Účinok lieku je do značnej miery určený jeho dávkou. V závislosti od nej (koncentrácie) sa mení rýchlosť rozvoja účinku, jeho závažnosť, trvanie a charakter.
Druhy dávok liečivých látok
Je známe, že účinok lieku na organizmus závisí od jeho chemickej štruktúry, fyzikálno-chemických vlastností a dávky. Tieto sa môžu líšiť svojimi charakteristikami, účelom a účinkom.
V skutočnosti nahrádzajú nedostatočný dopamín a priamo stimulujú zodpovedajúce receptory, čo uľahčuje ich uskutočnenie nervové impulzy. Prvé štúdie preukázali pozitívny účinok tejto skupiny liekov. Agonisty dopamínu sa majú podávať veľmi pomaly a opatrne, aby sa predišlo nevoľnosti a vracaniu. V asi 10% prípadov arteriálny tlak môže byť tiež výrazne znížená. Ale tieto vedľajšie účinky zvyčajne klesá alebo sa dá zmierniť dočasným prídavným liekom.
IN V poslednej dobe iné neergolínové agonisty sú tiež dostupné s dosť podobnými priaznivými a sekundárnymi účinkami, ale majú tiež väčšiu tendenciu zvyšovať dennú ospalosť alebo dokonca podporovať spánok. V prípade apomorfínu, špecifické metódy potrebné na vyvolanie dôležitej a okamžitej deštrukcie pečene pri požití z neho robia zálohu a zálohu, keď všetky ostatné liečby neposkytujú primeranú kvalitu života. Početné dôkazy poskytli aj pokusy na zvieratách.
Najmenšia dávka liečiva, po užití ktorej nastáva minimálny terapeutický účinok, sa nazýva prahová alebo minimálna terapeutická dávka. V lekárskej praxi sa na liečbu pacientov používa takzvaná priemerná terapeutická (liečivá) dávka, po ktorej užití sa u väčšiny pacientov pozoruje stabilný terapeutický účinok.
Vedľajšie účinky zahŕňajú možnú dyskinézu, neskoré hnačky a mierna zmena farby v moči. V Európe zostáva iba entakapon, pretože talkapon bol pozastavený po niekoľkých podozrivých prípadoch zlyhania pečene. Fyzioterapia Napriek všetkým medicínskym a chirurgickým terapeutickým pokrokom, fyzické ošetrenie zostáva nevyhnutnosťou počas celého života pacienta. Sú považované za komplementárne medikamentózna liečba. Niekedy sú určené na zlepšenie symptómov, ktoré sú relatívne odolné voči medikamentóznej liečbe, ako sú poruchy držania tela.
V niektorých prípadoch má táto dávka nedostatočný terapeutický účinok a je potrebné siahnuť po vyšších dávkach, ktoré sú pre organizmus nebezpečné. To je dôvod, prečo pre väčšinu liekov existujú maximálne prípustné dávky pre jednu dávku a pre denné použitie - najvyššie jednorazová dávka(HRD) a najvyššia denná dávka (HDD).
WFD liečivá látka- maximálna povolená dávka povolená pre jednu dávku. Po jeho použití sa pozoruje najväčší terapeutický účinok.
Zvažuje sa: fyzikálna terapia vrátane cvičenia, fyzikálna terapia, pracovná terapia, plávanie, ako aj logopédia a niekedy aj relaxácia. Čo sa týka fyzické cvičenie sú potrebné predbežné poznámky. Pohyb je pre človeka nevyhnutný. Zdravý obrazživot zahŕňa pravidelný fyzická aktivita, ktorý je nevyhnutný pre celkovú pohodu, ale má aj priaznivé účinky na náladu a dokonca aj fyzické príznaky vrátane zápchy. Nedostatok cvičenia vedie k fyzickej dekonštrukcii, svalovej slabosti, stuhnutosti kĺbov a dokonca k stiahnutiu.
VSD je maximálna povolená dávka liečivej látky, ktorá sa môže užívať počas dňa.
Typicky sú VRD a VSD stanovené pre drogy zo zoznamu „A“ (jedovaté a omamné látky) a „B“ (silné látky).
Rozsah dávok liečiva od minimálnej terapeutickej po najvyššiu jednotlivú dávku sa nazýva šírka terapeutického účinku látky. Čím je väčšia, tým je droga menej toxická a naopak.
To platí najmä vtedy, keď je pacient starý. Pri Parkinsonovej chorobe majú pacienti pohybové ťažkosti, ktoré ich skôr izolujú, a preto znižujú ich fyzickú aktivitu. Je preto obzvlášť dôležité, aby títo pacienti trvali na potrebe pravidelnej fyzickej aktivity, aby si udržali svoj najlepší výkon. fyzický stav vo všeobecnosti, ale aj aktívne sa podieľať na ich liečbe a vyjsť z ich izolácie. Ak sa pacient pravidelne venuje jednému alebo viacerým športom, určite ho treba povzbudiť, aby v tejto praxi pokračoval.
Okrem vyššie uvedeného sú známe ďalšie dávky liekov.
Toxická dávka- dávka liečivej látky, ktorá spôsobí otravu bez smrti.
Smrteľná (smrteľná) dávka- dávka drogy, ktorá vedie k smrti.
Dávka kurzu- dávka liečivej látky určená na liečebný cyklus.
Potešenie, ktoré z toho má, je prospešné, vrátane motorického, stav týmusovej žľazy pacienta môže mať priamy vplyv na jeho motorické symptómy. Plávanie je vo všeobecnosti určite skvelý šport. To podporuje koordináciu a rovnováhu. Pohyb vo vode si vyžaduje menšie úsilie; preto je možné zintenzívniť niektoré aktívne mobilizačné aktivity. Výhody možno pocítiť v priebehu niekoľkých hodín. Pacienti, ktorí majú problémy s motorickým váhaním, by mali byť vo vode vždy sprevádzaní, pretože sa môžu neočakávane ocitnúť v problémoch.
V klinickej praxi sa najčastejšie používajú tieto typy dávok:
jednorazová (jednorazová) dávka- množstvo liečivej látky na dávku;
denná dávka- dávka, s ktorou je možné udržať terapeutickú koncentráciu liečiva v krvnej plazme počas dňa;
testovacia dávka- dávka lieku, s ktorou sa liečba začína, berúc do úvahy, že v niektorých prípadoch sa vyvinú neočakávané farmakodynamické reakcie (napríklad účinok prvej dávky pri použití prazosínu - prudký pokles krvného tlaku v stoji) alebo alergické reakcie pri užívaní určitých liekov;
Fyzické cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne, v zásade denne. Časté sedenia, aj keď krátke a mierne, sú vhodnejšie ako občasné sedenia s prehnanou intenzitou, ktoré sú príliš únavné. Cvičenie by malo pokrývať celé telo, ale niekedy aj oblasti špecifickejšie súvisiace s konkrétnymi ťažkosťami pacienta. Počiatočné pokyny od fyzioterapeuta sú užitočné. Niektorí pacienti, najmä v prvých rokoch, potom môžu tieto cvičenia reprodukovať sami doma. V neskorších štádiách ochorenia alebo u starších pacientov, alebo keď sú dôležité poruchy držania tela s rizikom pádu, môže byť užitočná systematická pomoc fyzioterapeuta.
saturačná dávka- dávka, s ktorou je možné vytvoriť požadovanú koncentráciu liečiva v tkanivách (napríklad počas liečby amiodarónom, srdcovými glykozidmi);
nasycovacia dávka- dávka, ktorá umožňuje vytvoriť optimálnu tkanivovú (plazmatickú) koncentráciu liečiva potrebnú na jeho kompetíciu s určitým endogénnym substrátom (napríklad nárazová dávka sulfónamidov potrebná na súťaž s kyselinou para-aminobenzoovou o miesto v štruktúre molekuly kyseliny listovej v štádiu syntézy kyseliny listovej).
Privátna rehabilitačná fyzioterapia je často nevyhnutná, aspoň u pacientov so zjavnými akineticko-hypertenznými symptómami. Masáže môžu byť prospešné vďaka svojmu účinku na svalové napätie. Skupinové cvičenie môže byť vhodné pre pacientov so stredne závažnými symptómami. Toto je individuálna voľba.
V Belgicku môžu pacienti s Parkinsonovou chorobou dostať na žiadosť neurológa kompenzáciu za fyzikálnu terapiu závažnej patológie pred každodenným sedením. Pravidlo, ktoré by mali dodržiavať všetci pacienti: Nechcte počas cvičení uspieť, ale pracujte tak, aby na konci sedenia poskytli pocit celkovej pohody.
Dávkový režim- veľkosť dávky (jednorazovo alebo denne) a frekvencia podávania lieku počas dňa. Dávkovací režim závisí od mnohých faktorov, ale najdôležitejším z nich je obdobie
polovičný život. Racionálny plán PT zahŕňa podanie počiatočnej terapeutickej dávky, po ktorej nasleduje použitie rovnakej dávky v intervaloch zodpovedajúcich polčasu liečiva. Pre lieky s veľmi krátkym (benzylpenicilín - 30 minút) alebo dlhým (digitoxín - 9 dní) polčasom rozpadu nie sú tieto režimy vhodné, pretože príliš časté podávanie je zaťažujúce a zriedkavé spôsobujú výrazné výkyvy plazmatickej koncentrácie lieku . To znižuje farmakologický účinok a zvyšuje toxicitu lieku. V takýchto prípadoch sa uchýlite k iným režimom dávkovania. Ak je polčas krátky, úvodná dávka sa zvýši tak, aby zostala účinná až do konca dávkovacieho intervalu. Tento režim je najracionálnejší pri použití benzylpenicilínu, pretože jeho vysoké počiatočné koncentrácie sú nízkotoxické a na konci obvyklého 4-hodinového dávkovacieho intervalu zostáva v tele len 0,3 % dávky lieku. Lieky s nízkym terapeutickým indexom (pomer terapeutickej a toxickej dávky) a krátkym polčasom (napríklad norepinefrín) sa zvyčajne predpisujú intravenózne.
Kazeta o praktické cvičenia doma je možné získať v centrále francúzsky hovoriacej asociácie Parkinsonovej choroby. Ergoterapia nachádza svoje miesto vo funkčnej perspektíve. Zameriava sa na zlepšenie motorických a mentálnych funkcií podporovaním špecifickej práce súvisiacej s každodennými činnosťami. Patologický pohyb je možné korigovať požiadaním pacienta, aby vykonal gestá, ktoré vyžadujú vykonanie postihnutého pohybu. Nie je dôležité, čo pacient robí, ale spôsob vykonávania potrebných pohybov.
Okrem toho si pacient počas ergoterapeutických sedení môže precvičovať každodenné činnosti, ktoré sú pre neho náročné: písanie príborom, manipulácia s kľúčom, písanie. Na záver pacientovi poradíme používať predmety prispôsobené jeho ťažkostiam. Napríklad väčšie pero alebo pomôcky, ktoré sa zmestia okolo ceruzky a umožňujú lepšie uchopenie, často uľahčujú písanie. Logopédia preberá zodpovednosť za motorické ťažkosti v orto-laryngeálnej oblasti.
Dávkovací režim je výrazne ovplyvnený funkčným stavom eliminačných orgánov (pečeň, obličky) a krvným obehom. Štúdia PK antibiotík u pacientov s renálnym zlyhaním ukázala, že eliminácia chloramfenikolu a erytromycínu zostáva takmer nezmenená, zatiaľ čo gentamicín a streptomycín sa vylučujú oveľa pomalšie, preto je potrebné znížiť frekvenciu ich podávania. Pri ochoreniach pečene sa metabolizmus liekov spomaľuje a lieky sa podávajú zriedkavejšie.
Preto ho možno indikovať pri poruchách artikulácie a záznamu zvuku, ako aj pri poruchách prehĺtania. Ak chceš rečové cvičenia boli účinné, je vhodné byť svedomitý a pravidelný. Niekedy je tiež užitočné jednoducho si precvičiť čítanie textu nahlas pod dohľadom jedného z členov sprievodu. Aj tu môže pacientom pomôcť cvičebná páska, ktorú má Asociácia k dispozícii. Poruchy prehĺtania vyžadujú ďalšiu pomoc odborníka.
Čo je to Parkinsonova choroba? V skutočnosti sa časom objavia vedľajšie účinky a účinnosť klesá; Napriek vývoju nových liekov zostávajú tieto komplikácie nevyhnutné, keďže v súčasnosti žiadna liečba nemá skutočný vplyv na vývoj ochorenia. Práve tieto dlhodobé obmedzenia medikamentóznej liečby sú základom indikácií na operáciu pri Parkinsonovej chorobe. Neurochirurgické liečebné metódy dvoch typov. Liečby, ktoré buď poškodzujú alebo stimulujú hlboké mozgové jadrá, oslabia elektrická aktivita niektoré oblasti mozgu.
Zásady dávkovania liečivých látok v závislosti od veku a telesnej hmotnosti
Účinok liekov na telo závisí od veku. Je známe, že deti a ľudia nad 60 rokov sú citlivejší na účinky drog. Preto pri určovaní dávok liekov treba brať do úvahy vek pacientov. IRR a IRR toxických a silných látok pre pacientov rôznych vekových skupín sú uvedené v príslušných tabuľkách Štátneho liekopisu. Pri iných liekoch sa dávky (v závislosti od veku) vypočítavajú na základe dávky pre dospelého (nad 25 rokov), ktorá sa berie ako jednotka (tabuľka 3).
Sú veľmi účinné na príznaky ochorenia a používajú sa čoraz častejšie. Bunková náhrada a neuroprotektívna liečba sú navrhnuté tak, aby zasahovali do progresívnej straty dopamínových neurónov. Hoci už boli položkou Klinické štúdie, rovnako ako pri transplantáciách, zostávajú experimentálnymi metódami, ktoré sú stále v oblasti výskumu, ale ponúkajú veľmi sľubné vyhliadky. Spomedzi v súčasnosti používaných metód je najstaršia talamotómia.
Na dosiahnutie presne malých cieľov v mozgu sa používajú nielen stereotaktické zobrazovacie techniky, ale aj nahrávacie techniky a elektrotechnika počas zákroku. Thalamotómia má vynikajúci účinok na tremor, ale má veľmi malý vplyv na rigiditu, akinézu alebo dyskinézu. Talamotómia môže byť teda možnosťou pre parkinsonské trhnutie, ako aj pre iné formy tremoru, keď sú odolné voči medikamentóznej liečbe, najmä v prípadoch výrazného tremoru.
Pre osoby staršie ako 60 rokov sa dávka lieku (okrem antibiotík, vitamínov a sulfónamidov) znižuje na 2/3 alebo 1/2 dávky pre dospelých.
Vlastnosti dávkovania lieku u novorodencov
Nedokonalosť receptorového aparátu novorodencov, vyjadrená jeho odlišnou funkčnou aktivitou, vedie k veľkým individuálnym výkyvom v reakcii detského organizmu na podávanie štandardných dávok liekov. Napríklad neočakávané reakcie na lieky u novorodencov sú zaznamenané 3-5 krát častejšie ako u dospelých.
Nedávno niektoré centrá navrhli alternatívnu metódu vykonávania talamotómie: rádiochirurgiu. Veľkou výhodou tejto techniky je jej lenivosť a netraumatickosť, pretože si nevyžaduje žiadnu operáciu mozgu. Stereotaktický prístup zostáva rovnaký, ale žiarenie sa podáva bdelému pacientovi a pohodlne sa umiestni do prístroja bez trefinácie. Preto je táto metóda zaujímavou alternatívou pre starších pacientov alebo pacientov s výrazným chirurgické riziko. Rádiochirurgia však neumožňuje kontrolu koncového cieľa prostredníctvom testovania výkonu, a preto by sa tento prístup mal vykonávať iba s vysokovýkonnými a veľmi presnými rádiovými systémami.
Nedokončený vývoj tela novorodencov teda vedie k tomu, že riziko nežiaducich účinkov užívania liekov je u nich výrazne vyššie ako u dospelých.
V súčasnosti sú identifikované nasledujúce mechanizmy, ktoré sú zodpovedné za vznik nežiaducich účinkov PT u novorodencov.
Toxické účinky liekov v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov, ktoré zabezpečujú detoxikáciu organizmu (napríklad toxický účinok vitamínu K spojený s nízkou aktivitou glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v erytrocytoch).
Talamická stimulácia je metóda, ktorá sa zameriava na rovnaký cieľ a má rovnaké vlastnosti ako talamotómia. Namiesto vykonania lézie sa umiestni elektróda, ktorá je napojená na programovateľný stimulátor, napr tlkot srdca a ktorý bude neustále stimulovať talamus. Výhodou talamickej stimulácie je, že je nedeštruktívna a reverzibilná. Elektróda obsahuje viacero elektrických kontaktov, ktoré možno individuálne naprogramovať, aby sa dosiahla najlepšia klinická odpoveď.
Okrem toho je riziko komplikácií pri bilaterálnej stimulácii veľmi nízke. Pallidotómie, ako je talamotómia, sa zvyčajne vykonávajú na jednej strane, pretože tam je zvýšené riziko poruchy reči, intelektuálne alebo kognitívne poruchy pri bilaterálnych intervenciách. Pallidotómia spôsobuje lézie v blízkosti optických dráh a ak sú lézie nadmerné, existuje značné riziko poškodenia zraku. Podobne ako talamická stimulácia má pallidátová stimulácia tú výhodu, že je reverzibilná a môže sa vykonávať obojstranne.
Toxické účinky spojené so zvláštnosťami interakcie liekov s proteínmi v krvnej plazme novorodencov (napríklad deriváty nitrofuránu vytláčajú bilirubín z väzby na proteíny, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme a rozvoju žltačky).
Toxické účinky liekov spôsobené nedokonalou funkciou vylučovania obličiek u novorodencov.
IN posledné roky stimulácia bledosti bola nahradená subtalamickou stimuláciou, ktorá je najúčinnejšia chirurgická metóda v súčasnosti. Subtalamická stimulácia zahŕňa umiestnenie elektródy do veľmi malého jadra mozgového kmeňa, subtalamického jadra, aby sa potlačila jeho abnormálne vysoká aktivita pri Parkinsonovej chorobe. Prvý pacient využívajúci túto techniku pracoval vo francúzskom Grenobli. V súčasnosti viaceré európske centrá získali bohaté skúsenosti v oblasti subtalamickej stimulácie a v Belgicku túto metódu úspešne používa niekoľko tímov.
Toxické účinky liekov spôsobené geneticky podmienenými poruchami enzýmových systémov u novorodencov.
Toxické účinky liekov spôsobené zvrátenou reakciou tela novorodenca na liek. Frekvencia ich výskytu u pacientov tejto vekovej skupiny dosahuje 24,5 %, u dospelých sa pohybuje od 6-17 %.
Vzhľadom na výrazné rozdiely v PD liekov u detí (najmä v prvom roku života) a dospelých je jednoduché zníženie dávky úmerné veku pri výpočte bezpečnej a účinnej dávky liekov pre dieťa neprijateľné, pretože môže viesť k nepredvídateľným dôsledky (tabuľka 4).
Táto metóda vyvoláva určité námietky, keďže u mnohých detí (najmä v mladšej vekovej skupine) je objem tekutín v tele nestabilný a môže prispieť k zníženiu alebo zvýšeniu telesnej hmotnosti. Preto môže byť dávka lieku vypočítaná iba na základe telesnej hmotnosti dieťaťa neúčinná a toxická.
Domáci vedci vyvinuli niekoľko schém na výpočet dávok lieku pre dieťa, berúc do úvahy jeho telesnú hmotnosť, vek, funkčný stav atď.
Napríklad je potrebné vypočítať jednu dávku kyselina acetylsalicylová pre dieťa vo veku 8 rokov s telesnou hmotnosťou 22 kg, t.j. dieťa s podvýživou. Priemerná jednotlivá dávka kyseliny acetylsalicylovej je 0,5 g Je potrebné vypočítať množstvo liečiva pre dospelých: 0,5 ÷ 70 = 0,0071. Ako je zrejmé z tabuľky, dávkový faktor pre dieťa vo veku 8 rokov je 1,4. Vypočítanú dávku lieku vynásobíme dávkovým faktorom: 0,0071 × 1,4 = 0,0099 g.Pre podvyživené dieťa vo veku 8 rokov je teda dávka kyseliny acetylsalicylovej 0,0099 × 22 kg = 0,22 g.
Pri predpisovaní silných a toxických liekov patriacich do zoznamu „A“ a „B“ deťom rôzneho veku sa zdravotnícky pracovník musí riadiť tabuľkou dávkovania lieku uverejnenou v štátnom liekopise X ZSSR. Dávka iných liekov, ktoré nie sú zahrnuté v zoznamoch „A“ a „B“ pre deti, sa vypočíta takto: dieťaťu prvého roku života sa predpíše 1/24-1/12 dávok pre dospelých vo veku jedného roka - 1/12 dávky pre dospelých, 2-3 roky - 1/8, 4-6 rokov - 1/6 dávky, 6 rokov - 1/4 dávky, 7 rokov - 1/3 dávky, 8-14 rokov - 1/2 dávky , 15-16 rokov - 3/4 dávky pre dospelých.
Malo by byť zrejmé, že výber dávky liekov by sa mal vykonávať prísne individuálne pre každé dieťa. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vlastnosti jeho funkčného vývoja a stupeň závažnosti patologický proces, ako aj charakteristika PD a PK konkrétnych liekov. Malo by sa tiež pamätať na to, že dávka liekov pre dieťa, vypočítaná akoukoľvek metódou, by nemala prekročiť dávku pre dospelých.
Vplyv jednotlivých charakteristík tela na účinok liekov
V pokuse na zvieratách sa ukázalo, že samce sú na množstvo látok (nikotín, strychnín) menej citlivé ako samice. Okrem toho boli zaznamenané rozdiely v metabolizme mnohých látok, ale klinicky problém závislosti účinku liekov od pohlavia pacienta nebol dostatočne preskúmaný.
Ženy, najmä počas tehotenstva, môžu byť citlivejšie na lieky.
Dávka Nazývajú množstvo lieku, ktoré sa dostane do tela. Množstvo liečiva zavedeného do tela je jedným z dôležitých faktorov, ktorý určuje rýchlosť, povahu, silu a trvanie účinku liečiva.
Dávky liekov, ktoré môžu slúžiť na liečbu a nespôsobujú patologické abnormality vitálnych funkcií organizmu, sa nazývajú terapeutické, resp. terapeutické . Terapeutická dávka je rozdelená na jednorazovú, dennú, kúru. Jednorazové a denná dávka sú delené prahom. priemerné, maximálne a jednorazové pre vysoké školy, vyššia denná dávka.
Minimálna terapeutická dávka (prahová) spôsobuje minimálny terapeutický účinok, je 2-3 krát menšia ako priemerná terapeutická dávka.
Priemerná terapeutická dávka spôsobuje mierny terapeutický účinok. Najčastejšie sa používa v lekárska prax. Farmaceutický priemysel vyrába priemernú terapeutickú dávku liekov, zvyčajne v jednej jednotke lieková forma(v ampulke, tablete). To je výhodné, pretože poskytuje podmienky pre menšie predávkovanie liekom. .
Maximálna terapeutická dávka spôsobuje najväčší účinok obmedzeného terapeutického pôsobenia. Pre jedovaté a silné lieky stanovuje Štátne farmakologické centrum Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny maximálnu terapeutickú dávku (jednorazovo a denne). Maximálna terapeutická dávka sa používa v ťažkých prípadoch otravy. Napríklad v prípade otravy barbiturátmi je predpísaný maximálne dávky analeptiká.
Okrem liečivých existujú toxický dávky, pri ktorých sa pozorujú patologické javy. Minimálne dávky spôsobujú vedľajšie účinky, sa volajú minimálne toxické . Minimálna dávka ktorý spôsobuje smrť sa nazýva minimálne smrteľná dávka (smrteľný).
Ryža. 1. Typy dávok: 1 - prahové (malé) dávky 2 - stredné dávky 3 - vyššie dávky 4 - prahové smrteľné; 5 - LD И00.
Toxikológia študuje toxické účinky látok na organizmus, ktorých význam narastá v dôsledku rozsiahlej chemizácie.
Je celkom zrejmé, že v lekárskej praxi sa môžu použiť len také dávky liečivých látok, ktoré sa pohybujú v rozmedzí minimálnych terapeutických a minimálnych toxických dávok. Tento rozsah sa nazýva rozsah terapeutického účinku liekov , (obr. 1). Čím väčšia je terapeutická šírka účinku, tým sú lieky bezpečnejšie. Na charakterizáciu bezpečnosti lieku sa tiež používa terapeutický index (TI), ktorý je tiež určený dávkou. Terapeutický index je pomer priemernej letálnej dávky k priemernej terapeutickej dávke.
kde DC 50 je dávka, ktorá spôsobí smrť 50 % zvierat.
ED 50 je dávka, ktorá spôsobuje farmakologický účinok u 50 % zvierat.
Poznámky k liekom označujú priebeh, denné a jednotlivé dávky.
Jednorazová dávka je predpísaná v jednej dávke, denná dávka je predpísaná na celý deň, kurzová dávka je predpísaná na niekoľko dní. Vyššie denné dávky sú spravidla trikrát vyššie ako jednorazové. Napríklad najvyššia jednotlivá dávka analgínu pre dospelého je 1,0, maximálna denná dávka je 3,0.
Rozhodujúcim faktorom pre intenzívny farmakologický účinok nie je absolútna hodnota prijatej dávky lieku, ale jeho koncentrácia v krvi. Dávka je vyjadrená v gramoch alebo zlomkoch gramu. Pre presnejšie dávkovanie sa množstvo látky počíta na 1 kg telesnej hmotnosti. Niektorí lieky(antibiotiká, hormóny atď.) sa zvyčajne dávkujú v akčných jednotkách (AU).
Individuálny výber dávky (adekvátnej pre konkrétneho pacienta) závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. Všeobecné pravidlo scvrkáva na skutočnosť, že kedy pľúcne ochorenia alebo strednom stupni, najskôr sa podáva prahová dávka, potom sa zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaná dávka terapeutický účinok. Individuálny výber dávok je potrebný najmä pri jedovatých a silných liekoch.
Dávka pre dieťa (A) sa vypočíta podľa vzorca:
kde B je dávka pre dospelých
a - vek dieťaťa
B - hmotnosť dieťaťa
Dávkovanie chemoterapeutických liekov sa líši od dávkovania iných liekov. Táto skupina liečiv sa podáva v maximálne tolerovaných dávkach, kedy liečivá pôsobia na mikroorganizmus, ale nie sú toxické pre ľudský organizmus. Začnite s nasycovacia dávka aby sa vytvorila vysoká koncentrácia liečiva v krvi a tkanivách, aby sa dosiahol rýchly terapeutický účinok. Potom sa nastaví režim podávania lieku udržiavacia dávka .
Treba pripomenúť, že najviac dôležitá kvalita drogy nie sú „sila“ ich účinku, ale účinnosť bezpečnej dávky. Príčina mnohých terapeutických zlyhaní spočíva v obtiažnosti predpovedania individuálneho rozdielu medzi dávkou liečiva a koncentráciou, ktorú dosahujú v krvi.
