Typ návratu - akútne infekčné ochorenie. Prílohy sú vši (názov epidémie) alebo ticks (názov endémického návratu). Choroba sa vyskytuje so striedavými útokmi horúčky a remisia.

Je možné ochoreť s návratom týfusom vo všetkých regiónoch, s výnimkou Austrálie. Najväčšia pravdepodobnosť chorého desiatky a v jeho najťažších formách - v Afrike. Takže v Sudáne po prvej svetovej vojne desať rokov, asi 100 tisíc ľudí zomrelo z tejto choroby.

V krajinách Európy, Ázie, Afriky, Severnej a Strednej Ameriky sa nachádza zaškrtávací návrat titul. Returntal Tiff Carrier sú klany ornitodorus rodu.

Aké faktory provokujú návratový titul?

Atribúty TIFA zahŕňajú spirochetes rodu Borrelia. Tick \u200b\u200bReturn Title je zoonotické prenosné ochorenie, ktorého patogény sú rôzne druhy BORRELII: V. Saucasica, V. latpyschewii, V. Hispanica, V. Percica, V. Duttonii.

Podľa jej biologických, morfologických vlastností sú tieto borrelia podobné patogénom epidémie týfusu.

Nosiče TIFF

Tick-vratný spúšťače sú roztočom rodiny Argas Persicus, Argasidae, ktoré sú majiteľmi tankov spiochet. Okrem toho, Borreli Reservoir môže byť rôzne typy hlodavcov. Ticks sú infekčné počas celého obdobia života (asi 10 rokov). Spravidla sa infikovanosť človeka vyskytuje v dôsledku uhryznutia kliešťa. Najčastejšie sa to deje v teplom období počas aktivácie aktivity kliešťa.

P. Humanus humanes (manipulácia), pediculus humanus capitis (hlava) a phtirius pubis (LOBC). Iba ľudia môžu byť chorí s epidemickým návratovým titulom.

Patogenéza návratu typhus

Burlelia, keď zasiahne telo osoby, bunky systému lymfoidného makrofágov sú zavedené, kde sa začínajú množiť a už v oveľa väčších množstvách vstupujú do krvi. Pod vplyvom baktericídnych vlastností začínajú čiastočne kolaps s uvoľňovaním endotoxínu, čo ovplyvňuje centrálny nervový a krvný systém. Lézia systémov je sprevádzaná horúčkou a v pečeni a slezine sú ohniská nekrózy. Borrelia, pretrvávanie v kapilárach vnútorné orgány, Miestne zásobovanie krvi na porušenie, v dôsledku toho sa vyvíja hemoragický infarkt.

Prvé obdobie choroby, sprevádzané horúčkou, je dokončená výrobou protilátok proti Borreliu prvej generácie. Ako výsledok väčšina Borrelius zomrie, že je klinicky vyjadrený v výskyte doby remisie. Avšak časť Borrelia mení svoje antigénne vlastnosti a je rezistentné voči protilátkam. Začnú sa opäť znásobiť a pri vstupe do krvi spôsobujú nový útok horúčky. Protilátky vytvorené proti druhej generácii BorLrerey tiež zničia väčšinu z nich, ale nie všetky. To opäť provokuje opakovanie ochorenia. Kompletné zotavenie sa vyskytuje len v prípade, keď sa v krvi objavuje plné spektrum protilátok, ničí všetky mutácie Barreli. Zároveň po obnovení pretrvávajúcej imunity toto ochorenie Nevyskytuje sa, pretože protilátky sú uložené v krátkom čase tela.

Príznaky návratu Typhus

Prvý útok návratu TYPOID začína náhle. Pacient sa cíti krátkodobý zimnicu, ktorý sa nahradí zvýšením teploty. Objaví sa bolesť hlavy, Bolesť svalov a kĺbov, vracanie, nevoľnosť. Teplota rýchlo stúpa, koža sa suchá, impulz je ľahko, vyskytuje sa delirium. Vrchol útoku je sprevádzaný vzhľadom na vyrážky na koži, vývoj žltačky a zvýšenie pečene a sleziny. Počas horúčky sa môže vyvinúť pneumónia alebo bronchitída, známky srdcových lézií. Prvý útok trvá 2-6 dní. Potom príde doba remisie, zlepšuje sa pohoda pacienta. Ale za pár dní sa vyvíja druhý záchvat ochorenia, ktorý má podobné príznaky.

Pre titul epidemického návratu je charakterizovaných niekoľko podobných záchvatov, ktoré sú spravidla ukončené úplným oživením a nástupom dočasnej imunity na chorobu. Pre Tick-nesený návrat, štyri a ešte viac ako útoky, ktoré však majú viac svetelné symptomatické látky A menej pokračovať. Ale stane sa to, že druhý útok prúdi oveľa tvrdšie ako prvé.

Vrátenie titulu je plná vývoja komplikácií: uveitída, meningitída, synovitov, slezinovú prestávku, iridocyklitov, iritov.

Diagnostika návratu Typhus

Diagnóza ochorenia sa spolieha na epidemiologické údaje a klinické prejavy. Dôležité v diagnóze návratného titulu hrá štúdium periférnej krvi. Počas útoku v krvi pacienta je dosť ľahko detekovať patogén.

Liečba návratu Typhus

Liečba titulu epidemického návratu je použitie antibiotiká (levodomycetín, penicilín, chlórtetracyklín), ako aj arzénové prípravky (Novarsenol).

Antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ampicilínu, belientomycetín sa používajú na liečbu endemického návratu.

Prevencia návratu Typhus

Prevencia ochorenia prichádza do boja proti patogénom. Treba sa vyhnúť kontaktu s zabalenými pacientmi. V súčasnosti je v našej krajine av mnohých ďalších krajinách, epidémický titul je skôr zriedkavým ochorením.

Prevencia názvu endemického návratu je chrániť ľudí pred kontaktom s kliešťami, ako aj zničením hlodavcov a iných dopravcov v prírodných ohniskách.

Hmyz sa aktivuje s príchodom tepla, dopravcov nebezpečných infekcií. Returntal TIF - Jeden z takýchto chorôb, pre ktoré je porážka charakteristická lymfatické uzliny a útoky horúčkovitých vlny. Endemická (charakteristika určitej lokality) a epidémia typu epidémie sú izolované. Hlavné choroby choroby - kliešťov a vši, rozšírené po celom svete. Bez ošetrenia sa infekcia rozširuje v celom tele a spôsobuje nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia.

Hlavné príznaky návratu tit:

teplo;
bolesti hlavy;
svalovú bolesť;
nevoľnosť;
zvracanie;
zmätok vedomia;
biele svetlo v jazyku;
vyrážky.

Etiológia a patogenéza choroby

Spiroquets z rodu Borrelia - patogény návratu. Mikroorganizmy majú dlhý tvar špirálového tvaru, vďaka ktorým sa ľahko pohybuje. Prívotnom činidle infekcie je v externom prostredí stačia. Borrelia umierajúc 30 minút od ultrafialového a teplôt nad 45 ° C.

Hlavnými zdrojmi Spichatu sú hlodavce. Returntal Typhoid nosiče - roztoče a vši. Kauzačný agent vstupuje do tela hmyzu v uhryznutí chorého zvieraťa alebo človeka. V tele ílov a nudných Borrelia sa udržiavajú počas celého svojho života, množia sa a hromadia v slinách.

Mechanizmus prenosu ochorenia je prenosný (uhryznutie infikovaného hmyzu). Endemický typ otočenia sa vyvíja po uhryznutí roztočov Argasidae. Epidemický titul sa prenesie hlave, pubic a balenie. Pre infekciu Tick typu je charakteristická jarná letná sezónnosť, pretože hmyz sa aktivuje len v tomto ročnom období. Epidemic Typhoid sa vyvíja celoročne.

Po uhryznutí hmyzu na koži je tu papule, v ktorej sa nachádza Borrelia. Osoba, česanie uhryznutia, pomáha mikroorganizmu dostať sa do krvného obehu. Kauzačný činidlo okamžite spadne do lymfoidných buniek, kde sa opäť chovaje a prejde do krvi. Baktericídne enzýmy v krvnom obehu zničiť spichates, potom, čo sa rozlišuje endotoxín. Znamená to nervózny krvný systém, pečeň a slezina. To vedie k rozvoju otočných príznakov.

Faktory prispievajúce k rozvoju infekcie

Tick \u200b\u200ba blší uštipnutie sú hlavnou príčinou vývoja titulu návratu, takže riziko infekcie existuje vo všetkých. Vo väčšine prípadov sa vytvorí forma choroby. Pridelenie skupín ľudí, ktoré sú náchylnejšie k tejto infekcii:

osoby žijúce v endemických zónach pri návrate Typhus;
záhradníci, agronomistov, poľnohospodárov, lesníkov;
osoby bez určitého miesta bydliska;
ľudí s chorobami imunodeficiencie;
osoby žijúce v zlých sanitárnych a životných podmienkach;
obyvateľov prírody.

Tieto osoby sú častejšie v otvorenej povahe, preto je pravdepodobnosť kontaktu s kliešťami vyššia.

DÔLEŽITÉ! Buďte opatrní pri chôdzi v prírode. Dajte si pozor na otvorené oblasti tela a opatrne si vyberte miesta odpočinku. Tiež si vezmite s vami prvej a antiseptikum a omietkou, aby ste zvládli škrabance alebo hmyzu

Klasifikácia Returntal Typh

V závislosti od prenosového mechanizmu je návratový titul rozdelený na:

endemické (prenášané kliešťmi);
epidémia (prevedená LSHAMI).

Vyberte Obdobia návratnosti tit:

obdobie horúčky (charakterizované prejavom všetkých symptómov, trvá 6-8 dní);
obdobie dočasného blahobytu (neexistujú žiadne sťažnosti, štát sa normalizuje, trvá 7-8 dní).

Závažnosťou toku infekcie prideľovania:

svetlo;
stredná;
Ťažký.

Klinický obraz infekcie

Hlavné príznaky ochorenia:

náhly štart;
horúčka až 41 ° C, Chills;
bolesť hlavy, bolesť v svaloch a kĺboch;
deliry;
nevoľnosť, zvracanie, hnačka;
hyperémia kože, ktorá je nahradená žltačkou;
tachykardia;
vyrážky na kožu;
"Jazyk mlieka" (mokrý, opuchnutý, pokrytý hrubou vrstvou bielej tabule).

Inkubačná doba návratnosti titulu trvá 5-15 dní, v priemere. Choroba sa vyvíja ostro z mrazov, zvýšenie telesnej teploty do 41 ° C postupne sa pridáva neznesiteľná bolesť v hlave, kĺboch, dolnej časti chrbta a svalov sa pridáva k symptómom. V prvých dňoch ochorenia pacienti v priebehu času dezorientovali, blúdia a pozri halucinácie. Niekedy zvracanie, nevoľnosť alebo hnačka, pripojí sa.

V prvých dňoch návratu je koža pacientov čistá a vysoko hyperemická (červená). Po 3-4 dňoch sa objaví žltačka a vyrážka. Pacienti oslavujú bolestivosť v oblasti pečene a sleziny. Pacienti padnú arteriálny tlakŠtuduje sa pulz a dýchanie. Jazyk je vlhký, edém a pokrytý hustou vrstvou bielej tabule, ktorá sa ľahko odstráni, ale rýchlo sa zobrazí. Počas období žltačky sa RAID stane žltými alebo horčičnými farbami.

Ukončí útok horúčky za 7-8 dní. Telesná teplota prudko klesá, dôjde k hlbokému (hojnému) poteniu. Pacienti znamenali ťažkú \u200b\u200bslabosť a rýchlo zaspali. Po spánku sa výrazne zlepšuje pohodu pacientov. Obdobie dočasného pohodu trvá 6-7 dní, po ktorých sa útok opäť opakuje. Každá ďalšia doba horúčky je kratšia, ale ťažšia ako predchádzajúca. Bez riadnej liečby infekcia rýchlo vedie k komplikáciám a smrti.

Aký lekár na odvolanie, komplikácie a predpoveď chorôb

Liečba dochádza v podmienkach nemocnice infekčnej nemocnice až do úplného obnovenia pacienta. Pri vývoji komplikácií pacienta prevedených do intenzívnej starostlivosti.

Najčastejšie komplikácie sa vyvíjajú počas druhého alebo tretieho útoku. Tie obsahujú:

krvácajúci;
slezina;
kolaps, kóma;
akútne zlyhanie obličiek a pečene;
meningitída, encefalitída, ťažké lézie centrálneho nervový systém (CNS).

Toto sú ťažké stavy, ktoré vyžadujú resuscitačné činnosti a môžu viesť k smrteľnému výsledku.

S včasnou liečbou je prognóza priaznivá, snáď kompletná zhodnocnosť. Po prevedení návratového titulu, imunita zostáva niekoľko mesiacov, takže opakovaná infekcia je možná.

"Mliečny jazyk" (foto: www.sciencesource.com)

Doktorovej rady. Ak hnutí tick, musíte sa čo najskôr obrátiť k lekárovi. Bude zaobchádzať s ranou a držať prevenciu vracania Typhusu. Neodstraňujte kliešť. Predčasné odvolanie expertov vás ušetrí od vývoja infekcie a závažných komplikácií.

Diagnóza infekcie

Po dôkladnom prieskume a vyšetrení pacienta je možné podozrenie. Špecifické príznaky A Tick Bite v poslednom čase vám umožní dať presnú diagnózu. Pre jeho potvrdenie sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Rýchlo I. presná metóda Je to mikroskopia hrubej kvapky krvi, ktorej plot bol počas horúčky. Dlhé spichates v tvare SPI sa nachádzajú v rozmazaní. Metódy tiež používajú mikroskopický výskum "Závesné kvapky" alebo "tmavé pole", v ktorom sa určuje mobilita patogénu.

Používajú sa sérické metódy diagnostiky, ktoré umožňujú antigén antigény patogénu z ľudskej krvi. Najčastejšie používa väzbovú odpoveď (RSK).

Aplikujte biologickú diagnostickú metódu - infekcia laboratórnych zvierat. Pre infekciu sa počas obdobia horúčky používa krv pacienta a zavádza myši alebo morčatá.

Liečba návratu Typhus

Antibiotická terapia je hlavnou metódou liečby návratnosti. Používajú sa veľké dávky penicilínu, belientomycetínu, ampicilínu, tetracyklínu. Liečba trvá najmenej 10 dní, až kým sa pacient nedohodí. Odpisujeme pacienta 15-16 dní po poslednom náraste telesnej teploty.

Dezinfekčná terapia sa vykonáva na uľahčenie stavu pacienta s koloidnými a kryštaloidnými roztokmi: Trisol, hemodez, reosorbilakt atď. Aplikujte aj antipyretické a lieky proti bolesti. Na prevenciu hepatálnej insuficiencie sa pacientovi zavádzajú hepatoprotektory.

Prevádzkové spracovanie sa používa pri krvácaní, lámanie sleziny.

Prevencia chorôb

Špecifická profylaxia návratnosti na vyvinutú. Hlavnými opatreniami prevencie infekcie sú: \\ t

včasná izolácia pacientov s vracaním týfusu;
boj proti pediculóze (svieža);
kontaktné osoby: Denné meranie telesnej teploty 2-3 týždne;
osvietenie ľudí o cestách infekcie infekcie.

Takéto metódy však nerovnajú spoľahlivo populáciu od vracania Typhusu. Preto je potrebné dodržiavať pravidlá individuálnej prevencie: \\ t

dodržiavať osobnú hygienu;
pravidelne kontrolovať pediculosis;
v jarnom letnom období jemne chodia v prírode, starostlivo si vyberte miesta.
nesedite na holú zem, použite plaid alebo vrh;
pred chôdzou v prírode sa snažte odísť ako niekoľko otvorených častí tela. Po prvé, zatvorte nohy;
nepoužívajte v oblasti, kde sú mnohé suché húštiny;
na záhradách, poliach, v záhradnej práci v ochranných rukaviciach;
keď Tick Bite, okamžite kontaktujte lekára.

Pozorovanie týchto pravidiel, budete zachrániť seba a svojich blízkych z uhryznutých hmyzov. Koniec koncov, kliešte a blchy sa prenášajú nielen na návratový titul, ale aj mnoho ďalších chorôb. A pamätajte, že ste sa poradili s lekárom, tým menej negatívne dôsledky Vzniká pre vaše zdravie.

Relapsová horúčka - skupina akútnych infekčných prenosných ochorení osoby spôsobenej Borreliou. Vyznačuje sa útokmi horúčky, ktoré menia doby APICO. Prevedené lshami alebo kliešťami.

ReturnAnt Čína

ReturnAnt Čína (Iné mená - Epidemic Return TIFF, návratová horúčka, spirochetika epidémie, relapsová horúčka. Vrátenie Číny - Antroponóza je prenášaná Lies, sa prejavuje intoxikáciou, zvýšenie sleziny a pečene, striedavo 2-3 a viac horúčkovitých záchvatov s ľahkými intervalmi.

Kód ICD -10

A68.0. Dokonca sa vrátila horúčka.

Etiológia (príčiny) lesklej TIFF

Prívotnom činiteľovi šité Tyfoid - Spirochet Borrelia Recurrentis Obermeieri (Obermeier Spiochete) rodiny SpirecaeAeaeaeAEAEAEAEA, rodu Borrelia, tvaru, pripomínajúca vláknitú špirálu s 6-8 kučery; má aktívnu mobilitu; Anaerobe. Vynásobené priečnym rozdelením. Je dobre natretý anilínovým farbivom, gram-negatívnym. Rastie Spiochete na špeciálne živiny médiá.

Počet borrelianskych proteínových antigénov dosiahne niekoľko desiatok, ich syntéza je kódovaná rôznymi génmi, z ktorých niektoré sú periodicky v inaktívnej "tichej" forme. Počas ochorenia v dôsledku preskupenia v chromozóme je aktivovaný "tichý" gén a generácia Borrelia s novou antigénnou kompozíciou sa objaví.

Spirochet Obermeer obsahuje endotoxíny. Patogena pre opice, biele myši a potkany; Nie patogén pre morčatá.

V prostredie V. Recirentis malpisticko, rýchlo zomrie pri sušení a zahrievaní na 50 ° C. Citlivý na benzylpenicilín, tetracykly, chloramfenikol, erytromycín.

Epidemiológia Číny TYIFA

Zdrojová infekcia- chorý muž. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje počas útokov horúčky. Borrelianský dopravca slúži ako olovo (väčšinou neporušená, menej často - hlava), ktorá môže prenášať infekciu 6-28 dní po pripravení krvi pacienta. Spirochety sa množia a hromadia v hemolejife versh. Infekcia človeka dochádza, keď Hemolyamh je zasiahnutý drveným všimi na poškodenej koži (výpočty, trenie odevov).

Spínacia manipulácia - Infekcia CARF

Citlivosť Ľudia sú absolútne pre túto infekciu.

Imunita Po prenesenom titule vnútorného návratu nestabilné, sú možné opakované ochorenia.

V minulosti bol Čína návratový titul rozšírený v mnohých krajinách sveta, výskyt sa dramaticky zvýšil počas vojny, hladu a iných sociálno-ekonomických katastrof. Počas prvej a druhej svetovej vojny sa epidémii oslavovali všade. V Rusku bol typ otvoreného návratu úplne odstránený uprostred minulého storočia, ale nie je možné vylúčiť možnosť dovozu tejto choroby do našej krajiny z endemických regiónov: niektoré krajiny Ázie, Afriky, Stredné a \\ t Južná Amerika. Charakteristická sezónnosť s nárastom morbidity v zimnom období.

Patogenéza Číny TYIFA

Muž Borrelia prenikol cez kožu do tela je zachytená bunkami histiodofagyktytického systému a vynásobte v nich - táto fáza zodpovedá inkubačnej dobe šitia Tyfoidu. Potom sa kauzálny agent vstúpi do krvi - Borreliamia vyvíja, prejavuje sa týmito príznakmi: Chills, horúčka atď. O niekoľko dní neskôr sa produkujú protilátky, inaktiváciu Borrelia. V periférnej krvi sa mikróby nezistia, horúčka prestane. Kvôli smrti spirochete sa uvoľňuje endotoxín, pôsobiaci na bunky endotelu ciev, pečeň, sleziny, \\ t narušenie Termoregulácia a mikrocirkulácia.

Akumulácia Burleilu v malých plavidlách vedie k rozvoju trombózy, krvácania, DVS syndrómu. Burlelemika a toxinómia sa prejavujú prvým horúčkovitým útokom, na konci toho, ktorá časť spiochietu je udržiavaná v CNS, kostnej dreni a slezine. Vynásobia a niekoľko dní po normalizácii teploty opäť prichádzajú do krvi, čo spôsobuje druhý horúčkový útok. Nová generácia Borreli v štruktúre antigénov sa líši od predchádzajúceho, preto je patogén rezistentný voči protilátkam vytvoreným počas prvého útoku, ale je zničený pod pôsobením fagocytov a protilátok, ktoré sú generované počas druhého útoku. Tento proces sa opakuje, kým pacient nemá protilátky proti všetkým generáciám Borrelium.

Patologické a anatomické zmeny v otvore návratového titulu objavené predovšetkým v slezine, pečeni, mozgu, obličkách.

Slezina sa môže zvýšiť 5-8 krát, jeho kapsula je napätá, ľahko sa praskne; V parenchim, krvácaní, srdcových infarktoch, nekróze ohniská, v plavidlách - trombóza, \\ t veľký počet borreliy. Pečeň nájde ohniskovú nekrózu.

V mozgu sa odhalí rozšírenie krvných ciev, krvácaní, perivaskulárne infiltráty.

Klinický obraz (symptómy) lesklej TIFF

Inkubačná doba je od 3 do 14 (v priemere 7-8) dní.

Klasifikácia Číny TYIFA

Klinická klasifikácia zahŕňa výber potiahnutého, jednoduchého, stredná závažnosť, ťažké formy čierneho návratu. Kritériá gravitácie považujú výšku a trvanie horúčky, závažnosť intoxikácie, intenzitu hemodynamických porúch.

Hlavné príznaky a dynamika ich rozvoja

Pre ohromujúcu väčšinu prípadov vnútorného týfusu, búrlivého, náhly štart s ohromujúcim chladom, ktorý je za pár hodín nahradený teplom a rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a vyššie. Príležitostne sa choroba začína dlhým obdobím, počas ktorej sa objavujú celková slabosť, sušičky, hlava a artikulárna bolesť.

Už v prvý deň sa objaví najsilnejšia bolesť hlavy, straty vo svaloch (najmä teľa), spodné chrbát, kĺby, svetlá, nespavosť. Apetíta zmizne, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, smäd. Pacienti sa stávajú pomalým, apaticky, niektoré identifikujú meningálne príznaky. Scoler injekcia je pozorovaná, konjunktívna hyperémia. Nosné krvácanie, Phetechiálna vyrážka, hemoptysis. Od druhého dňa ochorenia sa slezina zvyšuje, čo spôsobuje pocit gravitácie, tlaku alebo tupej bolesti v ľavej hypochondrime.

Z 3-4. dňa sa objaví žltosť kože a scler, sa zvyšuje pečeň. Typická dýchavičnosť, tachykardia na 140-150 za minútu, znížený krvný tlak. Jazyk je suchý, husto pokrytý bielym raidom, získava "mlieko", "porcelán".

Domez sa znižuje.

Hyperthermia s temným desiatkom je zachovaná 5-7 dní, potom, čo je telesná teplota rozhodujúca pre subnormálnu, ktorá je sprevádzaná nalievajúcim potením a často ostrý pád Do kolapsu. Trvanie prvého útoku kolíše od 3 do 13 dní. Počas "krízy" vyniká 3-4,5 litra svetla moču.

Po normalizácii teploty sa zlepší blahobyt pacientov, pulz preniká, ale zachovaná silná slabosť.

Choroba sa môže obmedziť s jedným horúčkovým útokom (najmä pri predčasnom antibakteriálnej liečbe). U väčšiny pacientov, po 7-10 dňoch Apiclesxia, teplota tela sa náhle zvýši a druhý horúčkový útok nastáva, podobne ako prvý, ale menej dlhý (3-4 dni), hoci často závažnejšie.

obr. Horúčka teploty 9-1 s svätyňou

Viac ako polovica prípadov, choroba končí druhým útokom. Niekedy po 9-12, extrémne zriedkavý - 20 dní po nasledujúcom období normálna teplota Tretí útok prichádza, dokonca najkratší a jednoduchý. Celkovo je možné 4-5 horúčkovitých záchvatov, a každý z nasledujúcich kratších z predchádzajúceho a obdobia aposyxie sú dlhšie. Čoskoro začiatok etiotropnej terapie znižuje počet útokov.

V typických prípadoch je teplotná krivka tak charakteristická, či vám to umožňuje podozrenie na návratovú časť Číny.

Doba rekonštrukcie je dlhá, blahobyt pacientov sa obnovuje pomaly, počas niekoľkých týždňov po konečnej normácii teploty, slabá slabosť je zachovaná, rýchla únava, závraty, nespavosť.

Komplikácie Číny TYIFA

Špecifické komplikácie, rovnako ako iné spirochetiká, - meningitída, encefalitída, podráždenie, iridocyklit. Najzávažnejšia, ale vzácna komplikácia, ktorá si vyžaduje urgentnú operáciu, je separácia sleziny. Krvácanie nosa a maternice sú tiež možné krvácanie krvi a iné orgány. Kritický pokles telesnej teploty o 4-5 ° C môže byť komplikovaný kolapsom.

Úmrtnosť a príčina smrti

Úmrtnosť s včasným antibakteriálnym spracovaním približne 1% (v minulosti dosiahol 30%).

Diagnostika

Diagnóza je založená do značnej miery na údajoch epidemiologickej histórie - zostať v oblasti, kde sa nachádza šité návraty. Počas prvého útoku sa zohľadňujú hlavné príznaky: akútny princíp ochorenia, hyperterm z prvých hodín, vyjadrené syndróm bolesti (Hlava, svalová bolesť), skoré zvýšenie a bolestivosť sleziny a pečene, trvanlivosť pokožky a scler. S následnými útokmi, typický typ teploty krivka pomáha diagnóze.

Najviac informatívna metóda Špecifický laboratórne diagnostika Je to detekcia Borrelia Obermeiera v periférnej krvi počas horúčky (zriedkavé počas aplikovaného obdobia). Preskúmajte škvrny a hrubú kvapku krvi, natretá pozdĺž Romanovského gymzea (ako v malárii).

V klinickej analýze krvi, mierna anémia, trombocytopénia, zvýšenie ESO, normálneho alebo mierne zvýšeného obsahu leukocytov. V moči sa zistí malé množstvo erytrocytov, proteínu, hyalínových valcov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s maláriou, bez Tick-free PYPH, Leptospiróza, chrípka, znásilnená typfoid, meningitída, pneumónia, ch.

Možno sa vyhnúť chybám, ak beriete do úvahy podrobnosti o epidemiologickej histórii (pobyt v termínoch, ktoré zodpovedajú dĺžke trvania inkubačná doba, v oblasti, kde sa nachádza názov šité návratu), opakovaná horúčka útoky a výsledky dôkladného štúdia krvných škvŕn u pacientov, ktorí sú zrazu chorí, s vysokou horúčkou, výrazné značky Inxia, \u200b\u200brýchly a významný nárast sleziny a jeho bolesti.

Indikácie konzultácií s inými špecialistami

Konzultácie ostatných špecialistov sú uvedené v vzniku komplikácií: ak je navrhnuté oddelenie sleziny, je potrebné naliehavé konzultácie chirurga; Keď príznaky ith - resuscitator.

Príklad formulácie diagnózy

A68.0. Epidemic Return TIFF, ťažký tvar (v Spiroquete Smart of Obermeer). Komplikácia: Priekr Break.

Liečba Číny TYIFA

Režim. Diéta

Pacienti s vracajúcim sa týfusom musia byť hospitalizované. Povinný prísny režim lôžka až po odolnú normalizáciu telesnej teploty.

Liečba liečby

Vykonáva sa do 7-10 dní jedným z antibiotík pôsobiacich na Borrelia. Tetracykly sa považujú za tetracykly: Doxycyklínom je 100 mg dvakrát denne alebo tetracyklín 0,5 g štyrikrát denne.

Alternatívu antibakteriálne lieky Erytromycín B. denná dávka 1 g a benzylpenicilín 2 ppm, 3 milióny jednotiek / deň intramuskulárne.

Zároveň je predpísaná infúzna dezinfekčná liečba.

Treba mať na pamäti, že po začiatku liečby antibiotikami (najmä benzylpenicilín) je možná priťažná reakcia Yarisha-Guersheimer.

Rekonštrukcie sú vypúšťané z nemocnice nie skôr ako 3 týždne po konečnej normácii telesnej teploty.

Prognóza

Prognóza je priaznivá v ranom vymenovaní špecifickej terapie. Nežiaduce prognostické príznaky sú intenzívnou žltačkou, masívnymi poruchami krvácania a srdcových frekvencií.

Prevencia Číny TYIFA

Špecifická profylaxia nie je vyvinutá. Boj proti pediculóze, včasná detekcia a izolácia pacientov, naliehavá hospitalizácia a komora dezinfekcia vecí, sanitárne spracovanie kontaktných osôb, po ktorých nasleduje lekárske pozorovanie s dennou teplotou do 25 dní po hospitalizácii pacienta.

Returntal Typhus označuje spirochetiku, ich hlavnú funkciu - útoky sa nahrádzajú časťami neporiadku. Choroba spôsobuje dva typy horúčky:

endemický (bezškrtný);
epidémia (šité).

Medzi znakmi prideľujú útoky:

horúčka;
intoxikácie;
vyrážky (koža);
malá švihnosť;
hepatosplegegaly.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať krvné testy. V tomto ochorení sa zistia spirochetes. Liečba sa nevyhnutne uskutočňuje s použitím antibiotík.

Typ návratu je pozorovaný takmer v celej planéte, okrem austrálskych dedín, v rozdielne krajiny Stáva sa to jeho ohniská. Zvlášť podliehajú krajinám s nízkou úrovňou, chudobnou organizáciou životných a životných podmienok. Pri frekvencii tohto infekčného ochorenia, Afrika vedie, je tu najťažšia forma typhusu.

Všeobecné informácie

Povaha ochorenia je infekčná:

tokuje polycycle;
medzi útokmi horúčky sa vyskytujú obdobiam lull;
dve infekcie môžu byť spôsobené raz - kliešťom a šitím.

Oba druhy sú kombinované podobné štruktúru patogénov, prejavov a prenosového mechanizmu. K svojmu rozvoju, Borrelia Spiatokes sú infekciou: V množstve sa veľmi rýchlo množia, prenikajú do krvi do krvi v kolosskom množstve.

Borielia

Borrelia spôsobuje zoony a anthroponous (návratový titul) infekčné choroby. Týmto spôsobom je 20 odrôd, ale väčšina z nich je bezpečná pre osobu. V povahe Borrelia a ich dopravcov neustále spolupracujú.

TickPoint a šité je obvyklé, aby sa považovalo za samostatnú infekciu. Líšia sa v štruktúre spirochetov, reakcie imunity a epidemiológie. Ak neizolujete pacientov včas, epidémia je vyvinutá.

Dôvody

Epidemic Return Tyfoid sa vyvíja po infekcii s výhľadom na Obermeer. Má formu špirály v 4-8 otáčkach, taká spiocheta je veľmi mobilná. Zdroj infekcie - chorý človek, je nebezpečný pre horúčku. Názov šité návratu sa prenesie ťažšie ako Tick-Brene, spôsobuje komplikácie.

Nosiče - Versh, vo väčšine prípadov - obalov. Spirochety ich prenikajú počas sania krvi a v hemolemife sa rýchlo množia. Zdravý človek Je infikovaný, ak prekročí hmyz s infekciou. Zároveň môžu spirochety preniknúť do tela cez hrebeň a krúžky na koži.

Epidemic Vrátenie TIFF sa vzťahuje na nesúlad s hygienou, hromadnou komoditou. Potenciálne nebezpečné miesta, kde je vždy mnoho ľudí:

kasárne;
väzenia;
cez noc.

Dočasné umiestnenie v spoločných akumulačných miestach je priaznivé pre infekciu. Zvlášť, keď sú zmiešané rôzne vrstvy populácie.

Všeobecná akumulácia ľudí prvá príznak ochorenia

V časoch vojny sa toto ochorenie často získalo povahou epidémie. V Sudáne, napríklad v čase štyridsiatych rokov, každá desiata bola chorá.

Tick \u200b\u200balebo endemický návrat titul spôsobujú Borrelia Spirochetes, žijú v takmer každom rohu Zeme. Sú veľmi blízko spirochetes obylníka v morfológii a vlastnostiach.

Prechádzajú hlodavcami, môžu oholiť roztoče, že sú nosiče. Hlodavce majú spirochety žiť až do konca života, potom je potom infikovaný potomstvo.

Ak bude infikovaný kliešť uhryznúť osobu, tick-free vracajúci sa TYPOID vyvíja, epidémie pre tento typ TYPOID nie je zvláštny. Najčastejšie obyvatelia Afriky, Európy, Latinskej Ameriky, Ázia trpia vracaním týfusu.

Príznaky návratu titulu

Inkubačná doba trvá 3 dni až tri týždne, potom je pacient horúčku. Skočí teplotu, osoba zažíva dočasné teplo, chlad. Sprevádzať horúčka:

slabosť;
bolesť v svaloch nôh;
bolesť hlavy;
nespavosť.

V píku horúčky sa objavujú príznaky spojiviek, vstrekovanie ciev, začervenanie tváre, objaví sa vyrážka, z nosa je krvácanie. Jeden z explicitné príznaky - Jazyk nadobúda neparactiteristickú vysokú vlhkosť, stáva sa opuchom, pokrytým hustým rozmarom. Takáto chyba je ľahko odstrániteľná, ale rýchlo sa zobrazí znova.

Pečeň, slezina sa zvyšuje, po 5 dňoch sa javícia žltačka. Je to spôsobené tým, že bunky týchto orgánov sú zničené, objavia sa nekrotické miesta.

Krv má baktericídne vlastnosti. Borellia, dostať sa do krvného obehu, začína sa kolaps, toxíny sa rozlišujú. To vedie k všeobecnej intoxikácii, štruktúry CNS sú poškodené, \\ t krvný systém. Začína vracanie, oligúria, hnačka (s hlienom).

Prvá horúčka prúdi 5-8 dní, zatiaľ čo imunitný systém začína fungovať najmä aktívne. Potom sa pozorovalo 1-2 týždne aprekázy (medzera medzi okrajmi).

Po horúčke trpí pacientom hyperhydropóza, znížila tlak, zatiaľ čo jazyk sa stane čistejším, chutná chuť k jedlu sa vracia prejav intoxikácie.

Borrelia môže rýchlo zmeniť antigénne vlastnosti, preto vyrábame odolnosť voči imunite pacientovi. Aj po výskyte protilátok v ľudskom tele, pokračujú v aktívnom reprodukcii a deštruktívny vplyv. Len keď telo dosiahne maximálnu generáciu protilátok iného spektra, choroba začne ustúpiť.

Osobitné prípady

Keď sa oslobodzuje, osoba sa stáva jednoduchšou, ale malátnosť zostáva slabosť. Potom začína druhá vlna horúčky, príznaky sú rovnaké. Druhý útok je kratší - 4 dni., Interval bez horúčky je predĺžený, útoky sa opakujú približne 3 až 5-krát. Nasledujúci útok je kratší ako predchádzajúci výnosy jednoduchšie.

U niektorých pacientov sa pozorovalo len jeden útok z horúčku. Je to spôsobené pravým a včasným liečbou. Ak je liečba neprítomná, ochorenie rýchlo pokroky, horúčkovité útoky sa môžu opakovať 10 alebo viackrát.

Komplikácie sú veľmi nebezpečné, prestávka sleziny je nebezpečná. Vedie k krvácaniu. Pri absencii chirurgického zákroku je zaručená mortalita, často sa vyvíja žlčový týfus. Vyskytuje sa v dvoch možnostiach - Tyifoid a Septi.

S typfoidom, hemoragickou vyrážkou, žltačkou, hnacou hnačkou, v intervaloch pirusy, teplota zostáva zvýšená. S septickou, abscesmi vnútorných orgánov, osteomyelitídy, pneumónia, myokarditída sa rozvíja. Bile Typhoid často vedie k smrti.

Predpoveď pre pacientov

Teraz je návratový titul rýchlo zistený a úspešne liečený. Komplikácie a úmrtnosť sa pozorovali u každého stotiny pacienta. Je veľmi nebezpečné infikovať počas tehotenstva. Returntal Tyfoid spôsobuje krvácanie v maternici, predčasné narodenie.

Okrem iných komplikácií sa nájdu:

difúzne bronchitída;
zápal pľúc;
iridocyklitída;
neuritída zvukový nerv;
hnisavú otitídu.

Po infekcii sa nepretržite imunita ochorenia nevyrába.

Príznaky návratu Tickia Typhoid

To všetko začína od uhryznutia malých kliešťov, malá papule s okrajom zostáva na mieste poškodenia. Inkubácia trvá 5-15 dní, horúčka začína po ňom. Pacient zažíva všetky prejavy intoxikácie. Pred spustením aplexív sa vydržia 1 až 4 dni, teplota prudko klesá. Útoky horúčky sú často desať a ďalšie. Applenes pokračuje od 2-3 dní do 3-4 týždňov, priebeh ochorenia je 2-3 mesiace.

Názov návratu Tick je prenesený jednoduchší. Jeho útoky sú kratšie a apreciasia je dlhšia. Po zhodnotení zostane stabilná imunita. Ak nie sú viac uhryzne (a to je spôsob imunizácie), je ľahké sa znova ochoreť.

Formulár Tick nie je smrteľný. Komplikácie sa dejú menej často.

Diagnóza a liečba

Prvá diagnóza je založená na ukazovateľoch nad epidémiou a prejavujúcimi príznakmi. Ak sa zistí, že pacient sa infikuje, je dôležité nájsť primárny vplyv. Ak chcete potvrdiť diagnózu, diagnostikovať v laboratóriu, jeho úlohou je zistiť spirochetes v krvi. Niekedy môžu vykonávať biologickú vzorku (morčatá infikované infikované pacientom).

Je dôležité rozlišovať návratový tit z nasledujúcich porúch:

brucelóza;
malária;
chrípka.

Pri liečbe je nutne použité antibakteriálne látky (Ampicilín, penicilín, tetracyklín, erytromycín). Nedávno infikovaní uprednostňujú používanie nových generačných prípravkov - Mafarben, Mafarside, Maigsenol, Novarsenoli, priebeh ich recepcie - až do týždňa.

Pre Úprava Útoky horúčky sa rýchlo zastavia, výsledky intoxikácie sa dodatočne eliminujú. Dezinfekcia počas liečby je dôležitou fázou, v krvi takýchto pacientov je obsiahnutých veľa toxínov a spichatetov.

Ak je takáto komplikácia pozorovaná ako žlčová typfoid, potom je terapia zahrnutá v terapii.

Príznaky urážajúceho konca počas liečby nie je prechádza žltačka, časté a silné krvácanie, porušenie rytmu srdca.

V tomto prípade je potrebné hospitalizovať pacienta a izolovať ho, pretože používa špeciálnu dopravu. Je dôležité poskytnúť hojný nápoj, posteľná bielizeň a primeraná úplná ošetrenie.

Prevencia

Opatrenia Špecifická profylaxia Stále nie je vyvinuté, očkovanie neexistujú. Aby ste predišli tomu, je dôležité vykonávať tieto opatrenia: \\ t

neustále bojovať proti pediculóze;
monitorovať hygienické a hygienické podmienky;
identifikovať padlé a hospitalizovať ich včas;
v zameraní na vykonanie aktívnych udalostí na dezinsekciu a dezinfekciu.

Je dôležité zničiť patogény návratu titulu, mali by ste zničiť kliešte, hlodavce. V zameraní epidémie je dôležité chrániť pred uhryznutím infikovaných kliešťov. Musíte použiť repelenty a špeciálny ochranný odev.

Vrátenie TIF je veľmi nebezpečné nie je infikované, musíte vytvoriť slušné životné podmienky, sledujte čistotu, zničiť hlodavce včas.

Súkromný návrat TIFF (Synonym: Epidemic Return TIFF, návratová horúčka, vracia HOD).

Etiológia. PAKGÓN - SPIRICHEDY OBERMEIER, zistil sa v krvi pacientov počas útoku, má vzhľad špirály s malým počtom otáčok pozdĺž priemeru 15-20 mk, pohyblivý, ľahko maľuje anilínové farby.

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je chorý človek. Existujú vši - balenie, menej často hlava a pubic. Infekcia nastane počas poškodenia tela vši a dostať sa do poškodenej kože (hmoty, uhryznutie) hemolyamps infikovaných vši, v ktorých sú obsiahnuté. Citlivosť na chorobu 100%. Epidemiologický význam má len horúčkovitý pacientov; V období apizmu sú pacienti takmer bezpečné. Choroba je distribuovaná v krajinách s nízkou sanitárnou úrovňou. V ZSSR je návratový titul likvidovaný.

Patogenéza I. patologická anatómia . Patogén, biť krv poškodenej kože, je distribuovaný v celom tele. V orgánoch bohatých na retikuloendotel, sa dochádza patogén, a potom znovu vstúpiť do krvi vo veľkých množstvách a smrti s uvoľňovaním endotoxínu. V dôsledku nárazu najviac pôvodného činidla a jeho endotoxínu sa dystrofické, zápalové a necrobiotické procesy v orgánoch vyvíjajú, najmä ostro výrazne vyslovuje v pečeni a slezine, fenoménu hemolýzy sa vyvíjajú. Vznik progresívnej z útoku do radu anémie a žltačky koža Pokrov spojené s hemolýzou javom. V závažných prípadoch je výrazne vyjadrená a sprevádzaná významnou žltačkou a hemoragickými javmi. V štúdiách Pathologan nájdu významný (5-6 krát). Distrofické zmeny sú pozorované v pečeni, obličkách, myokarde. Niekedy sú krvácanie poznamenať v obličkách, mozgu, na koži.

Po ochorení utrpenia, nestabilné, často sa pozorovali opakované ochorenia.

Klinický obraz a prúd. Častejšie 5-8 dní. Začiatok choroby je náhly, s ohromujúcim chladiakom, teplota stúpa na 39-409. Existuje ťažká bolesť hlavy, bolesť v svaloch (hlavne ľadová), pozdĺž nervov, v kĺboch. Zmizne silný. Suchá koža. Jazyk je pokrytý bielym kvetom ("mlieko", alebo "krieda", jazyk). Impulz je rýchly. Od prvých dní ochorenia sa v ľavej hypochondrime objaví pocit tlaku v dôsledku zväčšenej sleziny, od 3-4. dňa - svetlo žltou hlavou kože a scler. Tesné a bolestivé na. Pečeň je tiež zväčšená. Niekedy tam. V období horúčky sa pozorovalo oligúria, nahradenie po kríze s hojným uvoľňovaním (až 5 litrov) moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

V krvi je menšia hypochromická, výraznejšia v náročných prípadoch. Počas obdobia útoku v periférnej krvi, mierna neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, lymfatingu, monocytózu a aneozinofylín. Číslo sa zníži. Počas rekreačného obdobia - leukopénia, monocytopénia, lymfocytózy (relatívna) sa objavujú plazmatické bunky (až 5-6%). Zrýchlené sa objaví z konca prvého útoku a udržuje v priebehu niekoľkých týždňov. Niekedy sú uvedené javy meningizmu.

Choroba sa vyskytuje vo forme útokov. Trvanie prvého horúčkovitého útoku je 5-7 dní, niekedy kratšie. Teplota klesá kriticky so silným na normálne alebo subnormálne. Počas apicexie trvajúce 1-2 týždne sa pacient cíti takmer zdravý. Potom začína druhý útok, ktorý prúdi rovnakým spôsobom ako prvý. Trvanie každého ďalšieho útoku je menšie ako predchádzajúce. Zvyčajne existujú 2-3 útoky (menej často 4-6), po ktorom príde zotavenie.

Komplikácie. Najviac grozny je slezina, ktorá v niektorých prípadoch môže ukončiť sprej sleziny s následným smrteľným krvácaním. Na druhom mieste je bullty typfoid - výsledok pridávania salinné infekcie (paratotaobacillaz). Najčastejšie sa táto komplikácia nachádza v druhom útoku a je charakterizovaná ostro vyslovovanou žltačkou, hemoragickými prejavmi, početnými drobnými v rôznych orgánoch. Tam sú katarvé a hemoragické, superchrips rebrovej chrupavky, osteomyelitída, intersticiálna myokarditída. Úmrtnosť vo vývoji žlčníka trifhid na 50%. Uvoľnite tehotné ženy krvácanie maternice. Často označená, neuritída, iritá, turbidita sklovitého tela, edém.

Diagnóza. Okrem charakteristiky klinický obraz A ochorenia ochorenia, určitý význam pre diagnostiku má epidemiologickú históriu (šitie, kontakt s pacientmi s návratovým titulom, zostať v oblasti, kde sa táto choroba nachádza). Laboratórne metódy Štúdie počas útoku sa znižujú na opätovnú mikroskopiu krvných alebo hrubých kvapiek v tmavom poli a na maľovanom tvare. V intergériálnom období, keď je trochu spiochety v krvi, použite spôsob obohacovania na Bernof: Vezmite 2-3 ml krvi z žily do trubice, centrifugované a spiruchts sú sedimed. Od sérologických metód je dôležitá reakcia B Ricken - Rickkenberg (fenomén zaťaženia), ktorá je umiestnená na sére pacienta, krvné doštičky guinea Ginger a kultúra spirochet.

Ak sú v krvi protilátky, spirochetes sú rezané (zaťažené) doštičky.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s maláriou, bez Tick-free pneumon, leptospiróza, bruborálna pneumónia (pozri články o relevantných chorobách).

Liečba. Novarsenol Počas útoku, podávané intravenózne pri 0,45-0,6 g v 10 ml bidistilovanej vody 2-3 krát v intervaloch 4-5 dní, počas aplixie (na 4-5th deň) 0,45 g lieku s opakovaním, ktorý predstavuje rovnaký dávky po 6 dňoch. Ak nie je možné zaviesť intravenózne intravenózne používaný mazancom intramuskulárne pri 0,45- 0,6 g. Tento liek je však nižší ako Novarsenol. V posledných rokoch sa navrhujú Mafarben, Mafarside, Sovarsen, ktorý sa vyznačuje toxicitou. Pekné výsledky V prípade skorého ošetrenia, návratový titul dáva, ktorý je predpísaný 200 000-300 000 buniek 5-6 krát denne počas 5-7 dní. Levomycetín je možné aplikovať. Ten je zvlášť znázornený najmä pri komplikujúcom návrate typfoidu s typfoidom lopty, odporúča sa kardiovaskulárne fondy.

Prevencia. Boj proti vyšetrovaniu (pozri). S výskytom chorôb je potrebné včasné odhalenie a izoláciu pacientov v infekčnej nemocnici pacienta a iných. Za zameranie stanovuje pozorovanie 3 týždne. Rekonštrukcie sú vypúšťané z nemocnice po 3 týždňoch po normalizácii teploty.