Aseptik yara - Bu kavram klinik kadar mikrobiyolojik değildir. Bu, bu koşullarda cerrahi enfeksiyon geliştirme riskinin minimum olduğu anlamına gelir.
Mikrobiyal olarak kontamine veya kontamine yara - bu, mikroorganizmaların genel olarak yaraya girmesi ve yerel savunma mekanizmalarının onları inkübasyon işlemi aşamasında engelleyebildiği ve yarada yaranın olmadığı bir durumdur. klinik işaretler bulaşıcı bir süreç yoktur. Ayırt etmek gelenekseldir birincil ve yaranın ikincil mikrobiyal kontaminasyonu ... Birincil kontaminasyon, yaralanma anında meydana gelir ve travmatik ve ateşli silah yaralanmaları için tipiktir. İkincil yara kontaminasyonu, kural olarak, pansuman sırasında asepsi kurallarının ihlali ile ilişkilidir ve genellikle nozokomiyal enfeksiyonun bir tezahürüdür.
Enfekte yara - Bu, yaraya giren mikroplar ile vücudun savunmaları arasındaki dengesizlik nedeniyle enfeksiyöz bir sürecin geliştiği ve klinik inflamasyon semptomlarıyla kendini gösteren bir yaradır. Aynı zamanda mikroplar, yaşayabilir dokulara, lenfatik ve kan yollarına doğru çoğalmaya başlar.
Klinik tablo yaralarbir diziden oluşur klinik semptomlarbunlardan başlıcaları:
Ağrı.
Kanama.
Hiatus.
4. Lokal ve genel fonksiyonel bozukluklar .
Ağrı Yaralanma anında, reseptörlere ve sinir gövdelerine verilen hasar ile belirlenir, yoğunluğu yaranın yeri ve türünün yanı sıra mağdurun durumuna da bağlıdır.
Yaralanmadan belirli bir süre sonra yara bölgesinde ortaya çıkan nabız atan ağrı, yaraya bulaşıcı bir sürecin eklenmesini karakterize eder.
Kanama yaralanma sırasında hasar gören geminin yapısına ve çapına bağlıdır. Kalp boşluklarından ve geniş arteryel ve venöz gövdelerden en yoğun ve tehlikeli kanama.
Hiatus - Derinin elastik liflerinin (Langer çizgileri) yönüne dik olarak yerleştirilmiş, cildin elastik özellikleriyle ilişkili yaranın kenarlarının sapması, derinin, kasın ve fasiyal liflerin tarakları olarak adlandırılır.
Yaralanmalar için ilk yardım:
Herhangi biri tarafından kanamayı durdurmak olası yol (gemiye basmak, turnike uygulamak, bandajı bastırmak);
• yarayı kontaminasyon ve enfeksiyondan korumak: yarayı temiz, daha iyi dezenfekte edilmiş ellerle temizlemek;
Bir bandaj uygulamadan önce yaradaki ve çevresindeki derideki kiri, kiri ve artıkları cımbız, bir parça gazlı bez veya pamukla temizleyin. Bundan sonra, dezenfektanların varlığında (Sol.Peroxydumhydrochloridum -% 3 solüsyon; Sol. Furacillinum 1: 5000 - 500.0; Sol. Iodispirituosa% 5), yara etrafındaki cildi 2-3 kez geniş çapta tedavi etmek gerekir. Bu, pansuman uygulandıktan sonra yaranın çevredeki deriden enfeksiyon kapmasını önler; (yara tuvaleti)
$ Koterize edici antiseptik maddelerin yaraya (yanıklara) girmesine izin vermeyin, çünkü bunlar hücre ölümüne neden olabilir - ağrıda keskin bir artış;
$ Aseptik bir bandaj uygulamakellerinizle doğrudan yarayla temas edecek gazlı bez katmanlarına dokunmayın;
$ Yarada küçük yabancı cisimler (cam, metal parçaları) varsa - cımbız veya klemp ile dikkatlice çıkarın;
$ Büyük ve derin yaralardaki yabancı cisimler ancak ilk cerrahi tedavi sırasında bir doktor tarafından çıkarılabilir;
$ Pansuman yapmadan önce yarayı yıkamayın veya kurutmayın. Bandajı sabitlemek için yapışkan bir sıva, kleol, ağ - boru bandajları kullanabilirsiniz;
$ Yara tozlarla kapatılmamalı, merhem uygulanmamalı, pamuk yünü doğrudan yara yüzeyine uygulanmamalıdır - tüm bunlar yarada enfeksiyon gelişmesine katkıda bulunur;
$ Bazen yara olabilir iç organlar (beyin, bağırsak, akciğer). Böyle bir yarayı tedavi ederken, düşen organlar yaranın derinliklerine batırılmamalı, düşen organların üzerine bir bandaj uygulanmalıdır;
$ Analjezik (ağrı kesici) uygulayın.
$ Uygun hareketsizleştirme ve nakliye yoluyla hasarlı alanın tamamen geri kalanının sağlanması;
$ Tetanozun tedavisi ve önlenmesine ek olarak tıbbi bir kuruma teslimat.
Bir kol veya bacak üzerindeki bir yaradan derinin yukarısına doğru yükselen kırmızı çizgilerin kan zehirlenmesinin bir belirtisi olduğuna inanılmaktadır. Bu kırmızı çizgiler kalp bölgesine ulaştığında hasta ölür.
Aslında, bu kırmızı çizgiler sadece bir enfeksiyon belirtisidir. lenfatik kanallaryabancı maddelerin yaradan yıkandığı. Koltuk altlarının altındaki veya kasıktaki yerel lenf düğümlerinin üzerine çıkmazlar. Bununla birlikte, bu kan zehirlenmesinin bir işaretidir ve tıbbi tavsiye gereklidir.
Kan zehirlenmesi veya septisemi (sepsis), kan dolaşımına giren bakterileri ifade eder. Yüksek sıcaklık, kan zehirlenmesinin kırmızı çizgilerden daha güvenilir bir göstergesidir. Yara enfekte değilse sıcaklık düşüktür. Sıcaklık önemli ölçüde yükselirse tıbbi yardım alın.
Enfekte bir yara genellikle deri altında iltihaplanmaya başlayarak şişlik ve ağrıya neden olur. Eğer iltihaplı bir yara açılırsa ve ondan irin akarsa, bu iyidir, çünkü bu durumda yara daha hızlı ve daha iyi iyileşir. Ancak bu, yaranın enfekte olduğuna ve çocuğun bir doktor muayenesine ihtiyacı olduğuna dair kesin bir işarettir.
Yara iyileşmesi
Bir yara ortaya çıkar çıkmaz vücut, yaranın içine sarımsı seröz bir sıvı salmaya başlar ve bu da sertleşerek bir kabuk oluşturur. Bazen seröz sıvı, daha kalın olan irin ile karıştırılır. kötü koku ve yaralanmadan sonraki ilk gün asla öne çıkmaz.
Yaranın iyileşmesi için vücudun yabancı cisimleri ve maddeleri uzaklaştırması ve yeni malzeme getirmesi gerekir. Böylece, yaranın kenarları pembe hatta kırmızı olur ve yaranın kendisi dokunulacak kadar sıcaktır. Ancak bu, bir enfeksiyonun içine girdiği anlamına gelmez.
Yarayı yabancı maddelerden temizleme süreci aktif olarak dahil edilmiştir lenf sistemiLenf düğümlerinde ve kanallarında ağrıya neden olabilir. Aynı zamanda yaranın enfekte olduğu anlamına gelmez.
Eylemleriniz
Yarayı temiz tutun. Bu mümkün değilse, yani yara hafif kontaminasyona maruz kalan bir yerdeyse bandajlayın. Pansuman her gün değiştirilmelidir. Çocuk yaranın temizliğini kontrol edebiliyorsa, yarayı açık bırakın.
Günde 3-4 kez durulayın ılık sukiri temizlemek ve yaradaki kabuğu tazelemek için. Genellikle çocuklar onu yırtıp çıkarmayı sever, bu durumda bir bandaj yapılması gerekir.
Yüzdeki yaranın tamamen iyileşmesi 3-5 gün sürecektir. Yara göğüste veya kollarda ise - 5-7 gün, bacaklardaki yaralar genellikle 7-9 gün içinde iyileşir. Çocukların yaraları yetişkinlerdeki yaralardan daha hızlı iyileşir.
Doktor yarayı ve yerel lenf düğümlerini inceleyecek, etkilenen çocuğun sıcaklığını ölçecektir. Kan testleri ve antibiyotikler reçete edilebilir.
Bakteriyel enfeksiyon şüphesi varsa testler yapılmalıdır.
Yarada irin birikmişse, doktor bir neşter veya iğne ile dışarı pompalayacaktır. Bu prosedür çok acı verici değildir ve genellikle rahatlama sağlar. Önemli hasar durumunda bazen hastaneye yatış gerekebilir.
Kontamine malzeme olması durumunda önleyici tedbirler
Kontamine madde personelin cildine bulaşırsa,% 70 alkol solüsyonu ile tedavi edin, sabun ve suyla yıkayın ve% 70 alkol solüsyonuyla yeniden dezenfekte edin. Ovalamayın!
Kontamine olmuş materyal orofarenks ve burnun mukozalarına bulaşırsa, hemen% 0,05'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir; Gözlerin mukoza zarının tedavisi için 1:10 000 potasyum permanganat solüsyonu kullanılır, solüsyon hazırlıksız olarak hazırlanır.
Enjeksiyon, kesik, eller eldivenlerde akan su ve sabunla yıkanmalı, eldivenleri çıkarılmalı, yaradan kanı sıkmalı, elleri sabunla yıkamalı ve yarayı% 5 iyot solüsyonu ile tedavi etmelidir. Ovalamayın!
30 gün boyunca 800 mg / gün timidin (azidotimidin) profilaktik olarak alınması, enjeksiyondan veya kestikten en geç 24 saat sonra. Acil durumdaki kişilerin laboratuar muayenesi 3, 6 ve 12 ay sonra yapılır.
Tedavi, hızlı ve pürüzsüz yara iyileşmesine ve uzuv veya organın fonksiyonunun eski haline getirilmesine yönelik olmalıdır.
Yaraların tedavisinde cerrahi (operatif), kimyasal, fiziksel ve biyolojik yöntemler kullanılmaktadır. Yöntemin seçimi, yeni veya enfekte (iltihaplı) bir yaranın varlığına bağlıdır.
Taze yaraları iyileştirmek
1836'da A. Charukovsky, "yaranın kenarlarını eşitlemeyi ve bir araya getirmeyi, böylece kesilmiş kaslar, sinirler, kan damarları ve özellikle cilt, ayrı uçlarla birbirine eşit şekilde bitişik olmasını" tavsiye etti. Ayrıca, "çürük bir yarayı kesik yaraya dönüştürmeyi ve bunu çok çabuk tedavi etmeyi" tavsiye etti.
Friedrich (1898), hayvanlar üzerinde yaptığı bir deneyde, bir yaranın uygulanmasından 6-8 saat sonra eksizyonu için en uygun zamanı belirledi. Yara eksizyonu yöntemi, "enfeksiyonu cerrah bıçağı yardımıyla yenmek" ilkesine dayanıyordu.
Belirtilen hükümler sonradan alındı daha fazla gelişme... Cerrahi (operatif) tedavi yöntemi geliştirildi. Yaranın geniş bir şekilde diseksiyonu, cansız dokuların eksizyonu ve dikiş atmanın uygunluğu kanıtlandı, yani yaranın cerrahi tedavisi için bir teknik geliştirildi.
Ayırmak:
- ilk 6 saatte yaranın erken cerrahi tedavisi;
- yaranın gecikmiş cerrahi tedavisi - 24 saate kadar;
- 24 saat sonra antibiyotik almayan yaralılarda ve antibiyotik alanlarda - 48 saatten sonra yapılan yaranın geç tedavisi.
İlk cerrahi debridman, bir yara tuvaleti, ağrı kesici ve beş teknikler operasyonun kendisi:
- yaranın diseksiyonu;
- cansız dokunun eksizyonu;
- serbest duran metal ve diğer yabancı cisimlerin yaradan çıkarılması;
- kanamayı durdurmak;
- yara veya sütürün drenajı.
Herhangi bir yaralanma için yara tuvaleti yapılır. Eter ile nemlendirilmiş bir gazlı bez kullanarak veya daha iyisi benzinle, yaranın etrafındaki cildi kir ve yabancı parçacıklardan temizleyin, yara kenarlarını iyodonat, iyodopiron ile yağlayın, yaranın kendisini% 1-2'lik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile tedavi etmeniz ve ardından bir aseptik bandaj uygulamanız önerilir.
Yaralanmanın ciddiyetine göre lokal veya genel anestezi yapılır ve yara cerrahi olarak tedavi edilir.
Ameliyat bitiminde yaranın açık bırakılması veya dikiş atılması ihtimali kararlaştırılır.
Primer dikişler aşağıdaki koşullar altında uygulanabilir:
- yarada (özellikle toprakta) gözle görülür kontaminasyon olmaması ve cerrahi tedaviden önce iltihaplanma;
- ölü dokunun radikal eksizyonu ve yabancı cisimlerin çıkarılması olasılığı;
- bütünlük büyük gemiler ve sinir gövdeleri;
- yaranın kenarlarının gerginlik olmadan yakınsama olasılığı;
- hastanın tatmin edici genel durumu;
- dikişler alınana kadar yaralıyı cerrah gözetiminde bırakma imkanı.
Eğer bir birincil dikişler kullanılmadı, daha sonra yara enfeksiyonu ve sekonder nekroz odaklarının gelişmesine dair belirtilerin yokluğunda ve ayrıca kurbanın tatmin edici bir genel durumu olmadığında, gecikmiş birincil sütürler ilk cerrahi tedaviden 2-4 gün sonra uygulanmalıdır.
Yaranın primer yapılmadığı durumlarda cerrahi tedavi ya da tedavi kalitesiz ise ve yara ikincil amaçla iyileşiyorsa, bazen ikincil cerrahi tedaviye başvurmak yararlı olabilir.
Granül bir yaraya 7 ila 20 günlük bir süre içinde yerleştirilen erken ikincil sütürler ve geç ikincil dikişler vardır - bunlar yara izi olan bir yaraya uygulanır (20 günlük bir süre içinde ve daha sonra yaralanmadan sonra).
Yara iyileşmesi için iyi bir drenaj gereklidir. Drenajlar kullanılır:
- açık. Lastik şeritler ve borular kanalizasyon olarak kullanılır;
- kapalı - emme sistemlerini kullanan hermetik olarak kapalı yaralar ve boşluklarla (Ryden, Subbotin, vb. yöntemi);
- zayıf bir antiseptik solüsyonu ile yaranın uzun süreli sulanması için yıkama drenajları.
Enfekte yaraların tedavisi
Pürülan yaraların lokal tedavisi ağrıyı azaltmayı, mikroflorayı baskılamayı, enflamatuar süreci zayıflatmayı ve enflamatuar eksüda çıkışını sağlamayı amaçlamalıdır. Belirtildiğinde, genel tedavi önlemleri alın.
Yara sürecinin aşamasına bağlı olarak çeşitli terapötik ajanların kullanımı kesinlikle seçici olmalıdır.
I. İltihaplanma aşamasında şunları sağlayın:
- hastalıklı organ için dinlenme (immobilizasyon, nadir pansumanlar);
- hem topikal hem de ağızdan veya kas içi antiseptik ajanların kullanımı;
- hipertonik sodyum klorür çözeltisi (% 5-10) ile pansuman uygulayarak artan doku hiperemi;
- vücudun immünolojik reaksiyonlarının aktivasyonu;
- İyi bir yara eksüda çıkışı ve vücut üzerinde genel etkiler yaratarak pürülan zehirlenmenin azaltılması (kan ve kan replasman solüsyonlarının infüzyonu);
- pansuman sırasında yaraya saygı, çünkü duvarlarındaki travma koruyucu bariyeri ihlal eder ve enfeksiyonun vücudun iç ortamına girmesine katkıda bulunur;
- proteolitik enzimlerin kullanımı.
II. Enflamatuar reaksiyonun azalması, enfeksiyonun virülansının zayıflaması, vasküler reaksiyon ve eksüdasyonda azalma, yaranın ölü dokudan temizlenmesi ve rejenerasyon süreçlerinin gelişmesi (granülasyonların büyümesi) ile karakterize edilen rejenerasyon ve epitelizasyon fazında, terapötik önlemler Yarayı hasardan korumak için bu süreçleri güçlendirmeyi amaçlamalıdır. Restoratif tedavi uygulamak için kayıtsız merhemlerle pansumanların yaygın olarak uygulanması gerekir.
Vücut ve yerel olarak yara üzerinde bilinen tüm genel etki araçlarının kullanılmasına rağmen, bazı durumlarda tedaviyi ciddi şekilde karmaşıklaştıran ve hatta ölümle sonuçlanan yerel ve genel komplikasyonlar ortaya çıkar.
Bu nedenle, yara iyileşmesi oldukça karmaşık bir problem gibi görünmektedir. Hızlı bir kürlenmenin başarısı büyük ölçüde zamanında ve eksiksiz olmasına bağlıdır. ilk yardım ve yeni bir yaranın hızlı bir şekilde birincil cerrahi debridmanını yaptı.
Enfekte ve karmaşık yaraların tedavisi, cerrahi ekibin çok çaba sarf etmesini ve tüm olasılıkların kullanılmasını gerektirir. operasyonel yöntem, kimyasal ve biyolojik ürünler.
Temel tedavi prensibi açık yaralar cildin rejeneratif işlevini geri kazanmaya dayanır - doğa öyle düzenlenmiştir ki, cilt hücreleri belirli koşullar altında kendi kendini iyileştirebilir. Ancak bu, yalnızca yaralanma bölgesinde ölü hücre yoksa mümkündür - bu, açık yaraların tedavisinin özüdür.
Açık yaralar için tedavi aşamaları
Her durumda açık yaraların tedavisi, üç aşamadan geçmeyi içerir - birincil kendi kendini temizleme, iltihaplanma süreci ve granülasyon dokusu onarımı.
Birincil kendi kendini temizleme
Yaralanma meydana gelir gelmez ve kanama açılır açılmaz, damarlar keskin bir şekilde daralmaya başlar - bu, kanamayı durduracak bir trombosit pıhtısı oluşmasına izin verir. Sonra daralmış damarlar keskin bir şekilde genişler. Bu "çalışmanın" sonucu kan damarları kan akışında bir yavaşlama, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde bir artış ve yumuşak dokuların ilerleyen ödemi olacaktır.
Böyle bir vasküler reaksiyonun, herhangi bir antiseptik ajan kullanılmadan hasarlı yumuşak dokuların temizlenmesine yol açtığı bulunmuştur.
Enflamatuar süreç
Bu, yumuşak dokuların artan şişmesi ile karakterize edilen yara sürecinin ikinci aşamasıdır. cilt kırmızı olur. Birlikte kanama ve iltihap, kandaki lökosit sayısında önemli bir artışa neden olur.
Granülasyon ile doku restorasyonu
Yara sürecinin bu aşaması, iltihaplanma arka planında da başlayabilir - bunda patolojik bir şey yoktur. Granülasyon dokusunun oluşumu, doğrudan açık yaranın yanı sıra açık yaranın kenarları boyunca ve yakın yerleştirilmiş epitelin yüzeyi boyunca başlar.
Zamanla granülasyon dokusu bağ dokusuna dönüşür ve bu aşama ancak açık bir yara yerinde stabil bir yara izi oluştuktan sonra tamamlanmış sayılır.
Açık bir yaranın iyileşmesi arasında birincil ve ikincil niyetle ayrım yapın. Sürecin gelişiminin ilk varyantı, yalnızca yara geniş değilse, kenarları birbirine yaklaştığında ve yaralanma bölgesinde belirgin bir iltihaplanma yoksa mümkündür. İkincil gerginlik, pürülan yaralar dahil diğer tüm durumlarda ortaya çıkar.
Açık yaraların tedavisinin özellikleri, yalnızca enflamatuar sürecin ne kadar yoğun geliştiğine, dokuların ne kadar hasar gördüğüne bağlıdır. Doktorların görevi, yara sürecinin yukarıdaki tüm aşamalarını uyarmak ve kontrol etmektir.
Açık yaraların tedavisinde birincil tedavi
Kurban profesyonel aramadan önce tıbbi yardım, yarayı antiseptik ajanlarla iyice durulaması gerekir - bu, açık bir yaranın tam dezenfeksiyonunun nasıl yapılacağıdır. Tedavi sırasında yara enfeksiyonu riskini en aza indirmek için hidrojen peroksit, furacilin, bir potasyum permanganat çözeltisi veya klorheksidin kullanılmalıdır. Yaranın etrafındaki cilt parlak yeşil veya iyotla tedavi edilir - bu, enfeksiyonun ve iltihabın yayılmasını önleyecektir. Tarif edilen tedaviden sonra açık yaranın üzerine steril bir bandaj uygulanır.
İyileşme hızı, açık bir yaranın birincil temizliğinin ne kadar doğru yapıldığına bağlıdır. Bir hasta bir cerraha bıçaklı, kesilmiş, yırtılmış açık yaralarla gelirse, o zaman özel bir cerrahi tedavi zorunludur. Yaranın ölü doku ve hücrelerden bu kadar derinlemesine temizlenmesi iyileşme sürecini hızlandıracaktır.
İçinde birincil işlem Açık bir yarada, cerrah yabancı cisimleri, kan pıhtılarını çıkarır, düz olmayan kenarları ve ezilmiş dokuyu keser. Ancak bundan sonra doktor, açık yaranın kenarlarının birbirine yaklaşmasına izin verecek dikişler koyacaktır, ancak açık yaranın çok geniş olması durumunda, dikişler biraz sonra kenarlar iyileşmeye başladığında ve yara sıkılaştığında uygulanır. Böyle bir tedaviden sonra yaralanma bölgesine steril bir bandaj uygulanması zorunludur.
Not: çoğu durumda, açık yarası olan bir hastaya tetanoz serumu enjekte edilir ve eğer yara bir hayvan ısırığından sonra oluşmuşsa, aşı.
Açık bir yarayı tedavi etmek için tarif edilen sürecin tamamı enfeksiyon riskini ve komplikasyonların gelişimini (örn. Kangren, süpürasyon) azaltır ve iyileşme sürecini hızlandırır. Tedavi, yaralanmadan sonraki ilk gün yapıldıysa, herhangi bir komplikasyon ve ciddi sonuçlar beklenmez.
Ağlayan açık bir yara nasıl tedavi edilir
Açık bir yarada aşırı miktarda seröz fibröz eksüda varsa, cerrahlar açık ağlayan yarayı tedavi etmek için önlemler alacaktır. Genel olarak, bu tür bol miktarda akıntının iyileşme hızı üzerinde yararlı bir etkisi vardır - ek olarak açık bir yarayı temizlerler, ancak aynı zamanda uzmanların görevi, eksüda salgısının miktarını azaltmaktır - bu, en küçük damarlarda (kılcal damarlar) kan dolaşımını iyileştirecektir.
Ağlayan açık yaraları tedavi ederken, steril pansumanları sık sık değiştirmek önemlidir. Ve bu prosedürle, bir furacilin veya sodyum hipoklorit çözeltisi kullanmak veya yarayı sıvı antiseptiklerle (miramistin, okomistin ve diğerleri) tedavi etmek önemlidir.
Salgılanan seröz fibröz eksüda miktarını azaltmak için cerrahlar% 10 pansuman kullanırlar. sulu çözelti sodyum klorit. Bu tedavi ile pansuman en az 4-5 saatte bir değiştirilmelidir.
Islak açık bir yara, antimikrobiyal merhemlerin kullanımıyla da tedavi edilir - streptocide merhem, Mafenid, Streptonitol, Fudizin jeli en etkili olacaktır. Ya steril bir pansuman altına ya da açık, ağlayan bir yarayı tedavi etmek için kullanılan bir tampon üzerine uygulanırlar.
Toz Xeroform veya Baneocin bir kurutma maddesi olarak kullanılır - hem antimikrobiyal özelliklere hem de antibakteriyel ve antiinflamatuara sahiptirler.
Açık pürülan bir yara nasıl tedavi edilir
Tedavisi en zor olan açık pürülan bir yaradır - pürülan eksüdanın sağlıklı dokulara yayılmasını önlemek imkansızdır. Bunu yapmak için, normal pansuman mini bir operasyona dönüşür - her tedavi ile biriken irin yaradan çıkarılması gerekir, çoğu zaman drenaj sistemleri kurulur, böylece sürekli bir irin çıkışı sağlanır. Belirtilen ek önlemler dışındaki her tedaviye yaraya giriş eşlik eder. antibakteriyel çözümler - örneğin, Dimexis. Açık bir yarada nekrotik süreci durdurmak ve ameliyatta irin çıkarmak için belirli ajanlar kullanılır - Tripsin veya Himopsin tozları. Bu tozlardan, novokain ve / veya sodyum klorür ile karıştırılarak bir süspansiyon hazırlanır ve daha sonra elde edilen ajan ile steril peçeteler emprenye edilir ve doğrudan açık bir pürülan yaranın boşluğuna doldurulur. Bu durumda günde bir kez pansuman değiştirilir, bazı durumlarda iyileşme mendilleri iki gün yarada bırakılabilir. Pürülan açık bir yara derin ve geniş bir boşlukla karakterize edilirse, bu tozlar steril peçeteler kullanılmadan doğrudan yaranın içine dökülür.
Açık pürülan bir yaranın böyle kapsamlı bir cerrahi tedavisine ek olarak, hastaya reçete edilmelidir. antibakteriyel ilaçlar () ağız yoluyla veya enjeksiyonla.
Pürülan açık yaraların tedavisinin özellikleri:
- Açık yarayı irinden temizledikten sonra, Levosin merhem doğrudan boşluğa enjekte edilir. o ilaç antibakteriyel, antiinflamatuar ve analjezik etkilere sahiptir.
- Pürülan içerikli açık yaraların tedavisinde tıbbi pansumanlar için Levomikol merhem ve Sintomisin merhem kullanılabilir.
- Baneosin merhem, tanımlanmış, Nitasit merhem ile açık yaraların tedavisinde en etkili olacaktır - teşhis edilen anaerobik bakteri ile yaraların tedavisinde, Dioksidin merhem genellikle evrensel çözüm - kangrene neden olan ajanlara karşı da dahil olmak üzere çoğu enfeksiyon türü için etkilidir.
- Çoğu zaman, açık pürülan yaraları tedavi ederken, cerrahlar petrol jeli / lanolinden polietilen oksit bazlı merhemler kullanırlar. modern tıp bu durumda reddeder.
- Vishnevsky'nin merhemi, açık bir yaradaki iltihaptan kurtulmaya mükemmel bir şekilde yardımcı olur - aynı zamanda sızıntıları emer ve yaradaki kan akışını artırır. Bu ilaç günde 1-2 kez doğrudan yara boşluğuna uygulanır.
- Açık olan bir hastayı tedavi ederken cerahatli yara bir tıp kurumunda, detoksifikasyon tedavisi mutlaka reçete edilir ve gerçekleştirilir.
- Hastane, yara iyileşme sürecini hızlandırmak için ultrason veya sıvı nitrojen kullanabilir.
Ev yapımı kremler ve merhemler
Hasar küçükse, geniş bir boşluk yoktur, o zaman bu tür açık yaralar evde çeşitli merhemler kullanılarak tedavi edilebilir. Uzmanların kullanmayı önerdikleri:
Açık yaraların tedavisi için halk ilaçları
Yara farklı değilse yaygın ve derinlik, daha sonra iyileşmesini hızlandırmak için bazı halk ilaçları kullanılabilir. En popüler, güvenli ve etkili olanlar:
- su solüsyonu - ağlayan açık yaralara mükemmel şekilde yardımcı olur;
- çiçekler, okaliptüs yaprakları, bahçe ahududu dalları, nergis çiçekleri, St.John's wort, funda, elecampane, civanperçemi, kalamus kökü ve karakafes bazlı bir kaynatma;
- aloe suyu ilacı, deniz topalak yağı ve kuşburnu yağı (her şey eşit oranlarda karıştırılır) - sığ açık ve kuru yaraların tedavisinde etkilidir.
Not: kullanmadan önce halk ilaçları Açık yaraları tedavi ederken, mağdurun belirtilen şifalı bitkilerden hiçbirine alerjisi olmadığından emin olun.
Açık yaraların tedavisi en iyi şekilde profesyonellere emanet edilir - cerrahlar bulaşıcı sürecin gelişiminin başlangıcını zamanında belirleyebilecekler, seçecekler etkili tedavi... Evde tedaviden vazgeçme kararı verilirse, mağdurun durumunu yakından izlemek gerekir. Meydana gelmesi durumunda yükselmiş sıcaklık vücut, açıklanamayan etiyolojinin zarar gördüğü yerde ağrı, acilen profesyonel tıbbi yardım istemek gerekir - yarada tehlikeli bir bulaşıcı sürecin ilerlemesi oldukça olasıdır.
Herhangi bir kaza sonucu yaralanmada mikroplar yaraya girer. Yaralanan vücut tarafından yaralanma anında (birincil enfeksiyon) yaraya sokulurlar veya deriden ve giysilerden yaraya girerler. Enfeksiyonun yaralanma anında değil, daha sonra deri ve mukoza zarlarını çevreleyen alanlardan, pansumanlardan, enfekte vücut boşluklarından ve pansuman sırasında girmesi mümkündür. Böyle bir enfeksiyona ikincil denir, vücudun girişe tepkisi nedeniyle daha şiddetli bir seyir verebilir. yeni enfeksiyon genellikle zayıfladı.
Mikropların yaraya girmesi (yaranın mikrobiyal kontaminasyonu) her zaman içinde enfeksiyon gelişmesine yol açmaz. Mikrobiyal kontaminasyonun yoğunluğuna, yara dokularının yaşayabilirliğinin bozulmasına, yaralıların genel reaktivitesine ve bir dizi başka nedene bağlı olarak, yara bölgesinde en sık stafilokok ve streptokokların neden olduğu anaerobik, çürük ve pürülan enfeksiyon gelişebilir.
Yaranın mikrobiyal kontaminasyonunun patojenik özellikleri, mikropların çoğalması ve yüzeyden yara duvarlarının dokusuna girmesi nedeniyle yaralanmadan 6-8 saat sonra tespit edilir. Ölü doku ve kanamalar mikropların gelişimi için elverişli bir ortam olduğundan, enfeksiyonun gelişmesi için özellikle uygun bir an, yarada canlı olmayan dokunun varlığıdır. Dokuların canlılığını bozmanın yanı sıra dolaşım bozuklukları ve kan kaybından sonra vücudun direncinin zayıflaması, şok ve diğer nedenler bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.
Enfekte bir yara iyileştiğinde önce nekrotik dokudan temizlenir ve kan pıhtıları (hidrasyon aşaması), ardından yaranın tabanını ve duvarlarını kaplayan granülasyon dokusunun gelişimi (dehidrasyon aşaması). Granülasyon dokusunun skarlaşması nedeniyle yaranın kenarları yaklaşır ve genişleyen deri epitelyumu granülasyonu örter. Enfekte bir yaranın iyileşme sürecine, pürülan eksüdanın yaradan önemli ölçüde ayrılması eşlik eder. çok sayıda mikroplar, lökositler ve proteolitik ve glikolitik enzimler.
Semptomlar... Lokal olarak yaranın olduğu bölgede, kenarlarında kızarıklık, şişlik ve infiltrasyon, yarada ağrı, lokal ateş, hastalıklı organ disfonksiyonu ve görünümü cerahatli akıntı yaradan. Genel semptomlar: ateş, kalp atış hızında artış, zehirlenme ( baş ağrısı, iştah azalması, dil kuru), lökosit sayısında artış ve genç formların (genç) görünümü şeklinde lökosit formülünde bir değişiklik, lenfositlerde azalma ile bıçak ve bölümlenmiş lökositlerde artış (sola kayma).
Birincil cerrahi tedaviden sonra yaraya uygulanan dikişler hariç yaygın semptomlar pürülan süreç, yara bölgesinde ağrı, şişlik ve ödem, bazen yaranın kenarlarında kızarıklık vardır.
İlk yardım ve tedavi. Enfekte olmuş yara birincil cerrahi tedavi görmemişse veya yetersiz kalmışsa ve yaranın derinliklerinden akıntı çıkışında zorluklar varsa, hasta yine tetanoz toksoid uygulamasından sonra cerrahi tedavi için cerrahi hastaneye gönderilmelidir. İlk cerrahi tedavi sırasında uygulanan dikişlerin varlığında gelişme semptomlarının ortaya çıkması, pürülan enfeksiyon, sütürlerin çıkarılması ve yaranın açılması için bir göstergedir. Sadece açık bir yarada enfeksiyon varlığında ve şiddetli bir yara enfeksiyonu seyrinin semptomlarının yokluğunda ( yüksek sıcaklık ve sarhoşluk), hasta bir sağlık görevlisinin gözetimi altında olabilir.
Hidrasyon aşamasında yaranın dokularında iltihaplı bir süreç olduğunda ve ölü cansız dokulardan arındırıldığında mikroplar üzerinde hareket ederek sürecin sınırlandırılmasına ve yaranın temizlenmesine yardımcı olmak gerekir. Bunun için vücut yaralandığında yatak istirahati ile hastalıklı organa dinlenme sağlanması ve alt uzuvlar ve yaralanma için atel bandajı üst uzuvlar... Antibiyotik kullanımı da gösterilmiştir. Yara, antiseptik solüsyonlar, antibiyotikler, A.V.Vishnevsky merhemi, sintomisin veya sülfidin emülsiyonu kullanılarak gevşek bir şekilde tamponlanır, hipertonik çözümler (% 5-10 sodyum klorür). Pansumanlar, yaranın dokularını travmatize etmeden mümkün olduğunca nadiren dikkatlice yapılır ve bu da pürülan bir sürecin yayılmasına katkıda bulunur. Zehirlenmeyi azaltmak ve immünobiyolojik reaksiyonları artırmak için iyileştirilmiş beslenme ve kan transfüzyonları kullanılır, vitaminler verilir.
Enfeksiyonun zayıflaması, enflamatuar reaksiyonun azaltılması, yaranın ölü dokudan temizlenmesi, granülasyonların gelişmesi ve rejenerasyon süreçlerinin baskınlığı (dehidrasyon aşaması) ile granülasyonları yaralanma ve ikincil enfeksiyondan ve ayrıca doku rejenerasyonu koşullarının iyileştirilmesinden korumak için önlemler gösterilmiştir. Bu dönemde antiseptik solüsyonlu pansumanlara ve antibiyotik kullanımına gerek yoktur, ancak merhem pansumanları, yüksek kalorili beslenme, vitamin tedavisi ve hareketlerin dikkatli aktivasyonu endikedir.
Acil cerrahi bakım, A.N. Velikoretsky, 1964
