Optik göz sistemi. Bir görüntü inşa etmek. Konaklama. Kırılma, ihlalleri. Vizyon Organının Anatomisi ve Fizyolojisi Beyin Bölümlerinin Ana İşlevleri

Göz küresi (Bulbus oculi) göz yemeğinde bulunur, neredeyse doğru bir küresel şekle sahiptir. Kütlesi 7-8 g, sagital eksenin uzunluğu ortalama - 24.4 mm, yatay - 23.8 mm, dikey - 23.5 mm. Bir yetişkinin göz küresinin Ecker dairesinin ortalama 77.6 mm'dir. Göz küresinin iç çekirdeği, şeffaf ışıktan büyüyen ortamlardan, bir kristal, vitröz bir vücut ve sulu nem, göz küresinin dolum odası oluşur.

Duvarlar üç kabuk ile oluşturulur: dış (lifli), orta (vasküler) ve dahili (retina). Fibröz kabuk, göz şeklini sağlar ve iç kısımlarını olumsuz çevresel etkilerden korur.
İki parçaya ayrılır - SCLER ve KORNAYA. Skler (sklera) veya bir protein kabuğu, yaklaşık 5/6 fibröz kabuktur.

Opak, yoğun kollajen ve elastik lifler içermez çok sayıda hücrelerin yanı sıra glikozaminoglikanlar, proteinler ve proteinopolisakarit komplekslerinden oluşan temel bir maddedir. Skleraların arka bahçedeki kalınlığı, ekvator bölgesinde - 0.3-0.4 mm'dir. Sklera kendi gemileri ile fakirdir. Geçiş sınırında, korneada, kentin yüzeyindeki eğrilik yarıçaplarındaki farklılıklar nedeniyle sclektör, sığ bir yarı saydam pancar - 0.75-1 mm'lik bir kornea kereste genişliği oluşturulmuştur.

Kornea veya korna kabuğu (kornea) - gözün optik aparatının önemli bir parçası; Pürüzsüz parlak bir yüzeye, şeffaflığa sahiptir. Cornea'nın merkezindeki kalınlığı - çevrede - yaklaşık 1,2 mm; Yatay çap ortalama 11.6 mm, dikey - 10 mm'dir. Kornea beş katmanı ayırır. Yüzey katmanı - ön epitel, çok katmanlı bir epitel ile temsil edilir.
Arkasında, yapılandırılmış ön kenarlık plakasını (Bowman Shell), kornea (stromrom), arka sınır plakası (descedeva kabuğu) ve arka epitel (kornea endoteli). Kornea damarları yoktur, uzuvda bulunan kılcal damarlar ve su erime nemlendirilir. Korneada, çoğunlukla yüzey katmanlarında, çok sayıda sinir var.

Ayrıca vasküler veya tespit edilmemiş bir yol olarak da adlandırılan gözün vasküler kabuğu, gözün gücünü sağlar. Üç departmana ayrılmıştır: iris, siliyer gövde ve gerçek vasküler kabuk.

İris (iris) - vasküler kabuğun önü. Yatay iris çapı yaklaşık 12,5 mm, dikey - 12 mm'dir. İrisin ortasında, ışık miktarının göze nüfuz etmesi nedeniyle yuvarlak bir delik - öğrenci (pupilla) ayarlanır. Ortalama öğrenci çapı 3 mm, en büyük - 8 mm, en küçük - 1 mm'dir.
İrisde, iki katman ayırt edilir: İrisin stroma ve arka (ektodermal) içeren ön (mezodermal), bir parçası olarak irisin resmine neden olan bir pigment tabakası bulunur. İrilerde iki düz kas, daralma ve genişleyen bir öğrencidir. Birincisi parasempatik sinirle iner, ikincisi sempatiktir.

Siliyer veya siliyer, gövde (corpus ciliare) iris ve vasküler kabuk arasındadır. 6-8 mm genişliğinde kapalı bir halkadır. Ciliyer gövdesinin arka sınırı, denilen dişli hattı (ORA Serrata) boyunca geçer. Siliyer gövdenin önü bir yarıktır (Corona Ciliaris), siliyer kayışın liflerinin veya çinko bağının (Zonula Ciliaris) lenslere tutturulduğu yükseklikler biçiminde 70-80 işlemi vardır. Siliyer vücutta, kristal eğriliği düzenleyen bir tahıl ya da konaklama, kas koydu. Meridyenli, radyal ve dairesel yönlerde yer alan pürüzsüz kas hücrelerinden oluşur, parasempatik lifler tarafından engellenir.
Siliyer gövde sulu nem - göz içi sıvısı üretir.

Aslında vasküler göz kılıfı veya koroid (koroioidea), arka, vasküler kabuğun en kapsamlı kısmıdır. Bunun kalınlığı 0.2-0,4 mm'dir. Neredeyse sadece farklı kalibreli damarlardan, çoğunlukla damarlardan oluşur. Bunların en büyüğü sklera'ya daha yakın bulunur, kılcal katman, buna bitişik retina ile karşı karşıya kalır. Görsel sinir alanında, vasküler kabuğun kendisi SCLER'e sıkıca bağlanır.

Vasküler kabuğun iç yüzeyini astarlayan retina (retina), görme organının vücudunun işlevselliğinde en önemli olanıdır. Arka üçte ikisi (retinanın optik kısmı) ışık tahrişi algılama. Retina kaplaması önü arka yüzey İris ve siliyer gövde, ışığa duyarlı elemanlar içermez.

Retinanın optik kısmı üç nöron zinciri ile temsil edilir: açık hava - fotoreseptör, orta-ilişkisel ve iç - ganglionik. Toplamda, aşağıdaki sırayla (içeride) bulunan 10 katman oluştururlar: Altıgen prizmaların şekline sahip olan bir pigment hücresinden oluşan pigment kısmı, yapışkan ve kolumin görsel hücrelerin katmanına nüfuz eden süreçler - Çubuklar ve Colums; Sırasıyla ışık ve renk oturumları sağlayan nöroepitius içeren nöroepitius içeren, (sütunlar, ayrıca önemli veya üniforma, vizyon): Dış sınır çizgisi katmanı (membran) - Referans kil dokusu retina, sayısız bir ağ türüne sahip çubukların ve kolodların liflerini geçmesi için delikler; görsel hücrelerin çekirdeklerini içeren dış nükleer tabaka; görsel hücrelerin merkezi işleminin daha derin nörositler işlemiyle temas ettiği dış ağ tabakası; yatay, amakrin ve bipolar nörositlerden ve radyal glyeosit çekirdeğinden oluşan bir iç nükleer tabaka (ilk nöron ile biter ve ikinci retina nöronunu ortaya çıkarır); Önceki katmanın lifleri ve hücreleri ile temsil edilen iç örgü tabakası (ikinci retina nöronunu bitirir); multipolar nöropit tarafından sunulan ganglion tabakası; Açısal nörositlerin merkezi işlemlerini içeren ve optik sinirin gövdesini (bkz. Kranial sinirler), retinayı vitroyu gövdeden ayıran iç sınır tabakası (membran) oluşturan sinir liflerinin tabakası. Retinanın yapısal elemanları arasında kolloidal bir ara maddedir. Şehrin retinası, ters çevrilmiş kabukların türünü ifade eder - ışık geçiş elemanları (çubuklar ve sütunlar) en derin retinal tabakayı oluşturur ve diğer katmanlarıyla kaplanmıştır. Şehrin arka direğinde, retinanın (sarı nokta) lekesi, en yüksek görsel netliği sağlayan bir yerdir. Oval enerjilendirilmiş bir şekilde gerilmiş bir şekle sahiptir ve merkezde girintiye sahiptir - sadece bir sütun içeren merkezi bir fossa. Sarı lekeden ağ örtüsü, bir ışığa duyarlı eleman olmadığı bölgedeki optik sinirin diskidir.

Lens - İki yönlü lens formuna sahip olan şeffaf kırılma ışık elastik oluşumu, irisin arkasındaki ön düzlemde bulunur. Ekvator ve iki kutuplu - ön ve arka ayırt eder. Lensin çapı 9-10 mm, ön koltuk büyüklüğü 3.7-5 mm'dir. Kristal bir kapsül (torbalar) ve maddelerden oluşur. Kapsülün ön yüzeyi, hücrelerinin altıgen bir formu olan epitel ile kaplanmıştır. Ekvator çıkarılır ve kristal liflere dönüşür. Liflerin oluşumu yaşam boyunca gerçekleştirilir. Aynı zamanda, fiber lensin ortasında, yavaş yavaş sıkıştırılır, bu da yoğun bir çekirdeğin oluşumuna yol açar - kapsüle daha yakın olan lens alanlarının çekirdeği kabuk kabuğu olarak adlandırılır. Lenenlerde gemi ve sinir yok. Kabuk döngüsü, siliyer vücuttan gelen kabuk kapsülüne bağlanır. Tahıl kayışının farklı gerilim derecesi, konaklama olarak görülen kristal eğrilikteki bir değişikliğe yol açar.

Göz küresinin boşluğunun çoğunu işgal eden lensin arkasında, vitröz bir gövdedir (Corpus vitreum) - kan damarları veya sinir içermeyen şeffaf bir saplama şeklindeki kütledir.

Sulama nemi, saydam bir renksiz göz içi sıvıdır, göz küresinin dolum odası, kumaşların bir beslenme kaynağı, damarlardan yoksun - kornea, lens ve camsı bir gövde olarak hizmet vermektedir. Siliyer gövdede oluşturulur ve göz küresinin arka odasına girer - iris ve lensin ön yüzeyi arasındaki boşluk. İrisin öğrenci kenarı ile lensin ön yüzeyi arasındaki dar yarma sayesinde, su geçirmez nem, göz küresinin ön odasına girer - kornea ile iris arasındaki boşluk. Korneanın SCLER'in bulunduğu yerde oluşturulmuş ve siliyer gövdesinde (gökkuşağı kornea açısı veya anterior göz küresinin açısı), intraoküler dolaşımında önemli bir rol oynar. Sıvı, açının açısı, aralarında boşluklar ve çatlaklar (sözde alan çeşmeleri) olduğu arasında karmaşık bir çapraz çubuk sistemidir (Trabecul). Onların arasından, göz içi sıvı, gözden dışarı akar, sklera - venöz sinüs sklerası veya kanal kaskları ve oradan - ön siliyer ven sistemine doğru bir venöz kabında akar. Dolaşan sıvı sayısı süreklidir, bu da nispeten stabil bir göz içi basıncı sağlar.

Göz küresinin korneaya ön yüzeyi, bir kısmı üst ve alt göz kapağının arka yüzesine giden bir mukoza-, bir konjonktif ile kaplanmıştır. Konjonktiva'nın göz küresindeki üst ve alt göz kapağından geçişinin konumu, konjonktivanın üst ve alt konsolidasyonu sırasıyla denir. Yüzyılların önüne ve göz küresinin önünün arkasında, sinek saçlı alan, bir konjonktival çantası oluşturur. Konjonksiyonun gözünün iç köşesinde, lakrimal etin oluşumuna ve yarı kısa bir kata katılır. Konjonktürci, bir epitelyal tabakadan, taban ve bezlerin bağ dokusundan oluşur. Soluk pembe bir renge sahiptir, gevşek göz küresine (ekstremite bölgesi hariç) bağlıdır, bu da serbest yerinden edilebilirliğine katkıda bulunan, yanı sıra iltihaplanma sırasında ödemin hızlı bir şekilde ortaya çıkması; Bolca kan damarları ve sinirler ile donatılmıştır. Konjonktif koruyucu bir işlev gerçekleştirir; Bezlerin sırrı, göz küresini taşırken sürtünmeyi azaltmaya yardımcı olur, korneayı kurutmadan korur.

LYMB bölgesinden optik sinirin mekanına göz küresi, göz küresinin vajinası veya tenon fasyası (vajina buibi) ile çevrilidir. Bu arada claler arasında, kapsülün içindeki gözün küçük hareketlerini kolaylaştıran sıvı ile doldurulmuş bir sürgülü episkeral (tononovo) boşluk vardır. Göz küresinin önemli miktarda hareketi ile kapsül ile ortaya çıkarlar. Tenonun arkasında kapsül, kasların, gemilerin ve sinirlerin geçtiği bir elyaftır.

Gözün kan beslemesi, iç karotid arterinden tasarlanmış bir göz arteriyle ve dalları - retinanın merkezi arterü, arka uzun ve kısa siliyer arterler ve ön tahıl arterleri ile gerçekleştirilir. Deoksijenli kan Çoğunlukla göz damarlı ve aracılığıyla - kavernöz sinüsün içine düşen dört üniforma damarıyla tahsis edilir. Kan ve göz dokuları arasındaki metabolizmayı düzenleyen doku yapılarının ve mekanizmaların birleşimi, hemato-oftalmik bir bariyer denir.

Göz küresinin duyarlı innervasyonu, göz sinirinin dalları (trigeminal sinirin 1. şubesi) tarafından gerçekleştirilir. Gözün dış kasları göz gözü, blok ve deşarj sinirleri ile korunur. Göz küresinin pürüzsüz kasları otonom sinir sisteminden kaynaklanır: öğrenciyi daraltır ve tısırın-parasempatik lifler siliyer tertibattan, kas, kasın genişleyen - iç karotis pleksusundan sempatik sinirler.

Göz karmaşık bir süreç başlar. Işık, gözden geçirilen nesnelerden gelen, öğrenciye nüfuz eden, retinanın (fotoreseptörler) - sütunlar ve çubuklar üzerinde hareket ederek, görsel bir sinir tarafından görsel kısımların orta kısımlarına iletilen sinirsel uyarlamaya neden olan analizör. İnsan, bir kornea, anterior oda, bir kristal ve vitröz bir gövde içeren bir kornea içeren karmaşık bir optik sistemdir. Korneanın ön yüzeyindeki eğriliğinin uzunluğundan, merceğin ön ve arka yüzeyleri, aralarındaki mesafeler ve refraktometri sırasında tanımlanan bu ortamın kırılma endeksleri arasındaki mesafeler, gözün kırılma kuvvetine bağlıdır; diyopterlerde ölçülür. Bir diyoptr için, lens kuvveti 1 m odak uzunluğu ile alınır.

Net bir vizyon için, farklı bir mesafede bulunan, göz önünde bulundurulan konulardan gelen ışınların gözlerine düşen odak, retina ile çakışmalıdır. Bu, lensin daha fazla veya daha az dışbükey hale gelme kabiliyeti nedeniyle gözün kırılma mukavemetinin (gözün konaklaması) değiştirilmesiyle sağlanır ve buna göre, ışık ışınlarının kırılmasından daha güçlü veya daha zayıf.

Gözün refraktif yeteneği, konaklamanın tam rahatlamasıyla (kristal maksimum karmaşıktır), orantılı veya emmetropik, hypercoat veya hipermetropik ve kısa görüşlü veya miyop olabilen gözün kırılması denir.

Vizyonunun en iyisi için dikkate alınan konudaki konunun görüntüsü, sarı retinal noktanın merkezi foss üzerinde olmalıdır.

Konuyu sarı lekenin ortasındaki dikkate alındığında, görsel bir çizgi veya görsel bir eksen ve her iki gözün görsel çizgilerinin görsel çizgilerinin görsel çizgilerinin görsel çizgisine eşzamanlı yönde görsel bir çizgi denir. Nesnenin söz konusu olduğunda, daha büyük olan yakınsaması olmalı, yani Görsel çizgilerin yakınsama derecesi. Konaklama ve yakınsama arasında bilinen bir bağımlılık var: Daha fazla konaklama voltajı daha fazla bir yaklaşım gerektirir ve aksine, her iki gözün de görsel çizgilerin görsel çizgilerinin daha az bir yakınsama eşliğinde zayıf bir konaklama birimdir.

Göze giren ışık miktarı, bir öğrenci refleks kullanılarak ayarlanır. Öğrencinin daralması, ışık, konaklama ve yakınsama eylemi altında belirtilmiştir, öğrencinin genişlemesi, hafif tahriş sonrası karanlıkta, ayrıca vestibüler refleks, nöropsik voltajın etkisi altında dokunsal ve ağrı tahrişlerine ve diğer etkiler.

Göz küresinin hareketleri ve tutarlılığı altı göz kaslarının yardımı ile gerçekleştirilir - medial, yanal, üst ve alt düz, üst ve alt eğik. Hareketler, her iki göz de herhangi bir yönde (sağ, sola, yukarı, vb.) Döndüğünde ve birinin sağa döndürüldüğü ve diğeri - sola doğru olduğu gibi çok yönlü hareketler döndüğünde ayırt edilir. yakınsama. Gözün aşırı bir kombinasyonu, görsel çizginin düz ileri doğru yönlendirildiğinde, birincil konumdan sabit bir konuma sahip olan tarafın bir kombinasyonu, bakışların bir alanı denir. BT sınırının normunda her yöne yaklaşık 50 °. Sabit bir gözle aynı anda algılanan uzay noktaları kombinasyonu, görüş alanına bakın.

Araştırma Yöntemleri
Muayene, göz kapaklarının durumuna ve göz yarığının genişliğine dikkat edin, iltihaplanma belirtileri olup olmadığını belirleyin. Boşaltmayı veya iltihaplanma belirtilerini tespit ederken, konjonktivasyonlar veya kornea yapılır. bakteriyolojik Araştırma. Lateral aydınlatmadan yararlanmak, konjonktiva ve gözün önünü inceleyin. Aynı zamanda, Cornea'nın bulutlarının ve kusurlarının varlığını, Iris'teki kusurlarını, boyamasını belirler. Şekildeki değişikliğe ve öğrencilerin büyüklüğüne dikkat edin (sağ ve sol gözün öğrencilerinin farklı çapı, bir glokomun akut bir saldırısı olan iridosiklit ile gözlenebilir, TSS.SS.) , lensin durumu. Erozyon gibi küçük kornea kusurlarını tanımlamak için, florescen örneği kullanılır (% 1'lik floresan çözeltisinin konjonktival torbasına takarken, kusur yeri yeşilimsi bir renkte boyanır). Öğrenci reaksiyonlarını incelemek için, öğrenci lomething (özel bir cihazın yardımıyla öğrencinin çapının ölçümü) ve fuppillograph (fotoğraf veya filme kullanarak değerlerdeki değişikliklerin tescili) kullanılır. Kornea, lens ve vitröz gövdenin daha ayrıntılı bir çalışması gözün biyomikroskopisi ile gerçekleştirilir. Göz ortamı ve göz yakınlığı, oftalmoskopi kullanılarak incelenir. Gözlerin kırılması, kayakçopi yöntemiyle veya refraktometreler kullanılarak belirlenir.

Korneanın kırılma kuvveti, bir oftalmometre (oftalmometri) kullanılarak ölçülür. Göz içi basıncını ölçmek için, tonometri kullanılır; Hidrodinamik çalışması, topografya yardımı, gökkuşağı-kornea açısının durumu - özel bir enstrüman gonoskopu (gonoskopi) yardımı ile gerçekleştirilir. Tümörlerin teşhisi için, faturalandırılmadan yabancı cisimler ve bazıları patolojik değişiklikler Bir diyafoskopi uygulayın (kumaşlarının yarı saydamıyla). Ölçmek doğrusal parametreler Gözler (örneğin, göz içi lenslerinin imalatında), ayrıca intraoküler neoplazmaların veya yabancı cisimlerin tespiti ultrasonik ekografiye yöntemiyle gerçekleştirilir. Hemodinamiği değerlendirmek için kan basıncı belirlenir vakıf arter (oftalmodinamometri), göz küresinin (oftalmopletizm) toplu nabzı (oftalmopletizm), kan akışı ve vasküler sistemde kan akışı oranı (oftalmoreografi) ve aynı zamanda flüorescen (floresan anjiyografi, anjiyografi) gözün). Retinanın ve optik sinirin fonksiyonel durumunu tahmin etmesine izin veren elektrofizyolojik göstergeler, esas olarak elektrizorografi ve elektrokülografi vasıtasıyla elde edilir. Sarı lekenin fonksiyonel durumu, maküler testlerin yardımı ile örneğin bir özel cihaz, bir Maculoster kullanarak belirlenir.

PATOLOJİ
Göz küresi veya parçalarının gelişmesinin mali, çeşitli zararlı faktörlerin meyvesi üzerindeki etkisinden miras alınabilir veya ortaya çıkabilir. En şiddetli malformasyon, bir gözün olmamasıdır (anofalm), daha sık gözünde keskin bir düşüş var - mikroftalm. Kornea gelişmesinin kusurları, artışını (Megalocorn) ve bir düşüş (Microcorna), kornea tüm sklera işaretlerine (sklerogogo) içerebilir. Heterokromya (sağ ve sol gözün riothekslerinin farklı rengi), bozulmuş pigmentasyon nedeniyle, gözün fonksiyonlarının ihlal edilmesiyle eşlik etmeyebilir; Bununla birlikte, bazı durumlarda, daha ciddi patolojiyi, örneğin, servikal sempatik sinirin veya fuchs sendromunun doğuştan yenilgisi, siliyer gövdesindeki distrofik değişiklikler ve kataraktların gelişimi ile karakterize edilen belirsiz etiyolojinin hastalıkları. Gelişimsel kusurlar, fırçanın kesintilerini, sözde kolobromlar; Belki de Iris'in tam yokluğu - Aniridium. Lenslerin en sık görülmesi, katarakt doğar. Keapent'in merkez kısmının ya da ileri (ön ve arka lenkültürlü), ofset (ektopi) yanı sıra (nadiren) lens eksikliği - Aterky'nin kısmi bir çıkıntısı vardır. Gökkuşağı kornea köşesi azaltıldığında ve kanalın kaskı göz içi akışkanının çıkışını ihlal edebilir, bu da göz içi basıncında bir artışa yol açabilir ve göz küresi - hidrofthalm (buffaller veya konjenital glokom) gerdirir. Retina gelişmesinin kusurları, sarı leke alanının veya bir aplasinin veya bir hidrolik asit hipoplazisinin displazisini ortaya koyabilir. Ayrıca retinal kolobromlar ve optik sinir diski de vardır. Konjenital renk körlüğü olabilir. Çoğu durumda, gözümüzün malformasyonları görsel fonksiyondaki bir düşüş eşlik eder. Tedavi genellikle erken operasyonel müdahale gerektiren konjenital katarakt ve glokom ile gerçekleştirilir.

Göz küresinde hasar, yaralanmalar, kontüzyon, yanıklar, yabancı cisimlerin tanıtımını içerir. Yaralanmalar, kabuklarının bütünlüğünün ihlali eşlik eder. (Buna göre, hasarla ve iç kabuklara ve şeffaf gözlere zarar vermeden) delinebilir ve ihmal edilebilirler, kesme yaralanmaları nüfuz eder (göz küresinin bir duvarının kamerası) ve geçer. Göz küresinin imhasını tamamlamak mümkündür. Su eritme nemin sona ermesi nedeniyle korneanın yaralanmasıyla, ön kamera küçük olur, iris yaraya girebilir. İrisin yaralanmaları ile kanama, göz küresinin ön odasında (GIFEMA) oluşur. Lenenlerin zarar görmesi durumunda travmatik katarakt meydana gelir. Kornea-glurative veya battı yaralanmaları ile, iç kabukların yarası ve vitröz gövde, göz küresinin içindeki kanama hemoftalm olduğu mümkündür. Göz küresinin ağır besleme yaralanmaları, ikincil bir enfeksiyon eklenmesiyle karmaşık olabilir: konjonktivasyonların bir şişmesi vardır, şeffaf ortamlar gergindir, ön odada bir ondoftalmit ve panoftalmit görünür. Göz küresinin nüfuz eden yaralanmasının ciddi bir komplikasyonları sempatik iltihaplanma (bkz. Sempatik oftalmi) ve açık kanama - vasküler kabuğun büyük arterlerinden birinin boşluğundan dolayı, vasküler kabuğun büyük arterlerinden biri nedeniyle kentin boşluğuna kanama. Lenlerin ve vitröz gövdenin yarası, gözün ölümüne yol açabilecek.

Probulic yaralanmaları ile beklenen serum, yaraların cerrahi tedavisi tanıtılır. İkincil bir enfeksiyon eklenmesi durumunda ve bunu önlemek için, antibiyotik ve sülfonamitler, sustilasyon, retro ve parabulbar enjeksiyonları vb. Şekilinde kullanılır. Kornea merkezi bölgede yapıldığında, genişleyen araçlar Öğrenci (% 0.5-1 sülfat atropin çözeltisi (% 0.5-1,% 0.5-1,% 0.25 skopolamin ve ark.), kornea-SClextion yaralanmaları ile (% 1,26 pilokarpin çözeltisi). Bazı durumlarda (örneğin, sempatik inflamasyonu önlemek amacıyla) kortikosteroidler yereldir. Konjonktiva ve korneanın ihmal edilen yaralanmaları ile, tedavi genellikle bir konjonktival torbaya antibiyotik veya sülfonamid içeren damlaların veya merhemlerin tanıtılması ile sınırlıdır.

Gözün konusundaki yaralanması ile ortaya çıkıyor, aynı zamanda bir kafa darbesinden kaynaklanabilirler. Öğrencinin daralması veya genişlemesi eşliğinde, siliyer vücudun zarar görmesi nedeniyle, şeklindeki, spazm veya konaklama felci olan değişiklikler. Kornea'nın olası ödem, irisin kırılması ve bunların üssünde (iridodializm), vasküler kabuğun kırılmasından, ön odaya kan kanaması, vitröz gövdeye, retinaya veya gerçek vasküler kılıf, bulut, sübvansiyon veya Çıkık (ön hazne veya vitröz gövde) kabuk, retinal bulutlar (Berlin kontüzyonu olarak adlandırılan), kırılma ve retina dekolmanı, intraoküler basıncı azaltır veya arttırır. Ağır bir kontüzyon, iris, bir siliyer gövdesi ve lens etkisi olan bir sk'nin bir subconjonktif boşluğu eşlik edebilir.

Ciddi vakalarda (örneğin, kontüzyon hemoftalm eşlik ederse, şişme şişmesi), subkonjunktif ve göz içi enzimlerinin çözeltilerinin, fibrinolisin, ledosima çözeltilerinin eklentisi ile rezorpsiyon tedavisi gösterir. Otohemoterapi, fizyoterapötik prosedürleri uygulayın. Göz elma kabuklarının molaları ile beklenen serumun tanıtılması ve skleral veya kornea dikişlerinin dayatılması gereklidir. Bir lensi kaydırırken, genellikle silmek zorundadır. Retina dekolmanı durumlarında, tedavi de operasyoneldir.

Göz küresinin yanıkları termal olabilir (buhar aksiyonu, sıcak sıvı, alev, sıcak metal parçacıklar, vb.), Kimyasal (alkalilerin etkileri - kostik ve sodyum, amonyum, aşınmış kireç, amonyak alkol, vb., Asitler, anilin boyaları ), parlak enerjinin etkisiyle (parlak ışık, ultraviyole, kızılötesi ışınları, iyonlaştırıcı radyasyon).

Termal ve kimyasal yanıklara sahip klinik görüntü, zarar verici maddenin fizikokimyasal özelliklerine, konsantrasyonu ve eylem, sıcaklık, miktarın süresidir. Asitlerin etkisi altında, proteinin hızlı pıhtılaşması ve pıhtılaşma nekrozunun (damga) oluşması, bu da proteinin dokuların derinliklerine daha fazla penetrasyonunu önler. Alkalis sızıntılarının neden olduğu yanıklar, proteinin çözünmesinden ve alkali'nin daha da yıkıcı etkisini önlemeyen kolikrasyon nekrozunun oluşumundan dolayı ağırdır. Burns, gözlerdeki keskin bir ağrı, blefarospazm, yırtılma, ödem ve konjonktiva, görmediği bir azalma eşlik eder. Göz dokularına zarar derecesi farklı olabilir. Işık yanıkları ile hiperemi konjonktiva, yumuşak bulutlar, bazen konjonktivit ve yüzey keratiti ile karmaşıklaştırılabilen kornea erozyonu vardır. Daha ciddi durumlarda, göz kapaklarının derisindeki kabarcıklar ortaya çıkar, konjonktiva ödemi, korneanın belirgin bir şekilde bulanıklığını belirtir. Ağır yanmalar, göz kapaklarının nekrozu, konjonktivasyonlar, sızıntı ve korneanın ödemi eşlik eder; Bu yanıkların sonucu genellikle Luma'nın oluşumudur. Korneanın tüm tabakalarının yenilgisiyle, özellikle ikincil bir enfeksiyonun katılımında, gözün ölümü genellikle gözlenir.

Radyant enerjinin neden olduğu yanıklar nispeten uygun şekilde devam eder. Avantajlar, yırtılma, hiperemi konjonktiva, bazen korneada nokta erozyonu.

Yanıklarla tedavi, muhtemelen daha önce daha önce, hasar gören maddeyi çıkarmak için jetin gözlerini yıkanarak, suyun yıkanmasıyla başlar. Bunu yapmak için, gözün üzerine sıkılmış olan suda nemlendirilmiş bir lastik armut veya ücret kullanabilirsiniz. Katı kimyasal parçacıkları, ıslak bir tampon veya cımbız tarafından hemen çıkarılır. Anilin boyalarını yakarken (örneğin, bir kimyasal kalem), gözler iyice% 3 tanen çözeltisi ile yıkanır. Beklenen bir serum getirilir, çözeltiler konjonktival torbaya enjekte edilir ve antibiyotik, sülfonamid preparasyonları, glukoz, riboflavin içeren merhemleri koyar; Duyarsızlaştırıcı ajanlar (supastin, pepolfen vb.) İçinde reçete edilir. Lezyonlar sırasında% 0.25-0.5 DICAIN çözeltileri, dezenfekte edici merhemler, lokal olarak radyant enerji tarafından kullanılır. Şiddetli yanıklarla hastalar bir oftalmik departmana yatırılır. Kornea ve nekrozun derin lezyonları ile konjonktiva, bir kornea nakli ve plastik konjonktiva acil (11/2 gün içinde) gerektirir.

Yabancı cisimler, gözün farklı bölümlerine gömülebilir. Metalik yabancı cisimlerin gözünde uzun bir süre uzaklıkta, metal-göz metal, dokularında biriktiriyor - gözün işlevini olumsuz yönde etkileyen metallerin inorganik tuzları. Demir içeren yabancı cisimler, gözün siderozuna neden olur, bakır içeren yabancı cisimler, kalem gözlerine neden olur. İlk aşamada, göz metal, yabancı cisimin etrafındaki eksantrik ile tezahür edilir ve daha sonra iridosiklit, enjekte edilen, kornea distrofisi ve retina, katarakt, ikincil glokom geliştirmek, bir düşüş veya tam bir vizyon kaybına yol açar. Tanıda, ultrason ve elektrofizyolojik araştırma yöntemleri lider bir rol oynamaktadır. Komplikasyonları önlemek için, öngörülen gözün önceki çıkarılması gereklidir.

Fonksiyonel bozukluklar. Bunlar, ambliyopi - kabukları ve göz ortamlarında görünür patolojik değişiklikler olmadan düşük görme dahildir. Uzayda gözlenen disbinoküler ambliyopiyi ayırt etmek; histerik; kırılma, esas olarak uzakta sakal ve optik olmayan düzeltme; Anizometropik, sağ ve sol gözün eşit olmayan kırılmasından dolayı, zayıf temizlenmiş düzeltme; Kornea ve merceğin doğuştan veya erken edinilmiş ezilmesiyle ilişkili olan Obcomer, şeffaflığının restorasyonundan sonra kaybolmaz. Ambiyansla, optik düzeltme önerilir, kurşun gözünün uzun süreli kapatılması, vizyon ve hafif tahrişin eğitimi testere gözünden daha kötüdür.

Siliyer kasın veya gözün dış kaslarının fonksiyonel yetersizliği ile, astenopi, sırasıyla konaklayabilir veya kas olan, kendisini görsel rahatsızlık ile tezahür ettirir, gözün yaklaşan yorulması. Astenopi tedavisi, esas olarak karşılık gelen kasların faaliyetlerini iyileştiren alıştırmaların atanmasına karşı azalır.

Gözün yaşlanmasının ana belirtileri, Presbyopia'nın meydana geldiği lensin esnekliğindeki düşüş nedeniyle, objektifin bulutları - eski katarakt. Yaşa bağlı değişikliklerle, tereddüt gerektirmeyen kireçteki halka şeklindeki sülfürikin halka şeklindeki sülfürik görünümü bağlanır.

Hastalıklar
Göz içi sıvının normal dolaşım işlemi, göz içi basıncında bir artışa yol açtığında, körlüğün ana nedenlerinden biri olan glokom geliştirir.

Sık sık bir patoloji şekli bir kademedir. Göz küresinin kaslarının felci, oftalmopleji terimi tarafından belirtir. Gözün patolojisindeki önde gelen yerlerden biri, mikroorganizmaların, fiziksel ve kimyasal maddelerin derhal etkilerine daha erişilebilir olan, gözün dış kısımlarının dış kısımlarının enflamatuar hastalıkları tarafından işgal edilmektedir. Ayrıca sklera, vasküler kabuk, retinanın iltihabı da vardır. Gözün iç kabuklarının iltihabının gelişiminde, mikroorganizmaların doku üzerindeki doğrudan etkisine ek olarak, daha büyük önem, terapötik taktikler geliştirirken dikkat edilmesi gereken mikrobiyal toksinlerin, alerjilerin ve immüno-saldırganlığın etkisidir. . Pürülan inflamasyon Göz küresinin iç kabukları, şiddetli vakalarda vitröz vücuttaki eksüda oluşumuna yol açar. enflamatuar süreç Gözün tüm kabukları ve kumaşları karışabilir.

Gözün toksoplazmozisi doğuştan ve elde edilebilir. Konjenital toksoplazmoz, gözümüzün malformasyonları, genellikle göz günündeki atrofik beyaz odakların oluşumu ile biten odak korioretinitinin yanı sıra odaklanmıştır. Edinilmiş toksoplazmoz, çoğunlukla yayılmış korioretinit gösterilir.

Arthropods'un neden olduğu göz lezyonlarından, en yaygın demodikoz. Nedeni ajan, göz kapaklarının bezine tanıtılan bir kenedir. Hastalığın önde gelen tezahürü blufaritedir.

Oftalmomy bulunur - larva böceklerinin neden olduğu ciddi göz lezyonları - Çit, Wolfarta Fly. Konjonktiva kalınlığında kalan larvalar, kronik konjonktivitin gelişimine katkıda bulunur, ön odadaki LEB'den vitröz gövdeye nüfuz edebilir, şiddetli iridosiklitlere yol açabilir. İşlem gözün ölümünü sonlandırabilir.

Gözün distrofik hastalıkları arasında retina lezyonları en büyük önemidir. Bunlar arasında tpetortoretinal distrofi, Senil distrofisi bulunur. İkincisi, 60 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir ve pigment birikimi ve sarı lekeler alanındaki şeytanların oluşumu ile tezahür eder. Tedavida, vazodinating ajanları, vitaminler, doku tedavisi ve konjonktivadaki diğer distrofik işlemler, bu sözde duvarlı çanta (Perigi) - göz küresi konjonktiva'nın üçgen katlaması, korneanın kenarı ile savaşmıştır. Rüzgar, toz, ayrıca zararlı safsızlıklar içeren kuru hava gibi konjonktivaların uzun süreli tahrişi ile oluşur. Tedavi operasyonel. Gözün distrofik hastalıkları, keratomasyon ve keratopatiyi içerir.

Göz patolojisinde önemli bir yer, birçok hastalığın genel anjiyopati özelliğinin bir tezahürü olabilen çok sayıda retinopati grubuna aittir. En sık hipertansif ve diyabetik retinopatiler meydana gelir. Gözün ciddi hastalıklarından biri retina dekolmanıdır.

Prematüre çocuklarda, içerdikleri özel oksijen odalarında aşırı miktarda oksijene maruz kaldıklarında, retina damarlarındaki yıkıcı değişikliklerle karakterize edilen, retrolental fibroplazi oluşur; Destekleme dokusu ile yeni kurulan damarlar, yavaş yavaş lifli kütlelerle dolu olan vitröz gövdeye nüfuz eder. Hastalık körlüğe yol açar. Tedavi verimsizdir.

Profesyonel tehlikelerin etkisi altındaki gözün yenilgisi, ortak bir meslek hastalığının tezahürlerinden biri olabilir, daha az sıklıkta - önde gelen semptom (örneğin, cam akışların katarakt). Mekanik hasar faktörleri arasında, ana yer çeşitli toz türleri (toprak, Eath) tarafından işgal edilir. Kimyasal faktörlerin etkisi (hidrojen sülfit, toz ve çiftler halinde bulunan arsenik bileşikler, gümüşe neden olan) tekstil, kürk, deri, kimya, ilaç, tütün, şeker ve diğer işletmeler işçilerinde gözlenmektedir. Fiziksel faktörler arasında, parlak enerji en pratik önemi ve özellikle ultraviyole ve kızılötesi radyasyon (elektrikli kaynakçılarda, film işçileri, cam pencerelerde). En sık kronik konjonktivit ve kornea formundaki bağlantılardan etkilenir. Trinitrotolololoolool, Lattechikov, Kuznetsov, cam rüzgarlarla temas eden kişilerde, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında, bulutlu sızıntı meydana gelebilir. Shakhtarov profesyonel bir nistagm var. Profesyonel göz hasarını önlemek için, kişisel koruyucu ekipman (güvenlik gözlükleri, kalkanlar) kullanmak, işlemlerin ve diğerlerinin sızdırmazlığını sağlamak gerekir.

Göz elma tümörleri Epibulbar'a (konjonktiv ve korneanın tümörleri) ve göz içi için ayrılır. Bunların arasında iyi huylu, malign, yanı sıra, infiltrating büyümesi ve metastaz olmaması ile karakterize edilen yerel tümörlerin orta konumunu işgal edenler ve metastazın yokluğu ayırt edilir. Benign Epibulbar Tümörleri, Kerageakant - Nadir, Hızla Büyüyen Bir Nadir, Hızla Büyüyen Bir Tümör, Caulillower, Papilloma, NeUdu'yu anımsatan, çevreleyen doku üzerinde hafif bir pigment nokta, ayrıca konjenital melanoz konjonktiva Konjonktiva'da aşırı pigment birikimi, gözün vasküler kabuğu, sklera dış katmanlarında karakterize edilir. Ağlar ve melanoz, malign neoplazmaların gelişimi için bir arka plan olabilir. Bu konuda en tehlikeli, yerel tümörlerdir - ilerici Nesus konjonksiyonu ve cildin önyargı melanozu; İkincisi, pigmentasyonun artmasıyla karakterize edilir, dağınık kalınlaşma, reaktif inflamasyonun ortaya çıkması.

Malign Epibulbar tümörleri arasında kanser ve melanom var. Kanser (daha sık, düzlem hücresi) konjonktiva veya korneada gelişiyor. Tümör düğümünün infiltratif büyümesi kaydedilir, göz küresinin boşluğunda çimlenmesi mümkündür, metastaz bölgeselde meydana gelir. lenf bezleri. Melanoma, genişletilmiş bir damar ağı ile çevrili düzensiz pigmentli büyüme biçimlerine sahiptir. Sokarda çimlenebilir, bölgesel lenf bezlerine, karaciğer, akciğerlere, vb.

Epibulbar tümörlerinin tedavisi, bir kural olarak, operasyoneldir. Malign tümörlerle, radyasyon tedavisi kullanımı ile birlikte tedavi uygulanır.

Göz içi tümörleri, gözün ve retinanın vasküler kabuğunda lokalize edilebilir. Vasküler kabuğun iyi huylu tümörleri, irisin sabit tırabını içerir ve aslında vasküler kabuk - net sınırlardaki çeşitli ebatların hiperpigmentasyonunun bir arsası (vasküler kabuğun kendisinde genellikle arka bölümlerinde bulunur); Konjenital melanoz İris, heterokromisine neden oldu. Benign retinal tümörleri retinal anjiyomatozis veya hipel hastalığı - Lindau bulunur. Hastalık kalıtsaldır. Göz gününde, bir veya birkaç yuvarlak anjiyomatöz kırmızı düğüm, artar, retina dekolmanına, retinadaki kanamalar ve vitröz gövde, ikincil glokom vb.

Vasküler kabuğun ilerici neust ve aslında vasküler kabuk (sınırların sabit nevüsünden farklıdır, büyük boylar Odak, Yenilgi bölgesindeki damarların uzatılması vb.); Siliyer Vücudun Epitelomu - Nodal Yoksun Gemiler Novoy Formasyonu Pembe bir yüzeye sahip; Mioma (pigment ve insansız). Pigment Mioma, İrisin kaslarından geliyor, yavaş büyüme ile karakterize edilir, göz küresinin gök gürültüsü köşesinde ve siliyer bir vücudun, glokomun gelişimine yol açabilir. İnsansız bir Mioma, bir kornea ile iletişim kurarken pembe bir montajdır, bulanıklığına neden olabilir. Yerel tümör, vasküler kabuğun hemjasküler hemjansiyomisidir. Nadirdir, doğuştan bir karaktere sahiptir, göz DNA'nın orta kısmında yerelleşir. Tümörün pembe veya sarı renktedir, bulanık sınırlar, yavaşça büyür, retina dekolmanına, ikincil glokoma neden olabilir.

Vasküler kabuğun malign tümörleri için melanomalar bulunur. Melanoma Iris yüzeyinin üzerinde yükselir, bir rengarenk (kahverengi ve siyahın alternatifi), bulanık sınırlar, bir hırsız yüzeyi vardır. Kasvetli'nin çevresindeki doku, glokomun gelişimine neden olur. Ciliyer gövdesinin melanoması, göz küresinin arka odasında durgun olan küresel veya düz pigmentli bir oluşumdur. Üzerinde erken aşamalar Öznel duyumlara neden olmaz, genellikle rastgele açıklanır. İlk işaretler, gökkuşağın köşesinin kapanması ve göz küresinin ön olmayanlığı, iris üflemektedir. İşlem dağıtıldığında, temas katarakt gelişebilir, ikincil glokom, retina dekolmanı olabilir. Metastazlar karaciğer ve akciğerlerde daha sık gözlenir. Gerçek vasküler kabuğun en sık görülen melanoması bulunur. Turuncu alanların belirlendiği yüzeyindeki bir leke veya gri-aspik (bazen sarı veya pembe-sarı) renkli bir düğümdür. Yüzey büyüdükçe, bir böcek, renk düzensiz, vitröz bir vücutta, iridosiklit, katarakt, retina dekolmanı, karaciğerdeki metastaz, akciğerlerde, plevrada olur.

Malign tümörler arasında Retina, dikeş ve retinoblastomla karşılar. Dictioma (Dokyositoma, Fuchs Dirtioma, Medullo Pitelioma), insansız bir retinal epitelden gelişen nadir bir tümördür. Erkende daha sık bulunur çocukluk çağı. Ciliyer gövdeye infilat eder ve iris, bazen göz küresi ve konjonktiva duvarlarını çimlendirir. Retinoblastom her iki gözü de vurabilir. Oftalmoskopi ile gri-beyaz düğümler şeklindedir. İşlem ilerletildiği için, süreç göz küresini, iç kabuğundaki, bazen muhafaza içinde ve optik sinir boyunca - beyindeki boynatları doldurur. Endoftalmita ve panofalmita ile nekroz ile ikincil glokomun gelişimine yol açar.

Göz içi tümörlerde terapötik taktikler, karakterleri, lokalizasyonları ve dağıtımları ile belirlenir. İrisin sabit olmayan kullanımı ve gerçek vasküler kabuk, irisin doğuştan gelen melanozu gerekli değildir. Diğer iris tümörleri, aslında vasküler kabuk ve retina cerrahi tedaviye tabidir. Vasküler kabuğun küçük boyutlarında malign tümörleri durumunda, organozoker işlemleri mümkündür (fotokoagülasyon, laserxcion, cryoDestruction vb.). Önemli boyutlarda tümörlerin yanı sıra malign retinal tümörlerle birlikte, bir göz enükleasyonu yapılır. Malignt intraoküler tümörlerin operasyonel tedavisi genellikle ile birlikte yapılır. radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Göz küresindeki operasyonlar, vizyonu geliştirmek veya geri yüklemek için (örneğin, korneanın, miyopi, retina dekolmanı), göz içi basıncını (glokom altında) azaltarak, rahatsız edici anatomik yapıların (glokom altında) azaltılması ve göz küresini kapatması için üretilir. hasar), ayrıca tümörler. Bir kural olarak, mikrocerrahi teknikler, operasyonel mikroskoplar. Fotokoagülasyon yöntemleri, özellikle lazerler, ultrason, düşük sıcaklıkların kullanımı, ince yapılardaki müdahaleler sırasında yaygındı.

Kornea üzerindeki operasyonlar arasında, kornea nakli en yaygın olanıdır - keratoplasti (tam, kısmi ve katmanlı). Kaba skar değişiklikleriyle, kornea KeratoproteZing'e başvurdu (Bkz. Belmo). Gözün kırılma anomalileri ile, korneanın kırılma gücünü değiştirmek için, korneanın kırılma gücünü değiştirmek için keratomyoz, özel işlemden sonra kendi korneanın nakli; Keratofakia - Biyolojik Lenslerin Korisöründe İmplantasyon; Keratotomi - Öğrenci bölgesinden uzuva kadar birkaç radyal kesme (çentikler) korneaya uygulama.

SCLER operasyonları çoğu durumda plastik (skleroplasti). Retina dekolmanı sırasında gözün arka direğini güçlendirmek için ilerici miyopta kullanılırlar. Ek olarak, sklera üzerindeki operasyonel müdahaleler göz küresindeki işlemin adımlarından biri olabilir (diacale operasyonları denilen). Bunlar, örneğin yabancı cisimleri çıkarırken, intraoküler tümörleri çıkarırken, örneğin diseksiyon sklerayı (sklerotomi) içerir; Sclerah (sclerctomy) ve bir dizi antijokomatöz operasyon altında kullanılan sclera trepanasyonunun yürütülmesi.

İrilerdeki operasyonlar, örneğin bir topu, bir öğrencinin ortadan kaldırdığı, örneğin bir öğrencinin düzeltilmesini veya yaratılmasını, iridodiasis ile birlikte yapılırken, terapötik ve kozmetik amaçlarla gerçekleştirilir. En yaygın iridektomi (irisin bir kısmının eksizyonu). Suni bir öğrenci (optik iridektomi) oluşturmak, gökkuşağın köşesini serbest bırakmak ve intraoküler sıvının çıkışını iyileştirmek amacıyla, iridespidlerin çıkarılması, silidokisikektomi - iridoksikektominin bir kısmının eksizyonuyla birleştirilebilir. Bazı durumlarda, iridotomi üretmek - iris diseksiyonu. İridodiasiste, irisin kökü uzuva. Travmatik sonrası kusurlarla, iridoplasti, iridoproteller kullanılır.

Lens (Çıkarma) üzerindeki işlemler katarakt içinde gösterilmiştir. Ekstraksiyon intrakapsüler veya ekotracapsüler yöntemle gerçekleştirilebilir. Bir lensin yokluğu, gözlük veya kontakt lenslerin yanı sıra işlem sırasında göze yerleştiren özel göz içi lensler ile telafi edilir.

Vitröz gövde üzerindeki işlemler (örneğin hemoftalm, vitröz gövdeye zarar), filmlerin diseksiyonunu, pufun kesişimini içerir. Vitreofaji ve vitreektomi (vitröz vücudun parçalanması, aspirasyonu ve ikame edilmesi) giderek daha da dağılıyor.

Retina işlemleri genellikle ayrılmasında kullanılır. Ayrılma olmadan kırıldığında, lazer tedavisi genellikle kullanılır.

Göz küresinin enükleasyonu (göz küresinin çıkarılması), kötü travmatik iridosiklitli, sağlam travmatik iridosiklitli, sağlam bir şekilde, sağlam bir şekilde geri kazanmanın imkansız olduğu görülmektedir. Kozmetik bir hedefle, adipoz dokusu parçaları, hastanın, konserve kıkırdak dokusu veya alloplastik sentetik malzemelerde alınan fasya boşluğuna sokulur. Enükleasyon sonrası 4-5 gün sonra protez üretir.

Göz küresinin tahliye edilmesi (korneanın çıkarılması, ardından göz küresinin içeriğini çıkararak), pürülan eksüdrenin yetimhanenin boşluğuna yayılmasını önlemek için bir panofalite ile uygulanan panofalit ile uygulanır.