas. Jūs visiškai be reikalo nerimaujate dėl paprastų preaurikulinių procesų. Jūsų užduotis – susisiekti su kompetentingais specialistais, jie yra jūsų pateiktame konsultantų sąraše. Ir jie viską padarys teisingai, be jokių problemų jūsų vaikui. Viskas kas geriausia!
IŠORINĖ AUSIS [auris externa(PNA, JNA, BNA)] – klausos organo dalis, susidedanti iš ausies kaušelio ir išorinio klausos kanalo. Jis vystosi filogenetiškai, atsižvelgiant į gyvūnų atsiradimą sausumoje, kaip prisitaikymą prie oro laidumo garsams.
Embriologija
Išorinė ausis pradeda formuotis embrione 1 mėnesio pabaigoje. iš pirmos (žandikaulių) ir antrojo (hioidinio) lankų elementų bei pirmojo ryklės griovelio. 12 mm dydžio embrione šių lankų nugariniuose galuose atsiranda trys gumbai, ryškesni ant liežuvio. 18 mm dydžio embrione žandikaulio lanko gumbai susilieja į vieną sustorėjimą, iš kurio išsivysto tragus. Susiliejus labiau išsivysčiusiems hipoidinio lanko gumbams, susidaro likusi ausies kaušelio dalis, išskyrus tragus. Dauguma išorinis klausos kanalas suformuotas iš pirmojo ryklės griovelio; iki 2 mėnesio pabaigos. embriogenezės metu pirmojo ryklės griovelio dugno ektoderma įauga į būsimos būgninės ertmės vietą, nuo jos atsiskirdama sutankintos mezodermos tarpsluoksniu (su jame besiformuojančia malleus rankena), iš vidaus išklota endoderma, nuo išorėje ektoderma.
Anatomija
Ausies kaklelis (auricula) sudaro apytiksliai kampą. 30 ° su šoniniu galvos paviršiumi; jo šoniniame paviršiuje yra iškilimų ir įdubimų (1 pav.). Ryškiausias įdubimas yra ausies kiautas (concha auriculae), kraštus dalija iškilimas - garbanos kojelė (crus helicis) į viršutinę ir apatinę dalis; pastarasis tęsiasi tiesiai į išorinį klausos landą. Garbanė (spiralė), formuojanti laisvojo ausies kaušelio krašto sustorėjimą, ribojasi su juo priekyje, viršuje ir gale. Netoli viršutinės garbanos dalies perėjimo prie besileidžiančios dalies išsiskiria gumbas (tuberculum auriculae). Prieš besileidžiantį garbanos segmentą pastebimas antras pakilimas - antiheliksas (anthelix), nuo kurio besiskiriančios kojos (crura anthelicis) tęsiasi aukštyn, ribodamos trikampę duobę (fossa triangularis). Garbaną nuo antihelikso skiria išilginė vaga – skefa.
Priekyje ausies kiautą dengia liežuvinis išsikišimas – tragusas; šiek tiek žemiau ir užpakalyje išsiskiria antitragus, atskirtas nuo tragus incisura intertragica. Po įpjova yra ausies spenelis, arba ausies spenelis (lobulus auriculae), kraštai neturi kremzlinio pagrindo. Ausies kaklelio medialinio paviršiaus pakilimai atitinka įdubimus šoniniame paviršiuje. Ausies kaklelis turi genitalijas, amžių ir individualios savybės: moterims jis yra plonesnis ir mažesnis nei vyrų; naujagimiui – 1/3 suaugusio žmogaus ausies kaušelio dydžio; iki senatvės jis tampa platesnis ir ilgesnis.
Žmonių ausies kaklelio raumenys yra prastai išvystyti ir funkciškai nereikšmingi.
Ausies ertmė, piltuvėlio formos gilėjimas, pereina į išorinį klausos kanalą (meatus acusticus ext.), baigiasi ausies būgneliu. Suaugusio žmogaus ausies kanalo ilgis vidutiniškai yra 24 mm, sk. 7 mm. Atsižvelgiant į įstrižą būgnelio išdėstymą, išorinio klausos kanalo priekinė ir apatinė sienelės yra ilgesnės nei viršutinė ir užpakalinė. Išorinis klausos kanalas (2 pav.) susideda iš šoninės (kremzlinės) dalies, kurios ilgis yra 8 mm, ir vidurinės (kaulinės) dalies, kurios pjūvio ilgis yra 16 mm. Išorinis klausos kanalas yra vingiuotas ir gali būti suskirstytas į tris segmentus: šoninį, tarpinį ir vidurinį. Šoninis segmentas turi lenkimą, išgaubimas nukreiptas į priekį ir šiek tiek aukštyn, tarpinio segmento lenkimo išgaubimas nukreiptas atgal, medialinis - į priekį ir šiek tiek žemyn. Skersiniame pjūvyje išorinis klausos kanalas yra elipsės formos, kurios skersmuo didžiausias kryptimi iš viršaus į apačią ir užpakalinėje dalyje. Pradedant nuo ausies kaušelio, išorinis klausos kanalas palaipsniui siaurėja link kremzlinės dalies medialinio galo; kaulinės dalies pradžioje ji plečiasi, o paskui vėl susiaurėja viduriniame gale.
Siauriausias išorinio klausos kanalo segmentas, vadinamas sąsmauka, yra 20 mm atstumu nuo ausies kriauklės apačios; medialinis galas, kuris turi apvalią formą, yra uždarytas būgnelio membrana (žr.).
Išorinės klausos landos kremzlinės dalies priekinėje-apačioje sienelėje yra pluoštinių jungiamojo audinio plyšelių (santorinii). Dėl įtrūkimų atsiranda galimybė didesniam išorinio klausos kanalo ir ausies kaklelio mobilumui. Per nurodytus lizdus, uždegiminis procesas iš išorinės klausos landos pusės į paausinę liauką ir atvirkščiai. Išorinis klausos kanalas yra plačiausias atidarius burną. Didžioji dalis galvos apatinis žandikaulis guli prieš išorinės klausos landos kaulinę dalį, tik nedidelė jos dalis ribojasi su kremzline dalimi, prie kurios tiesiai greta paausinė liauka; už išorinės klausos landos kaulinės dalies yra oro ląstelės mastoidas laikinasis kaulas.
Kraujo atsargos Išorinę ausį atlieka paviršinės smilkininės (a. Temporalis superficialis) ir užpakalinės ausies (a. Auricularis post.) arterijų šakos; venos teka į užpakalinę ausį ir žandikaulio venas (v. auricularis post ir u. retromandibularis). Limfa teka į priekinius ir užpakalinius ausies mazgus (nodi lymphatici auriculares ant. Et post.). Motorinę ausies raumenų inervaciją atlieka šakos veido nervas... Ausį jutimo nervais aprūpina ausies ir didysis ausies nervas (n. Auriculotemporalis ir n. Auricularis magnus); jautrios šakos prie išorinio klausos landos odos išskiria klajoklius ir ausies-smilkininius nervus.
Histologija
Ausies pagrindą sudaro elastinga kremzlė, kurioje gausu ląstelių, ausies kaklelio oda plona, lygi, su prastai išsivysčiusiu epidermio sluoksniu ir netolygiai išreikštomis papilėmis, šoniniame paviršiuje tvirtai prigludusi prie apatinio perichondrio. Tęsiant į vidų, oda vamzdelio pavidalu iškloja išorinio klausos kanalo sieneles.
Pradinėje ausies kanalo dalyje jis yra iki 2 mm storio, o jo gylyje plonėja.
Medialiniame ausies kaklelio paviršiuje oda yra paslanki dėl gerai išvystyto poodinio pagrindo. Lukšto ir trikampio duobės srityje yra odoje didžiausias skaičius riebalinės liaukos; prakaito liaukos sutelktas į medialinį paviršių. Tragus, antigus ir tarpglotinio įpjovos srityje yra plaukelių, kartais gana ilgi (vyresniems vyrams).
Išorinio klausos kanalo kremzlinę dalį dengiančioje odoje yra riebalinių ir smegenų liaukų, kurios išskiria ausų sierą. Kaulinėje ausies kanalo dalyje oda yra išplonėjusi, be plaukų ir liaukų.
fiziologija
Ausies kaklelis atlieka dvi funkcijas – fiksuoja garso banga ir apsauginis. Lyginant su gyvūnų auskaru, žmogaus auskarė prastai atlieka pirmąją funkciją. Žmogus negali jos pasukti į garso šaltinį, kaip tai daro kai kurie gyvūnai (šunys, arkliai ir kt.) - Apsauginė ausies kaklelio funkcija yra dėl to, kad jos savita konfigūracija neleidžia dulkėms patekti į išorinį klausos kanalą ir toliau į klausos kanalą. ausies būgnelis. Natūralus ausies kanalo lubrikantas yra ausų sieras, kuris išsiskiria normaliomis sąlygomis nedideliais kiekiais. Dėl apatinio žandikaulio judesių siera pašalinama iš išorinės klausos landos; kartu su ausų sieru pašalinami smulkūs svetimkūniai ir prie jo prilipusios dulkių dalelės.
Tyrimo metodai
Apžiūros metu apžiūrimi ausies kaušelio šoniniai ir vidiniai paviršiai. Traukdami ausies kaušelį aukštyn ir atgal (suaugusiesiems) ir atgal ir žemyn (kūdikiams), apžiūrėkite išorinio klausos kanalo kremzlinę dalį, tada ausies piltuvu atlikite otoskopiją (žr.). Jei skausmas atsiranda palpuojant traguso sritį, tai rodo išorinio klausos kanalo uždegimą. Autorius specialios indikacijos kai kuriais atvejais naudojamas ir rentgenol. metodai, ypač fistulografija (žr.).
Patologija
Vystymosi defektai
Galbūt visiškas ausies kaklelio nebuvimas – anotija. Taip pat stebimos per didelės ausinės – makrotijos (3 pav., 1) arba per mažos – mikrotijos (3, 2 pav.). Būna įvairių ausies kaušelio deformacijų: smailia auskarė (satyro ausis), kampinė auskarė (makakos ausis), ausis su didele priešprieša (Wildermouth ausis) ir kt. Auskarų pakabukai arba priedai, į -rugiai dažniausiai susideda iš odos ir poodinio audinio, bet kartais ir iš kremzlių.
Dažnai įgimta priešaurinė fistulė (fistulė) randama šiek tiek į priekį nuo garbanos kotelio – pirmojo šakos plyšio atsivėrimo pėdsakas. Toje pačioje vietoje gali susidaryti įgimtos cistos.
Galimi ir tokie apsigimimai, kaip visiškas išorinio klausos kanalo nebuvimas arba neįprastai staigus jo spindžio susiaurėjimas. Ši patologija dažnai derinama su ausies kaklelio apsigimimais.
Apsigimimų gydymas yra operatyvus. Suspensijos išpjaunamos kartu su kremzle. Reikia atsiminti, kad fistulinis praėjimas turi labai siaurą spindį, todėl fitulografijos metu jo negalima visiškai atskleisti. Dažniausiai jis baigiasi laikinųjų kaulų žvynų paviršiumi. Fistulė turi būti iškirpta per visą jos ilgį. Nepilnai pašalinus, kaip taisyklė, pastebimi atkryčiai. Atliekama nemažai operacijų, atkuriant išorinį klausos landą.
Žala
Yra mėlynių, pjautinių ausies kaušelio žaizdų, įkandimų ir kt. Karo metu šautinės žaizdos ausies kaklelis ir išorinis klausos kanalas. Tokie sužalojimai dažniausiai buvo derinami su ausį supančių audinių vientisumo pažeidimais. Šių traumų pasekmes galima suskirstyti į tris grupes: ausies kaušelio deformacija, išorinio klausos landos susiaurėjimas ar užsikimšimas ir šių traumų derinys. Gydymas – plastinė chirurgija.
Ligos
Sieros kamštis... Ausų siera, kurią gamina specialios išorinės klausos landos liaukos, yra natūralus jos sienelių lubrikantas, kuris nuolat išsiskiria. Paprastai jis išsiskiria nedideliais kiekiais. Tačiau kai kuriais atvejais ausų siera įgauna tankesnę konsistenciją ir kaupiasi išoriniame klausos kanale kartais labai tankios masės pavidalu, kuri palaipsniui užpildo jo spindį. Kol tarp sieros masės ir išorinės klausos landos sienelės lieka bent nedidelis tarpelis, klausa dažniausiai staigiai nesutrinka. Vandeniui patekus į ausį, ausų sieras išsipučia ir gali visiškai užsikimšti išorinis klausos kanalas su dideliu klausos praradimu garsą laidaus aparato pažeidimo forma. Patol, ausų sieros susikaupimas išoriniame klausos kanale vadinamas „sieros kamščiu“.
Sieros kamštį daugeliu atvejų galima pašalinti plaunant išorinį klausos kanalą 2% natrio bikarbonato tirpalu, naudojant 100-200 ml talpos švirkštą. Ausies kaklelis patraukiamas aukštyn ir atgal, o srautas nukreipiamas į išorinės klausos landos viršutinę-užpakalinę sienelę, nuplaunant iki t ° 37 ° pašildytą skystį (žr. Ausų plovimas). Kai kuriais atvejais sieros kamštis yra labai tankus, tada pacientui 3-4 dienoms skiriama kelis kartus per dieną į ausį lašinti 2% natrio bikarbonato arba vandenilio peroksido tirpalo. Šie tirpalai suminkština sieros kamštį, o jį pašalinti plaunant nėra sunku. Aprašyti atvejai, kai sieros kamštis buvo vestibuliarinių sutrikimų priežastis.
Uždegiminės ligos išorinis klausos kanalas (otitis externa) ir ausies kaklelis yra riboti (verda) ir išsiliejo.
Furunkulai stebimi tik išorinio klausos kanalo kremzlinėje dalyje. Tipiški simptomai: skausmas kramtant ir spaudimas tragus, kartais klausos praradimas (dažniausiai su daugybe furunkulų, pasireiškiančių bendra furunkulioze), išorinio klausos kanalo spindžio susiaurėjimas.
Gydymas: antibiotikais, atitinkančiais įtariamą ar nustatytą patogeną, sulfato preparatus, taip pat sieros preparatus (Sulfur depuratum), bet po 0,5 g 3 kartus per dieną; Turundas su 3% boro rūgšties tirpalu 70% spirite įvedamos į išorinę klausos landą, o po to dedamas 1% geltonas arba 3% balto nuosėdinio gyvsidabrio tepalas. Būtina užkirsti kelią išorinės klausos landos odos užteršimui pūliais, išsiskiriančiais iš furunkulio, kad neatsirastų naujų furunkulų. Kartais būna difuzinis išorinės klausos landos ir ausies kaušelio odos uždegimas. Taip pat yra odos egzema.
Difuzinis odos uždegimas Na. kai kuriais atvejais jį sukelia grybų grybiena (žr. Otomikozė). Pagrindiniai simptomai: pūlingos išskyros išskyros iš išorinės klausos landos, niežulys jame, kartais pablogėja klausa, koncentrinis klausos landos spindžio susiaurėjimas. Jei pūlingos išskyros pasiekia būgną, tada jos taip pat dalyvauja procese. Tokiais atvejais otoskopijos metu pastebimas būgninės membranos paraudimas ir infiltracija, jam būdinga morfologiniai požymiai sunkiai ryžtasi.
Gydymas: kruopštus išorinio klausos kanalo sienelių tualetas spiritu, kalio permanganato tirpalu, furacilinu, o po to sutepimas 2-3% sidabro nitrato tirpalu, Lassar pasta, 1% salicilo pasta ir kt.
Perichondritas išorinė ausis išsivysto, kai infekcija prasiskverbia į ausies kaklelio perichondrumą. Be to, procesas apima išorinės ausies odą. Jam būdinga stiprus skausmas ausies kaklelio srityje, hiperemija ir patinimas, karščiavimas. Lengvos eigos atveju procesas baigiasi šiuo etapu, o esant sunkiam eigai, atsiranda pūlingas. Tarp perichondrijos ir kremzlės kaupiasi pūlingas eksudatas, atsiranda pūlingas kremzlės susiliejimas. Oda yra raukšlėta, ausies kaklelis deformuotas.
Gydymas: ligos pradžioje naudojami šildantys kompresai, antibiotikai, UHF terapija. Supūliuojant, išilgai ausies kaušelio krašto padaromas platus pjūvis ir pašalinamos visos nekrozinės kremzlės sritys. Į žaizdą suleidžiami antibiotikai. Esant ausies kaklelio deformacijai, nurodoma plastinė operacija.
Lupus išorinė ausis dažniausiai yra plitimo iš veido rezultatas. Atsiranda mazgeliai, kartais išopėja oda ausies kaušelio srityje, dažniau ausų speneliai, galimas tuberkuliozinis perichondritas. Diagnozė pagrįsta kitų tuberkuliozinių pažeidimų buvimu ir biopsijos rezultatais. Gydymui naudojami specifiniai vaistai nuo tuberkuliozės – žr. Odos tuberkuliozė.
Sifilis išorinė ausis dažniausiai stebima antroje ligos stadijoje, rečiau – trečioje. Tai pasireiškia antriniu sifiliniu bėrimu, sifiliniu (guminiu) chondritu. Diagnozė nustatoma remiantis kitomis sifilio apraiškomis, anamneze, ligos eiga, serolio duomenimis, tyrimais. Gydymas atliekamas specialiomis priemonėmis – žr. Sifilis.
Egzostozės
Kartais išorinėje klausos landoje susidaro egzostozės kauliniai išsikišimai (žr.), susiaurėję jo spindį. Nedidelės egzostozės, nesukeliančios klausos sutrikimų, gydymo nereikia. Jei egzostozė yra reikšminga ir trukdo laisvai priartėti prie būgninės membranos klausos gerinimo operacijų, ypač miringoplastikos (žr.) metu, atliekamas chirurginis pašalinimas. Egzostozes galima lengvai pašalinti kaltu iš ausies kanalo šono.
Kitos ligos. Iš kitų patolių, procesų išorinės ausies srityje yra hematomos (žr.) dėl traumos, nušalimo (žr.). Ateityje dėl šių patolių gali išsivystyti procesai, ausies kaulėjimas, kai jo kremzlę iš dalies pakeičia kaulinis audinys.
Dėl pažeidimo ar ilgalaikio išorinės ausies uždegimo kartais susiaurėja ar net visiškai užsikemša išorinės klausos landos spindis (atrezija). Tokiais atvejais atlikti chirurginis gydymas(žr. Otoplastika).
Išorinėje klausos landoje, dažniau vaikams, galima aptikti svetimkūnių (žr.).
Bibliografija: Andronescu A. Vaiko anatomija, vert. iš rumunų., p. 231, Bukareštas, 1970; To r Uchinsky GV. Ausies kaklelio plastinė chirurgija, M., 1975, bibliogr.; JI apchenko SN Įgimtos išorinės ir vidurinės ausies formavimosi ydos ir jų chirurginis gydymas, M., 1972, bibliogr .; Kelių tomų otorinolaringologijos vadovas, red. A.G. Lichačiovas, t. 1 - 2, M., 1960; Patten B.M. Žmogaus embriologija, vert. iš anglų k., M., 1959; T apie N iki apie V. N. Normalios žmogaus anatomijos vadovėlis, p. 717, JT., 1962; N o g e g P. F. Traktatas apie auri-, culot.lierapy, P., 1972 m.
H. Potapovas; V.S.Revazovas (an.).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26. Mažosios bulės operacija (a - d).
28. Osteoplastinė pūslinio vidurinio turbinato chirurgija. a-c – operacijos etapai.
ant burnos tarpo tęsimosi linijos, dažnai kaip priedas, negimdinis, auskarai.
Įvairių tipų ausų priedų chirurginio gydymo operacinė technika yra specifinė tiek radialinio pašalinimo, tiek kosmetinio efekto išgavimo požiūriu (29 pav., a, b). Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestezijos tirpalas suleidžiamas po ausies koja. Odos pjūvis yra lęšinis, su ilga ašimi išilgai odos linijų.
Visada yra gana didelis arterinis kamienas arba kraujagyslių pluoštas, kuris turi būti suspaustas ir sutvarstytas. Ant odos uždedamas vienas ar du atrauminiai siūlai, kurie pašalinami 5-6 dieną. !
Techniškai sunkesnis ausies priedų su kremzliniais intarpais (ausies kaklelio negimdiniais rudimentais) pašalinimas (30 pav., a, b, c). Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, kurios zona turi išsiplėsti 1-2 cm aplink rudimentą ir po jo pagrindu, nes po skruosto oda minkštieji audiniai didelė užuomazgos dalis gali būti paslėpta, todėl operacijos metu reikia išplėsti chirurginės intervencijos apimtį. Pašalinus epididimį minkštuosiuose skruosto audiniuose
susidaro gana didelis defektas, kuriam reikalinga speciali plastikinė technika. Būtina mobilizuoti defektą supantį poodinį riebalinį audinį ir juo užpildyti ertmę, o tik po to ant odos užtepti atrauminį siūlą (žr. 30 pav., a, b).
Ausų priedai gana dažnai nustatomi kartu su įgimtomis išorinės ir vidurinės ausies formavimosi ydomis, tokiu atveju vienu metu atliekama abiejų defektų radikali chirurginė korekcija [Lapchenko SN, 1972, 1982].
Plačiau apie ausų priedų chirurginį gydymą:
- Įgimtų išorinės ir vidurinės ausies apsigimimų chirurginis gydymas
- 6 skyrius BENDRA CHIRURGINIŲ (ELEKTROCHIRURINIŲ IR KITŲ) ARITMIJŲ IR ŠIRDIES BLOKADŲ GYDYMO METODŲ CHARAKTERISTIKA
