Shchezhegol Beč desno i lijevo, vv.. b.rach.i.o.cephalicae., Skupljaju krv iz glave, vrata i gornjih udova. Svaka ramena je rezultat spajanja mjernih i konektorske vene njegovog dijela.
Desna ramena, v. Brachiocephalica Dextra, formirana iza desne dojke, spušta se gotovo okomito do medijalnog kraja rebra, gdje se spaja s venama suprotne strane. Lijeva ramena ramena, v. Brachiocephalica Sinistra, dvostruko dužem.
U ramenima pada:
Niže štitnjače, vv., Thyoreae inferiorsi., od vena neparenog pleksusa štitnjače, pleksus thiroideus koji se nalazi na prednjoj površini vrha dušnika i donjeg područja štitnjače.
Vena Beč, v. vartebralis, od venskog pleksusa kralježnice i dubokih vena vrata.
Unutarnje dojke, vv. Toracicae internae., pratite istoimeni arterija. Oni uzimaju prednje krajeve, vv. Interkostales anterijeri od gornjeg miješanja od 9-10.
Bečke glave i vrat
Glavna venska posuda koja skuplja krv od vena glave i vrata je unutarnja jugularna vena.
Unutarnje jugularne vene (vlan. jugularis.interna.) Produže se od baze lubanje (jugularna rupa) na ispitnu rupu, gdje se spaja s venom priključka, V. Sublavia, formiranje ramena vena, v. Brachicephalica. Unutarnja jugularna vena skuplja najviše Vinska krv iz šupljine lubanje i meka tkiva glave i vrata vrata.
Sve pritoke unutarnje yarem Beč Možete se podijeliti u dvije skupine: intrakranijalni i doplatak.
Intrakranijalni zakladi : Sinusi (sinusi) čvrste cerebralne ljuske, kao i vene mozga koji teče u njima, povrće i unutarnje uho.
DO sinusam Kruti cerebralna ljuska uključuje:
Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior., Ima lumen trokutastog oblika i ide uz gornji rub velikog moždanog srpa (proces visokih mozga) od Crista Galli do Protubernantia Occipitalis Interna, gdje se ulijeva stock Sinusov (suzbijanja.sinum) .
Niži sagitalni sinus, sinus sagittalis inferiorni., ide uz cijeli donji rub kino srp. Na donjem rubu srpa, niži sagitalni sinus se izlije u ravno sinus, sinus rektus.
Izravni sinus, sinus rectus.Nalazi se uz veliki moždani spoj s mazočicom s mozgom, tentorij cerebelli. Ima četverokutan oblik i formira se tvrdi cerebralni list cerebeluma. Sine se šalje s stražnjeg ruba donjeg sagitalnog sinusa do unutarnje okcipitalne izbočine, gdje leti u poprečnu sinus.
Poprečni sinus, sinus transversus., Par, leži u poprečnom smjeru kosti lubanje duž stražnjeg ruba kršnika. Iz polja unutarnje okcipitalne izbočine, gdje su se i sina široko priopći među sobom, šalju se na prašinu na području kuta parijetalne kosti. Ovdje svaki od njih ulazi sigmid sinus, sinus sigmoideus.koji leži u brazdi sigmoidnog sinusa vremenske kosti i kroz jugularnu rupu ide na unutarnju jugularnu venu.
Osnovni sinus, sinus occipitalis, Ona ide debljem rubu cerebeline srpa, Falx cerebelli, duž unutarnjeg tatipatalnog grba iz unutarnje okcipitalne izbočine do velikog okcipitalnog otvora. Ovdje je podijeljena u obliku ruba sinusa, koji zaobilaze lijevo i desno od velike okcipitalne rupe, izlivena u sigmoidni sinus, rjeđe - izravno u gornju žarulju od jugularne vene. Stock Sinusov, sukob sinumnalazi se u području unutarnje okcipitalne izbočine. Sljedeći sinus su povezani s Zaselom: i sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
Dođi sinus, sinus cavernosus, Par, leži na bočnim površinama tijela kosti u obliku klina. Njegov lumen ima nepravilan trokutasti oblik. Ime sinusa (kavernous) je posljedica velikog broja prigradskih particija vezivnog tkiva, koji prožimaju njegovu šupljinu, dajući joj kavernozni karakter.
Međuvjerljivi sinusi, sinus intercavernosi.Montiran oko turskog sedla i hipofize. Ovi sinovi međusobno povezuju i sinuse i formiraju zatvoreni venski prsten s njima.
Nacrtani sinus, sinus sphenoparietalis, par, smješten uz mala krila kosti u obliku klina; Puše u kavernozni sinus.
Gornji stjenovita sinus, sinus Petrosus superior., Par, leži u gornjem stjenovitom žlijebu temporalne kosti i dolazi iz kavernoznog sinusa, dosežući stražnji rub sigmoidnog sinusa.
Nizhny stjenoviti sinus, sinus Petrosus inferiorni., Par, leži u donjoj stjenovitoj branici okcipitalnih i vremenskih kostiju. Sine dolazi od stražnjeg ruba kavernoznog sinusa do gornje žarulje od jugularne vene.
Exceccess vjeruje : Facial Beč, PRING Beč, stranica Beč, najviši štitnjač Beč.
U unutarnjoj jugularnoj veni također teče vanjska jugularna vena. Nalazi se na vratu na vrhu mišića dojke i prikuplja krv (djelomično) iz mekih tkiva vrata i zatiljne regije. Vanjska jugularna vena ponekad ulijeva u subklavijalnu venu ili venski kut formiran spojem unutarnje jugularne i konektorske vene.
Sljedeće vene spadaju u vanjsku jugularnu venu.
Stražnji vesla vena, vlan, Auricularis posterior..
Vuču Beč, v. Occipitacija.
Prevladati Beč, vlan, Suprascapularis.
Prednje jugularne vene, v. Jugularis prednji., Ona se formira od kožnih vena područja brade, odakle se spušta, blizu središnje linije. Preko rezanja jugularnog papira, prednje jugularne vene obiju strana ulaze u prostor za povezivanje, gdje su povezani pomoću dobro razvijene anastomoze koja se zove jugularno vensu, arcus Venosus Juguli. Tada prednja jugularna vena odbija patku i prolazi iza M. Sternocleidomastoideus, teče u vanjsku jugularnu venu prije nego što je stavio u plug-in venu, rjeđe - u posljednjem.
· Vena Beč (v. Vertebralis) prolazi u rupama poprečnih procesa vratnog kralješaka, kroz intervertebralne vene u njoj, krv se izlije iz unutarnjih kralježnjaka.
· Duboka cervikalna vena (v. cervikalis profunda) prikuplja krv iz vanjskih kralježnjaka i stražnjih mišića dubokog vrata, potiljak.
· Unutarnje dojke (v. Tharacica Interna) radi paralelno s rubom sternuma u prednjem mediastenumu. Počinje na neustrašivim i mišićnim dijafražnim venama, uzima krv s prednjih međukosećih vena.
· Niže vene štitnjače (V.V. Thyoreae inferiors, 1-3) kroz svoje grane - donje nježne vene (v. Laringea inferiorna) su anastomirani sa srednjim i gornjim štitnjačem od sustava jugularnog vena. Kao rezultat toga, anastomoza intersystem formira se u obliku neparitnog pleksusa štitnjače. Neparena tihoidna vena koja prati arteriju istog imena pada u lijevu ramena ramena. Oboje se mogu oštetiti kada traheotomija i daju ozbiljno krvarenje..
· Najveći interkostalni Beč (v. Intercostalis Suprema) prikuplja krv od gornjih 3-4 intermera, ima veze s granama pričvrsne, aksilarne vene.
· Mali vienneunutrašnja grudi : Timus, perikardijalni, bronhijalni, perikardo-dijafragmalni, mediji, jednjak.
Za reguliranje odljeva krvi vena vrata, imaju strukturne uređaje i funkcionalne uređaje :
Povećanje promjera vena nakon njihove fuzije i dok se približavaju gornjoj šupljoj veni;
Prednje i vanjske jugularne i pričvrsne vene imaju rijetke polu-lunuta ventili i pričvršćivanje vanjske ljuske na subkutanu mišić - platformu, koja se proteže lumen vena;
duboke vene (unutarnje jugularne, pričvršne i rame) okružene su vlaknima, koje raste s vanjskom granom, koja podržava velinu vena je prilično otvorena;
unutarnja jugularna vena ima dva ekstenzije : gornja i donja žarulja;
prisutnost na desnoj i lijevoj polovici na donjoj granici vrata kuta jugularnog venoura, u kojem se spoje tri vene : Unutarnje jugularne, pričvrsne, rame i dva glavna limfna rezervoara - prsa i desni kanali;
gornja šuplja vena se javlja pri spajanju vena na ramenu; Također je okružena vlaknima, koja podržava lumen vene je stalno širok;
pjevajući učinak prsne šupljine.
Beč gornjeg ekstremiteta
| U |
gornji udovi su podijeljeni površinu, perforant i dubok. Prvi prolaz u potkožnom tkivu, skupljajući krv iz kože, masna vlakna, površinski fascija. U području nadbubrežnog i ramena izlije u duboke vene. Drugi prolazi zajedno s arterijama, prikupljajući krv iz kostiju, mišiće zglobova i pridruživanje subklavijskim i aksilarnim venama. Anastomoza se formira između površinskih i dubokih venskog sustava, zbog perforiranih (uzorka) vena. Beč od gornjeg ud ventila, počevši od prstiju, oni se formiraju maca stražnje venske mreže i palmi s perforiranim granama, na podlaktica i ramena - površine i duboke vene s anastomozama između njih.
Površinske vene Počnite od venskih pleksila na stražnjem dijelu prstiju dorzalne metalne vene (4) i anastomoze s venama prstiju. Površinske vene dlanova su tanke i počinju pleksusom vena. Na stražnjoj površini ručnog zgloba i kore vena tvore stražnju vensku mrežu s velikim petljima, koje nastavlja s distalnim odjelom podlaktice. Od radijalnog dijela ovog pleksusa i nastaju prve dorzalne pinome vene lateralni potkožni Beč(v. Cephalica). Pretvara se u donju trećinu podlaktice s leđima na prednjoj površini i raste do lakta. Tijekom cefaličke vene zauzimaju pritoke kože, povećava promjer i broj poluklonih ventila. Beč je povezan u otvor za lakat s posredničkom venom i odlazi u lateralni batchpaloch ramena, diže se do deltoidne-pektoralne brazde. Ona prolazi u ključ, gdje se fascija izvodi i izlije u aksilarnu ili subklavijsku venu.
Medijalni potkožni Beč(v. Bazilika) počinje od četvrtog Forsal Pywie. Od stražnjeg dijela, četkica se pomiče na prednju površinu podlaktice i šalje se u otvor za lakat. Na podlaktici Beča uzima međuprodukt Beč ELVA (v. Intermedia cubiti) ili srednje podlaktice vena (v. intermedia antebrachii). U području lakta i na površini podlaktice površine anastomose s bočnim venama u obliku slova M, ja., Nadalje se odvija u medijalnom batchpalkeru ramena i, nastavite vlastitu čepu ramena, izlije u venu ramena. Međuproduktivni laktovi često su povezani s dubokim venama područja lakta.
Prsti dubokih vena (Palm) pratite prstiju i spadaju u površinski dlan podvrgnuti luk - arcus venosus superfilis. Palm Metro Viennes (V.V. Metacarpeae PalmresSe) ulijte u duboku palminu vensku luku - Arcus Venosus Profundus.
Od površine i duboke venske ruke dlanova početni par radi i vene lakta (v. Ulnaris i v. radijalis - 2-3 za svaku arteriju). Spajanje zajedno na razini laktovski sustavOni čine početak dva ramena. U gornjoj trećini ramena, ove dvije vene su povezane s jednim ramenom (v. Brachialis), koji ulazi u aksilarnu venu (v. Axillaris), koji zauzima medijski i površinski položaj u istoimenju jame. To povećava kalibar obje vene.
Implantacija aksilarnih vena odgovara granama istog imena arterije. Najveći od njih su sublock vein, lateralna dojka s granama za brušenje koji se povezuju s donje blatne vene vanjskog ilijaka side torzo Cava Cavalny anastomoza, Beč dojke i obližnji venski plexus spadaju u brusne vene. Tanke grane i-vii stražnje međusobno povezane vene uzimaju lateralne dojke.
Vienpes gornjih udova imaju dobro razvijen aparat za ventil i brojne anastomoze intrastustem, au srednji wpadin i Intersystem. Površinske i duboke vene povezane su s anastomozom.
Beč donjeg ekstremiteta
| N. |
i donji udoveni udovi u suvremenim idejama odlikuju se s tri vene sustave - površine, duboko i perforant (Problemiranje) vene, što je posljedica funkcije podrške i lokomotije. Svi oni imaju polu-udarci ventili različite ozbiljnosti, do funkcionalno insolventnih ventila. Prema površinskim venama, krv teče iz kože, potkožnog vlakna i površine fascije, na dubokom - od mišića i vlastitog fascije, kostiju i zglobova. Spacer vene kombiniraju brojne duboke i površinske vene smještene u različitim ravninama i razinama. Oni preraspodjeljuju krv između sustava venskog limeta. Vaskularni anastomi između površnih i dubokih vena su više od stotinu.
U području gležnja, perforirajte vene nemaju izravne veze s potkožnom mrežom. Stoga, s insuficijencijom ili trombozom ventila, nema odljeva krvi od kože, što dovodi do venske dobi, edem i formiranje trofičkih čireva.
Površinske vene se ulivaju u duboku u različitim dijelovima nogu (u patentiranom džemu i ispod ligamenta u preponama). Dakle, glavni odljev krvi na udovima provodi duboke i perforave vene, što se nužno uzima u obzir u kliničkoj praksi.
Na stražnjoj površini (stražnji) noge površinske veneoblikuju debelu mrežu kože u kojoj se dodjeljujete :
· okrugli prste, koji proizlaze iz venskih pleksila u području noktiju punjenja u stražnji venski luk;
· leđa venski luk Noga, kreće se u rub medijalne i lateralne vene stopala - početak velikih i niskih potkožnih vena.
Na potplatu je površinska venska mreža formirana od brojnih potkožnih vena prstiju koji se spoje u površinski plantarni luk. Leži u koži brazde odvajanje prstiju iz stopala, i ima veze s leđima vensu i duboke mahune.
Deep vene potplate počinju s većim venama, koje se kreću na visoke vene. Od njih se javlja jedini venski luk. U podnožju, shin, kuk prolazi subkutane (skrivene) vene velike i male, koji sadrže dobro razvijeni aparat za ventil i stvaraju mnoge anastomoze među sobom i s dubokim venama.
Velika potkožna ili skrivena vena(v. SAPHENAMAGNA) počinje od stražnjeg venskog luka i njegovih medijalnih grana duž ruba stopala. Beč prolazi Kleon iz medijalnog gležnja na medijalnoj površini noge. Zatim se vraća na stražnjoj strani medijalnog supermarketa bedara i na prednjoj strani stopala kuka uzdiže se na Hajtus Saphenus (skriveni potkožno prorez u širokoj fasciji kuka), gdje se fascija izlije u femoralnu venu.
Funkcije velikih vena : Vanjski genitalni, okolni Ilijci (površine), površne štetočine, dorzalni penis i Clutori, prednje osobe i polazne vene. Svi oni spadaju u to u skrivenoj jaz bok. U cijelom limunu Beč ima brojne kože i potkožne pritoke.
Mala potkožna ili skrivena vena (v. Saphena Parva) počinje od stražnjeg venskog luka i bočne rubove grane, potkožnih potplata i peta, prolazi iza lateralnog gležnja, uzdiže se uz stražnje područje tibije do patentirane fose, gdje se ulijeva u a duboko podizanje vene. U tečaju uzima kožu i potkožne grane.
Dubok Beč prate arteriju. U trgovini - Stražnji dio prstiju, plus, prelazna, peta, plantarni luk. Na shinu - Čovjek-front i straga, male arterije i njihove grane; koljena - poplite ; na kuku. - femoralna arterija. Ali na nozi i podnožju svake arterije odgovaraju 2-3 vena, ispod koljena i na bedru. Visok Beč Ima veliki priljev – duboka vena bokovima (v. femoris profunda) s perforiranim granama, koje se izravno ili ispuštaju površinskim i dubokim venama.
Visok Beč (v. femoralis) raste ispod ingvinalne gomile u vaskularnoj toci, zauzimaju medijski položaj u njoj i ograničavajući unutarnja rupa (prsten) femoralnog kanala, Iznad toga ide u vanjsku iliačnu venu, s dva pritoka: donja lijeva vena i duboka vena koja okružuje Ilijcu. Obje ulazne vene sudjeluju u formiranju anastomoza: Kava-Cavalny i Porto-Cavalny, a također tvore mrežu područja oko kuka.
Vanjska iliačna vena (v. Iliama Externa) na razini sacrum-Iliac spoja se kombinira s unutarnjom Ilealnom venom - kao rezultat, uobičajena ilijačna, balansirana i nerazumna vena. Uobičajene iliačne vene (desno i lijevo), spajaju se na razini IV-V lumbalnog kralješaka, dovode do donje šuplje vene.
Parijetalne pritoke unutarnje iliac vene (v. Iliaca Inte) : Barber (gornji i donji), zaključani, bočni sakralni, iliac-lumbalne vene uzimaju krv iz mišića i prepone, zdjelice i donji remen ud.
Visceralni trust Unutarnje ilealne vene formiraju se od organskih venskih pleksila : Urochpinal i prostata, vaginalni maternici, ravnomjerni, sakralni. Vojni, unutarnji seks i vene maternice, srednje i niže reciklirane vene, srednje i lateralne sakralne vene su izvan pleksuse. Svi oni spadaju u unutarnju iliačnu venu.
Postoje mnogi anastomoze između visceralnih i parijetalnih pritoka. Beč rektum i njegov venski (hemoroidni) pleksus oblik orgulje luka - kavana anastomoza. Gornja rektalna vena ulazi u sustav portalne vene, a sredina i dno - u sustav donje šuplje vene. Kada je ciroza, krv krv, bez mogućnosti da prođe kroz organ, resetira se iz ove anastomije.
Edition: Bolesti štitnjače: Vodič. 3. ed.
Predgovor
Predgovor
Broj bolesnika s bolestima štitnjače stalno raste uglavnom na štetu autoimunih procesa i malignih tumora. U posljednjih nekoliko godina, određeni uspjesi su postignuti u diferencijalnoj dijagnozi živih tvornica štitnjače zbog uvođenja takvih metoda ispitivanja kao ultrazvuk i biopsije uboda.
Napuniti i vlastiti klinički doživjeti. Dobiven dodatne informacije Čini objektivnijim i uvjerljivijim našim položajem u pitanjima u kojima je individualno iskustvo obično nije visoka (rak štitnjače i trudnoću; primarno-višestruko maligni tumori; rak štitnjače u djece).
Primaran hiperparatiroidizam Još uvijek je relevantno u praktičnoj endokrinologiji. U međuvremenu, liječnici opće medicinske mreže nisu upoznati s kliničke manifestacije Hiperfunkcije paratiroidnih žlijezda. Priznavanje ranog oblika hiperparatiroidizam Ima važnu praktičnu važnost. Kontroverzna i teška je topikalna dijagnoza zahvaćenih žlijezda. Mnogo kontroverznih iu izboru racionalnog volumena operativne intervencije u difuznom oštećenju ostatka mosta.
Pozitivna povratna informacija od liječnika iz različitih specijaliteta, što nam je omogućilo da ponudimo treće izdanje knjige s novim kliničkim podacima.
POGLAVLJE 1.Kirurška anatomija i fiziologija štitnjače
Thyreoida (Glandula Thireoidea) sastoji se od dvije frakcije i cog koji ih povezuje. Ikonosti mogu biti odsutna, a zatim su dionice povezane s tankim skakačima vezivnog tkiva.
U 30% ljudi ima piramidalni proces, koji je uski ulog žlijezde, oblik piramidalnog ili konusa, različitih veličina. Piramidalni proces obično ne ostavlja točno iz srednje linije, nego iz ugla između žitarica i dijeljenja, češće ostavlja i proteže se ispred hrskavice štitnjače, ponekad prije pod-govornog kosti.
Štitnjača je prekrivena s dva lica.
Unutarnji list ili vlastitu kapsulu štitnjače je tanka vlaknasta ploča, koja raste s pandanchy žlijezdom i, slanjem procesa na debljinu žlijezde, dijeli ga u odvojene kriške.
Takozvani vanjski list je visceralni list IV fascije vrata, koji tvori fašičnu vaginu za unutarnji dio vrata - grlo, jednjak, grkljan, traheju i žlijezda štitnjače.
Postoji kosi prostor između kapsule štitnjače i vagine, ispunjen labavim vlaknima, u kojoj arteriju, vene, živce i porozne žlijezde lažu.
Parijetalni list IV fascija leži ispred i sa strane vrata vrata i tvori vaskularni nervozni snop vrata s obje strane.
Dakle, vlastita kapsula štitne žlijezde nema vanjskog lista. Ova okolnost je od velike praktične važnosti. Činjenica je da se sporovi o obradi štitnjače ( intra-kapsularan Ili Vindecaps larniju) su objašnjene samo pogrešnom idejom anatomskih obilježja fashial lišća.
Gusta vlakna IV fascija čine snopove koji popravljaju štitnu žlijezdu na grkljan i traheju.
Štitnjača pokriva traheju je tako poput. Eksperimenti leže ispred traheje (na razini od prvog do trećeg ili od drugog do četvrte završne obrade i često pokrivaju dio krute hrskavice). Njegov donji rub, s normalnim položajem glave, bit će iz rez u odrasloj osobi za 1,5-2 cm. Donji stupovi udjela dosežu razinu 5. ili 6. trahealnog prstena, a vrh - do granicu između sredine i donje treće hrskavice štitnjače.
Cervikalni jednjak je prvi u srednjoj liniji, iza dušnika, i na razini C7 (to je razina donjeg ruba piskalice) odstupa lijevo. Dakle, lijevi frakcija štitne žlijezde često ide na zid jednjaka (osobito ako se udio poveća). Bočne dionice žlijezde djelomično pokrivaju ukupno pospana arterija.koji se često formiraju na stražnjoj površini režnja tlaka u obliku žlijeb. Povećani udio žlijezde olovkuje patku unutarnje jugularne vene, koja se može rastopiti na površini udjela.
Prednji dio štitne žlijezde prekriven je podizanjem dojenja, suz-suzraktom mjehura i Štitnjača Mišići (mm. Sternohioidei, sternothyreoidei i omohioidei).
Opskrba krvlju štitnjače Provodi se od strane četiri arterije - uparena gornja i donje štitnjače arterije. Ponekad postoji još uvijek nesparena arterija štitnjače.
Top arterija štitnjače (a. Thyreoeide superior) obično polazi od stabljike vanjske karotidne arterije u blizini mjesta svoje podjele, rjeđe - od bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Ponekad tvori zajednički deblo s približbom arterije. Približavajući se gornjem polu režnja štitnjače, arterija je podijeljena u grane - vanjske, unutarnje, stražnje i prednje strane.
Obično postoje 2-3 grane, češće tri.
Najkonstantnija i najveća prednja grana, koja je jasno vidljiva s golim gornjim polom udjela žlijezde. Lako je usvojiti za glavni deblo.
Unutarnja grana prolazi kroz gornji rub iste i anastomizira grana suprotne strane.
Donja arterija štitnjače (a. Thyreidea inferiorna) odlazi iz štitnjače cervikala (truncus Thyreo-cervikalis) i najveća je grana. U rijetkim slučajevima kreće se izravno subklavijalna arterija.
Donja arterija štitnjače ide prvo prema gore prednju površinu prednjeg stubišta na razinu hrskavice žlijezda.
Ovdje se arterija propada u tri grane: dno, koje ide uz donji rub bočnog dijela i scensa do srednje linije, gdje se anastomira s istom granom druge strane; Gornji, koji se uzdiže na stražnjem rubu bočnog dijela i anastomoze s granom gornje arterije štitnjače, i duboko, odlazite u debljinu žlijezde.
Tijekom svog horizontalnog moždanog udara, donja arterija štitnjače prelazi nekoliko važnih anatomskih formacija: ukupnu karotidnu arteriju, prolazeći naprijed, kralješčica i vene ležeći niz sjedalo iz njega, deblo simpatičkog živca, prolazeći naprijed, a zatim iza arterije i donju bolnicu (povrat) živac. Niža arterija štitnjače može biti odsutna (2-3%).
Nejasna arterija (a. Thyreoidea IMA) opažena je u približno 10% slučajeva, često s loše razvijenom nižom arterije štitnjače. Obično počinje od bezimene arterije (a. i nemijana.), ponekad - iz desne sveobuhvatne karotidne arterije ili aortnog luka.
Postoje anastomoze između istog imena i donjih arterija, kao i uzdužnih anastomoza koji povezuju gornje i donje arterije, obično stražnji uzdužnu anastomozu. Najtraženija anastomoza je arterijski luk koji se nalazi na gornjem rubu, povezujući sva četiri arterija među sobom.
Arterije štitne žlijezde formiraju dva kolateralna sustava - intraigan (na štetu arterija štitnjače) i iznimno (zbog anastomoza s posudama ždrijela, jednjaka, grkljana, traheje i susjednih mišića).
Žene štitnjače su brojnije od arterija. Gornja žirošna vena prati arteriju istog imena i često zajedno s pod-govornom venom spada u uobičajenu venu lica.
Niže vene štitnjače su vrlo varijabilne.
Bečke žlijezde formiraju široki venski pleksus, zavojnicu i prednju površinu dušnika u području donjeg ruba donjeg ruba - nespareni venski pleksus (pleksus venosus thireoides impoar).
Gornja i srednja štitnjača spadaju u unutarnju jugularnu venu, a donji - u ramenu venu.
Ograničenje štitne žlijezde provodi grane simpatičkog, lutajućih, kao i pod-pojas i jezični živci.
Odnos štitne žlijezde s nježnim živcima.
Lonetirani živci su grane lutajućeg živca i imaju mješovitu strukturu - sadrže motorna i osjetljiva vlakna.
Vraća gunderske živce (nn. Laryngei ponavljanja) Odstupaju od lutajućih živaca i, mijenjanje aortnog luka ulijevo i ispod ključne arterije na desno, idite u trahekopsku brazdu (sl. 1). Pravi živac radi više površnog i prašinu. I živci na donjim rogovima hrskavice štitnjače uključeni su u grkljan. U 60% slučajeva, živac je u grkljanu od strane jedne bačve, a u 40% opažanja - na razini donjeg pola, žlijezda je podijeljena u dvije ili više grana. Veliki praktični značaj je razina podjele povratnog živca i odnosa s donje arterije štitnjače. Kao što se može vidjeti na sl. 2, ovi odnosi mogu biti najbizarniji - živac se može nalaziti ispred ili iza arterije, pokrijte ga spiralom ili semiriranjem. To treba zapamtiti prilikom obloge donjih brodova štitnjače.
Gornji gutturni živac (n. Laryngeus superior) ima dvije grane - vanjski i unutarnji. Vanjska grana (motor) inervira grkljsku sluznicu i pisonotehnodoid Mišić koji sudjeluje u kretanju glasovnih ligamenata. U rena Podružnica (osjetljiva) inervira sluznu membranu grkljana, nastestrian i djelomično korijen jezika.
Prilikom obloge gornje arterije štitnjače moguće je oštećenje gornjeg nježnog živca, posebno s velikim gubitkom gornjeg pola udjela. Šteta na vanjskoj grani živca dovodi do ograničenja kretanja relevantnog glasovnog ligamenta, a ozljeda unutarnje grane je pareza nastestrian.
Stražnja površina bočne frakcije je u susjedstvu ostalih žlijezda. Obično postoje četiri (dva na svakoj strani). Njihov položaj je vrlo nestalan ( c M., Poglavlje 20).
Limf od bočnih frakcija gužve u čvorove, smještene ispred i na stranama traheje (pretragal i paratrahealan), kao iu dubokim živama cerviksa, koji leže duž unutarnje jugularne vene, dodavanje živca i cross arterije vrata. Od visine odljeva limfa, to je uglavnom u propovijedanju i čvorovima prednjeg medijastinuma.
Vlaknasti slojevi, odvajajući od vlastite kapsule štitne žlijezde, podijelite ga na kriške, koje se sastoje od folikula. Svaki folikul je šuplja torba ispunjena koloidom.
U parenhimu štitne žlijezde postoje tri vrste stanica koje se razlikuju ultrastrukturan, histokemijski i funkcionalno. Glavna masa stanica parenhimske žlijezde je folikularna (A-stanice), koje se sintetiziraju thiroksin i triidothtorotorin.
B-stanice (stanice Assanay -Gürlettle), koje karakterizira visoka metabolička aktivnost i mogu se akumulirati serotoninom i druge biogene monoamini.
I konačno pinfollikular C-stanice koje proizvode kalcitonin ( tireokalcitonin).
Fiziologija štitne žlijezde
Štitnjača proizvodi hormone koji sadrže jod (tiroksin i trijodotironin) i kalcitonin.
Stanice štitnjače su sintetizirane tiroglobulinom, čiji molekula sadrži niz aminokiselina i njihov broj tirozin. Tirozin i jod su izvorni proizvodi za sintezu hormona štitnjače.
Jod ulazi u tijelo s hranom i vodom. Dnevna potreba osobe u jodu je 150 μg.
Konačni proizvod biosinteze i aktivnih hormonskih spojeva su tetraildhthinineili tiroksin (T4) i triodotironin (T3), koji se razlikuju u sadržaju joda (četiri i tri joda atoma, respektivno).
Throiroid žlijezda tajne T4 10-20 puta više od triodotironina. No, u isto vrijeme, aktivnost triedothyronine je 3-5 puta veća od aktivnosti tiroksina. Normalno, više od 99,95% T4 i više od 99,5% T3 povezano je s proteinima plazme. U isto vrijeme, slobodni oblici hormona koji prodiru kroz stanične membrane su biološki aktivni. Budući da je T3 povezan s proteinima manje čvrstim od T4, njegova biološka aktivnost je veća. Postoji čak i mišljenje da tiroksin nema vlastitu biološku aktivnost i treba se smatrati valovitim. Doista, oko 80% t4 je izložen montodirovania (Gubi jedan atom joda) i pretvara u t3. Taj se proces odvija uglavnom u jetri i bubrezima. Glavna količina triodoterorina (80%) oblikovana je izvan štitne žlijezde pomoću T4. Štitna žlijezda izlučuje samo 20% potrebne količine T3. Međutim, biološki učinak hormona štitnjače podrazumijeva prisutnost T3 i T4 s komplementarnim djelovanjem. Da bi se dobio maksimalni učinak utjecaja hormona štitnjače, prisutnost tiroksina je apsolutno neophodna.
Štitnjača Hormoni utječu na sve sustave organizma. Oni su posebno važni za razvoj CNS-a. Dovoljna količina tiroksina je nezamjenjiv uvjet za normalan razvoj novorođenčadnog mozga.
Štitnjača Hormoni utječu na aktivnost kardiovaskularnog sustava.
Znak tirotoksikoze je tahikardija, a bradikardija se javlja tijekom hipotiroidizma.
Opskrba krvlju do žlijezda je vrlo bogata, provodi dva gornja (lat .rteriathyotesusuperatior), odlazeći od vanjske karotidne arterije (lat. Artycarotisexterna) i dvije donje arterije štitnjače (lat. Arteriathoideainferior), odlazeći od zaštite barela (lat , Truncusythirocervices) subklavne arterije (lat. Arnijubclavia).
Gornja arterija štitnjače naziva se crveniroidna arterija (arterierideacrialia), a dno - kaudalne arterije štitnjače (lat. Artheriathyoidacaudaalis). Otprilike 5% ljudi ima nesparenu arteriju (lat. Arternationyoreaima), odlazeći izravno iz arc aorte (može se odvojiti od bačve za rame (lat. Truncusbachiocephalica), subklavijalnu arteriju (lat. A. subcavia), kao i Od dna arterija štitnjače. A. tihoreainferior). Uključen je u štitnu žlijezdu u području Isti ili donjeg pola žlijezde.
Tkanina tkiva je također krv sastoji se od malih arterijskih grana prednje i strane traheje. Sve male grane arterije štitnjače su utkane unutar organa. Nakon krvni arterijski Ja ću dati obroke i kisik tkiva štitne žlijezde, uzimanje ugljičnog dioksida, hormona i drugih metabolita su sastavljeni u malim venama, koji su tkani ispod kapsule štitnjače.
Da bi se venski odljev provodi kroz nespareni pleksus štitnjače (lat. Pleksusthyroideusimpar), koji se otvara u ramenima (lat. Ramene.
Između stanica štitne žlijezde, intersticijska tekućina (limfna) teče kroz limfne posude u limfne čvorove. Ovaj limfni odljev štitnjače je osiguran dobro razvijenim sustavom limfnih žila. Postoji mnogo grananja između pojedinačnih limfnih žila i čvorova. Limfna posuda Pakiran u regionalne limfne čvorove, lokaliziran duž unutarnjih jugularnih vena (lat. Venajugularisinterna). Limf s jedne strane dijela može doći do spojenih limfnih čvorova druge strane dijela kroz limfne čvorove koji su ispred traheje. Staze limfottocka su u onkologiji (stanice raka mogu biti metastabilne s limfnom strujom).
Štitnjača ima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Provodi se živčanim vlaknima vegetativnog živčani sustav.
Vlakna suosjećajne inervacije javljaju se od vrha maternijih ganglija (lat. Ganglioncerviceepeperius) i oblikuju gornji i donji tiroidni živci.
Parasimpatički inervacija provodi grane lutajući živac (Lat. Nevirsvagus) - gornji nježni i povratni nježni živci (lat. Nervarynge).
Izvan kapsule na stražnjoj površini štitne žlijezde nalaze se nekoliko paratiroidnih (poroznih) žlijezda. Količina žlijezda pojedinačno, češće, vrlo su male, ukupna masa je 0,1-0,13. Paranthgumon koji regulira sadržaj kalcija i fosforna soli u krvi se izlučuje, s nedostatkom ovog hormona, rast kostiju , zubi su poremećeni, povećavajući se povećanje živčanog sustava (moguće je razviti napadaje).
3. hormoni proizvedeni štitnjačom
Žlijezda je oko 5 ml / g tkiva u minuti.Arterijska štitnjača
Štitnjača je razgranata s gornjim i donjim arterijama štitnjače. Ponekad nesparena, najniža arterija, a, uključena u opskrbu krvlju. Thyorea Ima.Vrh arterije štitnjače
a. Thyorea superior, odlazi s prednje površine vanjske karotidne arterije na svom početku u području pospanog trokuta. Arterija se kreće i naprijed, pogodna za gornji stup bočnog režnja štitne žlijezde i podijeljena je u stražnje i prednje grane (sl.).Stražnja grana je tanka, spušta se uz stražnju površinu žlijezde, jako mu odgovara i anastomoze sa sličnom granom donje arterije štitnjače dijela (stražnji uzdužnu anastomozu, sl.).
Stražnja grana također analomizira s lukovima od larinksa, traheje, jednjaka. Prednja grana je veća od leđa, ide dolje prednju površinu žlijezde i dovoda krvi i anastomoze u području gornjeg ruba raznovrsne arterijske arterije suprotne strane (poprečna anastomoza).
Najveća arterija štitnjače je pretežno prednja površina bočnog režnja štitne žlijezde.
Opcije arterija iznad glave:
- Može se odvojiti od ukupnih karotidnih i unutarnjih karotidnih arterija.
- Može se odvojiti od vanjske karotidne arterije s zajedničkom bačvom s paganskim ili lica arterija.
- Ima različitu razinu ošara u vezi s bifurkacijom ukupne karotidne arterije: na razini, iznad i ispod nje.
- Može se odvojiti od prednje strane (češće), kao i medijalne i bočne površine vanjske karotidne arterije.
- U svom go, može se značajno pomaknuti, prolazi ispred traheje, pa čak i između nogu mišića poput dojke.
Niža arterija štitnjače
a. Thyorea inferiorna, veća od gornje, češće (88,5%) odlazi iz zaštićene cijevi (grana arterije utikača). U primarni odjel Arteriju se uzdiže duž prednjeg stubišta, zatim tvori luk s konvekcionarom prema gore (na razini VI cervikalne kralješke ili prve dvije tri od hrskavice dušnika). Zatim se arterija spušta i medijalno, prelazi suosjećajnu cijev i pogodna je za stražnju površinu bočnog režnja štitne žlijezde. Arterija je podijeljena u broj podružnica koje uglavnom ulaze u žlijezdu i dovod krvi stražnja površina, Približavanje hardveru, arterija se sijeku s donjim nježnim živcem ( krajnja grana Povratni živci) i parahitoidne žlijezde. Ovaj dio štitne žlijezde naziva se "opasna zona" (sl. 1.16). Prilikom obloge donje arterije štitnjače izvedene tijekom radikalnog rada ŠtitnjačaMožda oštećenje ili hvatanje u stezaljci donjeg nježnog živca, što dovodi do paralize mišića grkljavanja i kršenja fenjera.Mogućnosti za donju arteriju štitnjače:
- Može se odmaknuti od luka aorte, bačve ramena, pričvrstiti (4,5%), kralježnice (0,8%), unutarnje grudi, unutarnje karotidne arterije.
- I donja arterija štitnjače mogu se razdvojiti zajedničkom bačvom iz subklavijalne arterije.
- Može biti odsutno na obje strane (6,2%).
- Velike opcije grananja.
Niža arterija štitnjače
a. Štićenica IMA (Neubaueri) događa se na 10%. Ova arterija nije djelomična, često odlazi iz luka aorte i nalazi se ispred dušnika u propovijedanju prostora. A. Thyorea IMA se također može udaljiti od bačve ramena, uobičajene uspavene, donje štitnjače, subklavijske arterije.Arterija se približava žlijezdu ispod i dovode krvi uglavnom na štitnu žlijezdu.
Arterije štitne žlijezde formiraju dobro razvijenu mrežu anastomoza, koja igra važnu ulogu u razvoju kolateralna krv cirkulacije organa glave i vrata. Arterije štitne žlijezde oblikuju dva kolateralna sustavi: intraogeni (zbog uzdužnih i poprečnih anastomoza arterija štitnjače) i iznimne (zbog anastomoza arterija štitnjače s arterijama ždrijela, jednjaka, grkljiva, traheje i susjedni mišići). Prilikom oblaganje arterija štitnjače tijekom subtotalne strukture, gornja arterija postaje glavni dio u dovodu krvi do preostalog dijela žlijezde.
Vene štitne žlijezde
Throidne vene tvore pleksus u obodu bočne frakcije i kapita (sl.).Vrh štitnjače
V.v. Thyoreae superisli, pratite istoimenu arteriju i padne u licu ili u unutarnje jugularne vene.Srednji štitnjač Beč
v. Thyotea Media dolazi odvojeno, prelazi ukupnu karotidnu arteriju i teče u unutarnju jugularnu venu.Niže štitnjače
V.V.thyoreae inferiors, za razliku od gornjeg, ne prate arterije istog imena. Oni skupljaju krv iz nesparenog venskog pleksusa, pleksus Thiroides koji se nalazi na štitnjači je štitnjača i ispod njega u propovijedanju prostora.Ovaj se pleksus često oštećuje tijekom traheotomije, uzrokujući obilno krvarenje. Prema tome, iz nesparenog venskog pleksusa, krv na donjim štitnjačem (1-3) ulazi u ramene vene. Iz istog pleksusa izlazi nespareni Beč, v. Thyorea Ima, koja teče u jednu od donjih žičara ili u lijevoj ramenu. Ponekad se ova vena može snažno razviti iu odsutnosti donjih žičara kroz nju, provodi se cjelokupni odljev krvi iz venskog pleksusa.
Zahvaljujući žitama štitne žlijezde između ramena i oblikovane unutarnje jugurne vene veliki broj Kolatomera.
