Czy można wyleczyć zaburzenie osobowości typu borderline? Mieszane zaburzenie osobowości: przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie Poważne zaburzenia osobowości

Pollina

Interesuje mnie pytanie, czy jest nadzieja, że uda się sobie poradzić i całkowicie wyleczyć zaburzenie osobowości typu borderline F60.3? Pomimo tego, że nie mogę długo pozostać na terapii. Czy jest sens próbować? A może po prostu odpuścić, jak wszystko pójdzie?

Pollina

Cześć. Mam 35 lat. Diagnozę postawiono w zeszłym roku, po serii problemów osobistych i zdrowotnych, zdecydowałam się na wizytę u psychiatry, nie zgodziłam się z diagnozą i skierowałam się do innego, a ten też powiedział, że uważa za diagnoza była prawidłowa, przepisano leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwpsychotycznymi i leki przeciwdrgawkowe normalizację nastroju i psychoterapia, ta druga po prostu mi nie wychodzi, zastanawiam się, czy warto w ogóle próbować, czy może zrezygnować z wszelkich prób, bo wszelkie relacje z psychologami kończą się poczuciem własnej traumy. Zastanawiam się, czy w ogóle warto, te męki, które pojawiają się w komunikacji z psychologami i czy jest szansa na całkowite wyzdrowienie, czy też co, jeśli nadal jestem na próżno i nie ma na to lekarstwa.

Witam, jakiej pomocy oczekujesz od psychologa?
Jeśli to cię w jakiś sposób uspokoi, taka diagnoza nie jest rzadkością. Ważne jest, aby zrozumieć, że takiego zaburzenia nie można całkowicie wyleczyć podczas jednej wizyty u lekarza - konieczne jest ciągłe monitorowanie przez psychiatrę i stosowanie leków psychokorekcyjnych. Bardzo ważna jest także psychoterapia. Nie psycholog, tylko psychoterapeuta. Najczęściej konieczna jest długoterminowa praca ze specjalistą.
Pod warunkiem systematycznego i wysokiej jakości leczenia pacjenci z BPD mogą doświadczyć stabilnej remisji przez okres do dwóch lat. Co oznacza jakościowe zmniejszenie objawów?

Pollina

Nie wiem, na jaką pomoc czekam, żeby wszystko, co złe w moim charakterze, mogło zostać usunięte. Moi bliscy bardzo cierpią przeze mnie, a ja cierpię przez moich bliskich z powodu ich krytyki. Ogólnie zawsze byłam taka niestabilna emocjonalnie, ale z wiekiem, wraz ze wzrostem problemów osobistych, stawałam się coraz bardziej, aż do tego dodano ciężką depresję.Nie poszłam do psychiatry, ale potem się zdecydowałam nie było potrzeby się jakoś ratować. Zacząłem już zdawać sobie sprawę z nienormalności mojego stanu. Tabletki mniej więcej usunęły depresję. Ale psychoterapia nie działa aż do pierwszej poważnej uwagi i rezygnuję ze wszystkiego, nie rozumiem, dlaczego denerwuję psychologów, którzy tak potrafią prowadzić terapię. Nie mam pieniędzy na drogich terapeutów, ale psychologowie kliniczni mnie nie znoszą, nie wiem, jak mam się wypowiadać na swój temat. I jak rozumiem możliwa jest tylko stabilna remisja? A całkowite wyleczenie a zmiany charakteru, jak rozumiem, nie są możliwe? Odbyłam rozmowę z psychologiem stosującym terapię poznawczo-behawioralną, która mniej więcej mi się podobała i poprawiłam relację z synem, jednak poczucie, że denerwuję moją terapeutkę, zmusiło mnie do zaprzestania i budzi duże wątpliwości, czy rzeczywiście mi pomogą w trudnej sytuacji. poważny sposób.

Ważne jest, abyś zrozumiał, że nietrzymanie moczu i problemy z charakterem tak naprawdę nie dotyczą charakteru, ale objawów choroby. Systematyczne leczenie, a konkretnie psychoterapia! NIE psychologowie kliniczni, NIE psychologowie różnych kierunków. Profesjonalista nie krytykuje, nie poniża, nie poniża klienta, nie daje rad, nie mówi i nie uczy jak żyć i jak nie żyć. Poszukaj specjalisty w dobrej klinice. To gwarancja poprawy Twojego samopoczucia.

Remisja może trwać latami. Poproś swojego psychiatrę, aby opowiedział Ci wszystko na temat tego schorzenia. Twoi bliscy również mogą się do niego zwrócić, aby mógł ci powiedzieć, jak zareagować na ten lub inny stan. Mogę zaoferować Ci jedną konsultację twarzą w twarz lub Skype, aby złagodzić niepokój o Twoje samopoczucie. Jeśli jesteś w Moskwie lub w regionie, mogę polecić dobrego psychiatrę.

Pollina

Moje miasto jest małe (nie Moskwa), dość daleko od Moskwy, odwiedziłem już prawie wszystkich, psychiatrzy mnie nie leczą, tylko przepisują mi leki i dają instrukcje i zalecenia, a potem po prostu sami rozwiązujemy swoje problemy, my mieć 1 dzień wolny na całe miasto i kilka płatne kliniki, ale nie lubię nikogo z tych, dla których mam wystarczająco dużo finansów. Bliskie mi osoby również wydawały się rozumieć, jak muszą się ze mną komunikować i traktować mnie, aby nie było moich wybuchów. Nie mam tego teraz stan ostry Biorę leki i już całkowicie się uspokoiłem. Spodobała mi się jedna kobieta, terapeutka poznawcza, ma ponad 60 lat, nie wydaje mi się, żeby mnie dewaluowała i zachowuje się bardzo grzecznie, zupełnie jak matka, ale nie uspokaja mnie na sesjach, jej zdaniem ciągle unikam ważnych tematy i terapia nie działają, i to częściej niż same konsultacje, ostatnim razem praktycznie postawiła mi warunek, żebym wybrała terapię lub konsultacje! Poczułam się na nią tak urażona, jakby to była moja wina, że nie potrafiłam sobie poradzić z niektórymi jej stanami. Stała przed nią psycholog, więc bezpośrednio się z nią pokłóciłem, brutalnie, że wywiera na mnie presję i nie mam zamiaru spełnić jej warunków. Może problem tkwi we mnie, bo nikt nie będzie „głaskał” w nieskończoność, nawet najbardziej doświadczony psychoterapeuta?

Pollina

Dziękuję, trochę to rozumiem, ale nie mogę zastosować się do zaleceń i nawet poprawne poprawki mnie irytują, bo mam wrażenie, że ludzie mają mnie dość. Rezygnuję z leczenia i jednocześnie myślę, że chyba na próżno odchodzę, więc zastanawiam się, czy tego potrzebuję, czy nie, te wszystkie terapie są dla mnie bardzo bolesne, bardzo mnie bolą, te wspomnienia dzieciństwa i traumy nie są dla mnie. A jeśli nie dogłębnie, to dostaniesz jedynie terapię wspomagającą lub konsultacje, a to wszystko na nic

Praca nad sobą jest zawsze bardzo trudnym procesem. Ale uwierz mi, warto. To, czy na to pójdziesz, czy nie, zależy od ciebie. To, co rezygnujesz w połowie, dotyczy oporu. Zdarza się. Ale to Twoje życie i Twoja odpowiedzialność za to, co i jak jest zbudowane.
Jest taki przepis na skuteczną psychoterapię: chcę + mogę + zrobię to. Kiedy dla klienta wszystkie trzy elementy zostaną ze sobą połączone, wszystko układa się najlepiej jak to możliwe.

Pollina

Wow, dzięki za artykuł, bardzo ciekawy. Dziękuję bardzo za odpowiedzi, ale jeśli to zaburzenie jest powszechne, to znaczy, że wiele osób żyje bez terapii i bez niczego, a skoro możliwa jest tylko remisja, to leczenie czy brak leczenia, nawroty nadal będą, ale trzeba pracować na siebie, ale skąd czerpać siłę.

Informacje zwrotne na temat konsultacji

Pollina

Dziękuję za odpowiedź na moje pytanie. Oczywiście masz rację, że trzeba pomyśleć o sobie zdrowie psychiczne i muszę coś z tym zrobić.

Podobała mi się Anna Chichina, bo nikt tak naprawdę nie zwrócił uwagi na mój temat, ale ona mi odpowiedziała. Była bardzo uprzejma, poprawnie zrozumiała moje trudności, w jakiś sposób zapewniła mnie, że jeśli jest problem, to trzeba go rozwiązać, właściwie już to wiedziałem, ale dręczyły mnie bardzo wątpliwości, potwierdziła, że muszę pracować na mój problem, czy jest on zły? Jest dla mnie dobry lub konieczny. Zaoferowała swoją pomoc. Przyjemne wrażenie od niej.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci psychiatrzy podejmowali próby klasyfikacji zaburzeń osobowości, które stanowią trwały deficyt funkcje adaptacyjne osoba. Najpełniejszy obraz dał DSM-5, amerykański podręcznik diagnostyki i statystycznego leczenia zaburzeń psychicznych. Wiele pytań dotyczących zaburzeń osobowości pozostaje jednak bez odpowiedzi. Ile jest zaburzeń osobowości? Jak bardzo się od siebie różnią? Jak długo muszą utrzymywać się objawy zaburzenia, aby można było postawić diagnozę? I co najważniejsze, czy zaburzenia osobowości można leczyć?

Narcystyczne, dyssocjalne, zaburzenie osobowości typu borderline – te terminy psychologiczne są znane wielu z nas ze względu na ich aktywne wykorzystanie w książkach, filmach i serialach telewizyjnych. Można zatem powiedzieć, że zaburzenia osobowości stają się częścią kultury.

Jednak psychiatrzy i psychologowie nadal nie mogą z całą pewnością stwierdzić, czy występują zaburzenia osobowości niektóre choroby albo wszystkie są przejawami tego samego procesu umysłowego.

Profesor Sylvia Wilson z University of Minnesota wykorzystała teorię interpersonalną do identyfikacji stylów komunikacji interpersonalnej w określonych zaburzeniach osobowości. Styl komunikacji zależy od indywidualnego podejścia danej osoby do sytuacji komunikowania się z drugą osobą i do relacji w ogóle. Styl komunikacji obejmuje emocje, których doświadcza osoba komunikując się z innymi, cel komunikacji oraz sposób, w jaki dana osoba postrzega i interpretuje komunikację z innymi ludźmi i ich zachowanie.

Styl komunikacji danej osoby jest zwykle jasny od pierwszego spotkania: może wydawać się przyjazny i otwarty lub odwrotnie, agresywny, podejrzliwy i zimny. Pomysł porównania indywidualnego stylu komunikacji i zaburzeń osobowości jest dość logiczny, ponieważ to właśnie podczas komunikacji z innymi ludźmi zaburzenie psychiczne pojawia się najwyraźniej.

Psychologiczne teorie komunikacji interpersonalnej z połowy XX wieku stwierdzają: „Każda komunikacja odzwierciedla wysiłki jednostki na rzecz ustalenia i utrzymania poczucia własnej wartości, unikając jednocześnie lęku”. Okazuje się, że w każdym związku człowiek stara się czuć komfortowo. Przyznanie się do własnej słabości wiąże się z uczuciem niepokoju. W oparciu o tę teorię celem komunikacji człowieka jest uzyskanie zewnętrznej akceptacji i potwierdzenie własnej ważności.

Wykorzystując teorię komunikacji interpersonalnej, Wilson i współpracownicy zaproponowali gradację zachowań człowieka w procesie interakcji z innymi ludźmi (od dominacji do uległości) oraz gradację emocjonalnego zaangażowania w proces komunikacji (od ciepłego do zimnego stylu komunikacji).

W badaniu Wilson i współpracownicy ocenili ponad 4800 kwestionariuszy od osób z zaburzeniem typu borderline, zawierających pytania dotyczące relacji międzyludzkich. Autorzy przeprowadzili 120 analizy indywidualne komunikacja interpersonalna w różnych kontekstach: rodzinnym, przyjaźni, dziecko-rodzic i romantycznym. Pod uwagę brano płeć, wiek i zaburzenia psychiczne (kliniczne lub nie) danej osoby. przypadek kliniczny). Autorom udało się zidentyfikować główne cechy komunikacji interpersonalnej dla każdego z 10 zaburzeń osobowości.

Wyniki badania są przydatne nie tylko do klasyfikacji, ale także do zrozumienia, w jaki sposób osoby z konkretnym zaburzeniem osobowości podchodzą do relacji. Zrozumienie tego pozwala osobom pozostającym w związkach z osobami cierpiącymi na określone zaburzenia lepiej zrozumieć swoich partnerów.

Zastanówmy się, jak różni się komunikacja z osobą z tym lub innym zaburzeniem osobowości.

Paranoidalny. Osoby cierpiące na to zaburzenie są zwykle patologicznie podejrzliwe, mściwe i zimne. Czasami wykazują wytrwałość i zajmowanie się swoimi sprawami.

Schizoidalny. Chłód połączony z unikaniem kontakty społeczne to główne cechy zaburzenia schizoidalnego. Takie osoby są zazwyczaj wyjątkowo zamknięte, nawiązują kontakt tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Osoby cierpiące na to zaburzenie nie mają tendencji do wykorzystywania innych osób.

Schizotypowy. Osoby z zaburzeniami schizotypowymi zwykle mają kombinację cech z dwóch poprzednich zaburzeń osobowości. Są mściwi, zimni i niezwykle trudno nawiązać kontakt. Zaburzenie to charakteryzuje się dziwnym, ekscentrycznym i społecznie nieakceptowanym zachowaniem.

Dyssocjalny. To zaburzenie osobowości charakteryzuje się agresywnością, mściwością, impulsywnością i niezdolnością do nawiązywania bliskich relacji. Inną nazwą zaburzenia dyssocjalnego jest psychopatia.

Linia graniczna. Osoby cierpiące na to zaburzenie są bardzo mściwe, przyzwyczajone do obwiniania innych za własne problemy. Jedną z cech tego zaburzenia jest nawyk wtrącania się w sprawy innych ludzi. Komunikując się z takimi osobami, często będziesz miał wrażenie, że naruszają one granice tego, co dozwolone.

Aktorski. Zaburzenie to diagnozowane jest niezwykle rzadko. Osoby z zaburzeniami histrionicznymi są histeryczne, dążą do zdobycia władzy i dominacji. Całkowicie ignorują granice w komunikowaniu się z innymi i są bardzo zaskoczeni, jeśli ktoś odmawia im posłuszeństwa.

Narcystyczny. Osoby z tym zaburzeniem są przekonane o własnej wyjątkowości i wyższości nad innymi. Pod względem zachowania zaburzenie narcystyczne jest bardzo podobne do dyssocjalnego zaburzenia osobowości. Cechuje go także dominacja, mściwość i chłód.

Unikający. Zaburzenie to charakteryzuje się wycofaniem społecznym, nadmiernym lękiem i nadmierną zależnością od opinii innych. Osoby z tym zaburzeniem nie mają pragnienia władzy. Preferują samotność, prywatność i kontakt z innymi ludźmi tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Zależny. Osoby cierpiące na zaburzenia uzależniające pilnie potrzebują opieki i uwagi, którą nieustannie starają się uzyskać od innych osób. Cechuje ich podporządkowanie i jednocześnie chęć manipulacji innymi. Nie osiągnąwszy tego, czego chcieli, zaczynają mścić się na swoim sprawcy.

Obsesyjno-kompulsyjne. Nadmierny perfekcjonizm, sztywność i powściągliwość w wyrażaniu emocji to główne cechy osób z zaburzeniem osobowości obsesyjno-kompulsywnej. Oczywiście ten zestaw cech powoduje problemy w pracy i w domu życie osobiste jednakże osoby z tym zaburzeniem częściej niż inne osiągają haj status społeczny i dobrobyt materialny. Osoby cierpiące na to zaburzenie mają tendencję do zwracania zbyt dużej uwagi na jeden aspekt życia kosztem innego. Zwykle całkowicie poświęcają się pracy, zapominając o rodzinie. Warto zauważyć, że zaburzenie to jest prawie niewidoczne podczas komunikowania się z osobą, dlatego nie jest łatwe do zdiagnozowania.

Podsumowując powyższe, autorzy badania dochodzą do wniosku, że zaburzenia osobowości zawsze wiążą się z dysfunkcyjnymi wzorcami zachowania i komunikacji. Wszystkie powyższe zaburzenia w mniejszym lub większym stopniu wpływają na relacje z innymi ludźmi. Przede wszystkim wpływ ten rozciąga się na relacje rodzinne.

Lepsze zrozumienie osób z zaburzeniami osobowości prowadzi do bardziej pozytywnych relacji z nimi. Nie musisz być praktykującym psychiatrą, aby zrozumieć podstawowe wzorce ludzkich zachowań zwyczajne życie. Komunikując się z daną osobą, możesz zrozumieć, na jakie zaburzenie cierpi, i okazać empatię, zachowując jednocześnie realistyczny obraz sytuacji.

Artykuł oryginalny: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych - poprawiony (DSM-5). Waszyngton: Autor

Tłumaczenie: Eliseeva Margarita Igorevna

Redaktor: Simonow Wiaczesław Michajłowicz

Słowa kluczowe: zaburzenia osobowości, zaburzenia psychiczne, zdrowie psychiczne

Do patologii związanych z aktywnością umysłową człowieka zalicza się zaburzenie osobowości, którego objawy można określić jedynie po szczegółowej znajomości choroby. Aby zrozumieć, jaki to rodzaj stanu, należy zwrócić uwagę na zachowanie pacjenta i, jeśli zostanie wykryty, skonsultować się z lekarzem. Jeszcze lepiej, zaakceptuj środki zapobiegawcze aby wyeliminować poważną chorobę.

Choroba psychiczna to cała grupa zaburzeń, do których zalicza się m.in bezpośredni związek cierpi na chorobę, którą opisujemy. Aby lepiej zrozumieć to zagadnienie, musimy zacząć od znanych nam przykładów. Zacznijmy od tego, że każdy z nas jest indywidualnością z pewnym normalny typ myślenie, postrzeganie rzeczywistości, otoczenia, stosunek do różnego rodzaju sytuacji, czasu, przestrzeni itp. Gdy tylko zaczyna się okres dojrzewania, niedawno nieinteligentne dziecko jest już w stanie wyrazić swoje cechy charakteru charakter, ma swój własny styl zachowania. Mimo że z wiekiem pewne cechy ulegają aktywizacji lub zanikowi, towarzyszą one człowiekowi aż do ostatniej chwili życia. Ale to jest przykład zwyczajna osoba który nie cierpi na patologię psychiczną. W przypadku pacjenta zaburzeniem osobowości jest sztywność, niedostosowanie cech, które powodują nieprawidłowe jego funkcjonowanie. Chorzy ludzie są czasami narażeni ochrona psychologiczna bez powodu i czynników drażniących, dlatego takie osoby przez całe życie pozostają nieprzystosowane, z niedojrzałym typem myślenia itp.

Według międzynarodowe standardy, istnieje kod „Zaburzenie osobowości ICD 10”, ponieważ problem dotyczy wszystkich dziedzin życia człowieka i tylko doświadczony specjalista jest w stanie zidentyfikować dziesięć rodzajów zaburzeń, trzy specyficzne skupiska choroby, na podstawie wskaźników klinicznych.

Zaburzenia osobowości wpływają na każdą dziedzinę życia człowieka

Zaburzenie osobowości: objawy i oznaki

Najpierw przestudiujmy oznaki odchylenia psychicznego. Osoba cierpiąca na to zaburzenie może długi czas ukrywaj swoje cechy, co w medycynie nazywa się frustracją, a w pewnych momentach okazuj swoją złość i agresję wobec innych. Duża liczba pacjentów martwi się o swoje życie, prawie zawsze mają problemy z pracownikami, rodziną i przyjaciółmi. Patologii często towarzyszą wahania nastroju, niepokój, atak paniki, nadmierne używanie leków psychotropowych, środki uspokajające Ponadto dochodzi do zaburzenia zachowań żywieniowych.

Ważne: eksperci zwracają uwagę na fakt, że kiedy ciężkie formy choroba, osoba może popaść w głęboką hipochondrię, zdolną do gwałtownych działań, czynów autodestrukcyjnych.

W rodzinie pacjent może zachowywać się bardzo sprzecznie, być nadmiernie emocjonalny, twardy lub pobłażliwy, pozwalać członkom rodziny na wszystko, co prowadzi do rozwoju patologii somatycznych i fizycznych u dzieci.

Dla porównania: badania wykazały, że około 13 proc Łączna Populacja planety cierpi na PD, a patologia o charakterze antyspołecznym występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (stosunek 6 do 1), stan graniczny występuje częściej u kobiet (stosunek 3 do 1).

Objawy zaburzeń osobowości

Czynniki prowokujące chorobę mogą wystąpić w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Na początku na pewno można je brać pod uwagę, jednak wraz z etapem dorastania, już w przyszłym życiu, nie ma już konkretnego rozgraniczenia. Manifestacja znaków nie jest obserwowana w konkretnych aspektach, ale dotyczy wszystkich sfer ludzkiej aktywności - emocjonalnej, umysłowej, interpersonalnej, wolicjonalnej. Do głównych objawów choroby należą:

patologia charakteru objawia się całkowicie: w pracy, w domu, wśród przyjaciół;
patologia osobowości pozostaje stabilna: zaczyna się w dzieciństwie i trwa przez całe życie;
na skutek problemów z zachowaniem, charakterem itp. niedostosowanie społeczne następuje niezależnie od nastawienia otoczenia.

Zaburzenie osobowości można rozpoznać po szeregu objawów

Zaburzenie osobowości: typy

Według klasyfikacji psychoanalitycznej lekarze identyfikują szereg zaburzeń, a najbardziej charakterystyczne z nich to:

Uspołecznione zaburzenie zachowania

W w tym przypadku, osoba (dziecko, nastolatek i starszy) stara się zwrócić na siebie uwagę innych swoją niezgodnością z ogólnie przyjętymi społecznymi normami zachowania. Osoby z taką patologią zawsze mają pewien urok, szczególne maniery i starają się zaimponować innym. Ich główna cecha charakter - otrzymywać korzyści bez wkładania wysiłku fizycznego. Dosłownie od dzieciństwa towarzyszy im ciągła seria złych zachowań: absencja w szkole, ucieczka z ogrodu, ucieczka z domu, ciągłe kłamstwa, bójki, wstąpienie do gangów, grup przestępczych, kradzieże, zażywanie narkotyków, alkohol, manipulacja bliskich. Szczyt patologii najczęściej występuje w okresie dojrzewania od 14 do 16 lat.

Niesocjalne zaburzenie zachowania

Tego typu zachowaniom towarzyszy utrzymująca się dysocjacja, agresja i zakłócenie relacji z rówieśnikami i bliskimi. Psychiatria domowa nazywa ten typ „dewiacyjnym”, którego objawy manifestują się:

Pobudliwość afektywna - w charakterze dominuje drażliwość, ataki gniewu, agresja (bójki, upokorzenia, obelgi). W przypadku zakazów i ograniczeń pojawia się reakcja protestacyjna - odmowa uczęszczania do szkoły, nauki itp.
Niestabilność psychiczna - nadmierna sugestywność, uzależnienie od otrzymywanych przyjemności warunki zewnętrzne, skłonność do oszukiwania.
Naruszenie popędów - włóczęgostwo, ucieczka z domu, agresja, skłonności sadystyczne, zaburzenie zachowań seksualnych (konwersja).
Impulsywno-padaczkowy - tendencja do przedłużających się wybuchów zachowań afektywnych, długiego powrotu do zdrowia ze stanu gniewu, zemsty i uporu.

Zaburzenie osobowości o etiologii organicznej

Psychopatia jest zaburzeniem typu organicznego, które występuje z powodu przeszłe choroby mózg:

Poważny uraz mózgu;
choroby zakaźne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
nadmierne spożycie alkoholu;
brać narkotyki;
nadużywanie leków psychotropowych;
nowotwory mózgu;
miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie;
patologie autoimmunologiczne;
silne odurzenie.

Według ekspertów zaburzenie to często towarzyszy padaczce, około 10% całkowitej liczby pacjentów cierpi na zaburzenia psychiczne.

Ważne: wymienione czynniki prowokujące mogą spowodować poważne uszkodzenie psychiki człowieka, dlatego należy na czas skonsultować się z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia, aby zapobiec zaburzeniom psychicznym.

Sezonowe zaburzenie osobowości

Wielu z nas zna depresję sezonową, zwłaszcza w tych porach roku, kiedy słońca jest mało, pada deszcz, a niebo jest zachmurzone. Ale tego stanu nie należy mylić z zachowaniem afektywnym danej osoby, które powtarza się w określonych porach roku. U osób z SAD problem pojawia się również na skutek braku światła słonecznego, głównego dostawcy hormonu pogody ducha, radości i energii. Ale jednocześnie całkowicie nie są w stanie poradzić sobie z zaburzeniami zachowania, które wyrażają się w takich znakach jak:

Długi sen;
czuć się zaszczyconym;
chęć spania w ciągu dnia;
budzenie się wcześniej;
niski poziom nastroju;
spadek poczucia własnej wartości;
poczucie beznadziejności, rozpaczy;
płaczliwość;
niemożność poradzenia sobie z codziennymi czynnościami i czynnościami;
gorący temperament;
ataki agresji, złości, drażliwości;
napięcie, niepokój.

W przypadku sezonowych zaburzeń afektywnych trudno jest znieść stres, nawet drobne kłopoty, nie kontroluje on nie tylko zachowań społecznych, ale także żywieniowych i seksualnych, co prowadzi do przyrostu masy ciała i problemów seksualnych.

Łzawienie jest jednym z objawów zaburzeń osobowości

Patologia może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka osoby w wieku od 18 do 30 lat.

Zaburzenia osobowości i zachowania w wieku dorosłym

W tym przypadku patologię można wyrazić na różne sposoby, wszystko zależy od tego objawy kliniczne towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. Materiał Cechy indywidulane osobowość, jak rozwinęły się jego relacje z innymi. Wiele cech nabywa się nie tylko w młodym wieku, ale także na późniejszych etapach. Objawy takie jak mieszane i długotrwałe odnoszą się do długotrwałych i głęboko zakorzenionych wzorców zachowań, ponieważ dana osoba doświadczyła wielu poważnych sytuacji, a psychika wykształciła reakcję.

Czynnikiem rozwoju zaburzeń w starszym wieku są także liczne choroby nieodłącznie związane ze starzeniem się organizmu.

Ważne: zaburzenie osobowości to bardzo poważna diagnoza i można ją przeoczyć przez ponad niebezpieczna choroba- schizofrenia, dlatego należy pilnie skonsultować się ze specjalistą i poddać się dokładnemu badaniu.

Zaburzenie osobowości a praca

W przypadku osób z określonymi typami PD konieczne jest wybranie pracy biorąc pod uwagę cechy behawioralne. Na dokonanie właściwego wyboru praca pomaga człowiekowi urzeczywistnić się, dostosować do społeczeństwa, zaspokoić potrzeby finansowe, a co najważniejsze, przejść od zaburzeń do bardziej pozytywnych działań. Zatrudnienie obejmuje kilka etapów:

Chroniony- pacjent pracuje pod stałym nadzorem lekarza lub pracownik socjalny, praca jest uproszczona, tryb jest delikatny.
Przemiana- pracować normalnie, ale nadzór pracownika socjalnego lub lekarza jest kontynuowany.
Podstawy ogólne- praca w stałym miejscu, ze szkoleniem w przedsiębiorstwie, zachowana jest kontrola.

Żaden specjalista nie wyda uniwersalnych zaleceń dotyczących zatrudnienia osoby z chorobą Alzheimera. Wszystko zależy od indywidualnych możliwości i nasilenia objawów choroby.

Praca i poród nie są wcale zabronione w przypadku zaburzeń osobowości, ale wręcz przeciwnie, są wskazane

W przypadku złożonych postaci zaburzeń lekarze nie zalecają podejmowania pracy ani wizyt placówki oświatowe dopóki nie minie skuteczne leczenie i diagnoza została wyeliminowana.

Jak leczyć zaburzenie osobowości

Aby wyeliminować objawy takie jak lęk, panika, depresja i inne, farmakoterapia. Leki obejmują leki psychotropowe, neuroleptyczne, inhibitory serotoniny. Rysperydon stosuje się w celu zapobiegania depersonalizacji.

Psychoterapia ma na celu skorygowanie niewłaściwych objawów, warto jednak pamiętać, że leczenie będzie długotrwałe. Metoda poznawczo-behawioralna pozwala pacjentowi zwrócić uwagę na swoje zachowanie, a nie konsekwencje spowodowane jego działaniami. Specjalista może zmusić pacjenta do wykonywania jego poleceń, np. zaprzestania krzyku, mówienia cicho, spokojnie i opanowania podczas ataków. Niemałe znaczenie ma udział bliskich pacjenta, którzy powinni także poznać diagnozę „zaburzenia osobowości”, czym jest, porozumieć się ze specjalistą i wypracować określony sposób zachowania. Pozytywnych rezultatów można się spodziewać po 5-6 miesiącach ciągłego kontaktu z pacjentem. Optymalny czas leczenie - od 3 lat.

Jak usunąć diagnozę zaburzenia osobowości

W Rosji osobom z LC udzielana jest bezpłatna pomoc medyczna i doradcza. Nie ma już wzmianek o pacjentach z tą diagnozą, jak w przeszłości. Po odpowiednim leczeniu pacjenci przez pewien czas przechodzą badania dynamiczne w przychodni, czyli wymagają wizyt u lekarzy przez sześć miesięcy. Osoby chcące podjąć pracę jako kierowca lub ochroniarz dążą głównie do usunięcia diagnozy. Jeśli pacjent nie zgłosi się do lekarza przez pięć lat, jego karta zostaje przeniesiona do archiwum medycznego, skąd mogą o nią poprosić organy ścigania, dział zasobów ludzkich itp.

Usunięcie diagnozy jest możliwe po pomyślnym zakończeniu leczenia

Teoretycznie możliwe jest usunięcie diagnozy dopiero po 5 latach, ale tylko wtedy, gdy pacjent był na obserwacji przez rok, a lekarz anulował terapia lecznicza. Aby przedwcześnie usunąć diagnozę, należy udać się do kliniki psychiatrycznej, poddać się badaniu i uzyskać zgodę komisji. Część osób z LC, czując się całkowicie zdrowa, jest pewna pozytywnej decyzji lekarzy, ale ci z kolei mogą wyciągnąć odwrotny wniosek.

Zaburzenia osobowości reprezentują zespół głęboko zakorzenionych, sztywnych i nieprzystosowawczych cech osobowości, które determinują specyficzne postrzeganie i postawy wobec siebie i innych, obniżone przystosowanie społeczne i, co do zasady, dyskomfort emocjonalny i subiektywny niepokój.

Zaburzenia osobowości są bardzo bliskie pojęciu „akcentowania”. Są to zjawiska podobne, różniące się przede wszystkim stopniem nasilenia. Zasadnicza różnica między nimi polega na tym, że akcenty nigdy nie posiadają jednocześnie wszystkich trzech podstawowych właściwości zaburzeń osobowości (wpływ na wszystkie obszary życia, stabilność w czasie, niedostosowanie społeczne).

Najczęściej pojawiają się w okresie dojrzewania lub nawet w dzieciństwie, a każdy rodzaj zaburzenia ma swój charakterystyczny wiek powstawania. Od początku ich powstania te dezadaptacyjne cechy osobowości nie są już określone w czasie i przenikają cały okres dorosłego życia. Ich przejawy nie ograniczają się do żadnego aspektu funkcjonowania, ale wpływają na wszystkie obszary osobowości - emocjonalno-wolicjonalne, myślenia, stylu zachowań interpersonalnych.

Przez długi czas w psychologii klinicznej zaburzenia patocharakterologiczne nazywano „psychopatiami”. Obecnie zamiast terminu „psychopatia” preferuje się używanie terminu „zaburzenie osobowości”. Zmiana terminologii wynika z faktu, że pojęcie „psychopatia” ma charakter upokarzającej „etykiety” związanej z „moralną” wadą osobowości. Najczęściej w mowie potocznej używa się słowa „psychopata”, aby podkreślić aspołeczność podmiotu. A także nie do końca dokładnie odzwierciedla istotę istniejących zaburzeń, która nie polega na zaburzeniu tej czy innej funkcji psychicznej, ale na zmianie charakteru interakcji społecznych jednostki.

Główne kryteria diagnostyczne zaburzeń osobowości to:

1. Całość patologicznych cech charakteru, które objawiają się w każdym środowisku (w domu, w pracy);

2. Trwałość cech patologicznych rozpoznanych w dzieciństwie i utrzymujących się do dorosłości;

3. Niedostosowanie społeczne, które jest konsekwencją patologicznych cech charakteru i nie jest spowodowane niekorzystnymi warunkami środowiskowymi.

Geneza zaburzeń osobowości. Zaburzenia osobowości występują u 6-9% populacji. Ich pochodzenie jest w większości przypadków niejednoznaczne. W ich rozwoju rolę odgrywa patologiczna dziedziczność (przede wszystkim alkoholizm, choroby psychiczne, zaburzenia osobowości u rodziców), różnego rodzaju wpływy egzogenno-organiczne (urazowe uszkodzenia mózgu i inne drobne uszkodzenia mózgu w wieku poniżej 3-4 lat, a także zaburzenia pre- i okołoporodowe), czynniki społeczne (niekorzystne warunki wychowania w dzieciństwie, na skutek utraty rodziców lub wychowania w rodzinie niepełnej, w której rodzice nie zwracają uwagi na dzieci, osoby chore na alkoholizm, osoby aspołeczne, które mają nieprawidłowe postawy pedagogiczne).

Klasyfikacja zaburzeń osobowości (psychopatia). Istnieje wiele klasyfikacji zaburzeń osobowości.

Klasyfikacja według P. B. Gannushkina :

Typ asteniczny. Osoby psychopatyczne z tego kręgu charakteryzują się od dzieciństwa zwiększoną nieśmiałością, nieśmiałością, niezdecydowaniem i podatnością na wpływy. Szczególnie gubią się w nieznanym otoczeniu i nowych warunkach, doświadczając jednocześnie poczucia własnej niższości. Zwiększona wrażliwość, „mimoza” objawia się zarówno w odniesieniu do bodźców psychicznych, jak i aktywności fizycznej. Często nie mogą znieść widoku krwi, ostre zmiany temperatury, boleśnie reagują na chamstwo i nietaktowność, ale ich reakcja niezadowolenia może wyrażać się w cichej drażliwości lub narzekaniu. Często cierpią na różne zaburzenia autonomiczne: bóle głowy, dyskomfort w okolicy serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pocenie się, zły sen. Szybko się męczą i mają tendencję do skupiania się na własnym dobrostanie.

Typ psychosteniczny. Osobowości tego typu charakteryzują się wyraźną nieśmiałością, niezdecydowaniem, zwątpieniem i tendencją do ciągłych wątpliwości. Psychastenicy są łatwo bezbronni, nieśmiali, nieśmiali, a jednocześnie boleśnie dumni. Cechuje je chęć ciągłej introspekcji i samokontroli, tendencja do abstrakcyjnych konstrukcji logicznych oderwanych od realnego życia, obsesyjne wątpliwości i lęki. Dla psychasteników wszelkie zmiany w życiu, zakłócenie dotychczasowego trybu życia (zmiana pracy, miejsca zamieszkania itp.) są trudne, co powoduje u nich zwiększoną niepewność i lęki. Jednocześnie są wydajni, zdyscyplinowani, a często pedantyczni i irytujący. Mogą być dobrymi zastępcami, ale nigdy nie będą mogli pracować na stanowiskach kierowniczych. Konieczność podejmowania niezależnych decyzji i przejmowania inicjatywy jest dla nich destrukcyjna. Wysoki poziom Pretensje i brak poczucia rzeczywistości przyczyniają się do dekompensacji takich jednostek.

Typ schizoidalny. Osobowości tego typu wyróżniają się izolacją, tajemnicą, izolacją od rzeczywistości, tendencją do wewnętrznego przetwarzania swoich doświadczeń, oschłością i chłodem w relacjach z bliskimi. Psychopatów schizoidalnych charakteryzuje dysharmonia emocjonalna: połączenie zwiększonej wrażliwości, wrażliwości, podatności na wpływy - jeśli problem jest istotny osobiście, oraz emocjonalnego chłodu, nieprzeniknioności w stosunku do problemów innych ludzi („drewno i szkło”). Taka osoba jest oderwana od rzeczywistości, jego życie ma na celu maksymalne zadowolenie z siebie, bez pragnienia sławy i dobrobytu materialnego. Jego hobby jest niezwykłe, oryginalne, „niestandardowe”. Wśród nich jest wiele osób zajmujących się sztuką, muzyką i naukami teoretycznymi. W życiu nazywa się ich zwykle ekscentrykami, oryginałami. Ich sądy na temat ludzi są kategoryczne, nieoczekiwane, a nawet nieprzewidywalne. W pracy często są niekontrolowani, gdyż pracują w oparciu o własne wyobrażenia o wartościach w życiu. Jednak w pewnych dziedzinach, gdzie wymagana jest artystyczna ekstrawagancja i talent, niekonwencjonalne myślenie i symbolika, mogą osiągnąć wiele. Nie mają trwałych więzi, życie rodzinne zwykle nie układa się z powodu braku wspólnych zainteresowań. Są jednak gotowi poświęcić się w imię jakichś abstrakcyjnych koncepcji, wyimaginowanych idei. Taka osoba może być zupełnie obojętna wobec swojej chorej matki, ale jednocześnie będzie wołała o pomoc głodującym na drugim końcu świata. Łączy się z biernością i bezczynnością w rozwiązywaniu codziennych problemów osobowości schizoidalne pomysłowością, przedsiębiorczością i wytrwałością w osiąganiu celów, które są dla nich szczególnie istotne (np. praca naukowa, kolekcjonerstwo).

Warto zaznaczyć, że takie obraz kliniczny. Zatem dobrobyt materialny i władza, jako środek samozadowolenia, mogą stać się głównym celem schizoidy. W niektórych przypadkach schizoid jest w stanie wykorzystać swoje (choć czasami niezauważone przez innych) unikalne zdolności, aby wpłynąć na świat na zewnątrz. Odnosząc się do działań schizoidy w miejscu pracy, należy zauważyć, że najbardziej udaną kombinację obserwuje się, gdy efektywność pracy przynosi mu satysfakcję i nie ma znaczenia, jakiego rodzaju działalność wykonuje (oczywiście tylko wtedy, gdy ma to związek ze stworzeniem lub przynajmniej z przywróceniem czegoś).

Typ paranoiczny. Główną cechą osobowości psychopatycznych w tym kręgu jest tendencja do kształtowania niezwykle wartościowych idei, które kształtują się w wieku 20-25 lat. Jednak już od dzieciństwa charakteryzują się takimi cechami charakteru, jak upór, prostolinijność, jednostronne zainteresowania i hobby. Są drażliwi, mściwi, pewni siebie i bardzo wrażliwi na innych, ignorując ich opinie. Ciągłe pragnienie samoafirmacji, kategoryczne oceny i działania, egoizm i skrajna pewność siebie stwarzają podstawę do konfliktów z innymi. Cechy osobowości zwykle rosną wraz z wiekiem. Utknięcie w pewnych myślach i żalach, sztywność, konserwatyzm, „walka o sprawiedliwość” są podstawą do kształtowania się dominujących (przewartościowanych) wyobrażeń dotyczących przeżyć znaczących emocjonalnie. Idee bardzo wartościowe, w odróżnieniu od urojeniowych, opierają się na realnych faktach i zdarzeniach i mają konkretną treść, natomiast sądy opierają się na subiektywnej logice, powierzchownej i jednostronnej ocenie rzeczywistości, odpowiadającej potwierdzeniu własnego punktu widzenia. Treścią bardzo wartościowych pomysłów może być inwencja i reforma. Nieuznanie zasług i zasług osoby paranoicznej prowadzi do starć z innymi, konfliktów, które z kolei mogą stać się realną podstawą do zachowań spornych. „Walka o sprawiedliwość” w takich przypadkach polega na niekończących się skargach, pismach do różnych władz i postępowaniach sądowych. Aktywności i wytrwałości w tej walce nie mogą zburzyć prośby, przekonania czy nawet groźby. Idee zazdrości i wyobrażenia hipochondryczne (zafiksowanie na punkcie własnego zdrowia, ciągłe wizyty w placówkach medycznych z żądaniem dodatkowych konsultacji, badań, najnowocześniejszych metod leczenia, które nie mają realnego uzasadnienia) również mogą mieć dla takich osób ogromną wartość.

Podekscytowany typ. Wiodącymi cechami osób pobudliwych są skrajna drażliwość i pobudliwość, wybuchowość, prowadząca do ataków złości, wściekłości, a reakcja nie odpowiada sile bodźca. Po wybuchu złości lub agresywnym zachowaniu pacjenci szybko „odsuwają się”, żałują tego, co się stało, ale w odpowiednich sytuacjach robią to samo. Tacy ludzie są zazwyczaj niezadowoleni z wielu rzeczy, szukają powodów do wytykania błędów, wdają się w kłótnie przy każdej okazji, okazując nadmierną zawziętość i próbując przekrzyczeć swoich rozmówców. Brak elastyczności, upór, przekonanie o swojej słuszności oraz ciągła walka o sprawiedliwość, która w ostatecznym rozrachunku sprowadza się do walki o swoje prawa i osobiste egoistyczne interesy, prowadzą do braku harmonii w zespole i częstych konfliktów w rodzinie i na boisku. praca. Jednym z wariantów psychopatii pobudliwej jest typ padaczkowy. Osoby o tym typie osobowości, oprócz lepkości, zaciętości i urazy, charakteryzują się takimi cechami, jak słodycz, pochlebstwo, hipokryzja i skłonność do używania drobnych słów w rozmowie. Poza tym nadmierna pedanteria, schludność, autorytet, egoizm i dominacja ponurego nastroju sprawiają, że są nie do zniesienia w domu i w pracy. Są bezkompromisowi – albo kochają, albo nienawidzą, a otaczający ich ludzie, zwłaszcza bliscy, zwykle cierpią zarówno z powodu ich miłości, jak i nienawiści, której towarzyszy mściwość. W niektórych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia impulsów w postaci nadużywania alkoholu, nadużywania narkotyków (w celu rozładowania napięcia) i chęci wędrówki. Wśród psychopatów w tym kręgu są hazardziści i pijacy, zboczeńcy seksualni i mordercy.

Typ histeryczny. Najbardziej charakterystyczną cechą osób histerycznych jest pragnienie uznania, czyli chęć zwrócenia na siebie uwagi innych za wszelką cenę. Przejawia się to w ich demonstracyjności, teatralności, przerysowaniu i upiększeniu swoich przeżyć. Ich działania mają na celu uzyskanie efektu zewnętrznego, aby na przykład zadziwić innych niezwykle jasnym wygląd, wzburzenia emocji (zachwyt, szloch, załamanie rąk), opowieści o niezwykłych przygodach, nieludzkim cierpieniu. Czasami pacjenci, chcąc zwrócić na siebie uwagę, nie poprzestają na kłamstwach i samooskarżaniu, np. przypisując sobie przestępstwa, których nie popełnili. Są to tzw patologiczni kłamcy. Osoby histeryczne charakteryzują się infantylizmem umysłowym (niedojrzałością), który objawia się w reakcjach emocjonalnych, osądach i działaniach. Ich uczucia są powierzchowne i niestabilne. Zewnętrzne przejawy reakcji emocjonalnych są demonstracyjne, teatralne i nie odpowiadają przyczynie, która je spowodowała. Charakteryzują się częstymi wahaniami nastroju i szybkimi zmianami upodobań i antypatii. Typy histeryczne charakteryzują się zwiększoną sugestywnością i autohipnozą, dlatego stale odgrywają jakąś rolę i naśladują osobowość, która ich uderzyła. Jeśli taki pacjent zostanie przyjęty do szpitala, może on skopiować objawy chorób innych pacjentów, którzy są z nim na oddziale. Osoby histeryczne charakteryzują się artystycznym typem myślenia. Ich osądy są skrajnie sprzeczne i często nie mają oparcia w rzeczywistości. Zamiast logicznego zrozumienia i trzeźwej oceny faktów, ich myślenie opiera się na bezpośrednich wrażeniach oraz własnych wynalazkach i fantazjach. Psychopaci z kręgu histerycznego często osiągają sukcesy w działaniach twórczych lub Praca naukowa, ponieważ pomaga im niepohamowane pragnienie bycia w centrum uwagi, egocentryzm.

Typ afektywny. Do tego typu zalicza się osoby o różnym, konstytucyjnie zdeterminowanym poziomie nastroju. Osoby o stale obniżonym nastroju stanowią grupę psychopatów hipotymicznych (depresyjnych). Są to zawsze ludzie ponurzy, tępi, niezadowoleni i mało komunikatywni. W swojej pracy są nadmiernie sumienni, ostrożni i wydajni, bo we wszystkim są gotowi widzieć komplikacje i niepowodzenia. Cechuje je pesymistyczna ocena teraźniejszości i odpowiadający jej pogląd na przyszłość, połączona z niską samooceną. Są wrażliwi na kłopoty i zdolni do empatii, ale starają się ukrywać swoje uczucia przed innymi. W rozmowie są powściągliwi i milczący, boją się wyrazić swoje zdanie. Wydaje im się, że zawsze się mylą, we wszystkim dopatrując się swojej winy i nieadekwatności. Osoby hipertymiczne, w odróżnieniu od osób hipotymicznych, charakteryzują się stale podwyższonym nastrojem, aktywnością i optymizmem. Są to ludzie towarzyscy, żywi, rozmowni. W swojej pracy są przedsiębiorczy, proaktywni, pełni pomysłów, jednak w realizacji swoich celów szkodzą im skłonności do awanturnictwa i niekonsekwencji. Przejściowe niepowodzenia ich nie zmartwią, z niestrudzoną energią wracają do pracy. Nadmierna pewność siebie, przecenianie własnych możliwości i działanie na granicy prawa często komplikują im życie. Osoby takie mają skłonność do kłamstwa i braku obowiązku dotrzymywania obietnic. Ze względu na wzmożony popęd seksualny są rozwiązli w nawiązywaniu znajomości i wchodzą w lekkomyślne relacje intymne. Do typu cykloidalnego należą osoby z niestabilnością emocjonalną, czyli ciągłymi wahaniami nastroju. Ich nastrój zmienia się z niskiego, smutnego na wysoki i radosny. Okresy złe lub Miej dobry nastrój różne czasy trwania, od kilku godzin do kilku dni, a nawet tygodni. Ich stan i aktywność zmieniają się wraz ze zmianami nastroju.

Typ niestabilny (o słabej woli). Osoby tego typu charakteryzują się zwiększoną uległością wobec wpływów zewnętrznych. Są to osoby o słabej woli, podatne na sugestię, „bez kręgosłupa”, na które łatwo wpływają inni ludzie. Całe ich życie nie jest zdeterminowane celami, ale zewnętrznymi, przypadkowymi okolicznościami. Często wpadają w złe towarzystwo, piją za dużo, popadają w narkomania i oszuści. W pracy tacy ludzie są niepotrzebni i niezdyscyplinowani. Z jednej strony obiecują wszystkim i starają się zadowolić, ale najmniejsze okoliczności zewnętrzne ich niepokoją. Stale potrzebują kontroli i autorytatywnego przywództwa. W sprzyjających warunkach mogą dobrze pracować i prowadzić zdrowy tryb życia.

Jedną z głównych jest poznawcza klasyfikacja zaburzeń osobowości, w której wyróżnia się 9 profili poznawczych i odpowiadających im zaburzeń.

Przyjrzyjmy się najbardziej typowym.

Paranoiczne zaburzenie osobowości

Osoba cierpiąca na to zaburzenie ma tendencję do przypisywania innym złych zamiarów; tendencja do formułowania bardzo wartościowych idei, z których najważniejszą jest myśl o szczególnym znaczeniu własnej osobowości. Sam pacjent rzadko szuka pomocy, a jeśli zostanie skierowany przez bliskich, to podczas rozmowy z lekarzem zaprzecza przejawom zaburzeń osobowości.

Tacy ludzie są nadmiernie wrażliwi na krytykę i ciągle są z kogoś niezadowoleni. Podejrzliwość i ogólna tendencja do zniekształcania faktów poprzez błędne interpretowanie neutralnych lub przyjaznych działań innych jako wrogich, często prowadzą do bezpodstawnych myśli o spiskach, które subiektywnie wyjaśniają zdarzenia w środowisku społecznym.

Schizoidalne zaburzenie osobowości

Charakteryzuje się izolacją, nietowarzystwem, niemożnością nawiązywania ciepłych relacji emocjonalnych z innymi, zmniejszonym zainteresowaniem komunikacją seksualną, tendencją do fantazji autystycznych, postawami introwertycznymi, trudnościami w rozumieniu i przyswajaniu ogólnie przyjętych norm zachowania, co objawia się ekscentrycznymi działaniami. Osoby cierpiące na schizoidalne zaburzenie osobowości zazwyczaj żyją własnymi, nietypowymi zainteresowaniami i hobby, w których mogą osiągnąć duży sukces.

Cechuje ich często zamiłowanie do różnych filozofii, pomysły na poprawę życia, plany budowania zdrowego stylu życia poprzez nietypowe diety czy aktywność sportową, zwłaszcza jeśli nie wymaga to bezpośredniego kontaktu z innymi ludźmi. Schizoidy mogą wykazywać dość wysokie ryzyko uzależnienia się od narkotyków lub alkoholu w celu czerpania przyjemności lub poprawy kontaktów z innymi ludźmi.

Dyssocjalne zaburzenie osobowości

Charakteryzuje się zauważalną rażącą rozbieżnością między zachowaniem a obowiązującymi normami społecznymi. Pacjenci potrafią mieć specyficzny, powierzchowny urok i robić wrażenie (zazwyczaj na lekarzach odmiennej płci).

Główną cechą jest chęć ciągłej zabawy, unikając w miarę możliwości pracy. Zaczynając od dzieciństwo ich życie to bogata historia zachowań aspołecznych: oszustwa, wagary, ucieczki z domu, udział w grupach przestępczych, bójki, alkoholizm, narkomania, kradzieże, manipulowanie innymi dla własnych korzyści. Szczyt zachowań aspołecznych przypada na późną fazę adolescencji (16-18 lat).

Histrioniczne zaburzenie osobowości

Charakteryzuje się nadmierną emocjonalnością i chęcią zwrócenia na siebie uwagi, która objawia się w różnych sytuacjach życiowych. Częstość występowania zaburzeń osobowości histrionicznej w populacji wynosi 2-3%, z przewagą kobiet. Często łączy się ją z zaburzeniami somatyzacyjnymi i alkoholizmem. Wymieńmy główne cechy charakterystyczne dla tego zaburzenia: szukanie uwagi innych, niestałość w uczuciach, kapryśność, nieodparte pragnienie bycia zawsze w centrum uwagi, wzbudzania współczucia lub zaskoczenia (nieważne z jakiego powodu). To ostatnie można osiągnąć nie tylko ekstrawaganckim wyglądem, przechwalaniem się, oszustwem, fantazją, ale także obecnością „tajemniczych chorób”, którym mogą towarzyszyć wyraźne napady wegetatywne (skurcze, uczucie uduszenia podczas podniecenia, nudności, afonia, drętwienie kończyn i inne zaburzenia wrażliwości). Najbardziej nie do zniesienia dla pacjentów jest obojętność innych, w tym przypadku preferowana jest nawet rola „negatywnego bohatera”.

Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości

Tacy ludzie charakteryzują się zaabsorbowaniem porządkiem, dążeniem do doskonałości, kontrolą nad aktywnością umysłową i relacjami międzyludzkimi ze szkodą dla własnej elastyczności i produktywności. Wszystko to znacząco zawęża ich możliwości adaptacyjne do otaczającego świata. Pacjenci pozbawieni są jednego z najważniejszych mechanizmów przystosowania się do otaczającego ich świata – poczucia humoru. Zawsze poważni, nie tolerują wszystkiego, co zagraża porządkowi i doskonałości.

Ciągłe wątpliwości w podejmowaniu decyzji, spowodowane strachem przed popełnieniem błędu, zatruwają radość z pracy, ale ten sam strach nie pozwala im zmienić miejsca działania. W wieku dorosłym, gdy staje się oczywiste, że osiągnięty sukces zawodowy nie odpowiada początkowym oczekiwaniom i wysiłkom, zwiększa się ryzyko wystąpienia epizodów depresyjnych i zaburzeń somatycznych.

Lękowe (unikające) zaburzenie osobowości

Mają tendencję do ograniczania kontaktów społecznych, czują się gorsi i zwiększona wrażliwość na negatywne oceny. Już we wczesnym dzieciństwie pacjenci ci charakteryzują się nadmiernym lękiem i nieśmiałością, postrzegają postawy wobec siebie w sposób zniekształcony, wyolbrzymiając ich negatywność oraz ryzyko i niebezpieczeństwo życia codziennego. Trudno im przemawiać publicznie lub po prostu zwracać się do kogoś. Utrata wsparcia społecznego może prowadzić do objawów lękowo-depresyjnych i dysforycznych.

Narcystyczne zaburzenie osobowości

Najbardziej wyraziście manifestujące się idee z okresu dojrzewania to wyobrażenia o własnej wielkości, potrzebie zachwytu ze strony innych i niemożności przeżywania. Człowiek nie przyznaje, że może stać się obiektem krytyki – albo obojętnie temu zaprzecza, albo wpada we wściekłość. Warto podkreślić cechy, które zajmują szczególne miejsce w życiu psychicznym osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości: bezpodstawne przekonanie o prawie do uprzywilejowanej pozycji, automatyczne zaspokajanie pragnień; tendencja do wyzysku, wykorzystywania innych do osiągnięcia własnych celów; zazdrość o innych lub wiara w zawistną postawę wobec siebie.

Poniżej przedstawiamy tylko kilka klasyfikacji zaburzeń osobowości, które zyskały największą popularność i do dziś zachowują znaczenie kliniczne.

Klasyfikacja E. Kraepelina (1915) obejmuje 7 grup:

1. pobudliwy;

2. nieutwierdzony (niestabilny);

3. impulsywni (ludzie pożądania);

4. ekscentrycy;

5. kłamcy i oszuści (pseudolodzy);

6. wrogowie społeczeństwa (aspołeczni);

7. Argumentatorzy patologiczni.

W tej klasyfikacji niektóre grupy łączy się według zasady kliniczno-opisowej, inne zaś według kryteriów społeczno-psychologicznych lub czysto społecznych.

W taksonomii K. Schneidera (1928) wyróżnia się 10 typów osobowości psychopatycznych. Klasyfikacja ta opiera się na opisowej zasadzie psychologicznej.

1. Osoby z hipertymią – zrównoważone, aktywni ludzie o pogodnym usposobieniu, dobroduszni optymiści lub pobudliwi, kłótliwi ludzie, którzy aktywnie wtrącają się w sprawy innych ludzi.

2. Osoby w depresji - pesymiści, sceptycy, wątpiący w wartość i sens życia, czasem skłonni do samotorturowania się i wyrafinowanego estetyzmu, upiększającego wewnętrzną bezradość.

3. Niepewni - wewnętrznie ograniczeni, skłonni do wyrzutów sumienia, nieśmiali, czasami ukrywający tę cechę zbyt odważnym lub wręcz odważnym sposobem zachowania.

4. Fanatyczni - jednostki ekspansywne, aktywne walczące o swoje prawne lub wyimaginowane prawa lub ekscentryczne, skłonne do fantazji, ospałe fanatyki oderwane od rzeczywistości.

5. Ci, którzy szukają uznania, są próżni, starają się wyglądać na bardziej znaczących, niż są w rzeczywistości, ekscentryczni w ubiorze i działaniu, podatni na fikcję.

6. Labilność emocjonalna – osoby podatne na nieoczekiwane wahania nastroju.

7. Wybuchowy - porywczy, drażliwy, łatwo pobudliwy.

8. Bezduszny - pozbawiony uczuć współczucia, wstydu, honoru, skruchy, sumienia.

9. Słaba wola - niestabilna, łatwo podatna na wpływy zarówno pozytywne, jak i negatywne.

10. >Asteniczny - osoby odczuwające swoją niewydolność intelektualną i umysłową, skarżące się na słabą wydajność, trudności z koncentracją, słabą pamięć, a także zwiększone zmęczenie, bezsenność, bóle głowy, zaburzenia serca i naczyń.

Rokowanie i leczenie.

Przebieg i rokowanie zaburzeń osobowości jest różny i zależy od konkretnego przypadku. W przypadku schizoidalnych zaburzeń osobowości możliwe są powikłania w postaci rozwoju schizofrenii, zaburzeń urojeniowych i innych psychoz. Przy zaburzeniach dyssocjalnych i niestabilnych emocjonalnie możliwa jest poprawa stanu pacjenta w wieku dorosłym, ale zdarzają się też powikłania w postaci gwałtownej śmierci, nadużywania substancji psychoaktywnych i alkoholu, samobójstw, przestępstw i problemy finansowe. Histeryczni psychopaci mogą doświadczać zaburzeń somatyzacyjnych, konwersyjnych, dysocjacyjnych, seksualnych i depresyjnych.

Pacjenci z zaburzeniami osobowości zgłaszają się do psychiatry najczęściej w okresach znacznej dekompensacji choroby, przez resztę czasu nie są skłonni do leczenia. W leczeniu wykorzystuje się różne kompleksy: psychoanalizę, psychoterapię analityczną, psychoterapię wspomagającą, terapię grupową, terapię rodzinną, terapię środowiskową, hospitalizację (krótko i długoterminową), farmakoterapię (leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające).

Literatura:

Gannushkin P. B. - „Klinika psychopatii, ich statyka, dynamika, systematyka” (1933)

A.B. Smulewicz. „Zaburzenia psychiczne z pogranicza”.

Repina N.V. i wsp., Podstawy psychologii klinicznej

AE Lichko Psychopatia i akcentowanie charakteru u młodzieży

W większości przypadków trudno jest porozumieć się z takimi ludźmi, często lubią się kłócić o drobiazgi i są bardzo uparci. Osoba z zaburzeniami osobowości postrzega rzeczywistość w zniekształconej formie, a objawy te objawiają się w każdej sytuacji.

Diagnozy tej nie stawia się przed ukończeniem 18. roku życia. Aby jednak postawić diagnozę, objawy muszą występować nieprzerwanie przez ostatnie pięć lat. Istnieje kilka głównych typów zaburzeń osobowości: antyspołeczne, narcystyczne, borderline, histrioniczne, obsesyjno-kompulsywne, paranoidalne, schizoidalne, schizotypowe, zależne i unikające. Istnieje kilka innych odmian, ale wykraczają one poza zakres naszej dyskusji.

Oto 10 znaków, które to sugerują zaburzenie osobowości w ludziach:

1. Ciągle ma wzajemne nieporozumienia z innymi. Często słyszy w słowach innych to, czego tak naprawdę nie powiedzieli. Narcyz czuje, że jest idealizowany, chociaż daleko mu do ideału, a osoby cierpiące na zaburzenie osobowości unikającej słyszą w słowach innych pogardę i złość, których tak naprawdę nie ma. Tak naprawdę taka osoba słyszy swoją treść w słowach innych. dialog wewnętrzny(niepewność lub poczucie wyższości).

2. Źle postrzega rzeczywistość. Nieprawidłowo interpretując słowa innych, tacy ludzie często mają fałszywe wyobrażenia o tym, jaki rodzaj relacji mają z innymi i jaki status zajmują w społeczeństwie. Na przykład histeryczne osobowości szybko zaczynają się zastanawiać najlepsi przyjaciele osoby, którą właśnie poznali, nie zdając sobie sprawy, że ich nowy znajomy tak nie myśli.

3. Często psują innym zabawę. Opowiadają na przykład, jak zakończy się film, wymyślają nieprawdopodobne powody, dla których czyjeś plany mogą się nie udać, psują innym humor scenami o błahostki. Robią to wszystko, aby być w centrum uwagi, udowodnić innym, że są mądrzy i mają rację – typowy przejaw cech obsesyjno-kompulsywnych i narcystycznych.

4. Nie rozumieją, że „nie” oznacza nie. Typowym objawem jest tendencja do naruszania osobistych granic innych osób. Osoby cierpiące na te zaburzenia nie uznają prawa innych do wyznaczania granic i łatwo naruszają te, które im się nie podobają. Osoby z zaburzeniami osobowości antyspołecznej i borderline naruszają granice innych ludzi z innych powodów – te pierwsze czerpią z tego przyjemność, a te drugie często nawet nie zdają sobie sprawy, że coś naruszają.

5. Próbują wyglądać jak ofiary. Aby uniknąć odpowiedzialności, osoby z zaburzeniami osobowości mają tendencję do przedstawiania siebie jako ofiary, na przykład opowiadając o swoim trudnym dzieciństwie i długotrwałych traumach psychicznych. Jednak co innego to, że osoba cierpiąca na zespół stresu pourazowego (PTSD) cierpi z powodu bolesnych retrospekcji, a zupełnie inną rzeczą jest manipulowanie innymi lub unikanie odpowiedzialności poprzez przedstawianie siebie jako ofiary i opowiadanie o trudnej przeszłości. Szczególnie podatne na to są osoby paranoidalne, zależne lub aspołeczne.

6. Mają brak równowagi w swoich relacjach osobistych. Niektóre zaburzenia (borderline, histeryczne i zależne) charakteryzują się zbyt bliskimi i emocjonalnymi relacjami, podczas gdy inne osoby (z zaburzeniami narcystycznymi, unikającymi, schizoidalnymi, schizotypowymi, obsesyjno-kompulsyjnymi lub antyspołecznymi) wręcz przeciwnie, nie mają prawie żadnego dostępu do emocjonalnej intymności . W każdym razie relacje budowane są w sposób niezrównoważony - albo zbyt blisko, albo zimno i daleko.

7. Bardzo trudno jest im się zmienić. Dla takich ludzi wzrost i rozwój są prawie niemożliwe. Potrafią się zmieniać, ale niezwykle powoli. Zaburzenia zwykle nie można całkowicie wyleczyć, z wyjątkiem zaburzenia typu borderline: badania pokazują, że dobrze reaguje ono na leczenie pewne rodzaje psychoterapia.

8. Przerzucają winę na innych. Jeśli ktoś przychodzi do psychoterapeuty z partnerem, często stara się pokazać siebie jako perfekcjonistę, a swojego partnera jako niemal szalonego. Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne często przynoszą do terapeuty dokument zawierający wszystkie wady partnera. Kiedy wytyka się im ich błędy i niedociągnięcia, próbują zrzucić winę na kogoś innego.

9. Mają skłonność do bezczelnych kłamstw. Jedną rzeczą jest powiedzieć białe kłamstwo, aby uniknąć zranienia czyichś uczuć (coś, na czym zwykle nie przejmują się osoby z zaburzeniami osobowości), ale inną rzeczą jest zwykłe kłamstwo, aby się chronić. Takie osoby nie mogą przyznać się, że stanowią problem i uciekać się do oszustwa. A jeśli już się do tego przyznają, to zazwyczaj robią to tak dramatycznie, jak to tylko możliwe, starając się pozyskać rozmówcę. Najbardziej niebezpieczne jest kłamstwo osoby z antyspołecznym zaburzeniem osobowości, które często grozi innym prawdziwą traumą psychiczną.

10. Mają zniekształcony obraz rzeczywistości. Osoby schizoidalne i schizotypowe mają zniekształcone wyobrażenie o życiu i swoim w nim miejscu. Zdają się patrzeć na świat przez okulary, przez które wszystko widać trochę inaczej, niż jest w rzeczywistości. Ich pogląd na świat pod wieloma względami opiera się bardziej na fantazjach niż na rzeczywistości.

Te 10 oznak może sugerować podejrzenie, że dana osoba ma zaburzenie osobowości, pamiętaj jednak, że ostateczną diagnozę może postawić tylko specjalista, dlatego nie należy wyciągać pochopnych wniosków.

o autorze

Psycholog-konsultant z 15-letnim doświadczeniem. Jej strona internetowa.