Kohlearna otoskleroza. Otoskleroza: simptomi in metode zdravljenja Zdravljenje kohlearne oblike otoskleroza

Otoskleroza (drugo ime za bolezen je otospongioza) je lezija kostne kapsule v notranjem ušesu. Zaradi otoskleroze se pri bolniku pojavi izguba sluha, disfunkcija slušnega aparata in stapes ankiloza. Skupaj z izgubo sluha lahko bolnik doživi bolečino v ušesih, pa tudi omotico. Bolezen običajno prizadene eno uho, čez nekaj časa brez ustreznega zdravljenja pa se razširi na drugo.

Statistični podatki kažejo, da za otospongiozo zboli 1 % prebivalstva, predvsem žensk, najpogosteje pa se simptomi pojavijo med 25. in 35. letom starosti. Zdravljenje običajno vključuje operacijo.

Vzroki

Pojav otoskleroze je povezan z več vzroki:

dejavnik dednosti. Najpogosteje je otospongioza družinska bolezen. Tudi poškodbe ušes se včasih pojavijo pri nosečnicah (zdravniki to pripisujejo motnjam ščitnice in žilnim boleznim), kar lahko prispeva k pridobitvi bolezni bodočih potomcev;
dejavnik okužbe. Zdravniki so ugotovili, da se poškodbe žil notranjega ušesa lahko razvijejo na primer kot posledica bolezni, vendar mora imeti bolnik dedno nagnjenost k bolezni;
dejavnik poškodb in drugih motenj. Pojavi se, če pride do akustičnih poškodb, pride do poškodb žil - motena je prekrvavitev kostne kapsule ušesnega labirinta ali se razvije kalcifikacija tkiva.

Razvrstitev bolezni

Strokovnjaki razlikujejo 3 vrste otoskleroze glede na vrsto ušesne disfunkcije:

prevodni. V tej obliki je moten le prenos zvoka, vendar zaznavanje zvoka ostane normalno. Ta vrsta otoskleroze je z vidika prognoze za ozdravitev najugodnejša, saj običajno vključuje popolno okrevanje sluh V nekaterih primerih so skupaj z zdravili predpisana ljudska zdravila;
mešano. Pri tej obliki bolezni sta zaznavanje zvoka in zvočna prevodnost motena. Otospongiozo te vrste je težko zdraviti. V nekaterih primerih lahko zdravniki le obnovijo kostna prevodnost zvok;
kohlearni. Z razvojem te oblike je funkcija zaznavanja zvoka ušesa znatno oslabljena (pri izvajanju zvoka na avdiogramu prevodni prag z uporabo kostne prevodnosti ni večji od 40 dB). Tudi operacija ne more odpraviti vseh simptomov in ne zagotavlja vedno zadostnega olajšanja. običajno življenje, obnova sluha in ušesnih posod.

Glede na naravo manifestacije je otospongioza razdeljena na:

počasno (opaženo pri 2/3 bolnikov);
spazmodično (opaženo pri 20% bolnikov);
hitro (opaženo pri približno 10% bolnikov).

Znaki bolezni

Otospongioza se praviloma razvije precej neopaženo. Stadij, ko bolnik ne čuti nobenih simptomov bolezni, se imenuje histološki. Omeniti velja, da se na tej stopnji že začnejo pojavljati spremembe v ušesu - spremeni se struktura kostnega tkiva v ušesnem labirintu in delovanje krvnih žil. Od začetka bolezni do pojava prvih opaznih znakov lahko mine približno 3 leta. Diagnoza otoskleroze na tej stopnji je možna le s pomočjo avdiometrije. Od druge stopnje je mogoče prepoznati naslednje glavne simptome:

pojav izgube sluha. V začetnih fazah bolezni bolnik običajno ne razlikuje nizkih tonov (zlasti moških glasov), vendar dobro sliši visoke tone (otroški in ženski glasovi). Lahko pride tudi do prenosa tujih zvokov v polž, ki prehajajo skozi mehka tkiva (žvečenje hrane, zvok korakov). Nadalje se lahko ta simptom le poslabša - njegova regresija je nemogoča, vendar ne doseže popolne gluhosti;
hrup v ušesu. To ugotavlja več kot 80% bolnikov s to boleznijo. Stopnja hrupa, ki ga bolnik sliši, ni odvisna od stopnje izgube sluha in poškodbe ožilja. Zdravniki menijo, da je ta simptom neposredno povezan s presnovnimi motnjami ali žilnimi težavami;
Bolečina v ušesu. Pojavi se v obdobjih ponovitve otoskleroze. Njegova lokalizacija je v mastoidnem procesu. Ponavadi po videzu bolečine bolnik začne slabše slišati;
omotica. Ta redki simptom je običajno blag;
nevrastenični sindrom. Ta simptom je neposredno povezan z dejstvom, da bolniki ne morejo v celoti komunicirati z drugimi, se umaknejo vase, postanejo letargični in zaspani.

Diagnoza bolezni

Zdravnik bo bolniku diagnosticiral otospongiozo, če pride k njemu s pritožbami glede hrupa v ušesu in izgube sluha. Glavna naloga zdravnika je razlikovati otospongiozo od na primer ušesnega tumorja, vnetja srednjega ušesa, prisotnosti cerumenskih čepov ali nevritisa. Da bi to naredil, bo bolniku predpisal otoskopijo in skrbno pregledal ušesa.

Z otoskopijo lahko ugotovite odsotnost voščenih čepov, suhost in spremembe na koži ušesnega kanala. Prav tako bo zdravnik bolniku ob sumu na otospongiozo predpisal avdiometrijo, s katero odkrije težave z zaznavanjem tihih zvokov (šepeta). V nekaterih primerih je mogoče odkriti bolezen z rentgenskim slikanjem lobanje ali CT.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje otoskleroze vključuje uporabo:

kirurške metode (operacije);
ljudska pravna sredstva.

Operacija za otosklerozo (operacija) je namenjena izboljšanju mehanizma prenosa zvoka v perilimfo ušesnega labirinta. Operacija se izvede, če prag za kostno prevodnost zvokov ne presega 25 dB in za zračno prevodnost - 50 dB. Če je pacientovo zaznavanje zvokov nad temi mejami ali poteka aktivna faza zdravljenja, je operacija kontraindicirana. Obstajajo 3 vrste operacij za zdravljenje otoskleroze:

stapedoplastika;
ustvarjanje dodatne luknje v labirintu;
mobilizacija stremen.

Stapedoplastika izvaja se za osvoboditev stremca iz kostnih procesov, ki ga imobilizirajo. Fenestracija– druga vrsta zdravljenja, vendar je, tako kot stapedoplastika, začasna (več let). Omeniti velja, da se stapedoplastika šteje za najučinkovitejšo metodo, ki zagotavlja 80% uspešno zdravljenje bolezni. Zdravljenje otoskleroze vam omogoča, da obnovite krvne žile in mehanizem prenosa zvoka, vendar je treba zdravljenje kombinirati z drugimi metodami - slušnimi aparati, terapijo.

Zdravljenje otoskleroze ljudska pravna sredstva lahko postane dodatna, vendar ne glavna metoda zdravljenja krvnih žil in ušes. Med številnimi recepti se razlikujejo naslednja ljudska zdravila:

krompirjev sok. To ljudsko zdravilo je priporočljivo uporabljati vsak dan šest mesecev;
olivno oz rastlinsko olje. Priporočljivo ga je piti vsak dan več mesecev za zatiranje simptomov bolezni;
mešanica limonin sok, maslo in med. Tudi to ljudsko zdravilo je priporočljivo jemati vsak dan na prazen želodec;
Semena kopra. To ljudsko zdravilo je priporočljivo za hude bolečine v ušesu;
Melisa. To ljudsko zdravilo pomaga odpraviti vrtoglavico.

Izraz otoskleroza določijo omejen osteodistrofični proces, ki je v obliki majhnih žarišč ali enega velikega žarišča kostnega tkiva lokaliziran v steni obeh labirintov. Foci otoskleroze, ki se postopoma povečujejo, nadomeščajo steno kapsule labirinta. Najpogosteje se žarišča otoskleroze nahajajo pred oknom preddverja in s svojo rastjo postopoma vodijo do omejevanja gibanja stopnic. To vodi do izgube sluha, pri kateri praviloma najprej trpi eno uho, po nekaj mesecih pa drugo. Tako se pri tej obliki otoskleroze pojavijo simptomi, zato se ta oblika bolezni imenuje klinična. Če so žarišča otoskleroze zunaj labirinta, jih to ne povzroči klinične manifestacije in takrat je mogoče bolezen odkriti šele, ko histološki pregled. Ta oblika otoskleroze se imenuje histološka.

Epidemiologija otoskleroze

Otoskleroza se najpogosteje pojavi pri ženskah. V večini primerov se bolezen začne med 20. in 40. letom starosti. Po mnenju mnogih zdravnikov je otoskleroza dedna bolezen, na katerega aktivacijo vplivajo zunanji in notranji dejavniki okolja - nosečnost, porod, hrupne delovne in življenjske razmere.

Razvrstitev otoskleroze

Osnova klasifikacije otoskleroze Ocena stanja zvočnega zaznavanja temelji. Glede na to značilnost, ki v veliki meri določa učinkovitost zdravljenja in prognozo bolezni, je otoskleroza razdeljena na bobnično, mešano in kohlearno obliko. Najpogostejša oblika otoskleroze je bobnična oblika, nekoliko manj pogosta je mešana oblika, najmanj pogosta pa je kohlearna oblika bolezni.

Hitrost napredovanja bolezni je vključena v klasifikacijo otoskleroze na hitro, počasno in spazmodično obliko. Počasna oblika se pojavi v 68% primerov.

Timpanična oblika

Z bobnično obliko kostna prevodnost je v mejah normale, za zračno prevodnost več kot visoka stopnja- vsi pragovi se povečajo na 50-60 dB, vrednost kostno-zračne reže je 30-45 dB. Če z operacijo izboljšamo prenos zvoka, lahko sluh postane dober ali celo odličen.

Mešana oblika

O mešani obliki O otosklerozi je treba razmišljati, ko so pragovi kostne prevodnosti v območju 20–40 dB. Vrednost intervala zrak-kost je znotraj 30-40 dB. Kirurško izboljšana prevodnost zvoka lahko privede do izboljšanja sluha do dobrega ali zadovoljivega s socialnega vidika.

Kohlearna oblika

S kohlearno obliko poškodba zaznavanja zvoka je resnejša - krivulja kostne prevodnosti prečka mejo 40 dB. Vrednost reže zrak-kost je 25-35 dB. Kirurško zdravljenje praviloma ne vodi do ponovne vzpostavitve sluha na želeno socialno raven.

Klinika in stopnje otoskleroze

Med potekom bolezni izločajo začetni fazi, obdobje izrazite manifestacije vseh glavnih simptomov in končne faze.

V prvi fazi bolezni bolniki najpogosteje občutijo enostranski hrup in (ali) rahlo zmanjšanje sluha na enem ušesu. To obdobje v večini primerov traja 2-3 leta. V drugi fazi bolezni se sluh na prizadetem ušesu poslabša, pojavijo se znaki poškodbe drugega ušesa - hrup v njem. Ta stopnja s počasnim napredovanjem otoskleroze lahko traja desetletja. Končna stopnja Bolezen se pogosto razvije s prehodno obliko otoskleroze. V tem primeru se razvije globoka izguba sluha, katere zdravljenje le redko daje učinek.

Otoskleroza prizadene obe ušesi, včasih pa patološki proces v enem ušesu dolgo časa ne prizadene anularnega ligamenta baze stopnic in takrat se klinično diagnosticira enostranska otoskleroza.

Tipične pritožbe bolnikov z otosklerozo so zmanjšan sluh v več kot enem ušesu, občutek hrupa v njem. Pritožbe iz vestibularnega aparata, zlasti omotica, niso pogoste.

Pojav zgoraj navedenih simptomov ali njihovo krepitev lahko sprožijo nosečnost in porod, nalezljive bolezni in dolgotrajna izpostavljenost hrupu.

Pri zbiranju anamneze je pogosto mogoče ugotoviti, da so tudi bolnikovi sorodniki trpeli za otosklerozo.

Diagnoza otoskleroze

Za otosklerozo je značilen pojav parakuzije Willisii, ki je sestavljen iz dejstva, da bolnik med hrupnim postankom (v avtobusu, na letalu) pogovorni govor bolje sliši. Ta pojav opazimo zaradi popuščanja stremena zaradi močnih nizkofrekvenčnih zvokov.

Otoskopija pri bolnikih z otosklerozo razkrije široke sluhovode. Koža sten sluhovodov je tanka, suha in zlahka poškodovana. Prisotni so znaki hipersekrecije ušesnega masla in tanjšanja bobniča. Včasih med otoskopijo lahko vidite Schwartzov znak - presvetlitev hiperemičnega promontorja skozi bobnič. Ta znak kaže na intenzivno vaksularizacijo otosklerotične lezije, kar lahko kaže na njeno aktivnost.

Pri hudi aktivnosti bolezni bolniki ne slišijo šepetanega govora, včasih celo običajnega pogovornega govora.

Izkušnje Rene so pri skoraj vseh bolnikih z otosklerozo negativne, izkušnje Federice in Jelly so negativne v 80% primerov. V Webrovem poskusu je lateralizacija zvoka usmerjena v smeri, kjer je fiksacija stopnic večja. Če je na obeh straneh enak, je zvok lateraliziran na stran z boljšim polževim delovanjem.

Pomembno mesto pri diagnozi otoskleroze zavzema določitev vrednosti funkcionalne rezerve polža, ki je enaka vrednosti kostno-zračnega intervala med mejno avdiometrijo. Več kot 50% bolnikov ima kostno-zračno rezervo v območju 30-40 dB, pri pomembnem deležu bolnikov z otosklerozo je več kot 40 dB, pri manjšini je kostno-zračna rezerva minimalna - 20-30 dB.

Zdravljenje otoskleroze

Zdravljenje otoskleroze izvedli kirurško, a je to le simptomatsko zdravljenje, saj je zelo težko vplivati na ključne člene v patogenezi bolezni. Namen operacije je izboljšanje prenosa zvočne vibracije od slušnih koščic do perilimfe.

Trenutno se za zdravljenje otoskleroze uporabljajo:

stapedoplastika z delno ali popolno stapedektomijo;
stapedoplastika po metodi bata.

Nekateri avtorji predstavljajo metodo konzervativnega zdravljenja otoskleroze, ki uporablja pripravke fluora in magnezija. Njihovo izvajanje je namenjeno nadomestitvi kalcija v patološkem žarišču in s tem zaustavitvi skleroze. Vendar je treba povedati, da so številne študije pokazale neupravičeno pretiravanje učinkovitosti ta metoda zdravljenje.

Komentarji

Olga 17. avgust 2011 Upam, da bodo uporabniki interneta, ki bodo prebrali ta članek, povedali in posvarili svoje starejše bližnje pred prevaranti, saj je znesek, potreben za namestitev "preferencialnega filtra", enak znesku pokojnine, prevaranti pa pridejo ravno v številke, ko bi morala biti pokojnina že prejeta in je shranjena v babičini škatli; poleg tega, če ni dovolj denarja, arogantni prodajalci ponujajo izposojo manjkajočega zneska od sosedov ali sorodnikov. In babice so odgovorni in ugledni ljudje, same bodo lačne, bodo pa odplačale dolg za nepotreben filter ... Vasja 18. april 2012 se odločite za svojo lokacijo na zemljevidu Aleksej 17. avgust 2011 Bolje bi bilo, če bi prodajali knjige v pisarnah kot doslej :( Aleksej 24. avgust 2011 Če imate kakršne koli težave pri uporabi programa, pustite svoje komentarje tukaj ali pošljite e-pošto avtorju Milovanov Evgenij Ivanovič 26. avgusta 2011. Hvala, program je dober. Če je možno narediti spremembe - nadaljevanje potrdila o nezmožnosti za delo s strani drugega uporabnika, ne moremo odstraniti šifre bolezni, datuma izdaje, spola tukaj je mogoče preprosto narediti prazna polja, to bi bilo super EVK 27. avgust 2011 Za zdravnike in zdravstvene ustanove: spletno mesto http://medical-soft.narod.ru vsebuje program SickList za izpolnjevanje bolniških listov po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 347-n. z dne 26. aprila 2011.
Trenutno se program uspešno uporablja v naslednjih zdravstvenih ustanovah:
- GP št. 135, Moskva
- GB N13, Nižni Novgorod
- Mestna klinična bolnišnica št. 4, Perm
- LLC "Prva soba za nujne primere", Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija lepote in zdravja" (Moskva, podružnica Perm)
- MUZ "ChRB št. 2", Čehov, Moskovska regija.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Centralna okrožna bolnišnica, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Central District Hospital", Republika Komi
- Rehabilitacijski center LLC, Obninsk, regija Kaluga,
- Mestna klinična bolnišnica št. 29, regija Kemerovo, Novokuznetsk
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- Centralna regionalna bolnišnica MUZ regije Saratov
- Poliklinika št. 2 osrednje okrožne bolnišnice Kolomenska
Podatkov o izvedbi še ni
v približno 30 organizacijah, vklj.
v Moskvi in Sankt Peterburgu. Lena 1. september 2011 Kul! Ravno sem prebral članek, ko ... je pozvonilo na vratih in mojemu dedku so ponudili filter! Anya 7. september 2011 Tudi jaz sem se nekoč srečala z aknami, karkoli sem počela, kamorkoli sem šla... Mislila sem, da mi nič ne pomaga, npr. postane bolje inČez nekaj časa je bil moj obraz spet prestrašen, nekako nisem več verjela v revijo “Own Line” in tam je bil članek o aknah in kako se jih znebiti kaj me je potisnilo, pa sem spet šla k zdravniku, ki je komentiral odgovore v tisti reviji. Nekaj čiščenj, več pilingov in trije laserski tretmaji, z mojo domačo kozmetiko je vse v redu in morali bi me videti. Zdaj ne morem verjeti, da sem imel tako težavo, zdi se, da je vse resnično, glavno je, da pridem v prave roke. Kiril 8. september 2011 Čudovit zdravnik! Profesionalec na svojem področju! Malo je takih ljudi! Vse je narejeno zelo učinkovito in neboleče! To je najboljši zdravnik, kar sem jih kdaj srečal! Andrej 28. september 2011 Zelo dober specialist, priporočam ga. Tudi lepotec... Artjom 1. oktober 2011 No, kaj vem...Tudi teta mi je vgradila filter od njih. Pravi, da je srečna. Poskusil sem vodo. Okus je veliko boljši kot iz pipe. In v trgovini sem videl petstopenjske filtre za 9 tisoč. Torej, zdi se, da niso prevaranti. Vse deluje, voda teče spodobno in hvala za to.. Sergej Ivanovič 8. oktober 2011 Nima smisla jih obrekovati, sistem je odličen in z njihovimi dokumenti je vse v redu, moja žena je preverila, po izobrazbi je pravnica, in želim se zahvaliti tem fantom, tako da greš v trgovino in iščeš tale filter, tukaj pa so ti ga pripeljali, namestili, pa še morebitne težave odpravijo, ta sistem imam že več kot 7 mesecev. filtri so bili menjani, vse je bilo v redu, morali bi videti, v kakšnem stanju so bili filtri, vsi so bili rjavi v sluzi, groza z eno besedo in tisti, ki jih ne vgradijo, se preprosto ne mislijo nase in na svoje otroci, zdaj pa lahko otroku varno natočim vodo iz pipe, brez strahu! Svetlana 19. oktober 2011 Najbolj nagnusna bolnišnica, kar sem jih kdaj poznal!!! Tako nesramen in potrošniški odnos do žensk - preprosto si presenečen, kako se to lahko še vedno dogaja v našem času! Prispela sem z reševalnim vozilom s krvavitvijo in odšla v posteljo, da bi nadaljevala nosečnost. Prepričali so me, da je nemogoče nadaljevati nosečnost, da je že prišlo do splava, zdaj te bomo pospravili in bo vse v redu! Predstavljajte si! Prosila je za ultrazvok in ultrazvok je pokazal, da je otrok živ, srce bije in otroka je mogoče rešiti. Nisem ga mogel očistiti, morali so me dati v skladišče. Zdravili so jo z Vikasolom in papaverinom. VSI!!! Brez vitaminov, brez IV, NIČ! No, okej, hvala bogu, sem po 3 dneh pobegnila od tam in se zdravila doma. Zdravljenje mi je predpisal moj ginekolog, intravenozne injekcije sem dajal tudi doma... Še vedno ni znano, kako bi se končalo, če bi ostala še en teden... Zdaj pa je vse v redu, avgusta sem rodila punca, zdrava, močna... Zdaj me kliče moja sestra. Ona je v minusih. Včeraj so rekli, da je noseča, rok je 3 tedne. Danes sem začela krvaveti s strdki itd. Opravil sem ultrazvok in rekli so mi, naj tečem v bolnišnico na čiščenje. Dežurna KOT VEDNO Avtozavodskaja ... Ampak je niso sprejeli!!! Krvavitev! Bolnica je dežurna!!! Samo psičke! Pa še tako nesramno govorijo ... Bom našel pravico za vas, bom takoj poklical, kjer bo treba. Ta komentar pa prepuščam drugim - da zaobidejo ta brlog... Elenna 25. oktober 2011 je tam preživel moje otroštvo. všeč.
Čeprav res nisem marala injekcij, pa tudi masaž ne. Elena 25. oktober 2011 Ja, veliko ljudi se zameri tej bolnišnici! Srečno Svetlana v vaših zadevah. Enako mnenje imam o tej bolnišnici. Elena 25. oktober 2011 kdo dela in kako. oziroma promovira izdelek. Imel sem akvafor (vrč), tako da je tudi voda iz njega odlična bolje kot voda iz pipe!
Bistvo je vsiliti svoj izdelek, kot jaz razumem. Zdaj bežijo od Zepterja kot ogenj. samo zaradi pretirane vsiljivosti. Mila 25. oktober 2011 Tam mi je zelo všeč, usposobljeni strokovnjaki in se trudijo, da ničesar ne pretihotapijo, ampak poberejo! Omenil bom enega od minusov. čakalne vrste. Precej priljubljen center. In najlepša hvala za leče in rešitve brez norega pribitka! Miša 25. oktober 2011 Pri svojem delu sem naletel na distributerje različnih proizvajalcev elektronske cigarete. In obstajajo figovi - kot pons, in obstajajo dobri - kot bogati. Na žalost v Izhevsku prodajajo najcenejše, torej najbolj zanič. Ampak! Iz elektronskih cigaret ni vonja! In njihova prednost je, da ni smol, ki so rakotvorne! Nehaj kaditi. Z njihovo pomočjo je težko. in ne motite drugih in znatno zmanjšajte škodo zaradi cigaret - uspelo bo! Danya 25. oktober 2011 izvolite, sleparji! izropano!!! Elena 28. januarja 2012 smo bili tam, imeli so sestanek, bila sem užaljena zaradi kakovosti naše vode, sem iz Kazana, potem pa je niso dobavili, moj sin je rekel, da ni potrebna pred kratkim sem šel v trgovino z gejzirjem imajo tudi 5 stopenj ista cena pri nas 9700 zdaj sploh ne veš da bi moral montirati ker tako stanejo prodajajo kar doma in brez trgovine Pribitki! Pred nakupom se morate prepričati, da so vsi dokumenti v redu. brez imena 28. januar 2012 tukaj se sam odloči, ali hočeš ali ne! Saj ni tako, da ga silijo, da ga namestijo, najprej bodo namestili, potem pa so z nečim nezadovoljni da najprej pomisliš, ko daješ neumnosti Catherine 29. januar 2012 Sedaj tudi v Cheboksaryju v Čuvaški republiki....Ljudje, bodite previdni! Nika 26. januarja 2012. Naše plačajo nadomestilo v višini približno 100 - 300 rubljev. Toda od našega okrožnega oddelka za zdravje ne boste pričakovali ničesar tolerirate take nesramneže in nevedneže (šefe) zaradi katerih vam kadri dobesedno "tečejo"?! Aksinja 28. november 2011 Enkrat sem bil tam: ko so izvedeli, ali je možno narediti EKG, so mi rekli, naj pridem naslednji dan ob 16. uri, na koncu sem prišel, a so mi rekli, da ne, ni nikogar. ali počakajte še eno uro, dokler ne pride zdravnik. Na koncu sem čakal eno uro, naredili so, vprašali brez opisa, saj se je izkazalo, da je cena z opisom in brez enaka, čeprav so dan prej rekli, da je brez opisa ceneje.
Zaključek: Dekleta na recepciji mi niso bila všeč, imela so kisle mimike. Zdi se mi, kot da mi delajo uslugo. Vadyai 28. november 2011 Pred kratkim sem bil na pregledu pri vas, vtisi so bili zelo dobri, osebje je bilo prijazno, zdravnik je vse pravilno razložil na pregledu, takoj so naredili ultrazvok in opravili teste
Naročena sem bila na Puškinski, preiskave in ultrazvok na Sovetski... najlepša hvala vsem!!!
Poseben pozdrav Alekseju Mihaliču!!!

Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih slušni organ izgubi svojo normalno funkcionalnost in povzroči gluhost, ena izmed njih je otoskleroza (otospongioza).

Kaj je otoskleroza? To je patološko stanje, ki vodi do progresivne gluhosti in je lokalizirano v srednjem ali notranjem ušesu. Zanjo je značilna izguba elastičnosti mehkih tkiv in nastajanje kostnih struktur v njih. Posledica tega je, da slušni organ postopoma izgubi sposobnost kvalitativnega prenosa zvočnih vibracij od odseka do odseka. Moč teh gibov se opazno zmanjša, kar se odraža v živčnem impulzu, ki se prenaša iz polža v možgane.

Približno 1-2% ljudi trpi za otospongiozo, od tega le 10% opazi začetno stopnjo napredovanja izgube sluha.

Različni dejavniki lahko povzročijo rast kostnih tvorb v srednjem in notranjem delu ušesa. Strokovnjaki identificirajo več pogostih razlogov, zakaj se začne otoskleroza:

Dednost. Od delitve in rasti kostnih celic v mehkih tkiv je patološko, so raziskovalci na splošno nagnjeni k prepričanju, da je vzrok manjvrednosti vezivnega tkiva obstaja dedni dejavnik. Običajno trpijo bolniki z diagnozo otoskleroza ušesa sočasne bolezni podobna etiologija: šibkost sklepnega aparata, disfunkcija ščitnice itd. V 40% primerov je pojav tumorjev v ušesnih votlinah "družinska" bolezen.
Okužba. Nalezljive bolezni lahko povzroči razvoj otoskleroze pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k gluhosti. Najpogosteje se patologija diagnosticira po ošpicah.
Spol. Med raziskavami je bilo ugotovljeno, da lahko hormonska nihanja izzovejo rast kostnih celic, kar pojasnjuje izjemno visok odstotek (80 %) žensk med skupno število bolniki. Najpogosteje se otoskleroza diagnosticira po endokrinih spremembah v telesu - začetku ali koncu pubertete, prvi menstruaciji, nosečnosti, porodu, menopavzi in tumorjih endokrinih žlez.
Akutna travma. Lahko povzroči otosklerozo akustična travma. Rast kostnih celic v mehkih tkivih opazimo tako po kratkotrajni izpostavljenosti zvoku kot zaradi dolgotrajnega vpliva hrupa na slušni organ.
Motnje krvnega obtoka. Funkcionalnost notranjega ušesa je neposredno odvisna od tega, kako dobro slušni organ prejema prehrano. Če je bolnikov pretok krvi v majhne žile moten, tkiva ne prejmejo dovolj snovi, potrebnih za normalno delovanje, in v njih se začnejo patološki procesi.
Vnetni procesi. Otosklerozo lahko sprožijo dolgotrajni kronični vnetni procesi v organu sluha. Patološki učinki bakterije na tkivu povzročijo brazgotinjenje in kaotično rast vezivnega tkiva.

Simptomi otoskleroze

Napredovanje bolezni lahko povzroči popolno izgubo funkcionalnosti slušnega organa, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti otosklerozo pod nadzorom otorinolaringologa.

Kakšni so simptomi in zdravljenje otoskleroze? Bolezen spremljajo naslednji simptomi:

Izrazit hrup v ozadju v ušesih;
omotica z nenadnimi obrati glave;
slabost in bruhanje;
naraščajoča stiskajoča bolečina zadaj ušesna školjka na mastoidnem procesu;
občutek zastojev v ušesnem kanalu, ki moti normalno zaznavanje zvokov;
zaznavanje visokih zvokov se poveča v kombinaciji z nezmožnostjo slišati nizkofrekvenčne zvoke;
bolnik misli, da začne bolje slišati, ko ustvari hrupno okolje (Willis paracusis);
sluh se opazno poslabša pri premikanju mehkih tkiv, na primer pri žvečenju ali hoji (Weberjeva parakuza) zaradi draženja zaradi vibracij polža notranjega ušesa;
prenehajo se zaznavati samo nizki, ampak tudi visoki toni;
opazimo znake nevrasteničnega sindroma - glavobol, apatija, nočna nespečnost z dnevno zaspanostjo, zmanjšano pozornostjo in spominom.

Našteti znaki se pojavljajo postopoma in z napredovanjem otoskleroze se simptomi stopnjujejo. Patološko stanje lahko se pojavi na obeh ušesih hkrati ali pa se razvije asimetrično.

Oblike otoskleroze

Strokovnjaki razvrščajo bolezen v 3 vrste glede na vrsto motnje zaznavanja zvoka.

Prevodni tip

Pri prevodnem tipu otoskleroze med diagnozo opazimo le kršitev zvočne prevodnosti slušnega organa. Med avdiometričnim pregledom bodo strokovnjaki ugotovili težave pri prenos zraka zvočne vibracije, kost pa ostane v mejah normale.

Ta vrsta bolezni velja za najbolj ugodno, pravočasno zdravljenje se začne in kirurški poseg lahko pacientom popolnoma povrnejo sluh.

Kohlearni tip

Pri kohlearni otosklerozi je funkcija ušesa za sprejemanje zvoka močneje prizadeta kot pri prevodni otosklerozi. V tem primeru vibracije težko prehajajo skozi dele slušnega organa, tako skozi zrak kot skozi kostno tkivo. Prognoza zdravljenja te bolezni razočaranje – tudi po operacija kakovost sluha je skoraj nemogoče obnoviti na raven, ki je potrebna za normalno komunikacijo bolnika.

Vsaka opisana vrsta se lahko razvije drugače. Obstajajo primeri spazmodičnega napredovanja bolezni, prehodne otoskleroze in počasnega napredovanja patologije, ki traja desetletja.

Diagnostične značilnosti

Za diagnosticiranje otoskleroze strokovnjaki uporabljajo širok spekter posebne študije:

Najprej vam otolaringolog pregleda uho z otoskopijo. Takšna diagnostična metoda pomaga videti značilne znake otoskleroze - pomanjkanje ušesnega masla, patološko suhost ušesnega kanala in izgubo občutljivosti. Ti simptomi se imenujejo "Holmgrenova triada".
Nato vas bo ORL specialist ob sumu na otosklerozo napotil na avdiometrijo. Ta tehnika pomaga oceniti kakovost zvoka zraka in kosti.
Vklopljeno ultrazvočni pregled razlikujemo med otosklerozo in kohlearnim nevritisom, ki ima podobne simptome. Pri slednji bolezni je tkivna prevodnost ultrazvočnih valov znatno oslabljena.
Prisotnost in velikost kostnih tumorjev na mehkih tkivih je mogoče določiti z radiografijo lobanje, vendar večinoma informativna metoda Upošteva se CT - s to študijo lahko strokovnjaki jasno vidijo neposredne žarišča otoskleroze.
Za oceno razvoja patološki proces izvajajo preiskave vestibularne funkcije: vestibulometrija, otolitometrija in stabilografija.

Med diagnozo se bo otolaringolog prepričal, da je izguba sluha posledica otoskleroze in bo ocenil stopnjo razvoja patologije in njeno vrsto. Na podlagi pridobljenih podatkov bo specialist sestavil terapevtski program, ki naj bi zaustavil napredovanje bolezni in, če je mogoče, vrnil ušesom njihovo funkcionalnost.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja otoskleroze je neposredno odvisna od vrste bolezni in njene stopnje. Specialist bo sestavil celovit program zdravljenja patologije, ki bo vključeval:

antioksidativni vitaminski kompleksi;
mineralni kompleksi, ki vsebujejo fosfor, bromide in fluoride;
zdravila, ki pomagajo uravnavati presnovo kalcija in preprečujejo odlaganje minerala v tkivih.

Pozitivna dinamika pri zdravljenju otoskleroze katere koli vrste je opažena po tečaju fizioterapije. Strokovnjaki praviloma predpišejo elektroforezo na območju mastoidni proces in darsonvalizacijo.

Poleg tega otolaringolog priporoča, da sledite posebni prehrani, ki pomaga povečati vnos potrebnih elementov v telo. Ja, mlečni izdelki in ribji izdelki so bogat vir fosforja, stročnice pa celicam zagotavljajo brom.

Ker vnos vitamina D pomaga telesu absorbirati kalcij in spodbuja rast kosti, je treba njegov vnos omejiti. Če želite to narediti, morate za svojo prehrano izbrati ribe z nizko vsebnostjo maščob, izključiti jetra, jajca in maslo izogibajte se tudi stiku s kožo sončni žarki.

Vrste operacij

Če zdravljenje otoskleroze ne ustavi napredovanja bolezni ali to ugotovi otorinolaringolog konzervativna terapija bo neučinkovit, se bo odločil o potrebi po kirurškem posegu.

Samo za bolnike s kohlearno obliko otoskleroze konzervativno zdravljenje brez operacije, ker na žalost ne bo pomagalo in je nepraktično izvajati. V takih primerih otolaringologi pomagajo obnoviti sluh s pomočjo slušnih aparatov.

Kirurški poseg pri otosklerozi je namenjen ponovni vzpostavitvi kakovosti prenosa zvočnih vibracij v srednjem delu slušnega organa. V ta namen se uporabljata dve vrsti operacij, ki pa imata precej kratek (3-5 let) pozitiven učinek.

Mobilizacija stopnic. Med operacijo v timpanični votlini kirurg mehansko zrahlja streme in ji vrne prejšnjo mobilnost.
Fenestracija. Bistvo operacije je ustvariti skoznjo luknjo na dnu stopnic ali labirinta za izboljšanje mobilnosti slušnih koščic in prenosa zvoka.

Sodobna otokirurgija lahko z novo kirurško metodo bistveno podaljša trajanje pozitivnega učinka operacije. Med stapedoplastiko odstranimo poškodovano streme in na njegovo mesto namestimo protezo, ki uspešno opravlja funkcije slušne koščice.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za to huda bolezen ne bo na noben način prispeval k izboljšanju bolnikovega stanja. O kakršnih koli domačih zdravilih za boj proti otosklerozi se je treba posvetovati z otorinolaringologom.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili razvoju otoskleroze in pravočasno opazili znake začetne patologije, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

Pravočasno in kakovostno zdravljenje vnetnih bolezni ENT organov;
enkrat letno obiskati otolaringologa, dvakrat letno pa, če je v družini otoskleroza;
držati se zdrava prehrana, hkrati pa zmanjšajte količino živil, ki vsebujejo vitamin D v prehrani;
Izogibajte se neposredni sončni svetlobi, na prostem nosite dolge rokave in ne obiskujte solarija;
Pri delu v hrupnih panogah ali na mestih, ki so povezana z dokaj glasnimi zvoki in vibracijami, uporabljajte zaščitne slušalke.

Otoskleroza je bolezen, pri kateri naglušnost nastane zaradi nenormalne rasti kostnega tkiva ušesnega labirinta. V bistvu se ta bolezen pojavi v adolescenci, ko puberteta. Zunanji simptomi so opazni že pri 30 letih. Potem že potrebujete nujni ukrepi za zdravljenje. Manj pogosto se otoskleroza pojavi pri otrocih, mlajših od 8 let.

Ta bolezen v večji meri prizadene ženske; moški imajo 2-krat manjšo verjetnost, da zbolijo. Razvoj bolezni traja dolgo in postopoma. Toda v redkih izjemah je otoskleroza prehodna.

Vzroki za razvoj bolezni

Danes sodobna medicina Dejavniki, ki vplivajo na pojav te bolezni, niso v celoti raziskani. Zaradi običajne družinske narave otoskleroze obstaja razlog za domnevo genetske nagnjenosti k njej.

Raziskave so pokazale, da ima približno 40 % bolnikov genetske okvare.

Razlogi, ki sprožijo razvoj bolezni, so različne okužbe (na primer ošpice), hormonske težave med nosečnostjo, med menopavzo, pa tudi endokrine bolezni.

Ljudje z:

nenormalnosti razvoja ušesa;
kronične bolezni srednjega ušesa;
Pagetova bolezen;
pretiran fizični in psihološki stres;
dolgo bivanje v hrupnem okolju.

Razvrstitev po skupinah

Ta bolezen je razdeljena na več skupin. Če vzamemo naravo transformacij v ušesu, potem obstajajo skupine otoskleroze, kot so:

Glede na naravo toka se zgodi aktivne in sklerotične oblike otoskleroze. Ciklično nadomeščajo drug drugega in se izmenjujejo.

Glede na hitrost poteka bolezni je lahko bežna (v 11 % primerov), počasna (68 %) in krčevita (21 %).

Simptomi in patologija

V večini primerov se otoskleroza začne asimptomatsko (histološka stopnja). Toda kljub pomanjkanju zunanjih klinična slika, kostno tkivo labirinta že doživlja spremembe.

V redkih primerih pride do prehodnega razvoja senzorinevralne izgube sluha. Toda po statističnih podatkih velika večina bolnikov Prva stopnja Otoskleroza traja približno 2-3 leta.

Zanimiv in uporaben članek o bolezni škrofuloza. Lahko povzroči tudi zaplete pri občutljivosti sluha.

V tem obdobju opazimo le minimalno izgubo sluha, ki jo lahko zaznamo le z avdiometrijo, in blag hrup v prizadetem ušesu.

Potek bolezni lahko razdelimo na 4 stopnje:

začetni;
stopnja izrazitih kliničnih simptomov;
končna faza;
histološki stadij, pri katerem opazimo spremembe v tkivih srednjega in notranjega ušesa na celični ravni, vendar zunanje manifestacije, Ne še.

Postopen počasen razvoj bolezni doseže vrhunec okoli 40. leta starosti. Bolniki se vse pogosteje pritožujejo nad simptomi, ki so značilni za otosklerozo.

Postopno naraščajoča izguba sluha. Na začetku razvoja bolezni je prizadeto le eno uho, ki slabše zaznava nizkofrekvenčne zvoke.

Kadar je prizadeto le stopnišče, ima bolnik očitno boljšo slišnost v hrupnem ozračju. Govorci preprosto poskušajo premagati hrup in govoriti glasneje. In ko oseba poje ali hodi, začne slabše zaznavati govor.

Ta simptom se imenuje tudi Weberjeva parakuzija.. Leto ali dve kasneje, po prvih manifestacijah bolezni, opazimo poslabšanje sluha na drugem ušesu.

Poleg nizkih frekvenc začne oseba slabo zaznavati visoke frekvence.. Napredovanje otoskleroze vodi v dejstvo, da se običajni govor sliši vse slabše in človek sploh ne razume šepeta.

Človek čuti tinitus, tako na eni kot na obeh straneh. Lahko ima značaj žvižganja ali brenčanja z različno intenzivnostjo in trajanjem. Stopnja izgube sluha ne vpliva na naravo hrupa.

Omotičnost z otosklerozo ni zelo izrazit in ni trajen. Če pride do hudih napadov vrtoglavice, je možno, da izgubo sluha povzročijo drugi razlogi in ne otoskleroza.

Bolečina v ušesu se pojavi občasno, oseba razvije občutek polnosti. Pojavi se le v sklerotični fazi.

Pogosti znaki bolezni vključujejo nevrastenični sindrom. Pojavi se v poznih obdobjih otoskleroze, ko je sluh zelo šibek.

Človek se zaradi nezmožnosti normalnega stika z ljudmi umakne vase, se razdraži, postane letargičen, slabo spi.

Diagnostika

Po stiku z ORL specialistom, ki opisuje vse vaše hudi simptomi, se lahko domneva predvsem, da gre za bolezen srednjega ali notranjega ušesa. Za natančnejšo diagnozo zdravnik opravi otoskopijo in druge preiskave.

Otoskopija omogoča ugotavljanje sprememb v ušesu, značilnih za otosklerozo. To je atrofirana in suha koža zunanjega ušesa, pomanjkanje žvepla. Bobnič je običajno nedotaknjen.

Kot dodatno diagnostični postopki so imenovani:

avdiometrija;
določitev praga občutljivosti na ultrazvok;
študija vestibularnih značilnosti ušesa;
določitev zmanjšane gibljivosti slušnih koščic;
radiografija in MRI lobanje;

V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati z zdravniki specialisti (otoneurolog, vestibulolog).

Specialist mora otosklerozo ločiti od drugih patologij slušnih organov (zunanji, vnetje srednjega ušesa (o simptomih in zdravljenju), holesteatom, nevritis). slušni živec, labirintitis itd.).

Metode zdravljenja

Začetne oblike bolezni je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami za preprečevanje senzorinevralne izgube sluha. Priporočajo se pripravki fosforja (fitin), joda (kalijev jodid), broma (natrijev bromid).

Kot injekcijo je predpisana 2% raztopina natrijevega nitrita, ki se injicira v mastoidno območje enkrat na dva dni 1-1,5 meseca. Tečaj se ponovi vsake 3 mesece.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo Fosamax ali Xidifon, pa tudi kalcij in vitamin D. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mesecev vsako leto. Ves čas je treba spremljati raven sluha.

Ampak večina otoskleroza je še vedno ozdravljiva kirurško. Njegova naloga je obnoviti sluh in čim bolje izkoristiti zmogljivosti polža.

Najpogostejša operacija je stapedoplastika (stapedotomija). Med operacijo del stremena ali celotno streme zamenjamo s protezo.

Enkratna operacija se lahko izvede samo na enem ušesu. Če je prizadeto drugo uho, se lahko operira po 6 mesecih.

Dva dni po posegu morate ležati le na strani zdravega ušesa ali na hrbtu. En mesec ne moreš leteti ali telovaditi aktivne vrste aktivnosti. Po 7-10 dneh začne bolnik bolje slišati.

Včasih se za otosklerozo uporablja "mobilizacija stremca". Njegovo bistvo je obnoviti gibljivost stremena, ga ločiti od kostnih sklepov, ki ga imobilizirajo.

Lahko se izvede tudi fenestracija labirinta, pri kateri se naredi novo okno v steni labirinta.

Operacije ne dajejo vedno trajnega učinka. Pacient že nekaj let dobro sliši, vendar sčasoma izguba sluha še napreduje.

Preventivni ukrepi

Do danes ni posebnega preprečevanja te bolezni. Čim manj se je treba zadrževati v prostoru, kjer je veliko hrupa.

Izogibajte se stresnim situacijam, preobremenitvam in pravočasno zdravite vnetni procesi slušnih organov. Dokazano je, da slabe navade, kronična utrujenost, poškodbe - prispevajo k poslabšanju situacije.

Na žalost se ni vedno mogoče zaščititi pred otosklerozo, saj obstaja velika verjetnost genetska predispozicija njemu. Toda zgodnje odkrivanje problema in pravočasno posredovanje strokovnjakov dajeta dobre prognoze in preprečujeta invalidnost s popolno izgubo sluha.

Vabimo vas k ogledu kratkega videa iz oddaje Živite zdravo, posvečene zdravljenju otoroskleroze.

Otoskleroza je distrofično-degenerativna lezija srednjega ušesa, med razvojem katere se izmenjujejo faze uničenja (uničenja) kostnega tkiva in odlaganja kalcijevih soli, ki tvorijo nove goste kostne strukture.

Hkrati simptomi otoskleroze morda niso vedno prisotni: "histološki", ki ne vpliva na vestibulokohlearno okno, najdemo pri 10% populacije,
medtem ko se klinični odkrije pri približno 1 %.
Večinoma zbolijo ženske, po tujih podatkih zbolijo 2-krat pogosteje, po domačih pa jih je 70–80 % vseh bolnikov.
Bolezen najpogosteje prizadene osebe stare od 15 do 45 let in se kaže kot obojestranska naglušnost (izguba sluha).

Narava izgube sluha je običajno prevodna, to pomeni, da je njeno zmanjšanje posledica kršitve zvočne prevodnosti. Vendar pa otoskleroza najdemo tudi pri 1,5–2,3 % bolnikov s senzorinevralno izgubo sluha. V tem primeru se razkrije njegova tako imenovana kohlearna oblika: proces prizadene polž in vpliva na notranje strukture labirinta, vendar ne moti gibljivosti stremen.

Otoskleroza: vzroki za pojav

Otoskleroza ušesa - dedna patologija, katerega geni se prenašajo avtosomno dominantno (prevladujoča avtosomna lastnost pomeni, da je za manifestacijo bolezni dovolj, da podedujemo okvarjen gen od enega od staršev katerega koli spola), vendar se manifestira pri 20–40 % primerih (ta pojav imenujemo nepopolna penetracija).

Predpostavlja se, da te gene aktivira virus ošpic, katerega beljakovine in strukturne enote pogosto najdemo v žariščih otoskleroze. Protitelesa proti virusu najdemo ne le v krvi, ampak tudi v perilimfi: tekočini, ki je v polžu. Teorijo podpira tudi dejstvo, da se je pojavnost otoskleroze po uvedbi obveznega cepljenja proti ošpicam zmanjšala.

Druga teorija nakazuje, da imajo pri razvoju bolezni vlogo avtoimunski mehanizmi – v krvi bolnikov pogosto najdemo protitelesa proti kolagenu tipa 2 in 9. Pomembne so tudi subklinične (brez izrazitih manifestacij) nevroendokrine motnje. Prve manifestacije bolezni se običajno pojavijo v ozadju nevihte hormonske spremembe: puberteta, nosečnost, menopavza.

Razvrstitev

Glede na oblike otoskleroze:

bobnična oblika otoskleroze - kostna prevodnost zvoka se zmanjša za največ 20 dB);
mešana oblika I: za 20 – 30 dB;
mešana oblika II: za 30 – 50 dB;
kohlearna oblika - kostna prevodnost je več kot 50 dB pod normalno.

Glede na lokacijo žarišč otoskleroze:

fenestralni (spremembe meja vestibulokohlearnega okna);
kohlearno (prizadeta je kohlearna kapsula);
mešano.

Po fazi postopka:

aktivna (otospongiozna, fibrovaskularna žarišča): na mestu otoskleroze nastane nezrela gobasta kost, prežeta z žilami;
neaktivna (sklerotična) – nastane sklerotična gosta zrela kost.

Po stopnji napredovanja:

počasne oblike: izguba sluha do izgube sposobnosti komuniciranja se razvije v 9–10 letih;
fulminantne oblike: skoraj popolna gluhost se razvije več mesecev zaradi vpletenosti struktur notranjega ušesa v proces;
dolgotrajne oblike: bolezen se pojavi v starosti.

Klinična slika

Pogosto se bolezen pojavi pri mladih ženskah. Poleg tega, prej ko se bolezen začne, bolj aktivno se razvija. Nosečnost z otosklerozo lahko postane sprožilni dejavnik, ki povzroči prve simptome, in poslabša stanje ter pospeši izgubo sluha.

Prva pritožba, ki jo bolniki navedejo, je "nerazumna" izguba sluha, običajno na obeh ušesih (enostranska izguba sluha se pojavi v približno 30% primerov). Toda tudi pri dvostranski izgubi sluha se lahko pacienti pritožijo zaradi enostranske izgube sluha: proces poteka asimetrično in bolje slišeče uho bo zaznano kot subjektivno "normalno", tudi če ne govorimo več o normi.

Najprej "izginejo" nizke frekvence: težje je razumeti moški govor. Nato se izguba sluha razširi na visoke frekvence. Toda proces nikoli ne doseže popolne gluhosti: bolnik sliši svoj govor tudi v kasnejših fazah bolezni. Značilni znaki otoskleroza: v hrupnem okolju se zaznava govora izboljša, poslabša se pri žvečenju in požiranju, intenzivni pozornosti in govorjenju več ljudi hkrati.

Še ena pogost simptom: nizko- do srednjefrekvenčni tinitus. Subjektivno je opisan kot hrup padajoče vode, šelestenje listov, šumenje valov, brenčanje žic. Bolniki ga zelo težko prenašajo, pogosto moti spanec, opisani so celo primeri samomora iz tega razloga. Intenzivnost hrupa je običajno konstantna, lahko pa se poveča po pitju alkohola, telesna aktivnost, stres, prekomerno delo. Na žalost je to najtežje odpravljiv simptom, ne glede na to, kako se zdravi otoskleroza: pri mnogih bolnikih tinitus po operaciji vztraja.

V približno četrtini primerov te simptome otoskleroza spremljajo vrtoglavica in motnje ravnotežja, ki jih povzroča visok krvni pritisk znotraj labirinta. Običajno se položajna vrtoglavica pojavi pri obračanju, nagibanju glave ali hitrem spreminjanju položaja telesa.

Diagnostika

Glavna diagnostična merila za otosklerozo:

dvostranska prevodna izguba sluha;
normalna prehodnost slušnih cevi;
normalno stanje bobničev;
družinska zgodovina.

Avdiogram za timpanično in mešano obliko otoskleroze razkriva prevodno ali mešano izgubo sluha. Pogosto se pojavi "Carhartov val" - v območju 2–3 kHz se indikatorji krivulje kosti poslabšajo za 5–15 dB. Avdiometrija govora pokaže 100% razumljivost govora.

Pri kohlearni obliki otoskleroze je izguba sluha običajno senzorinevralna ali mešana s prevlado motenj zaznavanja zvoka. Avdiogram brez zračno-kostnega intervala. V tej obliki se otoskleroza od drugih patologij razlikuje po:

družinska zgodovina;
simetrična dvostranska senzorinevralna izguba sluha;
dobra razumljivost govora, ki ni značilna za druge oblike senzorinevralne izgube sluha;
pojav bolezni v relativno mladi starosti;
napredovanje izgube sluha brez očitnega razloga.
spremembe na CT (demineralizacija labirintne kapsule).

Pri timpanometriji (merjenje gibljivosti bobniča) so rezultati v mejah normale, ne glede na obliko otoskleroze.

Edina objektivna metoda za potrditev diagnoze je pregled z računalniško tomografijo temporalne kosti z debelino reza 0,5 – 0,6 mm. To je edini način za določitev lokalizacije in razširjenosti žarišč ter stopnje aktivnosti procesa.

zmanjšana gostota kohlearne kapsule;
streme debelejše od 0,6 mm;
sprednji del baze stremena je odebeljen (prevzame trikotno obliko).

Poleg tega lahko s CT zaznamo strukturne značilnosti temporalnih kosti, kar je lahko pomembno pri načrtovanju zdravljenja.

Konzervativna terapija

Zdravljenje otoskleroze brez operacije je indicirano za bolnike z aktivna oblika ali v njegovi kohlearni obliki. Terapija je namenjena upočasnitvi aktivnosti procesa in preprečevanju senzorinevralne izgube sluha. Uporabljena zdravila:

bisfosfonati: zdravila, ki zavirajo delovanje osteoklastov (celic, ki uničujejo kostno tkivo) – Xidofon, Fossamax, Fosavance;
natrijev fluorid – fluoridni ioni zmanjšajo resorpcijo kosti;
kalcijevi pripravki;
alfalcidol je predhodnik vitamina D 3, ki uravnava presnovo mineralov in spodbuja sintezo proteinov kostnega matriksa – beljakovinskega ogrodja kosti.

Zdravljenje z zdravili poteka v treh mesecih s trimesečnim odmorom. Na začetku sta predvidena vsaj dva tečaja. kako samozdravljenje Pri otosklerozi se konzervativna terapija redko uporablja. Ne obnavlja sluha, pomaga pa pri preprečevanju njegove izgube tako, da ustavi rast žarišč otoskleroze, kar je še posebej pomembno v njeni aktivni fazi, ko operacija ni priporočljiva zaradi možnosti ponovne osifikacije (ponovne osifikacije).

Operacija

Operacija otoskleroze se imenuje stapedoplastika. To je mikrokirurški poseg, ki obnovi prenos zvoka vzdolž verige slušnih koščic. Običajno se podnožje stremena popolnoma odstrani in nadomesti s protezo ali (če je trdno fiksirano v sklerotični kosti) se vanj izvrta luknja, v katero se vstavi bat, povezan z verigo slušnih koščic. Poseg izvedemo kot pod splošna anestezija, in pod lokalna anestezija, izbira lajšanja bolečin ostane pri zdravniku.

Indikacije za operacijo:

pritožbe zaradi izgube sluha in tinitusa;
prevodna ali mešana izguba sluha, interval zrak-kost na avdiogramu je najmanj 30 dB;
bobnič ni perforiran;
otoskleroza v neaktivni fazi.

Relativne kontraindikacije:

aktivna faza otosklerotičnega procesa;
Uho, na katerem je predvidena operacija, je edino slušno.

Kontraindikacija za operacijo je lahko tudi otoskleroza ušesa splošno stanje bolnik ( srčno-žilna odpoved in podobne patologije). Če stapedoplastike zaradi kontraindikacij ni mogoče izvesti, je možna korekcija omejena na slušni aparat.

Obstaja več možnosti za stapedoplastiko, vendar nobena od njih ne zagotavlja 100-odstotne obnove sluha: 10% razvije pooperativno prevodno izgubo sluha, 3,5–5,9% razvije senzorinevralno izgubo sluha in 0,9–2% razvije gluhost.

Če poseg ne poteka v anesteziji, pacient čuti izboljšanje sluha že na operacijski mizi. Po tem se v ušesni kanal vstavi tampon in subjektivno se sluh povrne na prejšnjo raven - vendar le zato, ker je uho "zamašeno".

Prvi dan po stapedoplastiki mora bolnik ležati na neoperirani strani, vstati in ne more obračati glave. Prvič lahko vstanete iz postelje ne prej kot en dan po koncu operacije.
Drugi dan po operaciji lahko previdno sedite in hodite. Obstaja velika verjetnost vrtoglavice, zato je bolje, da se premikate po stenah in podporah.
Četrti dan se povoj spremeni.
Po enem tednu se tampon odstrani.
Običajno so odpuščeni iz bolnišnice po 7-10 dneh.

Mesec dni po operaciji ne pozabite spati na "zdravi" strani. Ves ta čas ne morete:

ne dovolite, da bi voda prišla v uho (pri umivanju glave mora biti ušesni kanal pokrit z naoljeno vato);
stresite glavo, sklonite glavo navzdol;
trpite za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo, če pa se ne zaščitite, v nobenem primeru ne pihajte nosu;
na splošno so kakršne koli vibracije in udarci kontraindicirani;

2 meseca po operaciji se ne morete voziti s podzemno železnico.

3 mesece po operaciji ne morete:

dvigovanje uteži (več kot 10 kg);
teči in skakati;
leteti na letalu;
skok s padalom;

V tem času se izogibajte glasnim zvokom. Če je pri delu hrupno, je treba operirano uho zaščititi z ušesnimi čepki ali posebnimi protihrupnimi slušalkami. Čepki za ušesa so uporabni tudi ob praznikih (ognjemet, pirotehnika, glasna glasba).

Potapljanje je doživljenjsko prepovedano. Sluh se stabilizira v povprečju 3 mesece po operaciji, zato se nima smisla zanašati na avdiogram, ki bo opravljen ob odpustu. Avdiogrami, posneti 3 in 6 mesecev po operaciji, bodo bolj razkrivajoči.

Sprva se bodo vsi zvoki zdeli zelo glasni in močni. Po svet bo postal manj glasen - vendar to ne pomeni poslabšanja, je znak, da se je slušni aparat prilagodil po operaciji.