Ligos, dėl kurių atliekama mastektomija. Poodinė mastektomija. Docrates: profesionalumas ir patirtis

Poodinė mastektomija– Tai visiškas krūties liaukinio audinio pašalinimas išsaugant nepažeistus areoles ir spenelius. Toks įsikišimas nereiškia visiškas pašalinimas visų liaukinių audinių, apie 10 % tokių audinių lieka nepažeisti. Tai išskiria mastektomiją nuo radikalesnės technikos – poodinės disekacijos, kurios metu krūtyje lieka tik 5–2 % liaukinio audinio.

Indikacijos poodinei mastektomijai

Apskritai šios chirurginės intervencijos praktiškai nėra. medicininės indikacijos, nes yra daugybė kitų intervencijų tipų. Santykinės mastektomijos indikacijos yra šios:

Latakų epitelio ląstelių atipija.

Piktybiniai onkologiniai pokyčiai.

Lobulinė karcinoma.

Difuzinė papilomatozė su atipijos požymiais ir be jų.

Pūlingas uždegimas, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą.

Apskritai žmogus turi suvokti visą tokio įsikišimo riziką ir viskas galimos pasekmės operacijų, nes pagal gydytojo žodžius vis tiek pasirenka pats pacientas.

Kontraindikacijos poodinei mastektomijai

nutukimas;
amžius virš 65 metų;
hipertenzija;
diabetas;
širdies ir kraujagyslių ligos;

infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
psichiniai sutrikimai.

Poodinės mastektomijos veiksmingumas

Technikos efektyvumą įrodė Hartmann 1999 metais atliktų tyrimų rezultatai. Buvo akivaizdu, kad auglio išsivystymo rizika sumažėjo priklausomai nuo procedūros metu pašalinto audinio kiekio. Pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti vėžiu, profilaktikos tikslais atlikta mastektomija gali sumažinti krūties vėžio tikimybę 90%. Nepaisant skepticizmo dėl mastektomijos daugelį metų ilgus metus, tokia chirurginė intervencija turi įrodyta nauda.

Profilaktinė poodinė mastektomija

Spenelių ir areolių šalinimas, siekiant užkirsti kelią pieno liaukų ligoms, neskatinamas, nes ši technika duoda minimalią naudą užkertant kelią vėžio vystymuisi, tuo pačiu ženkliai pablogina estetinę žmogaus krūtų pusę.

Įvadas į silikoninių implantų naudojimą plastinė operacija XX amžiaus 60–70-ieji lėmė tai, kad paklausa tapo visiškas krūties audinio pašalinimas ir vėlesnė rekonstrukcinė plastinė chirurgija naudojant implantus. Plačiai paplitusi tokia taktika buvo pagrįsta tikėjimu, kad tinkamai suformuotos krūtys turės natūrali išvaizda ir pacientas jį jaučia kaip natūralų.

Tačiau laikui bėgant tapo aišku, kad minkštųjų audinių trūkumas po krūties implantu gali sukelti rimtų chirurginių problemų, pvz., labai pablogėti. išvaizda pieno liaukos, kartu su stipriais kompleksais.

Be kita ko, nebuvo pasiektas pradinis tokios chirurginės intervencijos tikslas – pašalinti didžiausią galimą jau pažeistų ir įtartinų audinių tūrį, išsaugant pieno liauką kaip svarbų estetinį ir psichinį vienetą. Po rezekcijos pažeidžiamas odos jautrumas ir visiškai nutrūksta ryšys tarp spenelio ir nervų sistemos.

Rekonstrukcinę plastinę chirurgiją su implantų montavimu kartais lydėjo įvairios komplikacijos, pavyzdžiui, pojūčiai svetimas kūnas, kapsulės kontraktūra, implanto poslinkio ar šalčio pojūčiai, dalinis natūralios krūties išvaizdos praradimas. Dėl tokių problemų poodinė mastektomija dabar atliekama retai.

Atlikti poodinę mastektomiją pateisinama tik vėlesnės rekonstrukcinės operacijos atveju plastinė operacija.

Yra du būdai atlikti operaciją:

Per visą krūtinės sritį padaromas ilgas skersinis pjūvis, kad būtų galima aiškiai matyti visas anatomines struktūras.

Atliekama spenelio ir areolės srities rezekcija.

Yra žinoma, kad iki šiol nebuvo atlikta išsamių tyrimų, kurie aiškiai parodytų teigiamus aukščiau paminėtų metodų aspektus. Akivaizdu, kad krūties vėžio rizika sumažėja, palyginti su pašalinto liaukinio krūties audinio kiekiu.

Operacijos eiga

Klasikinė poodinės mastektomijos versija profilaktiniais tikslais atliekama naudojant poodinę raukšlę. Šios parinkties trūkumas yra prasta operuojamų anatominių struktūrų apžvalga, ypač krūtinės ląstos viršutiniame ir supermedialiniame kvadrantuose.

Chirurgas padaro pjūvį aplink areolę ir leidžia patogiau matyti operuojamas anatomines struktūras. Atsižvelgiant į krūties dydį, pjūvis gali būti išplėstas tiesiogine kryptimi.
Siekiant palengvinti ekscizijos procesą, krūties audinys mirkomas dulkinančiame tirpale. Ši manipuliacija taip pat sumažina galimą kraujavimą operacijos metu.
Atlikus krūties audinių infiltraciją naudojant adrenaliną ir druskos tirpalas, gydytojas padaro nedidelį puslankio ilgio pjūvį aplink krūties areolę su poslinkiu link šoninio kvadranto
Tada gydytojas pašalina giliai įsišaknijusį krūties audinį. Tuo pačiu metu palaikomas normalus jų aprūpinimas krauju.
Po to gydytojas vizualiai kontroliuojamas staigiai kerta pieno latakus.
Spenelis atsargiai nulupamas; reikia imtis visų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta šios pieno liaukos srities nekrozės.
Poodinė disekcija atliekama link pieno liaukos periferijos iki visiško liaukinio audinio ekscizijos. Išsaugant maksimalų audinio tūrį po oda, galima išsaugoti poodinį kraujagyslių rezginį ir užtikrinti efektyvų implanto dengimą, o tai jau padeda užtikrinti didelį krūties odos mobilumą, šilumą ir reikiamą jautrumo slenkstį. .
Prieš susiuvant, dalis pieno liaukos liaukinio audinio, esančios pažastis.

Svarbu išvengti galimo kraujavimo operuojamoje vietoje. Didžiausios poodinio riebalinio audinio venos turi būti ne koaguliuojamos, o atsargiai perrišamos

Kas yra mastektomija? Tai operacija, skirta pašalinti pieno liauką. Pagrindinė indikacija yra krūties vėžys. Kartais ši chirurginė intervencija naudojama sunkiai išsprendžiamiems uždegiminis procesas arba krūties sužalojimas.

Šios operacijos tikslas – užkirsti kelią vėžio proceso plitimui. Moterų krūtų pašalinimas pasiekiamas visiškai pašalinus pačios liaukos audinį, aplinkinius poodinius riebalus ir limfmazgius. Todėl mastektomija laikoma radikalia operacija.

Mastektomijos tipai

Yra daug būdų, kaip pašalinti pieno liauką, tačiau pagrindiniai būdai yra šie:

pagal Halstead-Meyer;
pateikė Patey;
pasak Maddeno.

Svarbu! Krūties vėžio mastektomijos operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į vėžio proceso stadiją.

Krūties vėžio stadijos: 1-as – onkologinis procesas lokalizuotas krūties audinio viduje; 2-oji – naviko ląstelės plinta į krūtinės ląstos limfmazgius; 3 - paveiktas pažasties limfmazgiai; 4 - metastazės kituose organuose.

Beprotiška mastektomija

Ši operacijos modifikacija laikoma švelniausia, nes ją atliekant pašalinama tik pati liauka su poodiniu riebaliniu audiniu ir limfmazgiai. Tačiau jo įgyvendinimas įmanomas tik 1-2 onkologinio proceso stadijose.

Po pjūvio žaizda plečiasi, liaukinis audinys atskiriamas nuo aplinkinių audinių ir pašalinamas. Kitas žingsnis yra poodinių riebalų, krūtinės ląstos, poraktinės ir supraclavicular limfmazgių iškirpimas. Išsaugomi krūtinės raumenys.

Siuvant žaizdą dedamas drenažas, kuris trunka apie 4-5 dienas. Jei pooperacinis laikotarpis palankus, moteris namo išleidžiama 4 dieną. Siūlės pašalinamos po 10 dienų.

Dėl raumenų išsaugojimo šią operaciją netrukdo peties sąnario mobilumui.

Svarbu! Po Madden krūtų pašalinimo būtina chemoterapija ir spindulinė terapija, nes... Egzistuoja pavienių naviko ląstelių, kurios gali atsinaujinti, išsaugojimo pavojus.

Peyti mastektomija

Chirurgijos indikacija krūties vėžiui pašalinti naudojant šią modifikaciją yra naviko ląstelių buvimas pažasties mazguose (3 stadija).

Skirtumas tarp šios operacijos ir Madden modifikacijos yra pažastinių limfmazgių ir mažojo krūtinės raumens pašalinimas.

Po krūtų pašalinimo Raumuo susikerta, o tai leidžia giliau ir visapusiškiau patekti į poodinį riebalinį audinį ir limfmazgius su metastazėmis.

Svarbu. Šio tipo mastektomija yra labiau traumuojanti nei ankstesnė, nes Iš dalies sutrinka judėjimas peties sąnaryje dėl mažojo krūtinės raumens pašalinimo. Poraktinės venos srityje gali atsirasti cicatricial pokyčių. Vėlesnis krūties formavimas su dirbtiniu implantu taip pat yra sunkus.

Halstead-Meyer mastektomija

Ši operacija yra labiausiai traumuojanti ir sukelianti negalią. Vartojama sergant 3 stadijos krūties vėžiu. IN Pastaruoju metu jo naudojimas yra ribotas.

Aplink liauką padaromas perimetras pjūvis ir jis pašalinamas.
Žaizda plečiasi iki pažasties srities.
Ten pašalinami poodiniai riebalai ir limfmazgiai.
Išpjaunami didieji ir smulkieji krūtinės raumenys.
Krūtinės sienelė išvaloma nuo likusių skaidulų.
Įrengiamas drenažas, susiuvama žaizda.

Dėl tokio tipo mastektomijos pablogėja rankos mobilumas. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija trunka ilgai.

Svarbu! Vienintelė indikacija Halstead mastektomijai atlikti yra modernus pasaulis yra didžiojo krūtinės raumens naviko pažeidimas.

Komplikacijos

Mastektomija, kaip ir bet kuri operacija, turi daugybę komplikacijų, kurios gali sukelti neigiamų pasekmių iki paciento mirties:

Kraujavimas. Pašalinus krūtis, sutrinka audinių ir kraujagyslių vientisumas, todėl netenkama šiek tiek kraujo. Siekiant jį sumažinti, chirurgijoje naudojamas specialus prietaisas – elektrokoaguliatorius. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimui sustabdyti naudojamas sandarus tvarstis ir aminokaproinė rūgštis.

Infekcija. Žaizdos supūliavimas dažniausiai atsiranda pirmosios pooperacinio laikotarpio savaitės pabaigoje. Siekiant išvengti šios komplikacijos operacijos metu, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių, paskiriamas antibakterinio gydymo kursas.
Eksudatas. Sankryža limfinės kraujagyslės operacijos metu pooperacinės žaizdos srityje susikaupia daug skysčių. Jei nėra tinkamų drenažo maršrutų, jis gali pūliuoti. Siekiant išvengti limfos stagnacijos, naudojamas drenažas.

Šios komplikacijos pastebimos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

KAM vėlyvos komplikacijos apima:

peties sąnario disfunkcija;
limfostazė rankoje;
raumenų silpnumas paveiktoje pusėje.

Anksti pradėta reabilitacija (masažas, gimnastika) sumažina viršutinės galūnės pažeidimo tikimybę.

Ką daryti pašalinus krūtis?

Galimas krūtų didinimas po mastektomijos! Šios operacijos laikas skiriasi. Mažiems 1-2 stadijos navikams, kurie pašalinami Madden modifikacija, rekonstrukcija galima kartu su mastektomija.

Jei vėžys buvo operuotas 3 stadijoje, nuo pieno liaukos pašalinimo iki implanto įdėjimo praeina vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Šio laiko reikės norint atlikti visą chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Rekonstrukcinės operacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

krūtų atstatymas naudojant dirbtinius implantus;
plastiko su savo servetėlėmis.

Dirbtinių implantų naudojimas galimas tik tuo atveju, jei pašalintos pieno liaukos vietoje išsaugomas pakankamas audinių kiekis. Dažniausiai jie naudojami po Madden operacijos.

Plastinė chirurgija naudojant nuosavus audinius taikoma po traumingesnių krūties naviko pašalinimo operacijų (pagal Patey ir Halstead).

Svarbu! Vieną ar kitą techniką pasirenka gydantis gydytojas, nes Būtent jis nusprendžia, kuris iš jų pasieks geriausią kosmetinį rezultatą. Rekonstrukcijos proceso metu galima tam tikra chirurginė sveikos liaukos korekcija. Taip bus pasiekta maksimali simetrija.

Kitas svarbus plastinės chirurgijos klausimas – spenelių atstatymas.

Kad plastinės operacijos rezultatas būtų nuolatinis, ir pooperacinis laikotarpis praeina lengvai ir be komplikacijų, būtina laikytis kai kurių reikalavimų:

pašalinimas bet koks fizinė veikla per šešis mėnesius;
griežta savo svorio kontrolė (greitai augant svoriui gali atsirasti asimetrija dėl padidėjusio riebalų nusėdimo sveikoje krūtinėje);
vengti rūkymo ir alkoholio;
maistinga mityba su normaliu mėsos ir daržovių kiekiu dietoje;
atsisakymas vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą ir antikoaguliacinę sistemą;
privalomas atraminių tvarsčių ar apatinių drabužių dėvėjimas šešis mėnesius.

Krūtys – moters puošmena! Tačiau rizikuoti gyvybe dėl to neverta. Kai atsiranda pirmieji krūties vėžio simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Mastektomija gali išgelbėti jūsų gyvybę. Ir vėlesnė plastinė operacija sugrąžins buvusį grožį.

Mastektomija yra pašalinimas pieno liaukos kai rizika susirgti vėžiu siekia 51% ir daugiau. Pieno liaukos pašalinimo operacija skiriasi savo savybėmis ir amžiaus kategorija.

Liaukų šalinimo operacijų tipai

Maddeno mastektomija yra pieno liaukos pašalinimas kartu su pažasties limfmazgiais. Po pašalinimo skiriama reabilitacija. Norint atkurti formą ir apimtį, krūtis reikia rekonstruoti.

Patey mastektomija – tai pieno liaukos, pažasties audinio ir dalies krūtinės raumens pašalinimas.

Poodinė mastektomija yra liaukinio audinio pašalinimas kiuretažu per nedidelį pjūvį. Operacijos pabaigoje į odą įkišamas protezas ir susiuvamas viduje. Poodinė mastektomija yra patogi moterims, atsižvelgiant į galimybę atkurti krūties formą. Tai leidžia jiems išlaikyti apimtį ir daryti diskretiškus pjūvius, panašius į plastinę chirurgiją. Poodinė mastektomija gali būti atliekama abipusiai, atsižvelgiant į krūties pažeidimo mastą. Poodinė mastektomija taip pat atliekama esant sarkomai, krūties vėžiui, pūlingam uždegimui.

Po dvigubos mastektomijos (dvišalės) moteriai nebelieka nė vienos krūties, tačiau yra galimybė atlikti plastines operacijas.

Mastektomija, pasak Pirogovo, yra pieno liaukos pašalinimas dėl limfocelio, kai vėžys nustatomas 1-2 stadijose. Po operacijos žasto ar viršutinės dalies limfostazė ir apatinė galūnė. Nuėmus prieplauką. zhel. Rankos patinimas gali išnykti, bet yra grįžtamas, tai yra, gali praeiti per pusantrų metų.

Radikali mastektomija yra Halstead metodas, kurio metu pašalinamos visos pieno ertmės raumenų grupės, pažasties limfmazgiai, audiniai ir pati krūtis. Radikali mastektomija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, viskas priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio. Radikali mastektomija atliekama tik atradus viso molo dydžio abscesą. zhel.

Operacijų tipų indikacijos

Esant visiškai kitokioms indikacijoms, operacija gali būti paskirta priklausomai nuo ligos eigos, vėžio struktūros, naviko, savijautos ir kt. Lentelėje aiškiai parodyta, kokia mastektomija skiriama kada, kodėl ir kas atsitinka pašalinus pieno liauką.

Mastektomijos tipas	Indikacijos	Vykdant	Baigus mastektomiją
Poodinis	Navikas yra 2 cm dydžio arti spenelio. Krūtinės skausmas,	Pašalinimo procesas vyksta per pjūvį. Chemoterapija nereikalinga.	Po pašalinimo reabilitacija reikalinga mažiausiai 1 metus. Gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė.
Dvišalis	Auglys iš abiejų pusių. zhel. Skausmas, 2-3 stadijos vėžys.	Prieplauka pašalinama. zhel. visiškai po chemoterapijos.	Reabilitacija siekia 2 metus. Galimas viršutinės galūnės patinimas.
	Auglio augimo slenkstis iki 4 cm.Dėl ligos progresavimo reikšmė gali keistis. Yra skausmas ir deginimas.	Chemoterapija nereikalinga. Krūtis pašalinama kartu su audiniais ir krūtinės raumenimis.	Galūnės patinimas. Atkūrimo procedūrų laikotarpis siekia 1-2 metus. Pratimai, masažas, liemenėlė
Anot Maddeno	2 stadijos vėžys, limfostazė, skausmas kairėje ląstelės pusėje.	Chemoterapija nereikalinga. Krūties pašalinimas su limfmazgiais.	Yra galimybė įdėti implantus. zhel. gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė
Anot Pirogovo	1-2 laipsnių vėžys su skaidulų pažeidimu.	Dalies raumens, prieplaukos dalies pašalinimas. zhel.	Galūnių limfostazė. Mankšta, gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė
Radikalus	3 stadijos vėžys, skausmas krūtinė.	Chemoterapija nereikalinga. Visų raumenų grupių, krūtinės pašalinimas.	Limfostazė. Formą galite grąžinti į prieplauką. zhel. plastinė chirurgija, masažas, liemenėlė
Radikaliai pratęstas	4 stadijos vėžys, krūtinės pažeidimas, nepakeliamas skausmas.	Chemoterapija nereikalinga. Visų raumenų grupių pašalinimas, sako jie. liauka., limfmazgiai ir virškrūtinės oda.	Limfostazė, rankos patinimas. Pratimai ir gimnastika, liemenėlė
Hemimastektomija	3 stadijos vėžys, krūtinės skausmas, liaukų patinimas.	Operacijos tipas, skirtas pašalinti pusę riebalinio ir liaukinio audinio. Chemoterapija nereikalinga.	Limfostazė, rankos patinimas. Vieno etapo plastinės operacijos galimybė. Pratimai, masažas.
Limfadenektomija	Vėžys, auglio dydžio abscesas.	Chirurgija, kurios metu pašalinama pusė riebalinio ir liaukinio audinio išsaugant raumenis.	Limfostazė, rankų patinimas, gydymas tamoksifenu.
Kvadrantektomija	Lokalizuotas vėlyvosios stadijos vėžys.	Operacijos tipas, skirtas pašalinti liaukas ir danties fasciją. Chemoterapija nereikalinga.	Rankos patinimas. Vieno etapo plastinės operacijos galimybė. Pratimai ir dieta

Yra atskira profilaktinės mastektomijos rūšis, kuri atliekama siekiant pašalinti galima komplikacija dabartinė rizika susirgti vėžiu. Operacijos atliekamos, kai yra didelė (nuo 70%) išsivystymo tikimybė vėžinis navikas. Kad neatsirastų komplikacijų, atliekamas toks krūtinės dalies pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Laikotarpis po operacijos gali būti susijęs su tokiomis pasekmėmis kaip:

Operacijos pabaigoje taip pat atliekamos rekonstrukcinės plastinės manipuliacijos, siekiant grąžinti formą į ankstesnę išvaizdą. Pirmus tris mėnesius skauda viską – galvos, sąnarių, nugaros skausmus. Širdį skauda ir dėl kūno patiriamo streso. Sąnarį skauda ir spinduliuoja į nervų galūnes. Reikėtų laikytis masažo, rekomendacijų, gydymo, dietų. Norint greitai pasveikti, gydymas apima tvarstį, apatinius drabužius ir egzoprotezus, pratimus ir daug daugiau.

Šiandien moterims gaminami Anita apatiniai, egzoprotezai ir protezai, kurie turi specialią rankovę patogiam nešiojimui. Yra:

Tvarstis gali turėti rankovę, kuri dėvima vienoje pusėje. Tvarstis neapima rankovės abiem pusėms. Rankovė yra tik toje pusėje, kur neįkišti egzoprotezai.

Egzoprotezai įdedami į maudymosi kostiumėlius, liemenėles ir drabužius bet kokiai progai. Maudymosi kostiumėliai ir jų struktūra apima rankoves, užsegimus ir atramą diržo pavidalu. Maudymosi kostiumėliai taip pat turi rankoves ir kaušelius.

Tekstūra paslepia krūtų problemas, o rankovė puikiai papildo audinį. Ši struktūra leidžia paslėpti dėl mastektomijos likusias siūles. Maudymosi kostiumėlius būtina dėvėti, tai rekomenduoja gydytojai. Taip moteris galės daryti įtaką vyrams ir atgauti psichinę sveikatą.

Maudymosi kostiumėliai – atvira apranga, leidžianti moteriai, nepaisant susiklosčiusių aplinkybių, parodyti save visoje savo šlovėje. Laikydamiesi rekomendacijų, mitybos ir gydytojų nurodymų nepamirškite apie moteriškumą. Maudymosi kostiumėlius galite užsisakyti parduotuvėje poilsiui prie jūros, baseino, ežero, bet ir toliau gydykite savo „gyvenimą“. Svarbiausia yra gydyti save iš vidaus ir galvoti apie tai, koks nuostabus yra gyvenimas.

Daugelis moterų bijo prarasti vyrus dėl savo transformacijų. Vyrai nesupranta, kokį gyvenimą gyveno moteris. Dėl to vyrai patiria atstūmimą, daugeliui vyrų sunaikinamos šeimos, nes pasikeitė moters išvaizda. Žmonos ir jaunos merginos bijo, kad vyrai praras norą būti artimi, o tai gali padaryti tik vyrai, jei į moterį įdeda viską, kad grąžintų jai šypseną. Vyrams nekyla klausimų, kaip reikia maitintis, kodėl kūną skauda ir spinduliuoja į nugarą. Juk niekas nežino, kiek žmogus gyvena ar kiek jam liko. Vertink gyvenimą, palaikyk.

Dėmesio!Šiame vaizdo įraše pateikiami mikrochirurginių operacijų vaizdo klipai.
Šiuos vaizdo įrašus žiūrėti griežtai nerekomenduojama jaunesniems nei 16 metų asmenims, nėščiosioms ir nesubalansuotos psichikos asmenims.

Poodinė mastektomija- tai chirurgija pieno liaukos riebaliniam ir liaukiniam audiniui pašalinti. Tokiu atveju pašalinama tik 90% audinio, išsaugant spenelio-areolinį kompleksą. Ši savybė išskiria procedūrą nuo poodinio išpjaustymo – operacijos, kurios metu liaukinio audinio lieka tik iki 5 proc.

Poodinė mastektomija atliekama gydymo tikslais, siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Indikacijos operacijai

Yra šios operacijos medicininės indikacijos:

navikas turi būti lokalizuotas ne didesniu kaip dviejų centimetrų atstumu nuo spenelio-areolinės zonos;
naviko dydis neturi viršyti dviejų centimetrų;
navikas yra toli nuo paviršiaus;
onkologinis darinys yra giliai pieno liaukoje.

Operacijos ypatybės

Poodinę mastektomiją gali atlikti keli Skirtingi keliai, skiriasi pjovimo tipu. Chirurgas turi pasirinkti optimalus metodas, pagrįstas fiziologinės savybės kantrus. Pjūvis turi būti tokio dydžio, kad būtų galima pašalinti vėžinį darinį kartu su aplinkiniu riebalinio audinio sluoksniu ir limfmazgiais.

Atlikdama poodinę mastektomiją, moteriai tuo pačiu metu gali būti atlikta krūtų korekcija, kokybiškai išgydant chirurginį pjūvį. Atkreiptinas dėmesys, kad procedūros metu visiškai pašalinami liaukiniai audiniai, esantys pažasties, poraktinės ir poodinės srityse. Spenelis ir areola lieka nepažeisti. Tai pašalina vėžio pasikartojimo galimybę.
Kitas svarbi savybėŠi operacija apima privalomą spindulinės terapijos kursą. Šis kursas leidžia visiškai pašalinti vėžines ląsteles, kurios galėjo likti po operacijos. Terapija radiacija prasideda iš karto po pjūvio sugijimo ir tęsiasi pusantro mėnesio su keliais seansais per savaitę.
Norint grąžinti krūtį į ankstesnį tūrį, naudojami aplinkiniai raumenys, kuriuos galima pajudinti nebijant kraujotakos sutrikimų. Tais atvejais, kai raumenų apimtis yra nepakankama, gali būti naudojami silikoniniai protezai. Kaip matote, chirurgija gali išspręsti dvi problemas vienu metu: gydomąją ir kosmetinę.

Kontraindikacijos poodinei mastektomijai

Procedūros efektyvumas

Operacijos poveikis buvo ištirtas 1999 m. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatyta, kad auglių susidarymo rizika mažėja priklausomai nuo pašalintų liaukinių audinių skaičiaus. Pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti vėžiu, sumažina vėžio išsivystymo tikimybę devyniasdešimčia procentų po mastektomijos.

Veikimo metodika

Poodinė mastektomija paprastai atliekama dviem tradiciniais būdais:

padaryti ilgą skersinį pjūvį, kad būtų galima visiškai anatomiškai matyti poodines struktūras;
rezekcija spenelio ir areolės srityse.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kuris iš šių metodų yra efektyvesnis.

Standartinė operacija atliekama padarant pjūvį aplink areolę, kad būtų sukurtas vidinis pašalinamo audinio ir intarpų vaizdas. Esant tam tikram krūties dydžiui, pjūvis gali padidėti tiesiogine kryptimi. Efektyvesniam iškirpimui liaukiniai audiniai apdorotas dulkinančiu tirpalu. Tai sumažina kraujavimo riziką operacijos metu. Po gydymo fiziologiniu tirpalu krūties audinys pašalinamas išlaikant kraujo tiekimą. Operacijos metu imamasi atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nekrozės spenelių srityje. Norint išvengti kraujavimo, dideles venas rekomenduojama perrišti, o ne koaguliuoti.

YRA KONTRAINDIKACIJŲ, BŪTINA SPECIALISTO KONSULTACIJA!

Chirurginė patologija
Anatomija	Išangės kanalas Apendiksas Tulžies pūslė Gimda Pieno liaukos Tiesioji žarna Sėklidės Kiaušidės
Ligos	Apendicitas Krono liga Varikocelė Intraduktinė papiloma Įaugęs nagas Tiesiosios žarnos prolapsas Ginekomastija Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė Hiperhidrozė Išvarža Baltos pilvo linijos išvarža Dishormoninė pieno liaukų displazija Tulžies akmenų liga Blužnies ligos Lipoma Gimdos fibroma sergant krūtinės ląstos navikais Šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės Bambos išvarža Alleno sindromas a-Masters Ureterocele Pieno liaukos fibroadenoma Cholecistitas
Operacijos

Ligos, kurių negalima ignoruoti. Jie reikalauja intensyvaus dėmesio, tyrimo ir gydymo. Tarp onkologinės ligos Tarp moterų krūties vėžys užima pirmąją vietą, tarp kitų ligų – antrą. Ne visada galima numatyti pasekmes.

Prevencija yra svarbi ir laiku gydyti. Kai kuriais atvejais radikali operacija yra neišvengiama.

Kas yra radikali mastektomija

Radikaliai, t. y. visiškai, visiškai pašalinant iš šaknų. Mastektomijos sąvoka yra graikų kilmės – stiebas „krūtis“ ir ek tome „pašalinti“. Terminas yra senesnis nei 100 metų.

Praktikuojamos kelios mastektomijos rūšys. Kiekvienas iš jų yra efektyvus, skiriasi traumos laipsniu. Radikali mastektomija - sudėtinga operacija, bet kartais tik ji gali išspręsti esamą problemą.

Yra trys pagrindiniai mastektomijos tipai:

pasak Maddeno,
pateikė Patey,
pagal Halsteadą.

Radikali mastektomija pagal Maddeną laikoma švelniausia.

Atsargiai! Vaizdo įraše rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Rūšys

Anot Maddeno

Metodas apima abiejų krūtinės raumenų išsaugojimą, todėl jis yra kuo švelnesnis. Pieno liauka pašalinama kartu su limfmazgiais ir poodiniu riebaliniu sluoksniu.

Pašalinus pieno liauką, atsekamos visos nervų galūnėlės ir kraujagyslių jungtys, o tai padeda išvengti kraujo netekimo. Šio tipo operacijos turi didelių privalumų: radikalumo išsaugojimas, palyginti mažas sergamumas, mažas komplikacijų procentas.

Anot Halstead

Halstead-Meyer mastektomija yra klasikinė operacija. Pieno liaukos, oda, poodinis audinys, krūtinės raumenys, poodinis riebalinis audinys (poraktinis, pažastinis ir poodinis regionas), limfmazgiai.

Metodas dažnai sukelia komplikacijų, iš kurių pagrindinė yra peties sąnario mobilumo apribojimas. Jis naudojamas labai retai, kai kiti metodai nepadeda susidoroti su problema, pavyzdžiui, platūs, paveikiantys krūtinės raumenis, limfmazgius ir kt.

Patey

Patey mastektomija yra ankstesnio tipo modifikacija ir turi visą pavadinimą - modifikuota radikali mastektomija. Ji įkūrėjas dr Patey pasiūlė plačiai iškirpti odą ir išsaugoti pagrindinį krūtinės raumenį. Operacijos metu pašalinamas tik mažas raumuo, todėl metodas tampa švelnesnis ir išvengiama rimtų komplikacijų.

Anot Pirogovo

Pašalinama pieno liauka ir pažasties srities audiniai.

Paprasta mastektomija

Pašalinama pieno liauka ir didžiojo krūtinės raumens fascija.

Technika naudojant tramvajaus sklendę

Krūties atkūrimo technika, kuri atliekama kartu su mastektomija arba praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Tokiu atveju pajudinamas paties paciento audinys, vadinamas TRAM atvartu, kuris yra audinys su išsaugota kraujotaka. Tai gali būti šlaunies šlaunikaulio slanksteliai arba didesnis stuburo atvartas. Kartais naudojamas tiesiojo pilvo raumens atvartas (kartu su oda).

Poodinės chirurgijos technika

Technika, leidžianti išlaikyti radikalumą chirurginė intervencija ir pasiekti geriausių įmanomų estetinių rezultatų. Tai išplėstinės poodinės mastektomijos metodas, kai pašalinama pieno liauka su raumenų fascija (apvalkalu) ir limfmazgiais, išsaugant raumenis ir riebalinį audinį. P

Naudojant šią techniką, tuo pačiu metu galima atlikti ir krūtų atstatymo operaciją. Tai gali būti operacija naudojant nuosavą audinį arba implantą, kuriam iš anksto suformuojama „kišenė“.

Atsargiai! Nuotraukoje pavaizduota krūtis po radikalios mastektomijos (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Indikacijos bandymams

skirtingu laipsniu,
pūlinga mastopatija (retais atvejais),
Ankstesnio gydymo korekcija,
Individualios indikacijos (prevencija ir kt.).

Kontraindikacijos

Bendrosios kontraindikacijos:

Smegenų kraujotakos sutrikimas.

Kontraindikacijos naviko lokalizacijai:

Pieno liaukos patinimas tęsiasi iki krūtinės sienelės,
Daugybė su viršutinės galūnės edema,
Krūtinės ląstos naviko invazija.

Atsargiai! Vaizdo įraše rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[sutraukti]

Atliekant operaciją

Paruošimas

Pasirengimas operacijai susideda iš kelių etapų:

Medicininė apžiūra, kuris yra esminis dalykas. Gydytojas ištiria ligos istoriją ir paskiria tyrimą,
Apklausa,įskaitant bandymų ir testų seriją: (krūties audinio fotografija) ir kraujo krešėjimo tyrimą ().
Gydytojas skiria švelni (lengva) dieta, įspėja apie naudojimo apribojimą (arba visišką sustabdymą) vaistai kurie skystina kraują (aspirinas ir kt.). Jie neįtraukiami likus savaitei iki operacijos. Operacijos dieną nepriimtina gerti ar valgyti.

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Jo trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 valandų.

Algoritmas:

Žymekliai naudojami būsimiems pjūviams pažymėti.
Oda nupjaunama reikiamose vietose,
Poodinis audinys ir pieno liaukos yra atskirti nuo odos,
Pašalinimas vyksta kaip vienas blokas, įskaitant limfmazgius,
Priklausomai nuo metodo, nuosekliai šalinami krūtinės raumuo, riebalinis audinys ir kt.
Atsekamos nervų galūnės ir kraujagyslių jungtys,
Per specialią angą įrengiamas drenažas, kuris 5-6 dieną pašalinamas.
Siūlės uždedamos ir pašalinamos 10-12 dienomis.

Drenažo įrengimas yra svarbus punktas. Gydytojas stebi skysčio nutekėjimą.

Reabilitacija

Po mastektomijos itin svarbios reabilitacijos priemonės. Tai gimnastika, fizinė terapija ir vaistų vartojimas.

Gimnastika

Gimnastika, keli pratimų pavyzdžiai:

Guminio kamuoliuko suspaudimas
Plaukų šukavimas,
Padėkite rankas už nugaros, tarsi bandytumėte užsegti sagą gale,
Sukamieji rankų judesiai, siūbavimas ir kt.

Fizioterapija

Jei komplikacijų nėra, praėjus savaitei po operacijos galima skirti kineziterapiją. Ką galima padaryti šiuo klausimu:

baseinas,
Įvairūs treniruokliai, skirti lavinti peties sąnarį,
Masoterapija,
Hidromasažas,
(taikyti),
Tvarstis,
Gydomasis įvyniojimas.

Reabilitacijos taisyklės

Naudojant elastinį tvarstį
Atsisakymas lankytis pirtyje ir soliariume,
Jūs negalite kelti svorio metus,
Ilgą laiką būkite pasvirusioje padėtyje,
Stenkitės išvengti traumų, nenaudokite traumuojančių daiktų (apyrankių ir kt.),
Padidinkite išgeriamo skysčių kiekį,
Skrisdami oru, turite naudoti suspaudimo rankovę,
Apžiūra reikalinga kas šešis mėnesius,
Jei jaučiatės blogiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pieno liaukų lipofilizavimas po RM

Tai krūtų rekonstrukcijos priemonė po mastektomijos, kai naudojami paciento audiniai, o ne implantai. Vienos sesijos atkūrimo procedūrai nepakaks, reikės kelių.

Tai taip pat rimtas momentas, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo.

Chirurgas nustato sritis, iš kurių galima paimti reikiamą medžiagą,
Paskiria tyrimą, panašų į bet kokią plastinę operaciją,
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą,
Prieš renkant riebalinį audinį, į jį įšvirkščiamas Kleino tirpalas,
Atrinktos riebalinės ląstelės dedamos į centrifugą, kur jos padalijamos į 3 dalis,
Vidurinė dalis naudojama tiesioginei rekonstrukcijai,
Paruoštas riebalinis audinys švirkštu mažomis porcijomis suleidžiamas į tikslines vietas.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 2 iki 5 valandų. Po lipofiliacijos susidaro ir, kurios išlieka 3-4 savaites. Pakartotinė operacija galima ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, reikia 2–5 procedūrų.

Lipofilingas apima naudojimą speciali sistema(BRAVA), kuri apsaugo persodintas ląsteles nuo išorinio poveikio. Ši sistema uždedama ir dėvima 7–14 dienų.

Pasekmės ir komplikacijos

Nepaisant įrangos ir naujų technologijų, komplikacijų skaičius po mastektomijos ir šiandien išlieka didelis (nuo 20 iki 87 %). Komplikacijos gali būti ankstyvos arba vėlyvos.

Anksti

limfos nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti tolesnės operacijos,

Kainos labai skiriasi, kas nenuostabu. Kiekviena operacija turi savo ypatybes ir naudojami skirtingi metodai. Atlieka vaidmenį ir kainų politika. Numatoma minimali kainos riba yra 35 tūkstančiai rublių. Galima atlikti paprastą mastektomiją pigiau nei žema kaina, bet tai mažai tikėtina. Vidutinės operacijos kainos svyruoja nuo 60 iki 120 tūkstančių rublių.