Moksliniai tyrimai ir plėtra krūties onkologijos srityje palaipsniui lemia tai, kad anksčiau buvo laikoma veiksminga kovos su krūties vėžiu priemonė išvyksta į foną, suteikiant būdą tobulesniems metodams. Nepaisant to, radikalus mastektomija vis dar yra vienas iš būdų, kaip kovoti su vėžio naviku krūtinėje.

Operacijos esmė yra užbaigti krūties šalinimą kartu su gretimais limfmazgiais ir krūtinės raumenimis. Petarpo ir subrango regiono audiniuose gali būti paveikti, taip pat limfmazgiai po sneaker. Ir nors su mastektomija pagalba galite gydyti kitas ligas pieno liaukų (pradėjo mastito, mastopatija), vis dėlto su krūties vėžiu, panašus metodas naudojamas daug dažniau.

Radikalių mastektomijos tipai

Nuo šios operacijos momento gydytojai ir mokslininkai nesibaigia labiau tobulinti savo metodus. Šiandien yra keletas radikalių mastektomijos tipų:

mastektomija apie Holvolsti;
miesto mastektomija;
patya mastektomija;
madden mastektomija;
poodinis mastektomija.

Pirmasis variantas (mastektomija holven) Be to, kad pati liaukos amputacija, ji prisiima tiek krūties raumenų, aškinio pluošto, ir taip pat veikia subbando plotą pašalinimą.

Ši operacija amžiuje buvo chirurginio gydymo standartas. Dabar dėl sunkių šalutinių poveikių atsiradimo (rankų variklio aktyvumo mažinimas, krūtinės deformacija, raumenų silpnėjimas), osciliaus operacija yra labai reta. Radikalių mastektomijos liudijimas ūkyje yra naviko ląstelių dygimas į krūties raumenis.

Miesto operacija yra panaši į ankstesnį chirurginio gydymo tipą. Vienintelis skirtumas yra tai, kad su miesto mastektomija, daugiau ir parotistine (esančių šalia krūtinkaulio) limfmazgių. Jis naudojamas sunkioms vėžio formoms su pavojingų metastazių susidarymu.

Radikalų ieškos mastektomija yra pažangesnė operacijos parinktis. Šiuo metu pasireiškia pačios liaukos sunaikinimas, nedidelis krūtinės ląstos raumenys ir aškiniai audiniai. Dabar šis metodas yra labiausiai paplitęs.

Radikali krūtinės mastektomija Muddenu taip pat numato visišką nukentėjusiosios liaukos pašalinimą kartu su dviem lygiais aštriu ir sublocable audiniu. Tačiau, priešingai nei ankstesni du metodai Madden operacijos metu, krūties raumenys nėra pašalinami. Tai padeda išlaikyti savo rankų funkciją. Toks gydymas vis dažniau naudojamas kovojant su krūties vėžiu.

Poodinė mastektomija yra palyginti modernus operacijos tipas ir naudojamas mažiems navikams, lokalizuotiems nuo odos ir spenelių. Naviklis pašalinamas per mažą pjūvį, o tada atliekama plastinė chirurgija. Po tokio gydymo reikia radiacinės terapijos.

Kas yra radikalus mastektomija?

Operacijos tikslas yra akcizuoti tuos audinius, kuriuose gali plisti vėžinės ląstelės. Ir kadangi dažniausiai naviko ląstelės yra paveiktos netoliese esančių limfmazgių, jie pirmiausia pašalinami.

Tuo pačiu metu pašalinami tik vienas ar du mazgai, kurie po to siunčiami histologiniam tyrimui, kad būtų galima nustatyti vėžio ląsteles. Ir jei nebuvo tokio dalyko, tada tolesnio limfmazgių išskyrimas dingsta.

Veikimo tipas pasirenkamas gydytojas, priklausomai nuo ligos stadijos. Taigi, kai vėžys pirmojo ir antrojo etapo, Madden operacija yra atliekamas, su trečiojo laipsnio vėžys - operacija dėl Peys.

Kalbant apie krūties rekonstrukciją po radikalaus mastoctomy, tada pirmame ir antrajame etape krūtinė gali būti atkurta per pačią operaciją. Trečiuoju laipsniu rekonstrukcija atliekama tik po pagrindinio gydymo pabaigos.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos radikalaus mastoctomy elgesiui gali tarnauti naviko audinių daigumas krūtinkaulyje, liaukos ir galūnių edemoje bei dygliuočių ant odos. Be to, operacija nėra atliekama su širdies ir kraujagyslių distonija, cukriniu diabetu, su kraujotakos sutrikimu, taip pat giliai pacientų pasiekimų atveju.

Komplikacijos

Tarp komplikacijų dažniausiai atsirandantis po operacijos yra išskirtinis kraujavimas, skysčio kaupimas ir įsiskverbimas į infekciją.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, gydytojai naudoja specialius hemostatinius aparatus ir sprendimus. Binting taip pat naudojamas: paciento kūnas yra apvijantis su elastingu tvarsčiu. Kai kraujo surinkimas žaizdoje, operacija yra pakartotinai naudojama.

Skysčio kaupimasis yra limfmazgių išskyrimo rezultatas. Limfų nutekėjimas iš žaizdos atliekamas su drenažu, o tada punkcija, per kurį skystis yra gaunamas.

Po savaitės po operacijos gali atsirasti infekcija žaizdoje. Jis įsiskverbia per odą ir sumažinti infekcijos riziką, gydytojai bando sumažinti gabalus chirurgijos metu. Taip pat prieš operaciją, antibiotikai įvedami užkirsti kelią infekcijai.

Pooperacinės komplikacijos taip pat apima rankos patinimą, peties sąnario veiklos pažeidimą ir rankos raumenų susilpnėjimą nuo operacijos.

Kaip matome, krūtinės pašalinimas yra gana trauminis veikimas. Todėl verta sugriežtinti savo įgyvendinimą. Galų gale, anksčiau jis bus surengtas, tuo mažiau sukels komplikacijų ir anksčiau pacientas galės grįžti į normalų gyvenimą.

Šis radikalios intervencijos variantas yra įmanomas bet kuriame ligos etape, be metastazinio ar pirminio neekliško infiltracinio proceso, kuris viršija liaukos ribas krūtinės ląstos sienos audinyje. Paprastai su visais veiklos navikais, RME atliekama pirmame etape gydymo.

Dr Shapovalov D.A. Radikalus kairiosios krūtinės rezekcijos buvo atliktas su rekonstrukciniais plastikiniais elementais per kairiojo krūties vėžiu T1N1M0, IIa etapu. Pašalinti regioniniai limfmazgiai I-III lygiai palei Berg. Nuotrauka kairėje - švytėjimas dieną po operacijos; Teisė - peržiūra per 25 dienas:

Prieš metus, RME buvo atlikta dešinėje su krūties raumenų išsaugojimu ant dešiniojo krūties T3N1M0 vėžio. Kita nuotrauka yra antrasis etapas rekonstrukcijos (pakeitimas eksponuoto į dešinę į endoprortezę ir sumažinti mamoplastiką kairėje). Nuotrauka kairėje - prieš operaciją; Dešinėje - savaitė po operacijos (pašalintos siūlės). Be to, šis pacientas planuojamas atlikti spenelių susidarymą dešinėje su "Areal" tatuiruotėmis.

Atsižvelgiant į pirminio auglio proliferaciją už liaukos, vadinamoji infiltrato etninė forma naviko, pirmojo etapo, chemoterapija yra atliekama ir, po mažėjančio karcanomatinio pažeidimo, radikalus veikimas gaminamas su visu liaukos ir aškinių limfmazgių pašalinimas.

Mastektomijos skirtumas nuo radikalios rezekcijos

Mastektomija atliekama bet kuriame vėžio etape ir bet koks vėžio mazgo dydis, priešingai nei radikaliai rezekcija - liaukos kūrinio pašalinimas su mažu naviku.

Su nedideliu krūtimi, rezekcijos įgyvendinimas yra problemiškas jau su 3 cm mazgo dydis, nes būtina pasitraukti visomis kryptimis iki kelių centimetrų, kad būtų sumažinta recidyvo galimybė.

Tiesioginis estetinis rezultatas po rezekcijos yra neabejotinai geresnis nei po RME, tačiau vėlesnis privalomas švitinimas kompaktiškas audinys, laikui bėgant, skražinių procesas yra pablogintas, o tai gerokai pakeičia krūtinės formą ir jo dydį. Vėliau deformacija reikės naudoti specialius pamušalus liemenėlės, kitais būdais išlyginti audinių stoka yra labai problemiškas.

Mūsų pacientų apžvalgos

Pacientas Lyubovas Vasilyevna įžengė į kliniką labai sunkioje būsenoje. Pagrindinė liga (krūties vėžys 4 etapai) lydėjo metastazavusio kaulų pažeidimus. Pacientas negalėjo judėti savarankiškai. Vasilyevna meilė švenčia aukštą profesionalumą dalyvaujančio gydytojo - Peter Sergeevich Sergeeva. Jis pasakoja apie tai, kad ji pirmiausia davė viltį visaverčiam gyvenimui. "Tai pirmoji atvejis, kai aš gavau gydytoją ...

"Specialūs dėka mūsų lankytini gydytojo, Akhov, Anemicovich, pirmiausia už gydymą. Antra, atidžiai stebėti pacientus savo artimiesiems, kurie užduoda daug skirtingų klausimų. Jis yra atsakingas už juos labai išsamiai. Mes tikrai patiko. Todėl dėka visiems savo klinikos darbuotojams. " Pacientas atvyko prieš savaitę. Ji buvo visiškai apklausta tris dienas. Diagnozė, ...

Tamara Petrovna kreipėsi į kliniką krūties vėžiui 4 su metastazavais kitais organais. Chirurginis gydymas paciento nebuvo parodyta. Siekiant sumažinti navikų kiekį, klinikoje gydytojai buvo skiriami radikaliai chemoterapijai. Nuo kovo iki rugsėjo Tamara Petrovna praėjo 16 chemoterapijos kursų. Pagal subjektyvius pojūčius pacientas atkreipia dėmesį į didelį naviko tūrio sumažėjimą. MRI tyrimas turi parodyti, kokia dinamika ...

Vėžys visada yra labai baisi diagnozė tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Ypač tada, kai liga buvo nustatyta 4 etapais ir dauguma medicinos įstaigų atsisakyti gydymo. Esant tokiai situacijai, mūsų pacientas pasirodė: "Mano vaikai atnešė čia labai baisioje būsenoje. Turiu 4 krūties etapus su metastazėmis<...> Dabar aš jaučiuosi puikiai: aš perduodu chemoterapijos eigą ...

Pacientas su krūties vėžiu kreipėsi į Chirurginės katedros kliniką "Medicina 24/7", Onkogynekologas Dmitrijus Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Po išsamaus tyrimo gydytojas patvirtino diagnozę ir nustatytą chirurginį gydymą. "Kai mama sužinojo, kad ji turėjo labai sunkią ir baisią ligą, mūsų vietinis gydytojas Dmitrovas patarė konsultuotis su kitu onkologu. Per draugus mes radome Shapovalov ...

Klinikinis atvejis: B. 46 metų diagnozė: Dolly krūties vėžys. Kombinuotas gydymas 2007 m. 2017 metų progresavimas. Anamnezė: 2007 kombinuotas gydymas krūties vėžio I etapas. 10 metų stebėjimo. Ascito išvaizda (pilvo skystyje), dusulys. Diagnostinė laparoskopija. Diskusija diagnozes pagal citologinius ir histologinius tyrimus (3 skirtingos diagnozės). Atsisakymas gydyti. Simptominė terapija vietoje ...

Iraida Alekseevna įžengė į kliniką "Medicina 24/7" su stipriais skausmais ir sunkiu mobilumu dėl dubens kaulų metastazių nuo krūties vėžio 4 etapų fone. Pagrindinis krūties vėžio metastazė nuspaudžia didelius nervų kamienus stuburo zonoje, sukeldamas nežinomą konservatyvų skausmo sindromą, taip pat lėmė atitinkamų nervų funkcijos pažeidimą.

Ar radiacinė terapija vyksta po operacijos?

Klinikiniai tyrimai parodė vienodą gyvenimo trukmę pacientams po mastektomijos ir radikalios rezekcijos, tačiau krūtų audinio dažnis po rezekcijos yra daug didesnis, todėl visais 100% atvejų, rezekcija būtinai papildyta pooperacine spinduliuotės terapija.

Pilnas krūties pašalinimas su naviku iki 7 cm nereikalauja pooperacinio švitinimo. Papildomos spinduliuotės terapijos klausimas dedamas tik su iš pradžių neveikia vėžiu, kai priešoperacinė chemoterapija sumažino neoplazmos dydį veikti.

Turinys

Krūties vėžys - baisi patologija, kuri plačiai paplitęs šiuolaikiniame pasaulyje. Vaisto pasiekimai su tokia diagnozė padeda išsaugoti pacientų gyvenimą. Mastektomija yra chirurginis būdas išspręsti problemą. Kokią liudijimą turi operacijų, o tai yra skirtumas tarp naudojamų metodų, kaip įvyko pooperacinės atkūrimo - informacija, naudingų moterų bet kokio amžiaus.

Kas yra mastektomija

Krūtinėje aptiktas navikas tampa fiziologine ir psichologine moterų problema. Naudojamas jo leidimas - naudojama mastektomija - operacija, skirta pašalinti pieno liauką, turinčią įgyvendinimo būdus. Chirurgai bando išlaikyti moters krūtinę, visais atžvilgiais pasirinkite mažiausiai trauminį būdą. Užduočių gydytojai:

pašalinti pavojingą ligą;
sudaryti sąlygas vėlesniam krūties restauravimui;
pagerinti moters kokybišką gyvenimą.

Veiklos intervencijos metu, priklausomai nuo metodo tipo, pieno liaukos, didelių, mažų krūties raumenų, riebalų pluošto, kuriame yra limfmazgių, formulavimas atliekamas. Vėžio navikas yra pavojingas greitas metastazių augimas. Chirurginė intervencija turi funkcijų, priklausomai nuo patologijos vystymosi etapo, moters amžiaus. Nuorodos dėl krūties pašalinimo yra:

onkologijos rizika yra daugiau nei 51%;
sarkoma;
pūlingas uždegimas;
genetinis polinkis į vėžį;
ginekomastija.

Yra ribinių liaukų pašalinimo apribojimai. Kontraindikacijos vykdymui:

smegenų kraujotakos pažeidimas;
kepenys, inkstų nepakankamumas;
dekompensacinis diabetas;
edema liaukoje, tekinimo į krūtinę;
sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
daugelis metastazių limfmazgių su patinimų rankomis;
naviko daigumas krūtinės audinyje.

Mastektomijos tipai

Anksčiau moteris buvo diagnozuota krūties vėžiu, tuo mažiau trauminis intervencija bus. Nuo to priklauso šie ir vėlesni krūties rekonstrukcijos veikla. Sukūrė keletą mastiktomijos vedimo būdų. Be krūties pašalinimo, jie reiškia:

Labiausiai mažo veikimo būdas su tolesnio krūties rekonstrukcijos galimybe yra poodinis mastektomija. Pažeistas geležies audinys, nuleistas per mažą pjūvį. Modifikuoti radikalų intervencijos tipai naudojami kartu su krūtinės panaikinimu:

Indikacijos

Prieš priimant mastektomiją, gydytojai įvertina moters būklę, auglio vystymosi laipsnį, vėžio struktūrą. Į tai atsižvelgiama renkantis chirurginės intervencijos metodą. Kiekvienas turi savo liudijimą:

Metodika	Nuorodos	Spektaklis	Chemoterapija
Po oda	Novoy formavimas arti spenelių, dydis iki 20 mm	Prieiga prie naviko per mažą pjūvį	Nereikalaujama
Pierceh.	1,2 vėžio stadijos, pluošto defekcija	Švariai krūtinės ir raumenų dalis	Nereikalaujama
Madden	Antrasis vėžio etapas su limfostaais	Brolijos šalinimas, limfmazgiai	Reikalinga

Onkologai pasirenka mastektomijos pakeitimus pagal proceso sunkumo liudijimą:

Metodika	Nuorodos	Spektaklis	Chemoterapija
Dvišalė (dvišalė mastektomija)	Keli navikai 3-4 etapai su žala tiek pieno liaukų, genetinių mutacijų	pašalinimas	Jis atliekamas prieš operaciją
	Naviko dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, skausmo buvimas, deginimas	Pieno liauka valoma su poodiniu audiniu, krūtinės raumenimis	Nenustatyta
Radikalus	Trečiojo etapo vėžys su poliais	Visų krūties raumenų pašalinimas	Nenustatyta

Veiklos intervencijos metodo pasirinkimas yra atsakingas onkologų chirurgų momentas. Poreikis paskirti chemoterapiją lemia gydytoją. Dažnai naudojami mastektomijos tipai:

Paskutiniame etape su metastazėmis navikas yra gydomas chirurginės operacijos pagal metodus pagalba:

Pasirengimas operacijai

Prieš pradedant mastektomiją, gydytojas turi pirminį moters patikrinimą, renka istoriją. Egzaminas skiriamas, operacijos metodas yra pasirinktas pagal rezultatus. Preoperacinė veikla apima:

bendras, biocheminis kraujo tyrimas;
krūties mammografija;
šlapimo tyrimas;
audinių biopsija;
kompiuterio tomografija;
kraujo bandymas koaguliacijai;
monakaratorių tyrimas;
Šviesos dietos tikslas;
narkotikų vartojimo narkotikų apribojimas;
draudimas dirbti kasdienį gėrimą, maistą.

Atliekant operaciją

Renkantis chirurginę intervencinę schemą, ji atsižvelgiama, kuris atliekamas pagal planą - vienos krūties (tualetotinio mastoctomy) pašalinimas - arba pašalinami abu. Operacija vykdoma pagal bendrąją anesteziją. Trukmė svyruoja nuo vienos iki trijų valandų, priklauso nuo:

pacientų valstybės;
onkologinės ligos etapas;
naviko lokalizavimas;
metastazių buvimas.

Yra bendrųjų veiksmų algoritmas, kai moterims atliekamas pieno šalinimas:

anestezija vykdoma;
specialus žymeklis yra taikomi gabalai;
atliekamas odos išskyrimas;
jis yra atskirtas po oda pluošto, krūtinės liaukos;
atliekama audinių pašalinimas, įskaitant, jei reikia limfmazgių;
pagal eksploatavimo metodą, riebalų pluošto buvimas, krūties raumenys atlieka;
kraujagysrinės nuorodos yra atsekamos, nervų galai;
drenažas yra įrengtas skysčio nutekėjimui;
siūlai yra supjaustyti, kurie valomi po 12 dienų.

Holvolta.

Šis mastektomijos tipas laikomas klasikiniu variantu, taikomas 1-3 vėžio etapais. Šis metodas nešioja gydytojų, kurie sukūrė jį - Holvda-Mayer pavadinimus. Pacientui tai yra trauminis intervencijos metodas, kuris naudojamas plačiam limfmazgių metastazės, krūties raumenų metastazės. Veikimo metu tuo pačiu metu nuimkite:

pieno liauka;
maži, dideli krūties raumenys;
poodinis riebalinis audinys - pogrupis, aškinis, sublaviškas;
limfmazgiai;
spenelis;
oda.

Mastektomija turėtojui yra naudojamas, kai likusieji būdai yra bejėgiai. Privaloma veikti. Technika sukelia rimtą komplikaciją - ribotą peties sąnario judumą dėl raumenų pašalinimo ir nervų. Dėl daugelio audinių panaikinimo problemos kyla per plastiko rekonstrukcijos krūties metu:

simetrijos liaukų mažinimas;
tūrio, formų korekcija;
nipple-anoreolinės komplekso poilsis.

Madden radikalus mastektomija.

Maddeno sukurtos veiklos intervencijos tipas laikomas švelnesniu ir mažiau trauminiu. Mastektomija vartojama moterims gydyti mazgų onkologijos formas. Per:

krūties geležis, aškiniai, subkutiniai poodiniai limfmazgiai pašalinami;
visos raumenų grupės yra išsaugotos;
nėra stipraus kraujavimo;
kraujagyslių ir nervų galūnės išsaugomos.

Dėl mastoctomy elgesio Maddene dėl chirurginės intervencijos mažinimo, traumatijos sumažėjimas, komplikacijos retai atsiranda. Po operacijos:

yra greitas žaizdų gijimas;
pečių sąnario judumas nėra trikdomas ar atsigavimas atliekamas naudojant specialią gimnastiką, masažą;
sėkmingai išlaiko plastikinį pieno liaukų rekonstrukciją;
per trumpą laiką yra galimybė atsigauti.

Krūtinės amputacija

Renkantis onkologų atlikimo metodą atsižvelgti į ligos etapą, vėžio veiklos laipsnį, auglio augimo tempą, hormoninę būklę moterų organizmo. Krūtinės amputacija - paprastas mastektomija. Jis netaikomas radikalioms intervencijoms. Daroma pašalinti pieno liauką ir didelio krūtinės raumenų, spenelių ir aralos fasciją. Indikacijos atlikti:

vėžio naviko 4 etapai;
piktybinių neoplačių dezintegracija;
2-3 laipsnių patologija su radikalios chirurginės intervencijos neįmanoma atlikti.

Šis veikimo tipas taikomas prevenciniais tikslais, kai yra genetinis polinkis į krūties vėžį. Nuorodos taip pat yra didelis neoplazmos dydis. Chirurginės intervencijos ypatybės:

reikalingas artimiausių limfmazgių biopsija;
su vėžio naviko dydžiais iki dviejų centimetrų nuo diapazono ir speneliai nėra ištrinti;
paskirta vėlesnė spinduliuotė ir cheminė terapija.

PATYA.

Veiklos metu šio gydytojo metodas nėra pašalintas didelis krūties raumenys. PATYA metodas padeda išsaugoti likusių audinių funkcijas ir kosmetikos rūšis. Chirurgijos metu:

pieno geležis pašalinamas, didelio krūties raumenų fascija;
mažas išimtis, suteikiant prieigą prie ašies limfmazgių;
juos pašalinti;
poodinis audinys supjaustomas, oda aplink piktybines neoplazmus;
drenažas;
siūlai yra supjaustyti.

Patya technika yra modifikuotas radikalus mastektomija - tai laikoma maža veikimu, yra plačiai naudojamas onkologijoje. Po operacijos yra minimalus komplikacijų skaičius. Trūkumai apima:

randų išvaizda subklų venų srityje;
krūties susidarymo sudėtingumas su dirbtiniais implantais;
mažas, bet greitai atkurtas pečių sąnario judumo apribojimas.

Pooperacinis laikotarpis

Kad moteris po operacijos atkurtų formą, būtina atlikti gydytojo paskirtą reabilitacijos veiklą. Tai padės pašalinti skausmo sindromas, padidinti peties sąnario judumą, atkurti Lymphotok, pašalinti komplikacijas. Pooperaciniu laikotarpiu būtina:

atsisakykite soliariumo, vonios;
pašalinkite kėlimo svorius;
naudoti elastingą tvarstį;
dėvėti specialius minkštus drabužius;
daugiau geriamojo skysčio;
venkite sužalojimų;
reguliariai atlikti tyrimą iš gydytojo.

Pooperacinė sąlyga reikalauja kruopštaus požiūrio į sveikatą. Moteris rekomenduojama:

apriboti darbo laiką;
sumažinti judėjimą;
atlikti specialų LFC kompleksą;
apsilankykite baseine;
naudoti tvarsčius;
pašalinkite šilumos efektus;
dėvėti specializuotus apatinius drabužius - liemenėlė, maudymosi kostiumėlį;
daryti gimnastiką;
nenaudokite injekcijų rankoje nuo pašalinimo pusės;
atlikti psichologinio atsigavimo kursą;
pasitarkite su gydytoju su gerovės blogėjimu.

Reabilitacijos metu po mastektomijos reikės:

normalizuokite maistą - naudokite mažo kalorijų dietą;
atlikti fiziotikų;
atlikti masažą, hidromasažas;
naudokite simuliatorių, kad atkurtumėte peties sąnario judumą;
riboti ilgalaikį aptikimą pasviroje padėtyje;
užtepkite suspaudimo rankovę su lėktuvu;
naudokite terapinį vyniojimą;
gerti tamoksifeno pasirengimą pašalinti recidyvus;
atlikite rekonstrukcinės plastinės chirurgijos veiklą.

Komplikacijos

Mastektomija gali sukelti rimtų pasekmių. Komplikacijos atsiranda po chirurgijos ir kitame, tolimame laikotarpyje. Po operacijos atsirado problemos neįtraukiamos:

privaloma pooperacinė žaizda;
kraujavimas;
kvėpavimo problemos;
išvaizda apatinėse kraujo krešulių galūnėse;
limfory - ilgas limfinių galiojimo laikas dėl limfmazgių sužalojimo;
alergija vaistams;
audinių krašto nekrozė;
nugaros, rankų, krūtinės nervų galūnių pažeidimai;
pilvo organų infekcija.

Atkūrimo laikotarpiu nuotolinio komplikacijos gali pasireikšti nuo mastoctomy laikotarpio:

skausmas, standumas rankose;
peties sąnario judumo problemos;
limfostisis - rankų patinimas, kurį sukelia limfos skysčio nutekėjimo pažeidimas;
šiurkščiavilnių pooperacinių siūlių;
jungiamojo audinio augimas;
veninio kraujo nutekėjimo sutrikimas dėl persidengimo per ašinio, sujungiamų venų lumeną.

Svarbiausia moterims yra pooperacinės psichoseksualios problemos. Krūties šalinimo priežastys:

depresija;
savo žalos jausmas, nepilnavertiškumas;
sunkumų bendraujant su priešinga lytimi;
socialinių kontaktų apribojimas;
baimė dėl ligos pasikartojimo;
fiktyvūs ir realūs seksualinio gyvenimo sunkumai;
sunku sukurti naujus pažįstamus;
Šeimos santykių problemos.

Rekonstrukcija krūties

Moterys eina į plastinę chirurgiją krūties atkūrimo dėl psichologinio diskomforto atsiradimo. Be to, problemos kyla fiziniu lygiu, susijęs su stuburo apkrovų disbalansu. Po mastektomijos stebimas:

laikysenos pakeitimas;
iš peties iš vienos pusės;
rachiokampsis;
plaučių darbo pažeidimas, širdys.

Dažnai rekonstrukcijos atliekamos kartu su mastektomija arba praėjus šešiems mėnesiams nuo operacijos. Dėl įvykių brolis pašalinimo vietoje, atkūrimas yra atliekamas:

poodinio riebalinio pluošto, odos tūris;
audiniai, esantys netoliese, krūties raumenys;
automobilių ir anorelaro kompleksas;
be valdomo krūties, antrasis krūtys reguliuoti dydį ir formą.

Yra keletas rekonstrukcijos metodų, kurie skiriasi veikimo ir rezultatų. Vienas iš populiarių metodų yra endoprotheses naudojimas. Plastikinės chirurgijos savybės:

atliekamas po poodinio mastoctomy;
expander yra įvestas per pjūvį - specialų įrenginį;
odos tempimas, ertmės susidarymas tolesniam implanto įrengimui;
privalumai - mažos traumos;
trūkumai - Krūties nenatūralumas prisilietimui ir išorėje, audinių nekrozės rizika, apribojimų buvimas implanto įrengimui.

Siekiant sukurti natūralią krūties išvaizdą ir pojūčius, naudokite savo audinių transplantaciją, kuri paimtų iš nugaros, priekinės pilvo sienos. Šis metodas yra tramvajaus pleistro metodas, kuriai būdingas:

operacijos sudėtingumas;
didelis trauminis;
ilgos anestezijos poreikis;
audinių atmetimo tikimybės buvimas;
ilgas atsigavimo laikotarpis;
problemų, susijusių su implanto poslinkiu, stoka.

Kitas rekonstrukcinis metodas yra vakuuminių įrenginių naudojimas. Naudojant juos:

ant krūtinės yra įdiegta kupolo formos dubuo;
pagal jis sukuria vakuumą;
odos tempimas;
jos perteklius yra suformuotas;
vieta yra suformuota tolesniam silikoninio implanto, lipnios audinio transplantacijos įrengimui;
metodo trūkumas - reikalingas ilgalaikis nešiojimo įtaisas, strijų atsiradimas neįtraukiamas, sunku ištempti iki didelio implanto kiekio.

Dažnai naudojo kombinuotą krūties rekonstrukcijos metodą. Krūties plastikas apima derinant metodus:

audinių deficito papildymas persodinant savo raumenų, poodinio audinio, paciento odos atvartą;
formos, dydžio, simetrijos, poilsio korekcija, depresijos panaikinimas atliekamas naudojant silikono implantus.

Kaina. \\ T

Mastektomija Maskvoje vykdoma specializuotose klinikose, onkologiniuose centruose. Chirurginė intervencija apima tik krūties šalinimą arba vienu metu plastiko rekonstrukcija. Kaina priklauso nuo vėžio etapo, vykdymo, specialistų kvalifikacijos, klinikos statuso charakteristikos. Kaina operacijos rublių:

Video.

Pagrindinė šiuolaikinių chirurginių chirurginių metodų, skirtų krūties vėžio gydymui, tikslas - spręsti dvi pagrindines užduotis, kurias galima atstovauti taip: \\ t

kuris neleis papildomų pasekmių pasireiškimo.
Šiuolaikinių metodų naudojimas krūties atkurimui.

Pirmoji iš šių užduočių, būtent terapija, efektyviai ir sėkmingai atlieka radikalaus mastoctomy naudojimą.Kartu su tuo, kad antrasis iššūkis yra krūties formos rekonstrukcija, sunku būti sudėtinga, nes būtina rekonstruoti ne tik beveik visapusišką nuotolinio audinio kiekį, bet ir sukurti spenelių-anorelar zoną, taip pat submūzų sulenkite.

Jei kalbame apie pjūvio dydį, kuris atliekamas atliekant šią operaciją, tai svarbu. Sumažinimo plotis turėtų būti pakankamai platus, kad būtų paveiktos paveiktos liaukos ir tuo pačiu metu aplink jo riebalų audinį su limfmazgiais.

Poodinė mastektomija numato antrąją problemos pusę, kuri susideda iš aukštos kokybės odos gijimo galimybės.Šiuo atveju moterų galimybė gauti seną krūties formą, tai yra, naudoti chirurginę operaciją

Naudojant po oda eksploatavimo metodą, visiškas krūties išskyrimas atliekamas su limfmazgiais, kurie yra pogrupiuose, sublavijos ir ašies regionuose. Tačiau spenelių zona su izolais išsaugoma sveikasis skaičius.

Todėl kyla klausimas: "Kodėl reikia išstumti visą pieno liangą ne?". Atsakymas yra akivaizdus ir kad būtų pasiektas radikalumas ir pasikartojimo stoka, nes tai yra viena iš pagrindinių gydymo užduočių.

Kitas pagrindinis atskiro poodinio mastoctomy bruožas yra tai, kad jis būtinai priskiriamas. Pagrindinis tikslas yra vėžio ląstelių pašalinimas krūtinėje, kuri liko po operacijos.

Paprastai spinduliuotės terapija pradeda atlikti, kai gydymo procesas praėjo po operacijos. Gydomojo laikotarpio metu jis nėra atliekamas, nes tai yra įmanoma šiame etape.

Radiacinės terapijos kurso metu tęsiasi vidutiniškai šešios savaitės. Jis naudoja kelias procedūras per savaitę.

Mokslinių tyrimų duomenys naudojant poodinį mastoctomy naudojimą

Naudojant poodinio mastoctomy metodą, daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galimas pasikartojimų pasireiškimas, palyginti su radikalaus metodo naudojimu.

Kai kurie tyrimai reikalauja, kad poodinio mastoctomy yra onkologinis saugumas su spenelių ir Amaralaro zonos išsaugojimu. Jis taip pat yra griežtas parinkimas pacientams, kuriems buvo atliktas šio tipo veiklos intervencijos.

Remiantis gautais duomenimis, buvo daroma prielaida, kad su spenelių zonoje ir arole arba be jo, kartu su krūties atkūrimo, ji gali patenkinti saugumo principus onkologijos.Tai suteikia palankias sąlygas krūties rekonstrukcijos metodų naudojimui, palengvina jo laikymo procesą.

Kai kurie mokslininkai, priešingai, kyla abejonių dėl poodinio mastoctomijos apsauginių ir prevencinių gebėjimų. Jie tiki, kad operacijos tikslas yra panaikinti kancerium naviko visiškai panaikinant geležies audinį.

Todėl šis panaikinimas ir turėtų būti patikimas metodas užkirsti kelią antrinei vėžio formavimui. Kaip rezultatas, onkologijos išvaizdos tikimybė likusių geležies audinio skaičiumi.

Vykdant poodinį mastektomiją, yra galimybė išsaugoti tam tikrą geležinių audinių kiekį, kurį paveikė piktybinės ląstelės. Mokslinių tyrimų duomenys veda 95-98% visiško audinio pašalinimo galimybės net ir atsargi.

Kadangi absoliutus geležies audinio pašalinimas neįmanomas, daugelis mano, kad poodinis mastektomija neturi įspėjimo įspėjimo apie pasikartojančią

Yra nuomonių, kurie yra dar labiau kategoriški išraiškos, susijusios su poodiniu mastoctomy ir rodo neigiamą požiūrį į šį veikimo metodą.

Kartu su nepakankama parama antrinio vėžio prevencijai, šio metodo įgyvendinimas priskiriamas, kai pacientas supranta, kad šiuo metodu jis nesuteikia patikimos apsaugos nuo vėžio. Kai kurie pacientai pageidauja išsaugoti vientisumo ir išorinių formų pieno liaukų.

Šiandien radikalus mastektomija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo standartas.

Poodinė mastektomija yra alternatyvi chirurginio gydymo versija, kuri leis

Kartu su tuo, atsižvelgiant į kai kuriuos tyrimo duomenis, tai rodo praktiškai tą patį skaičių pasikartojimo, palyginti su radikaliu mastektomija.

Pieno liaukų išvaizdos išsaugojimas leidžia tam tikru mastu užtikrinti pacientų gyvenimo kokybę, su poodiniu mastoctomy. Šis faktas nėra abejonių. Tačiau 9-20% sudedamoji dalis suteikia daugumą onkologų atsisakyti išplėsti platų šio tipo operacijos naudojimą medicinos praktikoje.

Be to, pagal medicininius tyrimus buvo nustatyta, kad krūties atstatymas po radikalaus mastoctomy yra sunku.

Taigi, poodinis mastektomija leidžia ateityje, priešingai nei radikaliai mastektomija. Tačiau pasikartojimo atvejų skaičius yra žymiai mažesnis pagal radikalų požiūrį į šį rodiklį nuo gydymo organų pažeidimu.

Valstybinė institucija "Dniepropetrovsk medicinos akademija"

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija

Santrauka

"Mastektomija"

Atlikta

2 metų studentas, 103B grupė

Salvionchik V.A.

Dnepropetrovsk.

Planas. \\ T

1. Apibrėžimas

2. VEIKLOS VEIKLOS

3. Mastektomijos indikacijos

4. Chirurginės operacijos vykdymas

5. Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

6. Naudota literatūra

Apibrėžimas

Mastektomija yra chirurginis krūties tyrimas. Pagrindinės ir iš anksto nustatytos šios veiklos intervencijos nuorodos yra: krūties ir gangrenos vėžys arba sarkoma, atsiradusi dėl pūlingo proceso krūtinėje. Pastarasis yra labai reti. Be to, pašalinimo operacija rodoma šiais atvejais: kai navikas aptinkamas daugiau nei vienoje krūties zonoje; Kai pacientas turi labai mažą krūtinę, labai nedaug audinio lieka dėl operacijos, ir bus ryškus pieno liaukų deformacija; Kai jis kyla dėl spinduliuotės gydymo po LempctMomijos neįmanoma (apčiuopiamos naviko pašalinimas sveikiems audiniams be didelio audinių išskyrimo).

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos statistinius duomenis krūties vėžys yra labiausiai paplitusi piktybiniai navikai Rusijos moterims. Ir kasmet šis dažnis auga. Vėžio gydymas yra padalytas į vietos (chirurginės intervencijos ir radiacinės terapijos) ir sisteminę (chemoterapija, hormonų terapija, "tikslinga" terapija). Iki šiol veikiančių intervencijų technika dėl krūties vėžio pagrindu pasiekė didelę pažangą. Tačiau visada būtina prisiminti, kad bet koks veikimas yra stresas organizmui, kuris gali sukelti įvairių pasekmių.

Krūties vėžio chirurginio metodo gydymas yra specifinis, reikalauja tam tikrų įgūdžių, žinių ir patirties iš chirurgo-onkologo. Jei tinkamas, radikalus veikimas atliekamas pagal individualias paciento auglio proceso augimo ir sklaidos charakteristikas, metodas vadinamas radikaliu. Krūties vėžio gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose medicinos įstaigose, kurios visapusiškai taikomos "Kartahevos klinikoje", kurioje yra prioritetinė veikla.

Veiklos rūšys. \\ T

Daugeliu atvejų yra keletas radikalių mastektomijos galimybių - Holtszda, Pati, Madden, Urban-Holnin ir kt. Holvdos veikimas. Jie yra labiau ir skirti straipsniui.

Mastektomija Holvolsti (Holvolza Maeru) apima krūties pašalinimą, taip pat aškinio pluošto su dideliu ir mažu krūtinės ląstos raumenimis. Atsižvelgiant į tai, kad šie raumenys atlieka svarbų vaidmenį rankos judėjime, pooperaciniu laikotarpiu pacientams dažnai pastebėjo viršutinės galūnės funkcijos pažeidimą. Daugelyje tyrimų, mokslininkai įrodė, kad intervencijos dėl raumenų pašalinimo ne didėja, todėl šiuo metu ši operacija yra daugeliu atvejų atsisakyta. Mastektomija ūkyje atliekama naviko daigumo atveju į didelį krūties raumenį.

Išplėstinis radikalus mastektomija (su parazalinių limfmazgių pašalinimo) su šia operacija, pieno liauka pašalinama su dideliais ir mažais krūties raumenimis, riebaus audiniu ašis ašmenys, sublokus, sujungiami ir parotistiniuose regionuose. Techniniu būdu jis atliekamas kaip ūkyje veikimas, išskyrus kitą etapą - atidaryti krūtinę ir pašalinti limfmazgius, esančius ant krūtinkaulio viduje.

Patty mastektomija apima krūtų pašalinimą su aškiniu pluoštu vienu bloku su mažu krūtinės ląstos raumenimis.

Madden Mastektomija apima krūtines pašalinimą su aškiniu pluoštu, bet be didelių ir mažų krūties raumenų pašalinimo. Maudden mastektomija sujungia pakankamą radikalizmą ir tuo pačiu metu funkcionalumą. Krūties raumenų išsaugojimas iš esmės sumažina tokių komplikacijų skaičių kaip peties sąnario judumo pažeidimą.

Paprasta mastektomija. Operacija susideda iš krūties pašalinimo su fascija (plonas elastinis audinys, apimantis raumenį) didelio krūties raumenų, bet nepašalinant krūties raumenų ir sutepimo audinio ašis.

Mastektomy apie Pirogovą

Operacija yra pašalinti pieno liauką su aškinio regiono baku.

Hemimasektomija su limfadenektomija. Nuimkite pusę krūties su riebaus audiniu su ašimis, poliopaniniu ir sublavianinėmis zonomis. Dideli ir nedideli krūties raumenys neištrinami.

Paprasta mastektomija, mastektomija su limfadenektomija, hemimotuctium su limfadenektomija šiuo metu nėra plačiai naudojamas dėl to, kad dažniausiai neįmanoma visiškai pašalinti riebalų, pluošto su limfiniais mazgais.

Poodinė mastektomija su tuo pačiu metu rekonstrukcijai

Pieno liauka pašalinama vienu bloku su didelio krūtinės ląstos raumenų, poodinio riebaus audinio ir limfmazgių aštos ašies, sublavijos ir pogrupių regionuose. Ši operacija reiškia vienalaikį rekonstrukciją. Odos gabalai atliekami atsižvelgiant į lokalizaciją ir dydį naviko.

Subtologinė radikalaus krūties rezekcija su vienu metu mamoplastika

Kai atliekamas krūties subtilinis radikalus rezekcija, su vėlesniu rekonstrukcija po pieno liaukos išpilstymo, ne mažiau kaip 75% jo audinio su naviku, odos plotas virš jo, atsitraukia mažiausiai 5 cm. Būtina Nuimkite delando plotą. Išsiėmimas atliekamas visame krūties storio kartu su didelio krūties raumenų fascija. Nipple-anorelar kompleksas nėra pašalintas.

Radikalus mastektomija su tuo pačiu mamoplastija naudojant skersinę odos raumenų sklendę priekinę pilvo sieną ant vieno tiesaus pilvo raumenų

Galima rekonstruoti krūtinę be tramvajų sklendės, naudojant kraujagyslių anastomozes tarp žemesnių gilių epigastrų laivų su sublokais ir intrageniniais indais.

Organizacijos operacijos

LimbaPomija (tušekomija) - krūties naviko pašalinimas sveikuose audiniuose (įtrauka - 1 cm) + 1-3 limfodistavimas (su medialiniu lokalizavimo operacija atliekama iš dviejų gabalų)

Quadratektomija (segmentektomija) - sektoriaus pašalinimas, apimantis naviko mazgą (įdubimas nuo krašto - 3 cm) su didelio krūties raumenų + limfodistavimo 1-3 lygiais (su medialiniu lokalizacija atliekamas iš dviejų gabalų).

Vietinėje praktikoje įprasta vadinama radikaliu rezekcija - krūties audinių sektoriaus pašalinimas su didelio krūtinės raumenų fascija, kuri apima naviko mazgą, 1-3 lygių limfodessiją.