Metody diagnostyki Helicobacter pylori: badanie krwi na obecność przeciwciał, analiza kału metodą PCR, testy ureazowe (z FGDS, oddechowe), biopsja z cytologią. Analiza na obecność Helicobacter pylori Gdzie wykonać badania kału na obecność Helicobacter

- jeden z najbardziej niebezpieczne bakterie, co prowokuje rozwój różne chorobyżołądek i dwunastnica. Aby zdiagnozować patologię, przepisuje się nie tylko badanie krwi, ale także badanie kału.

Helicobacter pylori to patogenna bakteria, która przedostając się do organizmu powoduje rozwój helikobakteriozy. Jest niewielkich rozmiarów i ma spiralny kształt. Wytwarzając dużą ilość toksyn, atakuje żołądek i dwunastnicę. Bakteria wzięła swoją nazwę od faktu, że znajduje się w obszarze odźwiernika żołądka.

Namnażając się, Helicobacter wpływa na wszystkie komórki żołądka, co prowadzi do procesów zapalnych. Bakteria ta jest odporna na środowisko kwaśne i może przemieszczać się wzdłuż ścian żołądka za pomocą wici.

Objawy infekcji mogą nie pojawić się natychmiast. Choroba rozwija się z towarzyszącymi czynnikami: złym odżywianiem, stresującymi sytuacjami, obniżoną odpornością. Zakażenie może nastąpić przez skażoną wodę lub żywność lub przez kontakt z zakażoną osobą podczas kichania lub kaszlu.

Następujące objawy są charakterystyczne dla zakażenia Helicobacter pylori:

Zgaga
Nudności i wymioty
Zapach z ust
Utrata apetytu
Wzdęcia
Zaburzenie stolca
Dyskomfort po jedzeniu

Wymienione objawy są podobne do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów, dlatego w celu zidentyfikowania patogenu i leczenia helikobakteriozy konieczne jest poddanie się badaniu.

Analiza kału: przygotowanie i pobranie materiału

3-4 dni przed koniecznością odstawienia antybiotyków, środków przeczyszczających, czopki doodbytnicze. Ważne jest, aby poinformować lekarza o stosowaniu leków.
Materiał do analizy należy zebrać do czystego pojemnika. W aptece sprzedawany jest specjalny pojemnik przeznaczony do tego celu. Zabrania się pobierania materiału po lewatywach lub zażyciu środków przeczyszczających, gdyż wyniki będą niemiarodajne.
Po pobraniu materiał można przechowywać przez 12 godzin w temperaturze 2-8 stopni, ale do badań lepiej jest go przesłać 4-5 godzin po wypróżnieniu.
Jeżeli po antybiotykoterapii z powodu helikobakteriozy przeprowadza się pobranie stolca, należy to zrobić dopiero miesiąc po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

W laboratorium uzyskany materiał bada się tą metodą. Jest to molekularna diagnostyka genetyczna, która pozwala na identyfikację Helicobacter nawet na niewielkim fragmencie bakteryjnego DNA w pobranym materiale.Badanie przeprowadza się w określonych warunkach i warunkach temperaturowych.

Więcej informacji na temat Helicobacter pylori można znaleźć w filmie:

Do wykrycia zakażenia Helicobacter pylori można zastosować inne metody: analizę kulturową i immunologiczną. Przez metodę hodowli rozumie się zazwyczaj inokulację bakteriologiczną badanego materiału. Umieszcza się go w specjalnym środowisku do rozwoju bakterii. Zwykle jest to około 10 dni. Następnie pod mikroskopem bada się rodzaj bakterii i jej zdolność do wchodzenia w reakcje biochemiczne.Ta metoda pozwala określić wrażliwość zidentyfikowanych bakterii na antybiotyki, co pozwala przepisać prawidłowe i adekwatne leczenie.

Metoda immunologiczna polega na adhezji do antygenów. Ta metoda badawcza jest przeprowadzana z ciężkimi objawami i wcześniej metoda instrumentalna egzaminy. Wyboru konkretnej metody dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę różne czynniki.

Podczas badania kału metodą PCR wynik może być ujemny lub dodatni. W pierwszym przypadku w kale nie wykryto bakterii, natomiast w drugim przypadku obecny był antygen Helicobacter.

Analiza kału obejmuje jakość i ujęcie ilościowe mikroorganizmów w środowisku testowym. Wyróżnia się 4 stopnie rozwoju bakterii:

1 stopień. W sprzyjającym środowisku ciekłym wzrost zidentyfikowanych bakterii jest słaby, a w środowisku stałym nie obserwuje się go wcale.
2 stopień. Rozmnażanie i wzrost mikroflory pewien typ osiąga do 10 kolonii.
3 stopień. Wyróżnia się znacznym wzrostem do 100 kolonii na podłożach stałych.
4 stopień. Wzrost bakterii jest bardzo wysoki i przekracza 100 kolonii.

Trzeci i czwarty stopień wskazują na proces zapalny wywołany przez określony rodzaj bakterii.

Obecność w kale nie świadczy o chorobie wrzodowej żołądka ani innych chorobach przewodu pokarmowego, a jedynie świadczy o obecności bakterii chorobotwórczej. Jeśli, zgodnie z wynikami analizy, błona śluzowa żołądka jest skolonizowana przez Helicobacter, w wielu przypadkach towarzyszą temu patologie, takie jak wrzody, zapalenie żołądka, zespół jelita drażliwego, nowotwór rakotwórczy, zapalenie trzustki itp.

Same badania laboratoryjne nie wystarczą do postawienia trafnej diagnozy. Badanie musi być kompleksowe i obejmować badanie histologiczne.

Helicobacter w czasie ciąży: zagrożenie dla płodu i metody leczenia

Podczas ciąży przewód pokarmowy poddawany dużym obciążeniom. W tym przypadku bardzo często obserwuje się zgagę, ból w okolicy nadbrzusza itp. Ryzyko wystąpienia wrzodu jest bardzo wysokie, dlatego należy zbadać przyszłą matkę w celu zidentyfikowania tej infekcji, aby uniknąć możliwych naruszeń.

Lepiej jest przeprowadzić badanie w pierwszych miesiącach, ponieważ wraz z upływem okresu diagnoza staje się trudniejsza. Do diagnostyki wykorzystywane są nieinwazyjne metody badawcze. Skuteczną metodą diagnostyczną oznaczania Helicobacter jest intubacja żołądka. Zabieg przeprowadza się delikatnie. Endoskopię wykonuje się w rzadkich przypadkach i z dużą ostrożnością, ponieważ wzrasta nacisk na narządy macicy.

Leczenie helikobakteriozy w czasie ciąży i laktacji jest zabronione ze względu na możliwość negatywny wpływ antybiotyki dla płodu.

Do dozwolonych leków należą Phosphalugel i Maalox. Wśród leków przeciwskurczowych Drotaverine, Baralgin, Papaverine można stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Jeśli infekcja Helicobacter pylori aktywnie objawia się w czasie ciąży, objawy zatrucia są wyraźne i pojawiają się bardzo wcześnie. Toksykozę można zaobserwować do 5 miesięcy.Kobieta w ciąży powinna przestrzegać specjalnej diety i wykluczać ze swojej diety pokarmy drażniące błonę śluzową żołądka. Dieta nr 1 jest przepisana w ostry okres. Zabrania się spożywania tłustych mięs i ryb, tłustych bulionów, wędzonych potraw, kapusty, szpinaku, rzodkiewki itp.

Helikobakterioza: leczenie

Schemat leczenia Helicobacter pylori lekarz ustala indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i wyniki badań. Terapia helikobakteriozy obejmuje śmierć bakterii, a także gojenie się wrzodów:

Z leki przeciwbakteryjne Stosuje się metronidazol, klarytromycynę, tetracyklinę, amoksycylinę itp.
Oprócz antybiotyków przepisywane są leki przeciwkwasowe: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol itp. Podczas stosowania tych leków produkcja kwasu solnego.
Aby zmniejszyć kwasowość, wskazane jest stosowanie Almagel, Maalox, Alumag i innych podobnych leków. Te leki mają działanie adsorbujące, otulające i chroniące żołądek.
W celu przywrócenia mikroflory jelitowej po zastosowaniu antybiotyków stosuje się probiotyki: Laktoferynę, Vitaflor,

W trakcie leczenia należy przestrzegać odpowiednie odżywianie. Jedzenie powinno być porcjowane, ani gorące, ani zimne. Jedzenie powinno być spożywane ściśle w określonych godzinach. Menu dietetyczne musi zostać zatwierdzone przez lekarza, ale zalecenia dla wszystkich chorych są takie same: unikać tłustych, smażonych, słonych potraw, przypraw, marynat, alkoholu i napojów gazowanych.

Bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) żyje w komórkach błony śluzowej ludzkiego żołądka i dwunastnicy. Niektóre szczepy (typy genetyczne) drobnoustroju wydzielają specyficzne toksyny, które niszczą komórki i zwiększają ryzyko wystąpienia patologii, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzody żołądka i dwunastnicy oraz niektóre rodzaje nowotworów złośliwych. Takie szczepy należy niezwłocznie zidentyfikować i leczyć. Jednym ze sposobów ustalenia zakażenia Helicobacter pylori jest wykonanie badania kału.

Mechanizm oznaczania Helicobacter na podstawie analizy kału

Bezpośrednimi metodami badawczymi są PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), posiewowe i immunologiczne badania kału. W przeciwieństwie do metod pośrednich, gdy obecność czynnika patologicznego ocenia się na podstawie obecności jego produktów metabolizmu lub reakcji układ odpornościowy organizmu (produkcja przeciwciał), metody bezpośrednie bezpośrednio wykrywają sam mikroorganizm lub jego DNA.
Wszystkie rodzaje badań kału na obecność helikobakteriozy są badaniami nieinwazyjnymi (nie traumatycznymi), w przeciwieństwie do pobierania krwi lub gastroduodenoskopii.

Diagnostyka molekularna

Do przeprowadzenia PCR stosuje się specjalne urządzenie - wzmacniacz.

Metoda PCR jest jednym z rodzajów molekularnej diagnostyki genetycznej i pozwala na stwierdzenie obecności Helicobacter pylori nawet w przypadku obecności w materiale niewielkiego fragmentu bakteryjnego DNA.

Istotą metody jest wielokrotne namnażanie badanej próbki patogenu. Do przeprowadzenia reakcji potrzebny jest swoisty „szkielet” składający się z dwóch starterów – uzyskanych w drodze sztucznej syntezy fragmentów DNA identycznych z kwasem nukleinowym Helicobacter pylori. Podczas reakcji pomiędzy starterami łańcuch DNA rośnie, jeśli w kale obecny jest fragment biomateriału mikroorganizmu. Jeśli go nie ma, nie zachodzi żadna reakcja.

Reakcja przebiega w określonej temperaturze i kwasowości środowiska, składa się z kilkudziesięciu powtarzalnych cykli, a do katalizy (przyspieszenia reakcji) wykorzystywany jest specjalny enzym – polimeraza. W ciągu 30 cykli fragment DNA czynnika patologicznego obecnego w biomateriale zostaje zwielokrotniony miliard razy, co pozwala na dokładne zdiagnozowanie infekcji.

Jeśli dostępne są odpowiednie startery, można wykryć zakażenie cytotoksycznymi (uszkadzającymi komórki błony śluzowej żołądka) gatunkami Helicobacter pylori.

Analiza kulturowa

Analiza kulturowa (posiew bakteriologiczny) jest metodą badań mikrobiologicznych.

Materiał biologiczny umieszcza się w specyficznym środowisku sprzyjającym rozwojowi kolonii bakteryjnej. Po pewnym czasie (w przypadku Helicobacter pylori – ponad tydzień) posiew bada się pod mikroskopem, wykorzystując kolonie do prawidłowej identyfikacji różne metody– kolor, zdolność do wchodzenia w określone reakcje biochemiczne.

Oprócz identyfikacji antygenu patologicznego (czynnika wywołującego chorobę) metoda pozwala na zbadanie jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, co skraca czas i koszt leczenia oraz zwiększa skuteczność terapii.

Niestety w niektórych przypadkach wyniki testu wrażliwości in vitro („in vitro”) mogą nie pokrywać się z wynikami leczenia in vivo (na żywym organizmie): w prawdziwym życiu antybiotyki dobrane metodą laboratoryjną mogą nie być takie skuteczny.

Immunologiczne metody analizy

Metody immunologiczne opierają się na właściwości przylegania przeciwciał do antygenu. Do badań przeciwciała o specjalnych znacznikach łączy się z analizowaną próbką, dzięki czemu w przypadku obecności w materiale Helicobacter pylori powstają kompleksy antygen-przeciwciało.

Wskazania do badania

Wszystkie rodzaje diagnozy zakażenia Helicobacter pylori mają swoje zalety i wady. Celowość zastosowania konkretnej metody zależy od różnych czynników i etapów leczenia. Optymalną metodę badania wybiera gastroenterolog.

Wskazania do analizy PCR kału:

wrzody i dwunastnica;
zanik błony śluzowej żołądka;
polipy, nowotwory żołądka;
refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się treści żołądkowej do przełyku), wrzód przełyku;
predyspozycje genetyczne: nowotwory złośliwe żołądka u bliskich krewnych (rodzice, rodzeństwo);

Optymalnie zaleca się badanie PCR, aby ocenić wykonalność specyficznego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi w przypadku istniejących uszkodzeń organicznych.

Wskazaniem do analizy kulturowej jest określenie wrażliwości na leki, gdy leczenie empiryczne jest nieskuteczne. Ponieważ test jest złożony (kultura wymaga specjalnego środowiska i braku tlenu) i długotrwały, nie jest zalecany do diagnozowania infekcji.

Posiew bakteriologiczny jest w stanie wyizolować jedynie formy spiralne Helicobacter pylori, ale nie formy kokosowe, które otrzymały Ostatnio rozpowszechniony. Fakt ten jeszcze bardziej obniża wartość opracowania.

Wskazania do metod immunologicznych:

objawy patologii funkcjonalnych i organicznych żołądka i jelit:
- , odbijanie;
- ból pojawiający się okresowo w ciągu dnia z zaostrzeniami wiosną i jesienią;
- biegunka lub zaparcie;
- uczucie dyskomfortu, pełność żołądka;
przed zaleceniem długotrwałej terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub inhibitorami pompy protonowej (leki zmniejszające wytwarzanie kwasu solnego);
niedokrwistość z niedoboru żelaza lub małopłytkowość o nieznanej etiologii;
genetyczne predyspozycje;
infekcja bezpośredniego otoczenia;
monitorowanie skuteczności antybiotykoterapii.

Do celów przesiewowych zalecane są metody immunologiczne i PCR bez genotypowania – ze względu na prostotę i stosunkowo niski koszt badanie jest przeprowadzane wśród ogółu społeczeństwa w celu identyfikacji grup ryzyka rozwoju zmian organicznych i nowotworowych żołądka i jelit.

Niestety badania przesiewowe w kierunku Helicobacter pylori nie są w Rosji powszechne.

Analizę immunologiczną przeprowadza się przed metodami badań instrumentalnych z odpowiednimi objawami i sugeruje zakażenie Helicobacter pylori. Na podstawie wyników analizy, jeśli to konieczne, zalecane są inne metody badawcze.

Zalety i wady analizy PCR kału

Swoista terapia helikobakteriozy lekami przeciwbakteryjnymi jest procesem długotrwałym, u wielu chorych obarczonym słabą tolerancją i wysokim ryzykiem powikłań.

Przepisywanie antybiotyków każdemu zakażonemu Helicobacter pylori jest złą praktyką. Specyficzna antybiotykoterapia jest wskazana jedynie u pacjentów ze skłonnością do progresji zmian organicznych – nadżerek, owrzodzeń, procesów zanikowych – zwykle zakażonych określonymi szczepami Helicobacter. Pacjenci ci wymagają antybiotykoterapii, aby uzyskać remisję choroby wrzodowej i zapobiec ryzyku rozwoju nowotworów złośliwych.

Typy cytotoksyczne Helicobacter pylori można wykryć jedynie metodą PCR.

Zalety analizy kału metodą PCR:

wysoka czułość metody;
wysoka swoistość testu;
prostota i bezinwazyjność pobierania materiału;
bezpieczeństwo;
zdolność do izolowania zarówno spiralnych, jak i kokosowych form Helicobacter pylori;
zdolność do izolowania różnych szczepów bakterii.

Czułość testu to zdolność do uzyskania prawdziwie pozytywnych wyników. Im wyższa czułość, tym mniejszy odsetek wyników fałszywie dodatnich w przypadku rzekomego wykrycia antygenu u osób niezakażonych.

Specyficzność testu jest wskaźnikiem zależnym od liczby wyników fałszywie ujemnych (kiedy u zakażonego pacjenta nie doszło do uwolnienia antygenu). Metoda PCR służąca do badania kału na obecność Helicobacter pylori charakteryzuje się czułością na poziomie 64–94% i 100% swoistością.

Zbieranie kału jest łatwe i proste. W przeciwieństwie do pobierania krwi czy gastroduodenoskopii, pobranie materiału nie wymaga użycia miejscowe środki znieczulające, które mogą się rozwijać Reakcja alergiczna, nie powoduje bólu i dyskomfortu oraz jest bezpieczny przed zakażeniem „brudnym” instrumentem. Badanie nie wymaga specjalnego wysiłku, np. metody oddechowej, dzięki czemu jest dostępne nawet dla małych dzieci.

Wady analizy kału metodą PCR:

niemożność określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
niemożność odróżnienia aktualnej infekcji od skutecznie wyleczonej, gdy fragmenty DNA bakterii mogą pozostawać w kale przez około miesiąc;
mniejsza czułość w porównaniu z badaniem biopsji (próbki tkanki lub masy komórek) błony śluzowej żołądka;
stosunkowo wysoki koszt analizy z genotypowaniem;
rygorystyczne wymagania wobec personelu: kwalifikacje, ścisłe przestrzeganie zasad, dokładność.

Jedną z głównych wad metody PCR jest kontynuacja jej głównej zalety: wysoka czułość testu powoduje fałszywie dodatnie wyniki w przypadku zanieczyszczenia („zanieczyszczenia” z zewnątrz) analizowanego materiału.

Przygotowanie do testu

Wiarygodność wyniku jakiejkolwiek analizy zależy od ścisłego spełnienia określonych warunków na wszystkich etapach, a pobieranie próbek materiału nie jest wyjątkiem.

Zasady pobierania materiału:

na trzy dni przed badaniem zgodnie z zaleceniem lekarza odstawia się antybiotyki, środki przeczyszczające, leki spowalniające perystaltykę, czopki doodbytnicze i niektóre inne leki, dlatego należy uprzedzić lekarza o stosowaniu niektórych leków;
Kał zbierany jest do pojemników wydanych przez laboratorium, zaleca się pobieranie próbek z trzech różnych punktów;
Wskazane jest niezwłoczne dostarczenie biomateriału do laboratorium; jeżeli nie jest to możliwe, próbkę należy przechowywać w temperaturze 2–8 stopni nie dłużej niż 24 godziny;
jeżeli badanie jest wykonywane w celu oceny skuteczności przepisanej wcześniej antybiotykoterapii przeciwko Helicobacter pylori, kał pobiera się nie wcześniej niż po czterech tygodniach od zakończenia leczenia.

Spowolnienie wydalania kału i zaparcia mogą prowadzić do zniszczenia Helicobacter w kale, co powoduje fałszywie ujemne wyniki. Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, lekarz może przed analizą przepisać łagodny środek przeczyszczający - laktulozę.

Jak i gdzie się przebadać

Badania zleca gastroenterolog, dlatego przed wykonaniem badania w kierunku Helicobacter pylori konieczna jest jego konsultacja.

Przybliżony koszt badania kału:

Metoda PCR z genotypowaniem – 1200 rubli;
PCR bez genotypowania – 600 rubli;
wrażliwość na antybiotyki – 600 rubli;
metody immunologiczne – 400–650 rubli (w zależności od metody).

Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę Helicobacter pylori, należy wybrać instytucję medyczną, która zyskała dobrą reputację.

Winiki wyszukiwania

Czas realizacji testów i ich wiarygodność zależą od metody oznaczania antygenu.

Termin wykonania, wiarygodność i interpretacja wyników badań kału w kierunku helikobakteriozy.

	Terminy	Wiarygodność	wyniki
PCR	od 5–6 godzin (metoda ekspresowa) do 2 dni	wysoki	1) negatywny – nie zidentyfikowano ani jednego zadeklarowanego genotypu bakterii; 2) pozytywny – helibakterioza (obecna lub przebyta), zidentyfikowano co najmniej jeden z deklarowanych genotypów
Analiza bakteriologiczna na wrażliwość na antybiotyki	7–10 dni	wysoki – dla wrażliwości; niski – do wykrywania antygenu	1) liczba bakterii 0 – nie wyizolowano Helicobacter; 2) liczba >0 - helibakterioza; 3) S – wrażliwość na określony antybiotyk; 4) R – oporność (oporność) na antybiotyk; 5) I – umiarkowana wrażliwość na antybiotyk.
Metody immunologiczne	1 dzień	Niski	1) negatywny – patogen nie został zidentyfikowany; 2) pozytywny - helikobakterioza

Niską wiarygodność analizy immunologicznej i kulturowej tłumaczy się niską zawartością antygenu w kale: jeśli analiza PCR jest czuła nawet w obecności 10 komórek, to dla wiarygodnego wyniku innymi metodami musi być co najmniej 10 razy więcej komórek .

Badanie kału na obecność helibakteriozy jest bezpieczne, nieurazowe i można je przeprowadzić różnymi metodami w celu wykrycia infekcji, określenia szczepów wirusa i wrażliwości patogenów na antybiotyki.

Na podstawie wyników testu można utworzyć grupę ryzyka, której przedstawiciele mają wysokie prawdopodobieństwo rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz złośliwych nowotworów żołądka; ocenić stopień ryzyka i zminimalizować je poprzez terminowe leczenie przeciwbakteryjne cytotoksycznych szczepów helikobakteriozy.

Dodatkowo zaletą tej metody jest jej nieinwazyjność – nie ma konieczności stosowania mniej lub bardziej traumatycznych zabiegów w celu pobrania materiału (nakłucie żyły w celu pobrania krwi, wprowadzenie rurki do dwunastnicy).

Wykonanie badania kału nie wymaga obecności pacjenta, wystarczy terminowe dostarczenie kału do laboratorium. Jest to szczególnie ważne w przypadku badania dzieci.

Istnieją różne metody identyfikacji Helicobacter pylori, każda ma swoje zalety i wady.

O potrzebie i wyborze metody badawczej decyduje lekarz prowadzący. Niebagatelne znaczenie ma dostępność analizy dla konkretnego pacjenta ze względu na cenę. Większość wykonywane wyłącznie w prywatnych klinikach i laboratoriach, gdyż wymaga drogiego sprzętu.

Celem badania jest ustalenie związku przyczynowego choroby z Helicobacter i zalecenie ukierunkowanego leczenia w celu pozbycia się patogenu.

Co to jest Helicobacter?

Nazwę Helicobacter pylori można przetłumaczyć jako „spiralny odźwiernik”. Jest to związane z charakterystycznym kształtem bakterii, lokalizacją w okolicy odźwiernika (strefa graniczna żołądka z dwunastnicą). Mikroorganizm ma wici, które pomagają mu poruszać się nawet w gęstym śluzie.

Helicobacter może wytrzymać środowisko kwaśne sok żołądkowy. Do podtrzymywania życia wykorzystuje energię cząsteczek wodoru wytwarzanych przez bakterie jelitowe.

Bakteria syntetyzuje około 20 enzymów

Najbardziej znane enzymy Helicobacter:

Charakterystyka mikroorganizmu obejmuje:

trudność izolacji poprzez hodowlę, ponieważ Helicobacter nie rośnie na konwencjonalnych pożywkach;
długi okres braku objawów wskazujących na infekcję;
zdolność w „niebezpiecznej” sytuacji do przekształcenia się w kulisty kształt i pokrycia folią ochronną.

Niemożliwe jest wykrycie spiralnego kształtu w kale, ponieważ środowisko jelitowe jest niekorzystne dla istnienia Helicobacter. Nie ma niezbędnej kwasowości, mało tlenu i silnych enzymów niszczących żółć i trzustkę. Dlatego kokosowa postać bakterii znajduje się w kale.

Objawy uszkodzenia żołądka spowodowane przez Helicobacter mogą być minimalne lub odpowiadać obrazowi klinicznemu zaostrzenia choroby. Pacjent ma:

wzdęcia;
odbijanie;
zgaga;
zespół bólowy, szczególnie podczas zaostrzeń wiosną i jesienią;
zaparcie lub biegunka;
uczucie ciężkości w nadbrzuszu;
zmniejszony apetyt;
nagła utrata wagi.

Wskazaniami do badań mogą być:

muszę sprawdzić wcześniej długi kurs terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, inhibitorami pompy protonowej, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie kwasu solnego w żołądku;
oznaki niedokrwistości z niedoboru żelaza;
niejasna trombocytopenia;
możliwość zarażenia członków rodziny;
kontrola przebiegu antybiotykoterapii;
wyjaśnienie związku z predyspozycjami genetycznymi.

U dziecka objawy zakażenia obejmują nudności, niewyraźny ból brzucha, brak apetytu i odmowę jedzenia, częste obfite zarzucanie pokarmu, a także wzdęcia i burczenie w brzuchu.

Metoda hodowli bakteriologicznej

Izolacja kultury patogenu jest badaniem mikrobiologicznym. Metoda klasyczna polega na zaszczepieniu materiału na pożywkę, zliczeniu wyhodowanych kolonii i zbadaniu mikroorganizmów z kolonii pod mikroskopem. Konieczne jest także wykonanie badań biochemicznych w celu zbadania jego właściwości oraz dodatkowe zaszczepienie podłoża z antybiotykami w celu określenia wrażliwości na poszczególne leki.

Podłoże do siewu jest dość drogie, jest specjalnie przygotowane

Wykonanie badania kału na obecność Helicobacter pylori metodą posiewową jest trudne:

siew musi odbywać się bez dostępu tlenu;
można wyróżnić tylko formy spiralne, które rzadko trafiają do kału, a nie kokosowe;
wyniki testu wrażliwości na antybiotyki in vitro (in vitro oznacza „na szkle, w probówce”) w praktyce okazują się mylące i w niektórych przypadkach nie pokrywają się z rzeczywistym stosowaniem u pacjenta (in vivo), odkryty optymalny antybiotyk nie jest wystarczająco skuteczny;
wymaga analiza długoterminowy(7–10 dni) na pełne wdrożenie.

Metody badań immunologicznych

Istotą analizy immunologicznej jest identyfikacja kompleksów przeciwciało + antygen, w których obcym czynnikiem jest Helicobacter. Bardziej powszechnym zastosowaniem jest badanie krwi. Ale w rzeczywistości pośrednie oznaki obecności antygenu można potwierdzić obecnością w kale, ślinie, moczu, au kobiet w ciąży w płynie owodniowym.

W metodach wykorzystuje się gotowe „znakowane” przeciwciała. Kiedy leczą kał pacjenta zawierający antygeny (pozostałości Helicobacter), zachodzi złożona reakcja ze standardowymi przeciwciałami. Czas trwania badania wynosi jeden dzień. Badanie kału na obecność antygenu Helicobacter przepisuje się, jeśli u pacjenta występują objawy zaburzeń trawiennych.

Najbardziej powszechną opcją jest podstawowe badanie przesiewowe populacji (badanie wszystkich wnioskodawców lub określonych grup), którzy nie mają konkretnych skarg. Nie jest stosowany w Rosji ze względu na brak wystarczającej liczby testów immunologicznych w laboratoriach klinicznych.

Metoda PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) odnosi się do molekularnej diagnostyki genetycznej. Za jego pomocą wykrywana jest nie bakteria, ale jej specyficzne DNA. Już przy niewielkiej ilości, w przypadku wyzdrowienia lub bezobjawowego nosicielstwa, metoda pozwala z wystarczającą dokładnością powiązać zmiany w organizmie z działaniem Helicobacter.

Czas analizy metodą ekspresową wynosi 5–6 godzin, zwykła metoda to 2–3 dni.

Technika ta przeznaczona jest do sztucznej syntezy poszczególne części DNA, powielanie i konstrukcja łańcucha 30 cykli. Proces nie zachodzi w przypadku braku najmniejszej pozostałości biomateriału. Do reakcji wymagany jest amplikator. Polimeraza jest enzymem przyspieszającym ten proces.

PCR kału jest przepisywany w celu potwierdzenia roli Helicobacter w patologii i określenia celowości określonej terapii:

na nadżerki i wrzody żołądka, przełyku i dwunastnicy;
refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się treści w przeciwnym kierunku);
zanikowe uszkodzenie błony śluzowej żołądka;
polipy;
nowotwory żołądka;
określenie predyspozycji dziedzicznych w przypadku bliskich osób cierpiących na nowotwory złośliwe narządów trawiennych;
monitorowanie wyników antybiotykoterapii.

wysoka czułość i swoistość (określana odpowiednio na 94% i 100%), reakcja jest dodatnia nawet w obecności 10 bakterii;
Łatwość wdrożenia;
bezpieczeństwo pacjenta, brak urazów podczas pobierania materiału;
zdolność do oznaczania DNA zarówno w postaci helikalnej, jak i kokosowej Helicobacter;
izolacja i badanie różnych modyfikacji genetycznych i szczepów.

nie jest możliwe określenie optymalnego antybiotyku na podstawie wrażliwości;
nie ma różnicy pomiędzy prądem ostra choroba I efekty resztkowe po zaostrzeniu DNA bakterii pozostaje w kale przez prawie miesiąc po wyzdrowieniu klinicznym;
czułość jest nadal niższa niż przy badaniu biopsji ze ściany żołądka;
stosunkowo wysoki koszt;
potrzeba przeszkolenia personelu i zakupu sprzętu;
pozytywna reakcja w przypadku skażenia personelu materiału z cudzej próbki (skażenie zewnętrzne).

Laboratorium PCR posiada zaawansowaną technologię pozwalającą na uzyskanie wiarygodne wyniki diagnostyka

Jak oceniać wyniki testów?

Odszyfrowanie wyników badań jest zadaniem lekarza specjalisty. Nie należy uciekać się do niezależnej interpretacji ani korzystać z usług znajomych. Ocena dokonywana jest na podstawie zestawu cech. PCR daje następujący wynik:

wynik negatywny, jeśli nie wyizolowano genotypu Helicobacter, jest prawidłowy;
pozytywny, jeśli pacjent jest w szczytowym okresie choroby lub miał historię infekcji.

Podczas badania bakteriologicznego:

wykryto zerową liczbę bakterii lub brak Helicobacter;
jeśli liczba mikroorganizmów jest większa od zera, potwierdza się helibakteriozę;
znak S oznacza wrażliwość na deklarowany antybiotyk;
R - wskazuje na oporność (oporność) na lek;
I - umiarkowana wrażliwość.

Posiew kału pozwala określić nie tylko jakościową, ale także ilościową charakterystykę zakażenia Helicobacter pylori. Aby to zrobić, bierze się pod uwagę stopień rozwoju bakterii:

I stopień - na podłożu płynnym obserwuje się słaby wzrost, na próbkach stałych - brak wzrostu;
II stopień - dorasta do 10 kolonii;
3 stopień - liczba wyhodowanych rodzin sięga 100;
Stopień 4 - częstość występowania i aktywność patogenu jest bardzo aktywna, rośnie ponad 100 kolonii.

Badanie przeprowadza się metodą test immunologiczny enzymatyczny ze standardowymi serum

Testy immunologiczne wykazują wynik negatywny w przypadku nie wykrycia antygenu patogenu, wynik pozytywny w obecności helikobakteriozy. Wiarygodność metod immunologicznych i kulturowych jest znacznie gorsza od PCR, a ich wdrożenie wymaga ogromnego rozpowszechnienia patogenu w kale.

Jak przygotować się do testu?

Lekarz wskaże, gdzie można się przebadać. Musi także zapoznać pacjenta z zasadami gromadzenia materiału i jego przygotowania. Niektóre prywatne kliniki udostępniają odwiedzającym drukowaną instrukcję „Jak przystąpić do badań”. Skuteczność badania zależy od przestrzegania tych warunków.

Ogólne zasady pobierania kału w celu identyfikacji Helicobacter są następujące:

na trzy dni przed badaniem odstawić leki przeciwbakteryjne;
Kontrolne badanie kału przeprowadza się miesiąc po zakończeniu leczenia;
niektóre badania wymagają na trzy dni przed badaniem przejścia na dietę pozbawioną pokarmów zawierających błonnik, wyeliminowania marynat i napojów alkoholowych;
zakaz stosowania środków przeczyszczających i czopków doodbytniczych, jeżeli leczenie wymaga codziennego stosowania, należy zgłosić to lekarzowi;
Kał należy zbierać do czystych pojemników laboratoryjnych (wydanych w przychodni lub zakupionych w aptece), wskazane jest pobranie próbek z trzech punktów;
Kał z zanieczyszczeniami śluzu, ropy, krwi i moczu uważa się za nieodpowiedni;
dostarczenie materiału do laboratorium należy zapewnić w ciągu pierwszych 2 godzin, w razie potrzeby można go przechowywać w lodówce nie dłużej niż jeden dzień w temperaturze od 2 do 8 stopni.

Specjalny zestaw do pobierania stolca do analizy można kupić w aptece

Dodatkowe badania

Podczas diagnozy pacjent nie powinien nalegać na izolowane badanie kału. Stosując dodatkowe typy lekarz zwiększa wiarygodność informacji o zakażeniu Helicobacter.

Testy oddechowe z ureazą są bardzo popularne.

Niezaprzeczalnym rodzajem badania jest badanie cytologiczne wycinka błony śluzowej żołądka uzyskanego w drodze biopsji podczas badania fibrogastroskopowego. Za pomocą mikroskopu o wysokiej rozdzielczości asystent laboratoryjny widzi kolorową Helicobacter.

Obraz fibrogastroskopowy samej błony śluzowej z charakterystycznymi nadżerkami, zanikami i owrzodzeniami wskazuje na pośrednie oznaki obecności patogenu w żołądku. Diagnostyka rentgenowska umożliwia także ocenę patologii organicznej wywołanej przez Helicobacter na podstawie nieprawidłowości w kierunku fałdów i konturów żołądka.

Na podstawie wyników badań lekarz może zaliczyć pacjenta do grupy ryzyka o podwyższonym prawdopodobieństwie wystąpienia choroby wrzodowej żołądka, nowotwory złośliwe. Wstępne zastosowanie określonego leczenia może zmniejszyć ryzyko. Wybierając instytucję medyczną do wykonywania płatnych badań, należy skonsultować się z reputacją i odpowiedzialnością jej pracowników.

Analiza kału w kierunku Helicobacter pylori: przygotowanie i interpretacja

Helicobacter pylori to jedna z najniebezpieczniejszych bakterii, która wywołuje rozwój różnych chorób żołądka i dwunastnicy. Aby zdiagnozować patologię, przepisuje się nie tylko badanie krwi, ale także badanie kału.

Helicobacter pylori: przyczyny i objawy

Helicobacter pylori to patogenna bakteria atakująca dwunastnicę i żołądek

Następujące objawy są charakterystyczne dla zakażenia Helicobacter pylori:

Zgaga
Nudności i wymioty
Zapach z ust
Utrata apetytu
Wzdęcia
Zaburzenie stolca
Dyskomfort po jedzeniu

Wymienione objawy są podobne do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów, dlatego w celu zidentyfikowania patogenu i leczenia helikobakteriozy konieczne jest poddanie się badaniu.

Analiza kału: przygotowanie i pobranie materiału

Medyczne jednorazowe pojemniki do zbierania stolca do analizy

W laboratorium powstały materiał bada się metodą PCR. Jest to molekularna diagnostyka genetyczna, która pozwala na identyfikację Helicobacter nawet na niewielkim fragmencie bakteryjnego DNA w pobranym materiale. Badanie przeprowadza się w określonych warunkach i warunkach temperaturowych.

Więcej informacji na temat Helicobacter pylori można znaleźć w filmie:

Do wykrycia zakażenia Helicobacter pylori można zastosować inne metody: analizę kulturową i immunologiczną. Przez metodę hodowli rozumie się zazwyczaj inokulację bakteriologiczną badanego materiału. Umieszcza się go w specjalnym środowisku do rozwoju bakterii. Zwykle jest to około 10 dni. Następnie pod mikroskopem bada się rodzaj bakterii i jej zdolność do wchodzenia w reakcje biochemiczne. Metoda ta pozwala określić wrażliwość zidentyfikowanych bakterii na antybiotyki, co pozwala przepisać prawidłowe i odpowiednie leczenie.

Metoda immunologiczna polega na adhezji przeciwciał do antygenów. Tę metodę badania przeprowadza się w przypadku nasilonych objawów i przed metodą badania instrumentalnego. Wyboru konkretnej metody dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę różne czynniki.

Dekodowanie analizy kału

Wynik badania kału metodą PCR na obecność Helicobacter pylori może być ujemny lub dodatni. W pierwszym przypadku w kale nie wykryto bakterii, natomiast w drugim przypadku obecny był antygen Helicobacter.

Analiza posiewu bakteryjnego kału polega na jakościowej i ilościowej ocenie mikroorganizmów w środowisku testowym. Wyróżnia się 4 stopnie rozwoju bakterii:

1 stopień. W sprzyjającym środowisku ciekłym wzrost zidentyfikowanych bakterii jest słaby, a w środowisku stałym nie obserwuje się go wcale.
2 stopień. Rozmnażanie i wzrost określonego rodzaju mikroflory sięga do 10 kolonii.
3 stopień. Wyróżnia się znacznym wzrostem do 100 kolonii na podłożach stałych.
4 stopień. Wzrost bakterii jest bardzo wysoki i przekracza 100 kolonii.

Trzeci i czwarty stopień wskazują na proces zapalny wywołany przez określony rodzaj bakterii.

Obecność Helicobacter w kale nie świadczy o chorobie wrzodowej żołądka ani innych chorobach przewodu pokarmowego, a jedynie świadczy o obecności bakterii chorobotwórczej. Jeśli, zgodnie z wynikami analizy, błona śluzowa żołądka jest skolonizowana przez Helicobacter, w wielu przypadkach towarzyszą temu patologie, takie jak wrzody, zapalenie żołądka, zespół jelita drażliwego, nowotwór rakotwórczy, zapalenie trzustki itp.

Same badania laboratoryjne nie wystarczą do postawienia trafnej diagnozy. Badanie musi być kompleksowe i obejmować biopsję oraz badanie histologiczne.

Helicobacter w czasie ciąży: zagrożenie dla płodu i metody leczenia

Bakteria chorobotwórcza nie ma wpływu na przebieg ciąży i stan dziecka

W czasie ciąży przewód pokarmowy poddawany jest dużym obciążeniom. W tym przypadku bardzo często obserwuje się zgagę, ból w okolicy nadbrzusza itp. Ryzyko wystąpienia wrzodu jest bardzo wysokie, dlatego należy zbadać przyszłą matkę w celu zidentyfikowania tej infekcji, aby uniknąć możliwych naruszeń.

Leczenie helikobakteriozy podczas ciąży i laktacji jest zabronione ze względu na możliwy negatywny wpływ antybiotyków na płód.

Do dozwolonych leków należą Phosphalugel i Maalox. Wśród leków przeciwskurczowych Drotaverine, Baralgin, Papaverine można stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Jeśli infekcja Helicobacter pylori aktywnie objawia się w czasie ciąży, objawy zatrucia są wyraźne i pojawiają się bardzo wcześnie. Toksykozę można zaobserwować do 5 miesięcy. Kobieta w ciąży powinna przestrzegać specjalnej diety i wykluczać ze swojej diety pokarmy drażniące błonę śluzową żołądka. Dieta nr 1 jest przepisywana w ostrym okresie. Zabrania się spożywania tłustych mięs i ryb, tłustych bulionów, wędzonych potraw, kapusty, szpinaku, rzodkiewki itp.

Helikobakterioza: leczenie

W przypadku wykrycia zakażenia Helicobacter pylori przepisuje się antybiotykoterapię

Stosowane leki przeciwbakteryjne obejmują metronidazol, klarytromycynę, tetracyklinę, amoksycylinę itp.
Oprócz antybiotyków przepisywane są leki przeciwkwasowe: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol itp. Podczas stosowania tych leków zmniejsza się wytwarzanie kwasu solnego.
Aby zmniejszyć kwasowość, wskazane jest stosowanie Almagel, Maalox, Alumag i innych podobnych leków. Leki te mają działanie adsorbujące, otulające i chroniące żołądek.
W celu przywrócenia mikroflory jelitowej po zastosowaniu antybiotyków stosuje się probiotyki: Laktoferynę, Vitaflor,

W trakcie leczenia należy przestrzegać prawidłowego odżywiania. Jedzenie powinno być porcjowane, ani gorące, ani zimne. Jedzenie powinno być spożywane ściśle w określonych godzinach. Menu dietetyczne musi zostać zatwierdzone przez lekarza, jednak zalecenia dla wszystkich pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego są takie same: unikać potraw tłustych, smażonych, słonych, przypraw, marynat, alkoholu i napojów gazowanych.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

W kontynuacji artykułu

Jesteśmy w mediach społecznościowych sieci

Uwagi

GRANT – 25.09.2017
Tatiana – 25.09.2017
Ilona – 24.09.2017
Lara – 22.09.2017
Tatiana – 22.09.2017
Mila – 21.09.2017

Tematyka pytań

Ćwiczenie

USG/MRI

Facebook

Nowe pytania i odpowiedzi

Zawartość tej strony ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny i nie może i nie stanowi oferty publicznej w rozumieniu art. Nr 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępują badania oraz konsultacji lekarskiej. Istnieją przeciwwskazania i są możliwe skutki uboczne, skonsultuj się ze specjalistą

Jak wykonać badanie kału na obecność Helicobacter pylori

Nowoczesny metody diagnostyczne Pozwalają dowiedzieć się wiele o zdrowiu człowieka na podstawie jego płynów biologicznych: krwi, moczu, kału.

Badając kał, możesz dowiedzieć się, czy bakteria H. pylori, która może powodować zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka i wywoływać patologię nowotworową, osiadła w organizmie.

Kał na obecność lub brak tego drobnoustroju można badać na trzy sposoby: kulturowy, immunologiczny oraz najbardziej niezawodną i rozpowszechnioną metodą - reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Oznaczanie Helicobacter metodą kulturową

Sama bakteria niezwykle rzadko występuje w kale w jej zwykłym kształcie litery S. Jelito grube i kał nie są sprzyjającym środowiskiem dla drobnoustroju, dlatego przedostając się do nich może przyjąć postać okrągłego koka, sporadycznie występując w tej postaci w kale.

Metoda hodowlana polega na wysianiu części materiału badawczego na pożywkę, w której bakterie będą się dobrze czuły i zaczną się namnażać.

Rosną kolonie, które są analizowane, barwione specjalnymi odczynnikami i badane pod mikroskopem. W ten sposób drobnoustroje chorobotwórcze dosłownie hoduje się w celu dalszych badań.

Metoda ta, poza wykryciem samej bakterii, pozwala określić wrażliwość patogenu na konkretny antybiotyk. Jeśli podczas dodawania produkt leczniczy wzrost kolonii zostaje utrzymany – H. pylori jest oporny na lek przeciwbakteryjny i w przypadku obumarcia mikroorganizmów warto przepisać pacjentowi ten lek w celu leczenia i eradykacji, bakterie są na niego wrażliwe.

Metoda kulturowa jest bardzo niezawodna, ale tylko wtedy, gdy w pobranym materiale biologicznym zostanie wykryta forma S drobnoustroju. Metoda ma swoje wady i z tego powodu nie jest zbyt rozpowszechniona:

Okres badawczy trwa od 6 do 12 dni
Drogie podłoża do siewu bakterii Helicobacter
Specyficzne warunki dla podłoży zapewniających wzrost kolonii trudnych do odtworzenia w laboratorium
Rzadkie występowanie bakterii w kształcie litery S w kale nadającym się do wzrostu w warunkach odżywczych (nie badano form kokosowych)

Oznaczanie antygenu Helicobacter pylori w kale metodą immunologiczną

Kał pacjenta można poddać badaniom immunologicznym, które pozwalają zidentyfikować nie sam mikroorganizm, ale jego części - antygeny.

Do wykrycia obcego antygenu – części bakterii, jej produktów przemiany materii, materiału genetycznego stosuje się specjalne przeciwciała.

Wchodząc w interakcję z obcym czynnikiem, przeciwciała tworzą specyficzny kompleks, który określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Ta metoda badania kału jest rzadko stosowana w Rosji, niewiele laboratoriów jest wyposażonych niezbędne odczynniki i niezbędne badania.

Ale w przyszłości możliwe jest włączenie Ta metoda wykrywanie Helicobacter jako testy przesiewowe: badania dużych grup populacji pod kątem zakażenia bakterią.

Analiza kału metodą PCR na obecność Helicobacter pylori

Jest to najczęstsza metoda badania kału tę bakterię, z dużą dokładnością.

Istota metody jest następująca:

Z materiału biologicznego pacjenta izoluje się odcinek bakteryjnego DNA, który następnie jest wielokrotnie sztucznie powielany na specjalnej aparacie, w ten sposób odtwarzany jest kod genetyczny H. pylori

Kiedy fragment genomowy drobnoustroju osiągnie wystarczającą wielkość, porównuje się go z fragmentem referencyjnym i wyciąga się wniosek na temat badanego mikroorganizmu: czy jest to Helicobacter, czy inny patogen.

Dodatni wynik testu PCR oznacza obecność w organizmie człowieka zakażenia Helicobacter pylori: bakteria jest obecna w żołądku, jej fragmenty DNA znaleziono w kale i pokrywają się z fragmentami referencyjnymi.

Wysoka dokładność: nawet niewielka ilość materiału genetycznego wystarczy do badań z wysokim procentem pewności, sięgającym 99%.
Szybkość badań. Na analizę wystarczą 2 dni, ale istnieją ekspresowe metody, które pozwalają postawić diagnozę w ciągu kilku godzin.
Bezbolesny. Metoda jest atraumatyczna i nieinwazyjna. Umożliwia badanie małych dzieci, osób starszych, osłabionych pacjentów, u których FGDS z biopsją i innymi manipulacjami endoskopowymi jest przeciwwskazane.
Aby uzyskać dokładny wynik, nie jest konieczne wykrywanie fragmentów DNA o dokładnie S lub postaci helikalnej; do analizy nadają się również części drobnoustrojów kokosowych (najczęściej występujących w kale).

Diagnostyka PCR ma znacznie więcej zalet niż wad. Wady obejmują:

Stosunkowo wysoki koszt analizy.
Konserwacja fragmentów DNA drobnoustrojów w kale i po eradykacji. Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem i bakterii nie będzie w organizmie, po pewnym czasie w materiale biologicznym zostaną znalezione fragmenty DNA i badanie kału na obecność Helicobacter może dać wynik pozytywny. Dlatego w celu monitorowania wyleczenia zaleca się diagnostykę PCR nie wcześniej niż 1 miesiąc po zakończeniu terapii.
Specjalny drogi, zaawansowany technologicznie sprzęt, który wymaga przeszkolonego i przeszkolonego personelu do obsługi.

Badanie kału in vitro na obecność antygenu Helicobacter pylori

Wszystkie badania diagnostyczne przeprowadzane z kałem pacjenta odnoszą się do manipulacji in vitro – „in vitro”, „w szkle”, poza organizmem człowieka.

Mają dość wysoką dokładność i zawartość informacyjną, jeśli dążą do celu, jakim jest wykrycie drobnoustroju.

Jednak nie wszystkie procesy zachodzące „in vivo” – w organizmie człowieka, można odtworzyć „in vitro” z taką samą niezawodnością. Na przykład określenie wrażliwości na antybiotyki, analizowane na podstawie hodowli.

Badając wrażliwość antybakteryjną kolonii drobnoustrojów na pożywki, okazało się, że najbardziej odpowiednie leki na bakterie in vitro „nie zadziałały” i okazały się nieskuteczne w leczeniu pacjenta.

Wyniki badań in vitro wrażliwości bakterii na antybiotyki nie zawsze są dokładne.

Jak wykonać badanie kału na obecność Helicobacter pylori

Treść informacyjna badania diagnostycznego zależy nie tylko od wybranego badania, jakości sprzętu i kwalifikacji personelu, ale także od tego, jak pacjent przygotował się do analizy.

Kał do badań musi zostać prawidłowo zebrany:

Po wypróżnieniu część kału należy umieścić w sterylnym pojemniku do pobrania materiału biologicznego, który należy wcześniej zakupić w aptece lub laboratorium.
Należy zapobiegać przedostawaniu się krwi, moczu, śliny, ropy i innych obcych zanieczyszczeń do materiału biologicznego, które mogą zniekształcić wyniki analizy.
Pojemnik z zawartością należy szczelnie zamknąć i dostarczyć do laboratorium nie później niż 4-5 godzin przed badaniem.

Oprócz przestrzegania technicznych aspektów pobrania materiału do analizy, na kilka dni przed oddaniem stolca należy przestrzegać następujących zaleceń:

Na tydzień przed badaniem należy odstawić antybiotyki.
Przez trzy dni nie należy pić alkoholu, pokarmów bogatych w błonnik oraz barwiących stolec: buraków, napojów z barwnikami.
Nie stosować czopków i maści doodbytniczych, nie stosować środków przeczyszczających.

Przestrzeganie powyższych zasad pozwoli lekarzowi diagnostyka laboratoryjna możliwie najdokładniej ocenić stan zdrowia pacjenta i wyciągnąć właściwe wnioski w trakcie analizy.

Wiarygodność analizy kału na obecność Helicobacter

PCR - diagnostyka kału jest najbardziej wiarygodną ze wszystkich trzech opisanych powyżej metod, w pewnym stopniu ustępuje jedynie endoskopowemu badaniu biopsyjnemu.

Analiza PCR kału rzadko daje wyniki fałszywie dodatnie, jest wysoce specyficzna i pozwala na zbadanie materiału DNA powszechnie spotykanych w kale form kokosowych Helicobacter.

Wiarygodność metody kulturowej i immunologicznej jest niższa niż PCR. Metody te są podatne na wyniki fałszywie dodatnie, ale w połączeniu z innymi metodami wykrywania Helicobacter pylori są doskonałym narzędziem do postawienia diagnozy.

Antygen H. pylori w kale

Jeżeli w kale zostanie wykryty antygen Helicobacter pylori lub fragment DNA badanego drobnoustroju, oznacza to, że:

Osoba jest zakażona H. pylori.
Terapia eradykacyjna nie jest wystarczająco skuteczna, a drobnoustrój nie zniknął z błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Od zakończenia terapii minął niecały miesiąc, a w kale pozostają antygeny martwych patogenów.

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik po przejściu schematu terapii przeciw Helicobacter (kiedy wynik testu jest pozytywny, a organizm ludzki nie zawiera H. pylori), nie spiesz się, aby sprawdzić skuteczność leczenia, ale poczekaj co najmniej jeden miesiąc po jego zakończeniu.

Jeśli leczenie bakterii zakończy się sukcesem, 1 miesiąc po eradykacji nie wykrywa się w kale antygenów ani DNA drobnoustroju. Wynik badania jest negatywny.

Jeżeli podczas wstępnej analizy zostaną wykryte antygeny, lekarz zaleci pacjentowi poddanie się specjalnej terapii mającej na celu zniszczenie H. pylori.

[09-053 ] Helicobacter pylori, DNA [PCR w czasie rzeczywistym]

1025 rubli.

Zamówienie

Wykrywanie Helicobacter pylori (H. pylori), podczas którego oznacza się materiał genetyczny (DNA) drobnoustroju w próbce biomateriału metodą reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR).

Synonimy rosyjski

Helicobacter [reakcja łańcuchowa polimerazy w czasie rzeczywistym].

Synonimy angielskie

H. pylori, Helicobacter pyloridis, DNA.

Metoda badań

Reakcja łańcuchowa polimerazy w czasie rzeczywistym.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Biopsja, kal.

Ogólne informacje o badaniu

H. pylori to Gram-ujemna, ruchliwa bakteria, która jest oporna na kwas solny i może kolonizować błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Z reguły infekcja pierwotna występuje w dzieciństwie i przebiega bezobjawowo, jednak u niektórych osób z czasem prowadzi do rozwoju poważnych chorób. H. pylori występuje w zdecydowanej większości przypadków zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych, a ponadto znacznie zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka i chłoniaka B-komórkowego żołądka. Nowoczesna diagnostyka tych chorób jest niemożliwe bez dokładnej i szybkiej identyfikacji H. pylori.

H. pylori można wykryć kilkoma metodami. Obecnie dostępne są nieinwazyjne metody diagnostyczne, których zaletą jest prostota i bezpieczeństwo pobrania próbki do badań (badanie kału), co ma szczególne znaczenie przy badaniu osób starszych, dzieci, a także w warunkach ambulatoryjnych.

Helicobacter jest bardzo wrażliwy na działanie kwasów żółciowych i niską zawartość tlenu, dlatego podczas przejścia treści pokarmowej przez dwunastnicę i okrężnicę liczba bakterii ulega znacznemu zmniejszeniu. Ponadto poddawane są aktywnym bakteriom w kształcie spirali zmiany morfologiczne, zapewniając większą stabilność w niekorzystne warunki. Efektem tego jest niskie stężenie mikroorganizmów i przewaga form kokosowych w kale, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze metoda laboratoryjna badania tego biomateriału. Wśród wielu metod nieinwazyjnych szczególne miejsce zajmują badania wykorzystujące reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym.

Łańcuchowa reakcja polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR) to molekularna metoda diagnostyczna umożliwiająca wykrycie fragmentów materiału genetycznego (DNA) czynnika zakaźnego w materiale biologicznym (na przykład w kale). RT-PCR charakteryzuje się bardzo dużą czułością (93-95%), co jest zaletą przy analizie kału. W przeciwieństwie do posiewów bakteriologicznych, test ten pozwala wykryć zarówno spiralne, jak i kokosowe (nienadające się do hodowli) formy H. pylori. Ze względu na to, że w wyniku reakcji ujawnione zostaje DNA mikroorganizmu, test nie jest stosowany diagnostyka różnicowa aktualna infekcja lub infekcja w przeszłości - wynik badania będzie pozytywny przez jakiś czas po całkowitej eradykacji H. pylori, co wynika z identyfikacji fragmentów zniszczonego DNA drobnoustroju.

Na błonie śluzowej żołądka mogą występować także inni przedstawiciele rodzaju Helicobacter (H. suis, H. baculiformis). Choć ich znaczenie w rozwoju chorób przewodu pokarmowego nie zostało jeszcze w pełni ustalone, odgrywają one rolę w identyfikacji H. pylori. Na przykład, badania laboratoryjne scharakteryzowane zostaną w oparciu o identyfikację antygenu wspólnego dla wszystkich gatunków Helicobacter duża liczba wyniki fałszywie dodatnie w kierunku H. pylori z powodu wykrycia innych gatunków (tak jak w przypadku testu ELISA). Jest to praktycznie wykluczone w badaniu z wykorzystaniem RT-PCR, ponieważ reakcja opiera się na wykryciu fragmentu DNA specyficznego dla H. pylori.

Rozpoznanie helikobakteriozy u dzieci nastręcza pewne trudności. Wynika to z niewykonywania przez dziecko manewru oddechowego podczas stosowania ureazowego testu oddechowego, a także konieczności stosowania znieczulenia podczas stosowania metod inwazyjnych. Badanie kału metodą RT-PCR stanowi dobrą alternatywę dla tych metod i dlatego może być z powodzeniem stosowane w praktyce pediatrycznej.

Wysoka zawartość soli nieorganicznych (fosforany, wapń), enzymów żołądkowo-jelitowych, polisacharydów, kwasów i soli żółciowych, włókien roślinnych, śluzu i innych składników kału może hamować RT-PCR, dlatego przygotowanie do badania wymaga należytej uwagi ze strony pacjenta i lekarz. Interpretacja wyniku analizy odbywa się z uwzględnieniem dodatkowych danych laboratoryjnych i instrumentalnych.

Do czego służą badania?

Aby zdiagnozować choroby wywołane przez H. pylori:

zanikowe lub antralne zapalenie żołądka;
wrzody żołądka i dwunastnicy.

Kiedy zaplanowano badanie?

Jeśli podejrzewasz zapalenie żołądka lub wrzód trawienny u dzieci i osób starszych.
Jeśli niemożliwe jest zastosowanie inwazyjnych metod identyfikacji H. pylori u pacjentów w każdym wieku.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: negatywny.

Wynik pozytywny:

aktualne zakażenie H. pylori;
Historia zakażenia H. pylori.

Wynik negatywny:

brak zakażenia H. pylori.

Co może mieć wpływ na wynik?

Obecność krwi, żółci, nadmiaru soli nieorganicznych i innych składników w próbce kału może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku.
Leczenie tetracykliną, penicyliną (aminopenicyliny), makrolidami (klarytromycyną, azytromycyną) i metronidazolem może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników.

Ważne notatki

Helicobacter pylori

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) zwiększa liczbę kopii DNA bakterii lub wirusów miliony razy za pomocą enzymu polimerazy DNA. Do diagnozy wystarczy jedna cząsteczka DNA. Zsyntetyzowaną ilość DNA identyfikuje się za pomocą testu immunologicznego enzymatycznego lub elektroforezy. Diagnostyka PCR pozwala na wykrycie patogenu już na najwcześniejszych etapach procesu infekcyjnego, w dowolnym środowisku biologicznym organizmu, z możliwością ilościowego oznaczenia obecności wirusów lub bakterii.

Helicobacter pylori to spiralna bakteria Gram-ujemna, którą odkryto na błonie śluzowej żołądka ponad pół wieku temu, ale dużym zainteresowaniem cieszyła się dopiero na początku lat 80. XX wieku, kiedy opracowano metodę hodowli drobnoustrojów z biopsji błony śluzowej.

W 1983 roku australijski lekarz Barry Marshall odkrył, że H. pylori prawie zawsze był obecny w żołądkach pacjentów cierpiących na Przewlekłe zapalenie żołądka lub wrzód. Bakterie same w sobie nie powodują wrzodów żołądka ani dwunastnicy, jednak prowokują procesy zapalne w żołądku i osłabić naturalna ochrona błonę śluzową przed narażeniem kwaśne środowiskożołądek; jednocześnie H. pylori stymuluje nadmierne wydzielanie kwasu solnego, wpływając na mechanizmy jego regulacji. Jeżeli terapia doprowadzi do zmniejszenia kwaśności żołądka, wrzód może się zagoić, jednak po zaprzestaniu leczenia istnieje ryzyko jego nawrotu. Długoterminowe obserwacje wykazały, że u pacjentów, którzy nie byli leczeni przeciwko H. pylori, wrzód nawraca po 2 latach w 100%, a u leczonych nawrót (zwykle w wyniku ponownego zakażenia H. pylori) już po 5-10% %. Źródłem zakażenia H. pylori jest zakażona osoba, koty, świnie, duże bydło i małpy (makak rezus). Częściej do zakażenia dochodzi przez wodę i żywność zanieczyszczoną odchodami (warzywa podlewane skażoną wodą). Przedmiotem przeniesienia czynnika zakaźnego mogą być zanieczyszczone ręce, ślina, krople śliny lub plwocina podczas kaszlu. Badania przeprowadzone przez lekarzy z USA wykazały, że zakażenie H. pylori można uznać za infekcję rodzinną, a jeśli w rodzinie zostanie zidentyfikowany nosiciel H. pylori, prawdopodobieństwo zakażenia pozostałych członków rodziny wynosi 95%. Wykrycie Helicobacter metodą PCR pozwala znacznie szybciej postawić diagnozę i monitorować leczenie. Materiałami do badań mogą być aspiraty żołądkowe, kał i ślina.

Informujemy, że pobranie wymazu z układu moczowo-płciowego, wymazu z gardła, nosa i jamy ustnej jest płatne.