Refleksas yra fiksuota stereotipinė kūno reakcija į tam tikro tipo dirginimą. Šios reakcijos įgyvendinimas vyksta kontroliuojant nervų sistemą ir nereikalauja savanoriško žmogaus dalyvavimo. Schema refleksinis lankas būdinga visoms reakcijoms:
- suvokti receptorius, kurie prasiskverbia į organus, odą, raumenis;
- laidus kelias, kuris perduoda jautrų impulsą centrinei nervų sistemai;
- komandų sritis CNS, kuri gali būti nugaros smegenyse arba smegenyse;
- centrinė motorinė lanko dalis, kurią sudaro vykdomasis neuronas, nešantis komandą vykdomiesiems organams;
- tikrasis organas ar audinys, reaguojantis į dirgiklį.
Jei nereikia galvoti apie veiksmą, labai sutrumpėja laikas nuo dirgiklio atsiradimo iki reakcijos pradžios. Daugelis refleksų atsirado ir užsifiksavo evoliucijos eigoje, nes jie prisidėjo prie mūsų rūšies išlikimo. Viena iš svarbiausių organizmo reakcijų, kurią galime stebėti ir mes, yra vyzdžio refleksas.
Vyzdys yra „langas“ į vidinę akies erdvę. Ši rainelės skylė skirta reguliuoti šviesos, kuri galiausiai pasieks tinklainę, kiekį. Labiausiai sumažintoje būsenoje jo dydis yra 2 mm, o išsiplėtus - 7,3 mm. Dėl vyzdžio gebėjimo filtruoti spindulius, patenkančius į lęšio periferiją, pasiekiama kompensacija sferinė aberacija(koncentrinio švytėjimo aplink objektus pašalinimas), taip pat tinklainės apsauga nuo lengvo nudegimo.
Vyzdžių reakcija į šviesą išreiškiama jų susiaurėjimu (mioze) ryškioje šviesoje ir išsiplėtimu (midriazė) prieblandoje. Ženkliai padidėjus skylės skersmeniui, pablogėja spalvų suvokimas ir regėjimo kokybė, tačiau padidėja akių jautrumas šviesai. Todėl prieblandoje, esant silpnam apšvietimo šaltiniui, gebame atskirti siluetus ir naršyti erdvėje. Išsiplėtimas (išsiplėtimas) taip pat iš dalies atsiranda, kai nėra veiksnių, sukeliančių jo susiaurėjimą.
Staigus ar laipsniškas apšvietimo lygio padidėjimas sukelia vyzdžių refleksinį susiaurėjimą. Taip realizuojama tinklainės ir kitų akies struktūrų apsauga.
Refleksinis mechanizmas gali būti tiesioginis ir draugiškas. Skylė susiaurėja, kai ji yra tiesiogiai apšviesta, ir taip pat mažėja bendradarbiaujant su kitos akies vyzdžiu, kurį veikia šviesa.
Kaip matai didelę reikšmę turi vyzdžio galimybę keisti savo skersmenį. Jo dydis sumažėja, kai susitraukia žiedas ir padidėja radialinės raumenų skaidulos, supančios sfinkterio angą. Galimas vyzdžio refleksas, nes šias raumenų skaidulas valdo okulomotorinio nervo nervinės skaidulos. Susitraukimas vyksta veikiant parasimpatinės (tarpininkas acetilcholinas), o išsiplėtimas – simpatinės (adrenalino tarpininkas) nervų sistemai.
Mokinio reflekso lankas yra šių komponentų seka:
- receptoriai – ląstelės centrinis regionas tinklainė, kurios aksonai sukelia regos nervą;
- kelias, vedantis į centrinės nervų sistemos centrus, suformuotus regos trakto neuronų aksonų;
- tarpkalarinius neuronus vaizduoja Yakubovich-Westfal-Edinger branduolių aksonai. Pirminis regėjimo centras yra šoninio geniculate kūno ląstelėse. Mokinio reflekso centras yra smegenų pakaušio skiltyje;
- vykdomąją lanko dalį vaizduoja okulomotorinio nervo aksonai;
- organas taikinys – radialinės ir koncentrinės raumenų skaidulos.
A. motorinis kelias; B. jautrus reflekso lanko kelias
Vyzdžio reflekso lanko buvimas leidžia jam susiaurėti jau po 0,4 s po šviesos srauto poveikio.
Pažymėtina ir tai, kad vyzdžių skersmuo mažėja įtempus akis, kai reikia sutelkti dėmesį į labai arti esančius objektus, o žvelgiant į tolimą planą – plečiasi. Didžiausia šviesos srauto koncentracija centrinėje tinklainės duobėje leidžia pasiekti geriausią regėjimą. Šis reiškinys vadinamas vyzdžio refleksu į akomodaciją ir konvergenciją.
refleksinis atsakas
Kiti dirgikliai taip pat gali sukelti vyzdžių skersmens pokyčius, kurie tampa vyzdžio reflekso kelio pradžia.
Pavyzdžiui, skausmas, sukeliantis adrenalino išsiskyrimą, sukelia fiziologinį vyzdžių išsiplėtimą. Dirginimas iš nociceptorių (skausmo receptorių) perduodamas vyzdį kontroliuojantiems raumenims smegenų subtalaminiame branduolyje.
Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje (asfiksija) sukelia refleksinį vyzdžių išsiplėtimą.
Signalai dėl ragenos, junginės, vokų audinių sudirginimo taip pat sukelia šį refleksą, kuris išreiškiamas nedideliu vyzdžio išsiplėtimu. Tada sparčiai mažėja jo skersmuo.
Išplėskite vyzdžio signalus iš ausies (netikėtas klausos efektas), vestibuliarinį aparatą. Stimuliuojant stebima vyzdžių reakcija galinis paviršius gerklės. IN Ši byla t receptorius ir jautriąją refleksinio lanko dalį atstovauja glossopharyngeal ir gerkliniai nervai.
Kai kurie vaistai (atropino sulfatas) gali blokuoti nervinių impulsų perdavimą parasimpatiniais nervais, dėl to plečiasi ir vyzdžiai.
Vyzdžio reflekso reikšmė labai svarbi diagnozuojant periferinių, tarpinių ir centrinių inervacijos grandžių pažeidimus. Prasidėjimo laikas, susitraukimo ir išsiplėtimo laipsnis, vyzdžių simetrija arba reakcijos į šviesą stoka gali rodyti ligas, kurios pažeidė galvos ar nugaros smegenis. Dažniausiai tai užkrečiamos ligos, kraujagyslių patologijos, navikinis procesas, galvos smegenų pakaušio dalies sužalojimai, top nugaros smegenys, simpatinis kamienas, akiduobės nerviniai rezginiai.
Galimi pažeidimai
Daugelis iš filmų žinome, kad net neturėdamas sąmonės žmogus išlaiko vyzdžio reakciją į šviesą, tačiau su smegenų mirtimi ji išnyksta. Be to, yra ir kitų reflekso pažeidimo priežasčių.
- Anisocoria - įvairaus dydžio vyzdžiai, nes pažeidžiamas vienas iš okulomotorinių nervų. Pavyzdžiui, Argyll-Robertson sindromas apibūdina stiprų ir netolygų vyzdžių susiaurėjimą, kurie nereaguoja į šviesą, kai nervai yra paveikti tretinio sifilio. diabetas, lėtinis alkoholizmas, encefalitas.
- Amaurotinis nejudrumas- visiškas vyzdžio reflekso nebuvimas tiesioginiam apšvietimui. Jis vystosi tinklainės ligos (amaurozės) fone, kuriai būdingas aklumas be matomų oftalmologinių patologijų. Jis yra labiau aklųjų pusėje, išlaiko draugišką reakciją. Sveikas organas turi tiesioginę reakciją, bet ne draugišką. Konvergencijos refleksas buvo išsaugotas abiejose akyse.
- Hemianopinis vyzdžio nejudrumas- atsiranda, kai nervų susikirtimo srityje pažeidžiamas regos traktas. Vyzdžių reakcijos išsaugomos tik reaguojant į šviesą, patenkančią į laikinąsias tinklainės sritis. Apšviečiant nosies sritis, nėra tiesioginio ir netiesioginio reflekso. Konvergencijos refleksas išsaugomas.
- Refleksinis nejudrumas- tiesioginės ir draugiškos mokinių reakcijos nebuvimas pažeidus parasimpatinius inervuojančius nervus, tačiau išsaugomas refleksas konvergencijos ir akomodacijos metu.
- Absoliutus vyzdžio nejudrumas- visiškas midriazės ir miozės fiziologinių reakcijų nebuvimas. Atsiranda uždegimo fone okulomotorinių ir ciliarinių nervų branduolyje, šaknyje ar kamiene.
- Simpatiniai sutrikimai. Tamsaus vyzdžio reflekso patologija (miozė dėl stipininių raumenų paralyžiaus, sutrikusio vyzdžio išsiplėtimo prieblandoje) atsiranda dėl preganglioninių ir postganglioninių skaidulų pažeidimo metu. gimdymo trauma(ypač brachialinis rezginys), kamieno aneurizma miego arterija, uždegiminės ligos akių srityje.
Kitos reakcijos
- Asteninis – prasidedantis vyzdžių „nuovargis“, kol susiaurėjimas visiškai atsisako pasikartojančio šviesos poveikio. Jis vystosi nuo infekcinių, somatinių, neurologinių ligų ir apsinuodijimų.
- Paradoksalu – labai reta patologija. Šioje būsenoje vyzdžiai susitraukia tamsoje, o išsiplečia šviesoje. Gali atsirasti po insulto, isterijos fone.
- Tonikas – lėtas vyzdžio išsiplėtimas esant dideliam parasimpatinių nervų jaudrumui. Paprastai randama alkoholikams.
- Padidėjęs – aktyvesnis vyzdžio susiaurėjimas šviesoje. Tai yra smegenų sukrėtimo, psichozės, Quincke edemos pasekmė, bronchų astma.
- Priešmirtinis - ypatinga rūšis vyzdžio refleksas. Artėjant mirčiai, vyzdžiai labai susiaurėja, o tada pradeda progresuoti midriazė (išsiplėtimas) be refleksinio susitraukimo į šviesą.
Vyzdžių reflekso tyrimas suteikia platų pagrindą nervų sistemos ir viso organizmo būklei diagnozuoti.
Akių užtenka svarbus kūnas normaliai organizmo veiklai ir visaverčiam gyvenimui. Pagrindinė funkcija yra šviesos dirgiklių suvokimas, dėl kurio atsiranda vaizdas.
Struktūriniai bruožai
Šis periferinis regėjimo organas yra specialioje kaukolės ertmėje, kuri vadinama orbita. Iš šonų akis supa raumenys, kurių pagalba ji laikoma ir judinama. Akis susideda iš kelių dalių:
- Tiesiogiai akies obuolį, kuris yra maždaug 24 mm dydžio rutulio formos. Jį sudaro stiklakūnis, lęšis ir vandeninis skystis. Visa tai supa trys apvalkalai: baltymų, kraujagyslių ir tinklelio, išdėstyti atvirkštine tvarka. Elementai, sudarantys paveikslėlį, yra tinklainėje. Šie elementai yra šviesai jautrūs receptoriai;
- Apsauginis aparatas, kurį sudaro viršutinis ir apatinis vokai, orbita;
- priedinis aparatas. Pagrindiniai komponentai yra ašarų liauka ir jos latakai;
- Oculomotorinis aparatas, atsakingas už akies obuolio judesius ir susidedantis iš raumenų;
Pagrindinės funkcijos
Pagrindinė funkcija, kurią atlieka regėjimas, yra atskirti įvairias fizines objektų savybes, tokias kaip ryškumas, spalva, forma, dydis. Kartu su kitų analizatorių (klausos, uoslės ir kt.) veikimu leidžia reguliuoti kūno padėtį erdvėje, taip pat nustatyti atstumą iki objekto. Štai kodėl prevencija akių ligos turėtų būti atliekami pavydėtinu reguliarumu.
Vyzdžio reflekso buvimas
Normaliai funkcionuojant regos organams, esant tam tikroms išorinėms reakcijoms, atsiranda vadinamieji vyzdžio refleksai, kurių metu vyzdys susiaurėja arba išsiplečia. Vyzdžių refleksas, kurio refleksinis lankas yra anatominis vyzdžio reakcijos į šviesą substratas, rodo akių ir viso organizmo sveikatą. Štai kodėl kai kurių ligų atveju gydytojas pirmiausia patikrina, ar nėra šio reflekso.
Kas yra reakcija?
Vyzdžio reakcija arba vadinamasis vyzdžio refleksas (kiti pavadinimai yra rainelės refleksas, dirginantis refleksas) yra tam tikras akies vyzdžio linijinių matmenų pasikeitimas. Susiaurėjimą dažniausiai sukelia rainelės raumenų susitraukimas, o atvirkštinis procesas – atsipalaidavimas – veda prie vyzdžio išsiplėtimo.
Galimos priežastys
Šį refleksą sukelia tam tikrų dirgiklių derinys, iš kurių pagrindinis yra aplinkinės erdvės apšvietimo lygio pasikeitimas. Be to, vyzdžio dydis gali pasikeisti dėl šių priežasčių:
- daugelio narkotikų veikimas. Štai kodėl jie naudojami kaip būdas diagnozuoti narkotikų perdozavimo būklę arba per didelį anestezijos gylį;
- asmens požiūrio taško keitimas;
- emocinių protrūkių, tiek neigiamų, tiek teigiamų.
Jei nėra reakcijos
Mokinio reakcijos į šviesą trūkumas gali rodyti įvairias žmogaus būsenas, kurios kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja neatidėliotino specialistų įsikišimo.
Vyzdžių reflekso schema
Raumenys, kontroliuojantys vyzdžio darbą, gali nesunkiai paveikti jo dydį, jei gauna tam tikrą stimulą iš išorės. Tai leidžia valdyti šviesos kiekį, kuris patenka tiesiai į akį. Jei užmerksi akis nuo tų, kurie ateina saulės spinduliai, o tada atidarykite, anksčiau tamsoje išsiplėtęs vyzdys, pasirodžius šviesai, iš karto sumažėja. Vyzdžių refleksas, kurio refleksinis lankas prasideda tinklainėje, rodo normalų organo funkcionavimą.
Rainelė turi dviejų tipų raumenis. Viena grupė yra apskritos raumenų skaidulos. Juos inervuoja parasimpatinės skaidulos oftalmologinis nervas. Jei šie raumenys susitraukia, šis procesas sukelia vyzdžio susiaurėjimą. Kita grupė yra atsakinga už vyzdžių išsiplėtimą. Tai apima radialines raumenų skaidulas, kurias inervuoja simpatiniai nervai.
Mokinio refleksas, kurio schema yra gana tipiška, vyksta tokia tvarka. Šviesa, kuri praeina per akies sluoksnius ir juose lūžta, tiesiogiai patenka į tinklainę. Čia esantys fotoreceptoriai šiuo atveju yra reflekso pradžia. Kitaip tariant, čia prasideda vyzdžio reflekso kelias. Parasimpatinių nervų inervacija veikia akies sfinkterio darbą, o vyzdžio reflekso lanke jis yra jo sudėtyje. Pats procesas vadinamas eferentiniu pečiu. Čia taip pat yra vadinamasis vyzdžio reflekso centras, po kurio įvairūs nervai keičia savo kryptį: vieni jų eina per smegenų kojeles ir pro viršutinį plyšį patenka į akiduobę, kiti – į vyzdžio sfinkterį. Čia kelias baigiasi. Tai yra, vyzdžio refleksas užsidaro. Tokios reakcijos nebuvimas gali rodyti bet kokius žmogaus organizmo sutrikimus, todėl jai teikiama tokia didelė reikšmė.
Vyzdžių refleksas ir jo pralaimėjimo požymiai
Nagrinėjant šį refleksą, atsižvelgiama į keletą pačios reakcijos savybių:
- vyzdžio susiaurėjimas;
- forma;
- reakcijos vienodumas;
- vyzdžių mobilumas.
Yra keletas populiariausių patologijų, rodančių, kad yra sutrikę vyzdžių ir akomodaciniai refleksai, o tai rodo kūno veiklos sutrikimus:
- Amaurotinis vyzdžių nejudrumas. Šis reiškinys reiškia tiesioginės reakcijos praradimą apšviečiant akį ir draugišką reakciją, jei nepastebima regėjimo problemų. Dažniausios priežastys – įvairios pačios tinklainės ir regėjimo takų ligos. Jei nejudrumas yra vienpusis, yra amaurozės (tinklainės pažeidimo) pasekmė ir kartu su vyzdžių išsiplėtimu, nors ir nežymiu, tada yra galimybė išsivystyti anisokorijai (vyzdžiai tampa skirtingų dydžių). Esant tokiam pažeidimui, kitos vyzdžio reakcijos niekaip nepaveikiamos. Jei abiejose pusėse išsivysto amaurozė (tai yra, tuo pačiu metu pažeidžiamos abi akys), vyzdžiai niekaip nereaguoja ir net veikiami saulės spindulių išlieka išsiplėtę, tai yra, vyzdžio reflekso visiškai nėra.
- Kitas amaurotinis vyzdžių nejudrumas yra hemianopinis vyzdžio nejudrumas. Galbūt yra paties regėjimo trakto pažeidimas, kurį lydi hemianopija, tai yra pusės regėjimo lauko aklumas, kuris išreiškiamas vyzdžio reflekso nebuvimu abiejose akyse.
- Refleksinis nejudrumas arba Robertsono sindromas. Jį sudaro visiškas tiesioginės ir draugiškos mokinių reakcijos nebuvimas. Tačiau, skirtingai nuo ankstesnio tipo pažeidimo, nesutrinka reakcija į konvergenciją (vyzdžių susiaurėjimą, jei žvilgsnis nukreiptas į tam tikrą tašką) ir akomodacija (išorinių sąlygų, kuriose žmogus yra), pasikeitimas. Šis simptomas dėl to, kad akies parasimpatinės inervacijos pakitimai atsiranda tuo atveju, kai yra pažeistas parasimpatinis branduolys, jo skaidulos. Šis sindromas gali rodyti sunkią nervų sistemos sifilio stadiją, rečiau sindromas praneša apie encefalitą, smegenų auglį (būtent kojų srityje), taip pat trauminį smegenų sužalojimą.
Priežastys gali būti uždegiminiai procesai už akių judesius atsakingo nervo branduolyje, šaknyje ar kamiene, židinys ciliariniame kūne, navikai, užpakalinių ciliarinių nervų pūliniai.
Anatominė regėjimo kelio struktūra yra gana sudėtinga ir apima daugybę nervinių jungčių. Kiekvienos akies tinklainėje tai yra lazdelių ir kūgių sluoksnis (I neuronas), tada bipolinės (II neuronas) ir ganglioninės ląstelės su ilgais aksonais (III neuronas). Kartu jie sudaro periferinę optinio kelio dalį, kurią atstovauja regos nervai, chiazmas ir regos traktai. Pastarosios baigiasi šoninio geniculate kūno ląstelėse, kurios atlieka pirminio regėjimo centro vaidmenį. Iš jų jau kyla regėjimo tako centrinio neurono (radiatio optica) skaidulos, kurios pasiekia galvos smegenų pakaušio skilties srities striatus. Čia lokalizuotas pirminis regos analizatoriaus žievės centras.
Regos nervas (n.opticus) prasideda tinklainės ganglinių ląstelių aksonų suformuotu disku ir baigiasi chiazmu. Bendras jo ilgis suaugusiems svyruoja nuo 35 iki 55 mm. Didelė nervo dalis yra orbitinis segmentas (25-30 mm), kuris horizontalioje plokštumoje turi S formos įlinkį, dėl kurio akies obuolio judesių metu jis nepatiria įtampos.
Nemažai ilgio (nuo akies obuolio išėjimo iki įėjimo į optinį kanalą) nervas, kaip ir smegenys, turi tris apvalkalus: kietą, voratinklinį ir minkštą. Kartu su jais jo storis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm. Akies obuolyje kieta medžiaga susilieja su sklera ir Tenono kapsule, o optiniame kanale – su perioste. Intrakranijinis nervo segmentas ir chiazmas, esantys subarachnoidinėje chiasminėje cisternoje, yra apsirengę tik minkštu apvalkalu.
Nervo oftalminės dalies intratekalinės erdvės (subdurinės ir subarachnoidinės) jungiasi su panašiomis smegenų erdvėmis, tačiau yra izoliuotos viena nuo kitos. Jie užpildyti sudėtingos sudėties skysčiu (intraokuliariniu, audiniu, smegenų skysčiu). Kadangi akispūdis paprastai yra du kartus didesnis už intrakranijinį slėgį (10-12 mm Hg), jo srovės kryptis sutampa su slėgio gradientu. Išimtis yra tada, kai žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas(pavyzdžiui, vystantis smegenų augliui, kraujosruvos kaukolės ertmėje) arba, atvirkščiai, akies tonusas smarkiai sumažėja.
Visos nervinės skaidulos, sudarančios regos nervą, yra sugrupuotos į tris pagrindinius ryšulius. Ganglioninių ląstelių aksonai, besitęsiantys iš centrinės (dėmės) tinklainės srities, sudaro papilomakulinį pluoštą, kuris patenka į laikinąją regos nervo galvos pusę. Skaidulos iš nosies tinklainės pusės ganglioninių ląstelių eina išilgai radialinių linijų į tą pačią jos pusę. Panašios skaidulos, bet iš laikinosios tinklainės pusės, pakeliui į regos nervo galvutę „apeina“ papilominį pluoštą iš viršaus ir apačios.
Prie akies esančiame regos nervo orbitiniame segmente nervinių skaidulų santykiai išlieka tokie patys kaip ir jo diske. Toliau papilomakulinis pluoštas pasislenka į ašinę padėtį, o skaidulos iš laikinosios ir nosies tinklainės pusės juda į atitinkamas regos nervo dalis.
Taigi regos nervas yra aiškiai padalintas į dešinę ir kairę puses. Jo padalijimas į viršutinę ir apatinę dalis yra ne toks ryškus. Svarbus klinikinis požymis yra tas, kad nerve nėra jautrių nervų galūnėlių.
Kaukolės ertmėje virš sella turcica susijungia regos nervai, sudarydami chiasma (chiasma opticum), kuri yra padengta pia mater ir turi tokius matmenis: ilgis - nuo 4 iki 10 mm, plotis - 9-11 mm ir storis. 5 mm. Apačioje ribojasi su sella turcica diafragma (išsaugota kietosios žarnos dalis), aukščiau (užpakalinėje dalyje) - trečiojo skilvelio apačioje, šonuose - su vidinėmis miego arterijomis ir nugara. - ant hipofizės piltuvo.
Chiazmo srityje regos nervų skaidulos iš dalies susikerta dėl dalių, susijusių su tinklainės nosies puselėmis. Judėdami į priešingą pusę, jie jungiasi su skaidulomis iš kitos akies tinklainės laikinųjų pusių ir sudaro regėjimo takus. Čia iš dalies susikerta ir papilomos-dėmės ryšuliai.
Optiniai traktai prasideda nuo užpakalinio chiasmos paviršiaus ir, apvalinant smegenų kamieną iš išorės, baigiasi šoniniu geniculate korpusu (corpus geniculatum laterale), užpakaline optinio gumburo dalimi (thalamus opticus) ir priekiniu keturkampiu (corpus quadrigeminum anterius) atitinkamos pusės. Tačiau tik išoriniai genikuliniai kūnai yra besąlyginis subkortikinis regėjimo centras. Likusios dvi formacijos atlieka kitas funkcijas.
Regėjimo traktuose, kurių ilgis suaugusiam žmogui siekia 30–40 mm, papilominis pluoštas taip pat užima centrinę vietą, o susikryžiuoti ir nekryžiuoti pluoštai vis tiek eina į atskirus ryšulius. Tuo pačiu metu pirmasis iš jų yra ventro-medialiai, o antrasis - dorso-lateraliai.
Vizualinė spinduliuotė (centrinio neurono skaidulos) prasideda nuo penktojo ir šeštojo šoninio geniculate kūno sluoksnių ganglioninių ląstelių. Pirma, šių ląstelių aksonai sudaro vadinamąjį Wernicke (Wernicke) lauką, o tada, eidami per vidinės kapsulės užpakalinę šlaunį, vėduoklės formos skiriasi smegenų pakaušio skilties baltojoje medžiagoje. Centrinis neuronas baigiasi paukščio atšakos (sulcus calcarinus) vagoje. Ši sritis personifikuoja jutiminį regėjimo centrą – pagal Brodmanną 17-ąjį žievės lauką.
vyzdžio reflekso kelias- šviesa ir akių montavimas iš arti yra gana sunkus. Pirmojo iš jų refleksinio lanko aferentinė dalis prasideda nuo tinklainės kūgių ir strypų (pagal kai kuriuos šaltinius, tik iš kūgių) autonominių skaidulų, einančių kaip regos nervo dalis, pavidalu. Chiazme jie kertasi lygiai taip pat, kaip ir optinės skaidulos, ir patenka į optinius traktus. Prieš išorinius geniculate kūnus vyzdžio motorinės skaidulos palieka juos ir po dalinio dekusacijos toliau patenka į brachium quadrigeminum, kur baigiasi vadinamosios pretektalinės srities ląstelėmis (area pretectalis). Be to, nauji intersticiniai neuronai po dalinio dekusacijos siunčiami į atitinkamus okulomotorinio nervo branduolius (Jakubovich-Edinger-Westphal). aferentinės skaidulos iš geltona dėmė kiekvienos akies tinklainės yra pavaizduotos abiejuose okulomotoriniuose branduoliuose.
Eferentinis rainelės sfinkterio inervacijos kelias prasideda nuo jau minėtų branduolių ir eina atskiru ryšuliu kaip n.oculomotorius dalis. Orbitoje sfinkterio skaidulos patenka į apatinę jo šaką, o po to per oculomotoria radix į ciliarinį mazgą. Čia baigiasi pirmasis nagrinėjamo kelio neuronas ir prasideda antrasis. Išėjus iš ciliarinio mazgo, sfinkterio skaidulos nn. ciliares breves, pradūrę sklerą, patenka į perichoroidinę erdvę, kur suformuoja nervinį rezginį. Jo galinės šakos prasiskverbia pro rainelę ir į raumenį patenka atskirais radialiniais ryšuliais, t.y. inervuoti jį sektoriškai. Iš viso vyzdžio sfinkteryje yra 70-80 tokių segmentų.
M.dilatator pupillae eferentinis kelias, kuris gauna simpatinę inervaciją, prasideda nuo ciliospinalinio centro Budge. Pastarasis yra priekiniuose nugaros smegenų raguose tarp VII kaklo ir II krūtinės slankstelių. Iš čia išeina jungiamosios šakos, kurios per ribinį simpatinio nervo kamieną (l), o po to apatiniai ir viduriniai simpatiniai gimdos kaklelio ganglijai (ti ir t2) pasiekia viršutinį ganglioną (kaklo slankstelių II-IV lygis). Čia baigiasi pirmasis kelio neuronas ir prasideda antrasis, kuris yra vidinės miego arterijos rezginio dalis. Kaukolės ertmėje skaidulos, inervuojančios vyzdžio plėtiklį, išeina iš minėto rezginio, patenka į gangl.trigeminale, o tada palieka ją kaip n.ophthalmicus dalį. Jau orbitos viršuje jie pereina į n.nasociliaris ir tada kartu su nn.ciliares longi prasiskverbia į akies obuolį. Be to, centrinis simpatinis kelias (-iai) taip pat nukrypsta nuo Budge centro ir baigiasi smegenų pakaušio skilties žieve. Nuo čia prasideda kortiko-branduolinis vyzdžio sfinkterio slopinimo kelias.
Ryškioje šviesoje vyzdys susitraukia, silpnoje šviesoje vyzdys išsiplečia.
Vyzdžio dydis pasikeičia dėl rainelės raumenų darbo: sfinkterio ir plečiamojo. Rainelės sfinkteris (susiaurina vyzdį) yra lygiųjų raumenų skaidulos, išsidėsčiusios apskrito formos rainelės vyzdžio dalyje, įnervuotos parasimpatinės. nervų sistema, o plečiamąjį (išplečia vyzdį) vaizduoja lygiųjų raumenų skaidulos, esančios radialiai rainelės ciliarinėje zonoje, inervuojamos simpatinės nervų sistemos (1 pav.).
Vyzdžių reflekso mechanizmas
Pirmoji vyzdžio reflekso grandis yra fotoreceptoriai: lazdelės ir kūgiai. Juose yra pigmentų, pigmentui suaktyvėjus šviesa, grandinėlė cheminė reakcija, dėl kurio susidaro nervinis impulsas, perduodamas iš fotoreceptorių ląstelių į kitas tinklainės ląsteles: bipolines, amakrines, ganglionines, tada palei ganglinių ląstelių aksonus, sudarančius regos nervą, impulsas pasiekia chiazmą.
Chiasma – optinė chiazma, į kurią pereina dalis dešiniojo regos nervo skaidulų kairė pusė, o dalis kairiojo regos nervo skaidulų – į dešinę. Šunims „pernešančių“ skaidulų kiekis siekia 75%, katės – 63%. Po chiazmo impulsas ir toliau perduodamas optiniu traktu, dauguma skaidulos (80%) patenka į šoninį geniculate branduolį ir tada perduoda signalą vizualiniam vaizdui susidaryti.
Tačiau 20% optinio trakto skaidulų atsiskiria prieš pasiekdami šoninį geniculate branduolį ir patenka į tarpinių smegenų priešektalinį branduolį, kur vyksta sinapsė. Pretektalinių ląstelių aksonai patenka į parasimpatinį akies motorinio nervo branduolį (Edingerio-Vestfalo branduolį), dalis skaidulų susikerta ir patenka į priešingą Edingerio-Vestfalo branduolį.
Parasimpatiniai aksonai atsiranda iš Edingerio-Vestfalo branduolio ir, kaip okulomotorinio / okulomotorinio nervo (CN III) dalis, patenka į orbitą. Orbitoje yra ciliarinis ganglijas, kuriame vyksta sinapsė, postganglioninės skaidulos kaip trumpų ciliarinių nervų dalis patenka į akies obuolį ir inervuoja rainelės sfinkterį (2 pav.).
Šunyse trumpi ciliariniai nervai yra tolygiai pasiskirstę per rainelę, ir katėms- pirmiausia jie yra suskirstyti į 2 šakas: laikinąją ir nosinę, su izoliuotu vienos iš šakų pažeidimu katėms atsiranda D formos arba nugaros D formos vyzdys.
Normalus vyzdžio refleksas rodo galimybę perduoti impulsą iš tinklainės išilgai regos nervo per chiazmą. tik 20% optinio trakto skaidulų, kai kuriose vidurinių smegenų srityse ir okulomotorinio nervo parasimpatinių skaidulų funkcijai.
Svarbu atsiminti, kad regėjimui reikalingas ne tik impulsas, kuris iš tinklainės per nervą eitų į chiazmą, bet ir atkeliautų 80% optinio trakto skaidulų regos žievėje. Todėl, jei yra pažeistos regos takų ir regos žievės dalys, regėjimo nebus, vyzdžio refleksas bus normalus.
Vyzdžių reflekso įvertinimas paprastai atliekamas naudojant baltą šviesą iš žibintuvėlio arba transiliuminatoriaus arba plyšinės lempos. Paprastai vyzdys greitai susitraukia reaguodamas į šviesos dirgiklį (tiesioginis refleksas), o kitos akies vyzdys susitraukia tuo pačiu metu (draugiškas refleksas). Lėtas, neišsamus, tiesioginio ar draugiško vyzdžio reflekso nebuvimas yra impulso perdavimo iš tinklainės į smegenis arba iš smegenų išilgai okulomotorinio nervo pažeidimo pasekmė.
midriaz- vyzdžio išsiplėtimas ir vyzdžio reflekso nebuvimas gali būti tokiomis sąlygomis:
- Oculomotorinio nervo pažeidimas, kai akis mato
- Rainelės atrofija, kai akis mato
- Midriatikų naudojimas, kol regima akis
- Tinklainės pažeidimas (atsiskyrimas), kai akis akla
- Regos nervo pažeidimas (neuritas, plyšimas, glaukomos pažeidimas), kai akis akla
- Būdingas chiazmo pralaimėjimas (neoplazma, uždegimas, trauma), dvišalis aklumas ir dvišalė midriazė.
Vyzdžių refleksai- vyzdžių skersmens pokytis, atsirandantis reaguojant į tinklainės šviesos dirginimą, su konvergencija akių obuoliai, prisitaikymas prie daugiažidinio regėjimo, taip pat reaguojant į įvairius ekstraceptinius ir kitus dirgiklius.
Sutrikimas 3. r. yra ypač svarbus patolio diagnozei, būkles.
Vyzdžių dydis keičiasi dėl dviejų lygiųjų rainelės raumenų sąveikos: žiedinio, kuris užtikrina vyzdžio susiaurėjimą (žr. Miozė), ir radialinio, kuris suteikia jo išsiplėtimą (žr. Midriazė). Pirmąjį raumenį, vyzdžio sfinkterį (m. sphincter pupillae), inervuoja parasimpatinės okulomotorinio nervo skaidulos – preganglioninės skaidulos atsiranda pagalbiniuose branduoliuose (Yakubovich ir Edinger-Westphal branduoliuose), o ciliariniame mazge – postganglioninės skaidulos.
Antrasis raumuo, vyzdžio plečiamasis raumuo (m. dilatator pupillae), yra inervuojamas simpatinėmis skaidulomis – preganglioninės skaidulos atsiranda ciliospinaliniame centre, esančiame nugaros smegenų C8 – Th1 segmentų šoniniuose raguose, daugiausia išeina postganglioninės skaidulos. viršutinės dalies gimdos kaklelio mazgas simpatinės ribos kamieno ir dalyvauja formuojant vidinės miego arterijos rezginį, iš kur jie siunčiami į akį.
Ciliarinio mazgo, trumpų ciliarinių nervų ir okulomotorinio nervo sudirginimas sukelia maksimalų vyzdžio susitraukimą.
Su nugaros smegenų C8-Th1 segmentų pažeidimu, taip pat gimdos kaklelio pasienio simpatinis kamienas yra vyzdžio ir voko plyšio bei enoftalmos susiaurėjimas (žr. Bernardo-Hornerio sindromą). Sudirginant šiuos skyrius, pastebimas vyzdžio išsiplėtimas. Simpatinis ciliospinalinis centras (centrum ciliospinale) priklauso nuo subtalaminio branduolio (Lewis nucleus), nes jo dirginimas sukelia vyzdžio ir voko plyšio išsiplėtimą, ypač priešingoje pusėje. Be subkortikinio vyzdžio simpatinio centro, kai kurie tyrinėtojai pripažįsta, kad priekinės skilties priekinėse dalyse yra žievės centras. Žievės centre prasidėję laidininkai eina į subkortikinį centrą, kur jie nutrūksta ir iš ten kyla nauja sistema laidininko skaidulos, eina į nugaros smegenis ir patiria nepilną dekusaciją, dėl ko simpatinė vyzdžio inervacija yra susijusi su abiejų pusių centrais. Kai kurių pakaušio ir parietalinių skilčių sričių dirginimas sukelia vyzdžio susiaurėjimą.
Tarp daugybės 3. p. svarbiausia vyzdžio reakcija į šviesą – tiesioginė ir draugiška. Šviesos veikiamo akies vyzdžio susiaurėjimas vadinamas tiesiogine reakcija, akies vyzdžio susiaurėjimas, kai apšviečiama kita akis, vadinamas konsensualine reakcija.
Vyzdžių reakcijos į šviesą refleksinis lankas susideda iš keturių neuronų (spausdinimas. 1 pav.): 1) tinklainės fotoreceptorių ląstelės, kurių aksonai yra skaidulų dalis. regos nervas o traktas eiti į priekinį kakliuką; 2) priekinio kakliuko neuronai, kurių aksonai nukreipti į akių motorinių nervų parasimpatinius pagalbinius branduolius (Jakubovičiaus ir Edingerio-Vestfalo branduolius); 3) parasimpatinių branduolių neuronai, kurių aksonai eina į ciliarinį ganglioną; 4) ciliarinio gangliono neuronų skaidulos, kurios kaip trumpų ciliarinių nervų dalis eina į vyzdžio sfinkterį.
Tirdami mokinius, pirmiausia atkreipkite dėmesį į jų dydį ir formą; dydis skiriasi priklausomai nuo amžiaus (vyresniame amžiuje vyzdžiai siauresni), nuo akių apšvietimo laipsnio (kuo silpnesnis apšvietimas, tuo platesnis vyzdžio skersmuo). Tada jie pradeda tirti vyzdžio reakciją į šviesą, konvergenciją, akies pritaikymą ir vyzdžių reakciją į skausmą.
Tiesioginės mokinių reakcijos į šviesą tyrimas yra toks. Šviesiame kambaryje tiriamasis sėdi priešais gydytoją taip, kad jo veidas būtų nukreiptas į šviesos šaltinį. Akys turi būti atviros ir tolygiai apšviestos. Gydytojas rankomis uždengia abi tiriamojo akis, po to greitai nuima ranką nuo vienos akies, ko pasekoje vyzdys greitai susiaurėja. Nustačius vienos akies reakciją į šviesą, ši reakcija tiriama kita akimi.
Tiriant draugišką vyzdžių reakciją į šviesą, viena tiriamojo akis užmerkiama. Kai gydytojas nuima ranką nuo akies, vyzdys susiaurėja ir kitoje akyje. Vėl užmerkus akį, kitos akies vyzdys išsiplečia.
Mokinių reakcija į akomodaciją – tai vyzdžių susiaurėjimas, kai jie žiūri į šalia veido esantį objektą, ir jų išsiplėtimas žiūrint į tolį (žr. Akies akomodacija). Apgyvendinimą iš arti lydi akių obuolių konvergencija.
Vyzdžių reakcija į konvergenciją yra vyzdžių susiaurėjimas, kai akies obuoliai nukreipiami į vidų. Paprastai šią reakciją sukelia akies fiksuoto objekto artėjimas. Didžiausias susiaurėjimas, kai objektas artėja prie akių 10-15 cm atstumu (žr. Akių konvergencija).
Vyzdžių reakcija į skausmą yra jų išsiplėtimas reaguojant į skausmo stimuliavimą. Refleksinis centras, perdavęs šiuos dirgiklius į vyzdį plečiantį raumenį, yra subtalaminis branduolys, kuris priima impulsus iš spinotalaminio trakto.
Trišakio vyzdžio refleksui būdingas mažas pratęsimas vyzdžiai su ragenos, vokų junginės arba akį supančių audinių sudirgimu, o vėliau jų susiaurėjimu. Šis refleksas atsiranda dėl V poros sujungimo galviniai nervai su subkortikiniu simpatiniu vyzdžio centru ir trečiosios nervų poros parasimpatiniu pagalbiniu branduoliu.
Galvano-vyzdžio refleksas išreiškiamas vyzdžių susiaurėjimu, veikiant galvaninei srovei (anodas dedamas virš akies arba smilkinio srityje, katodas dedamas kaklo gale).
Sraigės vyzdžio refleksas yra dvišalis vyzdžių išsiplėtimas netikėto klausos poveikio metu.
Vestibulinis 3. p., Vodako refleksas, - vyzdžių išsiplėtimas su vestibulinio aparato dirginimu (kalorizacija, rotacija ir kt.).
Ryklės 3. r. - dirginant išsiplėtę vyzdžiai galinė siena gerklės. Šio reflekso lankas eina per glossopharyngeal ir iš dalies vagus (viršutinės gerklų) nervus.
Kvėpavimo 3. p. Tai pasireiškia vyzdžių išsiplėtimu giliai kvėpuojant ir susiaurėjimu iškvėpiant. Refleksas yra labai nenuoseklus.
Nemažai psichinių akimirkų (išgąstis, baimė, dėmesys ir kt.) sukelia vyzdžio išsiplėtimą; ši reakcija laikoma žievės refleksu.
Vyzdžių išsiplėtimas atsiranda psichiškai vaizduojant naktį arba tamsą (Piltz simptomas), o susiaurėjimas atsiranda vaizduojant saulės šviesa arba ryški liepsna (Gaabo simptomas).
Nemažai autorių, tirdami mokinių būklę, naudojo pupilografiją (žr.). Tai leidžia nustatyti vyzdžių reakcijų patologiją tais atvejais, kai ši patologija nenustatyta atliekant įprastą tyrimą: Naudojama: taip pat pupilografija su apdorojimu: pupilograma kompiuteryje.
Įvairus nusivylimas 3. upė. atsiranda dėl periferinių, tarpinių ir centrinių vyzdžių raumenų inervacijos grandžių pažeidimo. Tai pasireiškia daugeliu smegenų ligų (infekcijų, pirmiausia sifilio, kraujagyslių, navikinių procesų, traumų ir kt.), viršutinių nugaros smegenų dalių ir ribinio simpatinio kamieno, ypač jo viršutinio gimdos kaklelio mazgo, taip pat nervų dariniai akiduobės, susijusios su vyzdžio sfinkterio ir plečiamojo funkcija.
Sergant nugarinėmis plokštelėmis ir smegenų sifiliu, pastebimas Argyll Robertson sindromas (žr. Argyll Robertson sindromas), o kartais Goverso simptomas yra paradoksalus vyzdžio išsiplėtimas, kai jis apšviestas. Sergant šizofrenija, galima aptikti Bumkės simptomą – vyzdžių išsiplėtimo nebuvimą dėl skausmingų ir psichikos sudirgimų.
Praradę vyzdžių reakciją į šviesą, suartėjimą ir akomodaciją, jie kalba apie savo paralyžinį nejudrumą; ji susijusi su parasimpatinės vyzdžio inervacijos pažeidimu.
Bibliografija: Gordon M. M. Vyzdžių reakcijos esant stuburo išsausėjimui, Proceedings of the Military. akad. juos. G. M. Kirovas, 6 t., p. 121, L., 1936; To r apie l M. B. ir Fedorova E. A. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, M., 1966; Smirno in V. A. Mokiniai normalūs ir patologiniai, M., 1953, bibliogr.; Shakhnovich A, R. Smegenys ir akių judesių reguliavimas, M., 1974, bibliogr.; Ei p. C. Die Lehre von den Pupillenbewegungen, B., 1924 m.; Stark L. Neurologinės kontrolės sistemos, p. 73, N.Y., 1968 m.
V. A. SMIRNOVAS
