Plaga - zakażenie przenoszone przez wektory, która ma charakter naturalnie ogniskowy i ze względu na swoje niebezpieczeństwo znajduje się na liście zakażeń objętych Międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi.
Nazwa choroby pochodzi od arabskiego słowa „jumma”, co oznacza „fasolę”, gdyż w przypadku dżumy węzły chłonne przybierają kształt fasoli. Choroba była znana już przed naszą erą, wcześniej dżuma często przybierała postać pandemii, pochłonąc życie setek tysięcy ludzi. W historii miały miejsce trzy pandemie dżumy. Pierwsza trwała od 527 do 580 roku – znana w dokumentach historycznych jako zaraza „Justyniana”. Zaczynając od Egiptu, niebezpieczna infekcja rozprzestrzenił się do miast portowych Morza Śródziemnego, Bliskiego Wschodu i dotarł do Europy. W ciągu całej pandemii zmarło ponad 100 milionów ludzi. Druga pandemia, podczas której zarazę nazwano „czarną śmiercią”, rozpoczęła się w 1334 roku i trwała ponad trzydzieści lat. Ogniska zarazy pojawiły się najpierw w Chinach, następnie zarażona została ludność Indii, Afryki i Europy. W 1364 roku zaraza dotarła do Azji i dotarła do Rosji. Dopiero w 1368 roku podjęto w Wenecji pierwsze próby wprowadzenia kwarantanny przeciw zarazie. W ciągu całej pandemii zmarło około 50 milionów ludzi. Trzecia pandemia dżumy, która rozpoczęła się w 1894 r., rozprzestrzeniła się z Kantonu i Hongkongu, obejmując wszystkie kontynenty globu. Doprowadziło to do śmierci 87 milionów ludzi. W okresie trzeciej pandemii dokonano pewnych odkryć naukowych, które później stały się impulsem do opracowania środków przeciw zarazie. I tak w 1984 r. A. Yersin odkrył czynniki wywołujące zarazę w zwłokach martwych ludzi i szczurów. Odkryto także mechanizm przenoszenia choroby z chorych gryzoni na zdrowe i z zakażonych szczurów na ludzi: poprzez pchły. Radziecki naukowiec D.K. Zabolotnego w 1912 r. udowodnił naturalny ogniskowy charakter zarazy. Wszystko to stopniowo doprowadziło do znacznego spadku liczby przypadków zarażenia dżumą, jednak nadal spotykane są pojedyncze przypadki w naturalnych ogniskach.
Etiologia dżumy
Czynnikiem wywołującym dżumę jest Yersinia pestis, najczęściej mający kształt patyka. Jednakże Yersinia została również opisana w postaci nici i ziaren. Yersinia pestis ma otoczkę, ale nie tworzy zarodników i jest Gram-ujemna. Ma osobliwość: po zabarwieniu barwnikami anilinowymi nabiera dwubiegunowego koloru. Yersinia pestis jest fakultatywnym beztlenowcem i dobrze rośnie na podłożu mięsno-peptonowym. Czynnik wywołujący dżumę wytwarza egzo- i endotoksyny i ma około 20 antygenów.
Gotowanie zabija Yersinia pestis w ciągu kilku sekund, niskie temperatury przyczyniają się do długotrwałego zachowania bakterii. NA produkty żywieniowe Patogen dżumy może utrzymywać się do 3 miesięcy. W glebie i w norach gryzoni przez wiele miesięcy może znajdować się Yersinia pestis. Bakteria żyje w pchłach i kleszczach przez około rok. Na Yersinia pestis niszczące są konwencjonalne środki dezynfekcyjne i antybiotyki: streptomycyna, tetracyklina, chloramfenikol.
Epidemiologia dżumy
Dżuma to naturalnie występująca choroba odzwierzęca przenoszona przez wektory.. Wyróżnia się ogniska pierwotne i wtórne zarazy. Te pierwsze nazywane są także naturalnymi, drugie – antropourgicznymi. W naturalnych ogniskach - na stepach, pustyniach i półpustyniach - krążenie choroby utrzymuje się dzięki naturalnym rezerwuarom - gryzoniom i nosicielom infekcji - pchłom. Istnienie takich ognisk nie zależy od działalności człowieka.
Aktywne rozmnażanie Yersinia pestis następuje w przedsionku pcheł. Prowadzi to do powstania w nim galaretowatej substancji, blokującej światło żołądka. Po wyssaniu krwi pchła „wbija” bakterie do rany.
Występuje zakażenie człowieka dżumą na różne sposoby. Droga zakażenia przenoszona przez wektory została opisana powyżej. Zakażenie kontaktowe w gospodarstwie domowym może wystąpić podczas oskórowania zakażonych gryzoni komercyjnych lub podczas krojenia tuszy wielbłąda. Spożywanie żywności skażonej Yersinia jest drogą pokarmową zakażenia. Do przeniesienia choroby drogą powietrzną dochodzi poprzez kontakt z chorymi na dżumę płucną.
Ludzie są bardzo podatni na zarazę. W obszarach umiarkowanych duża liczba przypadki choroby odnotowuje się w okresie letnio-jesiennym, w klimacie gorącym – głównie zimą.
Patogeneza dżumy
Przedostanie się Yersinia pestis do organizmu człowieka następuje częściej przez ranę, rzadziej przez błonę śluzową żołądka, drogi oddechowe. Najczęściej w miejscu penetracji patogenu nie pozostają żadne ślady. Czasami możliwe jest utworzenie pierwotnego afektu, który objawia się stanem zapalnym i owrzodzeniem. Następnie patogen przemieszcza się z limfą do najbliższych regionalnych węzłów chłonnych. To tutaj rozmnaża się i gromadzi Yersinia pestis. Bakterie są wychwytywane przez makrofagi, ale fagocytoza pozostaje niepełna, co prowadzi do powstania wewnątrzkomórkowej formy bakterii. Obecność Yersinia pestis w węzłach chłonnych prowadzi do wystąpienia surowiczo-krwotocznego zapalenia, występującego na tle martwicy tkanki limfatycznej. Węzły chłonne powiększają się, a otaczające tkanki ulegają zapaleniu. W rezultacie powstaje konglomerat węzły chłonne– bubo. Przebicie patogenu do krwioobiegu prowadzi do bakteriemii, zatrucia i rozprzestrzeniania się Yersinia pestis na inne narządy z utworzeniem wtórnych ognisk zakażenia. Rozprzestrzenianie się bakterii prowadzi do rozwoju posocznicy i wtórnych postaci septycznych choroby (wtórna postać płucna). Czasami zaraza natychmiast przybiera postać posocznicy, przebiegającej bez wyraźnych reakcji ze strony regionalnych węzłów chłonnych.
Endotoksyny uruchamiają szereg procesów leżących u podstaw wstrząsu zakaźno-toksycznego. Bardzo ważne w patogenezie dżumy dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i układu hemostatycznego, co prowadzi do rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Po przeżyciu choroby pozostaje silna odporność.
Obraz kliniczny dżumy
Obecnie stosuje się klasyfikację dżumy zaproponowaną przez G.P. Rudniew.
- Formularze lokalne:
- skórny;
- morowy;
- skórny dymieniczy;
- Formularze uogólnione:
- rozpowszechniane wewnętrznie:
- pierwotny septyczny;
- wtórny septyczny;
- rozpowszechniane na zewnątrz:
- pierwotne płucne;
- wtórne płucne.
- rozpowszechniane wewnętrznie:
Okres wylęgania zarazy trwa od trzech do sześciu dni. Choroba zaczyna się ostro, często bez okresu prodromalnego. U chorego temperatura wzrasta do 39-40°C i pojawiają się dreszcze. Zespół zatrucia wyraża się w rozdzierających bólach głowy i mięśniach, często rozwijają się nudności i wymioty. Twarz staje się opuchnięta, przekrwiona, później nabiera niebieskawego odcienia, a pod oczami pojawiają się cienie. Wyraźnie widać suchość ust. Język drży, suchy, pokryty białym nalotem.
Jeden z pierwszych przejawów zarazy- pokonać układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, słabe wypełnienie tętna, arytmia. Dźwięki serca stają się stłumione, ciśnienie krwi spada.
Objawy uszkodzenia system nerwowy może być inny. U niektórych pacjentów występuje bezsenność, osłupienie i letarg, u innych pobudzenie, majaczenie i halucynacje. Ze względu na pojawienie się niewyraźnej mowy, zawrotnego chodu i braku koordynacji, tacy pacjenci często myleni są z osobami pijanymi.
Z zewnątrz przewód pokarmowy Można zauważyć wzdęcia, ból, powiększenie wątroby i śledziony. W ciężkich przypadkach dżumy mogą wystąpić wymioty ziarna kawy, biegunka z krwią i śluzem.
Dżuma
Dżuma jest najczęstszy (80-90% wszystkich przypadków choroby). Bubo – powiększone, bolesne węzły chłonne; częściej są zlokalizowane w pobliżu miejsca wprowadzenia patogenu. Ostro bolesna formacja o średnicy od 1 do 10 cm zmusza pacjentów do przyjęcia wymuszonej pozycji. Węzły chłonne są nieruchome, zrośnięte z otaczającą tkanką podskórną. Skóra na dymieniu jest napięta i przekrwiona. Po tygodniu dymiec staje się bardziej miękki, skóra na nim nabiera niebieskawo-fioletowego koloru. W dniach 8-12 dymiec się otwiera. W tym przypadku uwalniana jest surowiczo-ropna zawartość zmieszana z krwią. Wydzielina Bubo zawiera duże ilości Yersinia pestis. Przy korzystnym przebiegu choroby dymiec ustępuje w ciągu tygodnia lub następuje jego stwardnienie.
W większości przypadków dymienice zlokalizowane są w pachwinie i udzie, rzadziej w okolicy pachowej, szyjnej i przyusznej. Najczęściej powstaje jeden dymek, ale może być ich kilka.
Zaraza skórna
Zaraza skórna rzadko występuje samodzielnie, częściej rozwija się w postać skórno-dymieniową. W miejscu penetracji patogenu tworzy się plamka, która stopniowo przechodzi przez stadia grudek, pęcherzyków i krost. Otaczające tkanki tworzą tzw. szkarłatny trzon – naciekany i uniesiony obszar skóry. Następnie następuje owrzodzenie krosty, naciekane jest dno wrzodu, żółty kolor. Wrzody zarazy zajmują dużo czasu i słabo się goją, pozostawiając po zagojeniu bliznę.
Skórna dżuma dymienicza
Skórna dżuma dymieniczałączy w sobie objawy skórnych i dymieniczych postaci choroby.
Pierwotna septyczna postać dżumy
Pierwotna forma septyczna rozwija się przy braku wcześniejszych zmian w skórze i węzłach chłonnych. Ta postać choroby jest rzadka. Pierwotna septyczna postać zarazy postępuje szybko – po krótkim okresie inkubacji na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, zespół krwotoczny.
Pacjenci skarżą się na nagłe bóle głowy, bóle mięśni, gorączkę, dreszcze. Uszkodzenie układu nerwowego objawia się urojeniami, halucynacjami i możliwym rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Na rozwój zespołu krwotocznego wskazuje pojawienie się krwawień z nosa, przewodu pokarmowego i płuc. Powiększa się wątroba i śledziona, pojawiają się nudności i wymioty, luźny stolec. Zaraza w tej postaci często kończy się śmiertelnie po 1-3 dniach od jej wystąpienia.
Wtórna septyczna postać dżumy
Wtórna forma septyczna często towarzyszy dymieniczej postaci choroby. Występuje w przypadku ciężkiego zatrucia i pojawienia się wtórnych ognisk infekcji.
Pierwotna postać płucna dżumy
W najniebezpieczniejszej pod względem epidemiologicznym formie dżumy wyróżnia się trzy okresy – początek, wysokość i koniec.
- Początkowy okres pierwotnej płucnej postaci dżumy zaczynać się nagłe pojawienie się dreszcze, gorączka. Pacjent staje się niespokojny, skarży się na bóle głowy i mięśni, nudności i wymioty. Dzień później pojawia się przeszywający ból w klatce piersiowej, duszność i tachykardia. Kaszelowi w postaci płucnej dżumy może towarzyszyć wydzielanie plwociny („mokra” postać dżumy), ale może ona nie występować („sucha” postać dżumy). Początkowo plwocina ma kształt siateczki i jest przezroczysta, następnie przybiera krwawy wygląd i stopniowo staje się krwawa. Cecha charakterystyczna plwocina w dżumowym zapaleniu płuc to jej płynna konsystencja. Plwocina pacjenta z dżumą płucną zawiera dużą ilość patogenu.
- W okres szczytowy, który trwa od kilku godzin do dwóch dni, na twarzy pacjenta pojawia się przekrwienie, oczy przekrwione, nasilają się duszności i tachykardia. Ciśnienie tętnicze maleje.
- Okres terminalny- stan pacjenta jest poważny. Ból w klatce piersiowej staje się nie do zniesienia, rozwija się otępienie. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty. Śmierć następuje z powodu zaburzeń hemodynamicznych i obrzęku płuc.
Wtórna postać płucna dżumy
Wtórna postać płucna dżumy może być powikłaniem jakiejkolwiek innej postaci choroby i przebiega w taki sam sposób, jak pierwotna postać płucna dżumy.
Komplikacje
Miejscowe powikłania– wtórne postacie septyczne i wtórne formy płucne, a także dżumowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Niespecyficzne powikłania - wtórna infekcja, ropienie dymieni. Uogólnione formy dżumy często prowadzą do wstrząsu toksycznego zakaźnego, śpiączki, obrzęku płuc i masywnego krwawienia.
Prognoza
Prognoza choroby zawsze poważny. Brak odpowiedniego leczenia dżumy dymieniczej prowadzi do śmierci w 40-90% przypadków, a uogólnionej infekcji - w 90% przypadków.
Diagnoza zarazy
Rozpoznanie choroby w czasie epidemii nie jest trudne. Sporadyczne przypadki dżumy są często trudne do zdiagnozowania.
Przy postawieniu diagnozy ważny jest wywiad epidemiologiczny (pobyt w ognisku endemicznym lub epizootycznym dżumy). ciepło, zapalenie płuc, zapalenie węzłów chłonnych.
W ogólna analiza krew - typowe objawy proces zapalny: leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo. W moczu można wykryć białko, ziarniste, szkliste wały i czerwone krwinki.
Badanie bakteriologiczne odgrywa niezaprzeczalną rolę w diagnostyce dżumy. Materiał do badań uzyskuje się poprzez nakłucie dymienicy i pobranie plwociny. Można także pobrać śluz z gardła i krew do badania bakteriologicznego.
Ekspresowa diagnostyka to barwienie metodą Grama rozmazów.
Biologiczna metoda badań polega na zakażaniu zwierząt laboratoryjnych - świnki morskie lub białe myszy. Kiedy choroba wystąpi, zwierzę umiera w ciągu 3-9 dni.
Testy serologiczne (ELISA, RPGA, RNGa) znajdują szerokie zastosowanie także w diagnostyce dżumy oraz w analizach retrospektywnych.
Leczenie zarazy
Pacjenci z dżumą lub z jakimkolwiek podejrzeniem tej choroby powinni być pilnie hospitalizowani i izolowani. Ważne jest wczesne przepisanie antybiotyków – streptomycyny, amikacyny, tetracykliny, lewometycyny. Uogólnione formy dżumy wymagają jednoczesnego podawania kilku antybiotyków. Przebieg antybiotykoterapii wynosi 7-10 dni.
Równolegle z antybiotykoterapią prowadzone są działania mające na celu detoksykację. Terapia objawowa obejmuje korektę zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i nerwowego.
Zapobieganie zarazie
Wszyscy chorzy na dżumę podlegają ścisłej izolacji. Osoby, które miały kontakt z chorymi lub zwłokami, powinny być monitorowane w szpitalu przez 6 dni w celu profilaktyki doraźnej. Grupy są szczepione w obszarach ogniska choroby zwiększone ryzyko– pasterze, myśliwi, geolodzy itp. Szczepienie przeprowadza się żywą szczepionką przeciw dżumie. Odporność po pojedynczym wstrzyknięciu utrzymuje się przez rok.
Wskazane jest uzupełnienie profilaktyki doraźnej przepisywaniem antybiotyków – doksycykliny lub streptomycyny. Epidemia dżumy podlega ciągłej i ostatecznej dezynfekcji.
Ważnymi środkami zapobiegawczymi mającymi na celu zwalczanie zarazy są dezynsekcja i deratyzacja.
Jedną z najniebezpieczniejszych chorób, która na przestrzeni kilkuset lat pochłonęła tysiące istnień ludzkich, jest dżuma.
Niestety, infekcja ta występuje nadal i od czasu do czasu różne kraje na świecie są jego ogniska. W tym przypadku umiera duża liczba ludzi. Postać płucna choroby jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ jest niezwykle zaraźliwa.
Metody zarażenia dżumą
Choroba ta jest uważana za bardzo niebezpieczną, ponieważ często prowadzi do zatrucia krwi i śmierci. Znane jest już od czasów starożytnych. Wcześniej choroba przerażeni ludzie. Nie wiedzieli, co jest tego przyczyną i jak sobie radzić ze straszliwymi epidemiami, które pustoszyły całe miasta.
Czynnikiem sprawczym infekcji jest Nauka zna kilka odmian tego mikroorganizmu. Bacillus dżumy może być przenoszony przez zwierzęta (zające, koty, wielbłądy, susły, szczury).
Nosicielami są także owady wysysające krew (głównie pchły). Z reguły zwierzęta umierają niemal natychmiast po zakażeniu lub ich choroba przechodzi w postaci utajonej. Gryzonie (suły, świstaki, jerboa) zwykle cierpią na tę postać choroby podczas hibernacji. Bacillus dżumy jest dość odpornym mikroorganizmem. Może pozostawać w wydzielinach pacjenta (śluz, krew), a nawet w zwłokach przez kilka miesięcy. Istnieją cztery formy choroby wywoływanej przez ten mikroorganizm. Są to odmiany takie jak:
- Forma dymienicza.
- Zaraza septyczna.
- Forma skóry.
- Dżuma płucna.
Ta ostatnia postać jest niezwykle dotkliwa. Śmiertelność w przypadku tego typu infekcji jest bardzo wysoka.
Rodzaje dżumy płucnej
Istnieją dwa rodzaje tej infekcji:
- Pierwotna postać płucna ma krótki okres utajony - od jednego dnia do trzech dni. Choroba rozwija się bardzo szybko i objawia się wyraźnie ciężkie objawy. W przypadku braku odpowiedniej terapii osoba umiera dwa do trzech dni po zakażeniu.
- Forma wtórna. Występuje jako powikłanie innego rodzaju zarazy. Rozwija się stopniowo, na początku choroby objawy nie są wyraźne.
Obie odmiany mają podobne cechy i są uważane za wysoce zaraźliwe. Dzieje się tak dlatego, że dżuma płucna przenoszona jest z osoby na osobę.
Metody infekcji
Istnieje kilka sposobów przenoszenia choroby. Należą do nich:
Wtórna dżuma płucna występuje, gdy mikroorganizmy przedostają się do układu oddechowego poprzez krew lub płyn limfatyczny.
Etapy choroby
Pierwotna postać płucna dżumy przebiega w trzech etapach:
- Jest to krótki okres (od kilku godzin do kilku dni) od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Na tym etapie mikroorganizmy aktywnie się rozmnażają.
- Pierwszy etap. Jest to okres pojawienia się wspólne cechy choroby. Pojawiają się również specyficzne objawy dżumy płucnej, takie jak kaszel i stan zapalny.
- Druga faza. Ten etap charakteryzuje się wyglądem procesy patologiczne w łagodnych i ciężkich zaburzeniach oddychania. W tym okresie pacjent jest niezwykle zaraźliwy.
Dżuma płucna jest uważana za najniebezpieczniejszy rodzaj tej infekcji, ponieważ nawet przy leczeniu umiera od pięciu do piętnastu procent pacjentów. Obecność lub brak terminowych i skuteczne leczenie w dużej mierze decyduje o tym, czy pacjent ma szansę na przeżycie, czy nie.
Oznaki choroby
Jak zatem objawia się dżuma płucna? Objawy u ludzi początkowo wydają się ogólne, charakterystyczne dla wszystkich postaci tej infekcji. W pierwszym dniu choroby temperatura znacznie wzrasta (do 40 stopni i więcej). Pojawić się bolesne doznania w mięśniach, plecach i głowie, letarg, nudności i wymioty (czasami zmieszane z krwią). Wtedy pacjent zaczyna kaszleć, brakuje mu powietrza i trudno mu zaczerpnąć powietrza.
W przypadku dżumy płucnej objawy obejmują problemy z oddychaniem (stają się zbyt częste) i wydzielinę śluzową. Początkowo kaszlowi pacjenta towarzyszy odkrztuszanie lekkiej, prawie przezroczystej plwociny. Czasami wydzielina zawiera ropę. Następnie w plwocinie pojawia się krew i piana, dużo jej wychodzi. Zwykle drugiego dnia choroby stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a niektórzy w tym okresie umierają z powodu poważnych zaburzeń serca i narządów oddechowych lub w wyniku rozwoju stan szoku.
Rozpoznanie choroby
Wykrycie infekcji takiej jak dżuma płucna jest dość trudne. Wynika to z braku charakterystycznych dla tej choroby objawów. Na przykład objawy takie jak kaszel i oddzielenie krwawej plwociny są charakterystyczne dla gruźlicy i lekarzom trudno jest rozróżnić tego typu patologie. Infekcja rozwija się również bardzo szybko, co utrudnia rozpoznanie. Jeśli na danym obszarze wybuchnie epidemia, lekarze dokładnie zbadają osoby z objawami takimi jak kaszel i krwawa plwocina. W takich przypadkach pacjenci z podobnymi zjawiskami patologicznymi są hospitalizowani i umieszczani w oddzielnych pokojach. Lekarze ściśle je monitorują i monitorują ich stan. W celu wykrycia obecności patogenu zarazy w organizmie wykonuje się specjalne badanie krwi.
Leki podaje się także podskórnie, ocenia się reakcję pacjenta na nie i podejmuje się decyzję o konieczności szczepienia. W niektórych przypadkach dana osoba potrzebuje ponowne szczepienie. Jeśli to konieczne, lekarze przeprowadzają badania laboratoryjne nie tylko krew, ale także inny materiał biologiczny (mocz, kał, wymioty, plwocina).
Terapia
Ponieważ dżuma płucna jest chorobą charakteryzującą się szybkim rozwojem, lekarze rozpoczynają leczenie jeszcze przed postawieniem diagnozy. Ponieważ ten rodzaj infekcji jest niezwykle zaraźliwy, pacjent umieszczany jest w oddzielnym pomieszczeniu. Terapia obejmuje antybiotyki, środki oczyszczające organizm z toksyn i wprowadzenie specjalnego serum.
W przypadku dysfunkcji narządów oddechowych i mięśnia sercowego lekarze wykonują specyficzne leczenie. Terapia uzupełniająca Jest to konieczne także wówczas, gdy istnieje ryzyko wystąpienia stanu szoku. Zazwyczaj, jeśli we krwi nie ma gorączki ani patogenów, pacjent zostaje wypisany ze szpitala po sześciu tygodniach leczenia. Jednakże osoba, która cierpi na dżumę płucną, musi znajdować się pod nadzorem lekarza przez trzy miesiące.
Działania zapobiegawcze
Działania, które mają temu zapobiec niebezpieczna choroba, uwzględnij następujące elementy:
- Ocena stanu dzikich zwierząt, ustalanie ograniczeń w polowaniu na nie w okresie ognisk chorobowych.
- Terminowe powiadamianie ludności o epidemiach i drogach zarażenia.
- Szczepienia osób o podwyższonym ryzyku zakażenia (myśliwi, biolodzy, geolodzy, archeolodzy).
- Jeżeli dana osoba wykazuje oznaki choroby, takiej jak dżuma płucna, należy jak najszybciej zastosować leczenie i izolację. Krewnym i przyjaciołom pacjenta przepisuje się profilaktycznie antybiotyki. Muszą także pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez sześć dni.
- Wszystkie rzeczy pacjenta należy potraktować specjalnym roztworem dezynfekującym.
- Na obszarze, na którym zarejestrowano epidemię, konieczne jest podjęcie działań mających na celu tępienie szczurów. Tępią także żyjące w nich chore zwierzęta dzikiej przyrody(zające, susły, świstaki itp.). Kwarantannę wprowadza się na terenie, na którym wykryto ognisko choroby.
Ponieważ dżuma płucna jest wysoce zaraźliwa, należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec rozprzestrzenieniu się infekcji.
Dżuma płucna u ludzi rozwija się poprzez przenoszenie drogą powietrzną. Bramami wejściowymi są narządy oddechowe. Podstawową reakcją w organizmie pacjenta jest rozwój ognisk zapalnych w płucach.
W postaci płucnej wyróżnia się dwa etapy choroby. Pierwszy charakteryzuje się przewagą objawów ogólnych, w drugim etapie zaznaczają się zmiany w płucach. W przebiegu choroby występuje okres początkowego podniecenia gorączkowego, okres szczytu choroby i okres soporyczny (okres końcowy) z postępującą dusznością, a czasami śpiączką. Epidemicznie najbardziej niebezpieczny jest drugi okres, któremu towarzyszy intensywne uwalnianie drobnoustrojów do środowiska zewnętrznego.
Obraz kliniczny dżuma płucna, szczególnie w okres początkowy choroby mogą być bardzo różnorodne. Początek choroby jest zwykle nagły, bez objawów prodromalnych. U pacjenta pojawiają się dreszcze, silne bóle głowy, bóle dolnej części pleców i kończyn, osłabienie, a często także nudności i wymioty. Twarz staje się opuchnięta i czerwona. Temperatura szybko wzrasta do 39,5-40,5. Pacjent jest niespokojny i skarży się na ból w klatce piersiowej. Puls jest częsty, czasami arytmiczny. Objawy wymienione pojawiają się w pierwszym dniu choroby.
W szczytowym okresie choroby pacjenci odczuwają przyspieszony oddech i duszność, które nasilają się w miarę postępu choroby. Pacjenci skarżą się na ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej, często odczuwają brak powietrza i odczuwają strach przed śmiercią, spróbuj
Wstań i wyjdź z pokoju. W okresie agonalnym pacjenci odczuwają płytki oddech i wyraźną adynamię.
Częsty objaw Dżumowe zapalenie płuc to kaszel, zwykle słaby, z wytwarzaniem plwociny lub bez niej. Wydzielana plwocina może początkowo mieć charakter śluzowy lub śluzowo-ropny, ale wkrótce pojawiają się w niej smugi krwi. W typowych przypadkach plwocina staje się pienista, ma jasnoczerwony kolor, ma płynną konsystencję i jest uwalniana w dużych ilościach. Na początku choroby drobnoustrój dżumy może nie zostać wykryty w rozmazie plwociny lub może zostać wykryty w małych ilościach. W szczytowym okresie choroby plwocina zawiera dużą liczbę drobnoustrojów dżumy.
Pierwotne dżumowe zapalenie płuc nie zawsze występuje w typowej postaci. Często plwocina u pacjentów z dżumą przypomina plwocinę z płatowego zapalenia płuc, a jej wydzielina jest krótkotrwała. W rzadkich przypadkach nie ma plwociny. Czasami u pacjentów występuje obfite krwioplucie, co budzi podejrzenie gruźlicy. W niezwykle ciężkie formy Pacjenci nie kaszlą, ale jeśli poprosimy ich o kaszel, pojawia się charakterystyczna, zakrwawiona plwocina.
Zmiany w płucach na początku choroby są słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne. Dane te są skąpe nawet w szczytowym okresie choroby. Klinikę dżumowego zapalenia płuc charakteryzuje brak obiektywnych danych na temat pacjentów, co jest sprzeczne z ich ciężkością ogólne warunki. Nawet przy rozległym i głębokim uszkodzeniu płuc u pacjentów z dżumą często nie obserwuje się otępienia przy perkusji lub obserwuje się je na małych obszarach. Również świszczący oddech przez większą część nie są zbugowane.
Nieleczeni pacjenci z pierwotną dżumą płucną umierają w ciągu 2-3 dni. Choroba postępuje szybko i jest wysoce zaraźliwa fatalny do 100%.
Zapobieganie w sytuacjach awaryjnych dżumie płucnej
Aby zapobiec dżumie, osobom, które miały kontakt z osobami chorymi na dżumę, przepisuje się antybiotyki. Czas trwania kursu leczenie zapobiegawcze zwykle wynosi 5 dni.
Streptomycynę podaje się 0,5 g 2 razy dziennie. Przepisując monomycynę, podaje się ją domięśniowo w dawce 0,5 g 2 razy dziennie. Profilaktykę doraźną można również przeprowadzić, stosując same antybiotyki tetracyklinowe lub w skojarzeniu z innymi lekami.
Zapobieganie. Szczepionka przygotowana z patogenów dżumy zabitych ciepłem może wytworzyć odporność po 3 wstrzyknięciach w odstępie 2 tygodni. Następnie, aby utrzymać odporność, konieczne jest ponowne szczepienie co 2 lata. Żywa, sucha szczepionka przeciw zarazie podawana jest jednorazowo i tworzy odporność utrzymującą się do 6 miesięcy. W szczególnie niesprzyjających warunkach epidemicznych ponowne szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach.
Diagnostyka laboratoryjna opiera się na wyizolowaniu czynnika wywołującego dżumę lub oznaczeniu antygenu w materiale badanym oraz wykryciu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi. Wszystkie badania przeprowadzane są w specjalnych laboratoriach. Materiałem do badań są: zawartość dymienica, pęcherzyki, krosty, karbunkuły, wydzielina z wrzodów, plwocina i śluz z nosogardzieli (w postaci płucnej), krew we wszystkich postaciach choroby, kał w obecności biegunki .
We krwi wykrywa się leukocytozę neutrofilową, w okresie rekonwalescencji może wystąpić leukopenia, limfocytoza oraz zmniejszenie ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek. W moczu wykrywa się ślady białka, erytrocyturię i cylindrurię. Do badania bakterioskopowego przygotowuje się wymazy z wydzieliny pacjenta. Obecność danych klinicznych i epidemiologicznych, wykrycie gram-ujemnych, jajowatych, dwubiegunowych pałeczek pozwala podejrzewać zarazę. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie izolacji i identyfikacji kultur.
Antybiotyki do leczenia zapobiegawczego dżumy - Streptomycyna, dihydrostreptomycyna, pasomycyna, chlorotetracyklina, dibiomycyna, oksytetracyklina, monomycyna
Hodowle zwykle odróżnia się od patogennej mikroflory jelitowej, czynnika wywołującego posocznicę krwotoczną i tularemię, na podstawie cech morfologicznych, kulturowo-biochemicznych i serologicznych. Trudniej jest odróżnić drobnoustroje dżumy i pseudotuberkulozy.
Główna różnica między czynnikiem sprawczym pseudotuberkulozy: zjadliwość w formie S, niewrażliwość na bakteriofaga dżumy, ruchliwość w temperaturze 20 stopni C ze względu na obecność wici, fermentacja mocznika, glicerolu, ramnozy, wrażliwość na pestycynę I , brak antygenu frakcji I, fibrynolizyny i koagulazy osoczowej.
Metoda serologiczna - reakcja hemaglutynacji biernej, neutralizacja przeciwciał i antygenu, inhibicja bierna hemaglutynacja. Metoda serologiczna pozwala na szybkie zbadanie terytorium, na którym wykryto zarazę gryzoni i określenie granic epizootii. Serologiczne metody diagnostyczne można zastosować tylko u części pacjentów. Zatem reakcja biernej hemaglutynacji na frakcję I patogenu dżumy staje się dodatnia dopiero od 5 dnia po wystąpieniu choroby i osiąga maksimum do 14 dnia choroby.
Średnie dawki antybiotyków w leczeniu chorych na dżumę dymieniczą
Luminescencyjna metoda serologiczna służąca do oznaczania antygenu w materiale badawczym jest ekspresową metodą diagnozowania dżumy. Metoda opiera się na zastosowaniu specyficznych przeciwciał znakowanych substancjami fluorescencyjnymi.
Wypisanie ze szpitala osób, które przebyły miejscową postać dżumy następuje nie wcześniej niż 4 tygodnie po normalizacji temperatury ciała, a osób, które przebyły rozsianą (płucną i septyczną) postać dżumy – nie wcześniej niż 6 tygodni, jeśli występują . wyniki negatywne badania punkcików z dymienicy, plwociny, śluzu z nosogardła (w zależności od postaci choroby), wykonane w 2., 4. i 6. dniu po zakończeniu terapii etiotropowej. Pacjenci w okresie rekonwalescencji są monitorowani przez 3 miesiące. Rekonwalescentów, u których zachowały się pęcherzyki sklerotyczne, można wypisać ze szpitala po dwukrotnym wypisaniu badania bakteriologiczne Bubo punktowy.
- przenoszona choroba płuc przez unoszące się w powietrzu kropelki, wraz z rozwojem wielu ognisk zapalnych w płucach. Choroba ta nazywana jest także dżumowym zapaleniem płuc.
Pneumoniczna postać dżumy przechodzi dwa etapy rozwoju. W pierwszym etapie pojawiają się objawy ogólne, w drugim – nagłe zmiany w płucach. Na początku charakterystyczne jest gorączkowe podniecenie, po którym następuje szczyt choroby i okres odrętwienia, podczas którego duszność stopniowo narasta, a w niektórych przypadkach zapada się w śpiączkę. Drugi okres jest epidemicznie bardziej niebezpieczny, ponieważ z organizmu pacjenta uwalniane są drobnoustroje w dużych ilościach.
Objawy
Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby (okres inkubacji) mija od 2-3 godzin do 6 dni. Warunki przeciętne Inkubacja trwa 2-3 dni. W przypadku pierwotnej płucnej postaci dżumy okres inkubacji jest krótszy i zwykle wynosi 1-2 dni. W przypadku osób zaszczepionych wcześniej przeciwko dżumie okres do pojawienia się objawów może wynosić 8–9 dni.
Język pacjenta pokryty jest grubym białym nalotem, który lekarze nazywają językiem „kredowym”. Język jest spuchnięty, co uniemożliwia pacjentowi wyraźne mówienie. W ciężkich przypadkach choroby twarz staje się sinizna, jej rysy stają się ostrzejsze i pojawia się szczególny wyraz cierpienia i przerażenia, zwany „twarzą”. Ale te objawy mogą nie pojawić się w przypadku dżumy płucnej.
Objawy mogą się różnić. Choroba z reguły zaczyna się nagle, nie obserwuje się zjawisk prodromalnych. Pacjent skarży się na:
- dreszcze
- silne bóle głowy
- ból dolnej części pleców
- ból rąk i nóg
- nudności i wymioty
- czerwona cera
- obrzęk twarzy
Temperatura ciała w krótkim czasie osiąga 40,5˚C. Odnotowuje się niepokój pacjenta i odczuwa on ból w klatce piersiowej. Puls jest szybki, czasami pojawiają się arytmie. Powyższe objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin choroby. W szczytowym okresie choroby u pacjentów może wystąpić wzmożony oddech i duszność, które stają się coraz bardziej nasilone. Pacjenci mogą skarżyć się na uczucie braku wdychanego powietrza lub uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej.
Pacjenci mogą skarżyć się na uczucie strachu przed rychłą śmiercią. Mogą próbować opuścić oddział. W okresie agonii pacjenci odczuwają płytki oddech i wyraźną adynamię.
Charakterystycznym objawem dżumy płucnej (dżumy zapalenie płuc) jest kaszel, prawie zawsze z minimalną produkcją plwociny. Początkowo wydzielana plwocina może być śluzowa lub śluzowo-ropna, jednak po pewnym czasie pojawiają się w niej smugi krwi. Najczęściej plwocina staje się pienista, ma jasnoczerwony kolor i jest uwalniana w dużych ilościach. W pierwszych dniach choroby drobnoustrój dżumy może nie zostać wykryty w rozmazie plwociny lub może zostać wykryty w minimalnych ilościach. W szczytowym okresie choroby występuje w dużych ilościach.
Stadium pierwotnego dżumowego zapalenia płuc może mieć nietypową postać. Plwocina może przypominać płatowe zapalenie płuc i jest wydzielana przez krótki czas. W rzadkich przypadkach w ogóle nie ma plwociny. Czasami u pacjentów występuje ciężkie krwioplucie, co może wprowadzić w błąd diagnostę, ponieważ ten obraz przypomina.
Jeśli choroba jest wyjątkowo ciężka, pacjenci nie odczuwają kaszlu. Ale jeśli zmusisz osobę do kaszlu, we wszystkich przypadkach zostanie uwolniona zakrwawiona plwocina. Na początku choroby zmiany w płucach są bardzo niewielkie lub w ogóle ich nie widać. W szczytowym okresie choroby wykrywane są również drobne zmiany.
W przypadku dżumy płucnej typowy jest brak pewnych danych u pacjentów, co nie jest logicznie powiązane z ich ogólnym, bardzo poważnym stanem. Nawet przy głębokim i rozległym uszkodzeniu płuc u pacjentów z perkusją, otępienie nie występuje wcale lub jest wykrywane na małych obszarach. Słuchanie nie ujawnia żadnego lekkiego świszczącego oddechu. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 2-3 dni pierwotnej dżumy płucnej, następuje śmierć, ponieważ choroba postępuje szybko i jest wysoce zaraźliwa.
Diagnostyka
Obowiązkowy diagnostyka laboratoryjna, która polega na wyizolowaniu samego czynnika wywołującego dżumę. W materiale testowym oznacza się także antygen; Lekarz może zlecić wykonanie badań w celu wykrycia specyficznych przeciwciał w surowicy krwi. Do takich badań przyjmuje się następujące treści:
- dymienica
- pęcherzyk
- krosty
- karbunkuły
- zawartość śluzu i plwociny z nosogardzieli
- a także kał i krew
Lekarze mogą wykryć leukocytozę neutrofilową we krwi pacjenta. Po wyzdrowieniu wykrywa się leukopenię, limfocytozę i niebezpieczny spadek liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Badania moczu wykazują ślady białka. Lekarz zapisuje dane epidemiologiczne i kliniczne w historii choroby. Ważne jest, aby w porę wykryć jajowate, dwubiegunowe pałeczki Gram-ujemne, co pozwala na rozpoznanie wczesne stadia plaga Jednak dla ostatecznej diagnozy konieczne jest wyizolowanie i zidentyfikowanie kultury sprawczej.
Do profilaktycznego leczenia zarazy, np rodzaje antybiotyków:
- dihydrostreptomycyna,
- pasomycyna,
- dibiomycyna.
Komplikacje
Dżuma płucna jest poważną chorobą o wysokiej śmiertelności. Przed zastosowaniem antybiotyków w leczeniu wskaźnik przeżycia był bardzo niski. To wyjaśnia brak powikłań (nie mają czasu na rozwój w tak krótkim czasie). Ale w praktyka kliniczna Zdarzają się powikłania takie jak nasilające się bóle głowy, w krótkim czasie pacjent traci przytomność.
Na tle poprawy stanu pacjentów czasami dołącza się zwykła zaraza infekcja bakteryjna. Odporność po zarazie nie trwa zbyt długo. Istnieje możliwość ponownego zakażenia dżumą płucną lub inną formą dżumy.
Zapobieganie w sytuacjach awaryjnych dżumie płucnej
W przypadku kontaktu (nawet krótkotrwałego) z chorym na dżumę płucną konieczna jest profilaktyka antybiotykami. Czas trwania leczenia wynosi do 5 dni. Osobie podaje się 0,5 g streptomycyny dwa razy dziennie. Jeśli lekarz przepisuje monomycynę, lek ten podaje się 2 razy dziennie domięśniowo w dawce 0,5 g. W profilaktyce awaryjnej można zastosować antybiotyki tetracyklinowe.
Zapobieganie i leczenie dżumy płucnej
W przypadku podejrzenia dżumy płucnej pacjenta należy odizolować, a w trakcie leczenia należy go również trzymać z dala od innych pacjentów. Oprócz antybiotykoterapii istotna jest również walka z zatruciami, powikłaniami sercowo-naczyniowymi itp.
Specjalna szczepionka do leczenia dżumy płucnej jest przygotowywana z patogenów dżumy zabitych ciepłem. Za jego pomocą tworzą niezbędną odporność na chorobę, podając ją 3 razy w odstępach 2 tygodni. Ponadto, aby utrzymać odporność, ponowne szczepienie przeprowadza się co 24 miesiące. Istnieje również żywa szczepionka przeciwko dżumie, którą podaje się jednorazowo. Zapewnia odporność aż do 6 miesięcy. W najbardziej niesprzyjających warunkach epidemicznych po 6 miesiącach należy zaszczepić się ponownie (ponownie podać szczepionkę).
Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Słowo plaga pochodzi z Słowo łacińskie i reprezentuje infekcja grupy infekcji kwarantannowych. Każdemu rodzajowi zarazy towarzyszy silna gorączka, uszkodzenie węzłów chłonnych, płuc i wiele innych narządy wewnętrzne osoba.Czy słyszałeś kiedyś o dżumie płucnej?
Ta forma dżumy również istnieje i jest to dżuma płucna, która coraz częściej występuje we współczesnym świecie.
Co to jest dżuma płucna? Jakie są jego objawy i jak się rozprzestrzenia? Jak można wykryć tę chorobę zakaźną? Jak niebezpieczne jest to dla ludzi?
Z pewnością wielu z Was chce poznać odpowiedzi na wszystkie powyższe pytania...strona) jest przeznaczona specjalnie dla Was. Po jej przeczytaniu będziesz mógł znacznie poszerzyć swoją wiedzę dotyczącą cech manifestacji dżumy płucnej.
Przyjrzyjmy się więc wszystkim funkcjom tej choroby w celu. Zaczniemy oczywiście od najważniejszej rzeczy, czyli od odpowiedzi na pytanie:
Co to jest dżuma płucna?
Przez dżumę płucną rozumiemy śmiertelną niebezpieczna forma dżuma, której towarzyszą bardziej ostre objawy niż inne formy dżumy. Ta choroba zakaźna jest zwykle przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Infekcja dostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i trafia bezpośrednio do płuc, powodując w nich silny proces zapalny.Najczęściej dżuma płucna objawia się dość nieoczekiwanie, powodując u pacjenta szereg nieprzyjemnych objawów. Objawy pierwotne tej formy zarazy to: dreszcze, gorączka, migrena, bóle mięśni, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Począwszy od drugiego dnia obecności tej choroby, pacjent rozwija się silny ból w klatce piersiowej, duszność i silny kaszel z plwociną. Po kolejnym dniu krwioplucie, zaburzenia układu oddechowego, serca i niewydolność oddechowa, szok. Nudności i wymioty są całkiem możliwe. Jeśli mówimy o plwocinie, to na początku choroby jest ona najczęściej śluzowa lub śluzowo-ropna, ale po dwóch do trzech dniach pojawiają się w niej smugi krwi, co niepokoi wszystkich pacjentów z tą infekcją.
Należy zauważyć, że dziś specjaliści medyczni wyróżniają dwa etapy dżumy płucnej. Są to pierwszy i drugi etap. Najczęściej towarzyszy pierwszemu etapowi dżumy płucnej objawy ogólne Wcześnie zdiagnozowana choroba nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. Jeśli pacjenci z pierwotną dżumą płucną nie byli leczeni, najczęściej umierali w ciągu dwóch do trzech dni. Jeśli chodzi o wtórny etap dżumy płucnej, występuje on od samego początku w postaci zapalenia płuc. Ten etap dżumy płucnej uważany jest za najbezpieczniejszy dla innych, ale jednocześnie najbardziej niebezpieczny dla pacjenta.
Dżuma płucna jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną. Niebezpieczeństwo polega przede wszystkim na trudności w zidentyfikowaniu tej infekcji. Fakt jest taki Badania rentgenowskie na samym początku tego typu zarazy nie można wykryć żadnych zmian w płucach, ponieważ w tym okresie zmiany te są bardzo słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne. W większości przypadków świszczący oddech pacjenta również nie jest słyszalny.
Z pewnością wielu z Was słyszało, że dżuma płucna to jeden z najważniejszych problemów dzisiejszej Ukrainy. Chodzi o to, że Ostatnio Media coraz częściej podają, że setki ludzi zginęło nie na świńską grypę, jak już wcześniej wspomniano, ale na dżumę płucną. To, czy jest to prawda, czy nie, można ustalić dopiero po badaniu bakteriologicznym.
