Postopek okrevanja v primeru zloma medeničnih kosti. Obdobje rehabilitacije zloma medenice Posledice zdravljenja zloma medenične kosti

Medenica ni ena kost, kot se morda zdi marsikomu. Sestavljen je iz treh delov, ki so med seboj trdno povezani. Struktura medenice se upošteva pri diagnozi in določanju vrste zloma, ker je pogosto poškodovana le ena kost.

Medenični obroč vsebuje tri seznanjene kosti:

• sramne;
• iliakalni;
• išias.

Poškodbe notranjih organov;

Imobilizacija zloma - vrsta imobilizacije in njeno trajanje sta odvisna od lokacije zloma in njegove vrste. Pri stabilnih zlomih lahko bolnika položimo na ščit, valj pa mu položimo pod kolena ali pa uporabimo Bellerjeve opornice. Nestabilni zlomi so neposreden pokazatelj uporabe skeletne vleke.

Struktura medenice

Medenica je sistem več kosti, povezanih v obroč, ki se nahajajo na dnu hrbtenice in povezujejo noge in človeško telo. Ščiti tudi organe, ki se nahajajo v njem, in je podpora za večino okostja.

Medenični obroč je sestavljen iz naslednjih kosti - kosti podkolenice, sramnice, ishiuma in križnice.

Kosti medenice so povezane s kostnimi šivi in \u200b\u200bso nepremične. Sramna simfiza nastane iz sramnih kosti, zaprtih spredaj, alium pa je pritrjen na zadnji strani križnice.

S strani zunanje strani sodelujejo vse medenične kosti pri tvorbi enega od delov kolčnega sklepa, in sicer acetabuluma.

Razlogi

Poškodbe medeničnih kosti so precej raznolike. Toda splošni trenutek v njihovem razvoju je uporaba pomembne zunanje sile. Mehanizem takšne poškodbe je lahko neposreden ali posreden:

• Udarec v medenično območje.
• Padanje na trdo podlago.
• Stiskanje medenice v vzdolžni ali prečni ravnini.
• Skok na noge z višine.
• Ostro krčenje mišic.

Poškodbe sten mehurja lahko spremlja prisotnost krvi v urinu (hematurija), obris samega mehurja pa s palpacijo in udarci ni določen.

• Intenzivnost bolečine narašča s pritiskom na spodnji del križnice.
• V zadnjo skupino spadajo izpahi dislokacij - zlom medeničnih kosti spremlja izpah sramnega ali sakroiliakalnega sklepa.
• Rentgen potrdi diagnozo.
• Zmanjšajte prepustnost žil
• Preprečevanje zlomov
• 12 priljubljenih domačih zdravil
• Ultrazvočna diagnostika;

Bolniki z diagnozo zloma medeničnih kosti se lahko soočajo z različnimi zapleti:

Klinične manifestacije

Kljub nekaterim razlikam v klinični sliki obstajajo splošni znaki zloma medeničnih kosti. Ti simptomi kažejo na prisotnost škode in potrebo po nujni oskrbi.

Zdravnik predpiše potrebna zdravila, prehrano, bogato z beljakovinami in kalcijem, počitek v postelji do enega meseca.

Zlomi medenice predstavljajo približno 10% vseh zlomov kosti, najpogosteje pri moških med 25. in 50. letom.

V rizično skupino spadajo profesionalni športniki, saj se poškodbe lahko pojavijo z ostrim in močnim krčenjem mišic ter starejši ali bolniki z osteoporozo, saj se njihovo kostno tkivo stanjša in demineralizira, kar pomeni, da postane krhko.

Pomagati

Zlom sramne in ishialne kosti spremlja huda bolečina, zato je treba žrtvi dati anestetično zdravilo in poklicati rešilca.

Pomembno! Prihajajoči zdravnik mora obvezno povedati, katero zdravilo in v kakšnem odmerku je prejela žrtev.

Tudi obklad z ledom pomaga pri lajšanju bolečin. Ne nanašajte ga neposredno na kožo, naj bo plast blaga. Takšnega obkladka ni priporočljivo pustiti dlje časa, dovolj je 15-20 minut.

Zelo nezaželeno je, da osebo z zlomom medenice sami prepeljete v bolnišnico. V primeru nepravilnega transporta se lahko zlom ishiuma brez premika spremeni v zlom s premikom, kar bo znatno otežilo postopek zdravljenja in fuzije kostnega tkiva.

Samo zdravniki v reševalnem vozilu lahko prevažajo osebo z zlomom ishiuma ali sramne kosti. Da bi to naredil, ga položijo na hrbet na togo ravno nosilo, ki pomaga zavzeti "žabjo pozo":

1. Noge so upognjene v kolenskih sklepih.
2. Pod noge je nameščen valj iz oblačil ali drugih priročnih materialov.
3. Stopala so povezana.

V tem položaju jih odpeljejo na travmatološki oddelek bolnišnice.

Ker je poškodba medenice zelo nevarna in če so zlomi še vedno zapleteni, bi bila najboljša rešitev nujna dobava žrtve v bolnišnico.

Prevoz naj izvaja samo reševalna ekipa, če pa to iz več razlogov ni mogoče, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč, preden ga samostojno dostavi na urgenco.

1. Za preprečitev travmatičnega šoka je treba ustaviti bolečinski sindrom. Za to uporabite razpoložljiva sredstva za lajšanje bolečin.
2. Če pride do odprtega zloma, so naslednji ukrepi zaustavitev krvavitve tako, da se pod poškodbo natakne trn in razkuži rana z antibakterijskimi sredstvi.
3. Bolnika je treba prevažati ležečega na hrbtu. Da bi to naredili, je položen na trdo površino, pod koleni pa je nameščena blazina ali valj, ki daje pozo "žabe". Po tem je žrtev pritrjena z vrvjo.
4. In šele nato je treba bolnika odpeljati v bližnjo bolnišnico, kjer mu bodo zagotovili zdravniško pomoč, postavili diagnozo in predpisali zdravljenje zloma medenice.

Žrtev je treba prepeljati čim bolj previdno. To je posledica dejstva, da je nemogoče izvesti dovolj kakovostno imobilizacijo pacienta zunaj pogojev zdravstvene ustanove.

Pravočasno in pravilno zagotovljena prva pomoč pri poškodbah medeničnih kosti večkrat zmanjša tveganje za zaplete in smrt.

Prva pomoč temelji na pravilni taktiki. Treba je doseči imobilizacijo medenice; za to se uporabljajo opornice ali posebne obleke.

Prevoz se izvaja samo na ščitu, ko sta že bili opravljeni imobilizacija in anestezija.

Prva pomoč vključuje ustrezno anestezijo, uvajanje raztopin intravensko, pravočasno hospitalizacijo v bolnišnici.

Splošne informacije

Medenični obroč je pomemben sestavni del kostnega sistema. Služi kot podpora trupu, ki ga povezuje s spodnjimi udi in zagotavlja zaščito notranjih organov, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Ta struktura nastane s povezovanjem križnice in obeh medeničnih kosti, slednje pa so sestavljene iz ilijuma, sramne in ishialne kosti. Na zadnji strani obroča je največji stres v vsakdanjem življenju, ki podpira težo telesa.

Stabilnosti medenice ne zagotavljajo samo osteohondralni sklepi, temveč tudi vezi, ki potekajo od križnice do ilija in ishialnih in sramnih tuberkul. Obročne strukture ščitijo pred pretiranim vrtenjem in premikanjem. Poleg tega mišice medeničnega dna in fascije igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega položaja kosti.

Travmatska terapija

Bolniki, ki so zlomili medenico, in njihovi svojci postavljajo vprašanja - kakšno zdravljenje se uporablja za zlom kolčnega sklepa in vprašanje, kako dolgo se zlomi medenica pozdravi.

Potem ko je bil žrtev odpeljan v bolnišnico, najprej dobi naslednje ukrepe zdravljenja - protišok terapijo, nadomestitev izgubljene krvi in \u200b\u200bkonsolidacijo območja zloma. Vsi ti ukrepi se nanašajo na glavne taktike zdravljenja zlomov medenice.

Lajšanje bolečin

Za anestezijo zloma lahko zdravniki uporabljajo mamila in blokado novokaina. Injekcija lokalnega anestetika lahko povzroči znižanje krvnega tlaka, zato je v tako zapletenih situacijah dovoljeno dajati le po nadomestitvi izgubljene krvi.

Za zdravljenje zloma medenice z Malgenovim simptomom je bolnik v medicinski anesteziji.

Popolnitev izgubljene krvi

V primeru velike izgube krvi, hudega šoka in s tem povezanih poškodb se nadomestitev izgubljene krvi izvede prvič po urah. Za to bolniku damo veliko količino krvi.

Pri izoliranih poškodbah medeničnih kosti se za kompenzacijo izgube krvi več dni izvaja delna transfuzija krvi. Intravenske infuzije se izmenjujejo z dajanjem glukoze, krvnih nadomestkov in krvne plazme.

Imobilizacija

Trajanje in vrsta imobilizacije ali fiksacije pri zdravljenju zloma medeničnih kosti je odvisna od mesta poškodbe in celovitosti medeničnega obroča. Če je poškodba izolirana ali obroben zlom, je pacient pritrjen v viseči mreži ali na ščitu.

V redkih primerih se za imobilizacijo uporabljajo kolenski in poplitealni valji ter Bellerjeve opornice. Če pride do kršitve integritete medeničnega obroča, je predpisana skeletna vleka.

Konzervativna terapija

Pri stabilnih poškodbah pride do celjenja medeničnih kosti šele, ko je bolnik imobiliziran in ne zahteva kirurškega posega. Poleg tega je pacientu predpisana terapija z zdravili:

• Lajšanje bolečin.
• Zdravila, ki vsebujejo kalcijeve in multivitaminske komplekse.
• Če je zlom odprt, ga je treba zdraviti z antibiotiki.

Po ozdravitvi kosti se za pacienta sestavi individualni rehabilitacijski program, ki vključuje fizioterapevtske vaje, masažo, fizioterapijo.

Operacija

Kirurški poseg je predpisan za zapletene poškodbe medeničnih kosti in je priporočljiv v naslednjih primerih:

• Medenična travma.
• Razhajanje sramnih kosti zaradi rupture simfize.
• Deformacija medenice zaradi prejetega bistveno premakne fragmente kosti in terapija ni dala pozitivnega rezultata.

Da se kostni drobci pravilno zacelijo, osteosintezo izvedemo z zatiči, vijaki ali kovinskimi ploščami z zunanjim fiksatorjem. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Med njo kirurg vedno temeljito pregleda notranje organe, živce in ožilje. Po potrebi odstrani zaznano škodo.

Po koncu repozicije je bolniku predpisano zdravljenje z zdravili, po zlitju kosti pa rehabilitacija.

Rehabilitacija

Ker je pacient prisiljen dlje časa ležati v skoraj imobiliziranem položaju, je treba mišicam in vezi obnoviti tonus in sposobnost normalnega delovanja. Za to se redno izvaja kompleks, sestavljen iz gimnastičnih vaj, ki jih izbere in predpiše zdravnik.

Obremenitev mora biti sprva minimalna in postopoma naraščati. Vadba ne sme povzročati neprijetnosti in še manj bolečine.

Rehabilitacija po zlomu medenice vključuje:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• jemanje pripravkov kalcija in magnezija.

Bolniki, ki so končali zdravljenje zloma medeničnih kosti, bi morali opraviti rehabilitacijski tečaj. To je predpogoj za vrnitev žrtve k običajnemu življenjskemu slogu in preprečevanje invalidnosti, saj je poškodba glutealne kosti označena kot najnevarnejša poškodba mišično-skeletnega sistema.

Rehabilitacijski ukrepi za to kategorijo bolnikov morajo potekati pod nadzorom visoko usposobljenega strokovnjaka.

Za vsakega pacienta je razvit individualni program, ki vključuje naslednje dejavnosti:

• Fizioterapija.
• Jemanje zdravil, namenjenih krepitvi kostnega tkiva.
• Uporaba posebnih mazil, krem, gelov.
• Masoterapija.
• Fizioterapevtski postopki.
• Terapevtska vleka.
• Kriomasaža.

Med posebno športno vzgojo morajo bolniki izvajati posebne vaje, katerih cilj je preprečiti razvoj ankiloze in kontraktur. Vsakodnevno izvajanje kompleksa bo pomagalo okrepiti mišice in preprečiti mišično atrofijo. Zelo koristna je tudi hoja po svežem zraku, trajanje je treba postopoma povečevati, brez preobremenitve telesa.

Posebna zdravila so zelo koristna za bolnike, ki se zdravijo po zlomih. Pomagajo oživiti funkcije mišično-skeletnega sistema.

Po repoziciji in celjenju zlomov bolniki potrebujejo rehabilitacijske ukrepe. Omogočajo vam obnovo motorične funkcije in normalizacijo stanja medeničnih organov. Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• Fizioterapija.
• Gimnastika.
• Sporočilo.

Zahvaljujoč dodatnim terapevtskim ukrepom je rehabilitacija po zlomu medenice hitrejša in bolnik se lahko prej vrne v aktivno življenje. Toda na popolno okrevanje delovne zmogljivosti je treba še počakati od 1 do 3-4 mesece.

Toda ti znaki niso zanesljivi v smislu diagnoze, zato mora bolnik izvajati instrumentalne raziskovalne metode. Prevoz v "žabjem položaju".

Kako se postavi diagnoza?

Glavna diagnostična metoda je rentgensko slikanje v dveh ali treh projekcijah. S pomočjo te študije lahko ugotovite število zlomov, njihovo lokalizacijo, celovitost medeničnega obroča, prisotnost drobcev.

Če so potrebne dodatne informacije o stanju vezi, sklepov, prisotnosti majhnih razpok, se uporabljajo sodobne metode: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Obvezen je ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. Sproščajoča tekočina v trebušni votlini, zamegljene, popačene konture organov so zaskrbljujoče.

Če sumite na notranjo krvavitev, je treba porušiti vranico, mehur, diagnostično laparoskopijo. Kirurg s pomočjo posebne naprave skozi zareze sprednje trebušne stene preuči stanje notranjih organov.

Če odkrijemo škodo, odstranimo neživa tkiva, zaustavimo krvavitev in zašijemo solze. Tako se laparoskopija uporablja tako za diagnostične kot terapevtske namene.

Poleg tega se uporabljajo posebni simptomi, ki vključujejo aksialno obremenitev, ki povzroči boleče občutke. Vendar pa te simptome skrbno preverjamo, da ne bi poslabšali zloma in poškodovali organov.

Prva pomoč

Če sumite na biser medeničnih kosti, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Žrtev odpeljite na varno mesto.
2. Pokličite rešilca.
3. Za boj proti travmatičnemu šoku naj bolnik vzame tablete proti bolečinam: Analgin z difenhidraminom, ketorolom, ibufenom itd. Tablete je bolje piti z močnim toplim sladkim čajem ali kavo. Če je mogoče, lahko damo intramuskularno injekcijo analgetika. Pomirjevala lahko dopolnijo učinek protibolečinskih tablet in pomirijo žrtev: tinktura baldrijana, Valocordin, Corvalol itd.
4. Če obstajajo odprte rane, jih obdelajte z antiseptično raztopino in pokrijte s sterilnim povojom, ki ga pritrdite z lepilnim ometom.
5. Bolnika položite v položaj žabe na ravno trdo podlago (lesen ščit ali odstranjena vrata), prekrito z ne zelo mehko žimnico. Nato se na isti površini lahko prepelje v bolnišnico. Pod upognjena kolena položite 60 cm visok valj ali blazino iz razpoložljivih orodij. Dvignite glavo. Pokrij žrtev.
6. Pojasnite pacientu, da je nemogoče premikati noge.

Pravilno zagotovljena prva pomoč pri zlomih medeničnih kosti znatno zmanjša tveganje za zaplete in smrt. Bolnika je treba prevažati čim bolj zmerno, saj je nemogoče izvesti zadostno imobilizacijo s takšnimi poškodbami zunaj zdravstvene ustanove.

Zdravnik naj pacienta postavi tako, da imajo kolenski sklepi 140-stopinjski upogibni kot, peti obeh nog pa so povezane. V tem položaju se vzgajajo kolena pacienta, oblikuje se "žablja poza". Raztrganina v predelu sramne artikulacije. Pri tej vrsti zloma morajo biti žrtvine noge na valju, zravnane in ležijo vzporedno.

Posledice in zapleti poškodbe

Razvoj posttravmatske okužbe;

• Zlomi, ki pretrgajo medenični obroč (nestabilni)
• Zlobna stvar
• Razvoj nalezljivega vnetnega procesa;
• Lokalni simptomi poškodbe medenične kosti
• Zlomi medeničnih kosti lahko privedejo do:
• Simfiza je okrepljena z ligamentnim aparatom, na sredini je hrustančna plošča.
• Palpacija je še ena pomembna tehnika za potrditev zloma. Izvaja se previdno, a lepo. Posledično je mogoče ugotoviti natančno lokacijo zloma, asimetrijo izrastkov kosti in premik (krepitacija) drobcev.

Faze okrevanja

Koliko se bo zlom medenice zacelil, ni odvisno samo od vrste poškodbe, temveč tudi od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil, pacientove lastne skrbnosti med njihovim izvajanjem. Rehabilitacija zlomov se izvaja samo pod nadzorom strokovnjaka.

Vstanite sami, delajte nenadne gibe, polnjenje je prepovedano! Kosti v času takšne "pobude" morda še ne rastejo skupaj, kar bo povzročilo zaplete.

1. Fizioterapija je glavna metoda za preprečevanje mišične atrofije (šibkosti), togosti sklepov. Okrevanje se začne takoj po stabilizaciji ali operaciji. Zgodnje obdobje okrevanja se mora začeti z dihalnimi vajami, krčenjem posameznih mišičnih skupin in zadrževanjem v tem položaju nekaj minut. Ko se kosti začnejo zdraviti in zdravnik dovoli rahlo ogrevanje, je treba povečati telesno aktivnost. Sprva se vaje izvajajo v ležečem položaju, bližje okrevanju - stoje. Rehabilitacija po zlomu medenice je namenjena obnovi mišične moči, celotnega obsega aktivnih gibov.
2. Prikazano je plavanje ali preprosto hoja v vodi.
3. Masaža izboljša prekrvavitev na poškodovanem območju, odstrani stagnacijo limfe, venske krvi. Lahki masažni gibi vodijo do povečanja mišičnega tonusa.
4. S hrano v telo vstopi gradbeni material za obnovo kostnega tkiva. Uživati \u200b\u200bje treba hrano, bogato s kalcijem: zelena zelenjava, zelje, peteršilj, skuta, sir, oreški, morske ribe, stročnice.
5. Če samo hrana ni dovolj, zdravnik predpiše posebne kalcijeve pripravke.
6. Hondroprotektorji, kolagen so potrebni za preprečevanje uničenja kosti, obnovo hrustančnega tkiva.
7. Rehabilitacija zlomov vključuje fizikalno terapijo. Veliko jih je, kar določi lečeči zdravnik.
8. Za zmanjšanje obremenitve medenice pacientom priporočamo, da dolgo nosijo povoj, steznike, uporabljajo bergle, sprehajalce.

Nemogoče je napovedati, kako dolgo bo trajala rehabilitacija. Vse je odvisno od vloženih naporov, notranjih rezerv telesa, resnosti prejete škode. Zdravljenje zlomov medenice praviloma traja od 5-6 mesecev do enega leta.

Medenica je obročasta struktura spodnje hrbtenice. Obe strani medenice sta pravzaprav sestavljeni iz treh kosti (iliuma, ishiadične in sramne). Močne vezi pritrdijo na medenico majhno trikotno kost, imenovano križnica. Celotna zasnova ima videz sklede z dvema votlinama, imenovanim acetabulum, ki sta vtičnici za kolčne sklepe.

Znotraj medeničnega obroča so prebavni in reproduktivni organi, pa tudi veliki medenični živci in ožilje na nogah. Medenica služi kot pritrdilna točka za mišice ne samo nog, temveč tudi zgornjega dela telesa. Z vsemi temi vitalnimi strukturami, ki delujejo skozi medenico, lahko zlom medenične kosti povzroči hude krvavitve, poškodbe živcev in travme notranjih organov.

Zlomi medeničnih kosti so najpogostejši pri športnikih mladostnikov in starejših z osteoporozo.

Zelo pogosto je, ko najstnik med športom misli, da je potegnil mišico, medtem pa je imel zlom medenice, kot je bila razpoka. Ti zlomi se pojavijo zaradi nenadnih krčenja mišic. Ker so mišice zadnjega dela stegna zelo močne (zlasti pri športnikih), lahko njihovo krčenje potegne ishialno kost tako močno, da bo tam prišlo do razpoke ali pa ji bo odtrgan celo majhen košček. Običajno pri takih zlomih medenica ostane stabilna in notranji organi niso poškodovani.

Ker mnogi starejši ljudje trpijo za osteoporozo, si lahko zlomijo medenične kosti, tudi če samo stojijo, vstajajo iz kopeli ali se spuščajo po stopnicah. Praviloma s takšnimi zlomi, čeprav je ena od medeničnih kosti zlomljena, njena strukturna celovitost ni kršena.

Toda največ zlomov medeničnih kosti se zgodi med nesrečami in padci z višine. Odvisno od smeri in resnosti poškodbe so te poškodbe lahko življenjsko nevarne in za zdravljenje potrebujejo operacijo.

Simptomi zloma medenice

Zlom medenice, zelo boleč pojav, poleg tega pa mesto poškodbe takoj nabrekne in postane modro.

Običajno se oseba, ko pride do poškodbe medenice, skuša postaviti v prisilni položaj, v katerem so upognjeni boki in kolena, in tako zmanjšati bolečino. Če se je med nezgodo ali padcem z višine zgodil zlom, se poleg težav z medeničnimi kostmi ugotovijo tudi žrtve, trebuh in. Poleg tega se doda še resna krvavitev, ki lahko pri žrtvi povzroči šok. Če torej sumite na zlom medeničnih kosti, je najbolje, da ljudje okoli vas stabilizirajo medenico in osebo hitro pripeljejo v bolnišnico.

Diagnostika zloma medeničnih kosti

Če sumite na zlom medenice, morate predpisati:

1. Rentgenski pregled medenice žrtve;
2. Računalniška tomografija (za določitev resnosti poškodbe medenice in drugih s tem povezanih poškodb krvnih žil in živcev, če obstajajo).

Zdravljenje

Nekirurško zdravljenje

Stabilni zlomi, kot je odtrgan zlom majhnega kosa medenične kosti, ko športniki trčijo med seboj, se običajno pozdravijo brez kirurškega posega. Žrtev spodbuja uporabo bergel ali sprehajalcev za lajšanje pritiska telesne teže na medenico in noge. Običajno mora oseba tako hoditi tri mesece oziroma dokler se zlom ne zaceli. Med zdravila spadajo lajšala bolečine in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer aspirin.

Operacija

Zlomi medenične kosti zaradi prometnih nesreč in padci z višine veljajo za zelo nevarne, saj lahko povzročijo obsežne notranje krvavitve, zato takšne žrtve operirajo.

Najpogosteje kirurgi uporabljajo zunanji fiksator za stabilizacijo medenice. Ta naprava ima dolge vijake, ki so vstavljeni v medenične kosti z obeh strani in so pritrjeni od zunaj na poseben okvir. Zunanji fiksator omogoča zdravnikom spremljanje stanja notranjih organov, krvnih žil in živcev v medeničnem predelu.

Kako bo potekalo okrevanje, je odvisno od vrste zloma in splošnega stanja bolnika. Vsak primer je treba oceniti posamično, zlasti kadar gre za nestabilne zlome. Nekatere poškodbe medenice so takšne, da morate človeka spraviti na oprijem, in kadar zgornji načini za pritrditev medeničnih kosti ne pomagajo, morajo zdravniki opraviti operacijo in v medenične kosti vstaviti notranje fiksatorje, kot so plošče in vijaki.

Napoved

Stabilni zlomi medenice se najpogosteje zacelijo brez težav.

Zlomi medenice, ki so se zgodili med nesrečo ali padcem z višine, so precej nevarni in prepleteni s številnimi zapleti, med katerimi so glavni:

• močne notranje krvavitve;
• poškodbe notranjih organov;
• poškodbe živcev in krvnih žil;
• okužbe.

Če se zdravniki uspejo spoprijeti z vsemi temi zapleti, potem se zlom dobro pozdravi. Oseba po odstranitvi vseh fiksatorjev še nekaj mesecev šepa. To se zgodi zaradi poškodbe mišic, ki obdajajo medenico, potem pa vse mine.

Obstaja določena klasifikacija zlomov.

Zlome medenice lahko razdelimo na več vrst:

• Tip A - pri tej vrsti integriteta obroča ni kršena;
• Tip B - poškodba sprednjega polkroga ob ohranjanju zadnjega dela in njegovih vezi, kar preprečuje vertikalne premike;
• Tip C - popolna ruptura obeh polkrogov.

Oglejmo si nekatere skupine zlomov. Njihova razvrstitev:

Zlom sramne kosti tipa A2 na eni ali obeh straneh. Tudi če pride do dvostranskega zloma, obroč običajno držijo ishialne kosti.

Kot smo že povedali, je pri zlomu tipa B poškodovan sprednji pol-obroč (zlom sramne, ishialne, simfize), lahko pa tudi zadnji pol-obroč. Posledica te poškodbe je blokada v sakroiliakalnem sklepu.

Glavni vzroki za poškodbe

Poškodbe medeničnih kosti so precej raznolike. Toda splošni trenutek v njihovem razvoju je uporaba pomembne zunanje sile. Mehanizem takšne poškodbe je lahko neposreden ali posreden:

• Udarec v medenično območje.
• Padanje na trdo podlago.
• Stiskanje medenice v vzdolžni ali prečni ravnini.
• Skok na noge z višine.
• Ostro krčenje mišic.

V primeru zlomov je prehrana tista, ki pomaga obogatiti bolnikovo telo s koristnimi snovmi.

Vzroki zloma medenice

Zdravniki stisnejo poškodovane medenične kosti.

Glavne vrste zlomov so:

• Fotografija prikazuje zlom sramne kosti medenice
• Zlom medenice lahko povzroči resne posledice, vse do doživljenjske invalidnosti.

Če ima bolnik zlom medeničnih kosti, je prva pomoč potrebna že v prvih trenutkih po poškodbi. Prva pomoč pri zlomu medenice je odstranjevanje simptoma šoka in zmanjšanje sindroma bolečine z uvajanjem analgetikov in fiksiranjem telesa v posebnem varčnem položaju. Če obstajajo odprte rane, jih je treba zdraviti, na posode, ki krvavijo, pa položiti povoj. Vse te ukrepe bi morali načeloma sprejeti strokovnjaki reševalcev. Pred prihodom zdravnikov lahko oškodovancu zagotovite le mir, saj lajšanje bolečin zahteva strokovno posredovanje. Bolnika prevažamo na hrbtu na nosilih z valjčkom pod koleni. Zlasti morate biti previdni, če ima bolnik zamaknjen zlom medenice, saj lahko zlomljene kosti povzročijo dodatne poškodbe in neznosne bolečine. Zelo težko je takoj diagnosticirati zlom medenice, ker je žrtev v zelo resnem stanju in ne more takoj ugotoviti, kateri Ima več škode. Lahki zlom medenične kosti pogosto ne zahteva kirurškega posega, zato zdravljenje poteka v konzervativnem slogu. V celotnem obdobju žrtev hodi v posebnem aparatu, ki fiksira nogo v enem položaju.

Na koncu bi vam rad pokazal video o tem, kako so medenične kosti poravnane v zlomu in kako potem poteka rehabilitacija. Uživajte v ogledu

Zlom medenice je precej pogosta in nevarna poškodba, ker je v medeničnem predelu kar nekaj pomembnih organov. Praviloma se zlom medeničnih kosti najpogosteje pojavi pri profesionalnih športnikih, poškodba nastane z močnim in ostrim krčenjem mišic. Zlomi so pogosti tudi pri starejših ljudeh z osteoporozo. Njihov zlom se lahko zgodi tudi pri manjši poškodbi, ki je mlada in zdrava oseba morda niti ne bi opazila.

Prva pomoč in zdravljenje zloma medenice

Delovna sposobnost se človeku vrne v 3-5 mesecih. Veliko je odvisno od bolnikove starosti, resnosti poškodbe in števila zlomov.

: Fermentirani mlečni izdelki;

Kosti se lahko razvijejo in okrepijo zaradi mineralov, kot so magnezij, fosfor, kalij in mangan.

Za to se uporablja držalo, zaradi katerega se zmanjša krvavitev in ki ne moti operacije (če je potrebno).

Močan udar ali stiskanje lahko resno poškoduje vse medenične kosti.

Travmo spremlja izguba krvi, poškodba notranjih organov in hude bolečine, travmatični šok in včasih smrt.

Rehabilitacijski postopki

Zdravljenje zloma medenične kosti lahko razdelimo na tri glavne faze: ustrezno lajšanje bolečin, po katerem se morebitna izguba krvi kompenzira in zlom imobilizira.

Zato je nujna transportna imobilizacija, ki bo preprečila dodatno premikanje drobcev. Osebo s to diagnozo je treba takoj hospitalizirati.

Razvrstitev

Glede na zapletenost strukture medenične regije in raznolikost mehanizmov poškodb so zlomi kosti različni. Njihova klasifikacija temelji na lokaciji in naravi škode, vpletenosti bližnjih organov v proces. Tako med zlomi medenice obstaja več kliničnih skupin:

• 1 - Obrobna poškodba (ilialna krila, ishialni tuberkuli, trtica).
• 2 - Brez motenja kontinuitete kostnega obroča (ena veja ishialne ali sramne kosti).
• 3 - z diskontinuiteto obroča (spredaj, zadaj ali oboje).
• 4 - Zlomi acetabuluma (streha, dno ali osrednji izpah).
• 5 - Zlomi s poškodbami notranjih organov.

Polovica vseh poškodb medenice je zlom skupine 3, ki krši celovitost kostnega obroča. V njegovem sprednjem odseku se lahko poškodujejo sramne in ishialne veje, prihaja pa tudi do neskladja med pubisovo simfizo.

Za poškodbe zadnje regije so značilni zlomi križnice ali rupture njegovih sklepov z ilijumom. In najhujši v tej skupini so zlomi sprednjega in zadnjega polkroga: enostranski, dvostranski, diagonalni.

Razvrstitev upošteva tudi druge značilnosti: prisotnost premika kostnih drobcev, poškodbe krvnih žil, živcev, kože (odprti in zaprti zlomi). To postane osnova za popolno klinično diagnozo.

Klinična klasifikacija zlomov medenice upošteva vrsto in lokacijo poškodb kostnih struktur ter poškodbe notranjih organov.

1. Dislokacijski zlomi;
2. Zlomi sklepov, pri katerih strukture in vezi niso prizadete. To se imenuje stabilna medenica. Stabilnost je določena z nedotakljivostjo medenične diafragme in sposobnostjo, da prenese standardno telesno aktivnost brez premika;
3. Zlomi, pri katerih je zadaj nepopolna ločitev medeničnega polkroga. Ta položaj se imenuje delno stabilen;
4. Ta vrsta zloma vključuje popolno kršitev zadnjega polkroga s kršitvijo integritete njegovih kosti in ligamentnih elementov. To je nestabilen položaj s popolno izgubo celovitosti aparata kosti in vezi;
5. Odvisno od obnašanja drobcev:
   • S premikom drobcev;
   • Brez premika drobcev.

Tip zloma medenice določajo različni mehanizmi poškodb. Narava napake je na primer odvisna od smeri (stransko, prednje) in stopnje stiskanja. Zlomi medeničnih kosti so razdeljeni v naslednje skupine:

1. Stabilno. V to skupino spadajo obrobni ali izolirani zlomi, ki ne poslabšajo celovitosti medeničnega obroča.
2. Nestabilno. Takšni zlomi povzročajo motnje celovitosti medeničnega obroča. Sem spadajo vertikalni in rotacijski nestabilni zlomi. Pri vertikalnem je kršitev integritete medeničnega obroča na dveh točkah - v njegovem sprednjem in zadnjem delu ter pri rotacijskem premiku drobcev v vodoravni smeri.
3. Dislokacijski zlomi. Takšne poškodbe so kombinirane z izpahom v sakroiliakalni ali sramni artikulaciji.
4. Zlomi dna ali robov acetabuluma. Takšne poškodbe lahko včasih kombiniramo z izpahom stegnenice.

Zapleti po poškodbi:

: Oreščki, sir, jesetrov kaviar.

Ta hranila bodo pomagala pri asimilaciji beljakovin in kalcija, katerih gradniki bodo zgrajeni v novem kostnem tkivu.

Imobilizacija zloma se izvede tako, da se drobci kosti ne premikajo in ne poškodujejo organov, mišic, živcev in krvnih žil.

Običajno se sečnica loči od prostate in kri se izloča iz sečnice. O travmi mehurja priča prisotnost krvi v urinu in motnje uriniranja.

Ker se poškodba lahko zgodi zaradi ostrega krčenja mišic. V rizično skupino spadajo tudi starejši ljudje in tisti, ki trpijo za osteoporozo.

2. Če ima bolnik izoliran zlom medeničnih kosti, mu v dveh ali treh dneh po incidentu opravijo delno transfuzijo krvi. Kadar pride do hude poškodbe medenice v kombinaciji s hudim šokom, se bolniku da velika količina krvi, da nadomesti izgubo krvi v prvih urah po poškodbi.

Znaki in simptomi

Zlom sramne medenične kosti se kaže v naslednjih znakih in simptomih:

• Sindrom hude bolečine. Bolečina se poslabša, ko poskušate premakniti poškodovano območje;
• Otekanje na mestu poškodbe;
• Simptom "lepljive pete": v ležečem položaju pacient ne more dvigniti noge s površine, na kateri leži;
• Pri pasivnem ležečem položaju imajo prizadeti obračanje nog navzven, hkrati pa dvigujejo noge (položaj krastače - Volkovich);
• Larreyev simptom: bolečina se poveča pri poskusu širjenja nog;
• Sposobnost občutiti prasketanje drobcev in kosti pri palpaciji;
• V nekaterih primerih so na mestih zlomov očitne krvavitve;
• Včasih obstaja "psevdoabdominalni sindrom", ki ga povzroči prisotnost retroperitonealnega hematoma;
• Vsak dotik poškodovanega območja povzroča neznosne bolečine.
• Gabayev pozitivni simptom: med obračanjem na želodec ali od trebuha do hrbta pacient ohranja poškodovano nogo zdravo.
• Manifestacija disuričnih motenj: zakol stene sečne vrečke ali krvavitev.
• Splošni znaki poslabšanega stanja: zvišana telesna temperatura; povečano potenje; s hudimi bolečinskimi sindromi - znaki oslabljene zavesti; Padec krvnega tlaka in povečan srčni utrip; Hitro dihanje.

Simptomi

Najprej razmislite o simptomih, ki so značilni za sam zlom, nato pa preidite na posledice poškodbe medenice. Najmanj težko diagnosticirati lezije brez premika kostnih struktur, vključenih v prve 3 skupine po klasifikaciji.

Takšne bolnike skrbi bolečina v medeničnem predelu, ki pogosto postane ovira za samostojno gibanje.

Pri pregledu so vidni znaki mehanskih poškodb: odrgnine, podplutbe, edemi, hematomi. Palpacija na mestu poškodbe je boleča in pri drobljenih zlomih je slišati krepitus kostnih drobcev.

Jasno je vidna deformacija medenice, ki jo določimo z merjenjem razdalje med anatomskimi strukturami: ksifoidnim procesom (sramna simfiza) in ilijačnimi bodicami.

Značilnosti posameznih zlomov medenice so:

• "Poza žabe" (Volkovich) - ležanje na hrbtu z razmaknjenimi nogami in upognjenimi v kolenih.
• Simptom gibanja nazaj ali stransko - bolnik lažje hodi nazaj.
• Simptom "zaljubljene pete" je nezmožnost dvigniti ravno nogo s postelje.
• Pozitiven simptom aksialne obremenitve je bolečina na mestu zloma, ko je medenica stisnjena.

Pri bolnikih z zlomi skupine 3 simptomi poškodb postanejo veliko bolj izraziti zaradi premika kostnih struktur. Deformacija je bolj izrazita in vidna s prostim očesom.

Zaradi izpaha polovice navzgor je opaziti skrajšanje istoimenskega uda. Z rupturami sramne artikulacije se na tem območju otipa napaka - povečana razdalja med kostmi.

Toda poleg kršitve integritete medeničnega obroča v takih primerih obstajajo znaki travmatičnega šoka in notranje krvavitve, ki lahko resnično ogrozijo življenje.

Za zlome acetabuluma so značilne bolečine v kolčnem sklepu in omejena gibljivost v kolčnem sklepu. V primerjavi z nepoškodovano stranjo se pokaže skrajšanje okončine. Bolečine se povečajo z aksialno obremenitvijo in tapkanjem po večjem trohanterju stegna.

Klinična slika poškodb medenice, ob upoštevanju njihove vrste, je sestavljena iz simptomov samega zloma in znakov, značilnih za poškodbe notranjih organov, žilnih in živčnih struktur.

Resnost simptomov je odvisna od resnosti poškodbe.

Vse manifestacije zloma medeničnih kosti lahko razdelimo na lokalne in splošne. Narava lokalnih simptomov je odvisna od mesta poškodbe medeničnega obroča.

Lokalni simptomi

Zlomi medeničnih kosti se kažejo z naslednjimi simptomi:

• ostra in močna bolečina na območju poškodbe;
• edem;
• nastanek hematoma;
• deformacija medenice.

V nekaterih primerih so drobci premični in pri sondiranju lahko slišite njihovo krčenje - krepitus.

Poškodba medeničnega obroča

Pri takih zlomih se bolečina ponesrečenca intenzivira z gibi spodnjega uda in poskusi stiskanja medenice v stranski smeri ali palpaciji medeničnega dela. V odsotnosti kršitve integritete medeničnega kostnega obroča je bolečina lokalizirana v predelu presredka.

Če poškodbo spremlja kršitev integritete sprednjega medeničnega polkroga, potem ko se noge premaknejo ali ko je medenica stisnjena v anteroposteriorni ali bočni smeri, se bolečina poveča.

V primeru zlomov v bližini simfize je žrtev prisiljena premakniti upognjene noge in poskus njihovega redčenja povzroči pojav močne bolečine. V primeru zlomov zgornje veje sramne ali ishialne kosti, žrtev zavzame držo "žabe" - leži na hrbtu in razširi napol upognjene noge ob straneh.

In pri zlomih zadnjega pol obroča bolnik leži na strani, ki je nasprotna poškodbi, in premiki nog s strani zloma so močno ovirani.

Poškodba sramne kosti

Ti zlomi običajno ne pretrgajo medeničnega obroča in jih sproži kompresija medenice ali močan udarec. Poleg običajnih lokalnih simptomov se takšne poškodbe običajno kombinirajo s poškodbami in disfunkcijo medeničnih organov, gibi nog in pojavom simptoma "zaljubljene pete" (leži na hrbtu, oseba ne more dvigniti zravnane noge).

Poškodba notranjih organov in nastanek hematoma v sprednji trebušni steni povzroči pojav simptomov "akutnega trebuha".

Spredaj-superior poškodba hrbtenice

Pri takšnih zlomih se drobci premikajo navzdol in navzven. V tem primeru premik povzroči skrajšanje noge.

Žrtev poskuša hoditi s hrbtom naprej - v tem položaju sindrom bolečine postane manj intenziven, ker noga se ne premika naprej, ampak nazaj.

Ta simptom se imenuje simptom Lozinsky.

Poškodba križnice in kokice

S takšnimi zlomi pri oškodovancu se bolečina poveča s pritiskom na križnico in defakacija postane težka. Če poškodbo spremlja poškodba križničnih živcev, se lahko razvijeta enureza in oslabljena občutljivost zadnjice.

Poškodba iliuma in zgornjega acetabuluma

Pri takih zlomih je bolečina lokalizirana v krilu iliuma. Žrtev ima okvarjene funkcije kolčnega sklepa.

Malgenov zlom

Strokovnjaki prepoznajo naslednje znake zloma kosti v medeničnem predelu:

• Splošno. Poškodbe medenične kosti spremljajo tahikardija, bledica kože, arterijska hipotenzija.
• Lokalno. Izražajo se z močno ostro bolečino, edemom, hematomom in deformacijo medeničnih kosti. Pri palpaciji je lahko prisoten izrazit krč.

Diagnostika

Kljub precej značilnim kliničnim znakom lahko zlom medenice potrdimo le z instrumentalnimi sredstvi. Diagnostični program za take poškodbe mora vključevati:

• Radiografija.
• Računalniška tomografija.
• Slikanje z magnetno resonanco.

Vendar pa še zmeraj ni mogoče izvesti popolnega pregleda zaradi pacientovega resnega stanja in potrebe po nujni intenzivni terapiji.

Nato diagnozo postavimo le na podlagi klinične slike zloma. Če obstaja sum poškodbe notranjih organov, se diagnostični program razširi - izvede se ultrazvok, retrogradna urografija.

Diagnostika poškodb medenice je sestavljena iz kliničnih in dodatnih metod, ki potrjujejo zdravnikovo domnevo.

Rentgenski pregled lahko potrdi diagnozo zloma.

Po pregledu in zaslišanju žrtve travmatolog predpiše rentgen. Po potrebi se priporoča CT in / ali MRI.

Ko odkrijemo simptome "akutnega trebuha", lahko izvedemo laparoskopijo, laparocentezo ali diagnostično laparotomijo. Če obstaja sum poškodbe sečil, se izvede ultrazvok mehurja in uretrografija.

Bolnik mora narediti rentgensko slikanje medeničnih kosti, medtem ko mora ležati na hrbtu. Da bi ugotovili poškodbe trtice ali križnice, morate narediti bočni rentgen. Poševen pogled pomaga pri diagnosticiranju zlomov acetabularne kosti

Kot dodatne raziskovalne metode se uporablja računalniška tomografija, ki vam omogoča, da upoštevate vse lomne linije, pa tudi MRI za določitev poškodb mehkih tkiv.

V hujših primerih se je treba posvetovati z urologom, oživljanjem, proktologom ali ginekologom. Bolnikovo stanje je vedno težko, zato je nujna hospitalizacija.

Pregled vključuje palpacijo medeničnih kosti in radiografijo. Rentgen vam omogoča, da določite razpoke in premike kostnih fragmentov.

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, je predpisana laparoskopija.

Diagnoza suma zloma medenice vključuje palpacijo in rentgensko slikanje.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi pri zlomih medeničnih kosti temeljijo na naravi poškodbe in klinični sliki poškodbe. Vsak primer je treba obravnavati individualno, saj obstajajo različne odtenke v pristopih k terapiji te kategorije bolnikov.

Obstajajo pa tudi splošna načela zdravljenja v različnih fazah.

Predbolnišnična oskrba

Takoj po poškodbi je treba oškodovancu zagotoviti prvo pomoč. Bolnikovo stanje je lahko hudo zaradi notranje krvavitve ali šoka. Zato je treba prevoz v zdravstveno ustanovo opraviti po primarnih ukrepih ali ob njih:

• Imobilizacija medenice z uporabo opornic ali posebnih oblek.
• Lega pacienta leži na togi deski.
• Največja omejitev gibanja.
• Infuzijsko dajanje krvnih nadomestkov in zdravil proti bolečinam.

Tako se boste izognili tveganju zapletov in zmanjšali obseg škode. Nadaljnjo pomoč bo v bolnišnici že zagotovilo usposobljeno osebje.

Zdravila

Glede na resnost poškodbe je treba zdravljenje začeti v bolnišnici z intenzivno terapijo z zdravili. In šele po odstranitvi pacienta iz šoka, nadomestitvi izgube krvi in \u200b\u200bodpravi bolečine lahko nadaljujemo v naslednjo stopnjo. Priporočljiva je uvedba takšnih zdravil:

• Fiziološke raztopine (Trisol).
• Krvni nadomestki (Gelofuzin, Refortan).
• Analgetiki (Omnopon, Ketanov).

Široko se uporablja intrapelvična blokada z lokalnim anestetikom - novokainom. To je zelo učinkovit način za preprečevanje in odpravljanje šoka zaradi poškodb medenice in okoliških organov.

Zdravila je treba začeti čim prej. Seznam uporabljenih zdravil in odmerke določi zdravnik.

Prestavitev

Pri razseljenih zlomih je treba doseči zgodnje in učinkovito zmanjšanje medeničnih kosti. V ta namen uporabljene metode so odvisne od vrste zloma. Toda vsak od njih je imobilizacija pacienta v določenem položaju za obdobje od 3 tednov do 2 mesecev, dokler se kostna napaka ne zaceli. Najpogostejše metode so:

• Leži na hrbtni plošči.
• Blazine pod koleni in spodnjim delom hrbta.
• Ortopedske blazine.
• Beler pnevmatike.
• Viseče v viseči mreži.
• Vlečenje okostja.
• Posebni pasovi, povoji.

Če v nekaj dneh ne opazimo učinka konzervativnega zmanjšanja, je treba preiti na kirurške metode za obnovitev celovitosti medeničnih kosti, saj bo po 1,5-2 tednih celo operacija neizvedljiva.

To se naredi z ročnim ujemanjem ali osteosintezo kovinskih plošč.

Pri bolnišničnem zdravljenju bolnike z zlomi sramne kosti položijo na ščit, noge pa položijo na Belerjeve opornice, da se mišice, ki so pritrjene na poškodovano mesto, sprostijo. Lokalna anestezija se predhodno izvede z raztopino novokaina in traja počitek v postelji 16-21 dni.

V tem času se bolnik zdravi s fizioterapevtskimi kompleksi in masažami. Invalidske linije do 45 dni.

V primeru zlomov medenice s premiki drobcev zapored z anti-šok terapijo je bolnik postavljen v položaj Volkovich z manšetama na obeh nogah. V primeru zlomov medenice z rupturami pubisne simfize je treba narediti medenični podporni pas in le v njem postaviti bolnika na noge.

Po sprejemu žrtve v bolnišnico se najprej izvede protišok terapija, ki zajema lajšanje bolečin, povrnitev izgubljene krvi in \u200b\u200bimobilizacijo območja zloma.

Lajšanje bolečin

Za lajšanje bolečin lahko uporabimo narkotične analgetike (morfinijev klorid, promedol itd.) In izvedemo novokainsko blokado.

Uporaba lokalnega anestetika lahko povzroči padec krvnega tlaka, zato ga lahko v takih primerih uporabimo šele po izravnavi izgube krvi.

V primeru zlomov Malgena je žrtev pod medicinsko anestezijo.

Popolnitev izgubljene krvi

Z veliko izgubo krvi, hudim šokom in s tem povezanimi poškodbami nadomeščanje izgubljene krvi izvedemo v prvih urah. V ta namen se žrtvam pretočijo velike količine krvi.

Pri izoliranih zlomih medeničnih kosti se 2-3 dni izvaja delna transfuzija krvi, da se nadomesti izguba krvi. Intravenske infuzije dopolnjujejo dajanje raztopin glukoze, krvnih nadomestkov in krvne plazme.

Imobilizacija

Trajanje in vrsta imobilizacije za zlome medeničnih kosti je odvisna od mesta poškodbe in celovitosti medeničnega obroča. V primeru izoliranega ali obrobnega zloma je žrtev pritrjena v visečo mrežo ali na ščit.

V bolj redkih primerih se za imobilizacijo uporabljajo kolenski in poplitealni valji ter opornice Beller. V primeru kršitve integritete medeničnega obroča se izvede skeletna vleka.

Konzervativna terapija

Pri stabilnih zlomih se lahko zlivanje medeničnih kosti zgodi le, kadar je bolnik imobiliziran in ne zahteva kirurškega zdravljenja. Poleg tega je bolniku predpisana terapija z zdravili:

• sredstva za lajšanje bolečin;
• kalcijevi pripravki in multivitaminski kompleksi;
• antibiotiki (za odprte zlome).

Potem ko kost zraste, se za pacienta pripravi individualni program rehabilitacije, ki vključuje fizioterapevtske vaje, masažo in fizioterapijo.

Operacija

Operacija zlomov medeničnih kosti je priporočljiva v naslednjih primerih:

• prisotnost poškodb medeničnih organov;
• ruptura simfize in znatno razhajanje sramnih kosti;
• neučinkovitost konzervativne terapije ob znatnem premiku drobcev.

Za ujemanje kostnih fragmentov se osteosinteza izvaja z žicami, vijaki in kovinskimi ploščami. Običajno se za varovanje takih naprav uporablja zunanji nosilec.

Takšni posegi se izvajajo v splošni anesteziji. Med operacijo kirurg vedno opravi temeljito revizijo notranjih organov, živcev in krvnih žil in po potrebi odstrani ugotovljeno škodo.

Po zaključku osteosinteze je bolniku predpisana terapija z zdravili, po fuziji kosti pa se pripravi rehabilitacijski program.

3. Zdravljenje zloma medenice pomeni tudi imobilizacijo, katere trajanje in vrsta bosta neposredno odvisni od lokacije poškodbe in prisotnosti kršitve integritete medeničnega obroča. V primeru obrobnih in izoliranih zlomov se fiksacija izvede v viseči mreži ali na ščitu z uporabo valjev v poplitealni regiji in Belerjevih opornic. Ko je diagnosticirana kršitev integritete medeničnega obroča, je priporočljivo uporabiti tehnologijo vlečenja skeleta.

Zlom medeničnih kosti

Vsi zlomi medenice so razvrščeni v tri glavne skupine:

Med zdravljenjem, ne glede na to, ali je konzervativno ali operativno, je potreben počitek v postelji vsaj mesec dni. V tem primeru mora biti poškodovana okončina pritrjena na posebne opornice.

Slaba gibljivost kolčnih sklepov; rehabilitacija po zlomu medenice vključuje naslednje procese: magnezij Ko je sramna kost zlomljena, trpijo notranji organi (sečnica, rektum, nožnica), zato je pomembno, da zdravniki obnovijo svojo funkcionalnost.

Ker so poškodbe medenice zelo nevarne, je treba v primeru zloma ponesrečenca nujno odpeljati v bolnišnico. Pogosto se zlomi zgodijo v nesrečah: prometnih nesrečah ali padcih z višine. Poškodbe notranjih organov in močne premike prisilijo k uporabi kirurškega posega ... Najdaljše in najpomembnejše obdobje je rehabilitacija po zlomu medenice. Da bi medeničnim kostim zagotovili zadosten pretok hranil za normalno okrevanje, so bolniku predpisani pripravki, ki vsebujejo kolagene beljakovine. Poleg tega je priporočljivo uporabljati mazila in posebne gele. Rotacijsko nestabilen ali delno stabilen C. Nestabilni zlomi, ki vključujejo popolno pretrganje sakroiliakalnega sklepa, pa tudi rotacijsko in vertikalno nestabilnost.

Prva pomoč pri zlomu medenice

Trajanje samega zdravljenja in obdobje okrevanja bo odvisno od številnih dejavnikov, na primer od resnosti poškodbe, stopnje šoka, stanja žrtve in seveda pravočasnosti iskanja pomoči v zdravstveni ustanovi.

Potek zdravljenja v povprečju traja 3-4 mesece, če pa so zapleti možni, se bo povečal. Medtem pa se glede tega ni treba bati. "

Zdravljenje zloma medenične kosti

Praviloma se pojavi zaradi močnega stiskanja medenice ali z neposrednim in zelo močnim udarcem. V takih primerih redko pride do premika kosti, stanje žrtve je najprej odvisno od resnosti in lokacije poškodbe.

Spremembe oblike acetabuluma in medeničnega obroča;

Fizioterapija;

: Oreški, banane, listnata zelenjava, polnozrnat kruh, sled, kozice, brancin, iverka;

Če ima žrtev zlom sramne simfize, je nujno nujno kirurško poseganje.

Za zdravljenje zloma medenice se uporabljata dve glavni metodi - vlečenje in osteosinteza. Po poškodbi ni priporočljivo, da žrtev nosite sami. Za preprečevanje premikanja je treba uporabiti togo nosilo.

Zdravljenje zloma medeničnih kosti vključuje ukrepe, kot so anestezija, imobilizacija kostne strukture. Zdravnik bo odredil postopek za nadomestitev količine krvi.

Z enojnimi poškodbami lahko izgubite do 1 liter krvi. Smrtnost je 6% primerov.

Popravek se izvede s fiziološko raztopino. Če govorimo o hudih zlomih medenične kosti s premikom drobcev, je možna izguba velike količine krvi (do 3 litre).

Poleg tega je stopnja umrljivosti precej visoka.

Prva pomoč

Prva pomoč za predhospitalno zdravljenje je predstavljena v naslednjih fazah:

Če sumite na biser medeničnih kosti, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Žrtev odpeljite na varno mesto.
2. Pokličite rešilca.
3. Za boj proti travmatičnemu šoku naj bolnik vzame tablete proti bolečinam: Analgin z difenhidraminom, ketorolom, ibufenom itd. Tablete je bolje piti z močnim toplim sladkim čajem ali kavo. Če je mogoče, lahko damo intramuskularno injekcijo analgetika. Pomirjevala lahko dopolnijo učinek protibolečinskih tablet in pomirijo žrtev: tinktura baldrijana, Valocordin, Corvalol itd.
4. Če obstajajo odprte rane, jih obdelajte z antiseptično raztopino in pokrijte s sterilnim povojom, ki ga pritrdite z lepilnim ometom.
5. Bolnika položite v položaj žabe na ravno trdo podlago (lesen ščit ali odstranjena vrata), prekrito z ne zelo mehko žimnico. Nato se na isti površini lahko prepelje v bolnišnico. Pod upognjena kolena položite 60 cm visok valj ali blazino iz razpoložljivih orodij. Dvignite glavo. Pokrij žrtev.
6. Pojasnite pacientu, da je nemogoče premikati noge.

Pravilno zagotovljena prva pomoč pri zlomih medeničnih kosti znatno zmanjša tveganje za zaplete in smrt. Pacienta je treba prevažati čim bolj nežno, ker nemogoče je izvesti zadostno imobilizacijo za take poškodbe zunaj zdravstvene ustanove.

Ker so poškodbe medenice zelo nevarne, je treba v primeru zloma ponesrečenca nujno odpeljati v bolnišnico.

Bolnika je treba prevažati ležečega na hrbtu, pod kolena pa položiti valj.

Po potrebi dajte sredstvo za lajšanje bolečin.

Športniki so praviloma nagnjeni k zlomom medenice, vključno s sramno kostjo.

1. Anestezija mesta zloma se izvaja z uporabo metod medkostne ali medenične anestezije. Zdravilo novokain deluje hipotenzivno na telo, zato se v primeru bolečega šoka daje po dopolnitvi volumna krvi. V primeru zloma Malgenya žrtev dobi medicinsko anestezijo.

Zlom medenice je najhujša travma mišično-skeletnega sistema. Zlom medeničnih kosti ne ogroža samo osebe, ampak tudi življenje, če mu ne pomagate pravočasno.

Prvo pomoč pri zlomu medenice je treba zagotoviti čim prej, o njej pa boste izvedeli v tem članku. Zlom medenice zahteva strokovno zdravljenje, zato ga ne poskušajte zdraviti sami, saj so lahko posledice življenjsko nevarne.

Pomembna je tudi rehabilitacija po zlomu medenice, ki jo lahko opravimo samostojno. Medtem pa se glede tega ni treba bati. "

Z razvojem travmatičnega šoka se uporablja transfuzija krvi in \u200b\u200bpostopek popolne imobilizacije poškodovane kosti. V primeru zaprtega in obrobnega zloma se pritrditev pogosto izvaja na ščitu ali v viseči mreži.

Prav tako je mogoče imobilizacijo izvesti z opornicami ali valji Beler v poplitealni regiji. Če ima poškodba posledice v obliki razpok ali zlomov medeničnega obroča, je vlečenje skeleta obvezno.

Želimo vam veliko sreče in ne zbolite. Zlom brez premika ;.

Prva pomoč pri zlomu medenice mora:

• Sprejmite ukrepe za zaustavitev krvavitve in po potrebi nadomestite izgubo krvi.
• Anestezirajte z intramuskularnimi analgetiki.
• Imobilizirajte se zaradi zloma v medeničnem predelu.

Poškodovan del telesa je pritrjen z odejo, ki jo je treba zviti in položiti pod kolena. Zgornji del telesa mora biti dvignjen. Upoštevajte, da bo ta ukrep izboljšal splošno počutje z zmanjšanjem bolečine.

Tradicionalna medicina v pomoč

Obstaja več preprostih metod, ki lahko pomagajo bolniku, da si opomore po hudi poškodbi:

Posledice zlomov

Če je bil pacientu zagotovljena pravočasna in kompetentna prva pomoč, če je bil pravočasno pripeljan v bolnišnico in so bili sprejeti zdravstveni ukrepi, potem lahko na posledice pozabimo, napoved pa je po mnenju zdravnikov ugodna.

Resnost posledic je odvisna od resnosti začetnega stanja bolnika z zlomom sramne kosti.

Zaradi visoke trdnosti in strukturnih značilnosti pride do zloma medeničnih kosti pod močnimi vplivi:

• prometne nesreče;
• trki s pešci;
• padec z velike višine;
• stiskanje medenice med propadom zgradb;
• zaradi močnega krčenja mišic med športom.

To se najpogosteje dogaja pri aktivnih ljudeh srednjih let. Toda tudi na tem področju so do zlomov nagnjeni starejši ljudje. Pri osteoporozi so njihove kosti tako krhke, da se medenica lahko poškoduje tudi, če pade na zadnjico.

Zlomi medenice se zgodijo, ko padete z višine

1. Poškodba pri delu (stiskanje medenice tako v sagitalni kot v frontalni smeri);
2. Avtomobilske nesreče;
3. Stiskanje medenice s transportnimi kolesi;
4. Ko se zemlja sesuje;
5. Poškodba sramne artikulacije med porodom;
6. Pri padcu z višine;
7. Pri otrocih se med sankanjem, rolanjem ali drsanjem lahko pojavijo zlomi medeničnih kosti.

Najpogosteje se kolk zlomi zaradi prometne nesreče, pri trku z odbijačem avtomobila.

Padci so pogost vzrok za zlome pri starejših, zlasti pozimi.

Pri padcu z višine običajno pride do kombiniranega zloma kolka in medenice v predelu sklepa.

Vrste zlomov medenice

Glede na resnost so take poškodbe odprte ali zaprte, enojne ali večkratne. Ko se zlomi več kosti, žrtev izgubi veliko krvi - do tri litre. Poškodba notranjih organov ali živčnih korenin povzroči hud šok in je pogosto usodna.

Ena najpogostejših poškodb je ruptura sramne simfize

Najpogostejša klasifikacija zloma medenice temelji na lokaciji in naravi poškodbe.

1. Posamezne poškodbe kosti so običajno enostavne za zdravljenje in redko povzročajo zaplete. Običajno so stabilni, ne vodijo do poškodb notranjih organov in obilnih krvavitev. Sem spadajo pogosti zlomi sramne kosti, obrobni zlomi ilijuma ali ishiuma.
2. Ko se med zlomom medeničnega obroča zlomi, se zlomi štejejo za nestabilne in nevarne. Odpadki se lahko premikajo vodoravno ali navpično, odvisno od smeri uporabljene sile. Takšne poškodbe spremljajo velike krvavitve in poškodbe notranjih organov.
3. Dislokacije zlomov spadajo v posebno skupino. Če je acetabulum poškodovan, večino časa prizadene kolčni sklep. Lahko se pojavi tudi izpah v sramni ali križni artikulaciji.

1. Izolirani zlomi medeničnih kosti;
2. Zlomi v predelu medeničnega obroča, ne da bi pri tem motili njegovo kontinuiteto;
3. Zlomi na območju medeničnega obroča s kršitvijo njegove kontinuitete;
4. Dvojni navpični zlom medeničnih kosti (Malgenov zlom);
5. Zlom v acetabulumu;
6. Zlomi medeničnih kosti, ki se kombinirajo s poškodbami notranjih (medeničnih) organov.

Znaki zloma medenice

Ko so kosti poškodovane v medeničnem predelu, opazimo glavne simptome vseh poškodb: bolečina, oteklina, hematom, deformacija kosti, omejitev gibljivosti. Pri hudi travmi je možen šok, ki se kaže kot bledica, palpitacije, znižanje krvnega tlaka ali izguba zavesti.

Glede na lokacijo lezije opazimo tudi specifične znake.

• Na poškodbo sramne kosti lahko sumimo po simptomu "zaljubljene pete", ko žrtev ne more dvigniti noge. Bolečina se pojavi tudi, ko se noge potegnejo narazen, zato jih bolnik drži stisnjene.
• Pri vertikalnih zlomih opazimo skrajšanje okončin.
• Pogosto dvostranski zlomi vodijo v prisilno sprejemanje poze "žaba".
• S poškodbami v trtici in križnici so pogosto prizadete živčne korenine. To lahko privede do urinske inkontinence, zapoznelega črevesja in drugih nevroloških motenj.

Diagnostika škode

Diagnoza žrtve se postavi na podlagi zunanjega pregleda, anamneze okoliščin poškodbe in palpacije. S pritiskom se bolečina okrepi, opazimo gibljivost kosti in krepitus.

Toda pri hudih poškodbah je lahko pritisk na mesto zloma nevaren, zato se uporabljajo druge diagnostične metode.

• Najpogostejši rentgen medenice je posnet od spredaj. Če obstaja sum zloma repne kosti, potem tudi s strani. Stranske slike omogočajo tudi ugotavljanje, ali so bili drobci premaknjeni.
• Za podrobnejši pregled mesta poškodbe se opravi računalniška tomografija.
• Kot dodatne metode pregleda so predpisane angiografija ali MRI.
• Včasih je treba narediti ultrazvok notranjih organov, laparoskopijo, uretrografijo in rektalni pregled. To je zelo pomembno za določanje stanja notranjih organov.

Učinkovito zdravljenje

V večini primerov žrtve v resnem stanju odpeljejo v bolnišnico. Zato najprej dobijo protišok terapijo, uvedejo zdravila proti bolečinam in nadomestilo za izgubo krvi.

Za to se intravensko injicirajo morfij, plazma in fiziološka raztopina. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od narave in zahtevnosti poškodbe.

To je lahko preprosta imobilizacija, kirurški vlek ali operacija.

Imobilizacija

Takšno zdravljenje se izvaja, če je poškodba nezapletena, ni premika drobcev. Najpogosteje je bolnik na trdi postelji v položaju "žaba" z uporabo poplitealnih valjev.

Lahko se uporabljajo pnevmatike Beler ali posebna viseča mreža. Tudi preprosti zlomi v medeničnem predelu se zacelijo vsaj 3-4 mesece.

V nekaterih primerih se za imobilizacijo zloma medeničnih kosti uporablja posebna viseča mreža.

Kirurška vleka

To je potrebno, če rentgenski pregled razkrije premike kostnih fragmentov. Najpogosteje se to zgodi tako, da skozi kost speljemo posebno žico in jo pritrdimo na napravo z visečo utežjo.

Delovanje

Potreben je v primeru zloma, če so poškodovani notranji organi ali v primeru, ko običajna vleka ne more nadomestiti delcev kosti. Osteosinteza se izvaja s pomočjo vijakov, zatičev in posebnih plošč.

Jemanje zdravil

Najpogosteje so predpisana sredstva za lajšanje bolečin in sredstva za redčenje krvi. Dejansko je pri dolgotrajni nepremičnosti možna venska zastoj.

Če je mehko tkivo poškodovano, so za preprečevanje okužbe potrebni antibiotiki. Predpisani so tudi pripravki, ki vsebujejo kolagen, hondroitin in glukozamin.

Krepijo in obnavljajo kostno tkivo.

Takšne poškodbe je treba zdraviti samo v specializiranih bolnišnicah. Vsi zlomi stegnenice se zdravijo s kirurškim ponovnim povezovanjem drobcev.

Zdravljenje zloma v starosti je najtežje prenašati, vendar kosti ni mogoče konservativno pravilno pozdraviti. Zlomi vratu stegnenice pri starejših zahtevajo kovinsko osteosintezo - na mestu zloma je v kosti nameščena kovinska palica, ki povezuje drobce.

V primeru zlomov diafize se drobci povežejo z ekstrakostno metodo - na površino kosti se pritrdijo kovinske plošče, pritrjene z vijaki. Pri tej metodi se kostna fuzija zgodi hitreje, vendar vseeno zahteva določeno obdobje imobilizacije.

Poleg operacije bolniki potrebujejo tudi zdravstveno podporo. Predpisana so zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije na območju zlomov - kurantil, pentoksifilin.

Potrebna so sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Kalcijevi pripravki so predpisani za dolgotrajno uporabo.

A ... ljudje Zlom vratu velikih sklepov človeka 10 kg, v in diafiza kosti ali nenamerni udarec. Izraženo je: oseba ima oprijem, zunanja fiksacija poveča gibljivost osebe. Vsak bolnik se ne premika, hoja se izboljša Včasih zaradi zlomov vratu stegnenice zdravljenje zahteva omejeno gibanje, zdravila. Tudi naprej

Prva pomoč

1. Ustavitev krvavitve;
2. Zdravljenje travmatičnega šoka;
3. Lajšanje bolečin (narkotični in nenadzorovani analgetiki, ketorol);
4. Transportna imobilizacija;
5. Prevoz žrtve v bolnišnico.

Obseg primarne oskrbe za žrtvo je odvisen od resnosti stanja in vrste poškodbe.

Zdravnik, ki pride na kraj dogodka, mora oceniti:

1. Raven zavesti bolnika;
2. Pogostnost in ritem pacientovih dihalnih gibov;
3. Prisotnost tujkov v ustih ali grlu;
4. Izmerite krvni tlak in srčni utrip;
5. Prisotnost odprtih poškodb in poškodb;
6. Barva kože in sluznice;
7. Pulzacija v perifernih žilah;
8. Prisotnost podkožnega emfizema;
9. Znaki zunanje ali notranje krvavitve
10. Opredelitev zlomov kosti;
11. Prisotnost poškodb mehkih tkiv.

Zdravnik mora ponesrečenca položiti na ravno in trdno površino. Prevoz v "žabjem položaju". Za ohranitev tega položaja se pod kolena žrtve položi kolut z oblačili.

Zlom stegnenice je resna poškodba, ki je lahko celo usodna. Zato je treba zdravniško pomoč zagotoviti že na kraju dogodka.

V primeru vidne krvavitve iz poškodovanih velikih žil je treba uporabiti hemostatični turnir. Upoštevati je treba, da se turnir ne sme nanašati več kot dve uri, da se prepreči nekroza tkiva.

Med prevozom se dajejo sredstva za lajšanje bolečin in po potrebi se izvaja infuzijska terapija, da se obnovi količina izgubljene krvi.

Zlom stegnenice

Posledice zloma

Kljub sodobnim, učinkovitejšim metodam zagotavljanja zdravstvene oskrbe, približno 15% žrtev ostane doživljenjsko invalidnih. To se zgodi zaradi več zlomov, poškodb notranjih organov ali nepravilne fuzije kosti.

Po večletni hudi travmi je žrtev zaskrbljena zaradi bolečine, drže in hoje. Človek se kmalu ne vrne v običajno življenje, poklicni športniki pa se morajo posloviti od športa.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo je, kako se spoprijeti z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bole ((pijem zdravila proti bolečinam, a razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj \u200b\u200blet sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v svojem prvem komentarju) No, podvojil bom, ni mi težko, ujemite - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo po internetu, saj trgovine in lekarne dajo svoje mejne cene. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledano, preverjeno in šele nato plačano. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. Tega zdravila za zdravljenje sklepov se res ne prodaja v lekarniški verigi, da ne bi prišlo do predragih stroškov. Danes lahko naročite samo naprej Uradna stran... Biti zdrav!

Medenične kosti so kršitev celovitosti kostnih struktur, ki tvorijo medenični obroč. Nanašajo se na hude poškodbe okostja in na splošno na hude poškodbe človeškega telesa. Razlog za to je huda izguba in razvoj krvi, ki pa se razvije zaradi bolečin in izgube krvi.

Lokalni znaki te patologije so poleg bolečine še deformacija (ukrivljenost) medenice, krajšanje spodnjega uda, ki je vidno brez merjenja, in moteni gibi nog. Če je križnica zlomljena, se lahko poškodujejo živčne veje, kar povzroči urinsko inkontinenco.

Zdravljenje patologije je zapleteno, rehabilitacija je lahko dolga, zlasti s poškodbami živčnih struktur in medeničnih organov.

Kazalo:

splošne informacije

Zlomi medeničnih kosti predstavljajo približno 4-7% celotnega števila vseh diagnosticiranih zlomov. Glavna težava takšnih poškodb je, da jih pogosto spremlja travma notranjih organov - zaradi tega se stanje žrtve še poslabša, v nekaterih primerih pa obstaja nevarnost za življenje.

Medenica je skupek kostnih struktur, povezanih z različnimi sklepi, ki se nahajajo na dnu hrbtenice. Kosti "gradijo" obliko kot obroč, zato je medenica v klinični literaturi opredeljena kot medenični obroč. Deluje kot nekakšna opora za okostje, služi kot zaščita notranjih organov, ki so v spodnjem delu trebuha, in tudi kot povezava med kostnimi strukturami spodnjih okončin in trupa.

Medenični obroč je sestavljen iz treh parov medeničnih kosti (sramne, ilijačne in ishiadične) ter križnice, ki tvori zadnji del medeničnega obroča. Medenične kosti so ločene s koščenimi šivi, ki so tanki, a kljub temu zagotavljajo trdnost medeničnega obroča. V tem primeru so medenične kosti ena do druge nepremične.

V medeničnem obroču ločimo naslednje sklepe:

• sramna simfiza - nastane s povezovanjem sramnih kosti;
• sakroiliakalni sklepi - skozi njihove ilijačne kosti so pritrjene na križnico.

Medenični obroč ima še eno pomembno povezavo - in sicer z acetabulumom, ki je osnova kolčnega sklepa in pri nastanku katerega sodelujejo vse tri medenične kosti.

Vzroki in razvoj patologije

Zlom medeničnih kosti se zgodi, ko nanje deluje travmatična sila. Mehanizmi delovanja v tem primeru so lahko popolnoma drugačni, vendar se zlomi medeničnih kosti praviloma pojavijo v takih okoliščinah, kot so:

• padanje z višine;
• stiskanje v prometnih nesrečah;
• propad stavb med naravnimi nesrečami ali nesrečami, ki jih povzroči človek;
• nesreče pri delu (na primer v rudniku);
• trčenje pešca.

Obstaja veliko vrst zlomov medenice - med odločilnimi dejavniki sta smer travme (lateralna, anteroposteriorna) in stopnja stiskanja.

Obstajajo štiri skupine tovrstnih poškodb - gre za zlome:

• stabilno;
• nestabilen;
• zlomi dna ali robov acetabuluma;
• dislokacijski zlomi medeničnih kosti.

Stabilni zlomi medeničnih kosti so tisti, pri katerih je ohranjena celovitost medeničnega obroča. Takšni zlomi pa so lahko:

• izoliran;
• rob.

Pri nestabilnih zlomih medeničnih kosti je ogrožena celovitost medeničnega obroča. Med takšnimi zlomi ločimo lome, odvisno od mehanizma poškodbe:

• navpično nestabilen;
• rotacijsko nestabilna.

Pri vertikalno nestabilnih vrstah zlomov celovitost medeničnega obroča pogosto trpi na dveh mestih hkrati - in sicer v zadnjem in sprednjem predelu. Nastali delci kosti so premaknjeni v navpični ravnini.

Če pride do rotacijsko (rotacijsko) nestabilnih zlomov s premikom, potem pride do takšnega premika oblikovanih kostnih drobcev v vodoravni ravnini.

Zlome dna ali robov acetabuluma lahko v nekaterih primerih spremlja izpah kolka.

Zlomi-izpahi medeničnih kosti so tisti, pri katerih se hkrati z zlomom kosti medeničnega obroča pojavi izpah v sramnem ali sakroiliakalnem sklepu (ali oboje hkrati).

Pri travmatični poškodbi medeničnih kosti vedno opazimo izgubo krvi. Če obstajajo obrobni in izolirani zlomi, je relativno majhen - 200-500 ml. Nestabilni navpični zlomi so bolj nevarni v smislu krvavitve in izgube krvi - z njimi lahko žrtve izgubijo 3 ali več litrov krvi. Tako množično izgubo krvi povzroča dejstvo, da se ob poškodbi medeničnih kosti poruši celovitost sten velikih žil.

Poleg poškodb krvnih žil hude zlome medeničnih kosti pogosto spremljajo tudi poškodbe:

• sečnica in mehur - pogosteje;
• danke in nožnice - manj pogosto.

V nekaterih primerih pride do kombinirane okvare več organov, zaradi česar se razvije resnejše stanje bolnikov. To pogosto opazimo, če ob hudi travmi nastanejo ostri drobci medeničnih kosti, ki poškodujejo te organe.

Ko vsebina poškodovanih notranjih organov vstopi v medenično votlino, se pojavi pelvioperitonitis (medenični del) - vnetna lezija listov peritoneja, ki od znotraj poravna medenično votlino in pokrije organe, ki se nahajajo v njej. Medenični peritonitis z zlomi medeničnih kosti je lahko:

• aseptična - če je bil mehur poškodovan s kostnim odlomkom katere koli medenične kosti in se je njegova neokužena vsebina vlila na liste medeničnega peritoneja;
• septična (nalezljiva) - se razvije, če je vsebina poškodovanega danke ali zanke debelega / tankega črevesa prišla na peritoneum, ki je takrat padel v medenično votlino.

Glede na zgoraj navedeno morate biti pri zlomih medeničnih kosti pripravljeni na potrebo po pomoči ne le travmatologa, temveč tudi kirurga.

Pogosto pri posameznih zlomih medeničnega obroča trpijo živčne strukture:

• korenine;
• debla ledvenega pleksusa.

Poleg tega so lahko:

• stisnjeno;
• poškodovan (do popolne kršitve njihove integritete).

Tak razvoj kliničnih dogodkov spremljajo nevrološke motnje - včasih precej resne, po katerih žrtev dolgo postane bolnik nevropatologa.

Simptomi

Simptomi zlomov medenice so:

• lokalni;
• splošno.

Pogosti lokalni znaki opisane patologije so:

• deformacija v medeničnem predelu;
• bolečina;
• otekanje mehkih tkiv na območju zloma;
• hematom;
• krepitus.

Značilnosti bolečine:

• po lokalizaciji - na območju zloma;
• v smislu porazdelitve - ker so bolečine pogosto hude, pacient misli, da "vse boli", vendar to ni obsevanje bolečine v klasičnem smislu;
• po naravi - oster;
• po intenzivnosti - močna, pogosto nevzdržna;
• ob pojavu - se pojavijo v času poškodbe, ne popustijo do olajšanja z močnimi analgetiki.

Opomba

Krepit je lahka škrtanje, ki ga včasih uho ne sliši, občuti pa ga konica palpacijskih prstov, ki nastane zaradi premika in trenja kostnih drobcev drug ob drugega.

Če se sprednja zgornja alijačna hrbtenica odlepi, lahko opazimo:

• krajšanje okončin, ki se določi vizualno, brez meritev - nastane zaradi dejstva, da se kostni drobci premaknejo navzven in navzdol;
• povratni simptom Lozinskega - je v tem, da ko se spodnji ud premakne s strani lezije, žrtev čuti manj bolečine, zato poskuša hrbet premakniti naprej.

Pri zlomih aliuma in zgornjega acetabuluma je klinična slika naslednja:

• zmanjšan obseg gibov v kolčnem sklepu;
• bolečina v krilu iliuma.

Pri zlomih repne kosti in križnice opazimo naslednje simptome:

• bolečina, ki se poveča s pritiskom na spodnji del križnice;
• težave pri praznjenju blata;
• s poškodbo sakralnih živcev - oslabljena občutljivost na zadnjici, v nekaterih primerih opazimo urinsko inkontinenco.

Če je prišlo do zloma medeničnega obroča, ne da bi pri tem kršili njegovo integriteto, potem kliniko predstavlja sindrom bolečine. Značilnosti bolečine:

• z zlomom ishialnih kosti se bolečina pojavi v presredku, s sramnim zlomom - v sramni regiji;
• rastejo pri izvajanju gibov nog, pa tudi pri tipanju in stiskanju medenice v stranski smeri.

V primeru zlomov s kršitvijo integritete sprednjega medeničnega polkroga je značilno naslednje:

• pojavijo se bolečine v presredku in medenici;
• bolečinski sindrom se poveča s stransko in anteroposteriorno kompresijo medenice, pa tudi pri poskusu premikanja nog.

Opomba

V primeru zlomov ishialne in zgornje veje sramne kosti je žrtev v položaju žabe - leži na hrbtu, noge so upognjene in razmaknjene.

Če opazimo zlome v bližini simfize ali če pride do rupture, žrtev rahlo upogne noge, da olajša stanje, medtem ko jih združi. Vzreja nog povzroča oster boleč občutek.

Pri zlomih zadnjega polkroga so simptomi naslednji:

• žrtev leži na zdravi strani;
• ko se noga premakne s strani lezije, se pojavi bolečina, takšni gibi so omejeni.

Ob hkratni kršitvi integritete zadnjega in sprednjega polkroga (taka poškodba se imenuje zlom Malgene) so simptomi naslednji:

• asimetrija medenice;
• patološka mobilnost s stransko kompresijo;
• nastanek podplutb v presredku in pri moških - v mošnji.

Simptomi zlomov acetabularja so naslednji:

• sindrom bolečine, ki se poveča s tapkanjem po stegnu in aksialno obremenitvijo (poskuša se nasloniti na nogo s strani lezije);
• disfunkcija kolčnega sklepa.

Če se dislokacija kolka pojavi hkrati z zlomom medeničnih kosti, opazimo naslednje:

• kršitev položaja večjega trohanterja;
• prisilni položaj okončine.

Splošno simptomatologijo zlomov medenice predstavljajo znaki bolečega šoka. Razvija se:

• z izoliranimi travmatičnimi zlomi kosti - pri 30% poškodovanih;
• v primeru kombiniranih in večkratnih poškodb - pri 100% žrtev.

Neposredni vzroki travmatičnega šoka pri zlomih medeničnih kosti so:

• huda izguba krvi;
• stiskanje ali poškodba občutljivih vej medenične regije.

Glavni znaki so naslednji:

• bledica kože in vidnih sluznic se pojavi in \u200b\u200bpoveča;
• koža je prekrita s hladnim, lepljivim znojem;
• krvni tlak se zniža;
• utrip se poveča;
• mogoče.

Ker se pri zlomih medeničnih kosti pogosto poškodujejo notranji organi, se lahko zato razvije klinika za pelvioperitonitis, vnetje medeničnega peritoneuma.

Prav tako se je treba spomniti na morebitne poškodbe sečnice. Zanj so pomembni znaki, ki tvorijo klinično triado:

• zamuda pri uriniranju;
• krvavitev iz sečnice;
• hematom v presredku.

Če so fragmenti kosti, ki so nastali med zlomom medeničnih kosti, poškodovali mehur, potem opazimo naslednje simptome:

• kršitev uriniranja;
• (kri v urinu).

Diagnostika

Diagnoza zloma medeničnih kosti se postavi na podlagi pritožb žrtve, anamneze patologije (dejstva travme z značilnim mehanizmom) in rezultatov dodatnih metod preiskave.

Fizični pregled razkrije naslednje:

• na pregledu - deformacija medenične regije. Pacient lahko zavzame prisilno držo, kar je odvisno od vrste zloma medenice. Pri travmatičnem šoku je značilen splošni videz bolnika - je brezbrižen, koža in vidne sluznice so blede, jezik je suh;
• pri palpaciji (palpacija) - na območju zloma je ostra bolečina. Palpacijo je treba izvajati zelo previdno, da ne bi povzročili še večjega povečanja bolečine pri žrtvi. Z razvojem peritonitisa je trebuh napet, nad pubisom in v obeh ilijačnih predelih je izrazita bolečina, pozitivni simptomi draženja peritoneja.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki sodelujejo pri diagnozi zloma medenice, so naslednje:

Laboratorijske metode, ki sodelujejo pri diagnosticiranju zloma medeničnih kosti, so:

• - povečanje števila levkocitov in ESR kaže na vnetni proces in lahko signalizira razvoj medeničnega peritonitisa;
• bakterioskopski pregled - če v medenični votlini odkrijemo patološko vsebino, jo pregledamo pod mikroskopom, identificiramo patogena, ki bi lahko povzročil septično vnetje medeničnega peritoneuma;
• bakteriološke raziskave - punktat sejemo na hranilna gojišča, vrsto patogena določa rast kolonij, kar je pomembno za nadaljnjo terapijo pelvioperitonitisa. Določi se tudi občutljivost patogena na antibiotike.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno (razlikovalno) diagnozo je treba opraviti med različnimi vrstami zlomov medenice.

Zapleti

Najpogostejši zapleti, ki spremljajo zlom medeničnih kosti, so:

• krvavitev;
• kršitev celovitosti organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu;
• pelvioperitonitis - vnetna lezija medeničnega peritoneja zaradi zaužitja okužene vsebine poškodovanih medeničnih organov;
• difuzni peritonitis - širjenje vnetnega procesa na peritonej trebušne votline.

Zdravljenje in nujno oskrbo zlomov medenice

Zdravljenje zloma medenice obsega:

• obnova celovitosti in pravilne strukture medeničnega obroča;
• protišokovni ukrepi.

V tem primeru:

• popolno lajšanje bolečin;
• hitro nadomestilo izgube krvi;
• imobilizacija.

Anestezija (lajšanje bolečin) je lahko:

• parenteralno - uvedba močnih zdravil proti bolečinam (pogosto narkotičnih) v zadnjico;
• anestezija mesta zloma;
• znotrajkostno;
• intrapelvic.

Opomba

Novokain, ki se uporablja za anestezijo v primeru zloma medeničnih kosti, znižuje krvni tlak. Zato se v primeru travmatičnega šoka novokain v velikih količinah injicira šele po povrnitvi izgube krvi.

Osnovna pravila za transfuzijo krvi (transfuzija krvi) za zlome medeničnih kosti so naslednja:

• žrtve, pri katerih so ugotovili izolirane zlome medeničnih kosti, prejmejo delno transfuzijo krvi v 2-3 dneh po poškodbi;
• če se ugotovijo hude poškodbe medenice ali sočasne travme, pa tudi v primeru hudega šoka se v prvih urah po poškodbi transfundirajo velike količine krvi.

Imobilizacija se izvede takoj, njena vrsta in trajanje sta odvisna od:

• lokalizacija zloma;
• kršitev integritete medeničnega obroča.

Če se diagnosticirajo izolirani in obrobni zlomi, je bolnik pritrjen na ščit ali v visečo mrežo; lahko se uporabijo tudi tako imenovane Belerjeve opornice ali valji v poplitealni regiji.

V primeru kršitve integritete medeničnega obroča se izvede skeletna vleka.

Kirurško zdravljenje zlomov medeničnih kosti se izvaja v primerih:

• poškodbe medeničnih organov;
• znatno odstopanje sramnih kosti z rupturo simfize;
• nezmožnost popolne repozicije kostnih fragmentov s pomembnim premikom.

Če se pojavijo simptomi, kar kaže na razvoj peritonitisa, se kirurški poseg opravi nujno (nujno). Takšne manipulacije se izvajajo kot:

V pooperativnem obdobju se prelivi izvajajo s pranjem drenaž.

Po operaciji je treba izvesti tudi konzervativno terapijo. Temelji na naslednjih sestankih:

• dihalne vaje. Potreben je za preprečevanje stagnacije in nastanka stagnacije. Zaradi zloma medeničnih kosti mora biti bolnik v ležečem položaju in ni govora o zgodnjem prebujanju, ki se izvaja po operaciji;
• povoji s splakovanjem drenažnih cevi;
• - predpisani so ob upoštevanju predhodno ugotovljene občutljivosti mikroflore na antibiotike;
• lajšanje bolečin.

Preprečevanje

Preprečevanje zloma medenice je:

• izogibanje kakršnim koli situacijam, ki bi lahko ogrozile travmatizacijo zlasti medeničnih kosti in celotnega organizma kot celote;
• v primeru kakršnih koli tveganj - uporaba zaščitne opreme, zlasti med vožnjo v vozilu - uporaba varnostnih pasov.

Posledice zloma medenice

Napoved zloma medeničnih kosti je drugačna, pogosto težka. Z izoliranimi in obrobnimi zlomi je okrevanje lažje. Zlomi s kršitvijo integritete medeničnega obroča zahtevajo izjemna prizadevanja za okrevanje bolnika.