Симптомы кишечного гриппа у детей — лечение заболевания. Кишечный грипп у детей симптомы и лечение Кишечный грипп симптомы у детей 3 лет

Кишечный грипп диагностируется у детей довольно часто. При этом, чем младше ребенок, тем сложнее переносит он болезнь. Ведь организм крохи еще не полностью сформирован, чтобы достойно противостоять напору вирусов. А именно они провоцируют в организме возникновение недуга. Рассмотрим, что такое кишечный грипп, какова его симптоматика и как бороться с патологией.

Характеристика заболевания

Острая вирусная патология, поражающая ЖКТ, именуется кишечным гриппом. Недуг очень распространен. Пик заболеваемости наблюдается осенью или зимой. Чаще всего диагностируется болезнь у детей дошкольного возраста. Подростки практически не страдают от кишечного гриппа.

Провоцируют патологию вирусы. Известно множество возбудителей кишечного гриппа.

Но зачастую болезнь вызвана:

ротавирусами;
астровирусами;
калицивирусами;
норовирусами;
аденовирусами.

Все они приводят к воспалению в пищеварительном тракте. Симптоматика недуга, если исключить проблемы с кишечником, очень напоминает грипп.

Пути заражения

Инфекция проникает исключительно через слизистую ЖКТ. Скорость развития патологии, тяжесть болезни зависят от концентрации в организме возбудителя и состояния иммунитета.

Поскольку кишечный грипп – инфекционная болезнь, то легко понять, как она передается:

Пищевой путь. Возбудитель проникает в организм с немытыми фруктами, овощами, некачественными молокопродуктами. Кишечный грипп считается болезнью грязных рук. Не последнюю роль в заражении играет вода.
Воздушно-капельный. От инфицированного человека вирусы способны попадать в воздух во время разговора, кашля или чихания.
Контактно-бытовой. Причины заражения могут быть достаточно банальны. Иногда достаточно ребенку взять в руки игрушку больного, и он уже рискует получить неприятное заболевание.

Возбудитель патологии очень жизнеспособен. Он легко выдерживает воздействие моющих средств, заморозку, нагревание до 60 С. Уничтожить его можно только концентрированными хлорсодержащими средствами.

Симптоматика заболевания

Родителям необходимо знать, как проявляется болезнь.

Изначально у ребенка наблюдаются:

насморк,
небольшой кашель,
боль в горле.

Эти симптомы быстро проходят. После них буквально через несколько часов возникает диспепсия – расстройство ЖКТ. Именно такое протекание отличает кишечный грипп от других патологий пищеварительного тракта, которые изначально начинаются с поноса у ребенка.

Характерные признаки недуга:

боль в горле;
катаральные симптомы (незначительный насморк, чихание, кашель);
покраснение в горле;
диарея (около 5-10 раз в сутки, испражнения обильные, глинообразные, серо-желтого цвета, с неприятным резким запахом);
боль в животе, периодическое урчание;
температура (высокая либо субфебрильная);
усиливающаяся слабость;
тошнота, рвота;
обезвоживание в случае тяжелой формы недуга.

Разновидности патологии

По тяжести недуга, кишечный грипп может протекать в:

легкой форме;
среднетяжелой;
тяжелой.

По проявлениям симптоматики болезнь классифицируют на:

типичную (наблюдаются описанные выше признаки);
атипичную (стертая форма либо субклиническая).

В домашних условиях разрешено бороться только с легкой формой кишечного гриппа. В остальных случаях малыш нуждается в госпитализации.

Возможные осложнения

Кишечный грипп – одна из немногих патологий, которая не провоцирует возникновения серьезных осложнений. Но при условии, что адекватная терапия будет начата вовремя. С неприятными последствиями могут столкнуться совсем маленькие дети, ребята с ослабленным иммунитетом.

обезвоживание (иногда оно способно привести к летальному исходу);
гемодинамические расстройства;
почечная недостаточность.

Избежать развития столь неприятных последствий можно только путем соблюдения назначенного медикаментозного лечения и диетического питания.

Диагностика болезни

Бороться с недугом самостоятельно категорически противопоказано. Необходимо вызвать педиатра на дом. Доктор направит кроху на лечение к гастроэнтерологу либо порекомендует пройти терапию в стационаре.

Уже по внешним симптомам и при тщательном изучении протекания недуга врач способен заподозрить кишечный грипп. Однако симптоматика патологии сходна с другими, иногда даже опасными, недугами такими, как дизентерия, сальмонеллез, холера, пищевое отравление. Поэтому понадобится лабораторная диагностика, чтобы исключить тяжелые заболевания.

Самыми достоверными анализами являются:

методика иммунной флюоресценции;
иммуноферментный анализ.

Но эти исследования сложны и отличаются высокой стоимостью. Поэтому их применяют только в случае тяжелой стадии недуга.

общеклинический анализ крови;
анализ мочи.

Такие исследования позволяют исключить наличие в организме бактериальной инфекции.

Лечение заболевания

Специфической терапии кишечного гриппа не существует. Лечение основано на следующих направлениях:

снижение интоксикации;
защита от обезвоживания;
восстановление работы мочевыделительной системы;
поддержка сердечно-сосудистых органов;
предотвращение бактериального инфицирования.

Следует напомнить, что только врач может порекомендовать, как вылечить патологию. Очень опасно бороться с недугом своими силами.

Первая помощь

Однако до приезда доктора родители способны немного облегчить неприятную симптоматику.

Обильное питье. В результате диареи, рвоты ребенок стремительно утрачивает жидкость. Особенно это опасно для грудничков. У них такой процесс развивается молниеносно. Чтобы защитить организм от обезвоживания следует обеспечить ребенка теплым питьем (кипяченая вода, чай, компот).
Правильное положение в кровати. Важно уберечь ребенка от риска захлебнуться рвотой. Особенно это актуально для грудничков. Рекомендуется повернуть голову ребенка набок и не оставлять его одного.
Температура. Обязательно следите за показателями. При гипертермии рекомендуется дать жаропонижающее. Лучше всего воспользоваться препаратами на парацетамоле. Суспензию Парацетамол можно давать крохе, которому исполнился 1 месяц.
Питание. Если малыш просит кушать, не морите его голодом. Но продукты давайте исключительно натуральные, отварные. Можно готовить на пару. Рекомендуются водяные каши либо легкие супы.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются в зависимости от организма, возраста пациента и тяжести патологии.

Лечение основано на использовании следующих лекарств:

Регидратационные препараты. Они позволяют избежать обезвоживания. Такие медикаменты назначаются при любых кишечных недугах. Могут быть порекомендованы лекарства: Регидрон, Энтеродез, Цитроглюкосолан.
Противодиарейные средства. Для нейтрализации губительного действия токсинов ребенку назначают энтеросорбенты: Полифепан, Фильтрум, Белый уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель. Пользу принесут лекарства: Хилак-Форте, Смекта, Бактисубтил.
Пробиотики. Препараты позволяют нормализовать микрофлору ЖКТ. Отличный эффект обеспечат средства: Линекс, Бион 3, Аципол, Ацилакт, Бифиформ, Бифистим, Бифидумбактерин форте.
Жаропонижающие. При гипертермии целесообразно дать ребенку медикаменты: Парацетамол, Эффералган, Нурофен, Панадол, Калпол, Цефекон Д.
Ферменты. Лекарства направлены на снижение нагрузки на органы ЖКТ и облегчение процесса пищеварения. Рекомендованы к приему препараты: Панкреатин, Мезим, Креон, Эрмиталь, Микразим.

Диетическое питание

Во время болезни важно обеспечить правильный и щадящий рацион. Рекомендуется придерживаться диеты № 4.

Ребенку полезны блюда:

слизистые супы;
протертое мясо;
некрепкие бульоны;
отварная рыба;
черствый хлеб;
омлеты, каши;
несдобное печенье.

На время болезни следует отказаться от:

молочных продуктов;
копченостей, консервов;
приправ, пряностей;
зеленого лука, чеснока, редиса.

Возврат к обычному рациону должен проходить постепенно. Обычно он занимает около 4 недель.

Профилактика недуга

Как же уберечь ребенка от патологии? Существует специфическая профилактика – это вакцинация. Такой метод очень эффективен в борьбе с недугом. Но, к сожалению, защитить он способен лишь от ротавирусной инфекции. Перед иными возбудителями вакцинация бессильна.

соблюдение гигиены;
дистанция по отношению к больным особам;
дезинфицирование помещения и предметов обихода;
тщательное мытье продуктов (фруктов, овощей);
употребление очищенной воды;
питание продуктами, прошедшими глубокую термическую обработку (рыба, мясо).

Доктор обращает внимание

Симптоматика обезвоживания может маскироваться лихорадкой. Сухость, бледность покровов, ускоренное сердцебиение родители часто принимают за проявления гипертермии. Такие ребята поступают в стационар уже в тяжелом состоянии. Поэтому, если у малыша жидкий стул наблюдается более 10 раз в сутки, следует обязательно обращаться к медикам и не отвергать предложение пролечиться в стационаре.
При кишечном гриппе в рвоте и каловых массах не должно присутствовать прожилок крови. Если вы наблюдаете такую симптоматику – это достаточно тревожный знак. Безотлагательно обращайтесь к врачам. Возможно у ребенка бактериальная инфекция. А она требует совершенно иного подхода.

Кишечный грипп, несмотря на высокую заразность, не относится к опасным недугам. Начинается болезнь с симптоматики, напоминающей ОРВИ. И только после нескольких часов подключаются признаки диспепсии. Своевременное лечение позволяет избежать самого опасного осложнения – обезвоживания.

Видео к статье

Зачастую когда у ребенка появляется тошнота, и родители могут заподозрить отравление или расстройство желудка. Но стоит помнить, такие симптомы могут говорить о наличии кишечного гриппа.

Симптомы проявляются очень бурно и заметно:

серо-желтый жидкий стул, который может случаться до 10 раз в день. При этом важно следить, чтобы стул был без кровяных примесей;
частое урчание в области живота;
болевые ощущения при глотании и покраснение в области горла;
, и другие симптомы , которые быстро проходят;
слабость со временем становится сильнее;
повышение температуры тела;
обезвоживание, которое появляется при длительном течении болезни.

Важно! Такой список симптомов характерен и для других заболеваний, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу за диагностикой при первых проявлениях болезни.

Причины и источники болезни

Основной причиной возникновения инфекции являются так называемые , которые легко атакуют организм. Переносчиками болезни являются инфицированные дети или их родители. Поэтому при появлении в детском коллективе такого вида гриппа лучше ребенка изолировать на некоторое время.

Самым опасным для переноса инфекции является период до 5 дней. Время это отсчитывается с момента появления первых симптомов такого заболевания. Зачастую инфекция передается от ребенка к ребенку посредством немытых рук, на которых концентрация болезнетворных микроорганизмов просто зашкаливает.

Важно! Вирус не боится низких температур и довольно комфортно чувствует себя в стенах холодильника, при этом заражая всех вокруг.

Распространение кишечного гриппа, как правило, припадает на осень и зиму. Поэтому врачи рекомендуют в этот период придерживаться всех советов по профилактике данного вируса.

Лечение

Специальной терапии, которая легко бы справлялась с , просто не существует. Лечение в основном зависит от симптомов, которые активно развиваются в организме больного ребенка.

Огромное значение при лечении больного ребенка имеет восстановление баланса воды в организме. Именно после этой инфекции зачастую организм страдает от обезвоживания вследствие длительных диарей.

постоянное питье;
прекрасно поможет восстановить водный баланс Регидрон, в состав входит большое количество минеральных солей;
компот домашний из сухофруктов благотворно влияет на восстановления уровня влаги в организме ребенка;
употреблять минеральную воду часто, но небольшими порциями;
в случае болезни грудного ребенка специалисты рекомендуют чаще кормить грудным молоком матери, в котором находятся антитела, необходимые для борьбы с кишечным гриппом;
могут быть приписаны Мезим или Фестал, приводящие работу желудочно-кишечного тракта в норму;
рекомендовано употребление таких сорбентов, как активированный уголь или ;
важно следить, чтобы маленький ребенок не захлебнулся собственной рвотой;
высокую температуру нужно сбивать.

Считается полезным прием пробиотиков, которые насытят кишечник и желудок полезными бактериями, необходимыми для борьбы с вирусом.

Важно! Прием антибиотиков при лечении кишечного гриппа начинать в случае острой необходимости и рекомендации лечащего врача.

Лечение народными средствами

Народная медицина знает огромное количество рецептов против кишечного гриппа. Вот некоторые из них.

Мед

Столовую ложку меда растворить в стакане воды и добавить дольку лимона. Такую жидкость принимать не реже трех раз в сутки.

Сосновые почки

Стаканом кипятка залить около 10 граммов сосновых почек и томить на водяной бане около получаса. Затем следует настоять данную смесь, после чего принимать по сто граммов после приема пищи.

Зверобой

Заварить столовую ложку травы зверобоя в стакане кипятка, после чего держать на пару полчаса. Затем нужно процедить смесь и добавить еще стакан горячей воды. Пить отвар следует за полчаса до еды по трети стакана трижды в день.

Черника

Важно! Учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и наличие аллергии на определенные продукты.

Лекарства при лечении кишечного гриппа

Лечение кишечного гриппа зависит напрямую от симптомов, появившихся во время болезни. Если присутствует затяжная и обильная диарея, нужно восстанавливать водный баланс организма. Для этого используют Регидрон и соляные растворы, которые дают ребенку в качестве питья.

Часто детям врачи назначают , который помогает организму ребенка справляться с неприятной инфекцией. В комплексе назначают:

Мезим;
Смекту (читайте );
активированный уголь;
энтеросгель и др.

Но, самым основным в лечении будет обильное питье, даваемое ребенку совсем понемногу, но часто.

Энтерофурил

Благодаря наличию в составе нифуроксазида энтерофурил обладает противомикробным действием и прекрасно справляется с кишечным гриппом в детском организме. По результатам исследований энтерофурил активирует иммунитет ребенка, тем самым помогая самостоятельно победить инфекцию.

Важно! Применение препарата не вызывает дисбактериоз кишечника у ребенка, благотворно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Остатки препарата абсолютно безопасно выводятся с каловыми массами, не нанося вреда организму.

Данное лекарственное средство назначается детям, которые страдают длительной диареей вследствие развития кишечного гриппа. Положительно то, что препарат выпускается как в капсулах, так и в форме сиропа, прекрасно подходит для маленьких детей.

В принципе, препарат не имеет особых побочных эффектов, за исключением легкой аллергической реакции в редких случаях. Поэтому среди противопоказаний можно встретить лишь индивидуальную непереносимость некоторых компонентов препарата. Также Энтерофурил не назначают детям до одного месяца жизни.

Диета

Так как при кишечном гриппе страдают именно органы пищеварения, то диета при этом должна быть как можно мягче. Для того, чтобы насытить организм необходимыми полезными бактериями, рекомендовано употребление кисломолочных продуктов, только с маленьким процентом жирности.

Очень полезными на этом этапе болезни будут овощи, приготовленные исключительно на пару и каши, приготовленные на воде.

Что нельзя при кишечном гриппе:

соленья и маринованные продукты, в которых кислотность больше, чем нужно в данный момент для организма ребенка;
продукты, славящиеся слабительным эффектом;
сладкая газированная вода;
кондитерские изделия;
жирное и жареное мясо и птица;
жирные виды рыбы;
грибы и бобовые.

Диету нужно начинать соблюдать при появлении первых симптомов болезни. После того как самый пик болезни прошел, можно добавить в питание ребенка бульоны и нежирное мясо.

Важно! Хлеб ребенку можно есть только через две недели после того, как грипп прошел и симптомы окончательно исчезли.

Как вы понимаете, при обнаружении первых симптомов кишечного гриппа у детей важно своевременно начать его лечение и не запускать болезнь.

Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого гастроэнтерита. Они были так названы по причине схожести ряда клинических признаков с :

Осенне-зимняя сезонность;
Высокая заразность;
Наличие катаральных изменений в ротоглотке;
Один из путей передачи – воздушно-капельный;
Средняя продолжительность болезни не превышает 7-ми дней.

Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 3-х лет, в этой возрастной группе более половины случаев гастроэнтерита обусловлены возбудителями кишечного гриппа. Младенцы до года, находящиеся на грудном вскармливании болеют им крайне редко, благодаря защитным антителам, которые они получают от матери. Среди детей на искусственном вскармливании случаи кишечного гриппа регистрируются, начиная с 3-х месячного возраста. По мере взросления заболеваемость несколько снижается, что связано с приобретением иммунитета после первого эпизода болезни.

К 15-17-ти годам у 90% молодых людей в крови обнаруживаются антитела к вирусам кишечного гриппа, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции.

Взрослые люди болеют кишечным гриппом несколько реже: у них его доля среди острых кишечных инфекции составляет около 25%.

Наибольшую опасность вирусные гастроэнтериты представляют для больных с иммунодефицитными состояниями:

ВИЧ-инфицированных;
Принимающих цитостатики, глюкокортикоиды;
Онкологических больных;
Беременных женщин;
Людей с трансплантированными органами;
Больных с хроническими соматическими заболеваниями, особенно пищеварительной системы.

Кроме того, вирусы кишечного гриппа участвуют в развитии «диареи путешественников». Резкая смена климатической зоны и переход на непривычные продукты питания приводят к снижению факторов иммунной защиты, что дает возбудителю возможность беспрепятственно размножаться в кишечнике. У людей пожилого возраста заболеваемость несколько повышается из-за постепенно нарастающего иммунодефицита, который закономерно развивается к старости.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
Астровирусы;
Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Ротавирус

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Норволк вирус

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

Аденовирусы

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Механизм развития болезни

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Схема желудочно-кишечного тракта

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Клиническая картина

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

Лечение

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

Сырые овощи и фрукты;
Натуральные соки;
Зерновой хлеб;
Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
Злаки;
Копчености;
Бобовые;
Консервированные продукты;
Шоколад и кофе;
Жирное мясо;
Приправы;
Алкоголь.

Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Видео: кишечный грипп, ротавирус – доктор Комаровский

Кишечным гриппом называют ротавирусную инфекцию. Это заболевание вызывают ротавирусы, проникающие в организм контактно-бытовым способом. Болезнь характеризуется острым началом. У пациентов наблюдается симптомы энтерита и гастроэнтерита, обычно они выражены умеренно. На начальном этапе можно наблюдать сочетание респираторных и кишечных симптомов. Ротавирусная инфекция требует своевременной диагностики и правильного лечения, только эффективные меры позволяют исключить осложнения, которые вызывает болезнь.

Причины

Возникновение кишечного гриппа связано с проникновением в организм ротавирусов. Чаще всего возбудителем болезни является ротавирус А, но нередко вызывают болезнь и вирусы В, С, которые могут проникать в организм как по отдельности, так и совокупно. Ротавирусы попадают непосредственно в ткани кишечника, где начинают размножаться. Из-за этого в кишечнике начинается воспалительный процесс, который приводит к интоксикации организма.

Ротавирусы легко атакуют даже взрослый организм, однако в группе риска особенно находятся маленькие дети, так как их иммунная система еще не обладает достаточными отпорными функциями. Ротавирус передаётся контактно-бытовом путём. Ребёнок может заразиться кишечным гриппом:

из-за несоблюдения гигиены рук;
через воду;
через продукты питания (если правила термической обработки были нарушены или продукты были некачественными).

Ротавирус быстро распространяется в детских коллективах. Инфекция передаётся от больного ребёнка к здоровому посредством немытых рук.

Симптомы

После того, как ротавирусы попадают в детский организм, первые симптомы болезни обычно проявляются через двенадцать - двадцать четыре часа. Иногда инкубационный период затягивается и составляет пять дней. Кишечный грипп характеризуется острым началом, признаки болезни имеют как кишечный, так и респираторный характер. К основным симптомам заболевания относятся:

повышение температуры (происходит резко);
частая рвота;
диарея (до 15 раз в сутки водянистый стул);
общее недомогание;
отсутствие аппетита;
поражение горла, выраженное покраснением;
насморк различной интенсивности.

При развитии заболевания происходит интоксикация организма и обезвоживание. У больного ребёнка уменьшается количество мочеиспусканий, моча приобретает тёмный оттенок и резкий запах. Выделяют три формы заболевания: лёгкая, средняя, тяжёлая. При лёгкой форме ротавирусной инфекции наблюдается несильное ухудшение самочувствия, тогда как при тяжёлой симптомы интоксикации выражены крайне ярко, температура поднимается до сорока градусов. Обычно у детей наблюдается лёгкая и средняя формы болезни, тяжёлая - достаточно редкое явление.

Диагностика кишечного гриппа у ребёнка

Диагностировать кишечный грипп у маленьких пациентов несложно: в отличие от взрослых у них заболевание протекает с хорошо выраженной симптоматикой, атипичные проявления встречаются редко. Диагностика сводится к:

опросу пациента или родителей;
осмотру ребёнка;
анализам кала.

Врач при постановке диагноза учитывает эпидемиологическую ситуацию в городе. Также используются дифференциальные методы диагностики, ведь клиническая картина при кишечном гриппе напоминает проявления других заболеваний

Осложнения

Опасность данного заболевания кроется в том, что оно приводит к обезвоживанию детского организма. Такое состояние может наступить даже спустя пару часов после проявления первых симптомов кишечной инфекции. Из-за частой рвоты и диареи из организма быстро «уходят» полезные минералы, а также вода, на фоне этого состояние малыша стремительно ухудшается. Обезвоживание детского организма может привести к:

поражению нервной системы (проявляется судорогами, из-за которых может случиться остановка дыхания);
поражению лёгких;
нарушению работы сердечно-сосудистой системы (возникает из-за потери калия в процессе обезвоживания).

Учитывая то, к каким серьёзным последствия может привести ротавирусная инфекция у ребёнка, при первых же симптомах важно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременная диагностика и последующее эффективное лечение помогут избежать осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у ребёнка наблюдаются симптомы ротавирусного заболевания, то необходимо незамедлительно вызвать врача. До его приезда нужно отпаивать ребёнка, ведь организм теряет много жидкости. Можно использовать специальные аптечные растворы, компот из сухофруктов, отвар шиповника или минеральную воду без газа. Когданичего подобного нет в доме, то можно давать простую кипячённую воду. Отпаивать нужно по следующим рекомендациям:

поить часто, но маленькими порциями. Это очень важно, ведь большой объём жидкости может вызвать рвоту;температура жидкости и температура тела должны быть одинаковыми, так жидкость будет всасываться в кровь максимально быстро.

Если у ребёнка повысилась температура, то необходимо раздеть его, чтобы снизить теплоотдачу. Лекарственные препараты до консультации с врачом давать ребёнку нельзя. Если доктор определит, что лечение может проводиться дома, то в дальнейшем нужно придерживаться всех рекомендаций, которые он даст:

обеспечить постельный режим;диетическое питание (исключить на время молочные продукты, жареную пищу; предпочтение отдаётся кашам на воде, паровым тефтелям из нежирного мяса, киселям);курс медикаментов.

Что делает врач

Врач в каждой конкретной ситуации определяет, возможно ли домашнее лечение кишечного гриппа или же лечить заболевание можно только в стационаре. Госпитализация необходима, если:

ребёнку ещё не исполнился год;наблюдается сильное обезвоживание;есть сопутствующие инфекции заболевания, выраженные в тяжёлой форме;отмечаются угрожающие жизни симптомы (потеря сознания либо судороги).

Терапии, направленной на лечение конкретно кишечного гриппа, не существует. Лечение зависит от симптомов, которые проявились у ребёнка. При ротавирусе не назначают антибиотики и противовирусные препараты. Все медикаментозные средства, которые выписывает врач, нацелены на устранение симптомов:

регидрационные препараты;детские жаропонижающие средства;лактобактерийные препараты.

Профилактика

Кишечный грипп у ребёнка можно предотвратить, если правильно подойти к вопросам профилактики. Избежать болезни помогут следующие рекомендации:

следить, чтобы ребёнок всегда соблюдал личную гигиену рук;не давать ребёнку пить воду из-под крана;мыть овощи и фрукты, соблюдать тепловой режим приготовления пищи;делать дома влажную уборку как можно чаще;исключить контакт с больными ротавирусом (если в детском коллективе начался кишечный грипп, то лучше оставить на это время ребёнка дома).

Содержание

Ротавирус, или кишечный грипп – это заболевание инфекционного характера, при котором поражается слизистая кишечника (возникает понос), ему подвержен как ребенок, так и взрослый (чаще протекает в легкой форме). У детей главный и коварный симптом гриппа – частый и водянистый стул. Заболевание заразно. Узнайте про причины появления, как лечить и проводить профилактику.

Что такое кишечный грипп

Кишечный или желудочный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусами. Проявляется недуг кишечным, респираторным синдромами. Возбудителями кишечного выступают вирусы семейства Reoviridae, которые по антигенной структуре схожи. Если рассматривать их при помощи микроскопа, напоминают колеса, с четким ободком и короткими спицами. Эту вирусную патологию начали изучать в начале 70-х годов прошлого столетия, тогда их обнаружили в слизистой оболочке тонкого кишечника больных детей.

Источник инфекции – больной человек или носитель. В младшем возрасте ребенка источник – мать, а в более старшем – окружающие дети, эпидемия в детских садах, вспышки кишечного вируса в школах, кружках и т.д. В первые дни появляются симптомы кишечного гриппа, а больной опасен для окружающих, ведь в этот период содержание колоний вируса в испражнениях достигает колоссальных цифр. Животные данный вирус не передают.

Как передается

Основным механизмом передачи ротавирусных инфекций является фекально-оральный путь (попадает вирус через рот). По-народному ее называют «болезнью грязных рук» (как любое отравление). Вирус живет в продуктах и любой воде, поэтому способен массово передаваться через нее. Контактно-бытовой путь передачи встречался единично. Заражения ротавирусной инфекцией происходит через молочную продукцию: это связано с жизненным циклом вируса и особенностями обработки продуктов из молока. Прекрасно себя чувствует возбудитель на холоде, может сохраняться так долгое время.

Попадая в организм, вирус, как правило, проникает в слизистую оболочку кишечника (чаще поражает тонкий) и запускает процесс разрушения ворсинок кишки. Пищеварительным трактом синтезируются ферменты, которые помогают расщеплять пищу. Вследствие этого поступающая пища не может нормально перевариться, а в просвете кишок накапливаются дисахариды, которые притягивают воду и соли. Вся эта смесь выводится организмом посредством сильного поноса, организм постепенно обезвоживается, слабеет.

Инкубационный период

Так называемый инкубационный период – это временной промежуток от момента попадания вируса внутрь биологического объекта до возникновения первых симптомов воспаления. Иногда его называют латентным. Грипп имеет непродолжительный инкубационный период: заболевание длится от 15 часов до трех дней, далее следует острый период – 3-7 дней, и период восстановления – от 4-х до 5-ти суток.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции разнообразны. У многих детей инфекция протекает тяжело, сопровождается повышением температуры тела до 39°С и выше. Если заболевание у взрослых, детей с сильным иммунитетом протекает легко, выраженная лихорадка не наблюдается. Нюансы:

Больные жалуются на болевые ощущения в желудке, частую тошноту и сильную рвоту. Иногда при осмотре обнаруживают легкое покраснения горла и увеличение лимфатических узлов на шее.
Характерно появление обильного жидкого стула с выраженным резким кислым запахом, без крови и слизи. Если же присоединяется кровь или слизь, это свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания. Воспаление желудка и тонкой кишки при пищевых инфекциях называют гастроэнтеритом.
У детей – частая рвота. У взрослых частой рвоты может не быть или возникает однократно.
Есть признаки поражения верхних дыхательных путей (заложенность носа, затрудненное глотание).
Возможны проявления ОРВИ с кишечным синдромом у взрослых.

Диарея

Испражнения частые, имеют водянистую структуру, резкий зловонный запах, зеленые или мутновато-белые. Кишечная форма гриппа сопровождается громким урчанием в животе, позывы к дефекации частые и продуктивные. При кровянистых прожилках в кале или выпадении слизистых комков следует задуматься о присоединении иных респираторных инфекций, серьезных заболеваний, бактериальных инфекций, таких как шигеллез, эшерихиоз. На фоне частой диареи развивается обезвоживание разных степеней. У взрослых кишечная инфекция без поноса – не редкость.

Рвота

Еще один опасный и характерный симптом, который вызывает кишечный вирус, быстро приводит к обезвоживанию. Проявление клинического симптома у взрослых, как правило, возникает однократно, а у детей сочетается с диареей. Что интересно, проявление острой диареи возникает сразу после рвоты или одновременно. Рвота при ротавирусе может сохраняться до 3-5 дней, что ведет к потере жизненных сил организма ребенка.

Симптомы у детей

У детей, из-за слабого детского иммунитета, болезнь протекает сложнее и в более тяжелой стадии. Интоксикация организма сильная, рвота частая и водянистая, появляется диарея, которая может достигать 10-ти раз в сутки, иногда более. Грипп с поносом и температурой приводит к дегидратации, которая развивается у 75-85% обследованных детей, часто провоцирует развитие почечной недостаточности и гемодинамических расстройств.

Количество выделяемой ребенком мочи значительно уменьшается, может наблюдаться альбуминурия (альбумины в выделяемой моче). Часто появление лейкоцитов, эритроцитов в моче, повышается остаточный азот в сыворотке крове. Начало заболевания сопровождается лейкоцитозом (повышение лейкоцитов), после периода разгара – лейкопения (понижение количества лейкоцитов крови).

Причины

Часто болезнь возникает при употреблении немытых фруктов, заражаются кишечным вирусом при недостаточной обработки мясомолочных продуктов, через грязные руки и воду. Бактериальные причины заражения:

кишечная палочка;
Shigella;
сальмонеллы.

Вирусные причины:

калицивирусы;
норовирусы;
аденовирусы;
астровирусы.

Кишечный грипп во время беременности

При беременности сложно выявить грипп вовремя. Симптомы можно перепутать с токсикозом беременных на ранних сроках, с гестозом – на поздних. Вирус не представляет для плода серьезной угрозы, а для женщины состояние опасно обезвоживанием, ослаблением организма. Основной профилактикой во время беременности является тщательное внимание к продуктам питания, образу жизни.

Диагностика

Симптомы схожи с проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта (обычным гриппом, гастритом, вирусным гастроэнтеритом, энтероколитом, дисбактериозом и др.). Диагностика не проста. Окончательный диагноз можно поставить после обнаружения вируса при помощи лабораторных методов – полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента (РСК), методов ИФА, др. Все изменения крови, мочи нормализируются после выздоровления пациента.

Доступные методы диагностики:

общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов);
общий анализ мочи (появление белка, лейкоцитов, эритроцитов, иногда гиалиновых цилиндров).

Лечение кишечного гриппа

Всё лечение сводится к симптоматической терапии (устранению симптомов), профилактике обезвоживания. Применяют:

жаропонижающие;
ферментативные препараты;
дезинтоксикационную терапию.

Рекомендуется принимать адсорбирующие или вяжущие лекарства (от кишечных расстройств), если сильно болит живот – помогают обезболивающие средства и спазмолитики. При легкой форме или однократной рвоте, диарее их лечить не требуется. Принимать антибиотики рекомендуют при присоединении респираторных инфекций (кашель), инфекционных заболеваний, чтобы избежать распространения инфекции, опасных осложнений, основным из них является интоксикация, которую тяжело лечить.

Препараты

Для выпаивания используют эффективный раствор регидрона (способный нормализировать водно-солевой обмен). Дополнительные средства:

Как жаропонижающее могут назначать препарат – парацетамол.
Ферментные препараты: мезим, фестал.
Адсорбирующие и вяжущие: активированный уголь, полисорб, смекта.
Лактосодержащие бактерийные препараты: ацилакт, лактобактерин, линекс (для восстановления микрофлоры кишечника).
Спазмолитики или обезболивающие: спазмолгон, но-шпа, цитрамон, анальгин.

Диета

Необходимо соблюдение диеты: отказаться от любых молочных, кисломолочных продуктов. Если человек испытывает чувство голода, можно дать небольшое количество жидкого бульона из курицы или рисовую кашу на воде без масла. Пищу принимают небольшими порциями с частыми перерывами. Первое время необходимо ограничить или исключить богатую углеводами пищу.

Лечение у детей

Необходимо изолировать ребенка от других детей. Против обезвоживания организма надо использовать специальные солевые растворы. Применяют разрешенные адсорбирующие средства для детей, лактосодержащие препараты для восстановления микрофлоры. При длительном поносе, незатухающей рвоте могут развиваться признаки основных осложнений. Рекомендуется вызвать врача, возможна госпитализация.

физические методы: обтирание водой;
химические: прием препаратов через рот или в качестве ректальных жаропонижающих свечей (что более приемлемо в детском возрасте).

Профилактика кишечного гриппа

В Европе и США проводят специфическую профилактику с помощью вакцин. У нас такие вакцины отсутствуют. Существует стандартный комплекс профилактических процедур, которые направлены на недопущение попадания вирусов в организм:

изоляция больных;
гигиена рук, мытье овощей, фруктов;
употребление в пищу только свежих молочных продуктов, кисломолочных продуктов;
санитарный контроль мест общественного питания, пищевых продуктов, рынков и магазинов с молочной продукцией.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!