Simptomi možganskega hidrocefalusa. Simptomi in zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih. Zunanji ali odprt hidrocefalus

Hidrocefalus pri odraslih ("možganska kapljica") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v prostorih cerebrospinalne tekočine v možganih. Hidrocefalus je lahko samostojna nosološka enota ali pa je posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajen obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da v otroško telo Možgani se še razvijajo. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsak človek ima v možganih posebne prostore, v katerih je posebna tekočina - cerebrospinalna tekočina. V samih možganih je sistem možganskih prekatov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov pa je subarahnoidni prostor z možganskimi cisternami. Alkohol deluje zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in povzročitelji okužb (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), neguje možgane, sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalne intrakranialni tlak.

Volumen cerebrospinalne tekočine pri odraslem je 120-150 ml in se obnavlja večkrat na dan. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v horoidnih pleksusih prekatov možganov. Iz stranskih prekatov možganov (vsebuje približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina teče skozi foramen Monro v tretji prekat, katerega prostornina je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne v četrto (vsebuje tudi 5 ml) vzdolž akvadukta Sylvius (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so odprtine: mediana neparna Magendie in dve stranski Luschka. Skozi te odprtine cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med pia mater in arahnoidno membrano možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor razširi in tvori več cistern: votlin, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Iz rezervoarjev cerebrospinalna tekočina teče na zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venski sistem možganov skozi arahnoidne celice in resice. Kopičenje resic okoli venskih sinusov imenujemo pachionske granulacije. Del cerebrospinalne tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni živčnih ovojnic.

Tako cerebrospinalna tekočina, ki nastane v horoidnih pleksusih znotraj možganov, jih opere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je neprekinjen. Tako poteka normalno kroženje, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbirani. Če se na kateri koli stopnji pojavijo "težave", bodisi s proizvodnjo ali z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njegovih membran - encefalitis, ventrikulitis;
• možganski tumorji debele ali peri-debelne lokalizacije, pa tudi možganski ventrikli);
• vaskularna patologija možganov, tudi kot posledica rupture anevrizme, arteriovenske malformacije;
• encefalopatije (alkoholne, strupene itd.);
• možganske poškodbe in posttravmatska stanja;
• razvojne napake živčni sistem(npr. Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza Sylvianovega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena se praviloma manifestira v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

• zaprt (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kadar je vzrok kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja (blokade) poti cerebrospinalne tekočine. Pogosteje normalen pretok cerebrospinalne tekočine moti krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), del tumorja ali adhezija;
• odprt (komunikacijski, disresorptivni) hidrocefalus - temelji na moteni absorpciji v venski sistem možganov na ravni arahnoidnih resic, celic, pahionskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekretorni hidrocefalus - s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine s horoidnimi pleksusi ventriklov;
• zunanji (mešani, ex vacuo) hidrocefalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča tako v prekatih možganov kot v subarahnoidnem prostoru. IN Zadnja leta ta oblika ni več razvrščena kot hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje samih možganov in ne motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Odvisno od ravni intrakranialnega tlaka je hidrocefalus lahko:

• hipertenzivni - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - z normalnim krvnim tlakom;
• hipotenzivni - z nizkim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Glede na čas nastanka jih ločimo:

• akutni hidrocefalus - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutno progresivno - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je obdobje 21 dni);
• kronični - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, bolj izrazitega zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, ki prinese olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkla od znotraj, pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina je razpokajoče narave. Možna je injekcija skleralnih posod.

S povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine se pojavi zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi z izgubo zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred očmi. V očesnem dnu so odkriti kongestivni optični diski.
Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči pravočasno, bo stalno povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj sindroma dislokacije, ki je življenjsko nevarno stanje. Manifestira se s hitro depresijo zavesti do kome, parezo pogleda navzgor, divergentnim strabizmom in zatiranjem refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjih možganov. Ko pride do stiskanja podolgovate medule, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (do izgube zavesti), nato pa se srčna aktivnost in dihanje zmanjšata, kar vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefalus je pogosto povezan z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesece po vzročnem dejavniku. Sprva je cikel spanja moten, pojavi se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, pojavi se letargija, hitra utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se poslabšajo mnestične (kognitivne) okvare, ki v napredovalih primerih vodijo v demenco. Bolniki ne morejo skrbeti zase in se obnašajo neprimerno.

Drugi tipičen simptom kroničnega hidrocefalusa je težava pri hoji. Sprva se hoja spremeni - postane počasna in nestabilna. Nato nastopi negotovost pri vstajanju in težave pri gibanju. V ležečem ali sedečem položaju lahko bolnik posnema hojo ali vožnjo s kolesom, v pokončnem položaju pa ta sposobnost takoj izgubi. Hoja postane "magnetna" - zdi se, da je pacient prilepljen na tla in, ko se premakne s svojega mesta, naredi majhne korake na široko razmaknjenih nogah in označuje čas. Te spremembe se imenujejo "apraksija hoje". Mišični tonus se poveča, v naprednih primerih zmanjša moč mišic in pareza se pojavi v nogah. Tudi motnje ravnotežja ponavadi napredujejo do te mere, da ne morejo samostojno stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Postopoma se začne nujna želja po uriniranju, ki zahteva takojšnjo praznjenje, nato pa urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavljanju diagnoze pripada računalniška tomografija(CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti ventriklov, subarahnoidnega prostora in možganskih cistern.

Rentgenski pregled cistern na dnu možganov omogoča oceno smeri toka cerebrospinalne tekočine in razjasnitev vrste hidrocefalusa.

Možno je opraviti poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurško zdravljenje hidrocefalus. Vedeti morate, da je pri akutnem hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja hernije možganskega debla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne stopnje hidrocefalusa je mogoče zdraviti z zdravili. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine (pod pogojem, da je ohranjen odtok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasixom. Obvezno za to zdravljenje je korekcija ravni kalija v telesu, za to uporabljajo asparkam (panangin);
• Za izboljšanje prehrane možganskega tkiva so indicirani Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, holin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd.

Klinično napredovali hidrocefalus je podvržen kirurškemu zdravljenju, medikamentozne metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefalus, npr življenjsko nevaren stanje zahteva takojšnje nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz kraniotomije in uporabe zunanjih drenaž, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je skozi drenažni sistem mogoče aplicirati zdravila, ki redčijo krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev ena izmed najbolj pogosti razlogi akutni hidrocefalus).

Kronični hidrocefalus zahteva operacijo ranžiranja cerebrospinalne tekočine. Ta vrsta kirurškega zdravljenja vključuje odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine v naravne votline človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, cistoperitonealno ranžiranje. V telesnih votlinah pride do neovirane absorpcije odvečne cerebrospinalne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar ob pravilnem izvajanju pacientom omogočajo okrevanje in doseganje delovne in socialne rehabilitacije.

Danes je manj travmatična nevroendoskopska tehnika zasedla prvo mesto med invazivnimi metodami zdravljenja. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. Pri tej metodi zdravljenja se v možganske prekate vstavi kirurški instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča prikaz slike s pomočjo projektorja in natančen nadzor nad vsemi manipulacijami Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna luknja, ki se povezuje s cisternami baze možganov, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se vzpostavi fiziološki pretok tekočine med ventrikli in cisternami.

Posledice

Hidrocefalus je nevarna bolezen, katerega ignoriranje simptomov je polno invalidnosti ali celo nevarnosti za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgotrajnega obstoja hidrocefalusa, nepopravljive.

Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči tragedijo za osebo: izgubo sposobnosti za delo in družbeni pomen. Duševna prizadetost, težave z gibljivostjo, težave z uriniranjem, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi, - tukaj je seznam možne posledice hidrocefalus, če se zdravljenje ne začne pravočasno. Zato je ob najmanjšem sumu na hidrocefalus potrebno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hidrocefalus"

Ivan Drozdov 02.10.2017

Hidrocefalus (možganska vodenica) je bolezen, pri kateri se voda kopiči v delih možganov. veliko število cerebrospinalna tekočina. Vzrok tega stanja je disfunkcija proizvodnje ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Otroci in odrasli so dovzetni za bolezen. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se lobanjske kosti, zraščene v območju fontanele, ne odmaknejo in tekočina začne pritiskati na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih patologij, ki prizadenejo živčni in žilni sistem ter možganske strukture. V skladu z ICD 10 ima hidrocefalus v razdelku "Druge bolezni živčnega sistema" ločeno oznako G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

glavobol

Znaki cerebralne hidrokele se bistveno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvije. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - seva v predel očesnih votlin, pojavi se predvsem zjutraj takoj po prebujanju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavi se skupaj z glavoboli, predvsem zjutraj.
• Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu se bolnik počuti bolje.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenaden pojavštevilne nevrološke simptome.
• Znaki premika možganskih struktur glede na os možganskega debla so motnje okulomotornih funkcij, nenaravni položaj glave, odpoved dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslih se simptomi pojavijo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient doživi:

1. Znaki demence so zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samostojne skrbi zase v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoje je motnja hoje pri hoji (nestabilnost, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko bolnik v ležečem položaju samozavestno pokaže motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in defekacije - se kaže v naprednih primerih v obliki urinske in fekalne inkontinence.
4. Stalna mišična oslabelost, letargija.
5. Neravnovesje – v kasnejši fazi se kaže v bolnikovi nezmožnosti samostojnega gibanja ali sedenja.

Pomembno je, da na podlagi opisanih simptomov takoj ločimo hidrocefalus možganov pri odraslih od drugih patologij in se posvetujemo z zdravnikom.

Likerska tekočina, ki jo proizvajajo horoidni pletež možganov, opere njegove strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno se ta proces odvija neprekinjeno in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena od opisanih funkcij motena, pride do čezmernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih strukturah, kar glavni razlog pojav hidrocefalusa.

Hidrocefalus možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih zaradi tromboze, hemoragične ali ishemične kapi, rupture, subarahnoidne ali intraventrikularne krvavitve.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki prizadenejo centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• - alkohol in druge njegove vrste, ki povzročajo kronično možgansko hipoksijo in posledično atrofijo.
• , ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in tkivih peridebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpoke krvnih žil, ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po kirurških posegih v obliki možganskega edema in stiskanja cerebrospinalne tekočine in kanalov za oskrbo s krvjo.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adamsov, Dandy-Walkerjev sindrom.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, jih takoj prijaviti lečečemu zdravniku.

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus pri odraslih je skoraj vedno razvrščen kot pridobljena bolezen. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoja je razdeljen na naslednje vrste:

Vas kaj moti? Bolezen ali življenjska situacija?

1. Po naravi izvora:

• Odprto (zunanje) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v prekatih možganov ni motenj. Ta vrsta vodenice je redka, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprto (notranje) - likvorna tekočina se kopiči v odsekih ventriklov. Razlog za ta proces je kršitev njegovega odtoka skozi vodne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
• Hipersekretorna - se pojavi, ko pride do prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana, ko se je tekočina hkrati kopičila v prekatih možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je atrofija možganov opredeljena kot glavni vzrok tega stanja, kopičenje tekočine pa je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede na indikatorje intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzija - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - indikatorji tlaka cerebrospinalne tekočine so povečani.
• Normotenzivno - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodbe možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - slabo označena hudi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka oblika hidrocefalusa se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom pri pravilni diagnozi v procesu dodatne diagnostike.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslih samo z vizualnimi znaki ali simptomi, saj se bolezen ne kaže navzven, ampak slab občutek lahko povzročijo druge patologije.

Preden postavi diagnozo hidrocefalusa, zdravnik predpiše niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

1. Pregled s strani specialistov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki izzovejo nastanek cerebralne hidrokele; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanja njegove funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - za preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike ter prisotnost tumorjev.
3. Slikanje z magnetno resonanco - za odkrivanje tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, kar bo omogočilo predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Rentgen ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja posod in stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija – ultrazvok možganske strukture za prisotnost patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
7. Lumbalna punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine se izvaja za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje glede na njegovo obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

V primeru majhnega in zmernega kopičenja tekočine v delih možganov se bolniku priporoča zdravljenje z zdravili.

Če tudi alkohol ustvari visok pritisk in je pacientovo življenje ogroženo, mora nujno na operacijo.

Pri hidrocefalusu je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen med postopkom zdravljenja zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diacarb, Glimarit) - za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vazoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnavljanje žilnega tona.
• Sredstva proti bolečinam (ketoprofen, nimesil), tablete proti migreni (sumatriptan, imigren) - za lajšanje napadov bolečine in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so indicirani v hudih stanjih kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) – pomirjevala, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili pa lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in ublaži simptome popolna ozdravitev z njeno pomočjo je nemogoče. V akutnih in napredovalih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, je bolnik podvržen nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Bypass operacija– drenaža likvorja s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesne votline, ki naravno neovirano absorbirajo tekočino. Obstajajo različne vrste obvodov:

• ventrikulo-peritonealno - odtekanje tekočine v trebušna votlina;
• ventrikuloatrial - v desni atrij;
• ventrikulocisternomija – in zatilni del, oddelek velikih rezervoarjev.

1. Endoskopija– tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža– odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posega je indicirana v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Pri njegovem izvajanju obstaja veliko tveganje za nastanek kasnejših zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napovedi zdravnikov pri diagnosticiranju možganskega hidrocefalusa pri odraslih so odvisne od oblike in resnosti bolezni. Odkrivanje patologije na začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja delovne sposobnosti, pa tudi bolnikovo samostojno orientacijo v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, opraviti redne preglede in opraviti tudi tečaje zdravljenja in rehabilitacije, ki jih priporoča.

Hidrocefalus v napredni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarajočo prognozo za zdravnike. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskem tkivu, ki se pojavijo med dolgotrajnim pritiskom cerebrospinalne tekočine na njegove strukture. Posledice, ki se pojavijo pri napredovalem hidrocefalusu, vključujejo:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• poslabšanje sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanem razmišljanju, spominu in koncentraciji;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje koordinacije;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

Če so opisani zapleti prisotni in je njihova resnost huda, se bolniku dodeli invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, koliko lahko samostojno krmari v družbi in vsakdanjem življenju.

Imate vprašanje? Vprašajte nas!

Svoja vprašanja lahko postavite kar tukaj na spletnem mestu.

Če bolezen hitro napreduje ali so možgani skoraj popolnoma izgubili funkcionalnost zaradi atrofije svojih tkiv, obstaja velika verjetnost kome in smrti.

Vsebina članka

Hidrocefalus možganov

Ime te bolezni izhaja iz dveh grških besed, in sicer hyd?r in kephal? – voda oziroma glava. Glede na to dejstvo večina nevrologov raje imenuje bolezen hidrocefalus, ne da bi navedli njeno lokalizacijo. Navadni ljudje bolezen praviloma imenujejo možganska vodenica.

V možganih (zlasti njegovih komorah) oseba nenehno kroži cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. To naravno vlago lahko absorbira in obnavlja po potrebi in glede na procese, ki se odvijajo v organu. V primeru, ko pride do motenj v delu oddelkov oz določene procese, se lahko začne kopičiti cerebrospinalna tekočina, ki polni komore ali subarahnoidni prostor. Posledično nastane dodatni pritisk na samem organu in lobanji, ki ga hrani.

Hidrocefalus možganov se lahko pojavi in ​​napreduje tako pri odrasli (pridobljeni izvor) kot pri novi osebi. rojen otrok (prirojena bolezen). Obstajajo tudi 4 stopnje bolezni - akutna, kronična, kompenzirana in dekompenzirana.

Alkohol

Alkohol(cerebrospinalna tekočina) igra življenjsko pomembno vlogo v presnovnih procesih možganov in hrbtenjače, prav tako zagotavlja humoralno neposredno in povratno informacijo med njihovimi različnimi distribucijami, v primeru poškodbe pa igra tudi čisto mehansko inercialno stabilizacijsko vlogo med kinetičnimi premiki možganov. Telo se nenehno obnavlja in kroži cerebrospinalna tekočina. Podrobna študija cerebrospinalne tekočine (CSF) je bila mogoča, odkar je Quincke leta 1891 izvedel lumbalno punkcijo. Skupna količina cerebrospinalne tekočine pri odraslem doseže 150 ml, od tega je ena polovica skoraj enakomerno porazdeljena med ventrikli in subarahnoidnim prostorom možganov, druga pa se nahaja v subarahnoidnem prostoru hrbtenjače. Vsak dan horoidni pleksus prekatov proizvede 500-800 ml cerebrospinalne tekočine iz krvi. Večinoma cerebrospinalna tekočina nastaja v stranskih prekatih, od koder skozi interventrikularne foramene (f. Monroi) cerebrospinalna tekočina vstopi v tretji prekat, od tam skozi možganski akvadukt v četrti prekat. Nato cerebrospinalna tekočina izteče skozi stranske parne odprtine četrtega prekata (f. Magendie) in srednjo liho odprtino (f. Luschka). arahnoidna membrana na površino možganov in hrbtenjače, kjer se absorbira v kri. Čez dan se cerebrospinalna tekočina obnovi 4-5 krat. V normalnih okoliščinah obstaja jasno ravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine, kar zagotavlja njen stalen volumen in s tem tlak. Ko pa se to stanje ravnovesja poruši ali se pojavijo ovire normalno gibanje cerebrospinalne tekočine likvorskega trakta, pride do čezmernega kopičenja likvorja v lobanjski votlini, povečanja znotrajlobanjskega likvorskega tlaka in patološkega stanja t.i. hidrocefalus.

Vrste hidrocefalusa

Odvisno od mehanizma, motnje tvorbe ali cirkulacije tekočine Razlikujemo naslednje vrste hidrocefalusa:

• odprto (kombinirano)
• zaprto (okluzalno, ne kombinirano)

Odprti hidrocefalus, pri katerem kroženje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu poteka normalno, je lahko aresorpcijski (zaradi zmanjšane absorpcije cerebrospinalne tekočine) in hipersekretorni (zaradi povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine v horoidnih pleksusih ventriklov). možgani). Slednji se pojavlja precej redko, predvsem pri tumorjih horoidnega pleksusa, hipervitaminozi A. Okluzivni hidrocefalus nastane, ko je odtok moten na ravni interventrikularnega foramna, tretjega prekata, možganskega akvadukta, mediane in lateralne foramne četrtega ventrikla ter pontocerebelarne cisterne. .

Glede na lokacijo kopičenja tekočine je hidrocefalus razdeljen na zunanji in notranji. Pri zunanjem hidrocefalusu se odvečna tekočina kopiči predvsem v subarahnoidnih prostorih, pri notranjem hidrocefalusu pa v prekatih možganov.

S praktičnega vidika je zelo pomembno razlikovati med hidrocefalusom progresivno(narašča) in stabiliziran. Progresivni hidrocefalus se pojavi predvsem s povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganskega tkiva ter dilatacija prekatov. Vendar pa se lahko razširitev ventriklov in subarahnoidnih prostorov v možganih pojavi tudi zaradi atrofije možganskega tkiva po hudi travmatski poškodbi možganov, ishemična možganska kap ali možganska hipoksija. Ta vrsta hidrocefalusa se imenuje kompenzacijski, stabiliziran ali normotenzivni (s povečanjem volumna ventriklov in drugih možganskih votlin in s tem povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine, njen tlak ostane v normalnih mejah in kasnejše atrofije možganov ni opaziti).

Glede na čas nastanka hidrocefalusa jih ločimo prirojeno(ki se razvije pred rojstvom ali od trenutka rojstva) in pridobiti. Prirojeni hidrocefalus nastane zaradi nenormalnega razvoja možganov z zožitvijo ali blokado likvorskih kanalov, okužbe, prebolele med nosečnostjo (angina, gripa, toksoplazmoza, pljučnica itd.), zastrupitve, poškodbe ali telesne preobremenitve. Prirojeni vključuje tudi hidrocefalus, ki je posledica porodna travma z intrakranialno krvavitvijo ali fetalno asfiksijo Pridobljeni hidrocefalus se razvije kot posledica možganske poškodbe, možganskih tumorjev ali predhodnih vnetnih procesov možganskih ovojnic (meningitis, arahnoiditis).

Notranji hidrocefalus

Glede na lokacijo kopičenja tekočine v vodenici ločimo notranjo in zunanjo obliko bolezni. V primeru, da obstaja notranji hidrocefalus, prosta cerebrospinalna tekočina se nagiba k ventrikularnemu sistemu, in sicer stranskim ventriklom možganov, in se kopiči neposredno v njih, kar ustvarja povečan pritisk tukaj in vpliva na bližnje dele organa.

Posebnih manifestacij te oblike hidrocefalusa ni - simptomi ostanejo v splošnem kompleksu. Zunanje manifestacije bolezni (ki se v večini primerov manifestirajo pri otrocih), pa tudi obseg občutkov, značilnih za bolezen, nimajo izrazitih razlik. Toda vsaka oblika bolezni na svoj način vpliva na metode zdravljenja, saj je eden od glavnih ciljev zdravnika odstraniti največjo količino tekočine iz bolnikove lobanje (medicinsko ali kirurško), da se zagotovi zmanjšanje intrakranialnega tlaka na optimalno raven.

Zunanji hidrocefalus

Za razliko od notranje oblike, zunanji hidrocefalus za katero je značilno kopičenje tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru in ne v stranskih prekatih možganov. V tej obliki ima bolezen splošni simptomi, mesto proste cerebrospinalne tekočine pa je mogoče diagnosticirati le s popolnim pregledom.

Zunanja oblika je opazno manj pogosta. Ena od vrst zunanje vodenice je zunanja nadomestni hidrocefalus, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s kardiovaskularno patologijo žilni sistem(zlasti arterijska hipertenzija), osteohondroza in vratne hrbtenice hrbtenice ali predhodno preboleli TBI.

Všeč mi je notranja oblika bolezni se zunanji hidrocefalus morda dolgo ne manifestira in povzroča le minimalno nelagodje. To dejstvo vodi v zamudo pri začetku zdravljenja in zmanjšuje bolnikove možnosti za popolno okrevanje. Zato se bolezen pogosto imenuje "zahrbtna".

Klinika za hidrocefalus

Klinični znaki hidrocefalusa se pri dojenčkih, malčkih in odraslih zelo razlikujejo. Progresivni hidrocefalus pri dojenčkih se kaže v spremembah velikosti in oblike glave. Povečanje velikosti se pojavi predvsem v sagitalni smeri, zaradi česar čelna kost štrli nad razmeroma majhnim obraznim skeletom. Kosti lobanje so stanjšane, robovi kosti se razhajajo z nastankom pomembnih vrzeli, zlasti vzdolž linij koronarnih in sagitalnih šivov. Sprednji in zadnji fontanel sta napeta. Ker je obrazno okostje močno zaostalo v rasti, dobi obraz trikotno obliko in je v primerjavi z veliko kroglasto glavo videti majhen, senilen, bled in zguban. Koža na glavi je tanka in atrofična, pojavi se kompenzacijsko širjenje kožnih žil glave in povečanje njihovega števila.

Kdaj se razvije hidrocefalus? pri otrocih, starejših od enega leta, potem se to kaže s progresivnim širjenjem lobanjskih šivov; ob udarjanju lobanje se pojavi značilen zvok "počilega lonca".

Večplastna nevrološka simptomatika pri hidrocefalusu je posledica povečanega intrakranialnega tlaka z razvojem atrofičnih in degenerativnih procesov v možganih in kranialnih živcih, pri okluzivnem hidrocefalusu pa jo pogosto dopolnjujejo žariščni simptomi osnovne bolezni.

U novorojenčki in dojenčki starost, obstaja fiksni pomik zrkla navzdol (simptom zahajajočega sonca), lahko se razvije zmanjšanje ostrine in zožitev vidnih polj, dokler ne pride do slepote. Pogosto je moteno delovanje abducensnega živca, kar vodi do konvergentnega strabizma in motenj gibanja v obliki pareze, včasih v kombinaciji s hiperkinezo. Cerebelarne motnje povzročajo motnje statike in koordinacije gibov. Lahko pride do znatnega zaostanka v intelektualnem in fizičnem razvoju; pogosto se kažejo povečana razdražljivost ali letargija, adinamija in apatija.

Nastanek hidrocefalus pri starejših starostne skupine , je praviloma posledica hude organske poškodbe živčnega sistema in se kaže kot sindrom naraščajoče intrakranialne hipertenzije. Pojavi se glavobol, ki skrbi predvsem zjutraj, slabost, bruhanje na vrhuncu glavobola, depresija delovanja možganske skorje (motnje spomina, motnje mišljenja, motnje zavesti različnih stopenj), otekanje vidnih živcev s težnjo k hitremu napredovanju sekundarne atrofije teh živcev z zmanjšanjem ostrine in zožitvijo vidnih polj, ustreznimi spremembami v kosteh lobanjskega svoda in sella turcica.

Simptomi okluzivnega napada so povezani predvsem z zakasnitvijo odtoka cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema in hitro napredujejo. To vodi do povečanja intraventrikularnega tlaka in stiskanja možganskega debla. Klinična slika okluzivnega napada je še posebej izrazita ob motnjah cirkulacije likvorja v spodnjih predelih četrtega ventrikla, ko je zaradi povečanja volumna likvorja največji pritisk dno romboidne fose in srednji možgani. V tem primeru pride do ostrega glavobola, slabosti, bruhanja, prisilnega položaja glave, motorične aktivnosti v kombinaciji s splošno letargijo, oslabljeno zavestjo, povečanjem okulomotornih motenj, povečanim nistagmusom, avtonomne motnje v obliki obilnega potenja, hiperemije obraza ali hude bledice, bradikardije, aritmije, povečanih piramidnih motenj, včasih tonične konvulzije, povečanje frekvence dihanja s kršitvijo njegovega ritma, dokler se ne ustavi. Prisotnost simptomov stebla je ena najbolj pomembni znaki okluzivni napad.

Fokalno nevrološki simptomi odvisno od narave in lokacije glavnega patološki proces in stopnjo okluzije. Najpogosteje opazimo dva sindroma:

1. z okluzijo v višini Silvijevega akvadukta - sindrom srednjemožganske lezije (motnja vida vzdolž navpične osi, motnje zenični refleks ptoza, spontani konvergentni nistagmus, okvara sluha).
2. Z okluzijo na ravni IV ventrikla se pojavijo simptomi poškodbe malih možganov in možganskega debla.

Diagnoza hidrocefalusa

Diagnoza hidrocefalusa se postavi na podlagi značilnih kliničnih manifestacij in podatkov dodatnih metod pregleda. Pomembno je določiti naravo hidrocefalusa(progresivno ali stabilizirano) - izvaja se dinamično spremljanje otroka. Stopnja okluzije se določi s pnevmoencefalografijo, ventrikulografijo (in sodobne razmere uporablja se zelo redko), računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Najenostavnejša, neinvazivna, zelo informativna metoda za diagnosticiranje hidrocefalusa je ultrazvočni pregled možganov (ultrazvok) - nevrosonografija. Metoda vam omogoča diagnosticiranje hidrocefalusa že v sedmem mesecu nosečnosti. Nevrosonografija se pogosto uporablja za pregled otrok mlajši starosti, ko kostni šivi lobanje in fontanele še niso zarasli.
Kot rezultat pregleda se določi velikost možganskih prekatov, razjasnijo se stopnja in vzroki okluzije. Preiskava je primerna za dinamično spremljanje bolnika, saj je neškodljiva za telo.

Starostne značilnosti hidrocefalusa

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri novorojenčkih, vendar se simptomi te resne bolezni lahko pojavijo tudi pri odraslih. Praviloma je to stanje pridobljeno in je posledica preteklih bolezni ali obstoječih patologij. Zlasti vodenico lahko povzročijo spremembe, ki se pojavijo v telesu pod vplivom vztrajnih visok krvni pritisk v mreži arterij, pa tudi med aterosklerotičnim procesom. Normalni pretok likvorja je lahko moten tudi zaradi nastanka in rasti različnih vrst tumorjev, ki pritiskajo na različne dele možganov. Poškodbe in nevroinfekcije, ki jih spremlja vnetni proces in motnje normalnega krvnega obtoka, so nevarne tudi z vidika možnosti hidrocefalusa.

Medicinski znanstveniki so dokazali, da je vsakršen vpliv na možgane potencialno nevaren, zaradi česar je lahko prizadeta njihova celovitost in funkcionalnost. To velja tudi za notranje procese, ki vodijo do poškodb organskega tkiva.

Hidrocefalus možganov pri odraslih se zdravi izključno pod stalnim nadzorom zdravnika specialista. Takoj po temeljiti diagnozi začnemo jemati zdravila za zmanjšanje pritiska v lobanji bolnika. V kritičnih primerih se tekočina odstrani kirurško. Glavni cilj medicinskega osebja je zagotoviti normalen pretok tekočine, torej odpraviti vzrok njene motnje.

Ali je treba reči, da zgodnja diagnoza omogoča zdravnikom, da minimizirajo morebitne škodljive učinke na organ in telo kot celoto, s čimer povečajo bolnikove možnosti, da ostane živ in ohrani zdravje.

Hidrocefalus pri odraslih

Manifesti hidrocefalus pri odraslih v obliki niza simptomov, značilnih za povečan intrakranialni tlak, ki se pojavi zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine. Pri odraslih, pa tudi pri starejših otrocih, obsežen seznam simptomov vključuje močan glavobol, ki ne popusti pod vplivom različnih analgetikov, občutek pritiska v zrkla, slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se lahko simptomi sprva razširijo, našteti znaki se lahko pojavljajo občasno in postopoma naraščajo.

Pogosto se vodenica manifestira z nevrološkimi simptomi, kar je razloženo s stiskanjem možganske strukture, ko se prostor cerebrospinalne tekočine razširi, pa tudi z vplivom osnovne bolezni, ki je privedla do hidrocefalusa. Praviloma govorimo o motnjah v delovanju vestibularnega aparata, pa tudi pri zaznavanju vizualnih signalov, vse do atrofije živcev.

Manj pogosto v zdravniška praksa primeri, za katere so značilne motnje motoričnih in senzoričnih funkcij. To so lahko paralize in pareze, spremembe na področju kitnih refleksov, delna ali celo popolna izguba ene ali vseh vrst občutljivosti itd.

Poleg tega lahko to bolezen spremljajo tudi manifestacije v duševnem zdravju bolnika. Kršitve so praviloma opažene na področju čustev in manifestacij volje. Bolnik kaže čustveno nestabilnost, včasih nevrastenijo, kaže nenadne in največkrat brez vzroka prehode iz evforije v apatijo ali obratno. Ko se pritisk v lobanji hitro poveča, lahko pride do agresije.

Vsi ti simptomi, ki jih opiše bolnik ali njegovo neposredno okolje, omogočajo nevrologu, da domneva prisotnost bolezni že ob prvem pregledu, preden opravi teste.

Hidrocefalus pri otrocih

Hidrocefalus pri otrocih- pogostejši pojav kot podobna bolezen pri odraslih. Ker otrokovo telo še ni dokončalo procesa popolne tvorbe, v veliki meri "podleže" bolezni, zaradi česar se lahko poleg drugih simptomov pojavi tudi povečanje velikosti lobanje.

Lobanja začne rasti pod pritiskom cerebrospinalne tekočine in zaradi želje telesa po zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Izrastki se lahko pojavijo na obeh straneh lobanje ali na eni od njih. Z napredovanjem bolezni in rastjo lobanje postanejo gibi glave in posledično gibanje nasploh težje. Pogosto ta simptom ki ga spremlja kompleks drugih - štrleče žile, otekanje optičnih diskov, napetost v območju velikega fontanela. Tudi na zgodnje faze Zdravnik lahko sumi na hidrocefalus na podlagi sindroma "zahajajočega sonca", ki se pojavi pri otrocih.

Simptomi hidrokele pri otrocih delno ponavljajo kompleks simptomov pri odraslih. Prisotne so lahko zlasti spremembe mišičnega tonusa, delna ali popolna izguba vida in občutka, nevrološke in psihološke motnje. Za razliko od odraslih otroci izjemno redko kažejo motnje čustveno-voljne sfere - v tem primeru zaostalost v intelektualnem in telesni razvoj. Bolni otroci zaradi nizke mobilnosti hitro pridobivajo na teži in postanejo debeli. Psihološka slika kaže apatijo, breziniciativnost in močno navezanost na ljubljene in sorodnike.

Vzrok bolezni je običajno prirojena patologija v zgodnjem otroštvu ali okužba v adolescenci. Diagnoza in zdravljenje sta podobna kot pri odraslih bolnikih in individualizirana.

Hidrocefalus pri novorojenčkih

Najpogosteje se razvoj bolezni določi pri osebi med njegovim zorenje v maternici. V tem primeru manifestacija prvih simptomov ni dolga in medicina se sooča s takim pojavom, kot je hidrocefalus pri novorojenčkih.

Vzrok te patologije pri otroku je lahko okvara vaskularnega sistema, različne vrste napak v razvoju in nastanku centralnega živčnega sistema (kila, anevrizma ali cista v lobanji), zlom ali aberacija v nizu kromosomov. . Najredkeje se takšne posledice pojavijo kot posledica nastanka tvorb v možganih nerojenega otroka. Nevarno za plod Obstajajo lahko okužbe, ki so bile kdaj prebolele ali še niso bile izločene iz materinega telesa. Tudi popolnoma neškodljiva okužba, kot je ARVI, lahko kritično poveča verjetnost razvoja hidrocefalusa. Zelo redko se srečamo s primeri, ko je bolezen sprožila poškodba ploda.

V prvem letu otrokovega življenja lahko vodnica povzroči ne le zunanje manifestacije(nesorazmerno in čezmerno povečanje volumna lobanje, napetost lasišča ipd.), temveč tudi motnje v razvoju telesa. Zaradi rasti lobanje je otrok gibalno omejen, kar vodi do motene tvorbe mišic in deformacij. Poleg tega stiskanje delov možganov vodi do duševne, čustvene in pogosto psihične zaostalosti. Ko bolezen napreduje, se pojavi strabizem in sindrom "zahajajočega sonca" se lahko manifestira že v prvih dneh življenja.

V tej starosti je škoda, ki jo bolezen povzroči telesu, največja, zato je izredno pomembno, da čim prej prepoznamo njen začetek in napredovanje ter poiščemo kvalificirano zdravniško pomoč, preden so posledice nepopravljive. Na srečo je zaradi prilagodljivosti dozorevajočega organizma motnje mogoče diagnosticirati skoraj takoj po rojstvu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Do danes ni konzervativnega zdravljenja z zdravili, ki bi bilo učinkovito pri progresivnem hidrocefalusu. Obstoječi objekti kako rastlinskega izvora(brinovi plodovi, medvedova ušesa, semena kopra) in močnejši farmakološki pripravki(diakarb, furosemid, Lasix, Novurit, Urix, hipotiazid) le začasno zmanjšajo količino krožeče cerebrospinalne tekočine in znižajo intrakranialni tlak. Uporabljajo se na začetnih fazah hidrocefalusa ali za izboljšanje bolnikovega stanja v pripravi na kirurško zdravljenje, t.j. je večinoma paliativno ali čisto simptomatski ukrep. Za izboljšanje bolnikovega stanja, zlasti v primerih močnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki je lahko zapleten z okluzivnim napadom, je indicirana tudi ventrikularna punkcija z odstranitvijo cerebrospinalne tekočine. V primerih razvoja hidrocefalusa s nalezljive bolezni v akutni in subakutni fazi se uporablja antibakterijsko zdravljenje (sulfonamidi, antibiotiki, simptomatsko zdravljenje). Po operacijah šanta CSF v primerih kompenziranega hidrocefalusa se za izboljšanje uporablja zdravljenje z zdravili presnovni procesi možganov (nootropil, aktovegin, vitamin E itd.), izboljšanje krvnega obtoka.

Hidrocefalus se zdravi predvsem s kirurškimi metodami. Ne glede na patogenetske značilnosti hidrocefalusa je glavni cilj kirurških posegov ustvariti pogoje, ki zagotavljajo odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine iz možganskih prostorov cerebrospinalne tekočine in vzdrževati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. normalno raven. Za dosego tega cilja se izvaja naslednje:

1. Operacije, katerih cilj je odvajanje cerebrospinalne tekočine z ustvarjanjem obvodov ( različne vrste operacije likvornega šanta).
2. Ukrepi za odpravo okluzije vodov cerebrospinalne tekočine (odstranitev tumorjev, ki stisnejo ali blokirajo različne dele vodov cerebrospinalne tekočine, disekcija vermisa malih možganov z okluzijo na ravni Magendiejevega foramna, pa tudi perforacija lamina terminalis). in punkcija corpus callosum).

Učinkovitost zdravljenja hidrocefalusa se je kvalitativno izboljšal z uvedbo ventilskih drenažnih sistemov različnih izvedb, vgrajenih v telo (Denver, Pudensa, Holtara, Jaquidoa itd.), ki zagotavljajo pretok tekočine samo v eni smeri se aktivira pri ravneh spinalnega pritiska, ki presega dano. Sistem je sestavljen iz centralnega katetra, skozi katerega teče cerebrospinalna tekočina iz možganskega ventrikla, enosmerne zaklopke s črpalko in perifernega katetra za odvajanje tekočine. Ventilske naprave so na voljo v različnih modifikacijah za tri načine: nizka pritisk cerebrospinalne tekočine (15-49 mm vodnega stolpca), povprečje(50-99 mm vodnega stolpca) in visoka(100-150 mm vodnega stolpca) tlak. Naprava omogoča prehajanje tekočine skozi ventil, ko tlak v centralnem katetru začne presegati predpisano vrednost. Ko se tlak zmanjša, se ventil "zapre". Izbira načina pritiska je izbrana glede na bolnikovo starost, vrsto hidrocefalusa in značilnosti klinični potek. Črpalka je zasnovana za umetno hitro odvajanje tekočine in za spremljanje prehodnosti samega šantnega sistema CSF. Črpalka deluje tako, da jo potiska skozi kožo. Shunt sistemi likvorja so izdelani iz inertnih materialov, predvsem silikona ali silastika, ki ne povzročajo alergenosti ali zavračanja telesa, zagotavljajo dolgotrajno odvajanje likvorja, so elastični, trpežni in dolgo časa ne spreminjajo svojih lastnosti.
Pogosto pri operacijah šanta CSF uporabljajo:

• Ventrikuloperitonealni šant
• Ventrikulokardialno ranžiranje
• Lumboperitoneostomija
• Ventrikulocisternostomija

V primeru okluzije na ravni interventrikularnega foramna ali tretjega ventrikla izvedemo obojestransko ranžiranje, saj stranski ventrikli lahko razdvojeni.

Rezultati zdravljenja hidrocefalusa

Dovoljena je uvedba ventilskih drenažnih sistemov v prakso zmanjšanje umrljivosti zaradi hidrocefalusa s 23 % na 1 %. Infekcijski zapleti so med najpogostejšimi in najnevarnejšimi med kakršnimi koli kirurškimi posegi, vendar se njihov odstotek poveča, ko je potrebno uvesti tujke, izvajati operacije pri novorojenčkih in dojenčkih s hudo splošno stanje in izčrpanost bolnika.

Včasih lahko vnetne zaplete odpravimo s protivnetno terapijo. Če zdravljenje ni učinkovito, je treba sistem shunt odstraniti.

Še en zaplet pri uporabi cerebrospinalnih tekočinskih šant sistemov se zamašijo. Slednje se lahko pojavi na kateri koli ravni. Centralni kateter se lahko zamaši z beljakovinami v cerebrospinalni tekočini, možganskem tkivu ali horoidnem pleksusu. Distalni kateter, ki se nahaja v trebušni votlini, se lahko zamaši s peritoneumom, črevesjem in fibrinskimi usedlinami.

Pri ventrikuloperitonealnem ranžiranju pri majhnih otrocih 2-4 leta po operaciji zaradi rasti otroka abdominalni konec katetra zapusti trebušno votlino, kar vodi do prenehanja drenaže in hitro poslabšanje bolnikovega stanja.

Dolgoročne posledice kirurškega zdravljenja hidrocefalusa različnega izvora z uporabo cerebrospinalnih tekočinskih sistemov so odvisne predvsem od stopnje njihove resnosti, to je stopnje motenj strukture in delovanja različnih delov možganov. Z relativno ohranjenostjo možganskega plašča (tkiva možganske hemisfere) več kot 2-3 cm lahko napoveduje normalno telesno in duševni razvoj otrok (Yu. A. Orlov, 1996). Tudi vzdrževanje te velikosti na 1 cm pogosto omogoča nadomestitev ustrezne pomanjkljivosti pri več kot 70% bolnikov (glede na to, da pri večini ljudi ne deluje več kot 12-15% možganske skorje).

Le v primerih znatne atrofije možganskih struktur je lahko kirurški poseg neuporaben.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različne bolezni možganov, kot je možganska kap, travmatska poškodba možganov, tumor, krvavitev, infekcijski proces, meningitis.

In tudi kot samostojna nosološka oblika, v kateri aktivni proces kopičenje cerebrospinalne tekočine v likvornih prostorih. Klinični simptomi in manifestacije bolezni so odvisne od vzrokov in oblike hidrocefalusa pri odraslih:

• Motnje cirkulacije CSF - okluzivni hidrocefalus, njegove proksimalne in distalne oblike
• kršitve njegove absorpcije - disresorptivne in aresorpcijske oblike
• motnje njegove proizvodnje - hipersekretorna oblika, pri kateri se možganski ventrikli povečajo

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasnih diagnostičnih meja.

Zato danes ni jasnih meril za diagnosticiranje hidrocefalusa pri odraslih v nespecializiranih klinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj opraviti reoencefalografijo in ehoencefalografijo). In pogosto se bolniki po poškodbah in kapi pod krinko drugih bolezni neuspešno zdravijo v psihiatrične bolnišnice, nevrološke bolnišnice, klinike in odpuščeni iz običajnih bolnišnic z diagnozo:

• posledice možganske kapi
• psihoorganski sindrom
• posledice travmatske poškodbe možganov
• demenca mešanega izvora

Vendar pa med specializiranim pregledom bolnikov v nevrokirurških bolnišnicah v populaciji, starejši od 18 let, hidrocefalni sindrom najdemo pri 25% odraslih bolnikov. Toda pravočasna, kompetentna, ustrezna diagnoza hidrocefalusa pri odraslih z ustrezno kirurško zdravljenje omogoča skoraj 100% ozdravitev pacientov in jim pomaga pri socialni rehabilitaciji. Po operacijah, ki jih izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, se večina pacientov lahko vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolno prilagoditvijo na delo. kirurški posegi lahko brez zunanje pomoči in se vrne v polno življenje.

Še posebej relevantno sodobne metode zunanja drenaža in dajanje trombolitikov v možganske prekate, kar lahko zmanjša smrtnost v akutnih oblikah hidrocefalus, ki nastane zaradi netravmatskih subarahnoidnih krvavitev. Ker oseba ob pojavu takšne bolezni umre v 2 dneh, mu zagotavljanje nujne kirurške oskrbe reši življenje in stabilizira bolnikovo stanje za dolgo časa.

Razlogi za njen nastanek

Danes je ugotovljeno, da lahko skoraj vsaka motnja ali patologija centralnega živčnega sistema prispeva k takšnemu zapletu, kot je hidrocefalus. Najpogostejše, glavne bolezni, pri katerih se lahko oblikuje hidrocefalus:

• Ishemična ali hemoragična možganska kap - akutne motnje možganska cirkulacija.
• Onkološke bolezni - možganski tumorji, najpogosteje intraventrikularni, možgansko deblo, lokalizacija parastema.
• Encefalopatije različnega izvora - posttravmatska, kronična hipoksična stanja, alkoholizem.
• nalezljiva, vnetne bolezni CNS - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
• Travmatske ali netravmatske intraventrikularne, subarahnoidne krvavitve, ki so posledica rupture.

Notranji in zunanji hidrocefalus pri odraslih

Veliko jih je različne klasifikacije hidrocefalus, od katerih je glavni prirojeni ali pridobljeni hidrocefalus. Hidrocefalus možganov pri odraslih je pridobljena vrsta hidrocefalusa, ki je glede na patogenezo razdeljen na 3 vrste. Prej je obstajala tudi 4. oblika, mešani, zunanji hidrocefalus, ki se kaže v povečanju subarahnoidnega prostora in prekatov možganov s progresivno atrofijo možganov.

Vendar se zdaj ta proces ne šteje za hidrocefalus, ampak se imenuje atrofija možganov, saj pri zunanjem hidrocefalusu pri odraslih širjenje subarahnoidnega prostora in povečanje možganskih prekatov ni posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine, motenj cirkulacije. , procesi njegove proizvodnje, resorpcije, vendar so posledica atrofije možganskega tkiva , zmanjšanje njegove mase. Razvrstitev hidrocefalusa pri odraslih:

Po patogenezi	Odprt - komunicirajoči, disresorptivni hidrocefalus. V tem primeru so procesi resorpcije cerebrospinalne tekočine moteni zaradi poškodbe venskih sinusov, celic, arahnoidnih resic in Pachionijevih granulacij, medtem ko je absorpcija CSF v vensko posteljo motena. Zaprt - okluzivni, nekomunikantni hidrocefalus, v tem primeru gre za spremembo pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi zaprtja likvorskih poti po vnetnem adhezivnem procesu, zaradi tumorja ali krvnih strdkov. Hipersekretorni hidrocefalus se pojavi zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine.
Glede na raven tlaka cerebrospinalne tekočine	Hipotenzivno Hipertenzivna Normotenzivno
Glede na pretok	Kronični hidrocefalus, katerega trajanje je od 21 dni do šest mesecev ali več. Subakutni progresivni hidrocefalus, ki traja mesec dni. Akutni hidrocefalus, pri katerem čas od pojava prvih znakov in simptomov hidrocefalusa pri odraslem do nastopa hude dekompenzacije ni daljši od 3 dni.

Simptomi, znaki hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus

Pri akutnem razvoju okluzivnega hidrocefalusa pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

Glavobol je še posebej izrazit zjutraj po prebujanju, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.

Slabost in bruhanje opazimo tudi zjutraj po bruhanju, včasih pride do olajšanja glavobola.

Zaspanost je ena izmed najbolj znaki za nevarnost povečan intrakranialni tlak, če se pojavi zaspanost, se približuje hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.

Simptomi aksialne dislokacije možganov- hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik zavzame prisilni položaj glave in se pojavijo okulomotorne motnje. Če pride do stiskanja podolgovate medule, se znaki hidrocefalusa kažejo z depresijo srčno-žilne aktivnosti in dihanja, kar je lahko usodno.

Zastoj optičnega diska- motnje aksoplazmatskega pretoka v optični živec in povečanje pritiska v subarahnoidnem prostoru okoli njega vodi do.

Kronični hidrocefalus

Če se razvije kronični hidrocefalus, potem simptomi klinične slike bistveno razlikuje od akutnega hidrocefalusa pri odraslih:

Demenca - najpogosteje prvi simptomi, znaki hidrocefalusa možganov pri odraslih se pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi, meningitisu ali drugi bolezni:

• Človek zamenjuje dan z nočjo, to pomeni, da podnevi doživlja zaspanost, ponoči pa nespečnost.
  Pacientova splošna aktivnost se zmanjša, postane inerten, brezbrižen, ravnodušen in brez pobude.
• Spomin je oslabljen - najprej je to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, medtem ko oseba nepravilno imenuje mesece in datume ter pozabi svojo starost.
• V poznih napredovalih fazah bolezni se lahko razvijejo hude mnestično-intelektualne motnje, ko oseba ni sposobna skrbeti zase, morda ne odgovarja na vprašanja, ki se mu zastavljajo, ali odgovarja enozložno, neustrezno, dolgo razmišlja. , premor med besedami.

Apraksija hoje je sindrom, ko oseba v ležečem položaju brez težav pokaže, kako hodi ali vozi kolo, ko pa vstane, ne more normalno hoditi, hodi s široko razmaknjenimi nogami, se ziblje in se premika.

Urinska inkontinenca, ta simptom morda ni vedno prisoten in je pozen in nestabilen znak hidrocefalusa pri odraslih.

Spremembe fundusa so običajno odsotne.

Vrste diagnostičnih preiskav možganov pri odraslih

• Računalniška tomografija je dokaj natančna diagnoza obrisov možganov, prekatov, lobanje in subarahnoidnega prostora. Izvaja se za določitev oblike in velikosti prekatov, določitev anomalij - cist, tumorjev.
• Magnetna resonanca - podatki MRI se lahko uporabijo za določitev resnosti in oblike hidrocefalusa. Te študije so nepogrešljive za razjasnitev vzrokov vodenice.
• Cisternografija ali radiografija cistern dna lobanje - uporablja se za razjasnitev vrste hidrocefalusa in določitev smeri cerebrospinalne tekočine.
• Radiografija krvne žile ali angiografija - po uvedbi kontrastnega sredstva v arterije se odkrijejo nepravilnosti na ravni krvnih žil.
• Nevropsihološki pregled - zbiranje anamneze pacienta, razgovor s pacientom, ki razkriva prisotnost motenj in nepravilnosti v delovanju možganov.
• Ehoencefalografija.

Zdravljenje akutnega in kroničnega hidrocefalusa

• Diuretiki - osmotski (sečnina in vabi, glimarit). Saluretiki - diakarb, acetazolamid (zaviralci karboanhidraze), etakrinska kislina, furosemid (diuretiki zanke)
• Raztopine plazemskih ekspanderjev (20% raztopina albumina).
• Vazoaktivna zdravila - magnezijev sulfat (25% raztopina), venotoniki (troxevasin, glivenol).
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
• Sredstva proti bolečinam - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), proti migreni (treximed).
• Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amytal).

Če ima bolnik Klinični znaki bolezni, nekirurške, konzervativno zdravljenje hidrocefalus možganov pri odraslih je neučinkovit. Za zdravljenje akutnega hidrocefalusa, ki se najpogosteje pojavi pri intraventrikularnih krvavitvah, je to resen zaplet, ki zahteva nujno nevrokirurško intervencijo.

Operacija

Danes medicinske tehnologije na področju zdravljenja nevroloških bolezni v razvitih državah omogočajo uporabo nizko travmatičnih in hitro izvedenih operacij z uporabo metode nevroendoskopske kirurgije. V Rusiji ta metoda še ni našla široke uporabe (v regijah, oddaljenih od Moskve in Sankt Peterburga) zaradi pomanjkanja kvalificiranih strokovnjakov in zelo drage opreme. V zahodnih državah so te operacije zelo razširjene.

Bistvo metode je v tem posebno orodje z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Zato lahko zdravniki celotno operacijo spremljajo na velikem ekranu. Na dnu 3. ventrikla se s posebnim katetrom naredi luknja (v katero teče cerebrospinalna tekočina), ki se poveže z ekstracerebralnimi cisternami. Z ustvarjanjem takšne luknje izgine nevarnost za bolnikovo življenje. Nevrokirurgi izvajajo različne vrste bypass operacij:

• ventrikuloatrijsko ranžiranje - ventrikli možganov so povezani z desnim atrijem, pa tudi z zgornjo votlo veno;
• ventrikulo-peritonealno ranžiranje - cerebrospinalna tekočina je usmerjena v trebušno votlino;
• ventrikulocisternostomija – v cisterno magna;
• atipične operacije šanta - v druge votline.

Takšne operacije trajajo 1-2 uri, bolnik preživi 2-3 dni v bolnišnici. Za izdelavo takšnih sistemov za zbiranje tekočine se uporablja silikon, inerten material, ki je varen za telo. Ko se intrakranialni tlak poveča nad normalno, ti sistemi odstranijo cerebrospinalno tekočino v votline (trebušno votlino ali okcipitalno cisterno itd.).

Hidrocefalus ali z drugimi besedami vodenica možganov, ki nastane kot posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v votlinah možganov, katere gibanje iz votlin (ventriklov) možganov v kardiovaskularni sistem telo moteno zaradi določenih dejavnikov.

Izid te bolezni je nevaren, saj če pozno začnete s terapijo, potem posledice so lahko nepopravljive.

Stabilen pritisk praviloma povzroči motnje možganov in deformacijo lobanje. Pogosto je posledica te bolezni demenca.

Smrt ni tako redka, zato predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi.

Kot že omenjeno, hidrocefalus možganov pri odraslih to nevarna bolezen , ki lahko vpliva na osnovne možganske funkcije in povzroči smrt.

Zato lahko pravočasen, pravilen zaključek zdravnika in začetek terapije prispevata k hitremu okrevanju in vrnitvi v življenje. običajno življenje. Vendar je vredno zapomniti, da je jemanje zdravil neučinkovito, zato ne smete zavrniti operacij, če je res potrebno.

Vrste hidrocefalusa

Glede na mehanizem nastanka bolezni se določijo tri vrste hidrocefalusa odrasli:

1. Zaprto (brez komunikacije). Ta oblika bolezni je povezana z dezorganizacijo procesa odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi blokade drenažnih poti. Vzrok takšne kršitve je praviloma neoplazma ali krvni strdek, ki ostane po vnetnem procesu.
2. Komuniciranje ali oblika odprtega tipa. V tem primeru se glavni vzrok šteje za motnje v procesih absorpcije cerebrospinalne tekočine v venskem sistemu, saj so poškodovane nekatere strukture.
3. Hipersekretorna oblika. To je oblika bolezni, pri kateri nastane več cerebrospinalne tekočine, kot je potrebno, tj. njen presežek.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od osnovnih vzrokov, ki so povzročili hidrocefalus, razlikovati:

• prirojena;
• pridobljeni hidrocefalus.

Prirojena je posledica intrauterine disfunkcije centralnega živčnega sistema ali razvojnih napak. Pridobljena se praviloma pojavi po poškodbi svetovnega pokala, vnetju, pojavu novotvorb itd.

Prirojene napake, ki prispevajo k razvoju hidrocefalus:

Dedne okvare, ki jih povzroča genetika:

• geni, ki so povezani s kromosomom x, so odgovorni za razvoj hidrocefalusa;
• prirojena razvojna motnja cirkulacijski sistem Dandy Walker.

Pridobljene napake, ki prispevajo k razvoju hidrocefalus:

1. Vzrok okužbe. Zelo pogosto se diagnosticira v primeru komunikacijskega hidrocefalusa.
2. Poškodba, ki se pojavi kot posledica subarahnoidne krvavitve.
3. Posthemoragični. Je drugi najpogostejši osnovni vzrok za komunikacijski hidrocefalus.
4. Poškodbe, ki se pojavijo po krvavitvi v možganskih votlinah. Po statističnih podatkih se pri 25-48% bolnikov razvije hidrocefalus. Brez nastanka novotvorb. Tumorji, arteriovenske malformacije.
5. Sekundarno. Z obsežnimi procesi znotraj lobanje.
6. Spremlja nastanek neoplazem. Bolezen nastane kot posledica prisotnosti ovir v smereh pretoka cerebrospinalne tekočine, kar povzroči neoplazme v malih možganih stranske votline možganov.
7. Po operaciji je značilno naslednje. Približno 20 odstotkov otrok, ki so jim odstranili tumorje iz zadnje lobanjske jame, čuti potrebo po kirurškem posegu z vsaditvijo šantov.

Hidrocefalus prepoznamo morfološko, odvisno od njegove lokacije glede na možgansko tkivo razširjenih hrbteničnih votlin. Opomba:

• intrakavitarno;
• subarahnoidni;
• zunanji hidrocefalus pri odraslih.

Glede na stopnjo pritiska, ki ga izvaja cerebrospinalna tekočina, ločimo normo- in hipertenzivni hidrocefalus.

S kliničnega in funkcionalnega vidika razlikovati:

• stabiliziran hidrocefalus;
• progresivno;
• nazadovanje.

S kliničnega vidika je druga vrsta bolezni subkompenzirana ali dekompenzirana (prav to je cilj kirurškega posega).

Regresivna in stabilizirana odstopanja so običajno kompenzirana, zato kirurški poseg ni nujen.

Vzroki bolezni

Izpostavite lahko seznam bolezni, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri odraslih. Tu so glavni vzroki hidrocefalusa pri odrasli:

• Neoplazme v GM. Neoplazme, ki se nahajajo v debelnem delu možganov in v možganskih votlinah, močno vplivajo na gibanje snovi.
• Vnetni procesi in poškodbe telesa zaradi bolezni, kot so meningitis, encefalitis, tuberkuloza itd.
• Krvavitev krvnih žil znotraj lobanje. Pomembna točka je subarahnoidna in intrakavitarna krvavitev, ki je najtesneje povezana s hidrocefalusom.
• Motnje cirkulacijskega procesa v možganih, večinoma, akutna: hemoragična in ishemična možganska kap.
• Encefalopatije z različnih virov pojav: alkoholik, kot posledica dolgotrajne kisikovo stradanje in itd.

Simptomi bolezni

Znaki in simptomi hidrocefalusa pri odraslih so odvisni od oblike bolezni.

Akutni hidrocefalus

Pri akutnem hidrocefalusu so simptomi posledica povečanega notranjega pritiska lobanje:

1. Še posebej bolečine v glavi huda bolečina pacient občuti zjutraj, ko se zbudi. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se krvni tlak med spanjem poveča.
2. Slabost in bruhanje - manifestacija teh simptomov je značilna tudi v jutranjih urah. Po čiščenju želodca bolečina v glavi včasih popusti.
3. Letargija je ena od najnevarnejši simptomi, kar kaže na povečanje pritiska v lobanji. Ko se pojavi, se najverjetneje približuje hitro, ostro napredovanje nevroloških simptomov.
4. Simptomi premika možganskega tkiva glede na trde tvorbe možganov so hitro zatiranje bolnikove zavesti do razvoja kome, nato bolnik zavzame prisilni položaj glave in pojavijo se okulomotorne motnje.

Kronični hidrocefalus

Znaki hidrocefalusa pri odraslih v tem Ovitek:

1. Kognitivna motnja - v večini primerov se simptomi pri odraslih pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi krvnih žil v možganih, meningitisu ipd.
2. Bolnik je zmeden glede časa dneva, to pomeni, da podnevi doživi letargijo in ponoči ne more spati. Pacient postane pasiven, brezbrižen do tega, kar se dogaja.
3. Poslabšanje spomina - najprej se poslabša sposobnost pomnjenja številk. V tem primeru pacient nepravilno izgovarja mesece in številke ter pozabi, koliko je star.
4. Na napredovalih stopnjah bolezni so lahko intelektualne sposobnosti oslabljene, zaradi česar bolnik ne more skrbeti zase in morda sploh ne odgovarja na zastavljena vprašanja ali odgovarja, porabi veliko časa, vzame odmore med besedami.
5. Motnja hoje je sindrom, pri katerem bolnik v ležečem položaju z lahkoto demonstrira, kako se premikati ali voziti kolo, ko pa vstane, se ne more normalno gibati, torej se giblje s široko razmaknjenimi nogami, kotaljenje z ene noge na drugo.
6. Ni nujno, da pride do nehotenega uhajanja urina in se pozni simptom bolezni. Odstopanja fundusa so običajno odsotna.

Diagnostične tehnike

Za pravilno diagnozo morate opraviti celoten kompleks postopki:

1. Računalniška tomografija je dokaj natančna diagnoza obrisov možganov, njegovih votlin in lobanje. Izvaja se za določitev oblike in velikosti votlin, določitev odstopanj - različnih neoplazem.
2. Magnetna resonanca omogoča določitev resnosti in vrste bolezni. Te študije so potrebne za natančno določitev vzrokov vodenice.
3. Za določitev vrste bolezni in določitev poti izgube cerebrospinalne tekočine se uporablja rentgenski pregled cistern baze lobanje.
4. Notranji pregled krvnih žil - po vstopu kontrastne snovi v arterije se odkrijejo nepravilnosti v žilah.

Slika MRI za hidrocefalus pri odraslih

Zdravilni postopki

Zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih je odvisno od oblike bolezni.

Akutna oblika

Zdravljenje akutnega hidrocefalusa pri odrasli:

• v primeru akutne bolezni so običajno predpisana zdravila, ki zmanjšajo pritisk v lobanji;
• postopek odvzema majhne količine cerebrospinalne tekočine z vbodom igle v predel fontanele s ciljem znižanja pritiska.

Včasih je to potrebno tudi med terapijo kirurški poseg— odkrivanje osnovnega vzroka kršitve zmanjšanja cerebrospinalne tekočine ali določanje drugih načinov odstranjevanja cerebrospinalne tekočine, na primer odstranjevanje snovi v trebušno votlino.

Kronična oblika

Zdravljenje je sestavljeno iz implantacije šanta kirurško. Shunt preusmeri odvečno cerebrospinalno tekočino iz možganov v drug del telesa, kjer se snov absorbira.

Takšna operacije vsaj 85-odstotno učinkovite.

Načelo kirurškega posega je naslednje - odvečna cerebrospinalna tekočina se evakuira v druge dele človeškega telesa (v trebušno votlino, v desni atrij itd.) S pomočjo sistemov cevi, ventilov in katetrov.

Odločitev o tem, kako zdraviti hidrocefalus pri odraslih, mora sprejeti izključno lečeči zdravnik.

Zapleti bolezni

Bolniki, če so pravočasno diagnosticirani in podvrženi terapiji, lahko preživijo preostanek svojega življenja brez večjih zapletov.

V nekaterih primerih obstaja govorna motnja. Med namestitvijo lahko pride do težav z nedelovanjem šanta ali okužbe, kar zahteva njegovo ponovno namestitev. V posebej zapletenih in naprednih primerih hidrocefalusa pri odraslih je možna invalidnost.

Napoved

Prognoza za to bolezen je odvisna od osnovnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in ustrezno terapijo. Možne so nekatere omejitve prihodnjih življenjskih dejavnosti. IN V nekaterih primerih možna je manifestacija disfunkcije govornega aparata.

Preventivni ukrepi

Najprej, da bi preprečili hidrocefalus možganov pri odraslih, se morate izogibati boleznim, kot so meningitis, otroška paraliza, encefalitis, pa tudi travmatska poškodba možganov.

Izogibanje nalezljivim boleznim pri nosečnici, skrajna previdnost pri jemanju zdravil med nosečnostjo.

Video: O vzrokih in zdravljenju možganskega hidrocefalusa

Nevrokirurg najvišje kvalifikacijske kategorije govori o vzrokih bolezni in metodah zdravljenja hidrocefalusa.