Vestibulinis kochlearinis nervas, n. vestibulocochlearis (pav.; žr. pav.,), susideda iš dviejų dalių: kochlearinių ir vestibuliarinių šaknų.
Kochlearinė šaknis, radix cochlearis, prasideda nuo sraigės spiralinio mazgo, kuris yra strypo spiraliniame kanale. Periferiniai procesai nervų ląstelės mazgai nukreipiami per nervų skylutes į spiralinį organą.
Spiralinio mazgo ląstelių centriniai procesai eina per išilginius strypo kanalus ir išeina iš sraigės per perforuoto spiralinio tako angas ir centrinę sraigės angą, patenkančią į vidinį klausos kanalą. Čia susijungia centriniai spiralinio mazgo procesai ir sudaro kochlearinę šaknį.
Sraigės šaknį sudarančios skaidulos baigiasi kochleariniuose branduoliuose: užpakalinėje ir priekinėje (antrasis neurocitas). Skaidulos, kilusios iš užpakalinio branduolio, eina išilgai rombinės duobės paviršiaus kaip smegenų juostelių dalis, o tada vidurinės linijos srityje pasineria į medulę, juda į priešingą pusę ir, eidamos aukštyn, pasiekia subkortikinius klausos centrus.
Skaidulos, kilusios iš priekinio branduolio, yra panardintos į smegenų medžiagą. Dauguma jų galai ant priešingos (daugumos skaidulų) trapecinio kūno užpakalinio branduolio ląstelių ir jo šonų.
Skaidulos, prasidedančios trapecinio kūno branduolyje, kartu su mažesne priekinio ir kochlearinio branduolio skaidulų dalimi bei su užpakalinio kochlearinio branduolio skaidulomis (antrasis neurocitas) kyla aukštyn, iš abiejų pusių sudaro šoninę kilpą, kuri baigiasi. požievėje klausos centrai- apatiniai vidurinių smegenų stogo kauburėliai ir medialiniame geniculate kūne. Pastarojoje prasideda naujos skaidulos, kurios per vidinę kapsulę nukreipiamos į klausos žievę – į viršutinės smilkininio girnelės vidurinę dalį. Vestibuliarinė šaknis prasideda nuo vestibuliarinio mazgo, kuris yra vidinio klausos kanalo apačioje. Čia mažas kochlearinė jungiamoji šaka, r. communicans cochlearis.
Prieškambario mazge išskiriamos dvi dalys - viršuje iržemesnė, pars rostralis et pars canalis... Šio mazgo viršutinės dalies nervinių ląstelių periferiniai procesai patenka į vidinės klausos landos viršutinį vestibuliarinį lauką ir per viršutinę etmoidinę dėmę patenka į vidinė ausis, kur jie pasiskirstę elipsinio maišelio vietoje ir viršutiniuose bei šoniniuose ampulės keterose, sudarydami elipsinis-sakkulinis-ampulinis nervas, n. utriculoampullaris, priekinis ampulinis nervas, n. ampullaris anterior, ir šoninis ampuliarinis nervas, n. ampullaris lateralis(pav.; žr. pav.,).
Vestibulinio mazgo apatinės dalies nervinių ląstelių periferiniai procesai patenka į apatinį vestibulinį lauką ir vieną vidinės klausos landos angą.
Ta apatinės šakos dalis, kuri patenka į apatinio vestibiulio lauką, vadinama sferinis sakkulinis nervas (viršutinė dalis), n. saccularis (pars rostralis)... Jis patenka per vidurinę etmoidinę dėmę į vidinę ausį ir patenka į sferinio maišelio vietą. Per vieną skylutę ir apatinę etmoidinę dėmę patenka į vidinę ausį užpakalinis ampulinis nervas, n. ampullaris posterior kuri šakojasi ampulių skiauterėse ir daugiausia užpakalinės membraninės ampulės ampulinėje skiauterėje.
Vestibulinio mazgo nervinių ląstelių centriniai procesai sudaro vestibuliarinę šaknį. Tolstant nuo mazgo, vestibulinė šaknis iš karto susijungia su kochlearine šaknimi ir suformuoja vestibulinį kochlearinį nervą. Šis nervas eina palei vidinį klausos kanalą (žr. pav.), O tada per vidinę klausos angą patenka į kaukolės ertmę ir patenka į pailgąsias smegenis, medialiai iš apatinių smegenėlių žiedkočių. Čia, dalijantis į dvi šakas - kylančią ir besileidžiančią, baigiasi prieangio nervo branduoliais:
- medialiniame vestibuliariniame branduolyje,
- viršutiniame vestibuliariniame branduolyje,
- šoniniame vestibuliariniame branduolyje,
- apatiniame vestibuliariniame branduolyje.
Skaidulos, kilusios iš viršutinio vestibulinio branduolio, išilgai apatinių smegenėlių žiedkočių, pasiekia smegenis ir, kaip taisyklė, baigiasi palapinės branduolio ir rutulinio branduolio ląstelėse. Be to, vestibuliarinio nervo branduoliai turi ryšius su daugeliu galvinių nervų ir su nugaros smegenimis (žr. „Nugaros smegenų ir smegenų keliai“).
YIII – KOCHLEO-VESTIBIULINIS NERVAS
Ši pora jungia du funkciškai skirtingus jutimo nervus: klausos ir vestibuliarinį (klausos ir pusiausvyros organą).
Klausos nervas, kuriame yra Corti organas (ganglionas), esantis labirinto sraigėje. Pirminiai klausos centrai yra apatinių kalvų branduoliai ir vidiniai genikuliniai kūnai. Žievės klausos sritis yra vidurinė viršutinio smilkininio gyrus (Heschl gyrus) dalis.
Nugalėjimo parinktys:
- Klausos aštrumo praradimas - hipokuzija,
- klausos praradimas - kurtumas arba anakuzija,
- klausos paaštėjimas - hiperakūzija.
- Gal būt klausos haliucinacijos- su dirginimu laikinoji skiltis, o dirginus Corti klausos nervo organą, ausyje gali būti triukšmo, girgždėjimo, griežimo pojūtis.
- „Klausos žievės“ pažeidimas gali sukelti klausos agnozija.
Vestibulinis nervas turi vestibiuliarinį ganglioną, išsidėsčiusį pusapvaliuose kanaluose. Jo ląstelių aksonai sudaro vestibulinio nervo skaidulas, kurios baigiasi 4 branduoliais, esančiais smegenų kamiene: ankilozuojantis spondilitas, Schwalbe, Deiters ir Roller. Iš šių branduolių aksonai nukreipiami į savo ir priešingas puses, taip pat į smegenis, branduolius klajoklis nervas, į nugaros smegenis, į okulomotorinius nervus (III, IV, VI). Žievės sritis yra parietalinė-laikinė sritis. Vestibiuliarinis aparatas reguliuoja galvos, kamieno ir galūnių padėtį erdvėje.
- Pažeidus vestibiuliarinį aparatą, pastebima: galvos svaigimas- pacientui atrodo, kad visi jį supantys objektai sukasi tam tikra kryptimi pagal arba prieš laikrodžio rodyklę, žemė siūbuoja. Šis galvos svaigimas vadinamas sisteminiu. Pasunkėja žiūrint aukštyn arba staigiai pasukus galvą. Šiame fone, pykinimas ir vėmimas; nistagmas- ritmingas akių obuolių trūkčiojimas; sutrikusi judesių koordinacija- stulbinantis.
Terminas kilęs iš sąvokos labirintinis vestibiulis – labirinto slenkstis; ant slenksčio (vidinės ausies dalies) susijungia pusapvaliai kanalai ir sraigė. Trys pusapvaliai kanalai išsidėstę trijose viena kitai statmenose plokštumose ir yra tarpusavyje sujungti, kiekvienas kanalas šalia vestibiulio baigiasi ampule. Tuščiaviduriai kauliniai pusapvaliai kanalai, prieangis ir juos jungiantis kochlearinis latakas yra smilkinkaulio piramidėje. Jie užpildyti perilimfa, smegenų skysčio ultrafiltratu. Kaulų kanaluose yra membraninis labirintas (labyrinthus membranaceus), sudarytas iš membraninio audinio ir susidedantis iš trijų membraninių pusapvalių latakų (ductus semicirculares) ir elipsinių bei sferinių maišelių (sacculus et utriculus), sudarančių otolitinį aparatą. Plėvinis labirintas yra apsuptas perilimfos ir užpildytas endolimfoidais, kuriuos tikriausiai išskiria paties labirinto ląstelės. Vestibulinio (statokinetinio) analizatoriaus receptoriai yra pusapvaliuose kanaluose ir vidinės ausies otolitiniame aparate. Visi trys pusapvaliai latakai baigiasi ampulėmis, kuriose yra receptorių plaukų ląstelės, sudarančios ampulių keteras. Šios šukutės yra įterptos į želatininę medžiagą, kuri sudaro kupolą. Plaukų receptorinės šukučių ląstelės yra jautrios endolimfos judėjimui pusapvaliuose kanalų latakėliuose ir pirmiausia reaguoja į judėjimo greičio pokyčius – pagreitį ir lėtėjimą, todėl jos vadinamos kinetiniais receptoriais. Otolito aparato receptoriai yra sutelkti vietose, vadinamose dėmėmis. Viename iš maišelių tokia dėmė užima horizontalią padėtį, kitame – vertikalią padėtį. Kiekvienos dėmės receptorinės plauko ląstelės yra įterptos į želatininį audinį, kuriame yra natrio karbonato kristalų – otolitų, kurių padėties pasikeitimas sukelia receptorių ląstelių dirginimą, o jose atsiranda nerviniai impulsai, signalizuojantys apie galvos padėtį erdvėje (statinis). impulsai)... Iš periferinio vestibuliarinės sistemos receptorių aparato impulsai seka pirmųjų vestibuliarinių takų neuronų dendritu į vestibiuliarinį mazgą (gangl.vestibularis) t arba Scarpe mazgą, esantį vidinėje klausos landoje, pirmųjų neuronų kūnus. yra joje. Iš čia impulsai seka tų pačių nervinių ląstelių aksonus, einančius per VIII galvinio nervo bendro kamieno vestibiuliarinę dalį. Kaip jau minėta, VIII kaukolės nervas palieka smilkininį kaulą per vidinį klausos ertmę, kerta tilto šoninę cisterną ir patenka į smegenų kamieną šoninėje bulbar-pons griovelio dalyje, ribodamas tilto bazinius paviršius ir pailgąsias smegenyse. Patekusi į smegenų kamieną, VIII kaukolės nervo vestibuliarinė dalis skirstoma į kylančiąją ir besileidžiančiąją (10.6 pav.). Kylančioji dalis baigiasi ties ankilozinio spondilito (nucl. Superior) vestibulinio branduolio ląstelėmis. Kai kurios kylančiosios skaidulos, aplenkdamos ankilozinio spondilito branduolį, per apatinį smegenėlių kotelį patenka į smegenėlių kirmėlę ir baigiasi jos branduoliuose. Nusileidžiančios VIII kaukolės nervo vestibulinės dalies skaidulos baigiasi trikampiu Schwalbe vestibuliariniu branduoliu (nuci medialis) ir Deiters branduoliu (nuci lateralis), taip pat apatiniame Roller branduolyje (nuci inferior), esančiame žemiau kiti vestibuliariniai branduoliai. Vestibuliariniuose branduoliuose yra antrųjų vestibuliarinio analizatoriaus neuronų kūnai, kurių aksonai eina skirtingomis kryptimis, sudarydami daugybę vestibuliarinių jungčių. Deiterso šoninio branduolio ląstelių aksonai leidžiasi žemyn, prasiskverbia į išorines nugaros smegenų priekinių virvių dalis, kur sudaro besileidžiantį vestibulinį stuburo kelią (Leventalio pluoštas), kuris baigiasi priekinių ragų ląstelėmis. tos pačios nugaros smegenų pusės. Apatinio ritinėlio branduolio ląstelių aksonai pasiekia priešingos pusės priekinių ragų ląsteles gimdos kaklelio nugaros smegenys. Ankilozinio spondilito (viršutinės), Schwalbe (vidurinės) ir Roller (apatinės) vestibuliarinių branduolių ląstelių aksonai jungiasi su medialiniu išilginiu pluoštu. Paėmę joje kylančią kryptį ir iš dalies pereidami į priešingą pusę, jie baigiasi 1 pav. 10.6. Vestibiuliarinio jautrumo impulsų keliai. 1 - vestibuliarinis-stuburo kelias; 2 - pusapvaliai ortakiai; 3 - vestibiulio mazgas; 4 - vestibiulio stuburas; 5 - apatinis vestibulinis branduolys; 6 - medialinis vestibulinis branduolys; 7 - šoninis vestibuliarinis branduolys; 8 - viršutinis vestibuliarinis branduolys; 9 - smegenėlių palapinės branduolys; 10 - dantytas smegenėlių branduolys; 11 - medialinis išilginis pluoštas; 12 - pagrobimo nervo branduolys; 13 - tinklinis formavimas; 14 - viršutinis smegenėlių pedikulas; 15 - raudona šerdis; 16 - okulomotorinio nervo branduolys; 17 - Darkshevičiaus šerdis; 18 - lęšio šerdis; 19 - talamas; 20 - parietalinės skilties žievė; 21 - smegenų pusrutulio laikinosios skilties žievė. galvinių nervų branduoliai, užtikrinantys akių obuolių judėjimą (III, IV ir VI galviniai nervai). Vestibuliarinių-okulomotorinių jungčių buvimas ir aprūpinimas per medialinį išilginį jungčių pluoštą tarp nervinių struktūrų, koordinuojančių dryžuotų pelių funkciją, akių obuolius, lemia akių judesių draugiškumą ir žvilgsnio fiksacijos išsaugojimą pasikeitus galvos padėčiai. Nervinių impulsų laidumo išilgai šių nervų jungčių pažeidimas gali sukelti vestibulinį nistagmą. Dalis antrųjų neuronų, kurių kūnai yra įterpti į vestibuliarinius branduolius, aksonų liečiasi su vegetatyvinėmis struktūromis, ypač su užpakaliniu klajoklio nervo branduoliu ir tarpgalvio smegenų pagumburio srities branduoliais. Šių jungčių buvimas paaiškina vestibuliarinio analizatoriaus atsiradimą patologijoje, ypač kai jis yra per didelis susijaudinimas, ryškios vegetacinės, daugiausia parasimpatinės reakcijos, pasireiškiančios pykinimu, vėmimu, odos blyškumu, prakaitavimu, padidėjusiu žarnyno motoriku, sumažėjusiu. kraujo spaudimas, bradikardija ir kt. Vestibuliarinė sistema turi dvipusius ryšius su smegenėlėmis, tikriausiai dėl tam tikro šių skyrių funkcijų artumo. nervų sistema... Skaidulos, einančios iš vestibuliarinių branduolių į smegenis, daugiausia yra ląstelių aksonai, kurių kūnai yra viršutiniuose ir viduriniuose branduoliuose (ankilozinio spondilito ir Schwalbe branduoliuose). Šios jungtys praeina apatinėje smegenėlių kojoje ir baigiasi daugiausia jos kirmino branduoliuose. Be to, smegenų kamieno vestibulinis aparatas turi ryšius su tinkliniu dariniu, su ekstrapiramidinės sistemos dariniais, ypač su raudonaisiais branduoliais ir subkortikiniais mazgais, taip pat su smegenų pusrutulių žieve. Vestibuliarinių branduolių jungtys su žieve dar nėra iki galo atsektos. Vestibuliarinio analizatoriaus žievės galas yra laikinojoje smegenų skiltyje, kažkur netoli klausos analizatoriaus žievės galo. Gali būti, kad žievės ląstelės, gaudamos informaciją iš vestibulinio aparato, yra smegenų laikinojoje skiltyje ir gretimose parietalinės bei priekinės skilčių dalyse. Pusapvalių kanalų receptorių sudirginimą gali sukelti sukimasis arba karšto ar šalto vandens infuzija į išorinį klausos landą. Dėl to pusapvalio kanalo plokštumoje atsiranda galvos svaigimas ir vestibulinis nistagmas, kuriame vyksta didžiausias endolimfos judėjimas. Daugybė vestibulinio aparato jungčių paaiškina patologinių simptomų, atsirandančių dėl jo pralaimėjimo, gausą. Tarp vestibuliarinių simptomų išskiriami sensoriniai (galvos svaigimas), okulomotoriniai (nistagmas), toniniai (sumažėjęs raumenų tonusas, ištiestų rankų ir kamieno nukrypimas), statokinetinis (disbalansas, eisena, priverstinė galvos padėtis ir kt.). Informatyviausius klausos ir vestibuliarinių funkcijų tyrimo rezultatus galima gauti neurootiatrinio paciento tyrimo procese, kurį atlieka atitinkami specialistai.
Kartu su koncentruojančiais (išorinės ausies) ir garsą praleidžiančiais (vidurinės ausies) dariniais, vidinės ausies kochlearinė dalis (sraigė) evoliucijos procese įgavo didelį jautrumą garso dirgikliams, tai yra oro virpesiai. Jauniems žmonėms klausos analizatorius paprastai yra jautrus oro virpesiams diapazone nuo 20 iki 20 000 Hz, o didžiausias jautrumas registruojamas esant artimiems 2000 Hz dažniams. Taigi žmogaus ausis garsus suvokia labai plataus intensyvumo diapazone be prisotinimo ar perkrovos. Vidutinio dažnio juostoje garsas gali sukelti skausmą ausyje tik tada, kai jo energija viršija slenkstį 1012 kartų. Garso intensyvumas, atspindintis ekspozicijos energijos santykius garso vibracijos apie klausos aparato struktūrą, matuojant decibelais (dB). Įprastomis sąlygomis žmogus gali aptikti 1 dB nuolat skambančio tono intensyvumo pokyčius. Garso bangų dažnis lemia garso toną ir formą garso banga - jo tembras. Be garsų intensyvumo, aukščio ir tembro, žmogus gali nustatyti ir jų šaltinių kryptį, ši funkcija suteikiama dėl binauralinio garso signalų priėmimo. Garsai tam tikru mastu koncentruojami ausies kaklelio, patenka į išorinį klausos kanalą, kurio gale yra membrana – būgnelė, skirianti vidurinės ausies ertmę nuo išorinės erdvės. Slėgis vidurinėje ausyje yra subalansuotas klausos (Eustachijaus) vamzdelio, jungiančio jį su ryklės užpakaline dalimi. Šis vamzdelis dažniausiai būna sulenktas ir atsidaro ryjant bei žiovaujant. Ausies būgnelis, vibruojantis veikiamas garsų, pajudina vidurinėje ausyje esančią mažų kaulų grandinę - plaktuką, įdubą ir juosteles. Garso energiją galima sustiprinti apie 15 kartų. Garso intensyvumo reguliavimą palengvina būgnelio membraną tempiančio raumens (t. y. tensorinio būgno) ir stiebo raumenų susitraukimas. Garso energija, sklindanti per klausos kauliukus, pasiekia ovalų vidinės ausies sraigės langelį, sukeldama perilimfos vibracijas. Sraigė yra vamzdelis, susuktas į spiralę, išilgai padalintas į 3 kanalus arba laiptus: prieangio laiptus ir būgninius laiptus, kuriuose yra perilimfa ir esantis už membraninės sraigės dalies, ir vidurinius laiptus (paties sraigės kanalą). ), kuriame yra endolimfa ir kuris yra membraninio labirinto dalis, esantis sraigėje. Šios laiptinės (kanalai) yra atskirtos viena nuo kitos rūsio plokšte ir priešdurine membrana (Reisenerio membrana). Klausos analizatoriaus receptoriai yra vidinėje ausyje, tiksliau ten esančiame membraniniame labirinte, kuriame yra spiralinis organas (organum spirale), arba Corti organas, esantis baziliarinėje plokštelėje ir atsuktas link vidurinių laiptų, užpildytų endolimfa. Spiralinio organo plaukuotosios ląstelės, kurias dirgina jo baziliarinės plokštelės (lamina basilaris) vibracija, yra tinkamas receptorių aparatas. Garso dirgiklio sukeliamos vibracijos per ovalų langą perduodamos į kochlearinio labirinto perilimfą. Pasklidusios sraigės garbanomis, jos pasiekia apvalų langą, perduodamos į membraninio labirinto endolimfą, sukeldamos baziliarinės plokštės (pagrindinės membranos) vibraciją ir dirgindamos receptorius, kurių metu mechaninių bangų svyravimai virsta bioelektriniais. atsiranda potencialai. Pažymėtina, kad, be aprašyto, vadinamojo oro laidumo garso virpesiams, galimas ir jų perdavimas per kaukolės kaulus – kaulų laidumas; To pavyzdys – kamertono vibracijos sukeliamo garso perdavimas, kurio stiebas įtaisytas ant smilkinio kaulo vainiko arba mastoidinio atauga. Nerviniai impulsai, kylantys klausos receptoriuose, juda įcentrine kryptimi išilgai pirmųjų klausos tako neuronų dendritų į spiralinį ganglioną (ganglion spirale) arba kochlearinį ganglioną, kuriame yra jų kūnai. Be to, impulsai juda išilgai šių neuronų aksonų, sudarydami vieno VIII kaukolės nervo kamieno kochlearinę dalį, susidedančią iš maždaug 25 000 skaidulų. VIII kaukolės nervo kamienas palieka smilkininį kaulą per vidinę klausos ertmę, praeina per šoninę tilto cisterną (cerebellopontine erdvę) ir patenka į smegenų kamieną šoninėje bulbaro-pontino griovelio dalyje, esančioje jo pagrindu ir ribojančio tiltą. iš pailgųjų smegenų. Smegenų kamiene VIII galvinio nervo kochlearinė dalis yra atskirta nuo vestibulinio ir baigiasi dviem klausos branduoliais: užpakaliniu (ventraliniu) ir priekiniu (nugariniu) (10.5 pav.). Šiuose branduoliuose impulsai pereina sinaptinėmis jungtimis iš pirmojo neurono į antrąjį. Užpakalinio (ventralinio) branduolio ląstelių aksonai dalyvauja formuojant trapecinį kūną, esantį ant ribos tarp pagrindo ir tilto pamušalo. Priekinio (nugarinės) klausos branduolio aksonai yra nukreipti į vidurinę liniją IV skilvelio smegenų (klausos) juostelių (striae medullares ventriculi quarti) pavidalu. Dauguma klausos trakto antrųjų neuronų aksonų baigiasi trapecijos formos kūno branduoliuose arba viršutinėse alyvuogėse, esančiose priešingoje smegenų kamieno pusėje. Kita, mažesnė, dalis antrųjų neuronų aksonų nesikerta ir baigiasi tos pačios pusės viršutinėje alyvmedžio dalyje. Viršutinėse alyvuogėse ir trapecijos kūno branduoliuose yra tretieji klausos takų neuronai. Jų aksonai sudarys šoninę, arba klausos, kilpą, susidedančią iš sukryžiuotų ir nesukryžiuotų klausos skaidulų, kurios kyla aukštyn ir pasiekia subkortikinius klausos centrus – vidurinius genikulinius kūnus, kurie yra tarpslanksčio dalis, tiksliau jo metatalaminė dalis, ir apatinę. vidurinėms smegenims priklausantys keturkampiai gumbai. Šiuose subkortikiniuose klausos centruose guli paskutinių klausos tako neuronų kūnai į atitinkamus projekcinius žievės laukus. Išilgai šių neuronų aksonų impulsai nukreipiami per subhepatinę vidinės kapsulės dalį (pars sublenticularis) ir švytintį vainikėlį į klausos analizatoriaus žievės galą, esantį Heschl skersinio girrio žievėje, esančioje ant apatinė šoninio (Sylvian) griovelio lūpa, kurią sudaro viršutinis temporalinis žiedas (citoarchitektoniniai laukai 41 ir 42). Klausos analizatoriaus pažeidimas gali sukelti įvairaus pobūdžio klausos sutrikimus. Jei sutrinka klausos analizatoriaus garsą laidžių struktūrų ir receptorių aparato funkcija, dažniausiai atsiranda klausos praradimas (hipacusis, kurtumas) arba kurtumas (anacusis, surditas), dažnai kartu su triukšmu ausyje. Pažeidus VIII galvinio nervo kamieną, taip pat jo branduolius tilto dangtelyje, taip pat gali sutrikti klausa patologinio židinio pusėje ir atsirasti šoninis triukšmas. Jeigu klausos takai pažeidžiami vienoje pusėje virš jų nepilno susikirtimo tilte vietos, tai kurtumas neįvyksta, tačiau galimas tam tikras klausos praradimas abiejose pusėse, daugiausia priešingoje patologiniam židiniui, tokiais atvejais. galimas vidutinio sunkumo nestabilus triukšmas galvoje... Jei patologinis židinys dirgina klausos analizatoriaus žievės galą, galimos klausos haliucinacijos, kurios tokiais atvejais gali atspindėti ir epilepsijos priepuolio klausos aurą. Tiriant klausos analizatoriaus būklę, būtina atkreipti dėmesį į paciento nusiskundimus: ar tarp jų yra informacijos, kuri galėtų rodyti klausos sutrikimą, garsų iškrypimą, triukšmą ausyje, klausos haliucinacijas. Tikrinant klausą reikia turėti omenyje, kad esant normaliai klausai, šnabždančią kalbą žmogus girdi 5-6 m atstumu.Kadangi kiekvienos ausies klausa turi būti tikrinama atskirai, pacientas turi uždaryti kitą ausį. pirštu arba šlapia vata. Jei klausa susilpnėjusi (hipakuzija) arba jos nėra (anakuzija), tuomet būtina išsiaiškinti jo sutrikimo priežastį. Reikia turėti omenyje, kad paciento klausa gali pablogėti dėl ne tik garsą suvokiančio, bet ir garsą laidžiojo vidurinės ausies aparato pažeidimo. Pirmuoju atveju kalbame apie vidinės ausies kurtumą arba nervinį kurtumą, antruoju – apie vidurinės ausies kurtumą arba apie laidžią klausos praradimo formą. Laidžios klausos praradimo formos priežastis gali būti bet kokios formos vidurinės (rečiau - išorinės) ausies pažeidimas - otosklerozė, vidurinės ausies uždegimas, augliai ir kt., o galimi klausos praradimai ir triukšmas ausyje. Neuroninė klausos praradimo forma yra vidinės ausies (spiralės arba Corti, organo), VIII kaukolės nervo kochlearinės dalies arba smegenų struktūrų, susijusių su klausos analizatorius ... Su laidžiosios klausos praradimu paprastai nėra visiško kurtumo ir pacientas girdi garsus, perduodamus į spiralinį organą per kaulą; esant nervinio tipo klausos sutrikimui, nukenčia gebėjimas suvokti garsus, perduodamus tiek per orą, tiek per kaulus. Norint atskirti laidumo ir nervinio klausos sutrikimus, galima taikyti šiuos papildomus tyrimus. 1. Klausos tyrimas naudojant skirtingų vibracijų dažnių kamertonus. Paprastai naudojamos kamertonas S-128 ir S-2048. Pažeidus išorinę ir vidurinę ausį, sutrinka daugiausia žemo dažnio garsų suvokimas, o kai sutrinka garsą priimančio aparato funkcija, sutrinka bet kokios tonacijos garso suvokimas, tačiau labiau nukenčia aukštų garsų klausa. gerokai. 2. Oro ir kaulų laidumo tyrimai. Pažeidus garso laidumo aparatą, sutrinka oro laidumas, o kaulo laidumas išlieka nepakitęs. Pažeidus garsą priimantį aparatą, sutrinka ir oro, ir kaulų laidumas. Oro ir kaulų laidumo būklei patikrinti galima atlikti šiuos testus su kamertonu (dažniau naudojama kamertonas S-128). Weberio eksperimentas pagrįstas galimu garso suvokimo per kaulą trukmės šonizavimu. Šio eksperimento metu skambančios kamertono kojelė įdedama į paciento vainiko vidurį. Pažeidus garsą laidžią aparatą, kamertono garsą pažeistoje pusėje pacientas ilgiau girdės sergančia ausimi, t.y. bus garsas šoninis link skaudamos ausies. Jei garsą suvokiantis aparatas yra pažeistas, garsas bus nukreiptas į sveiką ausį. Renne patirtis paremta oro ir kaulų garso suvokimo trukmės palyginimu. Tikrinama išsiaiškinus, kiek ilgai pacientas girdi skambantį kamertoną, kurio koja stovi ant smilkinio kaulo mastoidinio ataugos, ir kamertoną, atneštą prie ausies 1-2 cm atstumu. žmogus garsą per orą suvokia maždaug 2 kartus ilgiau nei per kaulą. Šiuo atveju jie sako, kad patirtis Ren-no + (teigiama). Jei garsas per kaulą suvokiamas ilgiau, Renne patirtis yra (neigiama). Neigiama Renne patirtis rodo galimą garsą laidaus aparato (vidurinės ausies aparato) pažeidimą. Schwabbach patirtis pagrįsta paciento kamertono per kaulą garso suvokimo trukmės matavimu ir jos palyginimu su normaliu kaulo garso perdavimu. Tyrimas atliekamas taip: zonduojančio kamertono kojelė uždedama ant paciento smilkininio kaulo mastoidinio ataugos. Po to, kai pacientas nustoja girdėti kamertono garsą, tyrėjas prideda kamertono koją prie mastoidinio proceso. Sutrumpėjus paciento kauliniam laidumui, t.y. sutrikus garsą suvokiančio aparato (vidinės ausies aparato) funkcijai, egzaminuotojas kurį laiką jaus vibraciją, kol manoma, kad tyrėjas turi normalią klausą. 3. Audiometrinis tyrimas. Tikslesnę informaciją apie oro ir kaulų laidumo būklę galima gauti atlikus audiometrinį tyrimą, kuris leidžia išsiaiškinti ir gauti grafinį įvairaus dažnio garsų klausos slenksčio vaizdą per orą ir kaulus. Diagnozei patikslinti naudojama audiometrija išplėstiniame dažnių diapazone, įskaitant aukšto ir žemo dažnio spektrus, taip pat įvairius viršslenkstinius tyrimus. Audiometrija atliekama specialiu audiometro aparatu otoneurologiniame kabinete. Ryžiai. 10.5. Klausos jautrumo impulsų keliai. I - skaidulos, ateinančios iš sraigės receptorių aparato; 2 - kochlearinis (spiralinis) mazgas; 3 - užpakalinis kochlearinis branduolys; 4 - priekinis kochlearinis branduolys; 5 - viršutinė alyvuogių šerdis; 6 - trapecijos formos korpusas; 7 - smegenų juostelės; 8 - apatinis smegenėlių pedikulas; 9 - viršutinis smegenėlių pedikulas; 10 - vidurinis smegenėlių pedikulas; II - šakos į smegenėlių kirminą; 12 - tinklinis formavimas; 13 - šoninė kilpa; 14 - apatinis kolikulas; 15 - kankorėžinė liauka; 16 - tiksliau dvuhlmiya; 17 - medialinis geniculate body; 18 - kochlearinis takas, vedantis į žievės klausos centrą viršutiniame laikinajame gyrus.
Vestibulinis kochlearinis nervas yra jautrus. Jis veda impulsus iš receptorių, esančių sudėtingoje skysčių pripildytoje struktūroje, vadinamoje labirintu, kuris yra akmenuotoje smilkininio kaulo dalyje. Labirintas apima sraigę, kurioje yra klausos receptoriai, ir vestibuliarinį aparatą, kuris suteikia informaciją apie gravitacijos ir pagreičio stiprumą, galvos judesius, palengvina orientaciją erdvėje. Taigi VIII kaukolės nervas susideda iš dviejų dalių arba dalių, kurios skiriasi savo funkcijomis: klausos (kochlearinė, kochlearinė) ir vestibulinė (vestibulinė), kurios gali būti laikomos nepriklausomų (klausos ir vestibuliarinių) sistemų periferinėmis dalimis (1 pav.). 10.4)... Ryžiai. 10.4. Vestibulinis kochlearinis (VIII) nervas. 1 - alyvuogių; 2 - trapecijos formos korpusas; 3 - vestibuliariniai branduoliai; 4 - užpakalinis kochlearinis branduolys; 5 - priekinis kochlearinis branduolys; 6 - vestibiulio stuburas; 7 - kochlearinės ko-uodegos; 8 - vidinė klausos anga; 9 - tarpinis nervas; 10 - veido nervas; 11 - kelio mazgas; 12 - kochlearinė dalis; 13 - vestibiulio dalis; 14 - vestibiulio mazgas; 15 - priekinė membraninė ampulė; 16 - šoninė membraninė ampulė; 17 - elipsinis maišelis; 18 - užpakalinė membraninė ampulė; 19 - sferinis maišas; 20 - kochlearinis latakas.
Šis nervas yra jautrus, jį formuoja jutimo nervinės skaidulos, kylančios iš klausos ir pusiausvyros organo. Turi 2 dalis: prieangį ir sraigę. Vestibulinė dalis yra impulsų laidininkas iš statinio aparato, o kochlearinė dalis – iš spiralinio organo. Abi dalys turi mazgus, esančius laikinojo kaulo piramidėje. Vestibulinio mazgo ląstelių procesai baigiasi vestibulinio aparato receptoriais, o kochlearinio mazgo - vidinės ausies sraigės spiralinio organo receptoriais. Šių mazgų centriniai procesai vidinėje klausos landoje sujungiami į prieangį – kochlearinį nervą.
Jis palieka laikinojo kaulo piramidę per vidinę klausos angą ir baigiasi tilto branduoliuose. Vestibuliarinių branduolių ląstelių aksonai eina į smegenėlių branduolius, nugaros smegenys – į vestibuliarinį taką. Dalis prieangio skaidulų baigiasi smegenėlėmis. Prieškambaris reguliuoja kūno padėtį erdvėje. Kochlearinių branduolių ląstelių aksonai artėja prie subkortikinių klausos centrų: medialinių genikulinių kūnų ir keturkampio apatinių kalvų. Iš medialinių geniculate kūnų impulsai patenka į žievės klausos centrą – smilkininę skiltį.
Glossopharyngeal nervas.
Šis nervas mišrus, tačiau jame vyrauja jutiminės skaidulos. Jo branduoliai yra pailgosiose smegenyse:
Variklis – bendras su klajokliu nervu
Vegetatyvinis – apatinis seilių branduolys
Vieno kelio šerdis
Šių branduolių skaidulos sudaro nervą, kuris kartu su klajokliu ir pagalbiniais nervais išeina iš kaukolės ertmės per kaklo angą. Prie angos nervas sudaro 2 mazgus: viršutinį ir didelį apatinį. Šių mazgų neuronų aksonai baigiasi pailgųjų smegenų pavienio tako branduolyje, o periferiniai procesai artėja prie užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinės receptorių, prie ryklės ir vidurinės ausies gleivinės. . Glossopharyngeal nervo šakos yra:
1) būgninis nervas (inervuoja būgnelio ertmės ir klausos vamzdelio gleivinę)
2.migdoliniai nervai (inervuoja gomurinių lankų ir gomurinių tonzilių gleivinę)
3. sinusinis nervas (tinka miego arterijos sinusui ir miego glomerului)
4.siloofaringinis nervas
5.ryklės nervai (sudaro ryklės rezginį)
6) jungiamasis nervas (pritvirtintas prie klajoklio nervo ausies šakos)
Nervus vagus.
Šis nervas yra mišrus ir ilgiausias iš FMN. Pagrindinė nervo dalis – parasimpatinės skaidulos – yra pagrindinis parasimpatinis nervas kūne. Jo branduoliai yra pailgosiose smegenyse. Nervas palieka kaukolės ertmę per jungo angą, kur jautri jo dalis sudaro 2 mazgus: viršutinį ir apatinį. Šių mazgų jautrios skaidulos išsišakoja į Vidaus organai kurių sudėtyje yra visceroreceptorių. Šių mazgų neuronų centriniai procesai baigiasi pailgųjų smegenėlių pavienio tako branduolyje. Viena iš jautrių šakų – depresorinė – baigiasi aortos lanku, kur reguliuoja kraujospūdį. Motorinės skaidulos inervuoja ryklės, minkštojo gomurio ir gerklų raumenis. Parasimpatinės skaidulos inervuoja kaklo, krūtinės ir pilvo organus, išskyrus sigmoidinę gaubtinę ir dubens organus. Išilgai klajoklio nervo skaidulų sklinda impulsai, kurie lėtina širdies ritmą, plečia kraujagysles, sutraukia bronchus, didina peristaltiką, atpalaiduoja virškinamojo trakto sfinkterius ir padidina virškinimo liaukų sekreciją. Vaguso nervo padalijimas:
1.galva
3.krūtinės ląstos
4.pilvo
Iš galvos dalies nukrypsta nervai, inervuojantys smegenų kietąją medžiagą, išorinio klausos kanalo užpakalinės sienelės odą ir dalį ausies kaušelio. Ryklės šakos, viršutinė gimdos kaklelio širdies dalis, viršutinė gerklų dalis ir pasikartojantys gerklų nervai nukrypsta nuo kaklo stuburo. Iš krūtinės ląstos nukrypsta krūtinės ląstos širdies šakos, bronchų ir stemplės nervai. Pilvo sritį vaizduoja priekiniai ir užpakaliniai vagus kamienai. Priekinis nukrypsta nuo priekinio skrandžio paviršiaus ir inervuoja skrandį bei kepenis. Užpakalinė dalis įjungta nugaros paviršius skrandį ir inervuoja skrandį, kepenis, kasą, blužnį, inkstus, kiaušides, sėklides. Vagus nervas susidaro ant užpakalinės sienelės pilvo ertmė celiakija (saulės rezginys). Jis yra aplink 2-ąjį juosmens slankstelį ir inervuoja visus pilvo ertmės organus, išskyrus sigmoidinę gaubtinę žarną ir dubens organus.
Papildomas nervas.
Papildomas nervas turi 2 branduolius: pailgosiose smegenyse ir nugaros smegenyse. Nervas prasideda nuo šaknų, kurios patenka į kaukolės ertmę per foramen magnum. Viena šio nervo dalis artėja prie klajoklio nervo kamieno, o antroji išeina per kaklo angą, nusileidžia ir inervuoja krūtinkaulio-raktikaulio-mastoidinį raumenį ir trapeciją.
Hioidinis nervas.
Šis nervas yra motorinis, jis turi branduolį pailgosiose smegenyse. Nervas išeina per griovelį tarp piramidės ir alyvmedžio, išeina iš kaukolės ertmės per hipoglosalinį nervo kanalą, priartėja prie liežuvio ir inervuoja visus jo raumenis bei kelis kaklo raumenis. Viena iš jo šakų jungiasi su kaklo rezginio šakomis, sudarydama gimdos kaklelio kilpą. Jos nervai inervuoja subhioidinius raumenis.
20973 0
VI pora – abducens nervai
Abducens nervas (elementas abducens) – motorinis. Abducenso nervo branduolys(nucleus n. abducentis) esantis prieš IV skilvelio apačią. Nervas palieka smegenis užpakaliniame tilto krašte, tarp jo ir pailgųjų smegenų piramidės, o netrukus už sella turcica užpakalinės dalies patenka į kaverninį sinusą, kur yra palei išorinį vidinės miego arterijos paviršių. arterija (1 pav.). Tada jis prasiskverbia per viršutinį orbitos plyšį į orbitą ir eina į priekį virš okulomotorinio nervo. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.
Ryžiai. 1. Akių motorinio aparato nervai (diagrama):
1 - viršutinis įstrižas akies raumuo; 2 - akies viršutinis tiesusis raumuo; 3 - trochlearinis nervas; 4 - okulomotorinis nervas; 5 - akies šoninis tiesusis raumuo; 6 - akies apatinis tiesusis raumuo; 7 - abducens nervas; 8 - apatinis įstrižas akies raumuo; 9 - akies vidurinis tiesusis raumuo
VII pora – veido nervai
(n. facialis) vystosi ryšium su antrojo šakinio lanko dariniais, todėl inervuoja visus veido raumenis (mimika). Nervas yra mišrus, įskaitant motorines skaidulas iš jo eferentinio branduolio, taip pat sensorines ir autonomines (skonio ir sekrecijos) skaidulas, priklausančias glaudžiai susijusioms su veido skaidulomis. tarpinis nervas(n. intermedius).
Veido nervo motorinis branduolys(nucleus n. facialis) yra IV skilvelio apačioje, tinklinio darinio šoninėje srityje. Veidinio nervo šaknis palieka smegenis kartu su tarpinio nervo šaknimi priešais vestibulinį kochlearinį nervą, tarp tilto užpakalinio krašto ir pailgųjų smegenų alyvmedžio. Toliau veido ir tarpiniai nervai patenka į vidinę klausos angą ir patenka į veido nervo kanalą. Čia abu nervai sudaro bendrą kamieną, daro du posūkius pagal kanalo vingius (2, 3 pav.).
Ryžiai. 2. Veido nervas (diagrama):
1 - vidinis mieguistas rezginys; 2 - kelio mazgas; 3 - veido nervas; 4 - veido nervas vidiniame klausos kanale; 5 - tarpinis nervas; 6 - veido nervo motorinis branduolys; 7 - viršutinis seilių branduolys; 8 - vieno kelio šerdis; 9 - užpakalinio ausies nervo pakaušio šaka; 10 - šakos prie ausies raumenų; 11 - užpakalinės ausies nervas; 12 - nervas į striūrinį raumenį; 13 - stiloido anga; 14 - būgninis rezginys; 15 - būgninis nervas; 16 - glossopharyngeal nervas; 17 - užpakalinis pilvo raumens pilvas; 18 - stylohyoidinis raumuo; 19 - būgno styga; 20 - liežuvinis nervas (iš apatinio žandikaulio); 21 - submandibulinė seilių liauka; 22 - poliežuvinė seilių liauka; 23 - submandibulinis mazgas; 24 - pterigopalatino mazgas; 25 - ausies mazgas; 26 - pterigoidinio kanalo nervas; 27 - mažas akmenuotas nervas; 28 - gilus akmenuotas nervas; 29 - didelis akmenuotas nervas
Ryžiai. 3
I - didelis akmenuotas nervas; 2 - veido nervo kelio mazgas; 3 - veido kanalas; 4 - būgninė ertmė; 5 - būgno styga; 6 - plaktukas; 7 - priekalas; 8 - pusapvaliai kanalėliai; 9 - sferinis maišas; 10 - elipsės formos maišelis; 11 - vestibiulio mazgas; 12 - vidinis klausos kanalas; 13 - kochlearinio nervo branduolys; 14 - apatinis smegenėlių pedikulas; 15 - priešdurio nervo branduoliai; 16 - pailgosios smegenys; 17 - vestibulinis kochlearinis nervas; 18 - veido nervo ir tarpinio nervo motorinė dalis; 19 - kochlearinis nervas; 20 - vestibulinis nervas; 21 - spiralinis ganglijas
Pirma, bendras kamienas yra horizontaliai, nukreiptas virš būgninės ertmės į priekį ir į šoną. Tada pagal veido kanalo vingį kamienas stačiu kampu pasisuka atgal, suformuodamas tarpiniam nervui priklausantį kelį (geniculum n. Facialis) ir kelio mazgą (ganglion geniculi). Perėjęs per būgninę ertmę, kamienas daro antrą posūkį žemyn, esantis už vidurinės ausies ertmės. Šioje srityje tarpinio nervo šakos nukrypsta nuo bendro kamieno, veido nervas išeina iš kanalo per stiloidinę angą ir netrukus patenka į paausinę seilių liauką.Veidinio nervo ekstrakranijinės dalies kamieno ilgis svyruoja nuo 0,8 iki 2,3 cm (dažniausiai 1,5 cm), o storis - nuo 0,7 iki 1,4 mm: nerve yra 3500-9500 mielinizuotų nervinių skaidulų, tarp kurių vyrauja storosios.
Paausinėje seilių liaukoje, 0,5-1,0 cm gylyje nuo jos išorinio paviršiaus, veido nervas yra padalintas į 2-5 pirmines šakas, kurios suskirstytos į antrines šakas, suformuojant paausinis rezginys(plexus intraparotideus)(4 pav.).
Ryžiai. 4.
a - pagrindinės veido nervo šakos, vaizdas iš dešinės pusės: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - paausinis latakas; 4 - žandikaulio šakos; 5 - kraštinė šaka apatinis žandikaulis; 6 - gimdos kaklelio šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas prie išėjimo iš stiebo angos; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - paausinė seilių liauka;
b - veido nervas ir paausinė liauka horizontalioje dalyje: 1 - medialinis pterigoidinis raumuo; 2 - apatinio žandikaulio šaka; 3 - kramtomasis raumuo; 4 - paausinė seilių liauka; 5 - mastoidinis procesas; 6 - pagrindinis veido nervo kamienas;
c - trimatė veido nervo ir paausinės seilių liaukos santykio diagrama: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - žandikaulio šakos; 4 - apatinio žandikaulio kraštinė šaka; 5 - gimdos kaklelio šaka; 6 - apatinė veido nervo šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės veido nervo šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - viršutinė veido nervo šaka
Yra dvi išorinės paausinio rezginio struktūros formos: tinklinė ir kamieninė. At tinklinis nervo kamienas trumpas (0,8-1,5 cm), liaukos storyje suskirstytas į daugybę šakų, kurios turi daug kartų tarpusavyje susietas jungtis, dėl to susidaro siauras kilpas rezginys. Stebimos kelios šakų jungtys trišakis nervas... At pagrindinė forma nervo kamienas gana ilgas (1,5-2,3 cm), padalintas į dvi šakas (viršutinę ir apatinę), kurios suteikia keletą antrinių šakų; tarp antrinių šakų mažai jungčių, rezginys plačiai kilpuotas (5 pav.).
Ryžiai. 5.
a - į tinklą panaši struktūra; b - pagrindinė struktūra;
1 - veido nervas; 2 – kramtomasis raumuo
Pakeliui veido nervas išskiria šakas eidamas per kanalą, taip pat iš jo išėjęs. Kanalo viduje nuo jo atsišakoja keletas šakų:
1. Didelis akmenuotas nervas(n. petrosus major) kilęs šalia kelio mazgo, išeina iš veido nervo kanalo per didžiojo petrosalinio nervo kanalo plyšį ir eina išilgai to paties pavadinimo griovelio į plyšta angą. Per kremzlę prasiskverbęs į išorinį kaukolės pagrindą, nervas susijungia su giliuoju petrosaliniu nervu, sudarydamas pterigoidinis nervas(n. canalis pterygoidei) patekęs į pterigoidinį kanalą ir pasiekęs pterigopalatininį mazgą.
Didesniajame petrosaliniame nerve yra parasimpatinės skaidulos iki pterigopalatino mazgo, taip pat jutimo skaidulos iš kelio mazgo ląstelių.
2. Būgninis nervas (item stapedius) - plonas kamienas, prie antrojo posūkio atsišakoja veido nervo kanale, prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur inervuoja stapedinį raumenį.
3. Būgnų styga(chorda tympani) yra tarpinio nervo tęsinys, jis yra atskirtas nuo veido nervo apatinėje kanalo dalyje virš stiloidinės angos ir per būgnelio stygos kanalėlį patenka į būgnelio ertmę, kur guli po gleivine. membrana tarp ilgosios incus kojos ir plaktuko rankenos. Per akmenuotą būgnelio plyšį būgninė styga išeina į išorinį kaukolės pagrindą ir susilieja su liežuviniu nervu infratemporalinėje duobėje.
Sankryžoje su apatiniu alveoliniu nervu būgninė styga sudaro jungiamąją šaką su ausies mazgu. Būgno styga susideda iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų iki submandibulinio mazgo ir skonio jutimo skaidulų priekiniuose du trečdalius liežuvio.
4. Jungiamoji šaka su būgniniu rezginiu (r. communicans cum plexus tympanico) - plona šaka; prasideda nuo kelio mazgo arba nuo stambaus akmeninio nervo, eina per būgninės ertmės stogą iki būgnelio rezginio.
Išėjus iš kanalo, nuo veido nervo tęsiasi šios šakos.
1. Užpakalinės ausies nervas(elementas auricularis posterior) atsitraukia nuo veido nervo iš karto po to, kai palieka stiebo angą, grįžta atgal ir aukštyn išilgai priekinio paviršiaus mastoidas, dalijantis į dvi šakas: ausį (r. auricularis), kuri inervuoja užpakalinį ausies raumenį ir pakaušis (r. occipitalis) inervuojantis virškranijinio raumens pakaušio pilvą.
2. Digastrinė šaka(r. digasricus) atsiranda šiek tiek žemiau ausies nervo ir, leisdamasis žemyn, inervuoja užpakalinį virškinamojo raumens pilvą ir stylohyoidinį raumenį.
3. Jungiamoji šaka su glossopharyngeal nervu (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) išsišakoja šalia stiebo angos ir plinta į priekį ir žemyn išilgai ryklės raumens, jungdamasi su glossopharyngeal nervo šakomis.
Paausinės rezginio šakos:
1. Laikinosios šakos (rr. Temporales) (2-4) kyla aukštyn ir skirstomos į 3 grupes: priekinės, inervuojančios viršutinę apskritojo akies raumens dalį, ir antakį raukšlėjantis raumuo; vidurinis, inervuojantis priekinį raumenį; užpakaliniai, inervuojantys rudimentiniai ausies kaklelio raumenys.
2. Zygomatinės šakos (rr. Zygomatici) (3-4) tęsiasi į priekį ir į viršų iki apatinės ir šoninės akies žiedinio raumens bei žandikaulio raumens dalių, kurios inervuoja.
3. Žandikaulio šakos (rr. Buccales) (3–5) eina horizontaliai į priekį palei išorinį kramtomojo raumens paviršių ir aprūpina raumenis šakomis nosies ir burnos perimetru.
4. Apatinio žandikaulio kraštinis ramusas(r. marginalis mandibularis) eina palei apatinio žandikaulio kraštą ir inervuoja raumenis, kurie nuleidžia burnos kampą ir apatinę lūpą, smakro ir juoko raumenis.
5. Gimdos kaklelio šaka (r. Colli) nusileidžia ant kaklo, jungiasi su skersiniu kaklo nervu ir inervuoja vadinamąją platizmą.
Tarpinis nervas(elementas intermedins) susideda iš preganglioninių parasimpatinių ir sensorinių skaidulų. Jautrios unipolinės ląstelės yra kelio mazge. Centriniai ląstelių procesai kyla kaip nervų šaknelės dalis ir baigiasi atskiro tako branduolyje. Periferiniai jautrių ląstelių procesai per būgnelį ir didžiulį petrosalinį nervą patenka į liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinę.
Sekretorinės parasimpatinės skaidulos atsiranda viršutiniame seilių branduolyje pailgosiose smegenyse. Tarpinio nervo šaknis palieka smegenis tarp veido ir vestibulinio kochlearinio nervo, prisijungia prie veido nervo ir patenka į veido nervo kanalą. Tarpinio nervo skaidulos palieka veido kamieną, pereina į būgnelį ir didįjį petrosalinį nervą, pasiekia submandibulinius, hipoidinius ir pterigopalatininius mazgus.
VIII pora – vestibuliniai kochleariniai nervai
(n. vestibulocochlearis) – jautrus, funkciniu požiūriu susideda iš dviejų skirtingos dalys: vestibiulis ir kochlearinis (žr. 3 pav.).
Vestibulinis nervas (elementas vestibularis) veda impulsus iš prieangio statinio aparato ir vidinės ausies labirinto pusapvalių kanalų. Kochlearinis nervas (elementas cochlearis) užtikrina garso dirgiklių perdavimą iš kochlearinio spiralinio organo. Kiekviena nervo dalis turi savo jutimo mazgus, kuriuose yra bipolinių nervų ląstelių: prieangio dalis - vestibiulis (ganglion vestibulare) esantis vidinio klausos kanalo apačioje; kochlearinė dalis - sraigės mazgas (sraigės mazgas), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), kuri yra sraigėje.
Prieškambario mazgas yra pailgas, jame išskiriamos dvi dalys: viršus (pars superior) ir dugnas (pars inferior). Viršutinės dalies ląstelių periferiniai procesai sudaro šiuos nervus:
1) elipsinis maišelio nervas(n. utricularis), į sraigės prieangio elipsinio maišelio ląsteles;
2) priekinis ampulinis nervas(n. ampularis anterior), į priekinio pusapvalio kanalo priekinės membraninės ampulės jautrių juostelių ląsteles;
3) šoninis ampulinis nervas(n. ampularis lateralis), į šoninę membraninę ampulę.
Iš apatinės vestibulinio mazgo dalies periferiniai ląstelių procesai susideda iš sferinis maišelio nervas(n. saccularis)į maišelio ausies vietą ir kompozicijoje užpakalinis ampulinis nervas(n. ampularis posterior)į užpakalinę membraninę ampulę.
Susiformuoja centriniai vestibulinio mazgo ląstelių procesai vestibiulis (viršutinis) stuburas, kuris išeina per vidinę klausos angą už veido ir tarpinių nervų ir patenka į smegenis šalia veido nervo išėjimo, pasiekdamas 4 vestibuliarinius branduolius tilte: vidurinį, šoninį, viršutinį ir apatinį.
Iš kochlearinio mazgo jo bipolinių nervų ląstelių periferiniai procesai pereina į jautrias kochlearinio sraigės organo epitelio ląsteles, kartu sudarant kochlearinę nervo dalį. Centriniai kochlearinio mazgo ląstelių procesai sudaro kochlearinę (apatinę) šaknį, kuri kartu su viršutine šaknimi eina į smegenis į nugaros ir ventralinius kochlearinius branduolius.
IX pora - glossopharyngeal nervai
(elementas glossopharyngeus) - trečiojo šakos lanko nervas, mišrus. Jis inervuoja užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę, gomurinius lankus, ryklę ir būgną, paausinę seilių liauką ir ryklės raumenis (6, 7 pav.). Nervą sudaro 3 tipų nervinės skaidulos:
1) jautrus;
2) variklis;
3) parasimpatinė.
Ryžiai. 6.
1 - elipsinis maišelio nervas; 2 - priekinis ampulinis nervas; 3 - užpakalinis ampulinis nervas; 4 - sferinis maišelio nervas; 5 - apatinė vestibulinio nervo šaka; 6 - viršutinė vestibulinio nervo šaka; 7 - vestibiulio surinkimas; 8 - vestibulinio nervo šaknis; 9 - kochlearinis nervas
Ryžiai. 7.
1 - būgninis nervas; 2 - veido nervo kelias; 3 - apatinis seilių branduolys; 4 - dviguba šerdis; 5 - vieno kelio šerdis; 6 - stuburo trakto šerdis; 7, 11 - glossopharyngeal nervas; 8 - jungo anga; 9 - jungiamoji šaka su klajoklio nervo ausies šaka; 10 - viršutiniai ir apatiniai glossopharyngeal nervo mazgai; 12 - klajoklis nervas; 13 - viršuje gimdos kaklelio mazgas simpatinis kamienas; 14 - simpatinis kamienas; 15 - glossopharyngeal nervo sinusinė šaka; 16 - vidinė miego arterija; 17 - bendra miego arterija; 18 - išorinė miego arterija; 19 - glossopharyngeal nervo migdolinė, ryklės ir liežuvinės šakos (ryklės rezginys); 20 - ryklės raumuo ir nervas prie jo iš glossopharyngeal nervo; 21 - klausos vamzdelis; 22 - būgninio rezginio vamzdinė šaka; 23 - paausinė seilių liauka; 24 - ausies-smilkinis nervas; 25 - ausies mazgas; 26 - apatinio žandikaulio nervas; 27 - pterigopalatino mazgas; 28 - mažas akmenuotas nervas; 29 - pterigoidinio kanalo nervas; 30 - gilus akmenuotas nervas; 31 - didelis akmenuotas nervas; 32 - miego ir būgnelio nervai; 33 - stiloido anga; 34 - būgnelio ertmė ir būgnelio rezginys
Jautrūs pluoštai- viršutinių ir aferentinių ląstelių procesai apatiniai mazgai (viršutiniai ir apatiniai gangliai)... Periferiniai procesai kaip nervo dalis nukeliauja į organus, kur formuoja receptorius, centriniai – į pailgąsias smegenis, į jautriuosius. vienišo kelio branduolys (nucleus tractus solitarii).
Variklio pluoštai prasideda nuo nervinių ląstelių, panašių į klajoklio nervą dvigubas branduolys (branduolys dviprasmiškas) ir pereina kaip nervo dalis į ryklės raumenį.
Parasimpatinės skaidulos kilę iš autonominės parasimpatinės apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius superior), kuri yra pailgosiose smegenyse.
Glossopharyngeal nervo šaknis palieka pailgąsias smegenis už vestibulinio kochlearinio nervo išėjimo vietos ir kartu su klajokliu nervu per jungo angą palieka kaukolę. Šioje skylėje nervas turi pirmąjį pratęsimą - viršutinis mazgas (viršutinis ganglionas), o išėjus iš skylės - antras išsiplėtimas - apatinis mazgas (apatinis ganglionas).
Už kaukolės pirmiausia tarp vidinio yra glossopharyngeal nervas miego arterija ir vidinis jugulinė vena, o tada švelniu lanku pasilenkia aplink nugarą ir išorėje ryklės raumenis ir priglunda iš vidaus poliežuvinis raumuo iki liežuvio šaknies, dalijantis į terminalo šakos.
Glossopharyngeal nervo šakos.
1. Būgninis nervas (item tympanicus) atsišakoja nuo apatinio mazgo ir per būgnelio kanalėlį patenka į būgnelio ertmę, kur susiformuoja kartu su miego ir būgnelio nervais. būgninis rezginys(plexus tympanicus). Būgninis rezginys įnervuoja būgnelio ertmės ir klausos vamzdelio gleivinę. Būgninis nervas palieka būgnelio ertmę per savo viršutinę sienelę kaip kietasis nervas(n. petrosus minor) ir eina į ausies mazgą Preganglioninės parasimpatinės sekrecinės skaidulos, tinkamos kaip mažo akmeninio nervo dalis, nutrūksta ausies mazge, o postganglioninės sekrecinės skaidulos patenka į ausies-smilkininį nervą ir savo sudėtyje pasiekia paausinę seilių liauką.
2. Stilofaringinio raumens atšaka(r. t. stylopharyngei) eina į to paties pavadinimo raumenį ir ryklės gleivinę.
3. Sinusinė šaka (r. Sinus carotid), jautri, šakojasi mieguistame glomose.
4. Migdolų šakelės(rr. tonsillares) nukreipiami į gomurinės tonzilės ir lankų gleivinę.
5. Ryklės šakos (rr. Pharyngei) (3-4) artėja prie ryklės ir kartu su klajoklio nervo ryklės šakomis bei simpatiniu kamienu susidaro išoriniame ryklės paviršiuje. ryklės rezginys(plexus pharyngealis)... Iš jo šakos tęsiasi iki ryklės raumenų ir gleivinės, kurios savo ruožtu sudaro intramuralinius nervų rezginius.
6. Liežuvinės šakos (rr. Linguales) – glossopharyngeal nervo galinės šakos: turi jautrių skonio skaidulų į užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę.
Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas
