Sodobne metode simptomatologije, preprečevanja in zdravljenja trofičnih razjed na nogah. Trofične razjede: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje Tropske razjede na nogah kaj

Trofična razjeda je bolezen, ki nastane zaradi zavrnitve odmirajočega tkiva, kar ima za posledico odprta rana kožo. Takšna razjeda se razvije vzporedno z drugimi boleznimi, kot so krčne žile, ekcem, venska insuficienca... Ta bolezen običajno prizadene spodnje okončine. Kako izgledajo trofične razjede na nogah, lahko vidite na fotografiji, začetna faza ima izrazite simptome.

Obstajajo takšni znaki začetne faze trofične razjede na nogi:

boleče občutke kože in njeno pekoč občutek;
pojav otekline na nogah;
venska dilatacija;
težo v spodnjih okončinah pri hoji;
nenadne konvulzije.

Kako izgleda bolezen v začetni fazi (glej fotografijo)? Pojav napadov začnejo spremljati vizualne spremembe. Koža na nogah začne spreminjati barvo, postane modra ali vijolična. Zaradi prehoda se v nogah poveča vlaga limfna tekočina skozi kožo. Po preteku časa se rana, ki se pojavi, začne gnojiti.

Pomembno je vedeti! Če navadna rana na nogi ne izgine v 1 mesecu, je to trofična razjeda! Takoj se je treba posvetovati s specialistom, ki bo ugotovil vzrok za nastanek bolezni in predpisal pravilno zdravljenje.

Vzroki za nastanek bolezni

Naslednji dejavniki so lahko predpogoji za bolezen:

motnje arterijske in venske cirkulacije;
sladkorna bolezen;
mehanski učinek na kožo, lahko povzroči opekline ali ozebline;
zastrupitev z zelo strupenimi snovmi;
, ekcem;
poslabšanje lokalnega krvnega obtoka zaradi dolgotrajne nepremičnosti.

Pomembno! Pri postavitvi diagnoze ima zelo pomembno vlogo bolezen, ki je povzročila razjede! Tako bo specialist lahko predpisal pravilno zdravljenje.

Vrste trofičnih razjed na nogah

Glede na vzrok za nastanek bolezni obstajajo naslednje vrste:

Arterijski

Poraz te vrste nastane zaradi ateroskleroze, pri kateri je moteno delo glavnih arterij. Vzrok za razvoj je običajno huda hipotermija, vse do ozeblin. Lokacija razjede je najpogosteje območje stopala, palec noge, peta. Oseba nenehno zmrzuje, hitro preobremenjena, prizadeta noga začne ponoči boleti. Če te vrste bolezni ne zdravimo v začetni fazi, se nastale rane začnejo širiti po nogi in se gnojijo.

Venski

Običajno se pojavijo z znotraj golenice. Pojav je povezan z zapletom krčnih žil. Kako izgleda trofična razjeda v začetni fazi? Začetno stopnjo spremlja otekanje gastrocnemiusa, pojav napadov ponoči, nastane venska mreža in barva kože se spremeni. Če ne začnete z zdravljenjem, bo razvoj bolezni napredoval - ne bo vplival samo na kožo, temveč tudi na kite in mišice. Gnoj z ostrim vonjem začne izstopati. Napačno zdravljenje lahko privede do resnejših bolezni.

Diabetik

Pri diabetes mellitusu se pojavijo številne sočasne bolezni, vključno z diabetično razjedo. Za začetno stopnjo je značilna smrt živčnih celic, zaradi česar se izgubi občutljivost nog. Večinoma so prizadeti veliki prsti. Nevarnost te vrste bolezni je dovzetnost za različne vrste okužb, zaradi katerih se lahko razvije gangrena, ki ji sledi amputacija.

Nevrotrofična

Pojav je posledica hude poškodbe glave ali hrbtenice. Najpogosteje je prizadeta stranska površina stopala. Velikost tvorbe je na videz nepomembna, vendar zelo globoka. Rana se začne hitro gnojiti.

Najbolj redka vrsta bolezni. To je posledica nenehnega povišanja. Večinoma zbolijo ženske po 40 letih. Za začetno stopnjo trofične razjede na nogi te vrste je značilna sprememba barve kože in blaga oteklina. Če se bolezen dolgo ne zdravi, se pojavijo majhne rane, katerih število se intenzivno povečuje. Spremlja ga huda neznosna bolečina.

Piogene razjede

Predpogoji za videz so lahko kožne bolezni in zmanjšanje imunski sistem... Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi, ki ne upoštevajo pravil higiene.

Pomembno si je zapomniti! Ne glede na vzrok videza in vrsto, je treba zdravljenje bolezni začeti pri zgodnjih fazah! Konec koncev, lahko stik z zdravnikom s hudo obliko bolezni povzroči usodne posledice.

Kako zdraviti nastale rane? Boj proti bolezni je razdeljen na 3 stopnje:

Konzervativno zdravljenje. Zdravljenje začetne trofične razjede je v odpravljanju simptomov bolezni. Za to se uporabljajo naslednja zdravila: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl in njihovi analogi.
Lokalno zdravljenje. Najprej morate ukrepati glede bolezni, ki je povzročila poškodbo spodnjih okončin. Nato se mora zdravljenje osredotočiti na odpravo okužbe, znebiti se odmrlega tkiva in vplivati na rano. Za takšne dogodke se uporabljajo antibakterijska zdravila (furacilin, klorheksidin), antibiotiki širok spekter, antialergijska zdravila (Suprastin, Tavegil), obkladke z zdravilnimi mazili (Levomikol, Dioxikol).
Kirurški poseg. Indikacija za to vrsto zdravljenja je obsežno širjenje razjed na spodnjih okončinah z visoko stopnjo resnosti. Operacija je odstranitev razjede in okoliškega nekrotičnega tkiva. Druga faza je operacija vene.

Pomembno si je zapomniti! Kirurškemu posegu se je mogoče izogniti zaradi hitrega odziva v začetni fazi bolezni!

Zapleti z lezijami nog

Pozna napotitev k zdravniku ima lahko resne, celo usodne posledice:

invalidnost, invalidnost;
pojav nalezljivih bolezni;
poslabšanje stanja kože.

Zato je treba takšne rane čim hitreje odstraniti, njihovega videza pa ne smemo zanemariti.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo pojav trofičnih razjed. Poleg tega se morate držati naslednjih pravil:

vzdržnost težkega fizičnega dela, zlasti za ženske;
voditi aktiven življenjski slog;
med poslabšanjem nosite elastični povoj;
pravilna prehrana;
zavrnitev uživanja alkohola in cigaret;
izogibajte se poškodbam;
izberite samo udobne čevlje za vsakodnevno nošenje.

Prav tako je treba spomniti, da se po popolnem ozdravitvi bolezni pogosto pojavi ponovni pojav. Zato je v obdobju okrevanja pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Bodite prepričani, da sodelujete popravna gimnastika za vzdrževanje žil v stanju elastičnosti. In tudi zdravite prizadeto območje z vlažilnimi in baktericidnimi sredstvi.

Glavni simptomi so:

Izcedek gnoja s krvjo iz razjede
Izcedek iz kože
Izcedek iz razjede z neprijetnim vonjem
Otekanje spodnjih okončin
Občutek vročine v nogi
Preobčutljivost kože
Modrikasto siva lisa na nogi
Zmanjšana učinkovitost
Teža v poškodovani nogi pri hoji
Zadebelitev kože prizadete noge

Trofična razjeda je vnetna rana na koži zgornjih in spodnjih okončin, ki se ne celi šest tednov ali več. Pojavi se zaradi nezadostne prekrvavitve in prehrane tkiv, ki se pojavljajo v ozadju krčnih žil. Takšna bolezen ne more nastati sama, ampak postane neprijetna in težka posledica po določenih boleznih.

Trofične razjede zasedajo eno prvih mest med gnojnimi okužbami, saj so zanje značilni boleč potek in dolgotrajno težko zdravljenje. Takšna patologija se lahko pojavi na katerem koli delu kože, v večini kliničnih situacij pa so neoplazme lokalizirane na spodnjih okončinah - od stopal do kolena. Med najpogostejšimi simptomi te bolezni sta resnost hoje in otekanje nog.

Prvi znak takšne motnje je pojav majhnega, a bolečega madeža modrikastega odtenka. Nadalje pride do nastanka razjed, iz katerih lahko priteče gnoj ali kri. Ta proces spremlja neprijeten vonj. Za popolno ozdravitev takšnih razjed se boste morali zateči k kirurškemu posegu.

Etiologija

Vzroki za trofične razjede so razdeljeni v dve skupini. Prvi vključuje vpliv zunanjih dejavnikov, drugi pa je sestavljen iz notranjih procesov, ki se pojavljajo v telesu in katerih zapleti so prav takšne okvare kože. Toda kateri koli od teh razlogov ima eno skupno lastnost – izhajajo iz nezadostnega pretoka kisika in hranilnih snovi skozi žile.

Prvo skupino razlogov sestavljajo:

širok spekter možnih ran spodnjih okončin;
opekline;
ozebline;
preležanine, ki se pojavijo po dolgotrajni imobilizaciji osebe;
kemikalije, s katerimi lahko oseba zaradi svoje delovne dejavnosti neposredno pride v stik;
izpostavljenost sevanju;
nošenje neudobnih, tesnih čevljev.

Druga skupina patogenov vključuje nalezljive bolezni in dermatološke težave:

kronična venska in arterijska insuficienca;
moten proces odtoka limfe;
različne avtoimunske bolezni;
oslabljena imuniteta in motena presnova lahko povzročita nastanek trofične razjede, tudi zaradi manjšega reza;
močno povečanje telesne teže;
poškodba možganov ali hrbtenjače;

Trofične razjede se lahko pojavijo zaradi kombinacije več vzrokov obeh skupin. Od natančna definicija vzroki bolezni so odvisni od izbire najučinkovitejšega zdravljenja.

Simptomi

Prvi simptom, ki lahko kaže na napredovanje takšne okvare na koži, je občutek teže v poškodovani nogi pri hoji, pa tudi pojav modrikasto sive lise, ki jo lahko zamenjamo za modrico. Ta dva znaka nista edina manifestacija bolezni. Glavni simptomi vključujejo tudi:

opazno otekanje spodnjih okončin;
pojav krčev v teletih, katerih intenzivnost se ponoči povečuje;
močno pekoč občutek in srbenje;
koža je občutljiva na vsak dotik;
občutek vročine v nogah;
koža prizadete noge lahko postane otrdela;
videz izcedka iz kože, ki spominja na pot.

Ob manjši poškodbi noge, ki ima že zgoraj navedene simptome, se na koži pojavijo majhne razjede, iz katerih se lahko sprošča gnojna tekočina, pomešana s krvjo. Dodelitve zelo pogosto imajo slab vonj... Sčasoma brez zdravljenja takšne razjede rastejo ne le v širino, ampak tudi v globino, kar lahko povzroči hude akutne bolečine med hojo, vse do dejstva, da oseba ne bo mogla hoditi, kar pomeni, da bo njegova delovna sposobnost zmanjšati. Zato, če se odkrijejo najmanjši znaki bolezni, morate nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku.

Zapleti

Pojav trofičnih razjed na nogah in njihovo nepravočasno zdravljenje lahko povzročita napredovanje takšnih zapletov:

nastanek ekcema - specifičnih mehurčkov, ki se sčasoma izsušijo in se prekrijejo s skorjo;
prekrivanje kože s celulitom;
videz glive;
streptokokne lezije kože;
deformacija sklepov;
uničenje hrustanca vnetih območij spodnjih okončin;
nastanek krvnih strdkov v venah;
onkološke neoplazme, vendar se takšna posledica diagnosticira zelo redko (s hudo zanemarjanjem patološkega procesa).

Diagnostika

Za izkušene zdravnike ne bo težko ugotoviti bolezni po pregledu bolnika, zaradi specifični simptomi in njihova značilna lokalizacija. V bistvu je diagnoza zasnovana za ugotavljanje vzrokov za trofične razjede. Če je bilo zunanji dejavniki, mora bolnik o njih povedati zdravniku in poročati o časovnem intervalu, ko se je to zgodilo. Če so to nalezljive bolezni, se za potrditev tega opravijo splošne in biokemične analize urina in krvi, določi se raven sladkorja in se dodatno predpiše. laboratorijske raziskave tekočina, ki se izloča iz razjed. Pregled strojne opreme bolnik bo vključeval:

biopsija;
radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
MRI spodnjih okončin;
reovazografija za določitev frekvence pulziranja na poškodovanem območju.

Zdravljenje

Zdravljenje trofičnih razjed mora biti usmerjeno v odpravo primarnega vira bolezni in pripravo na kirurški poseg, saj se le tako lahko za vedno znebite takšne težave. V primerih, ko je zdravljenje takšne kožne lezije s pomočjo operacije nemogoče, mora oseba poskušati preprečiti rast lezije. Zato je zdravljenje trofičnih ulkusov sestavljeno iz celovitega zdravljenja.

Prva faza vključuje jemanje zdravil in fizikalno terapijo, ki bo služila kot priprava na zdravniški poseg in je sestavljena iz:

čiščenje okončine od predhodno odmrlih delcev kože;
zmanjšanje zabuhlosti;
izboljšanje krvnega obtoka z zdravili;
zagotavljanje počitka v postelji s fiksacijo prizadete noge nad nivojem pacientove glave. To se naredi, da se odpravi ali prepreči stagnacija limfe in krvi;
jemanje antibiotikov za odpravo virusov;
obkladek iz elastičnega povoja, ki ga zamenjamo večkrat na dan in bo zmanjšal izcedek iz razjed;
elektroforeza z uporabo zdravilnih snovi;

Po splošno stanje bolnik se bo izboljšal in razjede se bodo začele celiti, prišla bo naslednja faza zdravljenja trofičnih razjed - operacija. Ta vrsta zdravljenja ima več pristopov:

obvodna operacija, ki bo obnovila pretok krvi skozi žile;
odstranitev krčnih žil;
Presaditev živca - izvaja se le v primeru poškodbe živca;
protetika ali zamenjava hrustanca, če je bila njegova struktura med potekom bolezni motena;
presaditev kože - če je vzrok za trofično razjedo opeklina.

Za pooperativno okrevanje so najbolj primerne sanatorijske razmere. Zelo priporočljivo je nositi elastični povoj in se poskušati izogniti morebitnim poškodbam spodnjih okončin.

Tradicionalne metode zdravljenja se štejejo za neučinkovite - vsi zdravniki kategorično prepovedujejo zdravljenje trofičnih razjed doma. Edina stvar, ki jo lahko človek naredi, je, da se drži nestroge diete, ki predvideva omejeno porabo:

sol;
pekoče začimbe in omake;
hitri ogljikovi hidrati.

Profilaksa

Glavno preventivno sredstvo je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko izzovejo pojav trofičnih razjed. Po operaciji morajo bolniki:

izogibajte se poškodbam operirane noge;
vzdržati se pretiranega fizičnega napora;
ko greste na ulico, vedno zavijte mesto, ki je bilo operirano, z elastičnim povojem;
jejte veliko svežega sadja in zelenjave;
voditi zdrav življenjski slog;
spremljati raven sladkorja v krvi.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Trofična razjeda je patologija, pri kateri pride do globoke lezije kože, ki se pojavi, ko se zavrnejo nekrotična tkiva. Bolezen se razvija počasi in jo je težko zdraviti, poleg tega so trofične razjede nagnjene k pogostim ponovitvam.

Trofične razjede niso samostojna bolezen, običajno se pojavijo v ozadju drugih bolezni, na primer pri sladkorni bolezni, aterosklerozi, krčnih žilah itd. obvezno zdravljenje, sicer lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno z amputacijo okončine.

Obstaja več razlogov, zakaj se pojavlja patologija, odvisno od njih je bolezen razdeljena na več vrst. Praviloma vse trofične razjede nastanejo zaradi kršitve oskrbe tkiv s krvjo, zaradi česar začnejo odmirati. To stanje lahko izzovejo različni negativni dejavniki in bolezni.

Aterosklerotična

Takšna patologija je povezana z ishemijo tkiv nog pri aterosklerozi, to je, da je posoda blokirana in krvni obtok prizadetega območja je moten. Bolezen je lahko povezana z različnimi poškodbami, pa tudi s stiskanjem posode, ko nosite tesne in neudobne čevlje.

Takšne razjede so najpogosteje lokalizirane na stopalih, prstih, so majhne, gnojne, rana ima raztrgane robove, koža okoli nje je rumena. Starejši ljudje so bolj dovzetni za takšno patologijo, saj lahko pride do motenj cirkulacije v telesu.

V tem primeru, še pred pojavom razjede, človek trpi zaradi nočnih bolečin v nogah, pri gibanju se pojavi šepavost in lahko se pojavijo krči. Poleg tega je znak slabe cirkulacije bleda barva kože, noga bo videti marmorirana in hladna na dotik v primerjavi s preostalim delom telesa.

Hipertenzivna

Ta patologija je precej redka, povezana je s stalnim povečanjem tlaka. S povečanim krvni pritisk stene žil se krčijo, krvni obtok na prizadetem območju je moten in tkiva začnejo odmirati, kar izzove pojav razjede.

Zanimivo je, da se takšne razjede pojavljajo simetrično na obeh nogah, ženske, starejše od 45 let, pa so bolj dovzetne za to. Prvi simptom patologije je pordelost kože na nogah, bolezen napreduje počasi in jo spremlja huda bolečina.

Venski

Takšne trofične razjede spodnjih okončin se pojavijo ob poškodbi vene, pogosto so povezane s krčnimi žilami in so njihov zaplet. Prvi simptomi takšne patologije so povečanje žil na nogah, pojav žilne mreže in srbenje.

Če v tej fazi bolezni ne zdravimo, se na območju razširjenih žil pojavijo značilne rdeče lise, ki se sčasoma povečajo, tako nastane trofična razjeda. Rana se gnoji, boli, izžareva neprijeten vonj, kot zaplet pa se pojavi sepsa in možen je smrtni izid.

Diabetik

Najpogosteje se kožne razjede pojavijo pri sladkorni bolezni, to stanje se imenuje diabetično stopalo - to je resen zaplet, ki pogosto povzroči amputacijo okončine in smrt bolnika.

Glavni simptom diabetičnega stopala je kršitev njegove občutljivosti. Če oseba ne spremlja ravni sladkorja, potem bo najverjetneje prišlo do poškodbe živcev spodnjih okončin, kar bo motilo občutljivost nog.

Zaradi tega bolnik preneha čutiti bolečino in lahko zlahka poškoduje stopalo in ne opazi prisotnosti rane. Kot veste, je pri sladkorni bolezni moteno strjevanje krvi in se rane slabo celijo, pri nezadostni negi pa lahko okužba zaide tudi v majhno prasko, kar bo izzvalo pojav razjede.

Nalezljiva

Takšna trofična razjeda je povezana z neposredno okužbo kože, običajno z oslabljeno imunostjo. Ljudje, ki ne spoštujejo osebne higiene in vodijo asocialni življenjski slog, so bolj dovzetni za to patologijo. Infekcijske trofične razjede so lahko pikčaste in so lahko velike. Praviloma so plitke in močno zagnojijo.

Simptomi

Simptomatologija trofične razjede je odvisna od njene vrste. Praviloma se bolezen pojavlja postopoma in je zapletena oblika druge bolezni, na primer sladkorne bolezni, motenj cirkulacije in okužbe rane.

Bolnika sprva skrbijo krči in bolečine v prizadetem udu ponoči, lahko se pojavijo oteklina, pekoč občutek in srbenje. Sčasoma se začne pojavljati hiperpigmentacija kože, ki precej hitro napreduje, velikost madežev se postopoma povečuje, lahko se pojavi dermatoza ali ekcem.

Takrat koža postane trda, debela, sijoča in boleča na dotik. Nemalokrat se razvije tudi limfostaza, takrat se na koži pojavijo majhne kapljice limfe, ki pronicajo od znotraj. Nato se v središču pege pojavi bela atrofija, ki je začetek pojava razjede.

Na začetni stopnji se trofična razjeda nahaja v zgornjih plasteh kože, vendar se sčasoma povečuje in širi vse globlje. V tem primeru se bolečina znatno poveča, v hudih primerih razjede ne prizadenejo le podkožnih plasti, temveč tudi kite in celo kosti, nato se pojavi osteomielitis.

Opažen je tudi izcedek iz razjede, katerega vrsta je odvisna od tega, kakšna okužba se je pridružila razjedi, praviloma opazimo suppuration. Pritrditev gliv pospešuje rast rane, lahko pa tudi povzroči mikrobni ekcem okoli razjede, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnostika

Samo flebolog lahko predpiše vzroke in zdravljenje trofičnih razjed, samozdravljenje takšne patologije je zelo smrtno nevarno. Trofične razjede praviloma ni težko prepoznati, njen pojav pa je običajno povezan z anamnezo krčnih žil ali sladkorne bolezni, venske tromboze spodnjih okončin itd.

Praviloma so trofične razjede lokalizirane na notranji strani noge, okoli nje pogosto opazimo dermatitis ali izpuščaje, značilne za ekcem, bolnik pa se pritožuje zaradi bolečine in srbenja. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše naslednje študije:

Krvni in urinski testi;
Dopplerjev ultrazvok ven spodnjih okončin;
Pletizmografija impedance spodnjih okončin itd.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije traja dolgo časa, je izčrpen in ga je treba izvesti čim prej. Praviloma ni določene taktike zdravljenja, saj je v vsakem primeru potrebna drugačna terapija, vse je odvisno od vzroka razjede, prisotnosti okužb, kroničnih patologij v telesu, pa tudi od zanemarjanja bolezni. .

V začetnih fazah se izvaja zdravljenje trofičnih razjed na nogah konzervativne metode... Pacientu je dodeljena jemanje zdravil, uporaba lokalnih skladov obiskovati fizikalno terapijo. V naprednih primerih se lahko znebite bolezni le s kirurškim posegom. Kljub vzroku trofična razjeda zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, sicer so možni zelo resni zapleti.

Konservativno

Konzervativno zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu ali krčnih žilah je možno le v začetni fazi. Namen zdravljenje z zdravili je ustavitev rasti razjed, odpravljanje okužbe in simptomov bolezni.

Na splošno so predpisane naslednje skupine zdravil:

Antibiotiki za bakterijske okužbe;
Protiglivična sredstva v prisotnosti glive v telesu;
Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in bolečine;
Antihistaminiki, pomagajo pri srbenju in zmanjšujejo simptome dermatitisa in ekcema, preprečujejo izpuščaje.
Pri hudih edemih se lahko predpišejo diuretiki.
S povečano živčno razdražljivostjo, nespečnostjo so predpisana pomirjevala.
Pokazalo se je, da vitamini in imunomodulatorji krepijo splošno imuniteto.

Poleg tega ga je treba dodeliti specifično zdravljenje, ki je namenjen odpravljanju vzroka za trofične razjede in druge spremljajoče bolezni. Tukaj se boste morda morali posvetovati s terapevtom, nevrologom, endokrinologom, revmatologom in drugimi ozkimi specialisti, če je potrebno.

Poleg tablet in injekcij so bolnikom predpisana lokalna zdravila. Pomagajo pospešiti celjenje razjed, lajšajo neprijetne simptome in lajšajo vnetja. Za trofične razjede so predpisana mazila Levomekol, Tetraciklin in Syntomycin, druga pa po priporočilu specialista.

Prav tako je predpisano pranje razjede z antiseptiki za čiščenje gnoja in odmrlega tkiva, lahko uporabite raztopino furacilina, klorheksidina, šibko raztopino kalijevega permanganata itd. Za celjenje ran je predpisano mazilo Actovigin, Solcoseryl.

Druga metoda konzervativnega zdravljenja je uporaba kompresijskih povojev. Pomagajo pospešiti celjenje ran, zmanjšajo oteklino in normalizirajo krvni obtok v nogah.

Kirurški

Kirurško zdravljenje je predpisano za hujše stopnje bolezni, ko je rana postala globoka. Zdravnik ročno očisti razjedo iz odmrlega tkiva in gnoja, obdela z antiseptično raztopino. Pogosto se gnoj očisti z vakuumsko metodo, kar vam omogoča, da hitro očistite rano in pospešite njeno celjenje.

V posebej naprednih primerih, ko pride do gangrene, zdravniki amputirajo okončino. Po vsaki operaciji se začne obdobje rehabilitacije, bolniku so predpisana številna zdravila, fizioterapija, masaža in vadbena terapija.

Ljudski

Veliko bolnikov zanima, kako zdraviti trofične razjede z ljudskimi zdravili, saj je že dolgo znano, da je ta metoda zdravljenja precej učinkovita. Vendar je vredno razumeti, da pri samozdravljenju obstaja tveganje resnih zapletov, zato uporabite ljudska zdravila priporočamo po posvetu z zdravnikom in kompleksno zdravljenje... Ne pozabite na recepte tradicionalna medicina popolnoma lajšajo simptome bolezni, vendar ne morejo odpraviti njenega vzroka.

Pri trofičnih razjedah pomagajo naslednja zdravila:

Zdravilne kopeli z zelišči, na primer s kamilico in žajbljem, dobro pomagajo, vendar morate poskrbeti, da ni alergijske reakcije na travo, sicer se bo pojavil hud dermatitis.
Listi zelja imajo dober protivnetni učinek. Operemo ga, stepemo s kladivom za meso in naoljimo olje rakitovca... List je treba ves dan nanesti na razjedo, zvečer pa za celo noč postaviti novega. Ponavljajte, dokler se rana ne zaceli.
Zelo priljubljena med bolniki s trofičnimi razjedami aloe, odlično izvleče gnoj in pospešuje celjenje ran. Za zdravljenje se list triletne rastline razreže in nanese s kašo na razjedo, pritrjen z zavojem.

Profilaksa

Trofična razjeda je zelo nevarna bolezen, lahko izzove zastrupitev krvi, gangreno, v nekaterih primerih pa se razjeda spremeni v maligno neoplazmo. Zato je nujno zdravljenje bolezni in njeno preprečevanje ob upoštevanju naslednjih priporočil:

Potrebno je pravočasno zdraviti vse bolezni, ki so prisotne v telesu, da preprečimo zvišanje sladkorja pri sladkorni bolezni.
Zelo pomembno je, da dobro skrbite za svoja stopala, zdravite rane in nosite udobne čevlje, ki niso tesni.
Morate jesti pravilno, ne zlorabljajte škodljivi izdelki in se izogibajte prekomerni teži.
Pomembno je okrepiti splošno imuniteto, vitaminov je več.

Zdravljenje trofične razjede z žensko blazinico - (video)

Trofične razjede se imenujejo kršitve celovitosti kože ali sluznice, ki nastanejo zaradi nezadostne prekrvavitve epitelijskih celic in njihove postopne smrti. Nahajajo se predvsem na nogah (v spodnjih delih), najdemo pa jih tudi drugod.

Glavna razlika med takšnimi ranami na nogah je dolgotrajno celjenje, ki je v večini primerov nemogoče brez medicinskega posega. Pogosto se razjede ne zacelijo več kot 60 dni, vnetje in otekanje kože se nenehno krepita in zahtevata takojšnje zdravljenje. To gradivo vam bo povedalo, kako zdraviti trofične razjede spodnjih okončin, o njihovih vrstah in značilnostih.

kaj je to?

Trofična razjeda spodnjega uda je okvara na površini kože in sluznice, ki se pojavi po uničenju površinskih tkiv. Intenzivno uničenje lahko sprožijo moten pretok krvi, okužba in drugi dejavniki. Po tem se v pacientovih posodah opazi razvoj bolezni, ki se širi, zaradi česar zdravljenje postane težko.

Trofična razjeda se razlikuje od drugih bolezni:

dolgotrajna (do 1 meseca ali več) ponavljajoča se narava;
širjenje lezije ne le vzdolž površine kože, ampak tudi globoko v tkiva do kosti;
izguba sposobnosti regeneracije na poškodovanem območju;
celjenje se pojavi s tvorbo grobe brazgotine.

Pravočasno zdravljenje trofične razjede vodi v brazgotinjenje. Vendar pa niti en bolnik ni imun pred ponovnim pojavom trofičnih razjed na nogah v prihodnosti.

Vzroki za nastanek

Po statističnih podatkih se simptomi trofične razjede najpogosteje pojavijo pri zapletenem poteku oz. V tem primeru je vzrok bolezni kršitev odtoka venske krvi iz spodnjih delov spodnjih okončin - v venah majhnega kalibra se postopoma razvije stagnacija krvi, uravnava tonus kapilar mikrocirkulacijske postelje. moten, arterijski člen pa je prizadet zadnji. žilni sistem... Z aterosklerozo arterij se pretok krvi poslabša in s tem oskrba tkiv pod mestom aterosklerotične plošče s kisikom in hranili.

Najpogostejši vzroki trofičnih razjed:

Toplotne poškodbe - ozebline ali opekline;
Diabetes mellitus in njegovi zapleti;
Kronične, vključno z alergijami;
arterije različnih velikosti na spodnjih okončinah;
Kronične bolezni ven spodnjih okončin - krčne žile, tromboflebitis in njegove posledice;
Anatomske in vnetne bolezni limfnih žil - akutne in kronične;
Poškodbe živčnih debel s kasnejšo kršitvijo celovitosti;
Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, ki jih spremlja sistemska motnja krvnega pretoka v arterijski, mikrocirkulacijski in venski postelji, vključno z antifosfolipidnim sindromom.

Običajno sta pri nastanku trofične razjede enako pomembna dva procesa - nastanek patoloških pojavov, ki vplivajo na oskrbo s krvjo in inervacijo določenega področja kože in podkožja (najpogosteje na spodnjih okončinah) in poškodba, ki povzroči primarno poškodbo na mestu nastanka bodoče razjede.

Oglejte si fotografije

[strni]

Simptomi

Nevarnost bolezni je, da se simptomi, ki pomagajo diagnosticirati trofično razjedo, pojavijo nenadoma. Kljub temu obstajajo znaki v obliki prisotnosti zabuhlosti, resnosti in bolečine v okončinah, v ozadju katerih se pojavijo simptomi, ki določajo začetek razvoja trofične razjede.

Na seznamu znakov, ki kažejo na možnost začetka razvoja trofične razjede, je treba poudariti glavne:

Srbenje, vročina in pekoč občutek na predelih kože.
Konvulzije, ki se pojavijo med spanjem.
Videz povrhnjice, ki ga spremlja bolečina.
Prisotnost lis vijoličnega odtenka, ki se lahko ponovno združijo med procesom rasti.
Zunanja sprememba kože: pojavijo se groba področja s sijajno površino.

Našteti znaki se pojavijo v predelu žil, na notranjem delu spodnjega dela noge. To je posledica dejstva, da se razvoj bolezni začne ravno na območjih, kjer se nahajajo žile, kjer se kaže v obliki nastanka majhnih razjed. Po obliki je razjeda podobna kraterju vulkana, z raztrganimi robovi vzdolž celotne okroglosti, z možnim gnojenjem na koncih, ki je posledica vnetnih procesov. Poraz arterij, in sicer so izpostavljene predvsem vnetnim procesom in uničenju celovitosti, je določen z naslednjimi merili:

Pojav majhnih razjed na prstih.
Bledica povrhnjice.

Razjede nevrotrofične narave po videzu spominjajo na razjede zaradi pritiska, ki so okrogle oblike. Kraj njihove lokacije je najpogosteje območje pete ali podplat stopala. Vnetni procesi so počasni in ne motijo s posebnimi bolečinami. Avtoimunske lezije se izražajo v simetriji lokacije na obeh okončinah, pri sladkorni bolezni se pojavijo razjede na peti in enem od prstov.

Razvrstitev

Značilne značilnosti razvoja različni tipi trofične razjede:

Nevrotrofične razjede - imajo obliko globokega kraterja;
Piogene razjede so plitke, ovalne oblike;
Venske razjede - nočni krči, otekanje in težo nog, vijolične / vijolične lise vzdolž žil;
Hipertenzivne razjede (Martorella) - precej redki, simetrični pečati se počasi oblikujejo na rdeče-cianotičnem ozadju;
Diabetična razjeda - izguba občutljivosti, nočne bolečine, ni simptomov "intermitentne klavdikacije", hitro se razvijejo zelo globoke rane velikega območja;
Aterosklerotične razjede - pred njimi je "prekinjena klavdikacija" (težave pri plezanju po stopnicah), nenehna hladnost nog, povečana bolečina ponoči.

Faze razvoja razjed

Trofične razjede nastanejo v več fazah:

Prva faza nastanka patologije. Bolnik ima začetno simptomatologijo - rdeče lise na spodnjih okončinah, ki se intenzivno luščijo. Postopoma madeži začnejo povzročati srbenje in nelagodje.
Druga stopnja napredovanja patologije. Namesto rdečih madežev pri bolniku nastanejo rane, ki imajo temen odtenek. Na površini ran je viden želodec, ki upočasnjuje celjenje. Pacient se začne pritoževati zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, povišana temperatura telo in vročina. Prav tako je mogoče diagnosticirati zastrupitev.
Tretja faza poraza. Iz ran se začne močno izločati gnoj. Lezija se poveča v velikosti in postane pravilne oblike. Razjede napredujejo tudi v globino noge, kar povzroča hude bolečine. Pacient razvije nove lezije.

Če ne začnete z zdravljenjem, lahko ta situacija izzove sepso.

Kako izgleda trofična razjeda: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira v začetnih in naprednih fazah.

Kliknite za ogled

[strni]

Kako zdraviti trofično razjedo?

Prej ko se začne celovito (tako lokalno kot sistemsko) zdravljenje, najboljši rezultat bo doseženo in telo je manj ogroženo. Plitve ulcerativne okvare kože v začetni fazi se zdravijo konzervativno, kirurški poseg v tem primeru ni primeren.

Kako zdraviti trofične razjede in katera zdravila uporabiti - odloči le flebolog. Samostojna lokalno zdravljenje lahko povzroči celjenje ene same razjede, vendar ne izključuje pojava novih ran. Le lokalni učinek, ki ga predpiše zdravnik, in sistemska terapija osnovne bolezni bosta preprečila poglabljanje ulceroznega procesa in zmanjšala možnosti ponovitve.

Pri odprti rani, ki še ni brazgotinjena, se uporabljajo naslednja sredstva:

nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in bolečin;
Antibiotiki - kapsule, tablete in v primeru hude bolezni - intramuskularne injekcije;
Antihistaminiki - Suprastin, Ksizal, Tavegil - za odpravo alergijske reakcije;
Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi - antiagregacijski sredstva - za preprečevanje krvnih strdkov;
Antiseptične raztopine oz zdravilna zelišča za dnevno pranje razjed.

Unnin preliv se pogosto uporablja za zdravljenje razjed. Za to je potrebna mešanica želatine in glicerina z dodatkom cinka in elastični povoj.

Povoj je treba nanesti na spodnji del noge od stopala do kolena.
Pripravljeno mešanico nanesemo na kožo, nato ovijemo z 1 plastjo povoja in ponovno prekrijemo z mešanico že na vrhu povoja. Enako storite z drugimi plastmi.
Po 10 minutah je treba oblogo mazati s formalinom, da se znebite lepljivosti.
Po 3 urah lahko hodite. Po 1,5 mesecih se razjede zacelijo.

Od mazil za zdravljenje je treba uporabiti antiseptike, proteolitike in venotonike.

Prvi vključuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
V drugo skupino: Iruksol in Protex - TM.
V skupino venotonikov spadajo: Lawton, Hepatrombin in Hepton.

Geli se uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed lokalna uporaba na osnovi heparina. Encimi, ki sestavljajo gele, so zanemarljivi, zato ne povzročajo alergij in stranski učinki... Več kot je heparina v gelu, boljši učinek... Ti geli vključujejo:

Lyoton;
Brez težav;
Trombofob.

Za začetek zdravljenja z obližem ga morate pripraviti:

20 g gorljivega žvepla;
dve srednji glavi čebule;
80 g voska;
20 g smrekove smole;
60 g masla.

Vse dobro premešamo, da dobimo eno gosto maso. Mešanico nanesite na laneno krpo in nanesite na boleče mesto, pritrdite s povojem. Po 2 dneh umaknite.

Poleg tega bodo fizioterapevtski postopki znatno povečali hitrost celjenja razjed:

Izpostavljenost magnetom razširi krvne žile in poveča pretok krvi;
Sončenje (ultravijolična svetilka);
Metoda vplivanja na razjedo z ultrazvočno kavitacijo, ki deluje pri nizkih frekvencah, ima antiseptični učinek;
Postopki v tlačni komori dajejo odličen učinek pri zdravljenju arterijskih ran;
Lasersko zdravljenje razjed je relativno nova metoda, ki lahko znatno zmanjša bolečino;
Ozonoterapija očisti rano od bakterij in odmrlih celic, nasiči živa tkiva s kisikom in jo vsi bolniki dobro prenašajo.
Za popolno okrevanje priporočajo se balneoterapija in zdravljenje z blatom.

Kompresijski povoji pri zdravljenju trofičnih razjed

Na vseh stopnjah zdravljenja je treba izvesti elastično kompresijo. Najpogosteje gre za povoj iz več plasti elastičnih povojov omejenega raztezka, ki jih je treba dnevno menjati. Ta vrsta stiskanja se uporablja za odprte razjede venskega izvora. Kompresija bistveno zmanjša otekanje in premer žil, izboljša prekrvavitev v spodnjih okončinah in delovanje limfne drenaže.

Eden od progresivnih kompresijskih sistemov za zdravljenje venskih trofičnih razjed je Saphena Med UCV. Namesto povojev uporablja par elastičnih nogavic. Za zdravljenje razjed s krčnimi žilami je priporočljivo uporabiti trajno elastično kompresijo z medicinskim dresom "Sigvaris" ali "Medi", kompresijski razred II ali III. Za občasno kompresijo pri piogenih, stagniranih in drugih vrstah lahko uporabite posebne kompresijske obloge, imenovane "Unna boot" na cink-želatinasti osnovi ali "Air Cast boot".

Povijanje in nanos kompresijskega povoja

Ljudska zdravila

Seznam nekaterih priljubljenih receptov, ki lahko dodatno pomagajo pri zdravljenju razjed doma:

To se je zgodilo že pred revolucijo. 6-letna deklica ima vse noge pokrite z razjedami in abscesi. Dan in noč je ležala in jokala. Enkrat je v kočo vstopil mimoidoči, pregledal rane in rekel, kaj naj storim. Vzeti je treba 3 pesti droge in koprive ter jih popariti v 5 litrih vrele vode. Nato v sodu razredčite z vodo, tako da nivo vode doseže deklina dimlja. Otroka hranite v topli juhi 30-40 minut. Starši so to storili, sprva je deklica kričala, kot da bi jo potopili v vrelo vodo. Po posegu je zaspala in mirno spala 24 ur. Za popolno ozdravitev trije postopki so bili dovolj. (HLS 2004, št. 23, str. 30).
Vzemite 4 opečena lešnikova jedrca, ki jih v kavnem mlinčku zmeljete v prah. 2 jajci trdo skuhamo, vzamemo rumenjake, jih osušimo in v vroči ponvi (očiščeni brez maščobe) zmeljemo v prah. Zmešamo in zmeljemo rumenjake in jedrca, dodamo 1 kavno žličko rumenega jodoformnega prahu. Očistite trofično razjedo iz nekrotičnih plasti z vodikovim peroksidom, nato nanesite tanko plast mešanice, ne previjajte 1,5 ure. Nato pokrijte s sterilnim prtičkom in zavijte dva dni. (HLS 2003, št. 6, str. 15, iz pogovora s Klaro Doronino).
Čisto rano zažgajte z alkoholno tinkturo propolisa ali navadno vodko. Nato nanesite mazilo Vishnevsky, ki vključuje Brezov katran... Je lahko uporabljen ihtiolno mazilo ki ima podobne lastnosti.
Ženska z diabetesom mellitusom je razvila trofične razjede na nogah. 4 mesece skoraj ni spala, čutila je grozne bolečine ali nemogoče srbenje. Obiskal sem številne zdravstvene ustanove, se zdravil z različnimi sredstvi, ki so ji ga zdravniki predpisali, a se razjede na spodnjem delu noge niso zacelile. Prijatelj ji je svetoval, naj prebere "Bilten zdravega načina življenja", piše ljudski recepti in Posebna pozornost zdraviti z ASD frakcijo. Odločil sem se, da bom razjede zdravil s tem zdravilom, zato so bolečine skoraj takoj prenehale, po dveh tednih pa so se razjede začele celiti. (2010, št. 13, str. 22-23).
Propolisovo mazilo na osnovi gosje maščobe. Vzemite 100 g gosje maščobe in 30 g sesekljanega propolisa. Kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Mazilo dajte v izrazito luknjo. Pokrijte s kompresijskim papirjem in zavijte. To mazilo je mogoče pripraviti za maslo ali notranja svinjska maščoba.
Ko so bolnika z oddelka za zdravstveno in socialno pomoč pripeljali v bolnišnico na nosilih, je imel tri trofične razjede na spodnji nogi, živel je sam in je trpel za alkoholizmom, izgledal je kot brezdomec, bil je umit, začel je pozdravil, se mu je stanje izboljšalo, rane pa niso bile na nogah. Zdravnik, ki je zdravil bolnika, je v literaturi našel metodo zdravljenja s solidolom. Moškega so zdravili z razjedami zaradi vodikovega peroksida in dva dni previjali s solidolom. Postopoma so se rane očistile in začele celiti. Bolnik je začel hoditi. (2008, št. 8, str. 19).
Prašek iz posušenih listov vinskega kamna. Rano sperite z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Zjutraj naslednji dan ponovno posujte s prahom, vendar rane pred tem ne izpirajte. Kmalu se bo razjeda začela celiti.

Zdravljenje bolezni spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je dolg in naporen proces. Okrevanje se pojavi le z rednim zdravljenjem prizadetih predelov kože, upoštevanjem diete in pravilnega načina življenja. Uporabljena ljudska zdravila mora predpisati tudi lečeči zdravnik. Samozdravljenje lahko povzroči zaplete.

Operacija

Če stanje teče ali ni mogoče upočasniti razvoja razjede, je učinkovit kirurški posegi... V vsakem primeru se izdela individualni načrt delovanja. Toda splošni pomen intervencije je naslednji:

Odstranite mrtvo tkivo;
Zagotovite najhitrejšo možno odstranitev izcedka;
Aktivirajte in ustvarite pogoje za naravno zdravljenje.
Z globokimi trofičnimi razjedami na prstih in stopalih jih amputiramo, da preprečimo razvoj gangrene in zastrupitve krvi.

Ločena skupina posegov je odprava kozmetičnih napak, ki ostanejo po trofičnih razjedah. Lahko se opravi presaditev zdrave kože (na primer z zadnjice pacienta), preoblikovanje brazgotine.

Zapleti trofične razjede

Kot že omenjeno, razjeda sama po sebi ni grozna. Njegovi zapleti so veliko hujši. med katerimi:

Gangrena.
Sepsa (zastrupitev krvi).
Osteomielitis (gnojna lezija periosta in kosti).
Smrtni izid.

Da se to ne bi zgodilo, je treba pravočasno zdraviti trofične razjede.

Profilaksa

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti, še posebej to velja za trofično razjedo. Za preprečevanje je priporočljivo natančno spremljati stanje žil, občasno nanašati gele in mazila, ki izboljšajo prekrvavitev, ter se izogibati dolgotrajnemu stoje ali sedenju.

Če se odkrijejo težave s cirkulacijo, morate redno izvajati vaje vadbene terapije in ne zanemariti zdravniških pregledov. Prav tako je pomembno vedeti, da je samozdravljenje lahko usodno.

Trofična razjeda je površinska okvara v pokrovnih tkivih, ki se sčasoma razširi v globlja tkiva in se ne celi. V večini primerov nastanejo trofične razjede kot posledica podhranjenosti določenega področja kože ali sluznice, pomanjkanja oskrbe s krvjo ali zaradi motenj inervacije tega področja.

Trofične razjede se ne pojavijo spontano. Na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa se na pokrovnih tkivih prizadetega območja pojavi cianotična lisa, ki jo spremljajo srbenje, pekoč občutek in oteklina ter se sčasoma spremeni v površinsko rano, ki raste v globino in širine namesto zdravljenja. Trofična razjeda običajno imenujemo vsaka okvara v pokrivnem tkivu, ki se ne zaceli več kot osem tednov. Takšne razjede so nevarne za svoje zaplete, saj lahko privedejo do sepse ali celo amputacije okončine. Zdraviti jih je treba pravočasno in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Najpogostejši so trofični ulkusi stopal in nog. V približno 70 % primerov te razjede povzroči različne patologije venski krvni obtok, kot so krčne žile. Na drugem mestu po razširjenosti med vzroki za trofične razjede je obliterirana ateroskleroza (približno 8% primerov). Pomemben dejavnik je tudi prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku, ki v približno 3% primerov povzroči nastanek različnih okvar pokrovnih tkiv. Drugi vzroki so lahko tromboza, travma, oslabljena inervacija itd. Hude zaplete trofičnih razjed spremljajo v približno 3,5 % primerov.

Struktura kože, njena oskrba s krvjo in inervacija

Koža je večnamenski organ, ki pokriva telo ljudi in mnogih živali. Sodeluje pri termoregulaciji telesa, opravlja zaščitno in zaščitno funkcijo, ima sposobnost dihanja, absorbiranja in izločanja. različne snovi... Koža je tudi pomemben sestavni del stika telesa z okoljem, saj vsebuje številne receptorje za različne vrste občutljivosti, kot so bolečina ali otip. Koža je vitalnega pomena pomembno teloškodo, ki lahko povzroči resne posledice.

V strukturi kože so tri glavne plasti, ki so nato razdeljene na tanjše plasti:
1) Povrhnjica ali zunanja plast kože je najdebelejši in najbolj plasten del kože, povrhnjica pa je sestavljena iz petih tanjših plasti, razporejenih v strogem vrstnem redu, od najgloblje do najbolj površinske:

Bazalni sloj
Trnasta celična plast
Zrnati sloj
Svetleča plast
Stratum corneum

Te plasti vključujejo ogromno različnih celic in zunajceličnih struktur, ki se spreminjajo, ko se premikajo od najgloblje (bazalne) do najbolj površinske (stratum corneum) plasti. Tako se koža obnavlja in obnavlja pred različnimi poškodbami. Celoten cikel obnove kože je približno dva meseca. Ko kožne celice dosežejo roženico, dobijo videz lusk, ki se tesno prilegajo druga drugi. Prav rožena plast je najdebelejši del povrhnjice in ima pomembno vlogo pri pregradnih in zaščitnih funkcijah.

2) Drugi sloj v strukturi kože je usnjica oziroma koža sama. Sestavljen je tudi iz več vrst celic, poleg tega pa vključuje številna elastična vlakna in intersticijsko snov. V različnih delih človeškega telesa ima debelina dermisa različne vrednosti. Tako je lahko debelina med 0,5 mm in 5 mm. Usnjica je razdeljena na dve glavni plasti: papilarni in retikularni. Papilarna plast je bolj površinska in je tako imenovana, ker je videti kot nekakšne papile, ki štrlijo v povrhnjico. Ta plast je mehkejša in občutljivejša od mreže. Sestavljen je iz kolagenskih in elastičnih vlaken ter amorfne brezstrukturne snovi. Mrežna plast je bolj kompaktna in groba vlakna. Prav on je glavna plast usnjice, saj daje koži moč in elastičnost. Poleg celic različnega izvora je usnjica bogata tudi s krvnimi žilami in živčnimi končiči.

3) Zadnja in najgloblja plast kože je hipodermis. Imenuje se tudi podkožna maščoba. Sestavljen je iz številnih snopov vezivnega tkiva, med katerimi se nahajajo tesno sosednje maščobne celice. Debelina te plasti se močno razlikuje glede na starost, spol, konstitucijo, vrsto prehrane in številne druge dejavnike. Ta plast je nekakšna energijska rezerva telesa in njena debelina se lahko v življenju močno spreminja. Poleg tega hipodermis vključuje krvne žile različnih velikosti, živčne končiče in same živce, žleze znojnice in lasnih mešičkov. Prav tako lahko okoli žilnih pleksusov in v bližini lasnih mešičkov najdete kožne mišice, ki pod vplivom različnih dražljajev, kot so stres, mraz, močna čustva ipd., "dvignejo" dlake.

Oskrba kože s krvjo se izvaja zahvaljujoč ogromni mreži arterij z več zankami, ki se nahajajo pod hipodermisom. Od njega se oddaljijo številne manjše žile, ki prodrejo v kožo in tvorijo tako imenovani "površinski" žilni pleksus med papilarno in retikularno plastjo dermisa. Kapilare kože tvorijo zapleteno in zelo gosto mrežo krvnih žil, ki hranijo vse kožne celice. Gostota kapilar se giblje med 15 in 70 kapilar na mm 2 kože.

Inervacija kože je precej zapleten sistem receptorjev in živčnih končičev, ki zaznavajo veliko različnih vrst dražljajev. Koža je ogromno receptorsko polje, ki sodeluje pri oblikovanju občutka dotika, toplote ali mraza, bolečine, srbenja, pekočega, pritiska in tresljajev, položaja telesa v prostoru itd. v globokih delih hipoderme vsi ti živčni končiči tvorijo pleksuse, od katerih se odcepijo večji živci, ki vodijo v centralni živčni sistem.

Vzroki za nastanek trofične razjede

Nastajanje trofične razjede je kroničen, počasen proces. Beseda "trofizem" pomeni hrano, t.j. samo ime bolezni nakazuje njen izvor.Ne glede na mehanizem razvoja je glavna povezava pri nastanku trofične razjede lokalna motnja celične in tkivne prehrane. Povzročajo jo lahko različne žilne, presnovne, krvne ali nevrološke motnje.

Vzrok	Mehanizem poškodbe kože
Flebevrizma	Krčne žile so na prvem mestu med patologijami, ki vodijo v nastanek trofičnih razjed. S širjenjem ven je odtok venske krvi znatno moten, kar vodi v njeno stagnacijo na mestu širjenja. Ta kri moti pretok sveže arterijske krvi, ki je bogata s hranili, ki jih koža potrebuje. Venska kri ne more nahraniti celic in tkiv, zato koža, ko stagnira, ne prejme elementov, ki jih potrebuje. za dolgo časa v pogojih "stradanja" se začne postopoma zrušiti, najprej tvori površinske rane, ki se postopoma spremenijo v razjede.
venska tromboza	Venska tromboza je še en pogost vzrok za nastanek trofičnih razjed. Njegov mehanizem je podoben mehanizmu krčnih žil. Ko nastanejo krvni strdki, se lumen žil znatno zoži, kar moti normalen odtok krvi. Stagnacija krvi pa preprečuje pretok hranil v bližnja tkiva. Dolgotrajno pomanjkanje prehrane vodi v nastanek trofične razjede na teh predelih kože.
Ateroskleroza arterij	Ateroskleroza je tvorba maščobnih oblog na stenah arterij. Ko odrastejo dlje časa, lahko ti plaki popolnoma zaprejo lumen krvne žile. To resno poslabša pretok arterijske krvi v vsa tkiva, ki prejemajo kri iz zamašene žile. V teh tkivih različna patološki procesi kot sta ishemija in hipoksija. Sčasoma koža na teh območjih postane suha, tanka in se postopoma prekrije s trofičnimi razjedami.
Diabetična nevroangiopatija	Diabetes mellitus je endokrina bolezen, povezana z moteno presnovo glukoze v telesu. Nevarno je s številnimi zapleti, od katerih je eden kršitev inervacije in strukture krvnih žil. S to boleznijo postanejo stene žil toge, njihova struktura se spremeni, kar vodi do motenj krvnega obtoka na prizadetih območjih krvnega obtoka. S pomanjkanjem arterijskega pretoka krvi se na koži pojavijo trofične razjede. Tudi diabetes mellitus je nevaren, ker bolnik pogosto ne čuti bolečine v območju nastanka razjede in je ne opazi, kar vodi do znatnega povečanja velikosti in globine razjede.
Infekcijske lezije kože	Različne okužbe kože v kombinaciji z lokalnim zmanjšanjem imunosti in podhranjenostjo kože lahko povzročijo nastanek trofičnega ulkusa. To je posledica dejstva, da so nekatere bakterije sposobne uničiti kožne celice in porušiti njeno strukturo. In procesi okrevanja tega procesa ne morejo nadomestiti zaradi motenj cirkulacije in pomanjkanja hranil.

Simptomi trofične razjede

Nastajanje trofične razjede se razvija v fazah. Njegove simptome lahko razdelimo v dve veliki skupini: zgodnji znaki in pozni znaki. Zgodnji znaki vključujejo redčenje in bledico kože, srbenje, pekoč občutek, otekanje in mišični krči. Kasnejši znaki so modrikasta pega, dermatitis, površinska rana, gnojni izcedek ali neprijeten vonj iz rane. Vendar pa je glavni simptom dolgotrajna odsotnost procesov okrevanja in nezmožnost celjenja rane.

Skupina	Simptom	Manifestacija	Mehanizem nastanka
Zgodnji znaki	Tanjšanje in bledica kože		Tanjšanje kože je povezano s pomanjkanjem »gradbenega materiala«, ki ga prinaša arterijska kri, ki je nujen za normalno obnavljanje kože. In bledica je zanesljiv znak odsotnosti ali pomanjkanja krvi v kapilarah.
	srbenje		Srbenje nastane zaradi draženja živčnih končičev z različnimi dražljaji. Srbenje ne kaže vedno na patološki proces, če pa je konstanten, če ni vidnih dražilnih snovi (ugriz žuželke, stik z rastlino ali tkivom, stik s kožo katere koli snovi), lahko to kaže lokalna kršitev krvni obtok.
	Gorenje		Pekoč občutek je še en signalni mehanizem živčnega sistema. Tako kot srbenje lahko spremlja učinek različnih dražilnih snovi na koži in kaže tudi na patološke procese, ki se pojavljajo na tem področju kože.
	Zabuhlost		Pojav edema je tesno povezan s krvnim obtokom, in sicer z venskim odtokom. V primeru oslabljenega odtoka krvi in stagnacije v venski postelji tekočina zapusti žile in se kopiči v tkivih, kar vodi do pojava odtoka.
	Lokalni mišični krči		Pri dolgotrajni hipoksiji tkiva ali kršitvi strukture živčnih končičev, ki inervirajo mišice v ishemični coni, se lahko pojavijo spontane mišične kontrakcije, imenovane konvulzije. Običajno so kratkotrajni in neboleči, vendar tega simptoma ne gre zanemariti.
Pozni znaki	Modrikasta pega		Dolgoročno kisikovo stradanje tkiva vodi do njihovega uničenja, kar se kaže v obliki razbarvanega mesta na koži - cianotičnega ali vijoličnega.
	Dermatitis		Dermatitis je vnetni proces ki se pojavljajo v koži in so posledica različnih dejavnikov. Najpogosteje dermatitis kaže na lokalno zmanjšanje imunosti kože, ki se pojavi s slabim krvnim obtokom. V tem primeru lahko bakterije, ki živijo na koži, sprožijo verigo vnetnih reakcij, ki vodijo do uničenja tkiva.
	Površinska rana		Pojav površinskih kožnih lezij v odsotnosti očitnih razlogov je resen znak podhranjenosti in regeneracijskih procesov kože. Pri trofičnih razjedah je glavna značilnost takih ran njihova nezmožnost zdravljenja.
	Gnojni izcedek in neprijeten vonj iz rane		Gnojen vonj in gnojni izcedek iz razjede kažejo, da je razjeda okužena in doživlja resno patološke spremembe, nevarno s številnimi zapleti.

Diagnostika vzrokov trofičnega ulkusa

Diagnoza samega trofičnega ulkusa običajno ni težka, saj je površinske poškodbe kožo, ki jo lahko prepoznamo s preprostim pregledom. Veliko pomembneje je ugotoviti vzrok trofičnega ulkusa, saj je njegova odprava pomembna faza zdravljenja.

Skupina	Študij	Metodologija	rezultate
Laboratorijske metode	Krvni test		Popolna krvna slika lahko pokaže znatno povečanje števila rdečih krvnih celic, kar poveča viskoznost krvi in lahko povzroči slabo cirkulacijo.Povišana levkocitoza bo kazala na prisotnost okužbe. Biokemijska analiza krvni testi se izvajajo za odkrivanje dejavnikov tveganja, kot sta povišana raven holesterola ali glukoze.
	Bakteriološki pregled		Bakteriološka preiskava brisa iz razjede bo pomagala ugotoviti prisotnost in vrsto bakterij, da bi izbrali ustrezno antibakterijsko zdravljenje.
	Histološki pregled		Histološki pregled v začetnih fazah lahko pokaže stopnjo tkivne hipoksije ali poškodbe mikrovaskulature. V kasnejših fazah ta študija ni informativna.
	Revmatski testi		Revmatični testi kažejo na prisotnost avtoimunskega procesa, ki prizadene vezivno tkivo. Pogosto z avtoimunske bolezni prizadet je krvni obtok. Prisotnost indikatorjev, kot so krioglobulini, protitelesa ANCA, kaže na resno sistemsko bolezen, ki prizadene žilne stene.
Instrumentalne metode	Dopplerjev ultrazvok		Dopplerjev ultrazvok je najpogostejša metoda raziskovanja trofičnih razjed. S pomočjo ultrazvočnih valov opazimo pretok krvi v posodah, ki se nahajajo v prizadetih delih telesa. Metoda je zelo dostopna, poceni, enostavna, neinvazivna in precej informativna.
	MSCT angiografija		MSCT angiografija je posebna metoda računalniška tomografija, namenjena podrobni študiji krvnega obtoka. Pomaga pri podrobnem preučevanju stanja krvnih žil in prepoznavanju morebitnih strukturnih sprememb na stenah arterij in ven, ki vodijo do motenj krvnega obtoka.
	MRI		Slikanje z magnetno resonanco, pa tudi računalniška tomografija, je draga, a zelo informativna in uporabna raziskovalna metoda za diagnostiko. Ta metoda temelji na fizikalnem fenomenu magnetne resonance in pomaga raziskati stanje in delovanje različna telesa in tkiva v telesu.
	Rentgenska kontrastna angiografija		S to metodo se kontrastno sredstvo injicira v preučevane žile, njegovo gibanje skozi posode pa opazujemo z rentgenskimi žarki. Če se posoda poveča, anevrizme ali, nasprotno, je zožena ali blokirana, bo ta metoda zagotovo razkrila takšne patološke spremembe.
	Laserska flowmetrija		Laserska flowmetrija po svoji tehniki spominja na Dopplerjev ultrazvok, vendar se namesto ultrazvoka tukaj uporablja laser. Ta metoda razlikuje po visoki natančnosti, občutljivosti in objektivnosti rezultatov. Uporablja se pri preučevanju mikrovaskulature za prepoznavanje najmanjših motenj cirkulacije.

Zdravljenje trofičnih razjed

V prisotnosti trofične razjede je ena od glavnih stopenj zdravljenja ugotoviti vzrok bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, žilni kirurg ali splošni zdravnik. Kasnejše faze bolezni se običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede ne smemo pozabiti tudi na vsakodnevno nego prizadetega območja.

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem delovanja	Način uporabe
Angioprotektorji in antitrombocitna sredstva	Acetilsalicilna kislina; Pentoksifilin; heparin; Prostaglandini	Angioprotektorji in antitrombocitna sredstva so namenjena odpravljanju motenj koagulacijskega sistema, izboljšanju sistemske cirkulacije in preprečevanju stagnacije krvi v žilah. Disagreganti se imenujejo zdravila ki vplivajo na strjevanje krvi in zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Angioprotektorji so namenjeni obnavljanju in zaščiti strukture žilne stene, lahko pa imajo tudi antispazmodični učinek.	Uporabljajo se v obliki tablet ali intramuskularnih in intravenskih injekcij. Imajo sistemski učinek, vplivajo na krvni obtok po telesu.
Antibakterijska zdravila	Levomicetin; Hexicon; Fusidin; Miramistin	Ta zdravila vključujejo antibiotik ali antiseptik, ki pomaga uničiti bakterijske celice v rani.	Ta zdravila so na voljo v obliki mazila ali raztopine za lokalno uporabo. Neposredno zdravijo razjedo, po kateri se nanese poseben povoj, da se zmanjša tveganje za kasnejšo okužbo. Izogibati se je treba uporabi koncentriranih oblik antiseptikov.
Pripravki, ki pospešujejo regeneracijo tkiva	sulfargin; Ebermin; Actovegin	Ta zdravila vplivajo na presnovni procesi v tkivih, pospešuje njihovo okrevanje in izboljša njihovo prehrano.	Zdravila te skupine je priporočljivo uporabljati lokalno v obliki mazila ali kreme. Takšna zdravila se nanašajo neposredno na razjede.

Zdravljenje trofičnih razjed: pravilno stranišče trofične razjede se začne z njenim čiščenjem in izpiranjem. V ta namen se uporablja sterilna fiziološka raztopina. V kasnejših fazah se iz rane kirurško odstrani odmrlo tkivo, izcedek in poškodovano tkivo na robovih in na dnu razjede. Po rehabilitaciji trofične razjede se uporablja antibakterijsko zdravilo ali mazilo, ki pospešuje regeneracijo tkiva, sama razjeda pa se zapre s posebnim povojem.

Izbira obloge je odvisna od stopnje okužbe rane in od stopnje njenega nastanka. Če je rana sterilna in v fazi celjenja, se uporabijo obloge, ki zagotavljajo ustrezno hidracijo in dihanje tkiv, ščitijo pred patogenimi bakterijami oz. mehanske poškodbe, kot tudi pospeševanje procesov okrevanja v rani. Z okuženo razjedo oblačenje mora zagotavljati stalno absorpcijo izločenega iz rane, delovati protibakterijsko, spodbujati zavračanje mikroorganizmov in odmrlega tkiva iz razjede.

Da bi pospešili celjenje trofičnih razjed, se pogosto zatekajo k dodatni fizioterapiji, kot so hiperbarična oksigenacija, ultrazvočna kavitacija ran, ultravijolično sevanje, magnetoterapija, laserska terapija itd.

Ime fizioterapije	Način izvajanja	Dobljeni učinek
Hiperbarična oksigenacija	Med tem postopkom se kisik nanese na prizadeto območje pod kožo visok pritisk... Za to obstajajo posebne komore, v katerih se tlak in koncentracija kisika umetno nadzorujeta.	Hiperbarična oksigenacija znatno zmanjša odpornost mikroorganizmov na antibakterijsko terapijo, moti njihovo vitalno aktivnost, poleg tega pa obogati tkiva s kisikom.
Ultrazvočna kavitacija ran	Rana je izpostavljena ultrazvočnemu sevanju, ki ga ustvarja posebna naprava.	Ultrazvočna kavitacija rane vodijo do uničenja mikroorganizmov v razjedi, bistveno izboljšajo mikrocirkulacijo, regenerativno sposobnost tkiv in delujejo protivnetno.
UV obsevanje	Prizadeti predel kože je nameščen pod posebno svetilko, ki oddaja ultravijolične žarke.	UV sevanje je znano po svojih antibakterijskih lastnostih. Poleg tega je sposoben razširiti krvne žile, izboljšati krvni obtok, povečati odpornost telesa na različne okužbe in tudi aktivirati delo fagocitov - pomembnih udeležencev vnetnega procesa.
Magnetoterapija	Ta metoda terapije temelji na uporabi statičnega magnetnega polja, ki deluje na predele kože s trofičnimi razjedami.	Zaradi tega postopka se žile razširijo, krvni obtok se izboljša, oteklina prizadetih tkiv izgine. Tudi magnetoterapija ima analgetični učinek.
Laserska terapija	Področje kože, kjer je nastala trofična razjeda, je izpostavljeno laserskemu sevanju, ki ga regulira posebna naprava.	Ta vrsta terapije ima analgetične, antispazmodične in protivnetne učinke. Lasersko terapijo pa je treba izvajati pod strogim nadzorom pristojnega zdravnika, saj lahko tako pozdravi kot poslabša stanje tkiv.