Biyomikroskopi: bilgilendirici bir teşhis yöntemi. Göz ortamının biyomikroskopisi: nedir, muayene nasıl yapılır Kızılötesi yarık lamba ile çalışma tekniği

Biyomikroskopi. Yarık lamba muayenesi

Geliştirici: Medelit Stüdyosu, KSMU 2006

Biyomikroskopi- bu, göz dokularının intravital mikroskopisi, ön ve arka bölümleri incelemenizi sağlayan bir yöntemdir. göz küresi farklı aydınlatma koşulları ve görüntü boyutları altında.

Çalışma ile gerçekleştirilir özel bir cihaz kullanarak- aydınlatma sistemi ve binoküler mikroskobun bir kombinasyonu olan yarık lamba (Şekil 1).

Pirinç. 1. Bir yarık lamba kullanarak biyomikroskopi.

Yarık lamba kullanımı sayesinde canlı gözde doku yapısının detaylarını görmek mümkündür.

Aydınlatma sistemi, genişliği ayarlanabilen yarık şeklinde bir diyafram ve filtreler içerir. çeşitli renkler. Yarıktan geçen bir ışık demeti, yarık lamba mikroskobu ile incelenen göz küresinin optik yapılarının bir ışık kesitini oluşturur. Işık boşluğunu hareket ettiren doktor, gözün ön kısmının tüm yapılarını inceler.

hastanın kafasıçene ve alın destekli özel bir yarık lamba standına monte edilmiştir. Bu durumda aydınlatıcı ve mikroskop hastanın göz hizasına getirilir.

Işık yarığı dönüşümlü olarak o dokuya odaklanır göz küresi hangisi denetime tabidir. İnce bir ışık kesiti elde etmek için yarı saydam kumaşlara yönlendirilen bir ışık demeti daraltılır ve ışık şiddeti artırılır.

Korneanın optik bölümünde, opasite odakları, yeni oluşan damarlar, sızıntılar görülebilir, oluşumlarının derinliği değerlendirilebilir ve arka yüzeyinde çeşitli küçük birikintiler tanımlanabilir. Marjinal ilmekli damar ağı ve konjonktiva damarlarının çalışmasında, içlerindeki kan akışı, kan hücrelerinin hareketi gözlemlenebilir.

Biyomikroskopi ile merceğin çeşitli bölgelerini (ön ve arka kutuplar, kortikal madde, çekirdek) net bir şekilde incelemek ve şeffaflığının ihlali durumunda patolojik değişikliklerin lokalizasyonunu belirlemek mümkündür.

Ön tabakalar merceğin arkasında görülebilir vitröz vücut.

Ayırt etmek biyomikroskopinin dört yolu aydınlatmanın doğasına bağlı olarak:

- doğrudan odaklanmış ışıkta yarık lambanın ışık huzmesi göz küresinin incelenen alanına odaklandığında. Bu durumda, optik ortamın şeffaflık derecesini değerlendirmek ve bulanıklık alanlarını belirlemek mümkündür;

- yansıyan ışıkta. Yani iristen yansıyan ışınlarda korneayı yabancı cisim ararken veya şişkinlik alanlarını tespit ederken göz önünde bulundurabilirsiniz;

- dolaylı odaklanmış ışıkta, ışık huzmesi incelenen alanın yakınına odaklandığında, güçlü ve zayıf aydınlatılmış bölgelerin kasılması sayesinde değişiklikleri daha iyi görmenizi sağlar;

- indirekt diyafanoskopi ile, optik medya arasındaki arayüzde yansıtıcı (ayna) bölgeler oluşturulduğunda çeşitli göstergeler yansıyan ışık huzmesinin çıkış noktasının yakınındaki doku alanlarını incelemenizi sağlayan ışığın kırılması (ön kamara açısının incelenmesi).

Belirtilen aydınlatma türleri ile iki yöntem de kullanılabilir:

- otlatma kirişinde araştırma yapmak(ışık şeridi, yarık lambanın tutacağı ile yüzey üzerinde sola ve sağa hareket ettirildiğinde), bu, kabartmanın düzensizliklerini (kornea kusurları, yeni oluşan damarlar, sızıntılar) yakalamanıza ve bunların derinliğini belirlemenize olanak tanır. değişiklikler;

- ayna alanında araştırma yapmak, aynı zamanda yüzey topografyasını incelemeye yardımcı olur ve aynı zamanda düzensizlikleri ve pürüzleri ortaya çıkarır.

Şurada kullan: biyomikroskopi ek olarak asferik lensler (Gruby lensleri gibi), göz dibinin oftalmoskopisini (ilaca bağlı midriyazın arka planına karşı) gerçekleştirmeyi mümkün kılarak vitreus gövdesi, retina ve koroiddeki ince değişiklikleri ortaya çıkarır.

Yarık lambaların modern tasarımı ve cihazları ayrıca korneanın kalınlığını ve dış parametrelerini belirlemeyi, aynasallığını ve küreselliğini değerlendirmeyi ve göz küresinin ön odasının derinliğini ölçmeyi mümkün kılar.

görme fırsatı Dünya- doğanın insana eşsiz bir armağanı. Renkleri, nesneleri, soyut görüntüleri ayırt etme yeteneği, çalışma ve yaratıcılık için gereklidir. Göz hastalıkları günümüz toplumunda yaygındır. Birçoğu, geç tespit edilirse, bir kişiyi çalışma yeteneğinden ve normal bir yaşam kalitesinden kalıcı olarak mahrum edebilir. Gözün biyomikroskopisi, çeşitli tanımlamalar için en güvenilir ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Göz hastalıkları.

Gözün biyomikroskopisi: bilim hala durmuyor

Göz, konumu nedeniyle kapsamlı bir görsel inceleme için erişilebilir durumdadır. Görme organının çoğu patolojisinin belirtileri, x-ışınlarına, ultrasonik dalgalara ve manyetik alanlara başvurmadan kolayca tanımlanabilir ve şiddetleri açısından değerlendirilebilir.

Birkaç on yıl önce, bu sorun ışık, ayna ve büyüteç yardımıyla çözüldü. İkincisi, fundus ve bireysel bileşenlerinin bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kıldı. Direkt ve ters çeşitlerinde uzman hekim tarafından kullanılan bu yönteme oftalmoskopi adı verilir.

Oftalmoskopi - gözü büyüteçle inceleme yöntemi

Modern oftalmoloji daha doğru ve etkili yöntem göz küresinin çeşitli anatomik yapılarının incelenmesi. Görme organının en küçük bileşenlerinin görüntüsü, bir ışık kaynağına bağlı bir mikroskop elde etmenizi sağlar. Bu yönteme biyomikroskopi denir. Vücut dokularını, çıkarılmalarına başvurmadan in vivo olarak inceleme yeteneği, görme organı hastalıklarının teşhisinde büyük fayda sağlar. Biyomikroskopi çalışmanıza izin verir anatomik yapı Göz küresinin farklı bölümleri:

Biyomikroskopi çeşitleri

Biyomikroskopi yöntemi, göz küresinin şeffaf ve opak yapılarını inceleme kolaylığı için değiştirilmiştir. Prosedürün dört farklı varyasyonu, araştırmacı tarafından kullanılabilir:

Araştırma metodolojisi

Biyomikroskopi, göz küresini incelemenin temassız, non-invaziv bir yöntemidir ve hastaya ağrı veya rahatsızlık vermez. rahatsızlık. Prosedür, ışık kaynağı olan bir yarık lamba, bir mikroskop ve deneğin kafasının uygun şekilde konumlandırılması için alın ve çeneye vurgu yapan bir stand kullanılarak gerçekleştirilir.

Çalışmanın ilk aşaması, hastanın bir stand kullanılarak cihaza göre yerleştirilmesidir. Bu durumda, göz küresi yarık lambanın huzmesinin yönü ile çakışmalıdır. İkincisi, doktorun gözün gerekli yapılarını ayrıntılı olarak inceleyebileceği hareket eden dar bir ışık huzmesi oluşturur. Hasta herhangi bir duyum yaşamaz. İşlemin tamamlanması 10 ila 15 dakika sürebilir. Sonuçların yorumlanması, görüntünün birden fazla büyütülmesini sağlayan mikroskop lens sistemi ile kolaylaştırılmıştır.

Gözün biyomikroskopisi - temassız, invaziv olmayan araştırma yöntemi

Çalışma için özel hazırlık gerekli değildir. Eğer zorluk varsa doktor damla şeklinde ilaçlar yardımıyla göz bebeğinin ağzını geçici olarak genişletebilir. En sık kullanılan atropindir. Bu durumda, ışık huzmesinin fundusun bireysel yapılarına erişimi büyük ölçüde kolaylaştırılır. Ancak hastada göz içi basıncı yükselmişse (glokom) gözbebeği dilatasyonu kullanılmaz.

Bazı durumlarda, biyomikroskopi ilaca bağlı gözbebeği genişlemesi koşulları altında gerçekleştirilir.

Konjonktivanın biyomikroskopisi

Göz küresi doğrudan temas halindedir. çevre, bu nedenle konjonktiva yardımıyla doğa tarafından korunmaktadır - gücünden daha düşük olmayan şeffaf bir cilt türü. Bu mukoza zarı, göz kapaklarını içeriden kaplar ve ardından sklera ve korneaya geçer.

Konjonktiva alır iyi yemek geniş bir kan damarı ağından, normal koşullarçıplak gözle görülmez. Bununla birlikte, bir yarık lamba kullanarak yalnızca boyutlarını değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda tek tek kan hücrelerinin hareketini de görebilirsiniz.

Biyomikroskopi yardımıyla oldukça yaygın ve çok nahoş bir hastalık teşhis edilir - konjonktivit. Şeffaf zarın ışık ışınlarında iltihaplanması karakteristik bir görünüm alır: genişlemiş damarların varlığı, içlerinde durgunluk, beyaz kan hücrelerinin birikme odakları - lökositler. Hastalığın seyri ile ilgili ikinci durum, ölü hücrelerin mezarlığı olan görsel olarak fark edilir bir pürülan akıntının ortaya çıkmasına neden olur.

Konjonktivit - gözün biyomikroskopisi için bir gösterge

Gözün ön kısmının muayenesi

Göz küresinin ön kısmı, normal görsel muayene sırasında en net şekilde görülebilir. Biyomikroskopi ince değişiklikleri ortaya çıkarır:

lifli zar;
kornea;
ön kamara;
lens;
süsen.

Sklera, esas olarak koruyucu ve çerçeve işlevi gören yoğun bir bağ dokusu yapısıdır. Damar ağı oldukça gelişmiştir. Mikroskop yardımı ile iltihaplı bölgeler (sklerit ve episklerit) görülebilir.

Sklerit, gözün fibröz zarının iltihaplanmasıdır.

Kornea, fibröz zarın şeffaf kısmıdır. Ayrıca gözün optik sisteminin önemli bir bileşenidir. Görüntünün retina üzerinde doğru bir şekilde oluşturulması büyük ölçüde korneanın şekline ve saydamlığına bağlıdır. Bir yarık lambanın ışık huzmesi ve bir mikroskop kullanılarak herhangi bir opaklık veya ülserasyon belirlenebilir ve yüzeyin küreselliği değerlendirilebilir.

Biyomikroskopide kornea ülseri opaklaşma odağı gibi görünüyor

Gözün ön kamarası, kornea ile iris arasındaki boşluktur. İçinden ışığın da geçtiği sıvı ile doludur. Biyomikroskopi, ön kamaranın nemindeki süspansiyonların şeffaflığını ve varlığını değerlendirmenizi sağlar.

Araştırmacı için önemli bir görev, özel bir yapıyı - gözün ön odasının açısını - değerlendirmektir. Bu bölüm irisin skleraya bağlanma yeridir. Ön kamaranın açısı, nemin lifli zarın damarlarına yönlendirildiği ve böylece içeride sabit bir basıncın korunduğu bir tür göz drenaj sistemidir. Bu bölgenin yapısındaki anormallikler glokoma yol açar. Bir görüntü elde etmek için, doktor ayrıca özel bir ayna - bir gonyoskop kullanır.

Ön kamara açısı - gözün ana drenaj cihazı

İris, göz rengini belirlemekten daha fazlasını yapar. Çekirdeğinde, merceğin asılı olduğu siliyer kas liflerini içerir. Bu tasarım, insan gözünün yakın ve uzaktaki nesneleri eşit netlikte görebilmesinden sorumlu olan uyumun ana mekanizmasıdır. Ayrıca gözbebeği açıklığının genişliğini değiştirerek göz, retinaya ulaşan ışık akışını bağımsız olarak düzenler. Biyomikroskopi, iris ve siliyer kasların yapısını ayrıntılı olarak incelemenize, iltihaplanma odaklarını (üveit), aralarında malign (melanom) bulunan neoplazmaları belirlemenize olanak tanır.

İrisin iltihaplanması, pupil açıklığının deformasyonuna yol açar

Mercek, gözün optik sisteminin ana parçasıdır. Jel benzeri şeffaf bir yapıdır. Lens, siliyer kas ile çevrili bir kapsül içinde bulunur. Bu durumda biyomikroskopinin ana görevi şeffaflığını değerlendirmek ve yerel veya toplam opasiteleri (katarakt) belirlemektir.

Gözün biyomikroskopisi yapılırken, merceğin bulanıklaşması açıkça görülebilir.

Arka göz küresinin biyomikroskopisi

Merceğin hemen arkasında şeffaf jelatinimsi bir oluşum vardır - gözün optik sisteminin bir parçası olan camsı gövde. Mikroskobik yapısı, yerel opaklık veya kanama odaklarından muzdarip olabilir.

Vitrözün arkasında gözün pigment zarı - retina bulunur. Işığı algılayan özel hücreleridir - çubuklar ve koniler. Biyomikroskopi, aşağıdaki patolojileri tanımlamak için fundus yapılarının çoğunu değerlendirmenize olanak tanır:

Gözün dibi ne söyleyebilir - video

Yöntemin ek özellikleri

Gözün biyomikroskopi yöntemi sürekli olarak geliştirilmektedir. Şu anda, çalışma önemli parametreleri değerlendirmemize izin veriyor:

korneanın kalınlığı ve küreselliği (korneanın konfokal biyomikroskopisi). Bu gösterge planlama yaparken özellikle önemlidir. lazer düzeltme görüş;
gözün ön odasının derinliği. Bu parametre, uzağı veya yakını görememe durumunda görme keskinliğini düzeltmek için göz içi lenslerin ön kamara modellerini implante etme olasılığını belirler.

Oftalmolojideki en son başarı ultrasonik biyomikroskopidir. Bu yöntem, geleneksel bir çalışmada bir ışık demetinin erişemeyeceği birçok yapıyı incelemenizi sağlar:

irisin arka yüzeyi;
siliyer cisim;
merceğin yan bölümleri;

Ultrasonik mikroskopi - yöntemin modern bir versiyonu

Avantajlar ve dezavantajlar

Gözün biyomikroskopi yönteminin birçok avantajı vardır:

Yöntemin ana dezavantajı, gözün belirli bir bölümü hakkında elde edilen bilgilerin eksik olmasıdır. Hastalığı kesin olarak teşhis etmek için ek araştırmalar gerekebilir. Ayrıca biyomikroskopi gözün sadece anatomisini değerlendirir ve doktora fonksiyonel yetenekleri hakkında bilgi vermez.

Gözün biyomikroskopisi, görme organının hastalıklarını teşhis etmek için modern bir bilgilendirici yöntemdir. Sonuçlar bir göz doktoru tarafından değerlendirilmeli ve ardından doktor, hastanın muayene ve tedavisinin ileri taktiklerine karar verecektir.

Gözün biyomikroskopisi, özel bir cihaz - bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilen, görmeyi incelemek için modern bir teşhis yöntemidir. Özel bir lamba, parlaklığı değiştirilebilen bir ışık kaynağı ve bir stereoskopik mikroskoptan oluşur. Biyomikroskopi yöntemi kullanılarak gözün ön segmentinin muayenesi yapılır.

Belirteçler

Bu yöntem, bir göz doktoru tarafından standart bir görme keskinliği testi ve göz dibi teşhisi ile birlikte kullanılır. Bir kişi bir göz patolojisinden şüpheleniyorsa biyomikroskopi de kullanılır. Doktorun reçete ettiği sapmalar bu anketşunları içerir: konjonktivit, iltihaplanma, yabancı vücutlar gözde, neoplazmalar, keratit, üveit, distrofi, opasiteler, kataraktlar vb. Gözün biyomikroskopisi öncesi ve sonrası görme muayenesi sırasında reçete edilir. cerrahi tedavi gözler. Ayrıca prosedür, endokrin sistem hastalıkları için ek bir önlem olarak reçete edilir.

Prosedür nasıl?

Göz ortamının biyomikroskopi işlemi hastada ağrıya neden olmaz. Kişi sadece bir ışık demetini gözlemler ve doktorun isteklerini yerine getirir. Prosedür herhangi bir özel hazırlık gerektirmez ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Biyomikroskopi karanlık bir odada gerçekleştirilir. Optometrist, kişinin doğru pozisyonu aldığından emin olur: çene, baş için özel bir destek üzerindedir ve alın, barda belirli bir yere yaslanmıştır. Hasta başını standa doğru bir şekilde yerleştirdikten sonra optometrist muayene sürecini başlatır. Doktor, göz dokularının aydınlatmadaki değişikliklere tepkisini gözlemlerken ışık huzmesinin yönünü ve parlaklığını değiştirir. Gözün ön segmentinin biyomikroskopi işlemi, merceğin durumu ve vitreus gövdesinin ön bölgesi hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Doktor ayrıca gözyaşı filmini, göz kapaklarının kenarlarını ve kirpikleri de inceler. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer. Genellikle bu süre hastaya tanı koymak için yeterlidir.

ultrason muayenesi

Ultrasonun modern oftalmolojide bir teşhis aracı olarak kullanılması, ultrasonik dalgaların özelliklerine dayanmaktadır. İçine giren dalgalar yumuşak dokular gözler, gözün iç yapısına göre şekil değiştirirler. Göz doktoru, ultrasonik dalgaların gözdeki yayılımına ilişkin verilere dayanarak yapısını yargılayabilir. Göz küresi, akustik açıdan farklı bir yapıya sahip olan alanlardan oluşur. Bir ultrasonik dalga iki bölümün sınırına çarptığında, kırılma ve yansıma süreci gerçekleşir. Göz doktoru, dalgaların yansımasıyla ilgili verilere dayanarak şu sonuca varır: patolojik değişiklikler göz küresinin yapıları.

Ultrason muayenesi için endikasyonlar

Ultrason, göz küresinin patolojilerini tespit etmek için klasik yöntemleri tamamlayan ileri teknoloji bir teşhis yöntemidir. Sonografi genellikle hastanın klasik muayene yöntemlerini takip eder. Hastadan şüphelenilmesi durumunda önce radyografi gösterilir; ve bir tümör varlığında - diyafanoskopi.

Göz küresinin ultrason teşhisi aşağıdaki durumlarda yapılır:

gözün ön odasının açısını, özellikle topografyasını ve yapısını incelemek;
konum araştırması;
retrobulber dokuların ölçümleri ve muayene için optik sinir;
muayene sırasında Oftalmoskopi sürecinde zorluk çeken durumlarda (vasküler ve retiküler) çalışıldı;
göz küresindeki yabancı cisimlerin yerini belirlerken; penetrasyon ve hareketlilik derecelerinin değerlendirilmesi; hakkında veri elde edilmesi manyetik özellikler yabancı cisim.

Gözün ultrasonik biyomikroskopisi

Yüksek hassasiyetli dijital ekipmanın ortaya çıkmasıyla, göz biyomikroskopisi sürecinde elde edilen yankı sinyallerinin yüksek kalitede işlenmesini sağlamak mümkün oldu. İyileştirmeler, profesyonel yazılımlar kullanılarak gerçekleştirilir. Özel bir programda göz doktoru, hem muayene sırasında hem de sonrasında alınan bilgileri analiz etme yeteneğine sahiptir. Ultrasonik biyomikroskopi yöntemi görünüşünü şuna borçludur: dijital teknolojiler, çünkü dijital probun piezoelektrik elemanından gelen bilgilerin analizine dayanmaktadır. Anket için 50 MHz frekanslı sensörler kullanılır.

Ultrason muayene yöntemleri

-de ultrason muayenesi temas ve daldırma yöntemleri kullanılır.

İletişim yöntemi daha basittir. Bu yöntemde prob plakası göz yüzeyi ile temas halindedir. Hastaya göz küresine anestezi damlatılır ve ardından bir sandalyeye yerleştirilir. Göz doktoru bir eliyle probu kontrol eder, bir çalışma yürütür ve diğer eliyle cihazın çalışmasını ayarlar. Bu tür muayenede kontakt ortamın rolü lakrimal sıvıdır.

Göz biyomikroskopisinin daldırma yöntemi, probun yüzeyi ile kornea arasına özel bir sıvı tabakası yerleştirilmesini içerir. Hastanın gözüne, içinde prob sensörünün hareket ettiği özel bir meme takılır. Daldırma yönteminde anestezi kullanılmaz.

Biyomikroskopi, gözün yapısal kısımlarını inceleyen temassız bir yöntemdir. Göz organının ön bölgesi incelenir. olası hastalıklar. Bu yöntem etkilidir ve tamamen ağrısızdır.

Muayene, göz küresinin derin kısımlarını bir yarık lamba ile önemli ölçüde büyütme altında incelemeyi mümkün kılar. Lambaya ek olarak bir binoküler mikroskop vardır.

Biyomikroskopi yöntemi: avantaj nedir

Muayene edilen hasta karanlık bir odada uzmanın karşısına oturtulur ve ışık akısı yatay ve dikey olarak ayarlanabilen dar bir yarıktan göze yönlendirilir. Önce bir gözü, sonra diğer gözü inceleyin.

Baş, yüksekliği ayarlanabilen özel bir sehpaya sabitlenmiştir. Hastanın fotosensitivitesi ve göz yaşarması artmışsa incelemeye devam etmek için gözlere özel bir solüsyon damlatılır.

Çocuklarda bu muayene yöntemi, çocuk kanepede yatay olarak yattığı uyku aşamasında gerçekleştirilir. Lens ve vitreus incelenirken gözlerin içine genişleyen bir solüsyon damlatılır.

Kornea hastalıklarını teşhis etmek için renklendirme için bir solüsyon damlatılır. basit ekle Gözyaşı, etkilenen alanlar hariç tüm yüzeyden boyayı çıkarır.

Boya bir süre üzerlerinde kalır ve bu da sapmaları detaylı olarak incelemenizi sağlar. Bu durumda gerekirse yabancı cismi çıkarmak için bir operasyon yapılır. Yöntem, kataraktları, glokomu tanımanıza izin verir, değişiklikleri, ihlalleri görmeyi mümkün kılar dolaşım sistemi gözün kabuğunda, optik sinir problemlerini oluşturur.

Dar bir ışık huzmesi, aydınlatılmış ve aydınlatılmamış iki alan arasında algılanabilir bir kontrast oluşturur. Böylece bikonveks şeffaf gövde şeklinde bir "optik kesit" elde edilir.

Merceğin yüzeyi kesimde görülebilir. Bu, opasiteleri ve erken kataraktların başlangıcını en doğru şekilde belirlemenizi sağlar. Biyomikroskopi süresi 10-15 dakikadır.

İşlem sırasında hastanın kirpiklerini mümkün olduğu kadar az kapatması (göz kırpması) gerekir, bu yüksek kaliteli görüntüler sağlar ve muayene süresini minimuma indirir.

Biyomikroskopi çeşitleri

Işın yönleri değişebilir

Göz doktoru, ışık radyasyonunun akış yönünü değiştirebilir. Bu nedenle, bu prosedür için dört tür teknik vardır:

doğrudan ışık yönü. Işınlar, gözün incelenmesi gereken kısmına düz bir çizgi halinde nüfuz eder. Bu, dikkate almayı mümkün kılar optik sistem gözler, merceğin şeffaflığını ayarlayın ve bulanıklık alanını inceleyin.
yansıyan ışık. İristen gelen ışık ışınları yansıtılarak kornea incelenir. Bu ışık yönlendirme yöntemi, yabancı cismin yerini ve şişliğin varlığını belirlemek için kullanılır.
dolaylı ışık Büyük bir ışık huzmesi incelenecek alanın yakınındaki bir noktaya yönlendirilir. Farklı şekilde aydınlatılan alanların kontrastının arka planında mevcut değişiklikleri görebilirsiniz.
Dolaylı translüminasyon. Bu tür biyomikroskopi ile ışığın farklı açılarda kırıldığı aynasal olarak yansıtıcı alanlar elde edilir. Bu, değişiklik alanının sınırlarını daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

Aydınlatma ile çalışmanın iki yolu vardır:

kayan ışın, ışık şeridi bir yandan diğer yana hareket ettirildiğinde. Bu, yüzey kabartmasını görmenizi, düzensizlikleri belirlemenizi, lezyonun derinliğini belirlemenizi sağlar;
Alanın spekülaritesi, mikroskobun odak noktası yansıyan ışına yönlendirildiğinde yaratılır. Göz küresinin bölümlerinin daha ayrıntılı bir çalışması için kullanılır.

Göz teşhisinde ultrasonik biyomikroskopi yöntemi de kullanılmaktadır. Bu, saniyede 22 kare kare hızına sahip yüksek hassasiyetli bir tarama yöntemidir. Özel bir program, gerekli tüm parametrelere ve kalınlıklara sahip net bir görüntü üretir.

Yöntem oluşturma geçmişi

Göz ortamının biyomikroskopisi popüler bir prosedürdür.

Biyomikroskopi, göz küresini incelemede popüler ve etkili bir yöntem olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Lambanın veya daha doğrusu prototipinin - 1823'te iki büyüteç - ortaya çıkışından bu yana, cihazın kendisinde birçok değişiklik ve iyileştirme yapıldı.

İsviçreli göz doktoru Alvar Gulstrand, göz hastalıklarını oldukça iyi teşhis etmeye başlayan bir cihaz yarattı. Bu aparat optik, bir yarık diyafram ve bir Nerst lambasından oluşuyordu.

1919'da bir mikroskop, 1926'da kafayı tutturmak için bir cihaz eklendi. 1927'de bir cihaz yardımıyla göz küresi bölgelerinin fotoğrafını çekmeyi ve resimlerini çekmeyi öğrendiler.

Lamba imalatında birçok firma ve üretici yer aldı. Cihazı modernize ettiler, kendilerine ait bir şey tanıttılar, işlevsellik eklediler, geliştirdiler. dış görünüş. Güç ve işlevsel yetenekler açısından farklı olan birçok lamba çeşidi günümüze kadar gelmiştir.

Muayene endikasyonları

Çok az kontrendikasyon var...

Biyomikroskopi, bir göz doktoru tarafından göz muayenesinin yanı sıra görme keskinliğinin kontrol edilmesi, fundusun incelenmesi, göz içi basıncının ölçülmesi için gerekli yöntemler listesinde yer almaktadır. Biyomikroskopi aşağıdaki durumlarda önerilir:

konjonktivanın enfeksiyonları, alerjik ve diğer iltihapları;
korneanın aşındırıcı bozuklukları;
tümörler, göz kapaklarında veya konjonktivada kist şeklinde bir neoplazmanın varlığı;
göz kapağı;
inflamatuar süreçler, göz kapaklarının şişmesi;
irisin yapısında bulunan çeşitli doğuştan veya edinilmiş anormal fenomenler;
göz irisinin üveit, iridosiklit (iltihaplanma süreçleri);
keratit - korneanın iltihabı;
sklerit ve episklerit - sklera iltihabı;
kornea ve skleranın distrofik yapısındaki değişiklikler;
karakterize olan glokom yüksek tansiyon gözün içinde, optik sinir atrofisi ve görme bozukluğu;
katarakt - merceğin bulanıklaşması;
konjonktivanın damar sisteminin durumunu incelemek için hipertansif tip hastalık;
endokrin sistem hastalıkları (diabetes mellitus);
göz küresinin hasar alanını belirleyen yabancı parçacıkların varlığı;
Ameliyattan sonra veya tedaviden sonra muayene.

Biyomikroskopi şunları ortaya çıkarır: kornea ile iris arasında bulunan bölmedeki nem miktarı; bu odanın derinliği ve boyutları; vitreus gövdesinin ön duvarında kan safsızlıklarının varlığı.

Biyomikroskopi için kontrendikasyonlar vardır. Alkol ve uyuşturucu madde kullanımından sonra bu muayene yapılmamalıdır.

Biyomikroskopi nasıl yapılır, video şunları gösterecektir:

24-07-2012, 19:53

Tanım

Canlı göz mikroskobu, gözü incelemek için iyi bilinen diğer yöntemlere bir ektir. Bu nedenle biyomikroskopi genellikle öncesinde hastanın rutin oftalmik muayenesi yapılmalıdır.. Bir anamnez toplandıktan sonra hasta gün ışığında muayene edilir, yanal odak aydınlatma yöntemi kullanılarak, iletilen ışıkta, oftalmoskopide bir çalışma yapılır. Gözün fonksiyonel çalışmaları (görme keskinliğinin belirlenmesi, perimetri) de biyomikroskopiden önce gelmelidir. Gözün fonksiyonlarının incelenmesi biyomikroskopiden sonra yapılırsa, bu durum hatalı verilere yol açar, çünkü kısa bir süre için bile bir yarık lambadan gelen güçlü ışığa maruz kaldıktan sonra gösterge görsel işlevler hafife alınacaktır.

Göz içi basıncı çalışması kural olarak biyomikroskopiden sonra yapılmalıdır; aksi halde tonometri sonrası korneada kalan boya izleri gözün yarık lamba ile detaylı incelenmesini engelleyecektir. Tonometri sonrası gözün iyice durulanması, dezenfektan damlaların damlatılması bile boyanın tamamen çıkmasına izin vermez ve mikroskop altında korneanın ön yüzeyinde kahverengi bir kaplama şeklinde saptanır.

Hastanın ön muayenesi sırasında doktorun genellikle göz dokularındaki patolojik odağın lokalizasyonunun derinliği, hastalık sürecinin süresi vb. İle ilgili bir takım soruları vardır. Bu sorular daha ileri biyomikroskopik inceleme ile çözülür.

Bir biyomikroskopi kursu öğretme sürecinde, genellikle doktorların dikkatini şu gerçeğe odaklarız: Canlı gözün mikroskobu, bir dereceye kadar hedeflenmişti., yani araştırmacının bir yarık lamba ile inceleme yaparken kendine bazı özel sorular sorması ve bunları çözmesi için. Biyomikroskopi yöntemine bu yaklaşım, onu daha anlamlı hale getirir ve hastanın muayene süresini önemli ölçüde kısaltır. İkincisi, özellikle hastanın ağrı, fotofobi ve gözyaşından şikayetçi olduğu durumlarda gereklidir. Hastanın böyle bir durumunda, biyomikroskopi sürecinde, rolü hastanın başını tutmak olan başka bir kişinin yardımına başvurmak gerekir, çünkü ikincisi, fotofobiden muzdarip, bazen istemeden uzaklaşma eğilimindedir. parlak ışık kaynağı, ayrıca göz kapaklarını seyreltmek ve tutmak için. akut için inflamatuar süreçler nahoş sübjektif duyumlar, iki veya üç ön aşılama ile önemli ölçüde azaltılabilir. konjonktival kese%0,5 dikain solüsyonu. Hastanın daha sakin davranması, yarık lamba ile çalışma süresini de azaltacaktır.

Biyomikroskopi yapılmalıdır. karanlık bir odada ama tamamen karanlıkta değil. Gözlemcinin arkasına ondan belli bir mesafeye sıradan bir masa lambası yerleştirilmesi tavsiye edilir. Aydınlatmanın parlak olmaması için duvara doğru çevrilmesi veya aşağı indirilmesi önerilir. Arkadan düşen ılımlı ışık doktorun işine engel olmaz. Hastayı gözlemleyebilir ve muayene sürecinde ona rehberlik edebilir. Bununla birlikte, çok az ışığı yansıtan çok ince yapıların (vitröz cisim) biyomikroskopisi tamamen karanlık gerektirir.

Biyomikroskopi sırasında hem hasta hem de doktor bir miktar gerginlik içindedir, çünkü bir süre çok konsantre olmaları ve tamamen hareketsiz kalmaları gerekir. Bu göz önüne alındığında, bir çalışma yapmadan önce gereklidir. hasta ve doktor için belirli kolaylıklar yaratmak. Hasta, üzerinde alet bulunan bir masanın önünde döner bir sandalyeye oturtulmuştur. biomikroskop. Masa hastanın boyuna göre yükseltilip alçaltılmalıdır. Hastanın başını baş desteğine koymasına, boynunu keskin bir şekilde germesine izin vermek imkansızdır. Bu durumda alnın alın desteği ile teması eksik olacaktır ve bu da çalışmanın kalitesini etkileyecektir. Baş desteğinin düşük konumu ile hasta eğilmeye zorlanır, bu da özellikle yaşlılarda nefes almada güçlük ve yorgunluğa neden olur. Başını sabitledikten sonra hastaya dirseklerinden bükülmüş kollarını sakin bir şekilde alet masasına koyması ve üzerine yaslanması teklif edilir. Doktor, alet masasının diğer tarafında, aletin yüksekliğine uygun, hareket edebilen bir sandalyeye oturtulmuştur.

Muayene sırasında, hastanın fazla çalışmasının yanı sıra lambanın aşırı ısınmasını önlemek için mola vermen gerek. Lambanın aşırı ısınmasına, aydınlatıcının çevresindeki parçalarının (özellikle SFL lambasında) önemli ölçüde aşırı ısınması eşlik eder, bu da kondansatörde çatlakların ortaya çıkmasına ve aydınlatma aralığının kalitesinde bir azalmaya yol açabilir. , çatlakların konumuna göre kararmış bir alan (kusur) belirir. Biyomikroskopi işleminde 3-4 dakikalık bir muayene sonrasında hastaya yüz hizasından başını parlatması ve bir sandalyede doğrultması teklif edilir. Aynı zamanda, yarık lambanın aydınlatıcısı elektrik şebekesinden kapatılır. Kısa bir dinlenmenin ardından çalışmaya devam edilebilir.

Araştırma metodolojisine hakim olma sürecinde biyomikroskopi tekniğine aşina olmayan doktorlar mikroskobun belirli, tercihen düşük büyütme oranının kullanılması tavsiye edilir. Mikroskobun büyütme derecesi ancak işle ilgili becerilerin geliştirilmesiyle daha fazla çeşitlendirilebilir. Yeni başlayan göz doktorlarına önce birbirlerini incelemeleri önerilebilir: bu, biyomikroskopi tekniği için eğitim süresini azaltır ve ayrıca hastanın biyomikroskopi sürecinde yaşadığı duyumlar hakkında fikir edinmenizi sağlar.

Yarık Lamba Tekniği

Biyomikroskopik inceleme sadece başlatılabilir iyi ayarlanmış bir aydınlatma boşluğu varlığında. Yarığın kalitesi genellikle beyaz bir ekranda (beyaz kağıt) kontrol edilir.

Hangi gözün muayene edileceğine bağlı olarak, baş desteğinin konumu farklı olmalıdır. Hastanın sağ gözü muayene edilirken, baş desteği sol (hastaya göre) tarafa, sol gözü muayene edilirken - sağa hareket ettirilir. Baş dayanağı elle sonuna kadar hareket ettirilir, yani volanla temas edene kadar, bu da durdurucunun yatay olarak düzgün hareket etmesini sağlar. Aydınlatıcı, incelenen gözün şakak tarafına yerleştirilir. Aydınlatıcıyı ilgili tarafa hareket ettirmek, yalnızca mikroskop kafası geriye doğru eğildiğinde yapılabilir. Aydınlatıcıyı hareket ettirdikten sonra mikroskop kafası normal konumuna geri döner.

Hasta başını baş desteğine yerleştirir. Aynı zamanda çene ve alnın çene desteğine ve alın sırtlarına sıkıca oturmasını sağlamak, muayene sırasında baş desteğini dikey ve yatay yönlerde hareket ettirmeniz gerektiğinde hareket etmemesini sağlamak gerekir.

Mikroskop seti ölçeğin sıfır bölümünde, biyomikroskopi açısını (yani, çalışılan göze dik) gösteren, aydınlatıcı, mikroskop sütununa belirli bir açıyla yan tarafa (dış) yerleştirilir. Mikroskopun dönen diski, 2X büyütmeli bir çift lens hastanın gözünün önünde olacak şekilde döndürülür, 4X'e eşit olan ilk büyütme seçeneği oküler yuvalarına yerleştirilir. Bu durumda okülerin tüpleri, muayene eden kişinin göz bebeklerinin merkezleri arasındaki mesafeye göre ayarlanmalıdır. Böyle bir hazırlıktan sonra biyomikroskopiye geçebilirsiniz.

Işık huzmesi, hem aydınlatıcının kendisini hem de kafa durdurucuyu hareket ettirerek göz küresinin bir veya başka bir kısmına yönlendirilmelidir. Deneyimin gösterdiği gibi, ilk başta çok yavaş olan nişan alma sürecindeki acemi göz doktorları için, ışık huzmesi yoluna koymaları önerilebilir. nötr yoğunluk filtresi. Bu, hastaları ışığın kör edici etkisinden kurtarır. Parlak bir şarkı ile hastanın aşırı yorgunluğunu önlemek için başka bir yöntem önerilebilir. Reosta düğmesini "daha koyu" gösterge yönünde hareket ettirerek lamba filamanının parlaklığını azaltabilirsiniz.

Aydınlatma yarığı göze nişanlandıktan sonra, odaklama ışığı. Bu, büyüteci hareket ettirerek ve baş dayanağı üzerinde bulunan eğme vidasını çevirerek elde edilir. Işığı gözün belirli bir bölgesine odakladıktan sonra mikroskop altında biyomikroskopik resmin görüntüsü bulunur.

Gözün mikroskop altında daha hızlı görüntülenmesi için mikroskop hedeflerinin konumunun kontrol edilmesi önerilir aydınlatıcının odak merceğine göre. Aynı seviyede (aynı yükseklikte) olmalıdırlar. Görünüşte temel olan bu koşula uyulmaması, acemi bir araştırmacının gözün görüntüsünü aramak için çok zaman harcamasına neden olur, çünkü mikroskop merceği ışıklı göz küresine karşı değil, onun altında veya üstünde bulunur. Gözün mikroskop altında görüntüsünü belirlerken, acemi bir araştırmacıya, doğrudan elle yapılan mikroskop kafasının hafif yanal hareketleri de yardımcı olabilir.

Gözün mikroskop altında görüntüsü bulunduktan sonra elde edilmesi gereken biyomikroskopik resmin netliği mikroskobun odak vidasını çevirerek. Aydınlatıcıyı ve mikroskobu sabit bırakarak göz küresinin yüzeyini, göz kapaklarını, konjonktivayı inceleyebilirsiniz. Bu, baş dayanağını dikey ve yatay yönlerde hareket ettirerek yapılır. Bu durumda boşluğun görüntüsü gözün çeşitli yerlerine ve eklerine yerleştirilir. aynı anda hem mikroskop altında hem de gözlemcinin önünde görülebilen gözün çeşitli bölgelerinin biyomikroskopik görüntüleridir.

Başlamak için göz muayenesi önerilir mikroskobun düşük büyütme oranlarında(8X, I6X) ve yalnızca göz zarlarının daha ayrıntılı incelenmesi gerekiyorsa yüksek büyütmelere geçin. Bu, hedefleri hareket ettirerek ve göz merceklerini değiştirerek elde edilir.

Lens değiştirirken, gözün görüntüsüne odaklanmanın keskinliğinin değişmediğine dikkat edilmelidir. Göz küresinin daha derin kısımlarının incelenmesine başlarken hem aydınlatıcının hem de mikroskobun odak ayarının buna göre değiştirilmesi gerekir ki bu, aydınlatıcı büyüteci ileri doğru hareket ettirip mikroskop odak vidasını döndürerek elde edilir. Bazı yardımlar (özellikle bir büyüteci ve mikroskobu odaklama yeteneği tükenirse) tarafından sağlanır. baş desteğini ileri veya geri hareket ettirmek eğim vidası ile. B. Polyak ve AI Gorban'a (1962) göre, deneğin başının böyle bir hareketi, biyomikroskopik inceleme sürecindeki ana metodolojik tekniktir. Aynı zamanda, hastanın gözü, uzayda birleştirilen aydınlatıcı ve mikroskobun odaklarına asılmış gibi görünüyor. Bu hareketi gerçekleştirmeden önce, şunlardan emin olmak gerekir: aydınlatıcı ve mikroskop odaklarının uzamsal hizalaması. B. L. Polyak'a göre, odakları yalnızca korneanın optik bölümü mikroskop görüş alanının merkezinde yer aldığında, net sınırlara sahip olduğunda ve aydınlatıcı döndürüldüğünde (yani, açısı olduğunda) kornea boyunca karışmadığında çakışır. mikroskop değiştirilir). Aydınlatıcı sallandığında korneanın optik bölümü aydınlatıcı ile aynı yönde yer değiştiriyorsa, baş desteği hafifçe geriye doğru çekilmelidir. Korneanın optik bölümünü aydınlatıcının hareketinin tersi yönde kaydırırken, baş dayanağını mikroskoba yaklaştırmak gerekir. Baş dayanağı, korneanın optik bölümü hareketsiz hale gelene kadar (aydınlatıcının konumu değiştiğinde) hareket ettirilmelidir. Aydınlatıcının ve mikroskobun odaklarının hizalanmasını sağlayan geri kalan gereksinimlerin karşılanması zor değildir. Bunu yapmak için, korneanın optik bölümünün görüntüsünü mikroskobun görüş alanının ortasına ayarlamanız ve odak büyüteci hareket ettirerek, Kesilen kenarların maksimum keskinliğini elde etmek için.

B. L. Polyak'ın biyomikroskopi tekniğine yaptığı bu ekleme pratik değere sahiptir, ancak esas olarak doğrudan odak aydınlatmasında gözü incelerken kullanılabilir.

SL lambalı biyomikroskopi farklı biyomikroskopi açıları altında üretilen, ancak daha sık 30-45 ° 'lik bir açıda. Daha küçük bir biyomikroskopi açısı ile göz küresinin daha derin kısımları incelenir. Şu kuralı hatırlamakta fayda var: Göz ne kadar derine inerse, biyomikroskopi açısı o kadar küçük (dar) olur. Bazen, örneğin camsı cismin incelenmesi sürecinde aydınlatıcı ve mikroskop yakınlaşır.

Bazı optometristler yarık lamba kullanır konjonktiva ve korneadan küçük yabancı cisimleri çıkarırken. Bu durumda sadece bir aydınlatıcı kullanılabilir. Mikroskobun başı genellikle eğiktir ve manipülasyon için yer açmak üzere kenara koyulur. Yabancı cismin bulunduğu yere bir ışık demeti odaklanır ve ardından özel iğneler kullanılarak çıkarılır. Doktorun iğneyi tutan eli, koltuk başlığı çerçevesine takılan özel bir brakete sabitlenebilir. Sağ Taraf.

Yarık lamba ShL-56 ile çalışma tekniği

Çalışmanın başında ShL-56 lambası kullanılarak

hastanın başı çene kısmı orta pozisyonda olması gereken yüz ayarına uygun şekilde sabitlenir. Koordinat tablosunun tabanı ön kurulumun yakınına taşınmalıdır. Aralarında küçük bir boşluk bile bulunması çalışmayı son derece zorlaştırır.
Koordinat tablosunun alet tablosunun ortasında yer aldığından emin olmak da gereklidir.
Daha sonra dikey olarak monte edilen kulp hareket ettirilerek koordinat tablosunun hareketli kısmı orta konuma getirilir.
Aydınlatıcı, gözün hangi kısmının inceleneceğine ve ne tür bir aydınlatma kullanılması gerektiğine bağlı olarak, incelenen gözün dış tarafına bir veya başka bir bnomnkroskobi açısında yerleştirilir.
Aydınlatıcının başının (baş prizması) orta konumda ve hastanın gözüne karşı konumlanmış olmasına dikkat edilmelidir.

Koordinat tablosunun üst platosunu hareket ettirerek, aydınlatma boşluğunun net bir görüntüsünü oluşturun Gözün muayene edilmesi gereken kısmında. Daha sonra mikroskop altında aydınlatılan bölgenin görüntüsü bulunur. Mikroskobun odak vidasını döndürerek, biyomikroskopik resmin maksimum netliği elde edilir.

Bazen yarığın görüntüsü mikroskobun görüş alanı ile örtüşmez ve gözün ışıksız kısmı mikroskop aracılığıyla görülebilir. Böyle bir durumda gerekli aydınlatıcının baş prizmasını hafifçe sağa veya sola döndürün; bu durumda ışık demeti mikroskobun görüş alanına düşer, yani onunla birleşir.

Koordinat tablosunun üstünü hareket ettirerek ve (ve onunla birlikte aydınlatıcı yarık) yatay olarak, belirli bir düzlemde, belirli bir derinlikte bulunan gözün tüm dokularını incelemek mümkündür. Platoyu ön-arka yönde hareket ettirmek, arka vitreus ve fundus hariç, gözün farklı derinliklerde bulunan bölgelerini inceleyebilirsiniz. Göz küresinin bu kısımlarını incelemek için, oftalmoskopik lensi lens kolunu saat yönünde çevirerek indirmek, aydınlatıcıyı binoküler mikroskobun lensinin önüne yerleştirmek gerekir (biyomikroskopi açısı sıfıra yaklaşır). Bu koşullar altında ışıklı yarığın görüntüsü fundusta belirir.

SHL-56 lambasını incelerken, göz küresinin ön segmentinin, daha derindeki dokuların ve ayrıca gözün dibinin biyomikroskopisi mikroskobun farklı büyütmeleri altında üretilen. Günlük pratik çalışmalarda, küçük ve orta dereceli - 10x, 18X, 35X büyütmeler tercih edilir. Muayene daha düşük bir büyütmede başlatılmalı, gerektiğinde daha büyük bir büyütmeye geçilmelidir.

Bazı doktorlar, SHL-56 mikroskobu ile çalışırken, sağ ve sol gözler tarafından ayrı ayrı görülen görüntülerin birleştirilememesi olan kalıcı çift görüşe dikkat çekiyor. Bu gibi durumlarda, gözbebeklerinin merkezleri arasındaki mesafenize göre mikroskobun okülerlerini dikkatlice ayarlayın. Bu, okülerlerin tüplerini getirerek veya seyrelterek elde edilir. Belirtilen teknik tek, net, stereoskopik bir görüntü elde edemezse, başka bir teknik uygulanabilir. Göz mercekleri, gözbebeklerinin merkezleri arasındaki mesafeye tam olarak uygun olarak ayarlanır. Ardından koordinat tablosunun üst platosunu hareket ettirerek ışıklı yarığın göz küresindeki görüntüsünün keskinliği ayarlanır. Mikroskobun odak vidası, arızaya kadar ileri doğru hareket ettirilir ve daha sonra, incelenen gözün tek ve net bir görüntüsü görüş alanında görünene kadar kademeli olarak (zaten mikroskop aracılığıyla görüşün kontrolü altında) kendisine geri hareket ettirilir. mikroskobun.

Kızılötesi Yarık Lamba Tekniği

Kızılötesi yarık lamba ile inceleme karanlık bir odada üretilen. Bu çalışmanın, hastalığın doğası hakkında belirli bir fikir oluşturmayı ve bunları kızılötesi ışınlar kullanarak çalışmada çözmek için bir dizi soruyu gündeme getirmeyi mümkün kılan geleneksel bir yarık lamba ekiminde biyomikroskopiden önce yapılması önerilir. Hastanın gözüne yönelik kızılötesi aydınlatıcıdan gelen ışınlar, bundan sonra, bir flüoresan ekran üzerindeki bir yarık lambanın binoküler mikroskobu aracılığıyla, bulutlu bir kornea veya bulutlu merceğin arkasına gizlenmiş göz dokuları görünür hale gelir. Mikroskopi, geleneksel bir yarık lamba ile biyomikroskopi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Koordinat tablosunun tutamacını hareket ettirerek görüntü keskinleştirilir. Daha hassas odak mikroskobun odak vidasının döndürülmesiyle gerçekleştirilir. Çalışma, mikroskobun çeşitli büyütmeleri altında gerçekleştirilir, ancak çoğunlukla küçüktür. Çalışma sürecinde yarıklı bir kızılötesi aydınlatıcı kullanılabilir. Yarık görüntüsünü göze yansıtan yarık aydınlatıcı, kızılötesi ışınlarda göz dokularının optik kesitinin alınmasını mümkün kılar. Bu, göz küresini bir kızılötesi yarık lamba ile inceleme olanaklarını daha da genişletir.

aydınlatma türleri

Biyomikroskopide kullanılır çoklu aydınlatma seçenekleri. ile bağlantılı farklı şekillerışığın göze yansıtılması ve optik ortamın ve kabukların çeşitli özellikleri. Bununla birlikte, biyomikroskopide mevcut fikirde kullanılan tüm aydınlatma yöntemlerinin, yanal odak aydınlatma yöntemi temelinde ortaya çıktığı ve geliştirildiği vurgulanmalıdır.

1. Yaygın aydınlatma- biyomikroskopide en basit aydınlatma yöntemi. Bu, hastanın olağan çalışmasında kullanılanla aynı yan odak ışığıdır, ancak daha yoğun ve homojendir, küresel ve renk sapmalarından yoksundur.

Dağınık aydınlatma oluşturulur aydınlık yarığın görüntüsünü göz küresine doğrultmak. Bu durumda, yarık, yarığın açıklığının maksimum açılmasıyla elde edilen yeterince geniş olmalıdır. Dağınık ışıkta araştırma olanakları, binoküler mikroskobun varlığından dolayı genişler. Bu tür bir aydınlatma, özellikle mikroskobun küçük büyütmelerini kullanırken, aynı anda kornea, iris ve merceğin neredeyse tüm yüzeyini incelemenizi sağlar. Bu, Descemet zarının kıvrımlarının uzunluğunu veya korneanın izini, lens kapsülünün durumunu, lens yıldızının, senil çekirdeğinin yüzeyini belirlemek için gerekli olabilir. Bu tür bir aydınlatma kullanılarak, gerekli diğer aydınlatma türlerinin yardımıyla bu odağın daha kapsamlı bir çalışmasına devam etmek için, göz zarlarındaki patolojik odağın konumu ile ilgili olarak belirli bir dereceye kadar gezinilebilir. bu amaç için. Biyomikroskopi Açısı dağınık aydınlatma kullanıldığında, herhangi biri olabilir.

2. Doğrudan odaklı aydınlatma göz küresinin hemen hemen tüm bölümlerinin biyomikroskopik incelemesinde önde gelen ana. Doğrudan odak aydınlatma ile, ışıklı yarığın görüntüsü, göz küresinin belirli bir alanına odaklanır ve sonuç olarak, çevredeki koyu renkli dokulardan ayrılmış gibi açıkça ayırt edilir. Mikroskobun ekseni de bu odaksal olarak aydınlatılmış bölgeye yönlendirilir. Böylece, doğrudan odak aydınlatması altında, aydınlatıcının ve mikroskobun odakları çakışır (Şekil 9).

Pirinç. 9. Doğrudan odak aydınlatması.

Doğrudan odak aydınlatmasında çalışma 2-3 mm boşlukla başlayın. oluşturmak için Genel fikir biyomikroskopiye tabi doku hakkında. Yaklaşık bir incelemeden sonra, boşluk bazı durumlarda 1 mm'ye kadar daraltılır. Bu, gözün belirli bir bölümünü incelemek için gerekli olan daha parlak bir aydınlatma sağlar ve daha net bir şekilde vurgular.

Normal muayenede gözün optik ortamı ancak saydamlığını kaybettiğinde görünür hale gelir. Bununla birlikte, biyomikroskopi sırasında, dar odaklanmış bir ışık huzmesi şeffaf optik ortamdan, özellikle kornea veya lensten geçtiğinde, ışık huzmesinin yolunu görebilirsiniz ve ışığı ileten optik ortamın kendisi görünür hale gelir. Bunun nedeni, odaklanmış bir ışık huzmesinin koloidal yapılar ve dokular üzerinde buluşmasıdır. hücresel elemanlar gözün optik ortamı, bunlarla temas ettiğinde kısmi yansıma, kırılma ve polarizasyona uğrar. olarak bilinen tuhaf bir optik olay meydana gelir. Tyndall fenomeni.

Bir yarık lambadan gelen bir ışık demeti damıtılmış sudan veya bir çözeltiden geçirilirse sofra tuzu, o zaman ışığı yansıtabilen parçacıklarla yolda karşılaşmayacağı için görünmez olduğu ortaya çıkacaktır. Aynı sebepten yarık lambadan gelen ışık huzmesi ön kamaranın neminde görülmez. Biyomikroskopi sırasında hazne alanı tamamen siyah görünür, optik olarak boştur.

Damıtılmış suya herhangi bir koloidal madde (protein, jelatin) eklenirse, yarık lambadan gelen ışık demeti, üzerlerine düşen ışığı yansıtıp kırdıkları için, damıtılmış suda asılı duran kolloidal parçacıkların görünür hale gelmesiyle aynı şekilde görünür hale gelir. . Bir ışık huzmesinin optik ortamdan geçişi sırasında da benzer bir durum gözde gözlenir.

Gözün çeşitli optik ortamlarının sınırında (korneanın ön yüzeyi ve hava, korneanın arka yüzeyi ve oda nemi, merceğin ön yüzeyi ve oda nemi, merceğin arka yüzeyi ve onu oluşturan sıvı) merceğin arkasındaki boşluğu doldurur), dokunun yoğunluğu oldukça keskin bir şekilde değişir ve bu nedenle değişir Ve kırılma indisi. Bu, herhangi iki optik ortam arasındaki arayüze yönlendirilen bir yarık lambadan gelen odaklanmış bir ışık huzmesinin yönünü oldukça ani bir şekilde değiştirmesine yol açar. Bu durum, gözün farklı optik ortamları arasındaki ayırıcı yüzeyler - sınır bölgeleri veya ayırma bölgeleri - arasında ayrım yapmayı mümkün kılar. İnce, yarık benzeri bir ışık demeti bu ortamlardan geçtiğinde, göz küresi adeta parçalara ayrılmış gibi görünür. Böylesine ince, odaklanmış bir ışık demeti, canlı gözün şeffaf dokularının optik bir kesitini sağladığı için hafif bıçak olarak adlandırılabilir. Aydınlatıcının maksimum daralmış yarığındaki optik kesimin kalınlığı yaklaşık 50 mikrondur.

Böylece biyomikroskopi sırasında gözün canlı dokularının bir bölümü kalınlık olarak histolojik olana yaklaşır. Tıpkı histologların biyomikroskopi ile ışık yarığını veya deneğin başını hareket ettirerek göz dokularından seri kesitler hazırlaması gibi. sonsuz sayıda (seri) optik bölüm elde edebilirsiniz. Aynı zamanda optik kesit ne kadar ince olursa biyomikroskopik incelemenin kalitesi de o kadar yüksek olur. Ancak “optik” ve “histolojik” bölümlerin kavramları tanımlanmamalıdır. Optik bölümde, esas olarak optik yapı kırılma ortamı. Daha yoğun elemanlar, hücre kümeleri gri alanlar olarak sunulur; optik olarak aktif olmayan veya az aktif bölgeler daha az doygun gri veya koyu renge sahiptir. Optik bölümde, lekeli histolojik, karmaşık arkitektoniğin aksine hücre yapıları daha kötü görüldü

Doğrudan odak aydınlatmasında incelerken, yarık lambadan gelen ışık huzmesi herhangi bir özel optik ortamda izole olarak konsantre edilebilir(kornea, lens). Bu, verilen ortamın izole edilmiş bir optik kesitini elde etmeyi ve taşıyıcı içinde daha hassas odaklamayı gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Bu araştırma yöntemi, göz dokularında patolojik odak veya yabancı cismin lokalizasyonunu (oluşma derinliğini) belirlemek için kullanılır. Bu yöntem, keratit (yüzeysel, medyan veya derin), kataraktların (kortikal veya nükleer) doğası hakkındaki soruyu cevaplamanıza izin vererek, bir dizi hastalığın teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Mikroskop altında patolojik odağın derin lokalizasyonu için iyi binoküler görüş . Doğrudan odak aydınlatma yönteminin kullanıldığı biyomikroskopinin açısı, ihtiyaca bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir; daha sık 10-50 ° açıyla keşfedin.

3. Dolaylı aydınlatma(karanlık alan çalışması) göz biyomikroskopisinde oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Göz küresinin herhangi bir yerinde şarkıya konsantre olursanız, o zaman parlak bir şekilde aydınlatılan bu alanın kendisi, daha zayıf da olsa bir aydınlatma kaynağı haline gelir. Odak bölgesinden yansıyan dağınık ışık ışınları bitişik doku üzerine düşer ve onu aydınlatır. Bu doku, parafokal aydınlatma veya karanlık alan bölgesindedir. Mikroskobun ekseni de burada yönlendirilir.

Dolaylı aydınlatma ile: aydınlatıcının odağı odak aydınlatma bölgesine yönlendirilir, mikroskobun odağı karanlık alan bölgesine yönlendirilir (Şekil 10).

Pirinç. 10. dolaylı aydınlatma

Odaksal olarak aydınlatılan alandan gelen ışık ışınları sadece dokunun yüzeyine değil aynı zamanda derinlere de yayıldığından, bazen dolaylı aydınlatma yöntemi olarak adlandırılır. diyafanoskopik.

Dolaylı aydınlatma yöntemi bir takım avantajları vardır başkalarının önünde. Bunu kullanarak, gözün opak ortamının derin bölümlerindeki değişiklikleri göz önünde bulundurabileceğiniz gibi, bazı normal doku oluşumlarını da tanımlayabilirsiniz.

Örneğin, açık renkli süsenlerin üzerindeki karanlık bir alanda, gözbebeğinin sfinkteri ve kasılmaları açıkça görülebilir. İrisin normal damarları, dokusunda kromatofor birikimleri açıkça görülmektedir.

Ayırıcı tanıda dolaylı, diyafanoskopik aydınlatma çalışması büyük önem taşımaktadır. irisin gerçek tümörleri arasında ve kistik oluşumlar . Işığı tutan ve yansıtan tümör, fener gibi saydam olan kistik kavitenin aksine genellikle koyu opak bir kitle olarak göze çarpar.

Göz yaralanması olan hastaların biyomikroskopisi sırasında karanlık bir alanda muayene öğrencinin sfinkterindeki bir yırtığı (veya yırtılmayı) tanımlamaya yardımcı olur, iris dokusunda kanamalar. İkincisi, doğrudan odak aydınlatmasında görüntülendiğinde neredeyse görünmezdir ve dolaylı aydınlatma kullanıldığında, koyu kırmızıya boyanmış sınırlı alanlar olarak görünürler.

Dolaylı aydınlatma vazgeçilmez bir araştırma yöntemidir iris dokusundaki atrofik alanları tespit etmek için. Posterior pigment epitelinden yoksun yerler, yarı saydam yarıklar ve delikler şeklinde karanlık alanda yarı saydamdır. Belirgin atrofi ile, karanlık bir alanda biyomikroskopi sırasında iris, görünüşte bir elek veya eleğe benzer.

4. Değişken aydınlatma, salınımlı veya salınımlı, doğrudan odak aydınlatmasının dolaylı ile bir kombinasyonudur. Aynı zamanda, incelenen doku ya parlak bir şekilde aydınlatılır ya da koyulaştırılır. Aydınlatma değişimi yeterince hızlı olmalıdır. Değişken şekilde aydınlatılan dokunun gözlemlenmesi binoküler bir mikroskopla gerçekleştirilir.

Bir SHL lambasıyla çalışırken, aydınlatıcı kaydırılarak, yani biyomikroskopi açısı değiştirilerek veya baş dayanağı hareket ettirilerek değişken aydınlatma elde edilebilir. Bu durumda, incelenen alan sırayla odaksal olarak aydınlatılmış bölgeden karanlık alana hareket eder. ShL-56 lambası ile inceleme yapılırken, aydınlatıcının tamamı veya sadece baş prizması kaydırılarak değişken aydınlatma oluşturulur. Lamba modelinden bağımsız olarak değişken aydınlatma da elde edilebilir. yarığın açıklık açıklığının derecesini değiştirerek.

araştırma sürecinde mikroskop her zaman ölçeğin sıfır bölümünde olmalıdır.

Biyomikroskopide Değişken Aydınlatma Gözbebeğinin ışığa tepkisini belirlemek için kullanılır.. Böyle bir çalışma, hastanın gözbebeklerinde hemianopik hareketsizliği varsa şüphesiz önemlidir. Dar bir ışık demeti, retinanın yarısından birinin, geleneksel bir büyüteçle incelenirken elde edilemeyen izole aydınlatmasına izin verir. Daha doğru veriler elde etmek için çok dar bir yarık kullanmak, bazen iğne deliğine çevirmek gerekir. İkincisi, kadran hemianopsi varlığında gereklidir. Hemianopili hastaları muayene ederken, ihtiyaca göre ışık kaynağı incelenen gözün şakak veya nazal tarafına yerleştirilir. Gözbebeğinin ışığa tepkisinin mikroskobun düşük büyütme oranlarında gözlemlenmesi tavsiye edilir.

değişken aydınlatma ayrıca göz dokularındaki küçük yabancı cisimleri tespit etmek için kullanılır röntgen ile teşhis konulamaz. Hızlı bir aydınlatma değişikliğine sahip metalik yabancı cisimler bir tür parlaklık olarak görünür. Sıvı ortamdaki cam parçalarının, merceğin ve gözün zarlarının parlaklığı daha da belirgindir.

Değişken aydınlatma uygulanabilir Descemet zarının ayrılmasını veya yırtılmasını tespit etmek için siklodiyaliz operasyonundan sonra gözlenen, perfore yaralanma. Kendiliğinden veya cerrahi travma sırasında bazen tuhaf kıvrımlar oluşturan vitröz Descemst zarı, salınımlı aydınlatma altında incelendiğinde tuhaf bir değişen parlaklık verir.

5. İletilen ışıkÇoğunlukla kornea ve lens çalışmasında, ışık ışınlarını iyi ileten gözün şeffaf ortamını incelemek için kullanılır.

Geçen ışıkta bir çalışma yürütmek için, incelenen dokunun arkasına geçmek gerekir. mümkün olduğunca parlak aydınlatma. Bu aydınlatma, üzerine düşen ışık ışınlarını olabildiğince çok yansıtabilen bir tür perde üzerinde oluşturulmalıdır.

Ekran ne kadar yoğunsa, yani yansıtıcılığı ne kadar yüksekse, iletilen ışıkta çalışmanın kalitesi o kadar yüksek olur.

Yansıtılan ışınlar incelenen dokuyu arkadan aydınlatır. Böylece, geçen ışıkta bir çalışma doku yarı saydamlık testi, şeffaflık. Dokuda çok hassas opasitelerin varlığında, ikincisi arkadan gelen ışığı geciktirir, yönünü değiştirir ve sonuç olarak görünür hale gelir.

Geçirilen ışıkta incelendiğinde aydınlatıcı ve mikroskop odağı uyuşmuyor. Yeterince geniş bir boşluk varsa, aydınlatıcının odağı opak bir ekrana, mikroskobun odağı ise ışıklı ekranın önünde bulunan şeffaf bir dokuya ayarlanır (Şekil 11).

Pirinç. on bir. geçen ışık

Korneayı incelerken ekran iristir,
irisin atrofik alanları için - lens, özellikle katarakt olarak değiştirilmişse;
merceğin ön kısımları için - arka yüzeyi,
vitreus gövdesinin arka kısımları için - fundus.

İletilen ışık araştırması iki şekilde yapılabilir. Şeffaf doku, ışık demetinin odağının yönlendirildiği, parlak bir şekilde aydınlatılmış bir ekranın arka planında görüntülenebilir - doğrudan iletilen ışıkta bir çalışma. İncelenen doku, ekranın biraz karartılmış bir alanının arka planında da incelenebilir - parafokal aydınlatma bölgesinde, yani karanlık bir alanda bulunan bir alan. Bu durumda, incelenen şeffaf doku daha az yoğun bir şekilde aydınlatılır - dolaylı geçiş ekiminde bir çalışma.

Yeni başlayan oftalmologların iletilen ışıkta çalışmaya başlaması hemen mümkün değildir. Tavsiye edebilir sonraki haraket . Doğrudan odak aydınlatma tekniğinde ustalaştıktan sonra, odak ışığı iris üzerine yerleştirilir. Burada odak aydınlatma tekniği gereği mikroskobun eksenini yönlendirir. Mikroskop altında odaksal olarak aydınlatılan alanı bulduktan sonra mikroskobun odak vidasını geriye yani kendinize doğru çevirerek kornea görüntüsü üzerine oturtun. Son bu durum doğrudan iletilen ışıkta görülebilir. Dolaylı iletilen ışıkta korneayı incelemek için mikroskobun odağı önce irisin karanlık alan bölgesine yönlendirilmeli ve ardından korneanın görüntüsüne aktarılmalıdır.

Geçirilen ışıkta biyomikroskopi ile normal kornea zar zor fark edilen, tamamen şeffaf, camsı, yapısız bir kabuk gibi görünür. İletilen ışık araştırması genellikle diğer aydınlatma türleri altında algılanmayan değişiklikleri ortaya çıkarır. Genellikle kornea epitel ve endotelinde ödem, stromasında ince sikatrisyel değişiklikler ve yeni oluşanlar açıkça görülür. özellikle zaten ıssız damarlar, irisin arka pigment tabakasının atrofisi, ön ve arka lens kapsülünün altındaki vakuoller. Korneanın büllöz rejenere epiteli ve merceğin vakuolleri, iletilen ışıkta incelendiğinde, sanki bir çerçeveye yerleştirilmiş gibi koyu bir çizgi ile çevrelenmiş olarak görünür.

Geçirilen ışıkta incelerken, şu dikkate alınmalıdır: incelenen dokuların rengi, doğrudan odak aydınlatmada çalışmadaki ile aynı görünmüyor. Optik ortamdaki bulanıklıklar, tıpkı bir oftalmoskop kullanılarak iletilen ışıkta incelendiklerinde olduğu gibi, daha koyu görünürler. Ayrıca incelenen dokuda sıklıkla karakteristik olmayan renkler görünür. Bunun nedeni, ekrandan yansıyan ışınların bu ekranın rengini alarak dokuya vermesi ve oradan da geçmesidir. Bu nedenle korneanın bulanıklaşması. doğrudan odak aydınlatmasında incelendiğinde beyazımsı bir renk tonuna sahipken, biyomikroskopide iletilen ışıkta, kahverengi irisin arka planında sarımsı ve mavi irisin arka planında gri-mavimsi görünürler. Doğrudan odak aydınlatmasında incelendiğinde gri olan merceğin opasiteleri, geçen ışıkta koyu veya sarımsı bir renk alır. Çalışmada iletilen ışıkta belirli değişikliklerin saptanmasından sonra, değişikliklerin gerçek rengini belirlemek ve göz dokularındaki derin yerleşimlerini belirlemek için doğrudan odak aydınlatmasında inceleme yapılması önerilir.

6. Kayan kiriş- 3. A. Kaminskaya-Pavlova tarafından 1939'da oftalmolojiye tanıtılan aydınlatma yöntemi. Yöntemin özü, yarık lambadan gelen ışığın göze yönlendirilmesi ve görsel hattına dik olarak incelenmesidir (Şekil 12).

Pirinç. 12. Sürgülü kiriş.

Bunu yapmak için, aydınlatıcı mümkün olduğu kadar yana, konunun şakağına götürülmelidir. Aydınlatma yarığının açıklığının yeterince geniş açılması tavsiye edilir. Hasta dümdüz karşıya bakmalıdır. Bir atomla, ışık ışınlarının göz küresinin yüzeyi üzerinde neredeyse paralel kayma olasılığı yaratılır.

Işık ışınlarının paralel yönü yoksa, hastanın başı gelen ışınların aksi istikametinde hafifçe çevrilir. Bu tür aydınlatma çalışmalarında mikroskobun ekseni herhangi bir bölgeye yönlendirilebilir.

Kayan ışın aydınlatması göz zarlarının rahatlamasını incelemek için kullanılır. Işına farklı bir yön vererek, kornea, iris ve merceğin gözbebeği lümeninde bulunan kısmı üzerinde kaymasını sağlamak mümkündür.

Gözün en belirgin kabuklarından biri olduğu için yanardöner, pratik çalışmalarda, çoğu zaman tam olarak denetimi için kullanılmalıdır. İrisin ön yüzeyi boyunca kayan bir ışık demeti, tüm çıkıntılı kısımlarını aydınlatır ve karanlık girintiler bırakır. Bu nedenle, bu tür bir aydınlatmanın yardımıyla irisin rahatlamasındaki en küçük değişiklikler, örneğin doku atrofisi sırasındaki düzleşmesi iyi bir şekilde ortaya çıkar.

Kayan ışınla tarama mantıklıdır iris neoplazmalarının teşhis edilmesi zor vakalarında uygulanır, özellikle bir neoplazma ile bir pigment lekesi arasındaki ayırıcı tanıda. Yoğun bir tümör oluşumu genellikle kayan ışını geciktirir. Gelen ışına bakan tümörün yüzeyi parlak bir şekilde aydınlatılır, tersi kararır. Kayan ışını tutan tümör, çevresindeki değişmemiş iris dokusunun üzerindeki duruşunu keskin bir şekilde vurgulayan kendisinden bir gölge düşürür.

Bir pigment lekesi (nevüs) ile, bu kontrast fenomenleri, incelenen dokunun çıkıntısının olmadığını gösteren aydınlatmasında gözlenmez.

Bakış Işın Yöntemi ayrıca ön lens kapsülünün yüzeyindeki küçük düzensizliklerin ortaya çıkarılmasını sağlar. Bu, zonüler plağın bölünmesinin tanısında önemlidir.

Kayma huzmesi, yüzey topografyasını incelemek için de kullanılabilir. merceğin senil çekirdeği, üzerinde yaşla birlikte çıkıntılı siğil mühürlerin oluştuğu.

Çekirdeğin yüzeyi üzerinde bir ışık demeti süzüldüğünde, bu değişiklikler genellikle kolayca tespit edilir.

7. Ayna alanı yöntemi(yansıtıcı bölgelerde araştırma) - biyomikroskopide kullanılan en zor aydınlatma türü; sadece ana aydınlatma yöntemlerinin tekniğini zaten bilen göz doktorları tarafından kullanılabilir. Gözün optik ortamının ayrılma alanlarını incelemek ve incelemek için kullanılır.

Odaklanmış bir ışık demeti, optik ortamın ayırma bölgelerinden geçtiğinde, ışınların az ya da çok yansıması meydana gelir. Aynı zamanda, her yansıtıcı bölge bir tür aynaya dönüşerek ışık refleksi verir. Bu tür yansıtıcı aynalar, kornea ve merceğin yüzeyleridir.

Optik yasasına göreüzerine bir ışık huzmesi düştüğünde küresel ayna geliş açısı açıya eşit yansımalardır ve ikisi de aynı düzlemdedir. Bu, ışığın doğru yansımasıdır. Parlak bir şekilde parladığı ve araştırmacıyı kör ettiği için ışığın doğru yansımasının meydana geldiği bölgeyi görmek oldukça zordur. Yüzey ne kadar pürüzsüz olursa, ışık refleksi o kadar belirgin olur.

Ayna yüzeyinin (yansıtma bölgesi) düzgünlüğü bozulursa üzerinde çöküntü ve çıkıntılar oluştuğunda gelen ışınlar yanlış yansıtılır ve dağınık hale gelir. Bu - ışığın yanlış yansıması. Yanlış yansıtılan ışınlar araştırmacı tarafından doğru yansıtılan ışınlara göre daha kolay algılanır. Yansıtıcı yüzeyin kendisi daha iyi görünür hale gelir, üzerindeki girinti ve çıkıntılar karanlık alanlar şeklinde ortaya çıkar.

Ayna yüzeyinden yansıyan ışınları görmek ve en küçük düzensizlikleri algılamak, gözlemci, gözünü yansıyan ışınların yoluna yerleştirmelidir. Bu nedenle, bir ayna alanında inceleme yapılırken, mikroskobun ekseni, doğrudan odak aydınlatmasında bakıldığında yapıldığı gibi, yarık lamba aydınlatıcısından gelen ışığın odağına değil, yansıyan ışına yönlendirilir (Şekil 13). .

resim 13. Bir ayna alanında araştırma yapın.

Bu tamamen kolay değildir, çünkü yansıma bölgesinde çalışırken, diğer aydınlatma türlerinde olduğu gibi geniş bir farklı ışın demeti değil, belirli bir yöne sahip çok dar, söylenen bir ışın demeti yakalamak gerekir.

İlk alıştırmalarda yansıyan ışınları daha rahat görebilmek için, aydınlatıcı ve mikroskop dik açıda yerleştirilmelidir. Gözün görsel ekseni bu açıyı ikiye bölmelidir. Kornea üzerinde, aralığı az ya da çok genişleterek, odaklanmış ışık yönlendirilir. Gözün görsel eksenine yaklaşık 45 ° düşmelidir. Bu ışın iyi görülebilir.

Yansıtılan ışını görmek için(45° açıyla da yansıyacaktır), önce ekrana almalısınız. Bunu yapmak için, yansıyan ışın boyunca bir beyaz kağıt sayfası yerleştirilir. Yansıtılan ışını aldıktan sonra ekran kaldırılır ve mikroskobun ekseni aynı yöne ayarlanır. Aynı zamanda, mikroskop altında korneanın ayna iradesi görünür hale gelir - parlak, parlak, çok küçük alanlar.

Araştırmayı kolaylaştırmak ve yansıtıcı bölgelerin parlaklığını azaltmak için kullanılması tavsiye edilir. daha dar ışık aralığı.

Yansıtıcı bölgelerde araştırmanın teknik zorluğu, bu tür aydınlatmanın göz hastalıklarının teşhisi için sağladığı büyük fırsatlarla ödüllendirilir. Korneanın ön yüzeyinin ayna alanında incelerken çok göze batan bir yansıma alanı görülebilir. Işınların böylesine güçlü bir yansıması, kornea ve havanın kırılma indekslerindeki büyük bir farkla ilişkilidir. Radyant bölgede epitelin en küçük düzensizlikleri, ödemi ve ayrıca yırtıktaki toz parçacıkları ve mukus ortaya çıkar. Korneanın arka yüzeyinden gelen refleks daha zayıftır, çünkü bu yüzey ön yüzeye kıyasla daha küçük bir eğrilik yarıçapına sahiptir. Altın sarısı bir tonu vardır, kılıç parlaktır, bu durum korneanın arka yüzeyinden yansıyan ışınların dış ortama döndüklerinde bir kısmının korneanın kendi dokusu tarafından emilmesi ile açıklanabilir. ve ön yüzeyi tarafından geri yansıtılır.

Ayna alanı yöntemi, korneanın arka yüzeyinde tanımlamanıza olanak tanır endotel hücre tabakasının mozaik yapısı. -de patolojik durumlar refleks bölgesinde Descemet zarının kıvrımları, siğil kalınlaşmaları, endotel hücrelerinin şişmesi, endotel üzerinde çeşitli birikintiler görülebilir. Refleks bölgesinde korneanın ön yüzeyinin arka yüzeyinden ayırt edilmesinin zor olduğu durumlarda biyomikroskopi açısının daha geniş kullanılması önerilebilir. Bu durumda ayna yüzeyleri birbirinden uzaklaşarak ayrılacaktır.

Lens yüzeylerinden ayna bölgeleri elde etmek çok daha kolaydır. Ön yüzey arka yüzeyden daha geniştir. İkincisi, daha az yansıttığı için aynasal alanda çok daha iyi görülür. Bu nedenle, yansıtıcı alanlarda araştırma metodolojisinde ustalaşırken, kendi egzersizlerinize başlamanız gerekir. merceğin arka yüzeyinde bir ayna alanı elde ederek. Merceğin yansıtma bölgelerini incelerken, mercek liflerinin kendine özgü düzeni ve ön kapsülün altında bir epitel hücre tabakasının varlığı nedeniyle, kapsülünün düzensizlikleri, sözde shagreen açıkça görülebilir. Ayna alanını incelerken, mercek ayırma bölgeleri net bir şekilde tanımlanmaz, bu da bunların birbirinden yeterince keskin bir şekilde sınırlandırılmaması ve kırılma indisinde nispeten küçük bir farkla ilişkilidir.

8. Floresan aydınlatma 1962'de 3. T. Larina tarafından evsel oftalmolojiye tanıtıldı. Yazar, etkilenen göz dokularını yarık lamba binoküler mikroskobu ile incelerken flüoresan aydınlatma kullandı. Bu tip aydınlatmalar ömür boyu kullanım amacı ile kullanılmaktadır. ayırıcı tanı göz küresinin ön segmentinin ve göz uzantılarının tümörleri.

Lüminesans- özel çeşit ultraviyole ışınları ile aydınlatıldığında bir nesnenin parlaması. Parlama, dokuda bulunan flüoresan maddelerin varlığından (primer lüminesans olarak adlandırılır) oluşabilir veya flüoresan boyaların hastanın vücuduna girmesinden (ikincil lüminesans) kaynaklanabilir. Bu amaçla %2'lik floresein solüsyonu kullanılır ve 10 ml'si çalışmadan önce hastaya içmesi için sunulur.

Floresan aydınlatma araştırmaları için cıva-kuvars lamba PRK-4 kullanabilirsiniz ultraviyole ileten ve termal ışınları tutan bir uvio filtresi ile. Ultraviyole ışınlarını tümör dokusu üzerinde yoğunlaştırmak için bir kuvars büyüteç kullanılabilir.

Muayene sırasında incelenen gözün şakak tarafına cıva-kuvars lamba yerleştirilir. Mikroskop doğrudan incelenen gözün önüne yerleştirilir.

Doğan ultraviyole ışınlama birincil doku lüminesansı tümörün gerçek sınırlarını belirlemenizi sağlar. Normal aydınlatmalı bir yarık lambayla yapılan araştırmaya göre daha doğru bir şekilde aydınlanırlar ve bazı durumlarda daha geniş görünürler. Birincil lüminesans sırasında pigmentli tümörlerin rengi değişir ve bazı durumlarda daha doygun hale gelir. 3. T. Larina'nın gözlemlerine göre, tümörün rengi ne kadar değişirse, o kadar kötü huyludur. Tümörün malignite derecesi de değerlendirilebilir hasta tarafından içilen floresein solüsyonunun kendi dokusunda görülme hızına göre, varlığı ikincil lüminesansın görünümü ile kolayca tespit edilir.

Kitaptan makale: .