Kaj je centralni pljučni rak? Prvi znaki pljučnega raka Pljučni rak simptomi in znaki napoved

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst malignih novotvorb pri ljudeh. Danes je po številu primerov na prvem mestu na svetu. Glavni vzroki tumorja so vdihavanje različnih rakotvornih snovi, kajenje, delo v nevarnih industrijah.

Rast mest ter razvoj težke in rudarske industrije sta povzročila povečanje števila primerov novotvorb bronhopulmonalnega sistema, zabeleženih letno. Ozračje velemest vsebuje veliko količino industrijskih odpadkov, izpustov iz cestnega in železniškega prometa, prahu in radioaktivnih snovi. Delo v rudnikih premoga, metalurških podjetjih, kemičnih obratih lahko v kratkem času povzroči nastanek razne bolezni pljuča, ki bodo kasneje postala vir rasti raka. Proizvodnja bombaža in lanu spremlja veliko prašenje v prostorih, kar vodi do kopičenja škodljivih snovi in prahu v alveolah.

Med (snovi, ki povzročajo raka) prevladujejo benzopiren, različne nitrozo spojine, azbest, radon, arzen in drugi.

kajenje– eden najmočnejših dejavnikov, ki povzročajo pljučnega raka. Skoraj vsi bolniki so ali so bili v preteklosti težki kadilci. Vdihavanje cigaretnega dima spremlja vstop v bronhije in alveole ne le rakotvornih snovi (benzopiren, benzantracen), temveč tudi velike količine saj in radioaktivnega polonija-210. Slednji se v telesu zadržuje dlje časa in zaradi dolge razpolovne dobe kaže svoj negativni učinek tudi po velika vrzelčas.

Za tumorsko preobrazbo epitelija je pomembna tudi zgodovina kajenja in njegova intenzivnost: Dlje ko oseba kadi in več cigaret zaužije, večje je tveganje. Posebej nevarni so izdelki tobačne industrije nizke kakovosti in brez filtra, ki povzročajo neposreden vnos vseh vrst nevarnih spojin v pljuča.

Ne pozabite na pasivno kajenje. V kadilskih družinah se tveganje za nastanek pljučnega raka pri članih nekadilcih poveča za enkrat in pol do dvakrat. Biti v avtu s kadilcem, tudi enourno, poveča tveganje za nastanek bolezni.

Poleg aerogene poti je možen tudi vnos škodljivih snovi v pljuča s krvnim obtokom. V takih primerih se pogosto razvije tako imenovani periferni rak, ki izhaja iz epitelija majhnih bronhiolov ali alveolov.

Bolezen je najpogosteje registrirana pri moških in praviloma starejših od 60 let. vendar, tako kot pri neoplazmah drugih lokalizacij, obstaja težnja po "pomlajevanju". Moški so bolj dovzetni za vpliv škodljivih zunanji dejavniki, zato je njihovo tveganje za bolezen veliko večje.

Pri ženskah se pljučni rak pojavlja po različnih virih 8-10-krat manj pogosto, vendar je še vedno vredno zapomniti o tem, ko se pri nežnejšem spolu pojavijo sumljivi simptomi.

Kako nastane rak?

Torej, na podlagi zgoraj navedenega lahko imenujemo naslednje glavne razloge za razvoj malignega pljučnega tumorja:

kajenje;
Vdihavanje industrijskih rakotvornih snovi iz ozračja;
Delo v nevarni proizvodnji;
Radioaktivno onesnaženje okolja;
Razpoložljivost kronične bolezni dihalne organe.

Med boleznimi bronhopulmonalnega sistema je posebna nevarnost v zvezi z maligno transformacijo kronični bronhitis, tuberkuloza, stare brazgotine, pnevmoskleroza, gnojne destruktivne lezije (abscesi). Adenoma (benigni tumor pljuč) je lahko tudi vir rasti raka. Posebna pozornost dajati bolnikom s pnevmokoniozo, to je poškodbo pljuč zaradi vdihavanja industrijskega prahu (azbesta, silikata, premoga itd.).

Čeprav pljučnega raka največkrat povzročijo zunanji, eksogeni dejavniki, ne smemo pozabiti na morebitno dedno nagnjenost k tumorju. Natančni mehanizmi in lokalizacija genetskih napak niso jasni, vendar se raziskave v tej smeri nadaljujejo.

Ugotovljeno je bilo, da je rak desnega pljuča nekoliko pogostejši. To je posledica nekaterih anatomskih značilnosti. Pravzaprav je desni glavni bronhus nadaljevanje sapnika, levi pa se od njega odmika pod ostrim kotom. V takšnih razmerah pride večja količina zraka in s tem škodljivih snovi v intenzivno prezračevane režnje desnega pljuča, se tam usede in uresniči svoj rakotvorni učinek.

Patogeneza (mehanizem razvoja) pljučnega raka ni popolnoma razumljena, vendar je znano, da glavne faze so:

Atrofija, metaplazija bronhialnega epitelija in skleroza;
Pojav žarišč displazije;
Razvoj neinvazivnih in z napredovanjem invazivni rak pljuča.

Ko so izpostavljeni škodljivim dejavnikom, pride do nepopravljivih sprememb v genetskem aparatu celic - DNK, ki jih spremljajo motnje v njihovi delitvi, zorenju in pravočasni smrti (apoptoza). Hipoksija (na primer v brazgotinah ali med gnojnimi procesi), kopičenje sluzi, ki vsebuje rakotvorne snovi, kronična vnetni procesi motijo normalno obnovo bronhialne sluznice, kar povzroči distrofično-degenerativne in predtumorske spremembe.

Atrofija– to je redčenje do popolnega izginotja sluznice dihalni trakt, pri katerem je moten proces fiziološkega čiščenja vdihanega zraka in nastanejo predpogoji za razvoj raka.

pnevmoskleroza je eno od stanj pred pljučnim rakom

Skleroza je proliferacija vezivnega tkiva v stenah bronhijev ali pljučnega parenhima. Lahko je posledica kroničnega bronhitisa, abscesov, prebolele tuberkuloze, travme itd. V območju nastanka brazgotin je motena normalna regeneracija epitelija in nastanejo pogoji za maligno degeneracijo celic.

Metaplazija s stališča patomorfologije gre za prehod iz ene vrste epitelija v drugo. Tako lahko migetalkasti epitelij bronhijev nadomesti večplastni skvamozni epitelij (skvamozna metaplazija), ki ne le da ne more proizvajati sluzi, ki obdaja zračno površino in odstranjuje onesnaževala in prah, ampak lahko kasneje postane tudi vir raka. . V zvezi s tem se metaplazija šteje za predrakavi proces sluznice.

Še posebej nevaren je proces, kot je npr displazija, za katero je značilna motnja normalne proliferacije (razmnoževanja) in diferenciacije (zorenja) celic. Lahko se pojavi na področjih skvamozne metaplazije, atrofije in brazgotin. Displastično spremenjeni predeli sluznice imajo veliko tveganje za neoplastično (tumorsko) preobrazbo, saj celice v njih pridobijo lastnosti tumorjev in prej ali slej nastane klon, ki povzroči raka.

Ko opisane spremembe napredujejo in se resnost displazije povečuje, je prizadeta celotna debelina sluznice, ki obdaja površino bronhijev ali bronhiolov, celice pa postanejo svetleje obarvane. izraziti znaki malignost. V takih primerih govorijo o prisotnosti neinvazivni rak, ki ne raste globlje od bazalne membrane, na kateri se nahaja epitelij. Ta rak ne metastazira in ima razmeroma ugodno prognozo, vendar je njegovo odkrivanje izjemno težko, zato lahko to obliko štejemo le za stopnjo na poti razvoja. invazivni rak z vsemi lastnostmi in zapleti, značilnimi za maligne novotvorbe.

Značilnosti razvrstitve in rasti pljučnega raka

Določitev strukture tumorja in narave njegove rasti sta zelo pomembna pri izbiri metod zdravljenja in določanju prognoze. Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, kako in v katerem delu dihalnih poti se nahaja neoplazma.

Da bi razumeli oblike rasti pljučnega raka, se morate spomniti strukture dihalnega sistema:

Pljuča so parni organ, vsak od njih se nahaja v plevralni votlini, kar omogoča dihalne gibe in širjenje pljučnega tkiva ob vstopu zraka. Sapnik je razdeljen na desni in levi glavni bronhij, ki imata precej velik premer in skupaj z žilami vstopata v desna oziroma leva pljuča. Vsak glavni bronh je razdeljen na režnje, ki prenašajo zrak do treh režnjev desnega pljuča in dveh levega. Ko greste globlje v pljučno tkivo, se kaliber dihalne poti zmanjša. Iz lobarnih bronhijev nastanejo segmentni segmenti pljuč, nato pa manjši do bronhiolov. Pljučno tkivo predstavljajo alveoli - celice, neposredno v katerih poteka izmenjava plinov.

Glede na lokacijo tumorja obstajajo:

Centralni pljučni rak, ki raste iz glavnega, lobarnega oz primarnih oddelkov segmentni bronhus;
Periferna, ki izhaja iz sluznice distalni odseki segmentni bronhus in njegove manjše veje, pa tudi iz epitelija alveolov;
Masivni ali mešani rak je tumor velike velikosti, ki prizadene tako velike kot majhne veje bronhialno drevo, medtem ko je vzpostavitev začetne lokalizacije zelo problematična.

Glede na naravo rasti glede na bronhialno steno je rak:

Peribronhialno, raste okoli bronhialne stene in prodira vanjo;
Endobronhialno - tumorsko vozlišče je obrnjeno proti lumenu bronhusa in povzroča kršitev njegove prehodnosti.

Makroskopsko (odvisno od videza tumorja) je pljučni rak lahko:

Vozlani;
Razvejan;
Vozlasto razvejan;
Podobno plaku;
polipoz;
Endobronhialna difuzna.

Obstaja tako imenovana klinična in morfološka klasifikacija, ki združuje vrste raka glede na obliko rasti in videz. Tako je osrednji rak lahko endo- in peribronhialni (nodularni in razvejan). Periferni je predstavljen s tremi oblikami: "sferični", pljučnici podoben in Pancoast rak (vrh pljuč).

Obstajajo tudi netipične možnosti:

mediastinalni;
Primarna pljučna karcinomatoza;
Kostny et al.

Poleg zgoraj navedenih vrst je pomembno določiti tudi histološko vrsto strukture tumorja. Glavne sorte so:

skvamozni;
adenokarcinom;
Nediferencirane oblike – drobnocelični, velikocelični;
Bronhioloalveolarni rak.

Vsaka od teh sort ima lahko še več strukturnih možnosti, odvisno od videza celic, stopnje diferenciacije, sposobnosti tvorbe sluzi itd.

Pogosto znotraj istega tumorja najdemo celične skupine, ki pripadajo različnim histološkim različicam strukture - heterogenost strukture tumorja. Ker slabo diferencirani tumorji bolje »preživijo«, se obnašajo bolj agresivno in določajo neugodno prognozo, sklep kaže na eno vrsto strukture z večjo možnostjo malignosti. Torej, če se poleg območij skvamozne celične strukture odkrijejo žarišča slabo diferenciranega drobnoceličnega raka, se bo to pojavilo v diagnozi.

Najpogostejši histološki tip pljučnega raka je skvamozni, predstavljajo več kot 70 % vseh tumorjev. Vir njegovega razvoja so območja skvamozne metaplazije bronhialnega epitelija, ki jih pogosto najdemo v velikih bronhih. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je ta rak običajno osrednji. Zanj je značilna razmeroma počasna rast in kasnejše metastaziranje v primerjavi z drugimi oblikami.

Adenokarcinom (glandularni rak) raste iz žleznih celic bronhialne sluznice in najpogosteje predstavlja perifernega pljučnega raka. Ta sorta je bolj agresivna kot ploščatocelična različica in kljub razmeroma počasni rasti nagnjena k zgodnjim metastazam po krvnih in limfnih žilah. Pogosto adenokarcinom raste v poprsnici, povzroča njeno vnetje - plevritis in se širi po celotni plevralni votlini s tvorbo karcinomatoze (implantacijske metastaze).

ploščatocelični karcinom je najpogostejša oblika pljučnega raka v postsovjetskem prostoru

Redkejše sorte(drobnocelični pljučni rak, velikocelični, bronhioloalveolarni, nediferencirane oblike) se pojavijo v približno 10% primerov in so značilni hitra rast, zgodnje in hitro metastaziranje ter neugodna prognoza.

Vzorec rasti pljučnega raka ima velik klinični in prognostični pomen. Centralni rak, ki nastane v velikih bronhih, nastane precej zgodaj klinične manifestacije, ker ko ne velike velikosti lahko moti prehodnost bronhusa, dokler se popolnoma ne zapre. V tem primeru pride do kolapsa pljučnega tkiva na območju oslabljenega prezračevanja (atelektaza) in bolnik s pojavom različnih simptomov hiti k zdravniku.

Periferni tumorji so v tem pogledu precej zahrbtni: ko pridobijo znatne velikosti, morda ne kažejo nobenih pomembnih simptomov in šele ko tak tumor zraste v pleuro ali doseže velik bronhus, se pojavijo zaskrbljujoči simptomi Klinični znaki. Zgodi se, da se periferni rak odkrije na stopnji metastaz, ko je sam tumor večji od 5-7 cm, ali celo po naključju med naslednjim fluorografskim pregledom.

Glede na velikost tumorja in njegovo lokacijo ločimo stopnje pljučnega raka:

Za prvo stopnjo je značilen tumor do treh centimetrov v največji velikosti, vozlišče se nahaja znotraj segmenta;
V drugi fazi bolezni rak doseže 6 cm, vendar ne presega režnja; možne so posamezne metastaze v regionalnih bezgavkah;
Tretja stopnja - tumor je večji od 6 cm, lahko sega preko režnja, metastaze pa dosežejo paratrahealne bezgavke;
Četrta stopnja – velik tumor sega čez pljuča in zajame okoliške organe in tkiva; Zanj so značilne limfogene in hematogene metastaze.

Razvrstitev po sistemu TNM vam omogoča, da določite stopnjo bolezni s celovito oceno tumorja, stanja bezgavk, pa tudi prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz.

Metastaze pljučnega raka

Pljuča so organi z zelo dobro razvitim sistemom mikrocirkulacije in limfnega pretoka. V takih razmerah se pojavi precej enostavno in ga opazimo pri več kot 70% bolnikov.

Glavni načini širjenja tumorja po telesu so:

Limfogeni (bolj značilen za osrednji rak);
Hematogeno (pogosteje se izvaja z možnostmi periferne rasti);
Implantacija (ko tumor raste v poprsnico).

kje metastazira pljučni rak?

Celice katerega koli rakastega tumorja so med seboj slabo povezane zaradi izgube specifičnih celičnih adhezijskih proteinov, ki to povezavo izvajajo. Ob dobri oskrbi s krvjo in limfno drenažo zlahka prodrejo v lumne krvnih žil in migrirajo v druge organe in tkiva. Torej, limfogene metastaze najdemo v bezgavkah - peribronhialnih, bifurkacijskih (na mestu delitve sapnika na bronhije), paratrahealnih (vzdolž sapnika), nato pa jih z napredovanjem najdemo v bezgavkah mediastinuma, subklaviju, materničnem vratu, itd.

Hematogene metastaze preko krvnih žil se pojavi v možganih, kosteh, nadledvičnih žlezah in nasprotni pljučih. Metastaze v jetrih najdemo pri skoraj polovici bolnikov.

Pot implantacije diseminacijo pogosteje opazimo pri perifernih rakih in je sestavljena iz "razprševanja" rakavih celic po površini seroznih membran - plevre, perikarda. Rak lahko raste v diafragmo s celicami, ki vstopajo v trebušno votlino in se širijo po površini trebušne votline. Takšne procese spremlja sekundarno vnetje (perikarditis, plevritis, peritonitis).

K hitremu metastaziranju v veliki meri prispevajo tudi stalni dihalni gibi ter intenziven pretok krvi in limfe iz pljuč.

Kako se bolezen kaže?

Simptomi pljučnega raka so različni, vendar so klinični znaki precej nespecifični. Pogosto je rast tumorja skrita pod krinko kroničnega bronhitisa, ARVI itd. Veliko bolnikov poišče pomoč že v napredovalih stadijih bolezni.

Pri centralnem raku se prvi znaki pojavijo prej, ker najpogosteje pride do obstrukcije (zapiranja) lumna prizadetega bronha, pride do atelektaze in posledično do motnje dihanja. V primeru perifernega raka se simptomi pojavijo, ko tumor doseže velik bronhus, pleuro in druge tvorbe, njegova velikost pa bo že pomembna.

Glavni simptomi malignega pljučnega tumorja so lahko:

kašelj;
Bolečina v prsnem košu;
Hemoptiza (kri z izpljunkom);
dispneja;
Simptomi splošne zastrupitve.

Takšne pritožbe ima večina bolnikov s poškodbami bronhopulmonalnega sistema, na primer z bronhitisom, tuberkulozo, kroničnimi gnojnimi procesi itd., Zato se rak, ki se skriva pod takšnimi "maskami", pogosto odkrije v stopnjah III - IV.

kašelj– najpogostejši in zgodnji simptom bolezni. Vzrok je draženje receptorjev bronhialne sluznice, motena bronhialna obstrukcija in kopičenje sluzi ali gnoja v bronhih, saj tumor pogosto spremlja sekundarni vnetni proces. Kašelj najdemo skoraj pri vseh bolnikih s centralnim rakom, pri perifernem pa lahko za dolgo časa biti popolnoma odsoten.

V začetnih fazah bolezni je kašelj suh, boleč, nato se pojavi sputum različne narave, morda s primesjo krvi, potem govorijo o hemoptiza. Vzroki za izločanje krvi s sputumom so lahko razpad (nekroza) tumorja, razjedanje sten krvnih žil z njegovimi presnovnimi produkti in poškodba bronhialne sluznice. Včasih se tak sputum primerja z videzom malinovega želeja zaradi difuznega rdečega obarvanja.

Bolečina v prsnem košu povezana s tumorsko kalitvijo živčnih debel in poprsnice z nastankom karcinomatoze in njenim vnetjem (plevritis). Možna je tudi poškodba reber do žarišč uničenja (uničenje) kostno tkivo. Kolaps pljučnega tkiva in premik mediastinalnih organov zaradi velikih velikosti tumorja spremlja razvoj bolečine. V nekaterih primerih se lahko v začetnih fazah bolezni bolečina zamenja z medrebrno nevralgijo, zato je zelo pomembno opraviti dodatne raziskave, da bi izključili druge vzroke tega simptoma.

dispneja pogosto spremlja pljučne tumorje in je povezana z oslabljeno bronhialno obstrukcijo in razvojem atelektaze. Poleg tega stiskanje ali premik mediastinalnih organov spremljajo tudi podobne dihalne motnje.

Rast tumorja z metastazami v bližnje bezgavke lahko povzroči motnje krvnega pretoka skozi zgornjo votlo veno, za kar je značilno močno otekanje obraza in vratu, modrikasta koža, glavoboli in omedlevica. Ti simptomi so značilni za tumor v napredni fazi.

Na stopnji metastaz se pojavijo znaki disfunkcije tistih organov, v katerih se pojavijo sekundarna tumorska vozlišča. Zlatenica se lahko pojavi pri metastazah v jetrih, bolečinah v kosteh ali hrbtenici ter nevroloških motnjah s poškodbo možganov in njihovih membran zaradi metastaz.

Pojavi se precej zgodaj pri pljučnem raku simptomi splošne zastrupitve. Pogosto se pojavijo veliko pred drugimi, več značilne lastnosti poškodbe dihalnega sistema. Zanj je značilno dolgotrajno zvišanje temperature, včasih do znatnih vrednosti (s pljučnico v območju rasti raka), huda šibkost, omotica in izguba teže. Ker se takšni simptomi lahko pojavijo pri običajnih ARVI, bronhitisu, traheitisu itd., Večina bolnikov s pomočjo dobro znanih in razpoložljive načine(antipiretiki, analgetiki, antibiotiki itd.) zmanjšajo njihovo manifestacijo. Učinek takšnega zdravljenja pri pljučnem raku je kratkoročen, simptomi pa se kmalu spet vrnejo, zaradi česar bolniki poiščejo pomoč pri zdravniku.

Če se pojavijo vsaj nekateri od naštetih simptomov, morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov, saj zgodnje odkrivanje raka daje upanje za uspešnejše zdravljenje.

Video: simptomi pljučnega raka - program "Živi zdravo!"

Težave pri diagnosticiranju pljučnega raka

Kljub razvoju sodobne tehnologije vizualizacija tumorjev različnih lokalizacij, Diagnosticiranje pljučnega raka ostaja precej zahtevno. Najprej govorimo o majhnih tumorjih, ki ne dajejo nobenih simptomov. Pri večini bolnikov se rak odkrije v napredovalih fazah, z velikimi tumorji in celo v fazi razširjenih metastaz.

Če se pojavijo znaki motenj v bronhopulmonalnem sistemu, se morate posvetovati z zdravnikom pregledati in poslušati pljuča za odkrivanje območij pomanjkanja prezračevanja (atelektaza), sondiranje dostopnih bezgavk in napotitev na nadaljnje instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Obvezno vklopljeno začetni fazi diagnostika je splošni klinični testi(splošno in biokemična analiza kri, urin itd.). Te študije omogočajo sum na rast tumorja na podlagi znakov, kot so povečanje ESR, levkocitoza (zlasti s sočasnim vnetjem) itd.

Ker je med začetnim pregledom in pregledom bolnika mogoče ugotoviti le prisotnost poškodbe dihalnih organov, je treba uporabiti bolj informativne metode za diferencialno diagnozo raka s kroničnim bronhitisom, tuberkulozo, pljučnim abscesom in drugimi. procesov.

Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti raka je rentgen. Pregledni rentgenski posnetki pljuč v različnih projekcijah omogočajo določitev lokalizacije rasti tumorskega vozla in odkrivanje prisotnosti tekočine v plevralni votlini.

Pri centralnem raku lahko na rentgenskem slikanju vidite območja hipoventilacije (atelektaze) v obliki zatemnitve, ki ustreza tistemu delu pljuč, ki ni oskrbovan z zrakom skozi obstrukiran (zaprt) bronhus. Periferne tumorje lahko zaznamo kot tako imenovane "okrogle sence". Ko so v proces vključene limfne in krvne žile, je vidna "pot" do korena pljuč v obliki linearnih jas, ki se "raztezajo" od tumorja v smeri mediastinuma.

Različica rentgenskega slikanja pljuč je fluorografija. Ta metoda je precej enostavna za izvedbo, poceni in omogoča pokrivanje širokega kroga prebivalstva, zato velja za presejalno metodo za odkrivanje tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni.

Fluorografija Omogoča tudi diagnosticiranje raka, vendar se to pogosteje zgodi s pomembnimi velikostmi tumorja, zato je poleg celovitih priporočljivo opraviti ciljne preglede ljudi s povečanim tveganjem za raka (kadilci, bolniki s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi, v prisotnosti poklicne patologije - pnevmokonioze itd.). Ta pristop bo povečal odstotek odkritih tumorjev v zgodnejših fazah razvoja.

IN V nekaterih primerih zateči k računalniška tomografija, dopuščanje Rentgenski pregled v določeni ravnini pridobite sliko bezgavk, prizadetih z metastazami itd. MSCT in MRI sta lahko tudi informativna.

Poleg radioloških metod je zelo pomembna in ima veliko diagnostično vrednost bronhoskopija. S pomočjo posebne endoskopske naprave ima zdravnik možnost pregledati površino bronhusa od znotraj, določiti lokacijo in vrsto rasti tumorja ter vzeti njegov del za kasnejšo histološko preiskavo, kar bo tudi pomagalo določiti nadaljnje terapevtske taktike in seznam potrebnih postopkov.

bronhoskopija z biopsijo pljuč

Bronhoskopija omogoča natančno diagnozo skoraj v 100% primerov centralnega raka, pri perifernih tumorjih pa lahko nastanejo določene težave, zato je t.i. transtorakalna punkcijska biopsija s tanko iglo pod rentgenskim nadzorom, nakar se fragmenti tumorskega tkiva pošljejo na citološko in histološko preiskavo. Ta metoda zahteva veliko natančnost in visoko usposobljenost zdravnika, saj je preobremenjena z različnimi zapleti, če je tehnika njenega izvajanja kršena.

Pri bolnikih s centralnim rakom je lahko citološka preiskava sputuma, v kateri je mogoče odkriti rakave celice, nekaj dragocenega, vendar v približno 30% primerov metoda ne daje rezultatov, zato ne more biti neodvisna študija in se izvaja samo v kombinaciji z drugimi postopki.

Morfološki(citološki in histološki) pregled fragmentov tumorskega tkiva nam omogoča določitev njegove strukture, stopnje diferenciacije in vrste, kar nima le velikega prognostičnega pomena, temveč tudi določa učinkovitost terapije, ob upoštevanju občutljivosti te vrste raka. na različne vplive.

V težkih primerih, ko opisane metode ne omogočajo natančne diagnoze, se zateči k torakoskopija, ki vam omogoča pregled plevralna votlina in vzemite biopsijo z območij, ki jih je prizadel tumor. Ta metoda bo informativna, če je tumor napadel pleuro, zato je primernejša za periferne rake ali masivne oblike rasti.

Torakotomija– zadnji diagnostični korak, ki je kirurški poseg, se torej izvaja le, če so druge metode odkrivanja raka neučinkovite.

Za nekatere histološke vrste raka ima lahko preiskava nekatere značilnosti. Tako je pri drobnocelični sorti potrebno pregledati možgane (CT, MRI), pa tudi kosti (osteoscintigrafija), da se izključi prisotnost zgodnjih hematogenih metastaz v njih. Poleg tega raziskujejo vratne bezgavke in kostni mozeg. Dobljeni podatki se odražajo pri določanju stopnje tumorja s sistemom TNM, nato pa se na podlagi tega izberejo specifične taktike zdravljenja.

Uspešna diagnoza je ključ do učinkovite terapije

Torej, diagnoza je postavljena, za nami so številni zapleteni, neprijetni in boleči posegi. Pri zdravljenju pljučnega raka pride faza, ko so učinkovitost zdravljenja, trajanje in kakovost bolnikovega življenja odvisni od skupno razvite taktike radiologov, pulmologov in onkologov.

Odkrivanje majhnega raka in odsotnost metastaz omogoča doseganje visokega odstotka preživetja bolnikov. V večini primerov se uporablja kombinacija operacije, obsevanja in kemoterapije.

Resekcija tumorja v zdravih tkivih je radikalen in najučinkovitejši način boja proti bolezni. Hkrati se odstranijo tudi bezgavke, ki lahko kasneje postanejo mesto rasti metastaz, in mediastinalno tkivo. Če je tumor velik, vključuje v proces okoliške organe in tkiva ali ima metastaze operacija je lahko tehnično nemogoče in nevarno z vidika zapletov. V takih primerih so omejeni na predpisovanje kemoterapije in izpostavljenosti sevanju.

vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Kirurško zdravljenje je lahko radikalno ali paliativno. Pri slednjih gre za zapustitev dela tumorskega tkiva in prizadetih bezgavk ob nevarnosti krvavitve iz tumorja in drugih nevarnih zapletov. Poleg tega so nekateri bolniki starejši in imajo neko obliko koronarne bolezni, arterijsko hipertenzijo in druge bolezni, ki bistveno otežujejo kirurški poseg in anestezijo.

Zdravljenje z obsevanjem je lahko samostojna terapevtska metoda ali del kompleksno zdravljenje. Režim, odmerek in trajanje obsevanja izbere radiolog glede na obseg, stopnjo diferenciacije in histološko varianto tumorja. Ta metoda ima le lokalni učinek, zato vodi do uničenja tumorskega tkiva, ne preprečuje pa njegovega širjenja in kroženja rakavih celic po krvi in limfi, zato jo je treba dopolniti s kemoterapijo.

kemoterapija pljučnega raka

Kemoterapija nima samostojnega pomena pri zdravljenju pljučnega raka, vendar v kombinaciji z drugimi metodami vodi do podaljšanja pričakovane življenjske dobe bolnikov in izboljšanja njihovega splošnega počutja. Drobnocelični rak je bolj občutljiv na protitumorska zdravila in v večini primerov je z njegovo pomočjo mogoče doseči celo popolno remisijo, zahvaljujoč kateri lahko živite dlje, vendar je po nekaj časa ponovitev in napredovanje bolezni neizogibno.

Tako lahko le integriran pristop k razvoju taktike zdravljenja za določenega bolnika daje pozitiven rezultat.

Kljub razvoju medicine na splošno in zlasti onkologije ne izgubljajo svoje priljubljenosti med prebivalstvom. Na žalost kar veliko ljudi verjame v čudeže zdravljenja s tradicionalnimi metodami, pri tem pa izgublja dragoceni čas in odlaša z obiskom specialista. Bolniki, ki jih prevzamejo takšna zdravila, pridejo do zdravnika v napredovalih fazah bolezni, včasih pa sploh ne pridejo do njega zaradi napredovanja tumorja in smrti.

Internet je poln informacij in različnih strani o ljudskih zdravilih, vendar je treba upoštevati, da informacije zelo pogosto posredujejo ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe ali razumevanja bistva rasti tumorja. Pri upoštevanju posebnih receptov morate biti zelo previdni.

Seveda ne bo škodilo vdihavanje propolisa, uporaba ognjiča in kamilice, ki imata protivnetni učinek, vendar je treba vsako takšno zdravilo uporabljati SAMO po posvetovanju z zdravnikom in SAMO v ozadju tradicionalnega zdravljenja. Pri pljučnem raku se čudeži ne dogajajo in ozdravitve s poparkom trpotca ali mušnice ni mogoče doseči, zato morate biti pozorni in zaupati predvsem specialistom na področju onkologije.

Napoved pljučnega raka ostaja resna. Brez zdravljenja bolniki ne živijo več kot dve leti. pri slabo diferenciranih tumorjih pa tudi s terapijo pričakovana življenjska doba pogosto ne presega enega leta. Zgodnje odkrivanje in uporaba celostnega pristopa k zdravljenju nedrobnoceličnega raka omogočata, da v prvi fazi bolezni preživi približno 80 % bolnikov, v drugi pa le polovica bolnikov.

Za preprečevanje pljučnega raka je pomembno opustiti aktivno kajenje, se izogibati pasivnemu vdihavanju tobačnega dima in uporabljati osebno zaščitno opremo pri delu v nevarnih industrijah. Ne morete prezreti letne fluorografije, in če se pojavijo pritožbe, morate obiskati zdravnika.

V izobraževalnih in zdravstvenih ustanovah je treba izvajati obsežno sanitarno in izobraževalno delo s prebivalstvom, razložiti bistvo negativen vpliv slabe navade za zdravje ljudi. Za boj proti prahu in radonu je potrebno izvajati pogosto mokro čiščenje prostorov in prezračevanje.

Onkološke zdravstvene ustanove pa izvajajo tudi aktivno preventivno delo in prispevajo k zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje maligni tumorji.

Zdrav način življenja, telesna aktivnost, pravilna prehrana – ključ do uspeha in nasploh dobrega počutja.

Pred kratkim so raziskovalci opazili presenetljivo povezavo med prvo diagnozo depresije, anksioznostjo in drugim duševni simptomi, in pljučnega raka. IN velike količine primeri bolnikov z rakom (zlasti pljučnega raka), ki odkrijejo, da imajo tumor, potem ko so bili napoteni v oskrbo za duševno zdravje. Na primer, neka študija, ki je v desetih letih spremljala več kot štiri milijone ljudi, je pokazala, da je bila skupina ljudi, starih od 50 do 64 let, prvič v življenju obiskala psihiatra, njihova skupna pojavnost raka skoraj štirikrat večja kot pri tistih, ki so bili ni bil napoten k psihiatru zaradi odsotnosti simptomov duševne motnje.

Kaj človek doživlja?: simptomi duševnih motenj lahko trajajo različne oblike, od utrujenosti, apatije, potrtosti in malodušja, značilnih za depresijo, do napadov panike. Razdražljivost, nepojasnjeni izbruhi jeze in druge osebnostne spremembe lahko kažejo tudi na duševne težave.
Kaj povzroča te simptome: Povezava med anksioznostjo, depresijo in pljučnim rakom ni jasna, le da se ljudje morda počutijo manj kot običajno, ne da bi vedeli zakaj.
Kaj storiti: Če opazite spremembe osebnosti in razpoloženja, ki niso v vašem značaju (bodisi pri sebi ali kom drugem), se o njih pogovorite in poiščite razlog. Če so vztrajni in brez nadzora, poiščite pomoč pri zdravniku in vprašajte, ali obstaja fizična razlaga.

Pogoste bolezni

Znaki zgodnjega stadija pljučnega raka vključujejo pogost pojav bronhopulmonalne bolezni, kot so prehlad, gripa, bronhitis ali celo pljučnica. Zaradi tega simptoma se lahko sprašujete, kaj povzroča pogoste bolezni – zmanjšano imunsko delovanje ali kaj resnejšega. Navsezadnje je lahko še en možni krivec za ponavljajoče se bolezni pljučni rak. To še posebej velja za ženske, ki kadijo (glejte Pljučni rak pri ženskah: simptomi in znaki, vzroki, zdravljenje, vrste).

Kaj človek doživlja?: Simptomi so enaki kot pri navadnem prehladu, gripi in okužbah dihalnih poti. Razlika je v tem, kako vztrajni so simptomi: ali trajajo dolgo ali hitro minejo, a se nato spet ponovijo.
Kaj povzroča te simptome: zaradi rak razvije v tkivu pljuč in bronhijev, povzroča simptome, podobne prehladu ali gripi. Zaradi pljučnega raka so pljuča tudi bolj dovzetna za bolezni in okužbe. Telesni imunski sistem, zaposlen z bojem proti raku, je manj sposoben obrambe pred mikrobi, kar vodi do resnejših okužb, kot sta bronhitis in pljučnica.
Kaj storiti: Spremljajte svoje zdravje in če menite, da zbolite pogosteje ali težje kot običajno, obvestite svojega zdravnika.

Izguba apetita ali nepojasnjena izguba teže

Če izgubljate težo, vendar niste naredili nobenih sprememb v življenjskem slogu, ki bi vplivale na vašo težo, ali če se vam živila v vaši običajni prehrani začnejo zdeti neprivlačna, je pomembno, da poiščete razlago, saj lahko zgodnje stopnje simptomov pljučnega raka vključujejo izgubo apetita in nepojasnjene izgube teže.

Kaj človek doživlja?: Nekateri ljudje izgubijo zanimanje za hrano in pozabijo jesti; drugi ugotovijo, da ko sedejo k jedi, na koncu zelo hitro pojedo premalo hrane ali jim postane slabo, ko pojedo preveč ali prehitro; spet drugi lahko opazijo, da jim oblačila postajajo prevelika, čeprav niso manj jedli.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči izgubo apetita in hujšanje iz več razlogov. Ker se morate bolj potruditi, da dihate (tudi če se ne zavedate, da to počnete), lahko to vpliva na vaš apetit. Bolečine v trebuhu lahko prispevajo k slabosti. Huda izguba apetita se lahko pojavi, ko se rak razširi na jetra.
Kaj storiti: Spremljajte ta simptom in se prepričajte, da ni posledica bolezni prebavil, zastrupitve s hrano ali katerega koli drugega vzroka, kot sta napenjanje in PMS pri ženskah. Če vaše pomanjkanje apetita vztraja ali še naprej izgubljate težo brez kakršnega koli truda z vaše strani, se posvetujte z zdravnikom.

Nenormalna rast prsi pri moških

Povečanje prsi pri moških, znano kot ginekomastija, je neprijetna tema. Lahko pa je tudi pomemben znak osnovnih zdravstvenih težav, saj se pljučni rak v začetni fazi lahko pojavi na ta način.

Kaj človek doživlja?: Povečanje prsi je lahko subtilno ali zelo opazno in se lahko pojavi na eni dojki ali na obeh. Povečanje se lahko pojavi predvsem okoli bradavice in pod bradavico, namesto v okoliškem tkivu dojke.
Kaj povzroča te simptome: Ko se tumorji presnavljajo, pogosto sproščajo hormone, beljakovine in druge snovi v krvni obtok, kar povzroča tako imenovane "paraneoplastične sindrome". Nastala hormonska nenormalnost lahko povzroči rast prsi.
Kaj storiti: O povečanju prsi je izjemno pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja možnost, da je to posledica povečanja telesne teže, vendar obstajajo tudi druge možne razlage, ki bi jih bilo treba raziskati.

Utrujenost

Drug zgodnji znak nekaterih vrst pljučnega raka je izčrpavajoča utrujenost, ki ni povezana z nobenim očitnim vzrokom.

Kaj človek doživlja?: Podobno kot izčrpanost, ki jo občutite, ko imate vročino, prehlad ali gripo – ne morete vstati iz postelje. Utrujenost zaradi raka se vztrajno kaže - ne morete se je znebiti, tudi če popijete skodelico močne kave.
Kaj povzroča te simptome: Snovi, ki jih tumorji pljučnega raka sproščajo v krvni obtok, lahko vplivajo na raven kisika, zdravje rdečih krvnih celic, delovanje nadledvične žleze in druge vidike proizvodnje energije. Metastatski rak se lahko razširi na nadledvične žleze, ki neposredno nadzorujejo sproščanje energije in proizvajajo kortizol (hormon boja ali bega), ki vas motivira k ukrepanju.
Kaj storiti: Ker je utrujenost lahko posledica nespečnosti, preobremenjenosti, preobremenjenosti in še marsičesa, poskusite ugotoviti vzrok, preden obiščete zdravnika. (To bo tudi pomagalo zmanjšati vašo tesnobo.) Opišite, kaj lahko in česa ne smete početi in kako se vaše stanje razlikuje od običajne utrujenosti.

Zadebeljene, boleče konice prstov

Kako odkriti pljučnega raka v zgodnji fazi? Pogosto eden od zgodnji znaki pljučni rak je "simptom" bobnarske palčke ali zadebelitev konic prstov. Ta simptom se lahko pojavi iz več razlogov, najpogostejši pa je pljučni rak. Čeprav mnogi ljudje napačno pripisujejo ta simptom artritisu.

Kaj človek doživlja?: Končne falange prstov se lahko razširijo in tvorijo paličasto zadebelitev v predelu nohtov ali so lahko otekle, rdeče ali tople. Morda boste opazili tudi nerodnost in težave pri dvigovanju stvari – morda se zdi, kot da izgubljate fine motorične sposobnosti v rokah.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni tumorji lahko sproščajo citokine in druge kemikalije v krvni obtok, ki spodbujajo rast kosti in tkiva na konicah prstov in pod nohti. Pomanjkanje kisika v krvi lahko tudi omeji cirkulacijo na konicah prstov.
Kaj storiti: Na vse nenavadne simptome, kot so zadebelitev, oteklina ali znak bobnične palčke ali pomanjkanje fine koordinacije gibov, je pomembno, da opozorite zdravnika.

Prvi simptomi zgodnjega stadija pljučnega raka vključujejo težko dihanje. Približno 15 % primerov pljučnega raka se pojavi pri nekadilcih, pogosto kot posledica izpostavljenosti onesnaženemu zraku, pasivnemu kajenju ali toksinom, kot sta azbest in radon. In čeprav je težko dihanje eden od klasičnih simptomov pljučnega raka, ga veliko ljudi običajno ne opazi, dokler ne postane precej hudo, saj ga je mogoče zlahka pripisati drugim vzrokom.

Kaj človek doživlja?: kot da imate bronhialno astmo ali da niste v formi. Morda boste težko globoko dihali, še posebej, če boste poskušali, ali pa boste v prsih opazili piskanje.
Kaj povzroča te simptome: Tumor v pljučih se lahko razvije v zračnih mešičkih samih pljuč ali v pljuča bronhialna cevi Rast tumorja ovira sposobnost pljuč, da v celoti vdihnejo in izdihnejo zrak.
Kaj storiti O: Prosite svojega zdravnika, da opravi teste dihanja, ki se običajno izvajajo za astmo in KOPB, da bi ugotovil, ali obstaja še kak drug možni vzrok za vašo težko dihanje. Če ne, zahtevajte rentgensko slikanje prsnega koša.

Vztrajen kašelj ali hripavost

Kako se pljučni rak manifestira v zgodnjih fazah in kaj še lahko občutite v tem obdobju bolezni? Ljudje z diagnozo pljučnega raka se pogosto ozrejo nazaj in ugotovijo, da jih že mesece ali celo leta pestijo spremembe v glasu ali ponavljajoči se kašelj, vendar so mislili, da je to posledica alergije ali bolezni. Kadilci lahko ta simptom povezujejo s "kadilskim kašljem".

Kaj človek doživlja?: vaš glas je lahko hripav, vaš kašelj je lahko suh, na primer zaradi alergij; ali mokra, na primer pri gripi in prehladu. Sluz je lahko oranžna, rjava ali rdeča, lahko pa celo opazite kri v slini.
Kaj povzroča te simptome: Ko pride do blokade v bronhih ali pljučih zaradi razvijajočega se tumorja, se lahko za njim tvori sluz. Pljučni tumor lahko tudi pritiska navzgor in navzven na glasilke in grlo. Tumorji imajo pogosto bogato prekrvavitev, ki lahko uhaja v dihalne poti, obarva slino in izkašljano sluz.
Kaj storiti: Če se vam pojavi kroničen kašelj ali hripavost, ki ne izgine po nekaj dneh, obvestite svojega zdravnika. Če kašljate ali izkašljujete kri, takoj obvestite svojega zdravnika.

Mišična oslabelost

Če se vam zdi, da je celo prenašanje živil preveliko breme, boste verjetno domnevali, da ste utrujeni ali da vas vreme prizadene. Toda vztrajna mišična oslabelost je lahko eden najzgodnejših znakov nekaterih vrst zgodnjega stadija pljučnega raka.

Kaj človek doživlja?: delati vse postane težje. Plezanje po stopnicah in opravljanje gospodinjskih opravil sta lahko dvojno težka ali celo nemogoča, med vadbo pa se vam morda zdi, da ste sposobni opraviti le del svoje redne rutine.
Kaj povzroča te simptome: Posebna vrsta mišične oslabelosti, znana kot Lambert-Eatonov miastenični sindrom, se pojavi, ko pljučni tumorji sproščajo avtoprotitelesa, ki napadajo mišice. Rakave celice lahko sproščajo kemikalije, ki motijo normalno delovanje rdečih krvnih celic, povzročajo anemijo ali zmanjšajo raven natrija in povečajo raven kalcija v krvi. Ko se pljučni rak razširi v možgane, lahko povzroči šibkost na eni strani telesa.
Kaj storiti: Čim bolj natančno opišite šibkost in navedite primere telesnih aktivnosti, ki jih ne morete več izvajati zlahka. Če niste več mladi in je šibkost morda posledica vaše starosti, jasno opredelite, kako se počutite zdaj in kako ste se počutili v bližnji preteklosti.

Bolečine v prsih, ramenih, hrbtu ali trebuhu

Zahvaljujoč filmom in kampanjam za izobraževanje javnosti o srčnih boleznih je bolečina v prsih pogosto povezana s srčnim infarktom. Vendar pa je pomembno upoštevati pljučnega raka kot vzrok, zlasti pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za bolezni srca. Kako prepoznati pljučnega raka v zgodnji fazi, če občutite določene vrste bolečin? Pri tem vam bodo v pomoč naslednji opisi.

Kaj človek doživlja?: Bolečina v prsnem košu ali hrbtu, ki jo povzroča rast tumorja, je ponavadi v obliki tope bolečine, ki sčasoma ne izgine. Bolečina je lahko v prsnem košu ali pljučih, lahko pa tudi v zgornjem delu hrbta, ramenih ali vratu – in jo zlahka zamenjamo z bolečino v mišicah. V nekaterih primerih se bolečina čuti v trebušni votlini, kar lahko pripišemo bolezni prebavnega trakta.
Kaj povzroča te simptome: Pljučni rak lahko povzroči bolečino neposredno (ko tumor pritiska na druga tkiva) ali posredno (ko tumor draži živce, ki gredo skozi območje). V nekaterih primerih se bolečina v prsih, vratu in ramenih pojavi, ko možgani napačno interpretirajo signale iz tumorja, ki pritiska na torakoabdominalni živec. Drobnocelični pljučni rak lahko povzroči bolečine v prsnem košu, ker se običajno začne na sredini prsnega koša v bronhih, ki vodijo v pljuča, in se hitro širi ter pritiska na krvne žile in druge organe. Določena vrsta tumorja, znana kot Pancoastov tumor, se oblikuje v zgornjem delu pljuč in pritiska na živce, kar povzroča bolečino v rami, pazduhi ali navzdol po roki.
Kaj storiti: Če občutite dolgotrajne, nepojasnjene bolečine v prsih, ramenih, hrbtu ali trebuhu, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Bolečina v prsnem košu je simptom pri približno četrtini ljudi s pljučnim rakom, vendar je najpogosteje povezana z drugimi vzroki, kot je bolezen srca.

Teh 10 prvih znakov pljučnega raka v zgodnji fazi morda ne kaže vedno na prisotnost te določene bolezni, saj lahko tudi druge patologije povzročijo podobna stanja. Da bi lahko pravilno diagnosticirali in začeli zdraviti pljučni rak, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu je pljučni rak na prvem mestu med vsemi rakavimi obolenji. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske in ugotovljeno je bilo, da starejša starost, veliko večja je stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka je različen pri tumorjih različne histološke zgradbe. Za diferencirani ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani pa se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Drobnocelični pljučni rak ima najbolj maligni potek:

razvija se skrivaj in hitro,
zgodaj metastazira
ima slabo prognozo.

Najpogosteje se tumor pojavi v desna pljuča- v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, moški, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, stopnja umrljivosti pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost naslednja:

do 45 – 10% vseh primerov;
od 46 do 60 let - 52% primerov;
od 61 do 75 let – 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni.

Vrste

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

Centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
Zračni. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

Poudarek:

Drobnocelični rak (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu in metastazira v druge organe. Drobnocelični rak se praviloma pojavi pri kadilcih in do diagnoze ima 60% bolnikov razširjene metastaze.
Nedrobnocelični (80–85% primerov) – ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alvelolov;
masivno (mešano).

Napredovanje tumorja poteka v treh fazah:

Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, opazni so le na rentgenskem slikanju.
Klinično - obdobje, ko se pojavijo opazni simptomi raka, kar postane spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
stik z rakotvornimi snovmi;
vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
dedna nagnjenost;
starostna kategorija nad 50 let;
vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
radioaktivna izpostavljenost;
prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
cicatricialne spremembe v pljučih;
virusne okužbe;
onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija prikrito. Tumor se začne oblikovati v žlezah in sluznici, vendar metastaze zelo hitro rastejo po vsem telesu. Dejavniki tveganja za maligna neoplazma postati:

onesnaževanje zraka;
kajenje;
virusne okužbe;
dedni vzroki;
škodljivi proizvodni pogoji.

Upoštevajte: rakave celice, ki napadejo pljuča, se zelo hitro delijo, razširijo tumor po telesu in uničijo druge organe. Zato je pomembna pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko je pljučni rak odkrit in se začne njegovo zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihalni sistem. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne strokovnjake različnih profilov, jih dolgo pregledujejo in zato prejmejo napačno zdravljenje.

Znaki in simptomi zgodnjega stadija pljučnega raka:

povišana telesna temperatura, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili in je za bolnika izjemno izčrpavajoča (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
šibkost in utrujenost že v prvi polovici dneva;
srbenje kože z razvojem dermatitisa in morebitnim pojavom izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijski učinek malignih celic);
mišična oslabelost in povečano otekanje;
Bolezni centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (tudi omedlevica), motnje koordinacije gibov ali izguba občutljivosti.

Če se pojavijo ti znaki, se posvetujte s pulmologom, da opravi diagnostiko in razjasni diagnozo.

Obdobja

Marsikdo ob soočenju s pljučnim rakom ne ve, kako določiti stadij bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli stopnje za vsakega bolnika povsem individualno. To je odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz ter od hitrosti bolezni.

Poudarek:

Stopnja 1 - tumor manj kot 3 cm, ki se nahaja v mejah segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptomi so subtilni ali jih sploh ni.
2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja v mejah segmenta pljuč ali bronha. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti: pojavijo se hemoptiza, bolečina, šibkost in izguba apetita.
3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomi vključujejo kri v mukopurulentnem izpljunku in težko dihanje.

Kako se kaže zadnja 4. stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor metastazira v druge organe. Stopnja petletnega preživetja je 1 % pri drobnoceličnem raku in 2 do 15 % pri nedrobnoceličnem raku.

Pacient razvije naslednje simptome:

Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
Bolečina v prsnem košu
Zmanjšana telesna teža in apetit
Kri se strjuje počasi, pogosto pride do zlomov (kostnih zasevkov).
Pojav hudih napadov kašlja, pogosto z izpljunkom, včasih s krvjo in gnojem.
Videz huda bolečina v prsnem košu, kar neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, je težko govoriti.

Drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, je značilen le v dveh stopnjah razvoja:

omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
obsežni ali ekstenzivni stadij, ko tumor metastazira v predele izven pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije tumorja. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo preplaha, ti vključujejo:

nemotivirana utrujenost
izguba apetita
lahko pride do rahle izgube teže
kašelj
specifični simptomi: kašelj z "rjavim" izmečkom, težko dihanje, hemoptiza, ki se pojavi v kasnejših fazah
sindrom bolečine kaže na vpletenost bližnjih organov in tkiv v proces

Specifični simptomi pljučnega raka:

Kašelj je brez vzroka, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na centralno lokacijo tumorja.
dispneja. Pomanjkanje zraka in zasoplost se najprej pojavita ob naporu, z razvojem tumorja pa bolnika motita tudi v ležečem položaju.
Bolečine v prsih. Ko tumorski proces prizadene poprsnico (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavi neznosna bolečina v prsih. Lahko so ostri in boleči, vas nenehno motijo ali so odvisni od dihanja in fizičnega stresa, vendar se najpogosteje nahajajo na strani prizadetih pljuč.
hemoptiza. Običajno pride do srečanja med zdravnikom in pacientom, potem ko začne kri iz ust in nosu teči s sputumom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati na krvne žile.

Stopnje pljučnega raka	simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; zvišanje temperature; glavobol.
2	Bolezen se manifestira: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; povišana temperatura; povečan kašelj; bolečina v prsnem košu; šibkost.
3	Pojavijo se znaki raka: povečan mokri kašelj; kri, gnoj v izpljunku; težko dihanje; dispneja; težave pri požiranju; hemoptiza; nenadna izguba teže; epilepsija, govorna okvara, v obliki majhnih celic; intenzivna bolečina.
4	Simptomi se poslabšajo; to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

Izčrpavajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. Med fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
Pri dihanju se pojavi žvižganje in zasoplost;
Sindrom bolečine se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak raka, če sta prisotna prva dva simptoma.
Pri kašljanju se lahko poleg sputuma pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
V odsotnosti vnetnih procesov, prehladi telesna temperatura se poveča;
Glas postane hripav, to je posledica poškodbe laringealnega živca;
Neoplazma lahko povzroči bolečino v rami;
Težave s požiranjem. To je posledica tumorske poškodbe sten požiralnika in dihalnih poti;
Mišična oslabelost. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
Omotičnost;
Motnje srčnega ritma.

Pljučni rak pri ženskah

Pomembni znaki pljučnega raka pri ženskah - nelagodje v predelu prsnega koša. Pojavijo se v različni intenzivnosti, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej močno, če so medrebrni živci vključeni v patološki proces. Je praktično neustavljiv in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

piercing;
rezanje;
obkrožanje.

Poleg običajnih simptomov obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

spremembe v tembru glasu (hripavost);
povečane bezgavke;
disfunkcija požiranja;
bolečine v kosteh;
pogosti zlomi;
zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihal, mora biti razlog za takojšen stik s specialistom.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
postopno krepitev enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
akutna okrepitev simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Diagnostika

Kako se določi pljučni rak? Med preventivno fluorografijo se odkrije do 60% lezij pljučnega raka, pri različnih stopnjah razvoj.

Samo 5-15% bolnikov s pljučnim rakom je registriranih na stopnji 1
Pri 2 - 20-35%
Na stopnji 3 -50-75%
Do 4 - več kot 10%

Diagnoza suma pljučnega raka vključuje:

splošne klinične preiskave krvi in urina;
biokemijski krvni test;
citološke študije sputuma, bronhialnih izpiranj, plevralnega eksudata;
ocena fizičnih podatkov;
Rentgen pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
bronhoskopija (bronhoskopija z vlakni);
plevralna punkcija (če je izliv);
diagnostična torakotomija;
Prescale biopsija bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje za ozdravitev. Najbolj zanesljiv način v v tem primeru je rentgenska slika pljuč. Diagnoza se pojasni z endoskopsko bronhografijo. Z njim je mogoče določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka preiskava (biopsija).

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, večje so možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne taktike zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

Stadij bolezni;
Histološka zgradba karcinoma;
Prisotnost sočasnih patologij;
Kombinacija vseh maščobnih jeder, opisanih zgoraj.

Obstaja več dopolnilnih zdravljenj pljučnega raka:

Kirurški poseg;
radioterapija;
Kemoterapija.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je indicirana le na stopnjah 1 in 2. Razdeljene so naslednje vrste:

Radikalno - primarni fokus tumorja in regionalne bezgavke so predmet odstranitve;
Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je vodilna metoda zdravljenja kemoterapija, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenje. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in omogoča doseganje dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

terapevtski - za zmanjšanje metastaz;
adjuvans - uporablja se v profilaktične namene za preprečevanje ponovitve;
neustrezno – tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri ugotavljanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotavljanju njegove učinkovitosti.

Zdravljenje z obsevanjem

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neozdravljive pljučne tumorje stopnje 3-4, omogoča doseganje dobri rezultati za drobnocelični rak, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje z obsevanjem je 60-70 siva.

Uporaba radioterapije za pljučni rak se obravnava kot ločena metoda, če bolnik zavrne kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Morda se noben izkušen zdravnik ne bo lotil natančne napovedi pljučnega raka. Ta bolezen se lahko obnaša na nepredvidljiv način, kar je v veliki meri razloženo z različnimi histološkimi variacijami v strukturi tumorjev.

Vendar pa je ozdravitev bolnika še vedno možna. običajno, vodi do uspešnega rezultata s kombinacijo kirurškega posega in radioterapije.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

Brez zdravljenja skoraj 90% bolnikov ne preživi več kot 2–5 let po diagnozi bolezni;
med kirurškim zdravljenjem 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
s kombinacijo operacije, obsevanja in kemoterapijeŠe 40% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

zdrav življenjski slog: pravilna prehrana in telesna vadba
opustitev slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednja priporočila:

Opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
Skladnost zdrava slikaživljenje: pravilna prehrana, bogata z vitamini in dnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne postanejo kronične.
Prezračevanje prostorov, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
Treba je zmanjšati stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami na minimum. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če opazite simptome, opisane v tem članku, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Posodobitev: december 2018

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Stopnja incidence pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov. Število obolelih iz leta v leto postopoma narašča. Ker glavni vzrok onkološkega procesa še ni natančno pojasnjen, se dejavniki tveganja za nastanek bolezni ugotavljajo na podlagi statističnih podatkov.

Med njimi so na prvem mestu tisti, ki vplivajo na kakovost vdihanega zraka:

Onesnaženost ozračja, dolgotrajna izpostavljenost prašnim razmeram, pri čemer so najbolj nevarni prah azbesta, bizmuta, arzena, prah in hlapi industrijskih smol ter organski (zrnati) prah.
Kajenje – današnje cigarete pri gorenju sproščajo skoraj vse zgoraj naštete snovi, pa tudi amoniak. Nikotinski dim zožuje bronhije in krvne žile, izsušuje sluznico bronhijev in bistveno poslabša čistilno in zaščitno funkcijo dihalnih organov. Kadilec, ki več kot 20 let dnevno pokadi 20 cigaret, je v skupini z največjim tveganjem za nastanek raka.

Tobačni dim vsebuje določeno količino tobačnega katrana, ki vsebuje veliko snovi, ki povzročajo raka pri živalih in ljudeh. Študije na kuncih so pokazale, da je dovolj, da živali večkrat namažete uho s tem katranom in se razvije rakavi tumor po določenem času.

Drugo mesto zasedajo dejavniki tveganja, ki poslabšajo stanje bronhijev in pljučnega tkiva:

virusne okužbe;
kronični vnetni procesi dihalnega sistema;
zaostale spremembe v pljučih po boleznih – pnevmoskleroza.

Opažena je genetska nagnjenost nekaterih narodnosti k pljučnemu raku.

Statistični podatki kažejo, da je pljučni rak nekajkrat pogostejši med prebivalci mest kot med prebivalci podeželja (v vročini se iz vročega mestnega asfalta v zrak sproščajo formaldehid in množica drugih škodljivih snovi; močno elektromagnetno polje velemest zmanjšuje človeško imunost) .
Največ umrljivosti zaradi pljučnega raka pri moških beležijo v Veliki Britaniji, na Škotskem, v Luksemburgu in na Nizozemskem, med ženskami pa je umrljivost višja v Hongkongu in na Škotskem. Države, kot so Brazilija, Sirija in Salvador, imajo najnižji odstotek pljučnega raka med prebivalstvom.
Moški zbolijo za pljučnim rakom dvakrat pogosteje kot ženske, domnevamo lahko, da obstaja neposredna povezava z dejstvom, da je večina delavcev v nevarnih industrijah in kadilcev moških.
Incidenca je veliko večja na geografskih območjih z visokim naravnim sevanjem ozadja ali radioaktivno onesnaženost okolja.

Vrste pljučnega raka

Zdravniki uporabljajo več klasifikacij pljučnega raka. Mednarodna klasifikacija odraža stopnjo, velikost tumorja, vključenost bezgavk v proces in prisotnost ali odsotnost metastaz. Uporablja se za pisanje končnih diagnoz.
Patomorfološka klasifikacija pojasnjuje potek nekaterih procesov, razlikuje med centralnim in perifernim rakom.

Centralni rak se imenuje tako, ker onkološki proces prizadene velike bronhije (slika 1). Tumor raste znotraj bronhusa ali vzdolž njegove stene, postopoma se zoži in nato popolnoma blokira lumen.

Del pljuč (reženj, segment), ki ostane brez dostopa zraka, propade, nastane atelektaza, v kateri se nato razvije sekundarno vnetje, ki v kasnejših fazah vodi do razpada pljučnega tkiva.

Sam tumor, ki raste skozi stene prizadetega bronha, povzroči vnetje bližnjih tkiv in bezgavk, ki predstavljajo gost konglomerat (slika 1).

Prognoza centralnega raka je odvisna od časa odkritja bolezni, prej ko je diagnoza postavljena, ugodnejša je prognoza.

Prizadene majhne bronhije, tumor raste navzven, lahko zapolni alveole - pljučnici podoben rak ali tvori precej velike vozle (slika 2).

Zahrbtna stvar je, da se bolezen dolgo časa od 2 do 5 let ne manifestira na noben način in jo je skoraj nemogoče odkriti.

Toda hkrati lahko kadar koli pod vplivom zunanjih neugodnih dejavnikov pride do ekspanzivne rasti tumorja, ki lahko v kratkem času doseže pomembne velikosti.

Takšni dejavniki vključujejo virusno in bakterijsko pljučnico, fizioterapevtske postopke, pogoste obiske kopeli, parne sobe, savne, dolgotrajno izpostavljenost soncu, zmanjšano imunost in druge.

Simptomi pljučnega raka pri moških se ne razlikujejo od tistih pri ženskah. Pri perifernem raku v zgodnjih fazah ni nobenih manifestacij, v poznejših fazah se simptomi malo razlikujejo od tistih, značilnih za centralni rak.

Simptomi pljučnega raka

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka niso specifični in običajno ne povzročajo preplaha, ti vključujejo:

nemotivirana utrujenost
izguba apetita
lahko pride do rahle izgube teže
kašelj
specifični simptomi: kašelj z "rjavim" izmečkom, težko dihanje, hemoptiza, ki se pojavi v kasnejših fazah
sindrom bolečine kaže na vpletenost bližnjih organov in tkiv v proces

Simptomi v začetnih fazah so skromni ali popolnoma odsotni. To je posledica dejstva, da so pljuča brez bolečinskih živčnih končičev, kompenzacijske sposobnosti pa so tako razvite, da lahko le 25% normalno delujočega pljučnega tkiva telesu zagotovi kisik. Rast tumorja je večletni, dolgotrajen proces, ki traja od 4 do 10 let.

Obstajajo 3 faze razvoja pljučnega raka:

Biološko obdobje - čas od pojava neoplazme do prvih znakov med rentgenskim pregledom
Asimptomatsko obdobje - brez simptomov, le radiološki znaki raka
Klinično obdobje - pojav simptomov bolezni

S stopnjo 1-2 onkološkega procesa je to biološko ali asimptomatsko obdobje raka, ko oseba ne čuti nobenih zdravstvenih težav. TO zdravstvena oskrba V tem obdobju se zdravi majhno število bolnikov, zato pravočasno zgodnja diagnoza prve stopnje so izjemno težke.

V stopnjah 2-3 pljučnega raka se lahko pojavijo določeni sindromi, to je "maske" drugih bolezni in bolezni.

Sprva se onkološki proces kaže v preprostem zmanjšanju vitalnosti osebe, začne se hitro naveličati preprostih vsakodnevnih vsakodnevnih dejavnosti, izgubi zanimanje za trenutne dogodke, zmanjša se zmogljivost, pojavi se šibkost, oseba lahko reče: "Kako sem utrujena." vsega,« »Utrujen sem od vsega«.
Potem, ko bolezen napreduje, se lahko rak maskira kot pogost bronhitis, ARVI, katar dihalnih poti, pljučnica (glej,)
Pacientu se lahko občasno preprosto zviša telesna temperatura, nato pa si opomore in se ponovno dvigne na nizko stopnjo. Jemanje antipiretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali tradicionalnih metod zdravljenja za nekaj časa olajša slabo počutje, vendar ponavljanje tega stanja v nekaj mesecih prisili ljudi, ki spremljajo svoje zdravje, da se posvetujejo z zdravnikom.

Kašelj - na začetku je kašelj podoben kašlju, je redek in suh (glej), brez sputuma (z osrednjim rakom). Potem začne človeka bolj motiti, postane stalen, moteč, zaradi vpletenosti velikih bronhijev (glavnih ali lobarnih) v blastomatski proces.

Zasoplost, nepravilen srčni ritem, odpoved dihanja, angina pektoris v prsih so manifestacije napredovalega pljučnega raka, saj veliki deli pljuč začnejo izpadati iz dihalnega procesa, zmanjša se žilna plast pljučnega obtoka in pride do kompresije. lahko pride tudi do anatomskih struktur mediastinuma.

Ko se v sputumu pojavi kri, se oseba nemudoma posvetuje z zdravnikom, zaradi poškodbe bronhialne stene, uničenja krvnih žil in bronhialne sluznice se pojavijo proge krvi ali hemoptiza. Na žalost ta simptom raka kaže na napredovalo stopnjo - 3 ali 4.

Bolečina v prsih se pojavi na strani, kjer je tumor lokaliziran, spet že v zadnjih fazah onkološkega procesa. Poleg tega je neoplazmo mogoče zaznati kot različico medrebrne nevralgije (glej).

Intenzivnost bolečine je lahko različna in je odvisna od vpletenosti poprsnice v proces, bolečina pa se stopnjuje z napredovanjem rasti tumorja, ko se procesu pridružijo medrebrni živci in intratorakalna fascija. Ko so rebra vključena v tumorski proces, še posebej, če so uničena, postane bolečina še posebej boleča in je ni mogoče nadzorovati z analgetiki.

Druga različica simptomov pri napredovalem pljučnem raku je oteženo premikanje hrane skozi požiralnik, to je "maska" tumorja požiralnika, saj ga metastaze v bezgavkah v bližini požiralnika stisnejo in motijo nemoteno prehajanje hrane.

Včasih zunajpljučni simptomi onkologije kažejo na 4. stopnjo pljučnega raka, ko metastaze v druge organe in tkiva (ledvice, kosti, možgane itd.) Motijo delovanje ustreznega organa. Zato se lahko bolniki obrnejo na ortopeda, nevrologa, oftalmologa, kardiologa in druge specialiste z različnimi pritožbami glede poslabšanja zdravja, ne da bi vedeli pravi vzrok bolezni.

Diagnostika

Kako se določi pljučni rak? Med preventivno fluorografijo se odkrije do 60% lezij pljučnega raka na različnih stopnjah razvoja. Rentgenski posnetek (slika 1) je bil pridobljen med rutinskim zdravniškim pregledom, kljub tako velikemu patološkemu žarišču bolnik ni imel zdravstvenih težav.

Radiografija

Prva metoda za diagnosticiranje pljučnega raka je rentgensko slikanje prsnega koša. Izvaja se v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah.

Ko se prvič ugotovi patološko žarišče, se bolniku predpiše potek zdravljenja pljučnice (pljučnice), po katerem se izvede kontrolna študija.

Če na radiografiji ni očitnih izboljšav, se izvede diferencialna diagnoza, običajno med tuberkulozo in onkološkimi procesi.

Na sl. 3 ima bolnik rentgenske znake dolgotrajnega tuberkuloznega procesa in tvorbo v zgornjem polju desno, ki je vizualno podobna perifernemu raku. V takih primerih je mogoče razliko med tuberkulomom in rakom natančno določiti le s histološkim pregledom.

pregled z računalniško tomografijo

Omogoča vam natančnejšo določitev velikosti tumorja, njegove lokacije, prisotnosti majhnih žarišč, ki niso vidna na običajnem rentgenskem slikanju, velikosti intratorakalnih bezgavk in številnih drugih informacij, ki so koristne za lečečega zdravnika. Vendar nam ne omogoča, da postavimo diagnozo z absolutno natančnostjo. Absolutna natančnost je mogoča le s histološkim pregledom.

Biopsija

Biopsija tkiva patološkega žarišča je najbolj natančna diagnoza, vendar je polna številnih nevarnosti. Maligni tumor po takšnem posegu lahko razvije ekspanzivno rast, obstaja majhna nevarnost vstopa patoloških celic v krvni obtok s kasnejšim razvojem metastaz. Zato je pri odhodu na biopsijo priporočljivo biti pripravljen na operacijo odstranitve tumorja, če se izkaže, da je rezultat enak.

Bronhoskopija

Za diagnosticiranje centralnega raka se uporabljata bronhoskopija in bronhografija, to je rentgenski pregled bronhialnega drevesa s kontrastom. Omogoča vam določitev prehodnosti bronhijev in prepoznavanje tumorja.

Pregled za tuberkulozo v antituberkuloznem dispanzerju za diferencialno diagnozo.
Krvni test za okomarkerje

Zdravljenje pljučnega raka in prognoza

Zdravljenje v zgodnjih fazah je kirurško. Po razjasnitvenem histološkem pregledu odstranjenega materiala je potrebno protitumorsko zdravljenje, obsevanje in kemoterapija za preprečevanje ponovitev.

Če je tumor enake velikosti kot na sl. 4 (majhna pikica na levi strani med 4. in 5. rebrom), je bila pravočasno odstranjena, opravljeno ustrezno zdravljenje, do 5 let ni prišlo do recidiva, bolnik velja za popolnoma zdravega.

Pri tumorjih velikosti, prikazanih na slikah 1 in 2, se kirurško zdravljenje ne izvaja. Uporabljata se le obsevanje in kemoterapija. Nekateri tumorji se na to zdravljenje dobro odzovejo in zmanjšajo velikost, kar znatno podaljša bolnikovo življenje.

Kako dolgo živijo s pljučnim rakom? Razvoj onkologije brez zdravljenja se vedno konča usodna. 48 % bolnikov, ki iz kakršnega koli razloga niso bili zdravljeni, umre v prvem letu po diagnozi, le 1 % jih preživi 5 let, le 3 % nezdravljenih bolnikov živi 3 leta.

Preprečevanje

Poleg zaščite pred zunanjimi škodljivimi dejavniki, predvsem škodljivimi produkcijami z azbestom, arzenom ipd., ter opustitvijo kajenja mora vsa odrasla populacija vsako leto opraviti rentgenski pregled pljuč.

To bo omogočilo pravočasno diagnosticiranje bolezni in pravočasno popolno ozdravitev.

Običajni rentgenski posnetek OGK izgleda kot na sl. 5. Pri preventivnem pregledu lahko v pljučih odkrijemo zasevke tumorjev drugih organov, ki se najprej pojavijo v pljučih.

To je posledica povečanega krvnega obtoka in razvite mreže limfnih žil in je lahko edini znak prisotnosti onkologije v drugih organih.

Tudi za ljudi, ki nikoli niso kadili, ko delajo v nevarnosti industrijska podjetja uporaba kroma, niklja, azbesta, radona, katrana, arzena - tveganje za nastanek pljučnega raka je zelo veliko. Preprečevanje pljučnega raka je:

ohranjanje čim bolj zdravega načina življenja
opustitev kajenja in zmanjšanje izpostavljenosti pasivnemu kajenju
abstinenca od alkohola - zloraba alkohola znatno poveča tveganje za nastanek raka
Številne raziskave kažejo, da obilica sadja (predvsem jabolk) in zelenjave v dnevni prehrani zmanjšuje tveganje za nastanek raka, tudi pljučnega.

Pljučni rak je maligni tumor, katerega vir so celice bronhialnega in alveolarnega epitelija. to nevarna bolezen za katero je značilna nenadzorovana rast celic v pljučnem tkivu in nagnjenost k metastaziranju. Če se ne zdravi, se lahko tumorski proces razširi izven pljuč v bližnje ali oddaljene organe. Glede na značilnosti celic, ki tvorijo tumor, sta glavni vrsti pljučnega raka drobnocelični pljučni rak (SCLC) in nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC).

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta bolezen zaseda eno vodilnih mest nenalezljive bolezni povzročitev smrti pred 70. letom.

Razvrstitev

Vrste pljučnih tumorjev so razvrščene glede na lokacijo primarnega žarišča.

Centralni rak je lokaliziran v proksimalnih (osrednjih) delih bronhialnega drevesa. Prvi znaki pljučnega raka(simptomi), ki bi vas morali opozoriti, so v tem primeru jasno izraženi:

suh, dolgotrajen kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti.
hemoptiza se začne z dodatkom sputuma.
blokada lumna bronhijev s tumorskimi masami povzroči težko dihanje tudi v mirovanju. V nekaterih primerih se lahko temperatura dvigne.

Slika 1 - Centralni rak desnega spodnjega režnja bronha (1) z obstrukcijo in metastazami (2) v bifurkacijskih bezgavkah

Periferni rak se postopoma oblikuje v stranskih delih pljuč, počasi klije in se ne zazna. Ta tumor pljučni simptomi se lahko pojavijo dlje časa, pojavijo se s precejšnjim lokalnim širjenjem, vpletenostjo sosednjih organov in struktur ter kalitvijo bronhijev. Diagnoza pljučnega raka te vrste lokalizacije je najpogosteje možna med preventivnim pregledom (rentgen ali računalniška tomografija).

Slika 2 - Periferni rak (1) zgornjega režnja desnega pljuča

Vzroki

Vzrok pljučnega raka je v veliki večini primerov (do 85%) dolgotrajno kajenje. Obstaja 10-15 odstotkov možnosti, da se bolezen pokaže pri ljudeh, ki nimajo te slabe navade. To lahko vključuje kombinacijo genetskih dejavnikov in izpostavljenosti radonu, azbestu, pasivnemu kajenju ali drugim oblikam onesnaženosti zraka.

Diagnostika

Pljučni rak se običajno odkrije z rentgenskim slikanjem prsnega koša in računalniško tomografijo (CT). Diagnozo potrdimo z biopsijo, ki se običajno opravi s traheobronhoskopijo ali pod nadzorom CT.

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka je zmanjšanje vpliva dejavnikov tveganja:

opustitev kajenja, vključno s "pasivnim" kajenjem (vdihavanje tobačnega dima osebe, ki kadi v bližini),
uporaba osebne zaščitne opreme (maske, respiratorji) pri delu z nevarnimi snovmi.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka in dolgoročni rezultati so odvisni od vrste raka, obsega razširjenosti (stadija) in splošno stanje zdravje ljudi. Za nedrobnocelični pljučni rak se uporablja naslednje:

kirurški
kemoterapija
metode zdravljenja z obsevanjem

Za drobnocelični pljučni rak je značilna boljša občutljivost na zdravljenje z zdravili in obsevanje.

- glavna radikalna metoda za 1-3 stopnje bolezni. Operacije, ki se izvajajo za to bolezen, so razvrščene:

po obsegu resekcije (lobektomija (odstranitev pljučnega režnja), bilobektomija (odstranitev dveh pljučnih režnjev), pnevmonektomija (odstranitev celotnega pljuča)),

Slika 3 - Lobektomija

Slika 4 - Pnevmonektomija

po obsegu odstranitve bezgavk prsna votlina(standardno, razširjeno, ekstra podaljšano),
s prisotnostjo resekcije sosednjih organov in struktur (kombinirane operacije se izvajajo, ko tumor raste v perikard, sapnik, zgornjo veno cavo, požiralnik, aorto, atrij, prsna stena, hrbtenica). Poleg kirurškega zdravljenja je mogoče uporabiti integriran pristop, vključno z obsevanjem in kemoterapijo.

Pri zdravljenju lokalno napredovalih malignih tumorjev s prehodom v glavni bronh in pljučna arterija, v primerih, ko je bila prej edina možnost kirurškega zdravljenja pnevmonektomija, je danes mogoče izvajati operacije, ki ohranjajo organe. V tem primeru se izreže prizadeto območje glavnega bronha, nato pa se vzpostavi kontinuiteta (bronhoplastična in angioplastična lobektomija).

Slika 5 - Shema zgornje bronhoplastične lobektomije

Radioterapija za pljučni rak

Danes takšna sodobne metode radioterapijo, kot je IMRT (obsevanje z možnostjo spreminjanja doze sevanja), 3D konformno obsevanje (tridimenzionalno računalniško načrtovanje selektivnega obsevanja) stereotaktično (natančno fokusirano) obsevanje. Pri teh manipulacijah poleg onkologov sodelujejo medicinski fiziki, radiologi, fiziki dozimetristi in drugi specialisti.

Prikazana metoda:

bolniki z resektabilnim pljučnim tumorjem, pri katerih kirurško zdravljenje ni mogoče izvesti zaradi kontraindikacij s strani kardiovaskularnega sistema ali iz drugih razlogov;
kot alternativa operaciji;
za zmanjšanje tveganja ponovitve v primeru poškodbe mediastinalnih bezgavk, pozitiven resekcijski rob glede na histološko preiskavo.

Kemoterapija

Načrtovanje poteka zdravljenja nedrobnoceličnega raka pljuč vključuje uporabo farmakoloških sredstev. Uporablja se za preventivne namene: adjuvant (pomožna), pooperativna kemoterapija za 2-3 stopnje bolezni in v terapevtskem poteku.

Glede na histološki tip tumorja, stadij bolezni in pričakovano občutljivost na učinke so razvili različne režime uporabe kemoterapije.

Tarčna terapija (angl. target - cilj, cilj)

Ločena vrsta farmakološkega zdravljenja, ki je sestavljena iz predpisovanja zaviralcev, ki delujejo samo na tumorske celice, v katerih so ugotovljene različne motnje, zadržujejo ali celo blokirajo nadaljnjo rast.

Zaviralce tirozin kinaze (gefitinib, erlotinib, afatinib) uporabljamo pri zdravljenju bolnikov, pri katerih ima tumorsko tkivo mutacije v genu EGFR.
Če je mutacijski status EGFR negativen, uporabimo zaviralce ALK (krizotinib, alektinib).

Obstajajo tarčna zdravila, katerih predpisovanje ne zahteva identifikacije kakršnih koli nepravilnosti v tumorskih celicah. Ti vključujejo bevacizumab (zaviralec VEGF), nivolumab in pembrolizumab (protitelesa proti PDL1).

Napoved življenja

Napoved pljučnega raka pri NSCLC vključuje simptome, velikost tumorja (> 3 cm), neploščato histologijo, obseg širjenja (stadij), metastaze v bezgavkah in vaskularno invazijo. Neoperabilnost bolezni, hudi simptomi in več kot 10-odstotna izguba teže dajejo slabše rezultate. Napovedni dejavniki za drobnocelični pljučni rak vključujejo stanje bolezni, spol, stopnjo bolezni in prizadetost centralnega živčnega sistema ali jeter v času diagnoze.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je življenjska prognoza s popolno kirurško resekcijo stopnje IA (zgodnja faza bolezni) 70-odstotno petletno preživetje.