Doğum sırasında acil yardım. Ani doğumlarda ilk yardım sağlanması. Asistanla doğum sırasındaki eylemler: Doğum yapan bir kadın için ne yapılmalı

Zihinsel olarak hazırlıklı olmalısınız; doğumun kendisi 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bu nedenle, ambulans gelmeden önce asıl göreviniz (doğum başladığında gelmeyeceğini görseniz bile ambulansı aramalısınız!) endişelenmemek (aksi takdirde heyecanınız ve belirsizliğiniz ambulanstaki kadına aktarılacaktır). emek) ve eylemlerinizdeki tutarlılığa kesinlikle bağlı kalın.

• 1. Eğer kadının suyu geliyorsa ve kasılmaları düzenli hale geliyorsa, soyunmasına ve uzanmasına yardım edin (ya da sırtını bir desteğe dayayarak oturun).
• 2. Kadının altına yerleştirin sabıkasız kimse veya bir bebek bezi.
• 3. İhtiyacınız olabilecek her şeyi temiz bir bebek bezinin üzerine kolunuzun ulaşabileceği bir yere koyun.
• 4. Ellerinizi yıkayın sıcak su sabunla silin ve %5 oranında silin alkol solüsyonu iyot veya etil alkol.
• 5. Mümkünse mevcut aletleri sterilize edin (5 dakika kaynatın veya %5'lik iyot veya etil alkol içeren %5 alkol solüsyonuyla iki kez silin).
• 6. Kadının kasıklarını yıkayın ılık su sabunla, kadına tıraş aksesuarlarını verin. Tıraştan sonra (kendi başınıza veya kadınların yardımıyla) doğum bölgesine iyot solüsyonu uygulayın.
• 7. Kadının bacaklarını açın ve başının patlamasını izleyerek kadını psikolojik olarak destekleyin. Bacaklarınızı açık tutun.
• 8. Kadına aşılanması gereken ana fikir, daha fazla ıkınması gerektiğidir, aksi takdirde fetal asfiksi meydana gelebilir.
• 9. Kafa göründüğünde onu tutmanız gerekir. Çocuğu dışarı çıkarmak kesinlikle yasaktır; kendi başına dışarı çıkmalıdır.
• 10. Bebek “gömlekli” (zarlarda) doğmuşsa hemen kesin, aksi takdirde boğulabilir.
• 11. Bebek göbek kordonu boynuna dolanmış olarak doğarsa paniğe kapılmayın ve kordonu bebeğin başından dikkatlice çıkarın, ancak hiç çekmeyin.
• 12. Yenidoğanın küçük bir lastik ampul kullanarak ağzından ve burnundan mukusu temizlemesi veya sıvıyı ince bir tüp aracılığıyla emmesi gerekir.
• 13. Bir çocuk ortaya çıktığında onun yaşayabilirliğini sağlamak gerekir. Yenidoğan hemen ağlamazsa, kalça ve sırtta okşama hareketleri yapmanız gerekir. Yaşam belirtisi yoksa canlandırma önlemlerini uygulayın
• 14. Çocuğun evlat edinilmesiyle eş zamanlı olarak göbek kordonu temiz sicim ile göbek deliğinden 30 cm mesafede çekilir. Göbek kordonu, çekilme noktasının üzerinden makasla kesilir ve %5'lik iyot çözeltisi ile muamele edilir.
• 15. Bebeği doğurduktan sonra plasentanın doğumunu beklemeniz gerekir. Plasenta yaklaşık 25-30 dakika içinde çıkar. Plasentanın doğumunu hızlandırmak için göbek kordonunun çekilmesi kesinlikle yasaktır.
• 16. Çocuğu temiz bir çarşafla kundaklayın.
• 17. Kadını sarhoş edin kaynamış su. Kanama varsa alt karın bölgesine buz uygulayın. Bir kadının doğumdan sonra dinlenmeye ihtiyacı vardır.

Not

Tıpla ilgisi olmayan kişiler tarafından tıbbi bir tesis dışında gerçekleştirilen acil doğumlar, anne ve çocuk için aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• Ш fetal hipoksi (oksijen eksikliği) veya aspirasyon (solunum yoluna kan, mukus veya amniyotik sıvının girmesi)
• Ш çocuğun yaralanması servikal bölge omurga
• Ш göbek yarasından kanama;
• Ш çocuğun enfeksiyonu
• Ш Annede rahim ağzı, perine ve vajina yırtılmaları
• Rahim kanaması
• Ш doğum kanalı enfeksiyonu

Bekleyen annenin doğum sırasında doğum hastanesinin dışında veya hastaneye giderken olduğu görülür. Doğum sırasında doğru yardım sağlarsanız ve nasıl davranacağınızı biliyorsanız komplikasyon ve patolojilerden kaçınmak oldukça mümkündür. Doktorların nitelikleri ve tepki verme hızları rol oynuyor. Evde doğum başladığında kadını hastaneye götürmenin gerçekçi olup olmadığını anlamak gerekir.

Yardım sağlamak için algoritma

Doğum, rahim ağzının açılması ve düzenli kasılmaların ortaya çıkmasıyla başlar. Bu İlk aşama teslimat. İkinci aşamada fetüsün doğumu gerçekleşir. İlk aşamada acil doğumun kabulü. Yardım, kasılmaların yoğunlaşmasının, fetal kalp atışının ve başın doğum kanalındaki aktif hareketinin izlenmesinden oluşur.

Doğum başlarsa ne yapmalı:

1. doğum uzmanı, fetüsün nasıl konumlandığını öğrenmek için doğum yapan kadının iç muayenesini yapmalıdır;
2. çocuğun kalp atış hızını periyodik olarak ölçün (norm 120-140 atım/dakikadır);
3. servikal dilatasyon derecesini kontrol edin.

Tipik olarak ilk aşama emek faaliyeti rahim ağzının tamamen açılması ve amniyotik sıvının dışarı çıkmasıyla sona erer. Bebeğin başı pelvisin girişine sıkıca bastırılmalıdır. Kadın doğum uzmanı bebeğin pozisyonunu belirleyemezse büyük olasılıkla yanlıştır (enine veya eğik). Bu durumda doğal doğum imkansız. Doğum sürecini ancak şu şekilde devam ettirebilirsiniz: sezaryen rahim rüptürünü tetiklememek için. Doğum yapan kadının derhal hastaneye nakledilmesi gerekir.

Fetüsün eğik veya enine pozisyonu ile hastane dışında doğum sırasında ilk yardım sağlanırken hastaya eter maskesi anestezisi verilmelidir. Solunum, bir burun kateteri yoluyla sağlanır.
Doğumun ikinci aşaması bebeğin ortaya çıktığı zamandır. Kasılmaların yanı sıra ıkınma da meydana gelir.

Stres açık kadın vücudu Açık bu aşamadaçok büyük, bebek de acı çekiyor - sık ve güçlü uterus kasılmaları nedeniyle hipoksi meydana gelebilir. Doğum sırasında itme aşamasında ilk yardım sağlarken, dikkatlice izlemeniz gerekir. Genel durum kadınlar (uterus spazmları, fetal kalp atışı, doğum kanalındaki hareketleri).

Her efordan sonra çocuğun kalp atışları ölçülür; eğer kalp atışları sıklaşıyorsa veya yavaşlıyorsa oksijen açlığı yaşanıyor demektir. Bu aynı zamanda, özellikle fetüs baş pozisyonundaysa, amniyotik sıvıdaki mekonyumla da gösterilebilir. Komplikasyonların ortaya çıkması durumunda neonatolog başkanlığındaki çocuk yoğun bakım ünitesinin çağrılması ve doğumun bitmesini beklemek zorunludur,

Ağrının giderilmesi ve kasılmaların hafifletilmesi

Hoşgör rahatsızlık her zaman doğru değildir. Doğum sancısı çok yorucudur ve bebek sahibi olma süreci çok fazla enerji gerektirir. Bu nedenle kasılma ve ıkınma ağrılarını hafifletecek teknikleri öğrenmek daha iyidir. için birkaç seçenek var anne adayı rahatsızlıkla nasıl başa çıkılacağı. Bu kendi kendine anestezi veya özel ilaçlar almaktır.

Acıyı kendiniz nasıl azaltabilirsiniz:

• vücut pozisyonlarını değiştirin;
• kendi kendine masaj yapın;
• aromaterapi kullanıyor.

Vücut pozisyonlarının sık sık değişmesi Doğum sırasında kadının dikkatinin yeniden yönlendirilmesine yardımcı olacaktır. Doğumun ilk evresinde en rahat pozisyon dik pozisyondur. Spazm yaşandığında bir şeye yaslanmanız ve ayak parmaklarınızın üzerinde durmanız önerilir. Bu, rahim kasılmalarının acısına dayanmayı kolaylaştırır.

Masaj. Hem kadının kendisi hem de kocası veya annesi sakral bölgeyi yoğurabilir. Dairesel hareketler gerçekleştirin başparmak eller Bu aynı zamanda yaklaşan bir olayın korkusundan uzaklaşmanın benzersiz bir yoludur.

Aromaterapi. biliniyor ki uçucu yağlar insan vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Doğumun başlangıcında anne adayının rahatlamasını sağlarlar. Bu ağrı kesiciyi kullanırken son derece dikkatli olmanız gerekir çünkü bazı esansiyel yağlar doğumun hızlı gelişmesine neden olabilir. Lavanta, ylang-ylang veya papatya yağı kullanın. Bu seçenekler etkilidir ancak yan etkiler.

İlaç ağrı kesici:

1. anesteziklerin (promedol) yardımıyla;
2. maske (soluma);
3. ilacın istenilen bölgeye uygulanması.

Damar içine veya kas içine uygulanan ilaçların birçok yan etkisi vardır. Bu uyuşukluk, güçlü bir rahatlama, sarhoş bir kişinin durumudur. Bazen doğum yapan bir kadının böyle bir sağlık durumu doğum sürecine müdahale eder. Girişten sonra olur ilaç anne adayının midesi bulanır ve başı döner, dolayısıyla kontrolünü kaybeder.

Böyle bir anestezi doğumun ilk aşamasında reçete edilir. Ayrıca, yönetim konusunda da herhangi bir sorun yok - karısı hastane dışında doğum yapsa bile, koca ondan ilaçları herhangi bir yerde vermesini isteyebilir: evde, ambulansta.

Solunum yöntemi– para çekme ağrı semptomu nitröz oksit. Genellikle bu anestezik acil doktorların her zaman hazırdır. İlacın uygulanması zor değildir; doğum yapan kadına oksijen maskesi takmak yeterlidir. Doğumun ilk aşamasında ağrı için ilaç kullanılır.

Yırtık ve çatlakların dikilmesi aşamasında lokal anestezi kullanılır. Lidokain, novokain veya ultrakain enjeksiyonları yapılır. Doktor gerekli bölgeye enjeksiyon yapar ve ağrı geçer.

Hastane dışında doğum yapmanın bir özelliği de epidural anestezi yapma fırsatının olmamasıdır. Bu method kadınlar için en güvenli ve en rahat olanı olarak kabul edilir. Ancak kateteri sırtın istenen bölgesine yerleştirmek ve dozajı doğru bir şekilde belirlemek için anestezi uzmanının bulunması gerekir.

Bebek nasıl doğurulur

Bir kadın hastanenin dışındaysa tıbbi yardıma ihtiyacı olacaktır. Bu insanlar çoğu durumda nasıl davranacaklarını biliyorlar. Doktorun takip etmesi gereken belli bir plan var.

Hastane dışı doğum kuralları, ambulans sağlık görevlisinin taktikleri:

1. ulaşım konusuna karar verin (bunu yapmak mümkün mü);
2. anamnez toplamak (kaç hamilelik olduğu, kilo alımı, kan basıncını ölçmek, değişim kartını incelemek);
3. doğum yapan kadının genel durumunu değerlendirmek;
4. emeğin hangi aşamada olduğunu öğrenin;
5. kan, amniyotik sıvı veya mekonyum varlığına göre akıntının teşhis edilmesi;
6. ihtiyaç varsa kadının içini inceleyin;
7. bir sonuca varmak gerekirse;
8. mümkünse hastane dışında doğum yapmamak daha iyidir, acil Bakım anneyi hızla hastaneye götürecektir.

Hastaneye kaldırılma şansı yoksa ambulans ekibi protokole göre hareket etmeye başlıyor. Her arabanın genel bir alet seti vardır.

Anne adayına lavman yapılır ve kasık kılları tıraş edilir. Cinsel organlar kaynamış su ve sabunla yıkanır ve steril mendillerle kurulanır.

Karısı doğum yaptığında koca ne yapmalıdır:

• için her şeyi hazırla hijyen prosedürleri(makine, sabun, su);
• doğumun gerçekleşeceği yere çarşaf koyun;
• bir yastık yapmak veya yapmak için gerekli malzemeleri sağlamak (pelvis için yastık astarı);
• Bebeğin kabulü için eşyaları hazırlayın.

Rahim ağzı 9-10 cm açılma sınırına ulaştığında fetüs aktif olarak çıkışa doğru hareket etmeye başlar. Bu noktada kasılmalar ıkınmaya dönüşür ve 10-15 dakika içinde bebek doğar. Önce kafa ortaya çıkıyor, ardından 2-3 denemeden sonra gövdesi ortaya çıkıyor. Bu dönemde bebek ilk ağlamasını yapar. Babamın göbek bağının kesilmesi gerekiyor.

Mümkünse ve annenin durumu uygunsa termal zinciri güçlendirmek için bebeği göğsüne yerleştiriyorum. Daha sonra doktorlar bebeğin yerinin doğmasını bekler ve ardından bütünlük açısından incelenir. Plasentada her şey yolundaysa ebeveynlere verilir veya atılır.

Yeni doğmuş bir bebeğin tedavisi

Ani doğumda ilk yardım sadece anneye refakat ve destek sağlamak değil, aynı zamanda yeni doğan bebeğin durumunun değerlendirilmesini de içerir. Çıkarıldıktan sonra çocuk, kadının bacaklarının arasına temiz bir bezle yatırılır ve üstüne başka bir çocuk örtülür. Yenidoğan için amniyotik sıvının solunum yoluna girmesini önlemek için boğazdan ve burun deliklerinden mukus çıkarılır.

Bebeği aşırı soğutmamak çok önemlidir. Sağlık görevlisi bebeğin durumunu 1'den 10'a kadar Apgar ölçeğini kullanarak değerlendirir. Muayene iki kez yapılır: doğumdan hemen sonra ve 5 dakika sonra. Doktor bebeği beş faktöre göre değerlendirir: kalp atışı, nefes alma, renk deri, kas tonusu ve refleksler.

7 ila 10 puan arasında olduğuna inanılıyor - iyi sonuç. Bu sağlık durumu tatmin edicidir ve çocuğun acil hastaneye yatırılmasını gerektirmez. Skor 3'ten 6'ya kadar olsaydı, konuşabiliriz patolojik durum kırıntılar (düzenli nefes alma eksikliği, zayıf kas tonusu, hızlı kalp atışı, bebeğin hastaneye zamanında götürülmesiyle düzeltilebilecek). 0'dan 3'e kadar – bu şiddetli asfiksidir. Bu tür çocukların acilen hayata döndürülmesi gerekiyor. Ölü doğan bir bebeğin puanı 0'dır.

Bebek çığlık attığında doktor göbek halkasından yaklaşık 1 cm kadar uzaklaşır ve göbek kordonunu alkolle tedavi ettikten sonra bölgeyi iki steril klemp ile sabitler. Daha sonra tüp kesilir doğru yerde ve ipekle bağlanmıştı.

Bundan sonra göbek iyotla yağlanır ve üzerine bandaj uygulanır. Kollara bağlanan bileziklerde bebeğin cinsiyeti, tarihi, doğum saati ve doğum geçmişi numarası yer alıyor. Daha sonra, doğum hastanesinde bir çocuk doktoru (neonatolog) tarafından tam teşhis konur.

Doğum patolojileri için tıbbi bakım

Çoğu zaman “evde” doğum tamamen farklı bir şekilde biter. Uygulaması sırasında bazı zorluklar ortaya çıkar.

Doğum sırasında olası patolojiler:

1. açıklama eksikliği;
2. çocuğun yanlış pozisyonu;
3. fetüs kendi başına ortaya çıkmaz;
4. C bölümü.

Eğer rahim ağzı genişlemez, uyarıcı tedaviler sunun. Bu, oksitosinin uygulanması, jellerin veya prostaglandinlerin kullanılması olabilir. Her şey sağlık çalışanlarının neye sahip olduğuna ve ne kadar acilen harekete geçmeleri gerektiğine bağlı. Mesanenin olağan delinmesi, doğumun gelişmeye başlaması için yeterli değildir.

Fetüsün enine pozisyonu ile Hastane dışında doğum yapmak oldukça zordur. Her an acil sezaryene ihtiyaç duyulabilir ve anestezi uzmanı olmadan bu zordur. Elbette bebek düşük doğum ağırlığına sahipse veya prematüre ise fetüsü doğru şekilde açmayı deneyebilirsiniz. Bu, rahim ağzının tamamen açılması şartıyla yapılır. Hiç kimse bebeğin tekrar orijinal pozisyonuna dönmeyeceğine dair kesin bir garanti veremez.

Eğer bir kol veya bacak düştü, uzuvların ayarlanması yasaktır. Bu patoloji için ideal çözüm planlı sezaryendir. Bir çocuğu elle döndürmek çoğu zaman komplikasyonlarla sonuçlanır.

Obstetrik forseps kullanımı, bebeğin uzun süre doğamaması durumunda bir tür obstetrik yardımdır. Yöntem, annenin vücudu uyarılara yanıt vermiyorsa veya asfiksi veya fetal hipoksi tehdidi varsa kullanılır. İşlem rahim ağzı tamamen açıldığında gerçekleştirilir. Prematüre veya büyük bir fetüs, forseps kullanımına kontrendikasyondur. Manipülasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Kural olarak maske anestezisi kullanılır.

En tehlikeli patoloji gerçekleştiriliyor sezaryen. Bu, hastaneye kaldırılmayı gerektiren operatif bir doğumdur. Tutulmuş cerrahi müdahale bir çocuk doktoru ve anestezi uzmanının gözetiminde. Doktorlar, doğum yapan kadını hastaneye götürmek için zaman veya fırsat olmadığını belirlerse, doktorlar, radyo üzerinden doğum hastanesi doktorlarına danışarak operasyonu kendileri gerçekleştirirler.

Önce çocuk yoğun bakım ünitesi çağrılıyor, ardından doktorlar cerrahi işlemlere başlıyor. Operasyon tamamlandıktan sonra herhangi bir patolojinin varlığında veya yokluğunda hem anne hem de bebek en yakın doğum hastanesine götürülmelidir.

Kadın doğum yaptığında, bebeğin gelişi için babanın evde her şeyi ayarlaması gerekir. Bu, günlük yaşam ve yeni doğmuş bir bebek için satın alma ihtiyaçları için geçerlidir. Doğum hastanesinde eşinizle ana nüanslar üzerinde anlaşmak daha iyidir. Doktorunuzun önerilerini dinlemeli veya deneyimli ebeveynlere danışmalısınız.

Planlı bir eşli doğum değilse, müstakbel babanın yapması gereken ilk şey bebeğin doğup doğmadığını öğrenmektir. Bu bilgi kadının yakınları için ücretsizdir.

Eşinizin doğum hastanesinde doğum yapıp yapmadığını nasıl öğrenebilirim? Bunu yapmak için hemşire istasyonuna gitmeniz gerekir. Doğumevi ve doğum sürecinin gidişatını sorun. Diğer bir seçenek de annenizin aramasını beklemek ve her şeyi ilk elden öğrenmektir.

Babanın karısını doğum hastanesine götürmesinin ardından tamamlanması gereken bir takım görevler var. Bebek doğar doğmaz bebeğin gelişini tüm akraba ve arkadaşlarınıza bildirmelisiniz.

Bir koca, karısı hastanedeyken ne yapmalıdır?

• bebek için bir uyku yeri hazırlayın;
• bebeğiniz için kişisel hijyen ürünleri satın alın;
• bir alıntı düzenleyin;
• evin genel temizliğini yapmak;
• Yenidoğanın gelişinden önce odayı havalandırın.

Annem için küçük bir sürpriz düzenlemek güzel olurdu: Çocuğun doğumuna ve taburcu olmasına adanmış şenlikli bir çelenk veya poster yapın. Anne ve yenidoğan geri döndüğünde her şey bitmiş ve hazır olmalıdır.

Doğum zordur fizyolojik süreç hem annenin hem de çevresindeki kişilerin (eşi, doktorları) büyük çaba harcamasını gerektirir. Herhangi bir nedenle bebeğin doğumu doğum hastanesi dışında gerçekleşirse acil doktorları tarafından gerçekleştirilir. Bu doktorlar acil durumlarda nasıl davranacaklarını biliyorlar.

Bir kadının doğum hastanesine gidecek vakti yoksa ve bebek doğmak üzereyse, bebeği kendisi doğurması gerekir. Ne yapılması gerekiyor ve bebeğin doğmasına nasıl yardımcı olunur?

Doğum tüm hızıyla devam ediyor olabilir ve yakın gelecekte bebek doğacak, ancak doğum hastanesine gidecek vaktiniz yok. Bu durumda asıl önemli olan panik yapmamak ve güç toplamaktır.

Acele etmek mi, etmemek mi?

Öncelikle doğumun hangi aşamasında olduğunuzu belirlemeniz gerekir. Rahim periyodik olarak kasılıp sonra rahatlıyorsa ve bu düzenli aralıklarla oluyorsa bunlar kasılmadır. Doğum hastanesi 2-3 saat uzaktaysa acilen gitmeniz gerekiyor. Doğumun bitiminden önce tıbbi bir tesise gitmek için zamanınızın olması ihtimali vardır.

1-2 dakika sonra uterusun kasıldığını hissediyorsanız ve aynı zamanda gerçekten "büyük ölçüde" tuvalete gitmek istiyormuşsunuz gibi hisler varsa, o zaman bu iticidir. O zaman orada kalmak ve doğum hastanesine zamanında ulaşmaya çalışmamak daha iyidir.

İlk eylemler

Yolda
Birisinin size yardım edip edemeyeceğine karar vermelisiniz. Örneğin tren, otobüs vb. bir araçta seyahat ediyorsanız, doğum yaptığınızı derhal sürücüye veya kondüktöre bildirin. Çevrenizdekilere aralarında doktor olup olmadığını sorun, yoksa yolculardan birinden size yardım etmesini isteyin.

Evde
Evde yalnızsanız komşularınızdan bir yardımcı bulmaya çalışın. Ve tabii ki 03'ü arayın ve ambulans çağırın. Bir çağrı aldığınızda, sevk görevlisi veya ambulans doktoru, doktorlar gelene kadar size telefonda tavsiyelerde bulunabilecektir. Ayrıca doğum hastanesini de arayabilirsiniz (doğum hastanesinin telefon numarası bazen değişim kartında belirtilir). Çalışanları size ne yapacağınızı ve nasıl yapacağınızı söyleyebilecek. Yardımcı yoksa asıl mesele paniğe kapılmamak, konsantre olmaktır, çünkü bebeğin doğmasına yalnızca siz yardımcı olabilirsiniz.

İhtiyacınız olan her şeyi hazırlamak

Doğum sürecinde aşağıdaki şeylere ihtiyacınız olabilir:

• iyot veya başka herhangi bir dezenfektan çözeltisi (parlak yeşil, potasyum permanganat, hidrojen peroksit, alkol, votka, kolonya);
• temiz çocuk bezleri, çarşaflar veya gömlekler, tişörtler, herhangi bir pamuklu kumaş;
• iplikler, bir parça bandaj veya temiz bez şeritleri;
• makas veya bıçak, bıçak;
• saf su(ideal olarak haşlanmış);
• lastik ampul veya herhangi bir ince elastik tüp.

Mümkünse bıçak ve iplikler kaynatılmalı veya bir alkol solüsyonuna batırılmalıdır.

Asistanla doğum sırasındaki eylemler: Doğum yapan bir kadın için ne yapılmalı

1. Belin altındaki tüm giysileri çıkarın.
2. Sırtınızı sert bir şeye yaslayarak veya uzanarak yarı oturma pozisyonu alın.
3. Rahatlamaya ve doğum sürecine odaklanmaya çalışın.
4. İtmeye başladığınızda derin bir nefes almanız, nefesinizi tutmanız, çenenizi göğsünüze bastırmanız ve kuvveti perineye yönlendirerek sertçe itmeniz gerekir. Daha sonra sorunsuz bir şekilde nefes vermeniz, tekrar derin bir nefes almanız ve itmeye devam etmeniz gerekir. Bir kasılma sırasında 3 kez ıkınmalısınız.

Asistanla doğum sırasında yapılan eylemler: Asistan ne yapmalı?

1. Ellerinizi sabunla yıkayın ve ardından alkol, iyot veya başka bir maddeyle silin. dezenfektan solüsyonu.
2. Doğum yapan kadının altına temiz bir çarşaf veya bebek bezi yerleştirin.
3. Bir parça pamuk yünü veya bandajı nemlendirdikten sonra kadının dış cinsel organını, perinesini ve iç uyluklarını dezenfektan solüsyonla (bu perineden uyluklara kadar yapılmalıdır) uygulayın.
4. Baş görünmeye başlar başlamaz elinizi perine üzerine koyun ve dokusunu fetal başından uzaklaştırın (bu, yırtılmaların önlenmesine yardımcı olacaktır).
5. Doğum yapan kadının çabalarını yönetin: Bebeğin başı yarı doğar doğmaz, kadından ıkınmaması, sık sık ve sığ nefes alması, burnundan hava alması ve ağzından nefes vermesi istenmelidir.

Fetal başın tam doğumundan sonra

1. Fetal başın doğumu tamamlandıktan sonra, doğum yapan kadından tekrar ıkınmaya başlamasını isteyin. sol el aşağıdan bebeğin başının altından.
2. Fetal kafa kadının sağ veya sol uyluğuna bakacak şekilde döndükten sonra, onu hafifçe kaldırmanız gerekir - bu, alt omzun doğmasına izin verecektir ve ardından dikkatlice aşağı doğru hareket ettirin - üst omuz görünecek ve ardından fetüsün tamamı görünecektir. .
3. Yenidoğan, kadının kasık bölgesinin altında konumlandırılmalıdır; doğum yapan kadın orada yatıyorsa yerde, bir koltukta veya kanepede oturuyorsa taburede.
4. Bebeğin burnundan ve ağzından mukus ve amniyotik sıvıyı emmek için lastik bir ampul veya tüp kullanın.

Göbek kordonu tedavisi ve yenidoğanın ilk bakımı

1. Yenidoğanın göbek kordonunu iki yerden iplik veya bandaj kullanarak bağlayın - göbeğin 10 cm yukarısında ve ilk düğümden 10 cm daha geriye çekilerek göbek kordonunu makas veya bıçakla kesin, kesiği iyot, alkol veya votka ile yağlayın. ve bandajdan bir bandaj yapın.
2. Amniyotik sıvıyı ve kayganlaştırıcıyı temizlemek için bir bebek bezi veya temiz bir bez kullanarak bebeğin cildini silin ve ardından yenidoğanı temiz bir bebek bezi veya çarşafa sarın.
3. Yenidoğanı annenin göğsüne yerleştirin.

Doğum yapan bir kadının doğumdan çıkmasına nasıl yardım edilir?

1. Kadından plasentanın ayrılmasından sonra ıkınmasını isteyin (plasentanın ayrıldığının belirtileri kanama ve göbek kordonunun uzamasıdır) ve göbek kordonunu yavaşça çekerek çıkarın.
2. Doğum sonrasını plastik bir torbaya koyun veya temiz bir beze sarın.
3. Kadının alt karnına bir buz torbası ve bir şişe su yerleştirin. soğuk su veya dondurucudan temiz bir beze sarılmış herhangi bir paket.
4. Kadının perinesini temiz bir bezle yıkayın veya silin; yırtık varsa iyot veya başka bir dezenfektan solüsyonla tedavi edin, ardından doğum yapan kadını bir çarşaf veya battaniyeyle örtün.

Asistan olmadan doğum sırasında yapılan eylemler

Fetal baş tamamen doğana kadar

1. Rahat bir yer bulun ve vücudunuzun alt kısmındaki kıyafetleri çıkarın.
2. Yarı oturur pozisyonda oturun, sırtınızı mümkünse sert bir şeye yaslayın ve dizlerinizi bükün.
3. Altınıza temiz bir şey koyun ve bebeğin doğumunu daha kolay takip etmek için perine önüne bir ayna yerleştirin.
4. Yukarıda açıklandığı gibi itmeniz gerekir.
5. Bebeğin başı doğar doğmaz ellerinizi kalçanın altına koyup desteklemeniz gerekir.

Fetüsün tam doğumundan sonra

1. Bebek doğduktan sonra yavaş yavaş kasık boyunca yavaşça çekip karnınıza yerleştirmeniz gerekir.
2. Yeni doğan bebeğinizin burnunu ve ağzını temiz bir bezle silin.
3. Bebeği memeye bağlayın.
4. Kasılma meydana geldiğinde plasentanın doğması için sertçe bastırın.
5. Göbek kordonunu yukarıda anlatıldığı gibi bağlayın ve kesin.
6. Çocuğu sıcak bir şeye sarın ve hiçbir şey yoksa onu göğsünüzün üzerine koyun ve kıyafetlerinizle örtün.

Doğumdan sonra - doğum hastanesine

Doğumun bitiminden sonra kadın ve yenidoğanın mümkün olan en kısa sürede doğum hastanesine götürülmesi gerekir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog doğum kanalını inceleyecek ve herhangi bir yırtılma tespit edilirse bunları kapatacaktır. Ve çocuk doktoru yenidoğanı muayene edecek ve göbek kordonunu uygun şekilde tedavi edecektir. Bu işlemlerin ardından anne ve bebek doğum sonrası koğuşuna nakledilecek ve birkaç gün gözlem altında tutulacak.

Doğum hastanesinin dışında doğum yapmak, ancak oraya ulaşmanın bir yolu yoksa caizdir.
imkan yok. Evde kasıtlı olarak doğum yapmak kesinlikle önerilmez.
Sadece doğum hastanesinde hem kadına hem de bebeğe nitelikli tıbbi bakım sağlanacaktır.
ciddi komplikasyonları önlemek için her türlü önlem alındı.

Bu materyalde kullanılan fotoğraflar Shutterstock.com'a aittir.

Hastane dışında (evde, yolda vb.) doğum daha çok erken hamilelik sırasında veya birden fazla doğum yapmış kadınlarda tam süreli hamilelik sırasında meydana gelir. Görünüşe göre Acil tıbbi bakım en erişilebilir tıbbi bakım türü olmaya devam ettiğinden, tıbbi kurum dışındaki doğumların sayısındaki artış eğilimi devam edecektir.

Doğum doğum hastanesi dışında başladıysa, öncelikle doğum yapan kadının doğum hastanesine nakledilmesi olasılığı, doğum süresi ve doğum yapan kadının doğumdan önce doğum yapması olasılığı çözülmelidir. çocuk değerlendirilmelidir. Doğum yapan kadının taşınması mümkün değilse doğum yönetimine başlanmalıdır.

Bu durumda sağlanan gerekli yardım zaman sıkıntısı, anamnez verilerinin eksikliği, özellikle hamile kadın ve onun muayenesi hakkında güvenilir bilgi eksikliği koşullarında gerçekleştirilir. dispanser gözlemi doğum öncesi kliniğinde.

Bazen alkol veya uyuşturucu yoksunluğu semptomları olan, muhtemelen enfekte olmuş bir yenidoğanla çalışmaya hazırlıklı olmalısınız.

Bir tıbbi kurumun dışında, evde veya "sokakta" doğum, kural olarak hızlı veya hızlıdır ve doğum sonrası ve erken dönemde kanama gibi komplikasyonların gelişmesini tehdit eder. doğum sonrası dönemler, yumuşak doku yırtılmaları, yenidoğanın asfiksi, plasentanın gecikmiş doğumu.

Herhangi bir doğuma hazırlanırken şunları yapmalısınız:

• optimumu sağlamak sıcaklık rejimi yeni doğmuş bir bebek için (oda sıcaklığı +24 C'den düşük değil, hava akımı yok, radyant ısı kaynağı açık, ısıtılmış çocuk bezi seti, ısıtma yastıkları);

• gerekli resüsitasyon ekipmanının kullanılabilirliğini ve çalışmaya hazır olup olmadığını kontrol edin; çoğul gebelik durumunda, tüm yenidoğanların bakımının sağlanması için yeterli sayıda uzman ve ekipmanın önceden sağlanması;

• Asfiksili bir çocuğun veya hamileliğin 32. haftasında veya daha kısa bir sürede prematüre bir yenidoğanın beklenen doğumu durumunda, yardım için önceden acil tıbbi resüsitasyon ekibini arayın.

Hastane dışında fizyolojik emeğin yönetimi

Doğumun ikinci evresi durumunda doğumun, çağrılan çocuk acil sağlık ekibinin yardımıyla evde yapılması gerekmektedir.

“Yerinde” doğum lehine taktiksel bir karar için kriterler aşağıdaki işaretlerdir: doğum yapan kadının itme sırasında perine çıkıntısı ile itme arzusu veya fetüsün ortaya çıkan kısmının genital yarıktan ortaya çıkması .

Doğum yapan kadını temiz çarşaflı yatağa yatırın. Kasılmaların gelişimini, fetal kalp atışını ve başın ilerlemesini gözlemleyin. Kasılmalar arasındaki duraklamalar sırasında fetal kalp atışı dinlenir. Doğumun ilk aşamasında, fetüsün sefalik sunumuyla, kalp atışı göbeğin altında sağda veya solda, enine pozisyonda - göbek seviyesinde, pelvik pozisyonda - göbeğin üzerinde duyulur. Fetal kalp atış hızı dakikada 120 ila 140 arasında değişir.

Sonunda doğumun ilk aşaması Fetal başın pelvis girişine doğru bastırıldığı belirlenir. Fetüsün yumuşak kısmı pelvis girişinin üzerinde belirlenirse, o zaman makat geliş var demektir. Mevcut kısım pelvis girişinin üzerinde tanımlanmazsa ve uterusun konturları enine ovalliğe yaklaşırsa, bu, fetüsün enine veya eğik pozisyonunun karakteristiğidir.

Bu gibi durumlarda vajinal doğum doğum kanalıçoğu zaman imkansızdır, rahim yırtılması riski yüksektir. Bu gibi durumlarda, doğum yapan kadının acilen doğum hastanesine veya ameliyathaneye nakledilmesi için önlemler alınmalıdır.

Doğumun ikinci aşaması girişimlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Doğum yapan kadının genel durumu dikkatle izlenmeli ve doğuma hazırlanmalıdır.

Dış cinsel organ ve perine bölgesi tekrar ılık su ve sabunla yıkanır, dış cinsel organ %5'lik alkol iyot solüsyonu ile tedavi edilir, bölge anüs gazlı bezle örtün. Bebeği doğurtan sağlık çalışanı ellerini temizler (sabunla yıkamak, alkolle ovmak).

Başlar genital yarıkta göründüğü andan itibaren perineyi manuel olarak korumaya başlarlar. Baş çarpıp vajinaya geri dönmediği anda, başın suboksipital fossa bölgesi ile birlikte doğum yapan kadının kasık kemerinin altına yerleştirilmesiyle erken uzamasının önlenmesi gerekir.

İtmediğiniz süre boyunca başınızı genital yarıktan dikkatlice çıkarın. Bebeği doğuran kişi fetüsün başını iki eliyle tutar ve kadından itmesi istenir. Bu, ön omzun pubisin altına sabitlenmesine yardımcı olur. Bu olduğunda fetüsün başından hafifçe yukarı doğru kaldırılması gerekir, böylece arka omuza doğma fırsatı verilir.

Göbek kordonunun boyna dolanıp dolanmadığını kontrol etmek gerekir. Dolaşma sıkıysa, göbek kordonunu iki Kocher klempinin arasından geçirin; sıkı değilse göbek kordonunun gerginliğini gevşetin ve bir sonraki denemede, tüm fetüsün hiçbir çaba harcamadan doğmasını bekleyin.

Yeni doğmuş bir bebeğin birincil tuvaleti

Yenidoğan, steril bir bebek bezi ve ısıtma yastıklarının bulunduğu bir masaya (tepsiye) yerleştirilir.

Üst kısmın açıklığını sağlamak için solunum sistemi Yenidoğanın orofarinksinin bir balon veya üst solunum yolu için bir tişört aracılığıyla bir aspiratöre bağlanan özel bir kateter kullanılarak sterilize edilmesi gerekir ve vakum 100 mm Hg'den fazla olmamalıdır. Sanat. (0,1 atmosfer).

Zamanında doğmuş bir yenidoğana 5 cm'yi geçmeyecek bir derinliğe kateter takılmalı ve sanitasyon süresi 5 saniye içinde olmalıdır. Bradikardi, laringo ve bronkospazmın olası provokasyonu nedeniyle farenksin derin sanitasyonundan kaçınılmalıdır. Öncelikle ağız boşluğunu, ardından (gerekirse) burun kanallarını sterilize etmeniz gerekir.

Gonoblenore'nin önlenmesi sırasında, verniks ve mukusun göz kapaklarının derisinden steril bir pamuk topuyla çıkarılması ve ardından içine damlatılması gerekir. konjonktival kese her göze (göz kapaklarının mukoza zarına) steril bir pipet, 1 damla% 20-30 sodyum sülfasil solüsyonu uygulayın, ardından her gözü steril pamuklu çubuklarla ayrı ayrı silin; Kızlar için ayrıca genital açıklığa sodyum sülfasil damlatın.

Göbek kordonunu işlerken ve keserken:

• 2 adet steril Kocher kelepçesi uygulayın: birincisi göbek halkasından 10 cm uzaklıkta, ikincisi 15-20 cm mesafede; göbek kordonunun kelepçeler arasındaki alanı% 5 iyot çözeltisi (veya% 95 etil alkol) ile yağlanır, ardından steril makasla kesilir;

• göbek kordonunun geri kalanı steril bir gazlı bezle silinir, göbek kordonunun kesilmiş yüzeyi, steril Kocher kelepçesini (göbek halkasına en yakın) geri kalanından çıkarmadan% 5 alkol iyot çözeltisi ile muamele edilir. göbek kordonu (yeni doğmuş bir bebeği taşırken kelepçe çıkarılmaz!);

• veya göbek kordonunun geri kalan kısmına forseps ile braket uygulanır ve göbek kordonunun kesilen yüzeyine %5 iyot solüsyonu uygulanır (ağır doğum durumunda braket yerine steril ipek ligatür uygulanır) ;

• göbek kordonunun geri kalanına başlık şeklinde steril armut biçimli bir bandaj uygulanır;

• şunu unutmamak lazım hastane öncesi aşama annenin Rhesus durumunu ve ağır bir doğum durumunun varlığını açıklığa kavuşturmak mümkün değilse, göbek kordonu, damarlarının nabzının durması beklenmeden çocuğun doğumundan hemen sonra klemplenir;

• doğum zamanının kaydedilmesi gerekir (çocuğun göbek kordonundan ayrılması).

Başlangıç ​​durumu, alınan önlemlerin niteliği ve kapsamı ne olursa olsun, doğumdan sonraki birinci ve beşinci dakikalarda çocuğun durumu şu şekilde değerlendirilmelidir: Apgar ölçeği.

Apgar skoru 9-10 puan yenidoğanın tatmin edici durumuna, 6-7 puan hafif asfiksiye, 4-6 puan asfiksiye karşılık gelir. orta dereceşiddet ve 0-3 puan - şiddetli asfiksi.

Desteklemek için normal sıcaklık Yeni doğmuş bir bebeğin vücudu gereklidir:

• çocuğu kurulayın;
• kuru bir bebek bezine sarın;
• plastik ambalajla örtün;
• sıcak su içeren ısıtma yastıklarını/şişelerini yakına yerleştirin (bebeğin cildiyle doğrudan temastan kaçının);
• "Havada" veya soğuk yüzeyde yardım sağlamayın.

Hastane dışında doğan çocukların soğuktan yaralanma riski yüksektir ve prematüre bebekler buna özellikle duyarlıdır. Erken belirtiler yenidoğanlarda hipotermi azalmış aktivite, zayıf ağlama, zayıf emmedir; Çocuk çok uyuşuk, ayakları dokunulamayacak kadar soğuk ve derisinde ebru var.

Çocuğu ısıtmaya yönelik önlemler alınmazsa aktivite azalması şeklinde dekompansasyon meydana gelir. metabolik süreçler, solunum ve dolaşım bozuklukları. Bu da şuna yol açar: oksijen açlığı, hipoksinin ilerlemesi, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının daha da inhibisyonu.

Dokunsal uyarım. Bebeğinizi kurutmak başlı başına bir dokunsal uyarıdır. Üst solunum yolunu kurutup sterilize ettikten sonra spontan solunum görülmezse, yenidoğanın ayaklarına hafifçe vurarak veya sırtına vurarak dokunsal stimülasyon yapılmalıdır.

Dokunsal uyarım 10-15 saniyeden fazla yapılmamalıdır. Vücut ağırlığı çok düşük olan prematüre bebeklerde dokunsal stimülasyon endike değildir.

Plasenta bölümü. Plasentanın ayrılması tamamlanana kadar doğum yönetimine devam edilmelidir. Plasental abrupsiyonun derecesini belirlemek önemlidir:

1. plasental abrupsiyon meydana gelmişse, avuç içi kenarı ile suprapubik bölgede uterusa basıldığında göbek kordonu geri çekilmez;
2. plasenta rahim duvarından ayrılmamışsa göbek kordonu geri çekilir; plasentanın ayrılmasını hızlandırmak (göbek kordonunu çekerek, uterusa masaj yaparak vb.) kesinlikle yasaktır;
3. Plasentanın rahim duvarından ayrılma süreci tamamlanmışsa plasentanın doğumuna yardımcı olurlar, bunun için:

• rahim orta hat pozisyonuna getirilir;
• Uterusun fundusu elle dört parmak üzerine oturacak şekilde tutulur. arka yüzey, ve bir ( baş parmak) - ön duvara hafif bir masaj yaparak kasılmaya neden olun.

Plasentanın doğumunda tüm loblarının bütünlüğü incelenir; plasentanın bütünlüğünün ihlali durumunda (parçaların ayrılması, kanama eziklerinin belirlenmesi), manuel olarak çıkarılması belirtilir.

Erken ise doğum sonrası dönem Kanamanın eşlik ettiği durumlarda venöz erişim sağlanması ve ardından infüzyon tedavisi yapılması gerekir. tuzlu solüsyonlar ve doğum yapan kadını acilen teslim edin doğum hastanesiçocukla birlikte sedyede ve doğum sonrasında.

Yeni doğmuş çocukların canlandırılması için eylem algoritması

Yenidoğanlarda kalp durması çoğunlukla asfiksi ile ilişkilidir, bu nedenle Önerilere göre CPR yapılırken Avrupa Konseyi 2010'da değiştirilen resüsitatörler kullanılmalıdır A-B-C dizisi Kardiyak disfonksiyona bağlı kalp durması durumları hariç, 3:1 kompresyon/solunum oranıyla.

Zamanında doğmuş yenidoğanların resüsitasyonuna% 100 oksijen yerine oksijen ve hava karışımıyla başlamak ve sağlanan karışımın hacmini çocuğun sağ eline takılı nabız oksimetre sensörünün okumalarına bağlı olarak ayarlamak daha iyidir ( bilek, avuç içi, parmak).

Yaşamın ilk 5 dakikasında bağımsız bir tedavi yöntemi olarak (mekanik ventilasyon olmadan) ek oksijenin kullanılması haklı değildir. Bağımsız düzenli solunumun varlığında, yalnızca çocuklarda >100 atım/dakika sabit kalp atış hızına karşı yaygın siyanozun (SрО2) olduğu durumlarda yüz maskesi yoluyla ilave oksijen endikedir.<80-85%) сохраняется более 5 мин после рождения.

Doğumdan hemen sonra aspirasyon, yalnızca bariz hava yolu tıkanıklığı durumunda veya kalp durmasının kalp fonksiyon bozukluğuyla ilişkili olduğu yenidoğanlarda pozitif basınçlı ventilasyon ihtiyacı olduğunda endikedir.

Mekanik ventilasyon için endikasyonlar Yeni doğmuş bir bebekte nefes darlığı, düzensiz nefes alma (konvülsif “nefes alma” tipi), kalp atış hızı<100 в 1 мин.

Hastane öncesi aşamada havalandırma, bir maske veya endotrakeal tüp aracılığıyla kendiliğinden genişleyen bir torba ("Ambu, Laerdal") kullanılarak gerçekleştirilir; Yüz maskesiyle ventilasyon veya trakeal entübasyon başarısız olursa veya imkansızsa, laringeal maske hava yolunun kullanılması endikedir.

Prematüre yenidoğanların taşınması sırasında hava yolunda sürekli pozitif basınç korunmalıdır.

Mümkün olduğunda, CPR sırasında, verilen havadaki CO2 içeriği kapnografi veya kolorimetri (yenidoğanda endotrakeal tüpün konumunun doğrulanması, göğüs kompresyonlarının etkinliğinin izlenmesi) kullanılarak izlenmelidir.

Sıkıştırma/inspirasyon oranı 15:2'dir. Göğüs kompresyonu (dolaylı kalp masajı), 30 saniye boyunca yeterli mekanik ventilasyon arka planına karşı kalp atış hızının 60 atım/dakikadan az olması durumunda endikedir.

Göğüs kompresyonları iki farklı şekilde yapılabilir. Birincisi iki elin kullanılmasıdır: Her iki avuç içi de yenidoğanın sırtının altına yerleştirilir ve başparmakların pedleri göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmında bulunur. İkincisi, göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına yerleştirilen işaret ve orta parmaklarla basınç uygulandığında tek elle yapılır.

Göğüs, göğsün ön-arka boyutunun yaklaşık 1/3'üne eşit bir derinliğe kadar sıkıştırılır. Kompresyonun (dolaylı kalp masajı) etkinliğinin bir göstergesi, büyük damarlarda palpe edilen nabızdır; bunun için göğüs kompresyonlarının başlamasından 30 saniye sonra yaklaşık 6 saniye süreyle durdurulur.

Kalp hızı 60 atım/dk'nın üzerindeyse, kompresyonlar durdurulmalı ve yeterli spontan solunum sağlanana kadar mekanik ventilasyona devam edilmelidir.

Kalp atım hızı 60 atım/dk'nın altında ise hasta mekanik ventilasyon alırken göğüs basılarına devam edilmeli, ekipmanın doğru çalıştığından emin olunmalı ve ilaç tedavisine başlanmalıdır.

CPR'nin etkinliği solunum hızı ve nabız oksimetresi ile değerlendirilebilir. Şiddetli hipoksik-iskemik ensefalopati vakalarında, resüsitasyon endikasyonlarına bakılmaksızın göbek kordonunun klemplenmesinin en az 1 dakika geciktirilmesi önerilir.

10 dakika boyunca kalp atışı olmazsa yenidoğanların canlandırılması durdurulabilir. Yenidoğanda 10 dakikalık kalp yetmezliğinden sonra resüsitasyona devam etme kararında aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• şüpheli kalp durması nedeni (konjenital patolojiler);
• gebelik yaşı;
• komplikasyonların varlığı veya yokluğu;
• terapötik hipotermi kullanma olasılığı.

CPR gerçekleştirirken, bir nabız oksimetresi (doygunluğun izlenmesi) kullanılarak arteriyel kandaki hemoglobinin oksijen doygunluğu seviyesinin sürekli izlenmesi gerekir. Normalde doğumdan sonra term bebeklerde kan oksijen doygunluğunun yavaş yavaş arttığı ve ancak 5-7 dakikada %90'a ulaştığı unutulmamalıdır.

Kardiyopulmoner resüsitasyona ilaç desteği

Uygulama için ilaçları önceden hazırlamak gerekir. Bunun için periferik veya santral venlerin kateterizasyonuyla venöz erişim sağlanmalıdır.

Alternatif yöntemler, ilaçların intraosseöz ve intratrakeal uygulanmasını içerebilir. İkinci durumda, ilaçlar endotrakeal tüp yoluyla veya krikoid-tiroid zarının delinmesiyle uygulanır. Bu uygulama yöntemiyle ilaçlar, 2-3 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde çift dozda seyreltilir (enjekte edilen sıvının toplam hacmi 20-30 ml'ye ulaşabilir).

Merkezi damarların delinmesi veya kateterizasyonu yalnızca yüksek vasıflı bir uzman (resüsitatör-anestezi uzmanı) tarafından yapılabilir. Venöz erişim sağlanması CPR'yi kesintiye uğratmamalıdır.

Yenidoğanlara hastane öncesi CPR yapılırken sınırlı sayıda ilaç kullanılır.

Epinefrin(adrenalin), yeterli mekanik ventilasyon arka planında 30 saniyelik göğüs kompresyonundan sonra kalp hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesi durumunda endikedir. İlaç, 10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (1 ml çözelti - 0.1 mg ilaç) başına 1 ml% 0.1 epinefrin çözeltisinin seyreltilmesinde intravenöz, endotrakeal veya intraosseöz olarak uygulanır.

İntravenöz uygulama için önerilen doz, hazırlanan çözeltinin 0,1-0,3 ml/kg'ıdır. Endotrakeal uygulama ile önerilen epinefrin dozu 3 kat artar (0,03-0,1 mg/kg). CPR 10-15 dakika içinde etkisiz kalırsa iki kat epinefrin dozu kullanmak mümkündür.

Sodyum klorür çözeltisi 0,9% Özellikle uzun süreli taşıma sırasında dolaşımdaki kan hacminin acil olarak yenilenmesi için endikedir. %0.9'luk sodyum klorür çözeltisi 10-20 ml/kg'lık bir dozda 20 dakika boyunca bolus olarak uygulanır; prematüre bebekler için önerilen doz yavaş yavaş (5 dakikadan fazla) uygulanmalıdır.

Atropinçocuklarda yalnızca şiddetli bradikardi için kullanılır. İlacın uygulanması için 1 ml %0,1 atropin çözeltisi, 10 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir; Önerilen doz, belirtilen seyreltmede 0,01 mg/kg veya 0,1 ml/kg vücut ağırlığıdır.

Çocuğun en az bir canlı doğum belirtisi varsa birincil resüsisitasyon önlemleri gerçekleştirilir:

• spontan solunum;
• kalp atışı;
• göbek kordonu titreşimleri;
• istemli kas hareketleri.

Canlı doğumun tüm belirtileri yoksa çocuk ölü doğmuş sayılır.

V. M. Shaytor, A. I. Safronova, O. L. Ezhova

Tıp sürekli gelişiyor ve daha önce hastalarla belirli durumlarda kullanılan eski yöntemler bazen bize barbarca bile geliyor çünkü artık en son teknolojilerin yardımıyla tıbba tamamen farklı bir şekilde bakıyoruz.

Bu yazıda doğum sırasında hangi komplikasyonların meydana geldiğini anlatacağız ve doktorların bunlarla şimdi nasıl başa çıktığını ve daha önce nasıl olduğunu karşılaştıracağız.

Rahim ağzı genişlememişse

Bazen doğum yapan bir kadının amniyotik sıvısını kaybetmiş olduğu ancak rahim ağzının henüz genişlemediği görülür. Bu, doğumu önemli ölçüde zorlaştırır ve bebeğin yaralanmasına ve annenin rahim ağzının yırtılmasına neden olabilir.

Doktorlar daha önce bu sorunla nasıl başa çıkıyordu?

Yaklaşık otuz yıl önce doktorlar rahmin açılmasına kendi elleriyle ya da rahim ağzına yerleştirilen özel bir lastik balonla yardım ederlerdi. Bu süreç çok acı vericiydi ve rahimde ciddi hasara yol açabiliyordu ve ayrıca bu tür eylemlerle çeşitli enfeksiyonlara yakalanma riski de vardı.

Bugün bu prosedür tamamen farklı görünüyor. Öncelikle doktorlar kadına doğum ağrı kesici verirler, bu da rahmin daha da yavaş açılmasını sağlar. Daha sonra onu prostaglandin hormonları içeren özel bir jelle yağlarlar - rahim dokusunu pürüzsüz hale getirirler. Ayrıca bu durumda, yosun deniz yosunundan yapılan çubuklar iyi yardımcılar olacaktır - rahim ağzını şişer ve genişletirler.

Yukarıdaki işlemlerden sonra kasılmalar başlamalıdır. Kasılmaları izlemek için kadının karnına sensörler yerleştirilir. Bu süreç gecikirse doktorlar çocukta oksijen açlığını önlemek için önlemler alır. Kasılmaları uyarmak için başka bir ilaç uygulanır - oksitosin.

Kasılmalar başlamazsa, sezaryen yapmanız gerekir - bu, fetüsün karın boşluğundan çıkarıldığı bir işlemdir. Operasyona hazırlık 10 dakikadan fazla sürmez, işlemin kendisi de yaklaşık 10 dakika sürer.

Bundan 20 yıl önce ülkemizde bu operasyon çok nadir yapılıyordu. Ancak artık sezaryen endikasyonlarının listesi ya reasürans nedeniyle genişledi ya da kadınlar zayıfladı; ancak doğum yapan her beş kadından birine sezaryen yapılıyor.

Fetüsün enine pozisyonu

Bu, obstetrik uygulamalardaki değişikliklerin en açık örneklerinden biridir. Fetüsün enine pozisyonu, fetüsün rahim çıkışına enine yerleştirildiği zamandır. Daha önce çocuk elle rahimden alınıyordu, bu yönteme “bacağın döndürülmesi” deniyordu. Buna göre çocuk bacaklarıyla dışarı çıktı. Fetüs çok büyükse sezaryen yapılır.
Bu yöntem hem kadın hem de çocuk için oldukça tehlikelidir.

Neyse ki doğum yapan kadınlar için artık fetüsün enine pozisyonu olan bir kadına yardım etmenin tamamen farklı yolları var: ilk olarak doktorlar anne ve çocuğun tüm ölçümlerini ultrasonla inceliyor ve ardından sezaryen reçetesi veriyor.

Obstetrik forseps

Bazen bir çocuk doğum kanalından geçtiğinde zorluklar ortaya çıkar ve bebek tıbbi yardım olmadan kendi başına doğamaz. Daha önce bu tür bir yardım, obstetrik forseps uygulamaya veya vakumlu ekstraktör kullanmaya benziyordu. Ancak şimdi aynı yöntem kullanılıyor, yalnızca araçlar tamamen farklı görünüyor.
Forseps çok nadiren kullanılır ve muhtemelen yakında tamamen çıkar.

Daha yaygın bir yöntem bir vakum çıkarıcıdır, cihaz daha önce gelenden farklıdır. Modern aspiratör hafiftir ve bebeğe zarar vermez.
Her anne doğumun tıbbi müdahale olmadan doğal bir şekilde gerçekleşmesini ister. Bazen bir kadının bir doktorun yardımına ihtiyacı olur. Görüldüğü gibi günümüzde modern yöntemler sayesinde kadınların hem kendi sağlıkları hem de bebekleri konusunda endişelenmelerine gerek kalmamaktadır.

Her durumda doktorları dinleyin, size yardımcı olacaklar ve nasıl doğru davranacağınızı söyleyeceklerdir.