Človek odraža dve liniji razvoja: biološko in družbeno bitje. Bolezen in zdravje sta manifestaciji življenja, zanju pa sta značilni presnova in povezanost z okoljem. Tako pri bolniku kot pri zdravo telo Obstajajo zaščitno-prilagodljive reakcije, ki določajo ohranitev življenja. Vzrok je lahko isti dejavnik razne bolezni. Ista bolezen je lahko posledica različnih vzrokov.
zdravje - duševno, fizično in socialno blagostanje, za katerega je značilna najboljša prilagodljivost telesa na spreminjajoče se zunanje in notranje okolje. Fiziološko merilo zdravja je norma.
Bolezen- to je življenje, ki je v svojem poteku moteno s poškodbo strukture in delovanja organa pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov.
Za bolezen je značilno splošno ali delno zmanjšanje prilagodljivosti telesa in omejevanje svobode življenja, motnje normalnega poteka kemičnih, fizičnih, fizioloških procesov. Telo preide na višjo stopnjo samoregulacije in aktivirajo se zaščitni mehanizmi za boj proti bolezni.
Za človeško bolezen je značilna kršitev odnosa ne le z biološkim, ampak tudi s socialnim okoljem, kar se kaže v omejevanju delovne aktivnosti.
Bolezen je reakcija telesa na njegovo poškodbo, je kršitev celovitosti telesa, njegove prilagodljivosti okolju in sprememb v počutju.
Lokalna poškodba vpliva na celotno telo, reakcija pa je posledica delovanja številnih telesnih sistemov. Reakcija telesa se pojavi posredno, to pomeni, da ni neposrednega odziva na delovanje zunanjega dejavnika (fizikalnega, kemičnega, okužbe), temveč reakcije na poškodbe, na spremembe v strukturi in funkcijah telesa.
Bolezen ni le biološka, ampak tudi družbeni pojav. Ne povzroča samo fizičnega, ampak tudi duševnega trpljenja. To je splošna reakcija telesa, ki jo uravnava živčni in hormonski sistem. Pri vsaki bolezni je v proces bolezni vključeno celotno telo.
Na primer, pri miokardnem infarktu pride do sprememb v srcu, hkrati pa se dihalni sistem, delovanje jeter, ledvic, nadledvične žleze itd.
Bolezen v svojem razvoju poteka skozi več obdobij:
Skrita (latentna, inkubacija) - ni vidnih manifestacij bolezni, telo mobilizira svojo obrambo in se lahko uniči. patogenetski dejavnik, se bolezen ne razvije.
Prodromalno - vmesno obdobje med pojavom prvih simptomov bolezni in popolnim razvojem bolezni; značilni so nespecifični simptomi, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, izguba apetita (motnje regulacije centralnega živčnega sistema);
Obdobje popolnega razvoja bolezni;
Obdobje okrevanja.
Glede na naravo poteka je bolezen lahko akutna, subakutna in kronična.
Akutna bolezen- hiter začetek, hiter razvoj kliničnih manifestacij in relativno kratek potek (gripa, Botkinova bolezen, ošpice itd.). Akutna bolezen lahko postane kronična (na primer akutna pljučnica postane kronična).
Subakutni potek je prehodno obdobje med akutno in kronično obliko.
Med potekom bolezni je treba razlikovati med remisijo, recidivom, zapleti in izidom.
Remisija je izboljšanje kroničnega poteka bolezni (na primer remisija pri peptičnem ulkusu).
ponovitev - ponovno pojavljanje znaki bolezni po bolj ali manj dolgem obdobju njihove odsotnosti (ponovitev raka želodca). Zaradi te ali one bolezni se lahko pojavijo zapleti (na primer perforacija želodca zaradi peptičnega ulkusa).
Rezultat bolezni je lahko okrevanje, dolgotrajna remisija (izboljšanje stanja) ali prehod v kronično obliko. V hujših primerih lahko pride do smrti.
V vsem zgodovinske faze V razvoju medicine je v njej mogoče najti dve liniji: prva je ponovna vzpostavitev oslabljenega zdravja s pomočjo zdravil, druga pa doseganje istega cilja z mobilizacijo »naravnih obrambnih moči telesa«. Seveda so se vedno našli pametni zdravniki, ki so uporabljali oba pristopa, vendar je v praksi praviloma prevladal eden. Tu gre za vprašanje bolezni. Obstaja pa tudi zdravje kot samostojen pojem.
Kaj je pravzaprav zdravje? Stanje telesa, ko ni bolezni? Časovni interval med boleznimi? Naša medicinska praksa verjetno na to gleda tako. "Če ni bolezni, potem ste zdravi."
Zdi se, da vsi razumejo: zdravje je nasprotje bolezni. Veliko zdravja, manj možnosti za razvoj bolezni. Malo zdravja pomeni bolezen. Tako ljudje mislijo. Pravijo: "slabo zdravje", "slabo zdravje". A tega v zgodovini bolezni ne piše.
Količina zdravja se lahko definira kot vsota "rezervnih zmogljivosti" glavnega funkcionalni sistemi. Po drugi strani pa je treba te rezervne zmogljivosti izraziti s "faktorjem rezerve" kot največji znesek funkcije, povezane z njegovim normalno raven. Ta definicija je videti precej neumna, vendar primeri pojasnjujejo vse.
Vzemimo srce. to mišični organ, ki opravlja mehansko delo, in njegovo moč je mogoče izračunati v splošno sprejetih enotah (kilogrami na sekundo, vati, konjske moči, v poljubnih enotah, navedenih v učbeniku fizike). Bomo lažje. Obstaja minutni volumen srca: količina krvi v litrih, ki se izloči v eni minuti. Predpostavimo, da v mirovanju proizvede 4 litre na minuto. Z najtežjim fizičnim delom - 20 litrov. To pomeni, da je "razmerje rezerv" 20/4=5.
Srce proizvede 4 litre na minuto, kar je povsem dovolj za oskrbo telesa s kisikom v mirovanju, torej za normalno nasičenje arterijske in venske krvi s kisikom. Toda več kot to: lahko zagotovi 20 litrov na minuto in je sposoben zagotoviti dostavo kisika mišicam, ki opravljajo težko fizično delo, zato bo tudi v teh pogojih ohranjeno kakovostno zdravstveno stanje - normalni indikatorji nasičenost krvi s kisikom.
Da pokažemo pomen kvantificiranja zdravja, si predstavljajmo iztrenirano srce. V mirovanju daje tudi 4 litre na minuto. Toda njegova največja prostornina je le 6 litrov. In če je oseba s takšnim srcem zaradi okoliščin prisiljena opraviti veliko obremenitev, ki zahteva na primer 20 litrov, potem se bodo tkiva v nekaj minutah znašla v razmerah hudega stradanja kisika, saj bodo mišice prevzele skoraj vse kisika iz krvi. Vsi kazalci bodo kazali na "patološki režim". To še ni bolezen, vendar je že dovolj, da povzroči napad angine, omotico in vse druge simptome. Pogoj "statičnega zdravja" (normalna raven kisika v krvi v mirovanju) je bil izpolnjen, vendar je bil subjekt očitno prizadet.
"Skupne rezervne zmogljivosti" niso samo najpomembnejša značilnost zdravstvenega stanja kot takega, nič manj pomembne niso za določanje odnosa telesa do bolezni. Predstavljajte si prvo osebo z 20 litri na minuto največjega srčnega utripa. Predstavljajte si, da je zbolel za tifusom, temperatura je bila 40 stopinj, poraba kisika v tkivih pa se je podvojila. Telu pa je vseeno, srce zdrži petkratno obremenitev. Kaj bo z detrenirancem, ki ima največ le 6 litrov? Tkiva se mu bodo začela dušiti: srce ne more prenesti dvojne količine krvi. Bolezen bo veliko težja, pojavili se bodo zapleti na drugih organih, saj je zagotavljanje energije nepogrešljiv pogoj za njihovo normalno delovanje.
Ko bolezen zmanjša največjo zmogljivost organa, ga ob dobrih rezervah ostane še dovolj, da zagotovi stanje mirovanja. Na primer, pri našem športniku so tifusni toksini preplavili telo in oslabili delovanje vseh celic recimo za polovico. Ostalo mu je še 10 litrov maksimalne srčne zmogljivosti. To je več kot dovolj, da telesu zagotovimo tudi dvojno porabo kisika zaradi visoka temperatura. Kaj naj detrenirana oseba stori v teh pogojih? Tako umre zaradi "srčnih zapletov" ...
Nekaj o sreči
Optimalno življenje - živeti dolgo in z visoko stopnjo duševnega ugodja (UDC). Sestavljen je iz prijetnih in neprijetnih komponent vseh občutkov – tako bioloških kot socialnih. Če želite biti stimulirani, morate dobiti največ prijetnih stvari z najmanj neprijetnih stvari. Vendar pa še vedno obstaja prilagajanje. Prijetno se hitro spremeni v brezbrižno. Če želite ohraniti visoko raven, potrebujete raznolikost. Prilagajanje na neprijetno je veliko manj izrazito. Lahko se navadiš na majhne neprijetne stvari, vendar se ne moreš navaditi na velike. Sreča je za vsakega človeka drugačna, odvisno od različnega “pomena” njegovih potreb – občutkov.
Zdrav človek je lahko nesrečen, bolan pa ne more biti srečen. Zdravje je prijetno, a če je stalno, potem velja zakon prilagajanja: ljudje ga nehajo opaziti, ne zagotavlja komponente sreče. Pri polnem zdravju slabo delo in slaba družina sta povsem dovolj za nesrečo. Težko se jih je navaditi. Obratna situacija: bolezen z dobro družino in zanimivim delom. Prvič, varčevanje ni enostavno dober odnos bolnemu družinskemu članu. Junaško dobrih ljudi, sposobnih nenehnega požrtvovanja, ni veliko. Drugič, bolan človek le redko uspe dobro delati in ohraniti spoštovanje sodelavcev, nadrejenih in podrejenih. Brez takšnega spoštovanja delo ne more biti prijetno. Če sem dodamo še telesno trpljenje, ki se mu ne da prilagoditi, kje potem lahko sanjamo o sreči?
Meje zdravja so neomejene. Čeprav znanost na tem področju še zdaleč ni vsega spravila do popolne jasnosti, je že mogoče začrtati obrise zdravega človeka v odnosu do življenja v novi tehnološki in družbeni dobi.
Režim omejitev in stresa imenujem način življenja, ki zagotavlja zdravje.
Rekli bodo: smešno! Kakšno povečanje duševnega ugodja je, če vse omejiš in se nenehno naprezaš. Omejitev se nanaša na hrano in oblačila, gibanje – telesno vadbo. To pomeni, da se bo zmanjšal užitek ob okusni in obilni hrani ter užitek brezskrbnega počitka. Ne strinjam pa se s tem, da režim znižuje UDK. Razumno omejevanje hrane ne zmanjša, ampak poveča užitek ob hrani. Napetosti poudarjajo užitek sprostitve. Hkrati pa tudi neposredna korist: zmanjšajo se težave zaradi bolezni in strah pred njimi. In še en dodaten užitek: čutiti spoštovanje do sebe: "Uspelo mi je!"
Oh, ko ne bi bilo te priredbe! Na zdravje se je tako enostavno navaditi, da ne dodaja več užitka. A prav tako enostavno se je navaditi na sprostitev. Brez utrujenosti izgubi tudi ostrino užitka. Prav tako se zlahka navadimo na prenasičenost s hrano in vse težje jo uživamo.
Morate biti preprosto razumni, ne pozabite na prilagoditev in biti sposobni vsaj približno izračunati svoje duševno udobje.
Poskusimo si predstavljati ravnotežje med prijetnim in neprijetnim sodobni človek in v njem našli prostor za skrbi za zdravje.
Največje komponente užitka so na področju dela in družine. Zdi se, da zdravje nima nič z njimi. Ampak to ni res. Samoobvladovanje, moč volje, sposobnost fizičnega napora – vse to se z vadbo krepi in nedvomno prispeva k uspehu pri delu. Zdravje samo po sebi ne dela družinske sreče, bolezen pa jo zagotovo zmanjšuje. Tudi lastne bolezni postanejo dolgočasne, kaj šele bolezni žena in mož, če pridejo ena za drugo, kako siti postanejo! Ne, ne pomagajo ohraniti ljubezni, in ta je tako krhka – ljubezen.
Vidite: biti zdrav je koristno v vseh pogledih.
A to še ni vse. Izračun je, katera stopnja zdravja je minimalno potrebna za pridobitev koristi od tega, ki sem jih pravkar opeval. In kar je najpomembneje, za kakšno ceno? In še nekaj: kako se to ravnovesje spreminja z leti?
Seveda na ta vprašanja ni mogoče odgovoriti nedvoumno: sreča je za vsakega človeka drugačna. Odvisno je od sestave njegove osebnosti: kako je v človeku porazdeljen pomen bioloških občutkov in prepričanj, kakšno inteligenco in fizične podatke ima po naravi.
Za enega je največji UDK na področju športa in potrebuje visoko usposobljenost, za intelektualca pa je dovolj določen minimum. Toda pesnik, na primer, zdravja sploh ne potrebuje. Pesnik mora trpeti, potem bo napisal kaj vrednega, a če je tako velik optimist, kaj potem lahko pričakujemo od njega?
Bistvo je v tem, da cena za drugačno zdravje drugačen. Narašča, ko rastejo skušnjave, ki nam jih predstavlja tehnični, gospodarski in intelektualni napredek.
Prehrana - potreba in nevarnost
Užitek ob prehranjevanju je manifestacija potrebe po hrani. Potreba po hrani je fiziološka. Menijo, da se občutek lakote pojavi, ko v krvi ni dovolj hrane hranila ali na prazen želodec ali oboje. Vse to je res, a celotno vprašanje je v kvantitativnem razmerju med občutkom in potrebo. Čudno, toda debela oseba želi jesti, to pomeni, da želi dobiti energijo od zunaj, ko ima dovolj te energije pod kožo. Narava je vzpostavila tako pretirano razmerje med občutkom lakote in potrebo po hrani, da bi zaščitila telo pred lakoto. Prav ona je povečala stopnjo preživetja biološke vrste.
Občutek užitka ob hrani je mogoče trenirati, to pomeni, da se njegov pomen med drugimi občutki poveča, če povzroči znatno povečanje stopnje duševnega ugodja - UDK. Z nenehnim zadovoljevanjem čustev pride do prilagajanja in povečanja zahtevkov, želje po še okusnejši hrani. Če okolje zagotavlja obilje hrane, sta urjenje apetita in povečevanje prihodkov nad izdatki neizogibna. Ta proces lahko ustavi le močan tekmovalni občutek - na primer ljubezen ali prepričanje, da je "debelitev slaba in škodljiva".
Če želite ugotoviti, kaj je sestavljeno iz optimalne prehrane, si morate predstavljati, kakšna hrana in na kakšnem režimu je bil oblikovan naš celoten sistem "prehrane". Po vseh podatkih gre za starodaven sistem, ki še zdaleč ni iste starosti kot naša intelektualna skorja, ampak je podedovan od zelo oddaljenega prednika. Nobenega dvoma ni, da ni bil rojen plenilec. Naši daljni sorodniki, opice, nudijo veliko dokazov. Malo verjetno je, da so se iz plenilcev razvili v rastlinojede živali. Nasprotno, primer opic kaže, da se po rojstvu kot vegetarijanci naučijo uživati meso. Opazovanja šimpanzov v zvezi s tem so zelo prepričljiva. Ulovijo majhne živali, jih ubijejo in jedo z velikim veseljem. Nizke opice ne pridejo do te točke.
Torej so naši daljni predniki jedli rastlinsko hrano. Študija o prehrani opic je pokazala, da jedo do sto različnih vrst rastlin. Sovjetski znanstveniki so opice aklimatizirali na severni Kavkaz in jih poleti celo zadrževali v regiji Pskov. Nič, hrano so si našli sami.
Na žalost tudi med zdravniki obstaja trdno mnenje, da je človeški prebavni trakt občutljiva struktura. Prilagojen je samo za rafinirano hrano in mu dajte vse, kar je bolj grobo, in takoj - gastritis, enteritis, kolitis, skoraj volvulus.
To je mit!
Naš želodec in črevesje sta sposobna prebaviti vsako grobo hrano, razen morda borovih iglic. Mislim, da to sposobnost obdrži do starosti iz preprostega razloga, ker se genetska narava celic, ki ga sestavljajo, ne spremeni. S starostjo niti ne kopičijo »motnje«, saj je sluznica želodca in črevesja sestavljena iz žleznega epitelija, ki nenehno obnavlja svoje celice. »Stari« odmirajo, novi se rojevajo.
U prebavni trakt dva glavna sovražnika: preveč predelana hrana in »stresni sistem«. Mehka, zdrobljena kaša iz hrane detrenira mišice črevesne stene in po možnosti izločanje encimov. Dolgotrajen duševni stres z neprijetnimi čustvi lahko popači živčno regulacijo želodca in debelega črevesa, dveh delov, ki sta najtesneje povezana s centralnim živčnim sistemom. Ta dejavnik je še posebej izrazit pri prekomernem vnosu visoko predelane hrane.
Lahko se tudi prepiramo o potrebi po rednih obrokih, strogem upoštevanju časa zajtrka, kosila in večerje. Tu so si vsi enotni: »Kakšna polemika! Seveda morate jesti redno!« Podani bodo nadaljnji podatki o "vžigalnem" soku, o stereotipu in še več. Toda spet ostaja vprašanje: ali je pravilnost naravna?
Odgovor iz opazovanj divje živali preprosto: ne! To seveda ni argument. Nikoli ne veš, kaj je bilo prisiljeno v divje stanje, a to ne pomeni, da je bilo dobro.
Ne bom zagovarjal popolnega nereda v hrani, izražam le dvom o dogmatičnih zahtevah urnika in preventivnih obrokov, tudi ko se mi ne da, če je čas za malico. Seveda, če ves čas jeste preveč, potem potrebujete rednost: vaš želodec preprosto ne bo prenesel, če jeste celotno prehrano naenkrat. No, če je količina hrane omejena, potem ni treba skrbeti za pogojene reflekse izločanja želodčni sok v času kosila. Ko je dobra lakota, bo soka vedno dovolj. Sita oseba je tista, ki je nima dovolj in potrebuje stimulacijo.
Vendar se spet obrnimo k naravi. Ali obstajajo debele opice? Ali obstajajo debeli plenilci? Ne, nimajo. Če ves dan tavate med drevesi, da bi s težavo jedli sadje in zelišča, se ne boste zredili. Tudi zredil se ne boš, če boš živel od lova. Trofeje ti ne padejo same v usta, treba jih je dohiteti. Naši daljni predniki torej na vseh stopnjah svoje evolucije od skakanja po drevesih do začetka lova skorajda niso bili debeli. Tudi pri ljudeh geni za to ne poskrbijo.
Pri ohranjanju minimalne teže ni potrebna velika pedantnost. V najslabšem primeru je povsem primerna tudi formula: teža=višina-100. Čeprav je višina-105 boljša. Še posebej za ljudi s slabo razvitimi mišicami in visoke. In v nobenem primeru ne smete povečati starosti! To je res nevarno, že zato, ker so starejši od petdeset let izpostavljeni hipertenziji, sklerozi in so zelo povezani z odvečne maščobe. Toda narava nam je vložila takšne sposobnosti in rezerve, da lahko, če jih uporabljamo pametno, živimo zelo dolgo. Ker nam stradanje ne grozi, moramo biti s kilogrami zelo previdni. Ne bodite dietni pedant, ki stehta vsak korenček in uničuje življenja svojim najdražjim, a bodite previdni. Stehtajte se vsak drugi dan. Šel sem na obisk, dodal, takoj in drži se tega, ne odlašaj na jutri.
zdravilo za prehlad
Metode utrjevanja so preproste: ne zvijajte in prenašajte mraza. Teci hitro. Kihnil sem, ne boj se. Če obupate po prvem izcedku iz nosu, ne smete začeti strjevanja. Zdi se mi, da je najbolj smiselna vadba, da se lahko oblečeš. Seveda se lahko hladite pod tuš ali kopel, se zdrgnete hladna voda- to so tehnike, ki so že dolgo znane. Zdravniki jih priporočajo za "okrepitev živčnega sistema". Tako je, trenirajo "napetostni sistem".
Še posebej pomembno je utrditi majhne otroke. Sistem za njih je bil razvit že zdavnaj: obstajajo tabele, ki prikazujejo, kako hitro znižati temperaturo vode med plavanjem. Toda najpomembnejše je, da se ne zapletate! Samo poglejte naše predšolske otroke, kako jih oblačijo?! To je... preprosto ni spodobne besede za to. Zunaj je +5 stopinj, on pa je že oblečen v krznen plašč, ovratnik je dvignjen, čez vrat ima zavezan šal, kapa je topla, ušesa ima spuščena, ven pa kuka tudi šal. To, ubogi otrok, komaj diha. Kam je treba teči? Tako ugasnejo impulzi po gibanju, tako naravni za vse mladiče.
Ne, mraza se vam ni treba bati. Pred njim vedno obstaja obramba – gibanje. Ljudje hodijo prepočasi in jih zato zebe.
Duševna preobremenjenost
Zdravja ni mogoče ohraniti z zdravili ali tabletami, namenjene so zdravljenju bolezni. To velja tudi za naš predmet - "napetostni sistem". Držati ga v rokah je morda težje kot ne prenajedati ali telovaditi. Zase ne morem reči, da sem obvladal svoj »napetostni sistem«, vendar sem s samim seboj dosegel nek kompromis in se rešujem pred »pregrevanjem«.
En predpogoj: samoopazovanje. Pazi na lastna dejanja - to je druga raven zavesti. Sledenje mislim je tretje. Sledenje je pogoj za vsako gospodarjenje. Morate se opazovati, si zapomniti in poskušati oceniti. Vsaj poskusite. Večina ljudi sploh ne pomisli na to, da tok misli ni nenadzorovan proces. Ne, ne bom se spuščal globoko v to temo, ampak kako se obvladati, če ne vidite, da greste čez meje.
Glavni problem je spanje. Če človeku uspe ohraniti dober globok in dolg spanec brez uspaval, so njegovi živci v redu.
Prvi nasvet: ne izgubljajte časa s tem. Potrebe po počitku se razlikujejo od osebe do osebe, vendar je v povprečju potrebnih osem ur. Obstajajo ljudje, ki so tako pohlepni po delu, da se poskušajo naučiti manj spati. To je slaba ideja. Ne gre zaman. "Živčne celice se ne obnavljajo." Z razmišljanjem lahko trenirate skorjo, morda boste postali pametnejši, vendar pustite globoko podkorteks, ki nadzoruje počitek, pri miru.
Drugi nasvet: ne bojte se nespečnosti. Ne vznemirjajte se, ko ne morete spati in vas misli preplavljajo. Tiho lezi in čakaj, pozno boš zaspal. Če je vaša glava zjutraj težka, ne skrbite, le potrpite. Nemogoče je reči, da to povzroča veliko škodo. Do večera se bo čez dva dni nabrala utrujenost, prišla bo soja. Vendar pa se po neprespani noči ne morete preobremeniti in večer je treba pustiti za počitek.
Ko ne morete spati, je najbolje, da svoje misli povežete z lastnim dihanjem. Najprej ga morate prenehati nadzorovati, se sprostiti in pustiti, da samodejno diha. Dihanje se običajno upočasni in postane globlje. Potem mu morate le slediti, kot da gledate s strani: tukaj je vdih, tukaj je premor, začel se je izdih ... Ker se dih ne ustavi, daje impulze, da pritegne zavest. Po tem bo prišel spanec. Včasih dosežete nenavadno stanje polspa, ko spremljate svoje zaspane misli, celo sanje, in veste, da še ne spite.
Vpliva "pregrevanje napetostnega sistema" čez dan slab spanecče pa traja tedne ali mesece, se lahko pojavijo drugi simptomi. Vsi jih poznajo, a so naslovljeni na napačnem mestu. Glavobol, govorijo o glavi, želodcu - o želodcu, zaprtju in driski - o črevesju, srcu - o srcu. Ne omenjam več povišanega krvnega tlaka, pravijo hipertenzija. V resnici je, vsaj na začetku, vse to pretreniranost »napetostnega sistema«. To je znak za izklop in ne morete se rešiti z enim večerom in vikendom, potrebujete več.
Koliko? Drugače. Na primer, želodec (želodec) me začne boleti, najprej samo po večji operaciji, nato po kateri koli operaciji, potem ponoči. To traja že trideset let in vse je bilo preučeno. Zdaj vem: sprostiti se morate in vse bo minilo.Če pravočasno, bosta dva dni dovolj, če začnete, teden ali dva. Vsak naj se opazuje in bo odkril kaj koristnega.
Naj spomnimo, da zdravje ni samo odsotnost bolezni, je določena stopnja telesne pripravljenosti, pripravljenosti, funkcionalnega stanja telesa, ki je fiziološka osnova telesno in duševno dobro počutje.
Na podlagi koncepta fizičnega (somatskega) zdravja (G.L. Afanasenko, 1988) je treba upoštevati njegovo glavno merilo energetski potencial biosistema(Energijski potencial človeškega biosistema je poraba energije iz okolja, njeno kopičenje in mobilizacija za zagotavljanje fizioloških in duševnih funkcij človeka kot posameznika), saj je življenjska aktivnost katerega koli živega organizma odvisna od možnosti porabe energije iz okolja, njeno kopičenje in mobilizacija za zagotavljanje fizioloških funkcij.
Po mnenju V.I. Vernadskega, je telo odprt termodinamičen sistem, katerega stabilnost (vitalnost) določa njegov energijski potencial.
Energijski potencial osebe je celota njegovih energijskih sil. Skozi človekovo življenje poteka stalna izmenjava energije.
Večja kot je moč in zmogljivost realiziranega energetskega potenciala ter učinkovitost njegove porabe, višja je stopnja zdravja posameznika. Ker v skupni količini energijskega potenciala prevladuje delež aerobne proizvodnje energije, je največja vrednost aerobnih zmogljivosti telesa glavni kriterij njegovega fizičnega zdravja in vitalnosti.
Tak koncept biološka esenca zdravje v celoti ustreza idejam o aerobni zmogljivosti, ki je fiziološka osnova splošne vzdržljivosti in telesne zmogljivosti (njihova vrednost je določena s funkcionalnimi rezervami glavnih sistemov za vzdrževanje življenja - krvnega obtoka in dihanja). Zato je treba glavno merilo zdravja šteti za vrednost največje porabe kisika - MPC danega posameznika.
MPC je kvantitativni izraz stopnje zdravja, indikator "količine" zdravja. Poleg IPC pomemben indikator aerobna zmogljivost telesa je mejna raven anaerobnega metabolizma (PANO), ki odraža učinkovitost aerobnega procesa. PANO ustreza takšni intenzivnosti mišične aktivnosti, pri kateri očitno ni dovolj kisika za popolno oskrbo z energijo, procesi brezkisikovega (anaerobnega) nastajanja energije se močno povečajo zaradi razgradnje energijsko bogatih snovi (kreatin fosfat in mišični glikogen). ) in kopičenje mlečne kisline.
Z intenzivnostjo dela na ravni ANSP se koncentracija mlečne kisline v krvi poveča od 2,0 do 4,0 mmol/l, kar je biokemični kriterij za ANSP. . Vrednost MIC označuje moč aerobnega procesa, tj. količina kisika, ki jo je telo sposobno absorbirati (porabiti) na časovno enoto (v 1 minuti). Odvisno je predvsem od dveh dejavnikov: delovanja sistema za prenos kisika in sposobnosti delujočih skeletnih mišic, da absorbirajo kisik. Kapaciteta krvi (količina kisika, ki lahko veže 100 ml arterijske krvi zaradi povezave s hemoglobinom) se glede na stopnjo treniranosti giblje od 18 do 25 ml.
Venska kri, ki teče iz delujočih mišic, ne vsebuje več kot 6-12 ml kisika (na 100 ml krvi). To pomeni, da lahko visoko usposobljeni športniki pri napornem delu porabijo do 15 - 18 ml kisika iz vsakih 100 ml krvi. Če upoštevamo, da se lahko pri vzdržljivostnem treningu pri tekačih in smučarjih minutni volumen krvi poveča na 30 - 35 l/min, bo določena količina krvi zagotovila dostavo kisika v delujoče mišice in njegovo porabo do 5,0 - 6,0. l / min - to je vrednost MPC.
Najpomembnejši dejavnik, ki določa in omejuje vrednost največje aerobne zmogljivosti, je transportna funkcija krvi za kisik, ki je odvisna od kisikove kapacitete krvi, ter kontraktilna in »črpalna« funkcija srca, ki določata učinkovitost krvnega obtoka. Enako pomembno vlogo igrajo sami "porabniki" kisika - delujoče skeletne mišice . Glede na zgradbo in funkcionalnost ločimo dve vrsti mišičnih vlaken – hitra in počasna.
Hitra (bela) mišična vlakna- to so debela vlakna, ki lahko razvijejo veliko moč in hitrost krčenje mišic, vendar niso prilagojeni za dolgotrajno vzdržljivostno delo. V hitrih vlaknih prevladujejo anaerobni mehanizmi oskrbe z energijo.
Počasna (rdeča) vlakna prilagojena dolgotrajnemu nizkointenzivnemu delu – zaradi veliko število krvne kapilare, vsebnost mioglobina (mišičnega hemoglobina) in večja aktivnost oksidativnih encimov. Ti so oksidativni mišične celice, katerih oskrba z energijo poteka aerobno (zaradi porabe kisika). Ker je sestava mišičnih vlaken v glavnem genetsko pogojena, je treba ta dejavnik upoštevati pri izbiri športne specializacije. Tako imajo tekači na dolge proge in maratonci mišice spodnjih okončin 70 - 80 % sestavljajo počasna oksidativna vlakna in le 20 - 30 % hitra anaerobna vlakna. Sprinterji, skakalci in metalci imajo nasprotno razmerje sestave mišičnih vlaken.
Druga komponenta aerobne zmogljivosti telesa so rezerve glavnega energetskega substrata (mišičnega glikogena), ki določajo zmogljivost aerobnega procesa, tj. sposobnost dolgotrajnega vzdrževanja ravni porabe kisika blizu maksimuma.
To je tako imenovani MIC retencijski čas. Rezerve glikogena v skeletnih mišicah pri netreniranih ljudeh so približno 1,4%, pri vrhunskih športnikih pa 2,2%. Lahko se povečajo pod vplivom vzdržljivostnega treninga od 200 do 300 - 400 g, kar je enako 1200 - 1600 kcal energije (1 g ogljikovih hidratov med oksidacijo daje 4,1 kcal). Najvišje vrednosti aerobne moči so bile zabeležene pri tekačih na dolge razdalje in smučarjih, zmogljivost pa med maratonci in cestnimi kolesarji, tj. pri športih, ki zahtevajo maksimalno trajanje mišične aktivnosti.
Razmerje med aerobno zmogljivostjo telesa in zdravstvenim stanjem je prvi odkril ameriški zdravnik Cooper (1970). Dokazal je, da ljudje z BMD 42 ml/min/kg in več ne trpijo kronične bolezni in imajo indikatorje krvni pritisk v mejah normale. Poleg tega je bila ugotovljena tesna povezava med vrednostjo BMD in dejavniki tveganja koronarna bolezen srca - IHD: višja kot je raven aerobne zmogljivosti, tem boljše delovanje krvni tlak, presnova holesterola in telesna teža.
Endogeni dejavniki tveganja za koronarno bolezen torej nastanejo šele, ko se aerobna zmogljivost zmanjša do določene meje. Najvišja (mejna) vrednost MIK za moške je 42 ml/min/kg, za ženske - 35 ml/min/kg, kar velja za varno raven somatskega zdravja. Obstajajo dokazi, da lahko vrednost aerobne zmogljivosti služi kot informativno merilo za napovedovanje smrti ne samo zaradi bolezni srca in ožilja, temveč tudi zaradi malignih novotvorb (B. M. Lipovetsky, 1985).
V zvezi s tem trenutno obstaja težnja po kvantitativnem pristop k ocenjevanju stopnje zdravja (N. M. Amosov, Ya. A. Bendet, 1984). Po mnenju N. M. Amosova , "Količina" zdravja je določena z vsoto rezervnih zmogljivosti transportnega sistema kisika (MPC - največja poraba kisika) .
Glede na vrednost MIC za netrenirane osebe ločimo pet funkcionalnih razredov ali ravni, fizično stanje. Absolutne vrednosti MIC so odvisne od telesne teže, zato so pri ženskah ti kazalniki 20-30% nižji kot pri moških. Vendar pa se pri primerjavi relativnih kazalcev na 1 kg telesne teže te razlike v veliki meri izravnajo. Zanimivi so podatki o vrednosti maksimalne aerobne moči pri prebivalcih držav z različno stopnjo telesne aktivnosti. večina visoke vrednosti MIC opazimo pri prebivalcih Švedske (58 ml/kg) – države s tradicionalnim visoka stopnja razvoj mase fizična kultura. Na drugem mestu so Američani (49 ml/kg). Najnižja aerobna zmogljivost pri indijski populaciji (36,8 ml/kg), večina ki je nagnjen k pasivnemu, kontemplativnemu življenjskemu slogu. To so rezultati raziskav, ki so bile izvedene v okviru Mednarodnega biološkega programa.
Endokrine motnje. se pojavi v ozadju zmanjšanja UVC na določeno kritično vrednost. Tako je bilo med množičnim pregledom ljudi z različnimi fizičnimi stanji (G.L. Apanasenko, 1988) ugotovljeno, da se je pojavnost povečala vzporedno z zmanjšanjem UFS.
V skupini preiskovancev z visokim UFS (101% MIK in več) ni kroničnih somatske bolezni, v skupini z nadpovprečnim UFS (91 - 100 % MIK) so bile bolezni odkrite pri 6 % vseh pregledanih, v skupini s povprečnim UFS (75 - 90 % MIK) pa so bile različne kronične bolezni odkrite pri 25 %. pregledanih.
Podobne podatke je pridobila E. A. Pirogova (1985) med raziskavo prebivalcev mesta Kijev, starih od 18 do 75 let.
Različne motnje v dejavnosti srčno-žilnega sistema le v skupini preiskovancev s III in IV stopnjo telesne kondicije, kar je znašalo 7 %. vse opazovano. Hkrati so opazili zmanjšanje kontraktilne in "črpalne" funkcije srca ter zvišanje krvnega tlaka.
Pri moških, starejših od 50 let, z UVC pod povprečjem (75 % MKG), so v nekaterih primerih diagnosticirali aterosklerozo in koronarno srčno bolezen, nekateri so preboleli miokardni infarkt. Varna raven somatskega zdravja Somatsko (telesno) zdravje je trenutno stanje organov, organskih sistemov človeškega telesa ter stopnja njihovih strukturnih in funkcionalnih rezerv.
Zagotavlja odsotnost bolezni, imajo ga le ljudje z visoko stopnjo telesne pripravljenosti. Zmanjšanje UVR spremlja postopno povečanje obolevnosti in zmanjšanje funkcionalnih rezerv telesa na nevarno raven, ki meji na patologijo. Treba je opozoriti, da odsotnost kliničnih manifestacij bolezni še ne kaže na stabilno zdravje.
Povprečna stopnja fizične kondicije se seveda lahko šteje za kritično. Nadaljnje znižanje UVC že vodi do klinična manifestacija bolezni z ustreznimi simptomi. Tako stopnja somatskega (fizičnega) zdravja ustreza zelo specifični ravni fizičnega stanja. V zvezi s tem je najpomembnejša naloga domačega zdravstvenega varstva pregledati celotno odraslo populacijo, da bi diagnosticirali UFS in jo povečali s pomočjo zdravstvene telesne kulture.
Duševno zdravje- dinamičen proces duševne dejavnosti, za katerega je značilen determinizem determinizem (iz lat. determinans -- definiranje) - določljivost. Določenost lahko implicira določljivost na splošni epistemološki ravni ali za določen algoritem Določenost procesov v svetu razumemo kot nedvoumno vnaprej določenost.
Determinizem pri reševanju katerega koli praktičnega problema ali v algoritmu pomeni, da je metoda za rešitev problema enolično določena v obliki zaporedja korakov. Na nobenem koraku ni dovoljena dvoumnost ali negotovost, ne glede na posamezne stvari. duševni pojavi. Harmonično razmerje med odsevom okoliščin realnosti in odnosom posameznika do nje, ustreznostjo odziva telesa na socialne, psihološke in fizične (vključno z biološkimi) pogoji življenja, zahvaljujoč sposobnosti posameznika, da nadzoruje vedenje, načrtuje in izvajajo svoje življenjska pot v mikro- in makrosocialnih okoljih.
Spolno zdravje- sposobnost imeti zadovoljujoče spolne odnose in uresničevati reproduktivno funkcijo telesa.
Za stopnjo posameznikovo zdravje uporablja se vrsta zelo pogojnih indikatorjev: zdravstveni viri, zdravstveni potencial in zdravstveno ravnovesje. socialna medicina zdravstvo
Zdravstveni viri- to so morfofunkcionalne in psihološke zmožnosti telesa za spreminjanje ravnovesja zdravja v pozitivna stran. Povečanje zdravstvenih virov zagotavljamo z vsemi ukrepi zdravega načina življenja (prehrana, psihične vaje itd.).
Zdravstveni potencial- to je celota posameznikovih sposobnosti, da se ustrezno odzove na vpliv zunanji dejavniki. Ustreznost reakcij je določena s stanjem kompenzacijsko-prilagodljivih sistemov (živčnega, endokrinega itd.) In mehanizma duševne samoregulacije ( psihološka zaščita, avtoterme itd.).
Zdravstveno ravnovesje- izrazito stanje ravnovesja med zdravstvenim potencialom in dejavniki, ki nanj delujejo.
Socialni in biološki dejavniki zdravja. Kazalnike zdravja in obolevnosti uporabljamo glede na določene skupine zdravih in bolnih ljudi. To nas zavezuje, da k oceni človekovega življenjskega sloga pristopimo ne le z bioloških, ampak tudi z medicinskih in socialnih stališč.
Socialne dejavnike določajo socialno-ekonomski ustroj družbe, stopnja izobrazbe, kultura, industrijski odnosi med ljudmi, tradicija, običaji, družbeni odnosi v družini in osebne lastnosti. Večina teh dejavnikov je skupaj s higienskimi značilnostmi življenja vključenih v splošni pojem »življenjski slog«, katerega delež med vsemi dejavniki vpliva na zdravje znaša več kot 50 %.
Biološke značilnosti osebe (spol, starost, dednost, konstitucija, temperament, prilagoditvene sposobnosti itd.) Ne predstavljajo več kot 20% celotnega vpliva dejavnikov na zdravje.
Tako socialni kot biološki dejavniki vplivajo na človeka v določenih okoljskih razmerah, katerih delež vpliva se giblje od 18 do 22 %.
Le majhen del (8-10%) zdravstvenih kazalcev je odvisen od stopnje dejavnosti zdravstvenih ustanov in prizadevanj zdravstvenih delavcev. Zato je človekovo zdravje harmonična enotnost bioloških in socialnih lastnosti, ki jih določajo prirojene in pridobljene biološke in socialne lastnosti, bolezen pa je kršitev te harmonije.
Zdravstvene skupine. Zdravje je stanje, ki zagotavlja optimalen odnos med telesom in okoljem ter spodbuja aktivacijo vseh vrst človekovega življenja (delovnega, gospodarskega, gospodinjskega, rekreacijskega).Rekreacijski viri so viri vseh vrst, ki jih je mogoče uporabiti za zadovoljevanje potreb prebivalstva v rekreaciji in turizmu.Na podlagi rekreacijskih virov je mogoče organizirati gospodarske sektorje, specializirane za rekreacijske storitve.Rekreacijski viri vključujejo:
- * naravni kompleksi in njihove komponente (relief, podnebje, rezervoarji, vegetacija, favna);
- kulturne in zgodovinske znamenitosti;
- gospodarski potencial ozemlja, vključno z infrastrukturo, delovnimi viri.
Rekreacijski viri so skupek elementov naravnih, naravno-tehničnih in socialno-ekonomskih geosistemov, ki jih je ob ustreznem razvoju produktivnih sil mogoče uporabiti za organizacijo rekreacijskega gospodarstva. Rekreacijski viri poleg naravnih predmetov vključujejo vse vrste snovi, energije, informacij, ki so osnova za delovanje, razvoj in stabilen obstoj rekreacijskega sistema. Rekreacijski viri so eden od predpogojev za oblikovanje ločenega sektorja gospodarstva - rekreacijskega gospodarstva. , socializacija Socializacijske dejavnosti - varstvo otrok in starejših svojcev, načrtovanje družine, zdravstveno in socialno, itd.). Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje zdravje kot »stanje popolnega fizičnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne zgolj odsotnost bolezni ali slabosti«.
Obstajajo še druge definicije, med katerimi je zdravje posameznika dinamično stanje ohranjanje in razvoj njegovih bioloških, fizioloških in duševnih funkcij, optimalne delovne zmožnosti in socialne aktivnosti s čim daljšim in najaktivnejšim življenjem. Glavna merila, ki označujejo javno zdravje, so:
- Š medicinsko-demografske (rodnost, umrljivost, naravni prirast, umrljivost dojenčkov, pogostost prezgodnjih rojstev, pričakovana življenjska doba);
- III obolevnost (splošna, nalezljiva, z začasno invalidnostjo, glede na zdravniški pregledi, glavni
neepidemične bolezni, hospitalizirani);
- Š primarna invalidnost;
- Š indikatorji telesni razvoj;
- Š indikatorji duševnega zdravja.
Vsi kriteriji se ocenjujejo dinamično. Pomemben kriterij za oceno zdravja prebivalstva je treba upoštevati indeks zdravja, to je delež tistih, ki v času študije (med letom itd.) niso bili bolni. Lahko upoštevate delež ljudi z kronične oblike bolezni, pogoste in dolgotrajne bolezni itd.
Podatke o zdravstvenem stanju (obolevnosti) je mogoče dobiti na podlagi zdravniških pregledov, pozivov prebivalstva k zdravstvena oskrba, posebni rezultati vzorčne študije, podatki o vzrokih smrti ipd. Prebivalstvo se glede na zdravstveno oceno deli na zdravstvene skupine:
- Skupina 1 (zdravi) - to so osebe, ki nimajo pritožb, kroničnih bolezni v anamnezi, funkcionalnih nenormalnosti in organskih sprememb;
- 2. skupina (praktično zdravi) - osebe s kroničnimi boleznimi v fazi stabilne remisije, funkcionalnimi spremembami v organih in sistemih, ki ne vplivajo na njihovo aktivnost in sposobnost za delo;
- 3. skupina - bolniki s kroničnimi boleznimi v fazi kompenzacije, subkompenzacije. Subkompenzacija - nepopolna, delna kompenzacija pomanjkljivosti v psihofizičnem razvoju. Dekompenzacija (iz latinščine de... - predpona, ki označuje odsotnost, in compensatio - uravnovešanje, kompenzacija) je motnja normalnega delovanja posameznega organa, organskega sistema ali celotnega organizma, ki nastane kot posledica izčrpanosti zmožnosti oz. motnje prilagoditvenih mehanizmov. ali dekompenzacija.
Doslej smo poskušali nekoliko podrobneje pogledati človeško telo pod vplivom okolja in njegove tri ravni delovanja. Ta pristop nujno daje nekoliko razdrobljeno sliko človeka. Pravzaprav je človeški organizem popolnoma integrirana celota, ki v svojih dejanjih vedno izkazuje prirojeno inteligenco.
ukrepi za vzdrževanje homeostaze, ki jih spremljajo različne stopnje uspeha. Zdaj bomo poskušali združiti to fragmentarno sliko in s primeri ponazoriti, kako praktik lahko uporabi te koncepte za natančno oceno zdravstvenega stanja danega posameznika.
Kot smo videli, znotraj človeškega organizma, ki stremi k ohranjanju reda, obstaja hierarhično stopnjevanje funkcij in motenj. Ta hierarhija ni omejena na živa bitja, ampak je značilna za strukturo in delovanje samega vesolja. Na primer, nenadna kršitev zakonov privlačnosti in odbijanja elektromagnetnih polj bi povzročila uničenje v vesolju, ki si ga je nemogoče predstavljati. Bistvena sprememba Sončeve dejavnosti, tudi trenutna, bi močno prekinila življenje na Zemlji. Celo majhne spremembe temperaturnega razpona planeta močno spremenijo ravnovesje oblik življenja. V manjšem obsegu na življenje vpliva Lunina gravitacija, prav tako vlaga, veter in lokalni podnebne razmere. V vseh teh pojavih je mogoče razbrati hierarhijo funkcij in zakone, ki urejajo njihovo medsebojno delovanje. Če je nek osrednji proces temeljnega pomena vsaj malo moten, potem to veliko bolj vpliva na celoten sistem, kot če je v enaki meri moten manj pomemben proces. Kot smo že videli, je ta hierarhija očitna tudi v človeškem telesu, tako da ima majhno območje poškodbe možganov veliko večji vpliv na telo kot enako območje poškodbe kože.
Ideja hierarhije je pravzaprav ideja enotnosti, iz katere je nastalo vse ostalo. Vsa bitja in vse ravni so vezane na ta koncept v celotnem vesolju, zato ga lahko štejemo za univerzalni zakon.
Koncept hierarhije pridobi za praktikanta izjemen pomen po določitvi težišča delovanja ali motnje v telesu. S praktičnega vidika lahko v našem času rečemo, da je vsak človek (če gledamo kot celoto) do neke mere bolan kadarkoli v svojem življenju. Resnost bolezni določa motnja kot celota, ki obstaja kot simptomi na vseh treh ravneh. Vidna motnja na eni ravni, pa naj bo še tako nepomembna, hkrati v večji ali manjši meri vpliva na druge ravni. Vendar
manj, ko je večina simptomov na eni ravni, lahko rečemo, da je težišče motnje v tistem trenutku na tej ravni. Seveda je to zelo dinamično stanje, vendar običajno lahko klinik po natančnem zbiranju anamneze, ki zajema vse tri ravni posameznika, razbere glavno težišče motnje.
Vzemimo za primer bolnika, katerega glavne težave v fizičnem telesu so bronhialna astma in kronično zaprtje. Po temeljitem jemanju anamneze na vseh ravneh postane jasno, da je tudi precej razdražljiv, ima strah pred temo, strah pred boleznijo in zaskrbljenost glede svoje prihodnosti. Ob nadaljnjem zaslišanju priznava, da se že nekaj časa težko zbere. Na tej točki, določeni z intenzivnostjo glavne težave, zdravnik ugotovi, da je težišče simptomov fizični ravni.
Zdravnik predpiše potek zdravljenja (ali alopatske medicine, psihoterapije ali naturopatije), vendar ob ponovnem obisku pacienta ugotovi, da sta se astma in zaprtje zmanjšala na zadovoljivo raven, simptomi razdražljivosti in tesnobe pa so se povečali. Bolnik se pritožuje nad žalostjo, njegovo duševno stanje pa kaže nadaljnje zmanjšanje sposobnosti koncentracije; njegova sposobnost za ustvarjalno delo zase ali za druge se je opazno zmanjšala. Ortodoksni alopatski zdravnik, ki je zaradi svoje izobrazbe osredotočen na fizični nivo, bo verjetno zadovoljen z rezultati, saj sta se astma in zaprtje umirila, nato pa bo bolnika napotil k psihiatru po rešitev »novega« "težave. psihološke težave. Vendar pa bo zdravnik, ki razume načelo bolnikove integritete, takoj videl, da se je težišče motnje premaknilo s fizične na čustveno raven, kar kaže na splošno poslabšanje zdravje, kljub dejstvu, da so se začetne telesne težave zmanjšale za 90 %.
Med pravo ozdravitvijo bo zaporedje verjetno ravno obratno. Sprva lahko telesni simptomi ostanejo enaki ali pa se nekoliko poslabšajo, medtem ko se bo sposobnost koncentracije povečala, čustveni simptomi pa zmanjšali. To bo pomenilo, da se težišče postopoma niža v hierarhiji in do neke mere koncentrira na fizični ravni.
Modri zdravnik na tej točki preprosto ne bo naredil ničesar, naslednji obiski pa bodo videli, kako vsi simptomi, vključno s fizičnimi, postopoma izginejo. Tako je razumevanje hierarhije simptomov in opazovanje premika težišča zelo praktična metoda za ocenjevanje razvoja, ki poleg tega temelji na dejanskem delovanju obrambnega mehanizma telesa.
V razpravi do te točke smo omenili dva dejavnika, ki ju je vredno upoštevati: položaj simptomov v hierarhiji in njihovo intenzivnost. Na primer, dva bolnika imata lahko enak spekter simptomov kot zgoraj opisani bolnik, isto težišče, vendar lahko eden doživi le blago okvaro, medtem ko je drugi lahko resno pohabljen zaradi bolezni. To je posledica razlik v intenzivnosti simptomov. Zaradi tega potrebujemo napravo za enostavno merjenje tako človekovega splošnega zdravja kot tudi merjenje intenzivnosti posameznih simptomov. Ta ukrep izhaja iz temeljne definicije zdravja.
Na podlagi zgoraj navedenega je enostavno opredeliti zdravje ljudi. Celovita definicija mora ustrezati človeku kot celoti, duhovnemu bitju. Skozi življenje ljudje naredijo le malo drugega, kot da se osvobodijo suženjstva, ki ustvarja bolečino v telesu, ustvarja strasti v čustvih in ustvarja sebičnost v duhu. Klinik, ki razume poslanstvo zdravilca, bi moral poskušati voditi pacienta k večji osvoboditvi teh treh omejitev.
Vsaka bolečina, vsako nelagodje, vsaka šibkost, ki se pojavi v telesu, neizogibno omejuje vsako svobodo, ki je obstajala pred pojavom simptomov. Zato je stanje bolezni suženjstvo telesa. Vendar pa je skoraj vsakdo vsaj za kratek trenutek v življenju izkusil popolno osvoboditev od delovanja telesa, ko noben organ ni omejen in ga ni. boleč občutek obstoj telesa. Tako lahko stanje fizičnega zdravja opredelimo takole: zdravje fizičnega telesa je osvoboditev od bolečine; doseženo stanje dobrega počutja.
Dokler je človek veder in umirjen na čustveni ali mentalni ravni, se lahko brez omejitev ukvarja z ustvarjalnim delom, tako zase kot za druge. Od trenutka, ko se strast pojavi in prevzame osebo, se pojavijo tesnoba, jeza, muka, strah, fanatizem itd. Takšna
strast običajno zasužnji čustveni del človeka, to pa moti svobodno delovanje na drugih področjih. To velja tudi za idealistične strasti, ki se po intenzivnosti približujejo fanatizmu, saj vsaka pretirana strast teži k zasužnjevanju; vsaka strast človeku preprečuje, da bi bil gospodar samega sebe. Tako lahko stanje zdravja na čustveni ravni definiramo takole: Zdravje na čustveni ravni je živo stanje osvobojenosti od strasti, ki ima za posledico dinamično spokojnost. V zvezi s to definicijo je treba zelo jasno poudariti, da je poudarek na dinamiki. Ne gre le za stanje odsotnosti občutkov, ki je posledica intelektualne discipline, namenjene nadzoru čustev; prej je to stanje, ko lahko svobodno občutimo celotno paleto človeških čustev, ne da bi bili občasno zasužnjeni.
Podobno, ko se pojavijo sebične težnje in pridobitniške želje, oseba doživi stanje bolečine. Sebična oseba je oseba, ki je bolna v najgloblji plasti bivanja sorazmerno z intenzivnostjo svojega egoizma. Vsi poznamo zelo sebične ljudi, ki jih zlahka prizadenejo dogodki, ki so v nasprotju z njihovimi željami. V kolikor človeka obvladujejo sebične ambicije in pridobitništvo, se približuje državi mentalna bolezen, ki se lahko konča s popolno zmedo. Od tod definicija: zdravje na mentalni ravni je osvoboditev od sebičnosti, doseženo stanje popolne enosti človeka z božanskim principom oziroma resnico; stanje, v katerem so človekova dejanja posvečena ustvarjalni službi.
Torej povzamemo definicijo splošnega zdravja človeka takole: zdravje je osvoboditev od bolečin v fizičnem telesu, doseženo stanje dobrega počutja; osvoboditev od strasti na čustveni ravni, kar ima za posledico dinamično stanje spokojnosti in miru; in osvoboditev od egoizma v mentalni sferi, kar ima za posledico popolno enost z Resnico.
Na tej točki se seveda pojavi vprašanje: kako merimo primerjalna stopnja zdravje ta oseba? Kateri parameter na primer določa, ali je oseba z revmatoidnim artritisom boljšega zdravja kot drug bolnik z depresijo?
Parameter, ki omogoča takšno merjenje zdravja, je ustvarjalna dejavnost. Z ustvarjalno dejavnostjo razumem vsa tista dejanja in funkcije, ki človeka samega in druge ljudi približajo njihovemu glavnemu življenjskemu cilju - stalni in brezpogojni sreči. V kolikšni meri je človek omejen v svoji sposobnosti za ustvarjalno dejavnost, toliko bolan je. Če je bolnik z revmatoidnim artritisom uničen do te mere, da mu bolezen onemogoča, da bi bil bolj ustvarjalna oseba kot bolnik z depresijo, potem je bolnik z revmatoidnim artritisom resneje bolan kot depresiven bolnik, čeprav je njegovo težišče bolezen je na nižjem nivoju.hierarhični nivo.
Če upoštevamo idejo o ustvarjalni dejavnosti, lahko vedno določimo stopnjo zdravja ali bolezni osebe v danem trenutku.
Norma je fiziološko merilo zdravja. Medicinski pristop obravnava normo kot relativno kategorijo. Normalno ni tisto, kar je standardno, ampak tisto, kar je za posameznika v določenem trenutku, v konkretni situaciji, optimalno. Norma je »situacijski optimum«. Patofiziologija razlaga relativnost norme vsaj v treh vidikih. Govorimo lahko o zgodovinski, geografski in situacijski relativnosti norme in posebnih standardov.
Prilagoditveni mehanizmi, ki so lastni posameznikom, se razvijajo evolucijsko. Zato se lahko v različnih generacijah spremenijo parametri delovanja, ki so značilni za večino normalnih posameznikov (zgodovinska relativnost norme). Primer tega je pospeševanje parametrov telesnega razvoja otrok. Ekološke razmere so v različnih regijah različne in pomenijo različno optimalno delovanje organov in sistemov (geografska relativnost norme). Na primer, vsebnost hemoglobina prebivalcev visokogorja in ravnin. Za patofiziologijo je najpomembnejša situacijska relativnost norme (na primer parametri krvnega tlaka med globokim spanjem in med telesno aktivnostjo pri istem posamezniku). torej medicinska norma– določen spremenljiv optimum, ne tipičen standard.
Pojem "norma" je nekoliko širši od pojma "zdravje". Mogoče zdrava oseba, vendar se razlikujejo od splošno sprejetih norm (na primer višina, telesna teža, stopnja inteligence). zdravje– stanje duševnega, telesnega in socialnega počutja; vitalna aktivnost organizma, ki mu zagotavlja optimalno prilagodljivost in ustrezne življenjske pogoje. zdravje– tiste razmeroma ozke in energijsko najbolj varčne meje delovanja telesa, v katerih je učinkovitost organov in sistemov največja, prilagajanje na spreminjajoče se razmere pa dosežemo na najmanj tvegane načine. Telo ostane zdravo, če lahko v odgovor na posamezno situacijo pravočasno vključi prilagoditveni program, ki je optimalno prilagojen njegovim specifikam, in ta program izvaja brez napak, do konca in v največjem zahtevanem obsegu.
Tako so glavna merila za zdravje: 1. Ohranjanje ravnovesja med telesom in okoljem. Ta formula pomeni, da se zdrava oseba zlahka prilagodi spremembam pogojev svojega obstoja (na primer spremembam temperature okolja, vlažnosti, zračnega tlaka itd.). 2. Ohranjanje visoke strokovne delovne sposobnosti. 3. Ohranjanje celovitosti telesa (odsotnost resnih telesnih okvar, poškodb, ki bi lahko omejile poklicno delovno aktivnost, motile prilagoditvene sposobnosti telesa), skladnost strukture in funkcije. 4. Sposobnost telesa, da vzdržuje homeostazo.
Ko v življenju organizma delujejo patogeni dejavniki, se razlikuje obdobje, za katerega je značilno močno zmanjšanje njegovih prilagoditvenih sposobnosti ob ohranjanju stalnega notranjega okolja (homeostaze) - pred boleznijo. Predbolezen- preobremenitev prilagoditvenih mehanizmov telesa zaradi delovanja škodljivega dejavnika nanj; določeno stanje telesa, za katerega je značilna omejitev, kršitev enega ali več sanogenetskih (to je usmerjenih v okrevanje) mehanizmov, t.j. pomanjkanje zaščitnih in prilagoditvenih sil telesa kot osnove za možen nadaljnji razvoj. bolezni, ko na telo delujejo patogeni dejavniki. Telo se lahko zoperstavi določenemu škodljivemu dejavniku, a če protiučinkovni mehanizmi niso zadostni, lahko sčasoma pod vplivom tega dejavnika ali dodatka kvalitativno drugačnega pride do bolezni. Na primer, če beta celice otočnega aparata trebušne slinavke sintetizirajo inzulin v omejenih količinah (stanje prediabetesa), potem lahko sčasoma, če se obremenitev na njih ne zmanjša s prehrano, lahko taka oseba razvije diabetes mellitus. Stanje pred boleznijo nima posebnih simptomov. Predbolezen je mogoče prepoznati s pomočjo funkcionalnih testov in obremenitev, ki omogočajo odkrivanje pomembnih odstopanj kazalcev fizioloških funkcij telesa od normalnih vrednosti.
V razvoju predbolezni lahko ločimo nekatere splošne patogenetske različice: 1) dedno (prirojeno) stanje pred boleznijo; 2) v nekaterih primerih na telo začne delovati patogeni dejavnik, ki ni sposoben (zaradi intenzivnosti ali zadostnosti obrambe telesa) povzročiti razvoj bolezni. Vendar pa lahko s podaljšano izpostavljenostjo (na primer prahu, onesnaženosti s plinom, vibracijam) postopoma povzroči zmanjšanje sanogenetskih mehanizmov; 3) druga situacija je pogostejša, ko je stanje pred boleznijo posledica delovanja enega vzročnega dejavnika, ki je povzročil omejitev kompenzatorno-adaptivnih reakcij, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti ali razpada sistema imunskega nadzora - stanje pred boleznijo; in na tej podlagi je možen razvoj okužb, tumorjev in avtoimunskih bolezni.
Iskanje celovite in pravilne definicije pojma "bolezen" je raznolika in težka naloga. Pri njegovi rešitvi so veliko sodelovali predstavniki domače medicine (V.V. Pashutin, S.P. Botkin, I.P. Pavlov, A.A. Bogomolets, N.N. Anichkov, S.S. Khalatov, I.R. Petrov, P.K. Anokhin, A.D. Ado, S.M. Pavlenko, P.N. Veselkin, A.I. Strukov, I.V. Davydovsky , itd.) K. Marx je bolezen opredelil kot življenje, utesnjeno v tvoji svobodi. Življenje bolnega človeka je namreč omejeno v svobodi, saj so njegove prilagoditvene sposobnosti omejene, porušena je enotnost organizma in okolja, zmanjšana je njegova delovna sposobnost. To je globoko filozofska, splošna in jedrnata definicija pojma "bolezen". PC. Anokhin je bolezen označil kot nujno obliko samoregulacije telesa. Da bi utemeljili podrobno opredelitev pojma "bolezen" kot biosocialni pojav, je treba opredeliti glavne značilnosti, ki so mu lastne.
Za bolezen je značilno: 1. Nezadostnost prilagoditvenih reakcij za vzdrževanje ravnovesja med telesom in zunanjim okoljem v novih razmerah. 2. Zmanjšana sposobnost za delo. Kratkotrajno zmanjšanje delovne sposobnosti zaradi prekomernega dela, pa tudi v zadnjih mesecih nosečnosti, se ne sme šteti za zmanjšanje družbene koristnosti osebe. Poleg tega zmanjšana delovna sposobnost kot znak bolezni ni značilna za bolezni otrok in starejših. 3. Ekstremni dražljaji iz okolja so vzrok bolezni. Isti dražljaj je lahko za nekatere ljudi »patogen«, »izjemen«, za druge pa običajen, fiziološki, kar določa reaktivnost telesa, odvisno tako od dednih lastnosti telesa, njegove konstitucije kot tudi od tistih dodatnih vplivov. ki jim je bilo telo izpostavljeno pred vplivom vzroka, ki je povzročil bolezen, ali hkrati z njim. Različni vzroki bolezni vedno vplivajo na telo v določenih delovnih in življenjskih razmerah, torej je njihov vpliv odvisen od družbenega okolja. Zato pojem »zunanje okolje« vedno vključuje tudi družbene dejavnike. Zdaj ni nobenega dvoma o pomembni vlogi družbenega dejavnika pri pojavu človeških bolezni; 4. Prisotnost resne škode, ki se pojavi pod vplivom škodljivih dejavnikov; 5. Poškodba celotnega telesa s prevladujočo lokalizacijo v katerem koli organu; 6. Razvoj pod regulatornim vplivom živčnega sistema in drugega signalnega sistema.
Bolezen je torej motnja in omejitev človekovega življenja, za katero je značilna omejena prilagodljivost in zmanjšana delovna sposobnost pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov. PEKEL. Ado (1980) je podal naslednjo definicijo: »Bolezen je življenje poškodovanega organizma s sodelovanjem procesov kompenzacije okvarjenih funkcij. Bolezen zmanjša človekovo delovno sposobnost.«
Tako je pojem "bolezen" večfaktorski pojav, ki vključuje genetske, psihološke in sociološke komponente. Bolezen je posebna oblika obstoja, s fiziološkega vidika - odstopanje od splošnih zakonov, boj celotnega organizma za svojo vrednost na kvalitativno novi ravni prilagajanja. To je vzročno določen proces, ki se razvija s spremembo vzročno-posledičnih odnosov, torej ima svojo strukturo, zgodovino in zakonitosti oblikovanja. Včasih se verjame, da je bolezen stanje, ki ga spremljajo boleči občutki. Ta opredelitev je metodološko napačna, saj obstaja vrsta bolezni, pri katerih se bolečina ne pojavi ali pa se pojavi šele v kasnejših fazah razvoja (maligne novotvorbe, bolezni srca, hipertenzija). Ta pristop, ko se objektivne spremembe v telesu zmanjšajo na subjektivne občutke, je neposredna pot v idealizem. Angleški zdravnik iz 17. stoletja T. Sydenham je identificiral dva vidika bolezni - spol in zaščito pred njim. Glavno vprašanje patofiziologije je vprašanje odnosa med tema dvema vidikoma. Tako je bolezen posebna oblika življenjske aktivnosti organizma oziroma njegovega odnosa z okoljem. Sposobnost zbolevanja je enaka inherentna lastnost živih bitij kot presnova, razmnoževanje in smrt. Neživi predmeti ne zbolijo; bolezen je lastnost visoko organiziranih programskih sistemov. Telo kot celota je vedno bolno. Ko pride do bolezni, se telo tudi prilagodi, vendar na poseben način: v načinu neoptimalne prilagoditve.
Torej, bolezen- trpljenje celotnega organizma s primarno lokalizacijo poškodbe v katerem koli organu. Pri razvrščanju bolezni se upošteva več kriterijev: 1. Etiološka razvrstitev temelji na skupnih vzrokih za skupino bolezni: a) nalezljive; b) neinfekcijski; 2. Klasifikacija bolezni, ki je topografsko-anatomske narave, je postala zelo razširjena: bolezni srca, ledvic, oči, ušesa (vendar je treba upoštevati, da ni organskih, strogo lokaliziranih bolezni, saj bolezen vedno zajame celotno telo). Pravilneje je združevati bolezni po funkcionalnih sistemih (bolezni srčno-žilnega sistema, mišično-skeletnega sistema, endokrinih žlez, prebavil itd.). 3. Starost in spol vsiljujeta svoje značilnosti. 4. Identificirane so skupine bolezni, pri katerih so dejavniki okolja, tj. človekove življenjske razmere, še posebej pomembni. Poklicne in civilizacijske bolezni, ki jih povzročajo naporen tempo življenja, telesna nedejavnost, prekomerna in predvsem neuravnotežena prehrana (sladkorna bolezen, debelost). 5. Obstaja posebna skupina dednih bolezni. 6. Razvrstitev bolezni glede na skupne mehanizme njihovega nastanka (patogeneza) - alergijske bolezni, kolagenoze, "prilagoditvene bolezni" po G. Selye.
