Vestibularni kohlearni živec, n. vestibulocochlearis (sl.; glej sliko,), je sestavljen iz dveh delov: polževih in vestibularnih korenin.
Kohlearni koren, radix cochlearis, se začne od spiralnega vozlišča polža, ki leži v spiralnem kanalu palice. Periferni procesi živčne celice vozlišča so usmerjena skozi luknje živcev do spiralnega organa.
Osrednji procesi celic spiralnega vozlišča gredo skozi vzdolžne kanale palice in izstopajo iz polža skozi luknje perforirane spiralne poti in osrednje odprtine polža ter vstopajo v notranji sluhovod. Tu so osrednji procesi spiralnega vozlišča povezani in tvorijo polžev koren.
Vlakna, ki sestavljajo polžev koren, se končajo v polževih jedrih: posteriorni in anteriorni (drugi nevrocit). Vlakna, ki izvirajo iz zadnjega jedra, gredo vzdolž površine romboidne jame kot del možganskih trakov, nato pa se v srednji črti potopijo v medulo, se premaknejo na nasprotno stran in navzgor dosežejo subkortikalne slušne centre.
Vlakna, ki izvirajo iz prednjega jedra, so potopljena v snov možganov. Večina njihovi konci na celicah zadnjega jedra trapeznega telesa nasproti (večina vlaken) in njegovih straneh.
Vlakna, ki se začnejo v jedru trapeznega telesa, skupaj z manjšim delom vlaken sprednjega in polževega jedra ter z vlakni zadnjega polževega jedra (drugi nevrocit) se dvigajo navzgor, tvorijo na vsaki strani stransko zanko, ki se konča. v subkortikalu slušne centre- spodnji nasipi strehe srednjih možganov in v medialnem kolenčastem telesu. Pri slednjem se začnejo nova vlakna, ki se skozi notranjo kapsulo usmerijo v slušno skorjo – v srednji del zgornjega temporalnega girusa. Vestibularni koren se začne iz vestibularnega vozla, ki leži na dnu notranjega sluhovoda. Tukaj majhna kohlearna povezovalna veja, r. communicans cochlearis.
V vozlišču predprostora se razlikujeta dva dela - vrh innižje, pars rostralis et pars canalis... Periferni procesi živčnih celic zgornjega dela tega vozlišča vstopajo v zgornje vestibularno polje notranjega sluhovoda in skozi zgornjo etmoidno točko sledijo v notranje uho, kjer so razporejeni na mestu eliptične vrečke ter v zgornjem in stranskem ampularnem grebenu ter tvorijo eliptično-vrečasto-ampularni živec, n. utriculoampularis, sprednji ampularni živec, n. ampullaris anterior, in lateralni ampularni živec, n. ampullaris lateralis(sl.; glej sliko,).
Periferni procesi živčnih celic spodnjega dela vestibularnega vozla vstopajo v spodnje vestibularno polje in eno samo odprtino notranjega sluhovoda.
Tisti del spodnje veje, ki vstopi v polje spodnjega preddverja, se imenuje sferični sakularni živec (zgornji del), n. saccularis (pars rostralis)... Skozi srednjo etmoidno točko vstopi v notranje uho in gre do mesta sferične vrečke. Skozi eno samo luknjo in spodnjo etmoidno mesto vstopi v notranje uho zadnji ampularni živec, n. ampullaris posterior ki se razveja v ampularnih grebenih in predvsem v ampularnem grebenu zadnje membranske ampule.
Osrednji procesi živčnih celic vestibulnega vozla tvorijo vestibularni koren. Ko se odmakne od vozlišča, se vestibularni koren takoj poveže s polževim korenom in tvori vestibularni kohlearni živec. Ta živec gre vzdolž notranjega sluhovoda (glej sliko), nato pa skozi notranjo slušno odprtino vstopi v lobanjsko votlino in vstopi v podolgovato medulo, medialno od spodnjih cerebelarnih pecljev. Tu se deli na dve veji - naraščajočo in padajočo, se konča v jedrih živca preddverja:
- v medialnem vestibularnem jedru,
- v zgornjem vestibularnem jedru,
- v lateralnem vestibularnem jedru,
- v spodnjem vestibularnem jedru.
Vlakna, ki izvirajo iz zgornjega vestibularnega jedra, vzdolž spodnjih možganskih pecljev, dosežejo mali možgani in se praviloma končajo na celicah šotorskega jedra in globularnega jedra. Poleg tega so jedra vestibularnega živca povezana s številnimi lobanjskimi živci in s hrbtenjačo (glejte "Poti hrbtenjače in možganov").
YIII - KOHLEO-VESTIBULARNI ŽIVEC
Ta par združuje dva funkcionalno različna senzorična živca: slušni in vestibularni (organ sluha in organ ravnotežja).
Slušni živec, ki ima Cortijev organ (ganglion), ki se nahaja v polžu labirinta. Primarni slušni centri so jedra spodnjih hribčkov in notranjih kolenskih teles. Kortikalno slušno območje je srednji del zgornjega temporalnega vijuga (Heschl gyrus).
Možnosti poraza:
- Izguba ostrine sluha - hipokuzija,
- izguba sluha - gluhost oz anakuzija,
- izostritev sluha - hiperakuzija.
- Mogoče je slušne halucinacije- z draženjem temporalni reženj, in ko je Cortijev organ slušnega živca razdražen, se lahko pojavi občutek hrupa, škripanja, škripanja v ušesu.
- Poškodba "slušne skorje" lahko privede do slušna agnozija.
Vestibularni živec ima vestibularni ganglion, ki se nahaja v polkrožnih kanalih. Aksoni njegovih celic tvorijo vlakna vestibularnega živca, ki se končajo s 4 jedri, ki se nahajajo v možganskem deblu: ankilozirajoči spondilitis, Schwalbe, Deiters in Roller. Iz teh jeder so aksoni usmerjeni na svojo in nasprotno stran, pa tudi na male možgane, jedra vagusni živec, do hrbtenjače, do okulomotoričnih živcev (III, IV, VI). Kortikalna regija je parietalno-temporalna regija. Vestibularni aparat uravnava položaj glave, trupa in okončin v prostoru.
- Pri poškodbah vestibularnega aparata opazimo naslednje: vrtoglavica- pacientu se zdi, da se vsi predmeti okoli njega vrtijo v določeni smeri v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri urinega kazalca, zemlja se ziblje. Ta vrtoglavica se imenuje sistemska. Poslabša se pri pogledu navzgor ali pri ostrem obračanju glave. V tem ozadju, slabost in bruhanje; nistagmus- ritmično trzanje zrkla; motena koordinacija gibov- osupljivo.
Izraz izhaja iz pojma labirintsko preddverje – prag labirinta; na pragu (del notranjega ušesa) so povezani polkrožni kanali in polž. Trije polkrožni kanali se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah in so med seboj povezani, vsak kanal v bližini vestibula se konča z ampulo. V piramidi temporalne kosti se nahajajo votli kostni polkrožni kanali, preddverje in polžev kanal, ki jih povezuje. Napolnjene so s perilimfo, ultrafiltratom cerebrospinalne tekočine. V kostnih kanalih je membranski labirint, ki je sestavljen iz membranskega tkiva (labyrinthus membranaceus) in je sestavljen iz treh membranskih polkrožnih kanalov (ductus semicirculares) ter eliptičnih in sferičnih vrečk (sacculus et utriculus), ki sestavljajo otolitični aparat. Membranasti labirint je obdan s perilimfo in napolnjen z endolimfoidom, ki ga verjetno izločajo celice samega labirinta. Receptorji vestibularnega (statokinetičnega) analizatorja se nahajajo v polkrožnih kanalih in v otolitnem aparatu notranjega ušesa. Vsi trije polkrožni kanali se končajo z ampulami, ki vsebujejo receptorske lasne celice, ki sestavljajo ampularne grebene. Te pokrovače so vdelane v želatinasto snov, ki tvori kupolo. Receptorske lasne celice pokrovače so občutljive na gibanje endolimfe v polkrožnih kanalih kanalov in se odzivajo predvsem na spremembe hitrosti gibanja - pospeševanje in upočasnitev, zato jih imenujemo kinetični receptorji. Receptorji otolitnega aparata so koncentrirani na območjih, imenovanih makule. V eni od vrečk takšno mesto zaseda vodoravni položaj, v drugi pa navpični položaj. Receptorske lasne celice vsake pege so vgrajene v želatinozno tkivo, ki vsebuje kristale natrijevega karbonata - otolite, katerih sprememba položaja povzroči draženje receptorskih celic, v njih pa se pojavijo živčni impulzi, ki signalizirajo položaj glave v prostoru (statična impulzi) ... Iz perifernega receptorskega aparata vestibularnega sistema sledijo impulzi po dendritu prvih nevronov vestibularnih poti do vestibularnega vozlišča (gangl.vestibularis) t ali vozlišča Scarpe, ki se nahaja v notranjem sluhovohodu, telesih prvih nevronov. se nahajajo v njem. Od tu naprej impulzi sledijo aksonom istih živčnih celic, ki potekajo skozi vestibularni del skupnega debla VIII lobanjskega živca. Kot že omenjeno, VIII lobanjski živec zapusti temporalno kost skozi notranji slušni kanal, prečka lateralno cisterno ponsa in vstopi v možgansko deblo v lateralnem delu bulbar-pons sulcusa, pri čemer razmejuje bazalne površine ponsa in podolgovato medulo. Vstop v možgansko deblo je vestibularni del VIII lobanjskega živca razdeljen na naraščajoči in padajoči del (slika 10.6). Ascendentni del se konča pri celicah vestibularnega jedra ankilozirajočega spondilitisa (nucl. Superior). Nekatera ascendentna vlakna, ki zaobidejo jedro ankilozirajočega spondilitisa, vstopijo v mali možganski črv skozi spodnji možganski pedikel in se končajo v njegovih jedrih. Descendentna vlakna vestibularnega dela VIII lobanjskega živca se končajo v trikotnem vestibularnem jedru Schwalbe (nuci medialis) in v jedru Deiters (nuci lateralis), pa tudi v spodnjem jedru Rollerja (nuci inferior), ki se nahaja pod druga vestibularna jedra. V vestibularnih jedrih se nahajajo telesa drugih nevronov vestibularnega analizatorja, katerih aksoni nato sledijo v različnih smereh, kar zagotavlja nastanek številnih vestibularnih povezav. Aksoni celic stranskega jedra Deiters se spuščajo navzdol, prodrejo v zunanje dele sprednjih vrvic hrbtenjače, kjer tvorijo padajočo vestibularno hrbtenjačo (Leventhalov snop), ki se konča pri celicah sprednjih rogov. na isti strani hrbtenjače. Celični aksoni spodnjega jedra Roller dosežejo celice sprednjih rogov nasprotne strani materničnega vratu hrbtenjača. Aksoni celic vestibularnih jeder ankilozirajočega spondilitisa (zgornji), Schwalbe (srednji) in Roller (spodnji) so povezani z medialnim vzdolžnim snopom. Ko so v njej zavzeli naraščajočo smer in delno prešli na nasprotno stran, se končajo pri celicah na sl. 10.6. Poti impulzov vestibularne občutljivosti. 1 - vestibularno-spinalna pot; 2 - polkrožni kanali; 3 - vozlišče vestibule; 4 - vestibulna hrbtenica; 5 - spodnje vestibularno jedro; 6 - medialno vestibularno jedro; 7 - stransko vestibularno jedro; 8 - zgornje vestibularno jedro; 9 - jedro cerebelarnega šotora; 10 - zobato jedro malih možganov; 11 - medialni vzdolžni snop; 12 - jedro abducentnega živca; 13 - retikularna formacija; 14 - zgornji cerebelarni pedikel; 15 - rdeče jedro; 16 - jedro okulomotornega živca; 17 - Darkshevichevo jedro; 18 - lečasto jedro; 19 - talamus; 20 - lubje parietalnega režnja; 21 - skorja temporalnega režnja možganske hemisfere. jedra lobanjskih živcev, ki zagotavljajo gibanje zrkla (III, IV in VI lobanjski živci). Prisotnost vestibularno-okulomotoričnih povezav in zagotavljanje preko medialnega vzdolžnega snopa povezav med živčnimi strukturami, ki usklajujejo delovanje progastih miši, zrkla, določata prijaznost gibov oči in ohranjanje fiksacije pogleda ob spremembi položaja glave. Kršitev prevodnosti živčnih impulzov vzdolž teh živčnih povezav lahko povzroči vestibularni nistagmus. Del aksonov drugih nevronov, katerih telesa so vgrajena v vestibularna jedra, pridejo v stik z vegetativnimi strukturami, zlasti z zadnjim jedrom vagusnega živca in z jedri hipotalamične regije diencefalona. Prisotnost teh povezav pojasnjuje pojav vestibularnega analizatorja pri patologiji, zlasti kadar je ta prekomerno vznemirjen, izrazite vegetativne, predvsem parasimpatične reakcije v obliki navzee, bruhanja, bledice pokrovnih tkiv, znojenja, povečane črevesne gibljivosti, zmanjšane krvni pritisk, bradikardija itd. Vestibularni sistem ima dvostranske povezave z malimi možgani, kar je verjetno posledica določene bližine funkcij teh oddelkov. živčni sistem... Vlakna, ki potekajo od vestibularnih jeder do malih možganov, so večinoma aksoni celic, katerih telesa se nahajajo v zgornjem in medialnem jedru (v jedrih ankilozirajočega spondilitisa in Schwalbeja). Te povezave potekajo v sestavi spodnjega dela malih možganov in se končajo predvsem v jedrih njegovega črva. Poleg tega ima vestibularni aparat možganskega debla povezave z retikularno formacijo, s formacijami ekstrapiramidnega sistema, zlasti z rdečimi jedri in subkortikalnimi vozlišči, pa tudi s skorjo možganskih hemisfer. Povezave vestibularnih jeder s skorjo še niso v celoti izsledljene. Kortikalni konec vestibularnega analizatorja se nahaja v temporalnem režnju možganov, nekje blizu kortikalnega konca slušnega analizatorja. Možno je, da se celice skorje, ki prejemajo informacije iz vestibularnega analizatorja, nahajajo v temporalnem režnju možganov in v sosednjih delih parietalnih in čelnih reženj. Draženje receptorjev polkrožnih kanalov lahko sproži rotacija ali infundiranje tople ali hladne vode v zunanji sluhovod. Posledično se v ravnini polkrožnega kanala pojavita omotica in vestibularni nistagmus, v katerem pride do največjega gibanja endolimfe. Številne povezave vestibularnega aparata pojasnjujejo obilico patoloških simptomov, ki izhajajo iz njegovega poraza. Med vestibularnimi simptomi ločimo senzorične (vrtoglavica), okulomotorične (nistagmus), tonične (zmanjšan mišični tonus, deviacija iztegnjenih rok in trupa), statokinetične (neravnovesje, hoja, prisilen položaj glave itd.). Najbolj informativne rezultate študije sluha in vestibularnih funkcij je mogoče dobiti v procesu nevrootiatričnega pregleda bolnika, ki ga izvajajo ustrezni specialisti.
Skupaj s tvorbami za koncentriranje (zunanje uho) in prenos zvoka (srednje uho) je polžev del notranjega ušesa (polž) v procesu evolucije pridobil visoko občutljivost na zvočne dražljaje, ki so zračne vibracije. Pri mladih je slušni analizator običajno občutljiv na vibracije zraka v območju od 20 do 20.000 Hz, največja občutljivost pa je zabeležena pri frekvencah blizu 2000 Hz. Tako človeško uho zaznava zvoke v zelo širokem razponu jakosti brez nasičenosti ali preobremenitve. V srednjem frekvenčnem pasu lahko zvok povzroči bolečino v ušesu le, če njegova energija preseže prag za 1012-krat. Intenzivnost zvoka, ki odraža energijska razmerja izpostavljenosti zvočne vibracije na strukturo slušnega aparata, merjeno v decibelih (dB). V normalnih pogojih lahko oseba zazna 1 dB spremembe v intenzivnosti neprekinjenega tona. Frekvenca zvočnih valov določa ton zvoka in obliko zvočni val - njegov tember. Poleg jakosti, višine in tembra zvokov lahko oseba določi tudi smer njihovih virov, ta funkcija je zagotovljena zaradi binavralnega sprejema zvočnih signalov. Zvoki so do neke mere koncentrirani v ušesu, vstopijo v zunanji sluhovod, na koncu katerega je membrana - bobnič, ki ločuje votlino srednjega ušesa od zunanjega prostora. Tlak v srednjem ušesu uravnava slušna (evstahijeva) cev, ki ga povezuje z zadnjim delom žrela. Ta cev je običajno strnjena in se pri požiranju in zehanju odpre. Bobnič, ki vibrira pod vplivom zvokov, sproži verigo majhnih kosti, ki se nahajajo v srednjem ušesu - malleus, incus in stapes. Zvočna energija se lahko poveča za približno 15-krat. Uravnavanje jakosti zvoka je olajšano s krčenjem mišice, ki raztegne bobnič (t.i. tensor tympani) in mišic streme. Zvočna energija, ki se širi skozi slušne koščice, doseže ovalno okno polža notranjega ušesa in povzroči vibracije perilimfe. Polž je cev, zvita v spiralo, vzdolžno razdeljena na 3 kanale ali stopnice: stopnišče vestibula in bobnič, ki vsebuje perilimfo in se nahaja zunaj membranskega dela polža, in srednje stopnišče (lastni kanal polža). ), ki vsebuje endolimfo in je del membranskega labirinta, ki se nahaja v polžu. Ta stopnišča (kanali) so med seboj ločena s kletno ploščo in predvratno membrano (Reisenerjeva membrana). Receptorji slušnega analizatorja se nahajajo v notranjem ušesu, natančneje v tam nameščenem membranskem labirintu, ki vsebuje spiralni organ (organum spirale), ali Cortijev organ, ki se nahaja na bazilarni plošči in je obrnjen proti srednjemu stopnišču, napolnjenemu z endolimfo. Dlačne celice spiralnega organa, ki jih draži vibracija njegove bazilarne plošče (lamina basilaris), so pravi receptorski aparat. Vibracije, ki jih povzroči zvočni dražljaj, se prenašajo skozi ovalno okno v perilimfo polževega labirinta. Širijo se vzdolž kodrov polža, dosežejo njegovo okroglo okno, se prenašajo v endolimfo membranskega labirinta, kar povzroča tresljaje bazilarne plošče (glavne membrane) in draženje receptorjev, v katerih se nihanja mehanskega valovanja pretvorijo v bioelektrično. se pojavijo potenciali. Opozoriti je treba, da je poleg opisanega, tako imenovanega zračnega prevoda zvočnih tresljajev, možen tudi njihov prenos skozi kosti lobanje - kostna prevodnost; Primer tega je prenos zvoka, ki ga povzroča vibracija uglaste vilice, katere steblo je nameščeno na kroni ali mastoidnem odrastku temporalne kosti. Živčni impulzi, ki nastanejo v slušnih receptorjih, se premikajo v centripetalni smeri vzdolž dendritov prvih nevronov slušne poti do spiralnega ganglija (ganglion spirale) ali polževega ganglija, v katerem se nahajajo njihova telesa. Nadalje se impulzi premikajo vzdolž aksonov teh nevronov in tvorijo polžev del enega samega debla VIII lobanjskega živca, ki ga sestavlja približno 25.000 vlaken. Deblo VIII lobanjskega živca zapusti temporalno kost skozi notranji slušni kanal, preide stransko cisterno ponsa (cerebellopontini prostor) in vstopi v možgansko deblo v stranskem delu bulbarno-pontinskega utora, ki se nahaja na njegovem dnu in razmejuje most. iz podolgovate medule. V možganskem deblu je polžev del VIII lobanjskega živca ločen od vestibularnega in se konča z dvema slušnima jedroma: zadnjim (ventralnim) in sprednjim (dorzalnim) (slika 10.5). V teh jedrih impulzi prehajajo skozi sinaptične povezave od prvega nevrona do drugega. Aksoni celic zadnjega (ventralnega) jedra sodelujejo pri tvorbi trapeznega telesa, ki se nahaja na meji med bazo in oblogo mostu. Aksoni sprednjega (dorzalnega) slušnega jedra so usmerjeni na srednjo črto v obliki možganskih (slušnih) črt IV prekata (striae medullares ventriculi quarti). Večina aksonov drugih nevronov slušnega trakta se konča v jedrih trapeznega telesa ali v zgornjih oljkah na nasprotni strani možganskega debla. Drugi, manjši, del aksonov drugih nevronov se ne križa in se konča v zgornji olivi iste strani. V zgornjih oljkah in jedrih trapeznega telesa se nahajajo tretji nevroni slušnih poti. Njihovi aksoni bodo tvorili stransko ali slušno zanko, sestavljeno iz prekrižanih in neprekrižanih slušnih vlaken, ki se dvigajo navzgor in dosežejo subkortikalne slušne centre - medialna koljenasta telesa, ki so del diencefalona, oziroma njegovega metatalamskega dela, in spodnjega tuberkule štirikrat, ki pripadajo srednjim možganom. V teh subkortikalnih slušnih centrih ležijo telesa zadnjih nevronov slušne poti do ustreznih projekcijskih kortikalnih polj. Vzdolž aksonov teh nevronov se impulzi usmerjajo skozi subhepatični del (pars sublenticularis) notranje kapsule in sevalno krono do kortikalnega konca slušnega analizatorja, ki se nahaja v skorji Heschlovega prečnega vijuganja, ki se nahaja na spodnja ustnica lateralnega (silvijevega) utora, ki ga tvori zgornji temporalni vijug (citoarhitektonska polja 41 in 42). Poškodba slušnega analizatorja lahko povzroči različne vrste okvar sluha. Če je okvarjena funkcija zvočnoprevodnih struktur in receptorskega aparata slušnega analizatorja, običajno pride do izgube sluha (hipakuza, gluhost) ali naglušnosti (anakuza, surditas), ki jo pogosto spremlja hrup v ušesu. Poškodba debla VIII lobanjskega živca, pa tudi njegovih jeder v pokrovu mostu, lahko povzroči tudi izgubo sluha na strani patološkega žarišča in pojav lateraliziranega hrupa. Če so slušne poti prizadete na eni strani nad mestom njihovega nepopolnega križišča v mostu, potem gluhost ne pride, možna pa je naglušnost na obeh straneh, predvsem na strani, nasprotni patološkemu žarišču, v takih primerih, možen je zmeren, nestabilen hrup v glavi ... Če patološko žarišče draži kortikalni konec slušnega analizatorja, so možne slušne halucinacije, ki v takih primerih lahko predstavljajo tudi slušno avro epileptičnega napada. Pri pregledu stanja slušnega analizatorja je treba biti pozoren na bolnikove pritožbe: ali je med njimi kakšna informacija, ki bi lahko kazala na izgubo sluha, perverzijo zvokov, hrup v ušesu, slušne halucinacije. Pri preverjanju sluha je treba upoštevati, da pri normalnem sluhu oseba sliši šepetajoči govor na razdalji 5-6 m. Ker je treba sluh vsakega ušesa preizkusiti posebej, mora bolnik drugo uho zapreti z prst ali moker bombaž. Če je sluh zmanjšan (hipakuzija) ali odsoten (anakuzija), je treba razjasniti vzrok njegove motnje. Upoštevati je treba, da se lahko pacientov sluh zmanjša zaradi poškodb ne le zvočnega zaznavanja, temveč tudi zvočno prevodnega aparata srednjega ušesa. V prvem primeru govorimo o gluhosti notranjega ušesa ali nevralni gluhosti, v drugem - o gluhosti srednjega ušesa ali o prevodni obliki izgube sluha. Vzrok za prevodno obliko izgube sluha je lahko katera koli oblika poškodbe srednjega (redko - zunanjega) ušesa - otoskleroza, vnetje srednjega ušesa, tumorji itd., medtem ko sta možna izguba sluha in hrup v ušesu. Nevralna oblika izgube sluha je manifestacija disfunkcije notranjega ušesa (spiralnega ali Cortijevega organa), polževega dela VIII lobanjskega živca ali možganskih struktur, povezanih z slušni analizator ... Pri prevodni naglušnosti običajno ni popolne gluhosti in bolnik sliši zvoke, ki se prenašajo na spiralni organ skozi kost; z izgubo sluha nevronskega tipa trpi sposobnost zaznavanja zvokov, ki se prenašajo tako po zraku kot skozi kost. Za razlikovanje med prevodnimi in nevronskimi okvarami sluha je mogoče uporabiti naslednje dodatne študije. 1. Raziskovanje sluha z uglasto vilicami z različnimi frekvencami vibracij. Običajno se uporabljajo vilice S-128 in S-2048. Pri poškodbi zunanjega in srednjega ušesa je moteno zaznavanje predvsem nizkofrekvenčnih zvokov, pri motnji delovanja aparata za sprejem zvoka pa je moteno zaznavanje zvoka katere koli tonalnosti, bolj pa trpi sluh za visoke zvoke. bistveno. 2. Študije zračne in kostne prevodnosti. Ko je zvočnoprevodni aparat poškodovan, se zračna prevodnost moti, kostna prevodnost pa ostane nedotaknjena. Ko je aparat za sprejem zvoka poškodovan, je motena tako zračna kot kostna prevodnost. Za preverjanje stanja zračne in kostne prevodnosti se lahko uporabijo naslednji testi z uglasto vilicami (pogosteje se uporablja uglasbene vilice S-128). Webrov eksperiment temelji na možni lateralizaciji trajanja zaznavanja zvoka skozi kost. Med tem poskusom je noga zvočne vilice postavljena na sredino pacientove krone. V primeru poškodbe zvočno prevajalnega aparata bo zvok uglaševanja na oboleli strani bolnik dalj časa slišal z obolelim ušesom, t.j. bo prišlo do lateralizacije zvoka proti bolečemu ušesu. Če je aparat za zaznavanje zvoka poškodovan, bo zvok lateraliziran proti zdravemu ušesu. Renneova izkušnja temelji na primerjavi trajanja zaznavanja zvoka zraka in kosti. Preverjamo ga tako, da ugotovimo, kako dolgo bolnik sliši zvočno uglasto vilico, katere noga stoji na mastoidnem izrastku temporalne kosti, in uglasto vilico, prineseno do ušesa na razdalji 1-2 cm. človek zazna zvok skozi zrak približno 2-krat dlje kot skozi kost. V tem primeru pravijo, da je izkušnja Ren-no + (pozitivna). Če zvok zaznavamo skozi kost dlje časa, je Renneova izkušnja (negativna). Renneove negativne izkušnje kažejo na verjetno poškodbo aparata za prevod zvoka (aparata za srednje uho). Schwabbachova izkušnja temelji na merjenju trajanja pacientovega zvočnega zaznavanja uglasbene vilice skozi kost in primerjavi z običajnim prenosom zvoka iz kosti. Preskus se izvede na naslednji način: noga zvočnih vilic je nameščena na mastoidni izrast pacientove temporalne kosti. Ko pacient preneha slišati zvok vilic, preiskovalec položi nogo vilice na mastoidni izrast. V primeru skrajšanja pacientove kostne prevodnosti, t.j. disfunkcije aparata za zaznavanje zvoka (aparata notranjega ušesa), bo izpraševalec nekaj časa čutil vibracije, medtem ko se domneva, da ima izpraševalec normalen sluh. 3. Avdiometrični pregled. Natančnejše informacije o stanju zračne in kostne prevodnosti je mogoče pridobiti z avdiometrijsko študijo, ki vam omogoča, da ugotovite in pridobite grafično podobo slušnega praga zvokov različnih frekvenc skozi zrak in kost. Za pojasnitev diagnoze se uporablja avdiometrija v razširjenem frekvenčnem območju, vključno z visokofrekvenčnimi in nizkofrekvenčnimi spektri, pa tudi z različnimi nadpražnimi testi. Avdiometrija se izvaja s posebnim aparatom za avdiometer v otonevrološki ordinaciji. riž. 10.5. Poti impulzov slušne občutljivosti. I - vlakna, ki prihajajo iz receptorskega aparata polža; 2 - kohlearno (spiralno) vozlišče; 3 - zadnje kohlearno jedro; 4 - sprednje kohlearno jedro; 5 - zgornja oljčna sredica; 6 - trapezno telo; 7 - možganski trakovi; 8 - spodnji cerebelarni pedikel; 9 - zgornji cerebelarni pedikel; 10 - srednji cerebelarni pedikel; II - veje do črva malih možganov; 12 - retikularna formacija; 13 - stranska zanka; 14 - spodnji kolikulus; 15 - epifiza; 16 - ali bolje rečeno dvuhlmiya; 17 - medialno koljeno telo; 18 - polževa pot, ki vodi v kortikalni center sluha v zgornjem temporalnem girusu.
Vestibularni kohlearni živec je občutljiv. Prevaja impulze od receptorjev, ki se nahajajo v kompleksni strukturi, napolnjeni s tekočino, imenovani labirint, ki se nahaja v kamnitem delu temporalne kosti. Labirint vključuje polž, ki vsebuje slušne receptorje, in vestibularni aparat, ki zagotavlja informacije o resnosti gravitacije in pospeška, premikih glave in olajša orientacijo v prostoru. VIII lobanjski živec je torej sestavljen iz dveh delov ali delov, ki se razlikujeta po funkciji: slušnega (polž, polž) in vestibularnega (vestibularnega), ki ju lahko štejemo za periferne dele neodvisnih (slušnih in vestibularnih) sistemov (sl. 10.4) ... riž. 10.4. Vestibularni kohlearni (VIII) živec. 1 - oljka; 2 - trapezno telo; 3 - vestibularna jedra; 4 - zadnje kohlearno jedro; 5 - sprednje kohlearno jedro; 6 - vestibulna hrbtenica; 7 - kohlearni ko-repi; 8 - notranja slušna odprtina; 9 - vmesni živec; 10 - obrazni živec; 11 - kolenski vozel; 12 - kohlearni del; 13 - predprostorni del; 14 - vozlišče vestibule; 15 - sprednja membranska ampula; 16 - stranska membranska ampula; 17 - eliptična torbica; 18 - zadnja membranska ampula; 19 - sferična vreča; 20 - kohlearni kanal.
Ta živec je čutni živec in ga tvorijo senzorična živčna vlakna, ki prihajajo iz organa sluha in ravnotežja. Ima 2 dela: preddverje in polž. Vestibularni del je prevodnik impulzov iz statičnega aparata, kohlearni del pa vodi impulze iz spiralnega organa. Oba dela imata vozlišča, ki se nahajajo v piramidi temporalne kosti. Procesi celic vestibularnega vozla se končajo na receptorjih vestibularnega aparata, polževega vozlišča pa na receptorjih spiralnega organa polža notranjega ušesa. Osrednji procesi teh vozlišč so združeni v notranjem slušnem kanalu v preddverje - polžev živec.
Zapusti piramido temporalne kosti skozi notranjo slušno odprtino in se konča v jedrih ponsa. Aksoni celic vestibularnih jeder gredo v jedra malih možganov, hrbtenjača - na vestibularno pot. Del vlaken vestibule se konča v malih možganih. Predvorje uravnava položaj telesa v prostoru. Aksoni celic kohlearnih jeder se približujejo subkortikalnim središčem sluha: medialnim koljenim telesom in spodnjim hribčkom četverca. Iz medialnih kolenskih teles gredo impulzi v kortikalni center sluha - temporalni reženj.
Glosofaringealni živec.
Ta živec je mešan, vendar v njem prevladujejo senzorična vlakna. Njegova jedra se nahajajo v podolgovati možgani:
Motorno - skupno z vagusnim živcem
Vegetativno - nižje jedro sline
Enopotno jedro
Vlakna teh jeder tvorijo živec, ki zapusti lobanjsko votlino skozi jugularni foramen, skupaj z vagusnimi in dodatnimi živci. Na odprtini živec tvori 2 vozlišča: zgornjo in veliko spodnjo. Aksoni nevronov teh vozlišč se končajo v jedru samotne poti podolgovate medule, periferni procesi pa se približajo receptorjem sluznice zadnje tretjine jezika, do sluznice žrela in srednjega ušesa. . Veje glosofaringealnega živca so:
1.bobnični živec (inervira sluznico bobniča in slušne cevi)
2.amygdala živci (inervirajo sluznico palatinskih lokov in palatinskih tonzil)
3.sinusni živec (primeren za karotidni sinus in karotidni glomerul)
4.siloofaringealni živec
5.faringealni živci (tvorijo faringealni pleksus)
6.vezni živec (pritrjen na ušesno vejo vagusnega živca)
Nervus vagus.
Ta živec je mešan in najdaljši od FMN. Glavni del živca - parasimpatična vlakna - je glavni parasimpatični živec v telesu. Njena jedra se nahajajo v podolgovate meduli. Živec zapusti lobanjsko votlino skozi jugularni foramen, kjer njegov občutljiv del tvori 2 vozlišča: zgornje in spodnje. Občutljiva vlakna teh vozlišč se razvejajo notranjih organov ki vsebujejo visceroceptorje. Osrednji procesi nevronov teh vozlišč se končajo v jedru osamljene poti podolgovate medule. Ena od občutljivih vej, depresorna, se konča v aortnem loku, kjer uravnava krvni tlak. Motorna vlakna inervirajo mišice žrela, mehkega neba in mišice grla. Parasimpatična vlakna inervirajo organe vratu, prsnega koša in trebuha, z izjemo sigmoidnega kolona in medeničnih organov. Vzdolž vlaken vagusnega živca so impulzi, ki upočasnijo srčni utrip, razširijo krvne žile, zožijo bronhije, povečajo peristaltiko, sprostijo sfinkterje prebavil in povečajo izločanje prebavnih žlez. Oddelki vagusnega živca:
1.glava
3.prsni
4.trebušni
Živci, ki inervirajo dura mater možganov, kožo zadnje stene zunanjega sluhovoda in del ušesa, odhajajo od dela glave. Od vratne hrbtenice odhajajo žrelne veje, zgornji vratni srčni, zgornji laringealni in ponavljajoči se laringealni živci. Od torakalni prsne srčne veje, odhajajo bronhialni in ezofagealni živci. Trebušno regijo predstavljata sprednja in zadnja vagusna debla. Sprednji se odcepi od sprednje površine želodca in inervira želodec in jetra. Zadnji del je vklopljen hrbtna površinaželodec in inervira želodec, jetra, trebušno slinavko, vranico, ledvice, jajčnike, moda. Vagusni živec se oblikuje na zadnji steni trebušna votlina celiakijski (sončni) pleksus. Nahaja se okoli 2. ledvenega vretenca in inervira vse organe trebušne votline, razen sigmoidnega kolona in medeničnih organov.
Dodatni živec.
Dodatni živec ima 2 jedri: v podolgovate meduli in v hrbtenjači. Živec se začne s koreninami, ki gredo navzgor v lobanjsko votlino skozi foramen magnum. En del tega živca se približa deblu vagusnega živca, drugi pa izstopi skozi jugularni foramen, se spusti navzdol in inervira prsnico-klavikularno-mastoidno mišico in trapez.
Hioidni živec.
Ta živec je motorični, ima jedro v podolgovate meduli. Živec izstopi skozi utor med piramido in olivo, zapusti lobanjsko votlino skozi hipoglosalni živčni kanal, se približa jeziku in inervira vse njegove mišice in več mišic vratu. Ena od njegovih vej se povezuje z vejami cervikalnega pleksusa in tvori cervikalno zanko. Njeni živci inervirajo subhioidne mišice.
20973 0
VI par - abducens živcev
Abducens živec (predmet abducens) - motor. Abducens živčno jedro(nucleus n. abducentis) ki se nahaja pred dnom IV prekata. Živec zapusti možgane na zadnjem robu mostu, med njim in piramido podolgovate medule, in kmalu zunaj zadnjega dela sella turcica vstopi v kavernozni sinus, kjer se nahaja vzdolž zunanje površine notranje karotide. arterija (slika 1). Nato skozi zgornjo orbitalno razpoko prodre v orbito in sledi naprej nad okulomotoričnim živcem. Inervira zunanjo rektusno mišico očesa.
riž. 1. Živci okulomotornega aparata (diagram):
1 - zgornja poševna mišica očesa; 2 - zgornja rektusna mišica očesa; 3 - trohlearni živec; 4 - okulomotorni živec; 5 - stranska rektusna mišica očesa; 6 - spodnja rektusna mišica očesa; 7 - abducenni živec; 8 - spodnja poševna mišica očesa; 9 - medialna rektusna mišica očesa
VII par - obrazni živci
(n. facialis) se razvije v povezavi s tvorbami drugega loka loka, zato inervira vse mišice obraza (mimika). Živec je mešan, vključno z motoričnimi vlakni iz njegovega eferentnega jedra, pa tudi senzoričnimi in avtonomnimi (okusnimi in sekretornimi) vlakni, ki spadajo v tesno povezana z obrazom. vmesni živec(n. intermedius).
Motorno jedro obraznega živca(nucleus n. facialis) se nahaja na dnu IV prekata, v stranskem predelu retikularne formacije. Korenina obraznega živca zapusti možgane skupaj s korenino vmesnega živca pred vestibularnim polževim živcem, med zadnjim robom ponsa in olivo podolgovate medule. Nadalje obrazni in vmesni živci vstopijo v notranjo slušno odprtino in vstopijo v kanal obraznega živca. Tu oba živca tvorita skupno deblo in naredita dva obrata v skladu z ovinki kanala (sl. 2, 3).
riž. 2. Obrazni živec (diagram):
1 - notranji zaspani pleksus; 2 - kolenski vozel; 3 - obrazni živec; 4 - obrazni živec v notranjem slušnem kanalu; 5 - vmesni živec; 6 - motorično jedro obraznega živca; 7 - zgornje jedro sline; 8 - jedro ene poti; 9 - okcipitalna veja zadnjega ušesnega živca; 10 - veje do ušesnih mišic; 11 - zadnji ušesni živec; 12 - živec do progaste mišice; 13 - stiloidna odprtina; 14 - timpanični pleksus; 15 - bobnični živec; 16 - glosofaringealni živec; 17 - zadnji trebuh digastrične mišice; 18 - stilohioidna mišica; 19 - struna bobna; 20 - jezikovni živec (iz mandibularne); 21 - submandibularna žleza slinavke; 22 - sublingvalna žleza slinavka; 23 - submandibularno vozlišče; 24 - pterygopalatinsko vozlišče; 25 - ušesno vozlišče; 26 - živec pterygoidnega kanala; 27 - majhen kamniti živec; 28 - globok kamniti živec; 29 - velik kamniti živec
riž. 3
I - velik kamniti živec; 2 - vozel kolena obraznega živca; 3 - obrazni kanal; 4 - timpanična votlina; 5 - struna bobna; 6 - kladivo; 7 - nakovalo; 8 - polkrožne tubule; 9 - sferična vreča; 10 - eliptična torbica; 11 - vozlišče vestibule; 12 - notranji slušni kanal; 13 - jedro kohlearnega živca; 14 - spodnji cerebelarni pedikel; 15 - jedra živca pred vrati; 16 - podolgovata medula; 17 - vestibularni kohlearni živec; 18 - motorični del obraznega živca in vmesnega živca; 19 - kohlearni živec; 20 - vestibularni živec; 21 - spiralni ganglion
Prvič, skupno deblo se nahaja vodoravno, proti bobnični votlini spredaj in bočno. Nato se glede na upogib obraznega kanala trup obrne pod pravim kotom nazaj, pri čemer nastane koleno (geniculum n. Facialis) in kolensko vozlišče (ganglion geniculi), ki pripada vmesnemu živcu. Po prehodu preko bobnične votline se trup naredi drugi zavoj navzdol, ki se nahaja za votlino srednjega ušesa. Na tem področju se veje vmesnega živca oddaljijo od skupnega debla, obrazni živec zapusti kanal skozi stiloidno odprtino in kmalu vstopi v parotidno slinavko. Dolžina debla ekstrakranialnega dela obraznega živca se giblje od 0,8 do 2,3 cm (običajno 1,5 cm) in debelina - od 0,7 do 1,4 mm: živec vsebuje 3500-9500 mieliniziranih živčnih vlaken, med katerimi prevladujejo debela.
V parotidni slinavki je na globini 0,5-1,0 cm od njene zunanje površine obrazni živec razdeljen na 2-5 primarnih vej, ki so razdeljene na sekundarne veje, ki tvorijo parotidni pleksus(plexus intraparotideus)(slika 4).
riž. 4.
a - glavne veje obraznega živca, pogled z desne strani: 1 - časovne veje; 2 - zigomatske veje; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne veje; 5 - obrobna veja spodnja čeljust; 6 - cervikalna veja; 7 - digastrične in stilohioidne veje; 8 - glavno deblo obraznega živca na izhodu iz stiloidnega foramena; 9 - zadnji ušesni živec; 10 - parotidna žleza slinavka;
b - obrazni živec in parotidna žleza v vodoravnem odseku: 1 - medialna pterygoidna mišica; 2 - veja spodnje čeljusti; 3 - žvečilna mišica; 4 - parotidna žleza slinavka; 5 - mastoidni proces; 6 - glavni deblo obraznega živca;
c - tridimenzionalni diagram razmerja obraznega živca in parotidne žleze slinavke: 1 - časovne veje; 2 - zigomatske veje; 3 - bukalne veje; 4 - obrobna veja spodnje čeljusti; 5 - cervikalna veja; 6 - spodnja veja obraznega živca; 7 - digastrične in stilohioidne veje obraznega živca; 8 - glavno deblo obraznega živca; 9 - zadnji ušesni živec; 10 - zgornja veja obraznega živca
Obstajata dve obliki zunanje strukture parotidnega pleksusa: retikularna in debla. Ob retikularno deblo živca je kratko (0,8-1,5 cm), v debelini žleze je razdeljeno na številne veje, ki imajo več povezav med seboj, zaradi česar nastane ozko zankasti pleksus. Opaženih je več povezav vej trigeminalni živec... Ob glavna oblika deblo živca je razmeroma dolgo (1,5-2,3 cm), razdeljeno na dve veji (zgornjo in spodnjo), ki dajeta več sekundarnih vej; med sekundarnimi vejami je malo povezav, pleksus je široko zankast (slika 5).
riž. 5.
a - mreža podobna struktura; b - glavna struktura;
1 - obrazni živec; 2 - žvečilna mišica
Na svoji poti obrazni živec oddaja veje, ko prehaja skozi kanal, pa tudi ko ga zapusti. Znotraj kanala se od njega odcepijo številne veje:
1. Velik kamniti živec(n. petrosus major) izvira blizu kolenskega vozla, zapusti kanal obraznega živca skozi razcep kanala večjega kameničnega živca in poteka po istoimenskem utoru do raztrgane odprtine. Ko prodre skozi hrustanec na zunanjo osnovo lobanje, se živec poveže z globokim petrosalnim živcem in tvori pterigoidni živec(n. canalis pterygoidei) vstopi v pterygoidni kanal in doseže pterygopalatinsko vozlišče.
Večji petrosalni živec vsebuje parasimpatična vlakna do pterygopalatinskega vozla, pa tudi senzorična vlakna iz celic kolenskega vozla.
2. Stapes živec (item stapedius) - tanko deblo, se odcepi v kanalu obraznega živca na drugem zavoju, prodre v bobnič, kjer inervira stapedius mišico.
3. Struna za bobne(chorda tympani) je nadaljevanje vmesnega živca, loči se od obraznega živca v spodnjem delu kanala nad stiloidno odprtino in vstopa skozi tubul bobnične strune v bobničo votlino, kjer leži pod sluznico. membrana med dolgo nogo inkusa in ročajem kladiva. Skozi kamnito-bobničevo razpoko pride bobnična struna na zunanjo dno lobanje in se v infratemporalni jami združi z jezikovnim živcem.
Na presečišču s spodnjim alveolarnim živcem daje bobnična struna povezovalna veja z ušesnim vozlom. Timpanična struna je sestavljena iz preganglionskih parasimpatičnih vlaken do submandibularnega vozla in okusnih senzoričnih vlaken do sprednjih dveh tretjin jezika.
4. Povezovalna veja z bobničnim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) - tanka veja; Začne se od kolenskega vozla ali od velikega kamnitega živca, prehaja skozi streho bobnične votline do bobničnega pleksusa.
Ob izstopu iz kanala se od obraznega živca raztezajo naslednje veje.
1. Zadnji ušesni živec(item auricularis posterior) odide od obraznega živca takoj po izstopu iz styloid foramena, gre nazaj in navzgor vzdolž sprednje površine mastoid, ki se deli na dve veji: uho (r. auricularis), ki inervira zadnjo ušesno mišico, in okcipital (r. occipitalis) inerviranje okcipitalnega trebuha suprakranialne mišice.
2. Digastrična veja(r. digasricus) se pojavi nekoliko pod ušesnim živcem in, spuščajoč se, inervira zadnji del trebuha dvoželodčne mišice in stilohioidno mišico.
3. Povezovalna veja z glosofaringealnim živcem (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) se odcepi v bližini stiloidnega foramena in se širi spredaj in navzdol vzdolž stilofaringealne mišice ter se povezuje z vejami glosofaringealnega živca.
Veje parotidnega pleksusa:
1. Časovne veje (rr. Temporales) (število 2-4) se dvigajo in so razdeljene v 3 skupine: sprednjo, ki inervira zgornji del krožne mišice očesa, in mišico, ki naguba obrvi; sredina, ki inervira čelno mišico; zadnje, inervirajoče rudimentarne mišice ušesa.
2. Zigomatske veje (rr. Zygomatici) (število 3-4) segajo naprej in navzgor do spodnjih in stranskih delov krožne očesne mišice in zigomatske mišice, ki inervirata.
3. Bukalne veje (rr. Buccales) (število 3-5) potekajo vodoravno spredaj vzdolž zunanje površine žvečilne mišice in oskrbujejo mišice z vejami v obodu nosu in ust.
4. Mejni ramus spodnje čeljusti(r. marginalis mandibularis) poteka ob robu spodnje čeljusti in inervira mišice, ki spuščajo ustni kot in spodnjo ustnico, mišico brade in mišico smeha.
5. Vratna veja (r. Colli) se spusti na vrat, se poveže s prečnim vratnim živcem in inervira tako imenovano platizmo.
Vmesni živec(postavka intermedins) je sestavljena iz preganglionskih parasimpatičnih in senzoričnih vlaken. Občutljive unipolarne celice se nahajajo na vozlišču kolena. Osrednji procesi celic se vzpenjajo kot del živčne korenine in se končajo v jedru solitarne poti. Periferni procesi občutljivih celic potekajo preko bobniča in velikega petrosalnega živca do sluznice jezika in mehkega neba.
Sekretorna parasimpatična vlakna izvirajo iz zgornjega jedra sline v podolgovate meduli. Korenina vmesnega živca zapusti možgane med obraznim in vestibularnim kohlearnim živcem, se pridruži obraznemu živcu in gre v kanal obraznega živca. Vlakna vmesnega živca zapustijo deblo obraza, preidejo v bobničevo struno in veliki petrosalni živec, dosežejo submandibularna, hioidna in pterygopalatinska vozlišča.
VIII par - vestibularni kohlearni živci
(n. vestibulocochlearis) - občutljiv, funkcionalno je sestavljen iz dveh različni deli: preddverje in polž (glej sliko 3).
Vestibularni živec (item vestibularis) prevaja impulze iz statičnega aparata vestibulov in polkrožnih kanalov labirinta notranjega ušesa. Kohlearni živec (item cochlearis) zagotavlja prenos zvočnih dražljajev iz polževega spiralnega organa. Vsak del živca ima svoja senzorična vozlišča, ki vsebujejo bipolarne živčne celice: preddvorni del - preddverje (ganglion vestibulare) ki se nahaja na dnu notranjega slušnega kanala; kohlearni del - polžev vozel (zvit polž vozel), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), ki je v polžu.
Sklop predprostora je podolgovat, v njem se razlikujeta dva dela: vrh (pars superior) in dno (pars inferior). Periferni procesi celic zgornjega dela tvorijo naslednje živce:
1) eliptični sakularni živec(n. utricularis), do celic eliptične vrečke predprostora polža;
2) sprednji ampularni živec(n. ampularis anterior), na celice občutljivih trakov sprednje membranske ampule sprednjega polkrožnega kanala;
3) lateralni ampularni živec(n. ampularis lateralis), do stranske membranske ampule.
Iz spodnjega dela vestibularnega vozla so sestavljeni periferni procesi celic sferični sakularni živec(n. saccularis) do ušesnega mesta vrečke in v sestavi zadnji ampularni živec(n. ampularis posterior) na zadnjo membransko ampulo.
Oblikujejo se osrednji procesi celic vestibularnega vozla vestibulna (zgornja) hrbtenica, ki izstopi skozi notranjo slušno odprtino za obraznim in vmesnim živcem in vstopi v možgane blizu izhoda obraznega živca ter doseže 4 vestibularna jedra v mostu: medialno, lateralno, zgornje in spodnje.
Iz polževega vozla gredo periferni procesi njegovih bipolarnih živčnih celic v občutljive epitelijske celice polževega organa polža, ki skupaj tvorijo polžev del živca. Osrednji procesi celic polževega vozla tvorijo polžev (spodnji) koren, ki gre skupaj z zgornjo korenino v možgane do hrbtnega in ventralnega polževega jedra.
IX par - glosofaringealni živci
(postavka glossopharyngeus) - živec tretjega loka, mešan. Inervira sluznico zadnje tretjine jezika, palatinske loke, žrelo in bobnič, parotidno slinavko in stilofaringealno mišico (sl. 6, 7). Živec vsebuje 3 vrste živčnih vlaken:
1) občutljivo;
2) motor;
3) parasimpatičen.
riž. 6.
1 - eliptični sakularni živec; 2 - sprednji ampularni živec; 3 - zadnji ampularni živec; 4 - sferični sakularni živec; 5 - spodnja veja vestibularnega živca; 6 - zgornja veja vestibularnega živca; 7 - sklop predprostora; 8 - koren vestibularnega živca; 9 - kohlearni živec
riž. 7.
1 - bobnični živec; 2 - koleno obraznega živca; 3 - spodnje jedro slinavke; 4 - dvojno jedro; 5 - jedro ene poti; 6 - jedro hrbtenične poti; 7, 11 - glosofaringealni živec; 8 - vratna odprtina; 9 - povezovalna veja z ušesno vejo vagusnega živca; 10 - zgornja in spodnja vozlišča glosofaringealnega živca; 12 - vagusni živec; 13 - vrh cervikalni vozel simpatično deblo; 14 - simpatično deblo; 15 - sinusna veja glosofaringealnega živca; 16 - notranja karotidna arterija; 17 - skupna karotidna arterija; 18 - zunanja karotidna arterija; 19 - amigdala, faringealne in lingvalne veje glosofaringealnega živca (žrelni pleksus); 20 - stilofaringealna mišica in živec do nje iz glosofaringealnega živca; 21 - slušna cev; 22 - cevasta veja timpaničnega pleksusa; 23 - parotidna žleza slinavka; 24 - uho-temporalni živec; 25 - ušesno vozlišče; 26 - mandibularni živec; 27 - pterygopalatinsko vozlišče; 28 - majhen kamniti živec; 29 - živec pterygoidnega kanala; 30 - globok kamniti živec; 31 - velik kamniti živec; 32 - karotidno-bobnični živci; 33 - stiloidna odprtina; 34 - timpanična votlina in bobnični pleksus
Občutljiva vlakna- procesi aferentnih celic zgornjih in spodnja vozlišča (ganglia superior et inferior)... Periferni procesi sledijo kot del živca do organov, kjer tvorijo receptorje, osrednji gredo v podolgovato medulo, do občutljivih jedro samotne poti (nucleus tractus solitarii).
Motorna vlakna začnejo iz živčnih celic, ki so skupne z vagusnim živcem dvojno jedro (jedro dvoumno) in preidejo kot del živca do stilofaringealne mišice.
Parasimpatična vlakna izvirajo iz avtonomne parasimpatike spodnje jedro slinavke (nucleus salivatorius superior), ki se nahaja v meduli podolgovate.
Koren glosofaringealnega živca zapusti podolgovato medulo za izstopnim mestom vestibularnega polževega živca in skupaj z vagusnim živcem zapusti lobanjo skozi jugularni foramen. V tej luknji ima živec svoj prvi podaljšek - zgornje vozlišče (ganglion superior), in ob izstopu iz luknje - druga razširitev - spodnje vozlišče (ganglion inferior).
Zunaj lobanje leži glosofaringealni živec najprej med notranjim karotidna arterija in notranji jugularna vena, nato pa se v nežnem loku upogne okrog hrbta in zunaj stilofaringealne mišice in se prilega od znotraj podjezična mišica do korena jezika, ki se deli na terminalske veje.
Veje glosofaringealnega živca.
1. Bobnični živec (item tympanicus) se odcepi od spodnjega vozla in preide skozi bobnični tubul v bobnični votlino, kjer nastane skupaj s karotidno-bobničnimi živci. timpanični pleksus(plexus tympanicus). Timpanični pleksus inervira sluznico bobniča in slušne cevi. Bobnični živec zapusti bobničevo votlino skozi svojo zgornjo steno kot petrozni živec(n. petrosus minor) in gre do ušesnega vozla Preganglionska parasimpatična sekretorna vlakna, primerna kot del malega kamnitega živca, se prekinejo v ušesnem vozlu, postganglionska sekretorna vlakna pa vstopijo v ušesno-temporalni živec in v njegovi sestavi dosežejo parotidno slinavko.
2. Veja stilofaringealne mišice(r. t. stylopharyngei) gre v istoimensko mišico in sluznico žrela.
3. Sinusna veja (r. Sinus carotid), občutljiva, veje v zaspanem glomusu.
4. Mandljeve veje(rr. tonsillares) so usmerjeni na sluznico palatinskega tonzila in lokov.
5. Žrelne veje (rr. Pharyngei) (3-4) se približajo žrelu in skupaj z žrelnimi vejami vagusnega živca in simpatičnim deblom tvorijo na zunanji površini žrela. faringealni pleksus(plexus pharyngealis)... Od nje segajo veje do mišic žrela in do sluznice, ki pa tvorijo intramuralne živčne pleksuse.
6. Jezične veje (rr. Linguales) - končne veje glosofaringealnega živca: vsebujejo občutljiva vlakna okusa na sluznico zadnje tretjine jezika.
Človeška anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
