De este artículo aprenderá:
- cómo se realiza el injerto óseo en odontología,
- métodos de injerto óseo - precio 2019,
- aumento del hueso de la mandíbula debajo de un implante dental: revisiones,
Después de la extracción del diente, el tejido óseo sufre una atrofia gradual, lo que conduce a una disminución del ancho y la altura del hueso en el lugar de los dientes faltantes. El injerto óseo durante la implantación dental (sinónimos - aumento óseo, aumento óseo) - le permite aumentar el volumen tejido óseo en el lugar de la instalación del implante.
El aumento de tejido óseo durante la implantación dental, las revisiones de los implantólogos indican que es necesario no solo para el funcionamiento normal del implante (en términos de soportar una carga de masticación), sino también por razones estéticas. El hecho es que las paredes óseas demasiado delgadas alrededor del implante siempre experimentan reabsorción y, como resultado, se produce una recesión de las encías y la exposición del cuello del implante.
Espesor óseo óptimo alrededor del implante –
Los puntos más importantes (según la Fig.1) -
1) En primer lugar- El grosor de la pared ósea vestibular (es decir, la que se encuentra en el lado del labio / mejilla) debe ser de al menos 2,0 mm, y muy bien - 2,5 mm. Si la superficie anterior del implante está cubierta con hueso de menos de 2 mm de grosor, esto significa una reabsorción ósea del 100% alrededor del cuello del implante, acompañada de un descenso del nivel de las encías y exponiendo el cuello del implante. En este caso, el implante seguirá soportando una carga funcional, sin embargo, si está en la zona de la sonrisa, el contorno de las encías alrededor del implante eventualmente se volverá estéticamente inaceptable.
2) en segundo lugar- El grosor de la pared ósea entre el implante y la raíz del diente adyacente idealmente debería ser de 3 mm, tolerable - 2,5 mm. Si esta distancia es menor (por ejemplo, 1,5-2,0 mm), surge el siguiente problema. Alrededor del cuello del implante, incluso en la norma, siempre hay una ligera reabsorción de hueso. Si el tabique óseo entre el implante y la raíz del diente es demasiado pequeño, también se producirá reabsorción ósea en la superficie de la raíz adyacente al implante. Esto significa disminución del nivel gingival y ausencia de papila interdental (es decir, mala estética).
3) En tercer lugar- El grosor de la pared ósea entre dos implantes adyacentes debería ser idealmente de 3,0 mm. Si es menor, entonces, como en el caso anterior, esto significa una reabsorción significativa del tabique óseo entre los implantes y, como resultado de este proceso, la disminución de las encías en esta área, la ausencia de la papila gingival, la exposición del implante ( es decir, mala estética).
Las razones de la aparición de una falta de tejido óseo.
1) La principal razón de la disminución del volumen de tejido óseo es la reabsorción (reabsorción) regular del hueso en el área de los dientes extraídos. Esto sucede porque el hueso pierde su apoyo al ver la raíz del diente, y también debido a que la presión masticatoria deja de ejercerse sobre el tejido óseo. Como resultado, hay una disminución del volumen óseo, que puede ocurrir tanto en la altura como en la anchura del proceso alveolar de la mandíbula.
2) La segunda razón es traumática para los cirujanos dentales. Por lo general, durante la extracción, el cirujano no piensa en absoluto en la seguridad de las paredes óseas de los alvéolos alrededor del diente, mordiéndolos con unas pinzas. Si está planeando una extracción seguida de la implantación de un diente, entonces es mejor realizar dicha extracción con un cirujano de implantes, quien tratará de preservar el tejido óseo tanto como sea posible.
Existen 3 tipos de reabsorción ósea –
- reabsorción horizontal (Fig.2), cuando hay una disminución en el ancho del proceso alveolar,
- reabsorción vertical (Fig.3), es decir cuando hay una disminución en la altura del proceso alveolar,
- + forma combinada.
Según el tipo de reabsorción en un paciente en particular, también se selecciona la técnica de injerto óseo, dirigida a aumentar la anchura y / o altura del proceso alveolar de la mandíbula.
Injerto óseo durante la implantación dental: revisiones
Hay muchos métodos diferentes de injerto óseo, pero condicionalmente se pueden dividir en 2 grandes grupos... En primer lugar, existen técnicas de aumento óseo horizontal destinadas a expandir la cresta alveolar estrecha. En segundo lugar, existen técnicas de aumento óseo vertical destinadas a aumentar la altura de la cresta alveolar.
Técnicas más utilizadas –
- división del proceso alveolar,
- trasplante de bloque óseo,
- método de regeneración ósea dirigida (NTR),
- método de elevación del seno (utilizado cuando hay una falta de altura ósea en las partes laterales de la mandíbula superior).
Todas estas operaciones se realizan bajo anestesia local, si es necesario (miedo al paciente), se puede realizar una sedación intravenosa. La duración de la operación puede ser de 1 a 2 horas, que dependerá de la técnica utilizada, el volumen y la complejidad de la operación. Los puntos se retiran el día 10.
Importante : todos los métodos tienen sus pros y sus contras ... Los estudios histológicos han demostrado que después del aumento óseo por diferentes métodos, hay absolutamente estructura diferente tejido óseo recién formado, que puede conducir a la posterior reabsorción del nuevo hueso. Además, mucho depende de la naturaleza del material óseo implantado.
1. División del proceso alveolar -
Se utiliza en la reabsorción ósea horizontal para aumentar el grosor del hueso alveolar. Se puede realizar tanto en el maxilar inferior como en el superior. Debo decir que esto es lo mas método efectivo expansión del proceso alveolar en la actualidad, que, además, tiene un bajo costo (no requiere costosos materiales óseos y membranas). Existen varios tipos de este tipo de división, pero nos centraremos especialmente en la técnica Split-Control, que le permite expandir e instalar implantes simultáneamente.
Contenido de la técnica "Split-Control"(Figura 5-10) -
después del desprendimiento de los colgajos mucoperiósticos (encías) en el centro del reborde de la apófisis alveolar, se realiza un corte con cúter u otras herramientas especiales a la altura del futuro implante (Fig. 6). A continuación, se marca un orificio para los implantes con una fresa piloto y se atornillan los separadores en los orificios preparados (Fig. 7). Usando diferentes tamaños de esparcidores, de menor a mayor, puede aumentar el ancho de la cresta e instalar inmediatamente el implante.
Siempre hay un hueco en los lados del implante, que se rellena con material óseo, que, si es necesario, se puede aplicar en exceso y fuera de la apófisis alveolar, cubriéndolo todo con una membrana especial reabsorbible (Fig.9). Después de eso, se sutura la herida y esperamos la osteointegración del implante dentro de los 3-4 meses.
Injerto óseo mandíbula inferior(método de división) -
Ventajas de la técnica –
- En primer lugar- debido a la división de la cresta, obtenemos un defecto óseo que tiene paredes óseas en todos los lados (excepto desde arriba). Gracias a esto, se produce una osteogénesis rápida y de alta calidad (la formación de hueso nuevo), porque el hueso esponjoso en las profundidades del proceso alveolar es rico. vasos sanguineos, osteoblastos, células mesenquimales, factores de crecimiento ...
Por cierto, por qué es mucho peor aumentar el ancho del hueso no partiendo (desde el interior del proceso alveolar), sino mediante la unión externa de bloques óseos o fragmentos óseos fuera de la plastia cortical del proceso alveolar. El hecho es que la capa cortical externa del hueso es muy densa y prácticamente no hay vasos en ella. Por consiguiente, el material óseo implantado desarrollará vasos durante mucho tiempo, la formación de hueso será más lenta y habrá un mayor riesgo de fallo y complicaciones de dicho injerto óseo.
- en segundo lugar- No hay necesidad de costosos materiales óseos y membranas, nuevamente debido al hecho de que se trata de un defecto de tres paredes dentro del proceso alveolar y no fuera de él. Hay suficientes materiales económicos, por ejemplo, material óseo "Osteodent-K" y membranas "Osteodent-Barrier".
- En tercer lugar- La instalación de implantes con esta técnica es posible en la mayoría de los casos de forma inmediata. Si los implantes se instalan más tarde, solo tendrán que pasar de 3 a 4 meses entre las operaciones, lo que es mucho menos en comparación con otros métodos de injerto óseo.
División de la cresta alveolar: animación y video de la operación
Importante : hay varias variedades de la técnica de división. Con "Split-Control", el cortador hace solo un corte a lo largo del borde del borde alveolar + un par de cortes verticales para el grosor de la placa cortical. Pero existe una variación de este método, donde se realiza un corte horizontal adicional al nivel de la parte superior de los futuros implantes, lo que conduce al desprendimiento completo del bloque óseo (placa cortical vestibular).
Luego, este bloque se fija con tornillos, que a menudo lo rompen. Con esta modificación de la técnica, los implantes no se instalan inmediatamente, sino después de 3-4 meses. Además, es muy traumático y existe un mayor riesgo de complicaciones. Este tipo de técnica solo debe usarse con el reborde alveolar más delgado (2 mm), pero algunos médicos lo usan incluso cuando no es necesario.
2. Trasplante de bloque óseo -
Este método se puede utilizar para aumentar el ancho de la cresta alveolar y su altura. Con esta técnica, se utiliza principalmente un bloque de hueso autógeno (esto significa que el bloque de hueso se toma del propio paciente en otras partes de los maxilares). El bloqueo se puede tomar en la zona de la tuberosidad o en el reborde cigomático-alveolar de la mandíbula superior, o en la zona de la rama o el mentón de la mandíbula inferior. Se utilizan menos habitualmente los bloques óseos de origen alogénico (de otra persona), así como los de origen xenogénico (hueso bovino), lo que se asocia a su eficacia mucho menor.
Un ejemplo de una operación de trasplante de bloque óseo –
en la foto 11-16 se puede ver un ejemplo de cómo se realiza el injerto óseo del maxilar superior (en la zona del incisivo central) utilizando dos bloques óseos. Tenga en cuenta que se utilizaron 2 bloques porque en este caso fue necesario aumentar tanto el ancho como la altura del proceso alveolar en la zona del diente extraído.
En primer lugar, los bloques óseos se atornillan al hueso mediante micro-tornillos especiales de titanio (Fig. 12). El bloque se puede cubrir adicionalmente con fragmentos de hueso, después de lo cual los bloques y el tejido óseo circundante se cubren necesariamente con una membrana de colágeno (exactamente la misma que se usa para el método de regeneración ósea dirigida). La membrana se fija al hueso con la ayuda de clavos de metal especiales (Fig. 14), y luego la membrana mucosa sobre el sitio de la operación se sutura firmemente.
Trasplante de bloque óseo: animación y video de la operación
Ventajas de este método –
es un método excelente para aumentar el volumen óseo con resultados predecibles. El estándar de oro para este método es el uso de un aloinjerto (un bloque de hueso tomado del propio paciente). Además, es muy importante que el injerto trasplantado sea "cortical-esponjoso", es decir no solo tenía una placa cortical, sino también tejido óseo esponjoso. En este caso, se puede obtener un resultado predecible y positivo del trasplante de bloque óseo.
Contras de este método –
- Se requiere una operación adicional para recolectar el bloque óseo.
- En segundo lugar, con esta técnica, la posibilidad de instalación simultánea de implantes se excluye con mayor frecuencia, porque esto aumenta enormemente el riesgo de rechazo tanto del implante como del propio bloque óseo.
- En tercer lugar, tales bloques óseos requieren un injerto más largo, es decir después de una operación de este tipo, será necesario esperar entre 6 y 8 meses antes de comenzar la instalación de los implantes. Esto se debe a que el bloque óseo se atornilla desde el exterior de la mandíbula. La capa cortical superficial de la mandíbula tiene muy pocos vasos y, por lo tanto, el crecimiento vascular hacia el bloque óseo trasplantado se produce muy lentamente.
- En cuarto lugar, nuevamente debido a la lenta germinación del bloque óseo por los vasos (durante la posterior instalación del implante en la segunda etapa), a veces el bloque óseo puede separarse de la mandíbula debido a su integración insuficiente con el tejido óseo de la mandíbula.
3. Regeneración tisular dirigida (NTR) -
Este método también se puede utilizar para aumentar el ancho de la cresta alveolar y su altura. Además, si la falta de volumen de tejido óseo no es crítica, simultáneamente con el injerto óseo, es posible instalar implantes simultáneamente. Sin embargo, el método también tiene sus inconvenientes, que discutiremos a continuación.
La regeneración tisular guiada (regeneración ósea guiada por sinónimos) implica el uso de dos componentes: en primer lugar, el material óseo implantado y, en segundo lugar, una membrana de barrera especial, cuyo uso aislará el defecto óseo de los factores adversos.
Regeneración ósea guiada: ejemplos de operaciones
1) Caso clínico №1
–
La foto 17 (en la zona de la implantación prevista) muestra un defecto óseo importante, que se rellenará con el uso de una membrana bioabsorbible y material óseo "Bio-Oss". En las fotos 21-22, realizadas 5 meses después de la plastia oblicua, se puede ver la instalación del implante en esta zona ...
2) Caso clínico No. 2 –
el uso de la técnica de regeneración ósea dirigida simultáneamente con la instalación de implantes. Los materiales utilizados fueron material inerte "Bio-Oss" y una membrana reabsorbible "Bio-Gaid" ...
El valor de la membrana barrera.
–
La membrana de barrera realiza las siguientes funciones: permite dar la forma y el volumen deseados al tejido óseo que se está formando, protege el hueso implantado de su reabsorción por las células osteoclásticas (ubicadas en el periostio), previene el efecto mecánico de los tejidos blandos de las encías sobre el material óseo implantado y su deformación ...
Existen diferentes tipos de membranas, reabsorbibles (Bio-Gaid), no reabsorbibles (Gore-tex o membranas de malla de titanio). Los primeros se disuelven con el tiempo por sí solos y no es necesario quitarlos, pero conservan su forma mucho peor que las membranas de malla de titanio o las membranas reforzadas con titanio. Todas estas membranas son caras, pero el uso de membranas baratas (como "Osteoplast") no es adecuado para esta técnica.
Selección de material óseo
–
Existen muchos materiales diferentes: a base de hidroxiapatita sintética, biopolímeros, fosfato tricálcico, biovidrio, hueso bovino, etc. A continuación, nos centraremos en los tipos más eficaces de materiales óseos (en orden decreciente de eficacia).
- Usando autoinjerto óseo –
El autoinjerto debe entenderse como material óseo que se extrae del propio paciente en otras partes de la mandíbula (por ejemplo, en forma de astillas de hueso o bloque de hueso). Aquí solo hay un inconveniente: la necesidad de una pequeña intervención adicional para la recolección de material óseo.
- Autoinjerto combinado + xenoinjerto –
en una proporción de 1: 1, las virutas de hueso (tomadas del propio paciente) se mezclan con un material de origen xenógeno, es decir, a base de hueso bovino. Un material tan eficaz y de alta calidad como "Bio-Oss" puede servir como ejemplo. Esta es una combinación muy eficaz para aumentar el volumen óseo.
- Uso de aloinjerto –
este tipo de material óseo también es muy eficaz, pero se utiliza con mucha menos frecuencia. El caso es que la fuente de material óseo en este caso es material cadavérico (de otras personas). Estos materiales se compran en un banco de tejidos especial, todos los materiales se procesan cuidadosamente y son completamente seguros, pero por razones psicológicas se utilizan con menos frecuencia.
- Usando un xenoinjerto puro –
Bio-Oss (a base de hueso bovino) se puede utilizar sin mezclarlo con las propias astillas de hueso del paciente, pero entonces la eficacia del aumento óseo será menor.
Regeneración ósea guiada con implantación en una etapa: video de la operación
- Video 1: Uso de la membrana reabsorbible Bio-gaid,
- video 2 - usando una membrana de malla de titanio.
Importante : Cabe señalar que este método no siempre es lo suficientemente eficaz. El hecho es que el material óseo se "inserta" fuera de la placa cortical de la mandíbula (una capa superficial muy densa del hueso). El hueso recién formado difiere en estructura de su propio hueso de la mandíbula, no tiene su propia placa cortical en el exterior y, por lo tanto, tiene tendencia a una reabsorción parcial posterior.
Por tanto, es necesario aumentar el hueso con este método "con un margen" para el grado previsto de reabsorción futura, que será cuanto más pronunciado, cuanto más fino sea el biotipo de la encía (grosor de la encía). Esto se debe al hecho de que las capas superficiales del hueso recibirán menos oxígeno y nutrientes debido a su menor suministro de sangre.
¿Cuánto cuesta el aumento del hueso de la mandíbula con un implante dental en 2019? Aumento de tejido óseo para implantación: el costo diferirá del tipo de técnica y el volumen de la operación (en el área de cuántos dientes se realiza), así como del tipo y volumen de material óseo y membrana utilizada. .
Aumento óseo durante la implantación dental: precio 2019
- División del hueso alveolar –
en el área de 1-2 dientes, costará alrededor de 15,000 rublos + el costo de los materiales, que en este caso se pueden usar de manera económica y dentro de los materiales en la cantidad de 3-5 mil rublos.
- Operación de extracción e injerto de bloques óseos –
costará alrededor de 36,000 rublos (este costo incluye tanto una cerca como un trasplante de bloque óseo, pero no incluye el costo de materiales adicionales, por ejemplo, una membrana, que costará alrededor de 13,000 rublos más).
- Técnica de regeneración tisular guiada –
la técnica NTR en el área de 1-3 dientes costará alrededor de 25,000 rublos (excluyendo el costo de la membrana y el material óseo). Si tomamos materiales europeos de alta calidad, entonces el costo de la membrana Bio-Guide es de aproximadamente 13,000 rublos, y el costo del material óseo Bio-Oss (empaque de 0,5 g) es de aproximadamente 12,000 rublos.Si esta técnica se lleva a cabo simultáneamente con la instalación del implante, el precio del servicio (excluyendo el costo del material óseo y la membrana) ascenderá a otros 5,000 a 10,000 rublos, además de. Además, el paciente incurrirá en gastos de material óseo y membrana (los precios se indican arriba).
- Cirugía de elevación de seno –
se realiza en los tramos laterales del maxilar superior y consiste en elevar la parte inferior del seno maxilar. El costo de uno cerrado comienza desde 10,000 rublos, uno abierto, desde 25,000 rublos, pero tenga en cuenta que este costo no incluye Materiales adicionales(membrana, material óseo implantado).
Injerto óseo: complicaciones
Injerto óseo durante la implantación dental: las revisiones dependerán del desempeño preciso de la técnica quirúrgica por parte del cirujano. Cualquier desviación de la tecnología de la operación con una alta probabilidad conduce al fracaso e incluso al rechazo del hueso trasplantado. Además, en la mayoría de los casos, mucho depende de la calidad del material óseo utilizado, la membrana.
Con ambos métodos de cirugía, es posible exponer la membrana a través de la línea de sutura, lo que en muchos casos conduce a una inflamación purulenta de la herida. El uso de la técnica de replantación de un bloque óseo con una tasa de vascularización insuficiente puede provocar el secuestro (rechazo) de áreas del bloque óseo o su totalidad. Y en inflamación purulenta y durante el secuestro, será necesario eliminar todos los materiales que se encuentran debajo de la membrana mucosa (tanto la membrana como el material óseo).
Además, cuando se utilizan bloques de hueso, hay una pérdida del volumen del bloque de hueso durante su integración en el tejido, a veces hasta un 50%, lo que puede ser crítico y requerir una nueva operación. También es posible que el bloque de hueso injertado se rompa (durante el atornillado del implante en la segunda etapa), lo que se asocia con una integración insuficiente del bloque en el propio tejido óseo de la mandíbula.
Importante para los fumadores:
El injerto óseo de los maxilares (así como la propia instalación de implantes) es una contraindicación relativa en los pacientes fumadores, especialmente en los fumadores empedernidos. El hecho es que la nicotina conduce a un estrechamiento brusco del lumen de los capilares sanguíneos en los tejidos de la cavidad oral, lo que reduce drásticamente el flujo sanguíneo al injerto o implante óseo. La falta de flujo sanguíneo conduce a un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos, lo que evita tanto la formación de hueso como la simple osteointegración del implante.
Si desea que el aumento óseo para la implantación dental le salga bien, debe dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía de injerto óseo y durante 4 meses después de la cirugía. Si los implantes no se instalan simultáneamente con el injerto óseo, sino en la segunda etapa, tendrá que dejar de fumar nuevamente al mismo tiempo. Si no puede dejar de fumar, debe considerar opciones de implantes dentales diseñados específicamente para fumadores y que no requieran un aumento en los niveles óseos.
Alternativas al injerto óseo -
Si hay una falta de ancho o altura ósea y se utiliza, entonces es obligatorio el injerto óseo. Sin embargo, existen 2 métodos que permiten no realizar un aumento óseo para su implantación. El primero de ellos es la mejor alternativa, incluso para fumadores.
1) En primer lugar- este método utiliza un tipo especial de implantes, que no se fija en el hueso esponjoso blando de los procesos alveolares (como en la técnica de implantación clásica), sino en la capa basal más profunda de tejido óseo, que prácticamente no está sujeta a atrofia. Esta técnica se puede utilizar tanto con ausencia parcial de dientes, como para prótesis con una prótesis de puente fijo de una mandíbula completamente desdentada.
2) en segundo lugar- hay una técnica. Se utiliza exclusivamente para prótesis fijas de maxilar completamente desdentado, y en casi el 100% de los casos evita la necesidad de injerto óseo. Esto es posible debido al hecho de que los implantes se implantan aquí en diferentes ángulos entre sí, lo que, por lo tanto, requiere una altura de hueso menor.
Seleccionar dientes perdidos
Implantación dental - método moderno prótesis, con las que puede reemplazar los dientes perdidos y restaurar por completo la función de masticación. Sin embargo, después de la pérdida de uno o más dientes, la masa ósea disminuye, el hueso de la mandíbula se atrofia y las prótesis se vuelven imposibles. El injerto óseo resuelve el problema de la deficiencia de masa ósea, restaura las estructuras óseas y la mordida, devuelve la estética a una sonrisa. Consideremos cómo va la operación, cuáles pueden ser las consecuencias y complicaciones.
¿Por qué se atrofia el tejido óseo después de la pérdida de dientes, cuál es la razón? La extracción o pérdida natural de un diente es la terminación del trabajo de la cresta alveolar, es decir, el lugar de fijación de la raíz en el hueso de la mandíbula. Privado de la carga de masticación, el hueso comienza a disolverse gradualmente y se produce atrofia.
La disminución de la masa de la cresta alveolar se produce tanto en anchura como en altura. Como resultado, el diente implantado no se puede fijar en la mandíbula. Esto es especialmente cierto para el hueso del maxilar superior: inmediatamente por encima de la cresta alveolar se encuentra la parte inferior del seno maxilar, y existe el riesgo de punción de esta área con un implante debido a una altura ósea insuficiente.
Las razones de la disminución de la masa ósea pueden ser diferentes:
- características de la estructura de la mandíbula;
- lesión en la mandíbula;
- herencia genética;
- vistiendo;
- cambios relacionados con la edad.
Además, un cambio en la estructura del tejido óseo puede ser provocado por procesos inflamatorios en la mucosa oral y las encías. Periodontitis, enfermedad periodontal, granulomas, quistes y otras formaciones son requisitos previos para la deformación de los procesos alveolares.
Las dentaduras postizas no resuelven el problema con una disminución de la masa ósea, ya que la carga masticatoria se distribuye de manera desigual y cae principalmente sobre las encías. Con el tiempo, el hueso disminuye, se forma un espacio entre el borde de la encía y la prótesis, lo que requerirá la corrección de la prótesis.
¿La pérdida de masa ósea es peligrosa para la salud? La atrofia no representa una amenaza para la salud, sin embargo, causa problemas estéticos y fisiológicos:
- cambio en la forma de la cara;
- arrugas prematuras;
- labios hundidos y dicción deteriorada;
- mordedura de defectos y problemas para comer;
- interrupción de todo el tracto gastrointestinal.
Estos problemas requieren corrección, con la ayuda de la cual es posible restaurar completamente el volumen óseo y las funciones perdidas de la mandíbula.
Injerto óseo en odontología: indicaciones y contraindicaciones.
¿Cuándo necesitan los pacientes un injerto de hueso de la mandíbula? Los dentistas recomiendan restaurar la masa ósea en los siguientes casos:
- después de la extracción del diente;
- con enfermedades periodontales;
- después de lesiones en la mandíbula;
- con uso prolongado de dentaduras postizas removibles.
La extracción de incluso un diente se acompaña de atrofia ósea debido a la desaparición de la carga masticatoria. Los dentistas recomiendan no posponer la solución del problema y realizar la corrección de inmediato.
El material de relleno puede ser diferente:
- autógeno - propio tejido óseo;
- origen animal: toma el hueso de una vaca;
- relleno artificial.
Los mejores resultados los muestra el relleno autógeno, ya que no hay riesgo de rechazo de material. La desventaja es una cirugía adicional para recolectar el hueso del donante. El hueso de vaca también se arraiga bien, pero existe el riesgo de contraer virus, aunque sea pequeño. Los rellenos artificiales son completamente seguros, pero los menos efectivos.
Beneficios de la osteoplastia
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía maxilofacial, por qué es imposible restaurar completamente la función masticatoria sin ella?
Los beneficios incluyen:
- restauración completa de la función de las encías incluso con atrofia severa;
- la capacidad de instalar implantes;
- estética de encías y dientes;
- restauración rápida de la función masticatoria.
Las desventajas incluyen una sensación de incomodidad durante el período de rehabilitación, la posibilidad de divergencia de la sutura al estornudar y toser (ARVI), algunas restricciones en la vida cotidiana, sinusitis crónica, penetración de la infección en el tejido óseo de la mandíbula.
Métodos de osteoplastia
El injerto óseo en odontología se puede realizar de varias formas:
- НТР - regeneración tisular dirigida;
- trasplante de hueso del paciente;
- osteogénesis por distracción;
- elevación de los senos nasales.
El método NTR implica la instalación de membranas de barrera: tejido biológico. Biotissue (material osteoplástico) activa la formación de nueva masa ósea y aísla el implante de los tejidos mucosos de las encías. Hay dos tipos de membranas: absorbibles y no absorbibles. La selección de material se realiza de acuerdo con el caso clínico del paciente. Posteriormente se retira el implante no absorbible y se implantan prótesis en el hueso.
¿Qué es el trasplante de bloque óseo? Esta técnica implica la extracción del biomaterial óseo del propio paciente (autoinjerto) y el trasplante en el lugar correcto de la mandíbula. El tejido del donante se extrae de la mandíbula inferior, el mentón o el paladar. La ventaja del trasplante es el injerto garantizado del tejido trasplantado.
Sin embargo, este método resuelve solo un problema: un aumento en el ancho del hueso. Otra desventaja del método es el trauma tisular adicional durante la extracción del hueso donante: el paciente debe someterse a una doble intervención quirúrgica. Además, este método no implica la instalación simultánea de dentaduras postizas, lo que significa que otra intervención quirúrgica espera al paciente por delante.
La osteogénesis por distracción tiene como objetivo expandir (estirar) el tejido óseo existente. El hueso se estira y el espacio libre se llena con el regenerado. Esta técnica se utiliza para corregir anomalías en la estructura de los huesos de la mandíbula y para la deformación ósea después de una lesión.
El injerto óseo durante la implantación dental se puede realizar mediante un método combinado, es decir, sin retrasar la implantación dental. El cirujano corta la encía, inserta el implante y lo rellena con hueso. A continuación, el sitio operado se cubre con una membrana y se sutura.
Elevación de seno
La mandíbula superior está sujeta a corrección. La ventaja de este método de osteoplastia sobre otros es la instalación de dentaduras postizas simultáneamente con el crecimiento de la masa ósea. La operación se lleva a cabo de dos maneras: abierta y cerrada. La elevación de seno cerrada se usa si es necesario para construir una pequeña cantidad de hueso. El levantamiento de seno abierto tiene como objetivo llenar un gran déficit de tejido atrofiado.
Después de la implantación de la masa ósea, el cirujano instala dientes temporales (plásticos), que posteriormente se reemplazan por permanentes. Gracias a esto, la carga de masticación en los huesos y las encías se restaura por completo. La ventaja del método es el bajo trauma. Es decir, el paciente no necesita prepararse para otro procedimiento quirúrgico.
Sin embargo, después de un levantamiento de senos nasales, son posibles las siguientes complicaciones:
- sinusitis crónica, rinitis;
- procesos inflamatorios;
- rechazo del bloque implantado;
- ruptura de costuras y exposición de la membrana protectora.
Un aumento de temperatura, dolor e hinchazón de los tejidos es una reacción aceptable del cuerpo a la cirugía. Después de la operación, el paciente puede tomar analgésicos durante una semana. Sin embargo, si cuadro clinico adquiere un carácter patológico, se requiere asistencia médica.
El levantamiento de senos nasales no se realiza si existe al menos una de las siguientes enfermedades o patologías:
- rinitis crónica;
- múltiples tabiques en los senos nasales;
- la presencia de pólipos en la nariz;
- estructura suelta de tejido óseo.
La operación también está contraindicada para fumadores empedernidos, ya que apenas pueden tolerar el período de rehabilitación y fumar puede provocar la pérdida del bloqueo óseo.
El injerto óseo de la mandíbula inferior tiene sus propias características. La ubicación demasiado cercana del nervio mandibular dicta sus propias reglas para construir masa ósea. El daño al nervio dará lugar a una pérdida total o parcial de la sensibilidad de la lengua, reflejo de deglución o problemas con la mímica en la parte inferior de la cara.
Restauración del contorno de las encías
La recesión de las raíces de los dientes trae consigo malestar fisiológico y psicológico al paciente. La exposición de la raíz ocurre debido a una disminución en el volumen de tejido óseo: el borde de la encía se eleva y la porción de la raíz de la corona del diente permanece abierta.
La operación para restaurar el contorno de las encías se lleva a cabo restaurando el volumen perdido de masa ósea:
- osteoplastia;
- elevación de los senos nasales;
- trasplante en bloque.
También se utiliza el método de regeneración de las encías. Después de las manipulaciones realizadas, se prescriben proteínas para activar el crecimiento de células de tejidos blandos. Aplicar y remedios caseros acelerar la restauración de los tejidos blandos: masaje con un cepillo suave, masaje con soda y agua, enjuague hierbas medicinales, lociones en las encías.
Rehabilitación
El período de recuperación después de la osteoplastia es diferente. Depende del método utilizado y del estado inmunológico del paciente. Por lo general, la encía se cura en 7 a 10 días, dependiendo del área del tejido operado.
Qué hacer:
- para reducir la hinchazón, debe aplicar hielo inmediatamente en la mejilla;
- masticar alimentos en el lado sano de la mandíbula;
- Limpiar suavemente la cavidad bucal.
Qué no hacer:
- Fumar cigarrillos;
- visite la sala de vapor y la sauna;
- sumergirse en la piscina o el mar;
- beber bebidas con una pajita;
- beber bebidas carbonatadas y alcohólicas;
- duerma boca abajo: la cabeza debe estar más alta que el cuerpo durante el sueño;
- participar en trabajos físicos duros, deportes;
- presione en la mejilla en el lugar donde se operó la encía;
- use un irrigador para cepillarse los dientes.
Recomendaciones generales en el período de rehabilitación: el menor estrés físico posible, curvas hacia adelante y giros bruscos. Los viajes aéreos no deben planificarse ya que la presión diferencial durante el despegue y el aterrizaje puede hacer que las costuras diverjan. No puede tirar de los dientes para ver si las costuras se han resuelto. Esto puede tener consecuencias indeseables.
Salir
El injerto óseo se utiliza no solo para la implantación de dientes artificiales, sino también como procedimiento terapéutico y profiláctico. La odontología moderna cuenta con varios métodos de cirugía maxilofacial que permiten solucionar ciertos problemas desde el restablecimiento de la función masticatoria en su totalidad hasta la corrección estética del rostro.
Los implantes reemplazan completamente los dientes naturales, ya que imitan las raíces. La carga de masticación se distribuye uniformemente en el hueso de la mandíbula, lo que hace que funcione. Esto contribuye a la saturación de los tejidos con nutrientes debido al flujo sanguíneo. Como resultado, la estructura ósea no está sujeta a deformaciones ni contracciones.
Las alternativas sin injerto óseo tienen un inconveniente importante: no pueden evitar una mayor pérdida ósea y proporcionan una carga de masticación en el hueso. El precio por la instalación de prótesis sin aumento óseo es muy elevado, ya que los materiales e instrumentos se producen en países europeos. La ventaja de los métodos alternativos es el ahorro de tiempo: el paciente recibe dientes artificiales el día de la cirugía y puede comer sin restricciones.
El tejido óseo, a pesar de toda su fuerza, en algunas circunstancias es capaz de adelgazarse y romperse. La pérdida de un solo diente puede tener consecuencias muy desagradables. En presencia de espacio "libre", los dientes adyacentes comienzan a doblar su posición, esto afecta la mordida y la estética de la sonrisa de una persona.
Para realizar una operación de instalación de un implante, el tejido óseo del paciente debe tener un cierto volumen. Si hay una deficiencia, se realiza un injerto óseo: cirugía de aumento. Con su ayuda, es posible aumentar el grosor y la altura del hueso, lo que permitirá la instalación de una varilla de titanio con posterior construcción ortopédica.
Por qué cambia el tejido óseo
Una disminución en el volumen de tejido óseo en el sitio de los dientes extraídos se produce porque se pierde el soporte del hueso en forma de raíz, por lo que se deja de ejercer presión masticatoria sobre él.
La reabsorción (degradación) del tejido óseo puede ser horizontal (disminución de la anchura), vertical (disminución de la altura) y combinada. Teniendo en cuenta el tipo de destrucción, se selecciona la técnica de implantación, que permite incrementar el proceso alveolar de la mandíbula en altura o latitud.
¿Cuándo está indicado el injerto óseo?
Existe Diferentes situaciones en el que se muestra al paciente el injerto óseo:
- Como resultado del proceso de destrucción o cualquier tipo de lesión, la ocurrencia de daños de socorro. En este caso, el hueso de la mandíbula también sufre. El plástico se puede utilizar posteriormente como profilaxis.
- Preparación para. La reconstrucción del proceso alveolar se realiza junto con el injerto óseo. El médico tiene la capacidad de acumular suficiente tejido para colocar la prótesis.
- La aparición de defectos óseos como resultado de una inflamación prolongada. Si no responde a este problema de ninguna manera, gradualmente debido a la falta de presión de masticación, los tejidos se destruirán y aparecerá un defecto visible en la apariencia. Cuanto antes se realice el injerto óseo, mayores serán las posibilidades de una recuperación completa.
- La necesidad de implantación en la parte frontal de la mandíbula. El aumento óseo es una excelente solución en este caso, ya que las terminaciones nerviosas no deben verse afectadas durante la operación.
Con la ayuda del injerto óseo, se elimina la violación del cierre de las mandíbulas y el defecto en la mordida, las proporciones de la cara cambian de manera positiva. El paciente no solo recibe un efecto estético, sino que también se deshace de los problemas con la masticación defectuosa de los alimentos.
Técnicas de aumento óseo
Existen varias técnicas para el injerto óseo. Todos ellos se dividen en todos los grupos principales:
- Técnicas de construcción vertical. Destinado a aumentar la amplitud del proceso alveolar.
- Técnicas de extensión horizontal. Deje aumentar la altura de la cresta alveolar.
Hay cuatro técnicas comunes:
- Regeneración tisular guiada (NTR). Es menos traumático. A menudo se puede combinar con la colocación de implantes.
- ... La varilla de metal, sobre la que se colocará el implante, se inserta en las zonas anatómicas de los senos maxilares.
- Trasplante de bloque óseo. Se trasplanta material, que puede tomarse de una determinada parte de la mandíbula o de otra parte del cuerpo.
- División del hueso alveolar. Una técnica asequible, ya que no requiere membranas ni materiales óseos costosos.
La técnica de aumento óseo es un procedimiento popular para restaurar la integridad de la dentición, la función masticatoria normal y la estética de la mandíbula.
Tipos de implantes óseos
Ahora está claro que el aumento óseo implica el uso de diferentes técnicas, cada una de las cuales está indicada en diferentes casos. Para restaurar el tejido óseo faltante, los médicos usan materiales naturales (medicamentos obtenidos de humanos y animales) y sus sustitutos. La primera opción es preferible, ya que es menos traumática para una persona.
Hay cuatro tipos de implantes óseos que se pueden utilizar en odontología:
- Autoinjerto. Es un bloque óseo que se utiliza como material de aumento. Recibido del propio paciente. Hay una muy buena zona de donación para tomar: en la superficie interna de la mandíbula inferior detrás de los octavos dientes. El tejido óseo extraído se restaura en promedio en seis meses. A veces, el material se toma del área fuera de la boca: el muslo. Este tipo de trasplante se considera el mejor.
- Xenoinjerto. La recolección de material se lleva a cabo del animal. Como resultado del procesamiento en múltiples etapas, el cuerpo del receptor lo tolera bien y se convierte en un hueso natural.
- El injerto aloplástico es un material artificial que imita el hueso natural. Se usa comúnmente una forma especial de fosfato.
Una opción bastante popular es el método de membrana de barrera. El injerto óseo se realiza utilizando membranas especiales colocadas sobre el injerto. Esto estimula el crecimiento de las células, que con el tiempo forman huesos sanos. Con el tiempo, las membranas se disuelven. Sin embargo, se pueden utilizar diafragmas de titanio unidos con tornillos. Cuando se ha restaurado el tejido óseo, se deben extraer antes del procedimiento de colocación del implante.
El tipo de injerto óseo a utilizar se decide individualmente en función de las indicaciones, las características del defecto y el estado del paciente.
Contraindicaciones para el injerto óseo.
El injerto óseo está contraindicado en pacientes que tienen los siguientes problemas:
- osteoporosis;
- inflamación de la mucosa oral;
- violaciones en el sistema inmune;
- el embarazo;
- período de lactancia;
- formaciones malignas;
- desviaciones psíquicas;
- adicción al alcohol o las drogas;
- enfermedades de la sangre.
Dichos pacientes tendrán que abandonar el aumento óseo, ya que existe el riesgo de desarrollar consecuencias negativas después de la operación. El médico le sugerirá métodos alternativos.
Período de rehabilitación después del aumento óseo.
Después del procedimiento de aumento óseo, el paciente deberá cumplir con las recomendaciones básicas del médico para que el proceso de recuperación sea lo más fácil y rápido posible. Se deben seguir estrictamente los consejos sobre dieta, sueño y estilo de vida, ya que la cirugía de aumento óseo es una intervención seria en el cuerpo del paciente.
Si el paciente esta preocupado Dolor fuerte, que no desaparece incluso después del uso de medicamentos, apareció entumecimiento de la mandíbula, se desarrolló edema, fue difícil abrir la boca o tragar, la temperatura corporal aumentó a 37.5 ° C, es necesario consultar urgentemente a un médico para evitar el desarrollo complicaciones peligrosas como resultado del aumento óseo.
Operación de injerto óseo en Meliora Dent
El injerto óseo es un procedimiento responsable, cuyo éxito depende de la experiencia del médico, las condiciones de la operación, el equipo y los materiales de alta calidad. Por lo tanto, debe contactar clínica dental Meliora Dent.
Ventajas de la cirugía de injerto óseo en nuestra clínica:
- Trabajamos solo con materiales que nos permitan lograr el resultado deseado.
- Disponemos de modernos equipos de diagnóstico y tratamiento.
- Se utilizan tratamientos seguros e indoloros.
- La clínica emplea únicamente a dentistas profesionales con experiencia en el campo del aumento óseo.
Puedes contactar con Meliora Dent ante cualquier problema. Encontramos la mejor solución para cada situación.
La forma más eficaz, fiable y estable de restaurar los dientes perdidos es el procedimiento de implantación. Sin embargo, a veces un obstáculo para su implementación es una clara falta de volumen o altura del hueso de la mandíbula en un paciente, ya que en tales circunstancias la raíz artificial implantada simplemente no se mantendrá firme y los riesgos de su posterior rechazo son demasiado altos. El injerto óseo durante la implantación dental puede ayudar a resolver el problema de la atrofia del tejido óseo.
Qué es el injerto óseo durante la implantación dental se discutirá en detalle a continuación. Después de leer el artículo, se familiarizará con las características de la operación, los métodos de implementación, las indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento, y también podrá conocer el precio del servicio de injerto óseo durante la implantación dental en Moscú.
Injerto óseo antes de la implantación: beneficios e indicaciones
¿Por qué se necesita un injerto óseo durante la implantación? La respuesta a esta pregunta será la siguiente: cuando una persona pierde un diente por cualquier motivo y ha pasado mucho tiempo desde la pérdida, el volumen de tejido óseo comienza a disminuir gradualmente. Este fenómeno ocurre porque la carga natural creada por el diente deja de estar en el hueso. Además, la distrofia ósea se produce tanto en altura como en grosor.
Si en el momento de acudir a la odontología el proceso de atrofia ha pasado a una etapa profunda de desarrollo, entonces no puede prescindir del injerto óseo durante la implantación. Simplemente será imposible implantar cualitativamente un implante en un hueso delgado o insuficientemente alto. Para que la raíz artificial sea estable en la mandíbula, debe estar bien rodeada de material óseo natural.
Además, las indicaciones para el injerto óseo antes de la implantación son las siguientes patologías y afecciones:
- El paciente está gravemente herido con lesiones en el área de la mandíbula.
- Prótesis múltiples.
- La presencia de procesos inflamatorios, cuyo desarrollo condujo a la atrofia del material óseo natural.
Puede obtener asesoramiento detallado sobre las indicaciones para el injerto óseo durante la implantación en nuestra odontología en Moscú - "Vanstom". El personal de nuestra clínica emplea implantólogos altamente calificados que le informarán sobre todos los detalles del procedimiento y el tratamiento en su conjunto, lo ayudarán a calcular correctamente el costo del injerto óseo durante la implantación.
El injerto óseo durante la implantación se realiza mediante injertos óseos, que están diseñados para compensar la falta de material natural. El precio del injerto óseo durante la implantación y los términos generales del tratamiento dependen del tipo de injerto que se utilizará en el procedimiento. A continuación, consideraremos los principales tipos de injertos óseos y nos familiarizaremos con sus características clave.
Trabajamos con 1994 del año
somos uno de los primeros en abrir una odontología privada en Moscú
Los mejores materiales
solo equipos nuevos y modernos para el tratamiento dental
Gratis
consulta con un dentista
Opciones de pago
- dinero en efectivo
- tarjetas de plastico
- pagos sin efectivo
La experiencia de los doctores
- con gran experiencia
- certificado
- participantes de la conferencia
Tipos de injertos para injerto óseo durante la implantación
Se requiere la instalación de un injerto óseo para compensar el volumen faltante de hueso natural y se pueden utilizar los siguientes tipos de material en esta operación:
1. Injertos autógenos obtenidos del hueso del paciente. El bloqueo del volumen requerido se toma tradicionalmente del maxilar inferior, pero si por alguna razón es imposible sacar el hueso de la zona indicada, se utiliza el fémur. Este tipo de trasplantes tiene el menor tiempo de supervivencia, sin embargo, el procedimiento para obtenerlos es doloroso y requiere una intervención quirúrgica adicional.
2. Injertos alogénicos, que son material donante. El hueso se toma de donantes humanos, se selecciona de acuerdo con ciertos indicadores y, necesariamente, se esteriliza con alta calidad.
Otra opción para los sustitutos naturales del tejido óseo natural son los injertos xenogénicos. El material para su producción se toma de animales y se somete a un procesamiento especializado, lo que permite un mayor uso de los bloques para el injerto óseo durante la implantación dental en humanos. En la operación también se pueden utilizar injertos sintéticos que imitan exactamente el hueso humano. Los sustitutos artificiales pueden disolverse en el futuro o convertirse en un soporte sólido para el crecimiento del tejido óseo natural.
La elección de un material de injerto para el injerto óseo durante la implantación la realiza un especialista que realiza el tratamiento y sobre la base de un estudio de las características de un caso particular. Además, la decisión sobre la elección la toma el paciente, ya que los injertos naturales son costosos y, en consecuencia, aumentan el costo de la implantación en general.
Métodos básicos de injerto óseo durante la implantación.
El injerto óseo durante la implantación se puede realizar utilizando diferentes métodos. Estudiaremos en detalle las tecnologías más utilizadas en la odontología moderna y sus características.
Implantación de membranas
Esta tecnología de injerto óseo durante la implantación implica la implantación de membranas biocompatibles en el hueso, lo que estimulará el crecimiento activo del material óseo natural. Las membranas están hechas de fibras de colágeno, que además están impregnadas con una solución que estimula la regeneración ósea. Una vez que el bloque de membrana instalado ha echado raíces cualitativamente y la sutura ha cicatrizado, se hace una pausa en el tratamiento, que es necesaria para que el tejido óseo crezca hasta el volumen requerido. En promedio, este proceso lleva unos seis meses.
Elevación de seno
La elevación del seno durante la implantación implica un aumento del volumen óseo a los valores requeridos debido a una ligera elevación del suelo del seno maxilar hacia arriba. Esta operacion puede que no siempre se lleve a cabo, pero solo si hay una serie de condiciones que deben cumplirse:
- El paciente no debe tener absolutamente ninguna patología en el área de las próximas manipulaciones.
- Ausencia total de riesgo de complicaciones después de la cirugía.
El levantamiento de senos paranasales no se realiza si el paciente tiene una rinitis crónica, un número significativo de tabiques en la zona del seno maxilar, pólipos, patologías que afectan el estado del tejido óseo.
En la práctica, la elevación de los senos nasales se puede implementar mediante dos métodos: abierto y cerrado. El levantamiento de seno cerrado será la opción más económica para el injerto óseo durante la implantación, pero es aplicable solo cuando la atrofia de la mandíbula del paciente es insignificante. Después del procedimiento de elevación del seno cerrado, el implante se puede colocar en el hueso inmediatamente.
Replantación de bloques óseos
La reimplantación de bloques óseos puede denominarse la forma más difícil de realizar un injerto óseo durante la implantación. En este tipo de operaciones se van a involucrar trasplantes, y esto no solo aumenta la duración del tratamiento, sino que también eleva el precio del injerto óseo para implantes dentales.
El bloque se coloca en el hueso, se fija, y solo seis meses después del procedimiento, será posible implantar una raíz artificial. Para instalar el injerto, se realiza una incisión en la encía, luego un especialista empuja el tejido óseo de la mandíbula con una herramienta especial y la cavidad resultante se coloca con un injerto y un estimulador para el crecimiento de material óseo natural. Desde arriba, el bloque se cubre herméticamente con una película de colágeno especial. Esta compleja técnica de injerto óseo durante la implantación se utiliza en los casos en que la atrofia ósea es importante y no hay suficiente material para la implantación del implante ni en altura ni en anchura.
Consulta gratuita sobre el costo del tratamiento en nuestra odontología.
¡Deje una solicitud y el administrador de la clínica se comunicará con usted en 15 minutos!
El injerto óseo en odontología (osteoplastia) es una amplia gama de medidas para aumentar el volumen de tejido óseo para su posterior implantación.
Inicialmente, la operación para aumentar el tejido óseo se llevó a cabo con el propósito de rehabilitación después de lesiones en la mandíbula, pero hoy en día la demanda del procedimiento está determinada por requisitos clínicos completamente diferentes relacionados con la preservación del potencial dental de una persona. El injerto óseo en odontología permite restaurar el reborde alveolar (parte anatómica del maxilar superior), en el que se ubican los segmentos de la dentición.
Los procesos atróficos asociados con una disminución de la masa ósea pueden ocurrir por una variedad de razones:
- lesión en la mandíbula;
- extracción de dientes con consecuencias traumáticas;
- características que distinguen la estructura anatómica de las mandíbulas;
- desarrollo de procesos inflamatorios en el tejido óseo;
- reabsorción de la mandíbula en ausencia de carga masticatoria en condiciones de "desdentado".
Como resultado, la deformación de la mandíbula, un cambio en el contorno de la cara y la alteración de las funciones del habla. Por supuesto, este complejo impactos negativos conduce a un desorden de la vida humana habitual.
El aumento óseo en odontología se realiza con las siguientes indicaciones:
- la necesidad de restaurar el relieve óseo destruido como resultado de lesiones (la osteoplastia en este caso se lleva a cabo para recrear la armonía de las proporciones anatómicas), y el aumento del tejido óseo de la mandíbula a menudo se recomienda después de las intervenciones quirúrgicas dentales asociadas con la extracción de dientes;
- eliminación de defectos óseos debido a prolongadas proceso inflamatorio, característica de la forma generalizada de periodontitis (en tal situación, los tipos especiales de osteoplastia pueden corregir la situación, restaurando las funciones de masticación deterioradas);
- reconstrucción de una parte del maxilar superior con el fin de la instalación posterior de implantes (el volumen requerido de masa ósea es una condición indispensable para una implantación de alta calidad).
Como regla general, el aumento óseo en odontología se realiza en las regiones anteriores de la mandíbula inferior y superior, ya que la cresta alveolar más estrecha se encuentra en la parte superior y el nervio mandibular está cerca del borde superior gingival. Datos características anatómicas pueden complicar la implementación de la implantación y, por lo tanto, se denominan indicaciones directas de osteoplastia para recrear el volumen del reborde alveolar.
Contraindicaciones para el injerto óseo:
- No se recomienda el aumento del hueso de la mandíbula durante una exacerbación. enfermedades crónicas o durante un proceso inflamatorio agudo;
- si las enfermedades nasofaríngeas se diagnostican en la fase aguda, no se realiza el levantamiento de los senos nasales.
Todas las contraindicaciones anteriores son temporales; si se eliminan las contraindicaciones (después del curso del tratamiento), la cirugía de aumento óseo es bastante posible.
El crecimiento óseo en odontología se basa en los principios básicos:
- alivio del dolor de alta calidad con anestesia local;
- garantizar el libre acceso al lugar de la intervención quirúrgica;
- selección de material óseo (de diferentes zonas de la mandíbula o el uso de materiales artificiales como marco y para estimular la regeneración de sustancia ósea);
- durante la implantación, dependiendo de las indicaciones, se permite un ligero aumento de la masa ósea debido a las astillas de hueso acumuladas en el lugar de implantación.
El aumento óseo durante la implantación dental se basa en el uso de biomateriales sintéticos y patentados, que difieren en propiedades que contribuyen al trasplante exitoso de masa ósea. Por lo tanto, los biomateriales artificiales (sintéticos) están en forma de polvo y se utilizan con éxito en la práctica dental mundial. Pero la mejor opción, sin duda, se considera que es el material propio (autógeno) del sitio donante (generalmente se usa el área de la mandíbula inferior o el mentón).
En algunos casos, la sustancia donante se toma de otra persona, se procesa y esteriliza cuidadosamente para que el cuerpo la perciba como propia. A veces, los injertos se crean a partir del tejido óseo del ganado, realizando una serie de manipulaciones necesarias con ellos para poder injertar con éxito.
El injerto óseo difiere según la indicación y el tipo de tratamiento requerido.
Los principales tipos de aumento óseo son:
- autotrasplante (osteoplastia de su propio material óseo para aumentar el ancho del hueso);
- levantamiento de seno (cirugía para alargar la mandíbula superior, basada en elevar el piso del seno maxilar);
- regeneración de tejidos utilizando materias primas sintéticas en forma de polvo;
- membranas de barrera con el fin de anclar bloques óseos trasplantados si es necesario el injerto óseo en la zona de contacto con la mucosa:
- xenotrasplante (replantación de injertos de hueso animal como material de construcción).
A menudo, el injerto óseo se combina con un método de membrana de barrera (método de regeneración tisular dirigida), que se discutirá con más detalle a continuación.
A pesar de las muchas ventajas que tiene el aumento óseo en odontología, cabe señalar algunas desventajas:
- la duración del período de recuperación (hasta 6 meses);
- costo significativo de un curso de tratamiento.
Sin embargo, la fiabilidad de los métodos utilizados y la durabilidad de los resultados obtenidos permiten solucionar con éxito el problema dental.
¡Llámanos ahora!
¡Y lo ayudaremos a elegir un buen dentista para usted en solo unos minutos!
Técnica de regeneración tisular guiada (NTR)
Los expertos conocen la capacidad del periodonto para regenerarse, pero cuando se realizan operaciones de colgajo para eliminar los depósitos dentales subgingivales, no se produce la restauración del tejido. La razón radica en el rápido llenado del defecto con células de tejido blando, que crean una barrera para las células periodontales más lentas.
Desde la década de 1960, se han realizado experimentos para utilizar membranas de barrera en la vía de las células de tejido blando demasiado persistentes. Al principio, intentaron utilizar acetato de celulosa microporoso como material de construcción de membranas, pero no fue hasta la década de 1980 que el HTR comenzó a usarse en la práctica.
Actualmente, se utilizan activamente dos variantes de membranas de barrera:
- reabsorbibles, que se absorben espontáneamente (a partir de polímeros glucogénicos y de lactato);
- no reabsorbible, que requiere extracción quirúrgica (fabricado con material de politetrafluoroetileno GORE-TEX).
El injerto óseo con el uso de una membrana especial se considera menos traumático y más efectivo, ya que dicha técnica no solo permite un aumento en la altura y el ancho del hueso, sino que también crea las condiciones para la instalación simultánea de implantes.
Reglas básicas para el uso seguro de la membrana:
- adherencia cuidadosa a la asepsia durante el período de operación;
- preservación del espacio debajo de la membrana y manipulación cuidadosa durante el procedimiento con el colgajo mucoperióstico;
- fuerte fijación de la membrana.
El uso de la membrana asegura el aislamiento del material óseo de los tejidos blandos circundantes y bloquea su lixiviación de la herida a través de la incisión suturada.
Técnica de implantación de bloque óseo
El bloque de hueso propio (autógeno) generalmente se toma de otras partes de la mandíbula. A esto le sigue un esquema de acciones paso a paso: atornillar el bloque óseo al hueso con tornillos especiales y luego cubrir el bloque óseo con astillas de hueso natural o gránulos artificiales de hidroxiapatita y, por supuesto, la membrana en sí. Finalmente, la membrana mucosa se sutura con fuerza.
El aumento de hueso de la mandíbula con esta técnica es más traumático, no hay posibilidad de introducir implantes simultáneamente, ya que es necesario esperar varios meses a la cicatrización. Además, tal acumulación de tejido óseo durante la implantación dental está plagada de complicaciones.
Método combinado
Para aumentar el ancho de una cresta alveolar que es demasiado estrecha, el método de división se usa en combinación con el método de regeneración tisular dirigida e implantación simultánea. Esto significa que después de realizar la división vertical, el corte se aumenta con la ayuda de herramientas especiales, y luego se montan implantes y se realiza un injerto óseo. En la etapa final, todo se cierra con una membrana, después de lo cual se sutura la membrana mucosa.
Injerto óseo del maxilar superior: etapas del procedimiento.
La cirugía de aumento óseo se lleva a cabo con la selección óptima obligatoria del tipo de injerto óseo, teniendo en cuenta las indicaciones específicas y el uso de anestesia de alta calidad. El aumento óseo de la mandíbula superior, por regla general, se refiere a áreas en el área de las cavidades o senos maxilares. La tarea de reconstrucción ósea se realiza llenando la cavidad maxilar con sustancia ósea, que se inyecta debajo de la membrana mucosa.
- El injerto óseo del maxilar superior comienza con la preparación del orificio correspondiente para el implante (limpieza a fondo de la zona de los tejidos blandos).
- En la siguiente etapa, es importante proporcionar acceso libre a los instrumentos a través del orificio preparado hasta el seno, mientras que los instrumentos no penetran directamente en la cavidad sinusal.
- El injerto óseo en la tercera etapa consiste en el desprendimiento de la mucosa del hueso.
- Finalmente, se introduce tejido óseo en la cavidad resultante (el material de trasplante se mezcla previamente con la sangre del paciente y luego se transfiere).
- La zona donde se realiza la cirugía se cierra con una membrana para asegurar la fijación del material de trasplante, tras lo cual se sutura cuidadosamente la mucosa.
- Dependiendo de la técnica utilizada, debe esperar el injerto final del tejido óseo hasta que pueda devolver el grado requerido de densidad, altura y volumen del área en la que se planean más manipulaciones.
El aumento de tejido óseo en la mandíbula inferior se realiza de acuerdo con un protocolo de tratamiento similar: después de dividir el hueso, se coloca un hueso artificial en la cavidad (en odontología, hay una falta horizontal y vertical de tejido óseo). El aumento en el volumen de material óseo es controlado por el médico después de que se realiza el trasplante sobre la base de Rayos X... Una vez que el volumen de material óseo cumple los requisitos necesarios, se convierte en posible cumplimiento implantación.
A pesar de los costos financieros asociados con el procedimiento de aumento óseo, con ciertas dificultades, que están indicadas por el mismo hecho de la cirugía, el injerto óseo durante la implantación le permite detener el proceso atrófico de pérdida ósea, ganar la capacidad de comer bien, contactar a otros. , en otras palabras, vive una vida plena.
En las formas dentales especiales en los títulos temáticos "revisiones de aumento óseo" hay muchos comentarios sobre la osteoplastia. Los pacientes discuten los problemas de la manipulación simultánea de injertos e implantes óseos, así como problemas relacionados con el estado de período postoperatorio... Dado que la falta de volumen de tejido óseo se considera un problema común, las técnicas modernas existentes pueden resolverlo por completo para una posterior implantación exitosa. Al realizar un aumento óseo durante la implantación dental, se pueden evitar muchos efectos negativos para la salud y se puede restaurar la estética de una sonrisa saludable.
