Složeno liječenje kroničnog drozda. Shema za učinkovito liječenje drozd. Najbolji čepići za soor

Unatoč uspjesima moderne medicine u razvoju lijekova, dijagnostici i identifikaciji čimbenika rizika za kandidoznu infekciju, problem liječenja vulvovaginalne kandidijaze (soor) kod žena i dalje je aktualan.

Posljednjih 20 godina raste broj nositelja kandide, žena s asimptomatskim, kroničnim rekurentnim soorom i žena zaraženih Candidom non-albicans; medikamentozna terapija u tim je skupinama najsloženija i zahtijeva brigu i visoku osposobljenost liječnika. liječnik.

Gljivice roda Candida same mogu razviti otpornost na lijekovi i slabo reagiraju na mjere koje su u tijeku, uključujući i zbog stvaranja postojanih biofilmova na površini vaginalnog epitela.

Ovaj materijal ćemo posvetiti značajkama akutne i kronične rekurentne vulvovaginalne kandidijaze (drozd) kod žena.

Pokaži sve
1. Ukratko o patologiji
Vulvovaginalnu kandidijazu (VVC) uzrokuju gljivice iz roda Candida. Najčešće pripadaju vrsti.
Kandidozna infekcija vulve i vagine obično je praćena sljedećim simptomima:
1. 1 Bijeli, sirasti ili kremasti iscjedak iz genitalnog trakta.
2. 2 Svrbež i peckanje u vagini, području vulve. Ovi se simptomi mogu pogoršati nakon higijenski postupci, korištenje proizvoda za intimnu higijenu, tijekom spolnog odnosa.
3. 3 Otežano mokrenje - bol, česti nagon.
4. 4 Bolovi tijekom spolnog odnosa - dispareunija.
5. 5 Otok i hiperemija vaginalne sluznice, rjeđe vulve.
Prednost imaju azoli (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), koji u ovom slučaju učinkovitiji od nistatina. Ovaj pristup omogućuje ublažavanje simptoma kod 80-90% pacijenata koji su ispravno završili tečaj (režimi liječenja nekompliciranog soora u tablici 1).
Tablica 1 - Režimi liječenja vaginalne kandidijaze (soor) u žena koje nisu trudne prema preporukama CDC-a, 2015.
Ako simptomi kandidijaze potraju nakon terapije ili se tijekom sljedeća 2 mjeseca razvije recidiv, tada se pacijentu uzima uzorak za kulturu na hranjivoj podlozi kako bi se razjasnio dominantni tip kandide i utvrdila njihova osjetljivost na poznate antimikotike.
Mehanizam razvoja i patogeneza rekurentne vulvovaginalne kandidijaze nije u potpunosti proučen. Mnogi bolesnici nemaju očite predisponirajuće čimbenike koji bi mogli dovesti do kronične infekcije.
U kroničnom sooru češće se otkriva Candida non-albicans (u otprilike 10-20% slučajeva), koja je neosjetljiva na osnovne lijekove.
U slučaju recidiva C. Terapija albicansom uključuje nekoliko ciklusa antifungalnih lijekova:
1. 1 Inicijalni tečaj - kratki tečaj s lokalnim ili sustavnim lijekovima iz skupine azola. Za bolji klinički učinak neki liječnici predlažu produljenje primjene lokalnih azola na 7-14 dana ili propisivanje flukonazola oralno prema režimu - 1, 4, 7 dana terapije u dozi od 100, 150 odnosno 200 mg.
2. 2 Tečaj održavanja. Tijekom 6 mjeseci flukonazol se uzima jednom tjedno u dozi od 100-150 mg. Ako to nije moguće, tada se lokalni azoli propisuju u povremenim tečajevima. Ova terapija je učinkovita, ali 30-50% žena ima recidiv nakon prestanka uzimanja lijekova.
Za Candidu non-albicans optimalni režim liječenja nije utvrđen. Predlaže se korištenje lokalnih ili sustavnih lijekova iz skupine azola (osim flukonazola) tijekom 1-2 tjedna. U slučaju relapsa dopuštena je uporaba borne kiseline (vaginalne želatinske kapsule 600 mg) 14 dana jednom dnevno. Ova shema dovodi do oporavka u 70% slučajeva.
Azoli se mogu koristiti u trudnica u obliku vaginalnih čepića ili vaginalne kreme. Zabranjeno je uzimanje lijekova interno.

4. Program DGGG, AGII i DDG (2015.)
Prema ovoj odredbi, situacija u kojoj žena s normalnim imunološki status u razmazu se otkrivaju gljivice roda Candida, ali nema simptoma i ne zahtijeva liječenje (iznimka: trudnice).
Akutna vaginalna kandidijaza, prema ovim preporukama, liječi se sljedećim lijekovima:
1. 1 Lokalna terapija pripravcima nistatina u trajanju od najmanje 6 dana.
2. 2 Lokalna terapija lijekovima na bazi klotrimazola, ekonazola, mikonazola i dr.
3. 3 Sistemska terapija (flukonazol, itrakonazol oralno).
4. 4 Ciklopiroksolaminska vaginalna krema, vaginalni čepići, tečaj najmanje 6 dana.
Sve gore navedene opcije imaju približno istu učinkovitost za akutnu vaginalnu kandidijazu. Stope izlječenja (kliničke i laboratorijske) su do 85% tjedan dana nakon završetka tečaja i 75% nakon 1-1,5 mjeseci.
U trudnica je primjena imidazola učinkovitija od poliena (usporedbe su napravljene s nistatinom). Za asimptomatske kliconoše preporuča se provesti preventivno liječenje. Njegova je svrha spriječiti infekciju novorođenčeta.
Za kronični soor predlaže se liječenje u dvije faze:
1. 1 Početni tečaj (ublažavanje simptoma, normalizacija laboratorijskih parametara).
2. 2 Terapija održavanja - lokalna (klotrimazol) ili sistemska (flukonazol).
Europske preporuke za liječenje žena s patološkim iscjedak iz rodnice- IUSTI/WHO (2011.) J Sherrard, G Donders i dr. uključuju režime liječenja vulvovaginalne kandidijaze, trihomonijaze i bakterijske vaginoze.
Režimi liječenja soora kod žena koje nisu trudne koje preporučuje IUSTI/WHO prikazani su u tablici 2 u nastavku.
Tablica 2 - Režimi primjene antifungalnih lijekova u žena koje nisu trudne, preporučeni od strane IUSTI/WHO (2011.) za liječenje akutne vaginalne kandidijaze
Za drozd koji se javlja s jakim svrbežom, možete koristiti masti i gelove s hidrokortizonom. Bolesnici koji primaju oralne antimikotike (flukonazol, itrakonazol) mogu koristiti hidratantne kreme (emolijense).
Liječenje kroničnog soora uključuje:
1. 1 Uklanjanje predisponirajućih čimbenika, korekcija popratnih bolesti.
2. 2 Početni tečaj - 10-14 dana.
3. 3 Terapija održavanja uključuje propisivanje antifungalnih lijekova jednom tjedno, u trajanju od 6 mjeseci.
4. 4 Izbjegavanje korištenja sapuna i korištenje hidratantnih krema (emolijensa) pomoći će u suočavanju sa suhom kožom vulve.
1. 1 Uključivanje drugog lijeka iz skupine poliena - natamicina (Pimafucin) u temeljnu terapiju soora.
2. 2 Primjena natamicina za kronični rekurentni soor i infekcije uzrokovane C. non-albicans.
Tablica 3 - Režimi liječenja akutnog i kroničnog soora u žena koje nisu trudne prema Federalnom kliničke smjernice. Za pregled kliknite na tablicu

7. Potporna terapija
Pomoćna terapija za soor može eliminirati popratne infekcije reproduktivnog sustava, normalizirati vaginalnu mikrobiotu i poboljšati opće stanježensko tijelo.
1. 1 Korekcija prehrane za drozd, isključivanje hrane koja potiče rast i razmnožavanje gljivica. Nepoželjna hrana uključuje šećer i slatka jela, peciva bogata kvascem. Dijetoterapija za drozd u više detalja.
2. 2 Vaginalna kandidijaza često se kombinira s crijevnom disbiozom. To potvrđuje potrebu za integriranim pristupom u liječenju vaginalne kandidijaze. Režim možete nadopuniti uzimanjem prirodnih probiotika – fermentiranih mliječnih proizvoda koji sadrže laktobacile i bifidobakterije.
3. 3 Drozd na pozadini teške vaginalne disbioze, gardnereloza zahtijeva recept složeni lijekovi, na primjer, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Njihov učinak je uklanjanje upale, djelovanje na anaerobe, gardnerella i gljivice.
4. 4 Ne možemo preporučiti lijekove za obnovu vaginalne mikroflore (gynoflor, vaginorm, ecofemin) dok se ne provede dovoljan broj studija o njihovoj učinkovitosti.
5. 5 Važno je ukloniti žarišta kronične infekcije u tijelu, ako ih ima. U prisutnosti dijabetes melitusa potrebno je dinamičko promatranje i terapija endokrinologa.
6. 6 Ne možemo preporučiti imunomodulatore, dodatke prehrani ili homeopatiju zbog nedostatka dokaza. Po našem mišljenju, zdrava slikaživot, uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost u potpunosti zamjenjuju ove skupine lijekova.
7. 7 Metode tradicionalne medicine i liječenje biljem odvlače pažnju i imaju placebo učinak. Ne smiju se koristiti kod žena.
8. Problem rezistencije kandide na antimikotike
Problem otpornosti gljivica roda Candida na antimikotike nije ništa manje hitan od otpornosti bakterija na antibiotike. Otpornost na lijekove iz skupine azola razvija se češće od drugih, a niska osjetljivost na azole C. non-albicans je od posebne važnosti. Objašnjenje leži u mehanizmu djelovanja lijekova iz ove skupine.
Inhibicijom enzima povezanih s citokromom P 450, lijek remeti sintezu ergosterola, komponente stanične membrane gljivica. Tako se razvija fungistatski učinak.
Otpornost se stječe na nekoliko načina. C. albicans karakterizira nakupljanje mutacija u genu ERG11, koji je povezan s kodiranjem enzima za sintezu ergosterola. Više se ne veže za azole, već stvara veze s prirodnim supstratom lanosterolom. Potonji se tijekom reakcije pretvara u ergosterol.
Drugi mehanizam povezan je s izlučivanjem iz stanice lijek pomoću ATP-ovisnih transportera.
Rezistencija na azole je unakrsna rezistencija, odnosno razvija se na lijekove cijele skupine. U ovom slučaju moguće je koristiti poliene.

9. Procjena učinkovitosti liječenja
Kriteriji za učinkovitost liječenja su sljedeći pokazatelji:
1. 1 Potpuni oporavak, vagina sanirana: br klinički simptomi, znakovi upale, laboratorijske pretrage(, inokulacija na hranjivu podlogu) potvrđuju odsutnost gljivica.
2. 2 Poboljšanje: smanjenje težine simptoma bolesti, objektivni znakovi.
3. 3 Relaps - pojava novih simptoma drozda, otkrivanje gljivice mikroskopijom razmaza 2-4 tjedna nakon tijeka terapije.
U akutnom obliku kontrola se propisuje 14 dana nakon zadnje doze lijeka.

10. Prevencija recidiva
Kako bi se spriječio povratak vaginalne kandidijaze, potrebno je eliminirati čimbenike koji stvaraju povoljne uvjete za rast i razmnožavanje gljivica roda Candida.
1. 1 Mikoze se razvijaju u toplim i vlažnim okruženjima. Tome pridonosi nošenje uske odjeće od sintetičkih, slabo prozračnih tkanina. Bolje je odabrati pamuk, udobno donje rublje. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno.
2. 2 Dnevni higijenski ulošci zadržavaju vlagu i toplinu, stvarajući okruženje koje potiče rast gljivica. Čestim mijenjanjem mogu se ukloniti ti nedostaci.
3. 3 Treba održavati ravnotežu u konzumaciji različitih skupina namirnica, dati prednost povrću, voću, žitaricama, fermentirani mliječni proizvodi, nemasno meso. Slatkiši i brašno su ograničeni na minimum.
4. 4. Ne možete koristiti antibiotike bez liječničkog recepta i ne možete produljiti kuru dulje nego što je liječnik preporučio. Antibakterijski lijekovi mogu se kombinirati s flukonazolom (150 mg) u žena s poviješću vulvovaginalne kandidijaze.
5. 5 Glukokortikoidi, ako se koriste tijekom dužeg vremenskog razdoblja, također potiču rast gljivične flore. Ne smiju se koristiti bez liječničkog recepta.
6. 6 Lijekovi protiv gljivica ne smiju se koristiti bez savjeta liječnika, jer u slučaju antibiotika to dovodi do razvoja rezistencije gljivica roda Candida.
7. 7 CDC ne preporučuje liječenje soora kod spolnih partnera kod žena.
8. 8 Preporuča se posjetiti ginekologa barem jednom godišnje ako nema tegoba, po potrebi ako postoje simptomi od strane reproduktivnog i mokraćnog sustava.
Informacije predstavljene u članku namijenjene su upoznavanju s aktualnim trendovima u medicini i ne mogu zamijeniti izravnu konzultaciju sa specijalistom. Ne smije se koristiti za samoliječenje!

73 651

Danas postoji veliki broj lijekovi za liječenje soora. Stoga ne čudi da je prilikom odlaska u apoteku teško odabrati potreban lijek. Za one koji žele bolje razumjeti ovo obilje i pažljivo odabrati odgovarajući lijek, sljedeće informacije bit će korisne.

Glavno pitanje je: u kojim slučajevima je bolje uzimati tablete, au kojim kremama i čepićima? Uostalom, razlikuju li se ti načini primjene na neki način?

Lijekovi za liječenje drozda, ovisno o načinu primjene, dijele se u 2 skupine - lokalne i sustavne:

Lokalno - vaginalna krema, tablete ili čepići.
Prednosti: sigurniji, ne stvara otpornost na njih kod gljiva, stvara visoku koncentraciju tvari s minimalnim sistemskim učinkom, omogućuje izbjegavanje neželjenih nuspojave. Mnogi od njih mogu se koristiti tijekom trudnoće.
Mane: ako se žarište gljivične infekcije nalazi, na primjer, u crijevima, lokalni lijekovi neće biti učinkoviti.
Lijekovi za lokalna primjena(krema, tablete ili čepići) ubrizgavaju se duboko u rodnicu 1 - 2 puta dnevno, ujutro i navečer prije spavanja. Liječenje se provodi do oporavka, u prosjeku 5-7 dana, ali kod kroničnog soora može potrajati i dulje. Dugo vrijeme. Intravaginalni oblici lijekova ne koriste se tijekom menstruacije.
Lokalno liječenje najčešće je sasvim dovoljno za novonastali soor i njegov blagi tijek.
Sistemski - tablete ili kapsule koje se uzimaju oralno, apsorbiraju se iz crijeva u krv i prodiru u sve organe, tkiva i stanice tijela.
Prednosti: omogućuju vam da utječete na druga žarišta infekcije (na primjer, crijeva), kao i na gljivice koje žive u debljini stijenki vagine, a ne samo na njezinoj površini.
Mane: imaju veliki broj nuspojava i toksičnosti, uključujući hepatotoksičnost. Stoga je njihova uporaba tijekom trudnoće kontraindicirana. Izuzetak je netoksičan, ali neučinkovit pimafucin.
Sistemski lijekovi se koriste u slučaju neuspjeha adekvatne lokalno liječenje ili s čestim recidivima drozd (više od 4 puta godišnje).

Prema mehanizmu djelovanja na gljivice, antifungici su:

Pripravci s fungicidnim djelovanjem– one koje izravno oštećuju gljive i uzrokuju njihovu smrt. Češće su to proizvodi za lokalnu primjenu, jer... kada se koristi, stvara se vrlo visoka koncentracija lijeka, dovoljna da izazove izravno oštećenje i smrt gljivice.
Pripravci s fungistatskim djelovanjem- oni koji suzbijaju proliferaciju gljivica, ometajući sintezu pojedinih komponenti potrebnih za izgradnju njezine stanične membrane. U ovom slučaju, nove gljive se ne mogu formirati, ali postojeće ne umiru. Kada se fungistatik ukloni, rast se nastavlja. Ovaj mehanizam djelovanja tipičan je za lijekove za sustavnu terapiju.

Međutim, najprikladnija je uporaba lijekova koji imaju fungistatski i fungicidni učinak.

Lokalni antifungalni lijekovi za liječenje drozda (5 skupina).
(Prvo su navedeni međunarodni nazivi, au zagradama komercijalni).

1. Najveća i najčešće korištena skupina antifungalnih lijekova su “azoli”.
Blokiraju sintezu ergosterola, glavne komponente stanične stijenke gljivica. Bez ergosterola narušava se cjelovitost stanične membrane, unutarstanične komponente gljivica ulaze u izvanstanični prostor i gljivice ugibaju. Srećom, ergosterol nije sastavni dio stanične membrane čovjeka i "azoli" im ne štete.

Klotrimazol (Amiclon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Kanison, Clotrimazole).
Ketokonazol (Livarol, Lotseril).
Fentikonazol (Lomexin).
Izokonazol (Gyno-travogen Ovulum).
Mikonazol (Ginezol 7, Gyno-daktarin).
Butokonazol (Gynofort)

Svi ti lijekovi imaju isti mehanizam djelovanja i imaju približno istu učinkovitost, što ovisi o osjetljivosti gljivične flore na određeni lijek.

2. Polienski antibiotici. Koriste se mnogo rjeđe, jer manje učinkovit.

Natamicin (Pimafucin, Primafungin)

3. Povidon-jod (Betadin, Jodoksid, Vokadin) - spojevi joda, kontraindicirani u slučaju disfunkcije Štitnjača i tijekom trudnoće, jer mogu ometati stvaranje štitnjače u fetusu.

4. Kombinirani lijekovi, uključujući antibiotike i hormone.

Klion-D 100 (mikonazol + metronidazol)
Polygynax (neomicin + polimiksin B sulfat + nistatin)
Terzhinan (neomicin + nistatin + prednizolon)

Korištenje kombiniranih lijekova koji uključuju antibiotike širok raspon radnje i hormoni nisu preporučljivi za soor, jer suzbijaju normalnu mikrofloru vagine.

5. 5-10% otopina boraksa u glicerinu. Trenutno se praktički ne koristi, jer Ovo je neučinkovita metoda liječenja drozda.

Antifungalni lijekovi za sustavnu primjenu za drozd (3 skupine).

1. Skupina "azola" sa sustavnim djelovanjem.

Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Fluconazole).
Za svježu epizodu soora dovoljno je uzeti flukonazol u dozi od 150 mg dva puta u razmaku od 3 dana. Za često pogoršanje drozda, nakon takve dvostruke doze, propisuje se 150 mg jednom tjedno tijekom 6 mjeseci. Postoji i režim liječenja u kojem se flukonazol uzima 150 mg svaka tri dana tijekom 2 tjedna. Flukonazol ima visoku bioraspoloživost i učinkovitost, prodire u sva tkiva tijela, ima nisku toksičnost i učestalost nuspojava. Loša strana je što C. albicans može s vremenom razviti otpornost na flukonazol. Ako liječenje flukonazolom ne daje odgovor, treba misliti na kandidijazu uzrokovanu prirodno rezistentnom vrstom kandide. U takvim slučajevima preporučuje se antifungalna terapija učinkovitim, ali potencijalno toksičnim amfotericinom B.
Ketokonazol (Nizoral). Prosječna doza je 200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg 1 puta dnevno uz obroke. Prosječni tijek liječenja je 7 dana. Ketokonazol u obliku tableta ima pretežno fungistatsko djelovanje, ali lokalnom primjenom u obliku krema i čepića stvara se njegova visoka koncentracija (1-2%), dovoljna za razvoj fungicidnog učinka.
Itrakonazol Za drozd uzimajte 0,2 g 2 puta dnevno tijekom 1 dana ili 0,2 g 1 puta dnevno tijekom 3 dana. Za kronični rekurentni gljivični vulvovaginitis - 0,2 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana, a zatim tijekom 3-6 menstrualnih ciklusa, 0,2 g prvog dana ciklusa.

2. Polienski antibiotici

Natamicin (Pimafucin, Primafungin). Učinkovitost je niska.
Nistatin. Trenutno nije primjenjivo, jer je neučinkovito.
Amfotericin B. Učinkovit lijek, međutim, koristi se samo za ozbiljne sistemske gljivične infekcije, jer izuzetno je toksičan. Nije namijenjen za liječenje gljivičnih infekcija kao što je soor. Jedina iznimka su slučajevi dugotrajne, teške kandidijaze koja se ne može liječiti drugim lijekovima, uključujući flukonazol. Ali u tim slučajevima liječenje se provodi u bolnici.

Važno! U svim slučajevima kada je nemoguće bez sistemskih lijekova iz ove 2 skupine, potrebno je uzimati hepatoprotektore - lijekove koji štite jetru od toksičnih učinaka.

3. Kaprilna kiselina (Candida Clear). To je masna kiselina koja se nalazi u kokosovom i palminom ulju. Kaprilna kiselina sprječava rast kvasnih gljivica, prije svega roda Candida, te održava normalnu ravnotežu mikroorganizama u crijevima. Ovaj proizvod nema toksični učinak te se stoga može koristiti bez hepatoprotektora.

Opći režim liječenja drozda kod žena, ovisno o tijeku bolesti.

I. Prvi put soor i blagi tijek.
Najčešće, kada se soor pojavi prvi put i ima blagi tijek, dovoljna je uporaba lokalnih lijekova. To mogu biti čepići, kreme ili tablete s klotrimazolom, ketokonazolom, fentikonazolom ili dr. Na primjer:
— Lomexin (600 mg kapsule) – jedna kapsula intravaginalno, ponoviti nakon 3 dana.
- Ili Livarol (vaginalni čepići 400 mg) - 1 čepić dnevno tijekom 5 dana.
- Ili Pimafucin - 1 vaginalni čepić 5-6 dana.
Tijekom menstruacije, lokalni tretman se ne koristi.
Osim toga, za blagi soor, umjesto lokalnih lijekova, moguća je jedna doza flukonazola u dozi od 150 mg oralno. Povremeno je potrebno ponoviti dozu nakon 3 dana. Međutim, moramo zapamtiti toksičnost flukonazola.

II. Kronični ili rekurentni drozd (više od 4 egzacerbacije godišnje). U tim slučajevima potrebna je kombinirana terapija sistemskih i lokalnih antimikotika.
Lokalni lijekovi (čepići, kreme ili tablete) s klotrimazolom, ketokonazolom, fentikonazolom ili drugima propisuju se 2 puta dnevno tijekom najmanje 2 tjedna, nakon čega slijedi terapija održavanja.
Sistemski lijekovi Flukonazol se koriste istovremeno s lokalnim sredstvima - 150 mg oralno 1., 4., 7. dana ili 10 dana, zatim 1 kapsula tjedno tijekom 6 mjeseci.
Na primjer:
Livarol (vaginalni supozitoriji 400 mg) propisuje se 1 čepić (400 mg) 2 puta dnevno tijekom 10 dana, a zatim 1 čepić dnevno 5 dana prije svake menstruacije tijekom 6 mjeseci. Istodobno se propisuje flukonazol (150 mg) prema gore navedenom režimu.

Liječenje kandidijaze (soor) kod muškaraca

Kao i kod žena, kod liječenja kandidijaze kod muškaraca važno je ne samo riješiti se gljivica, već i ukloniti čimbenike koji ga predisponiraju, na primjer, obilje slatkiša u hrani.
Za kandidalni balanopostitis (oštećenje glavića penisa i prepucija) dovoljno je lokalno liječenje. Nanesite kremu s klotrimazolom, ketokonazolom ili fentikonazolom. Nanosi se u tankom sloju na glavić penisa i kožicu 2 puta dnevno tijekom 8-10 dana.
Moguća je i jedna doza flukonazola od 150 mg.

Liječenje drozda kod spolnih partnera

Prema suvremenim idejama, liječenje spolnog partnera u nedostatku simptoma bolesti nije potrebno, ali je poželjno.
Međutim, ako žena ima kronični rekurentni proces, potrebno je pregledati partnera. Ako se otkriju gljivice, liječenje treba provesti bez obzira na kliničko stanje.

Kod liječenja para obično se propisuje sljedeći režim liječenja:
Flukonazol (150 mg) za oba partnera: za muškarca je dovoljna jedna doza, za ženu ponoviti dozu nakon 3 dana.
Također je potrebno istovremeno koristiti lokalne lijekove. Čepići s ketokonazolom - za žene. Za muškarce - krema s ketokonazolom na glavi penisa. Trajanje liječenja ovisi o obliku bolesti - akutnoj ili kroničnoj.
Tijekom liječenja bolje je suzdržati se od seksualne aktivnosti.

Na što treba obratiti pozornost prije početka liječenja.

Prije nego što počnete liječiti drozd s antifungalnim lijekovima, treba imati na umu da mnogi od njih, osobito sistemski, imaju niz nuspojava i izuzetno su toksični za jetru i bubrege. Štoviše, primjena sistemskih antimikotika ponekad je kontraindicirana ili neopravdana, pa je potrebno usporediti rizik od soora i rizik od uzimanja ovih lijekova.

U svakom slučaju, prije nego što odmah pribjegnete uzimanju sistemskih antifungalnih lijekova, preporučljivo je:

Razmislite jeste li nedavno uzimali antibiotike, hormonske lijekove, uključujući kontraceptive ili imunosupresive, koji bi mogli poremetiti sastav normalne vaginalne mikroflore ili dovesti do pada imuniteta.
Obratite pažnju na prehranu. Sadrži li previše ugljikohidrata - šećera, peciva i kolača, koji stvaraju povoljno okruženje za rast gljiva?
Često se tuširate? Uostalom, to uklanja korisnu mikrofloru.
Izvadite krv na šećer jer... Soor često može biti prvi znak razvoja dijabetesa, a promjena prehrane može imati pozitivne rezultate.
Svi gore navedeni čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti, a ako se ne eliminiraju, korištenje čak i najjačih lijekova može biti neučinkovito.

Sve lijekove mora propisati liječnik, uzimajući u obzir individualne indikacije, kontraindikacije, alergije, bolesti jetre i bubrega itd.

Drozd se javlja iznenada i kad se najmanje nadate. Ova bolest nije samo ozbiljna, već i opasna. Mnoge žene ne pridaju važnost simptomima, pokušavaju ih ignorirati i živjeti uobicajen život kao da se ništa ne događa. Ali manifestacije ovoga podmukla bolest izazvati stalnu nelagodu i tužne posljedice za tijelo. Ispravan režim liječenja drozda je vrlo važan kako se bolest ne bi izliječila samo jednom, već je zajamčeno da se više neće vratiti.

Što će vam članak reći?

Kandidijaza je ozbiljna

Čak i ako nekako naučite ne primjećivati skutasti iscjedak iz vagine i otečene spolne organe, onda stalni svrbež i bol, nemogućnost seksa i problemi s mokrenjem mogu uništiti svačiji život. I kasnije, ako bolest napreduje do kronični stadij, paralelno, disbioza će se pojaviti ne samo u vagini, na genitalijama, već iu području crijeva, u želucu i mokraćnom sustavu.

Tijelo postaje osjetljivije na bolesti, što je pogoršano stresom i samim ritmom života moderna žena. A kad jednom pogodi osobu, kandidijaza možda nikada neće nestati, vraćajući se u recidivima ili prelazeći u kroničnu fazu. A tada režim liječenja kandidijaze postaje mnogo kompliciraniji, a proces oporavka traje mnogo dulje.

Oštećena flora, u kojoj uopće neće biti živih korisnih bakterija, stvorit će uvjete za nastanak i brzo širenje najrazličitijih infekcija, od kojih će mnoge uzrokovati pogoršanje zdravlja, ponekad teško popravljivo.

Ako ste jučer bili zdravi, a danas osjećate čudne simptome, hitno se javite medicinska pomoć. Gljivice candida nalik kvascu, koje su uzročnici soora (otuda i naziv bolesti - kandidijaza, a zove se soor jer je iscjedak sličan mliječnim proizvodima), aktivirale su se i počele svoj “posao” uništavanja svoju mikrofloru.

Kada se pojavi soor, režim liječenja uključuje aktivne korake za obnovu tjelesne flore. Kandidijaza je poremećaj mikroflore. Gljivice, "uspavane" u tijelu, počinju se bjesomučno razmnožavati svakim stresom ili padom razine zaštite, koji može nastati iz različitih razloga.

Uzroci kandidijaze

Ne postoji samo jedan uzrok, ali postoje mnogi čimbenici koji dovode do uzroka, povećavajući rizik od razvoja bolesti.

Infekcija putem spolnog kontakta ili seksualnog kontakta s nekim tko je zaražen (uključujući HIV).
Uzimanje određenih lijekova, koji uključuju antibiotike, glukokortikosteroide i druge.
Stresna stanja.
Agresija čimbenika okoliša.
Redoviti zatvor, problemi s radom crijeva.
Prehlade, endokrini poremećaji, smanjeni imunitet.
Hormonalne promjene, uključujući i tijekom trudnoće.
Vaginalna ili crijevna disbioza (fiziološki nedostatak živih bakterija).

Simptomi kandidijaze

Iz vagine se pojavljuje iscjedak konzistencije mliječnog proizvoda koji ima kiselkast miris. Mogu biti čvrsto pričvršćeni za zidove, ili mogu obilno curiti. Mogu biti kao jogurt ili kiselo vrhnje - premaz, a mogu biti i masa poput skute.
Svrbež počinje na stidnim usnama izvana i iznutra. Svrbež se osjeća i u vagini. Je li epizodno ili stalno. Može se pogoršati noću, u vrućoj kupki. Može se osjetiti i pri mokrenju.
Tijekom spolnog odnosa, ako se uopće želite seksati, osjećaj penetracije neće biti samo neugodan. Isti svrbež, suhoća, peckanje vaginalnih zidova. Cijeli donji dio trbuha može biti zategnut i bolan.
Vizualno, na pregledu kod liječnika, vagina izgleda natečena, crvena, a na sluznici su male erozije.

Režim liječenja kandidijaze kod ženamože se propisati samo nakon liječničkog pregleda i dijagnoze. Ne može biti govora o samoliječenju, kupkama ili domaćim losionima. Čak i ako uspijete ublažiti simptome, morate shvatiti da gljivica ostaje živa u tijelu i može se ponovno početi razmnožavati. Stoga je potrebno liječiti i soor i njegov uzročnik(e), a nakon uklanjanja štetnih bakterija, pobrinuti se da na njihovo mjesto dođu korisne bakterije.

Dijagnoza

Da biste dijagnosticirali bolest i ispravno odredili njezin stadij, morat ćete posjetiti ginekologa. Dijagnostika se provodi na jedan od dva načina.

Bakterioskopija(običnim brisom iz rodnice).
Bakpošev(kulturna metoda). Koristi se kada su prisutni znakovi (svrbež i bol, iscjedak vidljiv golim okom), ali se gljivica ne otkriva u razmazu. Zatim se izlučevine sije u medij posebno dizajniran za brzi razvoj gljivica.

Učinkovito sveobuhvatno liječenje

Pri liječenju kandidijaze kod žena, lijekovi i režim liječenja propisuju se na način da ne samo uklone vanjske manifestacije, ali i dobiti zdravu floru koja jamči od recidiva. Liječenje kroničnog soora može potrajati i do šest mjeseci. U propisivanju tableta i čepića ili drugih antifungalnih lijekova koji ubijaju patogene, određuju se intervali tijekom kojih se bolest može ponovno vratiti. I tijekom tog razdoblja vrlo je važno istovremeno obnoviti floru, dajući tijelu zaštitne moći. To znači da liječenje mora biti sveobuhvatno i sastojati se od nekoliko faza.

Prva faza je antifungalna

Režim liječenja drozda kod žena uključuje lijekove kao što su antifungici koji suzbijaju vitalnu aktivnost gljivice Candida. Da bi povećali učinkovitost i ubrzali proces, trebali bi uzeti oralno(sustavno, putem gastrointestinalni trakt) I paralelno lokalno(vaginalna metoda). Propisuje se skupina antimikotika s aktivnim sastojcima: klotrimazol, mikonazol, flukonazol, ekonazol, intrakonazol, butokonazol. Konzistencija može biti suha, kremasta ili tekuća.

Prema obliku oslobađanja, prvi namijenjeni za oralnu primjenu uključuju: mješavine prašaka, obične tablete i kapsule koje sadrže prašak, kao i razne suspenzije, koncentrati, emulzije. Drugi, primijenjen lokalno, uključuje pripravci u obliku krema, masti, gelova, čepića i vaginalnih tableta.

Režim liječenja drozd u žena s lijekovima je samo početno stanje , osnovna terapija. Nakon dezinfekcije flore i uništavanja patogenih gljivica, vrijeme je da prijeđemo na drugu fazu liječenja.

Druga faza je obnova flore

Nakon antibakterijske sanacije, ako se sterilna vagina odmah ne napuni korisnim mikroorganizmima, ponovni upalni proces neće dugo čekati. Stoga je u drugoj fazi propisana skupina laktobakterijskih sredstava. Oni postaju neophodni kada su patogeni poraženi i uništeni, ali niše koje su zauzeli ostaju prazne. Da bi ih zauzeli, potrebne su lakto- ili bifidobakterije. Njihov unos nužno uključuje režim liječenja kroničnog drozda kod žena.

Pripravci stvoreni na bazi bifidobakterija sadrže najmanje stotinu pozitivnih bakterijskih organizama. Čim dođu do sluznice, počinje njihova aktivna reprodukcija u predloženom okruženju. Bakterije počinju kolonizirati vaginu, čisteći njezine stijenke od ostataka štetnih bakterija i stvarajući "živi štit" za patogene gljivice. Oni stvaraju uvjete koji onemogućuju razmnožavanje i aktivnost štetnih bakterija.

Sojevi koji se sastoje od bakterija mliječne kiseline proizvode i izlučuju mliječnu kiselinu u vaginalni okoliš. Stvara povoljnu životnu pozadinu za druge žive bakterije. Razina mliječne kiseline trebala bi biti najmanje sedam posto ukupne mikroflore.

Probiotici ili bifidni pripravci uključuju sljedeće:

Acylact– višekomponentni, koji sadrži niz acidofilnih laktobacila koji podižu mikrofloru. Otpuštanje - u obliku supozitorija, umetanje intravaginalno dva puta dnevno tijekom trajanja tečaja.
Acipol– je sintobiotik, uzima se u obliku kapsula tri puta dnevno.
Trilakt– uključuje tri vrste bakterija. Smatra se vrlo učinkovitim za drozd. Prijem dva puta dnevno.
Kipacid– simbiotik u kojem laktobacili djeluju zajedno s imunoglibulinom.
Bifidumbacterin– prah koji se dovodi do stanja suspenzije s bilo kojom tekućinom iz hrane (kefir, kiselo mlijeko) ili vode, i uzeti uz obroke do četiri dvostruka obroka dnevno.
Probifor– prah, razrijeđen kiselim mlijekom.
Biovestin- emulzija koju treba uzimati kao aktivni dodatak prehrani ne s hranom, već pola sata prije ili sat kasnije. Lijek se razrijedi (ili ispere) toplim mlijekom.

Treća faza - narodni lijekovi

Režim liječenja drozda kod žena obogaćen je upotrebom narodni lijekovi. Sljedeći dekocije mogu se uzimati kao terapija održavanja:

echinacea;
čagi;
paprena metvica;
gospina trava;
kamilica

Biljke se uzimaju iznutra i izvana, kao oblozi, losioni i kupke. Od ovih biljaka mogu se pripremiti dekocije/infuzije i uzimati pojedinačno ili u bilo kojoj kombinaciji, paralelno s glavnim tretmanom. U ovom slučaju, glavna terapija će biti mnogo učinkovitija.

Smjer Alternativna medicina, koji se naziva apiterapija, preporučuje korištenje svojstava u liječenju drozd pčelinji med, koji sadrži nevjerojatnu količinu korisnih elemenata.

Proizvod ima protuupalno, antibakterijsko, antiseptičko i toničko djelovanje.

Možete raditi aplikacije s medom, stavljati čepiće i tampone natopljene otopinom meda, te ispirati rodnicu vodom i medom. Korisne su kupke s izvarkom bilja u kojem je otopljen med.

Istodobno se slatki proizvod uzima oralno. Samo nemojte to isprati vrućim čajem - ako visoke temperature smanjuje se učinak meda.

Četvrta faza - dijeta

Da, kao iu liječenju mnogih bolesti, dijetetska korekcija prehrane je neizostavna. Osobito je važno pridržavati se ograničenja u prehrani kada se koristi režim liječenja rekurentnog drozda.

Gljiva Candida aktivno se razmnožava u slatkom okruženju. Stoga su šećer i proizvodi koji sadrže šećer ono što posebno “voli”. Drugi povoljan faktor je gluten. Sadrži bijelo brašno i sve što je napravljeno od njega. Prema tome, u dijetnoj terapiji nema mjesta za slatke namirnice, kao ni za proizvode od brašna ili čak s malom prisutnošću.

Prva važna stvar u prilagođavanju prehrane je brisanje štetnih proizvoda . Režim liječenja kroničnog drozda uključuje isključivanje iz prehrane:

alkohol, čak i s niskim sadržajem alkohola;
pekarski proizvodi, slastičarski proizvodi;
sladoled, slatkiši;
začinjena hrana i hrana s viškom soli.

Istodobno, potrebno je osigurati da prehrana sadrži namirnice koje sadrže žive bakterije. Tu spadaju svi fermentirani mliječni proizvodi (samo ako ne sadrže šećer), svježi sir i sirevi.

Orašasti plodovi jer sadrže esencijalna ulja, koji podižu tonus i poboljšavaju imunitet visoka razina, morate konzumirati najmanje 80 g dnevno.

U liječenju kandidijaze indicirane su i mahunarke, koje kao rezultat fermentacije pomažu oslobađanje živih bakterija.

Sadrži mnogo živih probiotika fermentiran Bijeli kupus i kineski kupus kim chi.

Jelovnik također mora sadržavati:

piletina, govedina, teletina;
ribe niske masnoće;
povrće i zelje (osobito mrkva, zelena salata);
češnjak i luk;
začini (lovorov list, klinčići, kurkuma, cimet);
žitarice i mahunarke;
voće - limun, brusnice.

Moguće je zauvijek se riješiti drozda. Ne dopustite da bolest preuzme vaše tijelo. Ozdravite!

O rekurentnom ili kroničnom obliku drozda možemo govoriti ako se bolest pogoršava više od četiri puta godišnje. Najčešće je to zbog oslabljenog imunološkog sustava, koji se jednostavno ne može boriti protiv napada gljivične infekcije.

Recidivi su također česti kada trčanje forme kandidijaza, koja rezultira dubokim lezijama na vaginalnim stijenkama uzrokovanim gljivicama sličnim kvascima.

Liječenje kroničnog drozda kod žena dug je i složen proces koji zahtijeva strpljiv i pažljiv odnos prema vašem zdravlju. Proces liječenja rekurentnog oblika ima nekoliko vlastitih razlikovna obilježja uključujući promjene načina života.

Sa sigurnošću se može reći da samo jedna tableta iz reklame neće pomoći.

Uzroci razvoja i specifičnosti kronične kandidijaze

Statistike pokazuju da se u većini slučajeva kronični oblik drozda razvija kod osoba s ozbiljnim poremećajima i izrazito oslabljenim obrambenim snagama. Budući da se bolest može pojaviti u pozadini drugih patoloških procesa, ne čudi da ako imate pritužbe karakteristične za kandidijazu, liječnik vas može uputiti na testove za prisutnost spolno prenosivih infekcija i hormonske razine.

Da bi se postigao trajni terapeutski učinak, važno je pridržavati se preporuka liječnika. Samoliječenje može pogoršati situaciju i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije početka liječenja važno je razumjeti što je uzrokovalo razvoj bolesti u određenom slučaju.

Sljedeći razlozi najčešće dovode do pojave perzistentne kandidijaze:

kronični zarazni procesi. Zarazne bolesti genitourinarni sustav jako oslabiti rad imunološki sustav, kao rezultat toga, jednostavno ne može odoljeti napadima gljivičnih agenasa;
hormonalne promjene, na primjer tijekom trudnoće, sa šećerna bolest, pretilost;
loša prehrana. To posebno vrijedi za ljubitelje slatkog. Nepravilna prehrana može dovesti i, kao rezultat, uzrokovati soor;
nekontrolirana i dugotrajna uporaba antibakterijskih sredstava;
početak bolesti u ranim fazama.

Ako govorimo o kliničke manifestacije uporna kandidijaza, slični su uobičajenom obliku bolesti:

neugodan sirast iscjedak sa specifičnim mirisom;
svrbež, peckanje genitalija;
oticanje i crvenilo vanjskih genitalija;
nelagoda pri mokrenju.

Što se tiče razlika, u kroničnom obliku simptomi su izraženiji. I pored svega navedenog, pojavljuju se pukotine u području genitalija.

Kako se riješiti kroničnog drozda?

Liječenje rekurentnog drozda uključuje ne samo upotrebu antifungalnih sredstava. Trebat će duboko, dugo i ozbiljno liječenje izvor, što je dovelo do imunoloških poremećaja. Ako želite, važno je utjecati na uzrok njenog nastanka.

Liječenje recidivnog oblika uključuje detaljno i sveobuhvatno praćenje. Prije svega, naravno, potrebno je provjeriti ginekološki bris na floru.

Postupak uzimanja biološkog materijala je apsolutno bezbolan. Staklo s materijalom šalje se u laboratorij obojano, a laborant gleda razmaz pod mikroskopom. Ova studija pomaže točno identificirati ili isključiti prisutnost gljivične infekcije.

Na pozitivan rezultat bris na floru, pacijentu se propisuje dodatna studija u obliku bakteriološke kulture ginekološkog razmaza. Osim toga, važno je pronaći iskusnog i kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći provesti postupak.

Kako liječiti kronični soor?

Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Propisivanje lijekova je individualno pitanje koje ovisi o težini, obliku patološki proces, kao i karakteristike organizma.

Liječenje kronične kandidijaze je rad u više faza; ako pratite svaki "korak" procesa liječenja, možete biti sigurni da ćete se uspjeti riješiti omražene bolesti.

Režim liječenja kroničnog drozda

Liječenje rekurentnog soora uključuje pet glavnih faza, i to:

borba protiv predisponirajućih čimbenika;
dijeta;
odbijanje loših navika;
liječenje lijekovima;
narodne metode.

Borba protiv predisponirajućih čimbenika

Prva faza uključuje tri točke:

racionalna antibiotska terapija;
održavanje i zaštita imunološkog sustava;
osobna higijena.

Razgovarajmo detaljnije o održavanju intimne higijene kod žena s drozdom:

Trebali biste temeljito oprati ruke prije i poslije pranja;
antibakterijski sapun dobro ubija gljivične infekcije, ali istodobno ima i štetan učinak na korisne mikroorganizme, pa je bolje koristiti posebne proizvode za intimna područja;
Nemojte pretjerano koristiti kupke;
koristite pojedinačni ručnik;
često ispiranje može samo pogoršati situaciju, što dovodi do poremećaja normalne mikroflore;
Trebate se prati najmanje dva puta dnevno, kao i prije i poslije spolnog odnosa;
Trebate se prati od naprijed prema natrag, to će spriječiti infekciju iz crijeva;
odustati od tampona;
redovito mijenjajte jastučiće, jer postaju povoljno okruženje za razvoj gljivičnih infekcija;
kako biste izbjegli mikrotraume, koristite mekani toaletni papir;
nositi prirodno donje rublje.

Zasebno bih želio reći o jačanju imunološkog sustava tijekom kronične kandidijaze. Pacijentima se mogu propisati imunomodulatorni i vitaminski kompleksi. U pravilu, s kandidijazom, otkriva se nedostatak vitamina kao što su A, C, E.

Ovi vitamini su izvrsni antioksidansi, osiguravaju normalno funkcioniranje sluznice rodnice i aktivno sudjeluju u imunološkim reakcijama organizma.

Za jačanje imuniteta važno je konzumirati sljedeće namirnice:

morska riba;
maslinovo ulje;
fermentirani mliječni proizvodi;
pinjoli;
citrusi;
sušeno voće;
zelenilo;
mrkve itd.

Zasebno bih želio spomenuti štetne učinke nikotina i alkohola na mikrofloru. Čak i pasivno pušenje uvelike slabi imunološki sustav i može dovesti do kandidijaze.

Dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u borbi protiv kronična infekcija. Bolesnici bi trebali obogatiti svoju prehranu namirnicama koje imaju antifungalna svojstva. Na primjer, bundeva inhibira rast gljivica. Dobro poznati češnjak, prema znanstvenicima, ima izražena antibakterijska svojstva i suzbija rast gljivičnih kultura.

Osim toga, važno je napuniti tijelo "natjecateljima" gljivične infekcije - korisne bakterije. Da biste to učinili, trebate jesti nezaslađene jogurte sa živim kulturama korisnih mikroorganizama.

Liječenje lijekovima

Liječenje kroničnog drozda lijekovima uključuje korištenje sljedećih lijekova:

sustavni antimikotici;
lokalna terapija azolima.

Popularni antimikotici koje stručnjaci propisuju za recidivirajuće oblike kandidijaze su:

. Ovaj lijek se smatra zlatnim standardom u liječenju gljivičnih infekcija. Flukonazol je učinkovit protiv gljivičnih infekcija različite vrste. Liječnici propisuju jednu kapsulu svaka tri dana. Tijek liječenja je tri doze. Kako bi se spriječile egzacerbacije, jedna kapsula se propisuje jednom tjedno do šest mjeseci;
. Ovo je još jedan učinkovit antimikotik. Najčešće se itrakonazol koristi kada je flukonazol neučinkovit ili preosjetljivost na njega. djelatna tvar. Uzimajte jednu kapsulu dnevno tjedan dana. Preventivno, itraconol se uzima po jedna kapsula prvog dana menstruacije tijekom tri mjeseca.

Lokalna terapija azolnim lijekovima uključuje sljedeće:

. Ovaj lijek ima izražena fungicidna i fungistatska svojstva, odnosno ne samo da zaustavlja rast gljivičnih infekcija, već i remeti njihove vitalne funkcije. Tableta se stavlja u vaginu preko noći;
bifonazol Proizvod je antimikotik širokog spektra djelovanja. Bifonazol uništava zaštitnu membranu gljivične stanice, što dovodi do njezine smrti. Krema se nanosi jednom dnevno dva do četiri mjeseca.

Prevencija je najbolji lijek

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti, a to se posebno odnosi na soor. uključuju mnoge aspekte koji su usmjereni na različita područja ljudskog života.

Prve i temeljne točke koje će pomoći u prevenciji bolesti su:

zaustavljanje kontakta sa zaraženim osobama;
maksimalno jačanje zaštitnih snaga;
pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene.

Za one pacijente koji su već bili podvrgnuti liječenju, preporučuje se sljedeće kako bi se spriječila ponovna infekcija:

korištenje barijerskih metoda kontracepcije;
rano ispitivanje i liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
pravodobno liječenje poremećaja koji mogu dovesti do oslabljenog imuniteta;
odbijanje intimnosti sa zaraženom osobom.

Najvažnije pravilo je izbjegavanje samodijagnoze i samoliječenja. Ne fokusirajte se na reklame i usmena predaja. Samo kvalificirani stručnjak s potrebnom bazom znanja moći će propisati optimalni tretman koji će donijeti željeni rezultat.

Je li moguće izliječiti kronični drozd tradicionalnom medicinom?

Tradicionalna medicina nije alternativa tradicionalnim metodama, već samo dodatak. Unatoč činjenici da su općenito pouzdani i sigurni, njihova nepismena uporaba može dovesti do ozbiljnih posljedica. Zato alternativno liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Također je vrijedno napomenuti da tradicionalne metode mogu samo malo smanjiti manifestacije kliničkih simptoma, ali ne utječu na sam uzrok kandidijaze.

Razmotrimo učinkovite i popularne tehnike:

ginekološka zbirka. Gotov proizvod može se kupiti u ljekarni. Može se koristiti interno. Da biste to učinili, ulijte žlicu proizvoda u čašu vode i kuhajte deset minuta. Nakon naprezanja, uvarak je spreman za upotrebu. Također prikupljanje grudi mogu se koristiti kao tuševi. Da biste to učinili, četiri žlice pripremljenog izvarka moraju se razrijediti u litri tople vode;
lokalne kupke. Za pripremu lijeka trebat će vam jedna žličica bakrenog sulfata, stipse i borne kiseline. Sastojke treba preliti litrom kipuće vode. Zatim, proizvod treba infuzirati dva dana na tamnom i suhom mjestu;
pranje. Za provođenje postupka trebat će vam ljekovite biljke. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima sljedeće biljke: kamilicu, neven, kadulju, stolisnik, smreku, eukaliptus, pupoljke breze i topole. Za jednu litru kipuće vode postoje dvije žlice sirovina. Proizvod treba stajati u termos boci preko noći. Dobivena infuzija može se koristiti za kupke prije spavanja;
soda i jod. Jedna žlica soda bikarbona treba otopiti u litri vode, zatim dodati žličicu joda. Otopina se mora uliti u posudu i sjediti dvadeset minuta. Ovaj postupak treba provoditi svakodnevno mjesec dana.

Liječenje kroničnog soora dug je i mukotrpan posao. Nemojte dopustiti da bolest postane vaš stalni pratilac u životu - čim se pojave prvi simptomi drozda, potražite stručnu pomoć.

Dragi prijatelji, pozdrav!

Danas ćemo s vama razgovarati o drozdu.

Dolaze li vam ljudi često s ovim problemom?

Čujem vaše jednoglasno "da"!

Sigurno! Otići u ljekarnu puno je lakše nego se odvući u ambulantu, uzeti kupon, čekati tjedan ili više... I nikoga nije briga što “tamo” sve svrbi, svrbi i peče.

A ako je savjet liječnika "ispiranje sodom bikarbonom i kamilicom" ili "stavite tampon natopljen kefirom" (ovo nije fikcija), onda bih mu želio reći puno "toplih" riječi.

Kakvo je ovo smeće - drozd? Odakle dolazi? Što biste trebali saznati od kupca koji od vas traži nešto za soor? Kako se ova infekcija konačno liječi? Zašto ponekad ne nestaje? Što ponuditi u kompleksu?

Hoćemo li to shvatiti?

Kako gljive ulaze u tijelo?

Već smo jednom pričali o gljivama. Ali ovo je bio razgovor o mikozama i koži.

Među ostalim uzročnicima mikoza, spomenuo sam vam gljivice slične kvascima iz roda Candida.

Oni su uzrok drozd.

Možemo ih steći tijekom života ili ih možemo dobiti na dar od majke pri rođenju, ako ju je neposredno prije poroda posjetio drozd.

U prvom slučaju, vulvovaginalna kandidijaza, kako se inače naziva soor, može se dobiti izravnim kontaktom s oboljelom osobom, uključujući spolni odnos, preko zajedničkog ručnika.

U drugom slučaju, pri prolasku rodni kanal gljivice padaju na djetetovu kožu, talože se na oralnoj sluznici, prodiru u tijelo s amnionskom tekućinom i postaju stalni stanovnici debelog crijeva i sluznice rodnice.

Stanovnici rodnice

No, gljive nisu stalni i ne prevladavajući predstavnici vaginalne faune. Sada sam napisao ovu riječ i pomislio: Pitam se zašto, kada govorimo o mikrobima, kažu mikroFLORA? Uostalom, "flora" su biljke, a "fauna" su životinje. Ili su mikroorganizmi više poput biljaka?

Glavni stanovnici vagine su laktobacili. Oni čine više od 90%.

Ovdje također žive u minimalnim količinama bifidobakterije i oportunistički mikrobi: gardnerela, mikoplazma, streptokoki, stafilokoki, anaerobi itd.

Laktobacili obavljaju vrlo važna funkcija: štite vaginu od vanjskih mikroorganizama, suzbijaju prekomjerno razmnožavanje “susjeda” i sprječavaju njihovo potpuno izbacivanje.

Epitel rodnice je višeslojna struktura. Poput rožnatog sloja epidermisa kože, mlade epitelne stanice rađaju se u najnižem sloju, koje se dijele, sazrijevaju, prelaze u gornje slojeve, a zatim deskvamiraju.

Epitelne stanice vagine sadrže glikogen. Laktobacili ga razgrađuju i stvaraju mliječnu kiselinu. Time se održava kiseli okoliš u vagini na razini 3,8-4,5, što je štiti od patogenih bakterija.

Ovo jasno pokazuje zašto ne možete koristiti ispiranje otopinom sode, koju liječnici rado preporučuju. Soda alkalizira vaginu i izaziva ginekološke probleme.

I općenito, svako ispiranje je štetno, jer... ispiru korisne mikrobe, poremete omjer dobrih i uvjetno loših bakterija. Dobrih je sve manje, ali svetinja nikad nije prazna, pa je ispunjena onim vrlo uvjetno patogenim bakterijama koje su samo čekale da se ovo počne razmnožavati.

Osim toga, soda isušuje sluznicu, a suha sluznica je ranjiva. Stoga je smanjenje simptoma nakon ove metode liječenja zatišje pred buru. Drozd će se igrati novom snagom, a druga loša djeca će se pridružiti gljivama. Razvit će se bakterijska vaginoza.

Kakve veze ima prvi dan ciklusa s tim?

Možda ste u liječničkim receptima vidjeli da se za ponovljeni drozd propisuju prvog dana menstruacije.

Znaš li zašto?

Epitel rodnice je hormonski ovisan. Estrogeni pomažu njezinim stanicama akumulirati glikogen i stoga ga razgraditi kako bi se oslobodila mliječna kiselina. Također osiguravaju prianjanje laktobacila na epitelne stanice vagine.

Ali u prvim danima ciklusa ima malo estrogena.

Tijekom tog razdoblja veliki broj uništenih stanica endometrija i krvnih stanica ulazi u vaginu, a okoliš se ovdje pomiče na alkalnu stranu (pH se povećava na 5,0-6,0).

Dakle, rizik od dobivanja drozd na početku menstrualnog ciklusa povećava se.

Što uzrokuje vulvovaginalnu kandidijazu?

Zašto se vaginalna kandidijaza naziva "soor"?

Budući da iscjedak u ovoj bolesti nalikuje kiselom mlijeku.

Dakle, najčešći čimbenici koji izazivaju pojavu drozda:

. Oni uništavaju ne samo štetne, već i korisne mikrobe, uključujući i one u vagini, tj. laktobacili. Sve ih je manje, ne mogu ispuniti svoju zaštitnu funkciju, a gljivice se počinju intenzivno razmnožavati.
. U trudnoći se vaginalna kandidijaza javlja 2-3 puta češće.

Ponekad je soor znak trudnoće, kada test još ništa ne pokazuje, a gljivice su već tu!

To se objašnjava, prije svega, fiziološkim smanjenjem imuniteta u tom razdoblju kako bi se smanjila aktivnost imunološkog sustava, koji na fetus gleda kao na strano tijelo koje treba izbaciti.

Drugo, dolazi do hormonalnih promjena, zbog čega ima previše glikogena u stanicama rodnice, a to je također loše. Laktobacili nemaju vremena da ga razgrade i izazivaju razmnožavanje gljivica.

Kršenje higijenskih pravila. Ovo je upotreba tampona, koji su ponekad in intimno mjesto cijeli dan, prikupljajući sve predstavnike vaginalne faune. To također uključuje pretjeranu upotrebu antiseptičkih proizvoda koji nisu namijenjeni intimnoj higijeni. Oni, poput antibiotika, uništavaju sve, ne shvaćajući tko je u pravu, a tko u krivu.

Imajte to na umu i recite kupcima da se tamponi moraju mijenjati svaka 2 sata!

Neki ginekolozi nisu samo protiv tampona, već i protiv uložaka, jer ometaju pristup kisika intimnom području.

Bazeni. Klorirana voda isušuje sluznicu, što izravno dovodi do disbioze rodnice.
Odjeća i neke toaletne potrepštine. To su uske hlače i traperice koje stežu i trljaju na intimnim mjestima, remete cirkulaciju krvi i smanjuju lokalnu zaštitu. Isto vrijedi i za tange.

Već smo govorili o putovanju mikroorganizama kroz tange od točke K (crijeva) do točke B (vagina).

Dodajmo tu i gaćice od sintetičkih materijala koji zadržavaju toplinu i vlagu, zbog čega gljive rastu kao poslije kiše. Dakle, daleko od čipkastog seksi donjeg rublja, živjele dobre stare hebešečke!

Drozd se često donosi iz tople zemlje. Prvo, klimatske promjene su za tijelo, zbog čega se ono smanjuje. Drugo, to znači povećanu vlažnost intimnog područja ako cijeli dan provedete u mokrom kupaćem kostimu.
Hipotireoza. kao što znate, štitnjača regulira rad jajnika. Njegovom hipofunkcijom osiguravaju se hormonalni poremećaji u reproduktivnom sustavu. Malo estrogena znači malo glikogena u vaginalnom epitelu. Malo je glikogena, laktobacili nemaju što razgraditi. Nema se što razgraditi - mliječna kiselina se ne stvara u potrebnoj količini. Mliječna kiselina se ne stvara - ne održava se kiseli okoliš u rodnici.
Ljubav prema slatkišima. Ispostavilo se da gljive imaju užasnu želju za slatkim. Stoga, tijekom liječenja kandidijaze, liječnici savjetuju odricanje od slatkiša i škrobne hrane. Iz istog razloga, drozd često posjećuje.
Kombinirani hormonski. Oni su na ovoj crnoj listi jer stvaraju žensko tijelo više niska razina estrogena od prirodnog.
Hormonski pripravci koji sadrže estrogen za HNL. Ovdje je druga krajnost: ima puno estrogena, povećava se razina glikogena u stanicama, navlači vodu na sebe, sluznica olabavi, pH se pomiče na alkalnu stranu. U 20% žena mijenja se tolerancija glukoze.
Glukokortikosteroidi, imunosupresivi – tj. lijekovi koji smanjuju imunitet.

Kako se manifestira drozd?

Nije teško prepoznati drozd.

Mogu se pojaviti sljedeće tegobe:

Svrbež, pečenje, nelagoda na intimnom mjestu, koja se pojačava navečer.
Bijeli sirasti iscjedak bez mirisa. Ljudi ih zovu “beli”.
Bol tijekom spolnog odnosa.
Pečenje pri mokrenju.

Drozd se javlja i kod muškaraca, a zatim se na genitalijama pojavljuju bijele naslage, crvenilo i otok. Ostale tegobe su iste kao i kod žena, ali su manje izražene.

Za potvrdu dijagnoze kandidijaze uzima se bris i radi kultura.

Koji oblici drozda postoje?

Postoje 2 oblika:

Akutna kandidijaza. Traje ne više od 2 mjeseca.
Kronična kandidijaza. Traje više od 2 mjeseca.

Kronična kandidijaza se dijeli u 2 tipa:

Ponavljajuće - simptomi potpuno nestaju nakon liječenja, ali se pogoršanja javljaju najmanje 4 puta godišnje.
Perzistentni – simptomi su stalno prisutni u različitim stupnjevima. Nakon tretmana se donekle povlače.

Koja pitanja kupac treba postaviti?

Kada vas zamole da date nešto za soor, ne morate odmah ponuditi antimikotik. Razgovarajte s kupcem. Zašto je mislila da je to drozd?

Pitanja bi mogla biti:

Je li vam liječnik postavio ovu dijagnozu?
Kako se bolest manifestira? Postoji li svrbež, peckanje ili bol prilikom mokrenja? Kakav iscjedak? (zanima me boja, postojanost). Bijeli, usireni su drozd. Ako drugi, onda je veliko pitanje što je. Moguće spolno prenosive bolesti i nema smisla preporučivati flukonazol.
Je li vam ovo prvi put ili ste već imali slične simptome? Ako ste već imali soor, saznajte koliko često dolazi do pogoršanja.

Režim liječenja flukonazolom ovisi o težini simptoma i učestalosti egzacerbacija.

Neki od vas sada čitaju ove retke i razmišljaju:

- Da, red je na pola ljekarne, a mene će zanimati otpust?

Kako ne biste osramotili mušteriju i ne biste se osramotili, bolje je izaći do nje u predsoblje s riječima: "Sad ću izaći k vama, moram nešto razjasniti", a zatim je odvedite u stranu , postavite joj ova pitanja, jer bez toga vaše preporuke možda neće biti sasvim pismene.

Opći režim liječenja drozda

Režim liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

Akutni ili kronični proces?
Je li to samo drozd? Često se gljive kombiniraju s drugim predstavnicima oportunističke flore, pa zadatak postaje kompliciraniji.
Koliko su teški simptomi?
Postoje li popratne bolesti?

Sveobuhvatno liječenje drozda uključuje:

Sistemski antimikotik.
Lokalni antimikotik.
Nakon tretmana - vaginalni eubiotik za obnovu vaginalne flore.
Za kronični drozd -.

Za sustavnu terapiju najčešće se koriste flukonazol i itrakonazol.

Režim liječenja drozda s flukonazolom

Postoje različiti režimi liječenja flukonazolom, ali najlogičniji mi se čini sljedeći:

Ne obilan iscjedak, manji svrbež i nelagoda ili novonastali soor:

Flukonazol 150 mg jednom za muškarce i žene.

Svrbež, pečenje, nelagoda, obilan iscjedak, 1-4 epizode soora godišnje:

Žena: Flukonazol 150 mg dva puta u razmaku od 72 sata.

Čovjek: 150 mg jednom.

Rekurentni soor (više od 4 epizode godišnje):

Žena: 150 mg tri puta s razmakom od 72 sata. Zatim 150 mg jednom tjedno tijekom 6 mjeseci.

Čovjek: 150 mg jednom.

Ako je flukonazol neučinkovit, posjetite liječnika na pregled!

Ako se dijagnoza kandidijaze potvrdi, liječnik može propisati, na primjer, itrakonazol 200 mg 2 puta 1 dan ili 200 mg 1 put dnevno tijekom 3 dana.

ostalo

Utječemo na gljive u njihovom staništu

Za lokalno liječenje, ako su simptomi definitivno drozd, po mom mišljenju, to bi trebao biti jedan lijek: Pimafucin, Livarol, Zalain, Clotrimazole, Ginezol 7, Ginofort.

Za žene su to najčešće čepići ili vaginalne kapsule/tablete, za muškarce - krema.

Trajanje liječenja je različito za svaki lijek.

Prosječno trajanje upotrebe kreme za muškarca je 7-10 dana.

Što se tiče kombiniranih lijekova (Terzhinan, Polygynax, Klion D, itd.), Njihova upotreba za soor je kao da si posječete prst i istovremeno ga mažete jodom. Protugljivičnom komponentom uništit ćemo gljivice, a drugom korisne mikrobe, a pritom smanjiti lokalni imunitet, koji je sam po sebi uzrok sooru.

Obično se propisuju za kombinirane gljivične i bakterijske infekcije.

Pitaš: Ali kako je možete prepoznati?

Prvo, bakterijska infekcija očituje se "obojenim" iscjetkom (žućkasto-zelenkast).

Drugo, neugodan miris.

Treći, može dati u želucu, pogoršanje općeg zdravlja.

A onda, najvjerojatnije, trebate unutra Macmiror, Flagyl ili antibiotik širokog spektra. Plus u kombinaciji lokalni lijek kao što su Terzhinan ili Polygynax.

Obnavljanje mikroflore

Hrana za razmišljanje. U uputama za takve lijekove, kandidijaza je navedena kao kontraindikacija, ali liječnici ih propisuju u složenom liječenju drozda. Kako ovo razumjeti?

Nisam našao nikakva jasna objašnjenja za ovo. Štoviše, mišljenja su podijeljena oko toga u kojoj se sredini gljive Candida najbolje razmnožavaju: jedni kažu da je kisela (s čim se ne slažem), drugi da je alkalna. Ako pretpostavimo da vole kiselu sredinu, kako onda objasniti njihovo postojanje u debelom crijevu, gdje je sredina blago alkalna?

Pa ipak: zašto su ti lijekovi kontraindicirani kod kandidijaze?

Vjerujem da je to prije svega zbog pomoćnih tvari. Na primjer, u lijeku Acylact piše da se bakterije uzgajaju uz dodatak saharozno-mliječnog medija, a gljive, kao što sada znate, vole slatkiše.

Drugo, u pozadini kandidijaze, zahvaćene stanice vaginalnog epitela sadrže malo glikogena, tako da laktobacili neće imati dovoljno hranjivog supstrata, a kandidijaza će se samo pogoršati.

No nakon završetka antimikotičke terapije, uz negativne briseve na gljivice, ovi će vam lijekovi itekako dobro doći.

Što misliš o ovome?

Razumijevanje imuniteta

Za rekurentnu kandidijazu liječnik može propisati Viferon, Genferon, Polyoxidonium u čepićima itd.

Pravilno se brinemo

U idealnom slučaju, osobito kod ponavljajućeg soora, dobro je koristiti poseban proizvod za intimnu njegu koji će održavati optimalnu okolinu u vagini (na primjer, Lactacid).

Tijekom liječenja:

Koristite samo pamučno rublje.
Izbjegavajte tange, uske hlače i traperice.
Iz prehrane izbacite slatkiše i hranu bogatu škrobom.
Tijekom tog razdoblja trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa.
Oboje trebaju liječenje.

Zašto je liječenje drozda često neučinkovito?

Našao sam 5 razloga za to:

Usput, ako žena sumnja da je to soor, možete joj ponuditi FrauTest Candida.

Što možete učiniti za soor tijekom trudnoće?

Pimafucin: supozitoriji, tablete. Ostalo je sve uz rezerve.

To je sve što sam ti danas htio reći.

Kako vam se svidio ovaj članak, prijatelji? Ako želite nešto dodati, komentirati ili postaviti pitanje, pišite u polje za komentare.

Ako još niste pretplatnik bloga, to možete postati upravo sada. Da biste to učinili, morate ispuniti obrazac za pretplatu na blog koji se nalazi na kraju svakog članka iu desnom stupcu. Ako vam nešto nije jasno, evo uputa. Nekoliko minuta nakon pretplate, e-poštom ćete dobiti vrijedne informacije za svoj rad.

Ako iznenada nema pisma, provjerite mapu neželjene pošte. Možda je došlo tamo. Ako ga nema, pišite.

I pozdravljam se s tobom do ponovnog susreta na blogu “”!

S ljubavlju za vas, Marina Kuznetsova

1. Ukratko o patologiji

4. Program DGGG, AGII i DDG (2015.)

7. Potporna terapija

8. Problem rezistencije kandide na antimikotike

9. Procjena učinkovitosti liječenja

10. Prevencija recidiva