1- v. brahiocephalica; 2 - v. Cova Superior; 3 - V. azygos; 4 - vv. ozofageali; 5 - v. Gastrica Sinistra; 6 - v. Gastrica dextra; 7 - v. lienalis; 8 - v. Mesentterica superiorna; 9 - v. Mesentterica inferiorna; 10 - v. Cava inferio r; 11 - v. Rektalis superiorni; 12 - pleksus venosus rektalis; 13 - vv. Pojavljuje medijske i inferiorne; 14 - v. femara; 15 - v. Vlast komunis; 16 - v. Epigastrička superficija; 17 - v. Epigastrica inferiorna; 18 - vv. Parambileileile; 19 - v. porta hepatis; 20 - v. Cava inferiorna; 21 - v. torakoopigastrica; 22 - vv. Epigastricae superire; 23 - V. aksilaris; 24. - v.subklavija.

Značajke cirkulacije krvi voća

U ranoj fazi trudnoće, prehrana za embriju je gusty mjehurić, a žice u žumanjku oblikuju početni cirkulacijski sustav. Djeluje prije formiranja placente. Nakon formiranja posteljice formira placentni krug cirkulacije krvi.

Oksidirana krv do fetusa dolazi iz posteljice na nesparenu pupčanu venu, smještenu u sastavu pupčanog vrpce. U tijelu embrija, prolazeći na rubu polumjeseca ligamenta jetre, pupčana vena na vratima jetre podijeljena je u dva plovila: jedan se izlije u venu vrata, a druga raste s tvari Jetra i nazvani venski (aranzantni) kanal, duktus venosus (arantii), teče u donju šuplju venu. Dakle, placentalna krv je djelomično izravno, djelomično kroz jetru ulazi u donju venu embrija i pomiješa se s ne-aboksigenskom krvlju koja teče iz donje polovice tijela. Ova mješovita krv ulazi u desni atrij.

Od desni atrij, vrlo mali dio krvi je "običan": u pravoj atrijalnoj rupi u želucu i dalje u desnu klijetku. Glavna masa krvi je usmjerena, zaobilazeći mali krug cirkulacije krvi, u lijevi atrij kroz ovalnu rupu u interprentacijskoj particiji. Takav krvni pokret promiče dobro izražen u embriju endokarda zaklopke donje šuplje vene, Valvula v. Cavae inferiris. S lijeve atrij, mješovita krv ide u lijevu klijetku, odatle u aorti, a od njega uz posude do glave, vrata, gornjih udova. Razmišljanje venske krvi iz tih područja duž gornje šuplje vene. Ona ide na uobičajeni način: pravi atrij, desna klijetka, plućni deblo, ali iz njega krv u plućima zapravo ne pada, jer su plućne arterije su razvijene slabo, mali krug cirkulacije krvi ne funkcionira. Krv se šalje arterijskim (Botallov) doc, Ductus arteriosus (Botalli), povezujući plućnu cijev s konkavnim dijelom aorte luka nakon izvlačenja arterija koje hrani glavom, vratom i gornjim udovima. Nakon botallian kanala u aorti postoji ponovno razrjeđivanje deoksigeničnog krvi.

Sl. 2.24. Prenatalna cirkulacija krvi (shema).

1 - aorta; 2 - duktus arteriosus; 3 - a. Plućna sinistra; 4 - V. Plućna sinistra; 5 - v. Cava inferiorna; 6 - aorta; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. Mesentterica superiorna; 9 - Ren; 10 - intestinum; 11 - AA. Umbilicales; 12 - v. umbilikalis; 13 - v. Portae hepatis; 14 - Hepar; 15 - duktus venosus; 16 - v. Jetrenka; 17 - foramen jajale; 18 - v. Plućna dextra; 19 - a. Plućna dextra; 20 - v. Cova Superior; 21 - Truncus Pulsamlis.

Dakle, u embriju, sve arterije i sve srčane komore sadrže mješovitu krv (placentalno, bogato kisikom i hranjivim tvarima i deoksigeniziranom krvlju), a jedini organ koji se dobije oksigeniranom krvlju je jetra. Veća količina kigenirane krvi dobiva se organima koji su dovode krvi u posude koje su odvojene od aorte do premlaćivanja botalastičnog kanala. U desnom atriju postoje dva ne-miješanje krvnih tokova. Mali (plućni krug) cirkulacija krvi ne funkcionira. Odljev krvi iz tijela embrija javlja se kroz pupčane arterije, AA. Umbilicales, koji je dio pupčane vrpce.

Sumiranje proučavanja prirode cirkulacije krvi fetusa, potrebno je jasno zamisliti razlike u cirkulaciji krvi od postnatalnog:

1. Svjetlosni krug nije uključen u proces razmjene plina.

2. Postoji ovalna rupa između lijevog i desnog atrij, za. Ovale.

3. plućni deblo i aorta međusobno komuniciraju arterijskim kanalom, ductus arteriosus botalli. .

Osnovna nošenje vene krvni arterijski Od majke do fetusa, podijeljena je u dvije grane, od kojih je jedan teče u Beč Beč, a drugi - venski kanal, ductus venosus arantii - teče u bačvu donje šuplje vene.

Nakon rođenja, krvni tlak u pravom atriju se oštro smanjuje s raskrižjem nestašnih brodova, dolazi hipoksija respiratornog centra, dijete provodi prvi dah, pluća se širi, a krv dolazi iz desne klijetke na plućnoj bačvi i plućne arterije. Počinje raditi mali, plućni krug cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, javlja se refleksna sužavanje arterijskog kanala. Nakon 1.5-2 mjeseca. Nakon rođenja, kanal je potpuno prekomjerna težina i pretvara u arterijski ligament, ligamentum arteriosum. Podzemna vena pretvara se u okrugli ligament jetre, venskog kanala - u venskom ligamentu. Obrišenost pupčanih plovila je završena za 7 dana nakon rođenja, arterijski kanal - za 10 dana, ovalni prozor će prerastit 3 mjeseca. Očuvanje komunikacije u postnatalnom razdoblju između velikih i malih krugova cirkulacije krvi dovodi do ozbiljnih povreda rada kardiovaskularnog rada vaskularni sustav.

4. limfni sustav, sistem limfoideum

Limfni sustav počeo je reći od vremena hipokratskih - "bijelih žila". Kasnije je ovaj koncept razvio Avicenna, ali samo 1563. godine Anatomska priprema Bartolomeo Evstachija uspjela je dodijeliti deponij prsnog koša na konju.

Anatomama ovog razdoblja vjerovali su da limfne posude vene isporučuju bijelu krv u jetru. Studija je počela limfni sustav, Godine 1665. F. Ruyush, na temelju otvaranja ventila u limfnim žilama, zaključio je da limf može teći samo u jednom smjeru.

1745. godine Luerkün je otvorio početak limfnog kanala - kapilara - u zdjeli crijeva. Anatomija limfnog sustava detaljno je razvijena domaćih znanstvenika. Najveća škola limfolozi nastala je profesor D.A. Zhdanov, objavljen od poznate škole G.M. Joseph. Svjetska slava primila je Kijev školu limfoloških profesora f.a. Stephanisa, M.S. Sparva.

Razvoj limfnog sustava

Evolucijski razvoj limfnog sustava usko je povezan s razvojem cirkulacijskog sustava.

1. Vodne životinje, riba - dah, dvokomorne srce. Limfno srce u obliku pulsirajuće ekspanzije limfne posude koja radi limfnu limfu u vensku venu. Limfno tkivo je difuzno. Neke limfna srca su donekle.

2. Gmazovi - Zhabra se zamijeni svjetlom, povećava se broj limfnih žila, a broj limfnih srca je smanjen.

3. Ptice su daljnji proces nestajanja limfnih srca i povećanje limfnih žila.

4. Čovjek, naprezanje - povećava broj ventila u limfnom sustavu udova. Promatranom najveći broj Limfni čvorovi - to ukazuje na povećanje vrijednosti barijere funkcije limfnog sustava koji ograničava širenje patoloških procesa.

Glavni procesi u evoluciji limfnog sustava smanjeni su na nestanak limfnih srca, kao i na pojavu i povećanje limfnih čvorova.

Što se tiče ontogenetskog razvoja limfnog sustava, većina autora prepoznaje teoriju prema kojoj se razvija potpuno neovisno o krvi i njegova veza s venrijom tumači. Limfni sustav je položen u obliku odvojenih avantura, limfnih vrećica koji rastu razgranati i oblika kanala - limfokapilarne posude. Na drugom mjesecu embrionalnog razvoja, šest limfnih torbi su položeni, od mezencham: 2 od kojih se nalaze u blizini jugularnih vena, 1 - invertirane, na dnu mezenterije, još jedan pored prethodnog, cisterna chiyli. i 2 u blizini ilijalnih vena. Limfni sustav glave, vrata i gornjih ekstremiteta se razvija iz čeljusti. Plovila razvijaju plovila trbušna šupljina i retroperitonealni prostor i iz Ileal - posuda donjeg ekstremiteta i zdjelice. Jugularne vrećice rastu prema prsnoj šupljini i spojene jedni s drugima u jednoj cijevi, koja je povezana s manjim cisterna chiyli., Kao rezultat toga, formira se kanal dojke, povezujući sustave ileuma, retroperitonealne i jugularne vrećice u jednu. U budućnosti se uočava asimetrija limfnog sustava, koji je povezan s položajem srca i velikim venama. Na lijevoj strani u polju lijevog venskog kuta kreiraju se povoljniji uvjeti za struju limfe i krvi. Kao razvojna opcija, ponekad se sačuva dvostruki kanal dojke, što je pravilo za donji kralježnjaci.

Limflat. limfa. - Čista voda, vlaga - tekuće tkanina tijela sadržana u limfnim žilama i limfnim čvorovima. Proces formiranja limfa uključuje prijelaz tekućina i tvari otopljenih u njemu iz krvnih i tkivnih stanica u tkivnu tekućinu s njihovim naknadnim usisnim do limfnih žila.

Limf - Transparentna tekućina koja ima alkalnu reakciju, pH \u003d 7,35-9,0 i gustoću od 1,017-1,026. Kemijskim sastavom je blizu krvne plazme, ali se razlikuje od njenog proteina, kalijevog iona, kalcija, itd. Albumin-globulin limfni koeficijent je veći od krvne plazme. Lymph također sadrži fibrinogen i protontinu, tako da je sposobno spojiti, iako sporije od krvi. Takozvani periferni limf je izoliran, koji nije prošao kroz limfne čvorove, središnji, sadržan u dojznom protokolu, a međuprodukt, prolazni, prolazi kroz 1-2 limfne čvorove. Njihove stanice I. kemijski spojevi Noodynakov. Središnja limf sadrži više proteina i elemenata stanica. Sastav perifernog limfa varira ovisno o osobitosti aktivnosti i metabolizma organa, dijela tijela, odakle dolazi. Dakle, limf, curi iz crijeva, sadrži značajnu količinu enzima i gastrointestinalnih hormona, masti i tvari topljivih u mastima, vitaminima; Limfna curi iz žlijezda unutarnje izlučivanje, karakterizira veći sadržaj hormona koji proizlaze ovi žlijezde, itd. Pripravak i fizikalno-kemijska svojstva limfe mogu poslužiti kao pokazatelj patoloških pomaka u tijelu. Na primjer, tijekom oštećenja krvnih kapilara, broj staničnih elemenata oštro povećava u limfe. Što se tiče proteina središnje limfe, može suditi prirodu poremećaja odljeva iz jetre. Sastav limfa također varira s protokom različitih hormona, antitunosupresivnih lijekova iz međustaničnog prostora u limfne posude.

Glavne funkcije limfa.Limf nastupa ili sudjeluje u provedbi sljedećih funkcija:

· Održavanje postojanosti pripravka, volumen intersticijalne tekućine i mikrocermora stanica;

· Povratni protein iz medija tkiva u krv;

· Sudjelovanje u preraspodjeli tekućine u tijelu;

· Osiguravanje humoralne komunikacije između tkiva i organa, limfodnog sustava i krvi;

· Usisavanje i transport proizvoda hidrolize hrane, posebno lipida iz gastrointestinalnog trakta u krvi;

· Proizvodi, razvoj i diferencijacija limfocita;

· Osiguranje mehanizama imuniteta transportnim antigenima i antitijelima, prijenos iz limfoidnih organa plazme stanica, limfocita i makrofaga.

Osim toga, limf je sudjeluje u regulaciji metabolizma, transportnim proteinima i enzima, mineralima i vodom, metabolitima, kao i kod humoralne integracije tijela i regulirajuće funkcije, budući da limfne transportira informacijske makromolekule, biološki aktivne tvari i hormone. Limfni kanal igra važnu ulogu u procesu metastaze tijekom raka, obavljajući prometnu ulogu za stanice raka.

Opće karakteristike limfnog sustava

Limfni sustav, sistem limfoidea. , - sustav limfnih kapilara, malih i velikih plovila iu njihovom kretanju limfnih komponenti, osiguravajući drenažu organa zajedno s venama, to jest, usisavanje vodenih tkiva, koloidna otopina proteina, lipidne emulzije otopljene u kristaloidnoj vodi, uklanjaju se uklanjanje Tkiva proizvoda od stanica, mikrobna tijela i druge čestice, kao i limfocitopoetene i zaštitne funkcije. Slika.2.2.

Limfne kapilare su početna veza limfnog sustava. Oni tvore opsežnu mrežu u svim organima i tkivima, osim za glavu i leđna moždina, hrskavica, posteljice, epitelni sloj sluznice, kožna epidermisa, očna jabučica, unutarnje uho, koštane srži i parenhimska slezena. Promjer limfnih kapilara varira od 10 do 200 mikrona. Povezivanje jedni s drugima, limfne kapilare formiraju zatvorene jednoslojne mreže u fasciji, peritoneumu, pleuri, školjkama tijela. U volumetrijskim i parenhimalnim organima, plućima, bubrezima, velikim žlijezdama, mišićima, intraigan limfna mreža ima masu, trodimenzionalnu strukturu. U sluznoj membrani tanko crijeva iz mreže u selu, široke, duge limfne kapilare i limfna sina se odlaze. Zidovi limfnih kapilara formiraju se jednim slojem endotelnih stanica, bazalna membrana je odsutna. U blizini kolagenskih vlakana limfne kapilare fiksiraju se s deblom, sidrenim vlakanima - grozdovima najfinije vlakna vezivnog tkiva. Kada se zatezanje kolagena vlakna, na primjer, kao rezultat edema, limfne kapilare uz pomoć akumuliranja filamenata se rasteže, njihov se lumen povećava.

Limfna posuda, vasa limfatica. se formiraju pri spajanju limfnih kapilara. Zidovi limfne posude razrjeđivale krvi i sastoje se od tri školjke: unutarnje, tunica Intima. - endotelial; srednji mediji u Tunici. formirana uglavnom kružna glatka vlakna mišića s mjestima elastičnih vlakana; Vanjski, adventitzal tunica Externa, s. Advetinia. koji uključuje povezivanje grešaka, elastičnih i uzdužno dolazi do mišićnih vlakana. Limfne posude su opremljene veliki broj Upareni polugut ventili koji omogućuju limfnu struju samo u središnjem smjeru imaju posude plovila, vasa Vasorum. i živci. Limfne posude prikupljaju limfom limfnih kapilara određenog područja i nose ga prema velikim limfnim kanalima. Razlikovati površinske limfne posude, vasa limfatica Superfivia. koji su u potkožnom tkivu i dubokim limfnim žilama, vasa limfna profunda. nalazi se uglavnom tijekom velikih arterijskih stabljika. Limfne posude, spajanje između sebe, oblikuju pleksumente u potkožnom tkivu, u organima iu tijeku krvnih žila. Površinske i duboke limfne posude i njihov pleksus su anatomirani jedni s drugima.

Limfni čvorovi, limfni čvorovi, nodi limfatici. nalaze se uz put površinske i duboke limfne posude i uzimaju limfe iz tih tkiva, organa ili dijelova tijela u kojima potječu plovila. Stoga se nazivaju regionalni, ili regionalni, limfni čvorovi. Limph čvorovi su podijeljeni na temelju topografije limfnih čvorova na sljedeće:

1) čvorovi udova (aksilarna, ingvinalna itd.);

2) Mezenterični (oni unutarnji odjeli koji posjeduju najveći učinak resorbiranja);

3) čvorovi vrata, prsa i trbušne šupljine, s izuzetkom crijeva.

Klasifikacija limfnih čvorova provodi se područja tijela i omjerom kortikalnih i brainstatona koji utječu na njihov oblik. Limfni čvorovi su također podijeljeni u visceralne, somatske, parijetalne i mješovite, ovisno o polju limfoscurusa. Limf iz unutarnjih organa sastavljen je u visceralne čvorove, kao što je dokazano njihovo ime: traheobronhial, Mezenteric, i sur. U somatskim čvorovima, koji uključuju, na primjer, popliteal i limfni čvorovi lakta su u mišićno-koštanom sustavu. Od zidova limfnih šupljina šalje se u parijetalne limfne čvorove.

Mješovizi se nazivaju čvorovima u kojima se limf montira iz unutarnjih organa i od soma elemenata (duboki žičari cerviksa).

Limfni čvorovi se razlikuju ovisno o obliku, a zauzvrat ovisi o položaju tih organa u odnosu na krvne žile, prisutnost labavog vezivnog tkiva u kojem laže čvorovi. Oblik i veličina čvorova su izuzetno varijabilni. Oni mogu imati osobu u osobi (Bob), glatka površina je takozvani jednostavni čvorovi ili biti u obliku žarulje s ispušnim površinama - složenim čvorovima.

Trenutno se opisuju sljedeći oblici limfnih čvorova: ovalni, vlačni, zaobljeni, benoid i segmentni. Uz ovalni oblik, uzdužna veličina čvora je 1,5-2 puta više njezina promjera i debljine. Čvor koji ima malu zakrivljenu u obliku potkove spada u čvorove u obliku graha. Lengovoidni čvorovi se odlikuju značajnom prevlašću njihove uzdužne veličine tijekom poprečnog i imaju malu debljinu. Primijećeno je da je u ljudskom tijelu limfni čvorovi zaobljenog oblika, spljošten (čvorovi u obliku diska), u kojem debljina je 2-4 puta manje od duljine i promjera. Segmentalni limfni čvorovi su najsloženiji: oni imaju oblik kako je uistinu nekoliko čvorova, a na histološkim rezovima nalikuju tijelu produljene strukture. velika veličina Obično postoji ovalna, segmentalna ili sunčana uniforma, srednje veličine čvorova - zaobljeni benoid i maleni dimenzionalni čvorovi - zaobljeni ili ovalni oblik.

Limfni čvor razlikuje limfne posude koji ulaze u čvor i limfne posude s pogledom na njega. Prvi se nazivaju plovila vasa Afferentia. Oni donose limfu na čvor. Drugi nosite ime posuda , vasa effeentia , uklanjaju limfu iz čvora. Dakle, limfne posude u limfnim čvorovima prekinute, što je jedan od karakteristične značajke limfni sustav. Limfni čvorovi mogu imati razne oblike, zaobljene, duguljaste itd. I različite vrijednosti. Svaki čvor ima kapsulu, kapsula. koja je gusta vezivna ljuska s dodatkom glatkih mišićnih vlakana; On daje čvor priliku da se smanji i aktivno promiče limfnu tekućinu. Od kapsule do gomile čvora, procesi - premjerene trake, trabeculae. koji se međusobno povezuju, oblikuju jedinicu čvora. Mjesto čvora, gdje se iz njega pojavi limfni brod, a plovila i živci prodiru, nosi ime vrata, hILUS. , Glavna masa čvora tvori limfoidnu tkaninu, koja ispunjava praznine između trabeza. Oblikuje kortikalnu tvar, korteks, crvenkaste žuta i mozak, medula, Crvenkasta boja. Između kapsule, trabekule i limfoidne tkanine su slobodni prostori koji imaju ekstenzije ili sinuse obložene endotelom. Limfna ulazi u čvor u skladu s posudama koje se ovdje oslobađa limfoidno tkivo čvora iz stranih čestica (bakterije, tumorskih stanica, itd.) I obogaćene limfocitima, doseže čvor na postojećim posudama. Limfne posude koje nose limfe iz regionalnih limfnih čvorova sastavljene su u velike limfne debla, što na kraju oblikuju dva velika limfna kanala: kanali za dojke, ductus toracicus. i desni limfni kanal, ductus limfnicus dexter. .

sl. 2.25. Dijagram limfnog sustava.

1 - jugularni limfni debla; 2 - usta kanala dojke; 3 - subklavijalna limfna bačva; 4 - venski kut formiran od subklavijskih i unutarnjih jugularnih vena; 5 - kanal dojke; 6 - početak dojke; 7 - lumbalni limfni debla; 8 - limfna posuda ilijaka; 9 - desni limfni kanal.

Dakle, limfe iz svakog dijela tijela, prolazeći kroz limfne čvorove, sastavljene su u limfne posude koje tvore limfne debla koje se spoje u limfne kanale, prsima i desno ili samostalno teče u posude venarnih kutova.

Sl. 2.26. Shema strukture limfnog čvora.

1 - postupak limfnih žila; 2 - kapsula; 3 - križaljke; 4 - rubni sinus slona čvora; 5 - kortikalna tvar; 6 - BrainStuff; 7 - vrata limfnog čvora; 8 - trajne limfne posude; 9 - Beč; 10 - arterija; jedanaest - krvne žile limfni čvorovi; 12 - donošenje plovila; 13 - limfni čvorovi; 14 - trajne plovila.

Dobske osobine , Tijekom prve 3 godine nakon rođenja, dijete se javlja konačna formacija limfnih čvorova. Tijekom prve godine života, reprodukcija se pojavljuju u limfnim čvorovima, povećava se broj B-limfocita i plazma stanica. U dobi od 4 i 6 godina, neoplazza nodula, mozga, Trabekul se nastavlja. Diferencijacija struktura limfnog čvora uglavnom završava za 12 godina.

Iz razdoblja puberteta počinje evalution, koja se izražava u zadebljanju prigradskih tkiva, povećavajući broj masnih stanica, smanjujući kortikalnu i povećanu brainstant, smanjujući broj limfoidnih čvorova s \u200b\u200breprodukcijskim centrima.

U starosti, reprodukcijski centri nestaju, kapsula čvora se zadebljava, povećava se broj trabekula. Fagocitna aktivnost makrofaga postupno slabi. Neki čvorovi mogu biti atrofiji i zamijenjeni masnim tkivom.

Limfni kanal dojke, ductus toracicus.

Dojke ductus toracicus. , prikuplja limfu od 2/3 ljudskog tijela: i donje ekstremitete, organe i zidove zdjelice i trbušne šupljine, lijevo svjetlo, lijevu polovicu srca, zidove lijeve polovice prsas lijeve strane gornji ud I lijevu polovicu vrata i glave. Dnevni kanal se formira u trbušnoj šupljini na razini II lumbalnog kralješka iz fuzije tri limfne posude: lijevi lumbalni bačva i desni lumbalni deblo, truncus lumbalis sinister i truncus lumbalis dexter i jedan nespareni neplobni crijevni trup, truncus intestinalis. , Lijevi i desni lumbalni debla prikupljeni su limfom iz donjih ekstremiteta, zidova i organa šupljine zdjelice, trbušnog zida, lumbalnog i sakralnog odjela spinalnog kanala i školjki leđne moždine. Crijevna cijev prikuplja limfu iz svih organa abdominalne šupljine. I lumbalni i crijevni debla na složenom obliku ponekad produženi odjel za dojke, nazvan spremnik dojke, cisterna ducki ihoracici. , što je često odsutno, a zatim navedene tri bačve padnu izravno u kanal prsa. Razina obrazovanja, oblika i dimenzija cisterna ducki toračici. , kao i oblik spoja navedenih tri kanala pojedinačno promjenjivi. cisterna ducki toračici. Nalazi se na prednjoj površini kralježnica iz II lumbalnog do XI torakaka, između nogu dijafragme. Donji dio spremnika nalazi se iza aorte, vrha - duž desnog ruba. Vrh cisterna ducki toračici. postupno se sužava i nastavlja izravno u dojki, ductus toracicus. , Dojki zajedno s aorte prolazi kroz hiatus aortikus dijafragmatis. U prsnoj šupljini. U prsnoj šupljini, kanal u prsima leži u stražnjem medijatu duž desnog ruba aorte, između njega i v. Azygos. , na prednjoj površini kralježnica. Ovdje, kanal prsa prelazi prednju površinu pravih međukosećih arterija, koji su prekriveni ispred parijetalne pleture. Ideći prema gore, kanal u prsima odstupa lijevo, padne iza jednjaka i već na razini II prsnog kralješka se nalazi lijevo od nje i treba, tako, na razinu VII kralježaka. Tada se kanal prsa okreće naprijed, omotava lijevu kupolu pleure, prolazi između lijeve ukupne karotidne arterije i lijeve strane subklavijalna arterija i ulijeva u lijevi venski kut - mjesto spajanja v. Jugularis interna. sinistra. i v. Sublavia Sinistra , U prsima na razini VII-VIII kralježaka ductus toracicus. Može se podijeliti na dva ili više stabljika, koji su zatim ponovno spojeni. Terminalni odjel također može biti pametan kada kanal u prsima teče u venski kut s nekoliko grana. Ductus toracicus. U prsnoj šupljini, ona uzima u svoj sastav male interkostalne limfne žile, kao i veliki deblo posredovani bronhijom, truncus bronchomediastistilis. , od organa koji se nalaze u lijevoj polovici prsa, lijevo pluća, lijevu polovicu srca, jednjaka i traheje i od Štitnjača, Na ispitnom području, u mjestu znak u lijevom kutu venar, ductus toracicus. Uzima još dvije velike limfne žile u svom sastavu:

1. lijevo deblo, truncus subklavius \u200b\u200bzlokoban prikupljanje limfe s lijevog gornjeg ekstremiteta;

2. lijevo jugularnu prtljažnik, truncus jugularis zlokoban - iz lijeve polovice glave i vrata.

Dnevni kanal ima duljinu od 35-45 cm. Promjer njenog lumena nije svugdje isti: osim početne ekspanzije cisterna ducki torača. , Ima nešto manji ekspanzija u krajnjem odjelu, u blizini nametanja u kutu. U tijeku kanala dolazi do velikog broja limfnih čvorova. Kretanje limfe u kanalu provodi se kao posljedica učinka cijene negativnog tlaka u šupljini prsa iu velikim venskim posudama, kao i za ispitivanje djelovanja nogu dijafragme i prisutnosti ventila. Potonji se nalaze u cijelom kanalu. Pogotovo mnogi ventili u svom gornjem odjelu. Ventili se nalaze u području protoka protoka u lijevi kut vena i sprječavaju obrnutu struju limfe i injekcija krvi iz vena u protok prsnog koša.

Dude za dojke trbušne pars abdominalis ducki toracici , prikuplja limfu za tri limfne stabljike: crijeva, truncus intestinalis. i dva, desna i lijevo, lumbalni, trunci lutnbales., dexter et zlokobne , Lumbalni limfni debla uglavnom slažu plovila lumbalnih limfnih čvorova, nodi limfatici lumbales. Koji broj 20-30 leži na lumbalnoj strani strana i ispred aorte i donje šuplje vene. Oni, zauzvrat, uzimaju limfne posude iz vanjskih ilijačnih limfnih čvorova, nodi limfatici Iliaci Externi prikupljanje limfa iz donjeg ekstremiteta i trbušne stijenke, kao i od unutarnjih ileuma i svetih limfnih čvorova, nodi limfatici Iliaci Interi i sakrale nošenje limfe iz malih zdjeličnih organa.

Desni limfni kanal ductus limfnicus dexter.

Desni limfni kanal ductus limfnicus dexter. je kratak, 1-1,5 cm dug i promjer do 2 mm, limfna posuda koja leži u desnom odvijaču i ulijeva u desni kut - mjesto spajanja vlan. jugularis Intema Dextra. i vlan. subklavija dextra. , Pravi limfni kanal skuplja limfu na desnom gornjem dijelu, desnoj polovici glave i vrata i desnoj polovici prsa.

Formira se sljedećim limfnim deblama:

1. Desna podclavijalna bačva, truncov subklavius \u200b\u200bdexter. koji nosi limfe s desnog gornjeg ekstremiteta.

2. Pravo jugularno deblo , truncus jugularis dexter. - od desne polovice glave i vrata.

3. Desni deblon bez bronhiestrona, truncus bronchomediastistilis dexter. - prikuplja limfu s desne polovice srca, desno svjetlo, desnu polovicu jednjaka i donji dio dušnika, kao i od zidina desne polovice prsne šupljine.

Pravi limfni deponij u području usta ima ventile. Limfne debla koje čine desni limfni kanal mogu se međusobno spojiti na stvaranje navedenog desnog limfnog kanala, ductus limfnicus dexter. Ili se može otvoriti na vlastitu venu.

Privatna limfologija

Limfne posude i glave glave i vrata

Limfne posude glave i vrata su sakupljene u desnoj i lijevi jugularni limfni debla, trunci jugulari Dexter i zlokobne. Truncus jugularis dexter. Blinds B. ductus limfnicus dexter., truncus jugularis zlokoban - u ductus toracicus. .

Sljedeće glavne skupine limfnih čvorova razlikuju se u području glave i vrata:

1. okcipitalni limfni čvorovi, nodi limfatici okcipital. Smješten u potkožnom tkivu na razini gornjeg obloga.

2. Vrhunski limfni čvorovi, nodi limfatici mastoidei. , Iza ljuske uha.

3. Neugodno limfnih čvorova, nodove limfatici podmandibulari u trigonum Submandibulare. , neki od njih se javljaju u debljem žlijezdama zbunjujućeg slinovnice.

4. Montaža limfnih čvorova, nodi limfatici podračuna. , iznad tijela pod-pojaseve kosti, na prednjoj površini mm. MyLoyoidei. .

5. limfni limfni čvorovi, nodi limfatici mandibula. .

6. limfne žlijezde visine, nodi limfatici parotidei - u opsegu i debljem parotidne žlijezde; razlikovati površnu i duboku, nodi limfatici parotidei superfilira Et Profundi.

7. Pokupiti limfne čvorove, nodi limfatici Buccales. .

8. Pogištinski limfni čvorovi, nodi limfatici lingules , na stranama korijena jezika.

9. prednji limfni čvorovi cerviksa, nodi limfatici cervikes anterijere predstavljeni skupinama površnog nodi limfatici cervikes anterijeri superfilira , duž vanjske jugularne vene i iza m. Sternocleidomastoideus. Iglubokikhlimfatski čvorovi nodi limfatici cervikes anterijere Profundi , Prehrannny, pred- i paratraheal, štitnjača.

10. Lateralni limfni čvorovi cerviksa podijeljeni su nodi limfatici cervikes laterals superfilas et Noid limfatici ceervices laterals Profundi . Skupina lateralnih dubokih čvorova predstavlja vijak i čep limfne čvorove, nodi limfatici retropharynge. i., kao i prednji i lateralni jugularni čvorovi, smješteni u blizini unutarnje jugularne vene.

sl. 2.27. Limfne posude i glave glave i vrata.

1 - Nodi limfatici buccales; 2 - NODI podmanmentale; 3 - NODI limfatici podmandibulari; 4 - Nodi limfatici vratnice Profundi nadređeni; 5 - Nodi limfatici cervikeri superfilira anterijere; 6 - Nodi limfatici vratnice Profundi inferiorti; 7 - Nodi limfatici cervicales Profundi LaterAle; 8 - Nodi limfatici Purotidei Superfilies; 9 - Nodi limfatici retrouriculares; 10 - Nodove limfatici.

Limfne posude iz gornjih i donjih kapaka, konjunktivacije i utičnice šalju se na odgovarajuće regionalne čvorove, vidi gore. Oči limfnih žila nema, već sadrži limfne prostore. To uključuje spatia Zonularia., Ovo je naziv limfnog prostora između divergirajućih vlakana ligamenta, vješanje objektiva, prednjih i stražnjih fotoaparata oka i jaz između školjki. Tekućine iz prednje i stražnje komore i spatia Zonularia. provedeno spatia Anguli Iridocrealis Takozvana mikroskopska veličina limfnih praznina između grozdova češljevog snopa kuta kišnog kutnog kuta očne jabučice u venski sinus sklera, sinus venosus sclerae. I odatle - do venskog sustava.

Limfne posude zatiljne regije nose limfu u okcipitalne čvorove. Iz školjki za uši i stražnjih odjela izlaganja i zatiljnih regija šalju limfne posude glave. Limfe s područja čela, prednji odjeli strah i vremenskih područja, bubnja, vanjski slušni prolaz, dio školjke ušiju i dio stoljeća ulazi u raznolikost limfnih čvorova. Iz tih čvorova, opsežne posude prenose limfne limfne čvorove vrata. Limfe iz kostiju i tkanine mekih tkanina sastavljene su u čvorovima subsialee. Čvorovi brade provode limfotok iz donje usne i brade.

Duboko vratni čvorovi uzimaju limfu iz šupljine nosa, usta, dijelove ždrijela i srednjeg uha, koji se prebrzi kroz okcipitalne čvorove. Limfna jezična plovila završavaju u poganskim limfnim čvorovima , nodi limfatici lingules , Od lingvističkih čvorova Limpha ulazi u subbands i čvorove brade, i odatle - u kape i dubokim žičama cerviksa. Duboko cervikalni čvorovi Počinje limfne posude, prolazi na svaku stranu i prateći unutarnju jugularnu venu. Ove posude oblikuju desno i lijevo vrčeve , tr uNCI Jugulari Dexter et krivo , Lijevi teče u kanal prsa, a desna ruka u desnom limfnom kanalu.

Limfni čvorovi i posude gornjeg ekstremiteta

Površinska limfna posuda gornjeg ekstremiteta su zaključana u površinskim slojevima potkožnog vlakna. Počinju od limfnih mreža stražnjih i palminih površina četke, tvoreći dvije skupine velikih limfnih plovila: unutarnje u tečaju v. Bazilika. i na otvorenom v. Cefalica. , Veliki sanduk površinskih žila, broj 8-10, na tečaju uzimaju male limfne posude susjednih regija. Unutarnja skupina površinskih limfnih žila gornjeg ekstremiteta, slijedeći na tečaju v. Bazilika. , doseže lakat. Ovdje jedan - dva plovila ulaze u limfne čvorove lakta, nodi limfatici. , Postojeća plovila od kojih sežu zajedno s vrhom pod ramenom na dubine limfnih posuda ramena. Preostale limfne posude ove skupine prate se u potkožnom tkivu duž unutarnje površine ramena i dosežu nodi limfatici aksilares. , Vanjska skupina površinskih limfnih posuda gornjeg ekstremiteta šalje se zajedno v. Cefalica. I, dosegnuvši gornja trećina rame prodire duboko u aksilarnu yam, gdje i doseže i nodi limfatici aksilares. .

Duboke limfne posude gornjeg ekstremiteta skupljaju limfe iz mišića, kostiju i zglobova. Limfne posude prstiju idu uz njihovu bočnu površinu duž toka arterija. Na četkom, ta posuda, anatomozira među sobom, oblikuju limfni plekshitski pleks koji odgovara arterijskom luku. Udaljenih limfnih žila ovog pleksusa su na podlaktici, smještene na putu a. Radijalis. i a. Ulnaris. , Limfna posuda koja ide zajedno v. Ulnaris., Prekinut je u gornjoj trećini podlaktice u limfnim čvorovima podlaktice, koji je također limfna posuda, prikupljanje limfe sa stražnje strane podlaktice i prateći stražnji presretan arteriju. Limfna posuda koja prati zračenje i arteriju lakta, dosegnuvši fossa lakta, ulazi nodi limfatici.. Ovjesne posude ovih čvorova oblikuju jednu limfnu posudu, koja je usmjerena na rame na putu ali. Brachialis. , Na granici donje i srednje trećine ramena, navedena plovila se pridružuje limfnom čvoru ramena, iz kojeg dolaze dva postojeća plovila. Podizanje vanjske i unutarnje površine arterije ramena, dođu do aksilarne jame, gdje ulaze u vanjsku skupinu aksilarnih limfnih čvorova.

Sl. 2.28. Površinske limfne posude i čvorovi
gornji desni ud (shema).

- pogled na prednji pogled: 1 - aksilarni limfni čvor; 2 - limfni čvorovi površinskih lakta; 3 - Medijalna limfna posuda; 4 - srednje limfne posude; 5 - lateralna limfna posuda.

B - stražnji pogled: 1 - lateralna limfna posuda; 2 - Medijalna limfna posuda.

U području gornjeg ekstremiteta razlikuju se sljedeći limfni čvorovi.

1. Migratski limfni čvorovi, nodi limfatici aksilares. , Broj 15-20, mjesto u pazuhu. Oni su regionalni čvorovi gornjeg ekstremiteta i površine pojasa gornjeg ekstremiteta. Dio aksilarnih čvorova nalazi se površno, u sloju masnog tkiva, ostatak - u dubinama

Između Beča, koji su uključeni u sustav gornje šuplje i donje šuplje vene, kao i između njih i pritoka portalnih vena na različitim mjestima tijela postoje anastomosi (spojevi, društvo), koji su ime Cavalny i Portocaval (sl. br. 124). Zahvaljujući takvoj anastomozi, postoji odljeva krvi krvi: s poteškoćama od odljeva krvi, njegovi odljevi u drugim venskim posudama poboljšani su jednim brodom. Osim toga, s patologijom kroz intersystem venski anastomose, infekcije, stanica malignih tumora, čestice trombomi, itd mogu se distribuirati.

Za jasnoću i bolju pamćenje zamislite venske anastomoze intersystem u shemi 25.

1) Isključeni sustav vena: nesparene, polu-regionalne i uzlazne lumbalne vene (iz gornje šuplje vene). Vježbe anastomoze na stražnjem zidu trbuha s lumbalnim venama (s dna vene).

2) VELTEBRATE VENZOL Pleksusi provode anastomoze unutar kanala kralježnice i oko kralježnice između pritoka grana kralježnice stražnjih međukosećih vena (iz gornje šuplje vene) i priljeva lumbalnih vena (od donje šuplje vene) ,

3) Ezofagealne venske pleksile provode anastomoze u području srčanog dijela želuca između jednjaka vena koji padaju u nesparenu venu (iz gornje šuplje vene) i lijeve želučane vene (iz sustava portala).

4) Ravne venske pleksile provoditi anastomoze u rektalnom zidu između srednje i donje ispravljanja vene (od donje vene) i gornje moždane vene - priliv donjeg mezentričnog vena (iz sustava portalnog vena).

5) Oprema Vensku pleksule provoditi anastomoze u debljini prednjeg zida trbuha u području netomana između hobotpupex vena (iz sustava portala), gornju lijevu venu - priliv unutarnje vene (od gornjeg dijela) Šuplje vena) i donje vene - priliv vanjske iliačne vene (od donje šuplje vene).

U slučaju prepreka za odljeve krvi duž vene biranja u jetri (s cirozom), produžuju se vene u kružnom ligamentu jetre proširene, povećavaju svoj lumen. Stoga krv iz portalne vene kroz odgovarajuće anastomoze ulazi u gornje i donje šuplje vene. Kao rezultat ekspanzije vena oko pupka, javlja se karakteristična slika, koja se naziva "glavom meduze".

Osim venskog anastomoza intersystem, tu su i intrasystem venskog anastomoza. Takvi anastomosi su venske posude koje kombiniraju površinu i duboke vene istog područja među sobom. Za intrasystem, venski anastomosi uključuju:

1) venski diplomanti čvrste cerebralne ljuske (poremećaj vene) i diploralne vene spužvavih kosti lubanje, kroz koje vensku krv može pobjeći od sinusa solidne ljuske u vanjske vene glave;

2) perforaža nogu donjih nogu, koja povezuju površinske potkožne vene donjih nogu s dubokim.

25. Sažetak malog (svijetlog) kruga cirkulacije krvi

Plovila mali (svjetlo) krug cirkulacije krvi Trup za rasvjetu, lagane vene u broju dva para, desno i lijevo (sl. Br. 104, 106 i 128).

Bačvaima duljinu od 5-6 cm i širinu do 3 cm, to je nastavak desne klijetke i počinje na rupi plućnog debla, na razini pričvršćivanja na prsa hrskavice III rubova; Njegov početni dio, kreće s dna i desno gore i lijevo, nalazi se naprijed i lijevo od radne aorte. Na razini tijela IV IV torakalnog kralješka ili gornjeg ruba hrskavice lijevog II ruba, podijeljena je u dvije grane: desnu svjetlosnu arteriju i lijevu elohtunu arteriju; Svaki od njih šalje se vratima odgovarajućeg svjetla, dovodeći vensku krv iz desne klijetke na njega.

Desna arterija Dugo i šire od lijeve strane, vraća se lijevo od desne strane, nalazi se iza uzlaznog dijela aorte i gornje šuplje vene, Kepenta s desne bronha. Ulazak u korijen pravog svjetla, podijeljen je u tri glavne grane, od kojih svaka dolazi u vrata odgovarajućeg dijela. Svaki od njih je podijeljen u segmentne grane.

Lijeva arterija Također je poprečno, ali na desnoj lijevoj strani, ispred silaznog dijela aorte i lijevog bronha. U korijenu lijevog pluća podijeljena je u dvije dioničke arterije. Svaki od njih se razgrađuje u segmentalne grane.

Svjetlosne vene Pravo i lijevo odbijte arterijsku krv iz pluća, obično dva od svakog pluća. Među svakom par razlikuju gornju venu močvare i donju venu vlage. Svi oni na izlazu iz lung vrata slijede u poprečnom smjeru lijevom atriju, koji je pao na području stražnjih odjela. Pravo svjetlo vene su dulje od lijeve i leže desno svjetlo vena i zaustavljanje od gornje šuplje vene, desnog atrij i uzlazni dio aorte; Ljekosne žile prolaze Kleon iz silaznog dijela aorte.

U gatewayu, svjetlo arterije, glavna oklop i lagane vene u tranziciji ekstraktiranja dijela u intra-ceste podijeljeni su u broj podružnica. Ove grane, grupiranje, čine korijene pojedinih dionica pluća.

Venski anastomose

Porto Cava-Cavaly anastomoza prednjeg trbušnog zida

U području pupčanog prstena nalazi se venska pleksuzija u vagini, izravni mišići trbuha, koji se prijavljuje subkutanom pujmilskom pleksusu. Od ovih pleksusa, vene se formiraju iz sustava gornje i donje šuplje vene (vidi kava-kavastomozu), kao i akumulativne vene, vv. Rastemberbilice., koji se, koji se nalazi u prvom planu jetre srp ligamenta pored zarasla pupčane vene (okrugla gomila jetre), komunicira s lijevom granom portalne vene ili sa samom stabom na vratima jetre.

U formiranju ove anastomoze, pupčana vena, koja često zadržava svoj lumen. Full Oblistracija se uočava samo u svom distalnom odjelu za 2-4 cm od pupka.

S krvlju krvi u sustavu portalne vene nalazi se širenje hobotnice vene; ponekad i do promjera femoralne vene, kao i vene prednjeg trbušnog zida u krugu pupka, ležaj Naziv "voditelja Medusa" ("Caput Medusae"), koji se promatra tijekom ciroze jetre i ukazuje na veliku opasnost za život pacijenta.

Porto-Cavalny anastomoza u području srčanog želuca i trbušnog dijela jednjaka

Od venskog pleksusa u prsima jednjaka jednjaka, vv. Esophageae.pasti u nespaved venu, v. Azygos. i na polu-regionalnoj veni, v. Hemiazygos. (sustav gornje šuplje vene), od trbušnog dijela - do lijeve želučane vene, v. Gastrica Sinistrakoji je protok portalne vene.

U portalnoj hipertenziji, venski pleksus u donjem dijelu jednjaka je iznimno širenje, dobiva prirodu čvorova i dijafragmu tijekom prolaza hrane i dišnih izleta. Širenje vena jednjaka oštro ometa funkciju srčanog sfinktera, kao posljedica kojih je zujanje kardia i bacanje kiselog želučanog sadržaja u jednjaku. Potonji uzrokuje ulceraciju čvorova, što može dovesti do smrtnog krvarenja.

Porto-Capalny anastomoza u zidu uzlaznog i silaznog kolona (RETZIUS sustav)

Od venskog pleksusa uzlaznih i nizvodnih crijeva formirano je desno krimming bečkog. v. Kolica dextra.pada u gornji mezenterički v. Mesentterica superior. i lijevo puzeće vene v. Kolica Sinistra,pada u donji mezenter v. Mesentterica inferiorna.koji su ukorijenjene vene. Stražnji zid tih odjela debelog crijeva nije prekriven peritoneumom i ide na mišiće leđa trbušnog zida, gdje se nalazi VV. Lumbales - pritoka donje vene, kao rezultat od kojih se dio krvi od venskog pleksusa uzlaznog i nizvodnog crijeva može se odgoditi u sustav donje šuplje vene.

Porto-Cavalny anastomoza u zidu rektuma

Interni (podmehbratus) je izoliran, vanjski (subfastialni) i potkožni venski pleksusi rektuma, koji su izravno povezani jedni s drugima. Krv iz unutarnjeg pleksusa teče u vanjsko, a od potonjeg, formira se prekomjerna ravna okretna vena, v. Rektalis superior. - Priljev V. Mesentterica inferiorni, jedan od korijena portalne vene i prosječna reciklirana vena, v. Rektalis medij.koji teče u unutarnji iliak venu v. Iliama Interna. Iz sustava donje šuplje vene. Od potkožnog venskog pleksusa u području prepona, nastaje niža reciklirana vena, v. Rektalis inferiorni.koji teče u unutarnji seks venu v. Pudenda interna., Priljev v. Iliama Interna.

Glavna drenažna posuda rektuma je gornja ispravna vena, koja uzima krv iz sluznice i podmorive baze analnog kanala i svih slojeva Odjela za zdjelice crijeva. U gornjoj recikliranoj veni, ventili se ne otkrivaju. Niže i srednje reciklirane vene imaju regionalnu vrijednost u odljeva krvi iz organa, vrlo su različiti i ponekad mogu biti odsutni. Stagnacija krvi u sustavu donje šuplje vene ili portalne vene može doprinijeti razvoju proširenih vena rektuma i formiranje hemoroidnih čvorova, koji mogu trombid i postati napuhani, a činom defekacije, oštećenja čvorova vode na hemoroidno krvarenje.

Kavana anastomose

Kava-Cavalny Anastomoza prednjih i bočnih zidova prsnog koša i abdomena

Zbog anastomoze vene iz sustava gornje i donje šuplje vene na prednjem dijelu trbuha, formiraju se venske pleksuse, komuniciraju međusobno: površno (subkutano) i duboko (u vagini izravni mišićni abdominalni).

Krv iz dubokog pleksusa daje se, s jedne strane, na gornjim lijevim venama, vv. Epigastricae superire., pritoka unutarnjih vena prsnog koša, vv. Toracicae internae., a oni, zauzvrat, padnu u vene ramena, as druge strane, smanjujući čimene vene, vv. Epigastricae inferiorsi., trifts vanjskih Ilijskim venama, vv. Iliamae Externae. Iz sustava donje šuplje vene. Iz potkožnog pleksus forme 1) dojke, vv. Torakoopigastričar.tekuće pektoralne vene dojke vv. Toracicae laterale, I oni u aksilarnim venama, vv. Aksilares., kao i 2) površne vene, vv. Epigastricae superfilira. - pritoke femurskih vena, vv. Femara. Iz sustava donje šuplje vene.

Cava-Cavalny Anastomoza venskog pleksusa transfera

Postoje vanjski i unutarnji kralježnjaci. Unutarnji pleksus kralježnjaka predstavlja prednji i stražnji. S zvučnim pleksusom zvučnim venama, vv. intervertibles Komunicirajte: B. cervikalni odjel - prijevod Beča, vv. natrpati, kao i vene baze lubanje i venski sinusi čvrste cerebralne ljuske; u odjel za grudi - interkostalne vene, vv. Interkostale.; u lumbalnom dijelu - lumbalne vene, vv. Lumbales.; U sapovaljanima, vene zidova i vlakana malog zdjelice.

Dakle, venski pleksus kralježnice čini krv ne samo iz leđne moždine i vrlo kralježnice, već i obilno komunicirati s venama različitih područja tijela. Protok krvi u venskom pleksudu kralježnice može se provesti u bilo kojem smjeru zbog nedostatka ventila. Čini se da pleksus kombinira pritoke šupljih žila, što je veza između njih. Oni predstavljaju važna područja krvi tekućih puteva iz gornje šuplje vene u donjem i leđima.

Ministarstvo zdravstva Republike Bjelorusije

Uspostava obrazovanja

"Grodno državno medicinsko sveučilište"

Kovalevich K. M., Shcherbakova M. N.

Intermactic Venski Anastomoses Tutorial Grodno 2006

Kovalevich K. M., Shcherbakova M. N. Intersystem Venski Anastomoses: obrazovni i metodički priručnik. - GRODNO: Grgmu, 2006. - 16 str.

3. reciklirano izdanje.

U studijskom priručniku, koristeći originalne crteže, prikazani su glavni Kava-Cava-Cavalny i Porto-Cavali Anastomosi, njihov klinički značaj. Ovaj priručnik je namijenjen studentima terapijskih, pedijatrijskih, medicinskih i psihičkih, stranih i medicinskih fakulteta medicinskog sveučilišta.

Recenzent - D.N., glava. Odjela

kirurške bolesti №2 S.M.

Odgovoran za izdavanje: Prvi vice-rektor GGMU, D.M., prof. Zhuk i.g.

Uvod

Razumijevanje mnogih patoloških procesa je nezamislivo bez točnog prezentacije ne samo o napretku prtljažnih graničnih stabljika, već i obilaznice. Računovodstvo ovih podataka omogućuje ispravno prepoznavanje bolesti, kao i predviđanja teških komplikacija. Za kirurga, pri odabiru metode operativne intervencije, znanje o cirkulaciji krvi kolaterala je obavezno. Dakle, hitna potreba za točnim znanjem o značajkama venskog anastomoza je potpuno očito. U međuvremenu, u udžbenicima na anatomiji, materijal na pojedinačnim venskim anastomozama nije ilustriran, te se stoga s teškoćama percipira, nema informacija o njihovoj kliničkoj vrijednosti. To je bio razlog za izradu ovog priručnika koji će pomoći učenicima u razvoju materijala na venskim anastomozama u pripremi za praktične vježbe.

Koncept venskog anastomoza

Venski kanal je mnogo puta veći od volumena arterija i raznovrsnije u strukturi i funkcijama. U venom sustavu postoje i površne, ili potkožne vene, kao i široko razvijeni venski pleksusi, koji čine snažan otolnye lijevanje, također se nadopunjuju odljevom odljeva krvi, osim glavnih dubokih vena. Neki od njih igraju ulogu posebnog venskog skladišta. Pritonici venskog debla čine razne mreže i pleksus unutar organa i izvan njih. Ovi spojevi, ili anastomoza (od grčkog. Anastomoo - opskrbljujem u ustima, kažem, spojiti) doprinijeti krvnom kretanju u različitim smjerovima, premjestiti ga s jednog područja u drugo.

Venski anastomosi igraju iznimno važnu ulogu u raspodjeli krvi u poljima tijela i od posebne su važnosti u patologiji u kršenju protoka krvi u glavnim venskim autocestama ili njihovim pritokama, osiguravajući cirkulaciju kolaterala (okrug), to jest , krvni pokret na stazama formiranih bočnim granama glavnih posuda.

Vena krv iz cijelog tijela sakuplja se u dva glavna venska kolektora - gornja i donje šuplje vene koje ga nose u desni atrij. U abdominalnoj šupljini, osim sustava donje šuplje vene, još uvijek postoji prekrasna vena sa svojim pritocima, prikupljanje krvi iz želuca, crijeva, gušterače, žučnog mjehura i slezena.

Anastomosi koji povezuju pritoke bilo koje velike vene među sobom, smještene unutar bazena za grananje ovog broda, su intrasustav Za razliku od interspiner Anastomosi koji povezuju pritoke vena različitih sustava. Postoje kavalije i porto-Cavali Intersystem Anastomoses (sl. 1).

Sustav portalne vene.

Sustav donje šuplje vene.

Sustav gornje šuplje vene.

Uzorci distribucije vena.

Svrha: Znati Topografija glavnih posuda gornje, donje šuplje vene, kao i nosačice, subkutane vene ruku i nogu.

podnijeti Anastomosi između sustava gornjih, donjih šupljih i portalnih vena, koji je važan za razumijevanje venskog odljeva krvi iz glave, udova, unutarnjih organa i da se brine za pacijente s patologijom vena.

Topografija vene u ljudskom tijelu podliježu određenim uzorcima.

1) Beines slijedi kostur. Dakle, duž kralježnice ide donje šuplje vene, uz rubove - međusobnove vene, duž kostiju udova - vena sličnog imena: ramena, radijalne, lakat, femoral itd.

2) Odnosno, podjela tijela na tijelu ("moy") I unutrašnjosti vena su podijeljeni u zamršene - od zidova šupljina i domaće - od njihovog sadržaja, tj. od utroba.

3) vene prolaze kroz najkraću udaljenost oni. Otprilike u ravnoj liniji koja povezuje mjesto porijekla ove vene s mjestom nametanja.

4) U venama, krv teče u većini tijela (torzo i ud) protiv smjera gravitacije i stoga sporiji nego u arterijama. Njegova ravnoteža u srcu postiže se činjenicom da je venski kanal u njegovoj masi mnogo širi od arterijskih. Velika širina venskog kanala u usporedbi s arterijom osigurava veliki kalibar vena, veliki broj, uparenu pratnju arterija, prisutnost vena, a ne prateće arterije, veliki broj anastomoza i veću gustoću venskog mreža, formiranje venskog pleksusa i sinusa, prisutnost portalne vene u jetri.

5) Duboko Bečprateće arterije u dvostrukoj količini, tj. PALLY (vene-prationici), pretežno se nalaze tamo gdje je najteži granični odljev najteži, tj. na udovima. Jedne duboke vene su: unutarnji jugularni, subklavijski, aksilarni, iliac (ukupni, vanjski, unutarnji), femoralni, poning i neke druge vene.

6) površne vene, Temeljni potkožno prate potkožne živce. Značajan dio površinskog mjesta formira subkutane venske mreže koje se ne odnose na neurone ili arterije.

7) Duboke vene zajedno s drugim dijelovima vaskularnog sustava - arterije i limfne posude, kao i živce, sudjeluju u formiranju vakularnih živčanih greda.

8) Vrlosna pleksuse se uglavnom nalaze na unutarnjim organima koji mijenjaju svoj volumen, ali se nalaze u šupljinama s ne-rafiniranim zidovima i osiguravaju odljev venske krvi s povećanjem organa i stiskanje ih zidovima. To objašnjava obilje venskih pleksila oko malih zdjelica (mjehura, maternice, ravnog crijeva), u kralježnicu, gdje se tlak spinalne tekućine neprestano flidira i na drugim sličnim mjestima.

9) U šupljini lubanje, gdje se i najmanji poteškoća venskog odljeva ogleda na funkciju mozga, postoje osim vena, posebne prilagodbe - venski sinusi s ne-donane zidovima formirana od strane čvrste cerebralne ljuske. Ovi sinusi pružaju nesmetan protok krvi iz šupljine lubanje u doplatu vene.

10) Često se javljaju venski anastomovi i bolje se razvijaju od arterija. Na primjer, površinske vene Povežite se s dubokim posudama uz pomoć (perforantnih) vena, koje obavljaju ulogu anastomoza. Susjedne vene su također povezane s brojnim anastomozama, formirajući u ukupnom venskom pleksusu, koji su dobro izraženi na površini ili u zidovima nekih unutarnjih šupljih organa. Pritonicima jedne velike (glavne) vene kombiniraju se s međusobno povezanim venskim anastomozama. Između točaka raznih velikih vena (gornja i donje šuplje vene, prekrasna vena) nalaze se venski anastomosi međusoka

Sva venska krv iz organa i tkiva ljudskog tijela teče prema desnoj, venskoj polovici srca duž dva najveća venska debla: gornje i donje šuplje vene. Samo vlastita srca srca padaju izravno u desni atrij, zaobilazeći šuplje vene. Mustanski venin sa svojim pritokama se razlikuje kao sustav nosača vena.

Gornji Beč (vena Cava superior) - nesparena debela, ali relativno kratka posuda s promjerom od oko 2,5 cm i duljine 5-8 cm. Zaključano u prednjem medijastinumu desno od uzlazne aorte. Formira se spajanjem desne i lijeve ramene, a zatim uzima nesparenu venu. Svaki shrechgole Beč Postoji rezultat fuzije unutarnje jugularne i plug-in vene Njegova strana. Krv iz gornje polovice tijela: od glave, vrata, gornjih ekstremiteta i prsa (s izuzetkom srca) u gornjoj šupljioj venoj u desnom atriju. Glavna venska posuda sakuplja krv iz vena glave i vrata unutrašnji jugularna vena. Počinje od jugularne rupe lubanje, odvija se na vratu pokraj ukupne karotidne arterije i lutajućeg živca i spaja se s plug-in venom u shchezhegol Beč, Priljevi unutarnjeg jugularnog vena podijeljeni su u intrakranijalni i dodatni naboj. Prvi uključuje sinuse (sinuse) čvrste cerebralne ljuske (gornji, niži sagitalni sinusi, ravne, kavernozne, poprečne i sjenila simusa) i oranje vene u njima: mozak, kranijalne kosti (diploheičke vene) i unutarnje uha. Sinusi solidne ljuske mozga uz pomoć poremećajne vene (diplomirani) prolaze kroz odgovarajuće rupe u kranijalnim kostima povezani su s dodatnim venama na punjenju smještenim u vanjskom pokrovu glave. Elektarci prstiju unutarnjih jugularnih vena uključuju:

1) vena lica;

2) Besnog Beča;

3) ždrijebene vene;

4) stranica u Beču;

5) Vrh tiroidna vena.

Svi oni skupljaju krv iz odgovarajućih područja glave i vrata.

Vanjska jugularna vena formira se na razini kuta donja čeljust, pod vlastiti sudoper, spajanjem dvojice njezinih pritoka koji dolaze iz stražnjeg dijela ušnih vena i podzemne vene. Pao je u nju: okcipitalna vena, stražnji ušnjak, odgovarajuća vena i prednja mjerna vena. Sakuplja krv iz mekih tkiva vrata i zatiljne regije, kao i iz kože brade i prednja područja vrata (prednja jugularna vena). Vanjska jugularna vena teče u blizini klaviku u unutarnje jugularne ili subklavijske vene.

Povezani Beč Prikuplja krv iz svih odjela gornjeg ekstremiteta. Beč gornjih udova podijeljen je na površno i duboko.

Površinske veneKrvv krv od kože i potkožnog vlakna, oni idu bez obzira na duboke vene, anatomirajući s njima. Korijeni njih su mrežne venske posude na dlana i stražnjim površinama četkice gdje padaju vene. Najveće površinske vene su bočne i medijske potkožne vene ruku.

Lateralne potkožne ruke (Head - Vena Cephalica) počinje na stražnjem dijelu četke sa strane palac, Ona ide uz radijalnu stranu prednje površine podlaktice, bočne površine ramena i ulijeva u aksilarnu venu.

Medijalne potkožne ruke (Basion - vena bazilika) također počinje na stražnjem dijelu četke, ali sa strane majčinske strane, uzdiže se duž strani koljena na podlaktici na ramenu, gdje se ulijeva u jednu od ramenih vena. U području otvora za lakat između lateralnih i medijalnih potkožnih linija, postoji anastomoza - međuprodukt (medijan) vena lakata, koja služi kao intravenska manipulacija (transfuzija krvi, uzmi ga za laboratorijsko istraživanje, uvođenje ljekovitih tvari , itd.).

Duboke vene gornjeg ekstremiteta Dva prate arterije istog imena. Njihovi korijeni su prstene koje spadaju na površinu i duboke venske palce. Vene dlanova, odlazeći na podlakticu, čine dva anatomozirajuća lakta i radijacijske vene među sobom. Tijekom tih vena, vene iz mišića i kosti padaju na podlakticu u njima, i na području lakatske pupke povezane su, tvoreći dvije ramene vene. Potonji uzeti vene iz mišića i kožu ramena, a zatim u aksilarnoj gužvi su međusobno povezani srednja venaU kojoj se vene izlive iz mišića pojasa, kao i dijelom iz mišića prsnog koša i leđa. Na vanjskom rubu rebra ulazi se aksilarni bečki spojite venu. Sve vene gornjih ekstremiteta opremljene su ventilima i još više u dubokim venama.

Vensku krv iz zidova i organa prsa (s iznimkom srca) doseže nesparene i polueginkerne vene, Biti nastavak desne i lijeve lumbalne vene. Oni su u stražnjoj multimestriji na desnoj strani i lijevo od aorte. Stražnje međusobno vene padaju u nesparenu venu desna strana, vene kralježnjaka, polukružni Beč, kao i vene tijela prsnog koša: jednjak, bronhijalna, perikardijalna i medististinalna vena. Na razini IV-V dojke kralješci, nesparena vena teče u gornju šuplju venu. Samo 4-5 niže lijeve stražnje međusobno međusobno vene padaju u polu-parloin venu, koja dolazi od vrha do dna, dodatno polu-park vein, koji traje 6-7 gornje lijeve stražnje međusobno međusobno vene, vene kralježnjaka, kao i kao jednjaka i medijastinalne vene. Na razini VP-VIII, ponekad X dojž kralješci, polu-regionalna vena odstupa ohladiti desno i ulijeva u nesparenu venu.

Donji šuplji bečki (vena cava inferiorna) To je najveća vena. Njegov promjer je 3,5 cm, duljina je oko 20 cm. Nalazi se na poleđini trbuha desno od abdominalne aorte. Obrasci na razini Iv-v.lumbalni kralješci prema fuziji lijevo i desno uobičajene iliac vene, Svaka uobičajena ilijačna vena formirana je pak od spajanja unutarnje i vanjske ilične vene njegova dijela. Donja šuplja vena usmjerena je prema gore i pomalo u pravu, pada u utor za skladištenje istog imena, uzimajući jetrene vene. Tada prolazi kroz istu rupu dijafragme u prsnoj šupljini i odmah teče u desni atrij.

Na dnu šupljeg Beča, krv teče u desni atrij od vena donje polovice tijela: od trbuha, zdjelice i donjih ekstremiteta.

Trbuh trbuha podijeljen je na vezanost i domaće. Nošenje trbuha trbuha Odgovara na on-line arterije koje se spuštaju od abdominalne aorte (lumbalne vene, desne i lijeve, četiri na svakoj strani, niže dijafragme vene) i spadaju u donju šuplju venu.

Unutarnje vene trbuha: Jaja kod muškaraca (jajnika u ženama), bubrežnim i nadbubrežnom koji odgovaraju arterijama abdominalne aorte i padaju u donju šuplju venu (lijeve tetikularne i jajne vene spadaju u lijevu bunalnu venu). 2-3-4 vena jetra padaju u donju šuplju venu. Unutarnje vene ostatka nespute Abdomen u donjoj šupljini ne pada. Krv iz tih vena podložna je stražnjim venu u jetri i već iz jetre na jetrama ulazi u donju šuplju venu.

Beč Zelvis leži pored arterija, imaju ista imena i također su podijeljeni u trim i insno. Oni nose krv u unutarnju iliačnu venu. Bloposne vene uključuju gornje i donje bobičasto vene, zaključane vene, bočne sacruts i iliac-lumbalne vene. Svi oni skupljaju krv iz mišića zdjelice i bokova, djelomično iz trbušnih mišića i obično prate arterije u parovima. Te vene imaju ventile. Visceralne vene uključuju unutarnje seksualne vene, vene mokrenja, donje i srednje reciklirane vene, vene maternice. Oko malih orgulja zdjelice, oni oblikuju venske pleksile, široko analitičare jedni s drugima: mokrenje, izravna, prostata, vaginal itd.

Vanjska iliačna vena Paralelno je s istoimenom arterije i uzima krv iz femoralne vene, nastavak od kojih jest.

Vienne donjeg ekstremiteta, kao i vene gornjih udova, podijeljeni su na površinu i duboko, anastomozirajući jedni s drugima. Površinske potkožne vene donjeg ekstremiteta leže u potkožnom tkivu. Oni počinju venske pleksile od potplata i stražnji dio stopala, u kojima padaju vlakna i vene stražnjeg prsta. Od venskih pleksuse (mreže) počinju stražnja vene vene, među kojima dva relativno velika debla, šetnja rubovima stopala, potiču velike i male potkožne vene noge.

Velike potkožne noge vene (Vena Saphena Magna) - najduža površinska vena. Ona počinje u području podnožja stopala i medijalni gležanj, ide gore medijalnu površinu noge, bokova, uzimajući brojne površinske vene iz kože tih područja, a ispod groove paketa teče u femoralnu venu.

Male potkožne noge vene (Vena Saphena Parva) - također počinje s leđnom venskom nožnom mrežom, ide od dna i iza lateralnog gležnja, uzdiže se usred stražnje površine tibije do patentiranog jagnje, gdje se ulazi u poploval venu.

Duboke vene donjih udova popraćene su parovima istog imena. Korijeni su prst vene, koje se spajaju, oblikuju potplate i stražnje ventilacijske vene. Potonji padne u plantar i stražnje venske noge. Od plantara venskog luka, krv teče kroz plantarno podešavanje žila u stražnjim tibijskim venama, kao i djelomično u smjeru vena stražnjeg dijela stopala. Od stražnjeg venskom luku stopala, krv teče u prednji dio tibialnih vena. Stražnje i prednje tibijske vene Prođite u odgovarajućim depozitima, skupljaju krv iz kostiju, mišića i fascije, au gornjoj trećini nogu se spoje zajedno, formirajući poplitealnu venu. Mulberian vene padaju u stražnje tibijske vene. Prošao Beč uzima brojne male vene koljena, kao i malu potkožnu venu noge, a zatim ide na bedro gdje se dobiva ime. femoralna vena. Potonji se uzdiže, prolazi ispod gomile prepona i odlazi u vanjsku iliačnu venu. Tijekom puta, femoralna vena prihvaća brojne vene koje skuplja krv iz mišića i fascije kuka, zdjelični pojas, od spoja kuka, donjih odjela prednjeg trbušnog zida, vanjskih genitalnih organa, kao i a velika subkutana vena nogu.

Površinske i duboke vene donjeg ekstremiteta imaju dobro razvijeni aparat za ventil i obilno anatomiraju jedni s drugima.

Na donjim ekstremitetima, proširenje proširenih površinskih površinskih (potkožnih) vena se vrlo često promatra, na čemu se formiraju čestice (čvorovi) različitih vrijednosti na venama. Ova bolest je posljedica nedosljednosti ventila zaraznih (perforiranih) vena koji povezuju subkutane i duboke venske sustave, i ventile velikih i niskih potkožnih nogu vena. Upala vena naziva se fleetom (grčki. Flebos fleps - Beč), upala unutarnje ljuske vena s formiranjem trombona - tromboflebitis. Hemorroto (Grk. Haime - krv, regnimi - proboj) naziva se povećanjem kavernoznih tele (vene) rektuma, uz krvarenje, a ponekad i trombozu i upalu.

Jetra pedalne vene (vena portae hepatis) Prikuplja krv iz svih nesparenih abdominalnih organa, s izuzetkom jetre:

1) iz cijelog gastrointestinalnog trakta, gdje se javlja usisavanje hranjivih tvari, koji dolaze duž dužnosti vene u jetru za neutralizaciju i polaganje glikogena;

2) iz gušterače gdje dolazi inzulin, reguliranje razmjene šećera;

3) Od slezene, odakle su proizvodi od raspada eritrocita koji se koriste u jetri za generiranje žuči dolaze.

Mustanski ven je velika venska posuda s duljinom od 5-6 cm, s promjerom od 1,5-2 cm, čime se dobije samo šuplje vene. Mještani u deblu od male žlijezde u blizini jetrene arterije i zajedničkog kanala bikova. Nastaje iza glave gušterače od strane fuzije triju vena: slezena, gornje i donje mezenterične vene. Na svom putu, vene želuca, trbušni dio jednjave i žučnjače također traje. Slezena Beča Prikuplja krv iz slezene, dijelove želuca, gušterače i velike žlijezde. Top Mesenteric Beč Uzima venske posude iz tankog crijeva, od mezenterije, slijepe crijevo, dodatak, uzlazni i poprečni debelo crijevo. Donji mezenterični Beč Prikuplja krv iz zidova gornjeg dijela rektuma, sigmoida i dolje debelog crijeva. U jetri, prekrasna vena je podijeljena u desne i lijeve grane. Svaki od njih se raspada u segmentalni, a zatim interdolastičke vene. Čak i manje vene se odlaze iz interdollakovskih vena, koje se raspadaju na graničnim kapilarama - sinusoidi (promjer do 30 uM). Oni se nalaze u jetrenim repozi u blizini kapilara sustava arterija jetre i anastomize s njima, formirajući vensku prekrasnu mrežu. Obje vrste kapilara jetre otvorene su za središnje vene. Od njih, venska krv ulazi u veće venske posude od jetre - podraziranje žila, koje se, spajaju i zatvaraju, oblikuju 3-4 jetrene vene, za koje krv teče u donju šuplju venu. Dakle, krv koja teče do donje šuplje vene na jetrene vene, prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještena u zidu probavnog trakta iu drugim nesparenim organima, gdje su uzimali početak pritvornih žila, i formirana u parenhima jetre iz kapilara poleka. Biranje vena sa svojim grananjem može sadržavati oko 0,6 litara krvi u jetri (krvni depo). U nekim kroničnim bolestima jetre (ciroza), opaženo je povećanje tlaka u portalnoj veni (portalna hipertenzija), što dovodi do skupine tekućine u peritonealnoj šupljini - vode (asititis).

Između Beča, koji su uključeni u sustav gornje šuplje i donje vene, kao i između njih i pritoka portalne vene na različitim mjestima tijela nalaze se anastomosi (spojevi, društvo), noseći naziv Cavalny i Porty. Zahvaljujući takvoj anastomozi, postoji odljeva krvi krvi: s poteškoćama od odljeva krvi, njegovi odljevi u drugim venskim posudama poboljšani su jednim brodom. Osim toga, s patologijom kroz intersystem venski anastomose, infekcije, stanica malignih tumora, čestice trombomi, itd mogu se distribuirati.

1) Isključeni sustav vena: nesparene, polu-regionalne i uzlazne lumbalne vene (iz gornje šuplje vene). Vježbe anastomoze na stražnjem zidu trbuha s lumbalnim venama (s dna vene).

4) Ravne venske pleksile izvodi anastomoze u zidu rektuma između srednje i donje ispravljanja vena (od dna vene) i gornje moždane vene - na dnu donje mezenterične vene (tz sustav portalne vene ).

5) Oprema Venzoni pleksi provode anastomoze u debljini prednjeg zida abdomena u području pupka između hobotpupex vena (iz sustava portala) gornje lijeve vene - priliv unutarnje vene (od vrha vena) i donje vene vanjske vene (od donje šuplje vene).

Osim venskog anastomoza intersystem, tu su i intrasystem venskog anastomoza. Takvi anastomosi su venske posude, koje izvješćuju površinu i duboke vene istog područja među sobom. Za intrasystem, venski anastomosi uključuju:

1) venski diplomirani maturanti čvrste cerebralne ljuske (poremećaj vene) i diploralne vene lubanje spužpne tvari, kroz koje venoznu krv može pobjeći od sinusa tvrde ljuske u vanjske vene glave;

2) perforaža nogu donjih nogu, koja povezuju površinske potkožne vene donjih nogu s dubokim.