El líquido acuoso intraocular es incoloro. Es una sustancia transparente que tiene una composición similar al plasma sanguíneo. A diferencia de este último, contiene menos proteínas. El humor acuoso se encuentra en ambas cámaras del ojo. El líquido está formado por células especiales del cuerpo ciliar del ojo. Estas células producen humedad al filtrar la sangre. Se pueden generar hasta 9 ml de líquido al día.
Circulación de líquido intraocular.
El líquido secretado ingresa a la cámara ocular posterior. A través de la abertura de la pupila ingresa a la cámara anterior del ojo. Bajo la influencia de los cambios de temperatura, la humedad fluye a través del iris hacia las capas superiores, después de lo cual fluye hacia la superficie interna de la córnea. Luego, el agua ingresa al ángulo de la cámara anterior del ojo, donde es absorbida a través de la red trabecular hacia el canal de Schlemm. La etapa final cadenas: el flujo del humor acuoso del ojo con productos metabólicos de regreso al torrente sanguíneo.
¿Cuál es la función del humor acuoso?
El líquido intraocular es rico en aminoácidos, glucosa y otros nutrientes. Proporciona las estructuras del ojo. sustancias útiles. En particular, el líquido nutre los tejidos privados vasos sanguineos- cristalino, trabécula, parte anterior del vítreo. Además, el humor acuoso previene el desarrollo de patógenos debido a las inmunoglobulinas que contiene.
Además, el líquido intraocular es otro medio transparente que refracta la luz. Proporciona la forma del ojo, de ello depende la cantidad de presión intraocular.(PIO) . Este último es precisamente el equilibrio entre la cantidad de humedad producida y la que sale del torrente sanguíneo.
Síntomas de trastornos de la salida de líquido intraocular.
La circulación normal del humor acuoso garantiza una PIO dentro del rango de 18 a 25 mm Hg. calle. Si la producción o el flujo de salida se ven afectados, la presión puede disminuir (hipotensión) o aumentar (hipertonicidad). En el primer caso, puede producirse un desprendimiento de retina. Como resultado, la visión disminuye hasta perderse por completo. Con una mayor presión ocular, el paciente siente dolor en la cabeza, problemas de visión y náuseas. Si la enfermedad no se trata, inevitablemente se produce la destrucción del nervio óptico y la pérdida de la visión.
Diagnóstico de trastornos.
Examen visual, palpación del ojo.
Oftalmoscopia.
Tonometría.
Capimetría.
Perimetría.
Alta presión intraocular y glaucoma
Cuando aumento de la producción o dificultad para drenar el humor acuoso del ojo aumenta la presión intraocular que conduce al glaucoma mi. Esto destruye las fibras del nervio óptico. Como resultado, la agudeza visual disminuye hasta ceguera completa. El riesgo de aumento de la presión dentro del ojo es significativamente mayor en personas mayores de cuarenta años. El peligro del glaucoma radica en la ausencia de síntomas desagradables, por lo que la enfermedad permanece oculta al paciente durante mucho tiempo, aunque progresa. Para diagnosticar el glaucoma a tiempo, los pacientes mayores de 40 años deben controlar su presión intraocular al menos una vez al año.
Entonces, el líquido intraocular asegura el funcionamiento normal de todo. globo ocular. De ello depende la presión en las cámaras anterior y posterior del ojo. Desafortunadamente, pueden ocurrir problemas graves debido a la interrupción de la producción o drenaje de líquido en el ojo. cambios patologicos. El aumento de la presión intraocular causa inevitablemente glaucoma. Para evitar alteraciones irreversibles en el funcionamiento del aparato visual, los oftalmólogos recomiendan controlar periódicamente la presión intraocular.
liquido intraocular o humor acuoso es una especie de ambiente interno del ojo. Sus principales depósitos son las cámaras anterior y posterior del ojo. También está presente en las hendiduras periféricas y perineurales, espacios supracoroideos y retrolentales.
A mi manera composición química El humor acuoso es análogo al líquido cefalorraquídeo. Su cantidad en el ojo de un adulto es de 0,35 a 0,45, y en las primeras etapas infancia- 1,5-0,2 cm 3. La gravedad específica de la humedad es 1,0036, el índice de refracción es 1,33. En consecuencia, prácticamente no refracta los rayos. La humedad es 99% agua.
La mayor parte del residuo denso se compone de sustancias inorgánicas: aniones (cloro, carbonato, sulfato, fosfato) y cationes (sodio, potasio, calcio, magnesio). La mayor parte de la humedad contiene cloro y sodio. Una pequeña proporción corresponde a las proteínas, que se componen de albúminas y globulinas en una proporción cuantitativa similar al suero sanguíneo. El humor acuoso contiene glucosa: 0,098%, ácido ascórbico, que es de 10 a 15 veces más que en la sangre, y ácido láctico, porque este último se forma durante el proceso de intercambio de lentes. La composición del humor acuoso incluye varios aminoácidos: 0,03% (lisina, histidina, triptófano), enzimas (proteasa), oxígeno y ácido hialurónico. Casi no contiene anticuerpos y aparecen solo en la humedad secundaria: una nueva porción de líquido que se forma después de la succión o la expiración del humor acuoso primario. La función del humor acuoso es proporcionar nutrición a los tejidos avasculares del ojo: el cristalino, el cuerpo vítreo y parcialmente la córnea. En este sentido, es necesaria una renovación constante de la humedad, es decir. salida de líquido residual y entrada de líquido recién formado.
El hecho de que el líquido intraocular se intercambia constantemente en el ojo ya quedó demostrado en tiempos de T. Leber. Se encontró que el líquido se forma en el cuerpo ciliar. Se llama humedad de la cámara primaria. Ella viene en la mayor parte en la cámara trasera. La cámara posterior está limitada por la superficie posterior del iris, el cuerpo ciliar, las zónulas de Zinn y la porción extrapupilar de la cápsula anterior del cristalino. Su profundidad en diferentes secciones varía de 0,01 a 1 mm. Desde la cámara posterior, a través de la pupila, el líquido ingresa a la cámara anterior, el espacio limitado al frente por la superficie posterior del iris y el cristalino. Debido a la acción valvular del borde pupilar del iris, la humedad no puede regresar de la cámara anterior a la cámara posterior. A continuación, el humor acuoso residual con productos metabólicos tisulares, partículas de pigmento y fragmentos celulares se elimina del ojo a través de los tractos de salida anterior y posterior. El tracto de salida anterior es el sistema de canales de Schlemm. El líquido ingresa al canal de Schlemm a través del ángulo de la cámara anterior (ACA), un área limitada anteriormente por las trabéculas y el canal de Schlemm, y posteriormente por la raíz del iris y la superficie anterior del cuerpo ciliar (Fig. 5).
El primer obstáculo para que el humor acuoso salga del ojo es aparato trabecular.
En sección, la trabécula tiene forma triangular. La trabécula tiene tres capas: tejido uveal, corneoescleral y poroso (o la pared interna del canal de Schlemm).
capa uveal Consta de una o dos placas formadas por una red de barras transversales, que representan un haz de fibras de colágeno recubiertas de endotelio. Entre los travesaños hay ranuras con un diámetro de 25 a 75 mu. Las placas uveales están unidas a la membrana de Descemet por un lado y a las fibras del músculo ciliar o del iris por el otro.
capa corneoescleral consta de 8-11 platos. Entre las barras transversales de esta capa hay agujeros elipsoidales ubicados perpendiculares a las fibras del músculo ciliar. Cuando el músculo ciliar está tenso, las aberturas trabeculares se expanden. Las placas de la capa corneoescleral están unidas al anillo de Schwalbe y, por otro lado, al espolón escleral o directamente al músculo ciliar.
La pared interna del canal de Schlemm está formada por un sistema de fibras argirófilas encerradas en una sustancia homogénea rica en mucopolisacáridos. Este tejido tiene canales de Sondermann bastante anchos que varían de 8 a 25 mu de ancho.
Las hendiduras trabeculares están llenas abundantemente de mucopolisacáridos, que desaparecen cuando se tratan con hialuronidasa. El origen del ácido hialurónico en el rincón de la cámara y su papel no se comprenden completamente. Al parecer, se trata de un regulador químico de los niveles de presión intraocular. El tejido trabecular también contiene células ganglionares y terminaciones nerviosas.
canal de schlemm Es un vaso de forma ovalada ubicado en la esclerótica. El lumen promedio del canal es de 0,28 mm. De 17 a 35 túbulos delgados se extienden desde el canal de Schlemm en dirección radial, cuyo tamaño varía desde finos filamentos capilares de 5 mu hasta troncos de hasta 16 mu. Inmediatamente a la salida, los túbulos se anastomosan, formando un plexo venoso profundo, que representa hendiduras en la esclerótica revestidas de endotelio.
Algunos túbulos pasan directamente a través de la esclerótica hasta las venas epiesclerales. Desde el plexo escleral profundo, la humedad también llega a las venas epiesclerales. Aquellos túbulos que van desde el canal de Schlemm directamente a la episclera, sin pasar por venas profundas se llaman venas de agua. En ellos, a cierta distancia, se pueden ver dos capas de líquido: incoloro (humedad) y rojo (sangre).
Tracto de salida posterior- estos son los espacios perineurales del nervio óptico y los espacios perivasculares de la retina sistema vascular. El ángulo de la cámara anterior y el sistema de canales de Schlemm comienzan a formarse ya en un feto de dos meses. En un niño de tres meses, la esquina está llena de células del mesodermo y en las partes periféricas del estroma corneal se distingue la cavidad del canal de Schlemm. Después de la formación del canal de Schlemm, crece un espolón escleral en la esquina. En un feto de cuatro meses, el tejido trabecular corneoescleral y uveal se diferencia de las células del mesodermo en la esquina.
La cámara anterior, aunque morfológicamente formada, sin embargo, su forma y tamaño son diferentes a los de los adultos, lo que se explica por el eje sagital corto del ojo, la forma única del iris y la convexidad de la superficie anterior del cristalino. La profundidad de la cámara anterior en el centro de un recién nacido es de 1,5 mm, y solo a los 10 años se vuelve como la de los adultos (3,0-3,5 mm). Con la edad, la cámara anterior se vuelve más pequeña debido al crecimiento del cristalino y la esclerosis. cápsula fibrosa ojos.
¿Cuál es el mecanismo de formación del humor acuoso? Aún no se ha resuelto definitivamente. Se considera tanto como resultado de la ultrafiltración y del dializado de los vasos sanguíneos del cuerpo ciliar como como una secreción producida activamente por los vasos sanguíneos del cuerpo ciliar. Y cualquiera que sea el mecanismo de formación del humor acuoso, sabemos que se produce constantemente en el ojo y sale del ojo todo el tiempo. Además, la salida es proporcional a la entrada: un aumento en la entrada aumenta la salida y viceversa, una disminución en la entrada reduce la salida en la misma medida.
La fuerza impulsora que determina la continuidad del flujo de salida es la diferencia: mayor presión intraocular y menor presión en el canal de Schlemm.
Humor acuoso de las cámaras del ojo.(lat. humor aquosus): un líquido transparente que llena las cámaras anterior y posterior del ojo. Su composición es similar al plasma sanguíneo, pero tiene un menor contenido en proteínas.
Formación de humor acuoso.
El humor acuoso está formado por células epiteliales especiales no pigmentadas del cuerpo ciliar a partir de la sangre. El ojo humano produce de 3 a 9 ml de humor acuoso al día.
El humor acuoso se forma a partir de procesos del cuerpo ciliar, que se secretan en la cámara posterior del ojo y desde allí, a través de la pupila, hasta la cámara anterior del ojo. En la superficie anterior del iris, el humor acuoso se eleva debido a la mayor temperatura y luego desciende desde allí a lo largo de la fría superficie posterior de la córnea. Luego se absorbe en la esquina de la cámara anterior del ojo (ángulo iridocorneal) y, a través de la red trabecular, ingresa al canal de Schlemm y de allí nuevamente al torrente sanguíneo.
Funciones del humor acuoso
El humor acuoso contiene nutrientes(aminoácidos, glucosa), que son necesarios para nutrir las partes no vascularizadas del ojo: cristalino, endotelio corneal, red trabecular, parte anterior del vítreo. Debido a la presencia de inmunoglobulinas en el humor acuoso y su circulación constante, ayuda a eliminar factores potencialmente peligrosos del interior del ojo.
El humor acuoso es un medio que refracta la luz.
La relación entre la cantidad de humor acuoso formado y el eliminado determina la presión intraocular.
Enfermedades
La pérdida de humor acuoso cuando la integridad del globo ocular está comprometida (por ejemplo, durante una cirugía o accidentes) puede provocar hipotonía del ojo. Si ocurre tal condición, es necesario lograrlo lo más rápido posible. indicadores normales presión intraocular. La hipotonía del ojo también puede desarrollarse con desprendimiento de retina y ciclitis. La alteración de la salida del humor acuoso conduce a un aumento de la presión intraocular y al desarrollo de glaucoma.
Es un espacio limitado por la superficie posterior de la córnea, la superficie anterior del iris y la parte central de la cápsula anterior del cristalino. El lugar por donde la córnea pasa a la esclerótica y el iris al cuerpo ciliar se llama ángulo de la cámara anterior.
En su pared exterior se encuentra un sistema de drenaje (del humor acuoso) del ojo, que consta de una red trabecular, un seno venoso escleral (canal de Schlemm) y túbulos colectores (graduados).
A través de la pupila, la cámara anterior se comunica libremente con la posterior. En este lugar tiene la mayor profundidad (2,75-3,5 mm), que luego disminuye gradualmente hacia la periferia. Es cierto que a veces la profundidad de la cámara anterior aumenta, por ejemplo, después de retirar el cristalino, o disminuye, en el caso de desprendimiento de la coroides.
El líquido intraocular que llena las cámaras del ojo tiene una composición similar al plasma sanguíneo. Contiene nutrientes esenciales para operación normal tejidos intraoculares y productos metabólicos, que luego se liberan al torrente sanguíneo. La producción de humor acuoso la ocupan los procesos del cuerpo ciliar, esto se produce filtrando la sangre de los capilares. La humedad formada en la cámara posterior fluye hacia la cámara anterior y luego sale a través del ángulo de la cámara anterior debido a más baja presión vasos venosos en los que finalmente se absorbe.
La función principal de las cámaras oculares es mantener las relaciones entre los tejidos intraoculares y participar en la conducción de la luz hacia la retina, así como en la refracción de los rayos luminosos junto con la córnea. Los rayos de luz se refractan debido a las propiedades ópticas similares del líquido intraocular y la córnea, que juntos actúan como una lente que recoge los rayos de luz, lo que da como resultado una imagen clara de los objetos que aparecen en la retina.
La estructura del ángulo de la cámara anterior.
El ángulo de la cámara anterior es la zona de la cámara anterior, correspondiente a la zona de transición de la córnea a la esclerótica y del iris al cuerpo ciliar. La parte más importante de esta zona es el sistema de drenaje, que garantiza una salida controlada del líquido intraocular al torrente sanguíneo.
El sistema de drenaje del globo ocular involucra el diafragma trabecular, el seno venoso escleral y los túbulos colectores. El diafragma trabecular es una red densa con una estructura de capas porosas, cuyo tamaño de poro disminuye gradualmente hacia afuera, lo que ayuda a regular la salida de humedad intraocular.
Se puede distinguir el diafragma trabecular.
- uveal,
- corneoescleral, así como
- placa yuxtacanalicular.
Una vez superada la red trabecular, el líquido intraocular ingresa al estrecho espacio en forma de hendidura del canal de Schlemm, ubicado en el limbo en el espesor de la esclerótica de la circunferencia del globo ocular.
También hay una vía de salida adicional, fuera de la red trabecular, llamada uveoescleral. A través de él pasa hasta el 15% del volumen total de humedad que sale, mientras que el líquido de la esquina de la cámara anterior ingresa al cuerpo ciliar, pasa a lo largo de las fibras musculares y luego penetra en el espacio supracoroideo. Y sólo desde aquí fluye por las venas de los graduados, directamente por la esclerótica o por el canal de Schlemm.
Los túbulos del seno escleral son responsables del drenaje del humor acuoso hacia los vasos venosos en tres direcciones principales: hacia el plexo venoso intraescleral profundo, así como hacia el plexo venoso escleral superficial, hacia las venas epiesclerales y hacia la red de venas. del cuerpo ciliar.
Patologías de la cámara anterior del ojo.
Patologías congénitas:
- Falta de ángulo en la cámara anterior.
- Bloqueo del ángulo de la cámara anterior por restos de tejido embrionario.
- Inserción anterior del iris.
Patologías adquiridas:
- Bloqueo del ángulo de la cámara anterior con la raíz del iris, pigmento u otro.
- Pequeña cámara anterior, bombardeo del iris: ocurre cuando la pupila está cerrada o sinequia pupilar circular.
- Profundidad desigual en la cámara anterior: se observa con cambios postraumáticos en la posición del cristalino o debilidad de las zónulas.
- Precipita sobre el endotelio corneal.
- La goniosinequia son adherencias en la esquina de la cámara anterior del iris y el diafragma trabecular.
- La recesión del ángulo de la cámara anterior es una ruptura de la zona anterior del cuerpo ciliar a lo largo de la línea que separa las fibras radiales y longitudinales del músculo ciliar.
Métodos de diagnóstico para enfermedades de las cámaras oculares.
- Imágenes de luz transmitida.
- Biomicroscopía (examen al microscopio).
- Gonioscopia (estudio del ángulo de la cámara anterior mediante microscopio y lentes de contacto).
- Diagnóstico por ultrasonido, incluida la biomicroscopía por ultrasonido.
- Tomografía de coherencia óptica del segmento anterior del ojo.
- Paquimetría (evaluación de la profundidad de la cámara anterior).
- Tonometría (determinación de la presión intraocular).
- Evaluación detallada de la producción y salida de líquido intraocular.
11. Cámaras del ojo
La cámara anterior es un espacio de 3-3,5 mm de profundidad, limitado al frente por la superficie posterior de la córnea, a lo largo de la periferia (en la esquina) por la raíz del iris, el cuerpo ciliar y las trabéculas corneoesclerales, y detrás por la superficie anterior. del iris.
El ángulo de la cámara anterior, o ángulo iridocorneal, está formado por el tejido trabecular córneo-escleral, una franja de esclerótica (espolón escleral), el cuerpo ciliar y la raíz del iris. En la esquina de la cámara se encuentra el canal de Schlemm, un seno circular delimitado por la esclerótica (surco intraescleral) y las trabéculas corneoesclerales.
Cambios en la cámara anterior durante la ontogénesis.
En el período prenatal, el ángulo de la cámara anterior está cubierto de tejido mesodérmico, pero en el momento del nacimiento se ha reabsorbido en gran medida. Un retraso en el desarrollo inverso del mesodermo puede provocar un aumento de la presión intraocular incluso antes del nacimiento del niño y el desarrollo de hidroftalmos (agrandamiento del ojo).
Cuando nace el niño, la cámara anterior está morfológicamente formada, pero su forma y tamaño difieren significativamente de los de los adultos. Esto se explica por el corto eje anteroposterior del ojo y la convexidad de la superficie anterior del cristalino.
En la vejez, como resultado del crecimiento del cristalino y cierta esclerosis de la cápsula fibrosa del ojo, la cámara anterior se vuelve gradualmente más pequeña y el ángulo se vuelve más agudo (un cambio fisiológico relacionado con la edad).
La cámara posterior es un espacio limitado anteriormente por la superficie posterior del iris y el cuerpo ciliar, las fibras zonulares, la parte anterior de la cápsula del cristalino y posteriormente por la cápsula posterior del cristalino y la membrana vítrea. Tiene una profundidad de 0,01 a 1 mm.
Durante la acomodación del ojo, la forma y el tamaño de la cámara posterior cambian constantemente. La cámara posterior se comunica con la cámara anterior a través de la pupila.
12. Líquido intraocular
El líquido intraocular, o humor acuoso, es producido por el epitelio de las apófisis ciliares y su depósito principal son las cámaras anterior y posterior del ojo en una cantidad de 0,2 a 0,3 ml.
Compuesto: 98% agua, el resto - proteínas, glucosa. Característica. El líquido intraocular es transparente, su densidad es 1,0036 y el índice de refracción es 1,33, casi indistinguible del de la córnea. En consecuencia, la humedad de la cámara prácticamente no refracta los rayos de luz que penetran en el ojo.
Función. El humor acuoso nutre las estructuras avasculares del globo ocular (cristalino, vítreo, endotelio corneal).
Circulación del líquido intraocular. El proceso de actualización es necesario para nutrición apropiada tejidos oculares. La cantidad de líquido circulante es constante, lo que garantiza una relativa estabilidad de la presión intraocular. La salida de líquido intraocular de la cámara posterior pasa principalmente a través del área de la pupila hacia la cámara anterior, y luego a través de la esquina de la cámara anterior el líquido ingresa al seno venoso de la esclerótica y luego al sistema venoso. La alteración del flujo de salida puede provocar un aumento de la presión intraocular.
13. Cuenca del ojo
La órbita, u órbita, es una depresión pareada del cráneo donde se ubica el globo ocular con su aparato auxiliar (vasos, nervios, músculos, fibras, fascias, glándulas lagrimales, membrana conectiva y parte de los conductos lagrimales). La profundidad de la órbita de un adulto es de 4 cm, el ancho de la entrada a la órbita es de 4 cm y la altura es de 3,5 cm.
La pared superior está representada por el hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides. En el tercio interno del borde superior de la órbita hay una muesca supraorbitaria para los vasos y el nervio. En la parte interna superior de la órbita, en el borde de la placa orbitaria del hueso etmoides y el hueso frontal, se encuentran los agujeros etmoidales anterior y posterior por donde pasan las arterias, venas y nervios del mismo nombre. Aquí también hay una espina ósea (en los jóvenes, una espina cartilaginosa), a la que se une un bloque cartilaginoso, el tendón del músculo oblicuo superior.
La pared inferior está formada principalmente por la superficie orbitaria. mandíbula superior, en el lado lateral - por la superficie orbitaria del hueso cigomático y en las partes posteriores - por la apófisis orbitaria del hueso palatino. En el espesor de la pared inferior de la órbita hay un canal infraorbitario, que se abre en la superficie facial del maxilar superior con un agujero infraorbitario (destinado al paso de los vasos y nervios del mismo nombre).
La pared medial o interna (ubicada en el costado de la nariz) es la más delgada. Formado (de adelante hacia atrás) por la apófisis frontal del maxilar superior, el hueso lagrimal, la placa orbitaria del hueso etmoides y la superficie lateral del cuerpo del hueso esfenoides. En la parte anteroinferior de la pared hay una fosa para el saco lagrimal, que desciende hacia el canal nasolagrimal.
La pared lateral o exterior (ubicada en el lado temporal) es la parte más gruesa de la órbita. Formado por los huesos cigomático, frontal y el ala mayor del hueso esfenoides. En la esquina superolateral de la órbita hay una fosa para la glándula lagrimal.
La pared anterior del ojo (como la quinta pared al cerrar los ojos) está formada por el tabique orbitario: es una lámina de tejido conectivo que está unida al borde superior de la órbita y va hasta los bordes exteriores del cartílago superior de el párpado.
En la profundidad de la órbita entre las alas mayor y menor del hueso esfenoides hay una fisura orbitaria superior: el lugar de entrada a la órbita del oculomotor, abducens, troclear, la primera rama de los nervios trigémino y la salida del superior. vena oftálmica. Algo medialmente hay un agujero óptico a través del cual nervio óptico y entra la arteria oftálmica. En el punto donde la pared exterior de la órbita pasa a la pared inferior, se encuentra la fisura orbitaria inferior: a través de ella los nervios infraorbitario y cigomático penetran en la órbita y emerge la vena oftálmica inferior. La órbita se comunica con varias partes del cráneo a través de las aberturas anteriores.
Estructura. La órbita está revestida por una placa delgada: el periostio, que está débilmente conectado al hueso, con la excepción de los bordes de la órbita y el canal óptico. Detrás del globo ocular se encuentra el tejido adiposo, que ocupa todo el espacio entre los músculos, el globo ocular y el nervio óptico que se encuentra en la órbita. Entre el globo ocular y el tejido adiposo se encuentra la cápsula de Tenon (vagina) de tejido conectivo. Cubre el globo ocular desde el limbo hasta la duramadre del nervio óptico. Los procesos de esta cápsula, que se extienden desde el ecuador del globo ocular, están entretejidos en el periostio de las paredes y bordes de la órbita y, por lo tanto, mantienen el ojo en una posición determinada. Entre el globo ocular y su vagina hay un espacio estrecho: el espacio epiescleral, lleno de tejido epiescleral y líquido intersticial, que garantiza una buena movilidad del globo ocular.
Los tendones de los músculos del globo ocular, que se dirigen a los lugares de sus inserciones en la esclerótica, pasan a través de la cápsula espiga, que les proporciona vainas que continúan en la fascia de los músculos individuales.
Cuenca del ojo en recién nacidos. Su tamaño horizontal es mayor que el vertical, su profundidad es pequeña y su forma se asemeja a una pirámide triangular. Sólo la pared superior de la órbita está bien desarrollada. Las fisuras orbitarias superior e inferior son relativamente grandes y se comunican ampliamente con la cavidad craneal y la fosa pterigopalatina. Los rudimentos de los molares se encuentran cerca del borde inferior de la órbita. Durante el proceso de crecimiento, principalmente debido al aumento de las grandes alas del hueso principal, el desarrollo de los senos frontales y maxilares, la órbita se vuelve más profunda y toma la forma de una pirámide tetraédrica.
14. Músculos extraoculares
Los músculos extraoculares pertenecen a los órganos auxiliares del ojo. Cuando todos los músculos están en tensión uniforme, al mirar a lo lejos, la pupila mira al frente y las líneas de visión de ambos ojos son paralelas entre sí. Al observar objetos cercanos, las líneas de visión convergen anteriormente (convergencia de los ojos).
Tipos de músculos: cuatro músculos rectos (superior, inferior, lateral y medial) y dos oblicuos (superior e inferior).
Las direcciones de movimiento de los globos oculares se llevan a cabo:
Hacia afuera (abducción): por el recto lateral, los músculos oblicuos superior e inferior;
Hacia adentro (aducción): por los músculos recto medial, recto superior e inferior;
Arriba: recto superior y músculos oblicuos inferiores;
Abajo: el recto inferior y los músculos oblicuos superiores.
Inicio y adjunto.
Todos los músculos, a excepción del oblicuo inferior, se originan en lo profundo de la órbita a partir del anillo tendinoso común, que encierra el nervio óptico en forma de embudo. En el camino, perforan la cápsula de Tenon y obtienen de ella las vainas tendinosas. Los tendones de los músculos recto medial, lateral e inferior están entretejidos en la esclerótica en el borde corneal. El tendón del músculo oblicuo superior se extiende sobre un bloque cartilaginoso ubicado en el borde medial de la órbita y se une a la esclerótica detrás del ecuador del ojo a 17-18 mm del borde corneal, pasando por debajo del tendón del recto superior. músculo.
El músculo oblicuo inferior comienza desde el borde interno inferior de la órbita, va hacia atrás y hacia afuera y está unido a la esclerótica detrás del ecuador del globo ocular entre los músculos rectos inferior y lateral a 16-17 mm del borde corneal. Los lugares de inserción, el ancho de la parte del tendón y el grosor de los músculos pueden variar.
ontogénesis. Los músculos comienzan a funcionar desde el momento del nacimiento, pero su formación finaliza a los 2-3 años de vida.
Suministro de sangre músculos oculomotores proporcionado por ramas musculares de la arteria oftálmica.
Inervación. La inervación motora del músculo recto lateral la realiza el nervio abducens y la del músculo oblicuo superior, el nervio troclear. Los músculos restantes están inervados por ramas del nervio motor ocular común. Todos estos nervios entran en la órbita a través de la fisura palpebral superior. La inervación sensorial se lleva a cabo. nervio óptico y sucursales nervio trigémino.
15. Aparato lagrimal
Divisiones del aparato lagrimal del ojo:
Productoras de lágrimas (glándula lagrimal, glándulas accesorias);
Conductos lagrimales o lagrimales. Departamento productor de lágrimas.
La glándula lagrimal se encuentra en la fosa lagrimal del hueso frontal en la esquina superior exterior de la órbita. Se abre con sus conductos excretores hacia el fondo de saco conjuntival superior. tendón elevador párpado superior, divide la glándula en dos partes: la parte superior - orbitaria, de mayor tamaño (invisible cuando el párpado está evertido); inferior: parte antigua, de menor tamaño (visible cuando se evierte) párpado superior).
Pequeñas glándulas accesorias se localizan en el fondo de saco de la conjuntiva y en el borde superior del cartílago de los párpados.
Función de las glándulas lagrimales: producción de secreción: lágrimas, que hidratan constantemente la córnea y la conjuntiva del ojo. EN condiciones normales En los seres humanos, sólo funcionan las glándulas accesorias, que producen una media de 0,4 a 1 ml de lágrimas al día. En condiciones extremas, con irritación refleja de la conjuntiva (viento, luz, dolor, otros irritantes), se activa la glándula lagrimal. Con un llanto fuerte, se pueden liberar hasta 10 ml de líquido. Simultáneamente con la secreción de lágrimas, también se produce la salivación, lo que indica una estrecha conexión entre los centros que regulan el funcionamiento de las vías lagrimal y glándulas salivales Ubicado en el bulbo raquídeo. Durante el sueño casi no se producen lágrimas.
Características de las lágrimas. Un líquido transparente, su densidad, como la saliva, es 1.001 - 1.008. Ingredientes: agua - 98%, el resto (2%) - proteínas, azúcar, sodio, calcio, cloro, ácido ascórbico, siálico.
Funciones de una lágrima:
1. Cubrir con una fina capa Superficie exterior córnea, mantiene el poder refractivo normal.
2. Ayuda a limpiar el saco conjuntival de microbios y pequeños cuerpos extraños cayendo sobre la superficie del globo ocular.
3. Contiene la enzima lisozima, que tiene un efecto bacteriostático. El líquido lagrimal, por regla general, tiene una reacción alcalina, en la que, sin lisozima o con un bajo contenido, muchos microbios patógenos viven y se desarrollan bien.
El suministro de sangre a la glándula lagrimal lo proporciona la arteria lagrimal (una rama de la arteria oftálmica).
Inervación: primera y segunda ramas del nervio trigémino, ramas del nervio facial y fibras simpáticas del superior ganglio cervical. Las fibras secretoras pasan como parte del nervio facial.
ontogénesis. Cuando nace el niño, la glándula lagrimal no ha alcanzado su pleno desarrollo, su lobulación no se expresa plenamente, no se produce líquido lagrimal, por lo que el niño "llora sin lágrimas". Sólo hacia el segundo mes de vida, cuando comienzan a funcionar plenamente. nervios craneales y simpático autónomo sistema nervioso, aparece lagrimeo activo.
El conducto lagrimal comienza en un espacio entre la superficie interna del párpado inferior y el globo ocular y forma un chorro de lágrimas (ver figura).
A través de él, el líquido lagrimal ingresa al lago lagrimal (ubicado en el ángulo medial del ojo). En el fondo del lago lagrimal hay una pequeña elevación: la carúncula lagrimal, en cuya parte superior hay aberturas lagrimales superior e inferior. Los puntos lagrimales son pequeñas aberturas que son el inicio del drenaje del líquido lagrimal. Pasan a los canalículos lagrimales, que desembocan en el saco lagrimal de 1 a 1,5 cm de largo y 0,5 cm de ancho, ubicado en la fosa lagrimal de la órbita. Hacia abajo, el saco lagrimal pasa al conducto nasolagrimal, que tiene una longitud de 1,2 a 2,4 cm, pasa a través del conducto nasolagrimal y desemboca en la cavidad nasal hacia el conducto nasal inferior.
16. conjuntiva
La conjuntiva, o membrana conectiva del ojo, es la cubierta epitelial de la superficie interna de los párpados y la parte anterior del globo ocular.
Funciones:
Protección: mecánica (contra la exposición al polvo, sustancias nocivas, pequeños cuerpos extraños), barrera (contra la penetración de microorganismos), hidratante (protege de la desecación);
Succión; nutritivo
Secciones topográfico-anatómicas de la conjuntiva.
La región del tarso comienza desde el borde interno (posterior) de los párpados y cubre la placa conectiva fibrosa cartilaginosa, conectándose firmemente a ella. Está representado por un epitelio columnar estratificado con la inclusión de células caliciformes, glándulas unicelulares que secretan moco. En el estado normal de la conjuntiva, a través de ella son visibles las glándulas situadas en el cartílago perpendicular al borde del párpado.
La sección orbitaria comienza al nivel del borde del cartílago (borde superior en el párpado superior y borde inferior en el párpado inferior), conectado de manera laxa con el tejido subconjuntival subyacente, en el que hay folículos individuales, pseudopapilas y tejido adenoideo, y llega a la región fornix. Hay células caliciformes, glándulas mucosas, glándulas tubulares de Henle y en la conjuntiva del párpado superior hay un gran número de Glándulas lagrimales de Krause.
La sección de transición está representada por el fondo de saco superior, el lugar donde la conjuntiva pasa del globo ocular a superficie trasera el párpado superior y el fondo de saco inferior: el lugar de transición de la conjuntiva desde el globo ocular a la superficie posterior del párpado inferior. La sección es un epitelio escamoso multicapa con una cantidad significativa de glándulas que producen moco y lágrimas. Debajo del epitelio hay una gran cantidad de tejido adenoideo con folículos y papilas. Aquí el epitelio está muy débilmente conectado al tejido subyacente, lo que da como resultado una libre movilidad del globo ocular. La profundidad del arco superior es de unos 22 mm, el inferior, de 12 mm.
La sección escleral o bulevar está formada por epitelio escamoso estratificado y comienza en el área de la sección interna del limbo externo. Está débilmente conectado con la sustancia subconjuntival, tejido adenoideo muy pobre.
La parte limbal de la conjuntiva pasa casi imperceptiblemente al epitelio escamoso estratificado de la córnea. En esta sección, el epitelio no tiene tejido adenoideo y está firmemente conectado al halo en toda su longitud.
El tramo semilunar es un vestigio del siglo III. Adyacente a esta sección se encuentra la carúncula lagrimal con rudimentos de sudor y glándulas sebáceas y pequeños folículos pilosos de los que crecen pelos delicados. En esta zona aparece un lago de lágrimas.
Todas estas secciones de la membrana conectiva forman saco conjuntival- el espacio entre la conjuntiva de los párpados y la conjuntiva del globo ocular.
Su capacidad con los párpados cerrados es de hasta 2 gotas. Éste, junto con el lago lagrimal, es como un vínculo intermedio entre la glándula lagrimal y el sistema de drenaje lagrimal.
ontogénesis. La conjuntiva en la primera infancia es relativamente seca, delgada y sensible. Las glándulas lagrimales y mucosas están insuficientemente desarrolladas y son pequeñas en número, así como el tejido subconjuntival es insignificante, no hay folículos ni papilas.
Suministro de sangre a la conjuntiva: ramas de las arterias lateral y medial de los párpados, ramas de las arterias marginales de los arcos de los párpados, a partir de las cuales se forman los vasos conjuntivales posteriores; ramas de las arterias ciliares anteriores (continuación de las musculares), a partir de las cuales se forman los vasos conjuntivales anteriores. Frente y arterias posteriores ampliamente anastomosado, especialmente en el área de la conjuntiva del fondo de saco. Gracias a las abundantes anastomosis que crean una red vascular externa y profunda, la nutrición de la membrana conectiva se restablece rápidamente en caso de alteraciones. La salida de sangre se produce a través de las venas ciliares facial y anterior. La conjuntiva también tiene una red desarrollada. vasos linfáticos, yendo desde el limbo hasta los ganglios linfáticos preauriculares y submandibulares.
Inervación: terminaciones nerviosas de la primera y segunda ramas del nervio trigémino.
17. Párpados
Los párpados son colgajos semicirculares que forman la pared anterior de la órbita; cuando están cerrados, aíslan completamente el ojo del entorno.
Función: protector.
La fisura palpebral se encuentra entre los bordes libres de los párpados. A través de él se ve la superficie anterior del globo ocular. El ángulo lateral de la fisura es agudo, el ángulo medial está redondeado. La brecha en los adultos tiene forma de almendra, en promedio de 30 mm de largo, hasta 8-15 mm de ancho (en los recién nacidos, la brecha es estrecha, 16,5 mm de largo, 4 mm de ancho).
El párpado superior es más grande que el inferior. limite superior sirve como ceja. A lo largo de los bordes de los párpados, crecen pelos duros en tres o cuatro filas: pestañas, que protegen el ojo de pequeñas partículas extrañas.
Capas topográfico-anatómicas de los párpados: piel, músculo, tejido conectivo (cartilaginoso) y conjuntival.
La capa de piel es superficial. La piel de los párpados es fina y delicada (en los niños, con buena turgencia, los vasos subyacentes son visibles a través de ella). A diferencia de la piel de otras zonas, existe un tejido subcutáneo muy laxo, desprovisto de grasa. Gracias a esto, la piel no se fusiona con los músculos de los párpados y se desplaza fácilmente. La laxitud del tejido subcutáneo explica la rápida aparición de edema palpebral con local procesos inflamatorios, así como para trastornos de la circulación local y general (especialmente venosa). Con la edad, la piel de los párpados se vuelve más áspera, arrugada y flácida.
La capa muscular se encuentra debajo de la piel de los párpados y está representada por el músculo circular. La parte orbitaria del músculo orbicular es un esfínter circular, cuyas fibras comienzan desde el borde de la órbita de la apófisis conveniente de la mandíbula superior, pasan por vía subcutánea hacia afuera, rodean la esquina exterior y regresan al comienzo de su inserción.
Función: cerrar (apretar) los párpados.
La parte palpebral está representada por un grupo de fibras musculares que comienzan en la medial y terminan en la comisura lateral de los párpados. Su función principal es el cierre de la fisura palpebral, incluidos los movimientos de parpadeo. En la esquina interior, dos patas de fibra se extienden desde ambos extremos de la parte palpebral del músculo, que cubren el saco lagrimal por delante y por detrás (músculo lagrimal de Horner).
Durante el parpadeo, se contraen y relajan, creando un vacío en la bolsa y provocando que el líquido lagrimal sea succionado del lago lagrimal a través de los canalículos lagrimales. Parte de las fibras de la parte palpebral del músculo, ubicada paralela al borde del párpado, que cubre las raíces de las pestañas y los conductos excretores, forma el músculo ciliar de las glándulas de Meibomio, el músculo riolano, que ayuda a eliminar sus secreciones.
La capa de tejido conectivo de los párpados está representada por una placa semilunar convexa hacia afuera (tarsal), que, por su consistencia densa, se llama cartílago, que da forma a los párpados. Con la ayuda de ligamentos ubicados horizontalmente (internos y externos), el cartílago de los párpados se une a los bordes de la parte ósea del periostio. La parte del tendón medio del músculo que levanta el párpado superior está entretejida en el borde superior del cartílago. El tendón de la parte superior de este músculo está unido al músculo orbicular y a la piel del párpado, y la parte inferior está unida a la conjuntiva del fondo de saco superior.
Los párpados están inervados por la primera y segunda rama del nervio trigémino, los nervios facial y simpático. La piel del párpado superior recibe inervación de los nervios supraorbitario, frontal, supra e infratroclear y lagrimal, y el párpado inferior, del infraorbitario. El músculo orbicular está inervado. nervio facial; el músculo que levanta el párpado superior es el nervio oculomotor; El músculo tarsal recibe inervación de columna cervical tronco simpático.
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