Katarakta je abnormalno zamućenje mase očne leće koje uzrokuje značajno pogoršanje vidne oštrine. U pravilu se bolest razvija kod starijih ljudi, iako se ne može jamčiti da mlada osoba neće imati kataraktu. Mnogo je uzroka katarakte. Traumatska katarakta može nastati odmah nakon udarca ili mnogo godina kasnije, pa se kod dijagnosticiranja bolesti moraju uzeti u obzir i stare ozljede.

Uloga leće u vidnom sustavu

Leće ljudsko oko je prozirna prirodna leća koja djeluje kao dio optičkog aparata. Nalazi se iza zjenice i šarenice. Zanimljivo je da leća ne sadrži krvne žile ni živce, već se "hrani" kroz intraokularnu tekućinu u koju je uronjena.

Bez leće se ne mogu prenijeti svjetlosni impulsi niti se svjetlost lomi. Ovaj element oka osigurava smještaj (prilagodbu). Leća je ta koja dijeli očnu jabučicu na prednji i stražnji dio. On je zaštita staklasto tijelo od mikroba kada se razvije upala prednje očne komore.

Leća je vrlo osjetljiv element očna jabučica. Pod naglim utjecajem iu lošim uvjetima u njemu počinju opasni procesi. Čak i kod blage ozljede, leća se može početi zamućivati ​​i prestati obavljati svoje funkcije.

Zamućenje leće naziva se katarakta. Ovo stanje karakterizira postupno smanjenje vida, poteškoće u određivanju granica predmeta i nemogućnost razlikovanja predmeta pri slabom osvjetljenju. Pacijenti s kataraktom napominju da moraju gledati na svijet kao kroz zamagljeno staklo.

Vrste traumatskih katarakti i njihovi simptomi

Traumatska katarakta može biti djelomična ili potpuna (lokalna i totalna). Postoje i polu-riješene katarakte i one guste.

Vrste katarakte prema položaju leće:

• membranski (normalan položaj);
• subluksacija (djelomični pomak);
• luksacija (potpuni pomak na fundus).

Vrste katarakte prema vrsti ozljede:

• kontuzija (tupe ozljede oka);
• toric (oštećenje od kemikalija);
• rana (prodorne ozljede);
• zračenje (oštećenje od ionizirajućeg zračenja).

Simptomi traumatske katarakte ovisit će o mjestu zamućenja. Ako postoji stražnja subkapsularna katarakta, simptomi su obično ozbiljni i opsežni. Kortikalna i sklerotična zamućenja doprinose manjoj nelagodi pacijentu.

Najčešći tip katarakte je kontuzijska katarakta. Oštećenje može nastati izravnim potresom mozga, odnosno udarcem tupim predmetom i neizravnim (u glavu). Uzrok toksične katarakte su sve vrste opeklina očnih jabučica agresivnim tekućinama. Osim toga, zamućenje se može razviti u slučaju teškog trovanja ergotom, nitro bojama, trinitrotoluenom i drugim tvarima.

Opaciteti zračenja pretežno su prstenastog oblika. Kod radijacijske katarakte vidljive su mrlje u boji na sivoj pozadini leće. Ova se značajka koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Moderna medicina nudi samo kirurške metode liječenje traumatske katarakte. Takve ozljede oka, koje mogu uzrokovati zamućenje, često loše završe jer oštećuju strukture stražnjeg segmenta oka. Pacijenti često razviju ablaciju retine, makularnu fibrozu i optičku neuropatiju. Ponekad se također otkrije aferentno zatajenje zjenice i iridodijaliza.

Kako nastaje traumatska katarakta?

Na zatvorena ozljeda katarakta oka razvija se u 11% slučajeva. Tijekom ozljede očna je jabučica izložena udarnim i protuudarnim silama. Udar je izravna sila, a protuudar je reflektirana sila. Protuudarac je taj koji jače oštećuje leću. Pri mehaničkom djelovanju dolazi do skraćivanja očne jabučice, pucanja kapsule leće i kidanja ligamenata zonula. I sve se događa u isto vrijeme. Precizniji mehanizam oštećenja kapsule leće tijekom traume nije jasan.

Kapsula se može brzo regenerirati (svojstva subkapsularnog epitela), pa se oštećenje do 2 mm brzo obnavlja. Ako oštećenje prelazi 3 mm, dolazi do zamućenja: ruptura kapsule dovodi do intraokularna tekućina ulazi u objektiv.

Kapsularne ozljede mogu se iznenada otvoriti danima ili mjesecima nakon ozljede. U tom slučaju često se razvija sekundarni glaukom, teška upala i katarakta. I iako najčešće traumatske katarakte nisu povezane s oštećenjem kapsule, ovaj faktor se ne može isključiti.

U većini slučajeva traumatska katarakta nastaje zbog činjenice da se u trenutku kontuzije formiraju subkapsularna zamućenja u kortikalnim slojevima leće. Takve neprozirnosti imaju oblik latica i žbica, koje se radijalno razlikuju.

Bez liječenja, traumatska katarakta može napredovati do točke da pregled fundusa postane otežan. Kako katarakta sazrijeva, vid se smanjuje, intraokularni tlak raste i upala se ponovno javlja.

Dijagnostika katarakte i prijeoperacijski pregled

Morate zakazati posjet liječniku ako primijetite pogoršanje vida i gubitak jasnoće. Samo sveobuhvatna dijagnostika pomoću posebne opreme može identificirati uzroke kršenja.

Pregled katarakte uključuje sljedeće mjere:

• test vidne oštrine();
• određivanje stupnja refrakcije očiju, mjerenje zakrivljenosti i lomne moći rožnice (kompjuterska keratorefraktometrija);
• proučavanje prednjeg segmenta oka, procjena stanja leće i irisa (biomikroskopija);
• provjera kuta prednje komore (gonioskopija);
• određivanje vidnih polja (perimetrija);
• provjera razine (tonometrija);
• procjena stanja optički živac i mrežnice (oftalmoskopija);
• mjerenje debljine rožnice i leće, dubine prednje sobice, procjena stanja staklastog tijela i mrežnice (ultrazvučno skeniranje);
• sveobuhvatna studija prednjeg segmenta, detaljan pregled rožnice ().

Budući da se katarakta često liječi ugradnjom intraokularnih leća, tijekom dijagnostike potrebno je detaljno proučiti stanje rožnice. Polumjer zakrivljenosti ove ljuske omogućuje nam izračunavanje potrebnih parametara leće. Ako se sumnja na traumatsku kataraktu, važno je napraviti ultrazvučni pregled u B modu. To vam omogućuje pronalaženje lomova i pravovremeno određivanje prisutnosti retinalnog ili koroidalnog odvajanja.

Prije operacije trebate proći temeljit pregled, ako je potrebno, posjetite druge stručnjake i uvjerite se da nema kontraindikacija. Svrha oftalmološke dijagnostike je otkriti ili isključiti fakodoneziju i herniju staklastog tijela te pregledati stražnju kapsulu. Prije operacije važno je provjeriti stanje Zinnovih ligamenata.

Kirurško liječenje traumatske katarakte

Vrijeme uklanjanja zamućenja ovisit će o težini upalnog procesa, potrebi vraćanja vida (ovo se odnosi na djecu s povećanim rizikom od ambliopije), budućim operacijama i opće stanje bolestan. Metodu i vrijeme liječenja treba odrediti liječnik, uzimajući u obzir prognozu vida i prisutnost popratne patologije. Kirurški plan temeljit će se na težini i mjestu katarakte.

Razmatra se najčešća metoda, ali je operacija kontraindicirana za smeđu kataraktu. Leća se uklanja ultrazvukom kroz mali ubod. Cijeli postupak traje do 20 minuta. Liječnik razbija mutne mase i usisava ih iz kapsule kako bi u prazan prostor umetnuo posebnu leću. Moderni implantati ne razlikuju se po funkcionalnosti od prirodne leće. Razdoblje rehabilitacije ne traje puno vremena, a postoperativne preporuke ne kompliciraju život pacijenta. U velikoj većini slučajeva operacija osigurava potpuno izlječenje od katarakte.

Ponekad pribjegavaju ekstrakapsularnoj ekstrakciji. Ova se metoda koristi sve rjeđe, iako ostaje prihvatljiva ako su Zinnovi ligamenti slabi i nema kile staklastog tijela. Tehnologije koje omogućuju ugradnju intrakapsularnih prstenova i kapsularnih kukica koriste se pri uklanjanju traumatskih katarakti prednjim pristupom. U slučaju teške fakodoneze, subluksacije leće i oštećenja kapsule, treba razmotriti drugu metodu uklanjanja zamućenja.

Prednost primarne ekstrakcije traumatske katarakte je utoliko što uklanja uzrok upale, normalizira razinu očnog tlaka i provodi vidnu rehabilitaciju. Među nedostacima postupka su dugo razdoblje rehabilitacije i povećan rizik upala. Također može biti da katarakta nije utjecala vidna funkcija, a operacija neće pomoći da ga vratite.

Ugradnja intraokularne leće

Ugradnja intraokularne leće može se provesti nakon uklanjanja katarakte bilo kojom metodom (pod uvjetom da nema upale i da je rizik od infekcije mali). Leća se može ugraditi u kapsularnu vrećicu, prednju sobicu, cilijarni žlijeb i fiksirati u blizini bjeloočnice ili šarenice.

Kod djece zamućenje leće uvelike povećava šanse za razvoj ambliopije (sindroma lijenog oka). Budući da nakon ekstrakcije često dolazi do brzog zamućenja stražnje kapsule, zajedno s njom moraju se izvesti kapsulotomija i vitrektomija (prednja). Kod operacije djeteta liječnik mora minimalizirati utjecaj na oko u razvoju.

Opaciteti ne napreduju uvijek, pa liječnik mora utvrditi uputnost operacije. Ako druge strukture oka nisu oštećene, nepotrebna intervencija može samo naštetiti. Kada katarakta ne otežava vid i ne izaziva upalu, infekciju ili glaukom, preporučuje se dinamičko praćenje stanja leće.

Traumatske katarakte se ne liječe uvijek kirurški. U slučajevima kada zamućenje nije lokalizirano u središtu leće i nije jako gusto, može se napraviti optička korekcija. To je zbog činjenice da takve katarakte ne ometaju normalan vid.

Tradicionalne metode liječenja katarakte

Treba imati na umu da nijedan lijek ne može potpuno izliječiti zamućenje leće. Tradicionalna medicina u liječenju katarakte može se smatrati samo kao komplementarna terapija koji će zaustaviti napredovanje bolesti.

Postoji mnogo recepata s medom. Na temelju toga možete pripremiti kapi: tekući med razrijedite antiseptikom (20% otopina natrijevog sulfata). Ovaj tretman je učinkovit nakon 3-4 tjedna tri dnevne instilacije.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda trebate se posavjetovati s liječnikom, ali najčešće oftalmolozi ne preporučuju samoliječenje katarakte zbog njegove apsolutne neučinkovitosti. Zamućenje iz oka može se ukloniti samo kirurški, ali nije uzalud učinkovito konzervativno liječenje Katarakta ne postoji.

Kapi za kataraktu

Moderno farmaceutsko tržište nudi stotine lijekova za različite patologije vizualni sustav, a katarakta nije bila iznimka. Obično liječnici propisuju kapi samo za ublažavanje simptoma, budući da ih nema dovoljno na tržištu učinkovita sredstva za resorpciju zamućenja.

Za kataraktu se često propisuju Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon i. Međutim nadomjesna terapija(lijekovi koji sadrže tvari za čiji se nedostatak vjeruje da uzrokuje kataraktu) je neučinkovit za traumatsku prirodu zamućenja. Oko može biti potpuno zdravo prije ozljede i ne treba mu dodatna “prehrana”.

Značajno je da većina lijekova protiv katarakte nije neovisno testirana. Sam proizvođač organizira studiju učinkovitosti, čiji rezultati nisu uvijek pouzdani. Dakle, učinkovitost brojnih lijekova za kataraktu nije znanstveno dokazana, pa stoga njihova uporaba može biti neprikladna.

Zasebno je vrijedno spomenuti kapi Quinax. Samo je ovaj lijek pokazao stvarnu, iako beznačajnu, učinkovitost u liječenju senilne, dijabetičke i drugih oblika katarakte. Ovaj je lijek jedinstven u svojoj vrsti: to djelatne tvari sposobni su aktivirati enzime u intraokularnoj tekućini i pospješiti proces resorpcije proteina leće. Da biste postigli rezultate, morate koristiti kapi godinama, što je nedopustivo ako bolest brzo napreduje.

Kapi za mrenu mogu biti učinkovite samo na početno stanje razvoj bolesti. Postojeća gusta zamućenja mogu se potpuno izliječiti samo kirurškim zahvatom, stoga ne treba odgađati kirurško liječenje.

Prevencija katarakte

Ako je u slučaju zamućenja uzrokovanog starenjem gotovo nemoguće izbjeći ga, onda je moguće odgoditi oštećenje leće. Jedina mjera za sprječavanje traumatske katarakte je zaštita od oštećenja.

Da biste ojačali vizualni sustav, morate se pridržavati pravila i propisa zdrava slikaživot. Pušenje i zlouporaba alkohola glavni su iritanti cijelog tijela, stoga se morate odreći loših navika.

Možete povećati zaštitne funkcije tijela uz pomoć psihička vježba, kontrola težine, prevencija živčani poremećaji. Ne može se reći da ove mjere štite od katarakte, ali njihovo nepridržavanje često doprinosi nastanku bolesti.

Posebna prevencija traumatske katarakte:

• zaštita vidnog sustava od ultraljubičastog i mikrovalnog zračenja;
• adekvatan unos lijekova koji povećavaju fotoosjetljivost tkiva (steroidi, antialergijski lijekovi, antidepresivi, trankvilizatori, kontraceptivi);
• dozirana konzumacija kave i proizvoda koji ga sadrže;
• kontrola glukoze i ispravno liječenješećerna bolest

Mora se zapamtiti da kapi za oči Oni ne pomažu riješiti se bolesti, samo zaustavljaju njezino napredovanje. Čak se može reći da se zamućena leća više ne može spasiti, samo zamijeniti intraokularnom lećom.

Pozdrav još jednom, dragi čitatelji! Sigurno znate da je leća nevjerojatno krhki element vidnog sustava. Čak i najviše manja ozljeda može dovesti do promjena uslijed kojih se tvar leće počinje postupno zamućivati, što dovodi do slabljenja vida.

Traumatska katarakta smatra se jednom od najopasnijih oftalmoloških bolesti povezanih s oštećenjem leće.

Njegov razvoj mogu izazvati prodorne rane prirodne “leće”, kontuzija očne jabučice, negativan utjecaj kemijske tvari, visoke temperature itd. U slučaju odsutnosti pravodobno liječenje dolazi do nepovratnog gubitka vida.

Kada je integritet leće ugrožen, ona odmah postaje mutna, postupno prekrivajući sve najviše prirodna "leća". Postoje slučajevi kada tvar leće trenutačno nabubri, što dovodi do brzog porasta tlaka u oku.

Razvoj traumatske katarakte može se nastaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede prirodne "leće". U pravilu se to događa u slučajevima kada je oštećenje leće neizravno.

Koji su znakovi traumatske katarakte?

Za otkrivanje traumatske katarakte nije potrebno obratiti se oftalmologu, jer je često vidljiva golim okom: zjenica počinje polako blijedjeti - postaje bjelkasta. To se događa gotovo odmah nakon oštećenja leće.

Ako osoba nije sigurna u prisutnost bolesti, treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• smanjena jasnoća vida;
• pojava magle u oku;
• povećana osjetljivost na svijetle izvore svjetlosti;
• pojava bljeskova u očima u mraku;
• progresivni razvoj;
• pogoršanje percepcije boja;
• potreba za češćom zamjenom dioptrije pri naručivanju korektivne optike;
• dvostruki vid pri zatvaranju jednog oka.

Je li moguće izliječiti kataraktu bez operacije, pročitajte.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Kada osoba na bilo koji način ozlijedi organ vida, treba odmah potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka koji će pregledati očno dno i po potrebi napraviti biomikroskopiju oka pomoću procjepna svjetiljka.

Tek nakon potpune dijagnoze i utvrđivanja točne dijagnoze moguće je započeti liječenje bolesti.

Vrijeme i način uklanjanja traumatske katarakte ovise o općem stanju pacijenta (uzimajući u obzir dob i povijest bolesti), prisutnosti popratnih patologija, kao io tome koliko je katarakta teška. upalni proces, te u kojem je dijelu leće lokalizirano zamućenje.

Važno! Smatra se najpopularnijom metodom uklanjanja patološke prirodne "leće". ultrazvučna fakoemulzifikacija– operacija tijekom koje se oštećena leća uklanja pod utjecajem ultrazvuka kroz mikrokirurški rez.

Zamućene mase najprije se usitne, nakon čega ih kirurg posebnom napravom vadi iz kapsule, au prazan prostor ugrađuje umjetnu intraokularnu leću koja, na svoj način, funkcionalne značajke slično prirodnoj leći.

Pročitajte o značajkama operacije katarakte.

Zahvaljujući ovoj operaciji moguće je potpuno se riješiti bilo koje vrste katarakte. Njegove glavne prednosti uključuju:

• bezbolnost;
• nema potrebe za šavovima;
• brzi oporavak nakon operacije;
• stabilnost rezultata.

Liječenje traumatske katarakte također se provodi izvođenjem ekstrakapsularne ekstrakcije. Iako ovu metodu nije tako popularan i raširen kao prethodni, uz njegovu pomoć moguće je eliminirati oštećenu leću prednjim pristupom.

Suština operacije je uklanjanje jezgre i mase prirodne “leće”, dok stražnja čahura leće ostaje netaknuta. Za razliku od fakoemulzifikacije, ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte ima značajne nedostatke, od kojih su glavni:

• potreba za šavovima;
• visok morbiditet i gubitak krvi;
• dugo razdoblje rehabilitacije.

zaključke

Prijatelji, jedina je operacija uklanjanja zamućene leće i naknadna implantacija IOL-a učinkovit način liječenje traumatske katarakte, koje daje konstantno visoke rezultate i značajno skraćuje vrijeme oporavka pacijenata nakon operacije.

Prava oftalmološka klinika s kvalificiranim osobljem i suvremenom opremom omogućit će vam da se riješite katarakte i vratite izgubljeni vid. Vidimo se opet!

Podijelite svoje priče o temi članka u komentarima!

S poštovanjem, Olga Morozova.

Na temelju materijala iz Velikog Domovinski rat, nekomplicirano tijek nakon prodornih rana uočeno je samo u 33,3%. U preostalih 66,7% bilo je komplikacija, od kojih je najčešći bio traumatski iridociklitis.

Ako prodorna rana na rožnici ili bjeloočnici Malih je dimenzija i brzo se lijepi, ako nema gubitka unutarnje ljuske i okoline oka, proces rane može teći vrlo mirno, bez boli i bez znakova iritacije oka. Može rezultirati izlječenjem uz očuvanje dobrog vida.

Ponekad je ovako ozljeda oka, primljen u borbenoj situaciji, ostaje neprimijećen ni od strane samog ranjenika ni od strane liječnika koji ga liječe zbog istodobnih ozljeda drugih organa (na primjer, s višestrukim ranama od mina ili fragmenata granate). Takvi pacijenti ponekad saznaju za bivšu ozljedu oka tek mnogo kasnije, tijekom pregleda oka kod oftalmologa, obavljenog iz drugog razloga. Retrospektivna dijagnoza u tim slučajevima postavlja se nakon otkrivanja ožiljka na rožnici, utvrđenog pomoću povećala ili vidljivog u uskom snopu svjetla iz procjepne svjetiljke. U drugim slučajevima, znakovi nekadašnje perforirane rane bjeloočnice neočekivano se otkrivaju u fundusu. U ovom slučaju, na radiografiji se mogu naći sjene strano tijelo u oku mnogo mjeseci pa čak i godina nakon ozljede. Međutim, u većini slučajeva, prije ili kasnije, prisutnost stranog tijela u oku uzrokuje izbijanje iridociklitisa, koji takvog bolesnika dovodi oftalmologu.

Oštećenje leće u slučaju prodornih i kroz rane oka, u mnogim slučajevima značajno pogoršava tijek proces rane. Kod bilo kakvog oštećenja vrećice za leću, očna vodica prodire u supstancu leće i uzrokuje zamućenje, oticanje i raspadanje vlakana leće.

Ako rana rupa u kapsuli leće je vrlo mala i ako je odmah prekrije tkivo šarenice sraslo s njom, zamućenje leće može biti djelomično (samo na mjestu oštećenja). Takvo oštećenje leće nema zamjetan učinak na tijek procesa rane. U budućnosti, zamućenje možda neće napredovati ili postupno cijela leća postaje zamućena (tijekom mnogo mjeseci, do godinu dana ili više).

Za značajnije se javlja drugačija slika puknuća vrećice leće, posebno u području zjenica, koji nije prekriven tkivom šarenice. U tim slučajevima zamućenje i oticanje leće može brzo napredovati. Mase leće protežu se u prednju sobicu i često ispadaju u otvor rane. Uklanjanje ih trenutno kirurško liječenje rane potiče dobro zacjeljivanje. Međutim, ako značajan dio oštećene leće ostane neuklonjen, lećne mase nastavljaju bubriti i mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka sljedećih dana. Nije uvijek moguće normalizirati ga uz pomoć miotika, intravenskih injekcija hipertonične (10%) otopine natrijev klorid i druge metode konzervativnog liječenja. Može se razviti slika akutnog napadaja sekundarnog glaukoma, pa je stoga nužna hitna operacija oslobađanja natečenih lećnih masa kroz limbalni rez napravljen kopljastim nožem.

Mase leće mogu, osim povećanja očnog tlaka, uzrokovati i druge reaktivne promjene koje bitno otežavaju tijek ranjačkog procesa. Velike čestice leće mogu mehanički iritirati tkiva šarenice i cilijarnog tijela bogata receptorima. Još je važnije da produkti razgradnje leće često djeluju kao kemijski iritans na receptore, uzrokujući razvoj upalne reakcije u oku. U nekim slučajevima može se otkriti pomoću intradermalnog testa. povećana osjetljivost protein kože do leće (antigen). To je poslužilo kao osnova da se proces u oku nazove "fakoanafilaktički endoftalmitis" (Verhoef i Lemoyne, M. G. Rabinovich, L. V. Pritsker, Hake i dr.). Neki autori (Straub, K. X. Orlov, E. F. Levkoeva i dr.) smatraju uzrokom upalne reakcije u oku toksični učinak tvari leće i produkti njezine dezintegracije u tkivo šarenice i cilijarnog tijela ("fakogenetski" ili "fakotoksični" endoftalmitis).

Po klinička slika teško razlikovati fakoanafilaktički endoftalmitis od fakotoksičnih. Irvine, kao i K. I. Golubeva, vjeruju da je takva diferencijacija moguća patološkim i histološkim pregledom enukleiranih očiju.

Prema E. F. Levkoeva i K.I. Golubeva, toksični učinak masa leće dovodi do stvaranja infiltrata koji se sastoji od mononuklearnih stanica s primjesom polinuklearnih stanica i ima strogo definiranu lokalizaciju: nalikuje apscesu, nalazi se samo u oštećenoj leći i ne širi se na intraokularne membrane. Nasuprot tome, kod fakoanafilaktičkog iridociklitisa, infiltracija u samoj leći gotovo je odsutna (K.I. Golubeva) i nalazi se samo u područjima šarenice koja su u bliskom kontaktu s oštećenom lećom.

Verhoef, kao i Irvine, različito opisuju morfološka obilježja fakoanafilaktički. Očigledno, ovo pitanje treba dalje proučavati.

Najvažnije je napomenuti da morfološke promjene kako s fakoanafilaktičkim tako i fakotoksični procesi u oku lokalizirani su uglavnom u prednjem dijelu očne jabučice. Time ih je moguće razlikovati od simpatičke upale, koju najviše karakteriziraju promjene u stražnjem dijelu vaskularnog trakta oka.

Za kliničke svrhe, čini nam se da je najprikladniji izraz " fakogena oftalmija" Obuhvaća sve slučajeve upale uzrokovane ulaskom čestica leće ili njezinih produkata raspada u šupljinu oka. Drugi izrazi ("fakoanafilaktička" i "fakotoksična" oftalmija) mogu se rezervirati za one slučajeve kada je moguće intradermalnim testom razjasniti je li priroda upale alergijska ili toksična.

U većini slučajeva traumatska katarakta ne izaziva teške upale u oku. Naknadno se mase leće djelomično resorbiraju u očnoj vodici, apsorbiraju i uništavaju makrofagi. Potpuna resorpcija je rijetka. Češće se u području zjenice stvaraju vezivnotkivne vrpce srasle sa šarenicom, koje mogu sadržavati ostatke lećne tvari i lećne vrećice.

Ako su se one uvaljale mase leće prednje komore uzrokuju i održavaju teški tijek “fakogene oftalmije”, potrebno ih je što prije operativno ukloniti iz oka. Preporuča se završiti ovaj zahvat temeljitim ispiranjem prednje sobice s otopinom penicilina (2-5 tisuća jedinica u 1 ml), čime se uklanjaju ostaci lećnih masa ne samo iz prednje, već i iz stražnje komore. komori i ujedno je sredstvo za prevenciju intraokularne infekcije.

Drugačiji odnos prema pitanju operacije kod traumatske katarakte to bi trebalo biti u slučajevima kada se vrećica leće rano zalijepi, intraokularni tlak se ne povećava, a upalni proces u oku se ili ne razvija ili se odvija relativno mirno i povlači se složenim (konzervativnim) liječenjem. U tim slučajevima ne treba žuriti s operacijom vađenja traumatske katarakte u vojsci i na bojišnici. Preporuča se pričekati dok se svi znakovi traumatskog iridociklitisa ne uklone. Prerana operacija može izazvati ozbiljno pogoršanje upalnog procesa.

Treba napomenuti da ukapavanje emulzije kortizona u oko svaka 2-3 sata (zajedno s primjenom atropina i drugih sredstava za konzervativno liječenje) u nekim slučajevima brzo smanjuje upalnu reakciju oka kod fakogene oftalmije. Zahvaljujući tome ponekad je moguće odgoditi operaciju i izvesti je pod povoljnijim uvjetima (na neiritiranom oku). Također je indicirana primjena kortizona ili adrenokortikotropnog hormona postoperativno razdoblje ako postoje znaci iridociklitisa.

Traumatska katarakta obično zbog mehanička oštećenja leće, uslijed čega je intraokularna tekućina prodrla u lećnu čahuru.

Oštećenje leće u pravilu je popraćeno oštećenjem drugih struktura oka - rožnice, šarenice itd., pa kirurško liječenje uključuje manipulacije ne samo na leći, već i na susjednim strukturama oka.Traumatske katarakte također uključuju zamućenja leće uzrokovana opeklinama očiju i izlaganjem ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Na mjestu ozljede nastaje zamućenje koje se postupno širi na cijelu leću. S manjim oštećenjem kapsule, ponekad se kvar zatvori i formira se malo lokalno područje zamućenja.

Katarakta je često posljedica tupe ozljede oka i leće. To se zove kontuzija katarakta. Kao posljedica kontuzije, zamućenje se prvo javlja u središtu leće, zatim se širi na stražnju čahuru, a zatim na cijelu leću. Međutim, najčešće zamućenje zahvaća samo dio leće. Ponekad pri velikoj sili udarca lećna čahura može potpuno puknuti, a u tom slučaju zamućenje nakon ozljede prekrije cijelu leću

Dijagnostika

Ako je integritet leće oštećen, katarakta se otkriva odmah nakon ozljede. Moguće je vrlo brzo oticanje leće, što uzrokuje nagli porast intraokularnog tlaka i razvoj ili pogoršanje prednjeg uveitisa. Samo ponekad katarakta ne napreduje, ograničena je na početno zamućenje dugo ili zauvijek. U slučaju da nema izravnog oštećenja leće, katarakta se često ne razvija odmah, već nakon određenog, ponekad i dalekog (do nekoliko mjeseci i godina nakon ozljede ili zračenja) razdoblja; sporo sazrijeva.

Liječenje

Liječenje - . U slučaju brzog oticanja traumatske katarakte ili, naprotiv, dugotrajnog razvoja zamućenja, kao i ovisno o drugim čimbenicima (na primjer, prisutnost traumatske katarakte na bolje vidnom oku) kirurška intervencija nije odgođeno.

Oštećenje leće traumatske prirode obično se dijeli na nekoliko vrsta: katarakta, subluksacija ili dislokacija. Uzroci ozljede leće u pravilu su izravne penetrantne rane, zatvorene ozljede (kontuzije), udar elektro šok, kao i ionizirajuće zračenje.

Trauma je najviše uobičajeni razlog jednostrane katarakte u mladih i sredovječnih ljudi.

Znakovi traumatskog oštećenja leće

Mala puknuća kapsularne vrećice leće često se dobro podnose i dovode do malih segmentalnih zamućenja koja nemaju značajan učinak na vid. Ako do razvoja katarakte dođe tjednima i mjesecima nakon ozljede, tada može uzrokovati ozbiljne nedostatke vida. Moderne tehnologije uklanjanje katarakte je vrlo učinkovito i daje iznimne rezultate, bez oštećenja rožnice, makularna pjega(makula) i vidni živac.

Ukoliko je operirano oko oštećeno kod pacijenata koji su prethodno operirali mrenu s ugradnjom intraokularne leće, postoji opasnost od dislokacije leće.

Leća se nalazi iza šarenice, pričvršćena je na vlakna cilijarnog pojasa, koja se proteže od cilijarnog tijela. Kod zatvorene ozljede oka često dolazi do kidanja vlakana pojasa, što dovodi do djelomičnog iščašenja (subluksacije) ili potpunog iščašenja leće.

Dijagnostika

Kod pomaka (subluksacije) leće može biti vidljiv njezin rub nakon širenja zjenice, dok kod potpunog iščašenja leća može biti dislocirana u prednju sobicu ili natrag na mrežnicu.

Znakovi divergencije vlakana pojasa jasno su vidljivi u svjetlu prorezne svjetiljke i izgledaju kao treperenje irisa tijekom brzih pokreta oka. Ovo stanje se naziva iridodoneza. Dijagnoza se postavlja nakon opsežnog pregleda pod procjepnom svjetiljkom ili nakon otkrivanja relevantnih znakova tijekom kompjutorizirane tomografije.

Liječenje

Blaga subluksacija leće ne uzrokuje oštećenje vida, dok je kod težih subluksacija i stražnjih iščašenja često potrebna korekcija naočala.

Potreba za kirurško liječenje javlja se samo u slučajevima kada je leća dislocirana prema naprijed uz oštećenje endotela rožnice ili blokadu otjecanja očne vodice kroz zjenicu. Ovo stanje dovodi do akutnog napadaja glaukoma zatvorenog kuta. Izravna značajna oštećenja leće, koja rezultiraju upalom oka, oštećenjem endotela rožnice ili povišenim očnim tlakom, u većini slučajeva zahtijevaju vađenje leće. Zahvat se može izvesti primarno ili sekundarno, ovisno o težini ozljede, izboru kirurga (vidljivosti), kao i drugim ovisnim čimbenicima.

Jedan od vodećih oftalmoloških centara u Moskvi gdje je sve dostupno modernim metodama kirurško liječenje katarakta. Najnovija oprema i priznati stručnjaci jamstvo su visokih rezultata.

"MNTK nazvan po Svjatoslavu Fedorovu"- veliki oftalmološki kompleks "Mikokirurgija oka" s 10 podružnica u raznim gradovima Ruska Federacija, koju je osnovao Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Tijekom godina rada pomoć je primilo više od 5 milijuna ljudi.

"Institut za očne bolesti Helmholtz"- najstariji centar za istraživanje i liječenje Vladina agencija oftalmološki fokus. Ovdje radi više od 600 ljudi koji pružaju pomoć osobama s širok raspon bolesti.