Métodos para el tratamiento quirúrgico de las hemorroides. Eliminación de hemorroides Tipos de cirugías de hemorroides

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides ayuda a solucionar de una vez por todas el problema de esta enfermedad, evitar sus graves complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Este tratamiento se utiliza en cualquier etapa excepto en la etapa inicial, si el tratamiento conservador es ineficaz. Bastante satisfactorio estos días un gran número de diversas operaciones, incluidas las mínimamente invasivas, en el tratamiento de las hemorroides. Ante esto, fue posible seleccionar este tipo de tratamiento individualmente para cada persona, teniendo en cuenta sus características y enfermedades concomitantes.

Principales tipos de intervenciones quirúrgicas.

Las operaciones realizadas sobre hemorroides se dividen en tres grupos según el propósito y la técnica de su implementación:

Eliminación de las venas varicosas hemorroidales de afuera hacia adentro, mientras se ligan sus pedículos vasculares;
Cirugías plásticas en las que se sumerge el muñón de la hemorroide de cierta forma en la capa submucosa y encima se sutura la mucosa. Después de este tratamiento, prácticamente no hay estrechamiento del recto, hay menos dolor y menos tiempo de rehabilitación. Este tipo de tratamiento para las hemorroides requiere más tiempo para realizar la operación en sí y requiere una mayor calificación del proctólogo operador.
El grupo de operaciones más traumático, en el que no solo se extirpan las hemorroides, sino también la membrana mucosa del canal anal. En este caso, la membrana mucosa se baja y se sutura al canal anal con suturas separadas.

En este momento Dos operaciones para el tratamiento de las hemorroides se consideran las principales del mundo: los procedimientos de Milligan-Morgan y Longo. Proporcionaremos una descripción detallada de ellos con fotos a continuación.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico.

Las operaciones utilizadas para tratar las hemorroides se realizan en los siguientes casos:

Si después de 3 meses de uso de supositorios o tabletas la enfermedad no ha desaparecido o tiene tendencia a progresar, y no hubo efecto después de la ligadura o escleroterapia.
Las hemorroides se caen con cada evacuación intestinal.
Sangrado frecuente de los ganglios, lo que conduce al desarrollo de anemia.
Trombosis de hemorroides.
Combinación de hemorroides con otras patologías del recto:

fisura anal crónica;
pólipos en el canal anal;
paraproctitis crónica.

Cirugía Milligan-Morgan

Este es el nombre que recibe la operación para eliminar las hemorroides, que se puede realizar tanto de forma externa como interna. Se puede utilizar tanto en la tercera como en la cuarta etapa del proceso, cuando los colectores hemorroidales expandidos aumentan significativamente de volumen.

La esencia de la operación es que se sutura el pedículo vascular que alimenta el nódulo hemorroidal y el nódulo en sí se extrae con un láser. Para que el canal anal no se estreche posteriormente y la sensibilidad de la mucosa no disminuya, se intenta preservar los puentes mucocutáneos situados en el canal. En Internet puede ver una fotografía esquemática de la operación y leer reseñas al respecto. La duración de dicha eliminación de hemorroides es de unos 40 minutos.

Las heridas que quedan después de la extirpación del ganglio se pueden suturar o dejar abiertas. La última etapa de la operación consiste en obturar el canal anal durante varios días; Se inserta un tubo blando especial para liberar gases. La intervención se realiza bajo anestesia general o epidural. Vídeo sobre esta operación de hemorroides:

Tratamiento de la enfermedad con intervención según Longo.

Esta tecnica Tratamiento quirúrgico Las hemorroides tienen dos nombres sinónimos: resección transanal y hemorroidopexia. Ambos revelan la esencia de esta intervención inventada por el cirujano italiano Longo. Hay más críticas positivas sobre esta operación que sobre la hemorroidectomía de Morgan.

En el caso de esta operación se realiza una resección de la mucosa rectal a lo largo de su circunferencia, junto con las hemorroides, solo se extrae una determinada parte de la mucosa. Después de dicha resección, el defecto de la membrana se sutura con grapas de titanio.

Como resultado de esta intervención de Longo, los ganglios hemorroidales no se extirpan, contienen menos sangre y disminuyen de volumen.

El tratamiento de las hemorroides con cirugía Longo lo lleva a cabo únicamente un especialista altamente calificado que utiliza equipo especial:

dilatador anal;
una “grapadora” circulante diseñada para aplicar grapas alrededor de la circunferencia del intestino;
enhebrador de hilo especial.

Gracias a la técnica Longo:

es posible restaurar completamente la estructura normal del canal anal sin dañar su membrana mucosa;
el aparato musculonervioso del intestino no está dañado, es decir, después de la intervención no habrá defecación incontrolada;
después de la intervención con el método Longo, el período de rehabilitación es más corto;
La duración de la operación es de unos 15 minutos;
Las recaídas después de esta operación son extremadamente raras.

También hay “desventajas”: hasta ahora, debido a la reciente invención de tal intervención, no ha sido posible rastrear las consecuencias a largo plazo. Además, las hemorroides externas no se pueden eliminar con este método.

Métodos de tratamiento mínimamente invasivos.

Existen varios tipos de intervenciones en las que la penetración en la cavidad intestinal y su trauma son mínimos.

Desarterización de hemorroides.

Este es el nombre que se le da al tratamiento de las hemorroides mediante una operación en la que se ligan las arterias que transportan sangre a las hemorroides. No llega flujo sanguíneo, cede y pronto desaparece. Se inserta una sonda de ultrasonido Doppler en el recto directamente en la mesa de operaciones. Le permite identificar la localización exacta de todas las ramas arteriales que irrigan las hemorroides. Se ligan con hilos, tras lo cual se repite la ecografía Doppler, que muestra si se han ligado todos los vasos. A continuación se presenta una fotografía esquemática:

Después de tal operación, los ganglios dejan de recibir nutrición, como resultado, se encogen y se caen por sí solos. Esto, según las revisiones, no causa ningún sensaciones dolorosas. Esta intervención se utiliza con éxito para tratar las etapas 3-4 de las hemorroides.

criodestrucción

El tejido de las hemorroides se expone al nitrógeno líquido, tras lo cual se rechaza. Esta intervención está indicada sólo en las etapas 1-2 de la enfermedad. Todavía hay pocas revisiones sobre esta intervención, pero se puede encontrar una foto del dispositivo:

Esclerosis

Se inyecta una sustancia especial en las hemorroides con una aguja especial, después de lo cual disminuye de volumen y deja de causar molestias. Esta intervención tiene el mismo número de críticas positivas y negativas.

Ligadura al vacío

La hemorroide se aspira mediante vacío y se coloca un anillo de material especial en la base de su pedículo vascular (como en la foto). Después de esto, después de un tiempo, el nodo desaparece. El método es eficaz sólo en las etapas iniciales de la enfermedad.

Las revisiones sobre esta intervención son en su mayoría negativas: muchos notan la recurrencia de hemorroides después de tal operación. Los vídeos de proctólogos se pueden ver aquí:

Cómo prepararse para la cirugía

Cualquier operación, tanto de Longo como de Morgan, se realiza tras cierta preparación. Esto incluye:

Examen completo en una clínica u hospital: análisis de sangre, análisis de orina, ECG, otros tipos de exámenes, según lo indicado.
2 días antes de la cirugía, cambiar a una dieta baja en fibra (excluir legumbres, repollo, pan integral, etc.).
Enema para limpiar agua o tomar el medicamento "Fortrans" en la dosis calculada la noche antes de la prueba. Si no desea confiar la tarea al personal médico, pero no tolera bien Fortrans, familiarícese con anticipación con fotos o videos del proceso de administración correcta de un enema.
Hambre desde las 18:00 horas del día anterior hasta la propia intervención.
Uso de sedantes (recetados por un anestesiólogo) por la tarde y por la mañana.

¿Quién no debe realizar la operación?

Casi no existen contraindicaciones para la intervención de Longo. Esta operación se puede realizar en pacientes con patologías crónicas, así como en madres lactantes.

Para la operación de Milligan-Morgan, se pueden enumerar las siguientes contraindicaciones:

proceso infeccioso en el cuerpo de cualquier localización;
enfermedades crónicas en etapa aguda;
patología oncológica;
Enfermedad de Crohn;
el embarazo;
lactancia;
Infección por VIH.

Complicaciones

Tras la intervención, pueden producirse las siguientes consecuencias:

Sangrado abundante.
Formación de comunicaciones patológicas entre la vagina y el recto.
Inflamación, supuración de tejidos operados.
Dolor severo.
Dificultad para orinar el primer día después de la cirugía.
Debilitamiento del esfínter anal, que consiste en incontinencia de gases y heces;
Estrechamiento del canal anal

Periodo postoperatorio

El primer día del postoperatorio es reposo en cama. Sólo puedes beber líquidos que no sean jugos.
Después de la cirugía, es necesario observar cuidadosamente la higiene personal, lavándose con jabones antibacterianos después de cada visita al baño.
El segundo día puedes comer caldos y yogures bajos en grasas.
Gachas de avena y verduras hervidas/guisadas - sólo a partir del tercer día.
Se excluyen el alcohol y las comidas picantes durante seis meses.
Tome una cantidad suficiente de líquido y, además, un laxante para que las heces duras no dañen la herida postoperatoria.

Cirugía para eliminar las hemorroides.

Una persona que se enfrenta a inflamación y ganglios dolorosos que drenan del canal anal busca evitar la intervención quirúrgica y solucionar este problema con un tratamiento conservador. Pero en el caso de que los ungüentos, supositorios y tabletas no ayuden a hacer frente a la patología, cualquier proctólogo prescribirá una operación para eliminar las hemorroides, ya que un método radical es la única forma óptima de salir de esta situación. Gracias a tecnologías modernas, que hacen que este proceso sea seguro, todas las tácticas terapéuticas utilizadas para ello son prácticamente indoloras y muy efectivas.

Muchos pacientes que, a pesar del uso de ungüentos y supositorios, han desarrollado y progresado síntomas alarmantes, están interesados en saber dónde se realizan las operaciones para eliminar las hemorroides. Todo tipo de intervenciones quirúrgicas en el ano y el recto se realizan en los departamentos de proctología de forma ambulatoria o en un hospital por coloproctólogos o cirujanos. Para evitar la cirugía para extirpar las hemorroides, debe comunicarse de inmediato con un especialista apropiado en los casos en que:

Dolor y picazón en la zona perianal;
Trastornos de las heces frecuentes y prolongados, especialmente no causados por la nutrición;
Secreción sanguinolenta del ano;
Existe la sensación de que hay un cuerpo extraño en el ano.

Cuando las hemorroides se detectan en las primeras etapas y el paciente sigue estrictamente todas las recomendaciones del especialista para tratarlas de manera conservadora, casi siempre se puede evitar la extirpación de los ganglios mediante métodos quirúrgicos complejos. Como último recurso, se ofrecerá una operación mínimamente invasiva, que se realiza sin incisiones ni puntos de forma ambulatoria y no provoca ninguna molestia al paciente.

Métodos modernos de eliminación de hemorroides.

No hace mucho tiempo, los métodos modernos y radicales para eliminar esta patología llegaron a la cirugía doméstica desde Europa. Estos incluyen tipos de operaciones como el método Longo y la desarterización. La tradicional "escisión de nódulos", la hemorroidectomía, también permanece en esta lista.

La desarterización es el método más moderno utilizado para eliminar las hemorroides. Esta operación quirúrgica implica que el proctólogo apriete la arteria que suministra sangre al bulto inflamado. Pero no actúa a ciegas, como ocurre con la escleroterapia, sino que utiliza un aparato de ultrasonido. Gracias a este método, se encuentran con precisión todas las venas patológicas. Esta intervención se realiza de forma ambulatoria y no se requieren analgésicos durante el período de rehabilitación.

La operación de Longo se considera la más común entre métodos modernos eliminación de hemorroides. Con él, se corta una parte de la mucosa intestinal con un cuchillo especial, que se encuentra ligeramente por encima del ganglio lleno de sangre. La operación se puede utilizar tanto en la primera como en la segunda etapa de la enfermedad. Su ventaja es que dura bastante poco tiempo.

Extirpación quirúrgica de hemorroides - hemorroidectomía

Cuando se pierde el tiempo para la terapia conservadora o mínimamente invasiva, el tratamiento quirúrgico sigue siendo la mejor opción. Actualmente, muchas clínicas practican una operación clásica llamada hemorroidectomía. Es bastante complejo y se realiza mediante la extirpación completa de los ganglios inflamados mediante bisturí o bisturí eléctrico.

El método para eliminar las hemorroides que se encuentran en la etapa III o IV de desarrollo utilizando un bisturí ultrasónico se considera bastante popular. Este método de intervención lo realiza un especialista en el caso de que se caigan los bultos inflamados. El procedimiento en sí implica la extirpación de una sección del colon ubicada sobre la formación nodular de las hemorroides. Si se utiliza un bisturí normal sin ultrasonido para esta intervención, el período de rehabilitación del paciente durará hasta un mes, y durante todo este tiempo sentirá dolor al defecar y orinar.

Un cuchillo eléctrico (coagulador) se considera una buena alternativa al bisturí. EN Últimamente se utiliza cada vez con más frecuencia. La ventaja de un cuchillo eléctrico es que durante una operación para extirpar hemorroides, no solo extirpa el ganglio inflamado, sino que también "sella" los vasos más pequeños en su superficie. Esta propiedad del coagulador le permite evitar una gran pérdida de sangre. A menudo surge la pregunta de cómo se realiza exactamente un procedimiento quirúrgico clásico llamado hemorroidectomía. Esta es una operación bastante compleja, que se realiza bajo anestesia general, consta de varias etapas:

El paciente al que se le van a extirpar las hemorroides de esta manera y que ha sido sometido a una preparación preliminar se coloca boca arriba. Al mismo tiempo, sus piernas están separadas, presionadas contra su estómago y fijadas de forma segura;
Se administra anestesia al paciente y se trata la zona perianal y el canal anal con un desinfectante;
Se inserta un espéculo rectal en el canal anal y el médico utiliza una pinza especial para extraer la hemorroide;
El tallo del bulto inflamado se sutura con hilo de tripa y él mismo se extirpa con un bisturí o un cuchillo eléctrico;
Una vez eliminados todos los ganglios, se desinfectan las suturas y se inserta un tampón con ungüento en el ano durante 6 horas.

Las indicaciones para este método de intervención quirúrgica serán una enfermedad que se encuentre en estadio III-IV o complicaciones postoperatorias. También se pregunta si existen restricciones de edad para eliminar las hemorroides de esta forma. Sí, hay restricciones de edad. La intervención con este método se suele realizar en pacientes mayores de 40 años. Esto sucede porque si se realiza a personas menores de esta edad, existe un riesgo importante de que no se consigan resultados a largo plazo.

No menos interesante es cuánto dura la operación para eliminar las hemorroides. Depende de qué vía de intervención elija el especialista. En el caso de que el proctólogo, por motivos diagnósticos, prefiera una técnica mínimamente invasiva realizada de forma ambulatoria, esta no durará más de 10-15 minutos. Si la eliminación de las hemorroides se realiza en un hospital, tardará entre 40 minutos y una hora. Y el período de rehabilitación durará mucho más después de una operación clásica. Por eso se recomienda acudir a un especialista ante la aparición de los primeros síntomas alarmantes.

¿Cómo prepararse para la eliminación de hemorroides?

La preparación para la operación depende del tipo de intervención que se elija, mínimamente invasiva, realizada de forma ambulatoria o quirúrgica. Pero en términos generales, la preparación para ambos tipos de intervención es similar, reduce el riesgo de complicaciones y se desarrolla en la siguiente secuencia:

Una semana antes de la eliminación de las hemorroides, es necesario comenzar a seguir una dieta que no provoque procesos de fermentación en los intestinos y mejore su peristaltismo;
Antes de la hospitalización, el paciente debe normalizar las heces eliminando el estreñimiento. Si esto no sucede de forma natural, el especialista recomienda algún tipo de laxante. No debes hacer esto por tu cuenta, ya que cualquier remedio tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones que debes tener en cuenta;
En el período preparatorio, antes de eliminar las hemorroides mediante el método de intervención radical, el paciente debe consultar con un especialista sobre el uso constante de cualquier medicamentos. Esto es necesario porque al prepararse para la intervención quirúrgica, tomar ciertos medicamentos(anticoagulantes, hormonas) deben suspenderse.

No debemos olvidarnos de la preparación el día de la operación. Se considera no menos importante y contiene los siguientes puntos:

La ingesta de alimentos se suspende entre 10 y 12 horas antes de la intervención;
Se toma una ducha higiénica el día anterior;
Antes de la operación de eliminación de hemorroides, se realiza un enema de limpieza.

Realizar todos estos trámites no es menos necesario que realizar pruebas, ya que determinan cómo se desarrollará la intervención y si pueden surgir complicaciones durante el período de rehabilitación.

Eliminación de hemorroides para hipertensión portal.

Una patología llamada “hipertensión portal” es una de las principales manifestaciones de una enfermedad grave y desagradable, la cirrosis hepática. Se forma debido al hecho de que aumenta la presión en la vena porta, que es responsable de llevar sangre a la cavidad abdominal. Como resultado de esto, se produce un estancamiento de la sangre y, como resultado, las paredes de los vasos venosos se debilitan y de ellos comienzan a sobresalir bultos llenos de sangre y constantemente inflamados. Si en tal situación no se inicia una terapia adecuada, se caerán del canal anal. En este caso, un paciente con tal patología solo tendrá una forma de deshacerse de las hemorroides: una cirugía inmediata para extirpar los ganglios.

Pero para deshacerse completamente de la enfermedad, la intervención quirúrgica por sí sola no es suficiente. Debido al hecho de que las hemorroides son una enfermedad secundaria, es necesario eliminar la causa raíz, es decir, restaurar la función hepática. Además, con la hipertensión portal, el sangrado de los ganglios inflamados a menudo reduce sus manifestaciones. En tal situación, la eliminación imprudente de las hemorroides mediante métodos quirúrgicos puede causar un daño irreparable al paciente, ya que contribuirá a una rápida intensificación de la patología y conducirá a una cirrosis avanzada. Es por eso que rara vez se realiza una intervención quirúrgica para eliminar los ganglios inflamados y prolapsados en esta situación, para no provocar un empeoramiento de la condición del paciente.

¿Cómo eliminar las hemorroides en casa?

En la segunda etapa de la patología, la eliminación (reducción) de los conos prolapsados se lleva a cabo en casa de forma independiente. Este procedimiento no es peligroso si se realiza respetando las siguientes reglas:

El procedimiento para eliminar bultos inflamados se realiza únicamente con guantes médicos;
El área afectada por las hemorroides se anestesia con ungüentos anestésicos (troxevasina, heparina) destinados al tratamiento de la enfermedad o una compresa de hielo;
El paciente se arrodilla haciendo hincapié en los codos. Sus piernas deben estar separadas;
Con una mano es necesario mover la nalga en dirección opuesta al bulto deformado;
Con la segunda mano, con el dedo medio, empuja hacia el interior del ano, y el dedo primero debe sumergirse en el ano y luego sacarlo bruscamente;
Para que la extirpación de la hemorroide sea exitosa y no vuelva a salir, es necesario tensar lentamente los músculos del esfínter y apretar los glúteos con ambas manos;
Durante 0,5 horas debes acostarte boca abajo y acostarte en esta posición, apretando el esfínter.

Es imposible eliminar completamente un bulto hemorroidal con este procedimiento, pero debe ocupar su lugar. Si esto no sucede, la enfermedad ha pasado a la siguiente etapa y es necesario contactar urgentemente a un proctólogo. Muchos pacientes preguntan sobre los peligros de la cirugía de extirpación de hemorroides. En sí mismo no conlleva ningún riesgo, pero pueden surgir complicaciones. Los especialistas encuentran con mayor frecuencia los siguientes efectos secundarios:

Después del cese de la anestesia, severa. síndrome de dolor. En tales casos, se prescriben analgésicos narcóticos;
Los hombres suelen experimentar retención urinaria aguda. Se maneja con sondaje vesical;
Después de la eliminación de las hemorroides en los sitios de sutura, es posible que las heces densas dañen la membrana mucosa. Este factor puede provocar hemorragias graves;
Si las suturas se colocan incorrectamente, el canal anal se estrecha. Puede ocurrir incluso 1-2 meses después del procedimiento. Lo afrontan realizando cirugía plástica;
El efecto secundario más desagradable son las fístulas. Para eliminarlos se utiliza terapia conservadora.

Eliminación moderna de hemorroides: métodos y sus características.

No todas las formas de hemorroides responden bien al tratamiento conservador. A veces, incluso los medicamentos más eficaces resultan inútiles y la única forma de afrontar la enfermedad es eliminar las hemorroides.

Para ello existen las llamadas manipulaciones mínimamente invasivas y operaciones quirúrgicas especiales. Los primeros incluyen crioterapia, ligadura de conos con anillos de látex, fotocoagulación infrarroja, escleroterapia, desarterialización de ganglios y coagulación con láser. El segundo es la hemorroidectomía mediante el método Milligan-Morgan y la operación de Longo. Veamos estos métodos con más detalle.

Técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento de las hemorroides.

¿Qué métodos existen para eliminar nodos?

Aunque, en esencia, estas técnicas son intervenciones quirúrgicas, no se clasifican como métodos operativos tratamiento. Cada técnica se caracteriza por características únicas, pero todas tienen mucho en común:

Las técnicas mínimamente invasivas van acompañadas de un daño tisular mínimo.
Casi todos ellos se realizan de forma ambulatoria en un plazo de 10 a 30 minutos.
Las manipulaciones se realizan sin anestesia, máximo - bajo anestesia local. Además, el dolor después de su finalización no es intenso ni de corta duración: no más de dos días.
Sólo pasan unas horas desde la intervención, y el paciente puede empezar a trabajar. De esta manera el período de incapacidad laboral se reduce al mínimo.
Los procedimientos mínimamente invasivos no dejan cicatrices ni deformidades graves.
El número de contraindicaciones es mínimo, por lo que estas técnicas pueden utilizarse incluso en pacientes de edad avanzada y en pacientes con patologías concomitantes graves.
La mayoría de las técnicas mínimamente invasivas son más efectivas en las etapas 2 o 3 de la enfermedad.

¿Cuál es la esencia de cada método?

crioterapia

El método se basa en el uso de nitrógeno líquido, con el que se congela el nodo. Como resultado, sus tejidos mueren y después de cierto tiempo es rechazado.

¡Nota! La crioterapia es eficaz para las etapas 2 o 3 de la enfermedad y se puede utilizar para extirpar ganglios tanto externos como internos.

Ligadura con anillos de látex.

Nudos de aleación con anillos de látex.

A diferencia de otras técnicas mínimamente invasivas, la ligadura se utiliza para tratar únicamente las hemorroides internas en etapa 2 o 3. La esencia del método es que se coloca un anillo de látex especial en la pata del nudo. Comprime los vasos sanguíneos que conducen al bulto hemorroidal y muere gradualmente, cayendo en promedio al final de la segunda semana.

La manipulación se lleva a cabo muy rápidamente, en 10 minutos, mientras el médico trabaja con un solo nodo. Si son múltiples, el procedimiento se repite a las 2 semanas.

¡Nota! La ligadura está contraindicada cuando hay grietas en el recto, así como cuando hay un proceso inflamatorio activo en esta área: proctitis o paraproctitis.

Fotocoagulación infrarroja

Aquí se utilizan rayos infrarrojos enfocados. Utilizando un dispositivo, un coagulador de infrarrojos, actúan sobre la pata del ganglio. Como resultado del calor, los tejidos, incluidos los vasos sanguíneos que conducen al ganglio, se coagulan y este muere.

La fotocoagulación proporciona el mejor efecto para las hemorroides internas en etapa 1 o 2, especialmente si se manifiesta por un síntoma como sangrado.

Escleroterapia

Escleroterapia del ganglio.

Esta técnica se utiliza para la colocación de ganglios tanto internos como externos. Se inyecta una sustancia esclerosante en el grosor del ganglio, que literalmente "encoge" el cono hemorroidal. Como resultado, su tamaño disminuye significativamente.

¡Nota! El método se puede utilizar en las dos primeras etapas de las hemorroides. En la etapa 3, también se usa la escleroterapia, pero no para reducir el tamaño del ganglio, sino para detener el sangrado.

Coagulación con láser

Usando un láser

Este método aprovecha la capacidad del láser para cortar y cauterizar perfectamente el tejido. La técnica es igualmente eficaz para los nodos externos e internos. En el primer caso, la hemorroide se cauteriza dentro del intestino y, en el segundo, simplemente se corta el bulto. No hay sangrado, ya que el láser sella inmediatamente el tejido.

Una gran ventaja de la coagulación con láser es la posibilidad de realizarla incluso en presencia de fístulas y fisuras del recto o su inflamación. Una desventaja importante en comparación con otras técnicas puede considerarse el alto coste del procedimiento.

Desarterialización de nodos.

Desarterización de hemorroides.

no como los otros métodos no quirúrgicos El tratamiento, la desarterialización se puede realizar incluso en la etapa 4 de la enfermedad. Pero Mejores resultados llegar a las etapas 2 y 3.

La técnica no se utiliza para eliminar las hemorroides externas, sino que se utiliza únicamente para la forma interna de la enfermedad. Se realiza en un hospital de día, donde el paciente permanece durante 2-3 días. La manipulación se realiza necesariamente bajo anestesia (epidural o intravenosa) y se reduce a la ligadura de las arterias que irrigan el ganglio.

Habiendo perdido su suministro de sangre, el bulto comienza a "secarse", es reemplazado por tejido conectivo y después de 2 a 3 semanas disminuye significativamente de tamaño.

¡Nota! La desarterialización no se puede realizar en caso de trombosis del ganglio o paraproctitis, inflamación de los tejidos alrededor del recto. Sin embargo, una vez eliminadas estas condiciones, la manipulación es bastante aceptable.

A pesar de que los métodos mínimamente invasivos se caracterizan por una intervención mínima, en algunos casos van acompañados de algunas complicaciones.

Complicaciones y desventajas de las técnicas mínimamente invasivas.

Aunque no son muchos, pueden provocar muchas sensaciones desagradables al paciente:

Síndrome de dolor intenso. El dolor moderado después de la manipulación es bastante aceptable, ya que la mucosa rectal es rica en terminaciones nerviosas y es un área muy sensible. El dolor agudo ocurre después de la ligadura con anillos y se asocia con una aplicación y captura inadecuada de tejido sano. También ocurre cuando los anillos se aplican simultáneamente a varios nodos a la vez. El dolor intenso también puede ir acompañado de fotocoagulación infrarroja.
Para eliminar el dolor se utilizan analgésicos y, en caso de ligadura inadecuada, se cortan los anillos, eliminando así la compresión de las terminaciones nerviosas.
Sangrado. Esta complicación puede desarrollarse con casi cualquier técnica mínimamente invasiva. La excepción es la escisión del nódulo con láser, cuando los vasos sanguíneos se cauterizan inmediatamente. La causa del sangrado puede ser el desprendimiento de un nódulo muerto después de la fotocoagulación infrarroja o la ligadura con anillos de látex, el anillo que se desprende del nódulo o la traumatización de un bulto. que aún no se ha caído con heces densas.
Trombosis del nodo externo. Ocurre después de la ligadura con hemorroides combinadas y la ausencia de límites claros entre los conos externos e internos. Y también después de la fotocoagulación infrarroja, si el vaso que alimenta el ganglio no está completamente coagulado. Luego ingresa sangre que se acumula y conduce a la formación de trombos.

Las desventajas de las técnicas mínimamente invasivas incluyen:

La posibilidad de recaída de la enfermedad, ya que no se elimina la causa de la enfermedad, sino sólo su consecuencia.
El alto costo de algunas manipulaciones se aplica especialmente a la coagulación con láser.
La necesidad de médicos altamente calificados que realicen la intervención. Por ejemplo, la desarterialización requiere por parte del proctólogo no sólo un brillante conocimiento de la anatomía, sino también precisión de joyería al ligar y suturar las arterias.

Cuando las posibilidades de obtener el efecto deseado con técnicas mínimamente invasivas son nulas, se utilizan métodos quirúrgicos.

Cirugía para hemorroides

Para extirpar quirúrgicamente los ganglios, se utilizan las operaciones de Milligan-Morgan y Longo. La indicación para su implementación son las hemorroides en etapa 3 o 4, así como una complicación de la enfermedad en forma de trombosis ganglionar.

Eliminación de ganglios según Milligan-Morgan.

Este tipo de intervención permite extirpar las hemorroides externas, así como eliminar los bultos internos, que simplemente se extirpan.

La operación se realiza de una de las formas: abierta o cerrada. La segunda opción es preferible porque, a diferencia de la primera, tiene una serie de ventajas:

Con el método cerrado las heridas quirúrgicas se suturan (con el método abierto no se aplican puntos), por lo que sanan mucho más rápido.
La operación se puede realizar de forma ambulatoria con anestesia local. Con la opción abierta, el paciente debe estar en el hospital y la operación en sí se realiza bajo anestesia epidural o intravenosa.
La capacidad de trabajo del paciente se restablece después de 2 a 3 semanas, mientras que con la hemorroidectomía abierta este período dura hasta 5 semanas.

La operación Milligan-Morgan permite al paciente olvidarse de las hemorroides durante 10 a 12 años y, a otros, decir adiós a la enfermedad para siempre. Pero a pesar de esto, la operación tiene una serie de desventajas:

Como cualquier intervención quirúrgica mayor, suele realizarse en el ámbito hospitalario.
El paciente no puede trabajar durante al menos 3 semanas, o incluso más. Además, "se sale" de su forma de vida habitual y se ve obligado a limitarse en la actividad física.
El postoperatorio siempre va acompañado de un dolor intenso. Y sus manifestaciones se intensifican al defecar e incluso al caminar.
Presencia de contraindicaciones graves:
- procesos oncológicos
- enfermedad de Crohn
- el embarazo
- Procesos inflamatorios en los tejidos que rodean el ano.

Otro tipo de intervención, la operación de Longo, difiere radicalmente de la primera en su técnica.

Operación Longo

Hemorroidopexia según Longo

Este es diferente metodo quirurgico El tratamiento de las hemorroides se llama hemorroidopexia o ajuste de nudos.

Su esencia es que no se extrae el ganglio en sí, sino la sección de la membrana mucosa del intestino ubicada por encima de la línea dentada. Los bordes libres de la mucosa se combinan con clips especiales, como resultado de lo cual se levantan los ganglios. Al mismo tiempo, se altera su suministro de sangre, se desarrolla en ellos un proceso esclerótico y disminuyen de tamaño.

La operación de Longo tiene ventajas y desventajas. El primero debe incluir:

Período de recuperación corto: la estadía en el hospital es de solo 2 a 3 días y el período de incapacidad temporal no excede los 7 días.
El dolor después de la cirugía ocurre sólo en 10 a 17% de los pacientes, no es intenso y persiste sólo durante el primer día.
La operación se puede realizar en cualquier etapa de la enfermedad.
Prácticamente no existen contraindicaciones para este tipo de intervención.

Es imposible realizarlo de forma ambulatoria.
Usar el método solo para eliminar las hemorroides internas.
El alto costo del procedimiento.

Afortunadamente, los pacientes modernos tienen una opción, pero el médico aún decide cómo eliminar las hemorroides y qué método utilizar para ello. En este caso, son importantes la forma de la enfermedad, su estadio, la presencia o ausencia de complicaciones, así como la capacidad financiera del paciente.

Debes recordar que recurriendo a técnicas mínimamente invasivas o tratamientos quirúrgicos y extirpando los ganglios, no te librarás de las hemorroides de una vez por todas. De hecho, sin excepción, todos los métodos para extirpar ganglios eliminan no la causa de la enfermedad, sino su consecuencia. Y si no quieres que te vuelvan a aparecer las hemorroides, sin medidas preventivas no es suficiente.

¿Es necesario operarse de hemorroides?

Las hemorroides no son sólo molestias y dolor, a menudo ocurren en formas graves con trombosis vascular, sangrado y otros problemas. Hoy en día existen diferentes formas de deshacerse de de esta enfermedad. La cirugía se considera la más efectiva. Sin embargo, esto no se lleva a cabo en todos los casos.

Cuando se necesita cirugía para las hemorroides, y cuando es posible prescindir de ella, solo un especialista decide, teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad, su tipo, estadio, etc.

¿Cuándo se puede prescindir de la cirugía?

dieta;
uso de medicamentos (ungüentos, geles, tabletas, supositorios);
mayor actividad física, ejercicios especiales;
cuidadosa higiene.

El tratamiento conservador da buen efecto sólo cuando la enfermedad se encuentra en las etapas iniciales (1 y 2) y no siempre. Los resultados positivos solo son posibles si consulta a un médico de manera oportuna y sigue todas sus recomendaciones con respecto a la terapia.

Pero incluso esto no ofrece una garantía completa de que las hemorroides no volverán a aparecer después de un tiempo. Respecto a si es posible curar las hemorroides sin cirugía de una vez por todas, la mayoría de los expertos coinciden en que esto no se puede hacer. Por supuesto, en las etapas iniciales de la enfermedad es posible lograr una remisión a largo plazo o incluso de por vida, pero persiste la probabilidad de que vuelva a aparecer. Los métodos conservadores solo pueden aliviar los síntomas de las hemorroides agudas; los plexos venosos hemorroidales agrandados no vuelven a desarrollarse.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Cuando el tratamiento conservador de las hemorroides no produce el efecto deseado y no brinda alivio, mientras la enfermedad está en remisión, puede surgir la cuestión de si es necesario someterse a una cirugía.

En caso de hemorroides agudas, no se recomienda apresurarse a realizar una cirugía, ya que los riesgos asociados con el tratamiento quirúrgico en este caso aumentan significativamente. El paciente, en primer lugar, debe someterse a un curso de medidas terapéuticas. Y después de la estabilización de la condición y la eliminación de la reposición, se toma una decisión sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica.

Hemorroides gravedad moderada no es indicación de cirugía. Se suele recurrir a él en los siguientes casos:

trombosis y ganglios pellizcados;
prolapso de hemorroides;
sangrado abundante raro;
sangrado regular escaso.

Si hay sangrado por el ano, el riesgo de anemia aumenta significativamente. Con la trombosis, el paciente experimenta un dolor intenso que lo obliga a tomar medidas radicales. La mucosidad liberada de la superficie de las hemorroides irrita y reduce las propiedades protectoras de la piel, por lo que se vuelven vulnerables a las infecciones. Cuando los ganglios sobresalen, se crean condiciones favorables para la inflamación de la piel en el área perinatal.

Algunos pacientes, debido a la presencia de dolor intenso y picazón insoportable, insisten en la cirugía. A veces, se utiliza una extirpación suave para la enfermedad hemorroidal en las etapas iniciales para prevenir su progresión.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

Actualmente, existen varios tipos de operaciones para eliminar las hemorroides. La elección de un tipo u otro depende de la naturaleza de la enfermedad, su estadio, así como de las características del organismo del paciente. Convencionalmente, todos los métodos se pueden dividir en radicales y mínimamente invasivos. Estas últimas son técnicas suaves, no realizan incisiones en el cuerpo del paciente, no requieren anestesia general, suelen realizarse de forma ambulatoria, tienen un período de rehabilitación corto y, por tanto, tienen un efecto predominante. críticas positivas. Más a menudo, se utilizan métodos mínimamente invasivos en las etapas iniciales de la enfermedad hemorroidal. Los principales incluyen:

Escleroterapia: se inyecta un agente especial en el ganglio, después de lo cual se detiene el sangrado y el ganglio se cubre de tejido conectivo.
Ligadura con anillos de látex: se coloca un anillo de látex especial en la pierna del ganglio, que lo comprime. Como resultado, el flujo de sangre hacia el ganglio hemorroidal se detiene y muere gradualmente.
Desarterización: se corta y liga un trozo de la arteria que alimenta el ganglio, con la ayuda de un equipo especial insertado a través del recto. Debido a esto, se produce el rechazo del tejido.
Criodestrucción: la eliminación de las hemorroides se lleva a cabo utilizando temperaturas bajas. Se suministra nitrógeno líquido al campo quirúrgico mediante una criosonda, tras lo cual, al cabo de unas semanas, el tejido muerto se seca y se rechaza.
Coagulación con láser e infrarrojos: el nodo está expuesto a radiación infrarroja, por lo que sus tejidos se coagulan. Después del procedimiento sólo queda una pequeña cicatriz.

Los métodos mínimamente invasivos no siempre son posibles. Las contraindicaciones para su implementación son trombosis de ganglios, fisuras anales, paraproctitis, hemorroides agudas. También pueden resultar ineficaces en etapas avanzadas de la enfermedad hemorroidal. En las últimas etapas de la enfermedad, se utiliza un tratamiento quirúrgico radical.¿Qué operaciones se realizan para las hemorroides en tales casos? Generalmente esto:

Hemorroidectomía. Durante esta operación, se aplica una abrazadera al nodo y se corta. Luego, primero se sutura el haz vascular del ganglio con catgut y luego la herida postoperatoria. Hay diferentes modificaciones de este. técnica quirúrgica. Su indudable ventaja es que elimina por completo las hemorroides y minimiza la probabilidad de recaídas. Además, la hemorroidectomía es una de las pocas técnicas que permite extirpar por completo los ganglios externos. Sus principales desventajas son la larga y período difícil rehabilitación, la necesidad de anestesia general, la probabilidad de numerosas complicaciones.
Operación Longo. Este procedimiento no manipula directamente las hemorroides. Durante el mismo, se extirpa una parte del recto en círculo utilizando un dispositivo especial, después de lo cual se aplican grapas de titanio a la herida resultante, de modo que las áreas restantes de la membrana mucosa se suturan. Después de tales manipulaciones, la pared interna del intestino se estira y los ganglios se presionan contra ella, por lo que se interrumpe el suministro de sangre. Luego, los ganglios se reemplazan gradualmente por tejido conectivo. Este método se utiliza en las etapas 2-3 de la enfermedad. Su ventaja es la indolora, la posibilidad de extirpar múltiples ganglios internos y un corto período de recuperación. La principal desventaja de la operación es la imposibilidad de eliminar los nodos externos.

Para la trombosis de las hemorroides, en situaciones en las que la terapia conservadora no tiene un efecto positivo, se puede recomendar al paciente una trombectomía. Durante dicha operación, se elimina un coágulo de sangre de un vaso bloqueado, después de lo cual se restablece el flujo sanguíneo y el bienestar del paciente mejora significativamente. Sin embargo, vale la pena señalar que la trombectomía no elimina las hemorroides, solo es medida de emergencia destinado a normalizar el flujo sanguíneo y eliminar el dolor. Para evitar la formación de un nuevo coágulo de sangre, se debe extirpar la hemorroide externa.

Las hemorroides son una enfermedad de las venas y vasos sanguíneos ubicados en el recto y el ano de una persona. Todas las personas en el planeta son susceptibles a las enfermedades, pero pocas buscan ayuda médica a tiempo. Como resultado, la enfermedad llega a sus etapas finales y el tratamiento conservador no puede resolver el problema del paciente. La cirugía es obligatoria.

La tercera y cuarta etapa de la enfermedad son indicaciones directas para la extirpación quirúrgica de las hemorroides. El estado del paciente es grave. Si los métodos de tratamiento conservadores y mínimamente invasivos fallan, la enfermedad progresa rápidamente y se requiere intervención quirúrgica. Describamos las razones de la necesidad.

Nodos talla grande, se caen de la luz rectal;
Sangrado abundante;
El paciente experimenta un dolor insoportable al caminar, en posición de reposo;
Las funciones del esfínter rectal están debilitadas: excreción incontrolada de heces;
Amenaza de trombosis, pellizco de hemorroides, formación de grietas en el recto;
Existe un alto riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio e infección.

Para hemorroides externas:

Hinchazón severa de los tejidos alrededor del ano;
El dolor es fuerte;
Las hemorroides grandes interfieren con el movimiento. Es imposible fijarse en una posición sentada;
El tejido alrededor del canal anal se agrieta;
Aumenta el riesgo de trombosis y pellizco de las hemorroides;
Mayor probabilidad de desarrollar Enfermedades de la piel debido a secreciones mucosas agresivas;
Aumenta la amenaza de infección e inflamación del tejido adiposo subcutáneo.

Con las hemorroides combinadas, ocurren síntomas característicos de las hemorroides externas e internas.

Una indicación obligatoria para la cirugía es el prolapso rectal debido a hemorroides, complicaciones: paraproctitis y otras.

Casos de contraindicaciones para la cirugía.

Varias contraindicaciones para la cirugía de hemorroides:

La cirugía de hemorroides no se realiza en la etapa aguda de la enfermedad intestinal;
La cirugía para extirpar hemorroides no se realiza en caso de mala coagulación sanguínea o enfermedades del sistema circulatorio;
El tratamiento quirúrgico de las hemorroides no se puede prescribir en casos de insuficiencia renal, hepática y pulmonar;
Es inaceptable realizar cirugía con anestesia general para patologías. del sistema cardiovascular, enfermedades respiratorias;
La diabetes mellitus es una contraindicación para la cirugía debido a una mala coagulación sanguínea;
La cirugía para extirpar hemorroides está contraindicada si el paciente tiene tumores malignos;
La cirugía para extirpar hemorroides no se realiza si el sistema inmunológico está debilitado.

Intentan prescribir tratamiento para personas mayores utilizando métodos conservadores– después de 50 años, los tejidos son difíciles de restaurar. Si no se puede evitar la cirugía, se recomienda un examen cuidadoso del paciente y su preparación para la cirugía.

Preparándose para la cirugía

Se prepara cuidadosamente al paciente para la próxima intervención quirúrgica.

¿Qué actividades preparatorias se llevan a cabo en la clínica?

Selección de un método de tratamiento adecuado. El médico determina el método de intervención quirúrgica según la gravedad de la enfermedad, la ubicación de las hemorroides y la presencia de complicaciones. Para ello, se examina al paciente, se toma su historial médico y se comentan sus quejas.
Realización de un reconocimiento médico. Para identificar posibles contraindicaciones y riesgos, investigación de laboratorio(análisis de sangre y orina), electrocardiografía, fluorografía, examen digital del recto, anoscopia, colonoscopia, ecografía de los órganos abdominales.
Preparación para la anestesia. El anestesiólogo registra información sobre el uso constante de medicamentos por parte del paciente, la presencia de reacciones alérgicas a suministros médicos, realiza las pruebas necesarias. Decide con qué anestesia se realizará la operación. Informa al paciente sobre los preparativos el día antes de la cirugía: régimen de nutrición y bebida, enema. Las dentaduras postizas removibles deben retirarse de la cavidad bucal y se deben quitar las joyas.

¿Cómo se prepara un paciente para la cirugía?

El paciente comienza a prepararse para la cirugía un par de semanas antes de la operación.

Se sigue la dieta. Para prevenir complicaciones tras la cirugía, el paciente normaliza la función intestinal y previene el estreñimiento. Se excluyen de la dieta los alimentos que provocan hinchazón, diarrea, estreñimiento y los alimentos que irritan el estómago y los intestinos.
Antes de la operación, se toman medidas para eliminar la inflamación en la zona anal. Se minimiza la hinchazón, la inflamación o las úlceras. medicamentos.
Visite a su dentista antes de la cirugía. Trate los dientes enfermos y flojos, ya que causarán problemas bajo anestesia general.
La noche anterior a la operación, se requieren procedimientos de higiene. Por la noche, báñese y hágase un enema de limpieza; los intestinos se mantienen vacíos el día de la operación.
Régimen de nutrición y bebida. La última comida antes de la cirugía debe tomarse al menos 12 horas antes. La mañana de la operación, en caso de anestesia general, no se debe beber agua.

Métodos de intervención quirúrgica.

Dependiendo de la ubicación de los conos hemorroidales, el tamaño, la presencia de sangrado y la etapa de la enfermedad, se prescriben métodos para eliminar las hemorroides del paciente.

El objetivo principal de la cirugía es eliminar las hemorroides inflamadas.

Se conocen métodos de tratamiento quirúrgico radicales y mínimamente invasivos. La eliminación de hemorroides mediante cirugía radical se lleva a cabo en la tercera o cuarta etapa de la enfermedad. La eliminación de las zonas afectadas se produce mediante corte y escisión.

Hemorroidectomía de Milligan-Morgan

Un método radical para tratar las hemorroides. El tratamiento se realiza de dos formas:

Abierto: cuando la herida quirúrgica no se sutura, sino que cicatriza por sí sola. La operación se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
Cerrado: se colocan suturas en las áreas operadas de la membrana mucosa. El paciente es operado de forma ambulatoria.

La hemorroidectomía abierta se utiliza en casos complicados por fisuras en el recto o el desarrollo de paraproctitis. El procedimiento implica cortar o extirpar los ganglios inflamados y la mucosa circundante. A veces se utiliza el método Prax, cuando los propios ganglios se cortan sin la membrana mucosa.

Las ventajas del método incluyen:

La cirugía que utiliza el método Milligan-Morgan elimina el interior;
La operación da resultados, el problema no vuelve a aparecer en mucho tiempo;
Las complicaciones después de la cirugía son raras.

Las desventajas incluyen:

El tratamiento quirúrgico dura varias horas y se realiza bajo anestesia general;
Dolor durante el postoperatorio;
Período prolongado de curación y rehabilitación.

Hemorroidectomía mediante el método Longo

El método de resección transanal utilizado es el método Longo.

La intervención quirúrgica consiste en cortar parte de las membranas mucosas del recto por encima de la línea dentada, por encima de los conos hemorroidales. Los ganglios no se extirpan; se tiran hacia arriba y se suturan con grapas médicas. Como resultado del cese del flujo sanguíneo, los conos "se encogen". Posteriormente, se cubren de tejido conectivo y el intestino adquiere un aspecto anatómico natural.

Ventajas del método:

El paciente es operado con anestesia local;
La pérdida de sangre durante la cirugía es mínima;
El procedimiento dura entre 15 y 20 minutos;
Curso indoloro del postoperatorio;
La operación da un resultado estable, las complicaciones ocurren con poca frecuencia.

Defectos:

El método Longo sólo es aplicable al tratamiento de hemorroides internas.
La operación es cara.

Tratamiento de hemorroides con láser.

Si en las etapas 1-2 el tratamiento conservador no produce un efecto notable, se requiere cirugía; las hemorroides se eliminan mediante métodos mínimamente invasivos.

La coagulación con láser es un método eficaz para tratar las hemorroides. Efectivo para .

La técnica se basa en el uso de las siguientes propiedades del rayo láser:

Trabajar en el rango de infrarrojos;
Enfoque ultrapreciso;
Aprovechamiento de la radiación térmica.

Los ganglios internos se cauterizan con un rayo láser y los externos se cortan. Durante el tratamiento, el médico ajusta la profundidad y la potencia del haz.

El método es eficaz en el tratamiento de hemorroides trombosadas, en presencia de sangrado abundante de los ganglios internos y fisuras anales. La coagulación con láser se prescribe incluso para la inflamación y los canales de fístula.

Ventajas del método:

La coagulación con láser se utiliza para eliminar las hemorroides de cualquier ubicación;
Se eliminan grietas, úlceras e inflamación;
El procedimiento es muy preciso y no traumático para los tejidos circundantes;
La coagulación con láser es indolora y sin sangre;
El paciente se recupera rápidamente después de tal operación;
Extirpación de ganglios grandes en las etapas 3 y 4 de la enfermedad mediante una técnica combinada.

Algunas desventajas:

Costo del tratamiento;
Rendimiento insuficiente en .

El procedimiento de coagulación con láser requiere una preparación preliminar por parte del paciente.

La operación para eliminar las hemorroides implica el uso de anestesia, por lo que existen claras contraindicaciones para este tipo de tratamiento para las hemorroides externas:

la presencia de patologías concomitantes graves de carácter general;
enfermedades oncológicas de diversa localización y gravedad;
(debido a la mala cicatrización de las heridas);
patologías intestinales que se asocian con la formación de úlceras o procesos inflamatorios agudos;
estados de inmunodeficiencia.

Nota:El embarazo también es una contraindicación. en este caso, pero es condicional. El hecho es que la eliminación de las hemorroides externas durante el embarazo suele ir acompañada de recaídas, pero durante el parto las hemorroides pueden simplemente desaparecer.

Recomendamos leer:

Tipos de operaciones para hemorroides externas.

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas se lleva a cabo en el 50% de los casos cuando los pacientes consultan a un médico, porque lo hacen ya en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad. La cirugía moderna puede ofrecer varios tipos de tratamiento quirúrgico para la enfermedad en cuestión: cirugía mínimamente invasiva, cirugía clásica y eliminación con láser de hemorroides.

Métodos mínimamente invasivos

Una característica de los métodos mínimamente invasivos es que el cirujano no utiliza bisturí durante la operación. En cambio, se realizan punciones en los tejidos internos, mediante las cuales se realizan las manipulaciones necesarias. La principal ventaja de este método de tratamiento de las hemorroides externas es la ausencia de contraindicaciones y un corto período de rehabilitación. Los métodos mínimamente invasivos similares para tratar las hemorroides externas incluyen:

Escleroterapia

Se utiliza para tratar las etapas 1 a 3 de las hemorroides externas y para detener el sangrado. Se trata de la introducción de fármacos esclerosantes específicos en las hemorroides, que provocan la transformación de los vasos sanguíneos en tejido conectivo. El sangrado se detiene rápidamente; con el tiempo, el ganglio hemorroidal puede disminuir significativamente de tamaño.

Coagulación infrarroja

Para realizar este tratamiento, los médicos utilizan un dispositivo especial: un fotocoagulador. Usando un anoscopio, el cirujano acerca la punta de la guía de luz del dispositivo directamente a las "patas" de las hemorroides externas. El flujo de calor que atraviesa la guía de luz actúa según el principio del rayo láser. Vale la pena saber que es imposible eliminar una hemorroide mediante coagulación infrarroja; este método mínimamente invasivo para tratar la enfermedad en cuestión se usa con mayor frecuencia para detener el sangrado.

Ligadura con anillos de látex.

La esencia de esta operación es colocar anillos especiales de látex en los ganglios externos de las hemorroides. Durante el procedimiento, el cirujano utilizará un ligador mecánico y/o de vacío. El bulto de hemorroides se cae junto con el anillo aplicado y queda un muñón de tejido conectivo en el lugar del rechazo. Este método alivia al 90% de los pacientes de las hemorroides externas, especialmente porque solo se necesitan 2 semanas para esperar a que se complete el procedimiento (cuando desaparece el ganglio).

crioterapia

Durante este procedimiento mínimamente invasivo, las hemorroides se congelan con nitrógeno líquido. Después de descongelarse, el ganglio muere y la herida resultante se trata con medicamentos especiales para curar heridas. Todo el procedimiento para congelar hemorroides tiene una duración máxima de 4 minutos.

Métodos quirúrgicos clásicos.

En algunos casos, la eliminación de las hemorroides externas requiere que el paciente permanezca en el hospital, se prepare cuidadosamente para la operación y utilice anestesia general. La extirpación quirúrgica de las hemorroides también se realiza mediante varios métodos:

cirugía convencional para extirpar ganglios;
eliminación de nodos caídos mediante ondas de radio;
hemorroidectomía;
desarterización.

Todos los métodos enumerados extirpación quirúrgica Las hemorroides externas tienen algunas ventajas:

las recaídas son extremadamente raras;
después de la operación no quedan heridas abiertas;
los casos de infección y hemorragia extensa son raros;
el período de rehabilitación se reduce a 4-5 días.

Eliminación láser de hemorroides.

Ventaja principal este método Tratamiento quirúrgico de hemorroides externas – sin dolor. Durante el procedimiento, el paciente no siente ninguna molestia ni dolor, lo que permite evitar la prescripción de analgésicos. Además, sólo después de la eliminación de las hemorroides con láser se le permite al paciente caminar inmediatamente. Vale la pena señalar otro punto positivo: durante la eliminación con láser de hemorroides externas, se minimiza el riesgo de traumatismo en el ano y los tejidos circundantes.

La eliminación con láser de hemorroides también se realiza en etapa inicial enfermedades, y con progresión visible de la patología. Los ganglios externos simplemente se cortan con un rayo láser y las heridas resultantes se "soldan entre sí" inmediatamente, lo que significa una ausencia total de sangrado.

Ventajas de la eliminación con láser de hemorroides (externas)

Para comprender por qué los médicos prefieren eliminar las hemorroides externas con láser, debe familiarizarse con las ventajas de este método de tratamiento:

La eliminación de las hemorroides externas es absolutamente indolora: el paciente solo siente olas de calor. Si el umbral del dolor de una persona es bajo, la operación se puede realizar con anestesia local.
El procedimiento para eliminar las hemorroides externas se realiza de forma ambulatoria y dura entre 10 y 15 minutos.
No es necesaria ninguna preparación específica antes de la operación.
Inmediatamente después de la extirpación de los ganglios con láser, el paciente puede irse a casa y al día siguiente puede volver a su estilo de vida habitual, incluido el trabajo.
Dado que el láser cauteriza instantáneamente las heridas, casi no hay riesgo de hemorragia.
Las hemorroides externas se pueden eliminar con láser en caso de procesos inflamatorios agudos, fístulas diagnosticadas, etc.

Vale la pena conocer algunas de las desventajas de este método para eliminar las hemorroides. En primer lugar, los ganglios que son demasiado grandes no se eliminan completamente con un rayo láser, por lo que pueden ocurrir recaídas de la enfermedad. En segundo lugar, este procedimiento es bastante caro.

Posibles complicaciones después del tratamiento quirúrgico.

La consecuencia más desagradable. Tratamiento quirúrgico hemorroides externas es recaída de la enfermedad. De acuerdo, es poco probable que la aparición de nuevos nodos y la necesidad de repetir la operación agraden a nadie. Pero además de esto, hay una serie de complicaciones/consecuencias indeseables que acompañan al tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas:

Dolor severo. Son causadas por la presencia de muchas fibras nerviosas en la región anorrectal. Puede deshacerse del dolor solo con analgésicos (recetados por su médico).
Barrera psicológica. Ocurre si el paciente experimenta un dolor intenso durante la cirugía o al visitar el baño. Reprimirá las ganas de ir al baño, lo que sólo empeorará la situación. Este fenómeno se puede combatir prescribiendo laxantes.
Retención urinaria. Este desagradable síndrome no dura más de un día después de la cirugía para extirpar las hemorroides externas. Si es necesario, el médico cateterizará la vejiga.
Nuevo sangrado. La razón de esto puede ser un vaso cauterizado incorrectamente o una lesión en la mucosa rectal. Al paciente se le prescribe una esponja hemostática o se sutura el vaso.

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas es una necesidad que a menudo enfrentan tanto los médicos como los pacientes. No hay por qué tener miedo de las operaciones de hemorroides externas. medicina moderna los realiza de forma rápida, prácticamente indolora y con el mínimo riesgo de complicaciones. Pero la eliminación oportuna de las hemorroides externas ayudará a evitar las graves consecuencias de la progresión de esta enfermedad.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observadora médica, terapeuta de la más alta categoría

Es una de las más comunes en proctología, ya que la mitad de la población adulta es susceptible a esta enfermedad. Los pacientes intentan por todos los medios evitar la intervención quirúrgica, limitándose al tratamiento conservador; sin embargo, lamentablemente, estos métodos no siempre funcionan correctamente. ¿Cómo se realiza la cirugía para extirpar las hemorroides? Periodo preparatorio y postoperatorio, indicaciones y características.

Razones de la apariencia

La enfermedad es causada por una alteración del flujo sanguíneo en los vasos del ano, pero ¿de dónde vienen las hemorroides? Puede haber varias razones para esto:

Al notar los primeros síntomas que pueden aparecer durante y después de la defecación, debe comunicarse de inmediato con un proctólogo, ya que la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo es mucho más fácil y económica de curar sin amenaza de recaída.

Etapas de la enfermedad

Existen varios grados de la enfermedad, cada uno de los cuales se diferencia del anterior:

Normalmente, las hemorroides quedan ocultas por la piel y no son visibles.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Aunque la cirugía es muy común entre los pacientes con hemorroides, se deben sopesar cuidadosamente los pros y los contras. Las indicaciones para la cirugía incluyen los siguientes factores:

Etapa 3 o 4 de la enfermedad, cuando se trombosan, provocando molestias y dolor al paciente;
prolapso de venas hemorroidales cada vez que visitas el baño;
desarrollo de anemia como resultado de sangrado frecuente;
falta de resultados de tratamiento de drogas por un largo periodo de tiempo;
sangrado frecuente, que no están asociados con actos de defecación.

Las etapas graves de la enfermedad pueden empeorar significativamente la calidad de vida del paciente, por lo que métodos modernos Los tratamientos quirúrgicos están diseñados para hacer la vida de una persona más fácil en todos los sentidos posibles.

Contraindicaciones

Antes de someterse a una cirugía para extirpar las hemorroides en etapa 4, estudian cuidadosamente tarjeta médica paciente para excluir la presencia de posibles contraindicaciones para su implementación:

la presencia de fístulas en el intestino delgado;
enfermedades intestinales infecciosas;
enfermedades oncológicas localizadas en el colon;
enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular;
mala coagulación de la sangre;
embarazo en cualquier etapa.

La operación solo es posible después de que se hayan resuelto los problemas de salud descritos anteriormente o se haya producido el parto.

Periodo de preparación

¿Para eliminar hemorroides? Las revisiones de los pacientes, así como los consejos de los médicos, indican que es muy importante prepararse para la cirugía. Consiste en recoger pruebas necesarias: análisis de sangre, análisis de orina, prueba de sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual, pruebas de VIH, hepatitis, en algunos casos es necesaria una ecografía de los órganos abdominales.

Además, para una implementación exitosa de la intervención, es importante seguir una dieta: evitar alimentos que causen aumento de la formación de gas y formación de heces. En vísperas de la operación, se requiere un enema de limpieza.

Operación mediante el método Milligan-Morgan.

¿Cómo se realiza la operación para eliminar las hemorroides con este método? La historia de la intervención comienza en 1937. Anteriormente, la operación se realizaba de acuerdo con el siguiente esquema: se extirpaba el nódulo hemorroidal y los tejidos adyacentes involucrados en el proceso patológico, mientras la herida permanecía abierta y cicatrizaba por sí sola. A partir de los años 50 se empezó a suturar la herida postoperatoria, gracias a lo cual el paciente pudo volver a casa el mismo día. Hoy en día, solo se eliminan los tejidos patológicos, mientras que la membrana mucosa permanece intacta, este método acorta significativamente el período de recuperación postoperatoria.

La operación según el método Milligan-Morgan da un resultado positivo, pero también hay aspectos negativos:

dolor después de la cirugía;
realizado bajo anestesia general;
período de recuperación difícil;
la duración del procedimiento es más de 1 hora;
gran riesgo complicaciones.

La operación es eficaz en etapas graves de hemorroides.

método largo

Procedimiento médico conocido desde 1993. ¿Cómo se realiza la operación para eliminar las hemorroides mediante el método Longo? Durante la intervención se cortan los tejidos que rodean el ganglio y se tira hacia arriba mediante clips de titanio. Después de tal intervención, el nodo muere gradualmente y se cae por sí solo. La operación tiene las siguientes ventajas:

uso de anestesia local;
alta velocidad de conducción;
Se extirpa la membrana mucosa, que no tiene terminaciones nerviosas, por lo que en periodo postoperatorio el paciente no siente dolor;
Está permitido para personas mayores, así como para pacientes con enfermedades crónicas.

El método Longo tiene un período de recuperación extremadamente corto, unas tres semanas, lo que le confiere una gran ventaja sobre otros.

Exposición al láser

¿Eliminación láser de hemorroides? Este método se basa en el hecho de que el láser sella los vasos sanguíneos que suministran sangre a la neoplasia, como resultado de lo cual la hemorroide muere con el tiempo. La ventaja del procedimiento es que no deja superficie de herida, lo que acorta el período de rehabilitación.

¿Cómo se realiza la cirugía de eliminación de hemorroides con láser? Se realiza bajo anestesia local y dura sólo 15-20 minutos, tras los cuales el paciente puede irse a casa. Exposición al láser eficaz en las etapas 1 y 2 de la enfermedad. Las siguientes son las ventajas de la operación:

baja invasividad;
sin pérdida de sangre;
indoloro;
sin riesgo de enfermedades infecciosas;
sin contraindicaciones.

Sin embargo, a pesar de todas las contraindicaciones, esta operación es cara y, por tanto, no está disponible para todos los pacientes.

Coagulación infrarroja

¿Cómo se realiza la cirugía para extirpar las hemorroides? Las revisiones de los pacientes y los consejos de cirujanos proctólogos experimentados informan sobre otro método de uso frecuente: la coagulación de las hemorroides por infrarrojos. En este caso, el efecto se realiza mediante altas temperaturas que, como un láser, sellan sistema vascular nodos Después de la cirugía, el ganglio muerto sale del recto junto con las heces.

ligadura de látex

La esencia de este método también radica en "desconectar" las hemorroides del suministro de sangre. Sin embargo, se utiliza un anillo de látex, que se coloca en la base de la formación. El procedimiento es absolutamente indoloro, aunque puede causar algunas molestias al paciente.

Escleroterapia

¿Cómo se realiza la operación para eliminar hemorroides y fisuras con este método? En este caso, se inyecta un fármaco en los vasos sanguíneos, que los une y evita que se llenen de sangre. Este método es eficaz en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando los ganglios son de tamaño relativamente pequeño.

ligadura de sutura

Mucha gente está interesada en cómo se realiza la operación para eliminar las hemorroides. Las fotos aterrorizan a los pacientes, pero los médicos aseguran que no le pasa nada. La intervención mediante el método de ligadura con sutura consiste en aplicar material de sutura a los vasos que irrigan la hemorroide. Las ventajas de este método son su alta velocidad y su corto período de recuperación, lo cual es muy importante para los pacientes.

Periodo postoperatorio

Antes de someterse a una cirugía para extirpar hemorroides de grado 3, asegúrese de informarle al paciente sobre su comportamiento después de la cirugía:

El primer día del postoperatorio está estrictamente prohibido comer para evitar la formación de heces.
Se recomienda beber más para evitar la deshidratación.
A partir del segundo día, el paciente sigue una dieta estricta, que implica un control cuidadoso de la función intestinal para evitar diarrea o estreñimiento. Este período dura aproximadamente un mes.
Está estrictamente prohibido el consumo de bebidas alcohólicas, ya que pueden provocar una recaída de la enfermedad.
La primera vez después de la intervención, es posible que se produzca dolor en el ano. Para aliviarlo, se permite el uso de supositorios anales con efecto analgésico, así como medicamentos orales: "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". En caso de dolor agudo e insoportable, los medicamentos se administran por vía intravenosa: "Diclofenaco", "Dicloberl".
El proceso de curación se puede acelerar con los siguientes ungüentos: "Levomekol", ungüento de heparina, "Anuzol", "Relief".
Está permitido utilizar la medicina tradicional, que consiste en el uso de baños de hierbas.

Además, es muy importante controlar higiene íntima- lavarse dos veces al día, así como después de cada acto de defecación. En este caso, conviene utilizar únicamente papel higiénico suave o toallitas húmedas.

Posibles complicaciones

Muchos pacientes están justificadamente interesados no sólo en la cuestión de cómo va la operación para eliminar las hemorroides, sino también en las complicaciones que pueden surgir después de ella. Pueden ocurrir después de cualquiera de los métodos utilizados para extirpar las hemorroides:

Además, lamentablemente, es posible una recaída de la enfermedad con nueva formación de hemorroides.

Hemorroides y otras enfermedades.

A veces, los problemas concomitantes también se operan en paralelo con las hemorroides. Numerosas reseñas informan de esto. ¿Cómo se realiza la cirugía para extirpar hemorroides y enfermedades relacionadas?

Hemorroidectomía con extirpación de pólipos. Esta operación se realiza exclusivamente quirúrgicamente. En este caso, no solo se extirpa el cuerpo del cono hemorroidal, sino también el pólipo. A continuación se sutura la herida y se plastifica la superficie.
La eliminación de hemorroides y fisuras anales se realiza en el área de rotura del tejido blando y luego se sutura.
¿Cómo se realiza la extirpación quirúrgica de las hemorroides si se complica con una fístula? En este caso, se extirpa parte del recto con la fístula. Esta intervención es lo más traumática posible y, por tanto, tiene un largo período de rehabilitación.
Siempre se realiza antes de la hemorroidectomía. Para ello, se extirpa la pared de la formación, se extrae el pus y se inserta un tubo de drenaje para el posterior lavado de la cavidad. soluciones antisépticas. Solo después de que la herida haya sanado podemos hablar de eliminar las hemorroides.

Las operaciones que implican no sólo la eliminación de conos hemorroidales se realizan bajo anestesia general, ya que difieren en complejidad de las intervenciones clásicas. Además, el paciente permanece en el hospital durante algún tiempo para controlar la cicatrización de la herida.

Conclusión

Los pacientes siempre están interesados en saber cómo se realiza la cirugía de eliminación de hemorroides. Las fotografías pueden asustar a una persona enferma, pero los médicos experimentados dicen que no hay nada que temer. La mayoría de las técnicas modernas para eliminar las hemorroides son mínimamente invasivas y, por lo tanto, causan mínimas molestias al paciente después del procedimiento. Además, es mucho más fácil curar la enfermedad con Etapa temprana, al igual que en el 3º y 4º grado, sólo es aplicable el tratamiento quirúrgico mediante escisión completa de los conos.

Para comprender cómo se realiza la intervención quirúrgica, primero es necesario considerar las indicaciones y contraindicaciones para la extirpación radical de los ganglios, las posibles complicaciones y las características del postoperatorio.

Razones para el tratamiento quirúrgico de las hemorroides.

Cualquier operación es una situación estresante para el cuerpo humano. Es por eso que la extirpación quirúrgica de las hemorroides debe estar justificada, es decir, la intervención debe realizarse sólo si existen indicaciones graves.

La cirugía proctológica enumera una serie de situaciones en las que es necesario utilizar cirugía para extirpar las hemorroides internas y externas:

falta de un resultado positivo del tratamiento farmacológico anterior, que duró varios meses (con mayor frecuencia hasta tres meses);
3ra o 4ta etapa proceso patologico, que se caracteriza por un aumento significativo en el tamaño de las formaciones cavernosas de diversos lugares;
pérdida de estructuras hemorroidales del canal intestinal, acompañada de estrangulamiento, sangrado y procesos necróticos (lea más sobre por qué sucede esto);
una combinación de proceso hemorroidal con otras patologías de localización rectal (por ejemplo, proctitis), que agrava el curso de la enfermedad;
la presencia de complicaciones graves: sangrado regular o masivo, paraproctitis (un proceso purulento que afecta a la hipodermis), formaciones de fístulas.

La justificación más común para prescribir una intervención quirúrgica es el estado grave del paciente, un deterioro significativo de su salud y la imposibilidad de llevar un estilo de vida normal y, por supuesto, trabajar.

Contraindicaciones para la cirugía.

Sin embargo, los métodos para eliminar las hemorroides graves también tienen algunas limitaciones. Además, las contraindicaciones dependerán de la opción específica para eliminar las hemorroides. Enumeremos una lista general de condiciones patológicas en las que la cirugía de hemorroides está contraindicada:

formaciones tumorales en el canal rectal;
enfermedad diabética (la tasa de curación de las heridas se altera y aumenta el riesgo de hemorragia);
enfermedades cardiovasculares graves;
tener un hijo;
amamantar al bebé;
período de exacerbación de dolencias crónicas;
exacerbación enfermedades inflamatorias tracto gastrointestinal;
procesos infecciosos en el cuerpo;
SIDA.

En la gran mayoría de los casos, la extirpación quirúrgica de las hemorroides no se realiza durante la exacerbación de los síntomas negativos, ya que en este momento la probabilidad de desarrollar todo tipo de complicaciones aumenta significativamente.

En tal situación, primero se prescribe una terapia conservadora, diseñada para reducir la intensidad del proceso inflamatorio y la hinchazón. Es decir, primero el médico estabiliza la condición del paciente y solo entonces decide realizar la cirugía.

La edad es otro factor que se tiene en cuenta a la hora de prescribir la cirugía. Por lo general, los pacientes de edad avanzada intentan no someterse a la escisión de las hemorroides, ya que las intervenciones radicales implican el uso de anestesia general, y esto aumenta la carga sobre el cuerpo.

Actividades preparatorias

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides no se realiza de la noche a la mañana. Se debe preparar cuidadosamente al paciente para una futura cirugía y, al mismo tiempo, el médico selecciona la opción más óptima para la operación.

Así, se realiza un diagnóstico al paciente, lo que incluye determinar la etapa del proceso patológico y la ubicación de las estructuras hemorroidales. También se tiene en cuenta la presencia/ausencia de complicaciones graves. Además, se prescriben pruebas de laboratorio (estudio de sangre y orina), métodos de examen instrumental y ecografía del peritoneo.

El paciente debe informar a los proveedores de atención médica sobre los medicamentos que está tomando actualmente.

Por ejemplo, los anticoagulantes o AINE pueden provocar sangrado después de la cirugía porque diluyen la sangre.

Para que el tratamiento quirúrgico de las hemorroides sea exitoso, el paciente recibe recomendaciones sobre cómo mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Unos días antes de la intervención es necesario incluir en tu dieta alimentos que ayuden a eliminar y/o prevenir el estreñimiento.

Si la normalización de la digestión no es posible de forma natural, el médico puede recomendar tomar medicamentos laxantes, teniendo en cuenta todas las indicaciones y restricciones. Se excluye la autoselección de un laxante en esta situación.

Las siguientes recomendaciones son relevantes la víspera y directamente el día de la cirugía:

la última comida (es mejor comer sopas líquidas, bajas en grasas o cereales) debe realizarse aproximadamente 11 horas antes de la cirugía;
el paciente necesita afeitarse la zona perineal, lavarse, prepararse y ponerse ropa interior limpia;
Por la mañana se debe realizar un enema de limpieza para limpiar completamente el intestino inferior;
Si se prescribe anestesia general, el paciente ni siquiera debe beber agua antes de la operación.

Asegúrate de aclarar todos los puntos que te preocupan con tu médico para que puedas acudir a la mesa de operaciones con tranquilidad.

Tipos de operaciones radicales para hemorroides.

Los métodos quirúrgicos para tratar las hemorroides los selecciona un proctólogo, teniendo en cuenta numerosos matices. Hoy en día, existen dos opciones principales para la eliminación radical de las hemorroides: hemorroidectomía y hemorroidopexia. Veamos cada uno de ellos con más detalle.

Hemorroidectomía

Esta opción se considera un clásico entre todos los métodos de intervención quirúrgica en el recto. Comenzó a utilizarse a mediados de los años 30 del siglo pasado. Los cirujanos están mejorando constantemente. este tipo operaciones, y hoy en día se conocen tres versiones de hemorroidectomía.

Operación Milligan-Morgan

Esta es la primera operación para extirpar las hemorroides, cuyo nombre también es hemorroidectomía abierta (la herida no se sutura). Fue realizado por primera vez en los años 30 del siglo pasado por los proctólogos Milligan y Morgan. Hoy en día se usa con bastante poca frecuencia, ya que han aparecido métodos más avanzados para la extirpación quirúrgica de las hemorroides.

La intervención se realiza en un hospital generalmente bajo anestesia general; en algunas situaciones, la anestesia local es una opción. El paciente adopta una posición determinada (normalmente es la posición "acostado boca arriba" con las extremidades inferiores levantadas y fijadas sobre soportes especiales).

La parte inferior del canal rectal y el área alrededor del ano se tratan con un fármaco antiséptico, después de lo cual se inserta un dilatador en el ano, lo que permite insertar un anoscopio para controlar la operación. En la misma etapa, el cirujano "gira" las hemorroides internas con los tejidos cercanos hacia afuera.

A continuación, el médico procede directamente a eliminar las formaciones patológicas. Para ello, se corta la piel, se sutura la base del bulto para detener el suministro de sangre de las arterias y se extirpa la hemorroide. En este caso, las superficies de la herida no se suturan, sino que permanecen abiertas para su autocuración.

En el último período, el médico comprueba el estado del canal rectal o de la zona alrededor del ano, se asegura de que no haya sangrado e inserta un tampón con un fármaco antiséptico y cicatrizante especial.

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides no termina ahí. El paciente permanece en la sala durante 4 a 7 días para someterse a determinados procedimientos. Unas horas después de la intervención, se retira el tampón y se prescriben fármacos anestésicos (pastillas o inyecciones). Los laxantes se utilizan para ablandar las heces.

La eliminación de nodos mediante el método Milligan-Morgan tiene sus ventajas y desventajas. La principal ventaja de este tipo de hemorroidectomía es su altísima eficacia. El porcentaje de recuperación completa es aproximadamente del 98%.

Además, la técnica se utiliza para eliminar las hemorroides externas.

A aspectos negativos Esto puede incluir un mayor riesgo de complicaciones, dolor postoperatorio intenso (la escisión se realiza sin suturar el tejido) y un período de rehabilitación bastante largo y prolongado.

La operación de Ferguson

La extirpación quirúrgica de las hemorroides mediante el método Ferguson se realizó por primera vez a finales de los años 50 del siglo pasado. En términos generales, la técnica repite la versión anterior, pero en la etapa final se sutura la superficie de la herida, por lo que a este tipo de intervención se le llama “hemorroidectomía cerrada”.

En la etapa preliminar, se administra anestesia (general o local) y el paciente adopta la posición requerida. Después de usar una inyección de anestésico, se relaja el esfínter y se inserta un espéculo anal en el ano.

¿Cómo se realiza la eliminación de hemorroides de Ferguson? Se sutura la base de la hemorroide, se agarra el cuerpo con pinzas especiales y se corta el tejido sin tocar la capa muscular del esfínter anal. Luego se venda la base y se retira el nudo. La superficie de la herida se sutura con hilo autoabsorbente.

El paciente permanece en el hospital durante 5 días y luego regresa a su casa. Después de la operación, se prescriben analgésicos, antibióticos y laxantes. No es necesario quitar los puntos, ya que los hilos se disolverán por sí solos.

Las ventajas incluyen menos dolor y una recuperación más rápida del tejido, especialmente en comparación con la hemorroidectomía abierta.

Con esta técnica se pueden eliminar las hemorroides externas. Entre las desventajas se encuentran el mayor riesgo de infección de la herida y la probabilidad de que las suturas se rompan durante las deposiciones.

operación de parkes

A mediados de los años 50 se propuso otra opción de hemorroidectomía, basada en la técnica de Milligan-Morgan. Un proctólogo inglés sugirió cortar solo el nódulo sin truncamiento adicional de la membrana mucosa del canal intestinal.

El tratamiento de las hemorroides internas o externas combinadas con ganglios intestinales se realiza bajo anestesia general. El paciente operado se acuesta boca arriba y extiende las extremidades inferiores en lados diferentes. La zona anal se trata con un antiséptico.

Inicialmente, se extirpa la mucosa ubicada encima del nódulo. Se coloca una ligadura en la base de la hemorroide y se sutura con hilo. Después de esto, se retira el cuerpo y se retira el hilo de tripa. Al final, se sutura la mucosa extirpada.

Al final de la operación, se inserta un tampón con ungüento en el canal rectal, que se puede retirar después de 6 horas. Para prevenir el estrechamiento espástico del esfínter y reducir el dolor, se prescribe la expansión mecánica de la válvula anal.

Después de la operación, el paciente se ve obligado a ayunar para evitar deposiciones y evitar la rotura de la sutura.

Luego se selecciona una dieta suave para prevenir la formación de depósitos fecales grandes y duros. No puedes esforzarte físicamente y mucho menos levantar cargas pesadas.

En comparación con el método clásico, la cirugía con el método Parkes tiene una duración más corta. periodo de rehabilitación y una menor probabilidad de complicaciones. La desventaja de esta técnica quirúrgica es la complejidad de su implementación.

hemorroidopexia

Los métodos para la extirpación quirúrgica de las hemorroides se están ampliando constantemente. Hace relativamente poco tiempo (en 1993), el cirujano proctólogo italiano Antonio Longo propuso una alternativa al método Milligan-Morgan: la llamada resección transanal de la membrana mucosa del canal rectal. La característica principal de la operación es que no se eliminan las hemorroides, sino que se corta el tejido con inclusiones vasculares y luego se levantan los conos.

Los nódulos intraintestinales se localizan en la parte del canal anal rica en receptores del dolor.

Si se extirpan los propios cuerpos cavernosos, el paciente experimenta un dolor intenso en el período de recuperación inicial, que puede provocar retención urinaria y fecal.

Durante la cirugía de Longo, se diseca el área por encima de la línea dentada, donde no hay receptores del dolor. El cirujano inserta una grapadora especial en el recto, que actúa en dos direcciones a la vez: primero, se "succiona" el área deseada de la membrana mucosa y luego se recorta e inmediatamente se sutura con grapas.

Esta operación para deshacerse de las hemorroides tiene varias ventajas:

corta duración del procedimiento;
corto período de rehabilitación;
ausencia de dolor intenso después de la resección;
baja probabilidad de desarrollar complicaciones graves;
tener un hijo y la lactancia no son restricciones.

Sin embargo, el método también tiene importantes desventajas:

es imposible extirpar una hemorroide externa agrandada (la técnica está dirigida a la escisión de formaciones internas);
Información insuficiente sobre los resultados a largo plazo de dicha intervención (aún se desconoce el porcentaje exacto). cura completa enfermo);
alto costo de este procedimiento;
No hay un número suficiente de especialistas que operen las hemorroides mediante esta técnica.

Como ya se señaló, la resección transanal según Longo se caracteriza por un período de rehabilitación reducido. El paciente permanece incapacitado durante 7 días y podrá recuperarse por completo en tres semanas.

Posibles complicaciones

Después del tratamiento quirúrgico de hemorroides externas o formaciones cavernosas intraintestinales, comienza un período de recuperación. Puede retrasarse significativamente como resultado del desarrollo de graves consecuencias indeseables.

Las complicaciones suelen surgir inmediatamente después de la operación (unas horas o días) o en periodos prolongados (unos meses). Los expertos incluyen una serie de condiciones patológicas entre los posibles efectos negativos más comunes.

Síndrome de dolor severo. La intensidad de las sensaciones negativas dependerá de las características del cuerpo del paciente. Muy a menudo, este síntoma se alivia mediante el uso de fármacos anestésicos (incluidos narcóticos).
Disfunción urinaria. Suele observarse en hombres (especialmente personas mayores) en los primeros días después de la intervención. El problema se soluciona mediante un catéter.
Estreñimiento psicológico. Algunos pacientes, por temor al dolor al defecar, reprimen la necesidad de defecar. Los médicos eliminan este trastorno cambiando la dieta y recetando laxantes.
Sangrado. Ocurren en cualquier momento durante el período de recuperación. Puede ser causada por una sutura incorrecta o una lesión en la superficie de la herida por materia fecal sólida.
Formaciones de fístula. Estructuras similares surgen durante la infección del tejido subcutáneo, procesos inflamatorios y purulentos prolongados. Por lo general, se eliminan mediante cirugía.
Estrechamiento del canal anal. Un tipo de complicación bastante poco común que se produce como resultado de una sutura incorrecta. Este problema sólo puede eliminarse con la ayuda de expansores especiales o cirugía plástica.

Afortunadamente, estos efectos indeseables después de una intervención quirúrgica realizada correctamente son bastante raros. Su desarrollo suele estar asociado a cirujanos insuficientemente calificados o al incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones de los especialistas durante el período de recuperación.

Tratamiento durante el período de recuperación.

El tratamiento de las hemorroides implica un tratamiento continuo, es decir, después de las manipulaciones quirúrgicas, es necesario continuar la terapia para mejorar el período de recuperación y prevenir el desarrollo de consecuencias indeseables.

Por supuesto, las tácticas terapéuticas dependerán de las características del cuerpo del paciente, sin embargo, se pueden identificar una serie de recomendaciones que son adecuadas para todos los pacientes, entre ellas:

cumplimiento de las normas de higiene;
dieta;
prevención de heces duras y retrasos en las deposiciones;
exclusión del aumento de la actividad física.

Además, el uso de medicamentos es un requisito previo. En caso de dolor, se prescriben anestésicos y, en caso de estreñimiento, laxantes. Otro punto importante– el uso de medicamentos localmente activos (supositorios y ungüentos), que acelerarán la cicatrización de heridas y prevenirán infecciones.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Nitroglicerina.
Acción	El ingrediente activo actúa sobre las paredes de los vasos venosos, mejorando el funcionamiento de los elementos del músculo liso. Esto se expresa en un aumento de la luz de los vasos sanguíneos y una mejora de la circulación sanguínea. Esta acción le permite acelerar la curación de las superficies de las heridas y reducir el daño a los tejidos adyacentes a las hemorroides extirpadas.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; rupturas de la mucosa del canal anal; restauración de la mucosa rectal después de la cirugía.
Contraindicaciones	Presión arterial baja; enfermedad cardíaca grave; uso simultáneo de drogas con nitratos naturales; Mala tolerancia a cualquier componente. agente farmacológico debido a las peculiaridades sistema inmunitario humano, expresado por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	Puede producirse una disminución de la presión arterial, lo que puede provocar que el paciente experimente dolor de migraña y/o mareos. No se excluyen las condiciones alérgicas.
Matices de la terapia	Para reducir el dolor y acelerar la curación, se recomienda utilizar ungüento de nitroglicerina hasta 4 veces al día. El medicamento no debe aplicarse por más de 30 días.
Información importante	Es mejor aplicar el medicamento en posición acostada para evitar las consecuencias negativas de posibles mareos. Los pacientes sensibles deben evitar el uso del producto antes de conducir.
Precio	El medicamento se prepara en farmacias.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Células microbianas inactivadas de E. coli.
Acción	Las estructuras de células bacterianas "muertas" artificialmente son un fármaco único que aumenta la resistencia de la capa epitelial a los efectos negativos de los patógenos. Los resultados positivos adicionales incluyen un efecto antiinflamatorio, una reducción en la cantidad de derrame patógeno, una regeneración acelerada de las superficies de las heridas y un fortalecimiento de la inmunidad local.
Indicaciones	Formaciones cavernosas agrandadas de cualquier ubicación; sensaciones de picazón; sensación de ardor en los tejidos anales; roturas de tejido del canal intestinal; eccema del ano; restauración de la mucosa rectal o del tejido alrededor del ano después de la cirugía.
Contraindicaciones
Efectos secundarios	El ingrediente activo no conduce al desarrollo de condiciones alérgicas. Sin embargo, es posible que se produzcan "efectos secundarios" como respuesta a la presencia de fenol en el fármaco.
Matices de la terapia	Tradicionalmente, el medicamento se usa hasta 4 veces en un intervalo de 24 horas. Es posible el uso simultáneo de pomada e insertos rectales.
Información importante	Los compuestos fenólicos, diseñados para "matar" a E. coli, son altamente alergénicos. Es este fármaco el que conduce al desarrollo. reacciones negativas.
Precio	Desde 470 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Células microbianas inactivadas E. coli, hidrocortisona.
Acción	Las células bacterianas total y completamente debilitadas son responsables de aumentar la resistencia de la capa epitelial a los efectos de la flora patógena y del crecimiento del sistema inmunológico local. Después de la cirugía de hemorroides, también es importante aliviar la inflamación del canal rectal. Para ello, se introduce en el fármaco la hormona corticosteroide hidrocortisona. Sus acciones incluyen reducir la hinchazón, el dolor, la inflamación y reacciones alérgicas.
Indicaciones	El período posterior a la hemorroidectomía; enfermedad hemorroidal; rupturas de tejidos rectales; irritación anal; anopapilitis.
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	Los componentes activos no conducen al desarrollo de enfermedades alérgicas. Sin embargo, pueden ocurrir "efectos secundarios" en respuesta a la presencia de cantidades residuales de fenol en el medicamento.
Matices de la terapia	Tradicionalmente, está indicado 4 veces el uso del medicamento en un intervalo de tiempo de 24 horas. Se debe limpiar previamente la zona perianal.
Información importante	El fenol actúa como conservante. Sus compuestos pueden provocar el desarrollo de una enfermedad alérgica. Además, no debe utilizar simultáneamente otros medicamentos que contengan hormonas esteroides.
Precio	Desde 480 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Heparina, anestesina, nicotinato de bencilo.
Acción	Si en el postoperatorio se forman coágulos de sangre de plaquetas en los vasos venosos, es necesario utilizar anticoagulantes directos, por ejemplo, heparina. Este componente previene el riesgo de agregación plaquetaria, previene la trombosis y mejora las propiedades fibrinolíticas de la sangre. La anestesina, que es un fármaco analgésico de acción local, es responsable del alivio del dolor. Esto ocurre debido al bloqueo de la conducción de los impulsos nerviosos. La sustancia nicotinato de bencilo es responsable de expandir la luz de los túbulos sanguíneos ubicados en la superficie del epitelio. El resultado es una mejor absorción de la heparina.
Indicaciones	Localización externa de enfermedad hemorroidal; trombosis vascular; linfadenitis; hinchazón; Período de recuperación después de la hemorroidectomía.
Contraindicaciones	aumento del sangrado; procesos ulcerativos-necróticos; heridas abiertas (debe usarse con precaución durante la hemorroidectomía abierta).
Efectos secundarios	Es imposible excluir la aparición de diversas manifestaciones alérgicas en los pacientes: manchas rojizas, erupciones cutáneas, irritabilidad de los tejidos anorrectales.
Matices de la terapia	La pomada se usa hasta 3 veces al día durante 2 semanas. El médico puede prescribir el uso de compresas empapadas en el medicamento.
Información importante	Sólo el médico determina la conveniencia de utilizar el medicamento. El uso paralelo con otros agentes farmacológicos también lo determina un especialista.
Precio	Desde 45 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Heparina, prednisolona, lauromacrogol 600.
Acción	La heparina es un compuesto químico que reduce la coagulación sanguínea. En la práctica, esto significa prevenir el desarrollo de coágulos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea, reducir la gravedad de procesos inflamatorios. El corticosteroide prednisolona se utiliza para reducir la gravedad de las manifestaciones inflamatorias y alérgicas. El medicamento también alivia la hinchazón, el malestar y el dolor. El fármaco venosclerosante lauromacrogol interviene en el pegado. vasos sanguineos. Esto se expresa en el colapso de venas y capilares.
Indicaciones	Hemorroides de diferente localización; recuperación después de hemorroidectomía; tromboflebitis; rupturas de tejidos anales; formaciones de fístula; eczema.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; daño a la piel por agentes infecciosos; formaciones tumorales; tendencia a sangrar.
Efectos secundarios	EN en algunos casos Los pacientes presentan enrojecimiento, erupción cutánea e irritación del epitelio. En caso de sobredosis, pueden producirse reacciones al ingrediente hormonal.
Matices de la terapia	Tradicionalmente, el medicamento se prescribe para usarse cuatro veces durante un período de 24 horas. La duración de dicha terapia se determina individualmente.
Información importante	Si el paciente excede la dosis recomendada por el médico, entonces la aparición de tales consecuencias negativas, como una ralentización de la regeneración de la piel.
Precio	Desde 165 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Ictiol.
Acción	La sustancia activa se obtiene de esquistos que contienen azufre, que, a su vez, son producto de la conservación natural de los restos de peces antiguos. Ichthyol ayuda a reducir la intensidad de las sensaciones dolorosas, limpia la superficie de la herida, previene y alivia los procesos purulentos. Además, el fármaco optimiza la circulación sanguínea en el lugar de aplicación. El resultado del uso regular es una mejor restauración de la superficie de la herida.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal, que se acompaña de pus e inflamación; eliminación de hemorroides internas o ganglios localizados externamente; quemaduras; furunculosis; carbunclos; lesiones eccematosas de la piel del ano; roturas de tejidos rectales.
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	El medicamento es bien tolerado, pero en determinadas situaciones existen varios manifestaciones alérgicas, por ejemplo, manchas rojas, erupciones cutáneas, molestias en el ano.
Matices de la terapia	El medicamento se lubrica sobre la superficie de la herida antes de acostarse durante todo el período de curación. Después de despertarse, el exceso de pomada se puede eliminar con una servilleta.
Información importante	No se recomienda combinar el medicamento con medicamentos que contengan yodo o alcaloides naturales.
Precio	Desde 110 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Fenilefrina, aceite de hígado de tiburón.
Acción	El sustrato graso obtenido de los órganos internos del depredador marino tiene un efecto total sobre el estado de la capa epitelial del recto y el ano. Esto se manifiesta en una restauración acelerada de la dermis y una mayor inmunidad local. La fenilefrina es un fármaco que tiene la capacidad de estrechar la luz de los vasos sanguíneos. El estrechamiento del diámetro de los capilares y venas se expresa en una disminución del edema y de la intensidad de la inflamación.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; restauración de tejidos después de la eliminación de formaciones cavernosas; rupturas de tejidos rectales; Sensación de picazón en el ano.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; enfermedad tromboembólica; número reducido de granulocitos en la sangre.
Efectos secundarios	En caso de susceptibilidad, no se puede descartar la manifestación de reacciones negativas como manchas rojas, irritación de los tejidos y erupciones cutáneas.
Matices de la terapia	El medicamento se usa hasta 4 veces en un período de 24 horas. La frecuencia de uso depende de la intensidad de los procesos inflamatorios y del grado de daño a los tejidos rectales.
Información importante	El elemento vasoconstrictor presente en el fármaco reduce el efecto terapéutico de los fármacos contra la hipertensión crónica.
Precio	Desde 380 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Anestezin, extracto graso de hígado de tiburón.
Acción	El sustrato graso extraído del hígado de tiburón puede detener el sangrado, reducir la inflamación, mejorar el nivel de protección local y acelerar los procesos de regeneración después de la cirugía. La anestesina, que es un anestésico que funciona localmente, es responsable del alivio del dolor. Al detener la conducción de los impulsos nerviosos, se reduce el dolor.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; dehiscencia de la capa epitelial rectal; daño tisular erosivo; alivio del dolor después de la cirugía.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; enfermedad tromboembólica; Disminución del número de granulocitos.
Efectos secundarios	Con alta susceptibilidad, la persona operada puede sentir tal efectos negativos, como enrojecimiento de la dermis, irritación de los tejidos anales, picor, etc.
Matices de la terapia	El medicamento se usa hasta 4 veces al día. La duración del curso de rehabilitación con el medicamento debe ser determinada por el especialista que observa al paciente.
Información importante	Exceder las dosis diarias puede tener consecuencias tan graves como un aumento de la coagulación sanguínea y la formación de coágulos sanguíneos.
Precio	Desde 420 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, crema.
Componentes principales	Tribenósido, lidocaína.
Acción	El fármaco venotónico tribunozida afecta el estado de los túbulos capilares y venosos. Este ingrediente permite optimizar el tono venoso, fortalecer las membranas de los vasos sanguíneos, reducir su permeabilidad y mejorar la circulación sanguínea en la zona perianal. El anestésico lidocaína es responsable del alivio del dolor. Tiene la capacidad de detener la generación y el paso de impulsos nerviosos desde los receptores del dolor.
Indicaciones	Venas varicosas de las venas anales; Recuperación en el postoperatorio tras la intervención en el canal rectal.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; enfermedades del HIGADO.
Efectos secundarios	En algunas situaciones, los pacientes operados pueden experimentar erupciones cutáneas, irritación de los tejidos y enrojecimiento de la capa epitelial. También es posible una reacción anafiláctica.
Matices de la terapia	El producto se utiliza hasta 2 veces al día durante un período de 24 horas. La duración se determina individualmente y depende de la gravedad de los síntomas.
Información importante
Precio	Desde 360 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Perla, ámbar, borneol, elemento almizcle, bezoar artificial, carbonato de zinc.
Acción	Bezoar pertenece a la categoría de medicamentos antiinflamatorios, además activa las fuerzas inmunes y anestesia las superficies de las heridas. Borneol se encarga de desinfectar las heridas. El componente perlado acelera los procesos de regeneración y recuperación, reduce el dolor y elimina la formación de coágulos sanguíneos. El ingrediente ámbar es un antiséptico pronunciado que además acelera la curación de las heridas. La sustancia almizclada alivia la inflamación. El ingrediente zinc desinfecta el epitelio de las áreas dañadas, seca las áreas húmedas y forma una capa especial en la superficie de la dermis que evita la penetración de agentes patógenos.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; discrepancias de tejidos anales; eczema del ano; recuperación en el postoperatorio.
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	No se pueden descartar los siguientes "efectos secundarios": enrojecimiento de la piel, hinchazón, erupciones cutáneas, irritación de la capa epitelial en el lugar de aplicación del producto.
Matices de la terapia	El medicamento se usa hasta 4 veces al día. Puede administrarse dentro del recto mediante un aplicador. La duración del curso de tratamiento se determina individualmente.
Información importante	Si se producen consecuencias indeseables, debe comunicarse inmediatamente con su médico para cambiar el régimen terapéutico.
Precio	Desde 370 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Alquitrán de abedul, xeroformo, extracto oleoso de frutos de ricino.
Acción	El alquitrán, extraído de la destilación de la corteza de abedul, se utiliza para mejorar la circulación sanguínea local y acelerar los procesos de regeneración. Como resultado, la herida sana mucho más rápido después de la extirpación de las hemorroides. Un extracto oleoso extraído de los frutos de ricino se valora por estimular la reparación de tejidos, curar las áreas afectadas y suavizar la capa epitelial. Xeroform (compuesto de bismuto) pertenece al grupo de fármacos antisépticos. Además de destruir agentes patógenos, la sustancia ayuda a secar la piel.
Indicaciones	Formaciones cavernosas localizadas externamente; lesiones eccematosas de los tejidos anales; linfadenitis; úlceras por presión; lesiones por quemaduras; heridas; furunculosis; lesiones ulcerosas en la dermis, etc.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; daño hepático severo.
Efectos secundarios	Si el paciente es susceptible a los ingredientes activos, puede ocurrir una de las siguientes reacciones negativas: erupción, hinchazón, enrojecimiento de la capa epitelial.
Matices de la terapia	El medicamento se aplica mediante vendas de gasa en la superficie de la herida, que luego se retiran al cabo de unas horas. Número de procedimientos: 3 compresas por día.
Información importante	El componente de alquitrán aumenta la sensibilidad de la piel humana a rayos de sol. Por este motivo, la pomada no debe aplicarse en las zonas expuestas del cuerpo durante los meses de verano.
Precio	Desde 40 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Levomicetina, metiluracilo.
Acción	El efecto antibacteriano lo demuestra el componente cloranfenicol, que destruye la mayoría de los microorganismos patógenos (bacterias grampositivas y gramnegativas). Para acelerar la recuperación, se introdujo en el medicamento el ingrediente metiluracilo. Activa procesos de regeneración a nivel celular y tisular. Además, el fármaco estimula la inmunidad local, lo cual es muy importante para prevenir infecciones.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal, complicada por supuración, procesos infecciosos e inflamatorios; recuperación en el postoperatorio; pústulas; quemaduras; furunculosis; carbunclos; lesiones ulcerativas tróficas, etc.
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	En situaciones muy raras, el fármaco provoca reacciones negativas. Sólo en caso de intolerancia a los componentes aparecen erupciones y manchas rojas.
Matices de la terapia	Se coloca una compresa empapada en ungüento sobre la superficie de la herida. Tradicionalmente, se recomienda aplicar una venda de gasa 3 veces durante el día.
Información importante	El medicamento contiene un fármaco antibacteriano, por lo que debe usarse con mucho cuidado, según las recomendaciones del médico. También se debe utilizar el producto únicamente para uso externo con el fin de desinfectar y acelerar la regeneración de los tejidos en las zonas afectadas.
Precio	Desde 110 rublos.

Forma farmaceutica	Ungüento.
Componentes principales	Caléndula, hamamelis, extracto de fruto de castaño, mentol, compuestos de zinc.
Acción	El sustrato de hamamelis y bayas de castaño son medicamentos venotónicos que aumentan el tono venoso, mejoran la circulación sanguínea local y protegen los vasos sanguíneos. La preparación de caléndula es un agente antiséptico y antiinflamatorio que le permite destruir patógenos y reducir la intensidad de las manifestaciones inflamatorias. Los compuestos de mentol son una especie de "refrigerantes". Esto se expresa en una disminución de la intensidad del dolor y el malestar en la zona anal. Las sales de zinc están diseñadas para desinfectar los tejidos lesionados y crear una capa especial en la superficie de la dermis que reduce el riesgo de infección del tejido.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; cirugía de hemorroides (restauración del tejido lesionado); Enfermedades dermatológicas de carácter alérgico.
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	En caso de mayor susceptibilidad, no se puede descartar el desarrollo de consecuencias indeseables en forma de erupción cutánea, enrojecimiento y picazón.
Matices de la terapia	El medicamento se aplica a los tejidos lesionados por cirugía hasta 3 veces al día. La duración del tratamiento de rehabilitación se determina individualmente.
Información importante	El medicamento está clasificado como un medicamento de mayor seguridad. Pero no es necesario que lo utilice usted mismo durante el proceso de recuperación.
Precio	Desde 260 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales	Bufexamac, subgalato de bismuto, dióxido de titanio, lidocaína.
Acción	El alivio del dolor se produce debido a la presencia de lidocaína en el fármaco, un analgésico local. Detiene la generación y el paso de los impulsos nerviosos. La inflamación se reduce debido a la presencia del elemento bufexamac en el fármaco. Esta sustancia también alivia la hinchazón y el dolor. Las sales de bismuto forman una capa especial en la capa superior del epitelio, lo que reduce el riesgo de que patógenos penetren en el tejido. Los compuestos de titanio aceleran los procesos de regeneración y cicatrización de heridas. Este elemento también se encarga de acelerar la acción de otros componentes.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal; hemorroides operadas y extirpación de fisuras anales; divergencia de tejidos intestinales; eccema de la piel; Inflamación del canal rectal.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; tuberculosis y síntomas sifilíticos; el embarazo; gestación; la menor edad del paciente.
Efectos secundarios	Los pacientes susceptibles pueden experimentar diversos efectos indeseables como enrojecimiento de la dermis, hinchazón e irritabilidad de la piel.
Matices de la terapia	El medicamento se aplica a las superficies lesionadas o se inyecta en la cavidad intraintestinal hasta 2 veces al día. La duración del uso la determina el médico tratante.
Información importante	Ciertos ingredientes de un agente farmacológico reducen la calidad del látex. El resultado del uso del producto puede ser una disminución de la potencia de los condones.
Precio	Desde 350 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios, ungüentos.
Componentes principales
Acción	El metiluracilo, presente en el fármaco farmacológico, pertenece a la clase de agentes inmunoestimulantes. Al penetrar en tejidos y células, el metiluracilo acelera los procesos metabólicos, la regeneración y restauración de tejidos, así como la resistencia epitelial a influencias negativas ambiente. Además, la sustancia detiene el sangrado, reduce la intensidad de la inflamación y, en general, mejora el estado de la superficie de la herida.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal de diversas localizaciones; restauración de piel y membranas mucosas dañadas después de la cirugía; divergencia de tejidos anales; sigmoiditis
Contraindicaciones	Mala tolerancia a cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas.
Efectos secundarios	Irritabilidad de la capa epitelial; enrojecimiento de la dermis; sensación de ardor en el ano; condiciones alérgicas, etc.
Matices de la terapia	Debe empapar una venda de gasa con el medicamento y aplicarla en las áreas lesionadas. Este procedimiento debe realizarse varias veces durante el día.
Información importante	El medicamento se combina activamente y se combina con otros medicamentos. Sólo es importante cumplir con la dosis y la duración del tratamiento prescritas por el médico.
Precio	Desde 70 rublos.

Forma farmaceutica	Supositorios.
Componentes principales	Sustrato oleoso elaborado a partir de frutos de espino amarillo.
Acción	El sustrato graso de espino amarillo tiene un buen efecto sobre el estado de la piel, en particular, reduce la inflamación, la hinchazón, la irritación y el dolor. También hay una aceleración de los procesos de recuperación. Para comprender cómo tratar las hemorroides y cómo eliminar los efectos negativos con la ayuda del espino amarillo, es necesario comprender las pronunciadas cualidades antibacterianas de este producto. El extracto de aceite es un excelente antiséptico.
Indicaciones	Enfermedad hemorroidal intestinal; restauración de tejidos después de la cirugía; discrepancias de tejido dentro del recto; inflamación del recto; esfinteritis.
Contraindicaciones	Mala tolerabilidad de cualquier componente de un agente farmacológico debido a las características del sistema inmunológico humano, expresadas por reacciones alérgicas; diarrea.
Efectos secundarios	Muy a menudo, se puede observar licuefacción de las heces. También es posible que se produzcan reacciones alérgicas en respuesta a la presencia de aceite de espino amarillo en la preparación.
Matices de la terapia	Los supositorios se administran en el espacio rectal dos veces al día. La duración del tratamiento la determina exclusivamente el médico tratante.
Información importante	El medicamento se utiliza en un régimen terapéutico combinado. Compatibilidad drogas farmacologicas- prerrogativa de un especialista experimentado.
Precio	Desde 80 rublos.

Como una excepción

Debe entenderse que la eliminación de las hemorroides sin cirugía sólo es posible en la etapa inicial del proceso patológico. La intervención radical se lleva a cabo en indicaciones graves, por ejemplo, en el caso de un estado grave del paciente, el desarrollo de complicaciones graves y un deterioro del bienestar general.

En general, es la intervención quirúrgica la que puede aliviar completamente al paciente de los síntomas negativos y curar la enfermedad hemorroidal. Las revisiones de ex pacientes sobre hemorroidectomía y hemorroidopexia son en su mayoría positivas.

Sin embargo, hay que recordar que simplemente eliminar las hemorroides no es suficiente. Después de la cirugía, el paciente debe hacer una serie de esfuerzos para eliminar el riesgo de complicaciones y recaída de la enfermedad.

Después del período de recuperación, que se acompaña del uso de medicamentos, manipulaciones higiénicas y el cumplimiento de una dieta dietética, es necesario cambiar su estilo de vida. Se trata de aumentar la actividad física y optimizar la nutrición.