Zatrucie. Co należy nazwać zatruciem i uznać za truciznę? Ogólne pojęcia dotyczące trucizn i zatruć

Co należy nazwać zatruciem i uznać za truciznę? Jaka nauka bada skutki trucizn?

Wyjazd nazywane takim zaburzeniem zdrowia lub śmiercią, które jest spowodowane działaniem trującej substancji, która dostała się do organizmu z zewnątrz. W kryminalistycezatruć Zwyczajowo nazywa się taką substancję, która przeniknęła do organizmu w małych dawkach i działa chemicznie lub fizykochemicznie powoduje zatrucie. Pojęcie substancji trującej jest jednak bardzo względne, ponieważ w pewnych warunkach ta sama substancja może powodować zatrucie, być nieszkodliwa lub użyteczna, jak lekarstwo.

Działanie substancji toksycznych, ich właściwości, warunki działania, cechy badań zatrućtoksykologia (z greckiego „toxicos” – trucizna, doktryna o truciznach), która oddziela się od medycyny sądowej w samodzielną naukę. Dzieli się z kolei na przemysłową (w tym pestycydy stosowane w rolnictwie), toksykologię bojowych środków chemicznych oraz toksykologię sądową. Z kolei toksykologia sądowa zwróciła uwagę na chemię sądową, która była podyktowana koniecznością badania przestępstw.

Jak powszechne jest zatrucie w praktyce sądowej i jakimi truciznami?

W praktyka sekcji w częstości po urazach mechanicznych i uduszeniach mechanicznych, śmierć z różnych zatruć zwykle stwierdza się, w życiu codziennym, w pracy i w praktyka medyczna.

Według profesora V.V.), rozpuszczalniki (1,6%). Jednak w niektórych regionach liczby te mogą się różnić. Na przykład w regionie Rostowa zatrucie rozpoznaje się w 10-14% liczby gwałtownych zgonów, a zatrucie tlenkiem węgla (39%) jest na pierwszym miejscu, zatrucie alkoholem etylowym (25%) i innymi truciznami na drugim miejscu, a zatrucia narkotykami są znacznie rzadsze (5%) (zwłaszcza nasenne), zatrucia truciznami żrącymi, w tym kwasem octowym, wystąpiły tylko w 3%. Około 1% zostało zatrutych pestycydami fosforoorganicznymi, substytutami alkoholu etylowego oraz produktami spożywczymi, w tym grzybami.

Jaka jest sądowa klasyfikacja trucizn?

W W medycynie sądowej powszechna jest klasyfikacja, która dzieli trucizny na 4 grupy w zależności od charakteru ich działania na organizm jako całość oraz na poszczególne narządy i tkanki:

1. trucizny żrące, powodując ostre zmiany morfologiczne na stronie aplikacji. Należą do nich różne kwasy i zasady.

2. Trucizny niszczące, powodując destrukcyjne i martwicze zmiany w wielu narządach i tkankach. (Rtęć i jej związki: sublimacja i granosan, arsen).

3. Trucizny krwi, zmiana składu krwi. Są to przede wszystkim tlenek węgla, a także trucizny tworzące methemoglobiny: sól Bertoleta, anilina, hydrochinon, nitrobenzen itp.

4. Trucizny działania funkcjonalnego, nie powodując zauważalnych zmian morfologicznych. Obejmują one:

ale) Trucizny paraliżujące ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Są to związki fosforoorganiczne (FOS) - chlorofos, tiofos, karbofos itp., a także kwas cyjanowodorowy.

b) Trucizny, które działają depresyjnie na centralny układ nerwowy. Takie popularne leki jak alkohol etylowy, eter, chloroform, płyny techniczne (glikol etylenowy, metanol, dichloroetan). Obejmuje to również środki odurzające i nasenne, alkaloidy - morfinę itp.

w) Trucizny pobudzające i konwulsyjne. Są to środki stymulujące OUN (fena-mina, fenatyna itp.), alkaloidy (atropina, skopolamina, strychnina).

G) Trucizny o dominującym wpływie na obwodowy układ nerwowy. Są to środki zwiotczające mięśnie stosowane w chirurgii w celu rozluźnienia mięśni podczas znieczulenia, a także pachykarpina działająca na mięśnie macicy.

Jakie są warunki działania trucizny na organizm?

Cechy działania trucizny na organizm zależą od wielu warunków zewnętrznych, a wcześniej wszystko od natury samej substancji, po wewnętrzne, płynące i pod wpływem różne funkcje Ludzkie ciało. Znajomość tych warunków jest konieczna podczas badania i przeprowadzania sądowego badania lekarskiego dotyczącego zatrucia.

Przede wszystkim todawka, tj. ilość trującej substancji. Małe dawki, które nie powodują żadnych problemów zdrowotnych, nazywane sąobojętny jeśli mają działanie lecznicze -terapeutyczny. Minimalna dawka, która powoduje zatrucie, nazywa siętoksyczny prowadzące do śmiercidawka śmiertelna. Oczywiste jest, że dla różnych chemikaliów te dawki są różne. Na przykład 0,5 g soli kuchennej jest obojętne, aspiryna jest terapeutyczna, kokaina toksyczna, a morfina śmiertelna. Stężenie trucizny w cieczy lub powietrzu ma znaczenie. Na przykład stężony kwas solny niszczy tkanki, a rozcieńczony kwas solny może mieć działanie terapeutyczne. Niewielkie stężenie tlenku węgla w powietrzu nie powoduje zatrucia, natomiast w zamkniętej przestrzeni wysokie stężenie prowadzi do szybkiej śmierci.

Ważny jak również stopień rozpuszczalności substancji. Siarczan baru, nierozpuszczalny w płynach, jest połykany przed fluoroskopią przewodu pokarmowego jako środek kontrastowy. A węglan baru jest trujący, ponieważ łatwo rozpuszcza się w wodzie.

Stan fizyczny trucizny może być inny:

stałe, płynne i gazowe. Ten ostatni jest szybciej wchłaniany do krwi, gdy dostanie się do organizmu przez płuca i dlatego jest bardziej niebezpieczny.

Okres i warunki przechowywania substancji chemicznej mają ogromne znaczenie i czas trwania trucizny. im dłużej to trwa, tym bardziej jest niebezpieczne.

Należy to podkreślićzłożone, nakładające się działanie różnych związków chemicznych. Szczególnie często może to mieć wpływ na przyjmowanie różnych narkotyków i alkoholu bez uwzględnienia charakteru ich interakcji. W niektórych przypadkach następuje wzrost działania jednej substancji pod wpływem innej -synergizm (alkohol - barbiturany), w innych - osłabienie jednej substancji następuje przy jednoczesnym działaniu innej -antagonizm. Dobrze znany przykład zatrucia Rasputina, gdy do kremu z ciasta dodano cyjanek potasu i mimo śmiertelnej dawki trucizny nie doprowadziło to do śmierci, gdyż glukoza zawarta w cukrze i winie gronowym miała działanie antagonistyczne wpływ na to.

Duże znaczenie mają cechy konstytucyjne i stan organizmu w momencie wprowadzenia trucizny. Obejmuje to płeć, wiek: u kobiet, dzieci i osób starszych działanie toksyczne występuje przy małych dawkach. Istotną rolę odgrywa również stosunek ilości substancji do masy ciała. Choroba ma negatywny wpływ na organizm, zwłaszcza na narządy wydalnicze, przemęczenie człowieka, ciąża.

Szczególnie ważne jest podkreślenie wpływu na występowanie i przebieg zatruciaindywidualna nietolerancja, nadwrażliwość na niektóre leki w zwykłych dawkach. Tacy ludzie mają reakcję alergiczną nawet na powszechnie stosowane leki.

U niektórych osób długotrwałe zażywanie narkotyków powodujewciągający, co pozwala tolerować dawki toksyczne, a nawet śmiertelne. Czasami uzależnienie zamienia się w uzależnienie, gdy dana osoba doświadcza nieodpartego pragnienie ponownego wywołania spokoju, euforii, która zmienia go w narkomana. Oprócz dobrze znanych leków ziołowych - opium, indyjskich preparatów konopnych (haszysz, marihuana, marihuana itp.), a także morfiny, heroiny, promedolu - są to środki nasenne: barbiturany i substancje niebarbituranowe. Nagłe pozbawienie osoby uzależnionej od nałogowego narkotyku powoduje ostre, ciężkie zaburzenia zdrowia, pobudzenie, tzwabstynencja. W tym stanie uzależniony może zabić człowieka.

Wreszcie wpływ środowiska zewnętrznego (temperatura i wilgotność, zmiany ciśnienia atmosferycznego) można przypisać warunkom, które czasami wpływają na przebieg zatrucia.

Jakie znaczenie mają warunki i droga przedostania się trucizny z organizmu? Jakie są cechy przebiegu zatrucia?

Dla szybkiego wejścia do krwi, a to jest warunkiem działania trucizny, ważna jest droga jej wejścia. Często - to jest wprowadzenie truciznyprzez usta do przewodu pokarmowego, gdzie jest wchłaniany do krwiobiegu przez jelita i częściowo odtruwany w wątrobie. Jeśli trucizna przenikniew poprzek Drogi lotnicze, następnie omija barierę wątroby, wchodząc bezpośrednio do krwiobiegu i szybciej powoduje zatrucie. Trucizna może przeniknąćprzez skórę a potem również szybko dostaje się do krwiobiegu. Oczywiste jest, że najbardziej niebezpieczne jest wprowadzenie truciznydożylnie, tj. bezpośrednio do krwi, natychmiast działa toksycznie na wszystkie narządy. Trucizna po wstrzyknięciu działa szybko, również omijając wątrobęprzez lewatywę do odbytnicy lub pochwy kobiety.

Ważne są również sposoby wydalania trucizny. Są to głównie nerki, jelita, rzadziej płuca, gruczoły sutkowe. W takich przypadkach trucizna działa w miejscach wydalania, wpływając na te narządy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nerczyca rtęci).

W zależności od charakteru trucizny i warunków jej działania, przebieg zatrucia w czasie jego trwania może być:ostre, podostre i przewlekłe.

Ostre to takie zatrucie, które rozwija się szybko (do jednej do dwóch godzin), kończy się śmiercią i występuje od jednej dawki, co zależy przede wszystkim od trucizny przy przyjęciu dawki śmiertelnej oraz wpływu innych stanów. Ostre to zwykle zatrucie cyjankiem lub bardziej powszechne zatrucie tlenkiem węgla.

Zatrucie podostre, podobnie jak zatrucie ostre, następuje stosunkowo szybko, w ciągu godzin lub dni. Ono często powoduje uszkodzenie poszczególnych narządów.

Przewlekłe zatrucie występuje, gdy wielokrotne przyjmowanie małych dawek trucizny przez długi czas. Rozwija się stopniowo i przypomina chorobę. W praktyce medycyny sądowej występuje rzadziej niż zatrucia ostre i podostre.

Jakie jest źródło zatrucia?

Pochodzenie zatrucia może być inne. Tenlosowy zatrucie w domu. Najczęstsze: od tlenku węgla, podczas przyjmowania substytutów alkoholu, różnych środków domowych i technicznych. Zatrucie medyczne podczas przyjmowania silnych leków lub leków o zawyżonych wartościach dawki. Szczególnie wrażliwe są na nie dzieci i osłabieni pacjenci. Obejmuje to nadużywanie substancji (alkoholizm, morfinizm itp.).

Szczególnie ważne sązatrucie pokarmowe. Takie zatrucia zwykle występują w tej samej rodzinie lub wśród tych, którzy jedli w tej samej jadalni i częściej kończą się szczęśliwie. Mogą być jednak przedmiotem dochodzenia i badania, zwłaszcza w śmiertelnych zatruciach. Zwykle do zatrucia pokarmowego dochodzi, gdy żywność jest zanieczyszczona drobnoustrojami, do których mogą dostać się substancje, które same w sobie są trujące.

Można wyróżnić profesjonalny zatrucia związane z naruszeniem warunków pracy i przepisów bezpieczeństwa.

Poznać samobójstwo przez zatrucie. W takim przypadku często stosuje się tabletki nasenne.

Na zabójstwa stosuje się trucizny bez smaku i zapachu, które dodaje się do napojów lub żywności. Należy przypomnieć, że dowód i ustalenie rodzaju zgonu leży w gestii śledczego.

Badanie w przypadku podejrzenia zatrucia wiąże się przede wszystkim z jego rozpoznaniem, czyli ustaleniem przyczyny zgonu lub rozstroju zdrowia.

Jakie są etapy dowodu zatrucia? Co jest do tego wykorzystywane?

Biorąc pod uwagę, że zatrucie jest jednym z najbardziej złożonych rodzajów badań kryminalistycznych, nigdy nie należy wyciągać wniosków z tylko jednego badania zwłok, konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby w pełni zebrać fakty dotyczące sprawy i wykorzystać wszystkie dane do wyciągnięcia wnioski. Ustalenie zatruć i rozwiązanie powyższe pytania są przeprowadzane w przypadku zatrucia według następującychgradacja:

1. Zapoznanie biegłego z materiałami śledztwa, istotnymi dla ustalenia zatrucia.

2. Udział biegłego w czynnościach śledczych, przede wszystkim w oględzinach miejsca zdarzenia, a także w przeszukaniach, przesłuchaniach ofiar, pracowników medycznych i innych świadków.

3. Badanie i ocena obrazu klinicznego zatrucia na podstawie historii choroby i innych dokumentów medycznych.

4. Oględziny zwłok.

5. Dodatkowe badania laboratoryjne. Przede wszystkim kryminalistyczne badania chemiczne tkanek i narządów zwłok, wymiocin, płukania żołądka, pozostałości substancji toksycznych; badanie histologiczne narządów wewnętrznych; omówienie wyników uzyskanych w badaniach laboratoryjnych.

6. Formułowanie wniosków eksperckich (wniosków).

Jakie są cechy badania kryminalistycznego zwłok w przypadku podejrzenia zatrucia?

zasady kryminalistyczne badanie lekarskie zwłoki w przypadku zatrucia zapewniają pewne cechy.

Zaczynają od zbadania ubrań i wszystkiego, co zostało dostarczone wraz ze zwłokami. Substancje, co do których istnieje podejrzenie, że są źródłem zatruć, są szczegółowo opisane i ostrożnie obchodzi się z nimi. Są wysyłane do odpowiedniego laboratorium w celu dalszych badań.

Szczególną uwagę zwraca się na specyficzny zapach, dlatego pomieszczenie jest wstępnie różne preparaty należy przewietrzać i usuwać, liczy się rodzaj plam zwłok, kolor krwi, dlatego oświetlenie powinno być naturalne i dostateczne. Wszystkie narzędzia, tylko szkło, rękawice należy wypłukać czysta woda i wysuszone, a stół preparacyjny usunięty z poprzedniej sekcji.

Badanie wewnętrzne rozpoczyna się badaniem klatki piersiowej i Jama brzuszna. Na miejscu, przed pobraniem kompleksu narządowego, otwiera się osierdzie i serce, z których pobiera się krew, na wejściu i wyjściu z żołądka zakłada się podwiązanie, które otwiera się w kuwecie. Nie myj narządów wodą, aby nie zmyć trucizny.

Należy mieć na uwadze, że nieprzestrzeganie tych elementarnych wymagań może negatywnie wpłynąć na wyniki, a brak instrukcji może być wykorzystywany przez strony jako argument przeciwko opinii biegłego w postępowaniu sądowym.

Co, oprócz badania zwłok, stosuje się laboratoryjne metody badawcze do diagnozowania zatrucia?

Przede wszystkim należy zauważyć, że nie da się przecenić badania laboratoryjne. Jednocześnie ich użycie jest obowiązkowe nawet w obecności innych dowodów, ponieważ pozwala uzyskać obiektywny dowód wniosku o konkretnym zatruciu. Najczęściej stosuje się kryminalistyczne badania chemiczne i histologiczne, które są przeprowadzane w odpowiednich laboratoriach Biura MSP, rzadziej w zależności od podejrzenia zatrucia określonymi truciznami, biochemiczne, botaniczne, bakteriologiczne, farmakologiczne metody badania różnych narządy i tkanki ludzkiego zwłok.

Co i jak należy pobrać ze zwłok do badań kryminalistycznych?

W przypadku podejrzenia zatrucia, ze zwłok osoby dorosłej pobiera się co najmniej 2 kg do ogólnej kryminalistycznej analizy chemicznej. narządy wewnętrzne. Organy umieszcza się w suchych, czystych szklanych słoikach bez uprzedniego mycia. Żołądek z zawartością umieszcza się w słoiku nr 1; w słoju nr 2 - 1 m jelita cienkiego i grubego z zawartością, z oddziałów najbardziej zmienionych; w słoiku nr 3 - co najmniej 1/3 pełnokrwistych odcinków wątroby z woreczkiem żółciowym; w słoiku nr 4 - jedna nerka i cały mocz; w słoiku nr 5 - 1/3 mózgu; w słoiku nr 6 - co najmniej 2 ml krwi; w słoiku nr 7 - śledziona i 1/4 najbardziej pełnokrwistego odcinka płuca.

W przypadku podejrzenia wprowadzenia trucizny przez pochwę lub odbyt należy dodatkowo włożyć je do osobnych słoiczków, w przypadku podejrzenia podskórnego lub domięśniowego wstrzyknięcia trucizny należy usunąć okolice skóry i mięśni z okolicy proponowany wtrysk. W przypadku obawy przed gniciem do konserwacji stosuje się alkohol etylowy - rektyfikowany, którego 300 ml jest osobno przesyłane do laboratorium w celu kontroli.

Narządy te albo nie są utrwalone, albo gdy badanie może być opóźnione, wypełnia się je alkoholem rektyfikowanym z jednoczesnym przesłaniem około 300 ml tego samego alkoholu do laboratorium w celu uzyskania próbki kontrolnej.

W przypadku podejrzenia zatrucia określoną trucizną pobiera się inny zestaw narządów i tkanek, w mniejszej ilości, jak wskazano w przepisach. Np. w przypadku podejrzenia zatrucia alkoholem etylowym wystarczy pobrać 20 ml krwi z duże naczynia kończyn lub zatok opony twardej (pod jej nieobecność - 100 g tkanka mięśniowa), jak również cały mocz. W przypadku podejrzenia zatrucia tlenkiem węgla (tlenkiem węgla) z jam serca pobierana jest krew, naczynia z zajętymi tkankami są znakowane i wysyłane do oddziału medycyny sądowej.

Słoiki są hermetycznie zamykane szlifowanymi korkami, a w przypadku ich braku polietylenem, owijane czystym papierem, wiązane sznurkiem i zamykane. Na każdym słoiku naklejona jest etykieta z niezbędnymi wpisami. Materiał należy niezwłocznie dostarczyć do laboratorium kryminalistycznego Biura Medycyny Sądowej. W przypadku wysłania do innego miasta, banki są pakowane w sposób zapewniający im bezpieczeństwo. W tym miejscu znajduje się również inwentarz zawierający spis treści, którego kopia pozostaje u rzeczoznawcy. Jeżeli materiał zostanie zajęty przez śledczego, wówczas wraz z bankami przesyłana jest również decyzja o wyznaczeniu kryminalistycznego badania lekarskiego, jeżeli biegły (przy sekcji zwłok) - kierunek biegłego medycyny sądowej z Podsumowanie okoliczności śmierci i dane z badania zwłok, F.I. 0. zmarłego, jakiego rodzaju trucizną może być zatrucie, a także kwestie do rozwiązania. Przy wysyłaniu do ponownej analizy - kopie zakończenia pierwotnego kryminalistycznego badania lekarskiego.

Do badania ekshumowanego zwłok pobierana jest ziemia pobrana w 500 g z sześciu miejsc (powyżej, pod trumną, przy jej bocznych powierzchniach, przy głowie i dole trumny), a także fragmenty odzieży, tapicerki , pościel dolnej deski trumny, różne ozdoby i przedmioty znalezione w pobliżu zwłok.

Jakie są wymagania Regulaminu dotyczące wycofania materiału do innych badań?

Oprócz chemicznego, często stosuje się badanie histologiczne, do którego pobiera się kawałki o grubości 0,5 cm, długości 1-1,5 cm, szerokości 1,5-2 cm w miejscach najbardziej zmienionych z obszarem niezmienionej części. Jeśli zmiany nie są widoczne, należy zająć te miejsca narządu, w których struktura anatomiczna jest lepiej widoczna. Kawałki umieszcza się w 10-12% roztworze formaliny, który powinien być 10-krotnością objętości pobranego materiału. Bank (a czasem osobne egzemplarze) jest oznaczany i wysyłany do wydziału kryminalistyczno-histologicznego Biura MSP z odrębnym powiązaniem kierunkowym.

Pobranie przedmiotów (krwi, żółci i fragmentów narządów wewnętrznych) do badania bakteriologicznego, w przeciwieństwie do wszystkich innych, wymaga sterylności. Badanie prowadzone jest w dziale bakteriologicznym BiuraMŚP, lub (pod jego nieobecność) w laboratorium Centrum Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

W jaki sposób Czy ocenia się wyniki kryminalistycznego badania chemicznego z uwzględnieniem innych uzyskanych czynników i okoliczności sprawy?

Na pozytywny wynik Badania chemii sądowej powinny uwzględniać, biorąc pod uwagę specyficzne warunki, czy trucizna mogła dostać się po śmierci, czy przypadkowo środowisko niezależnie od tego, czy są spożywane jako część żywności lub leków. Nie można wykluczyć możliwości celowego podania substancji trującej po śmierci. symulować samobójstwo lub zatrucie alkoholem, które można ustalić, badając żołądek i inne narządy. Ważne jest, aby przeanalizować wpływ określonej ilości zidentyfikowanej substancji chemicznej. Na koniec należy pamiętać o ewentualnych błędach technicznych, zarówno przy wymianie materiału, jak iw procesie badań chemicznych.

Na negatywny W rezultacie należy wziąć pod uwagę, czy trucizna została uwolniona z organizmu przed śmiercią? Czy rozkładał się w ciągu życia, zamieniając się w produkty rozpadu? Czy trucizna była w bardzo małych dawkach? Wynik negatywny może mieć miejsce w przypadku, gdy od otwarcia i wyjęcia do badania upłynął znaczny czas, ale także, gdy od momentu śmierci do otwarcia zwłoki uległy rozkładowi, który rozkłada hormony, przyspiesza dyfuzję z żołądek, jelita i zmiany w rozkładzie trucizny. Niektóre trucizny mogą utrzymywać się w zwłokach przez długi czas. Leki: atropina do 3 lat, morfina do 13 miesięcy, strychnina do 6 lat, barbital do 1,5 roku. Takie informacje istnieją i muszą być brane pod uwagę. Ważne jest również to, kiedy materiał został pobrany ze zwłok. Na przykład dichloroetan jest wykrywany w 98% przypadków pierwszego dnia, a później tylko w 58% lub mniej. Balsamowanie formaliną ma negatywny wpływ na cyjanki, dlatego w przypadku podejrzenia takiego zatrucia formalina nie jest stosowana. Na wynik ma wpływ niezadowalające przechowywanie materiału, niewłaściwa realizacja techniki lub jej brak.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wpływ resuscytacji lub intensywna opieka, które są stosowane w ciężkich przypadkach zatrucia. Metody te zmieniają wyniki kryminalistycznego badania chemicznego, dlatego konieczne jest uszczegółowienie historię medyczną i wziąć pod uwagę to, co zostało wprowadzone lub, przeciwnie, zostało wydalone z organizmu. Czasami w takich przypadkach może pojawić się nieodpowiednie leczenie, to znaczy związane z koniecznością ustalenia, czy to (a nie czynnik toksyczny) wpłynęło na pogorszenie stanu zdrowia lub początek śmierci.

Jak ważna jest analiza pozyskiwania danych krok po kroku w przypadkach podejrzenia zatrucia w wyciąganiu wniosków?

Omawiając uzyskane wyniki i wyciągając wnioski, niezależnie od tego, czy są pozytywne czy negatywne, należy pamiętać, że warunki działania trucizny, jej jakość i drogi podania, wrażliwość organizmu i wpływ środowiska zewnętrznego są liczne. Ich połączenie w każdym przypadku wpływa na wystąpienie, rozwój i wynik zatrucia. Dlatego w procesie badania konieczne jest zbieranie informacji, a na tym etapie ich analiza. Jak zawsze wnioski muszą być obiektywnie uzasadnione, ale jest to szczególnie ważne, gdy przyczyny zgonu współzawodniczą lub wyniki sekcji zwłok nie pokrywają się z danymi jakiegokolwiek innego etapu badania, na przykład kryminalistycznego badania chemicznego. Szczególnie odpowiedzialne jest formułowanie wniosków eksperckich w takich badaniach. Jest to ostatni etap, w wyniku którego konieczne jest dokonanie ostatecznego osądu o zatruciu jako przyczynie zgonu oraz rozstrzygnięcie innych spraw eksperckich.

Wyniki kryminalistycznych badań chemicznych i innych muszą zostać przeanalizowane przez biegłego, biorąc pod uwagę okoliczności sprawy oraz dane z badania zwłok. Zaniedbanie lub niedoszacowanie kryminalistycznych analiz chemicznych, niezrozumienie potrzeby wykorzystania danychwszystko etapy prowadzą do oczywiście błędnych wyników.

Zatem dopiero po dokładnym zebraniu danych i krytycznym przeanalizowaniu okoliczności przypadku, obrazu klinicznego, danych z sekcji zwłok i badania histologicznego oraz omówienia wyników, można wyciągnąć naukowo uzasadniony wniosek o zatruciu i odpowiedzieć na inne pytania badacza.

W przypadku podejrzenia zatrucia należy najpierw wykluczyć inną przyczynę śmierci. Obraz kliniczny może być podobny w przypadku chorób prowadzących do nagłej śmierci. Na przykład stłuczenie mózgu zostało pomylone z zatruciem alkoholowym na podstawie objawów klinicznych. Dopiero kompleks powyższych metod, wykorzystanie danych ze wszystkich etapów badania, pozwala uniknąć błędów.

W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się zatrucie, badanie przeprowadza się z żywą osobą w szpitalu lub przychodni. W takim przypadku po przestudiowaniu dokumentów przeprowadza się badanie z pomocą konsultantów odpowiednich specjalności w celu udowodnienia zatrucia i wykluczenia choroby. Przeprowadzono badania laboratoryjne krwi, moczu, kału, wymiocin. Co więcej, im wcześniej materiał zostanie pobrany, tym bardziej wiarygodny wynik. Oprócz ustalenia substancji, która spowodowała zatrucie, biegły ustala również stopień uszczerbku na zdrowiu.

Sądowe badanie lekarskie zatrucia niektórymi truciznami

Czym są trucizny żrące i jak działają?

trucizny żrące, mając wyraźny efekt miejscowy i dobre wchłanianie, powodują miejscowe i ogólne zmiany związane z zaburzeniami metabolicznymi. W obraz kliniczny najważniejsze są piekące bóle zaraz po połknięciu wzdłuż przełyku i żołądka, krwawe wymioty, skurcz głośni, kaszel, gwałtowne i szybkie pogorszenie stanu ogólnego, śmierć w pierwszych godzinach od wstrząsu, uduszenie lub krwawienie.

W badaniu zewnętrznym jest to chemiczne oparzenie błony śluzowej jamy ustnej. Z wewnętrznym - zagęszczeniem lub zmiękczeniem, przebarwieniem i uszkodzeniem błony śluzowej przełyku, żołądka, który jest perforowany w miejscach długotrwałego kontaktu, a trucizna (kwas lub zasada) wlewa się do jamy brzusznej, uszkadzając narządy.

To jest ogólny obraz. Kwasy charakteryzują się odwodnieniem i pogrubieniem tkanki. W zależności od kwasu parch o innym kolorze (siarkowy - brudnozielony, azotowy - żółty, octowy - brązowawy). Dawka śmiertelna od 5 ml (kwas siarkowy) do 10-15 ml (kwas solny).

Zasady powodują upłynnienie białek, a tkanki stają się miękkie, spuchnięte i śliskie, dawka śmiertelna to 15-20 ml, dla amoniak- 25-30 ml.

Jakie trucizny nazywamy destrukcyjnymi i jak działają?

Niszczące Trucizny charakteryzuje się uszkodzeniem, aż do martwicy, różnych narządów, co można zobaczyć podczas autopsji i badania zwłok lub przy pomocy badanie histologiczne. Np. stosowane w praktyce lekarskiej preparaty rtęciowe (sublimowane – śmiertelna dawka 0,2-0,3 g) czy powszechnie w rolnictwie granosan prowadzą do zmian w miejscach kontaktu trucizny. Są to spuchnięte szarawe błony śluzowe jamy ustnej, przełyk (rtęciowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł), żołądek, okrężnica (zapalenie okrężnicy). Wzrost wielkości nerki, warstwa korowa jest pogrubiona, z czerwonymi paskami i kropkami (nerka sublimacyjna). Ważny wspólne znaki: wyczerpanie, obrzęk i nadmiar mózgu, punktowe krwotoki w błonach itp. Ważna (jeśli znana) klinika i oczywiście wynik kryminalistycznego badania chemicznego.

Zasada ta dotyczy również arsenu, który prowadzi do zaburzenia zdrowia: porażenia przewodu pokarmowego lub nerwów, a także osobliwych zmian morfologicznych. Dawki śmiertelne - 0,1-0,2 mg; Arsen znajduje się w paznokciach, włosach, dlatego pozytywny wynik jest możliwy za sto lat (współczesna identyfikacja ilości arszeniku we włosach Napoleona).

Jaki rodzaj trucizny należą do grupy krwi i jaki mają wpływ?

trucizny krwi wpływają na skład i właściwości krwi. Najczęstszym zatruciem jest tlenek węgla (o którym będziemy rozmawiać osobno), są to trucizny tworzące methemoglobiny (hydrochinon, sól bertholleta, anilina - śmiertelna dawka 10-20 g). Objawy kliniczne charakteryzują się tlenem głód, ponieważ ośrodek oddechowy w mózgu jest sparaliżowany. Podczas badania zwłok, szarobrązowy kolor krwi, plamy zwłok i narządów wewnętrznych, oliwkowy kolor moczu, powiększone nerki. W kryminalistycznym badaniu krwi znajduje się methemoglobina.

Co to jest tlenek węgla? W jakich przypadkach dochodzi do zatrucia tym gazem iw jakiej formie?

tlenek węgla (CO) odnosi się do trucizn krwi i jest gazem bezbarwnym, bezwonnym, chociaż w tym przypadku czysta forma praktycznie nigdy nie występuje. Najczęściej w skład wchodzi tlenek węgla, który powstaje podczas paleniska, spaliny – silniki spalinowe, oświetlenie – gaz węglowy, gaz proszkowy zawierający do 50% tlenku węgla.

W porównaniu do tlenu wykazuje znaczne powinowactwo do hemoglobiny we krwi, dlatego bardzo szybko wypiera ją z hemoglobiny, tworząc zamiast zwykłego związku (oksyhemoglobiny) karboksyhemoglobinę, która powoduje głód tlenu- Niedotlenienie i nadanie krwi jaskrawoczerwonego koloru. Jednocześnie zatrucie działa na centralny układ nerwowy.

W praktyce kryminalistycznej najczęstszą formą zatrucia jest ostre, a nawet piorunujące, choć może też mieć charakter przewlekły.

W takim przypadku osoba szybko traci przytomność, co nie pozwala jej na podjęcie działań w celu zaoszczędzenia. Jeśli szybko dostanie się do atmosfery czystego powietrza, to w ciągu kilku godzin tlenek węgla zostanie wydalony przez płuca. Jednak nadal istnieje niebezpieczeństwo nieodwracalnych zmian w mózgu, które objawiają się później.

Jak diagnozuje się zwłoki zatrucia tlenkiem węgla? Jakie jest jego pochodzenie?

W W tym przypadku, jak zawsze, brane są pod uwagę dane z oględzin miejsca zdarzenia, kliniki, badania zwłok i kryminalistycznego badania chemicznego. Stan chorobowy charakteryzuje się uczuciem ciężkości i bólu głowy, pulsowaniem w skroniach, osłabieniem, zawrotami głowy, migotaniem w oczach, nudnościami, wymiotami, niewydolnością oddechową, utratą przytomności, mimowolnym wydalaniem moczu, kału, pojawieniem się śpiączka, drgawki.

Podczas badania zwłok zwraca się uwagę na jaskrawoczerwony kolor plam zwłok. Podczas autopsji uderza ten sam kolor krwi i mnóstwo narządów wewnętrznych. W celu wykrycia karboksyhemoglobiny krew pobierana jest z serca, badana metodami chemicznymi lub spektralnymi. Opierają się na trwałości i niezmienności karboksyhemoglobiny w porównaniu z nieskażoną krwią zawierającą oksyhemoglobinę. W pierwszych próbkach, w przypadku zatrucia, po dodaniu do krwi odczynnika (alkalicznego lub garbnikowego) kolor krwi nie zmienia się, natomiast w kontroli przybiera barwę brązowo-zielonkawą lub brązową. W badaniu spektralnym dodanie środka redukującego oksyhemoglobiny nie zmienia dwóch pasm absorpcji w żółto-zielonej części widma w obecności karboksyhemoglobiny. W przypadku jej braku dwa pasma połączą się w jedno szerokie pasmo hemoglobiny. Jednak te próbki są używane jako wstępne przy stole przekrojowym. A żeby udowodnić zatrucie, trzeba wysłać krew do laboratorium kryminalistycznego, gdzie ilość karboksyhemoglobiny, ponieważ podczas wdychania powietrza w niektórych branżach, a nawet palaczy, test może być pozytywny. A śmierć następuje przy 60-70% zawartości karboksyhemoglobiny. Jednak przy ocenie wyniku negatywnego należy wziąć pod uwagę, że ofiarę można było szybko usunąć z miejsca zdarzenia, a stężenie trucizny spadło. Podczas autopsji stwierdza się również oznaki ostrej śmierci, czasami w przewlekłych przypadkach ogniska zmiękczenia w mózgu i zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych.

Zatrucie tlenkiem węgla w większości przypadków następuje poprzez zaniedbanie, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa w domu lub w pracy, a także działanie spalin podczas pracy silnika w zamkniętej kabinie lub garażu. Sporadycznie zdarzają się samobójstwa z tlenkiem węgla, opisywane są pojedyncze przypadki zabójstw.

Jakie trucizny nazywamy truciznami funkcjonalnymi

działania?

Trucizny funkcjonalne obejmują te substancje, które w ostrym zatruciu, powodując określoną reakcję kliniczną, nie prowadzą do zmian morfologicznych w narządach. Trucizny te są trudne do zdiagnozowania, ponieważ konwencjonalnymi metodami nie można wykryć żadnych widocznych zmian. Trucizny funkcjonalne dzielą się na trzy grupy: ogólnie funkcjonalne (ogólnokomórkowe) oraz trucizny działające na obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Jakie trucizny są klasyfikowane jako ogólnie funkcjonalne i jak je diagnozować? Czy wszystkie powodują niewydolność oddechową i śmierć z powodu uduszenia?

Ta grupa obejmuje wiele różnych podgrup związków. Są to (związki fosforoorganiczne):chlorofos - dawka śmiertelna -30-60 g,karbofos, tiofos itp., stosowane w rolnictwie i życiu codziennym. Powodują skurcz oskrzeli z wydzieliną śluzu, drgawki, utratę przytomności, zaburzenia krążenia, przewodu pokarmowego, widzenie ze zwężeniem źrenic.

kwas cyjanowodorowy (cyjanowodór), cyjanek potasu (dawka śmiertelna 0,15-0,25 g) – najsilniejsza trucizna zawarta w Jądra moreli(szybko rozkłada się w powietrzu). Paraliżuje narządy oddechowe, prowadzi do szybkiej śmierci, rozwoju zespołu objawów. Specyficzny jest zapach gorzkich migdałów z organów trupa oraz jaskrawoczerwony kolor (miejscami z wiśniowym odcieniem) krwi i plam trupich. Oprócz kryminalistycznego badania chemicznego, jeśli kości zostaną znalezione w żołądku, zaleca się badanie botaniczne.

Do tej grupy należy również siarkowodór – bezbarwny gaz, który powstaje podczas rozpadu materii organicznej, podczas prac strzałowych, w kanalizacji, w kopalniach i innych gałęziach przemysłu. Powoduje silne podrażnienie błon śluzowych, niewyraźne widzenie, ból gardła, nudności, wymioty, ogłuszenie i śpiączkę. Podczas otwierania ubytków unosi się zapach zgniłych jaj, wiśniowej krwi. Podczas badania pobierana jest krew i narządy wewnętrzne; dwutlenek węgla - bezbarwny gaz, gromadzi się w miejscach rozkładu i fermentacji, działa jak narkotyk, obserwowany duszność, sinica, utrata przytomności, drgawki. Podczas autopsji widoczne są ogólne oznaki uduszenia. Ważne jest, aby zabrać ze sceny powietrze do analizy, ponieważ w zwłokach nie ma dwutlenku węgla.

Jakie trucizny działają depresyjnie na centralny układ nerwowy?

Ta duża grupa trucizn nie powoduje zmian morfologicznych lub są one nieistotne i niespecyficzne. mam nadzieję objaw kliniczny nie zawsze jest uzasadnione. Dlatego diagnoza opiera się na danych laboratoryjnych i wykluczeniu innej przyczyny.

Obejmują one:

Trucizny depresyjne na układ nerwowy, etyl (alkohol winny), które ze względu na szczególne znaczenie zatrucia przeanalizujemy osobno).

Alkohol metylowy, specyficzne w diagnozie których jest rozszerzenie źrenic, brak reakcji na światło, spadek ostrości wzroku aż do ślepoty. Sekcja zwłok nie ujawnia charakterystycznych zmian, z wyjątkiem przedłużonego zatrucia, gdy stwierdza się destrukcyjne zmiany w narządach wewnętrznych. Kryminalistyczne badanie chemiczne krwi i narządów wewnętrznych ujawnia alkohol metylowy, którego śmiertelna dawka wynosi 30-50 ml.

glikol etylenowy w postaci 50% roztwór wodny stosowany jako płyn niezamarzający, który nie zamarza w niskich temperaturach. Zatrucie występuje w dwóch postaciach - mózgowej i nerkowo-wątrobowej. W pierwszym przypadku podczas autopsji stwierdza się zmianę opon mózgowych, wiele drobnych krwotoków w narządach wewnętrznych. W drugim - nadmiar, obrzęk, dystrofia, krwotoki w nerkach i wątrobie. Śmiertelna dawka glikolu etylenowego wynosi 100 ml.

Morfina stosowany w medycynie jako środek przeciwbólowy. Ostre zatrucie rozwija się w trzech okresach: najpierw przyspieszone bicie serca, oddychanie, zaczerwienienie twarzy, potem apatia, sen, utrata przytomności, rzadki puls, rozluźnienie mięśni, zwężenie źrenic.

tabletki nasenne, najczęściej barbiturany (luminalny, weronowy, barbamil itp.) powodują głęboki sen, zamieniają się w znieczulenie, paraliż oddechowy, wpływają na naczynia krwionośne, obniżają temperaturę, powodują sinicę. Dawka śmiertelna - 1-5 g.

Jakie trucizny pobudzają centralny układ nerwowy i działają konwulsyjnie lub rozluźniająco na obwodowy układ nerwowy?

Fundusze te stymulują, zwiększają sprawność fizyczną i psychiczną. W dawkach toksycznych podnoszą ciśnienie krwi i są niebezpieczne, zwłaszcza dla pacjentów z chorobami układu krążenia. Należą do nich alkaloidy (atropina, która prowadzi do majaczenia, halucynacji i w dawce powyżej 0,1 g śmierci) oraz trucizny konwulsyjne (strychnina, działająca na rdzeń kręgowy, śmiertelna dawka 0,03 g). Podczas badania zwłok obserwuje się ostre rozszerzenie źrenic przy zatruciu atropiną, zatruciu strychniną, szybkim postępem, wyraźnym stwardnieniem pośmiertnym i krwotokami w mięśniach. Na obwodowy układ nerwowy wpływają środki zwiotczające mięśnie (pahikarpina) stosowane w zabiegach chirurgicznych w celu rozluźnienia mięśni.

Jakie zatrucie pokarmowe występuje najczęściej w praktyce sądowej?

Zatrucie pokarmowe bywa przedmiotem sądowego badania lekarskiego. Należy o tym pamiętać podczas badania miejsca zdarzenia w celu usunięcia podejrzanego jedzenia i picia do badania chemicznego i bakteriologicznego. Powinien o tym pamiętać lekarz placówki medycznej, zbierając anamnezę.

Cele zatrucia pokarmowego według pochodzenia na bakteryjne i niebakteryjne.

Te pierwsze są wywoływane przez drobnoustroje, najczęściej salmonellę podczas jedzenia mięsa, ryb i konserw. Najcięższym zatruciem jest zatrucie jadem kiełbasianym najsilniejszą toksyną botulinową. Klinika jest specyficzna: występują zaburzenia widzenia, paraliż języka, gardła, krtani, spadki temperatury, przyspieszenie tętna. Często takie zatrucie kończy się śmiercią po 3-4 dniach. Podczas sekcji zwłok nie ujawnia się nic charakterystycznego, diagnozę pośmiertną ustalają głównie badania kliniczne i biologiczne na zwierzętach.

Niebakteryjne zatrucia pokarmowe to przede wszystkim zatrucia grzybami (muchucha, perkoz jasny, szwy, fałszywe grzyby), zatrucia roślinami, jagodami (lulka lulka, belladonna, cykuta, akonit, kąkol), a także rośliny w ogóle nie trujące, ale nabywanie trujących właściwości. Każda z nich, w zależności od mechanizmu działania, prowadzi do pewnych swoistych zmian klinicznych i morfologicznych. Cechą jest jednak prowadzenie, oprócz innych badań laboratoryjnych, badania botanicznego wykrytych cząstek.

Niektóre rodzaje ryb lub ich kawior (marinka, brzana, rozdymka, khramulya itp.) mogą być trujące. Za zapobieganie i badanie zatruć pokarmowych odpowiadają państwowe ośrodki nadzoru sanitarno-epidemiologicznego zgodnie z Instrukcją.

Zatrucia różnią się przyczyną (przypadkowe i celowe) oraz okolicznościami wystąpienia (przemysłowe i domowe). W praktyce kryminalistycznej istnieją: głównie truciznyo działaniu lokalnym (trucizny żrące), które obejmują stężone kwasy i zasady, powodujące ostre zmiany morfologiczne w miejscu zastosowania w postaci oparzeń chemicznych o różnym stopniu. Podczas przyjmowania substancji żrących przez usta pojawiają się oparzenia w postaci smug lub plam na skórze w okolicy ust, podbródka, policzków.

kwasy mają niszczące działanie wolnych jonów wodorowych, które odwadniają tkanki i koagulują białka, prowadząc do martwicy koagulacyjnej (suchej). Charakter uszkodzonej powierzchni (strupa) często sugeruje działanie określonego kwasu. W przypadku zatrucia kwasem siarkowym obserwuje się brudnoszary kolor i pogrubienie błony śluzowej przełyku i żołądka, a parch staje się brązowy lub prawie czarny. W przypadku zatrucia kwasem azotowym obserwuje się żółty lub zielono-żółty kolor dotkniętych tkanek; działanie kwasu octowego wiąże się z jego wyraźnym efektem hemolitycznym, w wyniku czego parch nabiera różowo-czerwonawego odcienia.

alkalia działają wraz z ich jonami hydroksylowymi, powodując upłynnienie i topienie białek z powstawaniem koliwacji (mokrej) martwicy tkanek. Dotknięte obszary stają się miękkie, opuchnięte, śliskie w dotyku. Na błonie śluzowej tworzy się parch w kolorze szaro-zielonkawym lub ciemnobrązowym.

Druga grupa obejmuje trucizny resorpcyjne, których toksyczny efekt objawia się dopiero po ich wchłonięciu. Ta grupa zawiera następujące substancje toksyczne.

niszczycielskie trucizny, powodujące zmiany dystroficzne, nekrobiotyczne i martwicze w narządach wewnętrznych. Należą do nich pochodne rtęci (chlorek rtęci, granosan itp.) oraz związki arsenu (bezwodnik kwasu arsenowego).

Trucizny zmieniające skład krwi to trucizny krwi. Należą do nich przede wszystkim tlenek węgla ( tlenek węgla), kiedy wchodzi do organu

nizm to wiązanie hemoglobiny i tworzenie karboksyhemoglobiny, która nadaje krwi, mięśniom, plamom ze zwłok jasnoczerwony kolor. Innymi przedstawicielami tej grupy są substancje tworzące methemoglobiny (anilina, sól Berthollet, azotyn sodu, nitrobenzen, hydrochinon itp.). Podobnie jak karboksyhemoglobina, methemoglobina jest związkiem stabilnym, niezdolnym do przyłączania tlenu i przenoszenia go do tkanek.

trucizny funkcjonalne, mający ogólny efekt komórkowy i neutrotropowy bez wyraźnych zmian morfologicznych. Należą do nich trucizny: 1) paraliżujące lub przygnębiające ośrodkowy układ nerwowy (związki fosforoorganiczne, związki kwasu cyjanowodorowego (cyjanki o zapachu gorzkich migdałów), alkohol etylowy i metylowy, glikol etylenowy, leki i środki nasenne); 2) trucizny pobudzające i konwulsyjne (alkaloidy w postaci atropiny i strychniny); 3) trucizny o dominującym działaniu na obwodowy układ nerwowy (mio-relaksanty, pachykarpina).

Przydziel również zatrucie pokarmowe pochodzenia bakteryjnego (botulizm) oraz zatrucia pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego (grzyby trujące, trujące rośliny, trujące produkty pochodzenia zwierzęcego).

Kryminalistyczne badanie lekarskie zatrucia opiera się na szczegółowej analizie okoliczności zdarzenia, dokumentów medycznych, wyników sekcji zwłok, kryminalistycznych badań chemicznych przedmiotów oraz wyników innych rodzajów badań laboratoryjnych (histologicznych, biologicznych, botanicznych, bakteriologicznych itp. ). Należy pamiętać, że pozytywne lub negatywne wyniki kryminalistycznych badań chemicznych nie są same w sobie dowodem na obecność lub brak zatrucia we wszystkich przypadkach. Fałszywie pozytywne wyniki mogą być spowodowane pośmiertnym spożyciem różnych toksycznych substancji ze środowiska do zwłok. Negatywne wyniki kryminalistycznego badania chemicznego często wiążą się z całkowitym usunięciem toksycznej substancji z organizmu przed śmiercią lub z różnymi jej przekształceniami (rozkład, biotransformacja).

Zwójpytania, dozwolonywekspertyzazatrucie

1. Czy śmierć mogła nastąpić w wyniku zatrucia?

2. Jaka toksyczna substancja spowodowała zatrucie?

3. Jaka może być dawka i stężenie wstrzykniętej trucizny?

4. W jaki sposób trucizna została wprowadzona do organizmu, w jakim stanie skupienia
yania?

5. Czy substancja wprowadzona do organizmu może zostać zniszczona i całkowicie?
wyróżnić się przed śmiercią? Jaki jest czas na to?
dimo?

6. Czy trująca substancja mogła dostać się do organizmu pośmiertnie (od
gleba, woda itp.)?

7. Jakie może być źródło zatrucia pokarmowego (warzywnego)
zwierzęce czy zwierzęce, bakteryjne czy niebakteryjne)?

8. Jakie warunki mogą przyczynić się do wystąpienia zatrucia (z
choroby współistniejące, synergizm, uzależnienie itp.)?

9. Czy zatrucie alkoholem może wpłynąć na przebieg i wynik?
kierownictwo?

10. Czy śmierć z powodu indywidualnej re
działania (nietolerancja) organizmu na wprowadzoną substancję chemiczną lub
substancja narkotykowa?

Notatka.

Do zbadania należy przesłać wszelkie substancje znalezione na miejscu zdarzenia lub na ubraniu i ciele ofiary, które mogłyby rzekomo spowodować zatrucie, a także wymiociny, mocz, kał i inne wydzieliny biologiczne.

testkontrola

W paragrafach 1-10 poniżej znajdują się dwa zdania połączone spójnikiem „ponieważ”. Ustal, czy każde z tych stwierdzeń jest osobno prawdziwe czy fałszywe i czy związek między nimi jest prawdziwy. Udziel odpowiedzi oznaczonej literą zgodnie z poniższym kodem.

Odpowiedź	Stwierdzenie 1	Stwierdzenie 2	Połączenie

1. „Poza boksera” jest oznaką dożywotniego działania haju
jaka temperatura, dlatego w wysokiej temperaturze
skrócenie i napięcie mięśni.

2. Kwasy i zasady są truciznami żrącymi, dlatego na ich miejscu
kontakt z ciałem powoduje oparzenia chemiczne.

3. Wilgotność skóry sprzyja porażeniu prądem, dlatego
Co Odporność skóry wzrasta wraz z wilgocią.

4. W początkowym okresie upojenia alkoholowego odnotowuje się:
stan euforii dlatego alkohol najpierw podnieca
wywieranie wpływu na ośrodkowy układ nerwowy.

5. Oznaką efektu życia niskiej temperatury jest
pozować "kalachik", dlatego w niskiej temperaturze człowiek
w celu zmniejszenia powierzchni wymiany ciepła.

6. Wraz ze wzrostem wzrasta możliwość przegrzania organizmu
wilgotność powietrza, dlatego o dużej wilgotności powietrza
ha ogranicza parowanie wilgoci z powierzchni skóry.

7. Udarowi słonecznemu towarzyszy naruszenie termoregulacji głowy
mózg, dlatego podczas gdy istnieje bezpośredni i długoterminowy
uderzenie promienie słoneczne na głowie.

8. Naruszenie procesów wymiany ciepła prowadzi do oparzeń i odmrożeń
nijam, dlatego zakłócenie tych procesów jest związane z lokalnym
wpływ temperatury na organizm.

9. Oparzenia chemiczne skóry twarzy po przedostaniu się substancji żrących
usta zazwyczaj wyglądają jak pionowe smugi, dlatego stopień
oparzenia chemiczne skóra zależy głównie od koncentracji
i narażenia na substancje żrące.

10. Trucizny neurotropowe nie powodują specyficznej morfologii
zmiany dlatego należą do grupy funkcjonalnej
trucizny, działające głównie na centralny układ nerwowy
temat (OUN).

W paragrafach 11-20 poniżej, z odpowiedzi wskazanych literami,należy wybrać jedną poprawną odpowiedź.

11. Znaki typowej etykiety elektrycznej są następujące:
oprócz:

A - wałkowate uniesienie skóry wzdłuż krawędzi zmiany;

B - okrągły lub owalny kształt;

C - w centrum zagłębienie w kształcie krateru;

D - oderwanie naskórka;

E - mokra powierzchnia z ropnym nalotem.

12. Granica „bezpiecznego” napięcia prądu elektrycznego wynosi:
A - 12-24 V;

B - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.

13. Szkodliwe działanie prąd elektryczny zależy od:
A - aktualne napięcie]

B - aktualna siła;

C - aktualna częstotliwość;

D - opór;

E - wszystkie powyższe.

14. Oparzenia skóry gorącym płynem charakteryzują się:
A - znaczna głębokość obrażeń;

B - obecność przypalonych włosów;

C - forma rany oparzeniowej, przypominająca ślady smug;

D - obecność sadzy na oddzielne części ciało;

E - ślady palących się ubrań.

15. Podczas badania zatrucia biegły musi odpowiedzieć na wszystkie pytania
sy, z wyjątkiem następujących:

A - czy początek śmierci jest związany z zatruciem;

B - jaka toksyczna substancja spowodowała zatrucie;

C - w jakim celu dokonano zatrucia (morderstwo, samobójstwo lub wypadek);

D - w jaki sposób substancja toksyczna dostała się do organizmu;

E - na jakie choroby cierpiał zmarły i czy przyczyniły się do zgonu.

16. Do czynników wpływających na ogólny efekt niskiej temperatury
ry, uwzględnij wszystkie powyższe, z wyjątkiem;

A - niska wilgotność;

B - silny wiatr;

C - stan odzieży;

D - adynamia;

E - zatrucie alkoholem.

17. Na jakim etapie odurzenia alkoholowego może znajdować się podmiot, kiedy
życie, jeśli w jego krwi zwłok znajduje się 2,8% etanolu:

A - lekkie zatrucie;

B - odurzenie średni stopień;

C - ciężkie zatrucie;

D - ciężkie zatrucie alkoholem;

E - śmiertelne zatrucie.

18. Która z poniższych substancji należy do grupy niszczących?
trucizny;

A - tlenek węgla;

B - chlorofos;

C - morfina;

D ^ - bezwodnik arsenu;

E - siarkowodór.

19. W przypadku zatrucia jaką substancją krew staje się jasnoczerwona
kolor;

A - glikol etylenowy;

B - bezwodnik arsenu;

C - tlenek węgla;

D - kwas octowy; E - sublimacja.

20. Ze znacznym wpływem energii promieniowania na organizm,
zdarzać się:

A - ostra choroba popromienna; B - przewlekła choroba popromienna; C - oparzenia popromienne; D - wszystkie odpowiedzi są poprawne; E - błędne odpowiedzi.

W pkt 21-30 poniżej należy wskazać poprawną odpowiedź, wskazaną literą, zgodnie z następującym kodem:ALE- jeśli 1, 2, 3 jest prawdziwe;W- jeśli prawda 1, 3;OD- jeśli prawda 2, 4;D - jeśli prawda 4;E - jeśli wszystko się zgadza.

21. Co należy przypisać głównemu mechanizmowi rozwoju dekompresji?
choroba Onnoy'ego:

1) zatrucie azotem;

2) zatrucie tlenem;

3) zatrucie dwutlenkiem węgla;

4) zablokowanie naczyń krwionośnych przez pęcherzyki gazu (zator gazowy)
lija).

22. Najbardziej typowe oznaki gwałtownego wzrostu barometrii
ciśnienie calowe to:

1) barotrauma płuc;

2) barotrauma narządu słuchu;

3) barotrauma dodatkowych jam nosa;

4) barotrauma układu mięśniowo-szkieletowego.

23. Jaka jest podstawa do ustalenia zatrucia tlenkiem węgla:

1) okoliczności sprawy;

2) plamy zwłok w kolorze różowo-czerwonym;

3) wykrywanie karboksyhemoglobiny we krwi metodą spektralną
badania;

4) jasnoczerwona (szkarłatna) krew.

24. Wynik negatywny kryminalistyczne badania chemiczne
może zeznawać na:

1) brak zatrucia;

2) zniszczenie trucizny w ciele;

3) całkowite usunięcie trucizny z organizmu;

4) depozyt substancje toksyczne narządy i tkanki.

25. Zgodnie z kryminalistyczną klasyfikacją trucizn pod
podzielone na:

2) destrukcyjne;

3) krew;

4) funkcjonalne,

26. Oznaki odmrożenia IV stopnia obejmują:

1) miejscowe zaczerwienienie i obrzęk skóry;

2) powstawanie pęcherzy na skórze;

3) martwica (śmierć) całej grubości skóry;

4) martwica skóry i głębszych tkanek.

27. Czynniki przyczyniające się do przegrzania organizmu to:

1) wysoka temperatura otoczenia;

3) wysoka wilgotność powietrza;

4) rozwój człowieka,

28. Warunki działania trucizn zależą od:

1) ilość podawanej substancji;

2) koncentrację i stan skupienia;

3) sposoby wprowadzania i usuwania;

4) charakter przemiany trucizny w organizmie.

29. Diagnostyczne oznaki działania in vivo na ludzi
ka wysokie temperatury w ogniu to:

1) obecność sadzy na błonie śluzowej dróg oddechowych;

2) brak sadzy w głębi fałdów skóry na twarzy;

3) duża ilość karboksyhemoglobiny we krwi i kośćcu
mięśnie;

4) poza „boksera”.

30. Oznakami ogólnego wpływu niskiej temperatury na całe życie (hipotermia człowieka) są:

1) obecność szronu w otworach ust i nosa;

2) pozować „kalachik”;

3) zlodowacenie łoża zwłok;

4) odmrożenia w otwartych przestrzeniach ciała.

Dla pozycji 31-50 wymienionych poniżej należy wybrać prawidłowe odpowiedzi: pytanie (fraza) oznaczone cyfrą musi odpowiadać jednej poprawnej odpowiedzi oznaczonej literą. Każda odpowiedź może być użyta raz, wiele razy lub wcale.

31. Oparzenia popromienne.	A - wysoka akcja
32. „Postać błyskawicy”.	temperatura.
33. Szok poparzenia.	B - akcja niska
34. Pęknięcie błony bębenkowej.	temperatura.
35. „Poza boksera”.	C - działanie elektryki.
36. Ostra rozedma pęcherzowa (wzdęcie) płuc.	Och - zmień
37. Połóż „golonkę”.	barometryczny
38. Cofanie jąder do kanału pachwinowego.	ciśnienie.
39. Naruszenie termoregulacji mózgu.	E - akcja
40. Krwotok w zatokach przynosowych.	jonizujący
41. Obecność drobnych krwotoków na błonie śluzowej	promieniowanie.
wyściółka żołądka (plamy Wiszniewskiego).
42. Uszkodzenie skóry przypominające krater
wcięcie pośrodku i zwijane krawędzie.

43. Płynna jasnoczerwona (szkarłatna) krew.	A - zatrucie rtęcią.
44. Zniszczenie wewnętrznej (miąższowej)	B - zatrucie tlenkiem węgla
45. Ciemnobrązowy gęsty parch.	C - zatrucie kwasem.
46. ​​​​Brązowy zmiękczony parch.	D - zatrucie alkaliami.
47. Zapach gorzkich migdałów z trupa.	E - zatrucie cyjankiem.
48. Plamy zwłok o jasnoróżowym kolorze.
49. Przenikanie trucizny drogą powietrzną.
50. Wysokie stężenie karboksyhemoglobiny w

Trucizny funkcjonalne to związki chemiczne, które nie powodują zauważalnych destrukcyjnych lub niekrytycznych zmian w organizmie człowieka. Praktycznie niemożliwe jest określenie zewnętrznie obecności substancji trujących przez tę grupę trucizn. Wymagane są specjalne badania lekarskie i chemiczne.

Trucizny funkcjonalne: rodzaje

Trucizny funkcjonalne w zależności od charakteru wpływu na układy organizmu dzielą się na grupy:

• powodując paraliż;
• działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy;
• powodujące drgawki;
• hamuje obwodowy układ nerwowy.

Cyjanki i organiczne związki fosforu tworzą grupę trucizn, które powodują paraliż oddychania i bicia serca.

Cyjanki są ogólnie nazywane chemicznymi pochodnymi kwasu cyjanowodorowego. W ludzkim ciele nabierają specyficznego zapachu gorzkich migdałów. Po obecności takiego zapachu, nawet na etapie pierwotnych czynności śledczych, zakłada się zatrucie cyjankiem i podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu badania.

Toksyczność trucizn paraliżujących objawia się tłumieniem enzymów komórkowych, które zapewniają oddychanie komórkowe. Podczas badania lekarz sądowy stwierdza początek śmierci z powodu uduszenia.

Organiczne związki fosforu znajdują się w prawie wszystkich powszechnie stosowanych w gospodarstwie domowym pestycydach. Z reguły są to płyny toksyczne, ale zdarzają się też sproszkowane, np. kurz. Trucizny paraliżujące czynnościowe zaliczane są do tzw. podgrupy trucizn krwi, czyli wykazują swoje właściwości toksyczne, gdy wpadają układ krążenia osoba. Pestycydy fosforowe mają zdolność przenikania nawet na wskroś skóra. Toksyny dostają się do krwiobiegu rozpuszczając się w tkance tłuszczowej lub przez płuca.

W sekcji zwłok na ostre zatrucie chemikaliami fosforowymi wskazuje specyficzny obrzęk narządów wewnętrznych, przepełniony płynna krew bardzo ciemny kolor. przewlekłe zatrucie objawia się strukturalnym zniszczeniem ważnych narządów, pociągającym, jak się wydaje, przyczyny naturalneśmierć - przeziębienia, infekcje, anemia, dystrofia.

Zatrucie truciznami funkcjonalnymi może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej dzieje się tak podczas używania alkoholu niskiej jakości.

Zatrucie truciznami funkcjonalnymi: reakcja organizmu

Reakcja organizmu na wejście pochodnych cyjanku lub fosforu jest dwojakiego rodzaju:

• reakcja błyskawiczna pojawia się, gdy do organizmu dostaną się duże dawki i objawia się skurczem więzadeł gardła, omdleniem i nagłą śmiercią w ciągu 2-3 minut;
• opóźniona reakcja objawia się szeregiem powolnych objawów, takich jak łagodne złe samopoczucie w sercu, nieuzasadniony strach, wymioty, gorycz w ustach, trudności w oddychaniu. Jeśli antidotum nie zostanie przyjęte, wystąpią drgawki, a następnie śmierć.

Alkohol etylowy jest uważany za toksynę, która działa depresyjnie na centralny układ nerwowy. Surogaty i pochodne alkoholu etylowego są bardziej trujące i często prowadzą do różnego rodzaju powikłań. Należą do nich barbituran, chloroform, eter, płyn przeciw zamarzaniu, aldehydy, morfina, luminal i inne środki nasenne. Siła toksycznego działania alkoholu zależy od jego siły i ilości olejów fuzlowych. Dawka śmiertelna wynosi 8 mililitrów na 1 kilogram masy ciała człowieka.

Trucizny funkcjonalne mają natychmiastowy negatywny wpływ na człowieka. Najczęściej zatrucie kończy się niewydolnością narządu lub śmiercią.

Osoba, która doświadczyła spożywania alkoholu krótki okres narkotyczna euforia, szybko przechodząca w paraliż. Występuje zaburzona koordynacja ruchów, uczucie ciepła. Dalszy wpływ następuje na korę mózgową, pojawia się agresja.

Substytuty alkoholu etylowego wyróżniają się nieprzyjemnym zapachem, który wynika z dużej zawartości olejów fuzlowych. Najczęstszymi substytutami alkoholu etylowego są alkohole metylowy i amylowy.

Do ogólnego obrazu zatrucia etanolem alkohol metylowy dodaje utratę wzroku. Produkty rozpadu alkoholu metylowego są również trujące. Pary kwasu mrówkowego mogą hamować enzymy oddechowe w komórkach. W zależności od zaistniałych konsekwencji istnieją trzy formy zatrucia barbituranami:

• łagodne, objawy podobne do zatrucia etanolem;
• powodowanie uszkodzenia nerwu wzrokowego - widzenie fragmentaryczne, ślepota;
• uogólnione - drgawki, śpiączka, śmierć.

Alkohol amylowy - składnik bimbru, oddziałuje na struktury rdzenia przedłużonego, blokując jego ośrodki, co powoduje zatrzymanie oddechu lub paraliż kończyn.

Jako trucizny, które powodują zespół konwulsyjny, jest ich wiele leki w przypadku niezgodności z dawkowaniem odbioru. Stosowane są w medycynie, a zwłaszcza w chirurgii, substancje pobudzające OUN - fenamina, atropina, skopolamina, strychnina.

Wszystkie te substancje są twardymi narkotykami, które powodują reakcje organizmu, takie jak dezorientacja, pobudzenie, niespójna mowa, halucynacje, zachowania paranoidalne i urojenia. Duże dawki leków prowadzą do śmiertelnego przeciążenia ośrodków mózgowych, co jednoznacznie pociąga za sobą śpiączkę i śmierć.

Występują również trucizny o dominującym wpływie na obwodowy układ nerwowy preparaty specjalne stosowany w medycynie w celu zmniejszenia napięcia mięśni gładkich, w tym mięśni szkieletowych.

Najczęściej w chirurgii stosuje się środki zwiotczające mięśnie w celu rozluźnienia mięśni podczas znieczulenia. Metoda działania środków zwiotczających mięśnie polega na zatrzymaniu dostarczania sygnału nerwowego z mózgu do tkanek, w wyniku czego mięśnie przestają się kurczyć. W dużych dawkach powodują zatrzymanie akcji serca lub gwałtowne uwolnienie histaminy.

W przeciwieństwie do trucizn z poprzednich grup nie powodują zmian morfologicznych, od których otrzymali swoją nazwę - funkcjonalną. Przedstawicielami tej grupy są związki cyjankowe, środki nasenne, alkohole etylowy i metylowy, surogaty alkoholi. Dostają się do organizmu przez przewód pokarmowy i szybko wchłaniają się do krwi.

Ogólne działanie cyjanki zależą od przyjętej dawki trucizny. Czyniąc to, stwierdzają:

W dużych dawkach - ostra utrata przytomności, drgawki, duszność i szybka śmierć z powodu paraliżu ośrodków oddechowych i naczyniowo-ruchowych;

W małych dawkach - rosnący bół głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, drgawki rozdzierające, utrata przytomności, zatrzymanie oddechu i śmierć.

Ostre zatrucie alkoholem etylowym zajmuje pierwsze miejsce wśród śmiertelnych zatruć badanych w medycynie sądowej.

Alkohol działa na organizm jak substancja narkotyczna, przy czym wyróżnia się następujące fazy jego działania:

a) podniecenie;

b) znieczulenie;

c) paraliż.

Jak każdy lek, alkohol działa przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy, a mianowicie na korę mózgową, występuje ogólne zahamowanie półkule i uwolnienie podkory.

W rozwoju zatrucie alkoholowe istnieją trzy etapy intoksykacji - lekki, średni, ciężki.

1) Z łagodnym stopniem początkowo następuje wzrost oddychania i pulsu, rozszerzenie naczyń włosowatych obwodowych (zaczerwienienie), wzrost temperatury. Pojawia się pobudzenie motoryczne, uczucie przypływu siły.

2) Przy średnim stopniu odurzenia odruchy zanikają, zaburzona jest koordynacja ruchowa (ataksja). Mowa staje się niespójna, pojawiają się oznaki paraliżu ośrodków hamujących. Źrenice zwężają się, temperatura spada z powodu zwiększonej wymiany ciepła i zmniejszonej produkcji ciepła. Są wymioty.

3) Ciężka forma zatrucia charakteryzuje się rozwojem rozproszonej inhibicji korowej. Odruchy gwałtownie spadają, oddech staje się rzadszy, chrypka, źrenice nie reagują, temperatura znacznie spada, postępuje osłabienie mięśni i serca, trwają wymioty (aspiracja wymiocinami). Występuje mimowolne oddawanie moczu, defekacja.

Dość często występuje tak zwane zatrucie patologiczne, które charakteryzuje się zwiększoną, patologiczną reakcją na alkohol, to znaczy bardzo silną reakcją występuje przy małych dawkach alkoholu. Stan ten może często występować u osób z padaczką wrodzoną, u osób po urazie czaszki. Zatrucie patologiczne to jakościowa zmiana reakcji na alkohol, tj. iluzoryczne wyobrażenia, oszukanie uczuć, nieumotywowany gniew i strach są obserwowane bez zwykłych oznak zatrucia. Ten stan może pojawić się nagle i po krótkim czasie zakończyć się snem. W większości przypadków następuje amnezja (utrata pamięci o przeszłości).

Śmiertelne zatrucie tabletkami nasennymi jest spowodowane spożyciem pochodnej kwasu barbiturowego (luminal, veronal, fenobarbital itp.). Mechanizm działania barbituranów polega na tym, że po dostaniu się do przewodu pokarmowego są szybko wchłaniane do krwi. Po 1-2 godzinach ośrodkowy układ nerwowy jest głęboko zahamowany i rozwija się śpiączka, dochodzi do niedotlenienia i śmierci.

Leki psychotropowe wpływają na procesy neuropsychiczne. Należą do nich: leki, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, uspokajające, psychoanaleptyki.

Leki są stosowane w medycynie jako środki przeciwbólowe.

Morfina to alkaloid pochodzenie roślinne, znaleziony w opium. Na etap początkowy zatrucia, pojawia się euforia, która następnie zostaje zastąpiona sennością, zawrotami głowy, suchością w ustach, nudnościami, często wymiotami, spowolnionym oddychaniem, osłabieniem ciśnienie krwi. Następnie rozwija się śpiączka, skóra staje się blada, skóra jest mokra i zimna w dotyku, a temperatura ciała spada. Śmierć następuje w stanie głębokiej śpiączki z powodu paraliżu oddechowego.

Inne leki pochodzenia roślinnego wprowadzone do organizmu wywołują krótkotrwałą psychozę z halucynacjami. Substancje te (plan, anasha, marihuana itp.) są w stanie wywołać krótkotrwałe zaburzenia psychiczne nawet w małych dawkach.

Leki przeciwpsychotyczne działają uspokajająco (zmniejszają niepokój, podniecenie, nadmierną aktywność itp.).

Pierwsze oznaki zatrucia pojawiają się kilka godzin po zażyciu leków: rozwija się wyraźne zahamowanie czynności kory mózgowej z utratą przytomności, drgawkami, ostrą niewydolnością oddechową i naczyniową.

Środki uspokajające (meprobamat, elenium itp.) są również środkami uspokajającymi. Mają niską toksyczność, ale przy znacznym wzroście dawki może wystąpić ostre zatrucie. Klinika, dane z autopsji zmarłych i diagnoza przypominają te dotyczące zatrucia neuroleptykami.

Zatrucie pestycydami.

Wśród pestycydów znajdują się: herbicydy - substancje do niszczenia szkodliwych roślin; insektycydy - do niszczenia szkodliwych owadów; fungicydy - środki do zwalczania infekcji grzybiczych.

Zgodnie z ich składem chemicznym dzielą się na zawierające chlor (zakłócają pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych); zawierające fosfor (zakłócić przenoszenie impulsów nerwowych); zawierające miedź - w kontakcie z tkankami działają kauteryzująco. W wyniku ich oddziaływania w narządach wewnętrznych rozwijają się zmiany dystroficzne.

Zatrucie pokarmowe.

Przyjęło się nazywać zatrucia pokarmowe spowodowane żywnością niskiej jakości, jeśli ich zła jakość jest wynikiem naturalnych procesów. Wszystkie zatrucia pokarmowe są warunkowo sprowadzane do następujących grup: zatrucia pokarmowe prawdziwe i pośrednie, zatrucia pokarmowe i zatrucia bakteryjne, mykotoksykozy pokarmowe.

Przyczyny prawdziwego zatrucia:

Produkty, które z natury są zawsze trujące dla ludzi;

Produkty, które tymczasowo stają się trujące dla ludzi.

W obu grupach produkty mogą być pochodzenia roślinnego i zwierzęcego.

produkty ziołowe, zawsze trujące dla ludzi ze swej natury, są niektóre rodzaje grzybów (perkoz blady, muchomor, linie itp.); niektóre rośliny (akonit, lulek, narkotyk itp.); pestki pestek owoców i orzechów (morela, brzoskwinia, wiśnia).

Produkty pochodzenia zwierzęcego o takich samych właściwościach to: części ciała niektórych gatunków ryb podczas tarła (marinka, sevan chromula, minóg, węgorz rzeczny, rozdymka, brzana itp.) oraz niektóre organy zwierząt stałocieplnych (jądra , grasica i trzustka, nadnercza uboju bydła).

Przejściowo trujące mogą być stare grzyby jadalne o zielonkawym zabarwieniu, bulwy ziemniaka z dużą zawartością solaniny, miód zbierany przez pszczoły z trujących roślin.

Pośrednie zatrucie pokarmowe występuje na skutek skażenia żywności, najczęściej mąką, zbożami, zanieczyszczeniami roślinnymi (heliotrop, gorczyca, kąkol itp.) lub środki chemiczne wchodzące w skład naczyń (miedź, ołów, cynk), środki do zwalczania szkodników rolniczych, substancje pełniące rolę chemicznych dodatków do żywności nadających produktowi przyjemny zapach (wanilina), kolor (azotany), trwałość podczas przechowywania (przeciwutleniacze, środki przeciwdrobnoustrojowe środki, emulgatory, stabilizatory), wzmacniacze smaku (słodka dulcyna). Zatrucie występuje, gdy w produkcie występują duże dawki tych substancji.

Zakażenia związane z zatruciem pokarmowym są powodowane przez żywność, która jest warunkowo skażona. patogenna flora: Salmonella, Proteus i Escherichia coli. Zatrucie pokarmowe powstają wraz z wprowadzeniem z pożywieniem toksyn, które są produktami odpadowymi mikroorganizmów: toksyna botulinowa, toksyna gronkowcowa.

Mikotoksyny pokarmowe rozwijają się podczas jedzenia:

Ziarno, które w ciepłą zimę znajdowało się pod śniegiem i zostało dotknięte przez trujące grzyby i bakterie;

Żyto i pszenica zakażone grzybem roślinnym - sporyszem.

Sądowe badanie lekarskie w zatrucie pokarmowe opiera się na dokładnej analizie warunków, w jakich doszło do zatrucia, ustaleniu liczby ofiar, przestudiowaniu materiałów dochodzenia sanitarno-epidemiologicznego, dokładnym porównaniu podobnych i różnych objawów klinicznych, zmian morfologicznych u wszystkich ofiar, ocenie wyników badań histologicznych , kryminalistyczne badania chemiczne, botaniczne, bakteriologiczne i zoobiologiczne .

Wiele trucizn, w zależności od ich charakteru chemicznego i ilości, ma selektywność względną lub przeważającą. działanie toksyczne. W obrazie klinicznym zatrucia mogą dominować objawy uszkodzenia poszczególnych układów (sercowo-naczyniowego, oddechowego itp.).
Zatrucia truciznami wywołującymi stany hipoksji (związki cyjankowe, siarkowodór, dwutlenek węgla – dwutlenek węgla) mają największe znaczenie w praktyce sądowej.

zatrucie cyjankiem

Zatrucia związkami cyjankowymi są obecnie rzadkie (cyjanek potasu, znacznie rzadziej - cyjanek sodu czy cyjanek rtęci). Kwas cyjanowodorowy (kwas cyjanowodorowy) w czystej postaci znajduje się tylko w laboratoriach. Owoce i nasiona niektórych roślin (brzoskwinie, morele, czereśnie, śliwki, migdały itp.) zawierają glukozyd, który podczas rozkładu uwalnia kwas cyjanowodorowy, dlatego w przypadku nadmiernego spożycia może wystąpić zatrucie.
Związki cyjankowe dostają się do organizmu przez usta i są szybko wchłaniane do krwi przez błonę śluzową jamy ustnej, przełyku i żołądka. Kiedy związki cyjankowe przenikają do tkanek, ich aktywne grupy cyjanowe stabilizują enzym oddechowy - oksydazę cytochromową w stabilnym stanie żelazowym, w wyniku czego zdolność komórek do odbierania tlenu z krwi jest osłabiona i rozwija się głębokie niedotlenienie tkanek bez anoksemii. Przede wszystkim cierpią komórki nerwowe mózgu, co prowadzi do paraliżu ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Śmiertelna dawka czystego kwasu cyjanowodorowego wynosi 0,005-0,1 g; cyjanek potasu - 0,15-0,25 g.
Przy dużych dawkach śmierć następuje bardzo szybko - w ciągu minuty. Odnotowuje się utratę przytomności, drgawki, duszność, rozszerzone źrenice i śmierć. Przy niższych dawkach (0,1-0,2 g cyjanku potasu) po 5-10 minutach obserwuje się oznaki zatrucia, pojawiają się nudności i wymioty, narastające osłabienie, drgawki, utrata przytomności, a następnie zatrzymanie oddechu i akcji serca. Cały okres zatrucia trwa od 15 do 40 minut.
Sekcja określa oznaki ostrej śmierci. Zwłoki plamy koloru wiśniowego, krew płynna, czerwona.
Z jam, płuc i mózgu wydobywa się zapach gorzkich migdałów. Bardzo ważne w diagnostyce zatrucia dołącza się kryminalistyczne badanie chemiczne żołądka z jego zawartością, krwią, mózgiem, wątrobą, nerkami i moczem.

Zatrucie siarkowodorem

Siarkowodór - gaz bezbarwny, cięższy od powietrza, jest jednym ze składników tzw. gazu szamba. W niskich stężeniach ma zapach zgniłych jaj, w wysokich działa kauteryzująco na zakończenia nerwowe błony śluzowej nosa, przez co jest mało wyczuwalny. Powstaje podczas rozpadu substancji organicznych zawierających siarkę podczas rozkładu skały oraz minerały zawierające związki siarkowodoru. Występuje w kopalniach i wyrobiskach, podczas prac strzałowych, często powstają w sieciach kanalizacyjnych, szambach i kanałach.
Zatrucie siarkowodorem jest zwykle wynikiem wypadku. Do organizmu przedostaje się głównie przez drogi oddechowe. Wydalany jest głównie przez nerki w postaci utlenionych związków siarki oraz częściowo przez płuca w postaci niezmienionej, nadając wydychanemu powietrzu specyficzny zapach.
Siarkowodór jest wysoce toksyczną trucizną o wyraźnym działaniu drażniącym na układ nerwowy, błony śluzowe oczu i drogi oddechowe. Jego działanie jest podobne do działania związków cyjankowych: hamuje enzymy oddychania tkanek (wiązanie żelaza w cytochromach), powodując niedotlenienie tkanek.
Nasilenie zatrucia zależy od stężenia trucizny we wdychanym powietrzu. Ciężkie zatrucie przebiega w zależności od rodzaju konwulsyjnej śpiączki - następuje szybka i głęboka utrata przytomności, której towarzyszą drgawki, zahamowanie odruchów, halucynacje, uszkodzenie czynności sercowo-naczyniowej i oddychania, toksyczny obrzęk płuc. Śpiączka może spowodować śmierć. Przy bardzo wysokich stężeniach może rozwinąć się błyskawiczna forma zatrucia, prowadząca do niemal natychmiastowej śmierci z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.
W części osób, które zmarły z powodu ostrego zatrucia siarkowodorem, odnotowuje się obraz ostrego początku śmierci; z jam, narządów wewnętrznych, zwłaszcza płuc, unosi się zapach zgniłych jaj; krew i narządy wewnętrzne są wiśniowo-czerwone. Krew, mózg, płuca, wątroba, nerki z moczem są pobierane do kryminalistycznych badań chemicznych. Analizują również powietrze w miejscu zatrucia. Maksymalne dopuszczalne stężenie siarkowodoru w powietrzu wynosi 10 mg/m3.

Zatrucie dwutlenkiem węgla (dwutlenek węgla)

Dwutlenek węgla- Bezwonny, cięższy od powietrza. Gromadzi się (przy niedostatecznej wentylacji) w miejscach gnicia, fermentacji lub rozkładu (szamba, magazyny kapusty kiszonej, kopalnie, studzienki wodociągowe itp.). Pod wpływem jego wysokich stężeń (30% i więcej) dochodzi do duszności, sinicy, utraty przytomności, drgawek i śmierci. Podczas autopsji - oznaki ostrej śmierci. Decydujące znaczenie w diagnozie mają okoliczności przypadku i analiza powietrza miejsca zatrucia. Maksymalne dopuszczalne stężenie w powietrzu wynosi 30 mg/m3.

Ostre zatrucie lekami

Zatrucie środkami nasennymi obserwuje się w życiu codziennym z nieuzasadnionym zwiększeniem ich dawki w przypadkach samoleczenia, przy ich nadużywaniu, a także gdy są przyjmowane z powodów samobójczych. Podczas przyjmowania niektórych tabletek nasennych (na przykład uspokajających) odnotowuje się nasilający się efekt działania alkoholu. Najczęstszym zatruciem są barbiturany - pochodne kwasu barbiturowego: cyklobarbital, heksabarbital, barbamyl, fenobarbital, etaminal-sodowy, barbital-sodowy. Spośród niebarbiturowych środków nasennych bardziej powszechne jest zatrucie noksironem, oksymaślanem i niektórymi innymi lekami.
Obraz zatrucia tabletkami nasennymi u dorosłych w dużej mierze zależy od dawki leku i jego mechanizmu działania, połączenia przyjmowania tych leków z innymi lekami, które wzmacniają ich działanie, a także od indywidualnej reaktywności organizmu. Już przy przyjmowaniu barbituranów w dawce 3-4 krotnie przekraczającej terapeutyczną (hipnotyczną) występuje lekki stopień zatrucia. Zażycie 15-20-krotnej dawki leku powoduje bardzo ciężkie zatrucie, często kończące się śmiercią. Dawka leków 0,1 g na 1 kg masy ciała jest śmiertelna. Środki przeciwbólowe, neuroleptyki i inne substancje neurotropowe wzmacniają działanie tabletek nasennych. Większość tabletek nasennych dostaje się do organizmu doustnie, liczbę można podawać pozajelitowo (barbital sodowy, barbamil, etaminal).
Barbiturany są bardzo szybko wchłaniane z żołądka. Już po 8 godzinach ich tam nie ma. Mechanizm działania barbituranów sprowadza się do głębokiego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i towarzyszy mu śpiączka, zahamowanie czynności ośrodków oddechowych i naczynioruchowych, rozwój niedotlenienia i inne objawy. Sekcja zwłok wykazała oznaki szybko zachodzącej śmierci i pewnych zmian w różnych częściach mózgu. Ilościowe oznaczenie barbituranów w ośrodkach biologicznych organizmu pozwala określić stopień zatrucia i zdiagnozować śmierć z ich zatrucia. Krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy są wysyłane do kryminalistycznych badań chemicznych. Rozwój ostrego zatrucia następuje, gdy stężenie trucizny we krwi wynosi od 1 do 10 mg%, w zależności od charakteru substancji. Zawartość barbituranów w moczu nie zależy od stadium zatrucia. W przypadku ostrego śmiertelnego zatrucia płukanie żołądka, mocz, krew i materiał ze zwłok należy przesłać do badań kryminalistycznych. Barbiturany pozostają w materiale zwłok przez długi czas. I tak np. barbamil znajduje się 6 tygodni po śmierci, a w materiale zwłok zachowanym formaliną po 3 latach. Ostre zatrucie niebarbiturynowymi środkami nasennymi, głównie pochodnymi piperydyny (noxyron, oksymaślan sodu itp.), przypomina zatrucie barbituranami. Toksyczna dawka noksironu waha się w szerokim zakresie - od 5 do 20 g (20-80 tabletek). Noxiron jest powoli wchłaniany przez przewód pokarmowy i dlatego zjawisko zatrucia może wystąpić kilka godzin po spożyciu. Lek odkłada się w tkance tłuszczowej, powoli wydalany przez nerki. W dawkach toksycznych powoduje wyraźne działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy aż do rozwoju ciężkiej śpiączki. Zmiany patologiczne są takie same jak w przypadku zatrucia barbituranami. Rozpoznanie ostrego zatrucia stawia się na podstawie okoliczności zdarzenia, obrazu klinicznego i danych z kryminalistycznego badania chemicznego, w którym dokonuje się ilościowego oznaczenia leku we krwi i moczu.
Systematyczne wprowadzenie do organizmu środków nasennych, zarówno barbituranów, jak i niebarbituranów, może prowadzić do nadużywania substancji i narkomanii, charakteryzującej się podobnymi objawami uzależnienie fizyczne z narkotyków. Jako środki uzależniające barbiturany są bardziej niebezpieczne niż inne tabletki nasenne. W wyniku wzrostu tolerancji maksymalne dawki barbituranów mogą sięgać 4,5-5,0 g.

Ostre zatrucie lekami psychotropowymi

Leki psychotropowe mają ukierunkowany wpływ na procesy neuropsychiczne. Wiele z tych substancji może mieć różne skutki uboczne, w szczególności uzależniają (toksykomania). Coraz większe uwalnianie tych leków i ich nadużywanie doprowadziło do wzrostu ostrych zatruć. Pośród leki psychotropowe Wyróżnia się 5 grup: narkotyki (morfina, dietyloamid kwasu lizergowego - DLC, kokaina, preparaty z konopi indyjskich), neuroleptyki lub leki przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny itp.), środki uspokajające (meprobamat, amizil itp.), leki przeciwdepresyjne (iprazid, imizin), psychoanaleptyki (kofeina, fenamina itp.).
narkotyki powodują naprzemienne zespoły maniakalne i depresyjne o agresywnym lub samobójczym wydźwięku, z fizycznym wyczerpaniem i dezintegracją osobowości. Odurzenie występuje, gdy długotrwałe użytkowanie narkotyki z powodu uzależnienia od nich. Wiele z nich jest stosowanych w medycynie jako środki przeciwbólowe. Ta grupa obejmuje morfinę (lek pochodzący z proszku opium), inne opiaty i leki syntetyczne o działaniu podobnym do morfiny.
Śmiertelna pojedyncza dawka morfina po podaniu doustnym 0,2-0,4 g, po podaniu pozajelitowym - 0,1-0,2 g. Równolegle z rozwojem nadużywania substancji pojawia się uzależnienie od leku. Opisano przypadki, w których narkomani wstrzyknęli 10-14 g morfiny. Działanie preparatów opium w dużej mierze pokrywa się z działaniem morfiny, głównego przedstawiciela grupy narkotycznych leków przeciwbólowych. Morfina jest szybko wchłaniana i działa 10-15 minut po podaniu podskórnym i 20-30 minut po podaniu doustnym. Morfina jest skoncentrowana w różne ciała oraz tkanki, przede wszystkim w wątrobie, gdzie ulega demetylacji. Natychmiast po wchłonięciu morfina jest częściowo wydalana z żółcią, aw postaci niezmienionej - do światła jelita (z późniejszym wchłanianiem zwrotnym), a także z kałem, moczem, śliną, potem i mlekiem matki karmiącej. Maksymalne uwalnianie odnotowuje się po 8-12 godzinach, około 75% morfiny, która dostała się do organizmu, jest uwalniane dziennie.
Do najbardziej wspólne powody Ostre zatrucia opiatami obejmują przypadkowe przedawkowanie, celowe przedawkowanie w próbie samobójczej.
Na obrazie zatrucia morfiną i jej analogami czołowe miejsce zajmuje ostry niewydolność oddechowa ze względu na hamujący wpływ narkotycznych leków przeciwbólowych na ośrodek oddechowy. W początkowej fazie zatrucia euforię, którą zastępuje senność, zawroty głowy, suchość w ustach, nudności, a często wymioty, charakteryzuje się zwężeniem źrenic z osłabieniem ich reakcji na światło, spowolnieniem oddychania i zmniejszeniem ciśnienie krwi. Wraz z początkiem śpiączki - ostre zwężenie źrenic, skóra jest blada, skóra jest mokra i zimna w dotyku, temperatura ciała jest obniżona. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.
Spośród innych alkaloidów opium warto zwrócić uwagę heroina, którego działanie jest podobne do morfiny, ale mocniejsze.
Inne leki pochodzenia roślinnego (dietyloamid kwasu lizergowego - DLC, LSD - pochodna sporyszu, haszysz (plan, anasha, marihuana) - pochodna konopi indyjskich; kokaina - alkaloid zawarty w liściach południowoafrykańskiego krzewu itp., po wprowadzeniu do organizmu powodują krótkotrwałą psychozę z halucynacjami (stąd ich druga nazwa - halucynogeny).Substancje te są w stanie wywołać przejściowe zaburzenia psychiczne nawet w znikomych dawkach.Na przykład DLC w dawce 0,001 mg/kg powoduje zaburzenie psychotyczne trwające 5-10 h. Dawki śmiertelne przekraczają toksyczne 100 razy, a zaburzenia psychiczne obserwuje się 20-30 minut po przyjęciu DLK w organizmie, osiągając maksimum po 1-2 godzinach i trwa średnio 6- 8 godzin, czasem do 16-20 godzin.
Kokaina stosowany w praktyce lekarskiej jako miejscowy środek znieczulający. Przedawkowanie kokainy lub przypadkowe użycie lub podanie tej substancji może spowodować ostre zatrucie. Dawka śmiertelna przy podawaniu podskórnym wynosi 0,1-0,3 g, przy podawaniu doustnym 1-1,5 g. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut. Kokaina działa specyficznie tylko na układ nerwowy, nie wpływa na inne narządy. Śmierć pochodzi z paraliżu oddechowego. Wystawiany przez większą część z moczem. Przyjmowany doustnie jest częściowo niszczony przez wątrobę.
Leki przeciwpsychotyczne powodować u ludzi zmniejszenie napięcia, podniecenia, niepokoju, nadmiernej aktywności fizycznej, agresywności. Z tego powodu nazywano je „dużymi środkami uspokajającymi”. Główną grupą substancji są pochodne fenotiazyny, a ich głównym przedstawicielem jest chlorpromazyna. Pojedyncza śmiertelna dawka chloropromazyny wynosi ponad 50 mg na 1 kg masy ciała, chociaż indywidualna wrażliwość na nią jest różna. Opisano zgony po przyjęciu 0,5 g chloropromazyny i przypadki powrotu do zdrowia po przyjęciu 6 g leku. Dzieci są bardziej wrażliwe na chlorpromazynę, śmiertelna dawka dla nich wynosi średnio 0,25 g. chloropromazyna i jej analogi są stosunkowo dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, prawie całkowicie metabolizowane w wątrobie i wydalane przez nerki i płuca. Objawy zatrucia pojawiają się stosunkowo wyraźnie już po kilku godzinach od zażycia leków. Odnotowuje się hamowanie funkcji kory mózgowej z wyłączeniem świadomości, rozwijają się reakcje drgawkowe, ostra niewydolność oddechowa i naczyniowa. Badania makroskopowe i histologiczne zmarłych z powodu ostrego zatrucia lekami przeciwpsychotycznymi wykazują poważne zmiany - krwotoki w oponach mózgowych, obrzęk mózgu, dystrofię białkową wątroby i nerek, nadmiar narządów wewnętrznych. Rozpoznanie zatrucia opiera się na historii, obrazie klinicznym i wynikach badań laboratoryjnych. Pochodne fenotiazyny można znaleźć w moczu. Przeprowadzane jest ilościowe oznaczenie chlorpromazyny w ośrodkach biologicznych organizmu.
środki uspokajające niezależnie od budowy chemicznej działają uspokajająco. Mają niską toksyczność, jednak w przypadku znacznego przekroczenia dawki może dojść do ostrego zatrucia, nawet do śpiączki. Tak więc opisano ostre zatrucia spowodowane przyjmowaniem 40-120 tabletek meprobamatu (8-48 g), 30-100 tabletek lenu (0,3-1 g). Uważa się, że pojedyncza śmiertelna dawka meprobamatu dla dorosłych wynosi średnio 0,1-0,3 g na 1 kg masy ciała. U dzieci śmierć może nastąpić po przyjęciu znacznie mniejszej ilości.
Zmiany patologiczne w zatruciu środkami uspokajającymi przypominają zatrucie barbituranami. Rozpoznanie zatrucia opiera się na ocenie obrazu klinicznego: gwałtowny spadek napięcie mięśniowe, osłabienie, ataksja, senność, utrata przytomności, depresja oddechowa itp., dane anamnestyczne i wyniki laboratoryjnych oznaczeń jakościowych i ilościowych tych leków w organizmie.
Trucizny konwulsyjne. Strychnina jest głównym alkaloidem nasion chilibukha zawierającym co najmniej 2,5% alkaloidu strychniny. W praktyce lekarskiej stosuje się go w postaci azotowej soli strychniny (bezbarwny krystaliczny proszek) jako goryczki poprawiające trawienie, pobudzające procesy metaboliczne i funkcje ośrodków kręgosłupa. Ma gorzki smak. Słabo rozpuszczalny w wodzie i alkoholu. Lek stosuje się również do zwalczania gryzoni i innych dzikich zwierząt. Przypadki morderstw i samobójstw są niezwykle rzadkie. Mogą wystąpić przypadki zatrucia po podaniu doustnym i pozajelitowym. Dla dorosłych dawka śmiertelna wynosi 0,1-0,3 g, dla dzieci - 0,005 g. Toksyczne działanie leku wiąże się z jego wpływem na synapsy międzyneuronalne rdzeń kręgowy, ułatwiając prowadzenie w nich wzbudzenia. W organizmie strychnina jest rozprowadzana stosunkowo równomiernie. Około 20% strychniny jest wydalane z organizmu w postaci niezmienionej przez nerki, około 80% leku ulega zniszczeniu w wątrobie. Całkowite uwolnienie leku następuje w ciągu 3-4 dni, ale większość uwalnia się po 10 h. Nasilenie zatrucia zależy od dawki podawanej substancji i objawia się zwiększoną pobudliwością odruchową ośrodkowego układu nerwowego. Dawki od 0,01 do 0,02 g powodują drżenie, strach, pojawienie się tonicznego drgania mięśni żucia i potylicy. Zwiększona wrażliwość na wszelkie bodźce zewnętrzne. W przyszłości drgawki toniczne rozwijają się do opistotonusa. Przy bardzo dużych dawkach dochodzi do paraliżu ośrodka oddechowego i szybkiej śmierci. Śmierć zwykle następuje albo z powodu uduszenia w wyniku drgawek, albo w wyniku wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego. W części osób zmarłych w wyniku zatrucia strychniną odnotowuje się tylko obraz ostrego początku śmierci. Strychnina długi czas pozostaje w zwłokach i znajduje się w narządach nawet kilka miesięcy po śmierci.

Zatrucie alkoholem etylowym

Alkohol etylowy (etanol, alkohol winny) jest częścią różnych napojów, ma wysoką toksyczność i może prowadzić do ciężkiego ostrego zatrucia, jeśli jest nadużywany. Dawka śmiertelna dla człowieka to 6-8 ml alkoholu etylowego na 1 kg masy ciała człowieka, co stanowi około 200-300 ml 95% alkoholu etylowego.
Sądowo-lekarskie badanie zatrucia alkoholowego przeprowadza się podczas badania podejrzanych, ofiar, a także podczas oględzin zwłok w przypadku gwałtownej i nagłej śmierci.
Po kilku minutach 20% alkoholu, który dostaje się do organizmu, jest wchłaniane w żołądku, reszta - w jelitach. Skoncentrowane napoje alkoholowe są szybciej wchłaniane. produkty żywieniowe, zwłaszcza tłuszcze i białka, opóźniają jego wchłanianie. Podczas przyjmowania etanolu na pusty żołądek jego maksymalna zawartość we krwi ustala się po 40-90 minutach, gdy żołądek jest wypełniony pokarmem - po 90-180 minutach. Główna część alkoholu etylowego (około 90%) ulega w organizmie utlenianiu, reszta jest wydalana z moczem i wydychanym powietrzem. W ciągu godziny w organizmie utlenia się około 7-9 ml alkoholu etylowego. Jego wchłanianie (faza resorpcji) trwa średnio od 1 do 3 h. Około godziny po spożyciu porównuje się jego stężenie na 1 litr krwi i 1 kg masy ciała, co pozwala ocenić stopień zatrucia na podstawie zawartości alkoholu etylowego we krwi. Po całkowitym wchłonięciu w żołądku i jelitach zawartość alkoholu etylowego we krwi zaczyna spadać (faza eliminacji), a tym samym ilość etanolu w moczu staje się wyższa niż we krwi. Tak więc przy masie ciała człowieka 70-80 kg stężenie etanolu we krwi wynosi około 2 g / l lub 2 ‰ (odpowiada spożyciu 200-300 ml wódki lub 100-150 ml 96% alkohol) może powodować wyraźny obraz ostrego zatrucia. Obecność 3-4 we krwi jest ciężkim zatruciem, a stężenie etanolu równe 5-5,5 ‰ uważa się za śmiertelne. Te liczby są bardzo przeciętne. Dlatego nie można ocenić ciężkości zatrucia tylko na podstawie stężenia alkoholu etylowego we krwi1.
Ciężkość ostrego zatrucia alkoholem zależy od ilości spożytych napojów alkoholowych, indywidualnej reakcji, wieku zatrutej osoby i wielu innych przyczyn. Alkohol etylowy działa przede wszystkim na procesy hamowania. Pod wpływem jego wysokich stężeń we krwi proces wzbudzania również słabnie. Ostateczny efekt działania alkoholu etylowego, zwłaszcza przyjmowanego w dużych dawkach, objawia się depresją świadomości, ośrodka oddechowego i aktywnością sercowo-naczyniową. W obwodowym układzie nerwowym toksyczne dawki alkoholu etylowego hamują przekazywanie impulsów. W ciężkim zatruciu może rozwinąć się ostra niewydolność sercowo-naczyniowa zarówno z powodu ośrodkowego paraliżującego działania etanolu, jak i w wyniku jego bezpośredniego wpływu na mięsień sercowy i naczynia krwionośne. Naruszenie świadomości, zaburzenia oddychania, krążenia i funkcji autonomicznej system nerwowy są zatem wynikiem działania alkoholu etylowego na korę, podkorowe formacje mózgu i obwodowy układ nerwowy.
W praktyce sądowej konieczne jest ustalenie zarówno obecności, jak i stopnia zatrucia alkoholem (zatrucia), a także początku śmierci z powodu ostrego zatrucia alkoholem etylowym. Stopień ostrego zatrucia alkoholem jest bardzo zróżnicowany. W przypadku sądowego badania lekarskiego wyróżnia się trzy stopnie zatrucia alkoholowego: łagodny, umiarkowany i ciężki. Lekki stopień upojenia alkoholowego charakteryzuje się podnieceniem, buńczucznością, podnieceniem motorycznym, zaczerwienieniem twarzy, zaburzoną koordynacją ruchów w stopniu łagodnym. Przy średnim stopniu zatrucia mowa jest zaburzona, wzrasta zaburzona koordynacja ruchów, pojawia się pragnienie chamstwa, pojawia się konflikt, a następnie pojawia się sen. Ciężkiemu stopniowi zatrucia alkoholem towarzyszy zmniejszenie odruchów, zmniejszenie wrażliwości na ból, utrata przytomności, rozwija się śpiączka alkoholowa z upośledzoną funkcją oddechową i rozwojem zapaści. W tym okresie często dochodzi do wymiotów, a masy pokarmowe mogą spływać do dróg oddechowych i powodować uduszenie mechaniczne.
W praktyce kryminalistycznej stężenie etanolu określa się za pomocą chromatografii gazowej i wyraża w ppm (‰).
Definicja stanu upojenia alkoholowego
Stanu upojenia alkoholowego i jego stopnia u osób żyjących określają psychiatrzy i neuropatolodzy, a pod ich nieobecność lekarze innych specjalności, w tym w niektórych przypadkach biegli medycyny sądowej.
Wniosek dotyczący obecności zatrucia alkoholem podano na podstawie badania klinicznego, próbek jakościowych (A. M. Rapoport na obecność alkoholu w wydychanym powietrzu, M. A. Mokhov i I. P. Shinkarenko itp.) oraz badania biochemiczne krew i mocz pod kątem ilościowej zawartości alkoholu w nich. Oceniając zawartość alkoholu etylowego we krwi i moczu, lekarz musi brać pod uwagę dynamikę jego zawartości w tych środowiskach od momentu spożycia alkoholu do jego eliminacji. Największe trudności pojawiają się przy ustaleniu łagodnego stopnia zatrucia.
Oceniając stan nietrzeźwości należy kierować się danymi podanymi w tabeli.

Orientacyjny schemat określania nasilenia zatrucia alkoholowego

Podczas badania zatrucia alkoholowego może być konieczne określenie ilości alkoholu przyjmowanego w składzie napojów alkoholowych. Obliczenia dokonuje się zgodnie z następującym wzorem: A \u003d P (C + βt), gdzie A to ilość alkoholu pobranego na 100% alkoholu, g; C to stężenie alkoholu we krwi przez okres czasu t; P - masa ciała, kg; β - spadek stężenia alkoholu we krwi przez 1 godzinę, w ‰.
Na początku fazy eliminacyjnej p jest równe 0,10-0,13 ‰, gdzie obciążenie mięśni- 0,15-0,20 , a przy urazowym uszkodzeniu mózgu spada do 0,06-0,08 ‰.
Sądowa analiza chemiczna krwi i moczu w celu określenia stężenia w nich alkoholu jest przeprowadzana w wydziałach kryminalistycznych Biura Medycyny Sądowej metodą chromatografii gazowej. Podczas pobierania krwi i moczu do kryminalistycznego badania chemicznego należy kierować się następujące zasady. Próbkę krwi umieszcza się w małej probówce o pojemności około 5 ml, napełniając ją do góry. W przypadku pobierania próbek moczu, pacjent jest proszony o najpierw uwolnienie całego moczu do czystej szklanki lub cylindra, część tego moczu umieszcza się w czysto umytych butelkach z penicyliną. Po 30-45 minutach, jednocześnie z drugim pobraniem krwi, pacjentowi proponuje się ponowne oddanie moczu, mocz umieszcza się w drugim naczyniu.
Pod koniec badania pożądane jest pobranie trzeciej porcji moczu. Naczynia, w których pobiera się krew i mocz muszą być absolutnie czyste, posiadać dobrze dopasowane korki gumowe lub korkowe, uprzednio zagotowane w wodzie z dodatkiem alkaliów, a następnie umyte w wodzie destylowanej. Próbki krwi i moczu należy dostarczyć do badania do wydziału medycyny sądowej Biura nie później niż jeden dzień po pobraniu.
Oceniając wyniki kryminalistycznego badania chemicznego, należy wziąć pod uwagę, że w moczu pacjentów z cukrzycą, podczas przechowywania w warunkach pokojowych (w temperaturze około 20 ° C), z powodu procesów fermentacji alkoholowej, z reguły powstaje alkohol etylowy, który do 10 dnia przechowywania osiąga 9 ‰ i więcej. To samo dotyczy zgonów pacjentów z cukrzycą – w przypadku: przechowywanie długoterminowe ich zwłok w warunkach pokojowych w moczu zawartym w pęcherzu, w zdecydowanej większości przypadków, również w wyniku fermentacji alkoholowej, następuje równomierne tworzenie się alkoholu etylowego, sięgającego 7‰ lub więcej.
Badanie w związku z podejrzeniem śmierci z powodu zatrucia alkoholowego
W przypadku badania w związku z podejrzeniem zgonu z powodu zatrucia alkoholowego konieczne staje się wykazanie nie tylko samego faktu spożywania napojów alkoholowych na krótko przed śmiercią i śmiercią z powodu zatrucia alkoholem etylowym, ale także określenie stopnia zatrucia alkoholowego u zmarłego.
Wyniki obliczeń ilości alkoholu zawartego w składzie napojów alkoholowych mogą mieć pewne znaczenie przy badaniu zwłok jedynie w przypadkach, gdy w chwili zdarzenia badany był w fazie eliminacji alkoholu. Główną trudnością jest ustalenie odstępu czasu od spożycia napojów alkoholowych do zgonu. Jeśli ta okoliczność nie zostanie ustalona, ​​ekspert może jedynie ocenić stopień odurzenia podmiotu w chwili śmierci na podstawie danych o ilościowej zawartości alkoholu we krwi zwłok. Biegły nie może ustalić ilości wypitych napojów alkoholowych na krótko przed śmiercią. Ilościową zawartość alkoholu w ciele pacjenta w chwili śmierci można obliczyć za pomocą wzoru; A \u003d P x r x C, gdzie r jest współczynnikiem dystrybucji alkoholu w organizmie (czynnik redukcyjny). Więcej dokładna definicja dawkę alkoholu pobraną do wyniku należy dodać do ilości alkoholu, który nie zdążył wchłonąć się do krwi i nadal znajduje się w żołądku.
Wartość współczynnika redukcji dla mężczyzn wynosi średnio 0,68, dla kobiet 0,55. W przypadku osób z nadwagą należy przyjąć niższą wartość współczynnika redukcji (0,55 – 0,65) niż w przypadku osób odżywiających się w stopniu umiarkowanym lub ograniczonym (0,70 – 0,75).
Nie ma zmian morfologicznych w tkankach i narządach zwłok charakterystycznych dla śmierci w wyniku zatrucia alkoholem etylowym.
Wniosek o śmierci z powodu zatrucia alkoholem można wyciągnąć dopiero po dokładnym badaniu histologicznym narządów wewnętrznych zwłok. Dzięki takiemu badaniu można wykryć ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, przyczyniające się do wystąpienia zgonu przy stosunkowo niskich stężeniach alkoholu etylowego we krwi. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, główną przyczyną śmierci jest choroba, a zatrucie alkoholem jest tylko czynnikiem przyczyniającym się do tego.
Takie przypadki są bardzo trudne do oceny. W przypadkach, gdy stężenie alkoholu we krwi zmarłego wynosi 5 ‰ i więcej, biegły sądowy ma prawo stwierdzić, że zatrucie alkoholem jest śmiertelne, niezależnie od charakteru chorób stwierdzonych podczas sekcji zwłok. Przy niższych stężeniach alkoholu we krwi, aby wnioskować, że śmierć nastąpiła w wyniku zatrucia alkoholem, należy dokładnie przeanalizować istniejące choroby i ich możliwy wpływ na początek zgonu.
Powinno być wzięte pod uwagę indywidualne cechy osobowości zmarłego, w szczególności tych związanych z osobliwościami genetycznie uwarunkowanego metabolizmu enzymatycznego alkoholu, który zależy od aktywności dehydrogenazy alkoholowej (ADH) i dehydrogenazy aldehydu octowego (ALDH). Rozkładają alkohol etylowy na aldehyd octowy, jego najbardziej toksyczny metabolit, a aldehyd octowy na kwas octowy i wodę. Maksymalną aktywność tych enzymów obserwuje się w wątrobie i nerkach. Ustalono, że w wątrobie ludzkiej występują dwie formy ADH - typowa i nietypowa ADH. Nietypowa forma ADH różni się od zwykłej wyjątkowo wysoką aktywnością enzymatyczną, przewyższającą aktywność normalnego ADH 8-10-krotnie. Obserwowane niekiedy tzw. niekorzystne tło metaboliczne rozkładu alkoholu etylowego w organizmie człowieka w dużej mierze zależy od obecności nietypowej postaci wątrobowego ADH, którego wyjątkowo wysoka aktywność prowadzi do szybkiego utleniania alkoholu etylowego do aldehydu octowego oraz W związku z tym szybka akumulacja ostatni w ciele.
Jednocześnie aldehyd octowy, będąc wielokrotnie bardziej toksyczny niż alkohol etylowy, w dużej mierze determinuje stopień zatrucia alkoholowego. U takich osób niedostateczne funkcjonowanie układu enzymatycznego ALDH, który zamienia aldehyd octowy w wodę i kwas octowy. Przyczynia się również do szybkiego gromadzenia się aldehydu octowego we krwi. Osoby z tak nietypowymi postaciami ADH i ALDH mogą umrzeć z powodu zatrucia alkoholem etylowym o bardzo niskiej zawartości tego ostatniego we krwi.
Przy diagnozowaniu zatrucia alkoholowego na zwłokach ofiary znaczne trudności pojawiają się również w ocenie wyników kryminalistycznego badania chemicznego narządów i tkanek w różnych stadiach sekcji zwłok, kiedy zwłoki są otwierane przez długi czas po śmierci.
Przypadki powstawania alkoholu etylowego w zwłokach w wysokich stężeniach są bardzo rzadkie, ponieważ wymaga to pewnego zestawu warunków: specyficznej mikroflory, materiału ze zwłok bez wyraźnych zmian gnilnych i stosunkowo wysokiej temperatury otoczenia. Dlatego wykrycie wysokich stężeń alkoholu etylowego w narządach wewnętrznych zwłok przechowywanych w stosunkowo niskiej temperaturze wskazuje na dożywotnie spożycie alkoholu do organizmu. To samo ma miejsce w przypadku wykrycia wysokich stężeń alkoholu etylowego w badaniu zwłok zwłok. Aby sprawdzić możliwość jego powstania w zwłokach, konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego narządów wewnętrznych zwłok.
W przypadku podejrzenia, że ​​śmierć nastąpiła w wyniku zatrucia alkoholowego, do kryminalistycznego badania chemicznego pobiera się: krew z żył udowych za pomocą strzykawki do probówki lub do fiolki z penicyliną do korka (nie można pobrać krwi z serce, jamy trupa); mocz; płyn mózgowo-rdzeniowy z nakłuciem lędźwiowym; zawartość żołądka; skrzepy krwi z obszarów uszkodzenia (obecność i pewne stężenie w nich alkoholu etylowego wskazuje na stopień zatrucia). Możesz też wziąć płyn wewnątrzgałkowy, w którym stężenie alkoholu jest takie samo jak we krwi. Płyn pobiera się strzykawką, w kąciku oka wykonuje się nakłucie igły (można uzyskać 5 ml płynu). Na etapie gnicia zwłok do badań pobiera się 500 g mięśni, zawartość Pęcherz, żołądek z zawartością. Konieczne jest również określenie masy zwłok. Strzykawki, pipety, przybory do pobierania przedmiotów muszą być chemicznie czyste.

Zatrucie substytutami alkoholu i płynami technicznymi

Powszechne wprowadzanie chemii do produkcji i życia codziennego doprowadziło do pojawienia się dużej liczby produktów zwanych płynami technicznymi, z których część można stosować w celu odurzenia. Takie osobliwe zastąpienie alkoholu etylowego płynami technicznymi, z których niektóre należą do klasy alkoholi, dało początek pstrokatemu obrazowi wszelkiego rodzaju zatruć, a same płyny techniczne zaczęto nazywać „surogatami” alkoholu.
Alkohol metylowy(metanol, alkohol drzewny, karbinol) jest szeroko stosowany w przemyśle jako rozpuszczalnik. Kolorem, zapachem i smakiem przypomina alkohol etylowy. Zatrucie nią jest obecnie stosunkowo rzadkie, głównie zatrucie domowe, gdy trucizna jest błędnie stosowana w środku zamiast alkoholu etylowego. Sporadycznie zdarzają się przypadki masowych zatruć w branżach wykorzystujących alkohol metylowy jako płyn techniczny.
Alkohol metylowy jest silną trucizną nerwowo-naczyniową. Po spożyciu 7-10 ml może wystąpić ciężkie zatrucie. Dawka śmiertelna waha się od 30 do 100 ml i więcej. Należy zauważyć wyraźną indywidualną wrażliwość organizmu na alkohol metylowy. Opisano przypadki zgonu po zażyciu już 5 ml i powrotu do zdrowia po wypiciu 250-500 ml. Osoby, które przeszły duże dawki alkoholu metylowego są często źródłem fałszywych informacji o jego „nieszkodliwości”, co przyczynia się do jego używania w celu odurzenia.
Alkohol metylowy jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Utlenia się w organizmie kilkakrotnie wolniej niż alkohol etylowy. Szczególna toksyczność alkoholu metylowego związana jest zarówno z jego powolnym utlenianiem, jak iz toksycznymi produktami jego utleniania (formaldehyd, kwas mrówkowy). Alkohol metylowy we krwi po zatruciu zostaje wykryty w ciągu 3-4 dni. Około 60% przychodzącej dawki jest wydalane z wydychanym powietrzem, około 10% z moczem. Jego wydalanie przez nerki następuje w ciągu około 3 dni, kwas mrówkowy - w ciągu 5-6 dni.
Przebieg zatrucia zależy od przyjętej dawki i wrażliwości organizmu na to. Po zażyciu trucizny dość szybko pojawia się rodzaj euforii, której w przeciwieństwie do zatrucia alkoholowego nie towarzyszy wyraźne podniecenie ani wysoki nastrój, ale raczej stan kaca z bólem głowy, letarg, zaburzenia koordynacji ruchów itp. Stan ten szybko zastępuje ciężki sen. Po śnie ofiary czują się dobrze. Taki ukryty okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia trwa do 1 dnia. Potem pojawia się ostre ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy, osłabienie mięśni, ból w dolnej części pleców i brzuchu. Ofiary w tym okresie mogą wpaść w stan intensywnego podniecenia lub nagle stracić przytomność. Występuje gwałtowny spadek widzenia, który w przypadku ciężkiego zatrucia kończy się ślepotą. Śmierć zwykle następuje w stanie głębokiej śpiączki z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Bez dostarczania na czas opieka medycznaśmierć zwykle następuje trzeciego dnia. Podczas powrotu do zdrowia ofiary często mają uporczywe zaburzenia widzenia, aż do całkowitej ślepoty, upośledzenia czynności wątroby itp.
Podczas badania zwłok zwykle ustala się obraz charakterystyczny dla szybko zachodzącej śmierci. Najdłużej alkohol metylowy znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym – od 3 do 12, a nawet do 45 dni.
Surowy alkohol jest produktem fermentacji cukru. Rektyfikat otrzymuje się z niego przez oczyszczanie, które stosuje się w szczególności do przygotowania napojów alkoholowych. Surogaty alkoholu, oprócz alkoholu etylowego, zawierają dużą ilość zanieczyszczeń szkodliwych dla organizmu człowieka, w szczególności olejów fuzlowych, składających się z wyższych alkoholi (izoamyl, butyl, izobutyl, izopropyl itp.). Szczególnie toksyczne są alkohole amylowe, które stanowią ponad jedną trzecią olejów fuzlowych. W porównaniu z alkoholem etylowym mają większą moc narkotyczną i większą toksyczność.
alkohole propylowe są również stosowane jako rozpuszczalniki do żywic syntetycznych i innych substancji. Ze względu na ogólny charakter działania na organizm człowieka przypominają alkohol etylowy. Znane są przypadki śmiertelnego zatrucia po zażyciu 300 ml lub więcej trucizny. Szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego iw ciągu kilku minut po spożyciu pojawiają się we krwi i szybko gromadzą się w organizmie, w szczególności w mózgu. Alkohole propylowe i ich metabolity (kwas propylowy i mlekowy, aceton) są wydalane z organizmu wraz z wydychanym powietrzem, moczem i kałem. Przy zawartości we krwi około 15 ‰ alkoholu izopropylowego może wystąpić śpiączka i śmierć.
Podczas autopsji odnotowuje się tylko oznaki szybko występującej śmierci. Jeden z metabolitów alkoholu propylowego, aceton, może być wykrywany w moczu do 4 dni nawet po zażyciu niewielkiej ilości alkoholu izopropylowego.
Alkohole butylowe- bezbarwne płyny o charakterystycznym zapachu alkoholu. Stosowane są jako rozpuszczalniki w przemyśle perfumeryjnym, farmaceutycznym oraz w wielu innych gałęziach przemysłu, w szczególności do produkcji płynu hamulcowego BSK zawierającego 50% alkoholu butylowego. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 200-250 ml, chociaż indywidualne wahania wrażliwości są dość znaczne.
Alkohol butylowy działa narkotycznie, podczas gdy wpływa na centralny układ nerwowy. Po spożyciu rozwija się krótkotrwały stan zatrucia, który po 3-4 godzinach przechodzi w senność, apatię, później następuje pogorszenie widzenia, migotanie "muchy" w oczach. Funkcja nerek jest zaburzona. W przypadku braku odpowiedniego leczenia śpiączka zwykle rozwija się w ciągu 2 dni, a pacjent umiera.
Podczas autopsji ujawniają się oznaki szybko występującej śmierci; z narządów wewnętrznych wydziela się zapach alkoholu butylowego.
Alkohole amylowe- żółtawe ciecze o charakterystycznym zapachu fuzli. Zatrucie obserwuje się zarówno przy spożywaniu surowego alkoholu, jak i przy stosowaniu płynu hamulcowego ASA zawierającego 50% alkoholu amylowego. Przy przyjmowaniu doustnym śmiertelna dawka to około 20-30 ml czystego alkoholu amylowego. Zatrucie alkoholem podczas przyjmowania alkoholu etylowego, nawet z niewielką domieszką alkoholu amylowego, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem.
Ze względu na swój wpływ na organizm alkohole amylowe są narkotykami. Przede wszystkim dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego i dochodzi do paraliżu ważnych ośrodków pnia mózgu. Po spożyciu alkohol amylowy krąży we krwi przez kilka godzin, jest wydalany przez płuca wraz z moczem. Zatrucie charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, pieczeniem wzdłuż przełyku i bólem brzucha. Po kilku minutach pojawia się zamieszanie, otępienie, narasta sinica. Śmierć następuje w stanie ciężkiej śpiączki. Obraz zatrucia w dużej mierze zależy od stężenia alkoholu amylowego w wypijanym płynie. Główne zmiany morfologiczne obserwuje się w przewodzie pokarmowym. Zawartość żołądka ma nieprzyjemny zapach.
Alkohol denaturowany używany jako alkohol przemysłowy. Zawiera znaczną ilość zanieczyszczeń, w szczególności alkohol metylowy, przez co jest wysoce toksyczny.
glikol etylenowy- alkohol dwuwodorotlenowy, jest szeroko stosowany jako jeden z głównych składników płynów hamulcowych przeciw zamarzaniu. Do zwalczania oblodzenia stosuje się go w postaci wodnego roztworu 55% (środek przeciw zamarzaniu B2).
Ostre zatrucie glikolem etylenowym występuje, gdy jest przyjmowany doustnie jako substytut alkoholu. Śmiertelność w ciężkich zatruciach sięga 90-100%. Z natury działania na organizm glikol etylenowy jest trucizną nerwowo-naczyniową i protoplazmatyczną. W przebiegu zatrucia wyróżnia się kilka okresów - utajone, zjawiska mózgowe oraz uszkodzenia nerek i wątroby. Po zażyciu glikolu etylenowego następuje łagodne zatrucie. Następnie rozwijają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i nerek, ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, drgawki, utrata przytomności. W ciężkim zatruciu śmierć następuje w 1-3 dniu. Dawka śmiertelna wynosi 150 g i więcej.
Toksyczność glikolu etylenowego związana jest z szybkim tworzeniem się pośrednich produktów przemiany materii (aldehyd glikolowy, glioksal itp.). Śmierć następuje w większości przypadków z powodu rozwoju ostrego niewydolność nerek. W takich przypadkach podczas autopsji zmarłych ujawniają się charakterystyczne zmiany w nerkach i wątrobie. Obserwuje się wzrost wielkości i masy nerek (do 600 g), wodniste zwyrodnienie nabłonka krętych kanalików nerek, martwicę martwiczą z krwotokami ogniskowymi, obustronną nerczycę korową i kryształy szczawianu w nerkach.
Wątroba jest powiększona, jej masa sięga 2200-2400 g, na nacięciach wątroba ma wygląd „gałki muszkatołowej”, wyraża się w niej dystrofia zrazikowa i martwica.
Ołów tetraetylowy(TPP) - związek organiczny Ołów. Jest to oleista, lotna ciecz, która łatwo odparowuje. Jest zawarty w ilości 54-58% w składzie różnych płynów, które są dodawane jako środki przeciwstukowe do niskooktanowych gatunków benzyn. TES łatwo odparowuje nawet w temperaturach poniżej 0 °C. Pary są znacznie cięższe od powietrza, dlatego gromadzą się w dolnych partiach pomieszczeń. Dobrze rozpuszcza się w tłuszczach, lipidach, rozpuszczalnikach organicznych.
Ostre zatrucie TES występuje, gdy benzyna ołowiowa jest omyłkowo przyjmowana doustnie; przez wdychanie jego oparów (przy stosowaniu płynów zawierających TES jako rozpuszczalnika do farb, do mycia rąk, czyszczenia ubrań itp.); w wyniku wchłaniania TPP przez nienaruszoną skórę. Możliwe zatrucie spalinami pojazdów napędzanych benzyną ołowiową, a także oparami podczas mycia gorących części silnika samochodowego benzyną ołowiową w celu jego oczyszczenia. W Ostatnio w związku z częściową wymianą elektrociepłowni na inne, mniej toksyczne środki przeciwstukowe, znacznie zmniejszyła się liczba zatruć nimi.
W przypadku zatrucia doustnego płynem etylowym dawka śmiertelna wynosi 10-15 ml. Poważne zatrucie przez wdychanie oparów może wystąpić nawet w przypadku maksymalnych dopuszczalnych stężeń - MPC (0,005 mg/m3). TES i jego produkty przemiany materii mogą pozostawać w organizmie przez długi czas (do 3 miesięcy). Wydalanie następuje z moczem i kałem.
Zatrucie charakteryzuje się złożonym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Podczas sekcji zwłok zmarłych z powodu ostrego zatrucia TES zmiany morfologiczne stwierdza się głównie w strukturach OUN. Obserwuje się zmiany dystroficzne i nekrobiotyczne komórki nerwowe wzgórek wzrokowy, obszar podwzgórza, kora mózgowa. Podczas badania pod mikroskopem mózg i jego błony są obfite, umiarkowanie obrzęknięte. W innych narządach wewnętrznych pojawia się obraz zastoinowej obfitości, zmian dystroficznych, z przewlekłym przebiegiem rozwija się nieżytowo-krwotoczne zapalenie płuc.
Aceton(keton dimetylowy) to bezbarwna ciecz o charakterystycznym zapachu. Dobrze miesza się z wodą; rozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. Jest dobrym rozpuszczalnikiem dla wielu substancji. Ostre zatrucie jest możliwe przez wdychanie oparów o wysokim stężeniu i spożycie. Częściej przyjmuje się go doustnie przez zaniedbanie, czasami w stanie nietrzeźwości. Ostatnio rozpowszechniło się nadużywanie substancji poprzez wprowadzanie się w stan odurzenia za pomocą oparów acetonu. Najczęściej alkoholicy i narkomani zwracają się do tego środka w poszukiwaniu euforii.
Dawka śmiertelna w przypadku zatrucia doustnego wynosi 60-75 ml. Efekt toksyczny wzrasta znacznie, gdy aceton jest przyjmowany w mieszaninie z chloroorganicznym i innymi substancjami organicznymi ze względu na możliwość powstania bardzo toksycznych substancji - chloroacetonu i bromoacetonu. Ze względu na charakter działania toksycznego aceton jest klasyfikowany jako lek. Wpływa na różne części ośrodkowego układu nerwowego, aktywnie hamuje enzymy oksydacyjne. Wydalany z organizmu przez płuca, nerki i skórę.
W przypadku zatrucia jamy ustnej pojawiają się nudności, wymioty, bóle brzucha, w ciężkich przypadkach utrata przytomności następuje w ciągu kilku minut. Obserwuje się sinicę skóry i błon śluzowych, brak odruchów ścięgnistych, zwężone źrenice, nie reagują na światło, wyczuwalny jest zapach acetonu z ust. W ciągu 45-60 minut po pobraniu płynu możliwe jest zatrzymanie oddechu. W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić w ciągu 6-12 godzin po spożyciu płynu.
Ostre ciężkie zatrucie inhalacyjne może wystąpić, gdy zawartość acetonu w powietrzu wynosi 0,003 g / l - utrata przytomności, drgawki, uszkodzenie nerek, zaburzenia widzenia, gwałtowny wzrost stężenia cukru we krwi.
Podczas autopsji stwierdza się zastoinową obfitość narządów wewnętrznych, obrzęk płuc, błony i materię mózgową, ciemną, smolistą krew w jamach serca i dużych naczyniach.
Dichloroetan stosowany jako rozpuszczalnik i ekstrahent, jako środek owadobójczy i grzybobójczy, w życiu codziennym - do czyszczenia odzieży i innych celów. Spożycie 20 ml dichloroetanu powoduje obraz ciężkiego zatrucia, często kończącego się śmiercią.
Charakter obrazu klinicznego zatrucia zależy od dawki trucizny i dróg wniknięcia. W ciągu 10-15 minut po spożyciu jednego lub więcej łyków dichloroetanu (10-12 ml lub więcej), dolegliwości bólowe głowy, słodki smak w ustach, nudności, wymioty, silne osłabienie, zawroty głowy, chwiejny chód, ból w nadbrzuszu i prawego podżebrza. Następnie rozwija się śpiączka, aw ciężkich postaciach zatrucia dochodzi do śmierci (śpiączka często rozwija się po przyjęciu 50 ml lub więcej dichloroetanu). Około połowa zatrutych dichloroetanem umiera.
Rozpoznanie zatrucia dichloroetanem opiera się na obrazie klinicznym zatrucia, obecności specyficznego zapachu dichloroetanu w wydychanym powietrzu i wymiocinach, badaniu chemicznym popłuczyn, wymiocin, krwi, moczu, danych z autopsji oraz wynikach kryminalistycznych oznaczeń chemicznych trucizny w organach zwłok.
Aby ustalić zatrucie innymi chlorowanymi węglowodorami, stosuje się te same metody badawcze. W przypadku kryminalistycznych badań chemicznych pożądane jest pobranie tkanki tłuszczowej.