Simptomi in možnosti zdravljenja limfostaze spodnjih okončin. Limfostaza spodnjih okončin: zdravljenje, simptomi, vzroki Limfostaza leve noge

Limfni sistem je nekakšen ščit za zaščito telesa pred virusi in bakterijami. Funkcije:

zagotavlja prekomerno odtekanje tekočine iz medceličnega prostora (preprečevanje edema);
ščiti telo pred škodljivimi snovmi (bezgavke delujejo kot neke vrste filter v telesu);
telo oskrbuje z limfociti (imunske celice);
oskrbuje telo z maščobami in velikimi beljakovinami.

Limfostaza okončin je motnja limfnega metabolizma (prirojena ali pridobljena) z zastajanjem tekočine (limfe) v tkivih. Če ne ukrepate, oteklina nenehno napreduje in se povečuje, kar povzroča bolečine v nogah.

Limfostazo nog določata dve vrsti: primarna in sekundarna.

Primarni - razkriva prirojeno naravo, upošteva se verjetnost odkrivanja bolezni pri otroku takoj po rojstvu, čeprav se to zgodi zelo redko. Pogosteje se bolezen manifestira v obdobju odraščanja otroka, ko otroško telo začne se obnavljati (pride do pubertete).

Sekundarna (pridobljena) limfostaza nog se pojavi, ko:

odkrivanje tumorjev (neoplazem) limfnega sistema (benignih, malignih).
poškodbe bezgavk (poškodbe, dislokacije, zlomi, hude modrice spodnjih okončin, opekline).
s sedečim življenjskim slogom (pogosteje pri bolnikih, ki ležijo na postelji).
prestale operacije za odstranitev bezgavk, operacije, izvedene na območju prsni koš(mastektomija - odstranitev mlečnih žlez).
prekomerna telesna teža (debelost).
blokada bezgavk.
stiskanje krvnih žil.
pretekle nalezljive bolezni.

Zdravljenje limfostaze

Zdravljenje je obvezno. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost ugodnega izida. Treba je zdraviti stagnacijo limfe v nogah, začenši z odkrivanjem vzroka bolezni in nato z lajšanjem simptomov. Zdravljenje je predpisano za ponovno vzpostavitev limfne drenaže v prizadetih okončinah in normalizacijo dela in delovanja nog.

Po opravljenem pregledu in potrditvi diagnoze je predpisano naslednje: različni tipi masaža (ročna, podvodna tuš masaža), magnetna in laserska terapija, strojna pnevmokompresija, vadbena terapija ( fizioterapija), obisk bazena. Zdravila normalizirajo pretok krvi, krepijo imunski sistem, normalizirajo delovanje ven (povečujejo tonus in elastičnost), krepijo stene krvnih žil, redčijo kri, zmanjšujejo otekanje nog. V času, ko ni posega, je potrebno nositi kompresijske hlačne nogavice, dokolenke ali oviti bolečo nogo z elastičnimi povoji. Ponoči se perilo (povoji) odstrani. Čez dan je priporočljivo dvigniti bolečo nogo za 10-15 minut, ponoči pa jo položiti na vzglavnik (blazino).

Pri limfostazi nog je priporočljivo slediti dieti, ta točka je izjemno pomembna, večina bolnikov je s prekomerno telesno težo. Omejite porabo maščobnih živil in živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zmanjšajte količino soli, ki jo zaužijete, iz prehrane odstranite ocvrto in zelo začinjeno hrano. Alkoholne pijače so prepovedane. Vključite zelenjavo, ribe, mlečne izdelke in mlečni izdelki, žita.

Vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Priporočljivo je dosledno upoštevati predpisana priporočila. Prepovedano:

pojdite v kopel (savno).
obuti čevlje visoke petke, če so vezalke, jih ne zategnite preveč.
dvigovati težke torbe.
ostanejo dolgo časa nepremični.
nosite tesno spodnje perilo.
sedite s prekrižanimi nogami ali z nogami pokrčenimi pod zadnjico.

Ljudska zdravila za zdravljenje limfostaze

Obstaja veliko ljudskih receptov, ki lahko zagotovijo pozitivne rezultate pri zdravljenju. Recepti so časovno preizkušeni, zdravniki jih brez oklevanja priporočajo zeliščne infuzije in obkladke na bolečo nogo.

Izboljša delovanje limfnega sistema, pospešuje presnovni procesi v telesu sveže iztisnjen sok pese. Za prijeten okus lahko dodate manjšo rezino jabolka, košček korenja, paradižnika ali buče. Soka ne smete začeti piti v velikih količinah, telo se mora navaditi na uživanje izdelka. Začnite z žličko na dan, postopoma povečajte delež na sto gramov. Ko se telo navadi na sok pese, odstranite jabolka in korenje ter preklopite na pitje čistega soka. sok pese. Sok pijte 2 tedna, nato naredite odmor. Preden začnete uporabljati, preučite kontraindikacije za jemanje soka pese.

Za preprečevanje suhe in razpokane kože na nogah je koristno uporabljati zeliščne kopeli. Odvar kamilice in vrvice pomaga pri lajšanju otekanja nog. Pet žlic mešanice zelišč 1: 1 (dovoljeno je kuhati eno samo zelišče, kamilico ali vrvico), prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo v vodni kopeli na majhnem ognju 20-25 minut. Po ohlajanju precedite juho. Takšne kopeli je priporočljivo izvajati 2-krat na dan. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot tri tedne.

V lekarnah lahko kupite že pripravljen diuretik zeliščni čaj. Praviloma se infuzije zaužijejo zjutraj in zvečer pol ure pred obroki. Diuretični čaji bodo pomagali pri obvladovanju otekanja nog, pomagali odstraniti odvečno tekočino iz telesa, zmanjšali stagnacijo limfe v okončinah. Pred začetkom tečaja diuretikov je priporočljivo razjasniti kontraindikacije za uporabo zelišč.

Pri predpisovanju zdravljenja je naloga zdravnika zmanjšati kopičenje limfe v nogah in obnoviti funkcionalnost prizadetega uda. Za dosego cilja zdravniki predpišejo tečaj hirudoterapije (pijavke). Postopki zmanjšajo otekline, spodbudijo pretok limfe in odstranijo odvečno tekočino. Postopki se izvajajo dvakrat na teden, na bolečo nogo se postavi 3-5 pijavk. Potek zdravljenja je 8-10-krat. Uporaba postopka bo pomagala zmanjšati zastoj limfe v nogah.

Vaje za stagnacijo limfe v nogah

Priporočljivo je, da določene vaje izvajate doma, po predhodnem posvetu s fizioterapevtom. Usposabljanje se izvaja vsak dan, najbolje dvakrat na dan. Pacient izvaja vaje v kompresijskem oblačilu (nogavice, nogavice, dokolenke, elastični povoji). Gimnastika se izvaja v umirjenem tempu, vsaj 15 minut.

Prva znana vaja je "kolo". Vaja se izvaja leže na tleh. Noga naj se upogne in sprosti (prisiljuje kolk in skočni sklepi). Stopalo mora biti vpeto (prsti so iztegnjeni stran od vas, nato potegnjeni k sebi).

Vaja žabica se izvaja iz ležečega položaja na tleh. Noge pokrčene, stopala na tleh, pete skupaj, upoštevajte začetni položaj. Počasi odprite (razširite) kolena vstran in jih poskušajte čim bolj spustiti na tla. Pri izvajanju vaje ne sme biti upogiba v hrbtu, hrbet mora biti tesno pritisnjen na tla.

"Škarje", ki ležijo na boku. Začetni položaj: ležanje na boku, noga ravna, dvignjena za 45 stopinj od tal. Ne da bi obremenjevali mišice noge, jo počasi premikamo za hrbet, telo (telo) ostane na mestu, noga deluje. Počasi se vrnite v začetni položaj in potegnite nogo naprej. Izvedite vajo na eni nogi 8-10 krat. Nato naredite vajo na drugi nogi.

Začetni položaj kot v prejšnji vaji. Koleno potegnemo proti bradi, nogo počasi zravnamo nazaj. Ponovite vajo za drugo nogo.

Enostavno vrtenje stopal. Izvedite leže na hrbtu z nogami rahlo dvignjenimi nad tlemi. Stopala nagibamo levo in desno, rišemo kroge v eno in drugo smer, poskušamo narisati znak »neskončnost«, prste na nogah iztegnemo stran od sebe, nato jih potegnemo k sebi.

Leži na hrbtu, noge skupaj, iztegnjene naprej. Poskušamo potegniti naprej z vsako nogo po vrsti. Ta vaja vam bo pomagala sprostiti noge.

Ko pride do hude stagnacije limfe v nogah, bo preprosto dvigovanje nog pomagalo ublažiti otekanje. Z nogami na steni lezite 10-15 minut.

Leži ali sedi (s hrbtom naslonjen na steno), noge skupaj, iztegnjene naprej. Počasi, upognjene okončine v kolenih, jih potegnemo k telesu.

Vajo lahko izvajamo leže ali sede. Ravne noge zaprte skupaj. Leva noga ostane na mestu, desna je pomaknjena čim bolj vstran (delamo s šestilom). Trudimo se, da noge ne upognemo v kolenu, vajo izvajamo z ravno nogo, vsakič poskušamo premakniti nogo dlje. Ko nalogo opravimo 8-12-krat, nadaljujemo z delom druge noge.

Pravilno zdravljenje in preproste vaje bodo pomagale doseči dobri rezultati v boju proti bolezni.

Preprečevanje ali kako ravnati z otekanjem nog

Da bi se izognili stagnaciji limfe v nogah, ne pozabite na svoje zdravje. Ob najmanjšem znaku otekanja nog ne smete odlašati z obiskom zdravnika; morali boste opraviti popoln pregled ugotoviti vzroke za otekanje nog.

Pri sedečem delu bodite pozorni na telesno aktivnost, ki spodbuja dobro presnovo in preprečuje stagnacijo limfe v nogah. Odličen šport za preprečevanje limfostaze bo plavanje v bazenu in nordijska hoja s palicami. Izvedite preproste vaje, da preprečite stagnacijo limfe.

Čevlji naj bodo udobni in šele nato lepi. Ko pridete domov iz službe, naredite sproščujočo kopel za noge in pustite, da se vaša stopala spočijejo tako, da jih položite na blazino.

Ne pozabite na svoje zdravje, vodite zdrav življenjski slog, upoštevajte higienska pravila za nego stopal. Lažje je preprečiti bolezen kot jo kasneje zdraviti. Poskrbite za svoje zdravje in zdravje svojih najdražjih.

Če imate diagnozo limfedema, mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v ponovno vzpostavitev stabilnega limfnega obtoka v prizadetem delu telesa. Odvisno od stopnje bolezni en odmerek zdravila na žalost morda ne bo dovolj. IN težkih primerih Učinkovita terapija mora vključevati kompleksen učinek v dveh smereh hkrati:

zdravilna
fizično

Fizikalna terapija vključuje odstranjevanje nakopičene odvečne limfe z mehanskim delovanjem - zato strokovnjaki tako pogosto bolnikom predpisujejo masažo na želenem predelu telesa.

Toda o tehnikah masaže za krčne žile bomo govorili malo kasneje - najprej bomo dali pregled zdravil, ki bodo izboljšala stanje bolezni, kot sta limfostaza in. Zdravljenje s flebotoniki zagotavlja trajen tonični učinek na stene venskih žil. Angioprotektorji in encimi bodo pomagali normalizirati presnovne procese v njih. Prav tako ne bo odveč jemati imunostimulansov.

Katera zdravila lahko zdravnik predpiše za limfostazo?

Ko se postavi diagnoza limfostaze, je zdravljenje z zdravili sestavljeno iz jemanja flebotonike in drugih vrst zdravil. Najpogosteje priporočeni so Vasoket, Phlebodia in Detralex - ti izdelki bistveno izboljšajo procese mikrocirkulacije v prizadetih tkivih. Venotonična zdravila temeljijo na glikozidnem saponinu zdravilna snov proizvedeno iz sadja kostanj. Jemanje zdravila Detralex dvakrat na dan z obroki tri mesece bo pomagalo izboljšati bolnikovo stanje.

Kar zadeva trajanje zdravljenja dolgotrajne faze limfostaze, je do šest mesecev. Če se bolnik začne zdraviti v zgodnji fazi bolezni, bodo zdravila "Venoruton" in "Troxevasin" (na voljo v obliki gelov, tabletnih kapsul), pa tudi kapsule "Paroven" precej učinkovite - njihova uporaba zagotavlja povečanje tonusa žil in odstranitev stagnacije limfe. Če se diagnosticira limfostaza spodnjih okončin, mora zdravljenje vključevati jemanje protivnetnih in anti-edematoznih zdravil.

Troxerutin je na voljo v obliki kapsul in mazila. Z lajšanjem vnetja in toničnim učinkom na žile zdravilo poveča elastičnost krvnih žil. Odmerek zdravila v obliki kapsul je ena kapsula trikrat na dan z obroki. Trajanje zdravljenja je pet tednov. Zdravilo v obliki gela je treba nanesti na prizadeti del telesa v tanki plasti 203-krat na dan.

Zdravilo Escin, proizvedeno na osnovi divjega kostanja, tako kot prejšnje, lajša vnetje in otekanje okončin, vendar je njegova uporaba kontraindicirana v primeru odpovedi ledvic.

Druga kategorija zdravil, ki vam jih lahko predpiše zdravnik, so diuretiki ali diuretiki. Zagotavljajo izboljšanje z odpravo kopičenja tekočine. Vendar jih je treba jemati previdno in le po zdravniškem receptu, da ne bi povzročili škode.

Ne pozabi na sočasne bolezni, ki je lahko posledica limfostaze. Zdravljenje pojava glivične okužbe na stopalih je sestavljeno iz jemanja protiglivičnih zdravil, ekcem pa se odpravlja z zdravili. lokalno delovanje.

Blagodejni učinki masaže

Limfna drenažna masaža

Če je vaše zdravje prizadeto zaradi limfostaze spodnjih okončin, lahko zdravljenje vključuje več kot le jemanje različnih zdravil. Eden od zdravniških receptov je posebna limfna drenaža. Specialist z rokami pomaga krčiti krvne žile in s tem izboljša limfni obtok. Njegovo hitro in stabilno gibanje po žilah bistveno zmanjša otekanje okončin. Poleg ročne limfne drenažne masaže krčenje žil olajšamo s strojno masažo, ki jo strokovnjaki imenujejo pnevmokompresija.

Previjanje

Zdravilni učinek ima tudi bandaža, ki je sestavljena iz povijanja spodnjih okončin s posebno elastični povoj. Uspešno jih lahko nadomestimo s kompresijskim perilom - dokolenkami in tistimi iz medicinske pletenine s kompresijskim učinkom.

Terapevtska vadba za zaščito zdravja ožilja

Poseben psihične vaje lahko bistveno izboljša kakovost življenja, če vključuje limfostazo spodnjih okončin. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz rednega izvajanja posebnega 2-krat na dan. Za pozitiven učinek je dovolj telesna aktivnost četrt ure. Ne pozabite namestiti povoja iz kompresijskih materialov na bolečo nogo.

Predstavimo seznam koristne vaje:

Upogibanje in ravnanje prstov na nogah
"Kolo"
"Risanje" osmice z nogami
Vrteči gibi stopal izmenično v različnih smereh

Poleg masaže in telesne vadbe bolnikom priporočamo plavanje in predpisujemo terapevtske postopke, kot so magnetna terapija, laserska terapija in drugi fizioterapevtski postopki.

Prehrana za limfostazo

Pravilno sestavljena prehrana pomaga tudi pri zmanjševanju negativen vpliv motena limfna cirkulacija. Najpogosteje za to boleznijo trpijo bolniki s prekomerno telesno težo - zato je posebna prehrana za limfostazo izjemno pomembna. Kaj lahko svetuje nutricionist?

Zmanjšajte vnos tekočine, pa tudi slano hrano, ki povzroča žejo. Sol v telesu prispeva k koncentraciji tekočine v tkivih - to bo motilo proces celjenja.
Omejite vnos ogljikovih hidratov (še posebej veliko jih je v kruhu, rižu, testenine, krompir, sladkor).
V svojo prehrano dodajte več sadja in zelenjave, koristni bodo fermentirani mlečni izdelki.

Ta preprosta priporočila vam bodo pomagala pri soočanju z limfostazo. Ne pozabite tudi, da s to boleznijo telo nujno potrebuje vitamine C in P - te aktivne snovi pomagajo zmanjšati viskoznost limfe, tako da neovirano prehaja skozi žile. Viri velika količina vitamini so:

Sok granatnega jabolka
Šipek
Grozdje
Brusnica
Rowan
Plodovi in listi ribeza

Operacija

Če je navedeno zdravljenje limfostaze konzervativne metode ne pomaga in imate še vedno moteno delovanje limfnega pretoka, potem vam ostanejo kirurški posegi. V bistvu vam omogočajo, da ustvarite dodatne poti v okončinah, skozi katere bo potekala limfna cirkulacija. Zaradi te tehnike bolniki opazijo izboljšanje svojega počutja in zmanjšajo posledice limfostaze.

Tradicionalna medicina proti limfostazi

Če vam je lečeči zdravnik diagnosticiral limfostazo, lahko tudi izboljša stanje telesa, vendar je treba sredstva tako imenovane alternativne medicine uporabljati zelo previdno. Poleg tega se je vredno zavedati: takšna bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje - bodite potrpežljivi in sistematično uporabljajte zdravila. Predstavljamo vam več receptov, med katerimi lahko izberete zdravljenje, ki vam ustreza.

Sok pese

Številne neverjetne lastnosti soka pese pomagajo bistveno izboljšati stanje telesa: presnovni procesi bodo v njem bolj aktivni, sproščanje škodljivih snovi pa se bo tudi aktiviralo. Zahvaljujoč tem lastnostim redna uporaba Sok rdeče pese stabilizira funkcijo kroženja limfne tekočine skozi žile. Dodati velja tudi, da ima podoben učinek rdeče vino.

Diuretični čaj

Doma lahko preprosto pripravite diuretično decokcijo, ki lahko izboljša odtok limfe iz organa, ki ga prizadene limfostaza. Vzemite enako količino listov ribeza in bokov šipka, premešajte in kuhajte kot običajni čaj. Končni napitek vzemite v 100 ml delih pol ure pred vsakim obrokom.

Za odpravo limfostaze, domače zdravljenje običajno dopolnjeno s takšnim zdravilom, kot je decokcija na osnovi korenin regrata. Njegovo udobje je v na različne načine uporaba, ker je terapevtski učinek dosežen tako pri zunanji uporabi kot pri peroralni uporabi. Če želite dobiti zdravilno decokcijo, naredite naslednje:

Zmeljemo suhe korenike regrata
Nastalo surovino v količini ene žlice prelijemo z dvema kozarcema vrele vode.
Mešanico na štedilniku zavremo
Ko zavre, zmanjšajte ogenj in mešanico kuhajte še pet minut
Po preteku časa vročo juho vlijemo v posodo in pustimo stati pol ure, potem ko posodo zavijemo v brisačo.
Poparek precedite in dobili boste zdravilo.

Dvakrat na dan popijte pol kozarca pripravljenega regratovega poparka, uporabite pa ga tudi za obkladke. Obkladek, namočen v juho, pustite na prizadetem delu telesa 30 minut. Hkrati upoštevajte preprosta priporočila: rahlo dvignite predel telesa z obkladkom, tako da ga postavite nad nivo celotnega telesa, in to območje previdno izolirajte.

Že opisanemu regratu lahko dodate tudi obkladek na osnovi ržena moka in kefir - ta kombinacija izdelkov bo izboljšala tudi kroženje limfne tekočine. Recept za pripravo mešanice je preprost:

Končni obkladek nanesite na področje telesa, ki ga prizadene limfostaza. Zdravljenje z oblogo je treba izvajati dvakrat na dan vsak dan, dokler oteklina ne popusti.

Upoštevajte, da je treba za večjo učinkovitost nameščen obkladek pritrditi na telo s povojem iz druge plasti tkanine ali gaze.

Za izboljšanje stanja kože na območju, ki ga je prizadela limfostatska bolezen, lahko vzamete zdravilne kopeli na osnovi rastlinskih rastlin. Kopeli lahko naredite doma po teh navodilih:

Pripravljen izdelek lahko uporabite za pripravo kopeli za prizadeti del telesa. Vzemite jih dvakrat na dan tri tedne. Trajanje vsakega postopka zdravljenja mora biti približno 20 minut.

Preventivni ukrepi

Limfostatsko bolezen je zelo težko ozdraviti, vendar je vredno vedeti: razvoj te bolezni je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate prilagoditi svoj življenjski slog in prehrano.

Najpomembnejša sestavina protilimfnih ukrepov je fizikalna terapija. Redno izvajanje sklopa posebnih vaj vam omogoča, da spodbudite kroženje limfe skozi žile. Zdravilne vaje tudi naredijo mišice bolj elastične in preprečujejo stagnacijo. venske krvi. V medicini se pogosto izvaja terapevtska gimnastika, ki se izvaja v bazenu.

Občasno strokovnjaki svetujejo obisk letovišč in sanatorijev, ki zagotavljajo obnovo limfnega sistema.

IN Vsakdanje življenje prav tako se je vredno držati preprosta priporočila ki bodo pomagali odpraviti limfostazo: pravočasno zdravljenje kožnih lezij, hoja ali kolesarjenje, plavanje - aktiven življenjski slog je načeloma koristen, da ne nastane odvečne teže. Izogibajte se kajenju in pitju alkohola, dolgotrajnim statičnim obremenitvam, opeklinam in poškodbam okončin. Osredotočite se na zdravo delo srčno-žilnega sistema, takoj odpravite ledvično bolezen.

Limfostaza zagotovo povzroča psihološko in fizično nelagodje pri bolnikih, vendar moderno kompleksno zdravljenje je sposoben obnoviti enakomerno gibanje limfe skozi limfne žile. Pri zdravljenju bodite vztrajni in vztrajni, pri tem pa vam bo pomagal pozitiven odnos do okrevanja.

In vsak človek se je vsaj enkrat v življenju srečal z rokami. Prekomerni stres, neudobni ali novi čevlji - vse to lahko povzroči začasno "otekanje" okončin. Običajno ti simptomi ne trajajo dlje kot 12 ur. Druga stvar je, če so noge nenehno otekle. V tem primeru govorimo o patološkem limfnem edemu - limfostazi.

Kakšna je bolezen

Limfostaza je presežek tekočine, ki se nabira v tkivih podkožja in se ne izloča normalno (ni odtoka). Oteklina se lahko pojavi na spodnjih in zgornjih okončinah, najpogosteje pa so prizadete noge.

Limfostaza spada v kategorijo progresivnih, počasnih bolezni. Vendar to ne pomeni, da če se pojavi oteklina, jo je treba prezreti. Če je prizadet, bo povzročil minimalno škodo telesu, če pa se pojavijo težave v velikih kanalih, se bodo tkiva začela deformirati. V naprednih primerih zdravniki diagnosticirajo bolnike z razvojem limfedema (ta bolezen zahteva bolj zapleteno zdravljenje).

Limfni edem roke je izjemno redek in običajno prizadene nežnejši spol, starejši od 35 let.

Vzroki

Najpogosteje se limfostaza razvije v ozadju krčnih žil, tromboflebitisa, tromboze in trofičnih ulkusov. Patologija se diagnosticira tudi pri starejših ljudeh in tistih, ki vodijo sedeči življenjski slog. Limfedem nog se pogosto pojavi pri invalidih. Tudi dolgotrajna in oslabljena cirkulacija krvi lahko privede do te bolezni.

Poleg tega ljudje trpijo zaradi:

prirojena pomanjkljivost limfne žile;
rakavi tumorji;
odpoved srca;
poškodbe in opekline zgornjih in spodnjih okončin;
kronični tip;
arterijske in venske fistule;
streptokokne lezije;
vnetje kožo roke in noge;
resne patologije ledvic;
motnje v delovanju endokrinega sistema.

Poleg tega se lahko zaradi sej radioterapije razvije limfedem okončin.

Limfostaza rok se najpogosteje pojavi po kirurški poseg. Ta bolezen se pojavi predvsem pri ženskah, ki so prestale operacijo odstranitve dela prsnih mišic.

Simptomi in stopnje razvoja

Obstajajo 3 stopnje manifestacije limfaze:

Reverzibilni spontani edem (limfedem). To je največ lahka faza bolezen, ki se kaže kot redno otekanje nog v večerni čas. Praviloma vsi simptomi izginejo po nočnem počitku. Edem te vrste je jasno viden in se običajno pojavi po hudi telesna aktivnost na udu. Oteklo območje je zlahka palpirano. V začetni fazi razvoja se bolezen zdravi s konzervativnimi metodami in nima uničujočega učinka na telo.
Ireverzibilni spontani edem (fibriderm). Za srednjo stopnjo limfostaze je značilno otrdelost kože. To je posledica rasti vezivnega tkiva. Takšna oteklina je jasno vidna s prostim očesom. So zelo trde, ko bolnik čuti pritisk na vneto mesto huda bolečina zaradi raztegnjene kože. Edem te vrste velja za napredoval. Po počitku ne izgine. Zaradi zamrznjenega steznika v žilah se začnejo razvijati novi simptomi - konvulzije in hitra utrujenost prizadetega uda.
Nepopravljiva oteklina (elefantijaza). Ta stopnja limfostaze je najhujša. Zaradi hude poškodbe tkiva se okončina deformira, obteži in postane skoraj negibna. Odtok limfe je popolnoma moten. V obolelih tkivih se pojavijo žarišča fibrocističnih lezij. Elefantiaze ni mogoče zdraviti in je v nekaterih primerih smrtna.

Ali je limfostaza nevarna?

Začetne stopnje bolezni ne predstavljajo velikega tveganja. Vendar je treba upoštevati, da limfedem vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Prizadete okončine zelo bolijo, v ozadju bolezni se razvije koma. nalezljive bolezni. Če se koža na otečeni nogi zlomi, lahko skozi rano vstopijo v telo. nevarne bakterije, kar bo povzročilo cel “šopek” novih obolenj.

Če se pojavi dolgotrajna oteklina, morate čim prej obiskati zdravnika.

Diagnostika

Najprej zdravnik pregleda okončino z limfedemom in določi stopnjo razvoja patologije. Po tem so predpisani številni diagnostični ukrepi, ki omogočajo natančnejšo določitev stopnje poškodbe tkiva, žarišč vnetja in možnih zapletov:

preiskave urina in krvi;
skeniranje žil;
limfografija.

V nekaterih primerih se izvaja CT ali MRI. Na podlagi prejetih podatkov zdravnik predpiše potek zdravil in postopkov.

Limfedem: zdravljenje

Za ozdravitev bolezni je potrebno obnoviti odtok limfe iz okončin. Najpogosteje se oteklina lajša nekirurško, s kompresijsko terapijo, masažo in zdravili. V naprednejših fazah je potreben kirurški poseg - rekonstrukcija limfnih drenažnih poti.

Ne glede na stopnjo bolezni mora bolnik redno obiskovati angiokirurga in pravočasno zdraviti bolezni ledvic, srca in venskih žil.

Droge

Za limfedem nog obstaja veliko različnih zdravil, ki so lahko agresivna ali bolj konzervativna. Za ponovno vzpostavitev normalnega limfnega obtoka, zmanjšanje prepustnosti žil in povečanje njihove elastičnosti je priporočljivo jemati naslednje tablete:

"Troxevasin" in "Detralex" sta flebotropna sredstva, ki spodbujajo odtok odvečne tekočine iz krvi in tkiv.

"Wobenzym" in "Flobenzym" - spadata v kategorijo encimskih pripravkov, ki povečujejo imuniteto in zmanjšujejo otekline.
Kumarin je benzopiron, ki zmanjšuje otekline in redči kri.
"Limfomiazot" je homeopatsko zdravilo, ki obnavlja odtok tekočine. Poleg tega se ob jemanju pospeši odstranjevanje toksinov iz človeške krvi. To zdravilo velja za najbolj neškodljivo. Varno ga lahko jemljejo za zdravljenje limfedema nog starejši ljudje in nosečnice.

Poleg teh zdravil zdravniki predpisujejo diuretike, antitrombocitna sredstva in imunomodulatorje. Dobro bi bilo začeti jemati vitaminske komplekse (P, PP in E), ki zmanjšujejo prepustnost žil.

Zdravniki nimajo nič proti ljudska pravna sredstva od edema, če se jemljejo skupaj s predpisanim potekom zdravljenja.

etnoznanost

Za lajšanje limfedema doma lahko pripravite preproste decokcije in uporabite obloge. Tukaj je nekaj učinkovitih receptov:

Obkladek iz medu in čebule. Za pripravo morate sesekljati eno čebulo in v nastalo maso dodati 1 žlico katrana. Po tem mešanici dodajte malo medu. Ta obkladek je treba uporabiti ponoči.
Tinktura medu in česna. Za pripravo morate sesekljati 250 g česna. Po tem dobljeno maso zmešamo s 300 ml tekočega medu in infundiramo v temnem, hladnem prostoru 7 dni. Infuzijo morate vzeti enkrat na dan pred obroki, 1 žlica. Potek zdravljenja je 2 meseca.
Decokcija trpotca. Za pripravo morate 1 čajno žličko zelišča preliti s kozarcem vrele vode. Potek zdravljenja je 2 meseca. Vsak dan pred obroki se vzame decokcija 70 ml.
Matični mleček. Iz tega naravnega izdelka lahko naredite obkladke ali ga pijete čista oblika. Če zmešate med v enakih razmerjih, bo to povečalo učinkovitost izdelka.

Če vam noge zvečer nenehno otekajo, je priporočljivo, da si kopeli zaporedno. 6 žlic suhega zelišča dodamo v 2-3 litre vrele vode. Po tem morate počakati, da se tekočina nekoliko ohladi in vrvica nabrekne. Ko temperatura vode rahlo pade, morate oteklo nogo potopiti v kopel za 20 minut. Takšne postopke lahko izvajate 3-krat na dan, vendar ne več kot 3 tedne.

Fizioterapija

Poleg zdravil in tradicionalna medicina Fizioterapevtski postopki, ki vključujejo:

masaže;
kompresijski povoji;
fizioterapija.

Masažni postopki so eni izmed najbolj učinkovite metode ki vam bo omogočilo, da se znebite nelagodje. Za izvedbo tega postopka ni treba obiskati kozmetologije ali zdravstvenih centrov. Manjšo oteklino lahko lajšate tudi doma. Če želite to narediti, morate ritmično masirati kožo oteklega območja. Premiki morajo biti gladki, ne več kot 12 pritiskov na minuto. Masaža pogosto ni priporočljiva. Okončine ne smete masirati več kot 1 uro na dan.

Vendar se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, saj so vsi neprijetni simptomi lahko znaki več nevarne bolezni. Zato se je vredno posvetovati z zdravnikom in pojasniti, ali je ta patologija nevarna.

Limfostaza (limfedem)- simptomi in zdravljenje

Kaj je limfostaza (limfedem)? O vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja bomo razpravljali v članku dr. O. O. Ivanova, flebologa z 10-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Limfostaza ali limfedem- Gre za prekomerno kopičenje z beljakovinami bogate tekočine v tkivih.

Okvarjeno delovanje limfnih žil poslabša drenažno funkcijo limfnega sistema, ki je tako kot arterijski in venski prav tako del obtočil. Limfne žile odstranijo odvečno tekočino iz tkiv in jo prenesejo nazaj v krvni obtok. Poleg tega limfni sistem zorijo imunske celice in tako predstavlja enega najosnovnejših obrambnih sistemov celotnega telesa. Limfne kapilare, ki se nahajajo v dermisu, so pleteži, ki se združijo v limfne žile v podkožnem tkivu, na koncu pa gredo v globlji sistem in torakalni kanal. Limfedem je lahko primarni ali sekundarni. Ne glede na etiologijo je za to stanje klinično značilna kronična oteklina, lokalizirana bolečina, atrofične kožne spremembe in sekundarne okužbe.

Limfedem glede na etiologijo delimo na primarni (dedni) in sekundarni (pridobljeni). Primarni limfedem je precej redek in je posledica genetskih mutacij, ki vodijo do nerazvitosti limfnih žil in nezadostne funkcije limfne drenaže.

Primarni limfedem je lahko izolirana bolezen ali del kompleksni sindrom. Večina primerov primarnega limfedema je podedovanih po avtosomno dominantnem vzorcu z nepopolno penetracijo in spremenljivo ekspresijo genov. Skoraj 30 % bolnikov s primarnim limfedemom ima prepoznavne genetske mutacije, pogosto v signalni različici za endotelijski rastni faktor C. Ugotovljeno je bilo, da je več kot 20 genov povezanih z limfnimi nepravilnostmi pri primarnem limfedemu. Vendar pa obstaja visoka stopnja genetske heterogenosti. Primarni limfedem se pogosto pojavi na spodnjih okončinah, le v redkih primerih pa se lahko pojavi na genitalijah ali zgornjih okončinah. Pojavnost pri ženskah je dvakrat pogostejša kot pri moških.

Primarni limfedem je glede na starost razdeljen na 3 vrste:

prirojeni limfedem (pojavi se ob ali kmalu po rojstvu);
pubertetni limfedem;
pozni limfedem, ki se pojavi pozno v življenju.

Sekundarni limfedem pojavlja veliko pogosteje kot primarna. Nastane zaradi poškodbe ali zapore prej normalnih limfnih žil med razne bolezni, ponavljajočih se okužb, travm, operacij, debelosti ali zaradi malignih procesov in njihovega zdravljenja, kot je npr. radioterapija. Limfedem se lahko pojavi pri kronični venski hipertenziji in venskih razjedah, kar je povezano z oslabljenim delovanjem limfe pri tej patologiji. Pri bolnikih z kronične bolezni ven v 20% primerov pride tudi do sekundarne limfne okvare zaradi preobremenitve s tekočino. Tako se flebolimfedem nanaša na limfedem, ki ga povzroča kronično vensko popuščanje. Sekundarni limfedem je lahko povezan tudi z genetsko nagnjenostjo.

Nalezljive bolezni. Limfna filariaza (znana tudi kot elefantiaza) je najpogostejši vzrok sekundarnega limfedema po vsem svetu. Gre za pridobljeno okužbo, ki jo povzroča ličinka komarja Wuchereria bancrofti. Okuži ljudi, ki živijo ali potujejo na območja, kjer je endemična ta bolezen, predvsem v podsaharski Afriki in Indiji. Odrasle ličinke črvov komarji posadijo na človeško kožo. Te ličinke nato migrirajo v limfne žile in povzročijo obstrukcijo limfnih vodov. Herpetična okužba lahko tudi, čeprav redko, povzroči limfedem. Ponavljajoči se celulitis in erizipele povzročajo tudi poškodbe kožnih limfnih vodov in lahko povzročijo enostranski limfedem.

Lymphogranuloma venereum, spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča klamidija, lahko povzroči limfedem zunanjih genitalij. S tuberkulozo prizadete bezgavke na vratu so veliko manj pogost vzrok za limfedem.

Kirurška odstranitev bezgavke med mastektomijo zaradi raka dojke ali zdravljenjem melanoma vodi do motenj v funkciji limfne drenaže. Radiacijska terapija, ki vodi do skoraj nepopravljive poškodbe intradermalnih limfnih žil in nodularne fibroze. Zgoraj omenjeni limfedem po terapiji se običajno kaže kot kronični enostranski edem. Vendar posegi na prostata in materničnega vratu lahko povzroči obojestransko otekanje.

Podokonioza je vzrok neinfekcijske elephantiaze, ki jo povzroča kronična poškodba stopal zaradi dolgotrajne bose hoje po glineni zemlji, ki vsebuje silicijev dioksid. Je drugi najpogostejši vzrok za tropski limfedem po vsem svetu. Mineralni delci, absorbirani skozi kožo, povzročijo vnetje limfnih žil in povzročijo subendotelijski limfedem in vaskularno obstrukcijo. Podokonioza je endemična bolezen v visokogorju tropska Afrika, Severna Indija in Srednja Amerika.

Morbidna debelost je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj sekundarnega limfedema. Povečanje količine maščobnega tkiva v odvisnih predelih povzroči obstrukcijo limfnih žil. Zmanjšana telesna aktivnost pri debelih bolnikih je oteževalni dejavnik.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi limfostaze

Spremembe na koži. Limfedem je lahko enostranski ali obojestranski. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi občutka teže in nelagodja v prizadetem udu, zlasti ob koncu dneva. Prehodna manjša oteklina je zgodnji simptom limfedem. Sčasoma koža pridobi luknjičasto teksturo kot " pomarančni olupek"Ko bolezen napreduje, koža postane bolj teksturirana in hrapava zaradi zadebelitve in fibroze. Vztrajna oteklina, na katero ni mogoče pritisniti in je trdovratna, kaže na ireverzibilno stopnjo limfedema. Nezmožnost stiskanja kožne gube na dnu drugega prsta ( Stemmerjev znak) je izjemno patognomonski za kronični limfedem. Poleg tega je za limfedem značilno otekanje zadnjega dela stopala, ki se imenuje "bivolja grba".

Sčasoma se razvije elefantiaza. Koža na prizadetem območju ima bradavičast, hiperkeratotičen ali "mahovit" videz. Koža s kroničnim limfedemom ima običajno razpoke in razjede s simptomi ponavljajočega se celulita. Značilno je izločanje bistre, svetlo rumene tekočine (limforeja). Pogosta manifestacija je tudi impetigo.

V redkejših primerih obstaja tveganje za nastanek kožnega angiosarkoma pri bolnikih z dolgotrajnim limfedemom. Ta agresiven tumor se običajno pojavi kot rdeče-vijolične lise ali vozliči, ki se lahko povečajo, razjedijo in v redkih primerih metastazirajo. V zgodnjih fazah je limfedem težko ločiti od drugih pogostih vzrokov za otekanje udov, kot so verikozna bolezen, lipedem in morbidna debelost. Edem pri kroničnem venskem popuščanju lahko posnema zgodnji stadij limfedema. Čeprav je v obeh primerih edem trdovraten in zelo podoben, je venski edem običajno povezan z drugimi klinične manifestacije bolezni žil kot npr krčne žile ven, hiperpigmentacije, lipodermatoskleroze in prisotnosti venskih razjed. Poleg tega venski edem izgine po dvigu uda. Pri kroničnem venskem popuščanju je edem običajno povezan s povečanjem kapilarnega hidrostatskega tlaka. Pri limfedemu je običajno normalno, zato dvig nog ne zmanjša otekline. To je glavna razlika od kroničnega venskega popuščanja.

Lipedem, znan tudi kot lipomatoza spodnjih okončin, je kronična progresivna bolezen maščobnega tkiva. Pogosto se napačno diagnosticira kot primarni limfedem. Lipedem se pojavlja skoraj izključno pri ženskah in se najpogosteje pojavi nekaj let po puberteti. Manifestira se kot dvostransko simetrično kopičenje podkožne maščobe, predvsem v spodnjih okončinah, z majhnimi hematomi in nagnjenostjo k progresivnemu otekanju nog. Ena od značilnih značilnosti je, da se oteklina nenadoma ustavi v višini gležnjev. Blagi hematomi so povezani s povečano krhkostjo kapilar v maščobnem tkivu.

Patogeneza limfostaze

Limfni sistem sestavljajo naslednji limfni organi: bezgavke, mandlji, timus in vranica. Vsi so povezani z mrežo limfnih žil, ki potekajo vzporedno z venskim ožiljem.

Limfni sistem ima tri glavne funkcije: drenažo odvečne intersticijske tekočine, absorpcijo maščobe in imunski nadzor. Intersticijska tekočina se nanaša na del tekočine, ki izstopa iz kapilar v intersticijske prostore. Večja količina intersticijske tekočine (90 %) se reabsorbira skozi vensko mikrocirkulacijo in vrne nazaj v krvni obtok. Preostali del (10 %) intersticijske tekočine ima razmeroma visoko koncentracijo beljakovin in se odvaja po limfnih kapilarah. Ko ta intersticijska tekočina vstopi v limfne kapilare, se imenuje limfa. Limfa se nato transportira skozi limfne zbiralne posode, filtrira skozi bezgavke in na koncu do točke blizu desnega atrija. Normalni pretok limfe je 2-3 litre na dan. Za razliko od limfnih kapilar imajo zbiralne limfne žile gladke mišice v svojih stenah in so zato sposobne stisniti in poganjati limfno tekočino proksimalno.

Obstrukcija, ki jo povzroči obstrukcija ali limfna hipoplazija, vodi do kopičenja intersticijske tekočine in otekanja tkiva, znanega kot limfedem. Posledično zmanjšanje napetosti kisika v tkivih povzroči kronično vnetje in reaktivno tkivno fibrozo.

Limfni sistem s krvnim obtokom opravlja tudi imunsko funkcijo različne antigene in protitelesa. Koža ima obsežno prisotnost limfnih kapilar. Bolniki z limfedemom so nagnjeni k ponavljajočim se okužbam kože zaradi kopičenja perifernih tkivnih antigenov v koži, kar vodi v kronično vnetje in kasnejšo fibrozo mehkih tkiv.

Razvrstitev in stopnje razvoja limfostaze

Večina članov Mednarodnega združenja za limfologijo se na splošno zanaša na tristopenjsko klasifikacijsko lestvico limfedema, pri čemer vse več opredeljuje stopnjo 0 (ali Ia), ki se nanaša na latentno ali subklinično stanje, kjer se edem še ni manifestiral, kljub oslabljeni limfodinamiki in subtilnih tkivnih mehanizmov (tekočina/sestava) in že vidne klinične spremembe subjektivnega specifični simptomi. To stanje lahko obstaja dolgo časa, mesece in leta pred pojavom otekline (stopnje I-III).

stopnja I predstavlja zgodnje kopičenje tekočine z relativno visoka vsebnost beljakovine (na primer v primerjavi z "venoznim" edemom) in se kaže z edemom, ki se zmanjšuje z dvigom uda. Na tej stopnji se lahko pojavijo luknjice (znake pritiska). Poleg tega na tej stopnji pride do povečanja različnih proliferirajočih celic.

Stopnja II: dvignjen položaj okončine ne vodi do zmanjšanja otekanja tkiva, kar se kaže v zgornji luknjici. Za pozno stopnjo 2 so značilni vztrajni edemi, hiperplazija maščobnega tkiva in fibroza.

Stopnja III vključuje limfostatsko elephantiazo, pri kateri je luknjastost lahko odsotna. Poleg tega se odkrijejo trofične kožne motnje, kot so akantoza, odlaganje maščobe in fibroza ter bradavičaste rasti. Te stopnje veljajo samo za fizično stanje okončine. Podrobnejšo in celovitejšo klasifikacijo je treba oblikovati v skladu z razumevanjem patogenetskega mehanizma limfedema (na primer v smislu geneze in obsega limfangiodisplazije, motenj limfnega pretoka, disfunkcije bezgavk, tako na podlagi anatomskih vizualnih značilnosti kot prek fiziološke in slikovne diagnostične metode). Pomembna je tudi študija genetskih motenj, na katerih temelji patogeneza limfedema, ki jih strokovnjaki s tega področja postopoma razjasnjujejo. Nedavne publikacije, ki združujejo fizične (fenotipske) ugotovitve s funkcionalnim limfnim slikanjem (z limfangioscintigrafijo (LAS) na ta trenutek) lahko napove prihodnji razvoj klasifikacije te bolezni.

Poleg tega velja omeniti, da bo vključitev genotipskih informacij, ki so zdaj na voljo tudi pri trenutnem presejanju, v prihodnosti zagotovila dragocene informacije za predhodno diagnozo in razvrstitev bolnikov s perifernim (in drugim) limfedemom. Na vsaki stopnji je mogoče uporabiti preprosto klasifikacijo, čeprav omejeno, vendar še vedno funkcionalno oceno resnosti bolezni z uporabo preproste meritve volumna okončin.

Za minimalno stopnjo limfedema je značilna<20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая - >40% volumna. Kliniki vključijo tudi dejavnike, kot so obseg, prisotnost epileptičnih napadov, vnetje in druge deskriptorje ali njihove individualne definicije resnosti. Nekateri zdravniki se zanašajo na klasifikacijo invalidnosti Svetovne zdravstvene organizacije. Posamezni zdravniki lahko pri določitvi stopnje bolezni upoštevajo tudi težave s kakovostjo življenja (socialne, čustvene, telesne prizadetosti itd.).

Zapleti limfostaze

Glavni zaplet limfedema je pogost pojav več kožnih razjed. Bolniki z limfedemom so dovzetni za ponavljajoče se okužbe mehkih tkiv, kot sta celulitis in erizipel. Glavni vzrok celulita je okužba pacienta s streptokokom skupine A. Vsaka epizoda celulita vodi do dodatne poškodbe limfnega sistema, kar prispeva k poslabšanju bolnikovega stanja.

to glivična bolezen, tako kot tinea pedis, je izjemno pogosta pri bolnikih z limfedemom zaradi kronične interdigitalne maceracije. Poleg tega imajo ti bolniki 10-odstotno tveganje za razvoj angiosarkoma. Poleg tega je to značilno za bolnike s kroničnim limfedemom, ki traja 10 let. Stewart-Travisov sindrom se posebej nanaša na kožni angiosarkom, ki se razvije pri bolnikih z limfedemom po mastektomiji. Angiosarkom je zelo agresiven maligni tumor z izjemno slabo prognozo in manj kot 10-odstotnim 5-letnim preživetjem.

V periodični medicinski literaturi so poročali o drugih maligni tumorji, ki so prav tako povezani z limfedemom: ploščatocelični karcinom, bazalnocelični karcinom, kožni limfom, melanom in Kaposijev sarkom. Kljub razširjenosti specifičnih onkološke bolezni pri teh bolnikih še ni bila ugotovljena jasna vzročno-posledična povezava med limfedemom in razvojem tumorja. Ena od možnih razlag je lahko oslabljen lokalni imunski odziv v limfedematoznem udu.

Poleg tega sta pomembna zapleta psihosocialna stigma in zmanjšana samopodoba, ki veljata za pogosta pri bolnikih z limfedemom zaradi otežene gibljivosti, težav pri izbiri oblačil ter deformacij okončin in genitalij. Če povzamemo navedeno, lahko ugotovimo, da kronično otekanje spodnjega oz zgornjih udov povzroča nelagodje in izgubo polnega funkcionalno stanje prizadeti organ. Ponavljajoče se bakterijske in glivične okužbe so precej pogoste pri limfedemu. Ponavljajoči se celulitis in limfangitis prispevata k napredovanju poškodb celotnega limfnega sistema. Pogosto se pojavijo trofične kronične nezdravljive razjede. Kožni angiosarkom je redek in pogosto usoden zaplet, glavni morfološka značilnost kar je pojav rdeče-vijoličnih lis. Zaradi dolgotrajne kozmetične okvare in omejene kakovosti življenja pri bolnikih z limfedemom se lahko pojavijo resne psihosocialne posledice.

Diagnoza limfostaze

Limfedem je predvsem klinična diagnoza, zato sta natančna anamneza in fizični pregled neprecenljiva. Pozne faze limfostaze je mogoče klinično diagnosticirati brez pomoči dodatnih metod. Vendar pa lahko v zgodnjih fazah bolezni komorbidna stanja, kot so debelost, lipodistrofija in vensko popuščanje, otežijo pravilno diagnozo, zato so lahko dodatna testiranja nujna. Na voljo je veliko diagnostičnih orodij za oceno delovanja limfe. Toda odločitev o uporabi katerega koli od njih mora temeljiti na bolnikovem stanju. Zgodnja diagnoza limfostaze je pomembna, ker bistveno poveča uspešnost terapije.

Odvzem anamneze in fizični pregled

Anamneza mora vključevati starost pojava, družinsko anamnezo limfedema, anamnezo različnih poškodb, okužb, raka, srčne patologije, hipotiroidizma, hipoalbuminemije, sepse, venske insuficience ali limfne obstrukcije. Poleg tega pomembna anamneza vključuje predhodno obsevanje dimeljskih/aksilarnih predelov, limfadenektomijo in potovanja na območja, kjer je filariaza endemična. Limfedem spodnje okončine se običajno kaže kot oteklina na dorzalni strani stopala in prstov z značilnim dolgočasnim, "škatlastim" videzom. Limfedem se običajno začne z oteklino distalnega dela okončine, nato pa oteklina napreduje proksimalno. Usnjata ali luknjičasta tekstura kože (fenomen pomarančne lupine) in Koposi-Stemmerjev znak (nezmožnost stiskanja kožnih gub na hrbtni površini baze drugega prsta) sta značilne lastnosti kronična limfostaza. V poznejših fazah postane koža na prizadetem območju hiperkeratotična, razvijejo se papule, plaki in noduli s hudo fibrozo.

Tehnike vizualizacije

V večini primerov uporabite različne metode Slikanje ni potrebno za postavitev diagnoze. Vendar pa jih je mogoče uporabiti za potrditev diagnoze in oceno obsega poškodbe limfnega sistema za določitev najbolj optimalne terapevtske taktike.

Uporabljajo se tudi metode laboratorijska diagnostika, ocena delovanja jeter in ledvic. Histološke študije imajo nizko občutljivost in specifičnost za diagnosticiranje limfostaze.

Zdravljenje limfostaze

Na žalost je limfedem neozdravljiva bolezen. Po drugi strani pa je na voljo učinkovito zdravljenje te patologije. Dve glavni možnosti zdravljenja vključujeta nekirurško in kirurško možnost. Osnova nekirurških metod zdravljenja limfedema je popolna dekongestivna (antiedematozna) terapija, kompresijska terapija, sodobne metode strojne pnevmokompresije in posebne vaje. Ta zdravljenja so predvsem učinkovita v zgodnjih fazah limfedema. Danes obstaja svetovni trend h kirurškim posegom in kirurškim tehnikam, vključno s fiziološkimi in obnovitvenimi tehnikami.

ne operacija

Izobraževanje bolnikov o samovodenju je kritično in nujno za učinkovito zdravljenje limfostaza. Osnovna načela samokontrole so nega kože, samostojno izvajanje limfne drenažne masaže, spremljanje. pravilen položaj povoji in oblačila, pravilna prehrana, vadba in nadzor telesne teže.

Popolna dekongestivna ali dekongestivna terapija. Celotna dekongestivna terapija velja za zlati standard pri zdravljenju limfedema in vključuje dve fazi: redukcijsko fazo (1. faza) in vzdrževalno fazo (2. faza). Ta terapija vključuje ročno limfno drenažo, kompresijsko terapijo, telovadbo, nego kože in nato nošenje kompresijskih nogavic. Čeprav je varen in učinkovit, je za večino pacientov drag in zahteva veliko časa ter usposobljene zdravnike za spremljanje kakovosti izvedenih posegov.

Ročna limfna drenaža se od standardne masaže razlikuje po tem, da usmerja limfedemsko tekočino k pravilnemu delovanju bezgavk. Študija Cochrane je pokazala njegovo pomembno učinkovitost v kombinaciji s kompresijsko terapijo, zlasti pri bolnikih z začetne oblike limfostaza. Zunanja kompresija je pomembna v vseh fazah zdravljenja limfedema. Učinkovitost kompresijske terapije same ali v kombinaciji z ročno kompresijo limfna drenažna masaža dokazano s številnimi randomiziranimi kliničnimi študijami.

Stiskanje dosega več ciljev: izboljšanje limfne in venske drenaže, zmanjšanje kopičenja beljakovinskih presnovnih produktov v tkivih, pravilno oblikovanje uda, stabilno kontrolo volumna uda, ohranjanje integritete kože in zaščito uda pred morebitnimi poškodbami. Številna randomizirana preskušanja so tudi poročala, da laserska terapija nizke ravni izboljša izmerjene fizične parametre in subjektivne bolečine pri bolnikih z limfedemom. Laserska terapija poveča limfno drenažo tako, da spodbudi nastajanje novih limfnih žil, izboljša gibljivost limfe in prepreči nastanek fibrozno tkivo. Običajno ta metoda uporabljajo v kombinaciji z drugimi nekirurške metode. Še več, v konservativnem kompleksna terapija za limfostazo se uporabljajo strojne metode pnevmokompresije in posebne vaje. Metoda elevacije noge se je izkazala za učinkovito pri fizičnem povečanju limfne drenaže, predvsem v zgodnjih fazah bolezni. V vseh fazah bolezni imata pomembno vlogo zmanjšanje telesne teže in higiena kože. Zdravljenje z diuretiki in benzopironi se v študijah za zdravljenje limfedema ni izkazalo za učinkovito.

Operacija

Različno kirurške metode preizkušali že vrsto let v preteklosti. Vendar je bila večina teh metod opuščena zaradi njihove izjemne neučinkovitosti. Izvedljivih je le nekaj kirurških pristopov. Uporabni so pri hudi elefantiazi in obsežnem lokalnem limfedemu, zlasti kadar je konzervativno zdravljenje neuspešno.

Obstajajo naslednje Glavne metode kirurškega zdravljenja limfedema:

Debulacija(zmanjšanje tekočine in tkiva ali citoredukcija);
Rekonstruktivni pristopi(obnovitev delovanja limfnega sistema).

Debulacija je resekcija odvečnega tkiva limfedema. V tem primeru ostanejo normalna tkiva, ki jih še vedno izsušuje pristojni limfni sistem, nedotaknjena, nakar se območje prekrije s kožnimi avtotransplantati. Najpogosteje uporabljeni metodi sta Charlesova metoda in Thompsonov postopek.

Rekonstruktivni pristopi vključujejo dve mikrokirurški zdravljenji, ki sta pokazali obetajoče rezultate: limfovenske anastomoze in revaskularizacijo bezgavk. Vendar ima kirurško zdravljenje omejitve. Najpomembnejši dejavnik ostaja slabo celjenje ran. Dodatno kirurška tveganja vključujejo senzorinevralne lezije, hipertrofične brazgotine, nekrozo presadka, eksofitično keratozo in ponavljajoči se limfedem.

Napoved. Preprečevanje

Nedavna razglasitev seznama dejavnikov tveganja za sekundarni limfedem "naredi to in ne stori tega" je v veliki meri nezanesljiva in premalo raziskana. Čeprav nekateri previdnostni ukrepi temeljijo na dokaj trdnih fizioloških načelih (npr. izogibanje čezmerni vročini prizadetega uda ali preprečevanje okužbe), so drugi manj podprti.

Vedeti je treba, da večina objavljenih študij o pojavnosti sekundarnega limfedema poroča o manj kot 50-odstotni možnosti za razvoj limfedema. Zato je lahko rutinska uporaba nekaterih od teh metod profilakse za "preprečevanje" limfedema neustrezna in bo bolnike verjetno izpostavila nepotrebnemu zdravljenju. Številne preventivne metode ne temeljijo na dokazih in niso pokazale jasno opredeljenih tveganj in preventivnih ukrepov.

Skupaj s krvožilnim sistemom v človeškem telesu deluje limfni sistem. Njegove kapilare, tako kot krvne kapilare, prodrejo v vsa človeška tkiva. Skozi njih se nenehno giblje limfa - prozorna tekočina, viskozna kot kri. Gibanje poteka od spodaj navzgor vzdolž limfnih kanalov zaradi krčenja mišic in zaradi delovanja ventilov, ki preprečujejo njegov povratni tok. Če je njihovo delo moteno, je normalen odtok limfne tekočine moten. Najprej se limfa kopiči v spodnjih okončinah, kar prispeva k razvoju edema in pojavu limfostaze spodnjih okončin.

Limfostaza spodnjih okončin (LNK) je dokaj pogosta bolezen, ki po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije najpogosteje prizadene nežnejši spol. Pri vsaki deseti ženski opazimo znake limfostaze spodnjih okončin različnih stopenj resnosti. Selektivnost bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da je narava ženskam zaupala odgovornost za nošenje in rojstvo potomcev, eden od dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni, kot je limfostaza nog, pa je dosledno povečana obremenitev na njih, kar se med nosečnostjo neizogibno pojavi.

Da bi razumeli, kaj je limfostaza spodnjih okončin in zakaj se pojavi, morate natančno pretehtati, kako deluje limfni sistem v človeškem telesu.

Limfna snov je produkt filtracije krvne plazme, ki kopiči in iz nje odstranjuje odpadke. Iz intersticijskega prostora preide v limfokapilare, nato v limfno mrežo in bezgavke, od koder se po čiščenju vrne nazaj v krvni obtok. Poleg čistilne funkcije limfa odstranjuje iz krvi odvečna tekočina, preprečevanje razvoja edema. Zato je glavni znak kršitve normalno delovanje Ta sistem je oteklina, ki jo povzroča zastoj. Ker se spodnje okončine nahajajo na obrobju človeškega telesa, se v njih predvsem ustvarijo ugodni pogoji za nastanek takšnega stanja.

Limfostaza spodnjih okončin je najpogostejša pri ženskah

Glede na vzroke, ki prispevajo k manifestaciji patologije, strokovnjaki razlikujejo primarno in sekundarno limfostazo. Primarni limfedem, imenovan tudi Milroyeva bolezen, je redka genetska bolezen, ki se lahko pojavi pri članih iste družine v več generacijah.

Pojav sekundarne limfostaze spodnjih okončin lahko povzročijo številni razlogi, vključno z nosečnostjo:

Krčne žile nog, pa tudi njeni zapleti - tromboflebitis in tromboza.
Srčne in/ali odpoved ledvic, proti kateremu se pojavi oteklina.
Zaplet infekcijsko-vnetne poškodbe podkožnega maščobnega tkiva je razvoj vre in flegmonov.
Pooperativno limfostazo spodnjih okončin povzročajo brazgotine na območju bezgavk in krvnih žil, ki jih stisnejo in preprečujejo normalen odtok tekočine.
Neoplazme, lokalizirane v intersticijskem prostoru.

Tudi vzrok za limfostazo spodnjih okončin je lahko sedeči življenjski slog. Včasih se pojavi med dolgotrajnim počitkom v postelji pri ljudeh, ki so imeli možgansko kap ali resno poškodbo.

simptomi

Limfostaza je dolgotrajna napredujoča bolezen, ki v svojem razvoju, včasih v desetletjih, prehaja skozi več stopenj.

Koda za limfostazo spodnjih okončin po ICD-10 (deseta različica Mednarodna klasifikacija bolezni, kjer vsak znan znanosti patologija je označena z alfanumerično kodo) – I89.8.

Strokovnjaki, ki se osredotočajo na simptome, razlikujejo tri glavne stopnje limfostaze spodnjih okončin:

Blagi spontani edem ali označuje začetno stopnjo patologije. Običajno se takšna limfostaza pojavi na območju spodnjega dela noge in stopala ob koncu dneva. Nima bolečih manifestacij in ne povzroča veliko skrbi. Koža nog na tej stopnji sekundarne limfostaze ohranja svojo naravno barvo in mehkobo ter se ne zgosti. Ob pritisku na njem ostane manjša jamica, ki hitro izgine. Po nočnem počitku takšna oteklina popusti sama od sebe.
Za ireverzibilni edem (fibredem) je značilna sprememba strukture tkiva - postane boleče, strdi (ni ga mogoče stisniti v gubo) in pridobi temno rjavkast odtenek. Pritisk nanj povzroči nastanek vdolbin, ki se dolgo ne zgladijo. Pri palpaciji se čutijo goste vlaknaste vrvice. Povrhnjica se pod vplivom edema močno raztegne, kar povzroči nastanek razpok na površini kože. Obstaja nevarnost vnosa okužbe skozi poškodovano kožo, kar dokazujejo razpršene rdeče lise na njeni površini. Zaradi slabe prekrvavitve v nogah se pojavijo krči. Ud spremeni svojo normalno obliko, motorične funkcije so motene - upogibanje v sklepih postane težko.
Na zadnji stopnji limfostaze spodnjih okončin se oblikuje tako imenovana elefantijaza. Za prizadeta območja povrhnjice je značilna huda hipertrofija, otekanje spremeni obliko okončine. Bolniki nenehno doživljajo slabo počutje, šibkost, glavobole in bolečine v sklepih. Motorične funkcije okončine so znatno poškodovane, ne morejo več služiti kot zanesljiva opora pri hoji. Pojavi se težko zaceljiva koža trofični ulkusi, obstaja nevarnost razvoja erizipel in/ali gangrene, ki lahko povzroči smrt.

Da bi preprečili, da bi bolezen postala nepovratna, se je treba posvetovati z zdravnikom v zgodnji fazi limfostaze spodnjih okončin. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pomagala preprečiti takšen razvoj situacije.

Diagnostika

Pri diagnozi limfostaze in nadaljnji terapiji sodeluje limfolog.

Z diagnostiko in zdravljenjem limfostaze se ukvarja limfolog, vendar takšnega specialista najdete le pri glavna mesta Zato najpogosteje bolnike s to patologijo pregleda flebolog (vaskularni specialist) ali kirurg. Izkušen zdravnik lahko že ob prvem pregledu bolnika postavi predhodno diagnozo na podlagi zunanjih znakov bolezni. Toda, da bi bili popolnoma prepričani o tem, je treba izvesti številne študije, vključno z:

krvne preiskave - za določitev indikatorjev, kot je hitrost sedimentacije eritrocitov (preseganje norme kaže na prisotnost vnetni proces), raven trombocitov (določa viskoznost krvi, ki vpliva na krvni in limfni obtok);
urinski testi - pomagajo izključiti povezavo med otekanjem nog in boleznijo ledvic;
fluoroskopska limfografija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco spodnjih okončin zagotavljajo podrobne informacije o resnosti in naravi patoloških procesov;
diferencialna diagnoza za izključitev globoke venske tromboze ali postflebitičnega sindroma.

Po prejemu rezultatov preiskav se zdravnik odloči, katere metode zdravljenja je treba uporabiti. v tem primeru. Hkrati upošteva tako stopnjo razvoja bolezni kot bolnikovo stanje in prisotnost sočasnih patologij.

Terapevtske tehnike

Potek konzervativne terapije za limfostazo spodnjih okončin vključuje zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko zdravljenje.

Med farmacevtskimi zdravili, ki se uporabljajo za to patologijo, so:

Detralex, Vasoket, Phlebodia so flebotoniki, ki izboljšajo presnovne procese v tkivih nog.
Troxevasin, Troxerutin, Venoruton - zdravila, ki povečujejo tonus žil; najboljši rezultat prikazano v začetni fazi bolezni.
Curantil, Trental sta zdravila za redčenje krvi, ki blažijo zastoje in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Poleg tega so predpisani diuretiki za lajšanje otekline. Ker sistematična uporaba takšnih zdravil povzroča pomanjkanje kalija v telesu, zdravnik običajno priporoča njihovo sočasno jemanje z zdravili, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat).

Fizioterapija za limfostazo vključuje magnetno in lasersko terapijo, hidroterapijo (hidromasažo), ultravijolično obsevanje avtokrvni

Pri limfostazi je magnetna in laserska terapija dobra učinkovitost

tudi dober učinek za limfostazo daje, ki jo izvaja profesionalni masažni terapevt, in fizikalno terapijo, ki jo je treba nenehno izvajati vsaj dvakrat na dan. V kompleks je priporočljivo vključiti vadbene tečaje na sobnem kolesu ali kolesarjenje.

Potrebno je nenehno nositi kompresijske nogavice - dokolenke ali nogavice, ki jih je treba obleči zjutraj, preden vstanete iz postelje.

Druga metoda zdravljenja in preprečevanja napredovanja limfostaze spodnjih okončin je hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami). Postopek mora opraviti usposobljen specialist z uporabo živali, posebej vzgojenih v sterilnih pogojih. Njihova ponovna uporaba je izključena.

Prehrana za limfostazo spodnjih okončin mora vključevati mlečne izdelke, pusto meso in ribe, piščančja jajca, zelenjava in sadje. Presežek sladkorja, slaščic, mastna hrana, pikantne začimbe in sol je nezaželena. Cvrtje kot način kuhanja ni priporočljivo.

Operacija

V odsotnosti pozitivne dinamike konzervativno zdravljenje kirurška korekcija je indicirana za izboljšanje odtoka limfe iz spodnjih okončin. Operacijo izvaja vaskularni kirurg v bolnišničnem okolju.

Tradicionalno zdravljenje

Tradicionalno zdravljenje limfostaze je mogoče le z začetnih fazah bolezni

Uporaba metod tradicionalne medicine doma je dovoljena v začetnih fazah bolezni po obveznem posvetovanju z lečečim zdravnikom. Sem spada predvsem zdravljenje z zelišči rastlinske surovine. Tradicionalni zdravilci priporočajo naslednje recepte:

Zdrobljeno korenino sladkega korena (10 g) prelijemo s kozarcem vrele vode in postavimo v vodno kopel. Po 30 minutah odstranite z ognja, precedite, ohladite in dodajte vodo do prvotne prostornine. Vzemite žlico trikrat na dan tri tedne.
Jabolčni kis razredčite na pol z vodo in masirajte stopala od spodaj navzgor. dimeljske bezgavke. Masaža naj bo mehka, brez pritiska.
Pečeno čebulo, zmleto v pasto, zmešajte s farmacevtskim katranom, nanesite nastalo mazilo na problematično področje noge in ga pritrdite s povojem. Nanesite ponoči, zjutraj sperite s toplo vodo.

Preventiva in prognoza

Za preprečevanje se morate izogibati prekomerni obremenitvi nog, vključno s statičnimi, in dvigovanju težkih bremen. Čevlji naj bodo lahki in udobni. Pomembna je skrbna nega kože stopal, pravočasno razkuževanje odrgnin, prask in odrgnin. Poleg tega se je treba odreči slabim navadam - prenajedanju, kajenju in zlorabi alkohola.

Odgovor na vprašanje, ali je mogoče pozdraviti limfostazo spodnjih okončin, je odvisen od stopnje patologije. Popolnoma se je mogoče znebiti bolezni le v zgodnji fazi. V prihodnosti lahko uporaba terapije upočasni potek bolezni, kar osebi omogoča, da ostane sposobna za delo in vodi aktiven življenjski slog.