Test za oportunistične okužbe in celice cd4. Kaj je imunski status in virusna obremenitev? SD4 celice so padle, kar pomeni

Ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. AIDS) velja za terminalno fazo okužbe s HIV, za katero je značilno kritično znižanje ravni limfocitov CD4 v krvi in pri kateri se pojavi sekundarna, t.i. Infekcijske in onkološke bolezni, povezane z aidsom, pridobijo nepopravljiv potek, odporen na specifično zdravljenje. AIDS je neizogibno usoden.

Limfociti CD4 (včasih imenovane T celice ali celice pomočnice) so posebna vrsta belih krvnih celic, ki so glavna sestavina človeškega imunskega sistema. Virusi človeške imunske pomanjkljivosti, ki vstopijo v fiziološke tekočine telesa, se tam razširijo in uničijo te celice, kar vodi v katastrofalno uničenje imunosti. Diagnozo aidsa lahko postavimo s pozitivnimi testi na HIV in številom CD4 pod 200 celic/ml. Posledično globoke kršitve imunosti človeškega telesa, uničenje glavne zaščitne ovire vodijo v dejstvo, da se izgubi sposobnost upora združenim sekundarnim, oportunističnim boleznim. Tako so limfociti CD4 označevalci stopnje oslabljene imunosti, ki omogočajo določitev prehoda okužbe s HIV v njeno terminalno fazo - AIDS. Test za limfocite CD4 vam omogoča, da določite število teh celic v kubičnem mililitru krvi.

Drugo merilo za prehod okužbe z virusom HIV v stopnjo aidsa pri odraslih in mladostnikih je prisotnost bolezni, povezanih z aidsom, pri njih, ki so razvrščene v naslednje skupine:

Bakterijske okužbe:

Pljučna in zunajpljučna tuberkuloza.
Huda bakterijska ali ponavljajoča se pljučnica (dve ali več epizod v 6 mesecih).
Okužba, ki jo povzročajo atipične mikobakterije (Mycobacterium avium), diseminirana mikobakteremija.
Salmonela septikemija.

Glivične okužbe:

Candida ezofagitis.
Kriptokokoza, zunajpljučni, kriptokokni meningitis.
Histoplazmoza, zunajpljučna, diseminirana.
Pneumocystis pljučnica, ki jo povzroča Pneumocystis jirovecii.
Ekstrapulmonalna kokcidioidomikoza.

Virusne okužbe:

Okužba z virusom herpes simpleksa virus herpes simpleksa,HSV): kronične ali vztrajne več kot 1 mesec, kronične razjede na koži in sluznicah ali bronhitis, pljučnica, ezofagitis.
Okužba s citomegalovirusom s poškodbo katerega koli organa, razen jeter, vranice in bezgavk, citomegalovirusni retinitis.
Okužba s humanim herpesvirusom tipa 8 Kaposi sarkoma virus herpesa, KSHV).
Okužba s humanim papiloma virusom Humani papiloma virus, HPV), vključno z rakom materničnega vratu.
Progresivna multifokalna levkoencefalopatija.

Protozojske okužbe:

Kriptosporidioza z drisko, ki traja več kot mesec dni.
Mikrosporidioza.
Izosporiaza, z drisko več kot en mesec.

Druge bolezni:

Kaposijev sarkom.
Rak materničnega vratu, invazivni.
Ne-Hodgkinov limfom.
HIV encefalopatija, HIV demenca.
Sindrom zapravljanja HIV.
vakuolna mielopatija.

Povzročitelji teh bolezni za zdrave ljudi v večini primerov niso nevarni. Mnogi od njih prosto živijo v vodi, zemlji, človeški koži in sluznicah. Zdrav imunski sistem se jim zanesljivo upira, pri bolnikih z aidsom, pri katerih je uničen, pa se ti organizmi iz nevtralnih povzročiteljev spremenijo v smrtne sovražnike.

Indikacije za test na AIDS

Zdravljenje okužbe s HIV.
AIDS.

Priprava na analizo

Dovolj je, da upoštevate nekaj pravil, da dobite pravi rezultat. Priporočljivo je, da se v hrani omejite 8-14 ur pred preiskavo, saj jo je bolje jemati na prazen želodec. Rezultat lahko izkrivlja alkohol in nikotin, zato je tudi bolje zavrniti. Odpravite težke fizične napore in se po možnosti zaščitite pred stresom.

Kako poteka postopek?

Krv se vzame iz kubitalne vene po standardni tehnologiji.

Interpretacija rezultata analize za AIDS

Kot dokazuje število CD4-limfocitov

Brez zdravljenja začne število celic CD4 v telesu postopoma upadati. Pomembno je, da spremljate ta kazalnik, da vam in vašemu zdravniku pomaga pri pravočasnih odločitvah o zdravljenju in drugi podpori.

Število CD4 - 350: začetek zdravljenja HIV

Zdravljenje HIV je treba začeti, ko število CD4 pade pod 350. Na tej ravni je začetek zdravljenja najučinkovitejši: večja je verjetnost, da se imunski sistem povrne v normalno stanje. Če začnete zdravljenje s številom CD4 približno 350, skoraj zagotovo ne boste razvili bolezni, povezanih s HIV. Dokazano je tudi, da zmanjšuje tveganje za bolezni srca, ledvic, jeter in raka. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se bo na tej stopnji zdravnik z vami začel pogovarjati o zdravljenju. Znižanje ravni CD4-limfocitov pod 350 celic/µl je indikacija za predpisovanje visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART).

Število CD4 200 ali manj: začetek zdravljenja HIV in jemanje profilaktičnih zdravil

Če se je število limfocitov CD4 zmanjšalo pod 200, je treba nujno obravnavati vprašanje začetka zdravljenja, saj s takšnimi kazalniki bolezen prevzame posebno hud potek zaradi bolezni, povezanih z aidsom. Za preprečevanje razvoja teh bolezni je treba jemati dodatna zdravila (tako zdravljenje se imenuje profilaktično). Ko se število CD4 vrne, je mogoče profilakso prekiniti. Potek bolezni postane nepopravljiv, ko število CD4-limfocitov pade pod 50 celic na 1 µl.

Število CD4 med zdravljenjem s HIV

Po začetku zdravljenja okužbe s HIV se bo raven CD4-limfocitov postopoma povečevala. Hitrost rasti celic CD4 je odvisna od posameznih značilnosti vsake osebe. Za nekatere ljudi lahko traja mesece ali celo leta, da se njihovo število CD4 povrne v normalno stanje. Če začnete zdravljenje z zelo nizkim številom CD4, bo trajalo veliko časa, da se poveča. Ne smemo pozabiti, da lahko že majhno povečanje števila celic CD4 zelo pozitivno vpliva na vaše zdravje. Ko začnete z zdravljenjem, morate vsake tri do šest mesecev testirati število CD4 in virusno obremenitev.

Odstotek celic CD4

Poleg testa števila CD4 zdravniki včasih uporabljajo tudi test odstotka CD4, ki meri odstotek celic CD4 v celotni populaciji limfocitov. Pri ljudeh, ki so HIV negativni, je odstotek celic CD4 40%. Če primerjamo kot odstotek s številom, se šteje, da ima približno 14-odstotno število CD4 enako tveganje za razvoj komorbidnosti kot število CD4 ≤ 200. Zdravnik lahko uporabi metodo odstotka CD4, če sta na primer vaša dva zaporedna Preskusi števila CD4 so naredili veliko razliko.

Pričakovani zapleti so odvisni od števila limfocitov CD4

Število CD4	Infekcijski zapleti	Neinfekcijski zapleti
< 200 мкл −1	Pnevmocistična pljučnica Diseminirana histoplazmoza in kokcidioidomikoza Miliarna, zunajpljučna tuberkuloza Progresivna multifokalna levkoencefalopatija	izčrpanost Periferna nevropatija HIV demenca kardiomiopatija Vakuolna mielopatija Ne-Hodgkinov limfom
< 100 мкл −1	Razširjena okužba, ki jo povzroča virus herpes simpleksa. Toksoplazmoza. Kriptokokoza. Kriptosporidioza. Mikrosporidioza. Candida ezofagitis.	-
< 50 мкл−1	Diseminirana okužba s citomegalovirusom Razširjena okužba z MAC (kompleks Mycobacterium avium)	limfom CNS

Če ne jemljete zdravil za HIV, imate relativno visoko število CD4 in nimate neželenih simptomov, bi morali imeti število CD4 vsake tri do štiri mesece (ali enkrat na šest mesecev, če je vaše število dovolj visoko).

Ko začnete zdravljenje z virusom HIV, bo pogostost vaših testov števila CD4 odvisna od protokolov vaše ustanove in vašega trenutnega števila CD4. V povprečju je takšna analiza predpisana vsake tri do šest mesecev. Ob pojavu dodatnih simptomov ali poslabšanju dobrega počutja je treba analizo jemati pogosteje.

norme

Pri osebi, ki ni okužena s HIV, se število limfocitov CD4 giblje od 450 do 1600, v nekaterih primerih pa je lahko višje ali nižje, vsebnost CD4 med ostalimi limfociti pa je 40 %. Ženske imajo običajno višje število CD4 kot moški. Število celic CD4 se lahko razlikuje tudi glede na dejavnike, kot so stres, kajenje, menstrualni ciklus, uporaba kontracepcijskih sredstev, nedavna telesna aktivnost in celo čas dneva. Število limfocitov CD4 se zmanjša v primeru nalezljive ali druge bolezni. Če zbolite – na primer, če imate gripo ali če imate herpes – odložite preiskavo, dokler ne boste popolnoma okrevali.

Bolezni, za katere lahko zdravnik naroči test za AIDS

AIDS
Za postavitev diagnoze aidsa je treba potrditi naslednje točke: število celic CD4 v krvi je pod 200 na mililiter; vsebnost CD4 med drugimi limfociti je manjša od 14 %.

Število CD4(polno ime: število CD4+ T celic, ali število CD4+ T celic, ali T4, ali imunski status) je rezultat krvnega testa, ki kaže, koliko teh celic je v kubičnem milimetru krvi.

Število CD4 je zelo dober "nadomestni marker". Prikazuje, kako močno je HIV prizadel imunski sistem, kakšna je globina infekcijskega procesa, kakšna je nevarnost drugih okužb, kdaj je treba začeti zdravljenje. Povprečno število celic CD4 za HIV negativno osebo se giblje od 600 do 1900 celic/ml krvi, čeprav je ta raven pri nekaterih ljudeh lahko višja ali nižja.

2-3 tedne po okužbi se število CD4 običajno zmanjša.

Ko se imunski sistem začne upirati, se število CD4 ponovno poveča, čeprav ne na prvotno raven.

V prihodnosti se z leti število CD4 postopoma zmanjšuje. Povprečno letno zmanjšanje števila CD4 je približno 50 celic/mm3. Za vsakega posameznika je ta stopnja individualna, odvisna od številnih dejavnikov, kot so podtip virusa, starost osebe, pot prenosa HIV, genetske značilnosti (prisotnost ali odsotnost receptorjev CCR5) in je lahko višja ali nižja. .

Imunski sistem večine ljudi uspešno nadzoruje HIV, ne da bi bilo treba več let zdraviti.

Število celic CD4+ je krvni test, ki meri, kako dobro deluje imunski sistem pri ljudeh z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). CD4+ celice so vrsta belih krvnih celic. Levkociti igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam. Celice CD4+ imenujemo tudi limfociti T, T celice ali T pomočniki.

HIV okuži celice CD4+. Število celic CD4+ pomaga ugotoviti, ali se lahko pojavijo druge okužbe (oportunistične okužbe). Trend števila celic CD4+ je pomembnejši od vrednosti posameznega testa, saj se lahko spreminja iz dneva v dan. Trend števila celic CD4+ skozi čas kaže na učinek virusa na imunski sistem. Pri nezdravljenih ljudeh, okuženih s HIV, se število celic CD4+ običajno zmanjša, ko HIV napreduje. Nizko število celic CD4+ pogosto kaže na oslabljen imunski sistem in večjo možnost za razvoj oportunističnih okužb.

Zakaj se izvaja testiranje

Merjenje števila celic CD4+ se izvaja, da se:

Opazujte, kako okužba s HIV vpliva na vaš imunski sistem.

Pomagajte pravočasno diagnosticirati sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). HIV vodi v aids, dolgotrajno kronično bolezen, ki je nezdrava.

Določanje, kdaj je najboljši čas za začetek protiretrovirusnega zdravljenja, ki bo zmanjšalo stopnjo okužbe s HIV v telesu. Za več informacij glejte razdelek »Rezultati«.

Določite tveganje za razvoj drugih okužb (oportunističnih okužb).

Ugotovite, kdaj je najboljši čas za začetek preventivnega zdravljenja oportunističnih okužb, kot je jemanje zdravil za preprečevanje pljučnice s pljučnico (Pneumocystis Pneumonia – PCP).

Število celic CD4+, ugotovljeno v času, ko so vam postavili diagnozo HIV, služi kot izhodišče, s katerim se bo primerjalo vse nadaljnje število celic CD4+. Vaše število CD4+ se bo merilo vsakih 3-6 mesecev, odvisno od vašega zdravja, prejšnjega števila CD4+ in ali ste na visoko aktivni protiretrovirusni terapiji (HAART).

Kako se pripraviti na test

Preden opravite ta test, se posvetujte s strokovnjakom, ki vam bo svetoval o pomenu rezultatov testa. Ugotovite, kako je ta test povezan z vašo okužbo s HIV.

Kako poteka test

Zdravstveni delavec, ki izvaja odvzem krvi, bo opravil naslednje korake:

Okoli roke nad komolcem položite elastični trak, da ustavite pretok krvi. S tem se razširijo žile, ki so pod nivojem obloge, kar olajša vstop igle v veno.

Iglo obrišite z alkoholom.

Zabodite iglo v veno. Morda bo potreben več kot en poskus.

Na iglo pritrdite cev za odvzem krvi.

Ko se zbere potrebna količina krvi, vam bo odstranil povoj z roke.

Po odstranitvi z iglo na mesto vboda kože nanesite obkladek iz gaze ali vatirano palčko.

Najprej bo pritisnil na mesto vboda in nato naložil povoj.

Kakšen bo občutek

Med injiciranjem morda ne boste čutili ničesar ali pa boste občutili nekaj bolečine, ko igla prehaja skozi kožo. Nekateri ljudje občutijo pekočo bolečino, medtem ko je igla v veni. Vendar pa večina ljudi med vstavljanjem igle v veno ne občuti (ali minimalno) nelagodja. Vaša bolečina bo odvisna od spretnosti zdravstvenega delavca, ki jemlje vzorec krvi, pa tudi od stanja vaših žil in vaše občutljivosti na bolečino.

HIV je virus, ki napada imunski sistem. V našem imunskem sistemu obstaja veliko število celic, ki opravljajo različne funkcije:

levkociti;
fagociti;
makrofagi;
Nevtrofilci;
T-pomočniki (CD4-limfociti);
T-morilci.

Vsaka od teh celic je odgovorna za določeno stopnjo odziva na tujek. HIV okuži samo eno skupino celic – limfocite CD4 (T-limfocite). Odgovorni so za prepoznavanje tujega gena.

Po številu določenih celic zdravnik sklepa o bolnikovem stanju. Test za AIDS temelji na številu T-limfocitov (CD4-limfocitov) v vzorcu krvi.

Bolezni, za katere lahko zdravnik naroči test za AIDS

Če krvni test pokaže nedoločeno bolezen vezivnega tkiva, vnetni proces, se lahko predpiše test za HIV. Dober označevalec HIV je močno zmanjšanje števila CD4-limfocitov. V primeru, ko se odkrijejo druge okužbe in nagnjenost k določeni skupini bolezni (na primer prehladu), se test na HIV ne izvaja.

Pomembno! Če se ugotovi vnetni proces, ki nima podlage, je treba opraviti test na HIV.

Ne bojte se, če zdravnik začne govoriti o testu za HIV. Diagnoza morda ni potrjena. Pri pozitivnem rezultatu je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

norme

Prekomerno delo telesa;
Menstrualni ciklus;
epidemiološko okolje;
Nekatera zdravila.

Število T-limfocitov (pomočnikov) se po počitku obnovi.

Če se absolutno število CD4 v določenem obdobju ne povrne, lahko zdravnik naroči test na HIV.

Interpretacija rezultata analize za AIDS

Pri zdravi osebi bi morali biti vsi kazalniki normalni. Če se eden od parametrov spremeni, se dodeli test virusne obremenitve. Po tem so rezultati krvnega testa povezani s tem indikatorjem. To vam bo pomagalo ugotoviti vzrok kršitve.

Število limfocitov se v primeru nalezljive bolezni zmanjša, vendar se po poteku zdravljenja povrne na normalno raven. Pri bolnikih s HIV ne bo izboljšanja delovanja sistema. Test temelji na tem.

Kaj je imunski status

Pri določanju imunskega statusa osebe se pregledajo krvni parametri:

Skupno in relativno število limfocitov;
Število pomočnikov t-limfocitov;
Fagocitna aktivnost makrofagov;
Spremembe imunoglobulinov različnih razredov.

Od vsega naštetega so za HIV specifični le T-limfociti.

Pomembno! Zmanjšanje števila CD4-limfocitov kaže na grozno bolezen. Povečanje njihove ravni kaže na drug vnetni proces.

Kaj pove število CD4?

Celice CD4 so v krvi vsebovane v določeni količini. Če pride do njihovega zmanjšanja, telo hitro obnovi število. Ko je imunski sistem potlačen, se število limfocitov zmanjša, aktivnost T-supresorjev, nasprotno, vodi v aktiviranje zaščitnih sil.

Virusne celice se zelo hitro razmnožujejo, zato se ob okužbi z virusom HIV raven T-limfocitov ne more povrniti na normalno raven.

Spremembe v številu CD4

Celice CD4 se prve odzovejo na prodiranje tujega sredstva v telo. Znižanje ravni kaže na visoko aktivnost virusa.

Število celic/µl se lahko razlikuje glede na:

Čas dneva (zjutraj je višji);
Prisotnost nalezljivih bolezni;
Postopek predelave krvi (z napačnim postopkom se lahko uničijo celice);
Zaužita zdravila (hormonska in steroidna zdravila pomembno vplivajo na ta kazalnik).

Odstotek CD4

Pri testiranju na HIV je krvna slika pogosto izražena v odstotkih.

Pomočniki CD3, D8, CD19, CD16+56, pa tudi razmerje med CD4 CD8 se zmanjšuje z zmanjšanjem imunskega statusa. Toda ti parametri ne kažejo na HIV.

Samo pomočnik CD4 je specifičen za virus imunske pomanjkljivosti:

Če je njegova vsebnost 12-15%, potem v krvi vsebuje 200 celic / mm 3;
Pri vrednostih od 29% je vsebnost celic od 450 celic/mm 3 ;

Pri HIV negativni osebi je vrednost tega parametra 40%.

Ko so imunske celice poškodovane, se imuniteta zmanjša. za določitev hitrosti tega procesa se izračuna virusna obremenitev - količina tuje RNK na ml krvi. Ta parameter je napovedan.

Imunski sistem žensk je šibkejši, zato kazalnik virusne obremenitve po rezultatih študije začne upadati veliko prej kot pri moških.

Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?

Indikator virusne obremenitve morda ne bo določen po nekaj mesecih. Glede na aktivnost virusa se lahko njegovo število v krvi razlikuje. Potem z nizko občutljivostjo aparata ne bo zaznal virusa.

Pomembno! Nedoločena virusna obremenitev ne pomeni, da je virus popolnoma izginil. Zdravljenja aidsa ne smemo prekiniti, saj bo brez zdravljenja prišlo do remisije in se bo količina virusa povečala.

Učinek cepljenja in okužb

Cepljenje ali nalezljiva bolezen začasno povečata virusno obremenitev. Jemanje profilaktičnih zdravil, nasprotno, zmanjša. Za natančno določitev imunskega statusa po zgornjih postopkih morate počakati nekaj časa. Obdobje določi zdravnik glede na okoliščine.

Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?

Pri HIV-pozitivnih ljudeh lahko pride do nezaznavne virusne obremenitve, če:

Ustrezna protiretrovirusna terapija;
Nizka stopnja napredovanja virusa.

To prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja. Pri večkratnih ponavljajočih se tečajih se lahko razvije imunološka toleranca. Imunološki odziv se v tem primeru preneha odzivati na zdravljenje. V tem primeru je potrebno spremeniti potek zdravljenja. To se lahko zgodi, če:

Potek zdravljenja ni bil končan;
Isti tečaj se je ponovil večkrat zapored;
Individualna neobčutljivost na predpisana zdravila.

naravne variacije

Virus je lahko v telesu v več fazah:

faza inkubacije;
Obdobje akutne okužbe;
latentna faza;
Stopnja sekundarne bolezni;

V različnih obdobjih aktivnosti se kazalniki virusne obremenitve bistveno spreminjajo. V nekaj dneh se lahko ta parameter spremeni trikrat, ne glede na potek zdravljenja. Ostri kratkotrajni skoki morda ne bodo vplivali na zdravje bolnika. Določanje odpornosti na zdravila se izvede večkrat. Končni rezultat se izračuna kot povprečje.

Uporaba supresorjev vodi do stabilizacije števila virusov v krvi.

Pomembne spremembe

Če število virusov HIV ostane veliko več mesecev, je vredno biti na to pozoren. Pomembni kazalniki presegajo normo za 3-5 krat. Če zvišanje ravni CD4-limfocitov med zdravljenjem mine, bo morda treba zamenjati zdravila, saj je telo izgubilo občutljivost nanje.

Zmanjšanje variance

Pri jemanju analize za količino virusa imunske pomanjkljivosti, CD4-limfocitov v krvi, je treba razumeti, da imajo različne naprave različno občutljivost. Lahko se razlikuje glede na znamko instrumenta ali vrednost kalibracije. Da bi zmanjšali napake, povezane z napravami, je treba analizo opraviti v isti kliniki na isti napravi.

Če je eden od družinskih partnerjev HIV pozitiven, je v spolnem življenju določen urnik. Če se virusna obremenitev poveča, se morate popolnoma vzdržati spolnih stikov, saj se verjetnost okužbe znatno poveča.

Z znižanjem praga za število virusov, z uporabo določenih zdravil na priporočilo zdravnika, se lahko nadaljuje spolna aktivnost.

Kakšen je prag za določanje trenutnih testov

Občutljivi sodobni testi za diagnozo HIV se postopoma povečujejo. Večina naprav v Rusiji je občutljiva na količino virusa 400-500 kosov/ml krvi. Nekatere dražje naprave virus zaznajo po standardni metodi pri štetju 50/ml.

Literaturni podatki kažejo, da so nekateri sodobni modeli sposobni prepoznati HIV pri populaciji le 2 kos/ml krvi, vendar se takšne tehnologije še ne uporabljajo v bolnišnicah in zasebnih klinikah.

Napake

Kljub visoki občutljivosti sodobnih naprav se pri določanju vrednosti virusne obremenitve še vedno pojavljajo napake. Povezani so z:

Nepravilna kalibracija naprave;
Slabo ravnanje z bučkami iz prejšnjih testov;
Nepravilno pripravljen vzorec krvi;
Prisotnost v krvi zdravil, ki zmanjšujejo občutljivost.

Te napake se popravijo s ponovno analizo istega vzorca krvi ali nove porcije.

Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja

Če testi dalj časa pokažejo visoko virusno obremenitev, se zdravnik odloči o imenovanju tečaja zdravljenja. Začetek zdravljenja okužbe s HIV in jemanja zdravil se ne začne takoj, ampak postopoma. Večina zdravil se vnese v potek zdravljenja v določenem obdobju, tako da se telo navadi na znatno količino agresivnih kemičnih sestavin. Pri takšni odločitvi ima pomembno vlogo število limfocitov CD4 v krvi.

V primeru, da oseba ne more ali noče začeti zdravljenja, mora nenehno jemati analizo in spremljati raven limfocitov v krvi.

Nasvet! Če še niste začeli protiretrovirusnega zdravljenja, se redno testirajte na HIV in število CD4. Če zamudite kritični minimum, telo morda ne bo kos. Okrevanje bo zahtevalo veliko več časa, denarja in truda.

Če se vam med zdravljenjem poveča virusna obremenitev

Če se virusna obremenitev po začetku zdravljenja še naprej povečuje, sta lahko na voljo dve možnosti:

Za obnovitev normalnih parametrov ni minilo dovolj časa zdravljenja;
Telo ni občutljivo na predpisana zdravila.

Odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme zdravnik na podlagi preiskav in bolnikovega stanja.

Kako izboljšati rezultate testa virusne obremenitve

Zaradi ustreznega zdravljenja je treba količino cd4 v krvi postopoma obnavljati.

To bo pomagalo tudi:

Pravilna prehrana;
Zavrnitev slabih navad;
Brez stresa;
Brez utrujenosti.

Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja

Ko se odločate o začetku zdravljenja ali ne, je pomembno razumeti, kaj je protiretrovirusna terapija za HIV AIDS. Ta zdravila so namenjena zatiranju aktivnosti virusa zunaj celic telesa. Zaradi tega se med terapijo pri bolnikih obnovi imunski sistem.

V kompleksu zdravil so tudi tista, ki prispevajo k obnovi naravne obrambe telesa.

Če takšne terapije ni, se virus lahko prostega razmnoževanja in prizadene vse več celic imunskega sistema gostitelja.

Limfociti so ena od vrst belih krvnih celic. Limfociti predstavljajo približno 15 do 40 % belih krvnih celic. In so ena najpomembnejših celic v imunskem sistemu, saj vas ščitijo pred virusnimi okužbami, pomagajo drugim celicam v boju proti bakterijskim in glivičnim okužbam; proizvajajo protitelesa, se borijo proti raku in usklajujejo aktivnosti drugih celic v imunskem sistemu.

Dve glavni vrsti limfocitov sta B celice in T celice. B celice nastanejo in zorijo v kostnem mozgu, T celice pa nastanejo v kostnem mozgu, vendar zorijo v timusu ("T" pomeni "timus" ali "timusna žleza"). B celice proizvajajo protitelesa. Protitelesa pomagajo telesu uničiti nenormalne celice in nalezljive organizme, kot so bakterije, virusi in glive.

T celice so razdeljene v tri skupine:

T-pomočniki(iz angleščine pomagati - "pomoč"; imenovane tudi celice T4 ali CD4 +) pomagajo drugim celicam uničiti okužene organizme.

T-supresorji(iz angleščine supresirati - »zatirati«; imenovane tudi T8 ali CD8 + celice) zavirajo aktivnost drugih limfocitov, tako da ne uničijo zdravega tkiva.

T-morilci(iz angleščine ubiti - "ubiti"; imenovani tudi citotoksični T-limfociti ali CTL in so druga vrsta celic T8 ali CD8 +) prepoznajo in uničijo nenormalne ali okužene celice.

"C" in "D" v CD4 pomenita grozd diferenciacije - "cluster ofdiferenciation" in označujeta skupino beljakovin, ki sestavljajo receptorje celične površine. Obstaja na desetine različnih vrst grozdov, najpogostejša pa sta CD4 in CD8.

Kakšno je število CD4?

T4 celice. CD4+ celice. T-pomočniki. Ne glede na ime, če ste HIV pozitivni, potem so to celice, ki so za vas pomembne (Opomba: ko govorimo o "T celicah", se bomo v nadaljevanju vedno sklicevali na celice CD4). Poznavanje števila CD4 celic v krvi osebe, ki je določena. Krvne preiskave, ki jih naroči zdravnik, vam lahko povedo, kako zdrav je vaš imunski sistem in kako dobro se bori proti virusu HIV. Koristno je vedeti tudi število CD4 pri odločanju, kdaj začeti protiretrovirusno (ARV) zdravljenje in ali začeti jemati zdravila proti aidsu.

Naloga celic CD4 je "obvestiti" druge celice imunskega sistema, da se je treba boriti proti tej ali oni okužbi v telesu. So tudi glavna tarča virusa HIV, zato se njihovo število sčasoma zmanjšuje. Če je celic CD4 premalo, potem to pomeni, da imunski sistem ne deluje, kot bi moral.

Normalno število celic CD4 je med 500 in 1500 celic na kubični milimeter krvi (to je približno padec). V odsotnosti specifičnega zdravljenja HIV se število celic CD4 vsako leto zmanjša v povprečju za 50–100 celic. Če je število celic CD4 manjše od 200, lahko oseba razvije bolezni, povezane z aidsom (oportunistične okužbe), kot je pljučnica pnevmocistis. In če njihova raven pade pod 50-100 celic, se lahko razvije ogromno drugih okužb. Iz tega razloga se prične s posebnimi zdravili za preprečevanje teh okužb (profilaktično zdravljenje) takoj, ko število CD4 pade pod določeno raven, kot je 200 v primeru pljučnice Pneumocystis.

V kombinaciji s testom virusne obremenitve vam bo vaše število CD4 pomagalo ugotoviti, kdaj začeti ART. Večina strokovnjakov se strinja, da je treba zdravljenje z ARV začeti takoj, ko je postavljena diagnoza.

Kakšen je delež limfocitov CD4?

V obliki rezultatov kliničnih in laboratorijskih raziskav lahko vidite stolpec "delež CD4 + limfocitov (%)". Ta indikator je zelo pomemben za vas in vašega zdravnika. Pri zdravi odrasli osebi predstavljajo celice CD4 od 32 % do 68 % vseh limfocitov, velike skupine belih krvnih celic, ki vključujejo celice CD4, celice CD8 (glej spodaj) in celice B. V bistvu je v laboratoriju število celic CD4 v vzorcu krvi določeno z deležem celic CD4.

Število CD4 je pogosto bolj natančno kot neposredno merjenje števila celic CD4 v vzorcu krvi, ker se od analize do analize ne razlikuje toliko. Na primer, število človeških limfocitov CD4 se lahko v nekaj mesecih giblje od 200 do 300, medtem ko delež limfocitov CD4 ostaja nespremenjen pri recimo 21 %. Dokler je število CD4 pri 21 % ali več, imunski sistem deluje normalno, ne glede na specifično število celic CD4. Po drugi strani pa, če število CD4 ne presega 13 % ne glede na specifično število CD4, to običajno pomeni, da je imunski sistem poškodovan in je čas za začetek preventivnega zdravljenja (zdravila za preprečevanje bolezni) za preprečevanje oportunističnih okužb, kot je npr. kot pnevmocistična pljučnica.

Kakšno je število celic CD8 in razmerje T celic?

Celice CD8, imenovane tudi celice T8, igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam, kot je HIV. Zdrava odrasla oseba ima običajno 150 do 1000 celic CD8 na kubični milimeter krvi. Za razliko od celic CD4 imajo ljudje, ki živijo s HIV, običajno večje od povprečnih celic CD8. Žal nihče ne ve točno zakaj. Zato se rezultati te analize redko uporabljajo pri odločanju o zdravljenju.

Rezultati klinične laboratorijske študije lahko kažejo tudi razmerje celic T (CD4+/CD8+), to je število celic CD4, deljeno s številom celic CD8. Ker je število celic CD4 pri ljudeh, ki živijo s HIV, običajno nižje kot običajno in število celic CD8 običajno višje, je razmerje običajno nizko. Normalno razmerje je običajno med 0,9 in 6,0. Kot tudi celice CD8. Nekateri strokovnjaki menijo, da je obratno razmerje pri ljudeh, ki živijo s HIV, nekakšen dvojni udarec s HIV. Po eni strani spodbuja odmiranje in obnovo T celic, kar na koncu zmanjša raven celic CD4. Po drugi strani, ker se imunski sistem nenehno bori z vnetjem zaradi virusa, je število celic CD8 kronično visoko. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da če se razmerje T-celic poveča z začetkom zdravljenja z ARV (tj. število CD4 naraste in število CD8 pade), je to jasen znak, da zdravljenje z zdravili deluje.

Kako izgledajo rezultati testa T-celic?

Absolutno in odstotno število T-celic je običajno navedeno v razdelku "Podskupina limfocitov" ali "Skupina T-celic". Tam so navedene vrednosti različnih limfocitov v vašem telesu (CD3+, CD4+ in CD8+), pa tudi drugih imunskih celic. Ta test se pogosto imenuje popolna krvna slika. Spodaj je primer standardnega lista z rezultati testa T-celic.

Definicije nekaterih izrazov, uporabljenih v testu T celic

Absolutno število CD3+

Število CD3+ je skupno število T-limfocitov, ki so ena vrsta belih krvnih celic, ki zorijo v timusu. Ti limfociti vključujejo celice T4 in T8.

Odstotek CD3

Skupno število T-limfocitov (vključno s celicami T4 in T8), izraženo kot odstotek celotnega števila limfocitov. To so bele krvne celice, ki zorijo in bivajo v limfnih organih telesa.

Število celic T4

Število celic T4 na kubični milimeter krvi (to je približno padec). To so bele krvne celice, ki pripravijo imunski sistem za boj proti boleznim in so tudi glavna tarča virusa HIV. Ko okužba s HIV napreduje, se število celic T4 zmanjša z normalne vrednosti 500-1500 celic na skoraj nič. Ko število celic T4 pade pod 200, to pomeni, da obstaja povečano tveganje za razvoj oportunističnih okužb, in ko število pade pod 50, se tveganje dramatično poveča.

Odstotek T4

Število T-limfocitov, izraženo kot odstotek celotnega števila limfocitov. To so bele krvne celice, ki zorijo in bivajo v limfnih organih telesa. Odstotek celic T4 je pogosto natančnejši od neposrednega števila T4, ker se od analize do analize ne razlikuje toliko.

Število celic T8

Število celic T8 na kubični milimeter krvi (to je približno padec). Čeprav se na večini testnih oblik imenujejo supresorji, dejansko vključujejo tako zaviralce kot T celice ubijalke (glej definicije zgoraj). Število celic T8 je običajno povišano pri ljudeh z virusom HIV, a ker je malo znanega o tem, zakaj je temu tako, se ti rezultati testov redko uporabljajo pri odločitvah o zdravljenju.

Odstotek T8

Število limfocitov T8, izraženo kot odstotek celotnega števila limfocitov. To so bele krvne celice, ki zorijo in bivajo v limfnih organih telesa. Odstotek celic T8 je pogosto natančnejši od neposrednega števila T8, ker se od analize do analize ne razlikuje toliko.

razmerje T celic

Število celic T4, deljeno s številom celic T8. Ker je število celic T4 pri ljudeh, ki živijo s HIV, običajno nižje kot običajno, število celic T8 pa je običajno večje, je njihovo razmerje običajno nižje kot običajno. Normalno razmerje je običajno med 0,9 in 6,0. Tako kot pri celicah T8, nihče ne ve natančno, kaj pomeni nizka vrednost. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da če se razmerje T-celic poveča z začetkom zdravljenja z ARV (tj. poveča se število limfocitov T4 in zmanjša število limfocitov T8), potem je to jasen znak, da zdravljenje z zdravili deluje.