Malaria
Pecado: fiebre marsh intermitente
Malaria (Malaria) es una enfermedad antropona de protozoos caracterizada por ataques febriles, anemia, un aumento en el hígado y el bazo. Patógenos de la enfermedad - Malaria Plasmodia - son transmitidas por hembras de mosquitos del género Anopheles. Los focos de la enfermedad se observan principalmente en países con climas cálidos y calientes.
Información histórica. La malaria es una de las enfermedades humanas más antiguas, que se reflejó en los monumentos literarios de muchas naciones.
En 1696, el Doctor Morton de Ginebra asignó una enfermedad en una forma independiente y justificó el uso del crucero del árbol crisol, las propiedades curativas de las cuales, conocidas por los indios del Perú, se describieron en 1640 por Juan del Veto.
En 1717, Lancisi justificó la relación entre la malaria y los humedales (de ITAL. Mala Aria - Mal, aire podrido).
El agente causal de la enfermedad se describió en 1830 por el médico francés A. Lavran y se atribuyó en 1887 por i.I.Technic para escribir protozoos. Más tarde fueron descritos diferentes tipos Plasmodium - patógenos de hombre y malaria animal. En 1897, R. Ross encontró que Plasmodia es transmitida por los mosquitos del género ANOPHELES. En 1816, F.I.GIZ recibió el cristal chinin de la corteza de un árbol de free, y en 1820, P. Pelletier y J. Kavtan asignaron a la quinina alcaloide.
A mediados del siglo XX, se sintetizaron antimorry eficaz de productos de quimioterapia (por ejemplo, la clorochina fue obtenida por G.Arderzag y W. Kikut en 1945) e insecticidas, los principales patrones epidemiológicos de la ocurrencia y distribución de la malaria, la biológica. Peculiaridades de los agentes causales de la enfermedad, lo que hizo posible desarrollar y adoptar sobre VIII el Pleno de la Asociación Mundial de la Salud (VAZ) en 1955, el "Programa de Liquidación Global de Malaria", la implementación que contribuyó a una disminución en La incidencia de la malaria en el mundo casi dos veces. En 1960, malaria en antiguo URSS Fue prácticamente eliminado.
Sin embargo, en los focos tropicales más activos, la campaña antimalárica resultó ser ineficaz, como resultado del cual aumentó la incidencia de la malaria en el mundo, aumentó el número de casos de malaria dedicados a las áreas no hendémicas, incluida la Rusia, donde Las enfermedades locales de la enfermedad se registraron. El deterioro de la situación del malárium en el mundo exigió el desarrollo de un programa de la OMS a largo plazo para combatir la malaria.
Etiología. Los patógenos de la malaria están sujetos a tipo de protozoos, clase de esporozoa, familia Plasmodidae, género Plasmodium.
En condiciones naturales, un hombre de malaria causa 4 tipos de más simples: R. Vivax: el patógeno de Vivax-malaria; R. Malariae - Agente causal de malaria de 4 días; R. Ovale: el agente causante de Ovale-Malaria, R. falciparum: el patógeno de falciparum, o tropical, malaria.
En casos raros, es posible infectar a una persona con especies zoonosas de plasma.
Con la microscopía de luz de las preparaciones de sangre utilizando coloración en Romanovsky - Gimze en Malaria Plasmodies distingue la cáscara, color azul El citoplasma, el núcleo rojo rubí, la vacuola digestiva y en algunas etapas de desarrollo: pigmento marrón dorado, que es un metabolito de hemoglobina.
El tejido se lleva a cabo en hepatocitos con hepatocitos con un desarrollo consistente de esporosoitos de trofozoitos de tejido, refrescos y merozoitos (hasta varios miles de miles de un brote), este último puede desarrollarse solo en glóbulos rojos. La duración mínima de esta fase es de 6 días a partir de R. falciparum, 8 días en R. Vivax, 9 días en R. ovale, 15 días cerca de R. Malariae. Según el punto de vista, K. Sheyut (1946), a.ya.shenko (1959), etc., esporozoita, R. Vivax y R. oval, fenotípicamente heterogénea y pueden desarrollarse en hepatocitos, tanto en breve después de la inoculación (" Tachosporoids ") y después de duradero, desde varios meses hasta 1,5-2 años de condición inactiva (hipnosoides). Existe una opinión sobre la independencia de las especies de patógenos con un desarrollo rápido y lento en los hepatocitos. Por lo tanto, con la malaria Vivax y Oval, no solo pre -hipropocitos, sino también de Schisogonio parárico, que garantiza la ocurrencia de las manifestaciones tardías de la enfermedad.
El esquistonio Eritrocyte procede en forma de un proceso cíclico con una duración de 48 horas en R. Vivax, R. Ovale y R. falciparum y 72 horas de R. Malariae. En los eritrocitos, la medición se transforma constantemente en trofozoitos y se deriva con formación después de los últimos 4 a 24 merozoitos de eritrocitos, que se invierte en nuevos eritrocitos, donde se repite el ciclo. Parte de los eritrocitos en los eritrocitos se convierte en células sexuales macho y femenino inmaduras: micro y macrogammocitos (gametocitogonio), completando el desarrollo en el mosquito estómago. Hammoths R. Falciparum aparece en la sangre 1.5-2 semanas después de la educación y se puede mantener en el torrente sanguíneo durante varias semanas.
En la infección parenteral con la malaria plasmoodés en la fase eritrocítica en el cuerpo humano, solo se procedió el esquistonio eritrocito.
Epidemiología. En condiciones naturales, la malaria es una invasión transmisible antropona, propensa a la propagación focal.
El mecanismo principal de la infección es transmisivo, a través de la mordedura de los mosquitos femeninos invasivos del género Anopheles, en el cuerpo de los cuales se completó la influencia de la espora (la llamada invasión esporasada).
La susceptibilidad de la malaria es alta, especialmente en niños pequeños, que en áreas endémicas constituyen el contingente principal de los pacientes.
Al mismo tiempo, se observa la resistencia natural a la malaria: por ejemplo, la inmunidad humana a la mayoría de las especies de plasmodio zoonóticas, determinó genéticamente la insensibilidad Duffy (FY uNA. , FY. b.) Individuos negativos a R. vivax (áreas indígenas de distritos África occidental), S-Hemoglobin Portadores y personas con una deficiencia del Sr. Sr. FDG a R. Falciparum, etc.
La malaria es peculiar de la estacionalidad determinada por el complejo de factores que afectan la duración de los deportes y la actividad de los transportistas: en zonas climáticas moderadas, la temporada de transmisión de la malaria es de 1,5-3 años de edad, en zonas subtropicales aumenta a 5- 8 meses, en zonas tropicales, la transmisión de malaria durante todo el año es posible en zonas tropicales.
Los focos de invasión se forman como resultado de la interacción del complejo de biótico y factores abióticos y difieren dependiendo de la intensidad de la transmisión del patógeno. Los más activos (Focos de cabeza e hiperémica) existen en países con climas calientes y cálidos.
Papelización de patogénesis y patoganatomía. La malaria es un proceso invasivo cíclico, propenso al flujo recurrente.
En el desarrollo de la invasión de la malaria, los períodos se distinguen por el carácter de fase de las reacciones del macroorganismo en varios tipos de agentes causales de malaria.
Cuando se infectan por las disposiciones en la fase de la esquizogonía tisular, no se desarrollan manifestaciones patológicas notables. Esta fase de invasión corresponde al período de incubación de la enfermedad.
El curso adicional de la enfermedad varía según el tipo de patógeno.
La duración del proceso invasivo en la malaria tropical es de hasta 1-1.5 años, con Malaria Vivax, hasta 2-4 años, Malaria ovalada, hasta 3-6 (menos a menudo hasta 8) años, durante la malaria de cuatro días. - De varios a décadas.
Los principales cambios fisurficológicos que se desarrollan en la malaria son causados \u200b\u200bpor Eritrocyte Schistonia.
Como resultado de la destrucción y la fagocitosis de eritrocitos invasivos, fijando los complejos inmunes que contienen complemento en la membrana de eritrocitos, que causan una disminución en su resistencia, así como la hiperfunción del bazo, inhibiendo la sangre de marcado óseo, se está desarrollando anemia progresiva. , leucopenia y trombocitopenia (pancitopenia).
Debido a la finalización basada en el tiempo con la esquizogonía del tejido y, en consecuencia, las etapas iniciales de la esquizogonía eritrocítica en los primeros días de la enfermedad en personas no inmunes, la fiebre a menudo toma el carácter equivocado.
El plasma de Malari da un efecto inmunosupresor notable, que afecta el curso de las enfermedades intercurrentes, el desarrollo de la infección secundaria.
En las áreas endémicas, se describe el desarrollo de la queratitis superficial de la malaria y el serpiente de córnea, irita, iridociclitis, coriorretinita, neuritis. nervio espectador etc. Tal vez la lesión de dispositivos vestibulares y cocleares. Se conoce el desarrollo colitis ulcerosa Con un largo flujo de malaria tropical.
Cuadro clinico. Los principales síntomas de la malaria son altos, a menudo una fiebre abordada con las fases "chinkob", "calor" y "pota", anemia, hepatosplegegalia.
Cuando se infecta con plásmidos de dos o más especies, se está desarrollando MIXT-MALARIA. La malaria se puede combinar con otras opciones para la patología infecciosa.
El período de incubación de la malaria Vivax es de 10 a 14 días (opciones con incubación corta) o 6-14 meses (opciones con incubación a largo plazo); OUA1E-MALARIA - 7-20 DÍAS, MALARIA TROPICAL - 8-16 DÍAS; Malaria de cuatro días - 25-42 días.
El comienzo de la enfermedad suele ser agudo, en algunos casos, un trabajo no perdido es posible en forma de dolencia, cognición, sequedad en la boca.
La malaria se caracteriza por un curso abordado, mientras que en los primeros días de la enfermedad (especialmente en los no limitados), la fiebre puede ser del tipo incorrecto: "fiebre inicial".
El desarrollo de un ataque malario incluye las fases "chinkob" (1-3 h), "calor" (6-8 h), "sudor"; La duración total del ataque fluctúa de 1-2 a 12-14 horas, y en la malaria tropical y más. Durante el paroxismo de la malaria, se están desarrollando manifestaciones generales-tóxicas: la temperatura corporal se incrementa rápidamente a 40-41 ° C, el dolor de cabeza está marcado, es posible Malgia, la erupción ultralínea puede aparecer en la malaria tropical, el broncoespasmo. A la altura del ataque, se mejora el dolor de cabeza, se desarrolla mareos, a menudo vómitos, los pacientes pueden ser tranquilos, a menudo se quejan de dolor en la región lumbar. En la malaria tropical, a menudo se produce dolor en la región epigástrica, se observa una silla líquida, generalmente sin impurezas patológicas. El final del ataque se acompaña de sudoración severa, reduciendo los fenómenos de intoxicación; Los pacientes debilitados se quedan dormidos.
Al examinar al paciente a la altura del paroxismo malario, se detectan la hiperemia de la cara, la inyección de recipientes de carrete, la piel seca y caliente del torso y las extremidades a menudo frías. El pulso generalmente se eleva de acuerdo con el nivel de temperatura, respectivamente, presion arterial Reducido, los tonos del corazón están silenciados. Las membranas mucosas están secas, la lengua está cubierta con una flor blanca gruesa, a menudo en los labios o alas de la nariz, hay una erupción herpética.
Después de uno o dos ataques, muchos pacientes señalaron la subcomadia de la scool o la piel, al final de la primera o al comienzo de la segunda semana, la enfermedad es claramente revelada por la hepatomegalia y la esplenomegalia.
Al estudiar el hemograma en los primeros días de la enfermedad, la leucopenia con un cambio neutrofílico a la izquierda se observa generalmente, y en los días siguientes, una disminución en el número de eritrocitos, una disminución en el nivel de hemoglobina, un aumento en el Número de reticulocitos, leucopenia con linfomonocitosis relativa, trombocitopenia, aceleración de la sedimentación de eritrocitos, anisopycolocitosis.
En el período Aparescótico, los pacientes pueden mantener el rendimiento, pero con un aumento en el número de paroxismos y en el período de aplazamiento, la debilidad pronunciada, el dolor de cabeza, la mialgia común y la artralgia, a menudo pueden adquirir el tinte de tierra, la ictericia, Hepatosplegegaly se vuelve más notable, la Los pacientes pierden peso del cuerpo.
Los más difíciles son los primeros signos de la malaria tropical, que en personas no inmunes o en contra de los antecedentes del estado inmunobiológico deficiente pueden adquirir un curso maligno en los primeros días de enfermedad con el desarrollo de coma, insuficiencia renal aguda, síndrome de hemorrágico y otros complicaciones.
La forma comatosa de la malaria tropical a menudo evoluciona después de un corto período de precursores en forma de un fuerte dolor de cabeza, mareos, vómitos múltiples, la preocupación del paciente. El siguiente período de precomá, o una somnolencia, se caracteriza por el letargo psíquico y físico del paciente, que de mala gana entra en contacto, es responsable de unidireccional, se agota rápidamente, incluso se duerme durante la conversación. Después de unas pocas horas, el período de giro se desarrolla, durante el cual se pierde la conciencia de los pacientes, posiblemente la excitación psicomotora, convulsiones epiléptiformes, síntomas mengéneos y menos a menudo focales; Se observan reflejos patológicos, se observan el estrechamiento de los alumnos y la extinción del reflejo del alumno. El período de coma profundo se manifiesta mediante rangos completos, respiración profunda y ruidosa o tipo de respiración periódica de cheno-stokes, hipotensión progresiva y cianosis difusa. En ausencia de un tratamiento adecuado, los pacientes que mueren.
Fallo renal agudo Desarrollo como resultado del trastorno de la microcirculación en los riñones y la necrosis tubular aguda, a menudo combinada con una forma de comatosa y se manifiesta por oliganuria progresiva, azotemia, hipercalemia y acidosis. Con un tratamiento adecuado, a menudo se observa la función renal.
La fiebre del hemoglobinoro generalmente se desarrolla en la malaria tropical contra el fondo del tratamiento con quinina o las fármacos de sulfanilaminamida y se asocia con hemólisis intravascular aguda. La hemoglobinuria comienza de repente y acompañada de un escalofrío impresionante, un rápido aumento en la temperatura corporal a un nivel máximo, dolores intensos en la región lumbar-sacro, vómitos repetidos por bilis puraCocrómica, malgias comunes, ictericia. La coacción se reduce progresivamente, la orina adquiere un color marrón oscuro o negro, al defenderlo se divide en un marrón sucio con una capa inferior de papá y una cereza oscura transparente o una parte superior de la cereza o púrpura transparente. Posteriormente, se observa una insuficiencia renal aguda, la azotemia, la anemia severamente pronunciada que determinan el resultado fatal. Junto con formas severas, luz y severidad media Formas de fiebre de hemoglobinurión.
En el estudio de la orina, la oxigemoglobina, la metemoglobina, la hematina, la hemoglobina, la proteína, los eritrocitos, los cilindros de hialina y el grano se detectan. La mayoría de las veces, se observa hemoglobinuria en personas con enzimopatía genética determinista, una deficiencia del Sr. PDG, que causa una disminución en la resistencia a los glóbulos rojos.
Forma hemorrágica La malaria tropical está acompañada de signos de choque infeccioso severo, se diseminó la coagulación intravascular con hemorragias en la piel, los órganos internos y los centros vitales del cerebro o en las glándulas suprarrenales.
A menudo se observa un curso desfavorable de la enfermedad en mujeres embarazadas que tienen un desarrollo de desaceleración de las reacciones sanas, múltiples manifestaciones viscerales, alta mortalidad. La malaria en mujeres embarazadas a veces puede ir acompañada de infección fetal intrauterina con la muerte prenatal posterior o conducir a la infección infantil en el parto.
Diagnóstico diferencial La malaria se lleva a cabo como otras enfermedades infecciosas (gripe, enfermedades intestinales agudas, leptospirosis, infección meningocócica, fiebre hemorrágica, hepatitis viral, enfermedades de arbovirus, raquetesis) y con patología somática (enfermedades inflamatorias tracto urinario, caminos biliares, sepsis, etc.).
Tratamiento. Los pacientes con malaria están sujetos a hospitalización obligatoria en un hospital infeccioso, donde se llevan a cabo por burbuja etiopópica y terapia radical, tratamiento patogenético y sintomático.
Los medicamentos etiotrópicos, dependiendo de la dirección de la acción, se dividen en 4 grupos: 1) agentes hematoshizotrópicos - hinghamine, cinilo, proanil, pirimetamina, drogas de sulfonamida, derivados de tetraciclina;
2) agentes gostshizotrópicos - primahin, rozocida;
3) agentes gamonticidas - pirimetamina, primahin, rozocida, proanil;
4) Agentes esporocidas - pirimetamina, proganil.
Poner el ataque maliguo y, por lo tanto, el principal. manifestaciones clínicas La enfermedad se logra mediante el nombramiento de los efectos gematoshizotrópicos, con mayor frecuencia Hingin (Chlorookhin, Delagil, Red y otros análogos): En el primer día, se prescriben a personas no inmunes 1,0 g de la droga para la recepción y después de 6-8 HORAS DE OTRAS 0,5 g (solo 6 tabletas) Los siguientes días se prescribirán 0,5 g (2 tabletas) para recibir 1 vez por día. Con una malaria de tres días, la duración del curso del tratamiento durante 3 días, con malaria tropical y de cuatro días, el curso de tratamiento puede diseñarse a 5 días.
En vista de la pronunciada estabilidad de R. falciparum a Hingamin, generalizada en los países del sudeste asiático, América Central y del Sur, los pacientes con malaria tropical no complicados de estas áreas para reubicar los ataques son prescritos por MEFLOKHIN ("Lariam") oralmente en 15 mg / kg en 2 recepción o artezunado en pastillas en una dosis diaria de 2 mg / kg durante 5 días; La combinación de Meflohin y Arthesinate o Meflohin y Arthinin, utilizadas durante 3 días, es efectivo. En los casos de intolerancia de estos medicamentos, el clorhidrato de quinina oral se usa 0,5 g 4 veces al día en combinación con la doxiciclina de 0,2 g por día durante 7 días.
Con un objetivo de hametocide, el tratamiento de G1C1RASHT-MALARIA se prescribe a Primahin durante 15 mg de la base del medicamento por día durante 3 días o pirimetamina (cloridina, truencurina) de 50 mg una vez.
En el tratamiento de formas malignas de la malaria tropical, las preparaciones antipalúdicas se administran por vía intravenosa gotear por vía intravenosa en una velocidad de 20 gotas por minuto. La preparación de la elección es clorhidrato de quinina a una dosis de 30 mg por 1 kg de peso corporal por día, prescrito en 3 recepciones con un intervalo de 8 horas. A medida que mejora la condición del paciente, van a la administración oral. Delagil se usa en la misma dosis que el chinin (basado en la base del medicamento). En casos de insuficiencia renal aguda. dosis diaria La quinina o delagila disminuye a 10-15 mg / kg.
Junto con la terapia con etiotrópica, la terapia intensiva contra el depósito se lleva a cabo mediante medicamentos cristaloides y coloidales en una dosis de 10-15 ml por 1 kg de peso corporal del paciente, glucocorticoides 1-2 mg por 1 kg de peso corporal, antihistamina y Preparaciones diuréticas. En el desarrollo de la insuficiencia renal, se muestra la hemodiálisis, la ultrafiltración de la sangre o la hemosorción. En casos de anemia pronunciada, se lleva a cabo hemotransfusión de sangre donante.
Para el propósito de la prevención individual, se utilizan agentes hematoshizotrópicos (Hinghamin, FancyRidar, Kinin, etc.), que comienzan a tomar 3-5 días antes de ingresar a la zona endémica, continúan recibiendo durante todo el período de estadía en el distrito de Malari ( 2-3 años) y 4 -8 Semana después de la salida de la zona endémica. Dependiendo del tipo de malaria endémica, los preparativos toman 1 -2 veces a la semana o diariamente.
Las personas que viven en focos Vivax-Malaria se llevan a cabo por la quimioprofilaxis de recurrencias de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad por Primachin a 15 mg de la fundación por día durante 14 días.
Junto con la quimioprofilaxia, es recomendable prevenir el ataque de mosquitos con la ayuda de Mossets o vuelos por la noche, dibujando sobre la piel o la ropa de los repelentes (DETA, DIMETHILFTLAT, etc.), el uso de ropa protectora.
En las áreas endémicas, que actualmente se implementa para combatir la malaria, calculada durante mucho tiempo, con un énfasis en el uso generalizado de la quimioterapia, combinada con medidas anti-orgánicas.
Se desarrollan y prueban métodos desarrollados de vacunación (vacunas ráfagas y rociadas)) utilizando antígenos del triturador, la chaise y el gametocida.
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Malaria (Sinónimos de la enfermedad: fiebre, fiebre del pantano): la enfermedad de protozoos infecciosos agudos, que es causada por varios tipos de modos de plasma, se transmite por los mosquitos del género de anofeles y se caracteriza por el daño primario al sistema de fagocitos mononucleares y Eritrocitos, se manifiesta por los ataques de fiebre, síndrome hepatolianal, anemia hemolítica, una tendencia a recaer.DATOS HISTÓRICOS MALARIA
Como una enfermedad independiente de la malaria aislada de la masa de enfermedades febriles por Hipócrates en V c. antes de Cristo mi. Sin embargo, el estudio sistemático de la malaria ha comenzado solo del siglo XVII. Entonces, en 1640, el médico Juan del Vegetal propuso el tratamiento de la malaria de la infusión de un árbol crisol.Por primera vez, se hizo una descripción detallada de la imagen clínica de la malaria en 1696 el médico de Ginebra Morton. El investigador italiano G. Lancisi en 1717 casos de malaria relacionados con el impacto negativo de la evaporación del terreno pantanoso (traducido de ITAL. Mala Aria es aire estropeado).
Patógeno de la malaria Abierto y descrito en 1880 p. A. Laveran. El papel de los mosquitos del género Anopheles como portadores de malaria instalados en 1887 p. R. Ross. Apertura en la malariología, que se hicieron en el siglo XX. (Síntesis de preparaciones antipalúdicas efectivas, insecticidas, etc.), los estudios de características epidemiológicas de la enfermedad permitieron desarrollar un programa global de liquidación de la malaria adoptada en la VIII Sesión de la OMS en 1955. El trabajo realizado bruscamente reducirá la incidencia en el El mundo, sin embargo, como resultado de la aparición de la resistencia de las cepas individuales de tratamiento específico de plasma y los transportistas al insecticida, se ha preservado la actividad de los principales focos de invasión, como lo demuestra el aumento en la incidencia de la malaria en los últimos años, así como el crecimiento de la malaria se involucran en regiones no hendedicas.
Malaria de etiología
Los patógenos de la malaria son tratados al tipo de protozoos., Clase Sprorosoa, Familia de Plasmodiidae, Dios Plasmodium. Conocido cuatro tipos de malaria plasmodiumQuienes son capaces de causar malaria en humanos:- P. Vivax - Malaria de tres días,
- P. OVALE - OVALAMARIA DE TRES DÍA,
- P. Malariae - Malaria de cuatro días,
- P. falciparum - malaria tropical.
Deportivo
Los mosquitos del género Anopheles están infectados con la malaria del paciente de la sangre o el soporte Plasmodium. Al mismo tiempo, las formas sexuales de plasma de hombres y femeninas (micro y macrogamiocitos) están cayendo en el estómago del mosquito (micro y macrogamiocitos), que se convierten en micro maduros y macroams. Después de la fusión de los juegos maduros (fertilización), se forma el cygote, lo que más tarde se convierte en un OOKINE.Este último penetra en la cáscara exterior del mosquito del estómago y se convierte en un ooquistes. En el futuro, los oociadores crecen, su contenido se divide repetidamente, lo que resulta en una forma. un gran número de Formas invasoras - dispuestos. Los esporozoitos están concentrados por B. glándulas salivales Mosquito, donde se pueden almacenar durante 2 meses. El deporte de velocidad depende del tipo de plasmodio y temperatura. ambiente. Entonces, en P. Vivax a la temperatura óptima (25 ° C), la avenida deportiva dura 10 días. Si la temperatura ambiente no exceda de 15 ° C, se detiene los deportes.
Tororogonía
El schisogonio ocurre en el cuerpo humano y tiene dos fases: tejido (pre o no histrquácito) y eritrocito.Esquizogonía tisular Ocurre en hepatocitos, donde los trofozoitos de tejido, las logias y una abundancia de mediciones de tejidos (en P. vivax, hasta 10 mil de un disparo, en P. falciparum, hasta 50 mil), se forman constantemente de los esporosites. La duración más pequeña de la esquizogonía del tejido es de 6 días en P. falciparum, 8 - en P. Vivax, 9 - en P. ovale y 15 días en P. Malariae.
Se ha demostrado que para la malaria de cuatro días y tropicales después del final del schistonio tisular, los merozoitos están completamente fuera del hígado en la sangre, y con la malaria de tres días y oval, debido a la heterogeneidad de los desecheros en las relaciones genéticas, El esquistonio tisular puede ocurrir tanto inmediatamente después de la inoculación (tachosoroides) y después de 1, 5-2 años después de ella (Brady o hipnositos), que es la causa de la incubación a largo plazo y las recurrencias remotas (reales) de la enfermedad.
La incapacidad de la infección es alta, especialmente en niños pequeños. La malaria es portadores relativamente resistentes de hemoglobina-S anómalos (HBS). La estacionalidad en las regiones del clima moderado y subtropical del verano-otoño, en países con un clima tropical, se registran casos de malaria durante el año.
Hoy en día, la malaria rara vez se observa en zonas con un clima templado, pero se distribuye ampliamente en países de África, Sudamérica, sudeste asiático, donde se han formado focos sostenibles de la enfermedad. En las regiones endémicas, aproximadamente 1 millón de niños mueren anualmente desde la malaria, que es la principal causa de su mortalidad, especialmente a una edad temprana. El grado de propagación de la malaria en regiones endémicas separadas se caracteriza por un índice de bazo (C): la relación entre las personas con un aumento del bazo al número total de encuestas (%)
Patomorfológicamente detectan cambios distróficos significativos en los órganos internos. El hígado y, especialmente, el bazo aumenta significativamente, el color sofisticado debido al depósito del pigmento, detecta los focos de necrosis. En los riñones, el miocardio, las glándulas suprarrenales y otros órganos, cambios necrobióticos y hemorragia.
Después de los primeros ataques, los pacientes aparecen escindistas y piel subictericos, el bazo y el hígado (splengepametegalía) están aumentando, lo que adquiere una consistencia densa. Al estudiar la sangre, se detecta una disminución en el número de eritrocitos, hemoglobina, leucopenia con linfocitosis relativa, trombocitopenia, se detecta un aumento en el ESP.
En la malaria primaria, el número de paroxismos puede alcanzar 10-14. Si el curso es favorable, desde el ataque 6-8, la temperatura corporal en los paroxismos disminuye gradualmente, el hígado y el bazo se reducen, la imagen de la sangre se normaliza y el paciente se recupera gradualmente.
Malari koma Se desarrolla con formas malignas de la enfermedad, más a menudo con la malaria tropical primaria. Primero, contra el fondo de la alta temperatura corporal, aparece un dolor de cabeza insoportable, vómitos múltiples.
Desarrolla rápidamente una violación de la conciencia, que pasa tres fases consecutivas:
- somnolencia - Adamina, Somnolencia, Inversión del sueño, el paciente a regañadientes entra en contacto,
- sopor - conciencia inhibida bruscamente, el paciente reacciona solo a estímulos fuertes, se reducen los reflejos, son posibles las convulsiones, los síntomas meningales,
- coma: se desmayan, los reflejos se reducen drásticamente o no se causan.
La mortalidad es alta. El paciente muere en las manifestaciones del coma azotémico. Más a menudo, la fiebre de la hemoglobinurión se desarrolla en personas con una deficiencia determinada genéticamente de la glucosa-6-fosfatehidrogenasa, que conduce a una disminución en la resistencia de los glóbulos rojos.
La separación del bazo ocurre repentinamente y se caracteriza por el dolor de la excavadora en los departamentos de estómago superior con la propagación al hombro izquierdo y la cuchilla. Hay una palidez afilada, sudor fría, taquicardia, pulso roscado, la presión arterial disminuye. EN cavidad abdominal Aparece líquido libre. Si no se realiza una intervención operativa de emergencia, los pacientes mueren de pérdida de sangre aguda Contra el fondo del shock hipovolémico.
Otras complicaciones posibles incluyen algeys de malaria, edema pulmonar, síndrome de DVS, síndrome de hemorrágico, insuficiencia renal aguda, etc.
El examen microscópico de la sangre en la malaria debe llevarse a cabo no solo en pacientes con sospecha de malaria, sino también en absoluto con fiebre de genes poco claros.
Si, en la malaria tropical y de cuatro días, con la ayuda de fármacos hemocizotrópicos, es posible liberar completamente el cuerpo de los lados, luego para tratamiento radical Three Day y Ovalcaryaria requiere el nombramiento de los medicamentos con un efecto histocizotrópico (contra los lados no htitropéricos). Se utiliza para usar el primahin a 0.027 g por día (15 mg de base) en 1, con una recepción dentro de los 14 días o un rinocida de 30 mg por día durante 10 días. Dicho tratamiento es efectivo en el 97-99% de los casos.
Acción armontotrópica poseía cloridina, priashin. Con la malaria de tres días, ovalada y cuatro días, el tratamiento hammontotrópico no se lleva a cabo, ya que con estas formas de malaria, los hammots desaparecen rápidamente de la sangre después del cese de la esquizogonía eritrocítica.
La quimioprofilaxia individual se lleva a cabo por individuos que se van en zonas endémicas. Para este propósito, se utilizan fármacos hemocizotrópicos, más a menudo la hipermina 0,5 g y una vez a la semana, y en áreas hipemicales, 2 veces a la semana. El medicamento se prescribe 5 días antes de ingresar a la zona endémica durante la permanencia en la zona y dentro de las 8 semanas después de la salida. Entre la población de regiones endémicas, la quimioprofilaxia comienza entre 1 y 2 semanas antes de la aparición de mosquitos. La quimioprofilaxia de la malaria también se puede llevar a cabo por Bigumal (0,1 g por día), amodicina (0,3 g 1 vez por semana), cloro (0.025-0.05 g 1 tiempo por semana), etc. La efectividad de la quimioprofilaxia aumenta en el caso. de alternancia de dos o tres drogas cada uno o dos meses. En focos endémicos, causados \u200b\u200bpor las cepas resistentes a la chingamina de la malaria plasma, con el propósito de la prevención individual, se usa fanzide, metakelfina (cloridina-insulphal). Las personas que llegaron de las células de la malaria de tres días se llevan a cabo la prevención estacional de la recurrencia de Primahin (a 0.027 g por día durante 14 días) durante dos años. Para protegerse contra las picaduras de mosquitos, se utilizan repelentes, cortinas y similares.
Los merosales propuestos, las vacunas con hebilla y esporatositas están en la etapa de prueba.
La malaria llama anualmente alrededor de 350-500 millones de infecciones y aproximadamente 1.3-3 millones de muertes en las personas. En las áreas de África, al sur del Sahara representan el 85-90% de estos casos, los niños menores de 5 años están infectados en la mayoría abrumadora. Se espera que la mortalidad crezca dos veces a partir de los próximos 20 años.
La primera evidencia de crónica de la fiebre causada por la malaria se encontró en China. Están fechadas aproximadamente 2700 aC. mi., el tiempo de la junta de la dinastía.
¿Qué provoca la malaria?
Los patógenos de la malaria son el plasmodio más simple (plasmodio). Para el patógeno de una persona, cuatro tipos de este tipo: P.Vivax, P.OVALE, P.Malariae y P.Falciparum En los últimos años, se han establecido que una persona en el sudeste asiático también causa la quinta especie: Plasmodium Knowlesi. Un hombre está infectado con ellos en el momento de la inoculación (inyección) de la malaria mosquitera maliciosa de una de las etapas del ciclo de vida del patógeno (los llamados brotes) en la sangre o sistema linfáticoLo que ocurre cuando la sangre estábana.
Después de una residencia a corto plazo en la sangre, los brotes de la malaria Plasmodium penetran los hepatocitos del hígado, lo que da así el comienzo de la etapa preclínica del hígado (exo-errocito) de la enfermedad. En el proceso de reproducción crisol, llamada Shizogonia, de un disparo, como resultado, está formado a partir de 2000 a 40,000 merozoitos hepáticos, o lados. En la mayoría de los casos, estas subsidiarias en 1-6 semanas caen en la sangre. En caso de infecciones causadas por algunas cepas nortefricanas P.Vivax, la producción primaria a la sangre de los merozoices del hígado ocurre en aproximadamente 10 meses desde el momento de la infección, dentro de los plazos que coinciden con el período a corto plazo del flujo de masas de mosquitos el año que viene.
El eritrocito, o clínico, la etapa de la malaria comienza con el apego de las frozotes que cayeron en la sangre a receptores específicos en la superficie de la membrana de eritrocitos. Estos receptores que sirven objetivos para la infección parece ser diferente para diferentes tipos de plasmodios de malaria.
Malaria epidemiología
En condiciones naturales, la malaria es natural y endémica, protozoy, antropona, infección transmisible.
Los patógenos de la malaria encuentran a los propietarios de diferentes representantes del mundo animal (monos, roedores, etc.), pero como una infección zoonótica de la malaria ocurre extremadamente rara vez.
Hay tres formas de infección con la malaria: transmisivo, parenteral (jeringa, post-gemotransfusión) y vertical (transplacentales).
La ruta principal de la transmisión es transmisiva. Los portadores de malaria humana son hembras de género de mosquitos Anopheles. Los machos se alimentan del néctar de los colores.
Portadores principales de la malaria en Ucrania:
Un. MESSAEAE, UNA. Maculipennis, un. Atroparvus, un. Sacharovi, un. Superpictus, un. Pulcherrimus et al.
El ciclo de vida de los mosquitos consiste en una serie de etapas:huevo - larvas (I - IV EDAD) - PUPA - IMAGO. Las hembras fertilizadas atacan a una persona por la noche o por la noche y se alimentan de la sangre. Hembras, no prensadas de sangre, los huevos no se desarrollan. Las hembras adoptadas permanecen en rincones oscuros de locales residenciales o económicos, matorrales de vegetación hasta el final de la digestión sanguínea y la maduración de los huevos. Cuanto mayor sea la temperatura del aire, más rápido se completa el desarrollo de los huevos en el organismo femenino: (ciclo gothrofic): a una temperatura de + 30 ° C, hasta 2 días, a + 15 ° C, a 7 p. Vivax . Luego se apresuran al agua, donde se colocan los huevos. Tales reservorios se llaman anofelogénicos.
La maduración de las etapas acuosas del desarrollo del portador también depende de la temperatura y dura de 2 a 4 semanas. A temperaturas inferiores a + 10 ° C, los mosquitos no se desarrollan. Para la cálida temporada del año, puede aparecer en latitudes medianas a 3-4 meses de mosquitos, en el sur de 6 a 8, en los trópicos de hasta 10 a 12.
Para los deportes, la temperatura no requiere inferior + 16 ° C. Deportony P. Vivax a + 16 ° C se completa en 45 días, a + 30 ° C, por 6.5 días. La temperatura mínima para los deportes es P. falciparum +19 - 20 ° C, en la que se completa en 26 días, a + 30 ° C, en 8 días.
La temporada de transmisión de la malaria depende de esto. En los trópicos, la temporada de transmisión de la malaria alcanza los 8 a 10 meses, en los países de África ecuatorial, durante todo el año.
En las zonas de clima moderado y subtropical, la temporada de transferencia de malaria está limitada por los meses de otoño de verano y dura de 2 a 7 meses.
En los mosquitos en la invernada, los brotes mueren, por lo que la feing en las hembras de la primavera no son portadores de la malaria plasma, y \u200b\u200ben cada nueva temporada, la contaminación de mosquitos proviene de pacientes con malaria.
Es posible la infección intrauterina del feto a través de la placenta en presencia de una infección en una madre embarazada, pero sucede más a menudo durante el parto.
Con estas formas de infección, hay una malaria de chaise, en la que no hay fase de esquizogonía del tejido.
Susceptibilidad de la malaria. Solo a P. Vivax son representantes inmunes de la raza negroid.
La propagación de la malaria se debe a factores geográficos, climáticos y sociales. Los bordes de la distribución son de 60 a 64 ° de la latitud del norte y 30 ° de latitud sur. Sin embargo, la especie arole de la malaria es desigual. El rango más ancho tiene P. Vivax: el patógeno de la malaria de tres días, cuya propagación está determinada por los límites de los límites geográficos.
El área de la malaria tropical es menor, ya que para el desarrollo de P. falciparum se requiere una temperatura más alta. Es limitado a 45 ° - 50 ° C. sh. y 20 ° sh. El enfoque mundial de la malaria tropical es África.
El segundo lugar para extenderse en África es una malaria de cuatro días, cuyo área alcanza los 53 ° C. sh. y 29 ° sh. Y que tiene carácter focal, níñado.
P. Ovale se encuentra principalmente en los países de África occidental y central y en algunas islas de Oceanía (Nueva Guinea, Filipinas, Tailandia, etc.).
En Ucrania, la malaria es prácticamente eliminada y registrada principalmente de malaria marrón y casos individuales de infección local, secundaria del Browning.
La malaria será llevada al territorio de Ucrania desde países tropicales y de los países vecinos, Azerbaiyán y Tayikistán, donde hay focos residuales.
La mayor parte de los casos importados es la malaria de tres días, que es más peligrosa debido a la posible transmisión de mosquitos, sensible a este tipo de patógeno. En segundo lugar, es un testamento de la malaria tropical, la epidemiológica clínica más grave, pero menos peligrosa, ya que los mosquitos de Ucrania a P. falciparum, de África, no son sensibles.
Casos de entrega con una causa no especificada de infección: "aeropuerto", "equipaje", "al azar", se registran la malaria "Transfusión".
La Oficina Europea de la OMS en relación con la inestabilidad política y económica en el mundo, el crecimiento de la migración y la implementación de proyectos de riego a gran escala asigna la malaria como un problema prioritario debido a la posibilidad de devolver la infección.
Bajo la influencia de estos factores, es posible formar nuevos focos de malaria, es decir, asentamientos con reservorios anofelogénicos adyacentes.
De acuerdo con la clasificación de la OMS, se distinguen 5 tipos de focos de malaria:
pseudofag: la presencia de casos de importancia, pero sin condiciones para la transmisión de la malaria;
Potencial: la presencia de casos de importancia y existen condiciones para la transmisión de la malaria;
Activo nuevo: se ha producido la aparición de casos de infección local, la malaria;
Resistente activo: la presencia de infección local durante tres años y más sin interrupción;
Inactivo: la transferencia de malaria se detiene, durante los últimos dos años no hubo casos de infección local.
Un indicador de la intensidad del riesgo de infección con la malaria por la clasificación de la OMS es el índice del bazo en niños de 2 a 9 años. Según esta clasificación, se distinguen 4 grados de endemia:
1. La hipoenmia es un índice de bazo en niños de 2 a 9 años al 10%.
2. Mesoenenmia: el índice del bazo en niños de 2 a 9 años es de 11 a 50%.
3. Hiperenemia: un índice de bazo en niños de 2 a 9 años superiores al 50% y alto en adultos.
4. Holohendemia: un índice de bazo en niños de 2 a 9 años de edad es constantemente superior al 50%, el índice del bazo en adultos es bajo (tipo africano) o alto (tipo Novoguinsky).
Patogenia (¿qué pasa?) Durante la malaria:
De acuerdo con el método de infección, la malaria desechable y grumosa se distingue. Infección por pulverización- Es una contaminación natural a través de un mosquito, con una saliva en el cuerpo humano penetra en el triturador. En este caso, el agente causante pasa la tela (en hepatocitos), y luego la fase eritrocítica de la esquizogonía.
Malaria cortase debe a la introducción de los tallos terminados de un hombre en la sangre de una persona (la hemoterapia, la malaria de la jeringa), por lo tanto, a diferencia de una infección por el triturador, no hay una fase de tejido, lo que determina las características de la clínica y el tratamiento de esta forma. de la enfermedad.
La causa directa de los ataques de la fiebre maliciosa es fluir hacia la sangre durante la decadencia de la mororal de los merozoitos, que son proteínas alienígenas, pigmento de malaria, hemoglobina, sales de potasio, residuos de eritrocitos, que cambian la reactividad específica del cuerpo y , que afecta el centro de regulación térmica, causa una reacción de temperatura. El desarrollo del ataque de la fiebre en cada caso depende no solo de la dosis del agente causante ("umbral de pirógeno"), sino también en la reactividad del cuerpo humano. Característica de la malaria, la alternancia de las convulsiones de la fiebre se debe a la duración y la cíclicidad de la esquizogonía eritrocítica de la generación de plasmodios líderes de uno u otro tipo.
Las sustancias extraterrestres circulantes irritan las células reticulares del bazo, el hígado, causan su hiperplasia, y con un flujo largo, el crecimiento del tejido conectivo. La circulación sanguínea mejorada de estos órganos conduce a su aumento y dolor.
La sensibilización del cuerpo también es importante en la patogénesis de la malaria y el desarrollo de reacciones autoinmunopatológicas. La decadencia de los eritrocitos en el esquizogonio eritrocítico, la hemólisis como resultado de la formación de un autoanticuerpo, la fagocitosis elevada de los glóbulos rojos del sistema reticuloosendotelial del bazo es la causa de la anemia.
Típico para las recaídas de la malaria. La causa de las recurrencias cercanas en los primeros 3 meses posteriores al final de la primaria. síntomas agudos Es la preservación de una parte de los lados de eritrocitos, que en relación con la caída de la inmunidad comienzan a reproducirse nuevamente. Las recaídas tardías o remotas características de la malaria de tres días y ovaladas (después de 6-14 meses) están relacionadas con la finalización del desarrollo de los carruajes de Brady.
Síntomas de la malaria:
Todas las manifestaciones clínicas de la malaria están conectadas solo con la esquistimia eritrocítica.
Hay 4 formas especies de malaria:malaria ovalada de tres días, cuatro días y tropicales.
Cada forma de especies tiene sus propias características. Sin embargo, los ataques de fiebre, esplenguga y anemia son típicos para todos.
La malaria es una infección policíclica, se distingue por 4 períodos: el período de incubación (primario latente), manifestaciones agudas primarias, el período secundario latente y de recurrencia. La duración del período de incubación depende del tipo y la cepa del patógeno. Al final del período de incubación, aparecen los síntomas, los primeros productos de producción: un desglose, músculo, dolor de cabeza, cognición, etc. El segundo período se caracteriza por repetir ataques de fiebre, para los cuales el desarrollo típico del estadio es el cambio de etapas de escalofríos. , calor y sudor. Durante el frío, que dura de 30 minutos. Hasta 2 - 3 horas, la temperatura corporal aumenta, el paciente no puede calentarse, las extremidades son azules y frías, se eleva el pulso, respira superficial, aumenta la presión arterial. Al final de este período, el paciente se calienta, la temperatura alcanza los 39 a 41 ° C, el calor se produce: la cara está ruborizada, la piel se calienta y se seca, el paciente está emocionado, preocupado, hay un dolor de cabeza, sin sentido. , Confusión, a veces convulsiones. Al final de este período, la temperatura cae rápidamente, que está acompañada de una sudoración profusa. El paciente se calma, cae dormido, viene el período de los apicárses. Sin embargo, los ataques se repiten con cierta cíclicidad, dependiendo del tipo de patógeno. En algunos casos, la fiebre inicial (inicial) es incorrecta o permanente.
En el contexto de los ataques, el bazo está aumentando, el hígado, la anemia se está desarrollando, todos los sistemas de organismo sufren: cardiovascular (trastornos miocardionstróficos), nervioso (neuralgia, neuritis, sudoración, migraña, migraña), urinario (síntomas de nefritis), hematopoyética ( Anemia hipocrómica, leucopenia, neutropenia, linfomonocitosis, trombocitopenia), etc. Después de 10 a 12 y más ataques, la infección se desvanece gradualmente, se produce el período latente secundario. Con un tratamiento incorrecto o ineficaz después de unas pocas semanas, los meses se encuentran cerca (3 meses), recaídas tardías o distantes (6-9 meses).
Malaria de tres días. La duración del período de incubación: mínimo - 10 a 20 días, cuando se infecta con Brady-Zoitami - 6 - 12 o más meses.
Los fenómenos promocionales al final de la incubación son característicos. Unos días antes del inicio de los ataques, parece ser una cognición, dolor de cabeza, dolor en la parte inferior de la espalda, la rotura, las náuseas. La enfermedad comienza de manera aguda. Los primeros 5 a 7 días de fiebre pueden usar un carácter irregular (inicial), luego se instala un tipo intermitente de fiebre con la alternancia típica de los ataques en un día. Para un ataque, un claro cambio de etapas de escalofríos, calor y sudor son peculiares. El período de calor dura de 2 a 6 horas, menos a menudo 12 horas y se sustituye por un período de sudoración. Los ataques surgen, por regla general, por la mañana. El bazo y el hígado después de 2-3 paroxismos de temperatura aumentan, con palpación son sensibles. Durante 2 a la tercera semana, la anemia moderada se está desarrollando. Para esta forma de especies, se caracterizan las recurrencias cercanas y distantes. La duración total de la enfermedad es de 2 a 3 años.
Malaria oval. Según muchos signos clínicos y patogénicos, una malaria de tres días es similar, pero tiene un flujo más fácil. El período mínimo de incubación es de 11 días, puede haber una larga incubación, al igual que con un de tres días de 6 a 12 y 18 meses; De las publicaciones conocidas la fecha límite de la incubación - 52 meses.
Los ataques de fiebres ocurren cada dos días y, a diferencia de los 3 días de la malaria, surgen principalmente en tiempo de la tarde. Las recaídas tempranas y remotas son posibles. La duración de la enfermedad es de 3 a 4 años (en algunos casos hasta 8 años).
Malaria tropical. La duración mínima del período de incubación es de 7 días, oscilaciones de hasta 10 a 16 días. Los fenómenos promocionales son característicos al final del período de incubación: malestar, fatiga, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, náuseas, pérdida de apetito, sentimiento de cognición. La fiebre inicial tiene una naturaleza permanente o incorrecta, fiebre inicial. En pacientes con malaria tropical, a menudo hay síntomas típicos del ataque: no se expresan con escalofríos expresados \u200b\u200bde manera débil, el período de la fiebre dura hasta 30 a 40 horas, se expresan la temperatura cae sin un dolor agudo, músculo y dolor articular. Se observan fenómenos cerebrales: dolor de cabeza, confusión, insomnio, convulsiones, a menudo desarrollando hepatitis con halema, hay signos de patología respiratoria (fenómenos de bronquitis, bronconeumonía); Síndrome abdominal bastante pronunciado (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea); La función renal está perturbada.
Dicha variedad de síntomas de órgano hace que sea difícil diagnosticar, es la causa de diagnósticos erróneos.
La duración de la malaria tropical de 6 meses. Hasta 1 año.
Malari koma- La patología cerebral en la malaria tropical es rápida, rápida, a veces con desarrollo de rayos y un pronóstico difícil. Se distingue por tres períodos: la somnolenición, un copor y el coma profundo, la mortalidad en la que está cerca del 100%.
A menudo, la patología cerebral se ve agravada por la insuficiencia renal aguda.
No se caracteriza a un flujo menos severo por la fiebre de la hemoglobinurión, asociada patogenéticamente con la hemólisis intravascular. La mayoría de las veces, se desarrolla en personas con enzimesopenia determinada genéticamente (deficiencia de enzimas del Sr.-FD) contra el fondo de recibir medicamentos antipalúdicos. Puede terminar la muerte de un paciente de Anururia debido al desarrollo de insuficiencia renal aguda.
La forma algiciada de la malaria tropical es menos común y caracterizada por el flujo de cólera.
Malaria mixta.
En endémica en la malaria, las áreas hay una infección simultánea con varios tipos de plasmodio. Esto lleva a un curso atípico de la enfermedad, dificulta la diagnóstica.
Malaria en niños.
En la malaria endémica, los países de la malaria son una de las causas de la alta mortalidad de los niños.
Los niños menores de 6 meses de edad, nacidos por mujeres inmunes, en estas áreas adquieren inmunidad pasiva y malaria traviesa muy rara vez. Es más difícil, a menudo con la muerte, los niños están enfermos de 6 meses. Hasta 4 a 5 años. Las manifestaciones clínicas en niños de esta edad se distinguen por singularidad. A menudo, no hay un síntoma más brillante - Malaria Paroxysm. Al mismo tiempo, existen síntomas tales como convulsiones, vómitos, diarrea, dolor abdominal, no hay frecuencias al comienzo de Paroxy y sudoración al final.
En la piel - erupción en forma de hemorragia, elementos manchados. La anemia está creciendo rápidamente.
En los niños de los grupos de edad senior, la malaria generalmente fluye de la misma manera que en los adultos.
Malaria en mujeres embarazadas.
Afecta extremadamente negativamente una infección malaria para el resultado del resultado del embarazo. Puede ser la causa del aborto, los géneros prematuros, la eclampsia de resultados embarazadas y fatales.
Malaria viciosa (shizontal).
Esta malaria puede ser causada por cualquier tipo de agente causal de malaria humana, pero la visión prevaleciente es P. malariae.
En años anteriores, se usó el método de piroterapia para tratar a los pacientes con esquizofrenia, neurosimifilisa, infectarlos con la malaria mediante la introducción de la sangre de un paciente malario. Esta es la llamada malaria terapéutica.
Actualmente, dependiendo de las condiciones de infección con infectadas con la sangre de plasma, la hemotransfusión y la malaria de la jeringa se aíslan. La literatura describe los casos de malaria axial: infección profesional de personal médico y de laboratorio, así como casos de infección de beneficiarios de órganos trasplantados.
La viabilidad del plasmodio en la sangre de los donantes a 4 ° C alcanza los 7-10 días.
Cabe señalar que la malaria posterior a la transfusión puede ocurrir en forma severa, y en ausencia de tratamiento oportuno del resultado adverso. El diagnóstico de ella se prevé principalmente debido a la falta de un médico de la suposición sobre la posibilidad de infección nosocomial con la malaria.
El crecimiento de los casos de malaria de espino cerval se asocia actualmente con la propagación de la adicción a las drogas.
En el tratamiento de tales pacientes, no es necesario prescribir shizontocides de tejido. Una de las formas de la malaria con espino cerval es una infección congénita, es decir, la infección del feto durante el desarrollo intrauterino (TRANSPLACENTAR durante el daño a la placenta) o durante el parto.
Inmunidad en la malaria.
En el proceso de evolución, una persona ha desarrollado. diferentes mecanismos Resistencia de la malaria:
1. Inmunidad congénita asociada con factores genéticos;
2. Adquirido activo;
3. Inmunidad pasiva adquirida.
Inmunidad activa adquiridadebido a la infección sufrida. Está asociado con la perestroika humoral, la producción de anticuerpos, un aumento en el nivel de inmunoglobulinas séricas. El rol de protección desempeña solo una pequeña parte de los anticuerpos; Además, los anticuerpos se producen solo contra las etapas de eritrocitos (OMS, 1977). La inmunidad es inestable, desaparece rápidamente después de la liberación del cuerpo del agente causal, tiene una especie y un carácter específico de tensión. Uno de los factores esenciales de la inmunidad es la fagocitosis.
No pierda los valores de los intentos de crear inmunidad activa adquirida artificial al aplicar vacunas. Se demuestra la posibilidad de crear inmunidad como resultado de la vacunación de brotes atenuados. Por lo tanto, la inmunización de las personas por esporasis irradiados les impidió infectiones durante 3 a 6 meses. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Se han realizado intentos para crear vacunas antimaláricas de Merozoite y Govetone, así como una vacuna sintética multid-WacTal propuesta por los inmunólogos colombianos (1987).
Complicaciones de la malaria:malyary Coma, Breen Break, Fiebre Hemoglobinorial.
Diagnóstico de la malaria:
Diagnóstico de la malariabasado en el análisis de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, los datos epidemiológicos y geográficos de la historia y se confirman por los resultados. investigación de laboratorio sangre.
El diagnóstico final del tipo de infección de malaria se basa en los resultados de un análisis de sangre de laboratorio.
En el modo de estudio, recomendado por la OMS para los exámenes de masa, es necesario ver con cuidado 100 campos en la gruesa caída. El estudio de dos gotas gruesas durante 2,5 minutos. Cada uno más eficiente que el estudio de una gota gruesa durante 5 minutos. Al revelar la malaria de plasmodium en los primeros campos de visión, las fármacos de visualización no se detienen hasta que se ven los 100 campos de vista, para no perderse una posible infección de mezcla.
Al identificar los signos indirectos de la infección por la malaria (permanecer en la zona de la malaria, la anemia hipocrómica, la presencia de pigmento en la sangre en la sangre, los monocitos con los glícitos del pigmento malario de color casi negro en el citoplasma) deben examinarse con una gota gruesa y no dos, y la serie - 4 - 6 una colina Además, con un resultado negativo, los casos sospechosos recomendaron la presión arterial a realizar repetidamente (4-6 veces al día) dentro de 2-3 días.
La respuesta del laboratorio indica el nombre latino del patógeno, el nombre genérico Plasmodium se reduce a "P", la especie no se reduce, así como la etapa de desarrollo del agente causal (necesariamente cuando se detecta P. falciparum).
Para controlar la efectividad del tratamiento y la detección de posible resistencia del patógeno, el número de plasma se calcula para calcular las preparaciones antipalúdicas.
Detección en la sangre periférica de trofozoitos maduros y tallos: Morul en la malaria tropical indica un curso maligno de la enfermedad, que el laboratorio debe informar con urgencia al médico.
En la práctica, primero encontraron un mayor uso. Más a menudo que otros sistemas de prueba aplican una respuesta indirecta de inmunofluorescencia (VIFOR). Como un antígeno para el diagnóstico de malaria de tres días y cuatro días, los accidentes cerebrovasculares y las gotas de sangre se sirven con una gran cantidad de tamaños.
Para diagnosticar la malaria tropical, el antígeno se prepara a partir de la cultura de P. falciparum in vitro, ya que falta la mayoría de los pacientes en sangre periférica. Por lo tanto, para el diagnóstico de la malaria tropical, la firma francesa Biomerieux produce un conjunto comercial especial.
Las dificultades de obtener el antígeno (la sangre de la sangre de un paciente o de la cultura in vitro), además de una sensibilidad insuficiente, dificulta introducir una variginación en la práctica.
Los nuevos métodos de diagnóstico de malaria se desarrollan sobre la base de los enzímeros luminiscentes, así como el uso de anticuerpos monoclonales.
Un sistema de prueba inmunoformo que usa antígenos solubles de malaria plasmodium (Rama o ELISA), así como RNIF, se utiliza principalmente para estudios epidemiológicos.
Tratamiento de la malaria:
La medicina más común para el tratamiento de la malaria en la actualidad, como antes, es la Kinin. Durante algún tiempo, fue reemplazado por clorochin, pero desde recientemente, el chinin ha ganado popularidad nuevamente. La razón de esto fue la aparición de Asia y, entonces, la propagación de África y otras partes de la luz, el falciparum de plasmodio con una mutación de resistencia a la clorochina.
También hay varias otras sustancias que se utilizan para tratar y, a veces, para la prevención de la malaria. Muchos de ellos se pueden utilizar para ambos propósitos. Su uso depende principalmente de estable
¿Qué es la malaria?
Actualmente, se conocen 4 tipos de plasma: agentes causantes humanos que causan 4 formas de malaria.
Plasmodia tiene un complejo ciclo de desarrollo con un cambio en dos propietarios: mosquito y hombre.
Según la Organización Mundial de la Salud, la malaria se distribuye en más de 100 países del mundo, donde viven y están en riesgo de infección de más de 2 mil millones de personas. Cada año, más de 200 millones de personas están enfermas, y más de 500 mil mueren de ellos. Gran mortalidad da la forma más peligrosa de la enfermedad: la malaria tropical.
La principal importancia de la malaria a Rusia proviene de los países de los países cercanos y lejanos y los países de la CEI, en desventaja por la malaria, causando enfermedades locales y brotes locales de malaria de tres días (en la región de Tomsk, 85-90% de los casos caen en La malaria de tres días, este tipo de malaria es más peligroso para los residentes de las áreas de Tomsk debido al adaptador del patógeno a las especies locales de mosquitos y la capacidad de sobrevivir en condiciones climáticas templadas). En Rusia en los últimos 10 años, se registran 4,000 casos de malaria de navegación.
¿Quién es la fuente de infección durante la malaria y cómo es la infección?
Hay tales mosquitos en la región de Tomsk. La susceptibilidad natural de la población a la infección de la malaria a través de la picadura de mosquitos es casi ubicua.
Ciclo del desarrollo de la malaria Plasmodium:
1 - Zygote, 2 - la formación de un quiste en las glándulas salivales de mosquito, 3 - la producción de plasmodios en glándulas salivales, 4 - células hepáticas, 5 - la salida de plasmodios de la célula, 6 - glóbulos rojos, 7 - Ruptura de eritrocitos, 8 - Jametes de mujeres, 9 - Gameti de hombres.
¿Qué tan rápido muestran los síntomas después de la infección, hay algún signo característico de malaria?
Período de incubación (desde el momento de la infección hasta la aparición. síntomas clínicos) Puede durar de 9 a 21 días a 8-12 meses, dependiendo de la forma de malaria.
Básico signo característico La clínica es un ataque de malaria en el que tres períodos consecutivos distinguen: escalofríos, calor, sudoración abundante. En casos típicos, el ataque comienza con un escalofrío, dolor de cabeza, frágil en todo el cuerpo. Paciente pálido, labios azules. Hay un aumento en el latido del corazón y la respiración. Entonces se produce el calor. La temperatura corporal aumenta rápidamente a 40-41 grados, el dolor de cabeza, la sed, puede ser vómitos, convulsiones, violación de la conciencia. La cara del paciente está sonrojando, la piel se vuelve seca, caliente, el latido del corazón es caro. Después de 6-8 horas, aparece un sudor rico. La temperatura corporal cae bruscamente a los números normales y a continuación. El paciente está experimentando debilidad y, a menudo, se duerme. La duración total del ataque suele durar 8-12 horas.
¿Cómo se siente el paciente en el período de intercreación, y con qué frecuencia se repiten los ataques?
En el período de intercepción, el paciente se siente satisfactorio. Con los primeros ataques a menudo aparecen erupción herpética en la cara. Al final de la primera semana, la enfermedad está aumentando el hígado y el bazo, se desarrolla la anemia.
Tales ataques se repiten en un día o dos, dependiendo de la forma de malaria. En la malaria tropical, los ataques pueden ser todos los días.
¿Hay alguna complicación para la malaria, y con qué está conectado?
La enfermedad puede dar complicaciones severas. La complicación más grave es un coma de malaria en la malaria tropical, que sin una terapia específica intensa urgente conduce a una muerte.
Para el tratamiento oportuno, prevención. complicaciones clínicas, así como prevenir la propagación de la infección, gran importancia Él tiene un tratamiento temprano de un paciente para ayuda médica. Con el manejo oportuno de la atención médica, la malaria está completamente curada.
¿Qué se debe hacer para prevenir la infección y la enfermedad?
Manténgase en el país disfuncional en la malaria, especialmente en las zonas rurales, durante un tiempo incluso muy poco tiempo conduce a la infección con la malaria.
Comenzar la quimioprofilaxis Sigue unos días antes de llegar al área donde es posible la infección de la malaria. Echa un vistazo a no antes de 2 semanas después de la salida del área de la malaria.Una quimioprofilaxia conducida irregularmente no puede advertir a la enfermedad con la malaria. Además, la enfermedad en tales casos procede de manera atípica, lo que dificulta la formulación del diagnóstico correcto y no permite el tratamiento de manera oportuna.
Persona que murió de malaria
Alexander Macedonian, Genghis Khan, St. Augustine, Dante, Emperador del Sagrado Imperio Romano Karl V, Christopher Columbus, Oliver Cromwell, Michelangelo Merisa Caravaggio, Lord Byron y muchos otros, murieron de Maheda.
Folleto "¡Atención! Malaria"
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¡Sé saludable y cuídate!
MALARIAsíntomas, tratamiento, signos, prevención, patogénesis, patógeno.Síntomas: Inges periódicos, el aumento de la sudoración, el dolor en los músculos, las articulaciones, la espalda baja, la temperatura corporal cada vez mayor, más a menudo hasta 38 o C, sillas de desafío. Estos fenómenos se salvan de 2 a 5 días. Luego aparecen característicos para la malaria, los ataques febriles.
MALARIA
Causa. La malaria de una persona es causada por 4 tipos de agentes causales de plasmodio: malaria tropical, de tres días, de cuatro días y oval.
La fuente de infección es una persona enferma o portadora de agentes causales de la enfermedad. Portador de infecciones - algunos tipos de mosquitos. In Vivo, la infección por un hombre con la malaria ocurre a través de las mordeduras de mosquitos maliciosos infectados.
Los focos de malaria están disponibles en áreas con un clima tropical y subtropical. La malaria se distribuye ampliamente en casi todos los países de África y América del Sur, en Asia y las Islas del Pacífico. En los últimos años, la situación en la malaria en el mundo empeora. Solo en África al sur del Sahara, 100 millones de personas están enfermas y alrededor de 1 millón de pacientes están enfermos con la malaria. En India y Brasil, hasta 2.6 millones de pacientes con malaria se registran anualmente. La malaria está disponible en Tayikistán y Azerbaiyán. Los focos en la región de Astrakhan y nuevamente aparecieron en el Rostov, Volgogrado, Samara y otras regiones de Rusia.
Actualmente, el agente causante de la malaria tropical ha desarrollado resistencia a los medicamentos a las drogas, ampliamente utilizada para su tratamiento.
En la malaria tropical, los eritrocitos infectados se acumulan en los vasos de órganos internos, principalmente un cerebro, que conduce a una violación de la circulación sanguínea en ellos y el desarrollo de complicaciones severas: la malaria coma, etc.
En el cuerpo del cuerpo de una persona de la plasodia de la malaria tropical, hay hasta 1,5 años, la malaria de tres días, hasta 3 años, y por lo tanto puede haber recaídas de la enfermedad.
La inmunidad después de la malaria transferida es inestable.
Señales.El período de incubación, dependiendo del tipo de malaria, de 8 a 25 días. Con la malaria de tres días, es posible iniciar una enfermedad después de 6-14 meses después de la infección.
Las manifestaciones iniciales de la malaria se caracterizan por escalofríos periódicos, aumento de sudoración, dolor muscular, articulaciones, espaldas bajas, moderadamente aumentando la temperatura corporal, más a menudo hasta 38 en punto, sillas. Estos fenómenos se salvan de 2 a 5 días.
Luego aparecen característicos para la malaria, los ataques febriles. Los ataques suelen repetirse cada dos días. Con la malaria tropical, se pueden observar diariamente. Los ataques extranjeros suelen ocurrir en la mañana con una temperatura máxima en la primera mitad del día. De repente, se producen escalofríos, por regla general, impresionante. La duración de sus escalofríos de 1.5 h se reemplaza por una sensación de calor. Con una disminución de la temperatura corporal, el paciente comienza a sudar y el bienestar de ella mejora rápidamente; Se calma y, a menudo, se duerme. Después de eso, la salud del paciente hasta que el siguiente ataque puede ser bastante satisfactorio, se mantiene la eficiencia.
La malaria tropical, que complica una habitación, se caracteriza por aumentar los dolores de cabeza, los mareos. La desorientación, la somnolencia, la confusión, se está desarrollando, lo que indica el comienzo del coma. Durante el período de Coma verdadero, no hay conciencia, la temperatura corporal aumenta a 40.0 O C.
Reconocimiento de la enfermedad. El diagnóstico de la malaria se confirma mediante la detección de la malaria plasma en las preparaciones de la sangre. Se investiga la sangre en la malaria:
en todos los pacientes con fiebre que llegaron de disfuncional en los distritos de la malaria en los últimos 2 años;
en pacientes con aumento periódico de temperatura;
en pacientes con enfermedades febriles poco claras, con un aumento en el hígado y el bazo y el desarrollo de Malokroviya de la naturaleza oscura.
Atención de urgencias. En la presunta malaria, es necesario causar inmediatamente la asistencia de emergencia para llevar a cabo la hospitalización urgente. Tratar a los pacientes con malaria comienzan inmediatamente si se sospecha la enfermedad, sin esperar los resultados de un estudio de laboratorio. La pérdida de tiempo en la malaria tropical puede conllevar el desarrollo de una forma severa de muerte con complicaciones fatales.
Dispensarización.La magnificación de la malaria está bajo supervisión médica durante 2 años. Si ocurren, cualquier fiebre tiene un estudio de sangre en la malaria Plasmodia.
Enfermedad de advertencia.Se lleva a cabo tomando medicamentos antipalúdicos por personas que se van en zonas donde la malaria es común y las medidas para la protección contra los mosquitos.
Para la prevención de la malaria tropical, Meflokhin (Lariam) se toma 1 tableta (250 mg) 1 vez por semana. La recepción del medicamento debe iniciarse una semana antes de la salida al hogar, continúe todo el período de permanencia en el enfoque y dentro de las 4 semanas después de la salida del hogar.
Al tomar Meflukhin, las reacciones no deseadas son posibles: náuseas, latidos del corazón, dolor de cabeza. Ocasionalmente, se observan convulsiones, psicosis, mareos severos.
Contraindicaciones para el uso de Meflokhin: Embarazo, actividades relacionadas con el transporte de conducción, enfermedad mental.
Delagil, que se usó para prevenir la infección hasta hace poco, no garantiza la infección de la malaria tropical resistente a los fármacos.
Para protegerse contra las picaduras de mosquitos en lugares donde la malaria está muy extendida, debe dormir en las habitaciones, puertas y ventanas de las cuales se aprietan con una cuadrícula, o duermen debajo de un dosel de malla, preferiblemente impregnado con insecticida; Desde el crepúsculo hasta que el amanecer se viste para no dejar los brazos y las piernas abiertas; Partes abiertas del cuerpo para procesar un repelente.
