Puls to drgania ścian naczyń krwionośnych spowodowane rytmicznymi kolejnymi skurczami i rozluźnieniami serca. W medycynie wyróżnia się jej odmiany tętnicze, żylne i kapilarne. Pełna charakterystyka puls pozwala uzyskać szczegółowy obraz stanu naczyń i cech hemodynamiki (przepływ krwi). Największe znaczenie praktyczne mają wskaźniki tętnic szyjnych i promieniowych. Pomiar parametrów ich pracy pozwala na diagnozowanie chorób układu krążenia w czasie.

Sześć podstawowych cech pulsu

Rytm

Rytm - naprzemienne wibracje serca w regularnych odstępach czasu. Najczęściej naruszenie cyklu może być spowodowane dodatkowym skurczem(pojawienie się ognisk, które wytwarzają dodatkowe sygnały skurczu) lub blokada serca (tj. Naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych).

Częstotliwość

Tętno (HR) to liczba uderzeń serca na minutę. Istnieją dwa rodzaje odchyleń:

• bradykardia (do 50 uderzeń / min) - spowolnienie serca;
• tachykardia (od 90 uderzeń / min) - wzrost liczby fal tętna.

Oblicza się ją za pomocą tonometru lub palpacji przez 1 minutę. Tętno zależy od wieku:

• noworodki - 130-140 uderzeń na minutę;
• dzieci do 1 roku życia - 120–130 uderzeń;
• od 1 do 2 lat - 90-100 uderzeń;
• od 3 do 7 lat - 85–95 uderzeń;
• od 8 do 14 lat - 70–80 uderzeń;
• dorośli w wieku od 20 do 30 lat - 60–80 uderzeń;
• od 40 do 50 lat - 75–85 uderzeń;
• od 50 lat - 85–95 uderzeń.

Wartość

Wielkość szoku impulsowego zależy od napięcia i wypełnienia. Parametry te są określane przez wahania stopnia ścian tętnic między skurczem, rozkurczem i elastycznością naczyń. Istnieją następujące odchylenia:

• Przy patologiach zastawki aortalnej obserwuje się duży puls (tj. Gdy przez tętnice zaczyna pompować więcej krwi ze zwiększonym napięciem układu krwionośnego) przy patologiach zastawki aortalnej, nadczynności tarczycy.
• Mały. Może to być spowodowane zwężeniem aorty, częstoskurczem serca i zwiększoną elastycznością naczyń.
• Nitkowaty. (tj. kiedy bity są praktycznie nie odczuwalne). Związany z stany szoku lub znaczna utrata krwi.
• Przerywany. Występuje, gdy naprzemienne wahania małych i duże fale. Zwykle jego wystąpienie jest spowodowane poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Napięcie

Decyduje o tym siła, którą należy przyłożyć, aby całkowicie zatrzymać przepływ krwi przez tętnicę. To zależy od poziomu ciśnienia skurczowego. Istnieją następujące rodzaje odchyleń:

• twardy lub twardy puls wysokie ciśnienie w naczyniu;
• łagodny - obserwuje się, gdy tętnicę można zablokować bez większego wysiłku.

Pożywny

Zależy to od ilości krwi wyrzuconej do tętnic. Od tego zależy stopień fluktuacji ścian naczyń krwionośnych. Jeśli ten parametr jest normalny, impuls jest uważany za pełny.

Pusty puls wskazuje, że komory nie wyrzucają wystarczającej ilości płynu do tętnic.

Forma

Określa się ją na podstawie szybkości zmiany poziomu ciśnienia między skurczem a rozluźnieniem serca. Istnieje kilka rodzajów odchyleń od normy:

• Szybki puls pojawia się, gdy z komór wypływa dużo krwi o dużej elastyczności naczyń. Wywołuje gwałtowny spadek ciśnienie podczas rozkurczu. Jest oznaką niewydolności zastawki aortalnej, rzadziej tyreotoksykozy.
• Wolny. Charakteryzuje się niskimi spadkami ciśnienia. Jest oznaką zwężenia ściany aorty lub niewydolności zastawki mitralnej.
• Spiker. Obserwuje się, czy dodatkowa fala przechodzi przez naczynia oprócz głównej. Jego przyczyną jest pogorszenie napięcia naczyń obwodowych podczas prawidłowej czynności mięśnia sercowego.

15. Metoda wyznaczania pulsu. Wymień główne cechy pulsu w warunkach normalnych i patologicznych.

Puls to okresowe rozszerzanie i kurczenie się tętnic, synchroniczne z czynnością serca.

Do badania dotykowego dostępna jest pulsacja tętnic szyjnych, skroniowych, ramiennych, łokciowych, promieniowych, udowych, podkolanowych, piszczelowych tylnych i grzbietowych stóp.

Badanie tętna na tętnicach szyjnych wspólnych należy rozpocząć od jednoczesnego jego omacania po obu stronach szyi. Palec wskazujący dłoni dotykającej jest umieszczony nad górną częścią płuca równolegle do obojczyka i delikatnie dociśnięty do miazgi paliczka paznokcia tętnica szyjna tyłem do zewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Również tętnice szyjne wspólne są wyczuwane na wewnętrznych krawędziach mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na poziomie chrząstki pierścieniowatej. Palpacja tętnic szyjnych musi być wykonana ostrożnie.

Badanie tętna na tętnicach skroniowych - możesz jednocześnie wyczuć obie tętnice skroniowe; miazga paliczków palców drugiej-czwartej palców obu rąk delikatnie dociska tętnice skroniowe do przedniej części czaszki na przednich krawędziach i nieco powyżej małżowin usznych.

Badanie pulsacji łuku aorty przez dół szyjny - palec wskazujący prawa ręka jest opuszczona głęboko do dołu wycięcia szyjnego; wraz z rozszerzeniem łuku aorty lub jego wydłużeniem palec odczuwa uderzenia tętna.

Badanie tętna na tętnicy ramiennej - wymacać miazgą paliczków paznokciowych drugiej-czwartej palców jednej ręki tak głęboko, jak to możliwe w dolnej trzeciej części barku na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego barku, druga ręka trzyma rękę pacjenta.

Badanie pulsu na tętnica łokciowa- dotykać miazgą paliczków paznokcia drugiej-czwartej palców jednej ręki w okolicy środka dołu łokciowego, drugiej ręki - trzymać wyciągnięte ramię pacjenta za przedramię.

Pulsacja tętnicy udowej jest określana przez miazgę paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca poniżej więzadła poczwarkowego 2-3 cm na zewnątrz od linii środkowej.

Badanie pulsu na tętnica podkolanowa– lepiej wykonywać z pacjentem w pozycji leżącej lub na brzuchu z pacjentem zgiętym pod kątem 120-140º staw kolanowy; wykonywany miazgą paliczków paznokci drugiego lub czwartego palca, zainstalowanych pośrodku dołu kolanowego.

Badanie tętna na tętnicy grzbietowej stopy - wykonywane jest przez miazgę paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca na grzbiecie stopy między pierwszą a drugą kość śródstopia, rzadziej - bocznie w stosunku do tego obszaru lub bezpośrednio na zgięciu stawu skokowego.

Pulsację tętnicy piszczelowej tylnej określa miazga paliczków paznokci od drugiego do czwartego palca w szczelinie między tylną krawędzią kostki przyśrodkowej a wewnętrzną krawędzią ścięgna Achillesa.

Zwyczajowo ocenia się właściwości impulsu tylko na tętnica promieniowa.

Technika sondowania tętna na tętnicy promieniowej:

Tętnica promieniowa znajduje się pod skórą pomiędzy wyrostkiem rylcowatym promień i ścięgna wewnętrznego mięśnia promieniowego. Kciuk umieszcza się z tyłu przedramienia, a pozostałe palce umieszcza się na przejściu tętnicy promieniowej. Nie można mocno ściskać ręki pacjenta, ponieważ fala tętna nie będzie wyczuwalna w zaciśniętej tętnicy. Nie powinieneś czuć pulsu jednym palcem, ponieważ. trudniej jest znaleźć tętnicę i określić charakter pulsu.

Jeśli tętnica nie wpada od razu pod palce, należy je przesuwać wzdłuż promienia i przez przedramię, ponieważ tętnica może przejść na zewnątrz lub bliżej środka przedramienia. W niektórych przypadkach główna gałąź tętnicy promieniowej przechodzi z zewnątrz promienia.

Badanie pulsu rozpoczyna się od jednoczesnego sondowania go na obu rękach. Jeśli nie ma różnicy we właściwościach pulsu, przystępują do badania pulsu na jednym ramieniu. Jeśli istnieje różnica we właściwościach impulsu, to jest on badany po kolei na każdej ręce.

Konieczna jest ocena następujących cech pulsu:

1) obecność pulsu;

2) identyczność i jednoczesność fal tętna na obu tętnicach promieniowych;

3) rytm pulsu;

4) tętno w ciągu 1 minuty;

6) wypełnienie pulsu;

7) wartość impulsu;

8) prędkość (kształt) impulsu;

9) równomierność pulsu;

10) stosunek liczby fal tętna do liczby uderzeń serca na jednostkę czasu (w 1 minucie);

11) elastyczność ściany naczyniowej.

Obecność pulsu.

Zwykle wstrząsy tętna są wyczuwalne na obu tętnicach promieniowych.

Brak tętna w obu kończynach górnych występuje w chorobie Takayasu (zarostowe zapalenie aorty i tętnic).

Brak pulsu na tętnicy jednej z kończyn występuje z zarostową miażdżycą, zakrzepicą lub zatorem tętnicy proksymalnej do tętnicy bez pulsacji.

identyczność i jednoczesność pulsufale na obu tętnicach promieniowych.

Zwykle wstrząsy tętna są takie same i pojawiają się jednocześnie na obu tętnicach promieniowych.

Tętno na lewej tętnicy promieniowej może być mniejsze (pulsus differens) – obserwowane u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki mitralnej lub tętniakiem łuku aorty (objaw Popowa-Savelieva).

Rytm pulsu.

Zwykle wstrząsy tętna następują w regularnych odstępach czasu (właściwy rytm, pulsus regularis).

1. Puls arytmiczny (pulsus inaecqualis) - puls, w którym odstępy między falami pulsu nie są takie same. Może to być spowodowane dysfunkcją serca:

a) pobudliwość (ekstrasystolia, migotanie przedsionków);

b) przewodzenie (blok przedsionkowo-komorowy II stopnia);

c) automatyzm (arytmia zatokowa).

2. Impuls naprzemienny (pulsus alternans)) - puls rytmiczny, w którym fale tętna są nierówne: naprzemiennie duże i małe fale tętna. Taki puls występuje w chorobach, którym towarzyszy znaczne osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego lewej komory (zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego).

3. Puls paradoksalny (pulsus panadoxus) - puls, gdy fale tętna w fazie wdechowej zmniejszają się lub całkowicie zanikają i są wyraźnie wyczuwalne w fazie wydechowej. Ten objaw występuje przy zaciskającym i wysiękowym zapaleniu osierdzia.

Puls w ciągu 1 minuty.

Liczba impulsów jest liczona w 15 lub 30 s, a wynik mnożony jest odpowiednio przez 4 lub 2. Przy rzadkim impulsie należy odliczyć co najmniej 1 minutę (czasami 2 minuty). U zdrowych dorosłych częstość tętna waha się od 60 do 90 na minutę.

Częsty puls (pulsus frequens) - puls, którego częstotliwość przekracza 90 na minutę (tachykardia).

Rzadki puls (pulsusrarus) - puls, którego częstotliwość jest mniejsza niż 60 na minutę (bradykardia).

Napięcie pulsu.

Napięcie tętna to napięcie ściany tętnicy, które odpowiada sile jej oporu przy naciskaniu palcami, aż fale tętna ustaną. Intensywność tętna wynika z napięcia ściany tętnicy i bocznego ciśnienia fali krwi (tj. ciśnienia krwi). Aby określić napięcie pulsu, trzeci palec stopniowo naciska na tętnicę, aż drugi palec przestanie odczuwać pulsujący przepływ krwi. Normalny puls dobrego napięcia.

Intensywny (twardy) puls (pulsus durus) - występuje przy podwyższonym skurczowym ciśnieniu krwi, sklerotycznym pogrubieniu ściany tętnicy, niewydolności aorty.

Miękki puls (pulsusmollis) - objaw niskiego skurczu ciśnienie krwi.

Napełnianie pulsacyjne.

Wypełnienie impulsowe to ilość (objętość) krwi, która tworzy falę tętna. Naciskając z różną siłą na tętnicę promieniową, odczuwają objętość jej wypełnienia. Zdrowi ludzie mają dobry puls napełniania.

Puls pełny (pulsus plenus) jest objawem stanów, którym towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej lewej komory i zwiększenie masy krwi krążącej.

Pusty puls (pulsus vacuus) jest objawem stanów, którym towarzyszy zmniejszenie objętości wyrzutowej, zmniejszenie ilości krwi krążącej (ostra niewydolność serca, ostra niewydolność naczyń, ostra niedokrwistość pokrwotoczna).

Wartość impulsu.

Wartość tętna to amplituda drgań ściany tętnicy podczas przepływu fali krwi. Wartość tętna określa się na podstawie oceny jego wypełnienia i napięcia. Duży puls charakteryzuje się dobrym napięciem i wypełnieniem, mały puls to puls miękki i pusty. Zdrowi ludzie mają odpowiednie tętno.

Duży puls (pulsus magnus) - występuje w stanach, którym towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej serca w połączeniu z prawidłowym lub obniżonym napięciem tętniczym (zwiększa się ciśnienie tętna).

Mały puls (pulsusparvus) - występuje w stanach, którym towarzyszy wzrost objętości wyrzutowej serca lub normalnej objętości wyrzutowej w połączeniu ze wzrostem napięcia tętniczego (zmniejszone ciśnienie tętna).

Prędkość (kształt) impulsu.

Szybkość (kształt) tętna zależy od szybkości skurczu i rozluźnienia tętnicy promieniowej. Normalnie kształt pulsu charakteryzuje się płynnym i stromym narastaniem oraz takim samym opadaniem (normalny kształt pulsu).

Puls szybki lub skaczący (pulsus celer attus) – puls z szybkim wzrostem i spadkiem fali tętna, występuje przy niewydolności zastawek aortalnych oraz w stanach, którym towarzyszy zwiększona objętość wyrzutowa serca w połączeniu z normalną lub zmniejszoną ton tętniczy.

Puls wolny (pulsustardus) - puls z powolnym narastaniem i opadaniem fali tętna, występuje przy zwężeniu ujścia aorty oraz w stanach, którym towarzyszy nadciśnienie tętnicze z powodu zwiększonego napięcia tętniczego (podwyższone ciśnienie rozkurczowe).

Korespondencja liczby fal tętna z liczbą uderzeń serca na jednostkę czasu (na 1 minutę).

Zwykle liczba fal tętna odpowiada liczbie uderzeń serca na jednostkę czasu (na 1 minutę).

Niedobór tętna (pulsusdeficiens) - liczba fal tętna na jednostkę czasu jest mniejsza niż liczba uderzeń serca, charakterystyczna dla dodatkowego skurczu i migotania przedsionków.

Elastyczność ściany naczyniowej.

Do oceny stanu ściany tętnicy promieniowej stosuje się dwie metody.

1. Najpierw drugim lub trzecim palcem jednej ręki dociska się tętnicę promieniową tak, aby jej pulsacja zatrzymała się poniżej miejsca zaciśnięcia. Następnie drugim lub trzecim palcem drugiej ręki wykonuje się kilka ostrożnych ruchów wzdłuż tętnicy dystalnie (poniżej) miejsca jej zaciśnięcia i ocenia się stan jej ściany. Tętnica promieniowa z niezmienioną ścianą w stanie krwawienia jest niewyczuwalna (elastyczna).

2. Drugim i czwartym palcem palpacyjnej ręki ściskają tętnicę promieniową, a 3 (środkowym) palcem badają właściwości jej ściany ruchami ślizgowymi wzdłuż i w poprzek.

Charakterystyka pulsu jest normalna:

1) fale tętna są wyraźnie wyczuwalne;

2) fale tętna na obu tętnicach promieniowych są takie same i jednoczesne;

3) puls rytmiczny (pulsus regularis);

4) częstotliwość 60-90 na minutę;

5) średnie napięcie, zawartość, wielkość i prędkość (kształt);

Puls osoby jest ważnym wskaźnikiem stanu serca. normalny puls wskazuje, że serce pracuje bez zakłóceń. Każda osoba musi wiedzieć, ile uderzeń na minutę powinno bić serce, ale większość ludzi nie przywiązuje do tego wagi ważny wskaźnik i nie zwracaj uwagi na jego odchylenia.

Eksperci nazywają puls lustrem układu sercowo-naczyniowego. Jeśli puls wzrasta lub odwrotnie, spada, oznacza to rozwój lub konsekwencję już rozwiniętego proces patologiczny w sercu. Dlatego w przypadku odchylenia częstości tętna od normy należy skonsultować się z lekarzem.

Co to jest puls

Puls jest rytmiczną fluktuacją ściany naczyniowe odpowiadające uderzeniom serca. Puls jest jednym z głównych kryteriów oceny normalna operacja układu sercowo-naczyniowego. Ten wskaźnik wskazuje rytm skurczów serca, ich siłę i wypełnienie krwioobiegu.

Jeśli rytm pulsu jest zaburzony, lekarz zakłada obecność patologii serca. Mogą mieć na to wpływ następujące czynniki:

• nadmierne spożycie napojów kawowych;
• przeciążenie psychiczne;
• stresujące warunki;
• nierównowaga hormonalna.

Oprócz rytmu pulsu ważna jest częstotliwość jego oscylacji. Częstotliwość oscylacji to liczba oscylacji impulsu w ciągu jednej minuty. U osoby bez zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, w spokojnym stanie psycho-emocjonalnym i fizycznym, wskaźnik ten waha się od 60 do 90 fal tętna na minutę.

Jak zmierzyć puls?

Najpopularniejszą metodą jest pomiar tętna na tętnicy promieniowej. Leży na nadgarstku od strony dłoni dwa centymetry poniżej podstawy. kciuk. Podczas badania dotykowego osoba odczuje pogłębienie w postaci bruzdy. W tej dziurze przechodzi tętnica, która jest najbliżej skóry. Takie ułożenie naczynia pozwala łatwo wyczuć puls osoby.

Aby zmierzyć puls na tętnicy promieniowej, musisz wykonać następujące czynności:

1. Rozluźnij rękę, na której mierzony jest puls.
2. Włóż trzy palce (wskazujący, środkowy i serdeczny) w otwór, w którym znajduje się naczynie, tak aby osoba wyraźnie poczuła falę tętna.
3. Otwórz stoper i zanotuj jedną minutę, licząc liczbę oscylacji naczynia w tym czasie.
4. Rekordowe wyniki.

Aby wyniki były wiarygodne, pomiary należy wykonywać na dwie ręce jednocześnie.

Jeśli rytm pulsu nie jest zaburzony, możesz mierzyć puls przez 30 sekund, a następnie pomnożyć wynik przez dwa. Jeśli rytm pulsu jest zaburzony, pomiar przeprowadzany jest przez 60 sekund.

W niektórych przypadkach wskaźniki pobierane są z tętnic szyjnych, ramiennych, podobojczykowych, udowych i skroniowych.

Co może zakłócić tętno?

Ponieważ liczba oscylacji tętna zależy od częstości akcji serca, należy wziąć pod uwagę czynniki, które bezpośrednio wpływają na serce. Głównymi czynnikami, od których zależy fluktuacja naczyń krwionośnych, są:

• środowisko;
• płeć osoby;
• wiek osoby;
• Styl życia;
• racja żywnościowa;
• dziedziczność;
• ćwiczenia fizyczne;
• stres psychiczny.

Współczesne badania sugerują, że normalne tętno kobiety jest o osiem uderzeń wyższe niż u mężczyzny. Wartość może zmieniać się w górę lub w dół w zależności od ogólne warunki organizmu, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego lub pory dnia. Pozycja ciała w stosunku do powierzchni poziomej, a nawet temperatura powietrza w pomieszczeniu może wpływać na częstość tętna.

W porą wieczorową dzień tętno spada, a rano osiąga swoje maksymalna wartość. U mężczyzny normalna to 60-70 wibracji na minutę.

Zaskakujące jest to, że dla noworodka 140 uderzeń na minutę jest uważane za normę. U osoby dorosłej wskaźnik ten jest uważany za silne odchylenie od normy i jest uważany za tachykardię.

Normalne tętno

Tabela pokazuje wskaźniki częstości tętna u dzieci i dorosłych według wieku. Wskaźniki te są typowe tylko dla zdrowych osób, które nie mają dziedzicznych lub nabytych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Na podstawie danych w tabeli możemy stwierdzić, że przy urodzeniu dzieci mają wysokie tętno, co uważa się za normalne. Ale z wiekiem tętno spada, a po pięćdziesięciu latach ponownie wzrasta. HR to tętno, które odpowiada wahania tętna. Ponadto lekarze twierdzą, że tuż przed śmiercią puls osoby wzrasta do 160 oscylacji.

Należy pamiętać, że u kobiet w okresie menopauzy występuje funkcjonalny wzrost częstości akcji serca. Wynika to ze spadku stężenia żeński hormon(estrogen) we krwi, a nie z powodu choroby serca. W tym okresie obserwuje się zmiany w normalnym ciśnieniu krwi kobiety.

Normalny wzrost tętna

Wysoki puls nie zawsze wiąże się z rozwojem zmian patologicznych w ciele. Na zdrowa osoba puls wzrasta w następujących przypadkach:

Przy wzroście temperatury ciała nawet o jeden stopień obserwuje się wzrost częstości akcji serca o ponad dziesięć uderzeń na minutę. W tym stanie górna granica normalne bicie serca to 90 uderzeń na minutę. Jeśli wskaźnik przekroczy tę wartość, pozycja jest uważana za tachykardię.

W przypadku, gdy wzrost częstotliwości fali tętna jest funkcjonalny, osoba nie odczuwa duszności, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, omdlenia lub całkowitej utraty wzroku.

W takim przypadku bicie serca nie powinno przekraczać maksymalnej charakterystyki częstości Grupa wiekowa pacjent. Na tachykardia czynnościowa wartość wraca do normy w ciągu pięciu minut od zatrzymania aktywność fizyczna. Aby szybko obliczyć maksimum dopuszczalna wartość puls, należy odjąć kwotę pełne lata pacjent od numeru 220.

Wzrost patologiczny

tachykardia z powodu zmiany patologiczne, występuje w następujących sytuacjach:

• nabyte i wrodzone patologie układu sercowo-naczyniowego;
• zmiany patologiczne w układzie nerwowym;
• kryzys nadciśnieniowy;
• nierównowaga hormonalna;
• obecność guzów;
• niedokrwienie serca;
• atak serca;
• choroba zakaźna osoba.

Lekarze odnotowują przypadki wystąpienia tachykardii, gdy obfite wydzieliny w trakcie cykl miesiączkowy lub ciąża. Wynika to z zespołu anemicznego. przedłużająca się biegunka, wymioty lub inna znaczna utrata płynów w organizmie może powodować nienormalnie szybki puls.

Szczególne znaczenie mają przypadki, gdy podczas normalnego chodzenia występuje podwyższone tętno i normalne ciśnienie. Jeśli osoba znajdzie ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą w celu uzyskania dodatkowych środków diagnostycznych. Ten stan może wskazywać na obecność niewydolności serca.

U dziecka patologiczny wzrost częstości akcji serca jest znacznie trudniejszy do wyśledzenia ze względu na jego styl życia. Dzieci często biorą udział w aktywnych grach lub doświadczają żywych przeżyć emocjonalnych, co prowadzi do ciągłego tachykardii. Jeśli nastolatek ma dystonia wegetatywno-naczyniowa, lekarz zauważy stały wzrost częstości akcji serca.

Jeśli podejrzewasz patologiczny wzrost częstości akcji serca, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ jeśli nie poprawisz procesów organizmu na czas, możesz doświadczyć nagłe straty przytomność, pogorszenie ogólnego samopoczucia, uduszenie lub napady zawrotów głowy.

Zmniejszone tętno

Spadek częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę i poniżej wskazuje na patologiczną lub funkcjonalną nieprawidłowość. Funkcjonalny deficyt tętna obserwuje się podczas snu lub u zawodowych sportowców.

U osób uprawiających sporty wyczynowo następuje spadek tętna do 40 uderzeń na minutę. Wskaźnik ten nie jest odchyleniem od normy, ponieważ sportowcy przechodzą szereg zmian w regulacja autonomiczna skurcze serca.

Specjaliści odnotowują patologiczną bradykardię w następujących przypadkach:

• procesy zapalne wpływające na włókna serca;
• zatrucie organizmu;
• zawał mięśnia sercowego;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym związane z wiekiem osoby;
• wrzody trawienne żołądka;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• niedoczynność tarczycy;
• obrzęk śluzowaty.

Częstą przyczyną niskiego tętna jest naruszenie przewodnictwa włókien nerwowych serca. Prowadzi to do nierównomiernego rozkładu impulsu elektrycznego wzdłuż włókien serca.

Niewielki spadek częstotliwości fali tętna jest trudny do wyczucia na własną rękę, ale przy poważniejszych odchyleniach u osoby zaburzony jest dopływ krwi do mózgu. W rezultacie pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, lepki zimny pot i utrata przytomności.

Nie wolno nam zapominać o zmniejszeniu częstotliwości fali tętna z powodu leków. Niektóre grupy leki może powodować bradykardię.

Diagnostyka

Aby wiarygodnie określić obecność zmiany tętna, specjaliści używają diagnostyka instrumentalna układu sercowo-naczyniowego. Elektrokardiografia (EKG) jest uważana za główną metodę wykrywania takich odchyleń.

W szczególności trudne sytuacje Zaleca się monitorowanie Voltaire. W takim przypadku rejestracja pracy serca odbywa się przez cały dzień. Jeśli dana osoba jest zdrowa, jej wydajność będzie odpowiadać normie wiekowej lub funkcjonalnej.

Rzadziej stosowana jest bieżnia – badanie, w którym podczas biegu pobierany jest elektrokardiogram od pacjenta. Ta metoda pozwala na identyfikację adaptacji układu sercowo-naczyniowego do sytuacji stresowych i śledzenie tempa powrotu normalnej pracy serca po wysiłku.

U osoby dorosłej znacznie trudniej jest znaleźć przyczynę odchyleń, ponieważ liczba czynników wpływających na wskaźniki tętna wzrasta kilkakrotnie. Wraz z wiekiem zmniejsza się elastyczność ścianek krwiobiegu. Dzieje się to pod wpływem następujących czynników:

• obecność złych nawyków;
• spożycie alkoholu;
• niska mobilność;
• złe odżywianie;
• nieregularna codzienna rutyna;
• indywidualny zmiany związane z wiekiem organizm;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

U osób po 45 roku życia organizm nie ma czasu na przystosowanie się do ciągłych zmian warunków środowiskowych.

Stres, środowisko, styl życia, wrodzone patologie oraz wpływ wielu innych czynników prowadzą do zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym. Wszelkie zakłócenia w tym systemie prowadzą do zmiany normalnego tętno i tętna. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jaki powinien być puls zdrowej osoby i monitorować go.

Częstość tętna jest jednym z głównych wskaźników, za pomocą którego można wyciągnąć wniosek o poziomie zdrowia i sprawności organizmu bez uprzedniej diagnozy. Aby samemu przekonać się, czy jesteś zagrożony, powinieneś spojrzeć na tabelę normalnego tętna danej osoby według roku i wieku.

W swej istocie puls reprezentuje niewielkie fluktuacje ścian naczyń krwionośnych, które są wprawiane w ruch przez pracę serca (tj. rytmiczne skurcze mięśnia sercowego).

Idealnie, odstępy między pulsacjami są równe, a średnie wskaźniki w momencie spoczynku nie osiągają górnych granic. W przypadku zaburzonego tętna (HR) daje to powód do myślenia o problemach w ciele i obecności poważnej choroby.

palec sposób

Zwyczajowo mierzy się fluktuacje mięśnia sercowego metodą palpacyjną zgodnie z uderzeniami tętnic. Zasadniczo używają belki, która znajduje się z w środku nadgarstek. To w tym miejscu naczynie jest lepiej wyczuwalne, ponieważ znajduje się jak najbliżej powierzchni skóry.

• Jeśli nie zostaną wykryte żadne zakłócenia rytmu, puls jest mierzony przez pół minuty, a wynik jest mnożony przez 2.
• W przypadku zaobserwowania fluktuacji lub nieregularności, uderzenia są liczone przez jedną minutę.
• Aby uzyskać najdokładniejszy wskaźnik, puls mierzony jest jednocześnie na obu rękach.

W niektórych przypadkach uderzenia serca są liczone w miejscach, w których znajdują się inne tętnice. Na przykład na klatce piersiowej, szyi, udzie, ramieniu. U małych dzieci puls mierzy się głównie w części skroniowej, ponieważ nie zawsze można wyczuć uderzenia w ramię.

Metody sprzętowe

• Oprócz metody palcowej możesz również użyć specjalnych urządzeń, na przykład pulsometru (klatka piersiowa, nadgarstek) lub automatycznego tonometru. Chociaż to ostatnie urządzenie jest bardziej odpowiednie do określania ciśnienia krwi.
• Jeśli dana osoba podejrzewa jakiekolwiek zakłócenia w pracy serca, puls mierzy się za pomocą metody specjalne oraz wyposażenie medyczne(EKG lub codzienny (Holter) monitoring).
• W szczególności trudne przypadki skorzystaj z testu na bieżni. Tętno danej osoby jest mierzone za pomocą elektrokardiografu podczas ćwiczeń. Ta metoda pomaga dostrzec ukryte problemy w najwcześniejszych stadiach choroby, a także prognozować stan układu sercowo-naczyniowego w przyszłości.

Ale nawet najbardziej zaawansowane metody nie będą w stanie dać dokładnego wyniku, jeśli puls zostanie zmierzony nieprawidłowo.

Nie możesz więc zmierzyć po następujących czynnościach:

• gwałtowna zmiana pozycji ciała (wstań, połóż się);
• aktywność fizyczna, a także po stosunku seksualnym;
• napięcie emocjonalne, stres;
• doświadczenia psychologiczne, w tym strach lub niepokój;
• przyjmowanie leków, alkoholu;
• odwiedzanie saun, łaźni, kąpiel;
• hipotermia.

Tabela: normalny puls człowieka według roku i wieku

Zwyczajowo rozróżnia się górną i dolną granicę tętna. Jeśli częstość akcji serca przekracza pierwszy wskaźnik, stan ten nazywa się tachykardią. Może być krótkotrwały i nie budzić niepokoju, jak w przypadku intensywnego aktywność fizyczna lub uczucie strachu. Przedłużony tachykardia występuje, gdy dana osoba ma zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub hormonalnego.

Jeśli puls jest poniżej normy, jest to również uważane za odchylenie. Ten stan nazywa się bradykardią. Może to być spowodowane wrodzonymi wadami serca, lekami, reakcjami na choroby zakaźne, a nawet złą dietą. Na szczęście wszystkie te warunki są podatne na kompletne leczenie lub poprawki.

Aby określić własne wskaźniki skurczu mięśnia sercowego, musisz skorzystać z poniższej tabeli.

Jakie powinno być tętno zdrowej osoby dorosłej?

Tętno zależy od wielu czynników i okoliczności: wieku, poziomu aktywności fizycznej, poziomu hormonów, temperatury powietrza wokół, pozycji ciała, przepracowania, ból itp.

W spoczynku

Te liczby, które nazywane są normą - i jest puls w zrelaksowanym, spokojny stan. Dla dorosłych, którzy nie mają poważna choroba liczba ta mieści się w przedziale od 60 do 85 uderzeń/min. W wyjątkowych sytuacjach dopuszczalne jest odstępstwo od „złotego środka”, co również jest uważane za normę. Na przykład sportowcy lub wysoko wytrenowani ludzie mogą mieć tętno tylko 50, podczas gdy młode energiczne kobiety mogą mieć tętno nawet 90.

Tętno podczas treningu

Ponieważ ćwiczenia fizyczne mieć różne stopnie intensywność, wtedy należy obliczyć normalny puls u osoby dorosłej podczas treningu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i rodzaj ładunku.

Przy niewielkiej aktywności fizycznej obliczenie tętna będzie wyglądać tak.

1. Maksymalne tętno oblicza się przy użyciu wzoru 220 minus wiek (tj. dla osoby w wieku 32 lat liczba ta wynosi 220 - 32 \u003d 188).
2. Minimalne tętno to połowa poprzedniej liczby (188/2=94)
3. Średnie tętno podczas ćwiczeń wynosi 70% tętna maksymalnego (188 * 0,7 = 132).

Przy intensywnej lub wysokiej aktywności (bieganie, cardio, gry grupowe na świeżym powietrzu) ​​kalkulacja będzie nieco inna. Górna granica impulsu jest obliczana w ten sam sposób, ale kolejne dwa wskaźniki są różne.

1. Dolny limit to 70% maksymalnej szybkości (132 uderzeń na minutę).
2. Średnie tętno nie powinno przekraczać 85% Górna granica (188*0,85=160).

Jeśli podsumujemy wszystkie obliczenia, to normalny puls zdrowej osoby podczas odpowiedniej aktywności fizycznej nie powinien przekraczać 50-85% górnej granicy tętna.

Podczas chodzenia

Średnie tętno przy normalnym tempie ruchu wynosi 110-120 uderzeń na minutę dla kobiet i w zakresie 100-105 uderzeń dla mężczyzn. To stwierdzenie dotyczy osób w średnim wieku, czyli od 25 do 50 lat.

Jeśli jednak tempo jest dość mobilne (ponad 4 km na godzinę), chodzenie odbywa się z ciężarem, na nierównej powierzchni lub na wzniesieniu, tętno wzrośnie.

W każdym razie, jeśli podczas ruchu osoba nie wykazuje oznak duszności, zawrotów głowy, niewyraźnej świadomości, silnego osłabienia, szumu w uszach i innych nieprzyjemnych objawów, wówczas każdy puls, nawet 140 uderzeń, będzie uważany za normalny.

Normalne tętno podczas snu

W okresie odpoczynku tętno osoby może spaść o 8 - 12% normy podczas czuwania. Z tego powodu dla mężczyzn średnie tętno wynosi 60 – 70 uderzeń, a dla kobiet – 65 – 75 uderzeń.

Zdarza się również, że bicie serca wzrasta. Dzieje się tak, gdy ciało jest w aktywnym śnie. To właśnie w tym okresie człowiek może mieć sny i koszmary.

Nawiasem mówiąc, emocjonalne przeżycie we śnie może wpłynąć na serce. Zwiększa to nie tylko puls, ale także ciśnienie. Jeśli dana osoba zostanie nagle przebudzona, prawdopodobnie odczuje dyskomfort. Ten stan ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 5 minut.

Normalne tętno w czasie ciąży

U przyszłych matek puls nieznacznie wzrasta. Wynika to z faktu, że naczynia krwionośne i serce kobiety w ciąży destylują krew nie tylko dla siebie, ale także dla płodu. Jednocześnie nacisk dziecka na otaczające tkanki powoduje skurcz naczyń, co również prowadzi do dużego obciążenia mięśnia sercowego.

Nie lekceważ zmian hormonalnych, które są nieodłączne dla wszystkich kobiet w tym okresie. Dlatego uważa się, że częstość akcji serca podczas ciąży wynosi 100–115 uderzeń na minutę. I dalej późniejsze daty ciąża, zwłaszcza przed porodem, można zaobserwować nawet ciężki tachykardię, która nie wymaga leczenia.

Częstotliwość
Częstość tętna to wartość, która odzwierciedla liczbę oscylacji ścian tętnicy w jednostce czasu. W zależności od częstotliwości rozróżnia się impuls:
umiarkowana częstotliwość - 60-90 uderzeń / min;
rzadki (pulsus rarus) - mniej niż 60 uderzeń na minutę;
częste (częstotliwości pulsacyjne) - ponad 90 uderzeń / min.

Rytm
Rytm pulsu to wartość charakteryzująca odstępy pomiędzy kolejnymi falami pulsu. Zgodnie z tym wskaźnikiem rozróżniają:
puls rytmiczny (pulsus regularis) - jeśli odstępy między falami pulsu są takie same;
puls arytmiczny (pulsus nieregularny) - jeśli są różne.

Symetryczny
Puls mierzony jest w obu kończynach.
Impuls symetryczny - fala tętna dociera w tym samym czasie
Impuls asymetryczny - fale tętna nie są zsynchronizowane.

Pożywny
Wypełnienie impulsowe to objętość krwi w tętnicy na wysokości fali tętna. Wyróżnić:
puls umiarkowanego wypełnienia;
pełny puls (pulsus plenus) - wypełnienie pulsu powyżej normy;
pusty puls (pulsus vacuus) - słabo wyczuwalny;
puls nitkowaty (pulsus filliformis) - ledwo wyczuwalny.

Napięcie
Napięcie tętna charakteryzuje się siłą, którą należy przyłożyć, aby całkowicie zacisnąć tętnicę. Wyróżnić:
puls umiarkowanego napięcia;
twardy puls (pulsus durus);
miękki puls (pulsus mollis).

Wzrost
Wysokość tętna to amplituda drgań ściany tętnicy, określona na podstawie całkowitej oceny napięcia i wypełnienia tętna. Wyróżnić:
puls umiarkowanej wysokości;
duży puls (pulsus magnus) - wysoka amplituda;
mały puls (pulsus parvus) - niska amplituda.

Forma (prędkość)
Kształt (prędkość) impulsu to szybkość zmiany objętości tętnicy. Kształt tętna określa sfigmogram i zależy od szybkości i rytmu narastania i opadania fali tętna. Wyróżnić:
szybki puls (pulsus celer);
Szybki puls to puls, w którym zarówno wysoki wzrost ciśnienia krwi, jak i jego Ostry spadek uruchomić w krótszym czasie. Z tego powodu jest odczuwany jako uderzenie lub skok i występuje przy niewydolności zastawki aortalnej, tyreotoksykozie, niedokrwistości, gorączce, tętniakach tętniczo-żylnych.

Powolny puls (pulsus tardus);
Powolny jest puls z powolnym wzrostem i spadkiem fali tętna i występuje przy powolnym wypełnianiu tętnic: zwężenie jamy aorty, niewydolność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej.

Puls dykrotyczny (pulsus dycroticus).
Przy impulsie dykrotycznym po głównej fali tętna następuje jakby nowa druga fala (dikrotyczna) o mniejszej sile, która ma miejsce tylko przy pełnym impulsie. Czuje się jak podwójne uderzenie, które odpowiada tylko jednemu uderzeniu serca. Puls dykrotyczny wskazuje na zmniejszenie napięcia tętnic obwodowych przy zachowaniu kurczliwości mięśnia sercowego.

Zapisz się do nas