Vnetje simptomov pielonefritisa. »Je kronični pielonefritis nevarnejši od akutnega vnetja ledvic? Kako zdraviti? " Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi zdravili

Pielonefritis je nalezljivo vnetje ledvic (del, ki je odgovoren za odtok urina), ki se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah in otrocih, kar v primeru nadaljnji razvoj lahko povzroči resne posledice, vključno z odpoved ledvic... Ledvični pielonefritis je izjemno pogosta bolezen: približno 2/3 bolnikov se obrne na specialiste s to urološko težavo.

Medicinski center "Energo" je klinika, kjer lahko pozdravite skoraj vsako urološko bolezen, vključno s pielonefritisom. Potek zdravljenja bo izbran individualno, v skladu s posebnostmi poteka bolezni, njenih patogenov, pa tudi z značilnostmi organizma določenega bolnika.

Pielonefritis: vzroki

Glavni vzrok za pielonefritis je okužba, pri kateri pride do vnetja.

Okužba lahko vstopi v ledvice na različne načine:

naraščajoča ali urogena: okužba vstopi v ledvico iz sečnice, sečevoda ali mehurja;
hematogeni: skozi kri;
limfogeno: skozi limfo.

Vendar okužba z ledvicami ne pomeni razvoja vnetnega procesa: najpogosteje se zgodi v primeru prisotnosti drugih sprožilnih dejavnikov:

kršitev pretoka urina: v primeru metanja urina iz mehurja v sečevod, nenavadna struktura, zožitev sečevodov, ob prisotnosti ledvičnih kamnov in drugih ledvičnih težav (tako imenovani sekundarni pielonefritis ledvic), pa tudi pri adenomu prostate itd .;
motnje krvnega obtoka v ledvicah s hipertenzijo, diabetesom, lokalno podhladitvijo in krči;
zmanjšana imunost: v primeru kroničnih bolezni (na primer diabetesa), pa tudi jemanja nekaterih zdravil (steroidi itd.);
neupoštevanje osebne higiene, tudi med spolnim odnosom: pielonefritis je možen, tudi kot stranska manifestacija številnih uroloških bolezni, tudi venerične narave.

Zgoraj opisani dejavniki v veliki meri pojasnjujejo dejstvo, da najpogosteje opazimo pielonefritis:

pri mladih ženskah, kar omogoča ženska anatomija: pielonefritis se najpogosteje pojavi med nosečnostjo (gestacijski pielonefritis), saj razvoj ploda preprečuje popolno izločanje urina, katerega zamuda lahko povzroči vnetje;
pri starejših moških: predvsem v obliki reakcije v primeru adenoma prostate, ki stisne sečnico, kar povzroči tudi stagnacijo urina. Poleg tega adenom prostate povzroči zmanjšanje količine snovi z antibakterijskim učinkom, ki jih običajno proizvede prostata;
pri otrocih, mlajših od 7 let: najpogosteje zaradi anatomskih lastnosti.

Zapleti pielonefritisa

Strokovnjaki ločijo dve glavni vrsti pielonefritisa:

akutna;
kronično.

Akutni pielonefritis v primeru nepravočasnega ali neustreznega posega lahko:

pojdi do kronični pielonefritis (razlog za to je predčasno zaključeno zdravljenje) z rednimi poslabšanji;
pojdite v gnojno obliko (zato je pielonefritis najbolj nevaren): v tem primeru, če vnetja ne ustavite pravočasno, je mogoče popolno uničenje organ, ki ga napolni z gnojem in urinom, kar lahko privede do septičnega šoka, saj okužba vstopi v krvni obtok.

Kronični pielonefritis pa pogosto poteka skoraj brez simptomov, kar povečuje tveganje za poslabšanje in zaplete; lahko se pojavi ledvična odpoved (akutna ali kronična) - najresnejši zaplet v primeru ta bolezen... Če tovrstna bolezen napreduje, ledvice izgubijo sposobnost prečiščevanja krvi, kar lahko privede do potrebe po dializi in presaditvi organov.

Gestacijski pielonefritis pri nosečnicah lahko povzroči veliko tveganje za okužbo ploda in drugih resne težave (zlasti če se pojavi pozneje), ki vključujejo:

prezgodnji porod;
splav;
mrtvorojenost;
razvoj možne patologije plod.

Zapleti pielonefritisa kažejo, da je nevaren, zlasti za nosečnice, zato prej, ko ga začnete zdraviti, tem bolje. Poleg tega v primeru nosečnosti kakršno koli zdravljenje navedeno bolezen, vključno z jemanjem zdravil, je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika in za njegov namen.

Pielonefritis: simptomi

Znaki pielonefritisa obeh vrst so si zelo podobni.

Akutni pielonefritis ima naslednje manifestacije:

splošna zastrupitev telesa: toplota (39 ° C-40 ° C), mrzlica, zvišana telesna temperatura, bruhanje;
pogosto in boleče uriniranje;
sprememba v urinu: v urinu lahko opazimo kri in gnoj;
bolečine z različno intenzivnostjo v spodnjem delu hrbta v predelu ledvic, običajno na eni strani (lahko se povečajo s premikanjem in ponoči, pa tudi sevajo v dimlje in genitalije);
glavoboli in bolečine v mišicah.

Simptomi kroničnega pielonefritisa so običajno zelo podobni akutnim:

obstaja splošna utrujenost, zmanjšan apetit, spremembe razpoloženja;
topa bolečina v ledvenem delu, ki se počuti zlasti v mokrem vremenu;
težave z uriniranjem, z napredovanjem bolezni se dnevni volumen izločenega urina zmanjša;
suha usta, sprememba kožo (koža je suha in bleda), oteklost obraza kaže tudi na težave z odstranjevanjem tekočine iz telesa.

Manifestacije pielonefritisa so precej značilne in če se pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom, saj se pielonefritis lahko pozdravi najuspešneje in sorazmerno hitro, le če ni sočasnih bolezni in s pravočasnim dostopom do strokovnjaka. Hkrati pa se samozdravljenja (zlasti v primeru nosečnosti) močno odsvetuje, saj je na ta način težko zdraviti in ozdraviti pielonefritis - le prenesti bolezen v resnejšo fazo in dobiti tudi dodatne zdravstvene težave.

Zdravljenje te bolezni se začne s pritožbo ali nefrologom, ko se pojavijo prvi simptomi ali sumi na bolezen. Ne smemo pozabiti, da je bolezen v zgodnji fazi lažje in hitreje ozdravljiva; zdravljenje kroničnega pielonefritisa pa lahko traja več mesecev. V vsakem primeru je trajanje zdravljenja seveda individualno in je določeno s splošnim stanjem bolnikovega telesa, sočasnimi boleznimi in drugimi dejavniki.

Primarni sprejem

Začetni sestanek s strokovnjakom vključuje pripravo anamneze (razgovor in prvi pregled bolnika), pa tudi imenovanje testov in drugih diagnostičnih ukrepov.

Diagnoza pielonefritisa, tako kroničnega kot drugih vrst, trenutno ni posebej zahtevna in vključuje:

analiza urina: s pielonefritisom je obvezna, saj raven beljakovin in levkocitov v urinu omogoča določitev stopnje vnetja in kulture - prisotnost bakterij in njihove raznolikosti (kar v veliki meri določa, kako natančno se pijelonefritis zdravi v vsakem primeru);
radiografija in urografija;
Ultrazvok ledvic;
CT (računalniška tomografija) ledvic.

Vsi zgornji diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju, ali sta ena ali dve ledvici vključeni v vnetni proces, pa tudi njegova stopnja in učinek na ledvico: ali se je ledvica povečala ali ne, ali je opazen razvoj gnojnega procesa, ali je nastal absces itd. CT lahko ugotovi prisotnost kamnov in drugih anatomskih sprememb, ki lahko sprožijo pielonefritis.

Če preiskave urina in druga diagnostika ob zdravljenju potrdijo diagnozo akutnega ali kroničnega pielonefritisa, bo zdravljenje predpisal strokovnjak, katerega namen je odpraviti neprijetne simptome in sprožiti bolezen, predvsem z zdravili.

Antibiotiki za pielonefritis so glavni način za odpravo okužbe in lajšanje vnetja. Hkrati je treba jemati antibiotike za pielonefritis v celoti, brez prekinitve in pod strogim nadzorom zdravnika. Sami antibiotiki so izbrani glede na vrsto okužbe, ki povzroča vnetje ledvic. Med zdravljenjem lahko nabor antibiotikov in njihove odmerke spremenimo, da dosežemo najboljši učinek.

Shema zdravil za pielonefritis poleg antibiotikov običajno vključuje tudi druga protivnetna in analgetična zdravila ter diuretike, vključno s tistimi na osnovi zdravilnih zelišč (zeliščna zdravila).

V primeru diagnoze urolitiaza (s sekundarnim pielonefritisom) ali prehodom bolezni v gnojno fazo se lahko priporoči kirurški poseg, ki predlaga:

odstranjevanje kamnov iz ledvic, če tega ni bilo mogoče storiti z zdravili in fizioterapevtskimi sredstvi, sicer pa sekundarnega pielonefritisa ni mogoče odpraviti;
plastični sečevod in druga indicirana intervencija;
odstranitev ledvice: v skrajnih primerih s hudo gnojno lezijo in grožnjo pacientovemu življenju (zelo redko).

Med drugim mora bolnik pri izvajanju tečaja s pielonefritisom upoštevati naslednja priporočila:

okrepite imunost z zdravili in drugimi sredstvi;
držite se diete. Dieta za pielonefritis vključuje zavračanje maščobne težke hrane (vključno s kavo in začimbami). Tudi dieta za pielonefritis vključuje povečano uživanje zelenjave in sadja (predvsem diuretikov);
v obdobju jemanja antibiotikov popolna zavrnitev alkohola;
pri akutni obliki bolezni je predpisan tudi počitek v postelji.

Znebiti se pielonefritisa je najpogosteje težaven in dolgotrajen proces; v nekaterih primerih je mogoče doseči le stabilno remisijo (poslabšanje kroničnega pielonefritisa se pojavi veliko redkeje), ne pa tudi popolne odprave bolezni, zato je tu še posebej pomembno preventivni ukrepiza preprečevanje razvoja bolezni.

Preprečevanje pielonefritisa in drugih bolezni ledvic vključuje tako splošno krepitev telesa kot posebno pozornost genitourinarnemu sistemu in vključuje:

krepitev imunosti: vitamini, zmeren psihofizični stres in zdrava prehrana z zadostno količino sadja in zelenjave (po možnosti se je treba izogniti tudi podhladitvi);
skladnost s pravili osebne higiene, tudi v intimni sferi, kar vam omogoča, da se izognete okužbam z različnimi boleznimi, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
vzdrževanje vodnega ravnovesja v telesu z zaužitjem dovolj tekočine;
če je mogoče, redno praznjenje mehurja v primeru ustrezne potrebe po uriniranju;
po odkrivanju nalezljivih bolezni različnih vrst jih zdravite takoj in v celoti (do konca);
preventivni pregledi pri strokovnjakih (tudi brez prisotnosti simptomov pielonefritisa): za moške - v primeru prostatitisa, za ženske - med nosečnostjo, tudi če obstajajo druge bolezni ledvic, sečil in diabetesa itd. Če se odkrijejo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom pravočasno, da si čim hitreje opomore in se izogne \u200b\u200bresnim zapletom. Hitreje kot začnete zdraviti pielonefritis, uspešnejši so lahko rezultati.

Za sestanek s strokovnjakom v Medicinskem centru Energo se lahko dogovorite po telefonu ali s posebnim obrazcem na spletni strani klinike. Pazite na svoje zdravje in ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva vnetna bolezen ledvic, ki prizadene ledvični parenhim (predvsem intersticijsko tkivo), medenico in čašo. Izid pielonefritisa je običajno nefroskleroza.

Razširjenost

Incidenca akutnega pielonefritisa je 15,7 primera na 100.000 prebivalcev na leto, prevalenca kroničnega pielonefritisa je 18 na 1000 prebivalcev. Incidenca pielonefritisa ima 3 starostne vrhove, povezane s spolom.

Zgodnje otroštvo (do 3 leta). Opažena je znatna razširjenost bolezni med dekleti (8: 1).

Aktivna reproduktivna starost (18–35 let), prevladovanje žensk nad moškimi (v povprečju 7: 1).

Starejša in senilna starost; od 60. leta se razmerje med bolnimi moškimi in ženskami izravnava, po 70 letih pa moški pogosteje trpijo za pielonefritisom, kar je povezano z razvojem hipertrofičnih in tumorskih procesov prostate, kar vodi v poslabšanje urodinamike.

Razširjenost obolevnosti pri deklicah in ženskah v prvih dveh starostnih obdobjih je posledica tako anatomskih kot fizioloških značilnosti sečnice (kratkost, bližina genitalnega trakta in danke) ter posebnosti hormonskega stanja, ki se med nosečnostjo spremeni in povzroči dilatacijo, hipotenzijo in diskinezijo sečil. Razvoj takšnih sprememb olajša tudi uporaba peroralnih kontraceptivov.

KLASIFIKACIJE

Lokalizacija razlikuje med enostranskim in dvostranskim pielonefritisom.

Patogeneza

Načini okužbe

Dodelite urogene in hematogene poti okužbe. Kdaj akutni pielonefritis, tako kot pri moških, prevladuje hematogeni s kroničnim pielonefritisom, pa tudi pri ženskah - urogeni poti okužbe.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa

Oviranje sečila (vključno med kateterizacijo).

Nevrogena disfunkcija mehurja(z diabetesom mellitusom, poškodbami in boleznimi hrbtenjača, multipla skleroza). Zadrževanje urina pri nevrogeni disfunkciji zahteva večkratno kateterizacijo mehurja, ki jo spremlja dodatno tveganje za okužbo.

Spolna aktivnost.Pri mladih ženskah prodor bakterij v mehur spodbujajo masiranje sečnice in krčenje mišic urogenitalne trebušne prepone med spolnim odnosom.

Nosečnost.Pielonefritis najdemo pri 3-8% nosečnic (pri 70% - enostranski, pogosteje na desni, pri 30% - dvostranski). Med prvo nosečnostjo se pielonefritis običajno začne v 4. mesecu nosečnosti, z drugo nosečnostjo pa v 6. do 7. mesecu. Pielonefritis nosečnic se razvije kot posledica zmanjšanja tona in peristaltike sečevodov ter funkcionalne insuficience vesikoureteralnih zaklopk. Sprememba hemodinamike ledvic: kortikalni ledvični pretok se zmanjša, flebostaza se razvije v medularnem območju. Svojo vlogo igra tudi stiskanje sečevodov s povečano maternico, zlasti z anatomsko ozko medenico, polihidramnijo in velikim plodom.

Po naravi toka:akutni in kronični pielonefritis. V zadnjih letih kronični pielonefritis velja za kronični tubulo-intersticijski nefritis bakterijskega izvora (glej poglavje 35 "Tubulo-intersticijski nefritis").

Po obliki:obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis.

ETIOLOGIJA

Povzročitelji okužbe: gramnegativne bakterije črevesne skupine Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), vrste Enterokok, Enterobacter. Manj pogosto najdene vrste Klebsiella, Stafilokok, in Candida albicans. Pogovorite se o vlogi Ureaplazma urealyticum, Mikoplazma hominis.

Če je pielonefritis različica bolnišnične okužbe, najpogosteje najdemo povzročitelje bolezni Escherichia coli, vrste Klebsiella, Proteus, Stafilokok aureus, Candida. Stafilokok aureus običajno ga najdemo pri gnojnih okvarah ledvic zaradi hematogenega širjenja okužbe.

Pri 22% bolnikov najdemo bakterijska združenja s sodelovanjem E. coli. Pri 15% bolnikov z običajnimi urinskimi kulturami patogena ni mogoče izolirati, kar ne pomeni vedno remisije bolezni, je pa povezano s preoblikovanjem bakterij v svojevrstne oblike brez celične stene (L-oblika). V ugodnih pogojih se lahko nestabilne L-oblike pretvorijo v obratno transformacijo in ohranijo vnetni proces.

Vesicoureteral refluks. Običajno je opazen pri otrocih z anatomskimi napakami sečil ali s ponavljajočimi se okužbami sečil. V slednjem primeru izgine, ko otrok odraste.

Patogeneza arterijske hipertenzije pri kroničnem pielonefritisu

Infiltracija intersticijskega tkiva ledvic vodi do kršitve intrarenalne hemodinamike, povečanja izločanja renina. Razrešitev vnetnega procesa prispeva k povratnemu razvoju arterijske hipertenzije. Hkrati sklerotični procesi v ledvicah, zlasti na območju žilnega pedikula (pedunkulitis), ustvarjajo predpogoje za konsolidacijo arterijske hipertenzije.

Z nastopom pomladi so vse trgovine na trgih zasedene. Mladi pridejo na zmenek, starejši se pač sončijo. Čudovit čas! Toda kot nefrolog spomladi obstajajo posebni razlogi za skrb zaradi mojih pacientov. Dolgo sedenje na klopi, zavajajoč občutek toplote, je obremenjeno z grožnjo, zlasti za ženske. Ta grožnja je pielonefritis

Pielonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen ledvic, ki pretežno prizadene ledvično medenico, čeprav je v proces pogosto vključeno ledvično tkivo. Pogosteje je prizadeta ena ledvica, pri daljšem poteku bolezni pa je druga pogosto vneta.

Ta bolezen je zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti bolj značilna za ženske. žensko telo in hormonske spremembe med nosečnostjo ali v menopavzi. Pri moških je pielonefritis najpogosteje povezan z urolitiazo in adenomom prostate, zato se običajno pojavi po 40-50 letih.

Ločite med akutnim in kroničnim pielonefritisom. Za akutni je značilen zelo močan začetek bolezni, ki ga običajno sproži podhladitev. Simptomi so visoka temperatura, močna mrzlica in zvišana telesna temperatura, hudourni znoj, enostranska boleča bolečina v ledvenem delu, zvišan krvni tlak, slabost, povečano pogostost in včasih boleče uriniranje.

Ti simptomi se lahko pojavijo več ur, nato pa nenadoma, kot so se pojavili, izginejo. Oseba se spet počuti normalno in ne vidi razloga za obisk zdravnika, saj je njegovo hudo nelagodje nekaj naključnega.

Zato je pielonefritis zahrbten, da se z zunanjim počutjem v ledvicah bakterije še naprej množijo in bolezen postane kronična. Pri kroničnem pielonefritisu se občasno pojavijo recidivi - poslabšanja s simptomi, podobnimi akutnemu poteku, in če se bolezen ne zdravi, se po nekaj letih začne vnetni proces v drugi ledvici. Sčasoma se ledvice sklerozirajo, zmanjšajo se - pojavi se ledvična odpoved, pri kateri ledvice ne morejo več popolnoma odstraniti toksinov. Telo je zastrupljeno s produkti razpada, zlasti s sečnino.

Tako žalostnemu poteku bolezni se je mogoče izogniti, če se zdravljenje začne pravočasno po prvem napadu. Verodostojni znaki začetek vnetnega procesa v ledvicah - pojav majhne količine beljakovin v urinu in povečanje števila levkocitov (več kot 20 v vidnem polju). V tem primeru je treba opraviti poseben test urina - kulturo za identifikacijo bakterij, da bi odkrili določenega povzročitelja bolezni in izbrali zdravilo, ki ga lahko uniči.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so bakterije črevesne skupine - Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Klebsiella, manj pogosto ga povzročajo streptokoki. V zadnjem času so vse pogostejši primeri, ko stafilokok postane povzročitelj različnih sečil.

Med dejavniki tveganja so poleg hipotermije najpomembnejši že omenjeni urolitiaza in adenom prostate, pa tudi diabetes mellitus (glukoza v urinu je dobro gojišče bakterij), kronične črevesne okužbe, travme in zaprtje. Nalezljive bolezni (tonzilitis, akutne okužbe dihal, gripa) lahko povzročijo tudi vnetje ledvic - bakterije se tja prenašajo s krvjo.

Če poznate dejavnike tveganja za pielonefritis, lahko poskrbite za preventivne ukrepe. Najprej se je treba pravočasno znebiti vseh žarišč okužbe, da preprečimo vstop v ledvice. Paziti se je treba podhladitve, zlasti v izven sezone, ko je možen močan padec temperature. Končno je zelo pomembno dosledno upoštevati pravila osebne higiene: vsak dan zjutraj in zvečer si umijte zunanje genitalije (še posebej pri ženskah) in anus po defakaciji, kot je običajno med goršci in muslimani.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je običajno razdeljeno na dve stopnji - lajšanje poslabšanja (praktično se ne razlikuje od zdravljenja akutnega pielonefritisa) in protireptično (profilaktično) zdravljenje.

Povzročitelji pielonefritisa so v ledvicah in samo zdravnik lahko pacientu predpiše, odvisno od narave bakterij in njihove občutljivosti na zdravila. učinkovito zdravljenje... Ob poslabšanju se običajno izberejo antibiotiki, najpogosteje polsintetični penicilini (ampicilin, ampioks, oksacilin), ki aktivno vplivajo na E. coli - glavni razlog (80 %) akutne okužbe sečil. Nitrofurani - furadonin, furagin - učinkujejo blizu antibiotikov. Poleg tega so v zdravnikovem arzenalu nevigramon, temnopolti, 5-NOC - ta zdravila imajo zmeren terapevtski učinek, običajno se uporabljajo na koncu zdravljenja ali za preprečevanje poslabšanj.

Trajanje zdravljenja je lahko različno, odvisno je od poteka bolezni in individualnih značilnosti bolnika. Običajno pa se po odpravi simptomov (traja 7-14 dni) izvaja preventivna terapija: 2-mesečni ali 3-mesečni vnos nitrofuranov, nevigramona, 5-NOC in obvezno rastlinsko zdravilo. Pri bolnikih, starejših od 65 let, mora biti trajanje antibiotične terapije minimalno - približno 5 dni, odmerek zdravil mora biti polovičen.

Pri pielonefritisu je fitoterapija nepogrešljiva. V obdobju, ko se postopek umiri, ima zeliščna zdravila izrazit protivnetni in preventivni učinek.

Glavna prednost zdravilnih rastlin je v tem, da imajo protimikrobne, protivnetne in diuretične lastnosti. Še posebej dragocen je pri kroničnih procesih ledvic in sečil. Listi in plodovi brusnice, plodovi brusnice, bezgovi cvetovi in \u200b\u200bkorenine, brinovi plodovi, cvetovi ognjiča, cvetovi tansy in kamilice, cvetovi in \u200b\u200blisti lile, listi breze in žajblja, trava preslice, cvetovi koruznice delujejo največje protibakterijsko in protivnetno.

V prvem letu bolezni, da se prepreči njen prehod na kronična oblikaPriporočam nenehno zdravljenje z zelišči, ki ga spreminjate vsaka dva do tri mesece. Danes lekarne prodajajo dobre zeliščne pripravke - na primer "Uroflux". Vključuje lubje vrbe, brezove liste, medveje jagode, zel preslice, korenine rudbekije, sladki koren, jelik in nekatera druga zelišča. Zberite vztrajati in piti 3-5 skodelic na dan. Učinkovit je ledvični čaj, ki ga bolniki že dolgo poznajo.

Pri akutnem pielonefritisu in v obdobju poslabšanja kronične bolezni je priporočljivo jemati infuzije zelišč s protivnetnim in protimikrobnim delovanjem. Takšno zbirko lahko naredite: cvetovi modre koruznice, trava veronika, listi brusnice, koprive in podreti (vsi v enakih delih). 10 g praškaste zbirke vlijemo v termo, prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo 8-10 ur, precedimo in jemljemo pol kozarca 4-krat na dan 20 minut po obroku.

Takšna zbirka je tudi dobra: plodovi janeža in rdečega gorskega pepela, listi brusnice, lobanje, dresnik, šentjanževka, maternica, listi lovaže, tribarvne vijolice, ovsena slama. Pripravite in vzemite kot prejšnjo zbirko.

Med sprejemi zeliščnega čaja lahko pijete poparke in odvare posameznih rastlin s protivnetnimi lastnostmi. Na primer, decoction iz listov brusnice: 50 g listov prelijemo z litrom vode, zavremo in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vzemite toplo v kozarcu 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Ali par modrih cvetov koruznice: prelijte 10 g 0,5 litra vrele vode, pustite v termo 20 minut. Vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan pred obroki.

Ali decoction iz brezovih listov: 40 g prelijemo z litrom vode, zavremo in pustimo v vodni kopeli 20 minut. Vzemite 1 kozarec toplega 3-krat na dan pred obroki.

Zdravilne rastline so močna sila v boju proti boleznim, vendar lahko poleg snovi, ki imajo terapevtski učinek, vsebujejo tudi tiste, ki so za bolnika nezaželene. Zato pacientom pogosto predpisujem ne infuzije ali decokcije, temveč poseben kvas, pripravljen na osnovi zelišč ali zbirk. Dejstvo je, da med fermentacijo mlečnokislinske bakterije predelujejo te neželene spojine.

Priprava kvasa ni težka. Pol kozarca katere koli zdravilne rastline oz zeliščna zbirka damo v troslojno gazno vrečko z utežjo in jo spustimo na dno trilitrskega kozarca. Nato dodajte 0,5-1 kozarec sladkorja, eno žlico odtehtane (rustikalne) kisle smetane in prelijte s filtrirano ohlajeno kuhano vodo. Kozarec mora biti pokrit z gazo, prepognjeno v tri plasti, in pritrjen z elastiko. Namesto vode je dobro uporabiti sirotko.

Pločevinko postavimo na zatemnjeno mesto in v dveh tednih je kvas pripravljen. Jemlje se 0,5 skodelice 3-krat na dan 20 minut pred obroki. Ko popijete 2-3 kozarca iz kozarca, dodajte enako količino vode z žlico sladkorja, vendar vam ni treba znova dodajati kisle smetane. Vodo lahko na ta način dodate v treh mesecih. Tri mesece pozneje se pripravi nov kvas z drugim zeliščem.

Poleg tega med zdravljenjem kroničnega pielonefritisa priporočam zdravila in zelišča, ki spodbujajo in uravnavajo delo imunski sistem organizem: cvetovi, korenine in listi regrata, listi kamilice, lekarniške tinkture korenin ginsenga, trta kitajske magnolije, eleutherococcus itd.

Hrana za kronični pielonefritis je običajna - naravni izdelki z omejenim prekajenim mesom, klobasami in slaščicami. Porabo tekočine v akutnem obdobju bolezni je treba povečati na 2 litra na dan; naravni sokovi so zelo koristni.

Upoštevati je treba, da antibiotiki in druga zdravila nimajo najboljšega učinka na črevesno floro, saj ubijajo koristne bakterije in spodbujanje razmnoževanja gnitnih mikrobov. Zato je treba v prehrano vsak dan vključiti kefir in biokefir (vsaj 0,5 litra na dan), hrano, bogato z vlakninami (zelenjava, polnozrnata žita) in vitamini, zlasti skupine B (veliko jih je v ajdi, prosu, ovsu). Zelo koristno je jesti kalčke pšeničnih in rženih zrn (dovolj sta dve žlici). V skrajnih primerih lahko sadike nadomestimo s farmacevtskim pivskim kvasom.

Bolniki s kroničnim pielonefritisom z zadostno ledvično funkcijo in brez izrazite arterijske hipertenzije (krvni tlak ne višji od 170/100 mm Hg) brez poslabšanja je koristno, da se zdravijo v sanatoriju (Krainka, Morshin, Zheleznovodsk, Truskavets, Južna obala Krima).

Pri zdravljenju pielonefritisa je glavno, da se ponovitev akutnega procesa ne ponovi in \u200b\u200bbolezen ne dobi kroničnega poteka. Pri kroničnem pielonefritisu je treba sprejeti preventivne ukrepe, da ne bi povzročili poslabšanja bolezni: zdravljenje žarišč okužbe, periodični tečaji zeliščne medicine.

In seveda se morate spomniti na nevarnost podhladitve, še posebej spomladi.

Tisti, ki so povsem zdravi in \u200b\u200bso pripravljeni ure in ure sedeti na klopi v parku pod žarki spreminjajočega se spomladanskega sonca, na to ne smejo pozabiti. Zrak se še ni ogrel in takoj, ko sonce izgine v oblakih, bo temperatura padla. Ohlajena klop vam bo odvzela preostalo toploto. Zato, ko greste spomladi na zmenek, ljubka dekleta ne oblecite najkrajšega krila, ampak tistega, pod katerim tople (čeprav tanke, a volnene) spodnjice ne bodo kukale ven. Mladim mamicam, ki spomladi pripeljejo otroke na igro v peskovnik, svetujem, da pred nastopom prave vročine ne sezujejo gamaš ali hlač (zlasti deklet). In starejšim toplo priporočam, da s seboj v park vzamete posteljnino, ki bi jo bilo primerno postaviti na klop.

Če so ti pogoji izpolnjeni, vas pielonefritis, pa tudi vnetje dodatkov in mehurja, ne bosta ogrozila.

Nina Samokhina, nefrologinja

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen čašicno-medenične strukture ledvic, ki je posledica nezdravljenega akutnega procesa. Med vsemi ledvičnimi patologijami delež te bolezni doseže 15%. Logično je domnevati, da bi moralo biti primerov kroničnega pielonefritisa manj kot akutnih oblik. Pravzaprav se izkaže nasprotno.

Ali je to posledica majhnega povpraševanja po zdravstveni oskrbi ali pa je možen hiter prehod takoj v kronični potek (predvsem kroničen). Problem nima podpore vseh raziskovalcev, vendar se aktivno preučuje.

Kaj povzroča kronično vnetje ledvic?

Pri razvoju dolgotrajnega vnetja ima okužba vedno odločilno vlogo. Toda kronični proces v ledvicah zahteva dodatne negativne pogoje:

oviran odtok urina ali motnje v njegovem gibanju;
padec obrambnih sposobnosti telesa (imunost).

Vloga okužbe

Najpogostejši povzročitelji nalezljivih bolezni so mikroorganizmi, ki živijo v črevesju zdrava oseba... Sem spadajo bakterije:

enterokoki,
escherichia coli
klebsiella,
proteus,
zlati stafilokok,
pseudomonas aeruginosa.

Za kronični pielonefritis pri otrocih so pomembni viri okužbe s kroničnimi žarišči s tonzilitisom, zobnim kariesom in nenehno vnetimi adenoidi. Pri odraslih so kronične žarišča skrite v genitalijah (adneksitis pri ženskah, prostatitis pri moških), obnosnih votlinah, črevesju, žolčniku.

Veliko redkeje vnetje povzročajo:

virusi (vključno s herpesom, adenovirusi, parainfluenco, enterovirusi);
gobe iz rodu Candida,
mikoplazma,
klamidija.

E. coli je odgovoren za skoraj polovico vnetja ledvic. Mikrob ima še posebej nalezljive lastnosti v obliki specifičnih O- in K-antigenov za ledvični epitelij.

Črevesne bakterije se oprimejo resic in potujejo po sečnem sistemu, kar povzroča kronični pielonefritis

Klebsiella vsebuje tudi K-antigen, proizvaja toksine, ki lahko poškodujejo gladke mišice sečnih organov, povzročijo paralizo in poslabšajo pretok urina.

Proteus deluje tako, da spremeni kislost urina. Sečnino lahko razgradi do amoniaka in s tem poveča alkalizacijo in poškodbe epitelija. Običajno ga spremljajo malformacije sečil, splošna disbioza.

Pseudomonas aeruginosa ima obliko kapsule, ki je fagociti ne morejo uničiti.

Stafilokoki zavirajo tudi lokalno obrambna reakcijakopičijo v urinu. Takšni mikroorganizmi se imenujejo uropatogeni, saj imajo posebne lastnosti poraza in preživetja, se lahko upirajo fagocitozi, delovanju interferona, komplimentov, lizocima.

Pomen oslabljenega pretoka urina

Mikroorganizmi vstopijo v ledvice:

skozi žile s krvjo (hematogena pot) iz oddaljenih žarišč;
avtor limfne žile iz sosednjih organov in bezgavk (limfogenih), najpogosteje iz črevesja in genitalij;
proti pretoku urina skozi epitelij sečil iz sečnice, mehurja, sečevodov (urinogeni).

Najbolj ugodni pogoji za razmnoževanje bakterij so ustvarjeni z disbiozo. Patogeni mikroorganizmi se začnejo aktivno razmnoževati.

Ko pridejo v kri in limfo, se neenakomerno vnesejo v eno ledvico ali v obe, zato je postopek lahko enostranski ali dvostranski.

Večina na preprost način prodiranje okužbe v ledvice se šteje za urinogeno

Delna paraliza gladkih mišic sečil vodi do stagnacije urina in povečan pritisk v ledvični medenici in sečevodih. Ta pojav tvori refluksni mehanizem ali metanje urina v običajno smer.

Obstajajo 3 vrste refluksa:

medenično-ledvična,
uretero-medenični,
vezikoureteral.

Slednje je najbolj pomembno pri okužbi ledvic. Zahvaljujoč njemu okužba prihaja iz spodnjih poti v medenico, čašo in intersticijsko tkivo. Diagnoza pielonefritisa, povezanega z refluksom, je pomembna za pravilno organizacijo pacientovega zdravljenja.

Urologi obravnavajo refluks ne le kot mehanizem za razvoj pielonefritisa, temveč tudi kot neodvisno bolezen.

Kronični pielonefritis pri otrocih se pojavi zaradi dednih sprememb v presnovi, ledvičnem tkivu (tubulopatija), nerazvitosti potrebnih ledvičnih struktur.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Razloge za kroničnost pielonefritisa lahko upoštevamo:

nepravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki motijo \u200b\u200bodtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vesikoureteralni refluks, prirojene anomalije zožitev sečil, adenom prostate);
nekakovostno zdravljenje akutne oblike pielonefritisa, neupoštevanje pacientovih kliničnih priporočil, neuspeh dispanzersko opazovanje za otroka ali odraslo osebo;
sposobnost nekaterih patogenov, da tvorijo L-oblike, ki lahko dolgo ostanejo v ledvičnem tkivu v neaktivnem stanju, vendar povzročajo poslabšanje z zmanjšanjem obrambnih ali imunskih pomanjkljivosti;
prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki spodkopavajo telesno imunost ali so trajna žarišča okužbe (debelost, diabetes, vnetje sinusov, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke).

Standardne skupine za tveganje za kronični pielonefritis ni, vendar zdravniki menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

otroci, mlajši od treh let, večinoma hranjeni po steklenički;
dekleta med nastopom spolne aktivnosti;
nosečnica;
ljudje v starosti.

Za te bolnike je najbolj indicirano preprečevanje kroničnega pielonefritisa.

Mehanizem razvoja bolezni

Vnetje se začne v medenici, nato pa se preko ledvičnih tubulov širi na čašo in intersticijsko tkivo. Najprej se distalni deli infiltrirajo, nabreknejo in atrofirajo, nato so prizadeti proksimalni. Ledvični parenhim nadomesti brazgotinsko tkivo.

Spremembe v glomerulih nastanejo šele v pozni hudi fazi bolezni. Najprej se endarteritis razvije v posodah z rastjo srednje plasti. Nato se arteriole sklerozirajo. Filtracijska funkcija ledvic je oslabljena. Ledvični pretok krvi se zmanjša, posledično - poveča arterijski tlak.

Značilne anatomske in morfološke spremembe

Z vnetjem v eni ledvici se od zdrave razlikuje po veliko manjši velikosti zaradi več brazgotin in adhezij. Masa prizadetega organa doseže 40-60 g. Površina je prekrita z velikimi gostimi izboklinami. Vlaknasta kapsula zgoščena.

Skodelice in medenica pri kroničnem pielonefritisu nimajo razširjenih votlin z odebeljenimi stenami in sklerozirano sluznico

Vidna so območja zdravega tkiva, območje infiltracije in brazgotin, ki jih obdajajo. Vnetje ima drugačno starost, ki jo določajo recidivi.

Proces vplivanja na glomerule in tubule je počasen. Ledvice najprej izgubijo sposobnost koncentracije urina, zato je v analizah določena nizka specifična teža. Izid je ugodnejši od kronični glomerulonefritis, ki jo spremljajo poškodbe glomeruljev v začetni fazi bolezni.

Vnetni proces gre skozi tri faze razvoja:

Faza I - levkociti se infiltrirajo v medulo, kar povzroči cevasto atrofijo, vendar glomeruli niso prizadeti.
II. Stopnja - povečajo se rumene in sklerotične spremembe v intersticiju in tubulih, distalni nefroni odmrejo, zbiralni kanali pa se stisnejo. Zaradi širjenja kortikalnih odsekov tubulov in prelivanja beljakovinskih mas začne struktura spominjati na tkivo Ščitnica... Ob glomerulih se razvije vlaknasto tkivo, ki povzroči njihovo pustošenje. Plovila so zožena ali popolnoma zaprta.
III zadnja stopnja - skoraj vse ledvično tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo, organ je videti kot skrčena ledvica.

Obstoječe klasifikacije

Enotne klasifikacije kroničnega pielonefritisa ni. IN različne države urologi uporabljajo svoje praktična priporočila... V skladu z ICD-10 je koda bolezni, sprejeta za statistično registracijo, N11. Vrste in imena oblik kroničnega pielonefritisa so odvisne od povezave z različnimi dejavniki.

Glede na prisotnost bolezni, ki povzročajo nagnjenost, in vzroke organske okvare ledvic obstajajo:

primarna kronična oblika - razlogi niso bili ugotovljeni, vnetje se razvije prej zdrave ledvice, ima pogosto dvostranski značaj;
sekundarni kronični pielonefritis - bolezen je zaplet oz negativne posledice obstoječa patologija sečil ima sprva enostranski značaj, nato se doda lezija druge ledvice.

pridobljeno v skupnosti;
bolnišnična - ob nastopu bolezni po dveh dneh bivanja v bolnišnici.

Ta odnos je pomemben za organizacijo zdravljenja, saj so bolnišnični patogeni zelo odporni na antibiotike. Poleg tega prepoznavanje bolnišnične okužbe omogoča prepoznavanje pomanjkljivosti v organizaciji negovalnega procesa oskrbe pacientov.

Glede na lokalizacijo vnetja in pokritost ledvic obstajajo:

enosmerni postopek;
dvostransko (opaženo pogosteje).

Klinični potek kaže na razlike v obdobju poslabšanja in remisije:

vnetje se šteje za latentno (50–60% primerov kroničnega pielonefritisa) v odsotnosti tipičnih simptomov, vendar so možne ugotovitve nepravilnosti v testih, kot so povečana šibkost, mrzlica, rahlo zvišanje temperature zvečer;
aktivno vnetje je treba potrditi s simptomi pielonefritisa in laboratorijskimi parametri;
stopnja remisije je določena z normalizacijo zdravja in odpravo patologije po zdravljenju.

Če v petih letih ni poslabšanj, lahko presodimo o okrevanju, diagnoza kroničnega pielonefritisa se odstrani.

Glede na resnost bolezni ločimo pielonefritis:

nezapleteno;
zapleteno - vključuje vse primere bolezni, ki poteka v ozadju druge ledvične in ne-ledvične patologije, ki nastanejo po uroloških postopkih in manipulacijah (cistoskopija, kateterizacija mehurja), poseben pomen je pripisan prisotnosti stanj imunske pomanjkljivosti (HIV, diabetes mellitus).

Kronični pielonefritis z ledvično odpovedjo obravnavamo ločeno.

Praksa kaže, da se najpogosteje zapletene oblike določajo pri moških.

Glede na zunaj ledvične motnje ločimo naslednje oblike:

s sekundarno reno-parenhimsko hipertenzijo;
z anemijo.

Po naravi morfoloških sprememb obstajajo različice bolezni z:

minimalna škoda;
intersticijska celična narava vnetja:
infiltracijski tečaj;
stopnja skleroziranja;
intersticijska cevasta lezija;
intersticijsko-žilna varianta žilnih sprememb;
mešani značaj;
skleroza in nagubana ledvica.

Glede na povezavo z refluksom in metode verjetne okužbe v ledvicah je običajno razlikovati:

neobstruktivni pielonefritis - se pojavi v ozadju neznanega in predhodno odpravljenega refluksnega metanja urina iz osnovne ravni urina;
obstruktivna - se pojavi po preloženi in zamujeni akutni bolezni, v ozadju druge ledvične patologije, simptomi hudih sočasnih bolezni, medtem ko se pojavi tudi kršitev prehoda urina, vendar je njegov izvor sekundarni.

Simptomi in klinični potek

Klinična slika kroničnega pielonefritisa je odvisna od:

stopnje in oblike vnetja;
poškodbe ene ali obeh ledvic;
obstoječa ovira za odtok urina;
sočasne bolezni;
učinkovitost predhodnega zdravljenja.

Kronični pielonefritis se pogosto začne v otroštvo z akutnimi napadi, ki ostanejo neopaženi med drugimi nalezljivimi lezijami (tonzilitis, gripa, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, enterokolitis). Takšne maskirne bolezni hkrati prizadenejo ledvice. Dekleta so bolj nagnjena k njim.

Pri latentnem poteku pielonefritisa bolečina ni trajna

Če zdravljenje ni trajno ali nepravilno predpisano, otrok razvije kronični pielonefritis in nadaljuje v valovih: aktivna faza se nadomesti z remisijo.

Pri latentnem poteku simptomov ni. Znaki okvare ledvic pri primarni bolezni so manj izraziti. Bolniki se za nazaj spomnijo:

občasne lahke bolečine v hrbtu;
redki kosi med uriniranjem;
včasih rahel dvig temperature.

Vsako novo poslabšanje se kaže kot akutni pielonefritis. Naslednji simptomi so najbolj značilni:

zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
bolečine v hrbtu na eni ali obeh straneh;
krči pri uriniranju;
povečana potreba po urinu;
glavoboli;
splošna šibkost;
otroci imajo pogosto bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu.

Zdravniški pregled pokaže:

zabuhlost vek, zabuhlost obraza;
bledica;
bolečina pri tapkanju po križu.

Dolgo obdobje bolezni pri bolnikih povzroči:

huda utrujenost;
zmanjšana delovna sposobnost;
hujšanje;
slab apetit;
zaspanost;
glavoboli;
suha s sivkastim odtenkom kože;
trajna oteklina na vekah.

Pojavi se arterijska hipertenzija, ki je trmast in se od prave hipertenzije razlikuje po zvišanju diastoličnega tlaka.

Močni edemi niso značilni za kronični pielonefritis. V poznejših fazah se pojavi poliurija (obilen pretok urina).

Diagnoza se postavi na podlagi preučevanja simptomov in klinični znaki v laboratorijski diagnostiki.

Pomembno je:

v krvnem testu: levkocitoza, pospešeni ESR, znižanje beljakovin, rast dušikovih toksinov, znižanje kalija, natrija in klora;
v urinu: veliko število levkociti, bakterije, nizka specifična teža, videz beljakovin;
za proučitev koncentracijske sposobnosti ledvic se opravi test Zimnitskega;
po testu Nechiporenka in Addis-Kakovskega presojajo masivnost bakterijske lezije ledvic.

Pri mikroskopskem pregledu usedline urina se odkrijejo veliki kristali bele soli in bakterije v obliki paličic, ki lahko povzročijo kronični potek pielonefritis

Ultrazvok, ki omogoča prepoznavanje velikosti ledvic in njihovih struktur, prisotnost dodatnih organskih lezij, nepravilnosti;
kontrastna rentgenska preiskava z namenom preučevanja poti odtoka urina, odkrivanja senc kamnov, možnosti refluksa.

IN težkih primerih zateči se k punkcijski biopsiji ledvic s podrobno analizo histološke strukture.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa med poslabšanjem poteka v bolnišnici. Bolnike napotijo \u200b\u200bglede na vzrok vnetja:

s primarnim pielonefritisom - na terapevtski oddelek;
v sekundarnem - v urološkem.

Za odpravo refluksnega refluksa in oviranje izločanja urina bo morda potrebna operacija.

Načrt zdravljenja se pripravi individualno.

Nujno vključuje:

posteljni počitek;
prehranske potrebe;
antibakterijska in protivnetna zdravila;
nadomestilo za izgubo beljakovin, elektrolitov;
obnova imunosti za samostojni boj proti okužbam;
vitaminska terapija.

Značilnosti prehrane

Bolnikom s kroničnim vnetjem ledvic je predpisana prehrana z zadostno vsebnostjo energije in plastičnih materialov, vitaminov. Najbolj prikazano:

zelenjavne jedi (iz krompirja, zelja, korenja, pese);
sveže sadje in sokovi (jabolka, fige, marelice);
mleko, skuta, kefir;
jajca;
pusto meso in ribe.

Sadje in zelenjava vsebujeta zadostno količino vitaminov in pomagata hitreje obvladati bolezen

Zaskrbljenost glede kontraindikacij:

pekoče začimbe;
mastna hrana;
bogate juhe;
močna kava;
alkohol.

Odsotnost edema vam omogoča, da pijete dovolj sokov, kompotov, sadnih pijač, zeliščnih decokcij, mineralne vode. Zdravnik vas bo opozoril na omejevanje tekočine, če ima bolnik povišan krvni tlak ali če pride do oteženega odtoka urina. Hkrati dosledno pristopajo k uporabi soli.

Za namen diuretičnega učinka so predpisani:

lubenica,
melona,
buča.

Izplaknejo okužbo iz sečil.

Med antibakterijskimi zdravili so najpomembnejša:

antibiotiki po določitvi občutljivosti flore;
skupina nitrofuranov;
sulfonamidi.

Antibiotike je treba spremeniti in kombinirati. Skupno trajanje protivnetnega zdravljenja je do 8 tednov.

Učinkovitost uporabljenega zdravljenja lahko rečemo, če se je temperatura normalizirala, bolečina in disurični pojavi izginili, v preiskavah krvi in \u200b\u200burina ni patologije.

S tako dolgotrajnim zdravljenjem ima dober podporni in bakteriostatski učinek zdravilna zelišča... Urologi priporočajo pripravo in jemanje dolgotrajnih decoctions iz:

brusnice,
šipki,
poljska preslica,
brinove jagode,
listi breze in brusnice,
stebla celandina.

Brinove jagode so naravni fitoncidi, prispevajo k uničenju patogenih mikroorganizmov

Pri dolgih tečajih antibiotikov so nujno predpisana protiglivična zdravila in vitamini.

Ledvični tlak zdravimo z izbiro antihipertenzivnih zdravil.

Z anemijo so prikazani:

vitamin B 12,
folna kislina,
hormonski anabolični steroidi,
v hujših primerih transfuzija mase eritrocitov.

Pri sekundarnem pielonefritisu z okvarjenim odvajanjem urina je zdravljenje brez operacije odstranjevanje:

kamni (urolitiaza);
adenom prostate, stiskanje sečnice;
tumorji mehurja.

Sanatorijsko zdravljenje je najbolj indicirano ob upoštevanju naravnih virov mineralnih vod. Pred vožnjo se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Za preprečevanje kroničnega pielonefritisa je treba nadzorovati zdravljenje akutne oblike bolezni. Da bolnikov ne bi pogrešali in ustrezno zdravili, je treba:

starši in pediatri spremljajo otrokove preiskave urina in krvi po otroških okužbah, prehladih;
za dekleta in ženske, še posebej skrbno spremljajte stanje črevesja, genitalij, preverite preiskave urina po prebolelem tonzilitisu, gripi;
osebe obeh spolov morajo sanirati zobe, nazofarinks, maksilarni sinusi, žolčnih poti, lahko povzročijo širjenje okužbe na ledvice;
za moške je pomembno opraviti pregled z rektalno palpacijo prostate, dne zgodnje faze prostatitis in adenom se zdravijo z zdravili.

Vedno si je treba zapomniti, da bo današnja deklica kmalu zrasla in si želela roditi zdrave potomce. ...

Delovno sposobni ljudje bodo morda potrebovali zaposlitev. Po poslabšanju je treba vsaj dvakrat na leto obiskati zdravnika. V tem primeru so vsi kontrolni testi (kri, urin, po Zimnitsky in Nechiporenko, beljakovinske frakcije) po potrebi - ultrazvočni in rentgenski pregled.

Znaki ledvične odpovedi, povišanega krvnega tlaka zahtevajo pregled očesnega dna, spremljanje kopičenja dušikovih snovi (kreatinin, preostali dušik, sečnina).

Vztrajna hipertenzija je nevarna zaradi zapletov (možganska kap, miokardni infarkt). Zato mora bolnik nenehno jemati antihipertenzivna zdravila.

Odnos do služenja vojaškega roka

Nabornike in njihove starše skrbi, ali mlade s kroničnim pielonefritisom novačijo v vojsko. Če v medicinskih dokumentih obstajajo znaki akutnega ali kroničnega pielonefritisa, se obveznik pošlje na pregled v specializiran urološki oddelek. Tu so obvezne izločevalne in druge funkcije ledvic, trajanje bakteriurije v urinu, ultrazvočne in rentgenske študije. Po potrebi izvedite kuro.

Zdravniška komisija lahko mladega moža prepozna glede na rezultate odpusta:

oproščen nabora;
omejena uporaba;
primeren za služenje vojaškega roka.

Kronični pielonefritis se razlikuje od drugih bolezni z latentnim potekom, zato se bolniki dolgo ne posvetujejo z zdravnikom. Preprečite ga lahko le tako, da nadzirate svoje zdravje in se zaščitite pred kakršno koli okužbo.

Akutni pielonefritis je nespecifično nalezljivo vnetje sistem čaške in medenice in ledvični parenhim. Akutni pielonefritis je pogostejši pri ženskah.

Glavne poti okužbe v ledvicah:

naraščajoče - iz žarišč kroničnega vnetja ženskih spolnih organov, spodnjih sečil, debelega črevesa;
hematogeni - iz žarišč vnetja oddaljenih organov (mastitis, tonzilitis, furuncle ali karbuncle itd.).

Vzrok za razvoj akutnega pielonefritisa je kršitev hemo- ali urodinamike ledvic ali zgornjih sečil. Odvisno od prehoda urina po zgornjem sečila, tj. od ledvice do medenice in naprej vzdolž sečevoda ločite med neobstruktivnim akutnim pielonefritisom (če je ohranjen) in obstruktivnim (če je moten). Obstruktivni akutni pielonefritis se pojavi kot posledica blokade sečevoda s kamnom, produkti kroničnega vnetja ledvic, z zunanjo kompresijo - retroperitonealna fibroza, oteklina, povečana bezgavke itd.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Bolečine v spodnjem delu hrbta (na strani) prizadete ledvice.
Bolečina v ledvenem delu med uriniranjem.
Postopoma naraščajoče ali akutne bolečine v križu s strani lezije (z obstruktivnim pielonefritisom).
Povišanje telesne temperature (38-39 ° C in več).
Mrzlica.
Slabost in bruhanje.
Huda splošna šibkost, utrujenost.

Zapleti obstruktivnega akutnega pielonefritisa:

Hude kršitve funkcionalne sposobnosti ledvic.
Bakteriotoksični šok.
Urosepsis.
Strupeni hepatitis.
Paranefritis.
Pionefroza.

Diagnostika akutnega pielonefritisa

Splošna analiza urina: levkociturija, vendar z obstruktivnim akutnim pielonefritisom morda ni, saj urin iz prizadete ledvice ne vstopi v mehur.
Popolna krvna slika: levkocitoza, premik krvne slike levkocitov v levo (število vbodnih nevtrofilcev je 20% in več).
Biokemijska analiza kri: zvišanje sečnine in kreatinina.
Bakteriološka kultura urina (izvedena pred antibiotično terapijo): omogoča izolacijo povzročitelja bolezni in določitev njene občutljivosti na antibakterijska zdravila.
Za razjasnitev oblike akutnega pielonefritisa dodatno opravijo:
- Ultrazvok ledvic in mehurja;
- izločevalna urografija;
- računalniška tomografija;
- slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje se začne s prehranskimi posegi:

Povečanje količine tekočine, porabljene do 2 litra na dan za osebe, starejše od 16 let, do 1,5 litra za otroke od 8 do 16 let, do 1 litra za otroke od 1 do 8 let.
Zavrnitev ocvrte, bogate, pečene, mastne, začinjene in zelo slane hrane, svež kruh, drugi pečeni izdelki.
Zmanjšanje porabe namizna sol do 5 g na dan ali manj.
Zavrnitev močnih mesnih juh in prehrambenih izdelkov, ki povzročajo ostre občutke okusa.

Dejavnosti zdravljenja:

Normalizacija prehoda urina iz ledvic:
- namestitev sečevodnega katetra ali stenta;
- vstavite kateter v mehur, če sumite na vezikoureteralni refluks (bolečine v hrbtu v času uriniranja);
- nefrostomija.
Antibiotska terapija je odvisna od resnosti bolezni:
- lahka - peroralna zdravila iz skupine fluorokinolonov;
- srednje in hude - parenteralni aminoglikozidi v kombinaciji z ampicilinom ali brez, fluorokinoloni, cefalosporini tretje in četrte generacije v kombinaciji z ali brez aminoglikozidov.
Operativno zdravljenje prikazano na:
- neučinkovitost antibiotične terapije 3 dni;
- hud potek bolezni;
- gnojni pielonefritis.
Razstrupljevalna terapija.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

(antibakterijsko zdravilo skupina fluorokinolonov). Režim odmerjanja: za akutni blagi pielonefritis skozi usta, 500-750 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je treba zdravljenje nadaljevati še vsaj dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno traja zdravljenje 7-10 dni.
(antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov). Režim odmerjanja: za akutni blagi pielonefritis skozi usta, 250-500 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je treba zdravljenje nadaljevati še vsaj dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno traja zdravljenje 7-10 dni. Ali 750 mg enkrat na dan. 5 dni.
(Cefalosporin 3. generacije). Režim odmerjanja: pri akutnem pielonefritisu zmerne in hude stopnje za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je povprečni odmerek cefotaksima 2 g intramuskularno na 12 ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je treba zdravljenje nadaljevati še vsaj dva dni po izginotje simptomov bolezni.
(Cefalosporin IV generacije). Režim odmerjanja: pri akutnem pielonefritisu zmerne in hude stopnje za odrasle je povprečni odmerek zdravila Cefepim 1-2 g intramuskularno vsakih 12 ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar mora zdravljenje trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni.

Če sumite na neobstruktivni akutni pielonefritis, se posvetujte z urologom.
Pokličite rešilca zdravstvena oskrba s sumom na obstruktivni akutni pielonefritis.
Naredite ultrazvok ledvic, mehurja.
Izročiti splošna analiza urin.