Celjenje ran je kompleksen proces, ki ga sestavlja več prepletajočih se faz: vnetje, proliferacija in remodeliranje. Vsaka faza ima svojo specifično vlogo in svoje specifične značilnosti na molekularni in tkivni ravni. Ozdravitev lahko poteka po primarni, sekundarni in terciarni intenciji. Vsaka vrsta celjenja ima svoje prednosti in slabosti, izbira metode celjenja je odvisna od rane in značilnosti procesa pri vsakem posameznem bolniku.

A) Epidemiologija. Rane lahko nastanejo zaradi različnih vzrokov, najpogostejša sta travma in operacija. Natančnega razmerja vzrokov za nastanek ran ni mogoče izračunati.

b) Terminologija. Proces celjenja rane je sestavljen iz treh faz, ki se delno prekrivajo. Začetna faza celjenja rane je vnetna faza, ki se začne takoj po poškodbi tkiva. Zanj je značilno postopno zapiranje rane in selitev vnetnih komponent imunskega sistema. V fazi proliferacije se oblikuje stabilen matriks rane in v celjeni rani nastane granulacijsko tkivo. V fazi remodeliranja, ki traja do dve leti, brazgotina dozori in se okrepi.

Granulacijsko tkivo je novo nastajajoče tkivo, sestavljen iz fibroblastov in razvijajočih se krvnih žil. Primarno celjenje se pojavi z uporabo primarnih šivov, zaradi česar se odstrani "mrtvi prostor", površina rane pa se hitro ponovno epitelizira. Če se rana zaceli sama od sebe, brez kakršnih koli kirurški poseg, se postopek imenuje celjenje sekundarni namen. Za okužene rane uporabite sekundarni šivi, rana pa se celi s terciarno intencijo. Okužene rane zahtevajo vsakodnevno nego, ko se infekcijski proces umiri, pa lahko robove rane kirurško zbližamo.

rane lahko zajame vse plasti tkiva. TO mehkih tkiv vključujejo kožo in podkožnega tkiva(maščobno tkivo, mišice, živčevje, krvne žile). Bolj zapletene poškodbe so kombinirane s poškodbami hrustanca in kosti obraznega skeleta.

V) Potek celjenja ran:

1. Etiologija. V veliki večini primerov rane nastanejo zaradi travme in operacije.

2. Patogeneza. Brez ustrezne nege je lahko izid celjenja odprtih ran neugoden. Odprte rane se lahko okužijo, kar povzroči uničenje tkiva in upočasni proces celjenja. Rane, ki so onesnažene in prekrite s suhimi skorji, se tudi slabše celijo, saj je v teh primerih motena migracija epitelija na robove rane. Slabo celjenje rane lahko privede ne le do nastanka grobe brazgotine, ampak tudi do funkcionalnih motenj, kot je umik veke ali oteženo dihanje skozi nos, če je rana blizu očesa oziroma nosu.

3. Naravni potek procesa. Med vnetno fazo strdek, ki nastane iz krvavečega tkiva, zapre rano. Ta proces spremlja primarna vazokonstrikcija, ki jo nato nadomesti nadzorovana vazodilatacija, med katero trombociti in fibrin migrirajo v rano. Strdek tudi varuje rano pred zunanjim okoljem in kontaminacijo. Vnetne celice, ki migrirajo v rano, sproščajo številne citokine in imunske dejavnike, ki nadalje uravnavajo proces celjenja. Ti vključujejo fibroblastni rastni faktor (FGF), trombocitni rastni faktor (PDGF), transformirajoče rastne faktorje (TGF).

Postopoma oblikovana fibronektinska matrika, na kateri se naknadno odlagajo proteini in celični kompleksi. Vstop v posteljo rane imunske celice, nevtrofilci in monociti, sodelujejo pri fagocitozi. Na periferiji rane se migracija epitelijskih celic začne že 12 ur po poškodbi. Ta proces spremlja sploščenje epitelijskih celic in nastanek psevdopodije. Pri zašitih ranah se lahko postopek ponovne epitelizacije zaključi v 48 urah. Odvisno od velikosti in stopnje kontaminacije rane vnetna faza traja 5-15 dni. Klinično se zgoraj opisani procesi kažejo z edemom in vnetjem.

Med proliferativno fazo pride do regeneracije celične strukture znotraj rane. V tem času se pojavi aktivna proliferacija fibroblastov, ki jo spremlja odlaganje kolagena in nastanek granulacijskega tkiva, sestavljenega iz vnetnih celic in novih krvnih žil. Klinično se rumenkasti fibrinski plak postopoma nadomesti s prozornim rdečim granulacijskim tkivom.

Faza prenove se začne po nekaj tednih. To je najdaljša faza, ki traja do dve leti od trenutka poškodbe. Odlaganje kolagena se nadaljuje, njegova vlakna se križajo in postanejo debelejša. Kolagen tipa III se postopoma nadomesti s kolagenom tipa I, ki poskrbi za nastanek močnejše brazgotine. Celična sestava prav tako doživi spremembe, ki zagotavljajo dolgoročno ohranjanje celovitosti tkiva. Na primer, fibroblasti se diferencirajo v miofibroblaste, kar spodbuja krčenje rane. Krčne žile počasi nazaduje; klinično ta proces spremlja izginotje hiperemije in pojav zrele brazgotine, običajno bele barve.

4. Možni zapleti. Če se rana ne zdravi, se lahko okuži, kar povzroči celjenje in nastanek kozmetično nezadovoljive brazgotine. Če so poškodovane velike žile na obrazu in vratu, lahko pride do resne krvavitve. Neprepoznana poškodba obrazni živec lahko povzroči nepopravljivo paralizo. Poškodba parenhima ali parotidnega kanala žleza slinavka lahko povzroči nastanek slinaste kožne fistule ali sialokele.

1. Pritožbe. Če je rana v fazi celjenja, se bolniki običajno pritožujejo zaradi bolečine in neugodja. Globlje rane na obrazu in vratu lahko povzročijo tudi disfunkcijo živcev ali žlez slinavk. Včasih jim bolniki ne pripisujejo pomena, zato mora biti zdravnik pozoren, da jih odkrije. Poškodbe kosti obraznega skeleta lahko povzročijo dodatne težave, na primer diplopijo v primeru izbruhov zlomov orbite ali malokluzijo v primeru zlomov spodnja čeljust oz srednji pas obrazi.

2. Anketa. Pri večini bolnikov z ranami mehkih tkiv dodatne preiskave niso potrebne. Prodorne poškodbe glave in vratu bi morale klinika opozoriti na večjo poškodbo žil, ki zahteva CT angiografijo. Pri morebitnih poškodbah kosti je potreben CT pregled, če je potrebno kirurško šivanje rane, se določijo glavni krvni parametri (hemoglobin, elektroliti, parametri koagulacijskega sistema).

3. Diferencialna diagnoza. Vzrok poškodbe je pogosto mogoče ugotoviti med prvim obiskom bolnika. Nujno je, da lahko zdravnik pri obravnavi bolnika s poškodbo mehkih tkiv oblikuje »rekonstruktivni algoritem«, ki je koncept obravnave bolnikov s poškodbo mehkih tkiv. Algoritem se začne z največ preproste metode, nato pa postopoma preide na najtežje.

Ko se kompleksnost povečuje, rekonstruktivni algoritem vključuje naslednje korake:
1. Celjenje ran brez operacije (sekundarni namen)
2. Celjenje rane z zapoznelim šivanjem (terciarna intencija)
3. Enostavno šivanje rane (primarni namen)
4. Kompleksno šivanje ran s plastično kirurgijo z uporabo lokalnih tkiv (primarni namen)
5. Presadki kože
6. Kompleksno zdravljenje z uporabo oddaljenih tkiv (regionalni ali prosti režnji).

d) Prognoza za celjenje ran glave in vratu. Ustrezna analiza obstoječe rane in izbira ustrezne metode zdravljenja običajno zmanjša tveganje za nastanek hude brazgotine. Nekatere rane lahko zahtevajo ponovitev operacije, da se dosežejo optimalni rezultati. Prvič, na prognozo vpliva želja tako pacienta kot kirurga, da storita vse, da zagotovita ugodno celjenje rane.

Glavna naloga v pooperativnem obdobju je preprečiti razvoj okužbe in na vse možne načine pospešiti proces regeneracije.

Faze celjenja šivov

Po abdominalni operaciji in šivanju proces celjenja vključuje več stopenj

1. Tvorba kolagena ali vezivnega tkiva s fibroblasti. Med procesom celjenja fibroblaste aktivirajo makrofagi. Fibroblasti migrirajo na mesto poškodbe in se nato preko fibronektina vežejo na fibrilarne strukture. Hkrati se začne proces aktivne sinteze snovi zunajceličnega matriksa, med katerimi je prisoten kolagen. Glavna naloga kolagena je odpraviti okvare tkiva in zagotoviti trdnost nastajajoče brazgotine.
2. Epitelizacija rane. Ta proces se začne, ko epitelijske celice migrirajo z robov rane na njeno površino. Po končani epitelizaciji se oblikuje nekakšna ovira za mikroorganizme, za sveže rane pa je značilna nizka odpornost proti okužbam. Nekaj ​​dni po operaciji, v odsotnosti kakršnih koli zapletov, rana ponovno pridobi odpornost proti okužbam. Če se to ne zgodi, potem je morda vzrok dehiscenca šiva po operaciji.
3. Zmanjšanje površin rane in zapiranje rane. Ta rezultat je mogoče doseči zaradi učinka kontrakcije rane, ki je v določeni meri posledica kontrakcije miofibroblastov.

Obdobje celjenja po operaciji je v veliki meri odvisno od značilnosti človeškega telesa. V nekaterih primerih se ta proces zgodi precej hitro, pri drugih bolnikih pa lahko traja precej dolgo.

Zdravljenje šivov po operaciji

Preden odgovorite na vprašanje, koliko časa traja celjenje šiva po operaciji v trebuhu, morate razumeti, kaj vpliva na ta proces. Eden od pogojev za uspešen rezultat je izvedba pravilne terapije po šivanju pacienta. Poleg tega za čas trajanja pooperativno obdobje vplivajo naslednji dejavniki:

• sterilnost;
• materiali za obdelavo šivov;
• pravilnost postopka.

Po operaciji je ohranjanje sterilnosti ena od pomembnih zahtev. To pomeni, da je obdelava šivov dovoljena samo z dobro opranimi rokami z razkuženimi instrumenti.

Kako se zdravijo šivi po abdominalni operaciji in katera razkužila so najučinkovitejša? Pravzaprav je izbira določenega zdravila odvisna od narave poškodbe, za zdravljenje pa lahko uporabite:

• medicinski alkohol;
• vodikov peroksid;
• raztopina kalijevega permanganata;
• briljantno zelena;
• mazila in geli s protivnetnimi učinki.

Če je potrebno zdravljenje pooperativnih šivov doma, lahko v ta namen uporabite naslednjo tradicionalno medicino:

• čisto olje čajevca;
• tinktura korenin škržatka iz 20 gramov zeliščno zdravilo, 200 ml vode in 1 kozarec alkohola;
• krema z izvlečkom ognjiča, ki ji lahko dodate kapljico pomarančnega ali rožmarinovega olja.

Pred uporabo takšnih ljudska pravna sredstva doma, je priporočljivo, da se najprej posvetujete s strokovnjakom.

Kaj vpliva na celjenje?

Trajanje celjenja rane po šivanju je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• starost pacienta - pri mladih se obnavljanje tkiva pojavi veliko hitreje kot pri starejših;
• telesna teža - proces celjenja ran se lahko upočasni, če ima oseba prekomerno telesno težo ali debelost;
• prehranske lastnosti - pomanjkanje energije in plastičnega materiala lahko vpliva na kakovost in hitrost reparativnih procesov v rani;
• dehidracija - pomanjkanje tekočine v telesu lahko povzroči elektrolitsko neravnovesje, kar upočasni celjenje šivov po operaciji;
• stanje oskrbe s krvjo - celjenje ran poteka veliko hitreje, če je v bližini veliko število žil;
• kronične patologije se lahko upočasnijo proces okrevanja in povzročajo različne zaplete;
• stanje imunosti - z zmanjšanjem obrambe telesa se napoved kirurškega posega poslabša in rane se lahko gnojijo.

Dobava potrebne količine kisika v rano velja za enega glavnih pogojev za celjenje rane, saj sodeluje pri sintezi kolagena in pomaga fagocitom pri uničevanju bakterij. Protivnetna zdravila lahko v prvih dneh upočasnijo proces celjenja, kasneje pa na ta proces praktično ne vplivajo.

Eden od pogostih razlogov za poslabšanje rane po operaciji in upočasnitev njenega celjenja je sekundarna okužba, ki jo spremlja nastanek gnojnega eksudata.

Pravila obdelave

Da bi celjenje šivov potekalo čim hitreje brez razvoja zapletov, je treba upoštevati naslednja pravila:

• pred začetkom postopka je potrebno razkužiti roke in instrumente, ki so morda potrebni za njegovo izvedbo;
• Previdno odstranite naneseni povoj in če se je prijel na kožo, ga prelijte s peroksidom;
• šiv morate namazati z antiseptikom vatirana palčka ali tampon iz gaze;
• povoj je treba previdno nanesti.

Pomembno si je zapomniti, da je treba šive zdraviti dvakrat na dan, po potrebi pa lahko količino povečate. Poleg tega je treba vsakič natančno pregledati rano za prisotnost kakršnega koli vnetja. Ni priporočljivo odstranjevati suhih skorj in krast iz rane, saj lahko to povzroči nastanek brazgotin na koži. Tuširajte se previdno in ne drgnite šiva s pretrdo gobo. Če šivi na trebuhu pordečijo ali začne iz njih iztekati gnojni eksudat, morate čim prej obiskati zdravnika.

Kdaj odstraniti šive po abdominalni operaciji, se lahko odloči le zdravnik. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih s posebnimi instrumenti in običajno 5-10 dni po operaciji.

Zdravilni izdelki

Da bi pospešili resorpcijo in celjenje šivov po operaciji, lahko doma uporabite antiseptike. Strokovnjaki priporočajo, da jih ne uporabljate za zdravljenje mokrih ran, ampak šele, ko se je začel proces celjenja. Izbira enega ali drugega mazila je odvisna od narave poškodbe in njene globine. Pri plitvih površinskih ranah je priporočljiva uporaba preprostih antiseptikov, če se razvijejo zapleti, pa je treba uporabiti zdravila, ki vsebujejo hormonske sestavine.

Kako odstraniti brazgotino po operaciji v trebuhu in katera mazila veljajo za najučinkovitejša za zdravljenje šivov?

• mazilo Višnevskega pospešuje odstranjevanje gnoja iz rane;
• Levomekol ima kombiniran učinek;
• Vulnuzan vsebuje naravne sestavine in je enostaven za uporabo;
• Levosin uničuje bakterije in ustavi vnetni proces;
• Stellanin pomaga odpraviti oteklino tkiva in uničiti okužbe ter pospešiti regeneracijo kože;
• Argosulfan ima izrazit baktericidni učinek in pomaga doseči analgetični učinek;
• Actovegin se uspešno bori vnetni proces v rani;
• Solcoseryl zmanjša tveganje za brazgotine in brazgotine.

Takšna zdravila ob pravilni uporabi pomaga pospešiti proces celjenja ran po operaciji in prepreči okužbo. Pomembno je vedeti, da se morate pred mazanjem pooperativnega šiva na trebuhu posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da samozdravljenje pooperativni šivi lahko povzročijo hudo gnojenje rane in njeno nadaljnje vnetje. Skladnost s preprostimi pravili je ključna uspešno zdravljenje pooperativne šive in pomaga preprečevati nastanek brazgotin.

Kako dolgo se šivi celijo?

Vsak kirurški poseg, ki krši celovitost kožo telo konča z uporabo pooperativnih šivov. Številni dejavniki vplivajo na to, kako dolgo traja, da se šivi zacelijo in ali na tem področju nastane brazgotina. Ugotovimo, koliko časa traja celjenje šivov in od česa je odvisno.

Kako dolgo traja celjenje šivov: približen časovni okvir

Pooperativna rana se celi 7-9 dni po operaciji. Po tem obdobju se šivi odstranijo, če so bili narejeni iz nevpojnih materialov. Hkrati je za operacijo na določenem delu telesa mogoče razlikovati naslednje povprečne čase celjenja:

• po laparoskopiji ali odstranitvi slepiča se šivi zacelijo v 6-7 dneh;
• po obsežni abdominalni operaciji lahko celjenje ran traja do 12 dni;
• Rane se celijo dolgo časa tudi po operacijah na prsnici - do 14 dni;
• šivi po operaciji meniskusa se lahko odstranijo 5. dan;
• rane na glavi se celijo 6. dan;
• postamputacijske rane se celijo 12. dan.

Vendar je vredno upoštevati, da vezivno tkivo, ki je odgovorno za moč celjenja ran, raste v 2-3 mesecih.

Vplivni dejavniki

Če po operaciji ni zapletov, spremljajoče patologije in spodaj opisanih oteževalnih dejavnikov se pooperativni šivi precej hitro zategnejo. Kako dolgo se šivi celijo? Bolnika lahko odpustite domov v 5-7 dneh po operaciji. Približno 6 mesecev po operaciji še vedno ne sme dvigovati uteži ali opravljati težkega dela. Oglejmo si podrobneje, kaj določa hitrost celjenja šivov.

• Starost pacienta: mlajša kot je oseba, hitreje potekajo procesi fuzije tkiv in nastanek brazgotin.
• Pacientova teža in prisotnost podkožnih maščobnih oblog vplivata na proces celjenja šivov. Pri ljudeh z debelostjo je celjenje pooperativnih šivov daljše in običajno z zapleti.
• Vpliva pacientova prehrana – navsezadnje bolj raznolika kot je oseba po operaciji, hitreje se rane celijo.
• Pomanjkanje vode v telesu (dehidracija) povzroči nastanek neravnovesja elektrolitov. To vodi do motenj v delovanju ledvic in srca. Tkiva niso nasičena s kisikom v zadostnih količinah, zaradi česar je proces celjenja oviran.
• Hitrost celjenja šivov je odvisna tudi od vrste prekrvavitve v operiranem predelu. Zato se na primer rane na obrazu hitreje celijo.
• Stanje bolnikove imunosti neposredno vpliva na hitrost celjenja ran. Pri bolnikih s HIV statusom ali imunsko pomanjkljivostjo je proces celjenja včasih zelo zakasnjen, zato morajo pooperativno rano zdraviti veliko pogosteje.
• Eden od dejavnikov je prisotnost kronične oz endokrine bolezni. na primer diabetes močno otežuje celjenje šivov.
• Na celjenje šivov vplivajo patogeni organizmi ali gnojenje v rani. Proces celjenja šivov je upočasnjen tudi zaradi sekundarne okužbe pooperativnih ran.
• Čas celjenja je jasno odvisen od velikosti rane. Večja kot je njegova površina, daljši je proces celjenja.

Šivalni material in metode šivanja

Šivi so lahko iz naravnih ali sintetičnih niti. IN Zadnja leta Vse pogosteje se uporabljajo samovpojni šivalni materiali, saj je celjenje takšnih ran veliko lažje in hitrejše. Poleg tega takih šivov ni treba odstraniti, kar močno olajša proces okrevanja po operaciji, saj bolnik ne trpi zaradi nepotrebnih nelagodje med odstranjevanjem niti. Takšne vpojne niti so lahko naravnega izvora (npr. goveje žile) ali sintetične (multifilamentne: polisorb, vikril; monofilamentne: polidioksanon, katgut, maxon itd.).

Nevpojne materiale za šivanje (svila, najlon, prolen itd.) je treba odstraniti iz rane, potem ko se robovi spojijo. A dejstvo, da so takšne niti v rani med celjenjem, poveča možnost okužbe. Poleg tega se med njihovim odstranjevanjem površina rane spet nekoliko poškoduje, kar oteži celjenje šivov. Natančneje, kdaj se takšni šivi odstranijo, lahko izveste iz našega članka: Koliko časa po odstranitvi šivov.

Kako dolgo traja, da se šivi celijo, je odvisno od tega, kako so bili naneseni. Tako se enoredni šivi (najenostavnejši, površinski) celijo in jih je mogoče odstraniti po 3-5 dneh. In večvrstni, ko je več plasti tkiva prišitih skupaj, se celijo dlje in težje, poleg tega obstaja velika verjetnost njihovega gnojenja. Zato se takšni šivi odstranijo ne prej kot po 7-10 dneh.

Šivi po porodu

Kako dolgo se celijo šivi po porodu, če so bili naravni, je odvisno od tega, koliko razpok je prišlo med porodom. Tako lahko na maternični vrat namestimo šive. Izvajajo se z vpojnimi nitmi. Ti šivi ne zahtevajo posebne nege, le seksu se morate odpovedati za 1-2 meseca. Toda šivi na nožnici in presredku trajajo dlje in se težje celijo. Na tem predelu je nemogoče nanesti kakršne koli povoje, zato se šivi pri premikanju nenehno močijo in raztezajo, kar še otežuje celjenje. Zato jih je treba čim pogosteje zdraviti z antiseptiki. Čas celjenja globokih raztrganin lahko traja do 3 mesece.

Šiv rane po carskem rezu naredimo na maternici in na okoliški koži. Hkrati se šiv na maternici, narejen z vpojnimi nitmi, zaceli precej hitro in neboleče. Vendar le dve leti po operaciji ostane brazgotina, zato zdravniki ne priporočajo načrtovanja nosečnosti pred tem obdobjem. Toda šiv na koži je običajno precej velik in povzroča boleče občutke med celjenjem. Takšni šivi se uporabljajo z nevpojnimi materiali, ki jih je treba odstraniti po enem tednu, ali z vpojnimi materiali, ki se popolnoma raztopijo v dveh mesecih.

Koliko dni traja, da se šiv zaceli po operaciji?

Po vsaki operaciji, ki ji sledijo šivi, pacienti sprašujejo: "Koliko časa traja, da se šiv po operaciji zaceli?" In vsak zdravnik bo rekel, da čeprav obstajajo določeni roki, ta proces poteka individualno za vsako osebo. Skratka, pri enem bolniku se šiv celi hitreje, pri drugem pa traja dlje.

Poleg tega obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na ta proces.

1. Starost bolnika. V mladosti vsi procesi v telesu potekajo hitreje, stopnja okrevanja je višja, celjenje šivov je hitrejše kot pri starejših.
2. Telesna masa. Če je oseba debela, je celjenje šivov zanjo težji proces, saj je maščobno tkivo slabo prekrvavljeno in je bolj dovzetno za poškodbe in okužbe.
3. Prehrana. Prehranska kultura ima velik vpliv na obnovo poškodovanega tkiva. Po operaciji oseba potrebuje beljakovinsko hrano in prehrano, bogato z vitamini. Če prehrana ne zadovoljuje telesnih potreb, se šivi celijo veliko dlje.
4. Pomanjkanje vode. S pomanjkanjem vode v organih in tkivih se obremenitev notranji organi, kot so ledvice srce, upočasni se tudi presnova. Posledično se kirurško področje celi dlje.
5. Oskrba poškodovanega območja s krvjo. Mesto šiva bolj potrebuje dobro prekrvavitev. Zahvaljujoč temu bo celjenje šiva hitrejše.
6. Imunski status. Ko ni dovolj močna imuniteta, če je oseba okužena z virusom imunske pomanjkljivosti, bo okrevanje po operaciji veliko težje in počasnejše. V to kategorijo spadajo tudi ljudje, ki se zdravijo s kemoterapijo. Značilen zaplet za njih je suppuration rane.
7. Kronične bolezni. Sem spadajo bolezni, kot je sladkorna bolezen. Povečajo razvoj zapletov in upočasnijo proces celjenja.
8. Zadostna količina kisika. Pomanjkanje kisika v tkivih in celicah negativno vpliva na celjenje ran, zmanjšana sta sinteza kolagena in fagocitoza, proces zaužitja bakterij. Skupaj s kisikom se dovajajo tudi druga hranila, katerih pomanjkanje upočasni okrevanje in nastanek novih tkiv.
9. Ponovitev okužbe. Ta razlog pogosto pokvari sliko okrevanja.

Čas celjenja šivov

Odgovor na vprašanje, koliko dni bo trajalo, da se šiv zaceli po operaciji, je dvoumen. To je individualen proces in je odvisen od številnih dejavnikov. V bistvu se rana po operaciji zaceli v 9 dneh. Po tem se šivi odstranijo, če so bili naneseni z nevpojnimi materiali. Toda na različnih delih telesa se šivi različno celijo. Tu so približni časi celjenja:

• odstranitev slepiča in dni laparoskopije;
• obsežne abdominalne operacije - do 12 dni;
• operacija na prsnici - do 14 dni;
• operacija na meniskusu - do 5 dni;
• na območju glave - do 6 dni;
• rane po amputacijah - do 12 dni.

Načini za pospešitev procesa okrevanja

Kako dolgo se šivi celijo, je v veliki meri odvisno od pacienta. Da bi pospešili ta proces, morate upoštevati več pravil. Če na splošno upoštevamo, so vsi ti ukrepi namenjeni krepitvi imunskega sistema in preprečevanju zapletov:

1. Telesna aktivnost v razumnih mejah. Po eni strani se med vadbo izboljša krvni obtok, na mesto rane pride več kisika in hranila, ki blagodejno vpliva na šive. Po drugi strani pa morate biti previdni in preprečiti, da bi šiv razpadel.
2. Prehrana po operaciji. Prehrana mora biti usmerjena v obnavljanje potrebne količine beljakovin za izgradnjo novih tkiv in preprečevanje motenj črevesnega delovanja. Še več, med negativni učinki potek jemanja antibiotikov in številnih drugih zdravil, opazimo samo prebavne motnje.
3. Uporaba tradicionalnih lokalnih sredstev. Sem spadajo mazila in balzami, namenjeni regeneraciji tkiv.
4. Dodaten vnos zdravil, ki krepijo imuniteto. Sem spadajo različni vitamini, dodatki, encimi in protivnetna zdravila.
5. Fitoterapija. Uporaba decokcij peroralno ali postopek brisanja in obdelave šivov z zbirkami zdravilnih zelišč.

Zadnjo točko lahko ločimo v ločeno kategorijo. Aplikacija zeliščne infuzije V pooperativna nega za šivi vam omogoča, da pospešite okrevanje. Zdravljenje z zelišči je že dolgo opredeljeno kot ločena tehnika, vendar se še vedno uporablja predvsem z tradicionalno zdravljenje. To terapijo predpisujejo zdravniki in njeni blagodejni učinki so priznani.

Pogosto se to zdravljenje uporablja neposredno za pospešitev celjenja ran in šivov.

Če želite uporabiti zeliščna zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Izbral bo najprimernejšo možnost. To so lahko čaji in decokcije za peroralno dajanje, ki povečujejo imuniteto in ton telesa, ali decokcije za lokalno zdravljenje šivov. Takšna zdravila delujejo protivnetno, lajšajo bolečino, izboljšajo prekrvavitev snovi, delujejo protimikrobno, izboljšajo nastajanje novega tkiva na mestu rane.

Možni zapleti, ki upočasnjujejo celjenje šivov

Po šivanju različni razlogi Pri njegovem celjenju lahko pride do zapletov. Praviloma je to okužba, zaradi katere se razvije gnojenje šiva, ki preprečuje njegovo celjenje. Vzrokov za okužbo je lahko več:

• slabo obdelani materiali med operacijo;
• pojav hematoma in razvoj nekroze tkiva;
• slaba kakovost materialov, uporabljenih za šivanje;
• šibka imuniteta in splošno zdravje.

Ti razlogi bistveno otežijo okrevanje bolnika. Če delo kirurga ni bilo dovolj usposobljeno in so se po operaciji pojavili zapleti, potem je v tem primeru treba rešiti posledice. Lahko pa poskusite vnaprej odpraviti vzrok oslabljene imunosti. Morate samo pravilno jesti, jemati vitamine in telovaditi. Takšna aktivni ljudje Telesne rezerve so veliko večje in v kritičnih trenutkih bodo kos vnetjem in boleznim. Poleg tega njihove notranje reakcije potekajo hitreje, med drugim procese okrevanja, metabolizma, transporta kisika in tvorbe novih tkiv. Zato ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, običajno hitreje okrevajo in lažje prenašajo različne bolezni.

Potrebna je pravilna obdelava šivov

Ob vzdrževanju higiene v zvezi z pooperativni šiv Lahko se izognete neprijetnim zapletom in pospešite proces celjenja. Za šive po operaciji je treba skrbno skrbeti. Če se razvije zaplet, se takšni šivi celijo veliko dlje. Da bi se izognili zapletom in skrajšali čas okrevanja, je treba šive pravilno obdelati. V lekarni je treba založiti vodikov peroksid, briljantno zeleno, vatirane palčke in diske ter sterilne povoje. Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako pogosto morate zdraviti šiv. Pred ravnanjem si morate umiti roke z milom in jih dobro posušiti. Šive je treba obdelati po vodnih postopkih.

Najprej pobrišite tretirano območje z brisačo. V nobenem primeru ne drgnite, popivnati morate zelo previdno, da ne odtrgate nastale skorje. Po tem pustite koži nekaj časa, da se posuši, nato pa jo obdelajte z vodikovim peroksidom. To lahko storite na dva načina: šiv pobrišite z namočenim povojem ali ga zalijte s tankim curkom. Po obdelavi pustite, da se ponovno posuši. Z vatirano palčko nanesite briljantno zeleno in po potrebi nanesite povoj. Običajno povoji niso potrebni, vendar vam bo v nekaterih primerih zdravnik morda priporočil uporabo povoja za nego šivov. Če to nego izvajate vsaj enkrat na dan, boste kmalu opazili, da se šivi hitreje celijo.

Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil, razen škodljivi dejavniki, v prisotnosti katerih se šivi slabše celijo, se lahko njihov čas celjenja znatno skrajša in zapleti zmanjšajo. Glavna stvar je, da ne pozabite pravilna prehrana, higienski postopki in razumno telesno aktivnost.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve, če namestite aktivno indeksirano povezavo do našega spletnega mesta.

Koliko časa traja, da se šiv zaceli po abdominalni operaciji?

Kaj operacija nastane zaradi kršitve celovitosti kože in se konča s šivi. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na čas celjenja pooperativnih šivov in nastanek brazgotin na mestu operacije. Ugotovimo, kakšen je čas celjenja šivov in kateri dejavniki vplivajo na to.

Povprečni čas celjenja kirurških šivov

Pooperativne rane se celijo teden dni (+-2 dni) po operaciji. Toliko časa preteče po operaciji pred odstranitvijo šivov iz nesamovpojnih materialov. Vendar je treba upoštevati, da je čas celjenja šivov odvisen od dela telesa, kjer je bila poškodovana celovitost kože.

Povprečni čas celjenja je odvisen od

iz operiranega predela telesa

Operacija za odstranitev slepiča. Šivi se zategnejo šesti dan po operaciji

Laparoskopska kirurgija. Šivi se celijo sedmi dan

Obsežne abdominalne operacije. Ob pravilni uporabi je najdaljše obdobje celjenja šivov 12 dni.

Operacije prsnice. Šivi trajajo precej dolgo - do dva tedna.

Kirurški posegi na kolenih. Šivi se odstranijo peti dan

Rane po amputaciji se običajno zacelijo 13. dan

Vedeti pa morate, da se rane zacelijo tudi potem, ko se šivi raztopijo in zacelijo vezivnega tkiva le nekaj mesecev po operaciji.

Kdaj se šivi zacelijo, je odvisno tudi od načina njihovega nanosa. Šivi so lahko večredni ali enoredni. Prvi se celijo nekoliko težje in zato trajajo dlje (od 7 do 10 dni). Enovrstne pa lahko neboleče odstranimo pet dni po operaciji.

Dodatni dejavniki

Ne smemo pozabiti, da je hitrost celjenja šivov po abdominalni operaciji odvisna tudi od starosti bolnika. Mlajši kot je, hitrejše in uspešnejše bo rehabilitacijsko obdobje na splošno in zlasti celjenje šivov. Količina maščobe v pacientovem telesu prav tako igra pomembno vlogo pri času celjenja pooperativnih šivov. Preprosto povedano, če bolnikova teža znatno presega normalni indikatorji, potem bodo šivi trajali dlje od povprečja in možna je suppuration.

Zdravniki še pravijo, da po operaciji trebuha bolnik v nobenem primeru ne sme dehidrirati. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da se bodo šivi predolgo celili.

Kako odstraniti šive po operaciji

Po operaciji zdravnik odstrani šive, vendar bomo govorili o tem, kaj je to in kako poteka sam proces. Obstajajo tudi niti, ki jih ni treba odstraniti, saj se raztopijo same. To je material za šivanje, kot so katgut, vikril in drugi. Catgut se običajno začne topiti v 7-10 dneh. Vicryl se običajno raztopi v enem dnevu, vendar obstajajo situacije, ko se rana zaceli veliko prej in niti niso potrebne, zato jih je bolje odstraniti. Če se je rana zacelila, vendar niti niso odstranjene, se pojavi občutek napetosti, ki povzroča nelagodje.

Kozmetični šiv po carskem rezu

Carski rez je obsežna abdominalna operacija, med katero poteka zaporedno disekcija številnih različnih mehkih tkiv, ki jih je treba po odstranitvi otroka tudi zaporedno povezati s šivalnim materialom.

Vnet šiv po carskem rezu

Ker je carski rez obsežna abdominalna operacija z disekcijo različnih mehkih tkiv, proces celjenja kirurške rane traja približno šest tednov in zahteva posebno pozornost na področju pooperativnega šiva. Eden od zapletov, ki se lahko razvijejo po carskem rezu, je vnetje pooperativnega šiva.

Kako zdraviti šiv po carskem rezu

Carski rez je abdominalna kirurgija(laparotomija), pri kateri se prereže koža, podkožje, mišice, peritonej in maternica, da se odstrani otrok. Če obstaja tveganje, se opravi carski rez možne posledice s samostojnim porodom tveganje operacije presega. Izvaja se strogo glede na indikacije in je lahko načrtovana ali nujna (nujna).

Abdominalna drenaža za bolezni

Drenaža je ustvarjanje prostega, neoviranega odtoka krvi, ranskih izločkov in gnoja iz ran z namestitvijo drenaže in namestitvijo ustreznega povoja. Posledično se ustvarijo pogoji za najhitrejše čiščenje rane in njeno celjenje.

Za drenažo uporabite: gumijaste cevi različnih kalibrov, trakove gaze, gumijaste trakove. Pojavili so se sodobni materiali, iz katerih so izdelane cevi iz polietilena in polivinilklorida.

Zgornja mediana laparotomija

Zgornja mediana laparotomija je ena od možnosti kirurškega dostopa do trebušnih organov med operativnimi posegi. Njegovo bistvo je v rezu v trebušno tkivo (sprednji trebušno steno) v vzdolžni smeri vzdolž srednje črte. Posebnost zgornje mediane laparotomije je, da se disekcija izvede iz kota rebrnih lokov z xiphoid proces pod prsnico do popka.

Po laparotomiji: obdobje okrevanja

Vsak medicinski poseg v življenju vsakega človeka prinaša tako ali drugače tesnobo. Posebej težko je preživeti operacijo, tudi majhno. Sama operacija in okrevanje po njej zahtevata veliko psihične moči. Oglejmo si nekaj značilnosti okrevanja po laparotomiji.

Laparotomija v ginekologiji

Laparotomija je vrsta kirurško zdravljenje, pri katerem ima kirurg odprt dostop do trebušne votline. Danes je to ena glavnih metod kirurškega posega v ginekologiji.

Rehabilitacija po abdominalni operaciji

Abdominalna kirurgija je kirurški poseg na prsnem košu oz trebušna votlina s kršitvijo specifične zaščitne pregrade (plevra ali peritonej). Zato ga morate jemati resno obdobje rehabilitacije, dajte telesu čas, da obnovi izgubljeno moč in možnost, da se spopade s stresom.

Abdominalna kirurgija: odstranitev materničnih fibroidov

Operacija za odstranitev materničnih fibroidov je zelo pomembna zaradi velika količinaženske z diagnozo fibroidov. Vse pogosteje paciente ginekoloških klinik zanimajo vprašanja o indikacijah in kontraindikacijah za ta kirurški poseg, o povprečnih stroških, metodah odstranitve in obdobju rehabilitacije.

Brazgotine nastanejo zaradi kirurško zdravljenje, kakršne koli poškodbe, pa tudi po toplotnih, kemičnih in sevalnih poškodbah kože, včasih po okužbah. Sestavljajo se resen problem za kirurge in bolnike, saj ostanejo vse življenje in ustvarjajo pomembne kozmetične napake in včasih povzročijo funkcionalno okvaro v obliki omejene gibljivosti sklepov.

Ranski proces je proces celjenja rane, ki se začne takoj po poškodbi tkiva in vključuje tri glavne faze: vnetno, fazo nastajanja granulacijskega tkiva, fazo epitelizacije in organizacijo brazgotine.

1. Vnetna (ali eksudativna) faza.
Začne se od trenutka poškodbe in traja približno 5-7 dni.
Primarni odziv telesa na poškodbo je zaustavitev krvavitve. V prvih urah po poškodbi se biološko sprostijo iz poškodovanih tkiv. aktivne snovi, ki povzročajo vazokonstrikcijo in aktivacijo faktorjev strjevanja krvi. Svež krvni strdek ustavi krvavitev in ustvari pogoje za nadaljnje celjenje rane. Po prenehanju krvavitve se razvije vnetna reakcija. Na tej stopnji se pojavi kaskada kompleksnih celičnih reakcij, katerih cilj je izvajanje mehanizma vnetja. Hkrati trombociti sproščajo citokine (dejavnike medceličnih interakcij), ki privabljajo levkocite in fibroblaste na rano, poleg tega pa spodbujajo delitev celic in sintezo kolagena. V rani nakopičeni levkociti fagocitirajo tujki in bakterije. Po 24 urah se v rani pojavijo makrofagi. Ne izvajajo samo fagocitoze, ampak tudi izločajo kemotaktične in rastne faktorje. Rastni faktorji spodbujajo razvoj kožnega epitelija in vaskularnega endotelija ter sintezo kolagena. V tej fazi se defekt rane zapolni z novim tkivom, ki ima pomembno vlogo pri celjenju rane. Razvije se tako imenovano granulacijsko tkivo, pri izgradnji katerega imajo odločilno vlogo fibroblasti. Najpogosteje se na koncu te faze odstranijo šivi iz pooperativne rane (5-7. dan). Če pride do napetosti v predelu šiva, lahko ta razpade, saj so robovi rane povezani z granulacijskim tkivom in ne z brazgotino. Da bi se temu izognili, mora biti napetost minimalna ali odpravljena.

Vrsta rane prvi dan po operaciji.

2. Proliferacija (faza nastajanja granulacijskega tkiva)
Če je potek procesa rane ugoden, se ta faza začne 7. dan in traja v povprečju do 4 tedne. V tej fazi se defekt rane še naprej zapolnjuje z granulacijskim tkivom, pri izgradnji katerega imajo odločilno vlogo fibroblasti. Odgovorni so tako za proizvodnjo kolagena kot osnovne snovi zunajceličnega prostora. Nato dozori granulacijsko tkivo, ki ga sestavljajo vezivno tkivo, nove kalilne kapilare in vnetne celice. Za rast žilja in zorenje kolagena so potrebni citokini v rani, zadostna vsebnost kisika, cinka, železa in vitamina C. Ko je granulacijska ovojnica pripravljena, se nanjo usedejo epitelne celice in zaprejo rano. Na koncu te faze so robovi rane že povezani z mlado, krhko brazgotino, ki pa zaradi velikega števila žil, ki jih vsebuje, še vedno ostaja razmeroma lahko raztegljiva in dobro vidna.
Brazgotina v tem času ima svetlo rdečo barvo.

3. Nastanek in organizacija brazgotine.
Ta faza se začne okoli 4. tedna in traja približno 1 leto. Od 4. tedna naprej količina celični elementi in krvne žile v brazgotinastem tkivu so znatno zmanjšane. Pride do preobrazbe svetlejše in bolj opazne brazgotine v manj svetlo in zato manj opazno brazgotino. Rana se dokončno zapolni z vezivnim tkivom in epitelijem. Rast kolagena se nadaljuje: primarni nežni kolagen nadomesti bolj grob in močnejši. Posledično nastane brazgotina, katere moč je 70–80% moči kože.
Na koncu te faze se zaradi krčenja gladkih mišičnih celic robovi rane zbližajo.

Vsi se občasno srečamo s poškodbami. Kako pospešiti celjenje in se po možnosti izogniti brazgotinam, preberite v našem članku.

Poškodba- vedno je nadloga. Že najmanjša praska lahko človeku povzroči veliko neprijetnih občutkov: vnetje, bolečino, oteklino. In če te posledice poškodb čez nekaj časa minejo, potem brazgotine, žal, ostanejo dolga leta. Še posebej neprijetno je, če brazgotine nastanejo na vidnih delih telesa, na primer na obrazu, vratu, rokah. Videz, razvajena zaradi brazgotin, pogosto prinaša maso psihološke težave, še posebej za ženske, ki tako zelo skrbijo za svojo lepoto.

Na srečo vse ni tako tragično, kot se zdi na prvi pogled. S kompetentnim pristopom k zdravljenju ran in odrgnin lahko znatno pospešite proces celjenja in se tudi izognete nastanku brazgotin.

Kako se celijo rane?

Najprej ugotovimo, kako poteka celjenje ran? Verjemite mi, globlje razumevanje procesov le prispeva k pravilni taktiki zdravljenja. Postopek celjenja ran poteka v več fazah:

• faza vnetja. Takoj po nastanku poškodbe se telo začne boriti s težavo. Na začetku se v tkivih tvori krvni strdek, ki ustavi krvavitev. Po drugi strani pa se mora telo nenehno boriti proti mikroorganizmom, ki lahko pridejo vanj odprta rana. Celoten proces spremlja vnetje – proces, pri katerem se na mesto poškodbe rekrutirajo imunske celice, nastane pa tudi oteklina, ki pritiska na živčne končiče in s tem povzroča bolečino. Faza vnetja lahko traja do 7 dni. Že 7. dan se rana začne polniti z granulacijskim tkivom – vezivom, ki nastane med celjenjem rane;
• faza proliferacije. Začne se približno 7. dan in lahko traja do 4 tedne. V fazi proliferacije se rana aktivno polni z vezivnim granulacijskim tkivom, katerega osnova je kolagen. Rana je tudi napolnjena s kapilarami in vnetnimi celicami. Tako nastane mlada brazgotina. Na tej stopnji se brazgotina zlahka raztegne. Zaradi visoke vsebnosti krvnih žil je brazgotina svetlo rdeče barve, zaradi česar je zlahka opazna;
• faza nastajanja brazgotine. Brazgotina začne nastajati okoli 4. tedna, ta proces pa lahko traja tudi do 1 leta. Svetlo rdeča brazgotina, ki je nastala v fazi proliferacije, začne bledeti in brazgotina postane manj opazna. Zaradi tega je mesto lezije dokončno napolnjeno z vezivnim in epitelnim tkivom. Primarni kolagen se nadomesti z bolj grobim kolagenom. Tako nastane brazgotina, ki dobi končno (zaključeno) podobo.

Hitro celjenje

Vzporedno poteka celjenje ran v dveh fazah: hidracija in dehidracija. Stadij hidracije rane je obdobje, ko je rana še vlažna. V skladu s tem je stopnja dehidracije čas, ko rana ostane suha. V zvezi s tem je za hitro celjenje pomembno, da pravočasno uporabite zdravila za celjenje ran (D-pantenol itd.). Upoštevati je treba, da v fazi hidracije rana potrebuje hidracijo in redno čiščenje. In na stopnji dehidracije rana potrebuje zaščito in prehrano oblikovanih tkiv. Zato je zelo pomembno, da zdravila za celjenje ran uporabljamo že v "mokri" fazi. Tako se bo rana hitreje zaprla, tveganje za okužbo rane pa bo bistveno manjše.

Poleg tega pospešeno celjenje ran, praviloma ne vodi do nastanka brazgotin ali pa lahko nastanejo manjše brazgotine. No, če brazgotine nastanejo, na primer zaradi globokih vreznin ali opeklin, potem tudi za ta primer obstajajo zdravila. V lekarnah lahko kupite posebne izdelke (mazila, geli), ki preprečujejo nastanek brazgotin. Vendar je pomembno, da jih nanesemo takoj po celjenju rane. Tako boste pri zdravljenju brazgotin dosegli največji učinek.

Faze celjenja ran in nastajanja brazgotin

Brazgotine nastanejo kot posledica kirurškega zdravljenja, kakršnih koli poškodb, pa tudi po termičnih, kemičnih in sevalnih poškodbah kože, včasih po okužbah. Predstavljajo resen problem za kirurge in paciente, saj ostanejo vse življenje in povzročajo pomembne kozmetične napake, včasih pa povzročajo tudi funkcionalne motnje v obliki omejene gibljivosti sklepov.

Ranski proces je proces celjenja rane, ki se začne takoj po poškodbi tkiva in vključuje tri glavne faze: vnetno, fazo nastajanja granulacijskega tkiva, fazo epitelizacije in organizacijo brazgotine.

1. Vnetna (ali eksudativna) faza.
Začne se od trenutka poškodbe in traja približno 5-7 dni.
Primarni odziv telesa na poškodbo je zaustavitev krvavitve. V prvih urah po poškodbi se iz poškodovanih tkiv sproščajo biološko aktivne snovi, ki povzročajo vazokonstrikcijo in aktivacijo faktorjev strjevanja krvi. Svež krvni strdek ustavi krvavitev in ustvari pogoje za nadaljnje celjenje rane. Po prenehanju krvavitve se razvije vnetna reakcija. Na tej stopnji se pojavi kaskada kompleksnih celičnih reakcij, katerih cilj je izvajanje mehanizma vnetja. Hkrati trombociti sproščajo citokine (dejavnike medceličnih interakcij), ki privabljajo levkocite in fibroblaste na rano, poleg tega pa spodbujajo delitev celic in sintezo kolagena. V rani nakopičeni levkociti fagocitirajo tujke in bakterije. Po 24 urah se v rani pojavijo makrofagi. Ne izvajajo samo fagocitoze, ampak tudi izločajo kemotaktične in rastne faktorje. Rastni faktorji spodbujajo razvoj kožnega epitelija in vaskularnega endotelija ter sintezo kolagena. V tej fazi se defekt rane zapolni z novim tkivom, ki ima pomembno vlogo pri celjenju rane. Razvije se tako imenovano granulacijsko tkivo, pri izgradnji katerega imajo odločilno vlogo fibroblasti. Najpogosteje se na koncu te faze odstranijo šivi iz pooperativne rane (5-7. dan). Če pride do napetosti v predelu šiva, lahko ta razpade, saj so robovi rane povezani z granulacijskim tkivom in ne z brazgotino. Da bi se temu izognili, mora biti napetost minimalna ali odpravljena.

Vrsta rane prvi dan po operaciji.

2. Proliferacija (faza nastajanja granulacijskega tkiva)
Če je potek procesa rane ugoden, se ta faza začne 7. dan in traja v povprečju do 4 tedne. V tej fazi se defekt rane še naprej zapolnjuje z granulacijskim tkivom, pri izgradnji katerega imajo odločilno vlogo fibroblasti. Odgovorni so tako za proizvodnjo kolagena kot osnovne snovi zunajceličnega prostora. Nato dozori granulacijsko tkivo, ki ga sestavljajo vezivno tkivo, nove kalilne kapilare in vnetne celice. Za rast žilja in zorenje kolagena so potrebni citokini v rani, zadostna vsebnost kisika, cinka, železa in vitamina C. Ko je granulacijska ovojnica pripravljena, se nanjo usedejo epitelne celice in zaprejo rano. Na koncu te faze so robovi rane že povezani z mlado, krhko brazgotino, ki pa zaradi velikega števila žil, ki jih vsebuje, še vedno ostaja razmeroma lahko raztegljiva in dobro vidna.
Brazgotina v tem času ima svetlo rdečo barvo.

3. Nastanek in organizacija brazgotine.
Ta faza se začne okoli 4. tedna in traja približno 1 leto. Od 4. tedna se število celičnih elementov in žil v brazgotinskem tkivu znatno zmanjša. Pride do preobrazbe svetlejše in bolj opazne brazgotine v manj svetlo in zato manj opazno brazgotino. Rana se dokončno zapolni z vezivnim tkivom in epitelijem. Rast kolagena se nadaljuje: primarni nežni kolagen nadomesti bolj grob in močnejši. Posledično nastane brazgotina, katere moč je 70–80% moči kože.
Na koncu te faze se zaradi krčenja gladkih mišičnih celic robovi rane zbližajo.